Висцерална или кожна лайшманиоза. Лайшманиоза. Промоции и специални предложения

В тази статия ще разгледаме такова рядко заболяване като лейшманиоза. Ще научите кой микроорганизъм е причинителят на заболяването, как и къде можете да се заразите с лайшманиоза и да се научите да идентифицирате симптомите. Ще ви кажем как се лекува лейшманиозата днес, какви лекарства са най-ефективни и какво да направите, за да не се сблъскате никога с такова заболяване. Ще изброим и най-популярните традиционни лекарства, които ще помогнат в борбата с болестта. В резултат на това ще можете да предприемете необходимите мерки, за да избегнете инфекция, както и да разпознаете заплашващите симптоми в ранните етапи и да се консултирате с лекар навреме.

Определение

Пътища на заразяване

Лайшманията се предава от комари, които се заразяват при ухапване от болно животно или човек. Тоест, ако комар, който е ухапал заразен човек, ухапе здрав човек, ще настъпи инфекция.

Носителите на протозойни микроорганизми (Leishmania) се наричат ​​резервоари. Резервоарът може да бъде всяко гръбначно, например животни - кучета (лисици, чакали, кучета), гризачи (джербили, гофери).

Заразените комари остават заразни през целия си живот и могат да предадат болестта на голям брой хора и животни.

Разновидности

Има много подвидове лайшманиоза в зависимост от района на разпространение. Има три основни клинични типа:

Първият път след инфекцията лайшманиозата може да остане незабелязана; инкубационният период, когато няма симптоми, продължава от 3 месеца до 1 година. Възможно е да забележите само цирея, който се появява на мястото на ухапване от насекомо. Освен това заболяването се развива в зависимост от сорта. Нека ги разгледаме по-долу.

Как да различим лайшманиозата от обикновен цирей и да започнем правилно лечението? На този въпрос ще се отговори от къде ще намерите информация за това какво е цирей и карбункул. Ще разберете по какво се различават помежду си, както и по какво се различават от лайшманиозата.

Висцерална лайшманиоза

Симптомите от този тип се появяват 3-5 месеца след заразяването.

По-често заболяването се проявява постепенно: появява се слабост, общо неразположение и апетитът изчезва. След това се развива треска, температурата се повишава до 39 - 40 градуса, треската може да отшуми и да се появи отново. Лимфните възли се увеличават.

Но първият признак, който се появява почти веднага след ухапването, е папула, покрита с люспи.

При този вид заболяване се засягат вътрешните органи - далакът и черният дроб се увеличават.

С течение на времето увреждането на черния дроб става критично, до асцит (излив в коремната кухина). Костният мозък е засегнат.

Децата са по-често податливи на тази форма. Поради увеличаването на вътрешните органи е характерен уголемен корем.

Симптомите от този тип започват с първичната лезия - лайшманиома.

Това е специфичен гранулом по кожата, състоящ се от епителни клетки (съединителна тъкан), плазмени клетки (които произвеждат антитела) и лимфоцити (клетки на имунната система).

Възможна е и некроза (смърт) на тъкан. Тук инкубационният период е по-кратък – от 10 до 40 дни. Първичната лезия започва да расте бързо, достигайки 1,5 cm.

След няколко дни се появява язва с тънка кора. След това кората пада, разкривайки розовото дъно на язвата.

Първо в язвата има серозна течност, след което се появява гной. След няколко дни дъното на язвата изсъхва, гнойта изчезва и се появяват белези.

Кожен гранулом е възпаление на кожата, което може да бъде объркано с лайшманиоза.

Кожният тип на заболяването е разделен на няколко подвида:

1. Последователна форма.В близост до първичния гранулом се появяват много малки лезии, които преминават през описаните по-горе етапи.
2. Туберкулоидна форма.Около белега на първичната лезия и дори върху самия белег се появяват туберкули, които се увеличават и се сливат един с друг. Понякога неравностите се отварят и се превръщат в язви.
3. Дифузно-инфилтративна форма.Характеризира се с удебеляване на кожата и инфилтрати (натрупване на клетки, примесени с кръв и лимфа). Може да бъде засегната значителна част от кожата. С течение на времето инфилтратът преминава сам. При този тип язви язви се появяват изключително рядко.
4. Дифузна форма.В тази форма заболяването се среща при хора с намален имунитет, например ХИВ-позитивни хора. Характеризира се с широко разпространение на язви в тялото и този процес е хроничен.

