Първите признаци на едра шарка или шарка. Естествена шарка Черна шарка и нейната структура

Едра шарка

Какво е едра шарка -

Едра шарка(лат. Variola, Variola vera) или, както е наричана още по-рано, едра шарка е силно заразна (инфекциозна) вирусна инфекция, която засяга само хората. Причинява се от два вида вируси: Variola major (смъртност 20-40%, по някои данни - до 90%) и Variola minor (смъртност 1-3%). Хората, които преживеят едрата шарка, могат да загубят част или цялото си зрение и почти винаги имат многобройни белези по кожата, където са били предишните язви.

Едрата шарка засяга само хората; експерименталното заразяване на лабораторни животни е трудно. Причинителят на едрата шарка е филтрируем вирус, антигенно свързан с ваксинията, вирусът на кравешката шарка, чиято фина структура и модели на възпроизвеждане са добре проучени. Инкубационният период за едра шарка продължава от 8 до 14 дни, обикновено прибл. 11–12. Пациентите са заразни за другите през целия период на обрива и, очевидно, дори няколко дни преди появата на обрива, общо за около три седмици. Вирусът се отделя от пукащи се и засъхващи мехури по кожата, от устната кухина и се намира в урината и изпражненията на пациента. Инфекциозният агент се предава чрез директен контакт, по въздушно-капков път, от здрави носители и животни и може да остане жизнеспособен върху дрехите и спалното бельо. Всички неваксинирани хора са податливи на инфекция; Няма естествен имунитет срещу едра шарка. Въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст, децата под четиригодишна възраст са особено уязвими.

Какво провокира / Причини за едра шарка:

Причинителят на едрата шарка принадлежи към вирусите от семейство Poxviridae, подсемейство Chordopoxviridae, род Orthopoxvirus; съдържа ДНК, измерва 200-350 nm, размножава се в цитоплазмата, за да образува включвания. Вирусът на вариола има антигенен афинитет към червените кръвни клетки от група А в човешката кръв, което причинява слаб имунитет, висока заболеваемост и смъртност в съответната група хора. Устойчив е на влиянието на околната среда, особено на изсушаване и ниски температури. Той може да се съхранява дълго време, в продължение на няколко месеца, в корички и люспи, взети от петна по кожата на пациентите, в замразено и лиофилизирано състояние остава жизнеспособен няколко години.

Патогенеза (какво се случва?) По време на едра шарка:

В типичните случаи едрата шарка се характеризира с обща интоксикация, треска, особени обриви по кожата и лигавиците, последователно преминаващи през етапите на петно, везикула, пустула, кора и белег.

Едрата шарка е антропонозна болест и е силно заразна, особено опасна инфекция. Всички хора са податливи на едра шарка, освен ако нямат имунитет от предишно заболяване или ваксинация. Едрата шарка беше широко разпространена в Азия и Африка. Това е въздушно-капкова инфекция, но инокулирането на вируса е възможно при директен контакт със засегнатата кожа на пациента или предмети, заразени с нея. Инфекциозността на пациента се наблюдава по време на цялото заболяване - от последните дни на инкубация до отхвърлянето на коричките. Силно заразни остават и труповете на починалите от едра шарка.

При вдишване на замърсен въздух вирусите навлизат в дихателните пътища. Възможна е инфекция през кожата по време на вариолация и трансплацентарно. Вирусът навлиза в най-близките лимфни възли и след това в кръвта, което води до виремия. Хематогенно се инфектира епителът, където вирусът се размножава, което е свързано с появата на енантем и екзантем. Отслабването на имунната система води до активиране на вторичната флора и превръщането на везикулите в пустули. Поради смъртта на зародишния слой на епидермиса се образуват дълбоки гнойни и деструктивни процеси, белези. Може да се развие инфекциозно-токсичен шок. Тежките форми се характеризират с развитие на хеморагичен синдром.

Симптоми на едра шарка:

При типичния ход на едрата шарка инкубационният период продължава 8-12 дни.

Първоначалният период се характеризира с втрисане, повишена телесна температура, силна разкъсваща болка в долната част на гърба, сакрума и крайниците, силна жажда, световъртеж, главоболие и повръщане. Понякога началото на заболяването е леко.

На 2-4-ия ден, на фона на треска, се появява първоначален обрив по кожата или под формата на области на хиперемия (подобни на шарка, розеолозен, еритематозен) или хеморагичен обрив от двете страни на гръдния кош в областта на гръдните мускули до подмишниците, както и под пъпа в областта на ингвиналните гънки и вътрешната част на бедрата („триъгълник на Саймън“); кръвоизливите изглеждат като пурпура и дори като екхимози. Петнистият обрив продължава няколко часа, хеморагичният обрив продължава по-дълго.

На 4-ия ден се наблюдава понижаване на телесната температура, клиничните симптоми на началния период са отслабени, но по скалпа, лицето, торса и крайниците се появяват типични петна, които преминават през етапите на петна, папули, везикули, пустули. , образуване на кора, отхвърляне на последната и образуване на белег. В същото време се появяват петна по лигавицата на носа, орофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, конюнктивата, ректума, женските полови органи и уретрата. Скоро те се превръщат в ерозии.

На 8-9-ия ден от заболяването, в стадия на нагнояване на везикулите, благосъстоянието на пациентите отново се влошава, появяват се признаци на токсична енцефалопатия (нарушено съзнание, делириум, възбуда, а при деца - конвулсии). Периодът на съхнене и падане на коричките отнема около 1-2 седмици. По лицето и скалпа се образуват множество белези.

Промяната в кръвта се характеризира с левкоцитоза, при тежки форми има рязко изместване вляво с освобождаване на миелоцити и млади клетки в кръвта.

