Тумор на малкия мозък: симптоми и признаци. Симптоми и лечение на тумор на малкия мозък. Класификация Заемаща пространство лезия на малкия мозък

От доброкачествените тумори в малкия мозък най-чести са инфилтративно нарастващите астроцитоми, принадлежащи към невроектодермалната серия, и ограничените ангиоретикуломи, принадлежащи към менинговаскуларната серия тумори. Астроцитомите и ангиоретикуломите в повечето случаи дегенерират кистозно, като могат да се наблюдават малък възел и голяма кистозна кухина.

Сред злокачествените тумори на малкия мозък първи по честота тумор при деца и юноши е медулобластомът, след това саркомът, а при възрастните - раковите метастази. Медулобластомът е изключително бързо растящ тумор, който най-често засяга вермиса на малкия мозък, като по-нататък се разпространява към хемисферите и прораства през покрива на четвъртия вентрикул и прониква в неговата кухина, обикновено оставяйки дъното на камерата незасегнато. Този тумор се разпространява и метастазира през субарахноидалните пространства. Саркома (първичен) на малкия мозък се появява под формата на възел с плътна консистенция, голяма бучка структура. Отстраняването на тумор от малкия мозък по време на операция не е трудно.

Клиничната картина на церебеларните тумори се характеризира с прогресия на церебеларни и церебеларно-вестибуларни симптоми, свързани с локално увреждане на церебеларната тъкан, синдром на ствола, в зависимост от компресията на багажника на нивото на задната черепна ямка, както и дисфункция на черепните нерви и синдрома на повишено вътречерепно налягане, причинено от камерна хидроцефалия.

Стволовият синдром се характеризира с повръщане, в зависимост от дразненето на нервните образувания в задната черепна ямка; възниква извън пристъп на главоболие, понякога едновременно с виене на свят, понякога с резки движения, промени в принудителното положение на главата и торса. Повръщане с повишено вътречерепно налягане се появява при нарастващи главоболия.

От окуломоторните нарушения най-застрашаващи са квадригеминалната пареза и парализата на погледа нагоре, което показва прогресивна компресия на тялото. В периода на повишаване на вътречерепното налягане често се наблюдава диплопия. Спонтанен нистагъм се наблюдава в по-голямата част от случаите на тумори на малкия мозък. Нарушенията на позата и позицията се проявяват чрез фиксирана позиция на главата, хвърляне назад или навеждане напред, както и предпочитана позиция в леглото от страната на полукълбото, където се намира туморът. Ако процесът засяга и областта на средния мозък и червеното ядро, възникват нарушения на тонуса като децеребрална ригидност. Лезиите на тригеминалния нерв най-често се проявяват чрез изчезване на роговичните рефлекси, първо от страната на лезията на малкия мозък, а след това чрез тяхното двустранно намаляване. Дисфункцията на IX-X двойки черепни нерви е късен симптом, когато се открие пареза на мекото небце от едната страна или предимно от едната страна.

Характерен за туморите на задната черепна ямка е синдромът на пролапс на малкомозъчните тонзили (tonsilla cerebelli - образувание, разположено в задния медуларен велум, съответстващ на увулата на вермиса) и тяхното захващане във foramen magnum. Задната черепна ямка е ограничена от всички страни от негъвкави костни стени, с изключение на церебеларния тенториум с пахионния отвор, разположен отгоре, и отдолу от фуниевидния foramen magnum, водещ в гръбначния канал. Следователно изместването на малкия мозък и ствола може да се случи само в две посоки: надолу, във foramen magnum, и нагоре, в Pachyonic foramen. При повишаване на хипертонията в задната черепна ямка, както и при остър оток на мозъка, резервните ликворни пространства се запълват с мозъчна или туморна тъкан, магната на цистерната се изпълва със спуснати сливици, последвано от развитие на херниална странгулация на сливиците между упорития костен ръб на foramen magnum и дъгата на първия прешлен от едната страна и продълговатия мозък - от другата. Това е придружено от изразена компресия на долните части на продълговатия мозък с появата на тежки булбарни нарушения, тежки респираторни и сърдечно-съдови нарушения.