Лайшманиоза на лигавиците

Тази форма се среща и при наличие на първични специфични кожни грануломи. Първо се появяват обширни язви по тялото, често по ръцете и краката.

След това се засягат лигавиците на носа, бузите, ларинкса и фаринкса. Там се появяват некрози (тъкан умира) и язви. Лезиите разрушават хрущялната тъкан, така че е възможна деформация на лицето.

Специалист по инфекциозни болести ще ви разкаже повече за пътищата на заразяване с лейшманиоза и видовете заболяване:

При диагностициране на лайшманиозата първо се провежда задълбочен преглед и се събира анамнеза. Установява се дали лицето е било в епидемиологично опасни за лайшманиоза райони. След това се извършват следните диагностични процедури:

• При кожна или лигавична лейшманиоза се вземат намазки от туберкули или язви. След това пробите се изпращат за бактериологично изследване.
• Извършват се микроскопски изследвания. Първо се взема материал за кожни лезии от язви, за висцерален тип се извършва пункция (пункция с вземане на материал) на костния мозък, лимфните възли и далака. След това пробите се оцветяват по Romanovsky-Giemsa. Leishmania са най-простите микроорганизми, с това оцветяване те придобиват син цвят, а ядрата стават червено-виолетови.
• Провеждане на серологични кръвни изследвания. За да направите това, кръвта се взема от вената и се анализира съдържанието на антитела срещу лейшманиоза. Ако титърът на антителата е висок, това потвърждава наличието на заболяването. Антителата отсъстват при хора със заболявания на имунната система (СПИН).

Лечение

Лечението се предписва въз основа на вида и разпространението на заболяването. При висцерални и кожно-лигавични заболявания се използва системна терапия. При кожна лейшманиоза с малка площ от лезии е възможно локално лечение (с мехлеми).

Лечение на висцерален тип

Традиционната терапия се провежда с лекарства на базата на антимон. Предписват се следните лекарства:

• • - активното вещество е натриев стибоглюконат или съединение на петвалентен антимон и глюконова киселина. Аналог на "Солюсурмин".

• • "Глюкантим"- активното вещество пентакаринат е специфичен антипротозоен агент, т.е. лекарство, което премахва протозоите.

• • предписани за резистентност (резистентност) към изброените по-горе лекарства. Това е противогъбично средство, което е клинично ефективно срещу лейшманиоза.

На пациента се предписва почивка на легло. При допълнителни бактериални инфекции се използват антибиотици.

Необходимо е засилено хранене. Възможна е допълнителна симптоматична терапия.

Например, при увреждане на черния дроб се предписват хепатопротектори (Heptral, Essentiale). В трудни случаи се извършва хирургична интервенция - спленектомия (отстраняване на далака).

Лечение на кожна лайшманиоза

При незначителни кожни лезии можете да преминете с локално лечение на язвата:

• Натриевият стибоглюконат се инжектира директно интрадермално в областта на лайшманиома.
• Използва се термична терапия или криодеструкция - замразяване на участък от кожата с течен азот, последвано от смърт на засегнатата тъкан.

При обширни лезии терапията е идентична с лечението на висцералната форма. Също така, при малки кожни лезии, противогъбичните средства са ефективни - дълготрайни противогъбични системни лекарства (до 8 седмици) - флуконазол, итраконазол.

Лечение на мукокутанната форма

Тук се използва описаната по-горе системна терапия, но лечението е много по-сложно, поради факта, че са засегнати всички лигавици и дори лицето се изкривява поради разрушаване на хрущялната тъкан.

Народни средства

Традиционната медицина е безсилна срещу лайшмания, но за кожната форма има ефективни рецепти, които в комбинация с лекарствена терапия насърчават заздравяването на язви и лайшмания.

Отвара от кукла

Как се готви: Изсипете 10 грама суха трева от кукла в чаша вода. Оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън за 3 минути. След това го оставете да престои един час.

Как да използвам: Избършете засегнатите места с отварата два пъти на ден в продължение на един месец. Билката Cocklebur перфектно облекчава вторичните бактериални и гъбични инфекции и облекчава възпалението. Отварата е особено ефективна при гнойни язви.

съставки:

1. Сух корен от оман 50 гр.
2. Вазелин 200 гр.

Как се готви: Смелете корена на оман и смесете с вазелин до гладкост.

Как да използвам: смажете засегнатите области, язви и туберкули с получения състав през нощта. Мехлемът се използва дългосрочно до няколко месеца. Коренът на елекампана съдържа естествени смоли, восък, етерични масла, витамин Е и полизахарид инулин. Този състав се справя добре с различни видове възпаления и ускорява заздравяването.

