Определяне на разпространението и интензитета на зъбните заболявания. Метод за определяне на интензитета на кариеса на постоянните зъби при деца в периода на смесено съзъбие. Важни показатели при събиране на информация

Статията представя резултатите от стоматологичен преглед на 625 деца, живеещи в град Уфа. Проучването използва въпросник за родители, който включва въпроси относно информираността по проблемите на оралната хигиена, рисковите фактори за зъбни заболявания и диетата. Резултатите от епидемиологичните стоматологични прегледи показват доста високо (според критериите на СЗО) разпространение на кариес както във временни, така и в постоянни зъби на деца на 6, 12 и 15 години в град Уфа, високо разпространение на пародонтални заболявания и зъбни аномалии. В резултат на денталния преглед и анкетата се установи висока честота на основните дентални заболявания при децата и ниско ниво на дентално образование на родителите, което налага подобряване на съществуващите превантивни мерки в тази група от населението.

разпространение

пародонтални заболявания

зъбни аномалии

изследване

устна хигиена

1. Аверянов С. В. Аномалии на зъбно-челюстната система, зъбен кариес и пародонтални заболявания при деца на град Белорецк / С. В. Аверянов // Електронен научен и образователен бюлетин. Здравеопазване и образование през 21 век. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 5-6.

2. Аверянов С.В. Разпространение и структура на зъбните аномалии в голям индустриален град / С.В. Аверянов, О.С. – 2009. – № 2. – С. 28-32.

3. Авраамова О. Г. Проблеми и перспективи на училищната стоматология в Русия / О. Г. Авраамова // Материали на XVI Всеруски. научно-практически конф. Доклади на XI конгрес на Руската стоматологична асоциация и VIII конгрес на руските зъболекари. – М., 2006. – С. 162–166.

4. Боровски Е. В. Разпространение на зъбния кариес и пародонтални заболявания въз основа на проучване на два региона / Е. В. Боровски, И. Я. Евстигнеев // Стоматология. – 1987. – № 4. – С. 5-8.

5. Воронина А. И. Цялостна оценка на здравното състояние на учениците в Нижни Новгород / А. И. Воронина, С. И. Гажва, С. А. // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари. – Москва, 2006. – С.21-22.

6. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба във Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари – Москва – 2006 – С.23-24.

7. Гажва С. И. Мониторинг на епидемиологията на зъбните заболявания при деца от Владимирска област / С. И. Гажва, С. А. Адаева, О. И. Савелиева // Медицински вестник Нижни Новгород, приложение „Стоматология“. – 2006. – С.219-221.

8. Gazhva S.I. Антикариесна ефективност на флуора при различни начални състояния на локалния имунитет на устната кухина: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Науки: 14.00.21 / Гажва Светлана Йосифовна. – Казан, 1991. – 18 с.

9. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба във Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари – Москва – 2006 – С.23-24.

10. Гончаренко В. Л. Здравна стратегия за всички в Руската федерация / В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляев, С. В. Шуралева // Здраве. – 2000. – № 1. – С. 11–24.

11. Киселникова Л. П. Пет години опит в прилагането на училищна дентална програма / Л. П. Киселникова, Т. Ш. Мчедлидзе // М., 2003. – С. 25-27.

12. Кузьмина Е. М. Разпространение на зъбните заболявания сред населението на различни региони на Русия / Е. М. Кузмина // Проблеми на невростоматологията и стоматологията. – 1998. – № 1. – С. 68-69.

13. Леонтиев В.К. Профилактика на стоматологични заболявания / В.К.Леонтиев, Г.Н. – М., 2006. – 416 с.

14. Lukinykh L.M. Профилактика на зъбния кариес и пародонтални заболявания / L.M. Lukinykh. – М .: Медицинска книга, 2003. – 196 с.

15. Lukinykh L. M. Профилактика на големи стоматологични заболявания в условията на голям индустриален град: дис. ...д-р мед. Науки: 14.00.21 / Лукиних Людмила Михайловна. – Н. Новгород, 2000. – 310 с.

16. Максимовская Л. Н. Ролята и мястото на училищната стоматология в профилактиката и лечението на основните стоматологични заболявания // Актуални проблеми на стоматологията: сборник. научни и практически материали конф. – М., 2006. – С.37-39.

17. Сагина О. В. Профилактика на зъбните заболявания и ролята на семейния зъболекар / О. В. Сагина // Материали на XIV Всеруски научен и практичен. конф. – Москва, 2005. – С.23-25.

18. Тучик Е. С. Процедурни принципи за организиране на производството на стоматологични прегледи при оценка на качеството на предоставената стоматологична помощ / Е. С. Тучик, В. И. Полуев, А. А. Логинов // Доклади на VI конгрес на StAR. – М., 2000. – С.53-56.

19. Тучик Е. С. За наказателната и гражданската отговорност на лекарите и медицинския персонал за професионални престъпления II Стоматология на прага на третото хилядолетие: сборник. тезиси. – М.: Авиаиздат, 2001. – С. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Организация и принципи на работа на училищния стоматологичен кабинет в съвременните условия: дис... канд. пчелен мед. Sci. – Москва, 2009. – 122 с.

21. Beltran E. D. Валидност на два метода за оценка на състоянието на оралното здраве на населението / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. – 1997. – кн. 57, Н А. – С. 206-214.

Основната задача на държавата и на първо място на нейните здравни служби е да осигури здравето на нацията, да организира и прилага най-ефективните програми за профилактика на основните и най-често срещаните заболявания.

Зъбният статус е един от основните показатели за общото състояние на организма и разработването на система от мерки, насочени към намаляване на денталната заболеваемост, трябва да бъде неразделна част от програмите за подобряване на здравето на нацията.

