Пълна загуба на зрение. Слепота: симптоми, видове, причини, диагностични методи. Причини за слепота

Слепотата означава тежко зрително увреждане, при което човек не може да вижда поради патологични промени в зрителния апарат. При това патологично състояние възприемането на зрителни стимули може да бъде частично намалено или напълно изгубено. Като се има предвид естеството на произхода, се разграничават вродена и придобита слепота. Лечението на патологията зависи от причината за нейното възникване и се избира индивидуално.

Слепотата е цяла група от заболявания, характеризиращи се с частична или пълна загуба на зрение или цветоусещане. Това патологично състояние е често срещан проблем в съвременния свят, което води до увреждане. Вродена загуба на зрението може да възникне поради следните причини:

• ретинопатия на недоносените;
• синдром на вродена рубеола;
• албинизъм;
• наследствено предразположение;
• генетични мутации;
• Синдром на Bardet-Biedl;
• таперетинални дегенерации;
• аплазия на очната ябълка.

Вродена слепота възниква и в резултат на инфекция на плода с патогени като рубеола, туберкулоза или грип. Децата, страдащи от тежък дефицит на ретинол, са изложени на риск. Има 2 вида наследствена слепота: пълна и частична.

Придобитата слепота най-често възниква поради травматично увреждане на зрителните органи (понякога на мозъка). Какви заболявания водят до пълна слепота? В зряла възраст загубата на зрение може да се развие на фона на следните патологични състояния:

• свързана с възрастта катаракта;
• глаукома;
• ретинопатия при захарен диабет;
• дегенерация на зрителното петно;
• атрофия на зрителния нерв;
• онхоцеркоза;
• кератомалация;
• пигментен ринит;
• нарушение на пропускливостта на роговицата.

В много случаи патологията при хора под 30-годишна възраст се причинява от нараняване на очите, което често се случва в промишлени условия. Повредата може да бъде не само механична, но и химическа. Възприемането на зрителни стимули също може да бъде нарушено поради отравяне с метанол.

Всяка година броят на незрящите хора се увеличава. И се наблюдава, че слепотата на едното или двете очи най-често засяга хората в развиващите се страни по света.

Понякога патологията възниква от тютюнопушене, поради увреждане на съдовата система.

Симптоми

Основната проява на заболяването е липсата на зрителни усещания. Влошаването на зрението може да бъде внезапно и пълно или постепенно, характеризиращо се с наличие на светлоусещане. Понякога човек с този проблем има остатъчно зрение (0,01-0,05 диоптъра) на едното око, което може да вижда с подходяща корекция на очилата. Ако симптом на слепота на детето е липсата на реакция на зеницата към светлина, тогава се открива пълна загуба на зрение. Понякога се диагностицира перцептивна (фалшива) форма на заболяването.

Това заболяване може да се прояви със следните симптоми:

• нарушено цветово възприятие;
• загуба на зрителни полета;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с ориентацията в пространството;
• забавяне на формирането на движенията.

Слепите хора изпитват значителни трудности при оценката на пространствената ориентация, разграничаването на предмети и цветове. Качеството на живот е значително намалено, възникват трудности при извършването на обичайните действия и движения. В случай на слепота се формира ядрото на сетивната организация на тактилно-кинестетично-слуховия тип, загубата на зрение се компенсира от укрепването на други сетива (слух, обоняние, тактилни усещания). Вродената слепота при децата води до различни усложнения.

В допълнение към горните симптоми, децата често изпитват основен говорен дефект при слепота под формата на езикова реч.

Класификация

Като се има предвид степента на увреждане на зрителните органи, офталмологията разграничава няколко форми на това заболяване:

1. Пълна.И двете очи не възприемат зрителни стимули, зениците не реагират на светлина. В медицината пълната загуба на зрение се нарича амавроза.
2. Частичен (практичен). Наблюдава се остатъчно зрение, цветоусещането и светлоусещането са запазени.
3. Предмет.Зениците реагират на промените в интензитета на светлинните импулси, но човек не може да различи формата на околните предмети.
4. Истеричен.Развива се на фона на психическа травма, поради прекомерна възбудимост. Не се наблюдават промени в очите.
5. Гражданска.Пациентът не вижда пръстите си на разстояние от 3 метра, в резултат на което не може да се движи нормално и да осигури нормално съществуване за себе си. Хората с тази форма на патология се нуждаят от външна помощ.
6. Професионален.Зрителното увреждане пречи на изпълнението на професионалните задължения.
7. Кортикална.Засягат се тилните дялове на мозъчната кора, реакцията на светлина е запазена.

