УЗИ мочевого пузыря: показания, подготовка и техника проведения процедуры. Подготовка к трансвагинальному УЗИ. Способы диагностики мочевого пузыря

Спасибо

УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря представляет собой вид инструментальной диагностики данного органа, основанный на получении изображения различных тканей от ультразвуковых волн.

УЗИ мочевого пузыря – сущность и принципы метода диагностики

В зависимости от свойств биологической структуры, она поглощает большее или меньшее количество ультразвуковых волн, благодаря чему отраженным обратно к датчику возвращается различное количество волн. Именно неравномерность поглощающей и отражающей способности тканей и позволяет создавать изображение различных объектов на мониторе.

Трансабдоминальный доступ для УЗИ мочевого пузыря является самым простым, удобным и безопасным, вследствие чего в настоящее время львиная доля исследований органа проводится именно таким способом. Трансвагинальный и трансректальный доступы дают большее количество информации о мочевом пузыре, но применяются реже, только когда необходимо получить исчерпывающие и максимально подробные данные. Трансректальный доступ также часто используется у мужчин при необходимости оценки состояния не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов. Трансвагинальный доступ для проведения УЗИ мочевого пузыря применяют только для женщин, а трансректальный используют, главным образом, для мужчин и молодых девушек (девственниц). Трансректальное УЗИ мочевого пузыря у взрослых женщин проводят редко, предпочитая при необходимости получения подробных данных о состоянии органа трансвагинальный доступ. Трансуретральный доступ для производства УЗИ мочевого пузыря используют редко, так как он требует специальной дорогостоящей аппаратуры и необходимости обезболивания. Рассмотрим, как делают УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным способами.

Для проведения УЗИ трансабдоминальным доступом пациенту нужно лечь на спину на кушетку и оголить нижнюю часть живота (область от лобка до пупка). Врач нанесет на живот специальный гель, необходимый для улучшения качества получаемого на мониторе изображения. Гель обычно холодный, поэтому в первые несколько секунд после его нанесения могут возникнуть неприятные ощущения, однако они быстро пройдут. После этого врач плотно приставит датчик УЗИ-аппарата к животу и будет водить им по поверхности кожи с легким нажимом, получая изображения мочевого пузыря на экране с различных ракурсов. Процедура совершенно безболезненна, и продолжается обычно от 5 до 15 минут. После завершения УЗИ врач уберет датчик с живота, а пациенту будет необходимо протереть кожу и одеться.

В некоторых случаях, когда назначается УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом с определением объема остаточной мочи, после производства основного исследования врач просит пациента помочиться, после чего снова приставляет датчик к животу, измеряет необходимые параметры и определяет, сколько миллилитров мочи осталось в органе после мочеиспускания.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансвагинальным доступом женщина располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Необходимо будет снять одежду с нижней половины туловища, в том числе нижнее белье. Далее врач смазывает датчик специальным гелем, надевает на него презерватив или стерилизованный резиновый колпачок и вводит прибор во влагалище. Поворачивая датчик во влагалище под различными углами, врач видит на мониторе изображение мочевого пузыря в различных ракурсах, что и позволяет диагностировать разнообразные патологии. После завершения исследования врач удаляет датчик из влагалища, и женщина может одеваться и уходить.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансректальным доступом пациент должен лечь на кушетку на бок, подтянуть согнутые в коленях ноги к животу, предварительно сняв одежду с нижней части живота. Врач смазывает датчик гелем, надевает на него специальный стерильный колпачок или презерватив и вводит инструмент в прямую кишку на 5 – 6 см. Далее, изменяя положение датчика, врач получает изображения мочевого пузыря на мониторе в разных ракурсах. Завершив исследование, врач удаляет инструмент из прямой кишки, после чего пациент может одеваться и уходить.

УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин

Женщинам обычно назначают трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи, так как этого исследования вполне достаточно для диагностики. Если же врачу необходимы максимально точные данные, то женщинам обычно назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только повысить информативность диагностики заболеваний пузыря, но и отличить их от возможной патологии половых органов (аднекситов , сальпингитов и др.).

Каких-либо иных принципиальных различий в УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин нет.

Какие параметры оцениваются по УЗИ мочевого пузыря?

• Расположение мочевого пузыря относительно соседних органов и тканей;
• Состояние треугольника Льето и шейки мочевого пузыря;
• Размер мочевого пузыря (измеряются три размера – ширина, длина и глубина);
• Форма мочевого пузыря (в норме округлая, овальная или слегка треугольная, всегда симметричная);
• Контуры мочевого пузыря (ровные, неровные, фестончатые и т.д.);
• Состояние и толщину стенки мочевого пузыря;
• Объем мочевого пузыря;
• Выброс из мочеточников и скорость наполнения пузыря мочой;
• Наличие новообразований в мочевом пузыре (если они обнаруживаются, то определяется их форма, размер, характер роста);
• Наличие взвеси (гной, кровь, песок и т.д.) и камней в содержимом мочевого пузыря;
• Состояние мочеточников.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Признаком патологии является утолщение стенки мочевого пузыря более 5 мм, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, закрытии просвета органа камнем или опухолью.

