Устройство за следене на кръвното налягане. 24-часовото мониториране на кръвното налягане (АН) е процедура, която помага при диагностицирането на нарушения на кръвното налягане. Какво научава лекарят от резултатите от цитонамазката?

Измерваме кръвното през целия ден. Ние идентифицираме хипертонията.
Кардиологът дава пълен анализ на резултатите и препоръки.

Маншетът и устройството трябва да се носят 24 часа, за да се записват показанията на всеки час.

Цената на диагностиката е 1400 рубли.
По-евтино е само при цялостен преглед.

Ежедневно мониториране на кръвното налягане:идентифициране на скрити заплахи.

Най-честата причина за смърт в наше време са заболяванията на сърдечно-съдовата система. У нас всяка година от тях умират над милион души! И за това не е виновна лошата медицина - съвременната кардиология има широк спектър от възможности да помогне на болните хора. Но проблемът е, че много от нас отиват на лекар твърде късно, често пристигат в болницата с линейка, с инфаркт или инсулт.

Наред с атеросклерозата, чието развитие е трудно да се предотврати, една от причините за животозастрашаващи състояния (като нарушено кръвоснабдяване на сърцето или мозъка) е "дребната"... хипертония. Не всеки знае, че това заболяване може да се развие в продължение на много години, започвайки от ранна възраст, асимптоматично и постепенно. През 30-те години малко хора обръщат внимание на повишаването на горното или долното кръвно налягане с няколко единици и не всеки има тонометър у дома. А тези, които случайно разбират за хипертонията си, често я отхвърлят: просто пийте хапчета, когато нищо не ви притеснява!

Друг проблем, свързан с диагнозата хипертония, е „синдромът на бялата престилка“. Някои от нас са запазили несъзнателен страх от лекари и медицински институции от детството. Следователно, при среща с кардиолог, тонометърът може да покаже необосновано високи стойности на кръвното налягане, докато няма заболяване. А при някои в болницата налягането, напротив, пада, докато по време на работа или през нощта стойностите му могат да бъдат високи... Как да хванем коварната хипертония?

Един добър начин за получаване на обективна картина е провеждането 24-часово мониториране на кръвното налягане (ABPM). По време на тази процедура пациентът носи специално устройство върху тялото си в продължение на 1-2 дни, което записва показанията на кръвното налягане в условия, максимално близки до естествените. Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава цялата необходима информация, за да потвърди или отхвърли наличието на хипертония или симптоматична артериална хипертония (повишено кръвно налягане, причинено от определено заболяване).

Кой е показан за 24-часово проследяване на кръвното налягане?

ABPMпредписани в следните случаи:

- ако подозирате "синдром на бялата престилка";
- с "гранично" повишаване на кръвното налягане (когато стойностите му не са достатъчно високи, за да се постави незабавна диагноза, но предизвикват внимание към лекаря);
- когато се установи повишаване на кръвното налягане за първи път;
- ако подозирате симптоматичното естество на хипертонията (например, когато повишаването на налягането е свързано със стрес преди консултация с лекар или възниква поради съпътстващо заболяване);
- при изследване на млади хора с неблагоприятна наследственост за хипертония;
- ако пациентът периодично изпитва припадък, за да се изключи хипотония (ниско кръвно налягане);
- при пациенти с вече установена хипертония, исхемична болест на сърцето и съдови лезии на мозъка за идентифициране на критични стойности на кръвното налягане;
- за оценка и корекция на лекарствената терапия.

Откриването на офис хипертония (хипертония „на работното място“) е важно за навременна корекция на режимите на работа и почивка. Смята се, че рискът от повишено кръвно налягане при тази опция е много по-малък, отколкото при персистираща хипертония и сравнително малък в сравнение с хора, чието кръвно налягане е нормално. Възможно е обаче офисната хипертония да е предстадий на хипертония и да не е съвсем безобидно състояние, така че навременните промени в условията на труд могат да предотвратят формирането на персистираща хипертония.

Как се извършва 24-часово проследяване на кръвното налягане?

Възможно ли е да се запишете за ABPM без препоръка от лекар?

Можете да преминете ABPMпо ваша инициатива, ако смятате, че това изследване ще ви бъде полезно.

Дори ако процедурата не разкрие никакви аномалии, не забравяйте да запазите резултатите от изследването

– могат да се използват като извадка за сравнение в бъдеще ABPM.

Какво може и какво не може да се прави по време на ABPM?

Гледайте позицията на маншета на рамото си. Долният му ръб трябва да бъде фиксиран на 1-2 пръста над лакътя. Ако почувствате, че маншетът се е изплъзнал от ръката ви, не забравяйте да го коригирате.
Преди всяко измерване уредът ABPMзвукови сигнали. Ако имате възможност, не мърдайте, докато измервате налягането, така резултатите ще бъдат по-точни. Докато устройството изпомпва въздух в маншета, отпуснете ръката си. В края на измерването ще прозвучи повторен звуков сигнал.
Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е притисната от дрехи или когато седите или лежите.
Не позволявайте вода да влезе в контакт с устройството (не вземайте душ по време на изследването), а също така се опитайте да избегнете ABPMдълъг престой в близост до източници на електромагнитно излъчване (електропроводи, микровълнови печки, телевизионни и радиопредаватели).
Ако смятате, че устройството ABPMе счупен - не се опитвайте да го ремонтирате сами и не го разглобявайте. Съобщете за инцидента на вашия доставчик на здравни услуги.

Какво може да научи един лекар от резултатите от ABPM?

В допълнение към директното повишаване на кръвното налягане в различни ситуации, кардиологът изследва циркадните ритми на човек - естественото понижение или повишаване на кръвното налягане през деня. Отклоненията от нормалния ритъм могат да бъдат предвестник хипертонияили други здравословни проблеми. Въз основа на получената информация лекарят може да препоръча да промените диетата си, да се откажете от лошите навици или да преминете допълнителни прегледи.

При 24-часово мониториране на кръвното наляганеоценявайте показатели като:

Средни стойности на кръвното налягане през периода на изследването. Нормалната стойност на средното кръвно налягане на ден е по-малко от 130/80 mm (по-малко от 135/85 mm през деня, по-малко от 120/70 mm през нощта).
Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
Дневен профил (дневен индекс) на систолното и диастолното кръвно налягане.
Степента и скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от дневния профил на артериалното налягане всички пациенти с артериална хипертония могат да бъдат разделени на четири групи:

"Мечка"– дневен индекс в рамките на 10-20% (22%).
"Без дипер"– дневен индекс под 10%.
„Нощен пикьор“– дневен индекс по-малък от 0.
"Над кофа"– дневен индекс над 20%.