Разграничават се и следните специфични видове патологични състояния, придружени от частична загуба на зрение:

1. . Видимостта на тъмно се влошава значително; човек не вижда предмети и не може да се движи самостоятелно. Тази форма може да бъде вродена или придобита (в резултат на определени заболявания). При добро осветление хората с тази диагноза виждат много добре.
2. Снежна слепота. Така се нарича временната слепота от ярка светлина, която възниква в резултат на мощно ултравиолетово облъчване на очите. Временната слепота от ярка светлина е следствие от подуване и нарастване на роговицата. При това заболяване никога не се наблюдава пълна загуба на зрение; често се наблюдава краткотрайна слепота на едното око.
3. Цветна слепота.Възприемането на цветовия спектър е нарушено; човек не може правилно да идентифицира цветовете. Най-често пациентът не може да различи само някои цветове; пълната цветна слепота е доста рядка. Това заболяване обикновено е генетично по природа и се среща предимно при мъжете.

Зрителните увреждания могат да бъдат постоянни или временни. Понякога възниква фалшива загуба на зрението. Има такава рядка форма на загуба на зрение като онхоцеркоза (речен скотом), която се развива в резултат на увреждане на зрителните органи от мушици, които живеят в бързо течащи реки.

При наличие на когнитивно увреждане може да се развие когнитивна форма на заболяването.

Диагностика

Ако зрителната острота е намаляла значително, появили са се скотоми или зрителните полета са започнали да падат, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като такива прояви показват сериозни проблеми със зрението. Също така е необходимо да се свържете с офталмолог, ако възникне увреждане на зрителния орган. За диагностициране на слепота се извършват следните диагностични мерки:

• офталмоскопия;
• визометрия;
• периметрия;
• флуоресцеинова ангиография;
• електроретинография;
• кампиметрия.

Използвайки тези изследвания, специалистът определя степента на зрително увреждане. Пълната слепота е минус 30 или повече. Извършват се различни тестове за слепота, за да се открие увреждане на цветното зрение. За да откриете проблема своевременно и да предотвратите развитието на тежки усложнения, е необходимо да се свържете с офталмолог възможно най-рано. Ако се появи внезапна пронизваща болка в окото, образуват се скотоми, изгаряне на окото или проникващо нараняване, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Навременният контакт с лекарите ще ви помогне да запазите зрението си.

Лечение и прогноза

Вероятността за възстановяване на изгубеното зрение зависи от причината за слепотата. Ако патологичното състояние е възникнало в резултат на катаракта, глаукома, възпалителен процес или инфекциозна лезия, тогава за възстановяване на възприемането на зрителни стимули е достатъчно да се елиминира основното заболяване. Ако е необходима хирургическа намеса. Няма конкретно лекарство за слепота.

Много видове пълна слепота са обратими. Въпреки това, зрителните нарушения, причинени от атрофия на зрителния нерв или мозъчен кръвоизлив, не могат да бъдат лекувани. Вродената цветна слепота също не може да се лекува. Ако патологията не може да бъде излекувана консервативно или хирургично, тогава се избира индивидуален план, насочен към подобряване на качеството на живот на пациента. Компенсацията за слепота и слабо зрение се извършва чрез следните научни методи:

1. Кучета водачи. Специално обучени животни помагат на болни хора да се придвижват по улиците.
2. Компютърни електронни устройства: аудиокниги, различни ръководства на брайлово писмо, програми за гласово четене, модели на визуални заместващи устройства, брайлови клавиатури и др.
3. Специализирани компютърни програми за незрящи. Съвременните компютърни компании са се погрижили за хората с увреждания и са създали тактилни електромеханични панели, Брайл и говорен вход-изход, операционни системи за незрящи Oralux и Adriane Knoppix. Създадена е и специална уеб технология WAI-ARIA.
4. Бионично око.Същността на тази технология е имплантиране на ретинална протеза и интегриране на камера в специални очила, които взаимодействат с видеопроцесор и фотосензор, изпращайки електрически видеосигнали към мозъка.

Кучето водач е отличен помощник за човек с увредено зрение.

В развитите страни биоклетките се използват при лечението на слепота. Практикува се и лечение със стволови клетки. Прогнозата за развитие на амаврозата в повечето случаи е неблагоприятна. Пациентът е регистриран при офталмолог през целия си живот. И тъй като такова внезапно влошаване на зрението (дори частично) се отразява негативно на качеството на зрението, пациентите често трябва допълнително да се консултират с психиатър.

Мерки за превенция

Няма специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на слепота. Възможно е обаче да се предотврати развитието на това патологично състояние, ако се избегнат различни увреждания на зрителния апарат и мозъка, своевременно лечение на съществуващи заболявания и редовно посещение на офталмолог с цел превенция. Когато се появят първите признаци на зрително увреждане, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Всяка година има нови постижения в офталмологията в борбата със слепотата, така че в много случаи е възможно да се възстанови зрението.

Периодичната слепота, известна още като временна загуба на зрение, засяга човек незабавно и също изчезва моментално.

Хората споделят впечатленията си как виждат като завеса пред очите си, която спира светлината; как отделни области могат да изпаднат, образувайки селективна слепота (това се случва по време на патологични процеси в сивото вещество на мозъка). Има и загуба на ориентация в пространството, невъзможност да се определи формата или цвета на обект. Защо се случва това и как да се справим с временната слепота?