В широк смисъл превенцията на лайшманиозата се състои от мерки за борба с животинските носители и насекомите вектори. За да направите това, в опасни зони се елиминират празни парцели и сметища, мазета се отводняват, гризачите се отстраняват и се извършва инсектицидно третиране. На населението се препоръчва използването на репеленти (вещества, които отблъскват насекоми, по-специално комари).

В специални случаи, за да се предотврати заразяване с лейшманиоза, например туристи, отиващи в район, където болестта е широко разпространена, се препоръчва ваксинация. Има ваксина от жив щам L. major, която е ефективна за предотвратяване на инфекция.

Въпрос отговор

Може ли да се заразите с лайшманиоза от болен човек? Как да се предпазите, ако ви се наложи да сте сред болни от лайшманиоза?

Невъзможно е да се заразите с лайшманиоза директно от резервоар (човек, животно). В тялото на гръбначните животни Leishmania е в незряла камшичеста форма и не може да се предава по битов, въздушно-капков или друг път.

Лайшманиозата се предава чрез ухапване от заразен комар; в гърлото на насекомото лайшманията се активира и навлиза в тялото на човек или животно през раната от ухапването.

Предстои ми командировка в Африка, предупредиха ме, че там върлува лайшманиоза. Как да останем в безопасност?

Ваксина, съдържаща жив щам на Leishmania, ще помогне за предотвратяване на инфекция с лайшманиоза.

Наскоро бяхме на почивка в Мексико и ме ухапа комар. Сега на това място има странна бучка, това стандартна реакция ли е или трябва да отида на лекар?

Мексико е един от регионите, където лейшманиозата е често срещана. При първа възможност се консултирайте с специалист по инфекциозни заболявания и изпратете цитонамазка или изстъргване на тъкан за бактериологично и микроскопско изследване.

За кожната лайшманиоза, възможно ли е да се мине с локално лечение и да не се отрови тялото с токсични инжекции?

За изолирани кожни язви, причинени от лейшманиоза, може да се използва локално лечение. За да направите това, антимонови препарати ("Pentostam", "Solyusurmin") се инжектират интрадермално. Можете също така да прибягвате до криодеструкция и да изрежете образуването.

Един приятел се зарази с лайшманиоза в Африка. Тя има висцерална форма. Лекарите предлагат премахване на далака, това ще помогне ли за излекуване?

Спленектомията е отстраняване на далака, което се извършва в напреднали случаи. Тъй като висцералната форма се характеризира с увреждане на вътрешните органи и предимно на далака. Това обаче не замества системната лекарствена терапия и не е панацея.

Какво да запомните:

1. Лайшманиозата се причинява от протозойни микроорганизми, наречени Leishmania.
2. Заразяването става чрез ухапване от комар.
3. Заразяването от болен човек или животно е невъзможно.
4. Лайшманиозата се среща в три форми: висцерална (с увреждане на вътрешните органи), кожна и кожно-лигавична.
5. Диагнозата на лейшманиозата се извършва с помощта на микроскопско изследване на материал (ексудат от язви, петна от костен мозък и др.), Висцералният тип може да се определи с помощта на серологични тестове на венозна кръв за наличие на антитела срещу лайшманиоза.
6. За лечение се използват петвалентни антимонови препарати, ако заболяването не е напреднало, прогнозата е благоприятна.
7. Единични лезии на кожна лайшманиоза се лекуват локално с интрадермални инжекции.
8. Инфекцията може да бъде предотвратена с помощта на специализирана жива ваксина.

Висцералната лайшманиоза е инфекциозно заболяване, което обикновено се среща изключително в горещ климат. Висцералната форма е най-тежката проява на заболяването и днес инфекцията в развитите страни се диагностицира доста рядко и не се появяват епидемии. Но хората с изключително нисък имунитет и тези, които пътуват до южните тропически страни за почивка или работа, трябва да знаят как може да се прояви това заболяване, какво представлява, каква диагностика и терапия са необходими.

Характеристики на заболяването

Според ICD-10 това заболяване има код B55.0. Днес инфекцията принадлежи към категорията на забравените - това означава, че се среща главно в неразвити страни, например на африканския континент.

Географското разпространение на лайшманиозата е предимно в тропически страни (горещ климат). Почти невъзможно е да срещнете тази инфекция на други места. Например, днес все още се срещат случаи на инфекция в Централна Азия, Закавказие и Южен Казахстан, като видът на инфекцията зависи от местоположението.