Симптомите на оклузивна атака са свързани главно с бързо нарастващо забавяне на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система в резултат на пълно или почти пълно временно или постоянно запушване на изходния тракт. Хипертонията води до оклузивна хидроцефалия, повишено интравентрикуларно налягане и компресия на багажника. В този случай се наблюдават остри главоболия, повръщане, принудително положение с неправилно положение на главата, двигателно безпокойство, забавяне или учестяване на сърдечната честота и аритмия, прогресиране на окуломоторни нарушения и повишен нистагъм. Често се появяват вегетативни разстройства, повишена честота и известно затруднено дишане и повишени пирамидни нарушения; понякога тонични спазми в крайниците. Нарушението на дишането прогресира или внезапно спира, често със задоволителен пулс. Симптомите на мозъчния ствол са един от най-важните компоненти на оклузивната атака.

Синдромът на повишено вътречерепно налягане, причинен от камерна хидроцефалия, се проявява с главоболие, най-често от пароксизмална природа, нестабилни супратенториални кортикални нарушения (изтощение, нарушения на съзнанието в различна степен под формата на ступор, понякога светлинни, звукови и обонятелни халюцинации), конгестивни папили на зрителните нерви, вторична хипертония, хидроцефални промени в костите на черепния свод и sela turcica.

В случаите, когато възникват трудности при диагностицирането, особено когато е необходимо да се разграничат супра- и субтенториални тумори, най-важният допълнителен метод за изследване е пневмографията с помощта на техниката на вентрикулография (виж) или енцефалография (виж). Вертебралната ангиография на мозъка в някои случаи, чрез въвеждане на контрастен агент в гръбначната артерия, изяснява локализацията на мозъчни тумори от съдов произход (ангиоретикулома).

В почти всички случаи, когато има картина на оклузия на нивото на задната черепна ямка и има основание да се смята, че зависи от тумор на малкия мозък, е показана хирургична интервенция. Дори ако състоянието на пациента е добро, ако симптомите на тумор на малкия мозък са ясно изразени, операцията не може да бъде отложена за дълго време, тъй като заплахата може да възникне внезапно и зрението често пада катастрофално до точката на слепота. При възникване на застрашаващ оклузивен пристъп трябва да се предприемат спешни хирургични мерки още преди появата на изразен респираторен дистрес. В тези случаи са показани изкуствено дишане и спешна камерна пункция; Обикновено, след отстраняване на цереброспиналната течност от вентрикуларната система, симптомите на рязко повишено вътречерепно налягане и компресия на багажника изчезват и състоянието на пациента бързо става задоволително. След това в близките часове трябва да се извърши радикална операция. Въпреки това, дори след спиране на дишането, спешното използване на тези мерки често ще направи възможно спасяването и излекуването на пациента.

Човек трябва да се стреми към пълно отстраняване на тумора и ако това не е възможно, извършете частично отстраняване или декомпресия на задната черепна ямка, тъй като дори декомпресията намалява компресията на багажника и подобрява циркулацията на цереброспиналната течност. След частично отстраняване на доброкачествени тумори, обикновено след няколко години, растежът на тумора се възобновява и възникват индикации за повторна операция. След отстраняване на медулобластома е показана лъчетерапия, която обаче не предотвратява по-нататъшния растеж на тумора и метастазите през пространствата на цереброспиналната течност. Въпреки това, продължителността на живота на оперираните пациенти надвишава продължителността на живота на кооперативните пациенти; Оперираните пациенти с последваща лъчетерапия обикновено живеят от 2 до 5 години.

Невроонкологията е популярна област на медицината. Растежът на туморите на нервната система, трудностите при диагностицирането им, сложността на лечението и тежестта на прогнозата определят значението на изследването на онкологичните заболявания. Един от най-честите варианти на тази патология е тумор на малкия мозък. Той представлява до 80% от всички онкологични образувания на задната черепна ямка. Злокачественият ход на заболяването е характерен за деца под 10-годишна възраст.

Малкият мозък е мозъчна структура, отговорна за координирането на движенията, координирането на действията и поддържането на мускулния тонус. Състои се от две полукълба, свързани помежду си с така наречения червей. Малкият мозък е отделен от големия мозък чрез израстък на твърдата мозъчна обвивка – тенториум. Мозъчният ствол е разположен отпред. Често туморът на малкия мозък предизвиква симптоми, които са пряко свързани с дисфункция на мозъчния ствол, патология на стриаталната и палидната система и кортикални нарушения.

Причини за развитие на тумори на малкия мозък

Точните фактори, водещи директно до неоплазма, не са напълно изяснени. Вероятно ще се развие тумор на малкия мозък, чиито причини ще останат неясни. Основните точки, които могат да провокират тази патология, са:

• наследствено предразположение;
• излагане на радиация;
• невроинфекции;
• имунни и хормонални нарушения;
• онкогенни вируси.

