Обострение дуоденита лечение. Дуоденит: причины, симптомы и лечение. Причины появления заболевания и его формы

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
инфицирование Helicobacter Pylori;
неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
гастрит и язвенная болезнь ;
нарушение кровоснабжения органа;
хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
болезнь Крона;
гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
Ощущение вздутия, метеоризм.
Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Снижение аппетита.
Диарея, рвота.
Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

Нарушение процесса пищеварения.
Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
Чувство переполнения желудка.
Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) - с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса - сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови , биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
Анализ кала на скрытую кровь , чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
Общий анализ кала (копрограмма) , который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 - в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
Препараты с обволакивающим эффектом.
Противовоспалительные лекарства.
Ферменты поджелудочной железы.
Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
Спазмолитические препараты.
При наличии гельминтов - лекарства для их избавления.
При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
кишечные кровотечения;
острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога . Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
Эрозивный - при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
Интерстициальная форма - поражение доходит до глубоких слоев органа.
Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

С дуоденостазом - является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита - лечение комплексное, более длительный период течения.
Бульбиты - незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
Папиллит - развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

тошнота и рвота;
запор и диарея;
вздутие живота и урчание в кишечнике;
неинтенсивные боли при пальпации;
снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
нарушение сна;
быстрая утомляемость;
неприятные ощущения в зоне пупка;
белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
повышенная раздражительность;
болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

нарушения в метаболизме;
нервные и вегетативные истощения;
недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

дискенизия желчных протоков;
холецистит;
панкреатит.

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:

латентная;
нервно-вегетативная;
гастритоподобная;
панкреатитоподобная;
холецистоподобная;
язвенноподобная;
смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

головные боли;
общая слабость;
повышенная возбудимость;
быстрая утомляемость.

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

упадок сил;
анорексия;
потеря аппетита;
тошнота;
отрыжка с ощущением горечи;
чувство тяжести;
вздутие живота;
ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

рвота, иногда с желчью;
на языке присутствует желтый налет;
отрыжка с горечью;
опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

диарея, чередующаяся с запорами;
тошнота;
горечь во рту;
болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
головные боли;
вегетососудистые нарушения;
нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
тошнота и рвота;
изжога;
запоры;
отрыжка кислым;
ночные боли в подложечной области;
схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
анализ кала;
проведение рН-метрии;
дуоденография с использованием зонда.

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:

С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина ("Ранитидин").
Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции ("Мотилиум").
Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори ("Омепразол", "Кларитромицин", "Амоксициллин").
В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ ("Ранисан");
антациды для понижения кислотности ("Маалокс");
химиотерапия при гельминтозах;
ферменты ("Фестал");
обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута ("Де-Нол"). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

«Трамал»;
«Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

«Платифиллина»;
«Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

При этом назначают следующие препараты:

при запорах - слабительные;
минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
«Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
ферменты;
«Мотилиум» - для улучшения эвакуации еды;
«Дюспаталин» - для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

отвары тысячелистника и ромашки - травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
в такой же дозе и в то же время принимают мед;
для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
чеснок и лук;
горчица, перец и другие приправы острого направления;
спиртное;
мороженое;
копченое мясо;
консервы.

В рацион включают следующие блюда:

отвар шиповника;
плодоовощные разбавленные соки;
чай с молоком;
отварные рыба и курица;
нежирное мясо;
сыр, молоко, творог, сметана;
фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
молочные супы.

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

В заключение

Хронический дуоденит - заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

Вторичный дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки под влиянием неблагоприятных факторов. Патологический процесс развивается со временем на фоне неправильного питания, нарушенного режима, хронических заболеваний органов ЖКТ. Очень часто гастродуоденит становится следствием болезней желудка, печени, поджелудочной, желчного пузыря, а также непосредственно тонкого, толстого кишечника.

Вторичный дуоденит развивается постепенно под воздействием неблагоприятных факторов. Раздражение слизистой тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки переходит в воспаление, появляется неприятная симптоматика. Воспалительный процесс нарушает функции кишечника, затрудняет переваривание пищи.