Характеристики на временната слепота

И двете очи не винаги са засегнати; ситуацията, когато само едното око престава да вижда, е доста често срещано явление. Загубата на зрението може да се появи отново, но на втори орган; това често се случва при възрастни хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза и съдови заболявания.

Периодичната слепота понякога е предвестник на сериозни заболявания като инфаркт или инсулт.

Основни причини за краткотрайна слепота

Интракраниалната хипертония (повишено налягане в течността, която заобикаля мозъка) може да причини загуба на зрение.

Тромбозата на вертебралните артерии също може да причини загуба на зрението, тъй като тези съдове доставят кръв към частта от мозъка, която е отговорна за зрението.

Попадането на кръвни съсиреци в очните артерии води до тяхното запушване, ретината на окото не получава достатъчно кислород и хранителни вещества и не може да функционира нормално. Както знаете, възприемането на околните обекти става чрез зрителния анализатор: светлината, пречупена, удря ретината, изграждайки образ на това, което се случва там. Тази информация отива по-далеч в мозъка. Когато ретината не работи достатъчно добре, това води до загуба на зрение. След отстраняване или резорбция на кръвен съсирек (тромб) зрението се възстановява напълно.

Снежната слепота е явление, което възниква от излагане на ярка светлина или гледане на огрени от слънцето заснежени пространства. Възниква спазъм на очните съдове, кръвта временно не навлиза в ретината, което води до краткотрайна загуба на зрение с продължителност от няколко секунди до няколко минути.

Истерична загуба на зрение - хората със склонност да приемат всичко присърце, изпитват временна слепота при силен стрес и психо-емоционални сътресения. Повишава се чувствителността на кожата на клепачите, появява се фотофобия, която може да продължи от няколко часа до месеци. Загубата на зрение настъпва в едното или и в двете очи.

Мигренозната слепота е рядка проява на основното заболяване, главоболието е придружено от зрителни нарушения: замъглени образи, намалена зрителна острота, замъглено зрение и временна слепота - всички тези симптоми вървят рамо до рамо с офталмологичната мигрена. В същото време се увеличава болезнената чувствителност към силни звуци, гадене и замайване. Стоенето неподвижно облекчава симптомите.

Лечение на слепота

Само лекар може да Ви назначи пълно лечение след подробен разпит и събиране на симптомите. Той ще ви изпрати да вземете тестове и да извършите някои инструментални манипулации (например електрокардиограма, ако има съмнение за съдово заболяване и риск от инфаркт или исхемия).

Но можете сами да намалите риска от повторни епизоди на слепота; за това се използват народни средства.

етносука

За всеки организъм, дори и за тези, които не страдат от зрителни увреждания, е полезно да се ядат моркови във всякаква форма. Но за по-голяма полза имаме нужда „изцедете целия сок от него“буквално: добавете 3 супени лъжици настърган зеленчук към литър вода или мляко и варете до омекване.

Вземете една трета от чаша от тази лечебна отвара през нощта.

Пийте инфузия от листа от касис, това ще облекчи умората.

Всеки ден, три пъти след всяко хранене, половин чаша запарка от листа от боровинка, маточина, плодове от малина, иглика и коренище от змийска трева в равни пропорции. Две лъжици билки се заливат с 0,7 литра вряща вода и се оставят да се запари за един час.

Оказва се, че супата от млада коприва има благотворен ефект върху зрението. Опитайте се да го приготвяте по-често в продължение на един месец.

Вземете рибено масло и го пийте три пъти на ден.

Разнообразете менюто си с пържен или варен дроб.

Ако възникне снежна слепота, изолирайте очите си от по-нататъшно излагане на ярки източници на светлина; по-добре е да отидете на тъмно място и да легнете, като покриете очите си с превръзка.

Яжте повече сладки чушки, цариградско грозде, череши, тиквички, шипки, грах, зелен лук, спанак и боб. Както можете да видите, списъкът с полезни "визуален"Има много продукти, лесно можете да изберете ястие по ваш вкус.

Залейте 3 супени лъжици шипки с две чаши вряща вода и варете 10 минути. Охладете за 8-12 часа и сте готови за употреба. Препоръчителната доза е чаша на ден, 1/3 след всяко хранене.

Предотвратяване

Ако са настъпили един или повече случаи на загуба на зрението, трябва да следвате някои прости съвети:

Не забравяйте, че временната слепота не е самостоятелно заболяване, тя не винаги се случва от дългото възхищаване на красотата на снега или слънчевите лъчи, понякога е предвестник на много по-сериозни заболявания.

Отделете няколко часа за здравето си, консултирайте се с лекар след инцидента, по-добре е да се тревожите отново и да разберете, че всичко е наред, отколкото да спестите малко време и след това да плащате дълго време за пренебрегваните последствия.

медицински термин " слепота"(caecitas) се използва в случаи на пълна липса на зрение или значително намаление.