Стоматологичният аспект на общественото здраве се характеризира с два основни показателя - разпространение и интензитет, отразяващи количествени признаци на заболявания на зъбите, венците, ниво на хигиена и др.

В момента денталната заболеваемост сред детското население у нас е доста висока и трябва да се очаква по-нататъшно влошаване, освен ако условията, влияещи върху развитието на оралните заболявания, не се променят в благоприятна посока и качеството на денталната помощ, което зависи от много обективни фактори, не е подобрена и субективни фактори.

Един от неотложните здравни проблеми е въпросът за оценката на качеството на денталната помощ, предоставяна на населението. Това важи особено за предоставянето на дентална терапевтична помощ на деца, по-специално при лечението на такива често срещани заболявания като зъбен кариес и пародонтални заболявания. При оценката на качеството на денталната помощ трябва да се вземат предвид екологичните и епидемиологичните фактори.

Идентифицирането и елиминирането на етиологичните фактори, целенасоченото въздействие върху етапите на развитие на патологията ви позволява да получите максимален терапевтичен и превантивен ефект и следователно ще има положително въздействие върху качеството на стоматологичната помощ.

В същото време епидемиологичните проучвания, проведени в различни градове на Русия, показват увеличаване на разпространението и интензивността на зъбния кариес в зависимост от възрастта и епидемиологичната ситуация.

Епидемиологичното изследване на детското население е основният момент в анализа на зъбната заболеваемост, който е необходим за сравняване на заболеваемостта в различни региони, определяне на качеството на стоматологичната помощ, планиране на програми за превантивно лечение и оценка на тяхната ефективност. Основната цел на превенцията е да се премахнат причините, условията за възникване и развитие на заболяванията, както и да се повиши устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Целта на изследванетобеше проучване на зъбния статус на деца, живеещи в град Уфа, с цел подобряване на качеството на стоматологичната помощ.

Материал и методи на изследване

За оценка на състоянието на зъбите са използвани показателите, препоръчани от експертната комисия на СЗО.

Разпространението на зъбния кариес се определя по формулата:

Броят на хората с кариес

Разпространение = ————————————————— x 100%

Общ брой прегледани

Интензивността на зъбния кариес в периода на временно съзъбие се определя с помощта на индекса KP, в периода на смесено съзъбие чрез индекса KP+KPU, а в периода на постоянно съзъбие - KPU. За да оценим разпространението и интензивността на зъбния кариес при деца на възраст 12 години, използвахме критериите, препоръчани от Регионалния офис на СЗО за Европа (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Състоянието на пародонталните тъкани се изследва с помощта на пародонталния индекс KPI (Leus P.A., 1988). Хигиенното състояние на устната кухина при деца се оценява с помощта на индекса Fedorov-Volodkina и опростения индекс на орална хигиена (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Аномалиите на зъбите, зъбите, челюстите и оклузията се разглеждат според класификацията на катедрата по ортодонтия и детско протезиране на Московския държавен медицински и стоматологичен университет (1990 г.).

Проучването използва въпросник, който включва въпроси относно информираността на децата за оралната хигиена, рисковите фактори за зъбни заболявания и диетата.

Резултати и дискусия

Общата честота на кариес на млечните зъби при 625 деца на възраст 6–15 години е 57,86±1,56%, интензитетът на кариес на млечните зъби е 2,61±0,6. Общата честота на кариес на постоянните зъби при 625 деца на възраст от 6 до 15 години е 71,45±1,31 %, а интензитетът на кариеса на постоянните зъби е 2,36±0,52. На 6-годишна възраст разпространението на кариес в първичните зъби е 92,19% ± 2,94. На 12-годишна възраст е 16,4±3,18 %, а на 15 години е 4,02±1,92%. Наблюдава се различна тенденция в разпространението на кариеса на постоянните зъби: от 6 до 15-годишна възраст се наблюдава постепенно нарастване на процеса, така че ако на 6 години разпространението е 18,64±3,75%, то към 12 години е 84,28 ±3,27%, което съответства на високо разпространение на зъбния кариес. До 15-годишна възраст разпространението достига максималната си стойност - 88,21±3,3%.

Таблица 1 показва средни данни за разпространението и интензивността на кариеса на постоянните зъби сред основните възрастови групи в град Уфа.

маса 1

Разпространение и интензивност на кариес на постоянни зъби сред ключови възрастови групи при деца в град Уфа (според критериите на СЗО)

Анализът на резултатите от изследването показва, че с възрастта се наблюдава тенденция за нарастване на кариеса на постоянните зъби - от 18,64±3,75% при 6-годишните до 88,21±3,3% при 15-годишните. При 12-годишните деца средният интензитет на кариеса на постоянните зъби е 2,83±1,58. В структурата на индекса KPU при 12-годишните деца се появява компонентът „U“ (отстранени зъби поради кариес и неговите усложнения), който се увеличава с възрастта; преобладава компонентът „K“ (кариес), който е равен до 1.84 ± 0,14, докато компонентът "P" (пълнеж) е само 0,98 ± 0,09. На 15-годишна възраст преобладава компонентът "P" и е равен на - 2,25 ± 0,15, а компонент “К” - 1,67 ± 0,13. Сред идентифицираните заболявания на зъбите пародонталните заболявания заемат второ място. Анализът на резултатите показва високо разпространение на пародонталните заболявания, което нараства с възрастта. 53,44% от 6-годишните деца показват признаци на пародонтоза. При 12-годишните деца разпространението на пародонтозата е 80,28%. Застрашени от заболяването са 19,72% от децата. Интензитетът на пародонталните лезии при 12-годишни деца е 1,56. Сред 15-годишните деца разпространението нараства до 85,5%. 14,5% имат риск от развитие на заболяването. Интензитетът на пародонталните заболявания нараства до 1,74. 65,26% от децата на 12 години са с лека степен на пародонтално увреждане и се нуждаят от обучение по правилата за орална хигиена, 15,02% от децата са с умерена степен на пародонтално увреждане и тези деца се нуждаят от професионална орална хигиена. При 15-годишните деца тези стойности са съответно 66,0% и 19,5%.