Тежките форми включват конфлуентна форма (Variola confluens), пустулозно-хеморагична (Variola haemorrhagica pustulesa) и едра шарка пурпура (Purpura variolosae).

При ваксинираните с ваксината срещу едра шарка едрата шарка е лека (Varioloid). Основните му характеристики са дълъг инкубационен период (15-17 дни), умерени симптоми на неразположение и други признаци на интоксикация; истинският обрив при едра шарка не е изобилен, не се образуват пустули, не остават белези по кожата, възстановяването настъпва след 2 седмици. Има леки форми с краткотрайна температура без обрив и силен дискомфорт (Variola sine exanthemate) или само под формата на лек обрив (Variola afebris).

Възможните усложнения включват енцефалит, менингоенцефалит, пневмония, панофталмит, кератит, ирит, сепсис.

Диагностика на едра шарка:

Клиничните прояви на заболяването са основа за специфични изследвания. За анализ се взема съдържанието на везикули, пустули, корички, петна от слуз от устната кухина и кръв. Наличието на вируса в пробите се определя с помощта на електронна микроскопия, микропреципитация в агар с помощта на имунофлуоресцентен метод и PCR. Предварителен резултат се получава след 24 часа, след допълнителни изследвания вирусът се изолира и идентифицира.

Лечение на едра шарка:

За лечение на това заболяване се използват антивирусни лекарства (метизазон 0,6 g 2 пъти на ден в продължение на 5-6 дни), имуноглобулин против едра шарка 3-6 ml интрамускулно. За да се предотврати бактериална инфекция, върху засегнатите участъци от кожата се прилагат антисептични препарати. При наличие на бактериални усложнения на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици (полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини). Предприемат се мерки, насочени към детоксикация на организма, те включват въвеждането на колоидни и кристалоидни разтвори, в някои случаи се извършват ултрафилтрация и плазмафореза.

Прогнозазависи от клиничната форма на заболяването, възрастта и преморбидното състояние. Смъртността варира от 2% до 100%. При леко протичане и при ваксинираните прогнозата е благоприятна. Реконвалесцентите се изписват от болницата след пълно клинично възстановяване, но не по-рано от 40 дни от началото на заболяването. След леки форми пациентите се изписват без промяна на категорията на годност. При тежки форми годността за военна служба се определя от Военно-военната комисия в зависимост от остатъчните явления (зрителни увреждания и др.) или им се дава отпуск по болест до 1 месец.

Предотвратяване на едра шарка:

Вариация(ваксиниране с ранна, опасна ваксина) е известно на Изток поне от ранното средновековие: в Индия има записи за това от 8 век, а в Китай от 10 век. Тази техника на ваксиниране е пренесена за първи път в Европа от Турция от съпругата на британския посланик в Истанбул Мери Уортли Монтагю през 1718 г., след което е ваксинирано британското кралско семейство.

В Русия вариолацията е въведена след смъртта на 14-годишния император Петър II от едра шарка.

В края на 18-ти век английският лекар Едуард Дженър изобретява ваксина срещу едра шарка на базата на вируса на кравешка шарка, който е широко ваксиниран в Европа.

Първите хора, ваксинирани срещу едра шарка в Русия, са Екатерина II Велика, великият княз Павел Петрович, великата княгиня Мария Фьодоровна, а няколко дни по-късно внуците на Екатерина Александър и Константин Павлович. Селското момче Марков, от което императрицата е ваксинирана срещу едра шарка, получава благородство, фамилното име Оспени и герб.

В Америка, Азия и Африка едрата шарка продължава почти двеста години. През 18 век всяко 7-мо дете в Русия умира от едра шарка. През 20 век вирусът отне живота на 300-500 милиона души. В края на 60-те години едрата шарка е засегнала 10-15 милиона неваксинирани хора.

През 1967 г. СЗО решава да изкорени едрата шарка чрез масова ваксинация на човечеството.

Последният случай на естествена инфекция с едра шарка е описан в Сомалия през 1977 г. През 1978 г. е регистриран последният случай на лабораторна инфекция. Изкореняването на едрата шарка беше официално обявено през 1980 г. на Асамблеята на СЗО, което беше предшествано от съответното заключение на експертна комисия, издадено през декември 1979 г.

Едрата шарка е първото и засега единственото инфекциозно заболяване, победено чрез масова ваксинация. Ваксинациите срещу едра шарка в СССР са спрени през 1978-1980 г.

Едрата шарка е особено опасна инфекция. Болните и съмнителните за тази инфекция подлежат на строга изолация, диспансеризация и лечение в специални болници. Медицинският персонал работи с противочумно облекло III тип с маска. Извършва се цялостна текуща и крайна дезинфекция на помещението, в което се намира (е) пациентът, предмети от бита и общите части с 5% разтвор на лизол. Съдовете се накисват в 3% разтвор на хлорамин, след което се варят. Всички боклуци и отпадъци се изгарят.

Карантиназа лица, които са били в контакт с болен (съмнителен) с едра шарка, се определя на 17 дни. Всички са ваксинирани срещу шарка, независимо от датата на предходната ваксинация. Прилагат им еднократна доза донорен гамаглобулин в количество от 3 ml и предписват метизазон перорално: възрастни 0,6 g 2 пъти на ден, деца - еднократна доза в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло на детето за 4- 6 поредни дни.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате едра шарка:

Интересни факти за болестта Едра шарка:

Прекратяването на ваксинирането срещу едра шарка може да провокира увеличаване на ХИВ инфекциите. Според имунолозите ваксината срещу едра шарка намалява вероятността вирусът на имунната недостатъчност да навлезе в клетките.

