Анализ на смъртността от злокачествени новообразувания. Анализ на съотношението на смъртността и заболеваемостта сред населението на Република Беларус поради злокачествени новообразувания с различни локализации. при появата на злокачествени новообразувания

Резюме

Целете се. Да се ​​анализира заболеваемостта и смъртността от злокачествени заболявания в Амурска област. Методи. Оценката се основава на анализ на статистически данни за заболеваемостта и смъртността от злокачествени заболявания. Резултати. Честотата на злокачествените заболявания през последните 5 години в Амурска област се е увеличила до 346,3 на 100 000 през 2012 г. Основните локализации на злокачествените заболявания са: първо място - белодробни злокачествени; вторият - кожни злокачествени заболявания; третият - злокачествени заболявания на гърдата; четвъртата - злокачествени заболявания на стомаха (съответно 41,1, 39,7, 37,3, 23,9 на 100 000). Бяха очертани районите с най-високо разпространение на рак - Константиновски, Завитински, Бурейски, Зейски райони - с разпространение 441,9; 438,7; 420,6 и 384,4 на 100 000 годишно. Смъртността от рак в Амурска област през 2012 г. е 180,7 на 100 000, едногодишната смъртност се е увеличила до 31,8%. Най-честите видове рак, водещи до неблагоприятен изход, са злокачествените заболявания на храносмилателните органи - 34,9% от всички фатални изхода, органите на дихателната система - 24,2%, женската полова система - 6,6%, гърдата - 6,5%, бъбреците и пикочните пътища - 6,01%. Заключение. Заболеваемостта и смъртността от злокачествени заболявания в Амурска област са се увеличили през 2012 г. в сравнение с 2008 г.

През 2012 г. се запазват някои положителни тенденции в демографското развитие на Амурска област, има увеличение на раждаемостта в сравнение с предходната година с 1,1%, както и намаляване на общата смъртност с 1,0%. Въпреки това ситуацията, свързана с нивото на заболеваемост и смъртност от рак, остава тревожна. Според прогнозата на Росстат до 2025 г. броят на смъртните случаи в Амурска област ще се увеличи средно със 70 души. До 2020 г. темпът на нарастване на общата смъртност леко ще намалее, но през следващите години броят на смъртните случаи постепенно ще започне да нараства. Тази демографска ситуация в района на Амур се влияе главно от суровите климатични условия (колебания в ниските и високите температури през годината и сезоните - от -45 ° C до +40 ° C, значителни колебания в атмосферното налягане, силни северозападни ветрове) , неблагоприятни условия на околната среда (липса на минерали в почвата, липса на йод и флуор във водата). Злокачествените новообразувания са медико-социален проблем, една от основните причини за смъртност и инвалидност и причиняват значителни загуби на трудови и материални ресурси. Страната прилага мерки, насочени към подобряване на предоставянето на медицинска помощ на пациенти с рак, засилване на превантивните мерки, което ще позволи идентифицирането на злокачествени новообразувания на I и II етап на заболяването. Населението на Амурска област за периода от 2008 до 2012 г. намаляват от 864.5 на 816.9 хил. души. Първичната заболеваемост от злокачествени новообразувания през последните 5 години в района на Амур се е увеличила с 13,8% (фиг. 1). Анализ на динамиката на заболеваемостта за 2008-2012 г. относно локализацията на злокачествените новообразувания показва, че структурата остава практически непроменена: злокачествени новообразувания на белия дроб - 41,1 на 100 хиляди, кожата - 39,7 на 100 хиляди, гърдата - 37,3 на 100 хиляди, стомаха - 23,9 на 100 хиляди население. От пациентите, диагностицирани за първи път в живота си през 2012 г., 46,1% са мъже, 53,9% са жени. Структурата на пациентите със злокачествени новообразувания по възрастови групи е представена в табл. 1. Честотата на злокачествените новообразувания с новодиагностицирана диагноза, като се идентифицират най-благоприятните и неблагоприятните области, е представена на фиг. 2. Показаните на фиг. 2 данни показват, че най-високата първична заболеваемост от злокачествени новообразувания е регистрирана в Константиновски, Завитински, Бурейски, Михайловски и Зейски райони (441,9; 438,7; 420,6; 385,1 и 384,4 на 100 хиляди). население на година, съответно), както и в Райчихинск и Благовещенск (400,0 и 380,5 на 100 хиляди души население годишно). Делът на пациентите, идентифицирани в стадий IV на заболяването през 2012 г., се е увеличил леко в сравнение с 2011 г. и възлиза на 26,7% (2011 г. - 26,2%, Руската федерация през 2012 г. - 22,4%). Тревожен е високият процент на „напреднали” форми на заболяването, които са регистрирани през 2012 г. при рак на стомаха - 52,5%, рак на белия дроб - 41,4%, рак на устната кухина и фаринкса - 33,8%. Положителен аспект е увеличаването на активното откриване на рак през 2012 г. до 18,4% поради изпълнението на приоритетния национален проект „Здраве“ (2011 г. - 18,2%, Руската федерация през 2012 г. - 15,6%). За периода от 2010 до 2012г. броят на откритите неоплазми се е увеличил с 8%. Динамика на смъртността на населението от злокачествени новообразувания за 2008-2012 г. показано на фиг. 3. Смъртността от злокачествени новообразувания в региона през 2012 г. спрямо предходната година намалява от 188,5 на 180,7 на 100 хил. население, но едногодишната смъртност нараства от 29,8 на 31,8% (RF - 27, 4% през 2011 г.). За 5-годишен период се наблюдава увеличение на смъртността от злокачествени новообразувания на храносмилателните органи с +14,4% (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

Анализът на смъртността от петте най-често срещани злокачествени тумори в Република Беларус в зависимост от възрастта показа, че във възрастовата група до 15 години левкемията е лидер при хората от двата пола. Във възрастовата група 40 и повече години при мъжете на първо място е ракът на белия дроб, на 2-ро – ракът на стомаха и на 3-то – колоректалния рак. На 4-то място във възрастовата група 15-39 години е ракът на стомаха, 40-69 години - ракът на панкреаса, 70 и повече години - ракът на простатата.

При жените основната причина за смърт от злокачествени тумори на възраст 40-69 години е ракът на гърдата, на 1-во място във възрастовата група 15-39 години е ракът на маточната шийка. Във възрастовата група от 70 и повече години колоректалния рак е водещ рак. С нарастване на възрастта на жените, ракът на стомаха се премества от 5-то място (във възрастовата група 15-39 години) на 3-то (във възрастовата група 40-69 години), а след това на 2-ро (във възрастовата група 70 години). по-стари). Туморите на централната нервна система са на 2-ро място във възрастовата група 0-14 години, а във възрастовата група 15-39 години вече са на 4-то място. Ракът на маточната шийка се измести от 1-во място във възрастовата група 15-39 години на 5-то във възрастовата група 40-54 години, а ракът на белия дроб - от 5-то във възрастовата група 55-69 години на 4-е във възрастта група 70 и повече години.