Патогенезата на заболяването е свързана с туморния растеж. Увеличавайки се по размер, неоплазмата не само засяга церебеларната тъкан, но и компресира пътищата на цереброспиналната течност, усложнявайки изтичането на цереброспиналната течност, а също така механично засяга мозъчния ствол.

Видове тумори на малкия мозък

Има няколко класификации на неоплазмите на малкия мозък. В зависимост от степента на клетъчна диференциация, туморите на малкия мозък се разделят на:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Туморите на малкия мозък при деца имат склонност да стават злокачествени. Според хистологичната структура на вариантите на неоплазмите на малкия мозък има повече от 100 вида. Най-често те се класифицират като.

Произходът на неоплазмата класифицира туморите на малкия мозък в типове в зависимост от генезиса на атипията. Ако онкологията започва директно в тъканите на малкия мозък, те говорят за първичен процес. Вторичните тумори са причинени от метастатични лезии на малкия мозък (с рак на белите дробове, гърдата, стомашно-чревния тракт).

Симптоми на тумор на малкия мозък

Клиничните прояви на заболяването пряко зависят от размера на тумора и естеството на неговата прогресия. Най-честите симптоми на заболяването са:

• общи церебрални прояви (главоболие, замаяност, повръщане, обща слабост);
• стволови нарушения (околомоторни нарушения, лицева асиметрия и хипестезия, намален вкус и слух, затруднено преглъщане, неясна реч);
• (нестабилност при ходене, нестабилност на походката, лоша координация на движенията, намален мускулен тонус).

Ходът на церебеларните пътища осигурява развитието на огнищна симптоматика от засегнатата страна. Тоест, ако туморът е локализиран в дясното полукълбо, трябва да се очакват прояви на церебеларен синдром и от дясната страна. Обратно, местоположението на тумора в лявото полукълбо дава фокални симптоми от лявата страна.

Диагностика

Тумор на малкия мозък, чиито последици могат да бъдат най-трагични, подлежи на цялостна диагноза. За потвърждаване на диагнозата, заедно с неврологичен преглед, се използват допълнителни инструментални методи за изследване. Те включват:

• невроизобразяване (CT и MRI);
• Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията;
• консултация с офталмолог;
• хистология на тъкани, получени интраоперативно.

важно! Туморите на малкия мозък могат да симулират лезии в други части на мозъка, по-специално тумори на фронталния лоб.

Лечение

Оптимално диагностициран тумор на малкия мозък, чиято прогноза за лечение до голяма степен определя хода на заболяването, се подлага на радикална операция. Въпреки това, в напреднали случаи, когато образуването расте в багажника или кухината на четвъртия вентрикул, този метод е невъзможен. В тази ситуация те прибягват до отстраняване на максималния възможен обем на тумора и възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

При механично въздействие върху мозъчния ствол се използва частична резекция на foramen magnum и атласа. Тежката хидроцефалия е индикация за шунтиране, а в тежки случаи - пункция на мозъчните вентрикули и тяхното външно дрениране.

Тумор на малкия мозък, чието лечение не се ограничава до операция, обикновено впоследствие се подлага на радиация и химиотерапия. Като симптоматично лечение се използват аналгетици, диуретици, седативи и антиеметици.

Туморите на малкия мозък са едни от най-честите ракови заболявания на мозъка. Тежестта на процеса определя злокачествеността на хода и скоростта на растеж на тумора. Обширните връзки на малкия мозък с други структурни образувания осигуряват ясна клинична картина на церебеларната патология.

Най-рационалният метод за лечение на пациенти с тумор на малкия мозък е радикалната резекция на тумора. Комбинацията от операция с лъчетерапия и химиотерапия, както и навременното търсене на лекарска помощ увеличават шансовете за излекуване.

Симптомите могат да варират в зависимост от причината, но обикновено включват атаксия (нарушена координация на движенията). Диагнозата се основава на клинични находки и често се допълва от невроизобразяващи находки и понякога генетични изследвания. Лечението обикновено е симптоматично, освен ако установената причина не е придобита и обратима.

Малкият мозък се състои от три части.

• Archicerebellum (vestibulocerebellum): включва флокулонодуларния лоб, който е разположен медиално.
• Средно разположен червей (paleocerebellum): отговорен за координирането на движенията на торса и краката. Увреждането на червея води до нарушения в ходенето и поддържането на стойка.
• Странично разположени полукълба на малкия мозък (neocerebellum): те са отговорни за контрола на бързите и прецизно координирани движения в крайниците.