Авторите на изследването, американски учени от Калифорнийския университет и няколко други изследователски центъра, описват на страниците на списанието резултатите от експерименти върху клетъчни култури, взети от хора, които са били ваксинирани. Изследователите открили, че в клетките на хора, ваксинирани преди това срещу едра шарка, ХИВ се размножава по-бавно, отколкото в същите клетки на хора, които не са били ваксинирани.

Предпазливостта няма да навреди
Не бива обаче да се предполага, че ваксината срещу едра шарка предпазва от ХИВ и веднага да се ваксинират: учените подчертават, че експериментът е проведен върху клетъчна култура, а не върху цял организъм, и петкратно намаляване на скоростта на разпространение на вирусът е получен не за който и да е тип ХИВ, а само за определени щамове. Тези щамове са доста разпространени и играят важна роля в развитието на епидемията, но далеч не са единствените. И забавянето на разпространението на вируса с пет пъти все още не е еквивалентно на пълното му унищожаване.

Друго нещо е, че до 70-те години на миналия век, когато ваксинациите срещу едра шарка бяха прилагани масово, рискът от инфекция можеше да бъде по-малък и дълго време вирусът просто не можеше да се разпространи извън ограничен район в Централна Африка. Дори сега вероятността от предаване на ХИВ чрез сексуален контакт не надвишава десети от процента и намаляването на тази стойност с няколко пъти, съчетано с лошо развитие на транспорта, може да предотврати разпространението на пандемията. Сега, когато броят на носителите на вируса е около 40 милиона души по света, няма надежда за изкореняване на ХИВ, дори ако резултатите от предварителните експерименти са напълно потвърдени. Но всеки обещаващ подход за намаляване на риска от предаване на вируса със сигурност си заслужава да бъде обмислен.

Как работи?
Ключова роля в потенциалния защитен механизъм играят рецептори като CCR5 - протеинови молекули, разположени вътре в клетъчната мембрана. Именно с тези молекули ХИВ взаимодейства, когато навлиза в клетката, и вирусолозите знаят, че хората с мутантна форма на CCR5 рецептори за ХИВ са много по-малко уязвими.

Прозорци и врати

CCR5не е единствената молекула, която вирусът използва, за да влезе в клетките. Също толкова важни са CD4 рецепторите. Използвайки аналогия, можем да сравним рецепторите с „прозорците“ и „вратите“ на клетката. Крадците влизат както през вратите, така и през прозорците, така че отделното инсталиране на предпазни стъкла или сигурни ключалки само намалява, но не елиминира риска от кражба.

Между другото, аналогията между рецепторите и прозорците също е забележителна, тъй като самата клетка се нуждае от рецептори за селективно взаимодействие с други клетки.

Ваксиниа вирусът, който е в основата на ваксината (приликата в имената не е случайна; вирусът е кръстен именно заради благородната си функция) срещу едра шарка, може да промени експресията на гена CCR5. Това означава, че генът, отговорен за синтеза на рецепторни протеини, може да бъде „изключен“ и с течение на времето CCR5 рецепторите просто изчезват при ваксиниран пациент.

Как точно се случва това, колко време трае ефектът (учените са провели експерименти върху клетки от хора, ваксинирани три и шест месеца преди експеримента) и дали той също може да бъде засилен, все още не е ясно. Но това, което е ясно, е, че ваксинациите срещу едра шарка са достатъчно безопасни за масова употреба: те са били дадени на всяко дете на планетата по едно и също време и много са останали с малък белег на рамото.

Едва през 80-те години на миналия век, когато едрата шарка изчезна от лицето на Земята и остана само в няколко микробиологични лаборатории, ваксинациите бяха изоставени, тъй като рискът от странични ефекти започна многократно да надвишава риска от заразяване с едра шарка. Но ако се докаже, че ваксинирането срещу едра шарка също помага срещу ХИВ (дори и не абсолютно), няма да е трудно да се върнем към ваксинацията срещу едра шарка.

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за едрата шарка, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

От статията ще научите какво е едра шарка и какви видове вируси могат да я причинят. Ще можете да се запознаете с исторически факти за изкореняването на болестта. Статията също ще ви информира за симптомите, методите за диагностика и лечение на тази ужасна инфекция.

Едра шарка

Хората не са успели да се отърват от вируса на едра шарка в продължение на хиляди години. Едва през 1980 г. СЗО (Световната здравна организация) обяви елиминирането на този вирус във всички краища на планетата и разреши спирането на ваксинацията срещу него.

Едрата шарка е остро инфекциозно заболяване. Може да бъде причинено от два вида вирус: Variola major и Variola minor. Известни са още като вариола или вариола вера. Имената произлизат от varius („петна“) или varus („пъпка“).

За справка!По едно време V. major причинява смъртта на 40% от хората, заразени с едра шарка. V. minor причинява лека форма на болестта, аластрим (дребна/бяла шарка), която убива около 1% от заразените.

Учените предполагат, че първата инфекция на човешкото тяло с вируса на едрата шарка е настъпила приблизително 10 хиляди години пр.н.е. Доказателство за това са гнойните обриви, открити по мумията на египетския фараон Рамзес V, характерни за този вид заболяване.

Исторически факти

• В края на 18 век едрата шарка отнема около 400 хиляди човешки живота в Европа, включително 5 управляващи монарси.
• Една трета от заразените хора са станали жертва на слепота.
• През 18-19 век около 60% от възрастните и повече от 80% от децата умират от инфекция.
• През 20 век едрата шарка е причинила смъртта на приблизително 500 милиона души.
• През 1967 г. 15 милиона души са били заразени, от които 2 милиона са починали.
• След началото на ваксинацията (19-20 век), едва през 1979 г. СЗО потвърди необходимостта от широкомащабни ваксинации, което доведе до победата над едрата шарка.