В Република Беларус смъртността и първичната инвалидност от злокачествени тумори постоянно заемат второ място след сърдечно-съдовите заболявания.

През 2011 г. 0,5% от населението на Беларус се е разболяло от рак. Откриваемостта на пациенти със злокачествени новообразувания в стадий 1-2 е 59%. Едногодишната смъртност (процентът на пациентите, починали в рамките на една година от датата на поставяне на диагнозата) е 27,6 процента в Република Беларус. Делът на починалите от рак в структурата на общата смъртност на населението през 2011 г. е 13,8 на сто. Във водещите страни на Европа (Европейския съюз) всяка година от рак умират 19,2 на сто от пациентите, в Германия - 22, Франция - 25,2, САЩ - 23,1, Великобритания - 28 на сто, тоест почти всеки трети жител на страната . Трябва да се има предвид, че в условията на „демографски преход” застаряването на населението ще доведе до увеличаване на дела на злокачествените тумори в общата структура на смъртността, като тази тенденция се наблюдава в повечето развити страни от свят.

Профилактика на рака

Профилактиката на рака е серия от дейности, извършвани на различни етапи от развитието на рака. Профилактиката на рака може да бъде първична (предклинична), вторична (клинична) и третична (антирецидивна) профилактика на рака.

Онкологичната патология е на първо място сред причините за смърт в много страни по света. Причината за толкова високата смъртност от злокачествени новообразувания се крие преди всичко в особеностите на тази патология и във факта, че само 25% от пациентите от този профил, хоспитализирани за стационарно лечение, са в относително ранен стадий на заболяването, когато лечението е все още достъпни и доста обещаващи, и когато При най-честите локализации на рака, като рак на стомаха и рак на белия дроб, хоспитализацията в първия стадий на заболяването не достига дори 10%. В същото време съвременното ниво на знания и медицински технологии ни позволява да диагностицираме най-важните форми на злокачествени новообразувания в ранните стадии на тяхното развитие, както и да елиминираме предраковите състояния и предраковите промени, които ги предшестват.

Бирюков А.П., Иванова И.Н., Горски А.И., Петров А.В., Матяш В.А.
Медицински радиологичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки, Обнинск.
Министерство на здравеопазването и снабдяването с лекарства на правителството на област Калуга, Калуга

анотация

Тази работа анализира информацията за заболеваемостта и смъртността от злокачествени новообразувания на храносмилателната система на участниците в ликвидирането на последствията от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала (ликвидаторите), натрупана в Руския държавен медицински дозиметричен регистър (РГМДР) през периода от 1986 г. до началото на 1998 г. Работата разглежда данни за мъже ликвидатори, регистрирани в шест регионални центъра на RSMDR, които ежегодно предоставят най-проверените медицински и дозиметрични данни: Северозападен, Волго-Вятски, Централен Чернозем, Волга, Северен Кавказ и Урал. Броят на такива ликвидатори е 96 026 души, което е 57% от всички участници в ликвидацията на последствията от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, регистрирани в RSMDR. Средната доза в изследваната кохорта ликвидатори е 108 mGy, средната възраст при влизане в работната зона е 34,3 години, общият натрупан брой човеко-години е 1 011 727. Направено е сравнение на нивата на заболеваемост от рак и смъртност поради тумори на храносмилателната система на ликвидаторите и руското население като цяло чрез изчисляване на стандартизираното съотношение на заболеваемост (SIR) и коефициент на смъртност (SMR). Стойностите на SIR и SMR с 95% доверителен интервал за злокачествени новообразувания на храносмилателната система са съответно 0,88 (0,80; 0,97) и 0,72 (0,64; 0,80). За ликвидаторите през 1986 г. влизането в работната зона е съответно 0,97 (0,85; 1,11) и 0,81 (0,70; 0,94). През периода на наблюдение от 1991 до 1997 г., когато SIR сред ликвидаторите се стабилизира, стойностите на SIR и SMR с 95% доверителни интервали за злокачествени новообразувания на храносмилателната система са 1,00 (0,90, 1,10) и 0,87 (0,78; 0,98) съответно. За ликвидаторите през 1986 г. влизането в работната зона е съответно 1,15 (1,00; 1,33) и 1,02 (0,86; 1,19). Оценката на радиационния риск за този клас заболявания не разкрива статистически значимо увеличение на заболеваемостта или смъртността от рак с увеличаване на дозата на външно облъчване на ликвидаторите.

Ключови думи
Заболеваемост, смъртност, злокачествени новообразувания, храносмилателна система, участници в ликвидирането на последствията от аварията, Чернобилска атомна електроцентрала, ликвидатори, кохорта, тумори.

Списък на цитираната литература

1. Аклеев А.В., Косенко М.М., Силкина Л.А., Дегтева М.О. Клинично и епидемиологично обосноваване на принципите за формиране на групи с повишен риск от рак сред изложеното население // Радиация и риск. 1995. Vol. 5. стр. 163-175.

2. Биологични ефекти от ниски дози радиация / Ed. Ю.И.Москалева. М., 1983.

3. Булдаков Л.А. //Чернобил вчера, днес, утре.../Ред. С. П. Ярмоненко. М.: Издателство, 1994. С. 61-93.

4. Радиационни дози на ликвидатори //Радиация и риск. 1995. Специално издание № 2.

5. Злокачествени новообразувания в Русия през 1980-1995 г. / Ed. В.И.Чисов, В.В.Старински, Л.В. М., 1998. 61 с.

6. Матвеенко Е.Г. Изследване на метаболизма на йод в нормални и патологични състояния с помощта на динамична радиометрия на цялото тяло и отделни органи: Резюме на дисертацията. дис... док. пчелен мед. Sci. М., 1972.

7. Москалев Ю.И. Радиобиология на инкорпорираните радионуклиди. М.: Енергоатомиздат, 1989.

8. Москалев Ю.И., Стрелцова В.Н. Радиационната канцерогенеза в проблема за радиационната защита. М.: Енергоатомиздат, 1982.

9. РАНА. Радиационна канцерогенеза при хора. Ню Йорк, 1977 г.

10. Патологоанатомична диагностика на човешки тумори. Ръководство за лекари / Изд. Н. А. Краевски, А. В. Смолянников, Д. С. Саркисов. М.: Медицина, 1993. Том 2. С. 11.

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 281 от 26 ноември 1993 г. „За реда за поддържане на Руския държавен медико-дозиметричен регистър на лицата, изложени на радиация в резултат на аварията в Чернобилската атомна електроцентрала.“

12. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 248 от 19.08.97 г. „За въвеждане на допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия от 16.08.96 г. № 311“.

13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 236 от 11 август 1995 г. „За внасяне на изменения в заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия от 16 ноември 1993 г. № 281.“

14. Радиационна защита. Публикация № 27 ICRP /Прев. от английски М.: Енергоатомиздат, 1981.