В момента все повече и повече изследователи са съгласни, че наред с координацията, малкият мозък контролира и някои аспекти на паметта, ученето и мисленето.

Атаксията е най-характерният признак на увреждане на малкия мозък, но могат да се наблюдават и други симптоми.

Причини за мозъчни нарушения

Вродени малформациичесто са спорадични и често са част от сложни синдроми (например аномалия на Dandy-Walker) с нарушено развитие на различни части на централната нервна система. Вродените малформации се проявяват рано в живота и не прогресират с възрастта. Симптомите, които проявяват, зависят от засегнатите структури; в този случай, като правило, винаги се наблюдава атаксия.

Наследствени атаксииможе да има както автозомно-рецесивен, така и автозомно-доминантен начин на унаследяване. Автозомно-рецесивните атаксии включват атаксия на Friedreich (най-честата), атаксия, телеангиектазия, абеталипопротеинемия, атаксия с изолиран дефицит на витамин Е и церебротендинозна ксантоматоза.

Атаксията на Фридрих се развива поради разширяването на тандемни GAA повторения в гена, кодиращ митохондриалния протеин фратаксин. Намалените нива на фратаксин водят до прекомерно натрупване на желязо в митохондриите и нарушаване на тяхното функциониране. Нестабилността при ходене започва да се появява на възраст 5-15 години, към която след това се присъединява атаксия в горните крайници, дизартрия и пареза (главно в краката). Интелигентността често страда. Треморът, ако има, е слабо изразен. Отбелязва се и потискане на дълбоките рефлекси.

Спиноцеребеларните атаксии (SCAs) съставляват по-голямата част от доминантните атаксии. Класификацията на тези атаксии е преразглеждана няколко пъти, тъй като са придобити нови знания относно техните генетични характеристики. Към днешна дата са идентифицирани най-малко 28 локуса, мутации в които водят до развитие на SCA. В най-малко 10 локуса мутацията се състои от експанзия на нуклеотидни повторения; по-специално, при някои форми на SCA има увеличение на броя на CAG повторенията (както при болестта на Хънтингтън), кодиращи аминокиселината глутамин. Клиничните прояви са разнообразни. При някои форми на най-честата SCA се наблюдават множество лезии на различни части на централната и периферната нервна система с развитието на полиневропатия, пирамидални симптоми на синдрома на неспокойните крака и, разбира се, атаксия. При някои SCA възниква само церебеларна атаксия. SCA тип 5, известен също като болест на Machado Joseph, е може би най-честият вариант на автозомно доминантна SCA. Симптомите му включват атаксия и дистония (понякога), потрепване на лицевите мускули, офталмоплегия и характерните „изпъкнали“ очи.

Придобити богатства. Придобитите атаксии са резултат от ненаследствени невродегенеративни заболявания, системни заболявания, излагане на токсини или могат да бъдат идиопатични по природа. Системните заболявания включват алкохолизъм, целиакия, хипотиреоидизъм и дефицит на въглероден окис, тежки метали, литий, фенитоин и някои видове разтворители могат да причинят токсичност на малкия мозък.

При децата причината за развитието на церебеларни нарушения често са мозъчни тумори, които като правило са локализирани в средната линия на малкия мозък. В редки случаи децата могат да получат обратими церебеларни нарушения след вирусна инфекция.

Симптоми и признаци на церебеларни нарушения

Диагностика на церебеларни нарушения

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни, включително подробна фамилна анамнеза, с изключване на възможни придобити системни заболявания. Трябва да се извърши невроизобразяване, за предпочитане MRI.

Лечение на церебеларни нарушения

Някои системни заболявания и токсични ефекти могат да бъдат коригирани. В същото време лечението, като правило, е само поддържащо.

Церебеларният тумор е често срещана патология на централната нервна система. Днес често чуваме за онкология. Доброкачествените и злокачествените новообразувания засягат хора на всяка възраст, дори и най-младите жители на планетата.

Заболяването се проявява ясно и лесно се поддава на съвременна диагностика и лечение. Патологичните процеси на главата с доброкачествен характер изискват същото спешно лечение като злокачествените тумори, тъй като водят до нарушаване на други системи на човешкото тяло.

