Лечение неспецифического язвенного колита. Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда. Язвенный колит и его лечение

Ст. 402 гр. л.ф. Н.Ш. Шаров.

УИРС: « Лечение неспецифического язвенного колита».

Больные с обострением НЯК подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение.Постельный режим показан в среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Однако длительное назначение постельного режима нецелесообразно и неблагоприятно отражаются на физическом и психическом состоянии больных.

Лечение неспецифического язвенного колита включает следующие компоненты:

· Диетотерапия

· Препараты базисной и вспомогательной терапии

· Инфузионная терапия с целью детоксикации, коррекции белкового и водно-электролитного баланса, витамины.

· Седативные препараты (малые транквилизаторы: элениум, седуксен)

· Противодиарейная терапия: антихолинэргические препараты /противопоказаны при глаукоме/ (настойки и экстракты красавки, солутан, платифиллин), кодеин, вяжущие средства растительного происхождения (отвары из гранатовых корок, коры желудей, настои из плодов черемухи, ягод черники, корневищ змеевика, шишек серой ольхи).

· Хирургическое лечение - показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Диетотерапия. Одним из основных направлений в лечении неспецифического язвенного колита является коррекция адекватного питания и диетотерапия. В разгар болезни назначается диета № 4 или 4б. В период стихания острых явлений - поноса, болей в животе - больного переводят на непротертую диету. Следует подчеркнуть, что продолжительное соблюдение строгой диеты не содействует восстановлению нарушенного из-за болезни обмена веществ и сил больного. Необходимо стремиться, чтобы блюда были разнообразны и вкусны. Рекомендуются нежирные сорта мяса, вареном виде или приготовленные на пару, яйца, протертые каши поджаренный белый хлеб, сухое печенье. В диету необходимо включать грецкие орехи.В острой стадии заболевания рекомендуются отвары шиповника, черники, груш и других сладких и спелых ягод и фруктов, а также некоторые соки (апельсиновый, томатный).

Принципы рационального питания должны исключать жаренные, жирные, соленые, острые блюда. Также в питание больного ребенка нельзя включать шоколад, бобовые продукты, грибы, фрукты и овощи, стимулирующие перистальтику (сливы, киви, курага, свекла). В период обострения ограничивается количество клетчатки, сладкого, соков. При длительной ремиссии рацион питания можно значительно расширить, однако молоко и молочные продукты противопоказаны на протяжении всей жизни.

У многих больных неспецифическим язвенным колитом отмечается непереносимость различной пищи, особенно часто молока и молочных продуктов, поэтому исключение их из диеты может способствовать улучшению. В острой стадии болезни обильная пища недостаточно переваривается и всасывается, поэтому пищу следует давать небольшими порциями, но часто. При поносах интервалы между приемами пищи не должны превышать 2,5г ч. Ужинать рекомендуется не поздее 21 ч.

При неспецифическом язвенном колите особенно страдает белковый обмен, поскольку резко нарушается всасывание белков в кишечнике, происходит их усиленный распад и увеличиваются потери с жидкими испражнениями. Обменные нарушения особенно быстро нарастают в период острой тяжелой атаки заболевания. В таких случаях назначают пищу, содержащую повышенное количество белков (130 - 150 г в день). В период тяжелой атаки неспецифического язвенного колита уменьшают также количество потребляемой внутрь жидкости, ориентируясь при этом на характер испражнений. Если они очень водянистые и обильные, ограничиваются 5 стаканами жидкости в день. Наряду с тем, что диета должна быть высокобелковой, она должна быть еще и низкоостаточной, т. е. не содержать грубую клетчатку.

При возникновении острой токсической дилатации толстой кишки следует прекратить прием пищи в течение суток и назначить парентеральное питание.

Медикаментозная терапия.