15. Стрелцова В.Н., Москалев Ю.И. Бластомогенен ефект на йонизиращото лъчение. М.: Медицина, 1964.

16. Akiyama M. Късни ефекти на радиацията върху човешката имунна система: преглед на имунния отговор сред оцелелите от атомна бомба //Int. J. Radiat. Biol. 1995. V. 68, N 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. Въздействие върху риска от радиогенен рак на лица, проявяващи необичайна чувствителност към йонизиращо лъчение //Health Phys. 1988. V. 55, N 2. P. 415-425.

18. Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите. . Последна промяна: 10 февруари 1999 г.

19. Ито С., Като М., Ямамото Т. и др. Изследване на рак на стомаха при оцелели от атомна бомба. Доклад 1. Хистологични находки и прогноза //J. Излъчване. Рез. 1989. Т. 30, N 2. С. 164-175.

20. Иванов В.К., Циб А.Ф., Максютов М.А. и др. Заболеваемост и смъртност от рак сред аварийните работници, пребиваващи в Руската федерация след аварията в Чернобил // Curr. Oncol. 1995. Т. 2, N 3. С. 102-110.

21. Пиърс Д.А., Шимизу Й., Престън Д.Л. и др. Изследвания на смъртността на оцелелите от атомна бомба. Доклад 12, част 1. Рак: 1950-1990/RERF доклад N 11-95 //J. Излъчване. Рез. 1996. Т. 146. С. 9-17.

22. Докладвайте за семинар за изследване на методите за достигане на оценки на риска от радиационно индуциран рак при човека въз основа на лабораторни данни. Съвместно спонсорирано от Службата за здравни и енергийни изследвания, Министерството на енергетиката и Колумбийския университет //Radiat. Рез. 1993. V. 135, N 3. P. 434-437.

23. Ritz B., Morgenstern H., Moncau J. Възрастта при експозиция променя ефектите от ниско ниво на йонизиращо лъчение върху смъртността от рак в професионална кохорта // Епидемиология. 1999. V. 10, N 2b. С. 135-140.

Ключови думи

анотация научна статия по клинична медицина, автор на научната работа - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхуловна, Шарипова И.А.

В статията са представени резултатите от анализ на динамиката и структурата на смъртността от злокачествени заболявания неоплазминаселението на Република Башкортостан за 2002-2014 г., изчислено по таблични данни. C51, „Разпределение на мъртвите по пол, възрастови групии причини за смъртта" на Башкортостанстат. За изчисляване на статистически показатели са използвани параметрични, непараметрични методи и метод за анализ на времеви редове. Динамиката на показателите като цяло е сравнима с общоруските, т.е. има леко намаление на смъртността до 2014 г. Анализът показва, че както „суровите“, така и стандартизираните нива на смъртност средно в Русия на 100 000 души население през цялата анализирания период са по-високи, отколкото в Република Башкортостан. Въпреки това, както при мъжете, така и при жените в Република Башкортостан се наблюдава увеличение на смъртността от злокачествени ракови заболявания. неоплазмимного локализации. Според прогнозните оценки е възможно да се намали смъртността на населението на Република Башкортостан от неоплазми.

Свързани теми научни трудове по клинична медицина, автор на научната работа - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхуловна, Шарипова И.А.

• Динамика на заболеваемостта и смъртността от злокачествени новообразувания сред населението на Република Башкортостан

  2012 / Аскарова З. Ф., Аскаров Р. А., Чуенкова Г. А.

• Честотата на злокачествените новообразувания като показател за медицинска и екологична безопасност на териториите (на примера на Република Башкортостан)

  2017 / Давлетнуров Н.Х., Степанов Е.Г., Жеребцов А.С., Пермина Г.Я.

• Анализ на пола и възрастта на смъртността от злокачествени новообразувания в Република Башкортостан и в град Уфа

  2012 г. / Кудряшова Л. Н.

• Честотата на злокачествените новообразувания сред населението на градския район Уфа за 2012 г

  2013 г. / Л. Н. Кудряшова, Р. З. Султанов, А. В. Султанбаев

• Смъртността от злокачествени новообразувания на населението в трудоспособна възраст на Чувашката република

  2010 / Стеколщиков Леонид Василиевич

• Честота на злокачествени новообразувания сред населението на градския район Уфа за 2011 - 2013 г.

  2014 г. / Л. Н. Кудряшова, Л. Р. Назмиева

• Динамика на смъртността на жените от злокачествени новообразувания в Република Башкортостан

  2014 / Шарафутдинова Назира Хамзиновна, Мустафина Гулнара Талгатовна, Потапов Станислав Олегович, Шарафутдинов Марат Амирович

• Оценка на влиянието на замърсяването на атмосферния въздух с химични съединения върху заболеваемостта от злокачествени новообразувания

  2011 / Аскаров Р. А., Аскарова З. Ф., Чуенкова Г. А., Абдулина А. А.

• Динамика на избрани статистически показатели на пациенти с рак в района на Смоленск

  2015 г. / Черношвец Екатерина Николаевна, Кисилева А.Н., Гуло С.Л., Семкина Е.Н.

• Анализ на заболеваемостта и смъртността от рак сред населението на Московска област за 2014 г

  2015 / Гуров А.Н., Балканов А.С., Катунцева Н.А., Огнева Е.Ю.

Анализ на смъртността от злокачествени новообразувания на населението в Република Башкортостан (2002-2014 г.)

Статията представя резултатите от анализа на динамиката и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан през 2002-2014 г. Резултатите са изчислени по данни от таблица C51 "Разпределение на починалите по пол, възрастови групи и причини за смъртта" на Башкортостан. За изчисляване на статистически показатели са приложени параметрични, непараметрични и времеви редове техники. Като цяло динамиката на индексите е сравнима с националната, т.е. до 2014 г. се наблюдава незначително намаление на смъртността. Анализът показва, че по време на всички анализирани както „суровите“, така и стандартизираните индекси на смъртност на 100 000 средно са били по-високи в Русия, отколкото в Република Башкортостан. Въпреки това, в Република Башкортостан, както при мъжете, така и при жените, се наблюдава повишаване на смъртността от злокачествени новообразувания на много локализации. Според прогнозните оценки е възможно намаляване на смъртността от неоплазми сред населението на Република Башкортостан.

Текст на научна работа на тема „Анализ на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан (за периода от 2002 до 2014 г.)“

Здравеопазване на Руската федерация, руски вестник. 2016 г.; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Организация на здравеопазването

Аскаров Р.А.1, Карелин А.О.2, Аскарова З.Ф.3, Шарипова И.А.3 АНАЛИЗ НА СМЪРТНОСТТА ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НЕОПЛАЗМИ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА РЕПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН (ЗА ПЕРИОДА ОТ 2002 г. до 2014 г.)