Туморните процеси в областта на малкия мозък имат различен произход. Самият малък мозък се намира в задната черепна ямка, заобиколен от две полукълба, в центъра на които е червеят на малкия мозък. Всяко полукълбо изпълнява своя функция. Патологичните образувания причиняват общи церебрални аномалии и засягат други мозъчни структури. Поради нарастващата формация се получава компресия на околните тъкани на малкия мозък. Увреждането на други структури, например 4-та мозъчна камера, притиска мозъчния ствол и може да засегне вътречерепните нерви. Има повишаване на вътречерепното налягане, причинено от камерна хидроцефалия.

Патологичните образувания се развиват от клетките на самия малък мозък или са следствие от метастатичен процес, което е по-тежко заболяване.

1. Наследствен фактор в развитието на онкологични процеси в централната нервна система.
2. Нарушаване на функциите на имунната система на организма.
3. Продължителен престой в зони на радиоактивно излъчване, работа с токсични вещества.
4. Възрастов фактор. Туморните процеси на малкия мозък се наблюдават предимно при по-младото поколение. Децата често страдат от тумори на малкия мозък. Заболяванията при децата се срещат в по-голяма степен преди 10-годишна възраст.
5. Предишни мозъчни травми, инфекции.
6. Травми при раждане, вродени аномалии на централната нервна система.

Стресовите фактори, храненето и условията на околната среда играят голяма роля в развитието на заболяването.

Класификация

Туморите на малкия мозък се разделят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествената неоплазма се проявява слабо и расте бавно. Неоплазмата се развива от клетките на малкия мозък. Наподобява малък възел, около който се образува голяма кистозна кухина. Повечето случаи на доброкачествени образувания са хемангиобластоми и астроцитоми.

важно!Рядко неоплазмите от доброкачествен характер стават злокачествени.

Злокачествените неоплазми често са медулобластоми, саркоми и астробластоми. Такива мозъчни лезии се характеризират с мигновен растеж и бързо разпространение в други части на менингите. Туморът засяга вермиса на малкия мозък, мозъчния ствол, което значително засяга живота на пациента. Ракът на малкия мозък често засяга млади пациенти. Без подходящо лечение на тумора животът на пациента бързо става болезнен и настъпва смърт.

Опасно състояние се счита за увреждане на други мембрани на мозъка от ракови клетки, което затруднява излизането на течност от вентрикуларната система. Това се случва в последния стадий на рак, лекарите признават безнадеждността на пациента и невъзможността за операция.

Естеството на тумора също е разделено на първично и вторично. Първият случай може да бъде доброкачествен и злокачествен, вторият е само злокачествен по произход. Първичните тумори се развиват изключително от клетки на церебеларната област, локализирани в тази област, но могат да се разпространят в други мозъчни структури. Вторичните тумори започват в други системи на тялото, разпространяват се чрез метастази в мозъка, засягайки малкия мозък.

Независимо от естеството на тумора, образуването се увеличава, засягайки други менинги, което влошава качеството на живот на пациента. Патологичните образувания на мозъка изискват своевременно идентифициране на причината и лечение на заболяването.

Симптоми

Церебеларните тумори се проявяват по различен начин всеки път. Има обаче общи симптоми, разделени на 3 групи:

1. Общи нарушения на мозъчната функция.
2. Отклонения, свързани с фокални лезии на церебеларната област.
3. Дългосрочни прояви на смущения в други системи на тялото.

Всички тези признаци се появяват едновременно или поотделно. Тежестта на симптомите зависи от местоположението на тумора. Неоплазмата на церебеларния вермис започва да се проявява като общи церебрални аномалии на увреждане на церебеларната област, характеризираща се с проява на отдалечени признаци на заболяването. Това се дължи на местоположението на малкия мозък. Той се намира между 4-та камера и мозъчния ствол, така че наличието на първите признаци на тумор ще зависи от степента на разпространение на процеса в околните области и тъкани. Системата за изтичане на гръбначномозъчна течност често се нарушава, преди да се появи дисфункция на самия малък мозък.

Общите неизправности на мозъка се проявяват със следните симптоми:

• Засилващо се главоболие, което се появява сутрин, засягащо тила и шийния отдел на гръбначния стълб. Дифузното главоболие често се появява поради различни провокиращи фактори. Болката е постоянна и трудно се облекчава със спазмолитици и болкоуспокояващи. Болката често се свързва с повишено налягане вътре в черепа.
• Гадене, повръщане. Симптомите не са свързани с храненето и няма облекчение след повръщане. Често такива симптоми се наблюдават на фона на главоболие.
• замаяност Този симптом води до нарушена координация на движенията поради нестабилността на пациента. Има нестабилна походка, замъглено зрение и двойно виждане пред очите.
• Разстройство на зрителния нерв. Възниква в резултат на натиск от голям тумор върху оптичните нерви, венозният отлив е нарушен. Често този симптом се появява сред първите признаци на патологично образуване на церебеларната област. Когато други мозъчни структури са засегнати от туморни процеси, такъв симптом не се наблюдава рано.