Механизъм на развитие

Вирусът навлиза в човешкото тяло през лигавицата на устата и носа, след това през лимфните възли, в които се размножава, навлиза в кръвта.

Разпространението на вируса в тялото става приблизително 3-4 дни след заразяването. Неговият щам (род, чиста култура) прониква в костния мозък и далака, където отново се размножава. Но дори и през този период симптомите на заболяването практически не се проявяват.

Забележка!От момента на навлизане на вируса в организма, при типичното развитие на едрата шарка, инкубационният период е около 12 дни.

След инкубационния период вирусът, отново навлизайки в кръвта, провокира повишаване на температурата на заразеното лице и влошава общото здравословно състояние. На кожата на пациента се появява макулопапулозен обрив (обривът се състои от гъсти папули от светло лилав или тъмно бордо цвят), в рамките на 2-3 дни папулите се пълнят с течност.

Последствия

Усложненията, които могат да бъдат причинени от вируса на едра шарка, се проявяват:

• белези по кожата, най-често по лицето (срещат се при 65-85 процента от оцелелите);
• слепота - възниква поради възпаление на роговицата на очите;
• глухота - инфекцията провокира появата на гноен среден отит, увреждайки епитела на вътрешното и средното ухо;
• деформация на крайниците - която е следствие от артрит и остеомиелит, причинени от вируса на едра шарка (наблюдава се в приблизително 2-5% от случаите).

Класификация и клинични характеристики

В допълнение към гореспоменатите клинични форми на едра шарка, Variola major е най-тежката и често срещана, Variola minor е рядка, по-лека, има и други видове тази инфекция, които се различават в различна степен на тежест.

Едра шарка без обрив (variola sine eruptione)

Субклинична (без явни симптоми) инфекция може да бъде открита при ваксинирани хора. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на треска след инкубационния период. През този период пациентът изпитва:

• обща интоксикация на тялото;
• миалгия (болка в мускулите на цялото тяло, от главата до петите);
• лека болка в сакрума (кост в долната част на гърба, основата на гръбначния стълб);
• субфебрилна телесна температура (37,1 – 38 0 C).

Потвърждаването на инфекцията на тялото може да стане само чрез изследване на състава на кръвта за антитела или чрез изолиране на вируса в тъканни култури, взети от пациента.

Обикновен

Обикновената едра шарка представлява 90% от всички случаи на заболяването, тя се разделя на конфлуентна, полуконфлуентна и дискретна:

• Дренажен обрив– образува се по кожата на лицето и гънките на крайниците под формата на големи петна, отделно разположени папули. Смъртност: 62% сред неваксинираните и 26,3% сред ваксинираните пациенти.
• Полуизцедени– папулите се сливат по лицето, отделни пъпки покриват кожата на тялото и крайниците. Смъртността сред неваксинираните е 37%, сред пациентите, които са получили ваксина, 8,4%.
• Отделен– папулите от едра шарка са разпръснати по цялото тяло, с чиста кожа между тях. Смъртният изход сред ваксинираните пациенти е 0,7%, сред пациентите, които не са получили ваксина – 9,3%.

Модифициран (varioloid)

Модифицираната едра шарка се характеризира с по-лек ход на заболяването от обикновения тип патология. Предлага се и като дренаж, полудренаж и дискретен. Развива се при предварително ваксинирани лица. В първия стадий на заболяването симптомите са почти невидими. През първите 3-5 дни пациентът има субфебрилитет (повишена телесна температура 37,1 - 38 0 С).

Кожните обриви се появяват на 2-4 ден, първоначално под формата на петна, които след това се превръщат в правилни и воднисти пъпки. При тази форма на заболяването не се появяват пустули (пъпки с гнойно съдържание).

Протичането на заболяването се характеризира с интензивност и липса на симптоми на интоксикация. Смъртността сред ваксинираните и неваксинираните е 0%.

Плоска шарка

Тежка форма на заболяването. Най-често се среща върху кожата на неваксинирани хора под формата на плоски елементи, сякаш вдлъбнати в кожата. Плосък обрив се случва:

• Изцедете– папулите се сливат и образуват зони с гнойни мехурчета.
• Полуизцедени– акне по лицето, както при конфлуентна форма на заболяването, отделно се появяват папули.
• Отделен– плоски елементи на обриви се появяват на всяка част на тялото, по цялата кожа, с чиста кожа между тях.

Проявите върху кожата са придружени от тежка интоксикация на тялото. Смъртността сред неваксинираните е 96,5%, сред ваксинираните – 66,7%.

Хеморагичен (фулминантен)

Това е рядка, но много тежка форма на заболяването, при която се развиват кръвоизливи в лигавиците и кожата. Оттук и името на болестта - хеморагия (кървене).

Болестта е разделена на два етапа:

• Рано– кръвоизливи в кожата и лигавиците се появяват в продромалния (началния) стадий на заболяването, преди появата на обрива. Смъртността сред неваксинираните хора, както и сред пациентите, получили ваксина, е 100%.
• Късен– кръвоизливите стават забележими по кожата на пациента след обрив, по време на нагнояване на пустули.

Alastrim (малка/бяла шарка)

Alastrim се причинява от вируса V. minor. Началният стадий на патологията се характеризира с повишена телесна температура, гадене и повръщане, главоболие. На третия ден след началото на заболяването телесната температура се нормализира, общото здравословно състояние се стабилизира, но по кожата се появява лек обрив с мехури.

Мехурчетата се пукат с времето, а образуваните на тяхно място язви се епителизират (кожната рана се затваря). Втори стадий на заболяването няма.