Лечение практически всех форм НЯК (за исключением осложненных перфорацией, токсической дилятацией, профузным кровотечением) начинается с консервативных методов. Целью любого терапевтического воздействия является купирование воспаления, достижение ремиссии и поддержание ее на максимально продолжительный срок.
Для лечения неспецифического язвенного колита в широкой практике применяют салазопрепараты (сульфасалазин, салазопирин, салазодиметоксин), препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин и его аналоги под торговыми названиями – салофальк, мезакол, пентаса и др.) и кортикостероидные гормоны. Эти лекарственные препараты являются базовыми для лечения НЯК. Вспомогательная терапия включает иммуносупрессоры, ингибиторы лейкотриена В4, анестетики, стабилизаторы тучных клеток, иммуноглобулины, репаранты, цитопротекторы, антибактериальные препараты, антиоксиданты и никотин.

Базисная терапия. Как правило, лечение начинается с назначения сульфасалазина или препаратов 5-АСК (за исключением тяжелых и распространенных форм НЯК).

В 1942 году впервые был применен препарат сульфасалазин у больных с сочетанным поражение кишечника и крупных суставов, что дало выраженный положительный эффект: купирование артралгий и гемоколита. Сульфасалазин применяется в терапии неспецифического язвенного колита до настоящего времени. Однако его применение было ограничено большим количеством побочных эффектов, таких как гемолитическая анемия, нейтропения, лекарственный гепатит, синдром Стивенса-Джонсона, перикардит, интерстициальный нефрит, панкреатит. Частота побочных эффектов по данным разных авторов составляет от 5 до 55 %. В состав сульфасалазина входят месалазин (5-аминосалициловая кислота), который обладает противовоспалительным эффектом и сульфапиридин, который обеспечивает доставку месалазин в толстую кишку, в место локализации основного воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите. Сульфапиридин способствует развитию большого количества побочных эффектов.

Многочисленные исследования в области разработки препаратов, содержащих месалазин, позволили в конце 70- начале 80-х годов создать препараты не содержащие сульфапиридин. Это привело к значительному снижению количество побочных эффектов, что позволило, в свою очередь, применять более высокие дозы месалазина и уменьшило необходимость применения кортикостероидов. Месалазин активен при местном контакте со слизистой оболочкой кишечника и его терапевтическая эффективность коррелируется с концентрацией в просвете кишечника. Эти особенности месалазина позволили разработать и успешно применять местную терапию в виде свечей, микроклизм как в острый период, так и при поддерживающей терапии.

Препараты 5-АСК можно разделить на 3 группы. К первой группе относятся Сульфасалазин и Олсалазин, которые высвобождаются под действием кишечной флоры и действуют в толстой кишке. Ко второй группе можно отнести Мезакол, Салофальк, Ровазу. Высвобождение этих препаратов зависит от рН среды и их действие локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки и в толстой кишке. К третьей группе относиться препарат Пентаса - который высвобождается медленно и действует на протяжении всего кишечника:

Механизм действия препаратов 5-АСК основывается на противовоспалительном эффекте, который реализуется через ингибирование образования простагландинов, снижения синтеза цитокинов: IL–1, IL-2, IL -6, фактора некроза опухолей, торможение липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты, снижение продукции свободных радикалов.

Показания к применению препаратов 5-АСК: первичная терапия при легкой степени активности НЯК, первичная терапия в комбинации со стероидами при средней и тяжелой степени активности НЯК, поддерживающая терапия при НЯК

В нашей стране наиболее часто из препаратов 5-АСК используются сульфасалазин, салофальк и пентаса. Как отмечалось ранее, сульфасалазин применяется в терапии НЯК в течение 60 лет. Расщепление сульфасалазина на месалазин и сульфапиридин зависит от состава кишечной флоры и происходит только в толстой кишке. При локализации воспаления в слепой и восходящих отделах толстой кишки (у детей раненого возраста) эффективность сульфасалазина значительно снижается.

Салофальк - действующее вещество данного препарата является месалазин. Препарат представляет собой таблетки, покрытый оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Его особенностью являются отсутствие сульфокомпонента, что снижает количество побочных эффектов. Активация салофалька происходит при изменении кислотности среды выше 6. Место действия салофалька преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки и толстой кишке.