В большинстве случаев дуоденит развивается на фоне иных болезней желудочного тракта с повышенной кислотностью. Желудочный сок задерживается в двенадцатиперстной кишке, вызывая раздражение, воспаление. Кроме этого, одной из причин дуоденита называют чрезмерное количество бактерий Хеликобактер. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться при ослаблении иммунитета.

Заболевание имеет острую форму, хроническую. В первом случае присутствует яркая симптоматика, во втором – слабовыраженная, но присутствует постоянное недомогание, плохое самочувствие, дискомфорт в животе. Заболевание вылечивается окончательно, если вызвано временным воздействием неблагоприятных факторов, влияние которых полностью ликвидировано, лечение было начато своевременно. В большинстве же случаев дуоденит – хроническая, неизлечимая болезнь. Все терапевтические мероприятия направлены на ослабление болезненной симптоматики, предупреждение обострения.

Ситуация осложняется наличием иных болезней органов ЖКТ – поджелудочной, печени, желчного пузыря. Часто, чтобы вылечить кишечник, нужно нормализовать функции иных составляющих пищеварительной цепи. Не всегда это удается сделать.

Причины

Провоцирующих факторов у вторичного дуоденита очень много. Это могут быть внешние, внутренние факторы. Любые болезни внутренних органов, связанных с пищеварением, могут привести к нарушению функций двенадцатиперстной кишки.

Болезни, провоцирующие развитие дуоденита:

Гастрит;
Язва;
Онкология;
Холецистит;
Гепатит;
Желчнокаменная болезнь;
Энтерит;
Колит;
Геморрой.

Кроме этого, заболевание развивается на фоне воспаления половых органов, мочевого пузыря, инфицирование почек, мочевыводящих путей.

С уверенностью можно сказать, что основными причинами дуоденита является неправильный образ жизни, питание, нарушенный режим, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка.

Симптомы

Воспалительный процесс длительное время протекает бессимптомно. Заметить развитие болезни можно по общему ухудшению самочувствия, слабости, снижению работоспособности, нарушению сна.

Обострение проявляется ярко, сопровождается:

Тошнотой;
Рвотой;
Диареей или запором;
Горьким, кислым привкусом;
Метеоризмом;
Вздутием;
Дискомфортом;
Болезненными ощущениями в области эпигастрии;
Повышением температуры;
Лихорадкой;
Ознобом.

Присутствует раздражение, резкая смена настроения, плохой сон, беспричинное беспокойство, снижение самооценки, головная боль, головокружение.

В каждом случае симптоматика отличается в зависимости от степени заболевания, причин, сопутствующих патологических процессов, провоцирующих факторов, состояния иммунной системы.

Виды дуоденита

Условно болезнь разделяют на острую. Хроническую фазу. При этом течение хронического процесса периодически проявляется обострением, напоминает симптомы острой формы. Болезнь делят по степени развития, места локализации, некоторым другим признакам.

Острый вторичный дуоденит

Протекает параллельно с гастритом, колитом, энтеритом. Различают катаральный — с минимальным поражением слизистой кишечника, поверхностным воспалением, эрозивно-язвенный – с образованием язв, уплотнений, ран, повреждений верхнего слоя слизистой, флегмонозно острый – наиболее тяжелая форма с повреждением глубоких тканей двенадцатиперстной кишки. Катаральный, эрозивный дуоденит вылечивается самостоятельно либо с минимальными усилиями – диета, покой, пробиотики, успокоительные, сорбенты. Флегмонозный требует серьезного лечения.

Хронический вторичный дуоденит

Развивается на фоне иных болезней органов ЖКТ, локализуется в разных отделах двенадцатиперстной кишки, имеет разную степень поражения. Единая классификация отсутствует, но принять различать следующие виды:

Поверхностный. В патологический процесс вовлекаются верхние ткани слизистой органа, симптоматика незначительная, быстро устраняется при правильном подходе.
Эрозивно-язвенный. С постепенным образованием язв, эрозий, трещин в одном либо нескольких местах. Глубокие слои слизистой не затрагиваются, но симптомы выражены более ярко, приносят больший дискомфорт.
Атрофический. Воспалительный процесс охватывает глубокие ткани двенадцатиперстной кишки, на слизистой появляются уплотнения. Отсутствие терапии приводит к ряду осложнений в работе пищеварительных органов.
Диффузный. Охватывает полностью весь кишечник.
Умеренный или ограниченный. Локализуется в одном из отделов кишечника – нижнем, вернем.