Тези критерии са важни за лекаря, който лекува пациент с хипертония, тъй като пациентите, чието нощно понижение на кръвното налягане е недостатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чиито средни нива на кръвното налягане през нощта надвишават тези през будните часове („Night peaker“), са изложени на висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците. Откриването на дневен индекс под 0 е характерно за пациенти с вторична (симптоматична) артериална хипертония и може да помогне при диагностицирането на заболявания, придружени от високо кръвно налягане. Като правило, с вторична хипертония.

Измерването на налягането без специална система може да скрие истинската картина дали пациентът го има или не. Ежедневното проследяване на показанията на кръвното налягане може да предостави ценна информация за лекуващия лекар.

Какво представлява 24-часовото мониториране на кръвното налягане?

За подробно разбиране на характеристиките на повишеното кръвно налягане при пациент, с по-нататъшно идентифициране на причините за това явление, се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Процедурата дава възможност за правилно диагностициране и предписване на подходящо лечение.

Ежедневното мониториране на кръвното налягане се извършва по разработената методика, разликата може да се направи от апаратната система, избрана за изследването. Процедурата може да се извършва заедно с ежедневно наблюдение на кардиограмата.

Елена Малишева ще говори за това как правилно да извършва 24-часово наблюдение на кръвното налягане в следния видеоклип:

Кой е предписан

Ако кръвното налягане на пациента има тенденция да намалява. Особено, ако в същото време има замаяност и пристъпи на "замайване".
- определяне на граничните показатели,
- степен на развитие на хипотония,
- Какви са моделите в промените в налягането?
Ако пациентът има високо кръвно налягане, има същите причини за наблюдение на това явление през целия ден. Проучването ще изясни:
- какви са най-високите показатели за кръвно налягане, които пациентът има?
- по кое време на деня се случва това?
- какво причинява реакцията, която предизвиква промяна в налягането;
- ефективността на използваните лекарства
- и други фактори, влияещи върху повишеното кръвно налягане.

Защо се провежда?

Превишаването на кръвното налягане над стойността, приета за нормална, се нарича хипертония. Това състояние е изпълнено с последствия като:

допринася за появата
и други проблеми.

Много хора не следят промените в налягането и го осъзнават едва когато ги сполетят тежки последствия. Важна задача е да се проучи въпросът:

дали пациентът наистина има хипертония,
какви фактори влияят върху промените в налягането,
индивидуален избор на ефективна хипертония,
как тялото реагира на физически и емоционален стрес,
Установяват се причините за пресинкоп и припадък.

Процедурата се повтаря, ако е необходимо, за да се изясни диагнозата, както е предписано от лекаря. Няма ограничения за броя на такива процедури, освен в случаите, когато има противопоказания.

Прочетете по-долу за ежедневното мониториране на кръвното налягане при пациенти с инсулт и други показания за процедурата.

Следното видео ще ви каже кога лекарят предписва 24-часово проследяване на кръвното налягане:

Показания за изследване

Пациенти в старческа възраст. Това се дължи на факта, че възрастта е един от факторите, които допринасят за склонността към повишаване на кръвното налягане, тъй като:
- резултатите от вредните ефекти се натрупват с течение на времето,
- стареене на телесните тъкани и други характеристики, свързани с възрастта.
Тества се теорията, че повишаването на кръвното налягане, измерено от медицински специалист, може да бъде хипертония на „бялата престилка“. С други думи, задейства се психологическият фактор на реакцията на тялото към присъствието на медицински работник. Много хора се страхуват от лекари още от детството. Следователно ежедневното проследяване на промените в кръвното налягане при липса на „бяла престилка“ може да предостави обективна информация за проблема, който се изследва.
"Нощна" хипертония. Ежедневното наблюдение може да открие това явление.
Скрита хипертония. Колебанията в налягането, които се появяват на работното място, са така наречената хипертония „работен ден“.
Лекарствена терапия, при която е необходимо внимателно наблюдение.
Определяне на ритъма на промените в показателите за налягане през целия ден. Ако се открие нарушение на циркадния ритъм, това дава полезна информация за състоянието на пациента и по-нататъшната задача ще бъде да се търсят причините за това явление и да се коригират мерките за лечение.
Случаи, когато използването на лекарствена терапия не е успешно. Налягането не намалява своя показател.
Ако кръвното налягане на пациента не може да се нарече високо, но такова, че лекарят е малко предпазлив.
Изразени спадове на налягането. Ниските стойности отстъпват място на високи стойности, когато възникне възможност за усложнения.
Изясняване на диагнозата при поява на симптоми на недостатъчност на нервната система.
Диагностика на състояния, когато се регистрира ниско налягане.
Ако човек е млад, но има неблагоприятна наследственост по отношение на хипертонията.
При наблюдение на пациенти с инсулинозависим диабет.
При изследване на бременни жени, ако се наблюдават отклонения на налягането от нормата.

Противопоказания за

Процедурата не се провежда в следните случаи:

Ако състоянието на пациента се влоши по време на наблюдение на показанията на кръвното налягане, този тип диагноза се изоставя. Процедурата не се извършва при нарушена сърдечна проводимост, аритмия или кръвно налягане над 200 Hg. Изкуство.
Ако вече е извършен мониторинг и след процедурата се появят нежелани последствия.
Следните явления са противопоказани:
- тромбоцитопения,
- нараняване на ръката, на която е монтиран маншетът,
- кожни заболявания на мястото на закрепване на маншета,
- тромбоцитопатия.

Безопасна ли е диагностиката?

Измерването на кръвното налягане през целия ден не представлява опасност за пациента.Той трябва да продължи както обикновено.

Ако пациентът има симптоми, които съвпадат с противопоказания за използване на апарати за 24-часово мониториране на артериалното налягане (АН), процедурата не се извършва.

Подготовка за наблюдение

За да бъде успешен ежедневният мониторинг на индикаторите за налягане, е необходимо да се извършат подготвителни стъпки. Подготовка на технически средства:

Необходимо е да се гарантира, че записващото устройство е снабдено с захранване за определеното време на работа. Проверете дали батерията е заредена; ако се използват батерии, тогава е необходимо да се анализира дали зарядът им е достатъчен за 24 часа непрекъсната работа.
Рекордерът е свързан към компютър и програмиран с индивидуална информация:
- информация за пациента,
- Режим на работа на рекордера:
  - задава се интервал, през който ще се измерва налягането през деня и през нощта;
  - програмиране на сигнал в навечерието на измерването, ако се прецени, че е необходим;
  - въведена е настройка относно това дали показанията на измерванията ще се показват на дисплея.
За да изберете пневматичен маншет, който да пасне на пациента, се правят измервания на обиколката на предмишницата.