Пентаса – на российском рынке этот препарат представлен относительно недавно. Действующее вещество также является месалазин, заключенный в микрогранулы, устойчивые к кислой среде желудка. Пентаса высвобождается медленно, постепенно по ходу кишечника, начиная с двенадцатиперстной кишки. При этом изменения уровня внутрипросветного рН и ускорение транзита при диарее не влияют на скорость высвобождения препарата. Благодаря этим особенностям пентаса обеспечивает высокую терапевтическую концентрацию на протяжении всей тонкой и толстой кишки.

Язвенный колит устраняется, когда больной включает в состав лечения медикаментозные средства, контролирующие диарею и изменения в пищеварении. У некоторых больных в течение продолжительного времени наблюдаются острые симптомы данной болезни, так иногда лечение требует хирургического вмешательства и дополнительных медикаментов.

Какие препараты принимать при язвенном колите?

Существует две категории данных средств для лечения язвенного колита:салазопрепараты и глюкокортикоиды. Каждая из них объединяется общностью фармакологических свойств входящих в их состав лекарственных агентов. Оговорим только, что сейчас намечается тенденция к замене салазопрепаратов на 5-аминосалициловую кислоту, которая является одной из их составляющих .

Как и при других кишечных заболеваниях, диета служит обязательным условием успешного лечения язвенного колита. При остром течении или тяжелом обострении рекомендуют первые 2-4 сут ограничиться чаем с сухарями.

Салазопрепараты в лечении колита

Салазопрепараты используются при всех формах и типах течения неспецифического язвенного колита. Однако их место в системе его фармакотерапии бывает неравноценным. Им принадлежит главенствующая роль при легкой и отчасти среднетяжелой форме НЯК. Этому обычно соответствует дистальная или левосторонняя локализация язвенного процесса. При остром же течении болезни или ее тяжелой форме изолированное применение салазопрепаратов лишь иногда приносит успех. Из отдельных представителей рассматриваемых средств длительное время вне конкуренции находился салазосульфапиридин. Он и сейчас не утратил своего значения. Перед назначением салазосульфапиридина, как и других салазопрепаратов, надо убедиться в отсутствии лейкопении, а в процессе лечения каждые 7-10 сут контролировать уровень лейкоцитов в крови.

Первые сутки Салазосульфапиридин больной принимает по 0,5 г 4 раза в день после еды, на следующий день дозу удваивают, а в дальнейшем при хорошей переносимости доводят до 6-8 г. Это, однако, удается далеко не всегда из-за возникающих побочных реакций, главным образом в виде тошноты, рвоты, анорексии и головной боли.

Литературные сведения о подходе к определению оптимальной дозировки Салазосульфапиридина отличаются разнообразием. М. X. Левитан и соавт. (1980) рекомендуют исходить из тяжести заболевания. При легких формах доза составляет 2-4 г, при среднетяжелых - 4-6 г, а при тяжелых повышается до 10-12 г/сут салазосульфапиридина, но с последним вряд ли можно согласиться. Так, A. Khan и соавт. (1980) призывают ограничиваться 2 г/сут, считая, что уже назначение 4 г/сут данного препарата чревато опасностью побочных явлений. По нашему опыту дозы целесообразно подбирать от малого к большему, ориентируясь на достигаемый эффект и переносимость. Надо иметь в виду, что последняя нередко ухудшается вместе с увеличением тяжести болезни. Большей частью дозировка остается в пределах 4-6 г/сут, поскольку превышающая ее часто вызывает побочные реакции.

