Могут ли быть запоры при дисбактериозе. Симптомы дисбактериоза кишечника. Основные методы лечения

Запорами в развитых странах периодически страдают от 30 до 50% взрослого населения. Среди пожилых людей эта цифра выше 50%. Причин тому много: преобладание рафинированной пищи в рационе питания, снижение двигательной активности, стрессы и, наконец, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринные нарушения. Как же правильно бороться с запором?

Запор – это нарушение функции кишечника, которое выражается в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника. Индивидуальной нормой можно считать опорожнение толстой кишки от 3 раз в день до 3 раз в неделю, но не реже.

Если у вас постоянно происходит задержка дефекации более чем на 48 часов; в туалете приходится интенсивно натуживаться; выходит малое количество кала (менее 100 г в сутки), то можно говорить о запоре. Хотя не всякая задержка стула может свидетельствовать о болезни. Возможно, это случайный эпизод, связанный с длительным путешествием, необходимостью пользоваться неблагоустроенным туалетом, с тяжелой физической нагрузкой, посещением бани и т.д.

К запорам может привести нарушение в любом из отделов толстой кишки, а таких отделов шесть. Это слепая кишка, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. На моторную функцию кишечника оказывают влияние, как состав пищи, так и состояние микрофлоры. У страдающих запорами людей, как правило, определяется и дисбактериоз.

Запоры бывают разными. Так алиментарный запор – это следтвие непрвильного питания. Неврогенные запоры возникают из-за нарушения регуляции кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Психогенные запоры развиваются под влиянием эмоций, психопатических состояний или как реакция на не благоприятные условия для похода в туалет.

Такие заболевания, как геморрой, трещина заднего прохода, грыжа пищеводного отверстия, грыжа передней брюшной стенки тоже могут приводить к запорам. Кроме того, различные заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и проч.) ведут к так называемым эндокринным запорам. И, наконец, запор может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов (антацидов, некоторых антибиотиков и др.).

Лечить запоры достаточно трудно и успех лечения во многом зависит от правильного определения их причины. Но, по-прежнему, главным основополагающим принципом лечения остается диета.

При функциональных запорах диета должна быть составлена так, чтобы помимо полноценного питания пациент получал и элементы для восстановления нарушенных функций кишечника и других органов пищеварения. По воздействию на моторику толстой кишки пищу можно разделить на три группы: усиливающие моторную активность и перистальтику, замедляющие ее и индифферентные.

К стимуляторам перистальтики относятся желчные кислоты, сахаристые вещества, органические кислоты, вещества содержащие или образующие углекислоту, жиры, холодные блюда (температура ниже 16-17 градусов), клетчатка, соединительная ткань.

К задерживающим перистальтику веществам относятся продукты, богатые танином (черемуха, крепкий чай, какао на воде), вина, слизистые супы, каши, кисели, теплые и горячие блюда.

К индифферентным веществам причисляют блюда из нежирных сортов мяса без сухожилий, суфле, фрикадельки, котлеты, пюре и др., отварная нежирная рыба, пшеничный хлеб, сухари, свежеприготовленный творог.

Из рациона нужно исключить продукты, которые усиливают бродильные процессы в кишечнике и стимулируют выделение желчи. К ним относятся продукты, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, грибы), холестерином (тугоплавкие жиры), а также продукты расщепления холестерина, образующиеся при жарке.

Пищу лучше всего употреблять в неизмельченном виде. Горячие блюда не должны превышать температуру в 60 градусов. Холодные – до 15 градусов. Принимать пищу нужно не менее 4 раз в сутки.

Теперь поговорим о том, что приходит на ум каждому человеку, столкнувшемуся с запором – о слабительных средствах. Но начнем не с таблеток и отваров, а все с той же пищи.

Наиболее выраженным послабляющим действием обладают черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты (особенно чернослив, курага, урюк), хлеб с отрубями, бобовые, овсяная, гречневая крупы, соления, маринады, сельдь, кисломолочные продукты, копчености, квас, компоты из кислых ягод и фруктов.

Что касается медикаментозных средств для лечения запоров, то они еще далеки от совершенства, поскольку большинство из них носит дозозависимый характер, при их использовании наблюдается синдром привыкания и зависимости от лекарства. Кроме того, эти препараты не свободны от побочных эффектов.

Осмотические слабительные, в которых основными действующими веществами являются ионы магния, сульфата, могут провоцировать тошноту. Контактные средства (бисакодил, гутталакс) действуют непосредственно контактируя со слизистой кишечника и раздражая ее рецепторы, что усиливает перистальтику кишечника. Но в ряде случаев вызывают спастические боли.