Средната стойност на индекса на Федоров-Володкина във временното съзъбие на 6-годишни деца се оценява като незадоволително ниво на хигиена на устната кухина.

Средната стойност на индекса Green-Vermillion при деца в смесено съзъбие е 1,48, в постоянно съзъбие - 1,56. Също така при деца, както в смесените, така и в постоянните зъби, се наблюдава повишено отлагане на зъбен камък.

При изследване на деца в град Уфа е проучена възрастовата динамика на разпространението на зъбните аномалии и деформации. На 6-годишна възраст е установена най-ниска честота от 40,05 ± 2,56% на аномалии в зъбната система. Растежът продължава до 12 години, където е установено, че максималното разпространение на зъбно-алвеоларните аномалии и деформации е 77,20 ± 2,75%. На 15 години има лек спад до 75,50±3,01%. Сравнихме разпространението на зъбните аномалии и деформации между момчета и момичета. Общото разпространение при момичетата е 71,63±1,23%, а при момчетата 68,21±1,42% (P>0,05) няма значими разлики в разпространението на патологии в зъбната система при момчетата и момичетата. При изучаване на свързаната с възрастта динамика при момчета и момичета не са открити значими разлики (Таблица 2).

таблица 2

Разпространение на зъбни аномалии и деформации в зависимост от пола при деца, живеещи в град Уфа

Проведохме проучване на 614 родители на ученици, живеещи в град Уфа, за да определим нивото на санитарни и хигиенни познания, честотата и причините за търсене на стоматологична помощ и медицинска дейност за профилактика на стоматологични заболявания.

На въпроса на каква възраст е необходимо да се мият зъбите на детето, само 18,79% от родителите отговарят, че зъбите трябва да се мият от момента на поникването на зъбите. 39,24% смятат, че зъбите трябва да се мият от 2-годишна възраст, 25,44% - от 3-годишна възраст, 20,53% от анкетираните родители отговарят, че зъбите трябва да се мият от 4-годишна възраст и повече.

От предложените във въпросниците варианти за отговор относно хигиенните продукти, използвани от детето, 99,52% от анкетираните родители са посочили, че използват четка и паста за зъби за грижа за устната кухина, от които 45,93%, освен основните хигиенни продукти, използват и допълнителни продукти (ластици за дъвчене, вода за уста, клечки за зъби, конец за зъби). 0,32% от децата не мият зъбите си. Оралната грижа се извършва два пъти дневно от 51,14% от децата, веднъж дневно от 47,55%, след всяко хранене само от 0,98%. 0,33% от децата мият зъбите си от време на време.

Що се отнася до честотата на посещения на зъболекар от дете, 23,62% посещават зъболекар веднъж на шест месеца или по-често, 2,26% от хората отговарят, че изобщо не посещават зъболекар. По-голямата част от родителите, 55,66%, отиват на зъболекар, когато детето им има зъбобол. Веднъж годишно - 16,69%, веднъж на две години едва 1,77% от анкетираните.

Информацията, която получихме за превантивните мерки има известен теоретичен и практически интерес. 51,27% от анкетираните родители са отговорили, че зъболекарят не им е казал за необходимостта от профилактика на детето, останалите 48,78% от родителите са отговорили, че да, зъболекарят.

66,19% от хората смятат, че детето им се нуждае от мерки за профилактика на зъбните заболявания, 17,7% от родителите са отговорили с не, а 16,19% не знаят. 77,72% от родителите са готови да участват в дейности за профилактика на зъбните заболявания, останалите 22,28% не са. 33,38% от родителите винаги следват препоръките на лекаря за профилактика на зъбни заболявания, 47,59% не винаги напълно и не винаги навреме, 9,05% нямат достатъчно време, 8,84% нямат достатъчно средства за ефективни хигиенни продукти за устната кухина кухина, 0,78% от родителите смятат, че лекарят не е достатъчно компетентен, а 0,35% не вярват в профилактиката. На въпроса на кои методи за здравно образование имате най-голямо доверие, отговорите се разпределиха както следва: индивидуален разговор с лекар - 88,76%, телевизионни и радио програми - 2,83%, 4,74% - четат литература и здравни бюлетини, 3,68% слушат лекции от специалисти в клиниката.

По този начин установихме ниско ниво на санитарни и хигиенни познания сред родителите, недостатъчна медицинска активност на родителите по отношение на запазването на здравето на зъбите на детето и недостатъчна работа на зъболекарите по хигиенно образование и здравно образование на населението за профилактика на зъбите. заболявания. От друга страна се наблюдава високо ниво на обществено доверие към информацията, получена от стоматолозите. Зъболекарят трябва да познава продуктите за устна хигиена, да може да дава препоръки за правилния избор и употреба на продуктите в съответствие със зъбния им статус и да възпитава у пациентите мотивирано отношение към оралната хигиена като неразделна част от здравето на тялото. .

Следователно, високото разпространение на основните стоматологични заболявания изисква модернизиране на съществуващите превантивни програми за организирани групи от населението.

Библиографска връзка

Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Разпространение на кариес -Това е процентен показател за съотношението на броя на лицата с поне един клиничен признак на зъбен кариес (кариес, пломбирани или извадени зъби) към общия брой на лицата.