Основной курс лечения занимает приблизительно 6-8 нед, но нередко оказывается более длительным. По мере стихания активности болезни дозу салазосульфапиридина снижают до 1,5-2 г/сут. Эта или несколько меньшая доза (1 г/сут) используется для поддерживающей, предупреждающей рецидивы НЯК терапии. Ее минимальная длительность, видимо, должна составлять около 1 года, но некоторые авторы увеличивают данный срок

Лекарства нового поколения при язвенном колите

В последние годы Cалазосульфапиридин стал использоваться реже. Сейчас чаще прибегают к более новым салазопрепаритам: >Cализопиридазину и Cалазодиметоксину. Они применяются в меньших дозах и лучше переносятся. При обострении язвенного колита тот и другой назначают по 0,5 г 4 раза в день после еды. Cалазодпметоксин при тяжелом течении болезни может назначаться и по 4 г/сут. По мере стихания обострения дозу снижают с тем, чтобы перейти к поддерживающему лечению. При нем один из упомянутых препаратов назначают по 0,5 г 1-2 раза в сутки.

Салазопиридазин может применяться также местно в виде 5% суспензии. Ее слегка подогревают и вводят в прямую кишку по 20-40 мл 1-2 раза в сутки.

Эту суспензию, а также свечи, содержащие 1 г Салазопиридазина, используют преимущественно при дистальных формах язвенного колита.

Не столь давно установлено, что действующим началом салазопрепаратов является 5-аминосалиииловая кислота (5-АСК), тогда как сульфаниламидный компонент лишен существенного лечебного значения. Больше тою, он расценивается как главный источник побочных аффектов . Широкому применению 5-аминосалициловой кислоты препятствует ее нестойкость. Однако это преодолимо.

За рубежом под названиями Асакол, Салофальк и Месалазин выпускаются лекарства от колита этой кислоты с защитным покрытием. Асакол содержит 400 мг 5-АСК, снабжен акриловым покрытием, которое разрушается при рН свыше 7, т. е. препарат может достигать восходящей кишки. Другой представитель 5-АСК - салофальк, содержащий 250 мг активного вещества, защищен, помимо акрилового покрытия, полунепроницаемой оболочкой из этил целлюлозы. Они разрушаются при рН выше 5,6, т. е. их действие ограничивается дистальными отделами тонкой кишки. По данным F. Martin (1987), Асакол лучше назначать больным, страдающим неспецифическим язвенным колитом, а Салофальк - болезнью Крона. Таблетки по I-2 штуки принимают 2-3 раза в день. Эффект примерно соответствует таковому Салазосульфапиридина, но побочные явления наблюдаются реже.

W. Dorner, (1986). М. МсРпес и соавт. (1987) показали высокую эффективность лечебных микроклизм с 5-АСК (в дозе 4 г, растворенных в 60 мл жидкости), а также свечей у больных с язвенным проктосигмоидитом, прослеженных в сроки от 3 мес до 3 лет. Лечение оказалось успешным у 87% больных. Редкими побочными проявлениями служили обострения геморроя и пери-анальные повреждения. Применение 5-АСК в течение 2 нед оказалось более эффективным, чем аналогичное введение 100 мг Гидрокортизона.

Важно, что с помощью радиоактивной метки "Ее удалось установить миграцию лекарственного средства вверх по кишке, что позволяет применять его при более распространенных формах данного заболевания . Наряду с этим предлагаются препараты, в которых 5-аминосалициловая кислота соединена не с сульфаниламидами, а с другими веществами. Сюда, например, относятся Олсалазин, представляющий азосоединение 2 молекул 5-аминосалициловой кислоты. В дозе 2 г 4 раза в день он оказался эффективным у 40% больных НЯК . Этот препарат, однако, не лишен побочного действия. Примерно то же относится к шведскому препарату Азодизал-натрию (Синонимдипептум), который у 12,5% из 132 больных язвенным колитом вызвал заставившие прекратить его прием реакции непереносимости .

Заслуживают также внимания соединения 5-аминосалициловой кислоты с нетоксичными молекулярными переносчиками: ипсалазид и белсалазид. R. P. Chan и соавт. (1983) относят их к перспективным средствам лечения НЯК. По мнению В. Peskar и соавт. (1987), 5-АСК может оказывать ингибирующее действие на активность лейкотриенов, являющихся, наряду с простагландинами, медиаторами воспаления в кишечнике.