Если контур мочевого пузыря фестончатый, вокруг него визуализируются кисты или раздвоенная стенка, то это свидетельствует о дивертикулах, уретероцеле и т.д.

Если объем мочевого пузыря больше нормы, то это может быть признаком сужения, камня или травмы уретры, увеличения простаты у мужчин, цистоцеле, нейрогенного мочевого пузыря. Если же объем мочевого пузыря меньше нормы, то это может свидетельствовать о цистите, шистосомозе или опухоли.

Мелкие множественные гиперэхогенные/гипоэхогенные образования в полости мочевого пузыря могут свидетельствовать о цистите или песке. Если гиперэхогенные/гипоэхогенные образования более крупные, то это может быть признаком камней, кист, полипов или опухолей мочевого пузыря. Полипы, кисты и опухоли обычно выглядят, как неподвижные гиперэхогенные включения в полости мочевого пузыря, а камни и песок – как подвижные.

Если врач фиксирует обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники, то это может свидетельствовать о новообразованиях, камнях, песке или аномалиях строения мочевыделительных органов.

Объем остаточной мочи в норме составляет менее 50 мл, а если ее больше, то это может быть признаком воспалительного процесса, камней, опухолей (а у мужчин еще и патологии предстательной железы, семенных пузырьков).

Мы указали основные УЗИ-признаки нормы и патологии мочевого пузыря, на основании которых можно лишь примерно сориентироваться относительно общего состояния органа. А вот полноценную расшифровку данных УЗИ может провести только врач с учетом имеющихся у человека клинических симптомов и данных других обследований (анализов, прощупывания и т.д.).

Цена УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря – видео

УЗИ мочевого пузыря является важной частью обследования пациента с подозрением на заболевания почек и мочевыводящих путей. Это малоинвазивный метод диагностики, который не имеет никаких противопоказаний к применению. Разрешен к использованию детям, взрослым, беременным, поскольку является совершенно безопасным.

Женщинам

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин? Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, пациентка должна придерживаться всех рекомендаций врача, в частности, провести правильную подготовку к диагностике.

Это позволит получить достоверные данные, с помощью которых можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Манипуляция в основном проводится трансабдоминально. Однако в некоторых случаях может быть показан трансвагинальный доступ с применением специального датчика.

Мужчинам

УЗИ мочевого пузыря у мужчин проводится через стенку живота. И только при сильном ожирении, асците или подозрении на опухоль простаты целесообразным является использование трансректального доступа.

К особенностям подготовки мужчин к данному исследованию относится проведение очистительной клизмы или применение микроклизмы за несколько часов до диагностики. Это позволит очистить кишечник от каловых масс и обеспечить доступ датчика на необходимую глубину в прямую кишку.

Основное правило успешного проведения УЗИ — наполненный мочевой пузырь. Это можно сделать двумя способами:

1. Физиологический. Заключается в естественном наполнении органа уриной в течение нескольких часов. Этот метод можно использовать только в том случае, когда исследование назначено на раннее утро, ведь за ночь мочевой пузырь наполнится. Однако данный способ подходит не всем людям, поскольку многие сразу после пробуждения испытывают сильную потребность в опорожнении. Как вариант, можно поставить будильник на 3:00-4:00, сходить в туалет и к назначенному времени быть готовым к исследованию.
2. Употребление большого количества жидкости. За 1-1,5 часа до диагностики пациент должен выпить не менее 2-3 стаканов чистой негазированной воды. Допускается употребление чая или компота, под запрет попадает только молоко. Если к назначенному часу остается довольно много времени, но уже присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, пациент может спустить небольшое количество урины до облегчения. Однако после этого нужно сразу же выпить еще 1 стакан жидкости.
3. Использование диуретиков. Применяется довольно редко, когда в течение нескольких часов после употребления 500-700 мл жидкости отсутствует чувство наполнения мочевого пузыря. Данный способ не рекомендуется использовать самостоятельно, только по согласованию со специалистом.

Ультразвуковая диагностика заключается в способности УЗ-волн проходить сквозь ткани человеческого организма. Однако в некоторых случаях, к примеру, при сильном метеоризме, результаты исследования могут быть искажены, поскольку ультразвук не проходит сквозь воздух и газы.

Чтобы избежать этого, при склонности к повышенному газообразованию следует в течение 2-3 дней до проведения диагностики соблюдать определенную диету. Для этого нужно убрать из ежедневного меню черный хлеб, бобовые, сырые фрукты и овощи, молоко, сладости, сдобу, а также газированные напитки.