Интензивност на кариесае показател за сбора от клинични признаци на зъбен кариес, изчислен за всеки пациент.

Индекс CPU (фиг. 131) - сумата от кариозни (C), пломбирани (P) и екстрахирани (U) зъби при един прегледан пациент се определя от броя на зъбите, засегнати от кариес.

За тази цел Експертният комитет по дентална медицина на СЗО (1962) предлага използването на индекса за възрастни процесор.KPU индекс – сумата от кариозни (C), пломбирани (P) и екстрахирани (U) зъби при един прегледан пациент; за деца с временно или първично съзъбие – kp индекс(k – кариозен, p – запълнен); за деца със смесена захапка – индекс KPU+kp.

За да се улесни сравнителната оценка на честотата на кариес в различни части на света, СЗО през 1980 г. предложи да се разграничат 5 степени на заболеваемост в зависимост от CP при деца на 12-годишна възраст:

1) много ниска – от 0 до 1,1;

2) ниска – 1,2 – 2,6;

3) умерено – 2,7-4,4; 4) висока – 4,5-6,5;

5. много висока – 6,6 и повече.

За да се получат надеждни данни при определяне на разпространението и интензивността на зъбния кариес, групите от населението трябва да бъдат изследвани, като се вземат предвид възрастта и пола, климатичните и географските и социално-икономическите условия. Обикновено се изследват деца на възраст 5-6 години, 12 години, 15 години, възрастни 35-44 и 65 години. Най-представителните възрастови групи от населението са децата на 12 и 15 години.

Увеличаване на интензивността или честотата. Определя се при едно и също лице или група от изследваните след определен период от време (1, 3, 5, 10 години). Разликата в стойността на показателя между първия и втория преглед е увеличаването на интензивността на кариеса.

С помощта на епидемиологичен стоматологичен преглед е възможно да се определи разпространението и интензивността на основните зъбни заболявания, качеството на устната хигиена и ефективността на превантивните мерки.

М. Банчев (1963), Ш. 3. Канторовская, И. Н. Текучева (1969), Н. Анхолер (1973), К.-О. Neubert, F. Gotsch (1974) отбелязват най-голямото увреждане на млечните зъби на възраст между 5 и 9 години и отбелязват, че временните фронтални зъби са по-често засегнати в горната челюст, а временните молари в долната челюст. Според тези автори до 7-годишна възраст разпространението на кариес в тези зъби достига 94% или повече.

От млечните зъби най-често от кариес са засегнати вторите кътници (обикновено долната челюст), след това централните резци и първите кътници. Малко по-рядко се засягат страничните резци и много рядко кучешките зъби.

K. S. Tristen (1974) посочва преобладаването на така наречения фисурен кариес във временните молари на възраст 2-3 години. На възраст 4-5 години делът на кариесите в такава локализация намалява почти наполовина; 1/3 от всички кариозни кухини са локализирани върху контактни повърхности.

Според N. S. Yagya (1969) първото място в локализацията на кариозните кухини в първичните зъби заемат контактните повърхности, след това дъвкателните и цервикалните повърхности. При постоянните зъби, според този автор, кариесът преобладава на дъвкателната повърхност, след това на контактната повърхност и накрая в цервикалната област. Въпреки това, след 17-18 години кариесът на дъвкателната повърхност отстъпва място на контактните повърхности. Тази ситуация е добре илюстрирана от фиг. 3.

Съвременните принципи на хранене са виновни за толкова интензивно разпространение на кариеса, когато от ранна възраст децата консумират големи количества сладкиши, пият сладки сокове и компоти и предпочитат бързи храни, които не насищат растящия организъм с достатъчно количество полезни минерали „отговорни“ за здравето на нашите зъби.

Статистика на изследванията

Статистиката от изследванията за кариес показва, че нивото на заболеваемост сред руското население е високо. Освен това от това заболяване страдат както възрастни, така и деца. Последните проучвания показват, че повечето хора се разболяват в ранна възраст. Разпространението сред децата е толкова голямо, че почти всяко дете на тригодишна възраст страда от кариес, като едновременно са засегнати от 2 до 4 зъба. С течение на времето ситуацията само се влошава, тъй като много родители погрешно вярват, че изобщо не е необходимо да се лекуват млечните зъби, казват те, млечните зъби са временни и рано или късно ще паднат. Всъщност кариесът трябва да се лекува във всеки случай, тъй като в бъдеще ще страдат и постоянните зъби.

Статистиката показва още, че на шестгодишна възраст постоянните зъби на децата, най-често първите кътници, вече са засегнати. Тоест, при липса на навременно лечение, съществува заплаха от загуба на кътници вече в такава ранна възраст.

Разпространение

Колкото по-възрастна е изследваната възрастова група, толкова по-високи са разпространението и интензивността на кариеса. Сред децата на възраст 12 години разпространението варира от 61% до 96%. Що се отнася до възрастното население, разпространението на болестта е 100%. Тоест почти всеки жител на Русия страда от това коварно заболяване.

Най-често се засягат естествени вдлъбнатини и вдлъбнатини по повърхността на зъбите, както и труднодостъпни места - дъвкателни повърхности, фисури, шийки на зъбите, слепи вдлъбнатини, междузъбни пространства. Освен това, според статистиката, горните зъби са по-често засегнати от долните. Любопитно е, но от горните зъби по-често от кариес страдат предните, а от долните, напротив, задните. В същото време няма разлика между мъжете и жените – и едните, и другите са еднакво податливи на кариес.

Интензивност

За оценка на интензивността се използва така нареченият кариесен индекс - показател за интензивността на развитие на заболяването при всеки отделен пациент:

• за възрастни се изразяват чрез общия брой извадени, пломбирани и кариозни зъби;
• за деца се изразяват с общия брой на пломбираните и кариозни зъби.