В статистическата класификация на нараняванията, заболяванията и причините за смъртта (десета ревизия) слепотасе определя като по-малко от 3/60, степента на зрителна способност или степента на стесняване на зрителното поле до 100. В същото време, със способността да се вижда в диапазона от 3/60 до 6/18 или стесняване на зрителното поле от 100 до 200, обичайно е да се говори за частично зрение.

Според СЗО от 285 милиона души на планетата, които имат различни зрителни увреждания, 39 милиона души са засегнати слепота. 82% от хората, лишени от зрение, са във възрастовата група над 50 години.

Видове слепота

1. Пълна (абсолютна) слепота. Най-често абсолютната слепота възниква от раждането.
2. Скотома- частична загуба на зрителното поле. Гръцката дума скотос, преведена на руски означава „тъмнина“.
3. Хемианопсия- загуба на определени половини от зрителните полета на двата зрителни органа.
4. Далтонизъмили цвят, цветна слепота. Проявява се в намаляване или отсъствие на способността на зрителния орган да различава нюансите на цветовете.

Думата "слепота" се използва в народното наименование на болестта хемералопия(друго име никталопия, което на гръцки означава „нощна слепота“). Значение нощна слепота, при които зрението е значително намалено в условия на слаба осветеност. Състоянието, когато влошаването на зрението при слаба светлина възниква поради факта, че очите са уморени, например след продължителна работа с компютърен монитор, обикновено се нарича „ фалшива нощна слепота».

При увреждане на различни зони в зрителната област на кората на главния мозък се появява т.нар селективна слепота- липса на способност за виждане на определени специфични характеристики, например детайли на формата на обект, нюанси на цвета.

Клинична картина

Възприемането на светлина и остатъчното зрение може да остане в едното око (коригирано с очила 0,01-0,05). При фиксиран поглед видимото за окото ъглово пространство не надвишава 10 градуса. За обозначаване на такава зрителна аномалия офталмолозите използват термина „ ниско зрение».

Пациенти със хемианопсияЗагрижен съм за слепотата, която се появява от време на време. Те се оплакват от черно петно, което покрива повече или по-малко от зрителното им поле и пречи на зрението им. На такива хора им е трудно да се ориентират в пространството, да четат или да гледат телевизионни предавания.

При скотомаспособността да се вижда напълно липсва или е отслабена в малка част от пространството, видимо за окото.

При цветна слепотанай-често има намаляване или пълна липса на възприятие на нюанси на един, два или три основни цвята наведнъж: червено, зелено, синьо.

Т.нар кортикална слепотахарактеризиращ се с различни клинични прояви. Обикновено признаците на този тип слепота стават по-изразени при стрес или изтощение. Често пациентите с кортикална слепота се оплакват от влошаване на зрението към края на деня.

Временна (интермитентна) слепотапонякога предшества необратима загуба на зрение. „Сякаш завеса падна пред очите ми“, с тези думи пациентите описват състоянието си.

Причини за слепота

1. Светлинните лъчи не достигат или не се фокусират правилно върху ретината.
2. Ретината е в състояние, което не й позволява да възприема нормално светлината.
3. Нервните импулси от ретината постъпват в центровете на мозъка в изкривен вид.
4. Състоянието на мозъка не ни позволява да възприемаме информация, изпратена от органа на зрението.

Тези нарушения са резултат от различни заболявания, най-често катаракта, която блокира притока на светлина в зрителния орган и глаукома. Според СЗО поради катаракта хората губят способността си да виждат в 47,9% от случаите. Глаукомата е асимптоматично заболяване, което завършва с пристъп и причинява слепота в 12,3% от случаите. Други често срещани причини:

Намаляване на зрителната острота, свързано с достигане на старост (8,7%);
кератит - възпалителен процес в роговицата, причиняващ нейното помътняване (5,1%);
диабетната ретинопатия е тежко усложнение на захарния диабет (4,8%);
трахома - инфекциозно заболяване на очите (3,6%);
онхотснеркоза - увреждане на очите и кожата от хелминти (0,8%).

Редица фактори, свързани с бременността, водят до развитие на слепота при децата. По този начин ретинопатията на недоносените, сериозно заболяване, което причинява патологични промени в ретината и стъкловидното тяло, често води до необратима загуба на зрителни функции.

Детската слепота може да се развие като последица от вроден синдром на рубеола. Това се случва, ако вирусът на рубеола се предава на плода чрез кръвта на майката. Възникват различни аномалии, включително катаракта, сърдечни дефекти и вродена глухота. Друг вид детска слепота, ксерофталмия, се развива, ако роговицата не съдържа достатъчно витамин А, който е толкова необходим за нея.

Кратки интересни данни
Повече от 90 години белият бастун е символ, пропуск и идентификация на незрящите хора по целия свят. За първи път сляп млад фотограф от Бристол на име Джеймс Бигс тръгва сам да се разходи из града с бял бастун. Това се случи през 1921 г.
През 2010 г. изобретатели от Корея разработиха бастун за незрящи с ултразвуков сензор. Устройството уведомява собственика за препятствие по пътя му с помощта на вибрационен сигнал, а за цвета на обект - с глас.