Стимулирующие препараты антрагликозидов, фенолфталеин, сенна, алоэ, ревень противопоказаны грудным детям. Пациенты принимающие препараты сенны или ревеня наблюдают покраснение мочи. Длительный прием этих препаратов способен спровоцировать развитие рака толстой кишки.

Также повышается риск онкозаболеваний при длительном употреблении таких смягчающих средств как вазелиновое, оливковое масло или жидкий парафин. Особенно осторожным нужно быть с вазелиновым маслом.

И напоследок предлагаем запомнить упражнение, которое полезно делать каждый раз при посещении туалета для опорожнения кишечника. Сделайте глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки. Пауза 5-10 секунд. Полный выдох с втягиванием брюшной стенки и пауза 5-10 секунд. Глубокие вдохи-выдохи повторяются 3 раза, затем делается глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова до 7-10 раз за время посещения туалета.

Благодарим за помощь в подготовке материала зав. отделением Института питания РАМН, кандидата мед. наук Александра Кочеткова.

Александр Борисов, Ольга Викторова

Запоры при дисбактериозе возникают при проникновении патогенной микрофлоры за пределы кишечника. При этом констипации могут возникать изолированно либо чередоваться с диареями. В случае тяжелых форм дисбактериоза запор приобретает постоянный характер.

– состояние, характеризующееся отсутствием стула в течение 48 часов и более. Если подобное повторяется часто, то речь идет о хроническом запоре.

Подобное состояние возникает при таких заболеваниях, как , рак кишечника, гипотиреоз, болезнь Паркинсона. Также запоры могут наблюдаться при беременности, погрешностях в питании (при недостатке клетчатки в пище), травмах позвоночника.

Констипации могут быть вызваны дисбактериозом – состоянием, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника – нарушение состава микрофлоры. При таких условиях преобладают условно-патогенные микроорганизмы.

Последние, под действием предрасполагающих факторов, активно размножаются и снижают защитные функции организма, отравляют его.

Подобные процессы стимулируют развитие воспалительных процессов, что может вызвать опасные заболевания – вплоть до рака кишечника.

Дисбактериоз может иметь несколько степеней развития:

первая. В этом случае происходит резкое снижение количества представителей полезной микрофлоры;
вторая. Условно-патогенные микроорганизмы активно развиваются, увеличивается их число;
третья. Число патогенных микроорганизмов превышает полезные;
четвертое . Отсутствие представителей полезной микрофлоры в кишечнике.

Дисбактериоз может быть вызван разнообразными факторами.

Причины развития

Нарушение микрофлоры кишечника возникает из-за таких факторов, как:

Также дисбактериоз возникает из-за неправильного питания. Патологию вызывают жесткие диеты, недостаток клетчатки в пище, употребление в пищу большого количества консервантов.

Часто при дисбактериозе кишечника возникают запоры, что требует лечения.

Признаки

Для дисбактериоза характерны такие проявления, как:

Наиболее распространенные симптомы – нарушения стула. Иногда дисбактериоз протекает без характерных симптомов. Бессимптомное течение подобного отклонения достаточно распространено.

Дисбактериоз с запором: симптомы и лечение

Важнейшим компонентом лечения нарушения микрофлоры кишечника является коррекция питания. Диета при дисбактериозе с запором предусматривает отказ от:

консервов;
любой острой и жирной пищи;
сгущенного молока;
полуфабрикатов;
алкоголя;
каш из манки, риса;
газированных напитков;
кофе;
бананов, яблок;
сосисок, колбас;
сливок;
специй, приправ;
молока;
кондитерских изделий;
винограда;
сдобы;
белого хлеба.

Дисбактериоз и запор у детей и взрослых – что включить в рацион? Можно кушать:

Лечение запоров должно проводиться совместно с коррекцией состояния дисбактериоза. Прием лекарственных препаратов при нарушении микрофлоры кишечника также необходим. В таких случаях могут быть назначены:

антибиотики. Их прием целесообразен при тяжелых степенях дисбактериоза, при нарушении всасываемости полезных элементов. Часто назначают Тетрациклин, Цефтолозан;
сорбенты. Такие препараты обычно назначают после курса лечения антибиотиками для устранения из кишечника погибших патогенных микроорганизмов. К ним относятся активированный уголь, Энтеросгель;
пробиотики. Лекарственные средства этой группы создают условия для развития полезной микрофлоры в кишечнике. Это – Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ;
пребиотики. Эти препараты стимулируют рост полезных бактериальных микроорганизмов. К ним относятся Дюфалак, Хилак-Форте.