Всеки, който живее или планира да посети такива региони, трябва да знае за висцералната лайшманиоза. В момента има много различни инфекции, които се срещат изключително в тропически климат и някои от тях са смъртоносни.

важно! Ако се почувствате внезапно зле, докато сте в непозната среда или след завръщане от почивка или командировка, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се уверите, че няма сериозни инфекции.

Струва си да знаете за основните носители на тази инфекция. Обикновено човек се заразява с болестта от различни животни. В тропическите гори комарите и другите кръвосмучещи насекоми често са основните вектори на лайшманиозата. Като цяло те доста често разпространяват различни инфекции, които дори могат да доведат до смърт.

Преносители на това заболяване могат да бъдат и различни бездомни животни, като кучета и някои диви животни. Тези вектори се срещат най-често в градовете. Заразяването с лейшманиоза обикновено става чрез ухапване. Във всеки случай обаче не трябва да влизате в контакт с непознати животни. Това заболяване обикновено не се предава от човек на човек.

важно! Също така си струва да се отбележи, че колкото по-лош е имунитетът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тежка форма на лейшманиоза. ХИВ-инфектираните хора са много по-склонни да развият висцерална форма на инфекция. Ето защо хората с намален имунитет трябва да бъдат по-внимателни към себе си и своето състояние.

При засягане от тази инфекция се появяват много тежки симптоми, въпреки че не са характерни. За да направите правилна диагноза, трябва да съберете анамнеза и да вземете необходимите тестове, които няма да ви позволят да объркате това заболяване с други бактериални или вирусни инфекции.

Какви органи са засегнати от висцерална лайшманиоза? Инфекцията атакува предимно гръбначния мозък и нервната система, но проявите обикновено се появяват в определени органи на храносмилателния тракт. Лайшманиозата засяга и състоянието на черния дроб и далака.

Обикновено няма значителна разлика в развитието на симптомите между различните видове лезии. Инкубационният период на това заболяване обикновено варира от 10 дни до няколко месеца, в зависимост от общото здравословно състояние на човека. Инвазивният етап може да бъде доста дълъг, така че не винаги е възможно незабавно да се установи точната причина за развитието на това състояние и появата на инфекция. Висцералната лайшманиоза се развива по следния път:

Това са основните симптоми на лайшманиозата. Подобни симптоми могат да се появят при други инфекции и други заболявания, така че ако се открият тези признаци, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед.

важно! При децата папулата започва да се развива по-рано от другите симптоми, така че си струва да запомните разликата в появата на симптомите при деца и възрастни.

Диагностика

Диагнозата на тази векторна инфекция обикновено е сложна: важно е правилно да се идентифицира причинителят на треска и други симптоми и да се увери, че заболяването не е причинено от други микроорганизми, и да се идентифицират усложненията на патологията.

Висцералната лайшманиоза може да доведе до развитие на много опасни усложнения. Най-често възниква пневмония, хеморагичен синдром, ентероколит, стоматит и оток на ларинкса. Обикновено тези заболявания не са фатални, но в напреднало състояние без навременно лечение могат да доведат до фатални проблеми с тялото.

Лечение

Лечението на "черна треска" (едно от имената на инфекцията) може да се извършва изключително от специалист по инфекциозни заболявания, обикновено в болнични условия и карантина. Основната терапия се провежда с антимонови лекарства - те се прилагат интравенозно и интрамускулно. Има много лекарства от този тип, те помагат за бързото потискане на инфекцията.

Невъзможно е да се ваксинирате срещу лайшманиоза, единственият метод за превенция е да се избегнат атаки от комари и други живи същества, които живеят на места, където се разпространява тази инфекция. Трябва също да избягвате контакт с непознати домашни любимци, тъй като дори кучетата могат да разпространят Leishmania. Струва си да използвате специални средства - репеленти - срещу комари.

Какво е висцерална лайшманиоза

Има индийска кала-азар, средиземноморска висцерална лайшманиоза (детска), източноафриканска и южноамериканска висцерална лайшманиоза.

Какво причинява висцерална лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза се среща в страни със субтропичен и тропически климат. В страните от ОНД (Централна Азия, Закавказие и Южен Казахстан) са регистрирани спорадични случаи на средиземноморска висцерална лайшманиоза.