Инсталиране на устройства за процедурата:

Маншетът се поставя на предмишницата на неработещата ръка:
- за десничари от лявата ръка,
- за левичари на дясната ръка.
За да се предотврати движението на маншета по време на наблюдение, той е фиксиран. За тази цел понякога се използват двустранни дискове с лепкаво покритие.

На пациента се обясняват правилата за поведение по време на прегледа:

При следващото автоматично измерване на налягането пациентът трябва да се увери, че ръката му е спусната покрай тялото и мускулите му са отпуснати.
Необходимо е да не мислите за показанията на измерванията и да не се интересувате от тях, за да не повлияете на резултата.
През нощта трябва да спите както обикновено, без да се фокусирате върху процеса на измерване.
Ако човек е в движение, тогава, когато чуе сигнал, че следващата стойност на налягането ще бъде премахната, той трябва да спре, да отпусне ръката си и да я спусне надолу. В това положение трябва да изчакате, докато измерването приключи.
На пациента се казва, че по време на процедурата е необходимо да води дневник. Той записва, като посочва периоди от време, с какъв тип дейност е бил ангажиран човекът, какви усещания са придружавали дейността и промените в благосъстоянието. Такъв документ е много важен, тъй като дневникът на пациента съдържа важни примери за данни от ежедневното проследяване на кръвното налягане.

Как протича процедурата?

В амбулаторията пациентът се оборудва с апарати, които остават на него 24 часа и измерват кръвното налягане.

На предмишницата се поставя пневматичен маншет. Неговата позиция е фиксирана така, че да остане същата през цялото времетраене на изследването.
Основното устройство е прикрепено към колана. Тежи около 300 гр. и не създава дискомфорт на пациента.

След като получи всички инструкции, пациентът може да се прибере вкъщи и да върши обичайните си дейности. Устройствата на тялото на пациента автоматично ще правят измервания на налягането на определени интервали и ще водят записи за тях.

Важно е пациентът отговорно да си води бележки в дневника, за да може лекарят да получи надеждна картина за връзката между промените в кръвното налягане и възможната причина за това явление.

Когато времето за тестване приключи, устройството се изключва. Трябва да дойдете на среща с лекар, за да предоставите устройството и дневник за декодиране.

По време на процедурата трябва да се спазват следните препоръки:

Необходимо е да се гарантира, че тръбата, която свързва устройството и маншета, не се прищипва.
Ако има признаци, че устройството се е повредило, трябва да се върнете при лекаря; не трябва да се опитвате да го поправите сами.
Маншетът е закрепен над сгъвката на лакътя с два пръста. Ако положението му се е изместило, пациентът трябва да го коригира.
Пациентът не трябва да ходи на места, където има източници на електромагнитно излъчване.
Отложете водните процедури по време на изследването, тъй като оборудването не може да бъде мокро.
Докато оборудването прави измервания, трябва да отпуснете ръката си. Началото и краят на измерването се индикират със сигнал.

Ще говорим за декодиране на резултатите и примери за заключения от комплекса за ежедневно наблюдение на кръвното налягане по-долу.

Декодиране на резултатите

Компютърната програма автоматично обработва резултатите от мониторинга. Основни показатели за ежедневно наблюдение:

Ежедневният ритъм на налягане, с други думи, се нарича циркаден ритъм. Неговото нарушение показва, че трябва да се намери причината за това явление.
Средните стойности на налягането са важен показател за оценка на резултатите от изследването.
Променливостта на налягането е оценка на това как показанията на налягането се отклоняват от кривата на циркадния ритъм.

Средна цена за диагностика

Приблизителната цена на процедурата за 24-часово наблюдение на кръвното налягане е средно 700 рубли.

Във видеото по-долу отговорните родители ще намерят полезна информация как да подготвят бебето си за процедурата по 24-часово измерване на кръвното налягане:

Сърдечните патологии стават "по-млади" всеки ден. Разстройствата на налягането в този случай не са изключение. Причините за това явление се крият не само в лошата екология и лошото качество на храненето. Голям брой стресови ситуации също оказват влияние върху ситуацията. Дори за специалист може да бъде трудно да разпознае кога налягането е високо, например при психологическо претоварване, от истинска хипертония. Това води до необходимостта от провеждане на ежедневно мониториране на кръвното налягане (ABPM). Тази процедура ни позволява да идентифицираме хипертонията на пациента и времето от деня, когато налягането се увеличава максимално, за да коригираме лечението.

Тази процедура е включена в задължителния преглед на състоянието на пациент, при който се подозират отклонения в налягането през деня. За да извършите правилно това наблюдение, трябва да знаете някои диагностични правила.

Показания за процедурата

Методът за ежедневно наблюдение на кръвното налягане е много популярен днес, тъй като дневният индекс ви позволява да изучавате колебанията на налягането и да ги записвате. За да се получат точни резултати, пациентът трябва да носи апарат, който измерва и записва кръвното налягане на всеки 15 минути за ден или повече.

Резултатите от дневните колебания в мониторирането на кръвното налягане са необходими на лекаря при преглед на хора, които се оплакват от:

при бърза умора, главоболие или световъртеж;
замъглено зрение или появата на петна пред очите;
появата на шум в главата или други признаци на здравословни проблеми.

Проследяването на кръвното налягане често се извършва при бременни жени, дори ако те нямат горните и други симптоми, но лекарят е забелязал повишено кръвно налягане.

важно! Скоковете на налягането често водят до инсулти или инфаркти, а често и до смърт. Има много висока смъртност сред хората, страдащи от тази патология.

Често подобен проблем възниква сред тези, които се притесняват преди офиса или по време на среща. Ежедневното наблюдение на кръвното налягане помага да се разбере дали това е реакция на посещение в болница или патология.

Процедурата е показана за:

първична диагноза хипертония;
проследяване на резултатите от лечението при пациенти, страдащи от хипертония;
необходимостта от получаване на информация по кое време кръвното налягане на пациента най-често се повишава, за да се коригира дозировката на лекарствата;
синдром на сънна апнея;
признаци на хипертония при бременни жени;
подозрение за;
оценка на професионалната годност на хора, работещи там, където колебанията на кръвното налягане са недопустими.