Также известны народные средства, при помощи которых можно восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника и устранить запоры. К ним относятся:

прополис. Этот продукт пчеловодства следует принимать в виде спиртовой настойки, по 15 капель, трижды в день;
компоты из брусники, малины, земляники. Такими напитками можно заменить привычный чай;
свежевыжатый сок сельдерея. Принимать его нужно дважды в сутки, по 2 чайные ложки, перед приемами пищи;
чеснок. Рекомендуется съедать по зубчику трижды в день, перед едой. Эффект усиливается, если запивать его кислым молоком.

Есть много способов скорректировать состояние дисбактериоза и справиться с запором на фоне этого состояния, но подобрать действенный поможет только специалист, учитывающий общее состояние пациента.

Заселение нашего кишечника различными видами бацилл и бактерий происходит постепенно в течение первого жизни ребенка. В определенное время там поселяются облигатные полезные микроорганизмы, условно-патогенная флора и немного патогенных бактерий, которые также необходимы для нормальной работы пищеварительной системы.

Нарушение соотношения количества бактерий приводит к развитию дисбактериоза, основным показателем которого является анализ кала. При нарушении микрофлоры человека начинают мучить такие симптомы, как:

понос или запор,
резкая потеря веса неясной этиологии,
постоянная тошнота,
аллергические проявления,
боли в животе,
беспокойное состояние,
см. более подробно: ,

Состояние достаточно опасное для здоровья, поэтому лечение дисбактериоза должно проводиться исключительно гастроэнтерологом по индивидуально составленным схемам терапии. Задачей врача является выполнение сразу нескольких целей, это:

Установление причин, вызвавших нарушение соотношения флоры кишечника и быстрое их устранение. Вызвать дисбактериоз может прием антибиотиков, кишечная инфекция ( , ), хронические заболевания (), обострение язвы желудка (). Помимо этого, причинами дисбактериоза являются постоянный стресс, резкая смена климата и регулярное нарушение режима питания. Устранить негативные факторы можно лечебными мероприятиями, восстанавливающими моторику кишечника, снимающими воспаление и замещающими необходимые ферменты.
Купирование острых симптомов и восстановление нормального пищеварения. В лечении дисбактериоза кишечника важную роль играет корректировка режима питания. Назначается диета № 4, которая способствует снижению гнилостных процессов.
Корректировка микрофлоры с применением антибактериальных средств, бактериофагов, пребиотиков, антисептиков и пробиотиков.
Восстановление защитных функций организма путем укрепление иммунной системы иммуномодуляторами растительного и синтетического происхождения (см. ).

Методы и схемы лечения дисбактериоза по степени проявления нарушений

Интенсивность нарушений, происходящих в кишечнике за счет дисбаланса соотношения бактерий, принято разделять на три группы по возрастным категориям и результатам анализа кала.

Дети первого года жизни

Для первой степени дисбактериоза характерно понижение до 10 6 -10 5 КОЕ/г или повышение типичных эшерихий до 10 9 -10 1 , снижение лактобактерий до 10 5 -10 4 и бифидобактерий до 10 9 -10 8 .
При второй степени дисбактериоза повышается количество гемолитических эшерихий и других условно-патогенных бацилл до 10 5 -10 7 . Помимо этого, наблюдается присутствие условно патогенных бактерий до 10 4 -10 5 , который в норме не наблюдается. И значительно снижается количественный состав лактобактерий до 10 4 и бифидобактерий до 10 8 .
Третья степень нарушений характеризуется высоким уровнем условно-патогенных микроорганизмов до 10 6 -10 7 , и критическим снижением лакто и бифидобактерий до 10 5 и 10 7 соответственно.

Дети от года до подросткового возраста

При первой степени выраженности дисбактериоза типичные эшерихии могут так же снижаться до 10 5 или повышаться в количественном составе до 10 9 -10 10 . А уровень полезных лакто и бифидобактерий заметно падает до 10 6 -10 5 и 10 8 –10 7 .
Вторая степень отмечается критическим понижением количества полезных лакто бактерий до 10 5 и бифидобактерий до 10 7 на фоне значительного роста гемолитической микрофлоры с условно-патогенными микроорганизмами до 10 5 -10 7 и их ассоциаций до 10 4 -10 5 .
При третьей степени рост условно-патогенной флоры поднимается до критических цифр — 10 6 -10 7 , а полезные бактерии снижаются до минимума 10 5 – 10 7 , и не могут выполнять свою функцию.