Средиземноморската висцерална лайшманиоза е зооноза. Негов резервоар и източник в градовете са кучетата, в селските райони - кучета, чакали, лисици, гризачи. Носителите на Leishmania са комари, чиито женски се хранят с кръв, атакуват хора привечер и през нощта и ги заразяват чрез ухапване. Боледуват предимно деца на възраст от 1 до 5 години. Сезонът на заразата е лятото, а сезонът на заболеваемостта е есента на същата година или пролетта на следващата година.

Патогенеза (какво се случва?) по време на висцерална лайшманиоза

Лайшманията нахлува в клетките на костния мозък и ретикулоендотелната система.

Симптоми на висцерална лайшманиоза

Клиничната картина на индийската и средиземноморската висцерална лайшманиоза е сходна. Инкубационният период е от 20 дни до 10-12 месеца. При децата първичният афект (папула) се появява много преди общите прояви на заболяването. В началния период на заболяването се отбелязват слабост, загуба на апетит, адинамия и леко увеличение на далака. Разгарът на заболяването започва с висока температура, чиято продължителност варира от няколко дни до няколко месеца. Повишаването на температурата до 39-40 0C се заменя с ремисии.

Постоянните признаци на висцерална лайшманиоза са уголемяване и втвърдяване на черния дроб и далака и лимфните възли. През първите 3-6 месеца от заболяването далакът се увеличава бързо, след това по-бавно. Палпацията на черния дроб, далака, лимфните възли е безболезнена. Увреждането на костния мозък и хиперспленизмът водят до тежка анемия, както се вижда от бледността на кожата, която понякога придобива „порцеланов“, восъчен или землист оттенък. Пациентите рязко губят тегло, развиват асцит, периферни отоци и диария. Характеризира се с хеморагичен синдром с кръвоизливи в кожата и лигавиците, кървене от носа, стомашно-чревния тракт, некроза на сливиците, лигавицата на устата и венците.

Поради увеличаването на черния дроб, далака и високото положение на диафрагмата, сърцето се измества надясно, определя се постоянна тахикардия и кръвното налягане намалява. Често се развива пневмония, причинена от вторична флора. В терминалния период на заболяването се развива кахексия, мускулният тонус рязко намалява, кожата става по-тънка, през коремната стена често се появяват контурите на огромен далак и голям черен дроб. Хемограмата показва характерни признаци: рязко намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите (особено неутрофилите), еозинофилите и тромбоцитите. ESR рязко се увеличава (90 mm / h).

Усложнения на висцералната лайшманиоза- пневмония, ентероколит, нефрит, тромбохеморагичен синдром, оток на ларинкса, язвен стоматит, нома.

Диагностика на висцерална лайшманиоза

Лечение на висцерална лайшманиоза

Етиотропните лекарства за лечение на висцерална лайшманиоза са препарати от антимон, които се прилагат парентерално (венозно, мускулно). Те използват 20% разтвор на солюсурмин (Русия), глюкантин (Франция), неостибазан (Германия), пентостам (Англия). Реконвалесцентите се наблюдават 4 месеца (възможност за рецидиви!). При бактериални усложнения са показани антибиотици, при тежки промени в кръвта - кръвопреливане на левкоцити и червени кръвни клетки.

Профилактика на висцерална лайшманиоза

Саниране на кучета с лайшманиоза, борба с комари, защита от нападения на комари, използване на репеленти.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате висцерална лайшманиоза?

Специалист по инфекциозни болести

Промоции и специални предложения

Медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от обичайните начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дългият уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Добре е да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активизирането на опасните насекоми...

05.04.2019

Честотата на магарешка кашлица в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила почти 2 пъти 1, включително при деца на възраст под 14 години. Общият брой на регистрираните случаи на магарешка кашлица за януари-декември нараства от 5415 случая през 2017 г. на 10 421 случая за същия период на 2018 г. Заболеваемостта от магарешка кашлица непрекъснато нараства от 2008 г....

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Както бе споменато по-горе, патогенът се предава от женски комари. По време на ухапване от 100 до 1000 патогена навлизат в човешкото тяло заедно със слюнката. Лайшманията има специфична способност - те свободно проникват в макрофагите, без да провокират имунна реакция. В тях те се трансформират във вътреклетъчна форма и започват активно да се размножават, провокирайки патологични реакции от вътрешните органи на човек.

Болестта може да се предава директно от носител на човек, както и от човек на комар (в този случай те говорят за прогресията на антропонозната лейшманиоза). Струва си да се отбележи, че заболяването се характеризира със сезонност. Най-често се диагностицира между май и ноември. Такива времеви рамки се определят от жизнената активност на комарите.