Согласно сводным литературным сведениям, салазопрепараты обеспечивают положительный клинический эффект примерно у 70% больных язвенным колитом. Обратное же развитие структурных изменений толстой кишки обычно отстает от клинической динамики. Около 15% больных язвенных колитом не переносит салазопрепараты. Из сказанного вытекает, что приблизительно у /з - /4 страдающих этим заболеванием возникает необходимость замены или дополнения салазопрепаратов другими лекарственными агентами.

Как лечить язвенный колит лекарствами из группы глюкокортикоидов?

В качестве препаратов для лечения колита прежде всего назовем глюкокортикоиды. Несмотря на достаточно длительный срок их применения в терапии НЯК, единства мнений не только о дозировке, но даже о самой целесообразности их использования не достигнуто. Все же отказ от их назначения в складывающихся при острых формах или обострениях НЯК критических ситуациях не может быть оправдан. Однако чрезмерно широкое применение глюкокортикоидов тоже нерационально из-за опасности осложнений и развития гормональной зависимости.

Можно сформулировать следующие основные показания к назначению внутрь или парентерально этих лекарств при колите:

острое течение болезни;

тяжелые жизнеопасные формы;

среднетяжелые формы колита при малой успешности двухнедельного приема салазопрепаратов;

хронические формы, плохо уступающие другим видам лечения;

системные проявления язвенного колита (полиартрит, увеит, гепатит и др.);

непереносимость салазопрепаратов.

Гидрокортизон и Преднизолон - лекарства от колита

В отношении выбора представителей глюкокортикоидных средств и их дозировки в литературе даются различные рекомендации. Так, в острых и тяжелых случаях НЯК М. X. Левитан и соавт. (1980) рекомендуют вводить внутривенно или внутримышечно по 50-100 мг Гидрокортизона дважды в день, затем спустя 5-7 сут переходят к назначению Преднизолона внутрь в дозе 20-40 мг/сут. В подобных же патологических ситуациях некоторые авторы предлагают прибегать к внутривенному введению 50 мг/сут, а Е. Hafter (1978) - к 50-100 мг/сут Преднизолона.

По нашему опыту при определении метода применения и дозировки Преднизолона надо исходить из ряда факторов. К внутривенному введению препарата при колите прибегают лишь при тяжелом обострении язвенного колита, отвечающем критериям J. Truelove и J. Witts (1983):

кровянистый стул с частотой 6 и более раз в сутки;

вечерняя температура тела, превышающая в последние 2-4 сут 37,5- 37,8°;

частота пульса более 90 в 1 мин;

падение гемоглобина ниже 75 ЕД; 5) СОЭ более 30 мм в 1 ч.

Внутривенно вводимая доза Преднизолона должна быть не менее 60 мг/сут, но при необходимости может быть повышена до 120-180 мг/сут. К высоким дозировкам обычно приходится прибегать у больных, которые ранее получали глюкокортикоиды и выработали к ним определенную резистентность. Одновременно с преднизолоном целесообразно принимать салазопрепараты, проводить инфузии глюкозы, белковых гидролизатов, электролитных составов, жировых эмульсий подобно тому, как это описывалось при синдроме недостаточности пищеварения. К гемотрансфузиям прибегают лишь по жизненным показаниям в виде резко выраженной анемизации, памятуя, что среди их негативных сторон значится и способность провоцировать еще большее обострение НЯК.

Цели лечения язвенного колита препаратами

Цели лечения:

контроль над резкими приступами заболевания и ослабление симптомов;

лечение возникших разного рода осложнений – инфекции, анемии. В курс лечения могут быть включены питательные добавки для нормального развития детей и подростков;

предотвращение новых приступов болезни.

При возникновении симптомов неспецифического язвенного колита или когда болезнь находится на стадии ремиссии, возможно лечение может, не понадобится. Чаще всего болезнь на стадии ремиссии удерживается легче, чем осуществляется лечение приступа.