Взрослые люди репродуктивного возраста

Первая степень характеризуется теми же показателями роста до 10 9 -10 10 или падения эшерихий до 10 6 -10 5 и снижением колоний лактобактерий до 10 6 - 10 5 и бифидобактерий 10 7 - 10 6 .
При второй степени значительно возрастают условно-патогенные микроорганизмы вместе с гемолитическими эшерихиями до 10 5 - 10 7 и их ассоциациями до 10 4 -10 5 . А число полезных компонентов микрофлоры снижается: лактобактерии до 10 5 и бифидобактерии до 10 7 , а иногда даже менее.
Для третьей степени нарушения условно-патогенная флора значительно увеличивается до 10 6 - 10 7 , а полезные лакто и бифидобактерии падают до критических цифр: 10 5 и 10 7 .

Пожилые люди старше 50 лет

На первой степени дисбактериоза наблюдается повышение до 10 9 - 10 10 или понижение до 10 6 - 10 5 эшерихий, и резкое снижение лактобактерий до 10 5 - 10 4 , а также бифидобактерий до 10 7 -10 6 .
Вторая степень характеризуется повышением гемолитических эшерихий вместе с большинством условно-патогенных бактерий до 10 5 -10 7 , и резким сокращением количества лактобактерий до 10 4 и бифидобактерий до 10 6 .
При третьей степени условно-патогенные бактерии повышаются до критических показателей 10 6 -10 7 , а иногда и более, и уже способны вызвать серьезные заболевания, а полезные бактерии уменьшают свое присутствие: лактобактерии до 10 4 и бифидобактерии до 10 6 .

Методы лечения дисбактериоза у детей и взрослых

Постановка диагноза дисбактериоз обязывает гастроэнтерологов и диетологов подбирать индивидуальные схемы лечения, в зависимости от выраженности нарушения и индивидуальной восприимчивости организма.

При первой степени важна диета при дисбактериозе, обязательная витаминотерапия, пробиотики и энтеросорбенты.

Для второй степени выраженности поражения также необходимо соблюдение диеты, энтеросорбенты и пробиотики в сочетании с пребиотиками.

При третьей стадии нарушения баланса кишечника необходимы:

рациональное питание,
усиленная витаминотерапия,
антибиотики,
бактериофаги, антисептики для кишечника,
пробиотики и пребиотики.

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Первая степень расстройства работы кишечника эффективно лечится устранением причин, вызвавших дисбактериоз, корректировкой режима питания и назначением пробиотиков совместно с пребиотиками.

При более тяжелой форме дисбактериоза диета разрабатывается гастроэнтерологом и диетологом в более строгом режиме. Важно сбалансировать поступление жиров, белков и углеводов, необходимых микроэлементов и витаминов. Помимо этого, необходимо потребление достаточного количества жидкости. Это очень важный момент в лечении дисбактериоза. Общий объем жидкости должен составлять не менее 2-х литров. И в идеальном варианте 1,5 – 2 стакана необходимо выпивать до каждого приема пищи. Воду лучше потреблять негазированную и немного подогретую.

Также важен режим приема пищи, в одно и то же время не менее четырех-пяти раз в сутки, это:

первый завтрак,
второй завтрак,
обед,
полдник,
ужин.

Обязательными составляющими ежедневного рациона питания должны быть:

глютаминовые аминокислоты (соединения азота и пурина);
аргинин (иммуностимулятор и анаболитик);
кисломолочные блюда, насыщенные бифидо и лактобактериями, например:
- творог,
- йогурт,
- домашнее масло, приготовленное из сливок,
- домашний сыр,
- кефир,
- простокваша.

Важно приготовление еды именно в домашних условиях, так как магазинные продукты содержат много консервантов, рафинированные масла и твердый говяжий жир, что негативно отзывается на поджелудочной железе и нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта. Далее в меню необходимо включать пектины и продукты, состоящие из пищевых волокон, это:

морская капуста,
свекла,
отруби различных злаков,
белокочанная и цветная капуста.

Многие из продуктов, которые мы потребляем, сами по себе обладают антибактериальным действием, а также содержат большое количество пробиотиков и необходимых для их нормального развития пребиотиков.