Класификация

Клиницистите разграничават две форми на заболяването, различни по своя ход и клиника:

Симптомите на заболяването пряко зависят от формата, която е започнала да прогресира в дадено лице. Важно е незабавно да се свържете с медицинско заведение при първите признаци, показващи лайшманиоза, за диагностика и лечение на заболяването.

Клиника на висцерална лейшманиоза

Поради дългия инкубационен период не много пациенти могат да свържат прогресията на висцералната лайшманиоза с ухапване от комар. Това до известна степен затруднява диагнозата. Първите признаци на висцерална лайшманиоза могат да се появят само шест месеца след проникването на патогена в тялото. Пациентът проявява следните симптоми:

• неразположение;
• летаргия;
• бърза умора;
• слабост;
• намален апетит;
• хипертермия до 40 градуса;
• Има промяна в цвета на кожата. Придобива сивкав оттенък, а в някои случаи върху него се появяват кръвоизливи;
• незначителен . Те обаче не са болезнени и не се прилепват една към друга.

Първият признак на прогресия на висцералната лайшманиоза е появата на хиперемична папула върху кожата, покрита с люспи отгоре (възниква на мястото на ухапване).

Характерен и постоянен симптом на патологията е. Именно далакът се увеличава по-бързо. Още през първия месец размерът му може да бъде толкова голям, че органът да заема цялата лява страна на корема. С напредването на висцералната лайшманиоза и двата органа стават плътни, но при палпиране не се появяват болезнени усещания. Увеличеният черен дроб е изпълнен с опасни последици, включително...

Клиника за кожна лейшманиоза

Продължителността на инкубационния период на кожната лейшманиоза варира от 10 дни до 1-1,5 месеца. По-често първите симптоми на патология се появяват при човек на 15-20-ия ден. Симптомите могат да варират до известна степен в зависимост от това коя форма на кожна лайшманиоза прогресира при пациента. Има пет форми на заболяването:

• първичен лайшманиом;
• секвенциален лайшманиом;
• туберкулоидна лейшманиоза;
• еспундия;
• дифузна лайшманиоза.

Първичният лайшманиом се развива на три етапа:

• стадий на туберкулоза.На кожата се образува папула, която расте бързо. Понякога размерът му може да достигне 1,5 см;
• стадий на язва.Няколко дни след появата на специфична туберкулоза, горната кора пада, излагайки дъното с плач. Първоначално се отделя серозен ексудат, но след това става гноен. По ръбовете на язвата се забелязва хиперемичен пръстен;
• стадий на белези.Дъното на язвата се изчиства няколко дни след появата й, покрива се с гранули и белези.

С напредването на последователния лайшманиом се образуват няколко други вторични възли около първичната лезия. Туберкулоидната лейшманиоза се проявява на мястото на образуван първичен лайшманиом или на мястото на белег от него. С прогресията на тази форма на кожна лайшманиоза се образува патологична туберкулоза, която има светложълт цвят. Размерите му са малки.

Специална форма на кожната лейшманиоза е еспундията. Симптомите на патологията се появяват постепенно. На фона на съществуващите кожни лезии се появяват обширни язви. Най-често това се наблюдава по крайниците. Постепенно патогенът прониква в лигавицата на фаринкса, бузите, ларинкса и носа, където провокира гнойно-некротични промени.

Диагностика

Специалист по инфекциозни заболявания участва в диагностицирането на лейшманиозата. Клиничната диагноза се поставя въз основа на характерната клинична картина, както и на епидемиологичните данни. За да се потвърди наличието на кожна или висцерална лейшманиоза, се използват следните диагностични методи:

• резервоар. изследване на изстъргване, взето преди това от туберкулоза или отворена язва;
• микроскопско изследване на плътна капка кръв;
• биопсия на черен дроб и далак;

Лечение

Лечението на висцерална и кожна лайшманиоза се провежда в болнични условия. Планът за лечение се разработва, като се вземат предвид тежестта на патологията, нейния вид, както и характеристиките на тялото на пациента. Лекарите прибягват до консервативни и хирургични методи на лечение.

За висцералната форма планът за лечение включва следните лекарства:

• Пентостам;
• глюкантим;
• Солюсурмин.

Курсът на лечение с тези лекарства варира от 20 до 30 дни. Ако се наблюдава резистентност, дозата на лекарствата се увеличава и курсът се удължава до 60 дни. Планът за лечение също се допълва с амфотерицин В.