Диагностика

Леките форми на едра шарка са подобни на варицела, което изисква диференциална диагноза, която ще ви позволи точно да установите диагнозата и да предпише правилното лечение.

Диференциална диагноза се извършва с редица заболявания, чиито симптоми съвпадат с признаците на едра шарка, включително хеморагична диатеза (кръвоизлив под кожата и лигавиците), токсикодермия (остро възпаление на кожата) и херпес (доживотна инфекция на кожа и лигавици).

Простата диагноза на заболяването включва:

• Изследване на кожата за наличие на характерен обрив.
• Провеждане на вирусологично изследване на изстъргвания (взети от елементи на обрив, съдържанието на папули, от лигавицата на устата и назофаринкса).
• MRI на мозъка (за откриване на подуване).
• Даряване на кръв за общ анализ.

Забележка!Ако подозирате инфекция с вируса Variola, е много важно незабавно да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания.

защото Вирусът на едра шарка е унищожен, тогава рискът от заразяване е изключително нисък. В момента варицелата е доста често срещана патология. Така че гледайте видеоклипа по-долу и научете всичко за методите му на лечение.

Общи принципи на терапията

Лечението на едра шарка започва с хоспитализация на пациента. Карантината трябва да продължи 40 дни, от първите симптоми на заболяването. На пациента се приписват:

• Почивка на легло - продължава до изчезване на обрива.
• Въздушни бани - помагат за намаляване на усещането за сърбеж.
• Медикаментозно лечение - предписват се лекарства за интрамускулно, перорално и външно приложение (антимикробни антибиотици, имуноглобулин, мехлеми за сърбеж - вижте примерите по-долу).
• Нежното диетично хранене - предписано безпроблемно, е таблица № 4.

Медикаментозно лечение

На първо място, на заразения пациент се прилага етиотропно лечение (позволява да се елиминира причината за заболяването, в този случай говорим за V. major и V. minor вируси). Списъкът на предписаните лекарства включва:

• "Metisazon" е лекарство под формата на таблетки.
• Човешки имуноглобулин срещу едра шарка - интрамускулна инжекция. (Изкуствено протеиново съединение разпознава и неутрализира вируса в тялото).
• Полусинтетичните пеницилини са антимикробни антибиотици ("Метицилин", "Оксацилин", "Нафцилин").
• Макролидите са антимикробни антибиотици с ниско ниво на токсичност ("Азитромицин").
• Цефалоспорините са антибактериални лекарства (цефиксим, цефтибутен).

За да се блокира механизмът на развитие на заболяването, се предписва патогенетично лечение с помощта на витамини, сърдечно-съдови и антиалергични лекарства, които лекарят избира, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

За изсушаване на обрива се предписва 3-5% разтвор на калиев перманганат, за лечение на устната лигавица - разтвор на натриев бикарбонат, за вливане на очите - 15% "Натриев сулфацил". Сърбежът се облекчава с 1% ментолов мехлем (след образуване на крусти).

Таблица номер 4 - примерно меню

• 8:00 Течни овесени ядки, некисела извара, билков чай ​​от корен от репей, лайка, невен.
• 11:00 Компот от боровинки (неподсладен).
• 13:00 Пилешка супа с грис, телешки кюфтета на пара, оризова каша, плодово желе.
• 15:00 Компот от шипки (пие се топъл за по-добра смилаемост).
• 18:00 Омлет на пара, каша от елда, билков чай.

При диета номер 4 кашата трябва да се готви във вода и да се консумира настъргана. Забранени храни: яйца под всякаква форма, мазен бульон, мляко, всички горски плодове и плодове, кафе, шоколад, всякакви продукти от брашно.

Въпрос отговор

Правят ли се ваксинации срещу едра шарка днес?

Днес такива ваксинации не се извършват в повечето страни, включително ОНД, тъй като те станаха незадължителни, след като болестта беше напълно изкоренена от планетата. В Куба и Израел се поддържа рутинна ваксинация, а в Египет се ваксинират новородени деца.

Има ли днес риск от заразяване с вируса Variola major или Variola minor?

Като цяло не. Но учените продължават да смятат едрата шарка за потенциално опасна болест. Обяснявайки това с факта, че щамовете на тези вируси все още се съхраняват в лаборатории, разположени в Русия и Съединените щати. Ако се използват като биологично оръжие, тогава отказът от ваксинация ще доведе до масово поражение за човечеството.

Защо учените съхраняват вирусни щамове?

Първо, щамовете могат да служат на науката, и второ, беше установено, че протеините, произведени от вируса на едрата шарка, могат да се използват за производство на лекарства за септичен шок и остра вирусна болест Марбург.

Какво да запомните:

1. Едрата шарка е опасно инфекциозно заболяване със сериозни последици.
2. Диагнозата на заболяването трябва задължително да включва диференциален анализ, който точно ще определи причинителя на заболяването и ще предпише необходимото лечение.
3. Терапията за едра шарка включва не само употребата на лекарства, но и спазването на диетичното хранене.

Едрата шарка е заболяване, което е силно заразна инфекция, причинена от херпесния вирус. Най-често се наблюдава неестествен обрив, червени петна и непоносим сърбеж по цялото тяло.

Заболяването засяга предимно деца на възраст от 1 до 15 години. 90% от възрастното население на страната е имало варицела в детството или юношеството. Леката (класическа) форма на варицела доминира в целия свят. Сложна форма се наблюдава в 2-5% от случаите. Заболяването може да бъде опасно за бременни жени, деца и юноши и хора с отслабена имунна система, когато организмът трудно се бори с инфекцията.