Дългосрочните симптоми включват:

• Намалена чувствителност на едната половина на лицето. Възниква поради натиск на тумора върху различни видове мозъчни нерви.
• Увреждане на окото (проявява се като страбизъм, зрително увреждане).
• Увреждане на нервните окончания на лицевата област.
• Увреждане на слуха.
• Отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Голям тумор оказва натиск върху различни мозъчни структури, в резултат на което пълноценният живот на пациента е нарушен. Страда от психични разстройства и говорната му функция е нарушена.

Симптомите на фокални церебеларни лезии се проявяват, както следва:

• Нарушена координация на движенията.
• Нестабилност на походката.
• Невъзможност да стоите прави в една позиция. Пациент, който се преглежда от лекар, не може да поддържа изправена позиция и пропуска върха на пръста си покрай носа си поради лоша координация.
• Нарушено движение на очните ябълки (нистагъм).
• Хвърляне на главата на една страна.
• Тремор на крайниците.

Яркостта на проявите на признаци на фокални лезии ще зависи от местоположението на тумора. При увреждане на вермиса на малкия мозък се наблюдават предимно нарушения в походката, очите и други мозъчни нерви. Ако едно от мозъчните полукълба е засегнато, тревожни са симптоми като страбизъм, тремор и нарушение на говора.

Диагностика

Ако се открият характерни симптоми, се извършва пълно, цялостно изследване на мозъка, което ще включва:

1. Преглед, консултация със съответните специалисти (невролог, неврохирург, офталмолог). Специалистите ще проведат задълбочен преглед на медицинската история на пациента и ще изслушат оплакванията. Лекарят ще предпише изследване с помощта на невроизобразителни методи и ще проведе инструментален преглед. По време на прегледа се проверява чувствителността на лицевите нерви, подвижността на крайниците, координацията на движенията, състоянието на зрителните нерви, дъното на окото и според установените симптоми се предписва подходящ преглед.
2. Ядрено-магнитен резонанс, КТ в неврологията. Позволява ви да видите широка картина на заболяването, локализацията на патологичната формация, увреждането на околните тъкани и мозъчните структури. Проучването ни позволява да определим естеството на туморния процес, което ще повлияе на тактиката на по-нататъшното лечение.
3. рентгеново изследване. Позволява ви да изследвате състоянието на мозъка от страната на тумора и определя точното местоположение на тумора.

Туморите на малкия мозък са лесни за диагностициране и могат лесно да бъдат открити по време на качествен преглед. Мозъчен тумор в малкия мозък ще се лекува успешно, ако бъде открит навреме.

Лечение на неоплазма

Лекарят ще избере тактика за лечение на тумор на малкия мозък въз основа на извършеното изследване и естеството на заболяването. Основното лечение е хирургично отстраняване на тумора. Операцията е трудна, ако патологичният процес засяга околните менинги.

Случай със злокачествен тумор изисква следоперативно лечение с химиотерапия, лъчетерапия и евентуално повторна операция. Състоянието на пациента се поддържа и от различни лекарства срещу гадене, повръщане, болки в мускулите и главоболие.

Прогноза и усложнения

Прогнозата на рака на малкия мозък зависи изцяло от степента на разпространение, злокачественост или доброкачественост на процеса. Доброкачественият тумор има благоприятна прогноза след операция, с пълно отстраняване на засегнатата тъкан.

Злокачествените образувания имат тежки последици, дори след хирургично отстраняване, те се проявяват в чести рецидиви и в крайна сметка пациентът умира. Ако резултатът от операцията за отстраняване на раков тумор на малкия мозък е благоприятен, в повечето случаи пациентът може да очаква петгодишна преживяемост.

Всичко зависи от индивидуалността на туморния процес, доколко е разпространен, кои зони и системи на тялото е засегнал.

Новообразувание с доброкачествен или злокачествен ход, което се образува в малкия мозък, е тумор на малкия мозък. Независимо от хистологичния състав, неоплазмата представлява заплаха за човешкия живот.