Легкие симптомы устраняются с помощью антидиарейных препаратов и изменений рациона питания. Иногда необходимо применение суппозиторий или клизм. Перед применением любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Медикаменты, назначенные по рецепту, применяются для лечения легких симптомов и провоцирования болезни. Кортикостероидные препараты при колите в основном принимают для контроля активного заболевания в течение нескольких недель.

Задачи лечения неспецифического язвенного колита

Длительное медикаментозное лечение язвенного колита осуществляется для предотвращения проявлений симптомов ремиссии. С помощью препаратов для длительного лечения снимается воспаление кишечника. При обострении заболевания, чтобы контролировать процесс воспаления потребуются кортикостероиды.

Особо острые проявления болезни предотвращаются препаратами из группы аминосалицилатов , но если они не способны удержать болезнь на стадии ремиссии, то применяются иммуномодуляторы, которые предотвращают длительный прием стероидов. Эти медикаментозные средства предотвращают воспаление, однако подавляют работу иммунной системы.

При принятии тех или иных медикаментов, возникает необходимость проведения лабораторных анализов каждые два-три месяца с целью изучения состояния пациента. Поэтому посещение врача должно быть обязательным и регулярным.

Задачи лечения неспецифического язвенного колита (НЯК) в основном сводятся к следующим:

индукция ремиссии;

противодействие диарее;

снятие интоксикации;

борьба с вторичной инфекцией:

поддержание ремиссии.

Современная медицина предлагает множество препаратов в борьбе с различными недугами. Но чтобы они дали положительный результат, человеку нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а просто найти хорошего специалиста, который возьмет под контроль вашу медикаментозную терапию.

Свечи Салофальк назначают при:

• болезни Крона
• язвенном колите
• дивертикулите

Также они могут использоваться в качестве профилактики рака толстой кишки у людей, которые склонны к этому заболеванию.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых придется поискать аналог Салофалька с другим активным веществом.

Среди них:

• высокая чувствительность к салициловой кислоте
• нарушения в работе почек и печени
• язвенная болезнь и 12-перстной кишки в острой форме
• возраст до 2 лет

Как видим, самостоятельность использовать препарат нельзя. К тому же, в аптеках он продается только по рецепту.

Под язвенным колитом понимается хроническое заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстой кишки. При этом она отекает, воспаляется, на ней образуются язвы.

Если говорить о причинах возникновения язвенного колита, то ученые выдвигают ряд теорий. Некоторые склоняются к тому, что язвенный колит является инфекционным заболеванием, но возбудитель еще не установлен.

Другие медики считают, что данная болезнь выступает аутоиммунной, то есть иммунная система человека вырабатывает антитела, уничтожающие слизистую оболочку толстой кишки . И, конечно же, нельзя забывать о генетическом факторе.

Предрасполагающие факторы:

• соблюдение , бедной на белки, но богатой на углеводы
• стресс
• пассивный образ жизни

По статистике, люди, которым удалили аппендицит, язвенным колитом страдают намного реже. С чем это связано, никто не знает.

Язвенный колит у каждого пациента протекает по-разному, однако из общих симптомов можно выделить: недомогание, повышение температуры, слабость, схваткообразные боли в животе, частый стул (до 5-ти раз в сутки). В кале может быть примесь крови.

Как видим, медлить с обращением к врачу, используя , не стоит. Это чревато серьезными осложнениями, которые намного сложнее вылечить.

Хроническая воспалительная болезнь Крона характеризуется тем, что она поражает полностью весь желудочно-кишечный тракт, начиная с полости рта и заканчивая анальным отверстием. При этом, как правило, воспаление начинается в подвздошной кишке, а потом переходит на остальные отделы кишечника.

Предрасполагающие факторы:

• перенесение кори
• пищевая аллергия
• стресс
• курение
• наследственность

В клинической картине выделяют местные, общие и внекишечные симптомы проявления болезни Крона .