За да се изчисли индексът на разпространението и интензивността на кариеса сред изследваните хора, първо трябва да се определи индивидуалният индекс на всеки отделен човек и след това да се изчисли средноаритметичното в групата.

Експертите казват, че при съществуващата система за броене индексите на кариеса са малко подценени, тъй като не вземат предвид ранните форми на развитие - на място и повърхностни етапи. Следователно съществуващите статистики изглеждат по-оптимистични, отколкото са в действителност. Всъщност разпространението и интензивността на кариеса в Русия е почти 100% сред всички възрастови групи. Просто ранните форми, които могат да бъдат успешно лекувани, са по-чести сред децата и юношите.

Собственици на патент RU 2428100:

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до терапевтичната стоматология, и е предназначено да определи интензивността на кариозните лезии на постоянните зъби при деца в периода на смесено съзъбие. Нивото на интензивност на кариеса на постоянните зъби при деца се определя чрез определяне на индекса KPUp. Определя се броят на кариозните и запълнени фисури по оклузалните повърхности на първите постоянни молари. Индексът на интензитета на кариеса на постоянните зъби се изчислява по формулата: където IKpz е интензитетът на кариеса на постоянните зъби; KPUp ​​​​- сумата от кариозни и запълнени повърхности на постоянни зъби; n е броят на първите постоянни молари. Методът позволява да се повиши точността на оценката на интензивността на кариеса на постоянните зъби и ефективността на лечението и превантивните мерки при деца на възраст 6-12 години, като се вземе предвид броят на кариозните лезии на различни повърхности на един зъб. 2 маси

Изобретението се отнася до медицината, а именно до терапевтичната стоматология, и може да се използва за определяне на интензивността на кариозните лезии на постоянните зъби при деца на възраст 6-12 години.

Фисурният кариес представлява сериозен проблем в съвременната стоматология, тъй като е най-ранната и често срещана форма на деструктивно увреждане на твърдите тъкани на постоянните зъби в детска възраст.

Делът на кариесите на дъвкателните повърхности на постоянните зъби преобладава сред кариозните лезии на други локализации. Тя е максимална при деца на 6-7 години и има тенденция към постепенно намаляване с възрастта, но е придружена от дисфункция на зъбната система поради разрушаване и ранна загуба на първите постоянни молари.

Ефективността на профилактиката и лечението на кариеса се оценява с помощта на показатели за разпространението на кариозния процес, интензивността на кариеса на зъбите и повърхностите, увеличаването на интензивността, нивото на интензивност на кариеса, нивото на стоматологична помощ и др.

Приоритет е да се определи интензивността на денталното увреждане, за да се разработят адекватни лечебни и превантивни мерки.

Известен е метод за определяне на интензитета на кариеса при деца в периода на смесено съзъбие с помощта на индекса KPU+kp, изразен като абсолютна стойност, където KPU е сумата от кариозни, пломбирани и отстранени постоянни зъби, а kp е сбор от кариозни и пломбирани временни зъби.

Индикаторът KPU+KP характеризира активността на кариозните лезии в устната кухина при деца и е основа за планиране на превантивни програми в регионите.

С помощта на този индекс обаче е невъзможно да се оцени интензивността на кариеса на никнещите постоянни зъби и степента на необходимостта от лечение и превантивни мерки, както и ефективността на предприетите превантивни мерки.

Известен е метод за определяне на интензивността на кариеса на постоянните зъби с помощта на индекса KPUz, който е сумата от кариозни (C), запълнени (P) и отстранени постоянни зъби в един индивид.

По време на епидемиологично изследване интензивността на кариеса във всяка възрастова група хора се определя чрез изчисляване на средния KPU по формулата ΣKPU/n, където n е броят на субектите.

В зависимост от стойностите на индекса KPU се разграничават пет нива на интензивност на зъбния кариес: много ниска, ниска, средна, висока и много висока (Таблица 1).

Въпреки това, точността на оценката на интензивността на кариеса с помощта на индекса KPUz страда, тъй като броят на кариозните лезии на различни повърхности на един зъб не се взема предвид.

Като прототип на метод за определяне на интензитета на кариеса на постоянните зъби, индексът на интензитета на повърхностния кариес (SCI) беше взет като сума от всички засегнати от кариес и пломбирани повърхности на зъбите, тъй като стойността на SCI отразява по-точно локалната активност на кариозния процес и предразположеността към кариес на различни повърхности на зъбите.

Ако има екстрахиран зъб, индексът KPUp отчита сумата от неговите повърхности, така че всеки отстранен преден зъб съответства на 4 повърхности, а на всеки страничен зъб има 5 повърхности.

В същото време разглежданият индекс не е достатъчно точен, тъй като не отчита наличието на няколко кариозни кухини или пломби в една зъбна повърхност и следователно не позволява обективна оценка на активността на зъбния кариес.

За да увеличите точността на определяне на интензивността на кариеса на постоянните зъби, определете стойността на индекса KPUp, а също така пребройте броя на кариозните и запълнени фисури на оклузалните повърхности на първите постоянни молари и изчислете интензивността на кариеса по формулата :

IKpz - интензитет на кариес на постоянни зъби;

KPF - броят на кариозните и запълнени фисури на първите постоянни молари;

KPUp ​​​​- сумата от кариозни, запълнени повърхности и отстранени постоянни зъби;

n е броят на първите постоянни молари, засегнати от кариес (ако първият постоянен молар е отстранен, тогава той не се взема предвид в стойността на n).

Предложеният индекс на интензивността на кариеса на постоянните зъби IKpz с най-голяма точност и надеждност характеризира интензивността на кариозните лезии на постоянните зъби и ефективността на продължаващото лечение и превантивни мерки при деца на възраст 6-12 години.