1 Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Руски държавен геологоразузнавателен университет им. С. Орджоникидзе",

117997, Москва;

2 Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова", 197022, Санкт Петербург; 3 Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Башкирски държавен медицински университет“ на Министерството на здравеопазването на Русия, 450000, Уфа

Статията представя резултатите от анализа на динамиката и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан за 2002-2014 г., изчислена съгласно данните в табл. C51, „Разпределение на смъртните случаи по пол, възрастови групи и причини за смъртта“ на Bashkortostanstat. За изчисляване на статистически показатели са използвани параметрични, непараметрични методи и метод за анализ на времевите редове. Динамиката на показателите като цяло е сравнима с общоруските, т.е. има леко намаление на смъртността до 2014 г. Анализът показва, че както „суровите“, така и стандартизираните нива на смъртност средно в Русия на 100 000 души население през цялата анализирания период са по-високи, отколкото в Република Башкортостан. Въпреки това, както при мъжете, така и при жените в Република Башкортостан се наблюдава увеличение на смъртността от злокачествени новообразувания на много локализации. Според прогнозните оценки е възможно да се намали смъртността на населението на Република Башкортостан от неоплазми.

Ключови думи: неоплазми; смъртност; възрастови групи; прогноза. За цитиране: Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова З.Ф., Шарипова И.А. Анализ на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан (за периода от 2002 до 2014 г.). Здравеопазване на Руската федерация. 2016 г.; 60 (6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Аскаров Р.А.1, Карелин А.О.2, Аскарова З.Ф.3, Шарипова И.А.3 АНАЛИЗ НА СМЪРТНОСТТА ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НЕОПЛАЗМИ НА НАСЕЛЕНИЕТО В РЕПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН (2002-2014 г.)

„Руският държавен геолого-проучвателен университет „С. Орджоникидзе“, Москва, 117997, Руска федерация; 2 Първият Санкт Петербургски държавен медицински университет „И. П. Павлов“, Санкт Петербург, 197022, Руска федерация; 3 Башкирският държавен медицински университет, Уфа, 450 000, Руска федерация Статията представя резултатите от анализа на динамиката и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан през 2002-2014 г. Резултатите са изчислени по данни от таблица C51 „Разпределение на починалите по пол, възрастови групи и причини за смърт" на Башкортостан. За изчисляване на статистически индекси са използвани параметрични, непараметрични и времеви редове техники. Като цяло динамиката на индексите е сравнима с националната, т.е. наблюдава се незначително намаление на смъртността до 2014 г. Тестовете за анализ че при всички анализирани както „суровите“, така и стандартизираните индекси на смъртност на 100 000 средно са били по-високи в Русия, отколкото в Република Башкортостан. Въпреки това, в Република Башкортостан, както при мъжете, така и при жените, се наблюдава повишаване на смъртността от злокачествени новообразувания на много локализации. Според прогнозните оценки е възможно намаляване на смъртността от неоплазми сред населението на Република Башкортостан.

Ключови думи: неоплазми; смъртност; възрастови групи; прогноза.

За цитиране: Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова З.Ф., Шарипова И.А. Анализ на смъртността от злокачествени новообразувания на населението в Република Баскортостан (2002-2014 г.).

Zdravookhranenie Russian Federatsii (Здравеопазване на Руската федерация,

руски вестник). 2016 г.; 60 (6): 303-307. (На руски.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

За кореспонденция: Загира Ф. Аскарова, доктор на медицинските науки, професор, катедра по болнична терапия на Башкирския държавен медицински университет, Уфа, 450 000, Руска федерация. Електронна поща: [имейл защитен]

Благодарности. Проучването не е имало спонсорство. Конфликт на интереси. Авторите декларират липса на конфликт на интереси.

За кореспонденция: Аскарова Загира Фатхуловна, д-р мед. науки, проф. отдел болнична терапия № 2 GBOU VPO "Башкирски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Русия, 450000, Уфа. Електронна поща: [имейл защитен]

Въведение

Намаляването на смъртността сред населението е една от основните цели на приоритетния национален проект „Здравеопазване“ и Концепцията за демографска политика на Русия до 2025 г. Това може да бъде постигнато чрез намаляване на смъртността от заболявания на кръвоносната система, неоплазми, наранявания, дихателни органи, които имат най-голям принос в структурата на високата мъжка смъртност у нас. В тази връзка изглежда важно да се проучи честотата, структурата на смъртността от неоплазми и тенденциите в нейните промени, като се вземат предвид медико-демографските процеси в различните територии, което ще предостави необходимата информация за планиране на превантивни и терапевтични мерки както в държавата, така и в и регионални нива, допринасяйки за подобряване на онкологичните грижи за пациентите, идентифицирайки патологията в ранните етапи. Смъртността представлява интерес преди всичко по отношение на оценката на ефективността на борбата с тези заболявания, тъй като тук много зависи от навременната диагноза.

За да се идентифицират основните закономерности в динамиката на смъртността от злокачествени новообразувания на населението на Република Башкортостан (РБ), беше проследена ситуацията за 2002-2014 г. Това би трябвало да помогне за ефективно иницииране на навременни, адекватни организационни решения.

материали и методи

Материалът за анализа на смъртността от неоплазми бяха данните на Bashkortostanstat (Таблица C51) „Разпределение на смъртните случаи по пол, възрастови групи и причини за смъртта“ за населението на Република Беларус за периода 2002-2014 г., Росстат. В работата са използвани съвременни статистически методи за изследване. Анализът на причините за смъртта е извършен в съответствие с Международната класификация на болестите, 10-та ревизия. Изчислени са екстензивни, интензивни и стандартизирани показатели за смъртност на населението от злокачествени новообразувания по общоприети методи по метода на директната стандартизация по европейския стандарт за възрастовата структура на населението. За оценка на динамиката на смъртността са изчислени средногодишният темп на нарастване на интензивните показатели, както и тенденцията (регресионен коефициент).

резултати

Повечето медицински и демографски показатели през последните години в Република Беларус, както и в Русия, имат неблагоприятни тенденции във всички основни възрастови групи от населението. Анализът на динамиката на населението по темпове на растеж/намаляване показва намаляване на броя на жителите на републиката от 2002 г. до 2014 г. с 0,5% (от 4 090 601 до 4 071 987), включително броя на децата под трудоспособна възраст (0-15 години) с 9,1 % (от 872 024 на 793 043) и населението в трудоспособна възраст с 2,5% (от 2 438 206 на 2 376 053). Броят на хората над трудоспособна възраст нараства с 13.8% (от 793 292 на 902 891). Възрастовият състав на населението на Република Беларус се характеризира със значителна полова диспропорция. Броят на мъжете към 01.01.14 г. е 1 908 668, жените - 2 163 319 души (на 1 000 мъже се падат 1 133 жени). Делът на градското население от 2002 г. до 2014 г. в Република Беларус е намалял от 65,4 на 61,7%,

Здравеопазване на Руската федерация. 2016 г.; 60 (6) RO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Здравна организация

което отговаря на средна степен на урбанизация. От 2009 г. републиката регистрира естествен прираст на населението, който през 2014 г. възлиза на 1,7 на 1000 души. Населението на Република Беларус с дял на хората на възраст 65 и повече години е повече от 12%, а според скалата на ООН за демографско застаряване населението на републиката се счита за старо. Средната възраст на жителите на Република Беларус през 2014 г. е 38,3 години (срещу 36,4 години през 2002 г.) (в Руската федерация - 39,4 години), мъжете съответно 35,9 години (34,2 години през 2002 г.) (в Руската федерация - 36,6 години), жените - 40,4 години (38,4 години през 2004 г.) (в Руската федерация - 41,7 години). Тези показатели характеризират Руската федерация като държава със сравнително „младо население“.