В этот период необходимо исключить жареные, острые и соленые блюда. Приготовление пищи желательно проводить на пару. В рацион нужно включить диетическое мясо, нежирную рыбу, каши, яйца.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому ужин надо распланировать на 18:00-19:00 вечера. С утра можно только пить негазированную воду, есть нельзя. Исключение составляют люди, которые нуждаются в регулярном приеме пищи в связи с определенными заболеваниями.

Результаты исследования

Что показывает УЗИ мочевого пузыря? С помощью данного метода диагностики можно определить форму, размеры, наружные и внутренние контуры, характер содержимого, толщину стенок, их целостность, травматические повреждения органа. Благодаря этим данным легко установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При остром цистите УЗИ может показать наличие мелких эхогенных частичек в полости органа (скопления эритроцитов, лейкоцитов и других элементов). При отсутствии своевременного лечения контуры мочевого пузыря становятся неровным, стенки утолщаются. Это свидетельствует о переходе цистита в хроническую стадию.

Обнаружение эхогенных образований довольно больших размеров, которые плотно спаяны со стенкой, свидетельствует о камнях, полипах, уретероцеле или гипетрофии простаты у лиц мужского пола.

Если образования отличаются подвижностью, можно заподозрить наличие камней, инородного тела, кровяного сгустка. Причиной данного явления бывает и воздух, который попадает в мочевой пузырь через свищ или во время постановки катетера.

При увеличении органа в размерах необходимо исключить гиперплазию простаты, нейрогенный мочевой пузырь, наличие большого количества конкрементов, нарушение оттока мочи в уретре у мужчин и травмы мочеиспускательного канала у женщин.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря поможет совершенно безболезненно провести диагностику. Однако нельзя самостоятельно расшифровывать результаты, это в силах сделать только специалист. Придерживаясь рекомендаций врача, можно быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Грамотная постановка диагноза при патологиях мочевого пузыря у пациентов всех категорий невозможна без ультразвукового сканирования. УЗИ давно зарекомендовало себя как максимально информативный и комфортный метод. Однако, чтобы результаты были точными и содержательными, важно к обследованию. Главный вопрос статьи: УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин – что показывает исследование?

В каких случаях проходят УЗИ мочевого пузыря? Процедура показана пациентам любого пола и возраста (детям в том числе), если у них обнаружены признаки нарушения работы мочеполовой системы, к примеру:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• учащённое или затруднённое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• образование камней;
• инородное тело;
• аномалии строения мочевого пузыря или почек;
• значительное увеличение числа эритроцитов или иные серьёзные отклонения в анализе мочи;
• обратный заброс мочи (медицинский термин – пузырно-уретральный рефлюкс);
• травмы мочеполовых органов.

Исследование даёт возможность определиться с патологией и назначить последующее лечение.

Видео 1. Назначение УЗИ мочевого пузыря и порядок проведения.

Дополнительные показания

Исследование также показано, если:

1. Необходимо оценить функцию почек, например, при заболевании циститом или при длительном течении пиелонефрита.
2. У мужчин есть необходимость в комплексной оценке состояния простаты и мочевого пузыря, для того чтобы исключить аденому или простатит.
3. У женщин при необходимости комплексного осмотра мочевого пузыря с яичниками или маткой для дифференциации гинекологических болезней от урологических.

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование мочеполовой системы позволяет установить:

• форму (дело в том, что опухоли могут привести к деформации и искажению формы органа);
• размеры (увеличение говорит о наличии камней, стенозе мочеиспускательного канала, патологическом разрастании простаты, а уменьшение органа – свидетельство частых воспалений, фиброза стенок или шистосомоза);
• контуры;
• чем наполнена полость (если там визуализируются гиперэхогенные включения, то предстоит определить их характер: кровь, моча, гной, сгустки, гематомы и пр.);
• при двойном сканировании определяется объём остаточной мочи;
• размер, форму или подвижность инородных тел или опухолей;
• целостность органа (если нарушена, то диагностировать вид и степень повреждений).

Если пациент страдает циститами или нейрогенным мочевым пузырём (это понятие объединяет целый комплекс симптомов), то врач-диагност в ходе УЗИ выявит неравномерность контуров органа и утолщение его стенок.

Справка! Если врач подозревает развитие мочекаменной болезни, то УЗИ позволит уточнить диагноз, предоставив сведения о наличии или отсутствии камней в полости органа.

При обнаружении конкрементов врач получает возможность детально их описать, что необходимо для последующего назначения терапии.