Противопоказания за ABPM

Трябва да се помни, че не винаги може да се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

ABPM е противопоказан за:

обостряне на кожни патологии на мястото на приложен маншет;
аномалии в съсирването на кръвта;
склонност на тялото към кървене;
травма на горните крайници, което изключва възможността за компресия;
нарушения на функционирането на брахиалните артерии, които не позволяват точно измерване на налягането;
отказ на пациента от наблюдение.

ABPM е безполезен при нарушения на сърдечния ритъм или високо кръвно налягане ().

важно! Използването на устройства за ABPM в случай на противопоказания може да доведе не само до грешка в показанията, но и до неправилна диагноза. В този случай са възможни усложнения и дори смърт, ако не се вземат предвид скокове на налягането или лечението им е неправилно.

Оборудване за ABPM

Устройството за ABPM записва и най-малките промени в кръвното налягане, както систолично, така и диастолично, отразявайки резултатите от измерването на графика. Устройството показва:

„работно“ кръвно налягане на пациента;
промените му по време на натоварване;
BP през нощта и по време на сън.

Устройствата, предназначени за ABPM, са чувствителни и записват всякакви отклонения в налягането. Данните, получени по време на наблюдението, могат да заблудят лекаря, ако пациентът не следва инструкциите.

Има няколко метода за контролиране на кръвното налягане. Лекарите считат за най-ефективно ЕКГ и Холтер мониториране на кръвното налягане. Принципът на метода е, че на гърдите на пациента в близост до сърцето се монтират електроди, за да се анализира пулса и всички отклонения в работата на сърцето. За по-голяма точност на процедурата лекарите често използват специален ръкав, като го поставят на едното рамо.

24-часовият апарат за кръвно налягане BPro е обемист. Ограничава движенията на субекта: той трябва да се движи много спокойно, окачен на жици. Но все пак дава възможност:

диагностицира хипертония;
прогнозиране на остри нарушения на кръвния поток;
проследяване на ефективността на антихипертензивното лечение.

За проследяване на нивата на кръвното налягане понякога се използва осцилометричен уред, който извършва компютърен анализ на резултатите.

Друг популярен метод е използването на системата bplab. Методът е удобен с това, че когато налягането е високо, системата регулира силата на натиск. Благодарение на това пациентът не изпитва дискомфорт по време на изследването. Но е лесно да заблудите лекар, когато дешифрирате данните от мониторинга, ако пациентът ги е попълнил неправилно. Такава грешка може да доведе до неправилна диагноза и лечение, което е опасно за живота на пациента.

Подготовка за процедурата

В деня на ежедневното измерване на кръвното налягане е по-добре да носите тениска или риза с къс ръкав и, ако е необходимо, широки дрехи отгоре, тъй като устройството за ежедневно измерване на кръвното налягане се поставя в чанта за това време и се закача на врата, а на ръката се поставя маншет.

Понякога лекарите съветват да носите батерии за устройството.

Преди изследването пациентите трябва да водят обичайния си начин на живот.

Преди прегледа на пациента се разясняват всички основни моменти и се дават общи инструкции за избягване на грешки.

Как се извършва процедурата?

Сутринта в деня, в който е планирано измерване на кръвното налягане, пациентът трябва да отиде на лекар. Няма специална подготовка за успеха на процедурата. Изследователската процедура се провежда в продължение на 24 часа.

За да може устройството за измерване на налягането да ви помогне да направите точни измервания и да поставите диагноза, трябва:

не нарушавайте местоположението на „ръкава“ на устройството върху артериите;
дръжте се спокойно;
Не вземайте вана или душ, за да предотвратите попадането на вода върху устройството;
опитайте се да не огъвате тръбата на помпата;
избягвайте големи натоварвания;
стремете се да спите нормално;
запишете всички показания на тонометъра в дневник (дневникът на пациента по време на ежедневното наблюдение е необходим за диагностика).

Измерването на показателите за всички видове налягане се извършва със специални тонометри. Те се наричат "монитори".

ABPM в детството

В педиатричната практика се използва и методът за ежедневно мониториране на артериалното налягане. Нещо повече, той е един от надеждните начини за контрол на артериалната хипертония, помага за диагностицирането и лечението й в детска възраст.

В детската нефрология 24-часовото наблюдение например е по-ефективно от случайните измервания на кръвното налягане. С помощта на този метод може да се диагностицира поликистоза при деца в ранен стадий.

С други думи, мониторирането на кръвното налягане при деца и юноши се използва и за решаване на проблеми:

подобряване на ефективността на диагностиката на артериалната хипертония;
преглед на страдащи деца;
изследване на автономната нервна система;
идентифициране на реакции към лекари;
диагностика на NCD;
рано ;
оценка на качеството на предоставеното лечение.

В допълнение, лекарите смятат, че е препоръчително да се използва методът за наблюдение на налягането в педиатрията при цялостен преглед на деца със сърдечно-съдови патологии.

Декодиране на резултатите

Резултатите от ABPM са важни за диагностицирането на много аномалии на налягането при пациенти, но те трябва да бъдат интерпретирани. Те се дешифрират от лекаря, което му позволява да постави точна диагноза и да избере курс на лечение. В крайна сметка резултатите от мониторинга, в зависимост от метода и устройството, могат да бъдат представени като графика или верига от записи на нивото на кръвното налягане. Ето приблизителни сравнителни характеристики на резултатите от измерването:

В този случай пациентът е помолен да води дневник, записите в който позволяват точна интерпретация на резултатите от ABPM с помощта на устройството. В дневника пациентът записва всички натоварвания и тяхното време, менюто в деня на изследването и времето за сън. Ако пациентът е преживял стрес, той трябва да запише този факт в своите бележки, което ще улесни декодирането. Лесно е да дешифрирате показанията, тъй като по време на този контрол има много информация.

Анализ на данните, получени от ежедневно изследване на кръвното налягане с устройства, най-информативни са следните параметри: средно кръвно налягане, времеви индекси на хипертонично и хипотонично налягане, показатели за диапазон на кръвното налягане. Освен това стойностите се изчисляват както на ден, така и за определени периоди от време. Заключението за хипертония се дава след дешифриране на мониторинга.

Надеждност на метода

От гледна точка на правилността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати, няма оплаквания относно метода нито от лекари, нито от пациенти.

Но когато използвате устройството, възникват някои трудности. Ако маншетът е фиксиран върху гола ръка, може да се появи дразнене. При често стискане на маншета някои субекти изпитват изтръпване на ръката.