Има генетични причини за слепота и зрителни увреждания. По този начин проблеми със зрението често се наблюдават при хора с албинизъм, въпреки че пълната слепота при албиносите е доста рядка. Редица мутации, свързани с различни гени, водят до развитието на вродена амавроза на Leber. Това наследствено заболяване се проявява в ранна възраст с доста сериозно зрително увреждане. Деградацията на ретината и в резултат на това слепотата е една от проявите на рядка генетична патология, наречена синдром на Bardet-Biedl.

Трябва да се отбележи, че причините за слепота при хората, както и при кучетата и котките са до голяма степен сходни, но не и в случаите, когато слепотата при хората се развива след прием на определени химикали, като метанол. Разпадайки се на мравчена киселина и формалдехид, тази опасна отрова може да доведе до необратима загуба на зрение, много други неприятни последици и дори смърт. Само 30 ml метилов алкохол причинява необратима деградация на зрителния нерв.

Диагностика

Всички видове скотоми (физиологични, патологични, положителни, отрицателни, предсърдно мъждене) и хемианопсия се откриват с помощта на периметрия и кампиметрия - специални методи за изследване на границите и централната зона на зрителното поле.

Ако се подозира патология на цветовото възприятие, офталмологът използва таблици на Rabkin. Ако цветното зрение е нарушено, човек не може да разпознае определени символи. За диагностициране на цветна слепота често се използва специално устройство - аномалоскоп.

Лечение

За да могат пациентите с придобита слепота да извършват нормални дейности с помощта на специални средства, от тях се изисква да променят своите навици и ежедневието си. Тези пациенти имат достъп до различни ръководства, брайлови книги, софтуер за четене и разнообразие от прости и сложни устройства, предназначени да подобрят възможностите на хора, които са слепи или имат слабо зрение.

Внезапното ослепяване винаги се превръща в тежък психически шок. Наред с невротичните реакции на загуба на зрението, слепите често развиват тревожна депресия. Следователно в процеса на лечение трябва да участва не само офталмолог, но и психиатър.

Що се отнася до другите форми на слепота, лечението на скотома и хемианопсия е насочено предимно към елиминиране на факторите, довели до загуба на зони от зрителното поле. Например, ако ретината се отлепи и се открие тумор, основното заболяване се коригира чрез операция. Предсърдната скотома, причинена от спазъм на мозъчните съдове, се лекува със спазмолитични лекарства.

Понастоящем няма лечение за вродена цветна слепота. В същото време лечението на придобита патология може да се извърши чрез елиминиране на причината, която я е причинила. В някои случаи е достатъчно спиране на лекарството.

Нови подходи в лечението на слепотата

Така през 2009 г. световната преса съобщава за успешна операция по трансплантация на така нареченото бионично око. В резултат на операция напълно сляп 76-годишен пациент частично възстанови зрението си.

Учени от Оксфордския университет успяха да използват стволови клетки, за да възстановят зрението на опитни мишки, които са имали пълна загуба на чувствителност към светлина. Това беше съобщено в прессъобщение на университета през януари 2013 г. В същото време изследователите обявиха, че възнамеряват да продължат експериментите със стволови клетки, за да намерят начин за възстановяване на човешкото зрение.

През август 2013 г. светът научи за постиженията на американски учени, които успяха да дешифрират кода на ретината, неизвестен досега на науката - уникален набор от уравнения, които природата използва, за да преобразува светлината в електрически импулси или сигнали, разбираеми за мозъка. Откритието на изследователи от Ню Йорк направи възможно създаването на протеза, състояща се от камера и преобразувател на сигнала от камерата, „свързана“ към оптичния нерв.

Предотвратяване

Слепотата поради нараняване може да бъде предотвратена с инструкции за защита на очите. Хранителните причини за слепота могат да бъдат елиминирани чрез спазване на прости правила за балансирана диета. Ранното диагностициране на глаукомата дава възможност за своевременно лечение на заболяването, което помага да се избегне слепотата, която настъпва поради това коварно заболяване. Прилагането на стандартите за обществено здраве вече има значително въздействие върху намаляването на случаите на загуба на зрение поради инфекция.

Контролирането на кръвната Ви захар и телесното тегло, упражненията, отказването от пушенето, яденето на храни, съдържащи прости въглехидрати, и спазването на диета могат да помогнат за предотвратяване на загуба на зрението в резултат на диабетна ретинопатия.

Ако човек е диагностициран с някакво заболяване, което потенциално може да причини слепота, той трябва редовно да посещава офталмолог и да се подлага на прегледи. Именно тази мярка ще позволи да се приложи терапевтичният ефект дори преди зрението да започне рязко да отслабва. При самостоятелно идентифициране на увреждане на зрителното поле е важно също така незабавно да потърсите помощ от лекари.