За да се оцени бъдещият размер на популацията, прогнозирането беше извършено с помощта на метода на екстраполация, уравнения на тенденциите и регресионен анализ. Резултатите от прогнозните оценки (среден абсолютен растеж, среден коефициент на растеж, екстраполация, регресия) показват ясна тенденция към намаляване на общото население на Република Беларус. Уравнението на регресията има формата: y = 4089,657 + (-2,202)x = 4089,657 + (-2,202)26 = 4032,4, което предполага, че общото население на Република Беларус ще намалее до 4032,4014 хиляди до 2025 г. (с 0,9 %, или с 37.3 хил. души) (фиг. 1).

Сред всички причини за смъртността на населението на Република Беларус, злокачествените новообразувания заемат трето място (11,0%) след заболявания на кръвоносната система (52,9%), наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (12,3%) средно за 2002-2014 г. В структурата на смъртността от злокачествени новообразувания за 2002-2014г. най-голям дял имат новообразувания на храносмилателните органи (39,8%), докато делът на заболяванията при жените (39,5%) не се различава съществено от същия показател при мъжете (40,2%). На второ място е смъртността от тумори на дихателните органи (20,4%). Максималният брой на починалите е във възрастовата граница 50-69 години (48.4%) (мъже - 52.7%, жени - 35.3%). Делът на неоплазмите във възрастовия диапазон 30-49 години при жените (13,4%) е малко по-висок, отколкото при мъжете (10,3%). Сред хората на 70 и повече години 35,3% от смъртните случаи са при мъжете и 41,7% при жените.

Водещи ракови заболявания в структурата на смъртността от неоплазми при мъжете са рак на трахеята, бронхите, белия дроб (27,8%) (при жените делът на тези тумори е 4,6 пъти по-нисък - 6%), стомаха (13,2%), ректума ( 6,3%), простатна жлеза (5,9%), дебело черво и хранопровод (по 5,3), панкреас (4,9%), устни, уста и фаринкс (4,0%), бъбреци (3,4%), черен дроб и жлъчни пътища ( 3,3%), пикочен мехур (2,9%), ларинкс (2,8%). Левкемиите са 2,5%, туморите на централната нервна система (ЦНС) - 2,3% (средно за 2002-2014 г.). През 2014 г. в структурата на смъртността при мъжете доминират ракът на белия дроб (27,8%), стомаха (11,8%) и ракът на простатата (7,2%) (фиг. 2).

Водещите онкологични заболявания в структурата на смъртността при жените са рак на гърдата (18,1%), стомаха (11,3%), дебелото и правото черво (15,2%), яйчниците (6,3%), трахеята, бронхите, белия дроб (6,0%), панкреас (5,4%), шийка на матката (4,9%), тяло на матката (4,2%), черен дроб, жлъчни пътища (3,0%). Левкемията е 3,0%, ракът на хранопровода - 2,7%, туморите на централната нервна система - 2,5%, туморите на бъбреците - 2,3%. Злокачествени новообразувания на ор-

Здравеопазване на Руската федерация, руски вестник. 2016 г.; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

Организация на здравеопазването

y=-2,2021x+4089,7 R2=0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

RB-номер (хиляда души)

Линеен (RB-брой (хиляда души)

Ориз. 1. Динамика на населението на Република Башкортостан и уравнение на линейна регресия (2000-2014 г.).

Пикочен мехур

Лимфна тъкан 3% Бъбрек 3%

хранопровод

Устни, уста и гърло

ректума

Панкреас 6%

Други 17%

Лек 28%

Стомах 12%

простата 7%

Дебело черво

Ориз. 2. Структура на смъртността от неоплазми при мъжете на Република Башкортостан през 2014 г.

от репродуктивната система на Гана представляват 34,7% (за 2002-2014 г.). През 2014 г. в структурата на смъртността при жените първите три места заемат ракът на гърдата (17,7%), ракът на стомаха (9,3%) и ракът на дебелото черво (8,3%). За разлика от показателите за Русия, ракът на панкреаса (6,9%) и ракът на ректума (6,5%) следват следващите в структурата на смъртността на женското население (в Руската федерация - рак на белия дроб и панкреаса) (фиг. 3).

През 2014 г. 6189 души са починали от злокачествени новообразувания в Република Беларус (44,6% жени, 55,4% мъже), включително 1126 от рак на белия дроб, 663 от рак на стомаха, 815 от колоректален рак и 489 от рак на гърдата. Средната възраст на починалите от неоплазми е 63,60 ± 0,16 години. Според изчисленията за периода от 2002 г. до 2014 г. средногодишното абсолютно намаление на броя на всички починали от неоплазми е 425 267 души, средногодишният темп на намаление е 0,23%. Според прогнозите до 2025 г. броят на смъртните случаи може да намалее до 5808,8 души годишно (с 6,1%). При приблизително население на Република Беларус от 4 032 401 души, смъртността трябва да бъде 144,1 на 100 хиляди.

По изчисления за 2002-2014г. средногодишно абсолютно намаление на броя на починалите мъже от нов

формации възлизат на 243 867, средногодишният темп на спад е 0,50%. Според прогнозите до 2025 г. броят на смъртните случаи сред мъжете може да намалее до 3144,9 души годишно. Средногодишното абсолютно намаление на жените, починали от новообразувания, е 182,4 при среден годишен прираст от 0,12%. Според прогнозите до 2025 г. е възможно броят на умиращите жени да намалее до 2663,9 души годишно.

Дългосрочната динамика на смъртността от злокачествени новообразувания в Република Беларус като цяло е сравнима с цялата Русия: има тенденция към намаляване. Така през 2014 г. смъртността от неоплазми на цялото население на Република Беларус е 152,0 на 100 000, за мъжете - 179,7, което е по-ниско от нивото от 2002 г. съответно с 2,3 и 4,8%. За същия период се наблюдава слабо увеличение на смъртността при жените (от 126,0 на 127,5%). Но по-висока смъртност се наблюдава при мъжете (1,4 пъти) (съответно 178,9 ± 1,7 и 123,9 ± 0,6%). Като цяло смъртността от неоплазми варира от 144,8 (2010 г.) - 156,5% (2009 г.), стандартизираният процент е 134,9 (2014 г.) - 155,4% (2002 г.), докато и „грубият“ и стандартизиран показател средно за Република Беларус на 100 000 души население през целия анализиран период е по-нисък, отколкото за Русия (p = 0,000) и за Волжския федерален окръг (p = 0,010) (тест на Kruskal-Wallis).