Гораздо реже встречается туберкулезный дуоденит, грибковый, иммунодефицитный.

Диагностика

Клиническая картина схожа со многими другими болезнями пищеварительной системы, поэтому для постановки точного диагноза используются инструментальные методы исследования.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
Рн-метрия;
Дуоденоскопия;
Поэтажная манометрия;
Импедансометрия.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лабораторное исследование кала, крови, мочи. После постановки диагноза назначается квалифицированная терапия.

Лечение вторичного дуоденита медикаментами

Методы терапии подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания, причин, форм, видов. К примеру, флегмонозная форма требует длительного лечения, приема антибиотиков. Катаральный, эрозивный дуоденит лечат сорбентами, пробиотиками, ферментативными препаратами для нормализации пищеварения. Схема лечения часто предусматривает употребление сразу нескольких лекарств разного направления, а также строгое соблюдение диеты, нормализации образа жизни.

Антибиотики

Назначают при увеличенном количестве бактерий Хеликобактер, иных вредных микроорганизмов, а также при сильном воспалительном процессе. Принимают курсом от 5 до 14 дней под контролем специалиста. Часто назначают Амоксициллин, Амоксиклав, Фуразолидон, Метронидазол.

Пробиотики

Принимают обязательно в сочетании с антибиотиками, а также параллельно с иными медикаментами для устранения дисбактериоза, укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры. Принимают курсом от 2 недель до 2 месяцев. Эффективные средства – Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин, Лактовит, Турбиотик. Если препарат пьют вместе с антибиотиком, разница между приемом должна быть не менее 2 часов. В противном случае антибиотики уничтожат все полезные бактерии пробиотиков.

Сорбенты

Выводят токсины, устраняют симптомы интоксикации, улучшают общее самочувствие, устраняют метеоризм, вздутие, понижают кислотность. Принимают не меньше 7 дней. Эффективные средства – Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Атоксил, Смекта.

Антациды

Лекарственные препараты понижают кислотность, останавливают воспалительный процесс, нормализуют пищеварение, устраняют болезненные ощущения. Принимают за 20 минут до еды либо после трапезы через полчаса 3-4 раза за сутки. Минимальный курс – 14 дней. Если дуоденит проявляется совместно с гастритом, пьют антациды около месяца. Препараты действуют местно, практически не проникают в общий кровоток, обволакивают слизистую желудка, кишечника, снижают действие соляной кислоты. Эффективные медикаменты – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни, Гевискон, Гастал.

Антисекреторные таблетки

Принимают для облегчения, ускорения пищеварения. Устраняют вздутие, метеоризм, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, тяжесть, боль. А также стимулируют восстановление слизистой, залечивают язвы, эрозии. Омез, Омепразол, Ранитидин принимают не менее месяца. Являются одним из самых важных медикаментов для терапии дуоденита. Улучшают пищеварение, устраняют неприятную симптоматику – Домрид, Мотилиум, Мотилак, Панкреатин, Мезим, Итомед, Ганатон.

Витамины

В сочетании с минералами принимают для укрепления иммунитета, ускорения восстановления слизистой, нормализации обменных процессов, кровообращения, успокоения нервной системы. Пить можно любые комплексы витаминов.

Спазмолитики, обезболивающие

Часто дуоденит сопровождается болью в животе, желудке. Для ее устранения принимают спазмолитики, действующие непосредственно на систему пищеварения, моторику кишечника – Но-Шпа, Папаверин, Меверин, Дротаверин, Дюспаталин. В тяжелых случаях показан Спазмолгон, Комбиспазм, Нурофен, Ибупрофен, Анальгин.