Методът за 24-часово измерване на кръвното налягане има висок процент на точност, но грешките все още са чести. Това се случва поради причината, че пациентът може да води дневника неправилно или да не прави записи веднага, но след това да изкриви информацията по-късно. Например упражненията могат да повишат кръвното налягане, но пациентът не е записал причината за повишаването.

Службата за военна регистрация и вписване изисква ABPM, когато военнослужещ съобщи за аномалии на кръвното налягане. В същото време, за да заблуди, наборникът често нарушава инструкциите за провеждане на изпит с цел заблуда. Но този факт често се открива, когато лекарят дешифрира показанията и отбелязва. Тъй като информацията и показанията на инструмента ще си противоречат.

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (BP) през деня, при нормална човешка дейност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращението ABPM.

При хора с нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система кръвното налягане е нестабилно. Периодите на постоянно повишаване или понижаване на кръвното налягане, през които се появяват специфични клинични признаци на заболяване, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено кръвното налягане варира през целия ден в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човека.

Много е трудно надеждно да се диагностицира хипотония или хипертония чрез еднократно измерване на кръвното налягане от лекар. Това се дължи на индивидуалната реакция на пациента към стресовата ситуация, която възниква при посещение в клиниката. Освен това има дори специален термин, който описва повишаването на налягането в лекарския кабинет - хипертония на "бялата престилка".

За разлика от еднократното измерване на кръвното налягане, ABPM ви позволява да получите по-надеждни данни

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерванията на кръвното налягане на лекаря не могат да се считат за надеждни. Налягането у дома, в покой и показанията при преглед от специалист ще варират, често доста значително. ABPM ви позволява да избегнете грешки и точно да определите динамиката на промените в кръвното налягане в покой, по време на нормална домакинска дейност и под влияние на други фактори.

Алтернатива на ABPM е дневник на кръвното налягане, воден от самия пациент. Но такива данни не могат да се считат за точни, тъй като човек може да забрави да измери кръвното налягане или умишлено да изкриви стойностите в опит да измами лекаря.

Ежедневното проследяване на налягането на ABPM, извършвано с помощта на специално устройство през целия ден, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушения на кръвното налягане при пациенти от всяка възрастова група.

Какво определя ABPM?

Апаратът ABPM записва и най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя под формата на графика. Получените резултати от ABPM се дешифрират от лекаря, което позволява точна диагноза и избор на оптимален режим на лечение.

Методът показва:

нормално или "работно" налягане на пациента;
промени в производителността при натоварване;
Кръвно налягане през нощта;
пулсово налягане.

В този случай пациентът трябва да води специален дневник, който ще помогне за точното дешифриране на резултатите от ABPM. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, час на събуждане и час на лягане. Ако човек е бил стресиран през деня, това също се записва в протоколите, които след това трябва да бъдат анализирани от лекар.

Дешифрирането на ABPM не отнема много време, благодарение на голямото количество информация. Уредът е много чувствителен и отчита и най-малките отклонения в налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

графика на промените на кръвното налягане през деня;
средни стойности на систолното, диастолното и пулсовото налягане;
стойности на долно и горно кръвно налягане по време на сън;
промени в производителността при натоварване;
степента на намаляване на налягането през нощта.

След като разберете какви данни могат да бъдат получени чрез наблюдение на ABPM и какво представлява, трябва да знаете кога този метод се използва в кардиологията, както и всичките му предимства и недостатъци.

Пример за резултат от ABPM

Кога е назначен прегледът?

ABPM ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Индикации за монитора на индикатора ABPM:

определяне на степента на хипертония;
диагностициране на ситуационни повишения на кръвното налягане;
хипотония;
мониториране на кръвното налягане при бременни жени.

Използването на ABPM за проследяване на промените на кръвното налягане през деня може да се предпише на пациенти, които наскоро са претърпели миокарден инфаркт или инсулт. Това ви позволява своевременно да коригирате режима на лечение.

Показания за мониториране на ABPM са захарен диабет, гестационни нарушения, съдова атеросклероза, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и разстройства са основната рискова група за развитие на хипертония.

По време на бременност ABPM се използва за проследяване на състоянието на жената. Лошото 24-часово кръвно налягане в по-късните етапи е индикация за спешно цезарово сечение.

При пациенти с хипертония трябва да се извърши ABPM, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптималният режим на лечение. В този случай, едновременно с ABPM, е необходима електрокардиография (ЕКГ). ABPM също следи промените в сърдечния ритъм и следователно се предписва при сърдечни заболявания.

В допълнение към ABPM, който измерва кръвното налягане (BP), нивата на холестерол и глюкоза могат да бъдат измерени при определени групи пациенти, за да се постави точна диагноза.

Подготовка за изпита

Ако на пациента е предписано АБПМ, лекарят дава подробни указания преди започване на тези изследвания. Подготовка за анализ или изследване на ABPM:

нормализиране на ежедневието;
отказ от дрехи, които пречат на движението;
отмяна на физическа активност;
отказ от плуване.

Докато носите устройството, не вземайте вана или душ, тъй като влагата ще повреди устройството. В навечерието на инсталирането на устройството пациентът има право да приема всякакви успокоителни средства. Да спите с устройството на гърдите не е много удобно, така че е важно да спите достатъчно, преди да го инсталирате.

Ако пациентът приема някакви лекарства, които могат да изкривят данните за ABPM, лекарят трябва да бъде уведомен за това. В този случай специалистът ще даде подробни инструкции за подготовка за ABPM; в някои случаи лекарствата се преустановяват или дозата им се намалява, за да се избегне изкривяване на стойностите на кръвното налягане.

Как се извършва мониторингът?

Най-често срещаният и точен метод за изследване, използван в кардиологията, според Холтер, е ABPM и електрокардиограма. Холтер изследването включва денонощно наблюдение на ABPM, записвайки характеристиките на сърцето при промени в кръвното налягане.

Алгоритъмът на изследването е прост:

на рамото е поставен широк маншет, в който се влива въздух;
маншетът е прикрепен към устройството;
устройството е разположено на колана на гърдите;
Кръвното налягане се измерва на всеки половин час;
всички данни се записват в паметта на устройството.

Устройството изпълнява основната работа. Апаратът ABPM е миникомпютър или много интелигентен тонометър, който не само измерва налягането, но и запомня стойностите, анализира ги и изгражда графика на промените в кръвното налягане. Пациентът трябва само да спазва няколко правила:

живейте по нормален график;
вършете домакинска работа, без да гледате устройството;
не вземайте душ;
откажете всякакви лекарства (след съгласуване с Вашия лекар);
Не позволявайте тръбата на устройството да се огъва с ръка с поставен маншет.