Индексът ICpz може да бъде както индивидуална, така и средна стойност, определена при епидемиологично изследване в групи от 6- и 12-годишни деца по формулата ΣIkpz/n, където n е броят на изследваните лица.

Интерпретацията на стойностите на индекса IKpz съответства на критериите за интензитет на кариеса, предложени от СЗО (Женева, 1995) (Таблица 1).

Примери за конкретно изпълнение.

Пациент Ангелчева В.А., 6 години, епикриза № 31446.

Според обективен преглед, в зъб 26 се определя кариозна лезия в медиалната вестибуларна фисура от първи ред и средната фисура от втори ред (2 фисури), на зъби 36 и 46 дисталните и лингвални фисури от първи ред. са засегнати (4 фисури).

Стойности на индекса:

3. KPF=6 (2+4=6 фисури на дъвкателните повърхности на първите постоянни молари са засегнати от кариес).

4.

Стойностите на индексите KPUz и KPUp съответстват на средното ниво на интензивност на кариеса, но според индекса IKpz интензивността на кариеса при детето е висока.

Пациент Ситникова В.А., 6 години, медицинска карта № 67450.

Според обективен преглед в зъби 16 и 26 се определят кариозни лезии на медиално-вестибуларните пукнатини от първи ред (2 фисури), в зъб 36 е засегната дисталната фисура от първи ред (1 фисура).

Стойности на индекса:

1. KPUz=3 (3 първи постоянни молара са засегнати от кариес).

2. KPUp = 3 (3 дъвкателни повърхности на първите постоянни молари са засегнати от кариес).

3. KPF=3 (2+1=3 фисури на дъвкателните повърхности на първите постоянни молари са засегнати от кариес).

4.

Стойностите на индексите KPUz, KPUp, IKpz съответстват на средното ниво на интензивност на кариеса.

Сравнявайки резултатите от определянето на интензивността на кариеса на постоянните зъби с помощта на различни индекси при две 6-годишни деца в примери 1 и 2, можете да видите същите стойности на индексите KPUz и KPUp, които съответстват на средното ниво на интензитета на кариеса на постоянните зъби при неясна клинична ситуация в устната кухина. Напротив, показателят на предложения индекс ICpz показва високо ниво на интензивност на фисурния кариес на постоянните зъби при пациентката В.А. Ангелчева, което ясно отразява състоянието на оклузалните повърхности на първите постоянни молари.

Пациент Муратова Н.М., 12 години, медицинска карта № 4376.

При обективен преглед в зъб 16 се определя кариозна лезия на медиалната вестибуларна фисура от първи ред (1 фисура), в зъб 26 има кариозна лезия на медиалната вестибуларна фисура от първи ред и медиална фисура на втори ред (2 фисури), в зъб 36 се определят пломбите в дисталните, лингвални пукнатини от първи ред, кариозни лезии на дисталните фисури от втори ред (4 фисури), зъб 46 е отстранен.

Стойности на индекса:

1. KPUz=4 (3 първи постоянни молара са засегнати от кариес и 1 зъб е отстранен).

2. KPUp = 8 (3 + 5 (5 дъвкателни повърхности на екстрахиран зъб 46) = 8 дъвкателни повърхности на първите постоянни молари са засегнати от кариес).

3. KPF=7 (1+2+4=7 фисури на дъвкателните повърхности на първите постоянни молари са засегнати от кариес).

4.

Стойностите на индексите KPUz и KPUp съответстват на средното ниво на интензивност на кариеса, но индексът IKpz показва много висока интензивност на фисурен кариес на постоянни зъби при това 12-годишно дете.

Извършен е дентален преглед на 24 деца на 6 и 7 години преди и след лечение и профилактика.

Първоначалните показатели на индексите KPUz и KPUp са еднакви и равни на 1,2±0,2 и характеризират ниска степен на интензитет на кариес на постоянните зъби.

Стойността на индекса ICpz е по-висока и възлиза на 1,47±0,2, но не се различава значително (P>0,05) и също съответства на ниско ниво на интензитет на кариес.

Година след лечението и превантивните мерки стойностите на индексите KPUz и KPUp се повишават до 2,3±0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Въпреки това, стойността на предложения индекс IKpz (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Така предложеният метод за определяне на интензитета на кариеса на постоянните зъби (индекс ICpz), при липса на динамика в индексите KPUz и KPUp, показва значително увеличение на интензитета на фисурен кариес на постоянните зъби, което е важно за клиничната практика и определя неговия технически резултат.

Литература

1. Абрамова N.E. Организация и прилагане на профилактиката на зъбния кариес при деца, използващи силанти и флуорид-съдържащи приложения: резюме на дисертацията. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. / Н. Е. Абрамова. - Санкт Петербург, 2000. - 26 с.

2. Беня Б.К. Профилактика на кариес на дъвкателните повърхности на постоянните зъби при деца и юноши: дисертация. ...канд. пчелен мед. Sci. / B.C.Benya. - М., 2006. - 176 с.

3. Кузмина Е.М. Профилактика на зъбните заболявания: учебник. надбавка. / E.M.Kuzmina. - М .: Poly Media Press, 2001. - 214 с.

4. Leus P.A. Превантивна обществена дентална медицина. / P.A.Leus. - М.: Медицинска книга, 2008. - 444 с.

5. Планината G.J. Стоматология с минимална интервенция: съвременна философия. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - № 1. - С.55-59.

6. А.с. RU 2035891, A61B 5/00. Метод за определяне на интензитета на кариесното заболяване. / Л. Б. Бурова [и др.]. - No 4935753/14; приложение 05/08/91; публ. 27.05.95 г.