Симптоматика:

• общие симптомы появляются из-за расстройства иммунитета и наличия

Много слов в этот раз не будет; я просто объясню вам свою позицию и концепцию лечения моего неспецифического язвенного колита . Сразу оговорюсь: все, что вы увидите ниже, основано лишь на моих знаниях и наблюдениях, не опираясь на опыт третьих лиц.

Начнем с того, что с момента начала снижения дозировок используемых препаратов, мне не стало хуже (тьфу-тьфу). А началось все, как мне кажется, с отмены . Вероятно, нечто в моей голове тогда переключилось, и я понял, что не хочу всю оставшуюся жизнь принимать Месалазин и иммунодепрессант. Понимая, к чему это может привести, 23 марта 2016 года ознаменовалось началом длительного процесса и наблюдением за малейшими изменениями в своем самочувствии.

Я считаю, что своевременный контроль малейших изменений в общем состоянии здоровья и уровне иммунокомплементных клеток являются краеугольным камнем удержания моего неспецифического язвенного колита в ежовых рукавицах . Многие интересуются, почему я ем практически все, что запрещено гастроэнтерологами при нашем заболевании. А зачем мне ограничивать себя в той пище, которая не наносит вреда моему организму?

Как-то ради эксперименты я решил попробовать и … Больше трех дней ни на одной из диет я не выдерживал. А все почему? Потому что не было в этом никакой мотивации. Конечно, множество людей во всем мире продолжают питаться продуктами, разрешенными на этих диетах, но я уверен, что у подавляющего большинства из них просто нет иного выхода – либо диета, либо обострение.

Без подобных препаратов можно обойтись при выявлении спастического колита, при остальных формах воспаления антибиотикотерапия необходима.

Пациентам назначаются сульфаниламиды вроде Сульгина или Фталазола, а также Энтерол, Метронидазол, Энтерофурил или Де-нол. Особенного внимания заслуживают препараты с оксихинолином. Они способны влиять на микрофлору, которая устойчива к другим антибиотикам. К таким средствам относят Энтеросептол, Интестопан и пр.

Пациенты отмечают эффективность препарата Сульфасалазин при лечении колита кишечника.

Как-то заработала я себе язвенный колит – появились жуткие боли, врачам даже пришлось меня госпитализировать. Оказалось, я сама себя довела неправильным питанием, стрессами да еще и наследственной склонностью к такой болезни. Специалист назначил кучу лекарств, но основу терапии составлял Сульфасалазин. Пила я его просто в невероятных количествах и каждый день по-разному – так схема лечения предполагает. Однажды даже пришлось принять 12 штук, а ведь таблетки достаточно крупные. Но мои мучения даром не прошли, по окончании курса от язвенного колита остались лишь неприятные воспоминания. Эффективный препарат и недорогой.

Обезболивающие

Поскольку заболевание часто протекает с выраженным болевым синдромом, то в ходе лечения назначаются и обезболивающие средства.

• Особенно часто в подобных ситуациях назначаются эубиотики вроде Энтеросептола, Мексазы или Интестопана, Энтерофурила и пр.
• Данные средства содержат в составе оксихинолин, за счет чего их эффективность в разы повышается.
• Они нормализуют стул, снижают вздутие и устраняют абдоминальные боли.

Подобные препараты практически лишены побочных реакций, если принимать их кратковременным курсом, лишь у незначительного количества пациентов отмечалась головная боль и ненавязчивая тошнота. Но при длительной терапии возможно развитие или , повреждений глазных нервов и пр.

Поэтому особенно увлекаться этими препаратами не стоит, назначают их обычно 10-дневными курсами. Если же лечение необходимо повторить, то меду курсами должно пройти не меньше месяца.

Ректальные свечи

Довольно широко применяются при терапии колита и свечи, поскольку они оказывают мощное местное противовоспалительное воздействие. Ректальные суппозитории достаточно удобно использовать на ночь.

Подобные препараты помогают добиться быстрого заживления и регенерации тканей.