Устройството прави измервания на всеки 30 минути. Лекарят дава на пациента специален дневник, в който се записва всяко натоварване през деня. Там също се въвеждат всякакви промени в психо-емоционалното състояние и други фактори, които могат да провокират скок на налягането.

Холтер изследването включва и измервания на сърдечните параметри

Как трябва да се държи пациентът?

Инсталирането на устройството практически не причинява дискомфорт. Човек се чувства същото, както при измерване на кръвното налягане с домашен тонометър. Единственият минус е постоянният натиск върху ръката с маншета на всеки половин час.

За да избегнете изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

дръжте се както обикновено;
избягвайте интензивни упражнения;
не променяйте диетата си;
не приемайте лекарства за хипертония;
не бъди нервен;
отказват тесни дрехи;
Уверете се, че тръбата на устройството не е компресирана.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да изкривят резултатите от изследването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с други хора в деня на носенето на устройството, да не се дразните за дреболии и да се опитате да останете в спокойно състояние.

В деня на мониториране на кръвното налягане трябва да се избягват извънреден труд и нощни смени. Лягането трябва да става в обичайното за пациента време. В същото време е важно да не забравите да запишете това в дневника си.

Необходимо е да се записват всички събития, които могат да повлияят на показанията на кръвното налягане

Недостатъци на носенето на устройството

Самият ABPM донякъде напомня на малка чанта през рамо, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забележимо за другите. Можете да скриете устройството под широки дрехи.

Основното неудобство при носенето на устройството е периодичното притискане на артерията на ръката, докато маншетът е напомпан с въздух. Усещанията са подобни на работата на обикновен тонометър, но се повтарят на всеки половин час. В този случай внезапното стартиране на устройството може да изненада човек и да предизвика малък стресов скок на налягането. Това обаче практически не изкривява смисъла, тъй като буквално след 2-3 надуване на маншета пациентите свикват с работата на устройството.

Друг проблем е загубата на чувствителност на ръката, където се носи маншетът. Това се дължи на същата компресия на артерията. Някои хора обаче се чувстват уморени в ръката с маншета.

Хората с особено чувствителна кожа може да изпитат дразнене или обрив от пелени след носене на маншета за един ден. Това се обяснява с факта, че най-често е изработена от изкуствена материя, която не позволява на кожата да диша. Проблемът е по-скоро естетичен и изчезва доста бързо дори без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта постоянно да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не е компресирана. Когато си лягате, ще трябва да изберете позиция на тялото, която няма да пречи на нормалния въздушен поток в маншета. За съжаление, спането с ABPM устройство е много неудобно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да се наложи да пренасрочите инсталирането на устройството за друга дата, ако човек развие кожен обрив или влошено дерматологично заболяване в областта, където е поставен маншетът, например псориазис.

Монтажът на устройството е невъзможен при счупвания, тежки натъртвания, изгаряния и други наранявания на ръката, на която е поставен маншетът. В този случай изследването се отлага, докато човекът се възстанови напълно и кожата се възстанови.

При нараняване на ръката или увреждане на кожата прегледът се отлага

Цена на прегледа

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на това изследване зависи от клиниката, в която са инсталирани устройствата, както и от вида на устройството.

Проучване по метода на Холтер ще струва средно 2300 рубли. Всъщност ценовият диапазон е много широк. В различни клиники ABPM струва от 1200 до 3500 рубли. В същото време цената не влияе на качеството на изследването, тъй като всички устройства за измерване на налягането работят на същия принцип, така че винаги има място, където тази процедура ще бъде по-евтина.

Цената на ABPM също зависи от региона. В провинциалните клиники прегледът струва до 1500 рубли, в столицата - от 2000.

Възможно ли е да измамите ABPM?

Хипертония, невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип и тежка сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат приети в армията. За потвърждаване на диагнозата е необходимо 24-часово мониториране на кръвното налягане, като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които не искат да служат, често се чудят как да мамят ABPM. Препоръките, изброени по-долу, могат безопасно да бъдат публикувани в раздела за лоши съвети, но те наистина помагат за повишаване на кръвното налягане и заблуждават устройството за ABPM.

Докато поставяте маншета, трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като се напълни с въздух.
Когато измервате налягането, трябва да напрегнете задните си части и да издърпате пръстите на краката към себе си. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги приема за тренировка, така че налягането се повишава.
Тоници, които ще помогнат за повишаване на кръвното налягане - тинктура от лимонена трева, женшен, елеутерокок. Те могат да се приемат по 15 капки три пъти дневно няколко дни преди инсталирането на ABPM.
Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на леглото, в този момент трябва да вдигнете краката си високо. Това нарушава нормалния кръвен поток и повишава кръвното налягане.
За да може средната стойност на ABPM да надхвърли 155 на 100 mmHg. Можете да приемате енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен черен чай или кофеинови таблетки.
Тези, които искат точно да излъжат ABPM, трябва да запомнят едно важно правило - по време на сън кръвното налягане пада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на кръвното налягане заспите здраво през нощта, кръвното ви налягане ще спадне и средното показание за изследването няма да надвишава 140 mmHg. По този начин, за да бъдете фалшиво диагностицирани с хипертония, ще трябва да останете будни по време на 24-часово наблюдение на кръвното налягане.

Изброените методи влияят негативно върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След дейности за заблуда на ABPM ще трябва да почивате интензивно и да се възстановявате поне две седмици.

» »

24-часово мониториране на кръвното налягане

За максимално обективизиране на показателите на артериалното налягане се препоръчва денонощно наблюдение. Тоест стойността на налягането (както горно, така и долно) се определя не само в покой, но и когато човешкото тяло е изложено на различни стресови фактори.

Ежедневното наблюдение е процедура, която позволява да се определи динамиката на общото състояние и адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система, т.е. показател за това колко адекватно човек може да се адаптира към интензивно променящите се условия на околната среда.