Так для большинства патогенных микроорганизмов губительны следующие продукты:

лук, болгарский перец и гранат — эффективно уничтожают кишечную палочку;
барбарис, черноплодная рябина, малина и земляника — не позволяют развиваться ;
редис, абрикосы, чеснок, яблоки, хрен и укроп — уничтожают синегнойную палочку, протеи и клебсиеллу;
брусника и морковь — подавляют активное размножение кандидов.

Корректировка меню в зависимости от кишечного расстройства

В зависимости от показателей результатов анализа кала на копрограмму, в рацион питания добавляются или исключаются определенные виды продуктов.

Темный кал с неприятным запахом

Это показатель наличия гнилостной диспепсии, то есть большое количество непереваренных волокон. Значит необходимо ограничить потребление жирных мясных продуктов, а основной акцент делать на каши, паровые овощи и кисломолочные продукты. Из напитков предпочтение нужно отдать компотам, киселям и ягодным морсам.

Обязательно добавление в рацион травяных отваров из таких растений:

тмин,
шалфей,
полынь,
мелисса.

Кал с преобладанием желтого оттенка

Осветление каловых масс показывает на наличие кислой реакции с большим содержанием крахмала и плохо переваренной клетчатки. Данный тип дисбактериоза называется бродильной диспепсией. Основное лекарство от дисбактериоза данного типа — это исключение таких продуктов как:

цельное молоко,
сырые овощи,
творог,
углеводы (сдоба и белый хлеб),

Ежедневное меню необходимо наполнить белковой пищей:

отварное или тушеное мясо;
рыба, приготовленная на пару,
яйца, сваренные всмятку,
каши, приготовленные на 40% молоке.

А также в данном случае полезны кисломолочные изделия с насыщенным содержанием полезных живых бактерий. Помимо этого, использование таких приправ, как гвоздика, лавровый лист и черный перец горошком способствуют угнетению процессов брожения.

Из рецептов народной медицины показаны отвары ромашки аптечной, мяты и сборы фиточаев. Эти растения обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием. Они способствуют снижению воспаления и избавляют человека от болевых спазмов.

Диарея при дисбактериозе

Меню составляется из отварных овощных блюд. Важно соблюдать температуру блюд, которые должны быть не раздражающими пищевод. Исключить на время холодные или очень горячие продукты. Обязательное включение в схему лечения отваров из коры дуба, сушеной черники или черемухи. Категорический отказ от всех видов молочных продуктов, включая кисломолочные блюда. Каши готовить только на воде или на курином бульоне.

Запоры при дисбактериозе

Избавиться от запоров, вызванных дисбактериозом, можно с помощью растительной клетчатки. Это отруби злаковых культур, курага, чернослив, тыква, яблоки, морковь и баклажаны. Стимулировать перистальтику толстого кишечника поможет ревеневый компот, простокваша, кефир и бифилин. Также будут эффективны чистые отруби, запаренные кипятком в количестве, не превышающем 30 г в сутки (см. , ).

Пребиотики при дисбактериозе

Сегодня в фармакологической отрасли выпускается множество средств, эффективно восстанавливающих микрофлору кишечника и гормональный баланс в нем. Это пробиотики – препараты, содержащие живые полезные бактерии и их штапммы, и пребиотики, вещества необходимые для нормальной жизни и развития полезных бактерий.

Пребиотики являются препаратами не микробного происхождения, необходимыми для роста и развития полезной бактериальной флоры кишечника. Они не перевариваются нашим организмом, но приносят важную пользу, питая полезные бактерии.

Пребиотики как препараты от дисбактериоза стимулируют метаболизм в кишечнике и подавляют размножение популяции патогенной микрофлоры. Как необходимая добавка к пробиотикам, эти средства неприхотливы в условиях хранения и не нуждаются в особой упаковке.

Назначают пребиотики как средства от дисбактериоза в виде:

Дисахариды, не перевариваемые в желудке. Препараты Лактулозы: Лактусан, Прелакс, Послабин, Гудлак, Дюфалак, Нормазе.
Фруктоолигосахориды: лактитол, Эксаортал, экстракт лимона и артишока, Хилак форте.

Помимо этого, пребиотиками богаты такие продукты, как кукуруза, чеснок, лук, и некоторые молочные продукты.