Пациентът е заразен от момента, в който се появят първите мехури по кожата. Този период обикновено продължава три седмици. В началния стадий вирусът на варицела се разпространява в лимфните възли, костния мозък и далака.

След този период (8-16 дни) пациентът развива висока температура, понякога с нарушено съзнание, леко неразположение, мигрена и болки в гърба. Започва периодът на обрив. Появява се макулопапулозен обрив по лигавицата на устата, гърлото и лицето, предмишниците и накрая по ръцете и краката. След 10 дни мехурите се превръщат в струпеи, които могат да оставят грозни белези, когато се откъснат, особено при деца, които трудно се справят със сърбежа.

1. Период на "предупредителни знаци".

Първите признаци се появяват 1-2 дни преди появата на обрива - това са грипоподобни симптоми - температура или втрисане, неразположение, ринит, загуба на апетит.

1. Период на обрив:

• Сърбящ обрив по тялото - еритематозни петна с размери 5-10 mm, които представляват малки мехурчета, пълни с мътна течност. След 2-3 дни се образуват струпеи, които след узряване изчезват без следа. Обривът се наблюдава по скалпа под косата, торса, раменете, долните крайници и по-рядко по ръцете и краката. Броят на обривите варира - от няколко точки до стотици. В 10-20% от случаите те се появяват по лигавиците на устата и гърлото, гениталиите, конюнктивата и роговицата.
• Повишена температура (в първите дни), подути лимфни възли, фарингит.

Клиничната картина зависи от етапа на бременността, в който жената е била заразена. Заболяването през първия и втория триместър може да доведе до смърт на плода или вроден синдром на варицела при деца с различни усложнения. Инфекцията след 20-та седмица от бременността не причинява симптоми при бебето, но може да доведе до херпес зостер в ранна възраст.

Варицела при ваксинирани хора

Често протича в по-лека форма с малък брой макулофоликуларни акне, подобни на ухапвания от насекоми.

Единственият причинител на варицела е вирус, който преминава чрез директен контакт по въздушно-капков път или индиректен контакт с дрехи, играчки, спално бельо и др. Болният от едра шарка заразява другите 2-3 дни преди появата на обрива.

Контактът с вируса преди появата на първите симптоми може да се случи от 10-ия до 21-ия ден (инкубационният период е средно 14 дни). Варицела може да се зарази от пациенти с херпес зостер, тъй като причинителят на двете заболявания е един и същ вирус.

Атипична варицела:

• Вродена варицела се наблюдава в различни периоди на бременност.
• Едрата шарка преди 20-та седмица от бременността обикновено причинява смърт на плода или увреждане под формата на катаракта, микроцефалия или хидроцефалия и белези по кожата.
• Варицелата след 20-та седмица от бременността не дава симптоми на вродена шарка при бебето, но има риск от развитие на херпес зостер веднага след раждането.
• Едрата шарка при майката в рамките на 5 дни преди раждането и 48 часа след това обикновено се проявява като тежка варицела при новороденото, често усложнена от пневмония и чернодробно заболяване и има висока смъртност, ако не се лекува с антивирусни лекарства.
• Варицелата при ваксинирани хора протича доста леко, с малко лезии по кожата.

Много фактори около нас увеличават риска от развитие на болестта, например:

Симптоми на варицела

Първите симптоми на едра шарка се появяват средно 14 дни след контакт с болния и наподобяват симптомите, свързани с настинка, която се развива с течение на времето (37 ° C-40 ° C).

Кокошият обрив се характеризира със сърбеж, който обикновено първо се появява по торса и в крайна сметка се разпространява по цялото тяло. Пустули също се появяват в носа или устата и по-рядко в долната част на краката и дланите. Първоначално обривът е под формата на червени петна, които бързо се превръщат в пълни с течност пъпки. Последните изсъхват след няколко дни. Този цикъл продължава около 6 дни.

Типични симптоми

В допълнение към мехурите, много от симптомите на варицела наподобяват тези на настинка или грип. Други типични признаци:

• диария;
• умора, треска, възпалено гърло, главоболие, кашлица;
• общо неразположение;
• сърбяща кожа;
• обрив от пълни с течност мехури по лицето и торса;
• хрема и кихане;
• струпеи върху образуваните мехури.

Сериозни симптоми, които могат да показват животозастрашаващо заболяване

Понякога вирусът на варицела може да се разпространи в други области на тялото, като мозъка и белите дробове, особено при възрастни, които са по-склонни да развият усложнения.

Децата са по-склонни да развият вторична инфекция, която засяга кожата, белите дробове, кръвоносната система, ставите и други части на тялото. Рядко едрата шарка може да доведе до тежка дехидратация, особено когато е придружена от диария.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате следните животозастрашаващи симптоми:

• припадък;
• висока телесна температура (над 40 °C);
• объркване, делириум, сънливост, халюцинации;
• Силно главоболие;
• липса на уриниране;
• изкривена или неясна реч, невъзможност за говорене;
• респираторни проблеми като задух, затруднено дишане, задушаване;
• силно замайване или внезапна загуба на равновесие.

Усложнения

Фактори, които повишават риска от усложнения: бременност, възраст над 20 години, лечение на имуносупресивни заболявания, причинени от отслабен имунитет, деца, родени от инфектирани майки в перинаталния период.

По-често срещаните усложнения включват:

• Вторична инфекция на кожни рани, която може да остави белези. Най-честите усложнения:

1. локални - абсцес, флегмон, роза, скарлатина;
2. инвазивни стрептококови инфекции - некротизиращ фасциит, сепсис, карбункул.

• Пневмония:

1. интерстициален (главно при възрастни);
2. вторичен бактериален.