Както показват нашите проучвания, увеличение на смъртността от неоплазми при жените се наблюдава във възрастовите интервали 20-24 години (с 5,3%), 60-64 години (с 4%). Стандартизираната смъртност при мъжете е 2 пъти по-висока от тази при жените (съответно 210.0 ± 3.7 и 104.3 ± 0.97%) за 2002-2014 г. От 2002 г. до 2014 г. в Република Беларус стандартизираните нива на смъртност от неоплазми както при мъжете (от 231,7 до 192,9%, в Руската федерация от 285,8 до 244,2%), така и при жените (от 109,7 до 100,2%; в Руската федерация от 136,0%) до 125,1%) намалява.

Анализът на динамиката на смъртността от тумори на основните локализации при мъжете в Република Беларус показва значително увеличение на смъртността от кожен меланом (с 54,4%), злокачествени новообразувания на меките тъкани (с 47,8%), простатната жлеза (40,6%) и

Здравеопазване на Руската федерация. 2016 г.; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Здравна организация

дебело черво (с 32,2%), панкреас (с 30,4%), устни, уста, фаринкс (с 23,1%). Значително място в увеличението заемат злокачествените новообразувания на лимфната тъкан (от 0,2 до 5,3%о), други пикочни органи (от 0,1 до 0,3%), множествената миелома и злокачествените плазматични неоплазми (от 1 до 2°/%). .

Първо място в увеличението на смъртността при жените заема ракът на пикочния мехур (2,2 пъти). Наблюдава се увеличение на смъртността на женското население от неходжкинови лимфоми (с 58,9%), рак на панкреаса (с 40,8%), женски полови органи (с 27,1%) и тяло на матката (с 18,8%), дебело черво (със 17,8%), устни, уста, фаринкс (с 16,5%), гърди (с 13,8%). Наблюдава се и увеличение на смъртността на женското население от мултиплен миелом (с 10,9%), злокачествени новообразувания на други храносмилателни органи (с 6,5%), шийка на матката (с 6,4%), яйчници (с 5,4%), трахея, бронхи и бял дроб (с 2,2%).

В структурата на общата смъртност на детското население (0-14 години) злокачествените новообразувания заемат средно 4,3%. През анализирания период в Република Беларус 431 (0,54%) деца са починали от неоплазми. В структурата на детската смъртност 30,4% се дължат на левкемия; 30,3% - на тумори на централната нервна система; 7,3% - върху тумори на мезотелиални и меки тъкани; 5% - за лимфоми, 4,4% - за костни тумори. Смъртността намалява с 47,7% (от 6,3 на 3,3°/%).

В структурата на общата смъртност на населението в трудоспособна възраст водещи места заемат наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (32,4% за 2002-2014 г.), болести на кръвоносната система (29,6%), неоплазми ( 11,2%). Сред починалите от злокачествени новообразувания в трудоспособна възраст средно 34.9% са мъже и 23.9% жени.

Най-честата форма на злокачествени новообразувания при мъжете в трудоспособна възраст е ракът на белия дроб, при жените - ракът на гърдата (средно съответно 28,8 и 25,3%). През 2014 г. смъртността на населението в трудоспособна възраст на Република Беларус от неоплазми като цяло, включително мъжете, е съответно 75,0 и 98,6%, което е с 11,1 и 18,1% по-високо от нивото от 2002 г. С течение на времето при жените в тази възрастова група се наблюдава леко намаление на смъртността (от 51,2 на 49,3%). Като цяло, смъртността от неоплазми на населението в трудоспособна възраст на Република Беларус е по-ниска от смъртността в Руската федерация с 18,3%. Средната дългосрочна смъртност от рак на белия дроб сред работещото население на Република Беларус като цяло е 14,6 ± 0,4% (за мъжете 26,5 ± 0,7, за жените 2,2 ± 0,1%). Коефициентът на смъртност се оказа значително по-нисък от този в Руската федерация (съответно 36,38 ± 0,38; за мъжете 65,45 ± 0,84, за жените 11,27 ± 0,09%). С течение на времето делът на белодробния рак при мъжете се е увеличил от 24,6 на 29,6%, при жените - от 3,4 на 4,7%.

За 2002-2014г при мъжете в трудоспособна възраст увеличението на смъртността от рак на панкреаса е 93,6%, устна, уста, фаринкс - 75,1%, дебело черво - 39,9%, злокачествени новообразувания на други храносмилателни органи - 34,9%, рак на бъбреците - 26,5%; неходжкинови лимфоми - 24,5%; рак на белия дроб - 22,3%, рак на ректума - 21,8%, кожен меланом - 16,8%, рак на стомаха - 5,1%. През 2014 г. спрямо 2002 г. се наблюдава и увеличение на смъртността

Други 25%

Лимфна тъкан

матка 5%

Маточна шийка - 5% Яйчник 6%

Гърди 18%

Стомах 9%

Дебело черво 9%

Панкреас 7%

ректума

7% лесно

Ориз. 3. Структура на смъртността от неоплазми при жените на Република Башкортостан през 2014 г.

от неоплазми на лимфната тъкан (от 0,1 до 3,9%), мултиплен миелом и неоплазми от плазмени клетки (от 0,2 до 1,2%), тънки черва (от 0,2 до 0,4%), пикочен мехур (от 1,0 до 2,2%).

С течение на времето делът на рака на гърдата при жените в трудоспособна възраст леко намалява (от 25,7 на 25,1%; със смъртност от 13,1 ± 0,4%). В същото време от 2002 г. до 2014 г. се наблюдава тенденция към увеличаване на смъртността от рак на лимфната тъкан (от 0,1 до 1,4%); устни, уста, фаринкс (от 0,4 до 1,2%), тънки черва (от 0,1 до 0,2%), тяло на матката (от 1,1 до 2,3%); бял дроб (със 100,3%); нараства смъртността от злокачествени новообразувания на съединителната и други меки тъкани (с 62,4%), хранопровода (с 51,6%), панкреаса (с 46,5%), бъбреците (с 23,7%) и дебелото черво (с 20,3%). ), яйчник (с 15,3%), шийка на матката (с 13,2%), неходжкинов лимфом (с 8,3%). В други населени места и при мъжете, и при жените в трудоспособна възраст се наблюдава леко намаление на смъртността.

Делът на новообразувания при хора на 70 и повече години е средно 38,1%, а смъртността намалява с 14,7% (от 708,1 на 603,8%).