Ако консервативното лечение се окаже неефективно и състоянието на пациента не се стабилизира, тогава се извършва хирургична интервенция - далакът се отстранява. При кожни форми на заболяването те също прибягват до физиотерапевтично лечение - затоплят кожата и провеждат ултравиолетово лъчение.

Предотвратяване

За да не лекувате патологията, трябва да започнете да я предотвратявате възможно най-рано. За да се предпазите от ухапвания от комари, трябва да използвате личен репелент против насекоми. Също така, с цел превенция в райони с висок риск от заразяване е необходимо да се дезинфекцират жилищните помещения и да се монтират мрежи против комари на прозорците.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Карбункулът е възпалително заболяване, което засяга космените фоликули, мастните жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи в дълбоките слоеве на дермата. Най-често гнойните образувания се локализират в областта на шията, но е възможно появата им и на задните части или лопатките.

← + Ctrl + →
ЛайшманиозаКожна лейшманиоза

Висцерална лайшманиоза

висцерална лайшманиоза ( Leishmaniosisvisceralis) е трансмисивно протозойно заболяване, характеризиращо се с предимно хронично протичане, вълнообразна треска, сплено- и хепатомегалия, прогресивна анемия, левкопения, тромбоцитопения и кахексия. Има антропонозна (индийска висцерална лайшманиоза или кала-азар) и зоонозна висцерална лайшманиоза (средиземноморско-централноазиатска висцерална лайшманиоза или инфантилен кала-азар; източноафриканска висцерална лайшманиоза; висцерална лайшманиоза от Новия свят). В Русия са регистрирани внесени спорадични случаи на заболяването, главно средиземноморско-централноазиатска висцерална лайшманиоза.

Етиология и епидемиология .

Причинителят на средиземноморско-централноазиатската висцерална лейшманиоза - L. infantum. Това е зооноза с тенденция към локално разпространение. Има три вида огнища на инвазия:

Естествени огнища, в които лейшманията циркулира сред диви животни (чакали, лисици, язовци, гризачи, включително гофери и др.), Които са резервоар на патогени;

Селски огнища, при които циркулацията на патогени се извършва главно сред кучета - основните източници на патогени, както и сред диви животни, които понякога могат да станат източник на инфекция;

Градски огнища, в които кучетата са основният източник на инфекция, но патогенът се среща и при синантропни плъхове.

Кучетата в селските и градските огнища са най-значимият източник на инфекция при хората. Водещият механизъм на предаване на инфекцията е трансмисивният, чрез ухапване от заразени носители – комари от род. Флеботомус. Възможно е заразяване чрез кръвопреливане от донори с латентна инвазия и вертикално предаване на лайшмания. Засегнати са предимно деца от 1 до 5 години и възрастни, които идват от неендемични райони.

Заболеваемостта е спорадична, в градовете са възможни локални епидемични взривове. Сезонът на заразата е лятото, а сезонът на заболеваемостта е есента на същата или пролетта на следващата година. Огнищата на заболяването са разположени между 45 s. w. и 15 u. w. в средиземноморските страни, в северозападните райони на Китай, в Близкия изток, Централна Азия, Казахстан (регион Кзил-Орда), Азербайджан, Грузия.

Патогенеза и патологична анатомия .

Впоследствие лайшманията може да проникне в регионалните лимфни възли, след което да се разпространи в далака, костния мозък, черния дроб и други органи, но в повечето случаи в резултат на имунния отговор инвазираните клетки се унищожават и инвазията става субклинична или латентна. В тези случаи става възможно предаването на инфекция чрез кръвопреливане. При намалена реактивност или при излагане на имуносупресивни фактори се наблюдава интензивно размножаване на лейшмания в макрофагите, настъпва специфична интоксикация с увеличаване на паренхимните органи и нарушаване на тяхната функция. Атрофията на хепатоцитите възниква с развитието на фиброза на чернодробната тъкан, отбелязват се атрофия на пулпата на далака и нарушена хематопоеза на костния мозък, възникват анемия и кахексия. Производството на голямо количество имуноглобулини в резултат на хиперплазия на елементи от мононуклеарната фагоцитна система причинява различни имунопатологични процеси. Често се развива вторична инфекция и бъбречна амилоидоза. Във вътрешните органи се наблюдават промени, характерни за хипохромната анемия. Реконвалесцентите развиват стабилен хомоложен имунитет.

Клинична картина .