7. А.с. RU 2299015, A61B 10/00. Метод за диагностика на състоянието на зъбната система. / А. Н. Бондаренко [и др.]. - No 2005123212/14; приложение 21.07.05 г.; публ. 20.05.07 г.

8. Насоки за методи за регистриране на денталния статус на населението. / СЗО. - Женева, 1995. - 28 с.

9. Кузмина Е.М. Съвременни критерии за оценка на зъбния статус по време на епидемиологично изследване на населението: учебник. надбавка. / E.M.Kuzmina. - М., 2007. - 31 с.

Метод за определяне на интензитета на кариеса на постоянните зъби при деца в периода на смесено съзъбие чрез определяне на индекса KPUp, характеризиращ се с това, че допълнително се изчислява броят на кариозните и запълнени фисури на първите постоянни молари и индексът на интензитет на кариеса на постоянните зъби се изчислява по формулата:

където IKpz е интензивността на кариеса на постоянните зъби;
KPF - броят на кариозните и запълнени фисури на първите постоянни молари;
KPUp ​​​​- сумата от кариозни запълнени повърхности и отстранени постоянни зъби;
n е броят на първите постоянни молари.

Без значение как лекарите се опитват да преодолеят пародонтозата, зъбите на жителите на Земята все още остават в опасност. Вече са създадени уникални терапевтични средства и материали, разработени са отлични методи за диагностика и лечение, но хората страдат не по-малко от миналите поколения.

Експертно мнение

Бирюков Андрей Анатолиевич

лекар имплантолог ортопедичен хирург Завършил Кримския медицински университет. Институт през 1991 г. Специализация по терапевтична, хирургична и ортопедична стоматология, включително имплантология и имплантно протезиране.

Вярвам, че все още можете да спестите много от посещения при зъболекар. Разбира се, говоря за грижа за зъбите. В крайна сметка, ако внимателно се грижите за тях, тогава лечението може наистина да не стигне до точката - няма да е необходимо. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат отстранени с обикновена паста за зъби. как? Така наречената паста за пълнене. За себе си подчертавам Denta Seal. Опитайте и вие.

Ако погледнем медицинската статистика, данните ще бъдат напълно разочароващи: кариесът е най-често срещаното зъбно заболяване, постоянен спътник както на възрастни, така и на деца.

Основната вина за разпространението на болестта трябва да бъде общественото хранене. Децата имат много изкушения. Те искат да опитат голямо изобилие от сладкиши, които привличат с красивите си опаковки, разположени във витрините на магазините, пият напитки, без да разбират, че съдържат вредни химикали, и хапват бързо хранене, в което липсват полезни микроелементи, които могат да поддържат здравето на зъбите и емайла.

Всеки зъболекар работи неуморно през целия ден за лечение на кариес при всички нови пациенти. Но тези процедури не намаляват честотата на заболеваемостта. За да помогнат на населението, по целия свят учени и лекари непрекъснато водят стриктни записи на пациентите, като отбелязват области с особено чести оплаквания.

Статистика

За да се получи истинска картина на данните за кариеса, се записва информация за неговото разпространение, интензивност на проява и продължителност. Всеки човек, който идва на зъболекар с този проблем, се регистрира.

За да може да се обработи цялата информация за по-нататъшна борба с болестта, се наблюдават и изучават следните фактори:

• как възниква механизмът на възникване на заболяването и след това се развива в отделни прояви;
• каква е отправната точка за появата на заболяването, какви са причините;
• кой от населението е в риск и как да се разделят хората според степента на заболеваемост, за да може в бъдеще да се оказва по-ефективна помощ;
• как да се предвиди евентуално огнище сред населението във всяка област, за да се предотврати бедствие с превантивни грижи и правилно подбрано лечение;
• проверете и оценете методите за борба с него, които се провеждат сред населението;
• преглед на пациенти, които са били лекувани, но заболяването се е появило отново, за да се коригират грешките, а също и въз основа на тях да се разработят нови направления, като се използват вече съществуващи начини за профилактика и лечение.

По време на масовите прегледи зъболекарите винаги се фокусират върху възрастовата категория. В този случай децата винаги се оказват под голямо внимание поради факта, че всеки, както и възрастните, имат много индивидуална склонност към кариес, но имат свои собствени характеристики: временни и постоянни зъби.

Установена е следната закономерност: най-често от това заболяване страдат млечните зъби. В тази връзка беше решено децата - пациенти на дентални клиники - да бъдат отделени в отделна категория пациенти.

Но всеки, който принадлежи към възрастното население, също беше причислен към определена подгрупа. В резултат на това имаше три от тях:

• млад, тоест тийнейджър;
• средно аритметично;
• възрастен

За да се разбере напълно ситуацията защо проблемите се задълбочават, се вземат предвид влияещи фактори като външни и вътрешни. При събиране на данни за лекуваните, тяхното местоживеене, климат и дали е подходящ за дадено лице, се записва състоянието на водата в района, наличието на необходимата слънчева светлина и диетата.

Особено се обръща най-голямо внимание на това каква храна предпочита човек, тъй като други храни допринасят за появата на различни увреждания на зъбите. Неправилно планираната диета най-често провокира недостиг на витамини и хранителни вещества в организма, което води до отслабване на имунната система, а след това и до редица заболявания.

Какви форми има заболяването?

Увреждането на зъбите може да се появи при всеки, с различна интензивност и протичане. Много в този случай зависи от външни влияния, способността на тялото да устои и други индивидуални характеристики.