е патологично състояние, при което зрителната острота е рязко намалена или напълно липсва. В зависимост от формата на заболяването, клиничните симптоми включват намалена зрителна острота, поява на скотоми, нарушено цветно зрение и загуба на носната или темпоралната половина от зрителното поле. Диагнозата на слепотата се основава на резултатите от визометрия, периметрия, офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография, електроретинография, кампиметрия, тестове Ishihara и FALANT и таблица на Rabkin. Етиотропната терапия за различни форми на слепота се различава значително и се избира индивидуално за всеки пациент.

Главна информация

Причини за слепота

Според статистиката на СЗО най-честата причина за слепота е катарактата (47,9%). Вродените варианти на заболяването са причинени от мутации. По правило причините за намалена зрителна острота в такива случаи са фамилна форма на помътняване на лещата, аплазия на вътрешната обвивка на очната ябълка, таперетинални дегенерации и албинизъм. Специален вид на тази патология е кортикалната слепота, при която клиничните прояви са причинени от увреждане на тилната част на мозъка. Честите тератогени по отношение на органа на зрението са лекарства, токсини и патогени на инфекциозни заболявания.

Съществува висок риск от увреждане на очите, когато плодът е изложен на тератогенни фактори на етапа на ембрионално развитие. В пренаталния период развитието на слепота се провокира от патогени като рубеола, токсоплазмоза, грип и туберкулоза. В зряла възраст по-често се наблюдава хламидиален произход на зрително увреждане поради трахома. Увреждането на очите с честа загуба на зрение е характерно за хелминтни инфекции като онхоцеркоза. Изолирани случаи на слепота са диагностицирани с дирофилариоза.

Етиологията на ранната детска слепота е свързана с излагане на тригери по време на раждането или перинаталния период. В този случай новородените се диагностицират с ретинопатия, хипоплазия на зрителните пътища или хипоксично увреждане на зрителния нерв, което впоследствие води до зрителна дисфункция. При деца (особено недоносени) намаляването на зрителната острота се потенцира от дефицит на витамин А, вродена непрозрачност на лещата или ретинопатия. При млади пациенти повечето случаи на монокулярна слепота са причинени от травматични наранявания. В напреднала възраст намаленото зрение се свързва както с общи заболявания на тялото, така и с протичане на дегенеративни промени в ретината или зрителния нерв.

Увреждането на вътрешната обвивка на очната ябълка или зрителния нерв с прогресивно намаляване на зрителната острота е характерно за такива общи заболявания като артериална хипертония, атеросклеротично съдово заболяване, ретинопатия, дължаща се на захарен диабет. Слепота може да възникне вторично поради патологии на централната нервна система - менингит, енцефалит, токсично увреждане на мозъка. Според статистиката, с навременна диагноза, много случаи на тази патология са потенциално обратими. По правило причината за необратима слепота е глаукома поради развитие на атрофия на зрителния нерв.

Симптоми на слепота

Клинично слепотата се класифицира като амавроза, скотома, хемианопия и цветна слепота. Според СЗО диагноза слепота може да се постави, когато зрението е по-малко от 3/60 или зрителното поле е стеснено до 10 градуса. Ако зрителната острота е 0, говорим за абсолютна слепота. При запазено светлоусещане и реагиране на промени в интензитета му, но невъзможност да се различи формата на околните предмети, слепотата се нарича обектна слепота. При гражданския вариант на зрителна дисфункция пациентът не може да определи броя на пръстите на ръката си на разстояние 3 метра. Съществува и професионална слепота, при която зрителното увреждане пречи на изпълнението на професионалните задължения.

Специфичен симптом на преходната амавроза е внезапна загуба на зрението с обща продължителност не повече от 10 минути. Това явление е свързано с обратими исхемични промени в каротидната артерия. Амаврозата на Leber се проявява с нистагъм и изразено намаляване на зрителната острота, открити в ранна детска възраст. Често тази форма на слепота се комбинира с кератоконус, катаракта, астигматизъм и страбизъм. Екстраокуларните прояви на патологията включват умствена изостаналост, епилептични припадъци, загуба на слуха, хормонален дисбаланс и малформации на бъбреците, скелетната система или централната нервна система. Пациентите с този тип слепота рядко могат да различат светлината от тъмното или да проследят движението на близките обекти.

При патологични скотоми се откриват дефекти на зрителното поле, които пациентът вижда като тъмни петна пред очите. Тези дефекти могат частично да скрият въпросното изображение. Когато се открият скотоми, които пациентът не забелязва, говорим за „отрицателна“ версия на патологията, причинена от увреждане на оптичните нервни влакна. Хемианопсията е бинокулярна слепота, засягаща половината от зрителното поле. При хомонимната форма на заболяването се губят и двете дясната или лявата половина; При цветната слепота способността за разграничаване на определен цвят е нарушена. Протанопията се проявява с невъзможност за възприемане на червено, тританопия – синьо-виолетово, дейтеранопия – зелено. Ахроматопсия е слепота, характеризираща се с патологично цветоусещане, при което пациентите не могат да различат всички нюанси на цветовия спектър.