• Неврологични усложнения:

1. възпаление на малкия мозък (церебеларна атаксия) - среща се предимно при деца под 15 години;
2. възпаление на мозъка - при възрастни е трудно, курсът на лечение отнема до две седмици;
3. менингит, напречен миелит, синдром на Guillain-Barré, парализа на черепните нерви, ретинит (може да възникне няколко седмици след инфекцията).

• Отит на средното ухо.
• Смърт (в екстремни случаи при имунокомпрометирани хора, особено деца).

Редките усложнения включват:

• артрит;
• гломерулонефрит;
• хепатит;
• Синдром на Reye;
• миокардит;
• симптоматичен хепатит;
• тромбоцитопения;
• дизурия.

Възможни усложнения при детето, ако вирусът се е развил по време на бременност:

• очни дефекти;
• мозъчно увреждане;
• неврологични промени;
• белези, хипопигментация;
• дефекти в други части на тялото, дисфункция на аналния сфинктер и пикочния мехур, недоразвитие на горните и долните крайници.

Защо варицелата е опасна вижте тук:

Лечение

Най-доброто лечение за варицела е да я избягвате. Вече е налична безопасна и ефективна ваксина срещу болестта. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с ваксината срещу морбили, паротит и рубеола.

В случай на инфекция лекарите предписват основно симптоматично лечение. В някои случаи е необходимо използването на антивирусни лекарства.

Симптоматично лечение

1. Антипиретици (с изключение на салицилати, например аспирин, тъй като съществува риск от развитие на синдром на Reye) - парацетамол;
2. За намаляване на сърбежа се използват антихистамини (например фенистил, диметиден) - не трябва да се използват лекарства под формата на прахове и разтвори, което може да увеличи риска от вторични бактериални инфекции.
3. Аналгетици - ако е необходимо, можете да използвате ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Пъпките, които се появяват по тялото, не трябва да се пипат, в противен случай това може да доведе до образуване на грозни белези на тяхно място след излекуване.

Етиотропна терапия

Предписва се при усложнения, причинени от инфекция с варицела, тежко заболяване или при възрастни, които са изложени на риск от усложнения. Използва се главно при хора с отслабена имунна система, антивирусната терапия е най-ефективна в началото на инфекцията.

Антивирусни лекарства за варицела:

• "Ацикловир" ("Zovirax");
• "Валацикловир" ("Валтрекс").

Те спомагат не само за съкращаване на продължителността на заболяването, но и действат като превенция на усложненията.

Понякога се случва бактериите да попаднат в рани от едра шарка. Това състояние се нарича вторична инфекция. Може да се разпространи в белите дробове, кръвоносната система и ставите. За лечение на вторична инфекция се предписва курс на антибиотици.

1. За млади хора, включително жени през втория и третия триместър - за 5-7 дни. Лечението трябва да започне в рамките на 24 часа от първата поява на мехури.
2. При усложнения или при пациенти с нарушен клетъчен имунитет - на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни.

Въпреки че варицелата при децата често е лека, лечението трябва да се извършва под наблюдението на педиатър. Ако заболяването е остро, лекарят може да предпише и лекарства, които потискат репликацията на вирусите. В повечето случаи на пациенти под 12-годишна възраст се предписва само симптоматично лечение.

Как да облекчите сърбежа

За да се намали сърбежът на образуваните пустули, в допълнение към антихистамините, лекарите препоръчват следните процедури:

Превантивни методи

Специфични методи:

1. Защита от ваксина.
2. Имунопрофилактиката е пасивна. Провежда се за:

• новородени, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди раждането или на втория ден след раждането;
• пациенти със значителен имунен дефицит след контакт с пациента.

1. Химиопрофилактика с ацикловир.

Неспецифични методи:

1. Изолация (особено на хора, които са изложени на риск):

• хора с обрив, продължаващ 5 дни или повече;
• за чувствителни лица след контакт с болен - период от 10 дни до 3 седмици.

1. Серологичен скрининг – често се използва за медицински персонал или хора в риск, които не са били ваксинирани и нямат анамнеза за варицела (или нямат медицинска документация).

Варицелата е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Най-често се среща при деца и се понася доста лесно от тях. В зряла възраст са възможни различни екзацербации, така че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Едра шарка или шарка е инфекция, причинена от е ортопоксвирусс огромна вирулентност. Заболяването се причинява от два вида вируси: голяма форма (смъртност - 25-45%) и малка форма (смъртност - 2-4%). През Средновековието едрата шарка е наричана черната смърт, тъй като поради високата си заразност и липсата на разбиране на санитарната наука, тя извършва опустошителен поход в много европейски страни.

Първи споменавания

Заболяването „едра шарка” е известно отдавна. Това се доказва от изследване на древноегипетски мумии, върху които с помощта на микроскоп са открити язвени лезии. Странно е, че Хипократ живял шест векапо-късно никъде в писанията си не споменава болест, подобна по симптоми на едра шарка. Но римският лекар Гален, двеста години по-късно, все още описва едрата шарка, която обаче не изглежда като сериозна болест за хората от онова време.

През 1892 г. Гуарниери описва специфични включвания в клетките на роговицата на заек, болен от едра шарка, а през 1906 г. Пашен, използвайки специален метод на оцветяване, вижда вирусни тела в течността, взета от едра шарка.

Вирусът на едрата шарка е най-големият вирус (200−300 nm), а когато се гледа под електронен микроскоп, има формата на тухла. Вирионът се състои от ядро, съдържащо ДНК заедно с голям брой протеини. От двете му страни има овални тела. Има ясно изразена обвивка между нуклеоида и странични тела. Външната обвивка съдържа липиди и базирани на протеини тубулни структури.