Но все още има общи признаци на кариес, които са разделени на отделни категории:

1. Пикантен. Всички негови признаци се появяват бързо, една до две седмици са достатъчни. Появява се чувствителност към различни хранителни дразнители.
2. Хронична. Засегнатата област губи естествения си блясък и придобива по-светъл нюанс. Започват да се появяват жълти или кафяви петна. Самият процес се развива дълго време.
3. Цъфтеж. Много е опасно, защото прогресира много бързо, като успява да разруши емайла на много места едновременно.

Детските млечни зъби страдат в същата степен като възрастните, така че кариесът при малки пациенти се класифицира по същите методи. В педиатричната дентална практика също се водят записи въз основа на такива параметри като степенуване на интензивност, приоритет на контакт с лекар, дали е имало усложнения или не. Но трябва да се обърне специално внимание на млечните зъби и постоянните зъби.

Детският кариес е често срещано заболяване. Статистиката показва, че възрастните по-рядко страдат от това заболяване. Най-често това се дължи на небалансирано меню, особено ако няма храни, богати на калций, и има твърде много сладки ястия, както и лоша устна хигиена. В резултат на това емайлът потъмнява, придобивайки жълтеникав оттенък, появяват се петна, плака и след това дупки.

За млечните зъби са разработени специални правила за лечение и наши собствени методи, така че лечението тук е малко по-различно от тези методи, когато постоянният зъб се нуждае от помощ.

Как да идентифицираме зоната на разпространение

СЗО, за да даде правилна оценка на увреждането на зъбите, използва такива параметри като интензивността на кариеса, разпространението на заболяването и увеличаването или намаляването на интензивността. В този случай се взема определен период от време.

За да се определи докъде се е разпространила болестта, се използва определено съотношение. Посочва се в проценти.

Когато правим необходимите изчисления, първо вземаме предвид пациентите, чиито зъби са били податливи на кариес дори в най-началния етап, а след това общия брой на всички хора, посетили стоматологичния кабинет.

От дадената формула можете да разберете процента на заболеваемост:

(s/c) / (o/h)) x 100%,

където s/c – пациенти с кариес; о/ч – общ брой на прегледаните.

След изчисленията общата картина става ясна, което показва следното ниво в проценти:

• до 30 се счита за ниско;
• от 31 до 80 ще бъде средно;
• ниво над 80 означава висок индикатор.

Ако е необходимо да се идентифицират здрави посетители на клиниката, индикаторът може да се изчисли и по същата формула, която ще изглежда така: (p/h) / (o/h) x 100%.,

където p/z са здрави пациенти, o/h е общият брой изследвани хора.

След изчисления се изследва нивото на разпространение на болестта:

• нивото е ниско, което означава, че над 20% от общия брой прегледани лица са били пациенти без кариес;
• средно ниво – от 5 до 20%;
• нивото е високо – до 5%.

Трябва да се има предвид, че всички резултати са необходими главно с цел повишаване нивото на превантивните мерки. Но всички данни, получени от различни места, задължително се обработват, сравняват и след това се извършва интензивно търсене, насочено към премахване на проблема.

При получаване на данни има нюанс, който е тясно свързан с естеството на заболяването: всеки човек, който отиде в болницата с кариес, автоматично остава в категорията на зъболекарските пациенти. Дори да е изолиран инцидент преди много години. Следователно разпространението на заболяването е заседнал параметър и за решаването на този проблем е ангажирана голяма група пациенти, обхващащи всички възрастови категории в няколко региона.

Медицинска оценка

За избавянето на населението от кариес е важно не само наличието на самото заболяване. Оценката на неговия интензитет също е необходима и ще помогне за подобряване на нивото на медицинските услуги.

Представители на СЗО помогнаха да се определи интензивността на заболяването. Именно те притежават сумирания индекс на увредените зъби - „KPU“, тоест „K“ са засегнати зъби, „P“ са вече излекувани, с пломби, „U“ са зъби, които не могат да бъдат излекувани, така че са били отстранени. И можете да изчислите интензивността на кариеса, като съберете всички тези данни и след това ги разделите на общия брой хора, посетили зъболечение: „K” + „P” + „U” / o/h.

За малки пациенти, които имат млечни зъби, има индекс - „KP“, тоест „K“ означава болни зъби, „P“ означава с пломби. Ако в този момент се сменят зъбите, индексът се променя - „KPU“ + „KP“.

Когато започне масово изследване на интензивността на заболяването при децата, те вземат предвид 12-годишна възраст, когато постоянните зъби вече са напълно непокътнати.

Различни степени на интензивност

Всеки пациент има собствено увеличение на кариесната активност, което задължително се записва. Също така не остава незабелязан броят на здравите зъби, засегнати от заболяването за определен период от време. Затова са важни редовните посещения при зъболекар, а ако заболяването прогресира, на всеки шест месеца или по-често.

Увеличението на заболяванията се приема като разлика между показателите на PCI индекса, като се вземат предвид предишни изследвания. Това прави по-ефективно планирането на методите на лечение и вземането под внимание на превенцията.

Въз основа на това учен Т. Виноградова определи реда на развитие на дейността според три вида.

Когато лечението е ефективно и самият кариес отслабва, което се изчислява по формулата: (Mk - M) / Mk) x 100%, където “Mk” е увеличението на заболяването при пациенти, които не са били подложени на лечение, “M ” е увеличението на заболяването, когато са направени стоматологични процедури.

Степен на обслужване на населението

Данните за денталните услуги в отделните територии подлежат на проучване. Важните данни тук са:

• брой пациенти, нуждаещи се от помощ;
• достъп до лечение;
• брой работни помещения;
• съотношение на стоматолозите към населението на дадена област;

Индикатор над 75% показва добро ниво, 50–74% показва задоволително ниво, 10–49% показва недостатъчно, а под 9% ще бъде незадоволително.