Показания за процедурата

Ежедневното мониториране на кръвното налягане (съкратено ABPM) е доста сложно кардиологично изследване, което се препоръчва на абсолютно всички пациенти без изключение, които поне веднъж са имали проблеми с кардиоциркулацията. Възможността за провеждане на това изследване се дължи на факта, че ABPM повишава точността на оценката на истинското кръвно налягане, особено ако има съмнение за начална степен на артериална хипертония (АХ) при субекта. Процедурата е изключително проста за пациента, тъй като от него не се изисква да прави нищо особено сложно, освен ако, разбира се, не броите воденето на дневник. Освен това 24-часовото мониториране на кръвното налягане е неинвазивна процедура, която е напълно безболезнена и безопасна. 24-часово мониториране на кръвното налягане се извършва в следните ситуации:

Напреднала възраст. Хората на възраст над 60-70 години са склонни да проявяват хипертония. Това се дължи на факта, че с течение на времето резултатите от неблагоприятните ефекти се натрупват, тъканите на тялото стареят и се появяват някои други промени, свързани с възрастта.
Съмнение за т.нар. В разглежданата ситуация повишеното кръвно налягане може да бъде банална психологическа реакция на човек към присъствието на лекар. Много хора имат животински страх от хора в бели престилки. Следователно ежедневното наблюдение на кръвното налягане ви позволява да получите най-надеждната и обективна информация.
Нощна хипертония. Чрез прилагане на ежедневно наблюдение можете лесно да идентифицирате това нарушение.
Скрита хипертония. Промените в кръвното налягане, които се случват на работното място, често се наричат от клиницистите хипертония през работния ден.
Лекарствена терапия, която изисква стриктно наблюдение и контрол на кръвното налягане. Възниква по време на терапия с централно действащи хипотонични лекарства, както и при използване на ганглийни блокери.
Оценка на ритъма на промените в параметрите на кръвното налягане през деня. При идентифициране на нарушение на циркадния (дневен) ритъм, процедурата позволява да се получи много ценна информация за състоянието на пациента и да се определят най-вероятните причини за въпросната патология. Също така диагностичното изследване ви позволява да коригирате терапевтичните мерки.
Липса на ефект от използването на синтетични. Ако въпреки хипотоничната терапия налягането не намалява, тази процедура трябва да се извърши.
Сериозни колебания в SBP и DBP. Проучването определено е необходимо, ако ниските показания бързо се заменят с високи или има заплаха от сърдечни усложнения.
Уточняване на диагнозата при наличие на клинични признаци на патология на нервната система, която е от автономна природа.
Идентифициране на състояния, при които възниква персистираща хипотония.
Наличието на наследствено предразположение към манифеста, както и към други кардиоциркулаторни патологии.
Пациентът има анамнеза за инсулинозависим диабет тип 1. В такава ситуация определено е необходимо системно да се следят показателите.

Подготовка за процедурата

Не е необходима специална подготовка. Допускането или отмяната в деня преди и в деня на изследването трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Ежедневно измерване на кръвното налягане никога не трябва да се извършва в деня на интензивни диагностични изследвания, включително вземане на кръв за различни изследвания, рентгенови изследвания и физиотерапевтични процедури.

За да може мониторирането на кръвното налягане да покаже обективна картина, е много важно правилно да се подготвите за тази процедура. За да направите това, трябва стриктно да се придържате към препоръките, изброени по-долу:

Уверете се, че рекордерът за кръвно налягане е правилно зареден по време на процедурата. Когато използвате батерии, преценете дали ще ви стигнат за 1 ден непрекъсната работа.
Свържете рекордера към компютър и го програмирайте с индивидуални данни на пациента. Също така е необходимо да зададете функционалния режим на устройството. За целта определете интервала, през който ще се измерва кръвното налягане.
Необходимо е да се измери обиколката на предмишницата. Това е необходимо, за да се направи оптимален избор на подходящия въздушен маншет, който да подхожда на пациента.
Инсталирайте устройство, предназначено за 24-часово наблюдение на кръвното налягане.
Маншетът е фиксиран към предмишницата. Съответно за десничарите се използва лявата ръка, а за левичарите тя е прикрепена към дясната. За да се избегне изместване по време на процедурата, е необходимо да се фиксира здраво. Понякога за това се използват двустранни дискове с лепкава повърхност.
Правилното и навременно обучение е от голямо значение. Това ще помогне на пациента да избере правилното поведение по време на изследването.
При извършване на автоматични измервания на кръвното налягане е важно да се гарантира, че ръката е разположена изключително покрай тялото и мускулите й са възможно най-отпуснати.
Не трябва да мислите за показателите или да се интересувате от тях по време на теста. Това ще помогне да се избегне влиянието на стресовите фактори върху резултата от изследването.
През нощта пациентът с хипертония определено трябва да спи, без да се фокусира върху текущия процес на измерване, тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати. Ако човек внезапно чуе сигнал за началото на следващия, той трябва да спре, да спусне ръката си с прикрепения към нея маншет надолу и да се отпусне. Именно в това положение трябва да изчакате, докато измерването приключи.

Необходимо е да се проведе по време на наблюдение, при което ще бъдат отбелязани всички видове дейности, които човек извършва през целия ден. И не само това, вие също трябва да отбележите времето и усещанията, които съпътстват натоварването. Този документ е фундаментално важен, защото съдържа ценна информация за 24-часовото мониториране на кръвното налягане.

Противопоказания

Процедурата изобщо няма абсолютни противопоказания – дори само защото е неинвазивна и напълно безопасна. Единствените странични ефекти, които могат да бъдат идентифицирани, са дискомфорт в ръката за 1-2 дни след изследването, тъй като маншетът може да притисне.

Като казуистика инструкциите съдържат информация, че на теория са възможни абсолютни усложнения по време на предишен мониторинг, а именно кожни заболявания на рамото, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други хематологични патологии по време на обостряне, травма на пояса на горния крайник, заболявания, придружени от съдово увреждане на горните крайници. Но досега няма доказателства, които да предполагат, че подобни инциденти са се случили. Друг въпрос е, че има възможни неудобства, които е вероятно да срещнете по време на процедурата:

Трудно заспиване и заспиване. Въз основа на съображенията, че апаратът измерва кръвното през нощта, човек може да се събуди от стискане на ръката с маншет или от предварителен сигнал. Това ще важи особено за тези, които спят леко.
Ще бъде невъзможно да се огъне напълно ръката в лакътя, като се има предвид, че маншетът е прикрепен точно над ставата. Неудобството може да възникне в момента, в който решите да измиете лицето си или да измиете зъбите си. Също така ще трябва да се въздържате от вземане на душ или вана, защото това устройство не може да бъде мокро.
Разбира се, това са всички недостатъци на въпросната процедура, но всички те са напълно незначителни на фона на предимствата на процедурата - съгласете се, те могат да бъдат толерирани, за да се установи точна диагноза, която след ABPM може да се счита за надеждна .