Невроонкологията е популярна област в медицината. Разрастването на образуванията на нервната система, трудностите при диагностицирането им, трудността на лечението и тежестта на последствията разкриват важността на изследването на онкологичните заболявания.

Една от най-честите патологии е туморът на малкия мозък. Това заболяване представлява около 80% от всички ракови тумори на задната ямка на черепа. Слабото развитие на заболяването е възможно при деца в предучилищна и начална училищна възраст (до 10 години).

Малкият мозък се отнася до структурата на мозъка, която е отговорна за координирането на движенията, съгласуваните действия и поддържането на мускулния тонус. Има 2 полукълба, които са свързани с червей. Малкият мозък е отделен от големия мозък чрез процес на твърдата мозъчна обвивка - тенториум. Мозъчният ствол е разположен отпред. Най-често неоплазмата дава признаци, пряко свързани с дисфункция на мозъчния ствол, болка в стриаталната и палидната система и кортикални промени.

Много е важно да се открият симптомите на заболяването навреме, за да се започне незабавно лечение. Забавянето в тази ситуация може да причини сериозни здравословни проблеми.

Хистологичната структура на мозъчните тумори на малкия мозък може да се различава. Има случаи, когато местоположението на образуванието се оказва такова, че незлокачествено образувание представлява опасност за живота. Тази неоплазма води до сериозни промени в кръвния поток и дишането, тъй като може да окаже натиск върху структурите на мозъка.

Често туморите на малкия мозък изискват хирургическа намеса.

Класификация

Има няколко вида тумори на малкия мозък. Въз основа на степента на клетъчна диференциация, туморите на малкия мозък се разделят на:

• нестандартен;
• доброкачествен.

Доброкачественият тип включва хемангиобластоми и астроцитоми. Случва се клетките да се трансформират в кистозни лезии, които са представени от малки възли. Превръщането в нестандартен вид е рядко.

При деца нискокачественият тумор на малкия мозък на мозъка е медулобластома. Способен е бързо да расте и да се разпространява през субарахноидалните пространства. На 2-ро място е саркома на малкия мозък. При хора на средна възраст се наблюдават астроцитоми и ангиоретикуломи. При пациенти в напреднала и зряла възраст раковите метастази и глиобластомите са по-чести.

Ако не се лекува злокачествен тумор на малкия мозък, смъртта или невъзможността за пълно съществуване е гарантирана. Тези образувания са склонни към бърз растеж и лесно проникват в тъканта на съседните участъци.

Най-опасният е степен 4. Нарича се неоперабилен. Клетките се преместват в съседни области и има случаи, когато метастазите не достигат до здрава тъкан, а се концентрират в една от зоните.

Туморите на малкия мозък също се разделят според генезиса на:

1. Първичен.
2. Втори.

Първичният тип е тумор, чието място на произход са менингите и нервните клетки. Такива образувания могат да бъдат с лошо качество или доброкачествен произход.

Причината за появата на вторичен тип образуване включва метастази от друг тумор, които се наблюдават при раково увреждане на тъканите на млечните жлези, белите дробове, щитовидната жлеза, стомаха и червата. Туморът на малкия мозък от вторичен произход винаги има злокачествен курс.

Образователни фактори

Единственият доказан фактор за възникването му е радиацията. Смята се, че до 10% от туморите се образуват поради генетиката или поради влиянието на онкогени.

Промените на генетично ниво се влияят от:

• силна слънчева радиация;
• токсични вещества;
• наранявания на главата;
• промени в хормоналните и имунните нива;
• наследствено предразположение.

Импулсът за появата на неоплазми е консумацията на изкуствени храни и излагането на електромагнитни полета. Заплахата от развитие ще се увеличи за тези, които страдат от намален имунитет, за тези с ХИВ.

Механизмите, които играят специална роля в развитието на тумори на малкия мозък, функционират едновременно в различни посоки. Увреждането на тъканите възниква поради компресия на разширяващата се тъкан. Туморът расте бавно и променя клетките на мозъчния ствол. Настъпва образуването на церебрални симптоми, свързани с повишено налягане.

Признаци на заболяване

Симптомите на тумор на малкия мозък могат да варират. Обикновено голям брой знаци се разделят на:

• фокална;
• дистанционно;
• общомозъчен.

Непосредствените малкомозъчни симптоми са фокални, но далечните признаци се появяват на разстояние. При повишено налягане вътре в черепа се развиват церебрални симптоми.