Увеличение объёма остаточной мочи сигнализирует о начале болезней предстательной железы. Кроме того, ультразвуковое исследование незаменимо при выявлении новообразований на стенке мочевого пузыря . Нередко выявляются опухоли, полипы и дивертикулы (выпячивания стенки). УЗИ позволяет также определить характер прикрепления новообразований к стенке органа (тонкая ножка или толстое основание), что важно для выбора способов лечения.

Ультразвуковое обследование – это ещё и ключевой способ диагностики проблем мочеточника . При изучении этой области могут быть выявлены:

• уретроцеле (явление патологического попадания части мочеточника в полость мочевого пузыря);
• мегауретер (расширение просвета органа);
• удвоение мочеточников или иные патологии.

С допплером

Как ещё делают УЗИ мочевого пузыря? Весьма эффективно диагностическое сочетание двух процедур: ультразвукового и допплеровского обследования. Такой комплекс даёт возможность не только оценить основные параметры органа, но и установить характер движения мочи по мочеточникам, направление этого движения, форму потока и его симметричность.

По итогам УЗИ пациенту выдаётся заключение, с которым он приходит на повторную консультацию к своему лечащему врачу. Уролог или нефролог анализирует все данные анамнеза, жалобы больного и данные его анализов, а также заключение УЗИ. Итогом такой аналитической работы становится постановка диагноза. Лечащий врач может проконсультировать по вопросам подготовки к диагностическим процедурам.

У мужчин

Несведущие люди, ранее никогда не проходившие обследование мочевого пузыря, иногда задаются вопросом: делают ли УЗИ данного органа?

Диагностика посредством ультразвука – это современный, безопасный и очень содержательный метод выявления патологий мочеполовой системы. Если лечащий врач (или сам пациент) подозревает заболевания мочевого пузыря, то, не раздумывая, стоит прибегнуть к УЗИ.

Для представителей сильного пола преимуществом ультразвукового обследования мочевого пузыря является возможность совместить процедуру с осмотром предстательной железы . Это позволяет исключить патологии, связанные с заболеваниями простаты. Подготовка к УЗИ для пациентов не различается.

У женщин

Мочевой пузырь является своеобразным “окном”, за которым находится женская половая система. Что показывает исследование у женщин? Информативность процедуры легко оценить по параметрам, которые даёт возможность увидеть УЗИ мочевого пузыря у женщин.

Дополнительно ультразвуковое обследование покажет:

• матку вне периода гестации;
• оплодотворённую матку в начале беременности;
• габариты и расположение яичников;
• наличие кист.

Скрининг и восстановление

Зачем делать? Чаще всего УЗИ мочевого пузыря делается в рамках скринингового обследования пациента. Также направление на ультразвук выдаётся при определённых жалобах или симптомах заболевания, либо в ходе контроля над послеоперационным восстановлением пациента.

Важно! Если необходим постоянный мониторинг функций выделительной системы, в том числе и ночью, то успешно применяются домашние портативные ультразвуковые аппараты. Они позволяют анализировать состояние больного, не выходя из дома.

УЗИ мочевого пузыря (как и вообще ) – эффективная контрольная процедура, и в этом качестве она назначается послеоперационным больным (как после удаления органа, так после эндоскопического вмешательства). Операция на мочеиспускательном канале, мочеточниках, удаление камней или резекция предстательной железы тоже предполагают контрольное УЗИ-сканирование .

Заключение

Перед тем, как направить на УЗИ, врач даст все необходимые рекомендации по подготовке и прохождению процедуры. Не стоит её бояться, ведь на текущий момент это – самая щадящая, комфортная и безопасная диагностическая процедура.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – распространенная диагностическая процедура в урологии. Методика информативна и абсолютно безболезненна - УЗИ мочевого пузыря назначают и пожилым людям, и грудным детям, и беременным женщинам.

СТОИМОСТЬ УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ + УЗИ почек или УЗИ простаты - 1500 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА, ГИНЕКОЛОГА, ОНКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб.

Пройти исследование на новом аппарате экспертного класса можно в нашей клинике в СПБ. Обследование и расшифровку анализов делает врач высшей квалификации.

Когда нужно пройти УЗИ мочевого пузыря

Это исследование чаще назначается урологом, но направить на диагностику может и гинеколог. Записаться на УЗИ нужно, если присутствуют один или несколько признаков:

• Болезненность, дискомфорт или затруднение при мочеиспускании. Особенно опасны режущие боли.
• Изменение цвета мочи (урины) - значительное потемнение или, наоборот, осветление. Может наблюдаться изменение цвета мочи на алый, или даже красный, что говорит о присутствии крови в моче.
• Боль в области лобка - временная или постоянная.
• Мутный осадок или хлопья в моче, осадок, похожий на песок.
• Появление воздуха в уретре.
• Частые позывы в туалет, особенно сопровождающиеся уменьшением объема выделяемой урины.
• Подозрение на наличие опухолей или камней.
• Хронический цистит.
• Недержание мочи.