Производителите на устройства, предназначени за денонощно наблюдение, посочват в инструкциите относителни противопоказания:

Тромбоцитопения и тромбоцитопатии, както и други кръвни патологии по време на клинично обостряне.
Кожни лезии, локализирани в областта на рамото.
Патологиите са придружени от увреждане на кръвоносните съдове на ръцете.
Наранявания на горните крайници.
Лоша поносимост на процедурата, отбелязана последния път.
Значителни нарушения на проводимостта и ритъма на сърцето, SBP над 200 mm Hg. Изкуство.

Как се извършва процедурата?

В амбулаторни условия (т.е. у дома) човек е оборудван със специални медицински устройства, които ще бъдат фиксирани върху него и ще останат там през целия ден, докато записва динамиката на кръвното налягане, но лекарят извършва подготвителни мерки в болница.

За тази цел прикрепете здраво пневматичния маншет към рамото.
Основното устройство е фиксирано върху колана. Тежи около 300 г и не създава дискомфорт на човек.
След като получи всички необходими инструкции, пациентът може спокойно да се прибере вкъщи и да върши обичайните си дейности.
Устройството, фиксирано върху човешкото тяло, автоматично измерва кръвното налягане на определени интервали от време и записва получените стойности.
Пациентът трябва да бъде изключително внимателен при записването на цялата необходима информация в дневника. Това ще позволи на лекаря да получи обективна картина на промените в параметрите на кръвното налягане и да установи най-вероятните причини за колебанията. След приключване на клиничните изследвания, устройството трябва да се изключи.
Остава само да дойдете на среща със специалист, за да му дадете устройството и дневника за по-нататъшно декодиране.

По време на същинската сесия трябва да се придържате към препоръките, изброени по-долу:

Избягвайте да притискате всяка тръба, която може да се използва за свързване на устройството към маншета.
Ако има признаци на неизправност на устройството, трябва да се върнете при лекаря.
Не трябва дори да се опитвате да ремонтирате устройството сами.
Маншетът е фиксиран два пръста над лакътя. Ако устройството е променило позицията си по определен начин, пациентът трябва да се опита да го коригира самостоятелно.
По време на процедурата човек не трябва да влиза в зони, където са локализирани източници на електромагнитно излъчване.
Важно е временно да се въздържате от извършване на водни процедури, тъй като устройството никога не трябва да се намокря.
Когато правите измервания, се препоръчва да отпуснете ръката си. Преди началото и края на измерването се появява характерен сигнал.

Предимства и недостатъци на метода

Ежедневното измерване на SBP и DBP има редица клинично значими предимства:

Най-важното предимство е възможността да се уловят дори незначителни колебания в индикатора при различни категории пациенти.
Данните за ABPM по-обективно отразяват нивото на кръвното налягане в ежедневието на пациентите и отчитат въздействието на външни и вътрешни фактори върху тялото им. Средните стойности на кръвното налягане, получени от ABPM, са по-тясно свързани с полученото увреждане на целевите органи, отколкото данните от клиничните измервания;
Данните за ABPM преди началото на терапевтичните мерки могат да имат прогностична стойност при проявата на сърдечно-съдови усложнения;
Регресията на увреждането на целевите органи е по-тясно свързана с промените в стойностите на ABPM, отколкото с клиничните нива на кръвното налягане.

Декодиране резултати

В допълнение към директните промени в стойностите на кръвното налягане в различни ситуации, кардиологът изследва циркадните ритми на човек - естествените колебания на този показател през деня.

Някои отклонения от нормалния ритъм могат да бъдат предвестници на хипертония или други сърдечни патологии.

При извършване на ABPM се оценяват и интерпретират следните показатели:

Средно показание на кръвното налягане за периода на изследването.
Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
Дневен профил (дневен индекс) на показателите на САН и ДАН.
Големината и интензивността на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от получените показатели на дневния профил на артериалното налягане, всички пациенти с хипертония могат да бъдат разделени на четири основни групи:

„Дипър“ е дневен индекс, вариращ между 10-20% (22%).
“Non dipper” – дневен индекс под 10%.
“Night peaker” – дневен индекс по-малък от 0.
“Over dipper” – дневният индекс е над 20%.

Пациентите, които развиват нощно понижение на АН, което е недостатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от кардиогенни усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чиито данни през нощта надвишават тези по време на будност („Night peaker“), имат висок риск от сърдечна недостатъчност и бъбречни патологии.

Идентифицирането на дневен индекс под 0 е типично за пациенти с вторична (симптоматична) хипертония и може да помогне при по-нататъшната диагностика на нозологии, свързани с повишено кръвно налягане.

Информацията, получена по време на ABPM, ще позволи не само да се потвърди диагнозата хипертония, но и да се коригират терапевтичните мерки.

Оценка на резултатите от изследването

ABPM данните се обработват автоматично с помощта на компютър. При извършване на процедурата водещи са следните показатели:

Циркаден ритъм на кръвното налягане. В медицината този параметър се нарича циркаден ритъм. Колебанията в тази стойност в широк диапазон показват необходимостта от търсене на основната причина за главоболието.
Средно показание на кръвното налягане.
Вариабилност на кръвното налягане. Този параметър дава възможност да се определи колко силно се отклоняват показанията на кръвното налягане в зависимост от циркадния ритъм.
Идентифицираните характеристики или всяка специфична патология трябва да бъдат показани чрез графики на промените на кръвното налягане за съответния период на ежедневно наблюдение. С други думи, анализът на резултатите от ABPM дава възможност да се изчислят средните стойности на кръвното налягане на ден, както и през деня и през нощта, променливостта на кръвното налягане, да се оцени тежестта на хипотонията на кръвното налягане през нощта спрямо деня и определяне на нивата на кръвното налягане сутрин.

ЕКГ мониторирането не трябва да се бърка с Холтер; това са напълно различни процедури и едното не изключва другото. Освен това много често се случва, че в някои случаи (например при наблюдение на показателите на ABPM) всички стойности са в нормалните граници, а кардиограмата на Холтер показва изразени отклонения. Съответно можем да заключим, че трябва да се направят и двете процедури. Те перфектно ще се допълват взаимно и ще ви позволят да получите най-пълната картина на клиничното състояние на пациента.

Също така е много важно да сравнявате показателите на сърдечната честота във времето и да оценявате получените данни като цяло. В идеалния случай се уверете, че всички те са изпратени от мониторите към дисплея на притурката и няма нужда пациентът да попълва регистрационни файлове.