Дискусия

Проучване на смъртността на населението на Република Беларус от неоплазми, според Bashkortostanstat (Таблица C51) „Разпределение на смъртните случаи по пол, възрастови групи и причини за смъртта“ за анализирания период разкри тенденция към намаляване на смъртността както като цяло (с 2,3%), така и при мъжете (с 4,8%). При жените за същия период се наблюдава леко увеличение на смъртността (от 126,0 на 127,5%). Първите места в структурата на смъртността от неоплазми на мъжкото население на Република Беларус са разпределени, както следва: тумори на трахеята, бронхите, белия дроб (27,8%), стомаха (13,2%), ректума (6,3%), простатата жлеза (5,9 %), дебело черво и хранопровод (5,3 %). Значителен е делът на рак на панкреаса (4,9%), устна, уста и фаринкс (4,0%), бъбрек (3,4%), черен дроб и жлъчни пътища (3,3%), пикочен мехур (2,9%), ларинкс (2,8%) %). Левкемиите са 2,5%, туморите на централната нервна система са 2,3% за 2002-2014 г. През 2014 г. в структурата на смъртността при мъжете доминират ракът на белия дроб (27,8%), стомаха (11,8%) и ракът на простатата (7,2%) (виж фиг. 2). За 2002-2014г водещите локализации в структурата на смъртността при жените са

Здравеопазване на Руската федерация, руски вестник. 2016 г.; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Здравна организация

дали рак на гърдата (18,1%), стомаха (11,3%), дебелото черво и ректума (15,2%), яйчниците (6,3%), трахеята, бронхите, белия дроб (6,0%). Значителен е делът на рака на панкреаса (5,4%), шийката на матката (4,9%), тялото на матката (4,2%), черния дроб, жлъчните пътища (3,0%). Левкемията представлява 3,0%, ракът на хранопровода - 2,7%, туморите на централната нервна система - 2,5%, ракът на бъбреците - 2,3%. Злокачествените новообразувания на репродуктивната система са 34,7%. През 2014 г. в структурата на смъртността при жените първите три места заемат ракът на гърдата (17,7%), ракът на стомаха (9,3%) и ракът на дебелото черво (8,3%). Следват ракът на панкреаса (6,9%) и ракът на ректума (6,5%), а в Руската федерация - ракът на белия дроб и панкреаса (виж фиг. 3). В същото време туморите на половите органи представляват 18,0% от всички злокачествени новообразувания при жените.

Максималната смъртност както при мъжете (984,9%), така и при жените (440,6%) се регистрира във възрастови интервали от 70 години и повече. В трудоспособна възраст са били средно 34,9% от мъжете и 23,9% от жените, починали от новообразувания.

Смъртността на населението на Република Беларус от злокачествени новообразувания е по-ниска, отколкото в Руската федерация и Приволжския федерален окръг. Въпреки това беше възможно да се идентифицират някои неблагоприятни тенденции, които изискват вниманието на специалистите. По този начин се наблюдава увеличение на смъртността от неоплазми при жените във възрастовите интервали 60-64 години с 4% и, което е особено тревожно, при 20-24 години с 5,3%. Въпреки че като цяло смъртността от злокачествени новообразувания на населението в трудоспособна възраст на Република Беларус е с 18,3% по-ниска от смъртността в Руската федерация, смъртността на населението в трудоспособна възраст от неоплазми при мъжете през 2014 г. надвишава тази през 2002 г. с 18.1%. Има увеличение на смъртността от неоплазми на определени локализации, например значително увеличение на смъртността от кожен меланом, злокачествени новообразувания на меките тъкани, простатната жлеза, рак на дебелото черво, панкреас при мъжете; от рак на пикочния мехур, панкреас, неходжкинови лимфоми, тумори на женските полови органи при жените. Освен това се вижда и териториалната специфика. Структурата на смъртността на женското население е малко по-различна,

където 4-5-то място е заето от рак на панкреаса (6,9%) и рак на ректума (6,5%), в Руската федерация рак на белия дроб и рак на панкреаса. Женското население се характеризира с умерена тенденция на нарастване на смъртността със среден годишен прираст от 1,0%. Максималният брой на починалите е във възрастовата граница 50-69 години (48,4%) (мъже 52,7%, жени 35,3%). Според прогнозните оценки е възможно да се намали смъртността от неоплазми сред населението на Република Башкортостан.

Установените особености на смъртността от злокачествени новообразувания трябва да се вземат предвид при планирането на дългосрочно лечение и превантивни мерки и подобряване на онкологичните грижи за тази категория пациенти.

Финансиране. Проучването не е имало спонсорство.

ЛИТЕРАТУРА

1. Демографски годишник на Русия. М.: Росстат; 2002-2015 г.

2. Демографски процеси в Република Башкортостан: Статистически сборник. Уфа; 2002-2014 г.

3. Злокачествени новообразувания в Русия през 2002-2014 г. (заболеваемост и смъртност) / Изд. ПО дяволите. Каприна, В.В. Старински, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Херцен - клон на Федералната държавна бюджетна институция "NMRRC" на Министерството на здравеопазването на Русия; 2003-2015 г.

4. Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. X ревизия (МКБ-10). Женева: СЗО; 1995 г.; ст. 1.

1. Демографски годишник на Русия. . Москва: Росстат; 2002-2015 г. (на руски)

2. Демографските процеси в Република Башкортостан: Статистически годишник. . Уфа; 2002-2014 г. (на руски)

3. Злокачествени заболявания в Русия през 2002-2014 г. (Заболеваемост и смъртност). /Eds. от н.е. Каприн, В.В. Старински, Г.В. Петрова. Москва; 2003-2015 г. (на руски)

Злокачествените новообразувания са една от основните причини за смъртността, засягаща демографската ситуация в Русия. Въпреки продължаващото нарастване на смъртността в Русия като цяло, нейната структура не се променя значително (2004-2010 г.).

На първо място е смъртността от болести на кръвообращението (42,2%), на второ - смъртността от злополуки, отравяния и травми (25,2%), а на трето остават онкологичните заболявания (12,4%).

В общата структура на смъртността на населението в Русия през 2009 г. от различни причини за смърт делът на смъртните случаи от злокачествени новообразувания е 14,5%; Мъжете са 14.9%, жените – 14.0%. Сред починалите в трудоспособна възраст (15-59 години) делът на починалите от злокачествени новообразувания достига 14,2%.

Ориз. 3.14. Дял на причините за смъртността в Руската федерация през 2009 г. (%)

Трябва да се отбележи, че при жените злокачествените новообразувания представляват 14,9% от всички смъртни случаи в Руската федерация или второ място след сърдечно-съдовата патология (64,8%), при мъжете е на трето място и представлява 14,9% в Руската федерация (фиг. 3.13, 3.14, 3.15.)

Ориз. 3.15. Дял на смъртните случаи от основните причини за смърт сред жените в Руската федерация през 2009 г. (%)

Следователно за всяка шеста жена и всеки десети мъж, починали в републиката през годината, злокачествените тумори са една от основните причини за смърт.