Диагностика на слепота

Диагнозата на слепотата се основава на визометрия, периметрия, офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография, електроретинография и кампиметрия. Визометрията ви позволява да диагностицирате степента на зрително увреждане. I категория включва пациенти със зрителна острота 0,1-0,3 диоптъра, II категория - 0,05-0,1 диоптъра и III категория - 0,02-0,05 диоптъра. При IV категория светлоусещането е запазено - 0,02 диоптъра; при V категория няма светлоусещане. В съответствие с резултатите от прегледа пациентите, включени в I и II група, се класифицират като зрително увредени. Диагнозата слепота може да се постави само при лица от III-V група. Зрително поле от 5-10 ° според периметрията съответства на категория III, по-малко от 5 ° - IV.

Също така, при извършване на периметрия е възможно да се идентифицират патологични скотоми, които имат появата на дефекти на зрителното поле с овална, кръгла или дъгообразна форма. Използвайки метода на кампиметрия, размерът на скотомата се измерва в темпоралната, назалната, фронталната и брадичната точки и в 4 наклонени меридиана, последвано от записване на показателите в специална карта на пациента. Основният метод за диагностициране на хемианопсията е периметрията. При омонимната форма на слепота се откриват дефекти на зрителното поле в темпоралната и назалната област на различни очи. Биназалният вариант на патологията се характеризира със загуба на медиалната, а битемпоралната - на страничните половини на зрителното поле.

При преходна амавроза е показана флуоресцеинова ангиография за определяне на точното местоположение на исхемичната зона. Като правило, изследването разкрива емболия на артериите на вътрешната обвивка на очната ябълка. Leber amaurosis се характеризира с намаляване на амплитудата на вълните или пълното им отсъствие по време на електроретинография. При офталмоскопия при пациенти над 8-годишна възраст се откриват калцификации и пигментни телца по периферията на очното дъно. За диагностициране на цветна слепота се използват тестът на Ишихара, полихроматичните таблици на Рабкин и тестът FALANT.

Лечение на слепота

В случай на преходна амавроза е необходимо спешно да се предписват вазодилататори, антикоагуланти с директно действие, тромболитици и антиагреганти. Не са разработени специфични тактики за лечение на слепота на Leber. Симптоматичната терапия включва приемане на мултивитаминови комплекси и интраорбитални инжекции на вазодилататори и коригиране на зрителната острота с очила. При диагностициране на скотоми е необходимо етиотропно лечение. Ако причината за заболяването е отлепване на ретината, е показана витректомия, последвана от запълване или балониране на склерата. Когато се появят дефекти в зрителното поле поради патологични неоплазми, те се отстраняват. При слепота, причинена от спазъм на мозъчните съдове, е необходимо да се предписват спазмолитици.

Етиотропната терапия на хемианопсията се основава на облекчаване на причинните фактори. Неврохирургичната интервенция при пациенти с тази форма на слепота е показана при черепно-мозъчна травма, доброкачествени или злокачествени мозъчни тумори. Ако няма специални методи за лечение, се препоръчва курс на рехабилитация. Специфични тактики за лечение на цветна слепота не са разработени. За коригиране на зрителните функции се използват очила със специални филтри или контактни лещи.

Прогноза и профилактика на слепотата

Не е разработена специфична профилактика на слепотата. При навременна диагностика и лечение в повечето случаи зрителните функции могат да бъдат запазени. Всички пациенти с тази патология трябва да бъдат регистрирани при офталмолог. Прогнозата за слепота често е неблагоприятна. 95% от пациентите с амавроза на Leber губят зрението си необратимо до 10-годишна възраст или по-рано. Въпреки това, при цветна слепота зрителната острота често не се променя. Намалената зрителна функция може да причини временна или постоянна загуба на работоспособност. Ако е невъзможно да се възстановят функциите на органа на зрението, на пациентите се определя група с увреждания. Когато зрителната острота е 0,05-0,2 диоптъра, се препоръчва обучение в специално училище за деца с увредено зрение, под 0,05 диоптъра - в учебни заведения за слепи.

Крайната степен на увреждане на зрителната острота се нарича слепота. Развива се с аномалии на органа на зрението и се характеризира с пълна или частична неспособност на органа на зрението да възприема изображения на обекти. Визуалното възприятие със слепота става невъзможно или ограничено. Това се дължи на изразено стесняване на зрителните полета с влошаване на неговата острота.

Има следните видове слепота:

• абсолютна (обща);
• практичен.

Пълна слепота настъпва, когато и двете очи не възприемат зрителни усещания. Практическата слепота се характеризира с наличие на остатъчно зрение, като цветоусещането и усещането за светлинен лъч са запазени.

Причини за слепота

Има много причини за слепота, но е абсолютно невъзможно да ослепеете без причина. Това състояние обикновено е следствие от следните етиологични фактори:

• диабетна ретинопатия;
• дегенерация на зрителното петно;
• онхоцеркоза;
• ксерофталмия и кератомалация;
• травматично увреждане на органа на зрението.