В началния период се отбелязват слабост, намален апетит, адинамия и лека спленомегалия. Периодът на разгара на заболяването започва с водещия симптом - треска, която обикновено има вълнообразен характер с повишаване на телесната температура до 39-4 ° C, последвано от ремисии. Продължителността на фебрилните периоди варира от няколко дни до няколко месеца, продължителността на ремисиите също варира - от няколко дни до 1-2 месеца. Постоянни признаци на висцерална лайшманиоза са уголемяване и втвърдяване на черния дроб и далака; последният може да заема по-голямата част от коремната кухина. Уголемяването на черния дроб обикновено е по-малко значимо. При палпация двата органа са плътни и неболезнени. Под въздействието на лечението размерът на органите намалява и може да се нормализира. Средиземноморско-централноазиатската висцерална лейшманиоза се характеризира с участието на периферни, мезентериални, перибронхиални и други групи лимфни възли в патологичния процес с развитието на лимфаденит, мезаденит, бронхоаденит. Често се открива пневмония, причинена от прикрепена бактериална флора.

При липса на подходящо лечение състоянието на пациентите постепенно се влошава, те губят тегло (дори до степен на кахексия). Развива се клиниката на хиперспленизма, прогресира анемията, утежнена от увреждане на костния мозък. Появяват се гранулоцитопения и агранулоцитоза, некроза на сливиците и лигавиците на устната кухина и венците, хеморагичен синдром с кръвоизливи в кожата, лигавиците, често се развиват назални и стомашно-чревни кръвоизливи. Тежката хепатоспленомегалия и чернодробната фиброза водят до портална хипертония, асцит и оток. Възможен е инфаркт на далака. Поради увеличаването на далака и черния дроб и високото положение на купола на диафрагмата, сърцето се измества надясно, звуците му стават приглушени и тахикардията се появява както при треска, така и при нормална температура. Кръвното налягане се понижава. Появява се диария, жените обикновено изпитват олиго- или аменорея, а мъжете имат намалена сексуална активност.

Хемограмата разкрива изразено намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина (до 40-50 g / l) и цветния индекс (0,6-0,8). Характерни са анизоцитоза, пойкилоцитоза и анизохромия. Наблюдават се левкопения и неутропения с относителна лимфоцитоза. Обикновено се открива и тромбоцитопения, а анеозинофилията е постоянен признак. Характеризира се с рязко увеличение на ESR (до 90 mm / час). Съсирването на кръвта и устойчивостта на еритроцитите намаляват.

При кала-азар 5-10% от пациентите развиват кожни лайшманоиди под формата на нодуларни и (или) макулни обриви, които се появяват 1-2 години след успешно лечение и съдържат лайшмания, която може да персистира в тях години и дори десетилетия. В момента кожни лейшманоиди се наблюдават само в Индия.

В терминалния период на заболяването се развива кахексия, загуба на мускулен тонус и изтъняване на кожата. През коремната стена се появяват контурите на огромен далак и увеличен черен дроб. Кожата придобива "порцеланов" вид, понякога със землист или восъчен оттенък, особено при тежка анемия.

Средиземноморско-централноазиатската висцерална лайшманиоза може да се появи в остра, подостра и хронична форма. Острата форма, обикновено открита при малки деца, е рядка, характеризира се с бърз ход и, ако не се лекува навреме, завършва със смърт. Подострата форма е по-честа и протича тежко за 5-6 месеца, с нарастващи симптоми и усложнения. Без лечение пациентите често умират. Най-честата форма на висцерална лайшманиоза е хроничната. Той е най-благоприятен, характеризира се с дългосрочни ремисии и обикновено завършва с възстановяване при навременно лечение. Наблюдава се при по-големи деца и възрастни. Значителен брой случаи на инвазия протичат в субклинични и латентни форми.

Прогнозата е сериозна, при тежки и усложнени форми и ненавременно лечение е неблагоприятна, но леките форми могат да доведат до спонтанно оздравяване.

Диагностика и диференциална диагноза .

Лечение и профилактика .

Най-ефективните лекарства са петвалентен антимон и пентамидин изотионат. Антимоновите лекарства се прилагат интравенозно в продължение на 7-16 дни в нарастващи дози. Ако те са неефективни, пентамидин се предписва при 0,004 g / kg дневно или през ден, 10-15 инжекции на курс. В допълнение към специфичните лекарства е необходима патогенетична терапия и профилактика на бактериални отлагания.

Предотвратяването на висцералната лайшманиоза се основава на мерки за унищожаване на комари и дезинфекция на болни кучета.