У мужчин проводится при необходимости оценки количества остаточной мочи. Это обследование стандарт при аденоме предстательной железы.

Женщинам после 40 лет и перенесшим операции УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления причин недержания мочи, опущений органов малого таза и т.д.

Обследование не имеет противопоказаний, поэтому пройти УЗИ мочевого пузыря можно и в профилактических целях.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

При этом обследовании ультразвук, направляемый датчиком, отражается от тканей мочевого пузыря, и возвращаясь обратно, отображает полученную информацию о форме и параметрах мочевого пузыря на мониторе. Несмотря на то что диагностика недорога и неинвазивна, она дает ответы на множество вопросов. При помощи этого исследования обнаруживаются:

• Доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования.
• Конкременты - камни, песок, соли.
• Воспалительные процессы - хронические и в стадии обострения.
• Степень развития цистита (воспаление мочевого пузыря) и его вид.
• Дивертикулы - внутренние и внешние выпячивания стенки.
• Пороки развития мочевого пузыря и мочеточников.
• Инородные тела в самом пузыре и возле него.
• Заброс мочи из мочеточников (рефлюкс).
• Закупорка конкрементами (камнями, песком) выхода уретры, канала мочеточника, что и препятствует оттоку мочи.
• Метастазы из соседних органов - почек, матки, простаты (если есть раковая опухоль).
• Растяжение, деформация органа, давление на него соседних органов - кишечника, матки.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает полностью проанализировать текущее состояние органа и мочеточников и отследить передвижение урины. Уролог видит направление потока мочи, наличие препятствий на пути, форму и симметрию органа с обеих сторон.

Получив результаты, доктор сделает выводы о том, насколько затруднено движение урины по каналам и что именно является препятствием: камень, песок или опухоль. Диагноз после УЗИ ставится большинстве случаев. Если же УЗИ мочевого пузыря не обнаружило патологию, уролог отправит на дополнительное обследование.

Многие пациенты спрашивают, обнаруживается ли на УЗИ опухоль мочевого пузыря или лучше сразу идти на рентген, МРТ или КТ. Учитывая, что все эти процедуры, в отличии от УЗИ, связаны с облучением, в первую очередь нужно пройти УЗ-обследование. Диагностируется опухоль мочевого пузыря в 70-80%.

УЗИ мочевого пузыря может проводиться в комплексе с биопсией - процедурой взятия образца тканей для последующего исследования на рак.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

П еред сканированием мочевого пузыря, пациенту необходимо заранее подготовится. Для этого, до проведения УЗИ, пациент должен по максимуму наполнить орган жидкостью. Если этого не сделать, процедура не даст результата, так как УЗИ плохо видит полости, наполненные воздухом. Кроме этого, при наполненном мочевом пузыре стенки растягиваются, открывая для обозрения мельчайшие патологии. Без воды же будет сложно рассмотреть небольшие опухоли, незаметны будут и нарушения геометрии.

Чтобы полностью наполнить мочевой пузырь, можно поступить так. Примерно за час больной выпивает литр воды, чая или другого напитка без газа (кроме молока) и не мочится. Можно подождать два-три часа, когда орган сам наполнится мочой. Если процедура назначена на утро, можно не мочиться с вечера - учтите, что в среднем мочевой пузырь наполняется полностью за 5 часов. Если такое время выдержать сложно, что бывает, например, при цистите у мужчин и женщин или осложнении простатита у мужчин, лучше прийти в медцентр заранее, взяв воду с собой. Доктор примет вас сразу, как только начнутся позывы в туалет.

Картину может исказить кишечник, наполненный газами, поэтому перед УЗ-исследованием нельзя употреблять продукты, способствующие газообразованию (капусту, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки). При склонности к метеоризму, начинать диету нужно за 2 – 3 дня до исследования.

Диета полностью исключает прием таких продуктов, как:

• свежие овощи, фрукты;
• напитки, содержащие газированный наполнитель;
• овощи семейства бобовых;
• любые алкогольные напитки.

Отказаться от еды нужно за восемь часов до УЗИ. Через час после последнего приема пищи следует принять активированный уголь в норме: 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Так как в ходе обследования может потребоваться ректальный осмотр, необходимо сделать микроклизму или воспользоваться глицериновыми свечами, чтобы опорожнить кишечник.

Что ещё видит уролог на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря входит в рамки обследования органов малого таза. Если же заведомо известно, что есть проблемы с мочевым пузырем, уролог выпишет направление, указав что требуется тщательное обследование мочевого пузыря. В любом случае, помимо этого органа, врач УЗИ осмотрит следующие органы:

• Мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем).
• Матку и яичники у женщин.
• Предстательную железу (у мужчин).