Пробиотики для лечения дисбактериоза

Препараты, содержащие живые полезные бактерии, используются для эффективного лечения дисбактериоза и профилактики его развития. Все известные пробиотики разделяют на такие группы как:

Поликомпонентные . Это средства, в состав которых входит несколько различных видов полезных бактерий. Это колибактерии (Линекс), лактобактерии (Бификол), бифидумбактерии (Бифиформ). Эти препараты восстанавливают микрофлору в течение двух недель.
Монокомпонентные . Средства, в составе которых находится только один вид определенных полезных бактерий: Бифидобактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Минимальный курс приема подобных препаратов составляет от двух недель до месяца.
Комбинированные. Это препараты, включающие живые бактерии и их штаммы, не восприимчивые к воздействию антибиотиков. Помимо этого, средства содержат иммуноглобулиновые комплексы и питательную среду для быстрого роста полезных бактерий. К ним относятся: Риофлора, Линекс, Бификол. В основном в состав данных препаратов входят бифидобактерии, лактобактерии, стрептококки и бактерии коли.
Рекомбинированные. Это особые средства, содержащие помимо необходимых полезных бактерий, клонированные искусственно гены, необходимые для синтеза Альфа-Интерферона. Самое популярное из этих средств Бифилиз, эффективное действие которого достигается в течение двух недель.
Синбиотики. Препараты, имеющие в своем составе и пробиотики, и пребиотики. Такая гармоничная комбинация средства от дисбактериоза кишечника позволяет справиться с проблемой в течение 20 дней. Это препараты: Ламинолак, Мальтодофилюс, Бифидобак.
Антагонисты. Это средства, обладающие антидиарейным действием, и которые тоже можно отнести к пробиотикам. Они активно подавляют рост колоний патогенной микрофлоры и сдерживают размножение условно-патогенных микроорганизмов. Это такие препараты как: Бактисубтил, Энтерол, Бактиспорин. Важным условием является то, что курс лечения не может длиться более семи дней.

Более подробно читайте статью: « »

В случае тяжелого поражения микрофлоры кишечника, корректировки питания при дисбактериозе, пробиотиков и пребиотиков недостаточно. Действие этих средств направлено лишь на восстановление полезных бактерий, и подавление активного размножения условно-патогенной флоры. Для восстановления нормального равновесия при тяжелых отклонениях, необходимо применение антибиотиков и антисептиков.

Антибиотики, антисептики и бактериофаги

Применение подобных лекарственных средств возможно только по назначению лечащего врача, после проведения ряда анализов. Прежде, чем назначать такие препараты, выясняется степень нарушения микрофлоры и чувствительность патогенных бактерий к ним.

Антибактериальные средства

Стафилококк . В том случае, если нарушение микрофлоры кишечника вызвано бурным размножением стафилококков или несколькими видами условно-патогенных организмов, назначают такие препараты как:
- Азитромицин,
- Джозамицин,
- Кларитромицин,

или же препараты группы аминогликозидов.

Энтерококк . При повышенном размножении энтерококков, таких как клебсиелла, назначают следующие лекарственные средства:
- Фуразолин,
- Стоп-диар,
- Эрсефурил,
- Энтерофурил.

Это нитрофураны, отлично сочетающиеся с бактериофагами. Или же возможно составление лечебной схемы с включением макролидов, синтетического пенициллина или левомицетина.

Протеи . Эти кишечные палочки эффективнее всего уничтожают нитрофураны:
- Энтерофурил,
- Эрсефурил.

Или средства, действующим веществом которых является налидиксовая кислота или сульфаниламиды (Невиграмон, Сульгин и Фталазол).

Синегнойная палочка . Для уничтожения этого патогенного микроорганизма назначают аминогликозиды, полимиксин или карбенициллин. Это такие фармакологические средства как гентамицин и Канамицин.
Кандиды . Грибоподобные бактерии, в небольших количествах присутствующие в организме, при бурном разрастании своих колоний вызывают дисбактериоз и другие тяжелые заболевания. Для их подавления необходимы противогрибковые лекарственные средства, такие как:
- Микосист,
- Дифлюкан,
- Флукозан,
- Мабизом,
- Тербинафин,
- Фунгизон.
Клостридии. Для подавления этих патогенных организмов необходим курс трихопола (метронидазола) и антибактериальная терапия ванкомицином.

Бактериофаги

Это специально выращенные вируссодержащие препараты, оказывающие воздействие на избирательный вид бактерий. Бактериофаги назначают, как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами. Препараты этой группы выпускаются в различных лекарственных формах: от таблеток, до растворов для постановки клизм. Наиболее распространенные сегодня препараты – это такие бактериофаги, как:

протейный,
синегнойный,
стафилококковый,
колипротейный.