Лечение народными средствами

Для терапии дуоденита используют отвары, настои на основе трав, растений, зерновых культур. Народные средства применяют совместно с медикаментами либо как самостоятельный препарат при легких проявлениях болезни, а также при хронической форме для предотвращения обострения. Лекарства устраняют неприятную симптоматику, облегчают пищеварение, останавливают воспалительный процесс, успокаивают, снимают спазм, обеззараживают, способствуют восстановлению микрофлоры, заживляют.

Отвар готовят с добавлением кипяченой воды. Заливают зелье, кипятят минуту, оставляют настаиваться под закрытой крышкой полчаса. Стандартно на 1 ст. Ложку зелья 200 мл кипятка. Принимают 3-4 раза за сутки, разделяя дозу на равные части. Отвар из риса, овса, семян льна готовится дольше – кипятят на маленьком огне около часа, принимают для терапевтических целей получившуюся слизь.

Настойку готовят иначе. Заливают зелье медицинским спиртом либо качественной водкой. Настаивают в темном месте от 10 до 20 дней, периодически взбалтывая. Перед применением процеживают через марлю, сложенную в несколько слоев. Принимают по 1 ч. Ложке трижды в день.

Лекарственные травы от дуоденита:

Ромашка;
Мята;
Зверобой;
Пижма;
Бессмертник;
Укроп;
Семена льна;
Чабрец;
Мелисса;

Разрешается смешивать несколько трав либо готовят однокомпонентное лекарство.

Дуоденит лечат также облепиховым маслом, принимая по 1 ч. ложке за полчаса до еды либо после трижды в день. Быстро снимает воспаление, восстанавливает микрофлору, заживляет раны, эрозии настойка прополиса. Принимают по 10-20 капель 3 раза за день в период обострения, не дольше 10 дней. Кроме этого, можно жевать настоящий прополис, проглатывая слюну.

Диетическое питание

Первые три дня при обострении дуоденита необходимо придерживаться строгой диеты. Вплоть до того, что ничего не кушать первые сутки, только пить. Жидкость помогает очиститься организму, выводит токсины. Пить следует негазированную минеральную воду, отвар из лекарственных трав, зеленый чай, компот из сухофруктов. После исчезновения болезненной симптоматики продолжают придерживаться диеты минимум 2 недели, в дальнейшем переходят на правильное питание, следят за рационом.

Диета в период обострения:

Суп на овощном, мясном некрутом бульоне.
Молочная каша из овсянки, риса, гречки. Желательно перетертая, чтобы легче переваривалась.
Творог нежирный, йогурт домашнего приготовления, кефир.
Картофельное пюре.
Сырое перепелиное яйцо.
Минеральная негазированная вода.

Диетическое питание после улучшения самочувствия:

Молоко, термически обработанное;
Яйцо;
Кисломолочная продукция;
Овощное пюре;
Бульон;
Мясо – курица, индейка, нежирная свинина;
Рыба;
Сухофрукты;
Хлеб черный либо белый черствый;
Печенье;
Варенье;
Кисель;
Мясной рулет, котлеты на пару, ветчина.

Следует отказаться от кофе, алкоголя, шоколада, какао, специй, приправ, майонезов, соусов, кетчупов, консервов, колбас, копченых изделий, жареных блюд, сладостей. В период ремиссии можно себе позволить что-то из списка запрещенных продуктов, но в разумном количестве. Категорически запрещается употреблять продукты с химическими добавками – усилители вкуса, ароматизаторы, консерванты, др.

Профилактика

Для предупреждения развития болезней ЖКТ, в том числе дуоденита, рекомендуется:

Правильно питаться;
Придерживаться режима;
Высыпаться;
Следить за состоянием нервной системы;
Контролировать гормональный фон;
Укреплять иммунитет;
Принимать витамины, пробиотики;
Своевременно лечить острые болезни, не допускать хронических процессов.

Предотвратить развитие первичного дуоденита практически невозможно, болезнь плохо поддается лечению, вторичный – можно предупредить, приложив немного усилий, уделив внимание своему здоровью, образу жизни.