При мъжете нараняванията и отравянията (16,5%) изместват злокачествените новообразувания на трето място (фиг. 3.16.)

Ориз. 3.16. Дял на смъртните случаи от основните причини за смърт сред мъжете в Руската федерация през 2009 г. (%)

В Руската федерация се наблюдава тенденция към влошаване на смъртността от злокачествени новообразувания: смъртността на 100 хиляди души се е увеличила от 192 (през 2004 г.) до 204,9 (през 2009 г.) за мъжете - от 220 на 237,1, за жените от 160 до 171.3. Увеличението на смъртността от злокачествени новообразувания за периода от 1990 до 2005 г. възлиза на около 6-8%.

През 2004 г. 287 593 души са починали от злокачествени новообразувания в Русия: 53 760 от рак на белия дроб, 39 708 от рак на стомаха, 36 062 от колоректален рак, 23 058 от рак на гърдата.

В структурата на смъртността при мъжете ракът на белия дроб е 29,0%, ракът на стомаха е 14,5%, при жените ракът на гърдата е 17,4%, ракът на дебелото черво и правото черво - 15,0% и ракът на стомаха - 13,0%.

Средната възраст на мъжете, починали от злокачествени новообразувания, е 65 години, жените – 67 години. Максималната възраст е за починалите от рак на хранопровода, панкреаса, простатната жлеза, стомаха и пикочния мехур (67-72 години).

Ориз. 3.17. Броят на случаите на рак и смъртните случаи в Русия през 2009 г.

В структурата на смъртността на стандартизираните показатели в Русия за периода от 1990 до 2005 г. има някои промени. Първите три места през 1990 г. заемат ракът на белия дроб, стомаха и хранопровода. През 2005г при мъжете ракът на дебелото черво и ракът на черния дроб се преместиха съответно на 3-то и 4-то място, ракът на гърдата - от 5-то на 4-то място .

Увеличаването на броя на пациентите със злокачествени чернодробни тумори, трудностите при диагностицирането, морфологичната проверка на диагнозата, разпространението на вирусния хепатит и хронизирането на процеса доведоха тази патология до основните позиции в класацията на заболеваемостта и, съответно смъртност.

Броят на смъртните случаи от рак в Москва през 2004 г. достигна 23 033 души. При мъжете в структурата на смъртността на 1 място е ракът на белия дроб (22,3%), на 2 място е ракът на стомаха (14,5%), на 3 място е ракът на дебелото черво (8,3%); при жените – съответно рак на гърдата (18,4%), стомаха (11,3%) и дебелото черво (11,2%). Всеки ден в Москва се регистрират 63 смъртни случая от злокачествени новообразувания. Максималната средна възраст на починалите се наблюдава при рак на стомаха, простатата, пикочния мехур, дебелото черво и ректума (68-74 години).

Стандартизирана смъртност от рак сред мъжкото население на Москва през 2004 г. възлиза на 167,1 на 100 хил. население, жени - 107,5 на 100 хил. (съответно 7-мо и 8-мо място сред руските региони). Висока смъртност от рак на гърдата (21,4 на 100 хиляди), рак на дебелото черво (10,4 на 100 хиляди). При мъжете в Москва има висока смъртност от рак на простатата (11,0 на 100 хиляди). Смъртността на мъжкото население на Москва от рак (37,0 на 100 хиляди), ларинкса (3,7 на 100 хиляди) и пикочния мехур (5,4 на 100 хиляди) е по-ниска от средната за Русия. Значително по-висока от средната руска смъртност за женското население на Москва от рак на дебелото черво (10,5 на 100 хиляди в Москва и 7,3 на 100 хиляди в Русия), рак на гърдата (съответно 21,4 на 100 хиляди и 6,0 на 100 хиляди), яйчници рак (съответно 7,8 на 100 хиляди и 5,8 на 100 хиляди).

През 2008 г. в Москва от злокачествени новообразувания са починали 23 362 души. При мъжете в структурата на смъртността на 1 място е ракът на белия дроб (21,7%), на 2 място е ракът на стомаха (13,2%), а на 3 място е ракът на простатата (8,5%); при жените – съответно рак на гърдата (19,2%), стомаха (11,0%) и дебелото черво (11,0%). Всеки ден в Москва се регистрират 63 смъртни случая от злокачествени новообразувания. Максималната средна възраст на починалите се наблюдава при рак на белия дроб, хранопровода, стомаха, простатата, пикочния мехур, дебелото черво и ректума (68-74 години).

Стандартизирана смъртност от рак сред мъжкото население на Москва през 2008 г. е 150,7 на 100 хил., жените - 106,8 на 100 хил. население (съответно 7-мо и 9-то място сред 79 региона на Русия). Висока смъртност сред жените от рак на гърдата (21,5%), на дебелото черво (9,9%) и на яйчниците (6,8%). При мъжете в Москва има висока смъртност от рак на простатата (11,0%). Смъртността на мъжкото население на Москва от рак на белия дроб (32,8%) и рак на пикочния мехур (5,5%) е по-ниска от средната за Русия.

От 2003 г. до 2008 г. в Москва е намаляла смъртността от рак на стомаха (с 24,5% при мъжете и 3,5% при жените), дебелото черво (с 12,5 и 7,8%) и директните (14,6 и 10%) черва, белите дробове (с 13% при мъжете), пикочния мехур (с 8,3% при мъжете и 18,2% при жените). Смъртността сред жените от рак на белия дроб и бъбреците се оказа стабилна.

Динамиката на смъртността от рак сред населението в зоната на обслужване на ОД № 2 в Москва показва намаляване на процента от 124,1 на 100 хиляди души през 2004 г. до 117.6 на 100 хил. население през 2010г. (Таблица 3.6.). Висока смъртност се наблюдава при рак на гърдата (жени), рак на бронхопулмоналната система (предимно мъже), рак на стомаха и дебелото черво. (Таблица 3.7, 3.8.)

Динамика на смъртността от злокачествени новообразувания на населението (2004 - 2010 г.)

Абсолютният брой пациенти, починали през отчетната година по местоположение и по година на записване.

Относителен брой починали пациенти през отчетната година по локализация и по година на регистрация (%)

5-годишна обща преживяемост по материали от ОД № 2 в Москва

Петгодишната преживяемост на пациентите с рак, според материалите от ОД № 2, е 69% за всички локализации, което съвпада с данните на чуждестранни автори; за някои локализации тези данни са по-високи (Таблица 3.9.)

По този начин анализът на смъртността в периода от 2004 до 2008 г. в Русия, в Москва, в Северния административен окръг и Северозападния административен окръг на Москва, показва, че смъртността на 100 000 души. в Москва е по-ниска, отколкото в Руската федерация, а в Северния административен окръг и Северозападния административен окръг е по-ниска, отколкото в Москва, което може да се дължи на доста ефективната работа на онкологичната клиника № 2 в Москва.