Иммуномодуляторы, витамины и энтеросорбенты

Иммуномодуляторы

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника невозможно без активной работы иммунной системы. Для ее поддержания используют растительные препараты такие как:

Прополис,
Иммунал,
Дибазол,
Элеуторококк.

Самостоятельный прием лекарств этой группы крайне нежелателен. Все иммуномодуляторы должен назначать только врач.

Витамины

Одно из отрицательных качеств дисбактериоза после антибиотиков или по другой причине является нарушение всасывания витаминов и многих микроэлементов. Поэтому восполнение недостатка этих веществ необходимо для успешного лечения. Назначают витаминные комплексы, в которые входят такие группы витаминов как «А», «В», «Е», «Д».

Энтеросорбенты

Такие лекарственные средства, как активированный уголь, полисорб, полифепан и энтеросгель оказывают положительное влияние на всю схему лечения дисбактериоза. Кратковременный прием этих препаратов в сочетании с витаминотерапией значительно способствует восстановлению баланса кишечной флоры.

Антигистаминные средства

Дисбактериоз кишечника нарушает нормальную реакцию иммунной системы и может спровоцировать развитие аллергии. Для предотвращения такой ситуации в схему лечения часто включаются , такие как:

Кларитин,
Зиртек,
Зодак.

Это лекарственные формы последнего поколения, не вызывающие сонливости и привыкания. В том случае, если на фоне дисбактериоза появляется повышенная нервозности и раздражительность, рекомендуется прием антигистаминных препаратов первого поколения, таких как:

Тавегил,
Супрастин.

В особенно сложных случаях можно принимать седативные лекарства растительного происхождения, как пустырник или валериана.

Лечение дисбактериоза у детей должно быть своевременным и комплексным. Медикаментозное лечение дисбактериоза назначается по результатам исследования кала. Параллельно осуществляется лечение запоров у детей. Для этого существуют специальные препараты, которые не вызывают функциональной зависимости.

Процесс формирования кишечной микрофлоры происходит в первые дни жизни ребенка. Важнейшим фактором формирования нормальной флоры является естественное вскармливание и особенно раннее (с первых часов после рождения) прикладывание к груди.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей может приводить к существенным метаболическим и иммунологическим нарушениям в организме ребенка.

Что влияет на состав нормальной микрофлоры детского кишечника?

Внешние причины :

Экология.
Стресс.
Характер питания: раннее искусственное вскармливание; употребление в пищу рафинированных продуктов с длительным сроком хранения.
Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами.

Внутренние причины:

Несовершенство защитных реакций детского организма.
Постнатальная гипоксия.
Морфофункциональная незрелость.
Недоношенность.
Заселение кишечника агрессивными внутрибольничными штаммами.
Соматическая патология и оперативные вмешательства.
Острые респираторные вирусные инфекции.

Какие проявления могут указывать на дисбиотические расстройства у ребенка?

Длительно протекающие кишечные расстройства, не поддающиеся коррекции.

Медикаментозное лечение дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза требуется в том случае, если появляется одно из следующих состояний:

Неустойчивый характер стула: чередование запора и диареи.
Наличие в кале слизи, крови, кусочков непереваренной пищи, неравномерная окраска.
Метеоризм и кишечные колики, не поддающиеся коррекции.
Анемия, рахит.
Атопический дерматит с элементами вторичного инфицирования.
Частые острые респираторные вирусные инфекции.

Все эти состояния являются показаниями для микробиологического исследования кала и последующего назначения медикаментозного лечения.

Препараты для лечения дисбактериоза у детей

Если ребенок хорошо набирает массу тела, его ничего не беспокоит, и нет изменений в консистенции и цвете стула, то медикаментозное лечение дисбактериоза не назначается. Однако необходимо создать благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры в детском кишечнике, в первую очередь поддерживать грудное вскармливание. Дисбактериоз практически никогда не бывает самостоятельно возникшим состоянием, поэтому его лечение следует начинать с ликвидации причин, вызвавших его.

Лечение дисбиотических расстройств должно быть комплексным, с учетом основного заболевания и предрасполагающих факторов, характера симптомов и глубины нарушений, а также осуществляться под контролем врача. Выбирать препараты для лечения дисбактериоза должен врач при наличии результатов копрограммы.