Вирусът на едра шарка е толкова голям, че може да се види под светлинен микроскоп (така е открит). Този размер е от фундаментално значение в жизнения цикъл на вируса. Неговите по-малки братя, имащи удивително малки размери, не съдържат нищо друго освен генетичен материал под черупката си. На свой ред вирусът на вариола съдържа голям брой ензими, което му позволява, след като влезе в тялото, да не губи време за „натрупване“: веднага щом проникне в клетката, той веднага започва синтеза на собствените си протеини.

За разлика от повечето други заболявания, ортопоксвирусът изобщо не се интересува в кои тъкани да се възпроизвежда, затова избира най-многобройните и достъпни - клетките на кожата.

В допълнение към вируса на вариола, групата на вирусите на едра шарка включва също:

• Аластрим;
• Шарка по крави и маймуни;
• Ваксини на тяхна основа.

Патогените навлизат в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища, след това в близките лимфни възли. След това патогените навлизат в кръвта, разпространявайки се в тялото. Вирусът е локализиранв лимфоидната тъкан, където се извършва възпроизвеждането.

Едрата шарка е човешко заболяване, характеризиращо се със специфично увреждане на кожата, което възниква след проникване на патогена от кръвния поток в интерстициалното пространство и оттам в клетките на епидермиса. По кожата се образуват малки мехурчета, наречени везикули. Ако тяхната цялост е нарушена, например чрез разресване, придружаващите бактерии (стафилококи) могат лесно да проникнат там, което ще доведе до нагнояване. Такива гнойни везикули ще се наричат ​​пустули.

Причинителят на едра шарка е в състояние да остане жизнеспособен дълго време в изсъхнали кори от пустули, течни везикули, както и в спалното бельо на пациентите. Вирусът на едра шарка е устойчив на много дезинфектанти.

Последният случай на едра шарка е регистриран на 26 октомври 1977 г. в Сомалия. След този случай едра шарка„беше счетено за победено и вече не се извършва ваксинация срещу него. Съответно, в момента по-голямата част от населението на света няма имунитет срещу ортопоксвирус, което прави човечеството уязвимо към биологични оръжия, базирани на вируса на черната шарка.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на заболяването е от 8 до 12 дни. След това се появяват първите симптоми на едра шарка:

• втрисане и субфебрилна температура (37,5 градуса);
• остра "разкъсваща" болка в долната част на гърба, както и в сакралната област;
• световъртеж и главоболие;
• повръщане.

На втория ден телесната температура се повишава до 40-41 градуса и се появяват кожни лезии, характерни за едра шарка. Появява се обрив, който може да се прояви като:

• области на хиперемия;
• хеморагичен обрив.

Във втория случай симптомът ще се характеризира с факта, че обривът не изчезва при натиск върху него и има вид на малки кръвоизливи в дермата и дълбоките слоеве на кожата. В някои случаи се образуват петна с диаметър до 3 mm, приличащи на кръвоизливи, обхващащи лигавицата.

До четвъртия ден треската отшумява, има общо намаляване на тежестта на симптомите. Но точно в този момент започват да се проявяват характерните симптоми на заболяването. знак - белези, чието любимо място е кожата на лицето и скалпа. По торса и крайниците също се появяват белези, но в по-малки количества. Остри петна по лицето изглеждат много характерни, така че не могат да бъдат объркани с други кожни лезии.

Освен външната кожа се засягат и лигавиците на горните и долните дихателни пътища. Конюнктивалната мембрана на очите, уретрата и ректума, както и женските полови органи са обект на обриви.

До 8-9 дни петната нагнояват, което отново рязко влошава състоянието на пациента, тъй като в допълнение към общата картина на заболяването се добавя и токсично увреждане на мозъка, което се проявява със следните симптоми:

• объркване;
• рейв;
• възбудено състояние;
• Децата получават гърчове.

Смъртта настъпва 3-4 дни след обостряне. Почти половината от болните умират, 20% от оздравелите губят зрението си, тъй като вирусът атакува епитела на роговицата. Инфекцията оставя много антитела, които продължават да съществуват през целия живот.

Усложненията включват съпътстващи инфекции и състояния, включително:

• енцефалит и менингит (менингоенцефалит);
• пневмония;
• ирит;
• панофталмит;
• сепсис;
• кератит.

Ваксината срещу едра шарка помага за облекчаване на заболяването. В този случай инкубационният период се увеличава период на инфекция до 18 дни. Общата интоксикация не е толкова изразена. Обривът се понася по-лесно и се образува по-малко. Като цяло при тази ситуация възстановяването настъпва в рамките на 14 дни. Освен това са възможни леки форми на инфекция.

Диагностика на заболяването

Клиничната картина на шарката е много характерна и разпознаването й не е трудно. Проблемът е, че вероятно в света вече няма практикуващи лекари, които да са виждали едра шарка на живо. Симптомите, които се появяват в началото на заболяването, няма да кажат абсолютно нищо на съвременния лекар, но през първите два дни пациентът е най-заразен. Вирусът се предава лесно по въздушно-капков път чрез кашлица и слюнка по време на разговор.

Диагнозата се основава на анализ на съдържанието везикули и кожни елементи. Освен това се изследва кръвта. Взема се тампон от устата. Наличието на патоген на едра шарка в пробите се определя чрез PCR, реакция на микропреципитация и електронна микроскопия.

Лечение на инфекция

Мерките за лечение се основават на употребата на антивирусни лекарства, както и на борбата със симптомите. Първите използвани са:

• Метизазон (интравенозно);
• Имуноглобулин против едра шарка (мускулно).

Използва се за борба с разпространението на кожни лезии антисептици. Придружаващите бактериални инфекции се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Детоксикацията на организма се осигурява чрез използването на плазмафореза и ултрафилтрация.