Способы диагностики заболеваний мочевого пузыря и мочеточников

Процедура проводится несколькими способами:

• Наружным – осмотр проводится через наружную стенку живота. Больного укладывают на спину, а кожу в месте обследования смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука.
• Транвагинальным - датчик с надетым презервативом вводят во влагалище. Метод применяется у женщин вне критических дней.
• Трансректальном - в задний проход помещается ультразвуковой трансдюссер. Этот вид УЗИ применяется, когда надо одновременно осмотреть другие органы, например, простату. Методика эффективна, если у больного в брюшной полости находится жидкость или осмотру мешает выраженное ожирение. Перед трансректальным исследованием нужно поставить очистительную клизму.
• Внутриполостным – через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий датчик. Проводится у мужчин и женщин.
• С определением остаточной мочи . Больного обследуют до мочеиспускания и после него.

Иногда пациентам назначают наружное УЗИ в сочетании с внутренним. При УЗИ мочевого пузыря организм не получает дозы облучения, поэтому диагностика может проводиться неограниченное количество раз.

Выбор метода УЗИ мочевого пузыря, как и расшифровка результатов, находится исключительно в компетенции врачей.

Зачем делают УЗИ мочевого пузыря с доплером

УЗИ с доплерографией показывает направление прохождения мочи по мочеточникам, форму потока и симметричность процесса. На основании теста делается вывод о наличии и размерах препятствий. УЗИ с доплером позволяет подтвердить диагноз «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», при котором моча возвращается из пузыря обратно в мочеточник.

Доплерография также визуализирует количество и качество мочеточников.

Как проводится обследование

Этапы сканирования при классическом обследовании:

• Пациент освобождает нижнюю часть живота от одежды, и занимает горизонтальное положение на кушетке, животом кверху;
• Врач наносит небольшое количество геля на участок тела, который будет подвергаться обследованию, и на датчик УЗИ. Гель служит проводником ультразвуковых лучей и облегчает скольжение.
• С помощью сканера, специалист проводит полное исследование мочевика в продольной и поперечной плоскостях. Результаты сканирования выводятся на дисплей аппарата УЗИ в режиме реального времени.

Процедура полностью безболезненна и занимает 15 – 20 минут. В случае обнаружения подозрительных очагов на пузыре, пациенту необходимо будет опорожнить орган от жидкости и повторить диагностику. Таким образом доктор увидит количество остаточной мочи. Большой остаток не выведенной жидкости - важный признак некоторых патологий.

Врач может попросить больного перед повторным обследованием освободить мочевой пузырь лишь частично. Такие манипуляции проводятся при подозрении на серьезную патологию и при невозможности просканировать мочевой пузырь из-за толстой жировой складки в области брюшной полости или скопившейся жидкости в брюшной полости.

Если же врач решит, что пациенту необходимо внутреннее обследование органа, то этапы проведения этой процедуры, будут различны, для мужчин и женщин.

• У мужчин сканирование проводится через анальное отверстие. На трансдюсер надевается одноразовый презерватив на латексной основе. Обследование не доставит неприятных минут, так как доктор при введении датчика использует гель.
• У женщин внутренний осмотр мочевого пузыря осуществляется через влагалище. На специальный датчик также надевается презерватив и смазывается гелем.

Трансвагинальный метод также не вызывает дискомфорта.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Расшифровка результатов полученных на УЗИ может проводится исключительно врачом – урологом или гинекологом. При этом доктор учитывает значения, полученные лабораторным методом (анализы мочи, крови) и жалобы пациента. Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется сдать предварительные анализы: и анализ мочи на эритроциты и лейкоциты (показывает наличие воспаления в организме и его степень).

Таблица нормальных показателей и отклонений, выявленных на УЗИ мочевого пузыря

Признаки цистита и других патологий, определяемые с помощью ультразвукового обследования

Важно понимать, что инфекция в мочеполовой системе легко перемещается от органа к органу, поэтому, если есть проблемы с мочевым пузырем, будет правильно обследовать и почки.

Где пройти УЗИ мочевого пузыря в Санкт-Петербурге, цена

Все зависит от того, в каком городе проводится обследование, каким аппаратом располагает клиника и какова ценовая политика медучреждения. Некоторые медцентры намеренно завышают стоимость процедуры, чтобы поднять статус.

В нашем медцентре Диана в СПБ используется новый аппарат с доплером, но цены на обследование установлены минимальные. Наша задача сделать качественную медицину доступной для каждой семьи.

Цена УЗИ мочевого пузыря в нашей клинике в СПБ

Получив результаты УЗИ мочевого пузыря на руки, нужно обратиться к урологу за расшифровкой и назначением лечения.

Ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы – высокоинформативный метод диагностики. Он позволяет выявлять в почках и мочевом пузыре структурные изменения, которые возникают при различных заболеваниях. Однако сканирование применяют не только с диагностической целью. УЗИ почек и мочевого пузыря играет важную роль в оценке изменений, происходящих в органах в результате консервативного и оперативного лечения.