Знаците се появяват заедно. Симптоми от различни групи могат да се наблюдават едновременно. Често тази картина е характерна за нарастващ тумор, когато процесът на компресия на мозъчните структури вече е в ход.

В много отношения образуването на патология зависи от местоположението на малкия мозък. Намира се над мозъчния ствол. Следователно първичните симптоми са тези, които показват сериозни промени в изтичането на цереброспиналната течност.

Фокални симптоми

Церебеларните признаци се характеризират с тяхното проявление на базата на засегнатата област. Ако червеят е повреден, пациентът трудно ходи и не може да стои. Походката му прилича на тази на пиян човек. Колкото повече расте туморът, толкова по-ясно се изразява симптомът в седнало положение.

Ако туморът расте в областта на полукълбата на малкия мозък, се наблюдава промяна в гладкостта и яснотата на движенията на една от страните на тялото, където се намира ракът. Пациентът не може да хване предмет и трудно сгъва и изправя крайниците си. Настъпва и деформация на почерка и говора. Речта може да бъде прекъсваща и разделена на срички. Наблюдават се колебателни движения на очните ябълки.

Когато мозъчната тъкан е прищипана, друга област от нея се движи, насочвайки се към foramen magnum. Това състояние застрашава непосредствената смърт на пациента.

Общи церебрални прояви

Симптомите на тази група са както следва:

• главоболие - може да се появи в задната част на главата, врата. Може да се усеща периодично или постоянно с временно засилване. Ако налягането вътре в черепа се увеличи, главоболието става дифузно, придружено от гадене и повръщане;
• гаденето и повръщането не са свързани с приема на храна. Такива прояви са свързани със стимули на специфични центрове в мозъчния ствол. Често се наблюдават сутрин;
• замайване;
• откриване на застояли дискове в зрителните нерви по време на преглед от лекар. При тумор на малкия мозък те се появяват доста рано, дори по-рано от церебеларните признаци. Това може да се дължи на възможна бърза компресия на важни венозни изходящи пътища поради неоплазми на малкия мозък.

При такива признаци е важно да се прегледате своевременно. Оптималното решение за детайлно изследване на мозъка е ЯМР. Именно благодарение на това изследване ще може да се диагностицира или опровергае заболяването.

Далечни прояви

Появата на дългосрочни симптоми се характеризира с компресия на черепните нерви, които се намират в областта на мозъчния ствол и излизат от неговите тъкани.

При притискане на нервните корени се наблюдават следните симптоми:

• увреждане на лицевия нерв: визуално можете да видите как е нарушена симетрията на лицето;
• промени във вкусовата чувствителност;
• шум в ушите;
• увреждане на слуха;
• обща слабост, умора;
• епилептични припадъци;
• повишен мускулен тонус;
• увреждане на абдуценсния нерв, което развива страбизъм;
• появата на компресия на тригеминалния нерв, което допринася за промени в чувствителността и силна болка в едната страна на лицето, има проблеми с дъвченето на храната.

Пациентите често изпитват нарушения в самоопределението на тялото в пространството, двигателни промени, а също така страдат от сърдечни и съдови патологии.

Как да се лекува болестта

Основният начин за лечение на тумор е операцията. Въпросът за неговото използване и броя на извършените манипулации остава за неврохирурга. Често за решаване на проблема се предписва радикално изрязване на обрасли клетки.

Това лечение обаче не винаги е допустимо поради прорастването на тумора в анатомични структури. След това основната цел е да се елиминира туморът, доколкото е възможно, и да се възстанови естествената циркулация на течността.

Радиационното лечение е обещаващ метод. Използва се, ако туморът има злокачествен ход. Благодарение на лъча не се нарушава целостта на тъканта, а се въздейства директно върху засегнатия участък, унищожавайки всички останали ракови клетки.

Назначава се и химиотерапия. Процедурата включва прилагане на цитостатици, които блокират раковите клетки.

За да ускорите процеса, предписвайте:

• радиохирургия;
• имунотерапия;
• генна терапия.

Почти всички методи помагат да се унищожи активността на здравите клетки, което води до странични ефекти.

Трябва да се бори и със симптомите на заболяването, тъй като те причиняват големи страдания на пациента. За да ги елиминирате, се предписва медикаментозна терапия, която се състои в приемане на хормонални, укрепващи лекарства, лекарства за повръщане и гадене, главоболие и световъртеж.

Туморът на малкия мозък може да бъде излекуван само хирургично. Въпреки това, дори и при пълно изрязване на образуванието, окончателното възстановяване не е гарантирано.