Известни са няколко други вида слепота:

• , или дихромазия, е патология, при която се губи способността за възприемане на цветове или техните нюанси. Болестта е генетично обусловена. Засяга предимно мъжете, а жените са носители на патологичния ген. При жените тази патология се среща в 1% от случаите, докато при мъжете - в 8%. Зрителната острота при дихроматите не страда.
• Някои хора не могат да различат очертанията на предметите около тях в частична тъмнина или полумрак. В този случай те говорят за „нощна слепота“. Възниква или поради недостатъчен прием на витамини от група В в организма, или е генетично предопределено. По-голямата част от хората, страдащи от нощна слепота, запазват отлична зрителна острота при добро осветление.
• Снежната слепота се проявява чрез влошаване или пълна липса на зрително възприятие, което се причинява от мощно облъчване на органа на зрението с ултравиолетови лъчи. В повечето случаи такова нарушение изчезва след известно време, тъй като настъпва пролиферация на тъканите. Така наречената "снежна" загуба на зрение не може да причини абсолютна слепота. Хората, страдащи от тази зрителна аномалия, виждат ярка светлина, движение на предмети и очертания на обекти при всякакви обстоятелства.

Слепотата може да бъде временно или постоянно състояние. За определяне на степента на зрително увреждане се измерват зрителните полета, както и остротата на възприятие на всяко око поотделно. В някои случаи, например след нараняване, зрението може да изчезне внезапно, докато при други хора, страдащи от определени заболявания, намаляването на зрителната острота се развива постепенно, докато настъпи пълна слепота. За да определите степента на намаляване на зрителната острота, трябва да посетите офталмолог. Основното нещо е да не се отчайвате, защото в много случаи, ако зрението е напълно загубено, то може да бъде възстановено. Разбира се, ако възникне мозъчен кръвоизлив, тогава най-често не е необходимо да се говори за връщане на зрителната функция.

Диагностика на патология на зрението

За слепи се считат тези, които или изобщо нямат зрителни усещания, или имат само усещане за светлина, или остатъчно зрение от 0,01 D до 0,05 D в окото, с което човек може да вижда с корекция на очила. Слепите хора не могат да различават светлината, цвета и формата на предметите, техния размер и разположение в пространството. Имат сериозни затруднения при оценката на пространствената ориентация (посока на движение, разстояние между обектите).

Това води до обедняване на сетивния им опит и затруднява ориентирането в пространството, особено при придвижване от място на място. Другите им сетива, като слуха, стават по-изострени, тъй като звуците са доста важен фактор, който им позволява да се ориентират по-уверено в околната среда.

Поради слепотата процесът на формиране на движенията се забавя. Много слепи хора започват да усещат негативни промени във волевата и емоционалната си сфера. В бъдеще повечето пациенти успяват да преодолеят тези негативни явления, тъй като участват други анализатори: кожа, слух, двигател. Именно те започват да формират сетивната основа, с помощта на която се развиват по-сложни психологически процеси: произволно внимание, обобщено възприятие, логическа памет и абстрактно мислене.

Слепите хора с помощта на тези чувствителни анализатори се учат да възприемат правилно реалността. Разбира се, за тяхната ориентация в пространството и за формирането на образно мислене водеща роля играят зрителните представи и житейски опит, които са запазени в паметта на внезапно ослепелия човек.

Лечение на пациенти със слепота

За съжаление, няма лек за пълна слепота, която е причинена от увреждане на зрителния нерв или инсулт. В такива случаи не е възможно да се възстанови зрението. За да се подобри качеството на живот на незрящите пациенти, има специални инструменти, които спомагат за опростяването на ежедневието им: електронни аудио книги, учебници на Брайл, софтуер за шрифтове.

За всеки човек загубата на зрение е психологическа травма. Тези хора са склонни към депресия и може да имат суицидни мисли. Имат нужда от морална подкрепа и психологическа помощ. В някои случаи може да се наложи да се консултират с психотерапевт.

Съвременната офталмология не разполага с методи за лечение на вродена дихромазия, а в случай на придобито заболяване е необходимо да се премахнат причините, довели до загуба на цветово възприятие. Ако причината за заболяването е страничен ефект на фармакологични лекарства, тогава след тяхното оттегляне цветното зрение се възстановява напълно.

Предотвратяване на слепота

Възможно е да се предотврати възможното развитие на слепота само ако човек има определена санитарна култура и има достъп до специализирана медицинска помощ. За да не загубите зрение поради увреждане на органа на зрението, трябва да го предпазите от нараняване. Правилното хранене може да предотврати основната слепота. Ранната диагностика на вътреочната хипертония и корекцията на налягането могат да избегнат развитието на слепота поради глаукома.

Слепотата, дължаща се на диабетна ретинопатия, може да бъде предотвратена чрез коригиране на нивата на кръвната захар, отказване от тютюнопушенето и контролиране на телесното тегло. В случай на проблеми със здравето на органа на зрението, трябва да се консултирате със специалист, а не да се самолекувате. Здравословният начин на живот и здравословното хранене също помагат за предотвратяване на слепотата.