При подозрении на развитие у пациентов каких-либо заболеваний органов мочевыделительной системы специалисты делают ультразвуковое сканирование. В ходе него в первую очередь исследуются почки. Это парный орган, главная функция которого заключается в выведении из человеческого организма продуктов жизнедеятельности (креатин, мочевина).

Также при проведении ультразвукового исследования осматривается мочевой пузырь. В этом органе накапливается моча, которая поступает из верхних мочевых путей. Затем она выводится из него через мочеиспускательный канал.

Специальной подготовки к УЗИ почек не требуется. Она необходима при сканировании мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование у детей и взрослых делают при наполненном органе. Этот нюанс проведения УЗИ очень важен, ведь при слишком маленьком или большом объеме органа поставить правильный диагноз сложно. Визуализация стенок в таких случаях затруднена.

Показания к проведению исследования

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при наличии у взрослых и детей следующих показаний:

• недержания мочи;
• дизурических расстройств;
• болевых ощущений;
• подозрительных анализов мочи;
• заболеваний эндокринной системы;
• артериальной гипертензии, не поддающейся лечению;
• патологических объемных образований;
• травм;
• аномалий развития органов мочевыделительной системы;
• острых и хронических воспалительных процессов.

Противопоказаний к УЗИ нет. Любой человек, независимо от имеющихся у него заболеваний и травм, может пройти исследование. Кроме этого, сканирование безвредно. В связи с этим занимает ведущие позиции в выявлении различных патологий.

Как проводится УЗИ органов мочевыделительной системы

Анатомия почки

Почки у пациента осматриваются на спине или в положении с полуповоротом на правом и левом боку. При необходимости сканирование делают на животе. В ходе ультразвукового исследования оцениваются контуры, форма, положение органов, состояние паренхимы. Также производится осмотр околопочечных пространств, и осуществляются следующие измерения:

• длина и толщина почек;
• толщина чашечно-лоханочных структур;
• толщина паренхимы.

Анатомия мочевого пузыря

Чтобы исследовать мочевой пузырь, специалист располагает датчик на теле пациента в надлобковой области. Осуществляется косое, поперечное и продольное сканирование. В ходе него:

• определяется объем органа;
• измеряется толщина его стенки;
• оценивается содержимое;
• выявляются эхопризнаки дополнительных образований.

После УЗИ почек и мочевого пузыря пациент опорожняется. Затем специалист проводит повторное сканирование с целью определения объема остаточной мочи.

Результаты исследования почек

При проведении УЗИ каждая почка обнаруживается в виде органа овальной формы. Латеральный край является выпуклым, а медиальный – вогнутым. Наиболее эхогенной частью органа считается центральный эхокомплекс. В него входят лоханка, чашечки, сосуды, жировая ткань, нервы, находящиеся в почечном синусе (в полости почки).

Меньшая эхогенность у взрослых людей и детей характерна для паренхимы. Ее толщина составляет около 1,2-1,8 см. Паренхима включает в себя медуллярный и корковый отделы. Первый из них состоит из 10-18 своеобразных пирамид. Их вершины направлены в сторону почечного синуса, а основания обращены к поверхности органа. По основаниям пирамид можно провести условную линию, разделяющую отделы паренхимы.

В ходе сканирования могут быть выявлены аномалии количества почек, их положения. К аномалиям количества относят агенезию. Под этим термином понимается такое развитие мочевыделительной системы, при котором одна из почек не формируется. Могут отсутствовать и оба органа, однако такая патология встречается крайне редко. Дети, рождающиеся без почек, умирают в первые часы жизни.

Аномалии положения почек (дистопии) – нарушения перемещения органов мочевыделительной системы во время эмбрионального развития. Эти патологии могут быть следующих видов:

1. Тазовыми. УЗИ показывает, что почки располагаются в малом тазу. У женщин они находятся за маткой, а у мужчин – за мочевым пузырем. Форма у органов мочевыделительной системы часто является правильной.
2. Подвздошными. При таких дистопиях почки располагаются на уровне крыльев подвздошных костей. Органам присущ аномальный вид.
3. Поясничными. Почки находятся в поясничной области. Они расположены немного ниже обычного. У органов необычная уплощенная и удлиненная форма.
4. Торакальными. Почки располагаются в плевральной полости или над диафрагмой. Такая аномалия положения органов мочевыделительной системы встречается крайне редко.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры почек. В норме у взрослых и детей они должны быть следующими:

• у взрослых – длина от 10 до 12 см, толщина от 4 до 5 см, ширина от 5 до 6 см;
• в 10 лет – длина от 8,5 до 10 см;
• в 5 лет – длина от 7,5 до 8,5 см;
• в 1 год – длина от 5,5 до 6,2 см;
• у новорожденного – длина от 4 до 4,5 см.