При хронической форме дуоденита нужно периодически пить отвары, чаи на основе лекарственных трав для улучшения работы пищеварительного тракта. Продаются в аптеках. Необходимо просто залить кипяченой водой. Разрешается добавить ложечку сахара.

Осложнения

Отсутствие терапии приводит к поражению глубоких тканей слизистой, развитию уплотнений, деформаций, язв, онкологической опухоли. Воспаление двенадцатиперстной кишки передается другим органам пищеварения, тянет за собой иные патологии. При воспалении органов нарушается кровообращение, передача нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на самочувствии в целом, состоянии здоровья, функциях внутренних органов, систем.

Прогноз

Дуоденит полностью не вылечивается. Хотя острые симптомы могут исчезнуть самостоятельно, состояние кишечника полностью не нормализуется. Единственным выходом из ситуации является постоянное правильное питание, соблюдение режима, здоровый образ жизни, спокойная психоэмоциональная обстановка. Если не ликвидировать влияние негативных факторов, болезнь будет прогрессировать, вызывая ряд осложнений. Профилактические мероприятия являются залогом крепкого здоровья, предупреждают развитие болезни, предотвращают рецидивы.

Вторичный дуоденит и армия

С данным диагнозом служить в армию берут. С дуоденитом в той или иной мере сталкивался каждый человек, даже при острых проявлениях болезни половина общества предпочитает самостоятельно вылечиться, не прибегая к неприятному инструментальному обследованию. Даже при подтвержденном диагнозе парней в армию берут, кроме случаев. Если в течение года он дважды находился на стационарном лечении сроком не менее 2 месяцев в целом. В данном случае дают отсрочку, при необходимости отправляют лечиться к другим специалистам. После улучшения самочувствия солдата берут в армию.

– персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

Общие сведения

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Если вы возьмете серьезные учебники по гастроэнтерологии, хирургии и внутренним болезням, то вы там редко сможете увидеть целый раздел, посвященный дуодениту, или воспалению двенадцатиперстной кишки. Однако этому есть свое оправдание.

Вокруг этой кишки расположено много таких важных органов, как желудок, печень, поджелудочная железа. Желудок подвержен таким заболеваниям, как гастрит и язвы, в нем встречается . Поджелудочную железу поражает панкреатит, в печени часто встречается , алкогольный гепатит, а в .

Все эти органы (кроме желудка) жизненно необходимы, и их заболевания излагаются более подробно. А зачем нужна дуоденум, или двенадцатиперстная кишка, в которой начинается кишечная часть пищеварения, и каковы признаки ее воспаления?

О функции дуоденума

Эта короткая (всего в двенадцать поперечных пальцев, отсюда и название) кишка принимает в себя измельченную пищу, которая подверглась воздействию амилазы слюны, расщепляющей сахара, и желудочного сока, расщепляющего множество соединений.

В кишку впрыскивается также желчь, которая эмульгирует и расщепляет жиры, и панкреатический сок, который расщепляет окончательно многие белковые, жировые и углеводные вещества.

Поэтому не будет преувеличением сказать, что в этом месте кишечника «адские» условия.

Здесь должно расщепиться все, что только возможно, при этом сама кишка должна оставаться целой и невредимой. Для этого иногда у нее «не хватает сил», и тогда чаще всего возникает дуоденит. Что это такое, как он возникает, проявляется и лечится?

Перед тем, как говорить о дуодените, нужно сказать, что этого слова для полного обозначения диагноза вполне достаточно. Сразу ясно, что речь идет о воспалении самой первой кишки (по счету) у человека. Поэтому такие фразы, как, например, «симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки» являются неуклюжими и безграмотными.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое чаще всего ограничивается ее внутренней, слизистой оболочкой. Часто дуоденит возникает как осложнение заболевания желудка или вместе с гастритом, поскольку эти два полых органа объединены анатомически и функционально, их разделяет пилорический сфинктер, который расположен в выходном отделе желудка.

Отчего развивается дуоденит, каковы его причины?