Под влиянием ректальных суппозиториев происходит быстрое заживление ранок и микротрещинок в прямой кишке, устраняются воспалительные процессы и отечность тканей, купируются боли и облегчаются процессы опорожнения кишечника.

Препарат должен назначаться только специалистом с учетом формы и степени тяжести колита.

1. Среди наиболее эффективных ректальных суппозиториев можно выделить Салофальк, этот препарат также эффективен при проктосигмоидитах или проктитах.
2. Также эффективны свечи Ультрапрок, Натальсид, суппозитории с прополисом или облепихой, метилурациловые свечи и пр.
3. Суппозитории с прополисом отличаются выраженным обезболивающим и ранозаживляющим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом.
4. Метилурациловые суппозитории стимулируют защиту на клеточном уровне, способствуют остановке кровотечения, снимают воспаления, что весьма важно при развитии кишечного колита.
5. Свечи с облепихой обеспечивают антибактериальное, ранозаживляющее и противовоспалительное воздействие, способствуют снятию отечности и зуда.

Восстановление микрофлоры

Антибиотикотерапия наносит весьма существенный удар по кишечной микрофлоре, поэтому после такой терапии полезные микроорганизмы нуждаются в мощной поддержке. Для этого пациентам назначаются препараты для устранения дисбактериоза и нарушений ферментной деятельности.

Такими свойствами обладают пробиотики, которые не считаются лекарствами, однако, успешно восстанавливают микрофлору и выводят токсические вещества. Также средства данной группы способствуют восстановлению стула, улучшению аппетита и устранению чрезмерного газообразования.

На сегодня известно немало эффективных пробиотиков, но их действие одинаково, а отличаются они лишь дозировкой активных компонентов и добавок, а также производителем.

Поэтому препарат нужно выбирать, ориентируясь на цены и врачебные рекомендации. Самыми известными средствами подобного действия являются Пробифор и Бифидумбактерин, Бифилиз и Лактобактерин, Лактофильтрум и пр.

При ферментативных нарушениях показан прием панкреатинсодержащих препаратов вроде Мезима, Панзинорма или Фестала. Также неплохо восстанавливает кишечную микрофлору препарат Линекс.

Нормализация моторики

Колиты любой этиологии сопровождаются спазмами кишечной мускулатуры. Для их устранения показан прием спазмолитических препаратов вроде Но-шпы, Папаверина, Дротаверина, Платифиллина.

• Можно восстановить моторику за счет приема Церукала или Мотилиума.
• Также помогает в устранении спазмов и препарат Дюспаталин, который помимо купирования болезненной симптоматики ускоряет регенерационные процессы в кишечных тканях.
• Отлично восстанавливают перистальтику Резолор или Тримедат.

Если возникает необходимость, то специалист назначает препараты висмута или карбонат кальция, которые обладают антидиарейными и обволакивающими свойствами.

Витамины и антидепрессанты

Колит негативно отражается не только на состоянии кишечника, но и на самочувствии пациента в целом. Внутренний дискомфорт и болезненность вызывают раздражение и слабость, бессонницу и хроническую усталость.

Специалисты рекомендуют комбинировать эти препараты с витаминами В группы, особенно с В 6 и В 12 . Подобные инъекции достаточно болезненны, потому из рекомендуется принимать в таблетированном виде или в форме капсул. Это препараты Магникум, Магне-В6 или Нейровитан и пр.

Когда будет закончено медикаментозное лечение, пациенту необходим достаточно долгий восстановительный период, в течение которого нужно принимать препараты витаминов, иммуноукрепляющие средства и процедуры, необходимые для поддержания ослабленного организма. Пробиотики рекомендуется принимать, пока не произойдет окончательное восстановление микрофлоры.

В дополнение к традиционным методам лечения можно использовать и , но только любое средство необходимо обсудить со специалистом.

Весьма полезно для пациентов с колитом после курса терапии продолжить реабилитацию в санатории, где пациенты получают необходимое диетическое питание и укрепляюще-восстанавливающие физиопроцедуры.