Изменение размеров органов (их объема) свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Симметричное увеличение может указывать на острую почечную недостаточность, гломерулонефрит, протекающий в острой форме. Асимметричное увеличение – признак острого пиелонефрита, тромбоза почечной вены. Симметричное уменьшение почек наблюдается в пожилом возрасте. У молодых людей подобное может возникать при гипертензивной нефропатии, хроническом гломерулонефрите. Асимметричное уменьшение органов происходит при хроническом пиелонефрите, инфарктах почек, хронической ишемии.

Острый пиелонефрит

Одним из заболеваний, выявляемых в ходе сканирования почек, является острый пиелонефрит. УЗИ показывает следующие признаки:

• изменения в околопочечных тканях;
• увеличение размеров органов;
• изменение структуры стенок лоханки;
• диффузные или очаговые изменения паренхимы;
• изменения в центральном эхокомлексе;
• воспалительное утолщение стенок лоханки (у взрослых – более 1,5 мм, а у детей – более 0,8 мм).

Туберкулезом почки называется заболевание, возникающее из-за гематогенного распространения микроорганизмов из первичных очагов. Обнаружить недуг благодаря проведению сканирования достаточно сложно. Пораженная почка может иметь нормальный вид, быть уменьшенной в размерах из-за протекающего рубцового процесса или резко увеличенной.

Паранефрит – это заболевание, при котором воспаление охватывает околопочечную жировую клетчатку. Недуг развивается из-за попадания гноя из того места в почки, в котором протекает воспалительный процесс. При ультразвуковой диагностике вокруг органа или около него обнаруживается очаг, имеющий неоднородную структуру без четких границ.

Мочевой пузырь: нормы при сканировании

Этот орган при наполнении в ходе ультразвукового исследования у детей и взрослых выявляется в виде квадратного образования, для которого характерна низкая эхогенность. Внутри него можно заметить мочепузырный треугольник. Его анатомические ориентиры – это внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и устья мочеточников.

У здоровых людей стенки органа являются ровными, симметричными. Они выглядят как контур с высокоэхогенной слизистой оболочкой. У людей с наполненным органом толщина стенок составляет не более 3 мм, с опорожненным – не превышает 5 мм. На значение этого показателя, определяемого при УЗИ, не влияет пол и возраст пациента.

Изменение толщины стенок органа наблюдается при различных заболеваниях. Причинами локального утолщения может быть опухоль (переходно-клеточный рак, аденокарцинома), острое воспаление, гематома. Диффузное утолщение присуще хроническому воспалению, амилоидозу.

Обязательно при УЗИ почек и мочевого пузыря определяется объем остаточной мочи. В норме после опорожнения орган должен быть практически пустым. Остаточный объем мочи у взрослых не должен быть более 20 мл (или 10 % от исходного объема органа). У здоровых детей этот показатель не превышает 10 мл.

Основные патологии и их признаки

Очень часто при ультразвуковом исследовании специалисты обнаруживают у пациентов камни в мочевом пузыре. Они представляют собой гиперэхогенные образования, локализующиеся в полости органа и имеющие округлую или овоидную форму. Конкременты небольших размеров перемещаются при изменении положения тела. Крупные камни в большинстве случаев являются неподвижными.

Папиллярные опухоли

Благодаря УЗИ можно выявить новообразования органа мочевыделительной системы. Чаще всего обнаруживаются папиллярные опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой полипоподобные ворсинчатые новообразования. Их высота составляет не более 1 см. Локализуются опухоли в мочевом пузыре в основном на боковых стенках. Злокачественные образования по внешнему виду схожи с доброкачественными, однако их размер является более крупным.

Иногда выявляются травмы – разрывы органа мочевыделительной системы. Они могут быть:

1. Внебрюшинными. При таких травмах во время проведения сканирования обнаруживается жидкостное образование, ограниченное стенкой органа и покрывающей его брюшиной.
2. Внутрибрюшинными. Сканирование позволяет выявить свободную акустически прозрачную жидкость (мочу) в брюшной полости.

Острый цистит

Довольно распространенным заболеванием является цистит. При нем ультрасонографическая картина похожа на нормальную. Можно лишь обнаружить следующие подозрительные признаки, которые возникают при цистите:

• утолщение стенок органа;
• наличие мелкодисперсной эхогенной взвеси в мочевом пузыре;
• возникновение позывов к мочеиспусканию при малом объеме органа.

Безвредность, быстрота получения результатов исследования, отсутствие необходимости в специальной подготовке – основные преимущества УЗИ почек и мочевого пузыря. Благодаря диагностике можно выявить серьезные заболевания органов мочевыделительной системы.