Как и почти всегда в клинике внутренних болезней, дуоденит бывает первичным и вторичным. При первичном поражении вредные факторы непосредственно воздействуют на кишку, при этом окружающие органы и ткани здоровы.

При вторичном развитии процесса, дуоденит является осложнением, или сопутствующим проявлением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое несет вред для кишки.

Причинами первичного дуоденита являются:

погрешности в диете (острая, жирная, пряная, копченая, кислая пища);
употребление алкоголя, особенно крепкого, а также низкокачественного, «порошкового» пива, крепкого кофе. Все эти вещества раздражают слизистую на всем протяжении желудочно-кишечного тракта;
избыточная кислотность желудочного сока. После некоторого периода часто приводит к хроническому дуодениту;
недостаточность пилорического сфинктера;
последствия острых инфекционных гастроэнтеритов и токсикоинфекций.

Классическим дебютом острого дуоденита (или обострения хронического), является праздничное застолье или кишечная инфекция.

Это обоюдно вредный процесс: в двенадцатиперстную кишку постоянно попадает вредное кислое содержимое желудка, а в желудок может забрасываться содержимое кишечника, которое имеет щелочную реакцию. Это обратное, или ретроградное движение называется рефлюксом.

В данном случае, возникает рефлюкс-дуоденит, который еще неграмотно некоторые называют «дуоденит желудка», имея в виду появление в желудке кишечного содержимого.

Вторичные дуодениты чаще всего развиваются:

вследствие хеликобактерной инфекции в желудке, которая проникла ниже, в дуоденум;
при хронических гастритах, чаще с повышенной кислотностью;
на фоне язвенной болезни желудка и язв самой двенадцатиперстной кишки;
на фоне различных панкреатитов, гепатитов;
при нарушениях кровообращения органов брюшной полости (например, при аневризме брюшной аорты и чревного ствола).

Виды и формы дуоденита, особенности

Кроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.

Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.

Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.

Какие еще возникают формы дуоденита?

Поверхностный

Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.

В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.

Эрозивный

Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.

Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.

А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».

Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.

Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.

Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.

Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС. Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».

Немного о язвенном поражении

Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.

Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец. В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Говоря об остром дуодените, можно смело перечислять все симптомы, характерные для проблем с желудочно-кишечным трактом. Симптомы дуоденита у взрослых и детей включают в себя:

боли в эпигастральной области (ниже мечевидного отростка грудины);
чувство тошноты, иногда рвота;
ощущение дискомфорта в верхней части живота;
иногда изжога.

Следует отметить, что клиника острого дуоденита показывает ясную направленность в сторону боли. Для нее менее характерны признаки диспепсии, которые возникают при хроническом дуодените.

В случае тяжелого поражения (например, при поражении всей толщи кишки), при гнойном течении процесса (например, при флегмонозном дуодените, который является показанием к операции) у пациента возникает выраженная общая реакция: появляется лихорадка, слабость, озноб. Позывы на рвоту усиливаются, она становится многократной.

Возникает доскообразное напряжение мышц живота, что свидетельствует о возможном развитии перитонита. Это является показанием к неотложному оперативному вмешательству.

Конечно, эти тяжелые формы встречаются редко. Гораздо чаще мы имеем дело с хроническим дуоденитом, который протекает немного иначе.

Прежде всего, клинические проявления хронического воспаления более расплывчаты. Так, при этом возникают волнообразные обострения, часто связанные с погрешностью в диете. Болевые ощущения носят «смазанный» характер, интенсивность их более низкая.

Зато признаки желудочной диспепсии могут носить самый разнообразный характер, например:

появляется отрыжка, кислым, тухлым;
возникает снижение аппетита, непереносимость каких – либо видов пищи;
появляется неустойчивость стула;
рвота уступает место привычному подташниванию в периоды обострения;
часто возникает ощущение горечи во рту;
при длительном течении может возникнуть дефицит массы тела, поскольку развивается синдром мальабсорбции.

Лечение дуоденита, препараты и диета

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует , которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме . Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

Прогноз и профилактика

В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.

Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.

Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.

И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.