Сегодня для коррекции дисбиотических расстройств у детей используются следующие группы препаратов:

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум и др.);
Кишечные антисептики (Эрсефурил, Энтерофурил, Фуразолидон, Интетрикс, Макмирор, Хлорхинальдол, Фузидин);
Бактериофаги (стафилококковый, пиобактериофаг, интестибактриофаг клебсиеллезный бактериофаг и др.);
Противогрибковые препараты (Пимафуцин, Дифлюкан, Нистатин);
Пребиотики (лактулоза, пантотенат кальция, Хилак форте);
Пробиотики (лактосодержащие, бифидосодержащие, колисодержащие, метаболитные и др.);
Самоэлиминирующиеся антагонисты (Бактисубтил, Споробактерин, Энте- рол);
Ферменты (Креон, Микрозим форте, лактаза и др.);
Противодиарейные средства (Смекта, Фосфалюгель, Таннакомп, Узара);
Иммуномодулирующие препараты (КИП, Ликопид, Лактоглобулин Противоколипротейный, Кипферон);
Фитотерапия (препараты укропа, фенхеля, Хлорофиллипт и др.).

Используемые термины

Пробиотики – это препараты, содержащие живые бактерии — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека.

Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат, но при этом обладают свойствами благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия. Самоэлиминирующиеся антагонисты — препараты, содержащие культуры бактерий, обладающих антагонистической активностью по отношению к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Лечение запоров у детей

Запор (constipatio, obstipatio — лат.скопление) представляет собой замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Запоры ухудшают самочувствие ребенка и отрицательно влияют на рост и развитие детского организма. Проводится специальное лечение запоров у детей.

У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам. Признаками хронического запора являются болезненная дефекация, изменение характера стула («овечий кал», плотная консистенция кала, большой диаметр калового цилиндра), вынужденное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника.

Препараты от запора у детей

Отличительной чертой терапии хронического запора у детей является длительность лечения, которая может исчисляться неделями, с целью выработки правильного ритма дефекации. Поэтому очень важны сведения о токсичности используемых слабительных препаратов и оценка побочных реакций при их применении.

1. Препараты от запора у детей, увеличивающие объем содержимого кишечника.

Их действие приводит к увеличению объема кишечного содержимого, размягчению консистенции каловых масс, уменьшению времени пассажа содержимого по кишечнику. Примеры: агар-агар, морская капуста, льняное семя, микрокристаллическая целлюлоза, лактулоза, а также солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат).

Из препаратов в этой группе к длительному применению у детей всех возрастных групп, а также беременных и кормящих женщин разрешена лактулоза — синтетический неабсорбируемый углеводород, который расщепляется в толстой кишке с образованием органических кислот усиливающих перистальтику кишечника.

2. Препараты, стимулирующие действие кишечника, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки.

Примеры: корень крушины, лист сенны, бисакодил, касторовое масло, натрия пикосульфат

Эта группа препаратов не разрешена к длительному применению у детей, поскольку достоверно определены их мутагенные свойства и способность вызывать дегенеративные изменения в нервной системе толстой кишки. Метаболиты антрохинонов (крушина, сенна), попадая в энтерогепатическую циркуляцию, накапливаются в почках и очень медленно выводятся, вызывая повышенный риск развития карциномы мочевого тракта.

3. Препараты от запора у детей, размягчающие фекалии.

Пример : вазелиновое масло, ректальные свечи с глицерином.

Применение свечей и различных клизм может рассматриваться как одноразовое вмешательство, не рекомендуемое к регулярному применению, так как ребенок отвыкает от самостоятельной дефекации.

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4-6 мес.) дефекация осуществляется не более 2 раз в день. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула обычно составляет 1 раз в сутки. У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам.

Пищеварение у грудных детей

Можно говорить о том, что присутствует нормальное пищеварение у грудных детей, если есть соответствие следующим параметрам оценки:

Ребенка ничего не беспокоит, ребенок хорошо прибавляет в весе. Норма в первом полугодии жизни для детей на грудном вскармливании.
Нерегулярный стул: может быть после каждого кормления, может быть 2-3 раза в неделю.
Цвет обычно светло-желтый, но может быть зеленым. Совершенно нормально, если желтое содержимое подгузника на воздухе зеленеет и даже чернеет.
Консистенция кала грудного ребенка напоминает суп-пюре — для детей на искусственном вскармливании.
Стул может быть очень часто.
Цвет обычно желтый или желто-коричневый. На воздухе может становиться темно-коричневым или зеленым.
Консистенция более плотная, однородная, но может напоминать мягкую яичницу или кусочки творога в жидкой среде.

Все естественные изменения в характере стула малыша всегда происходят постепенно.

Детский стул: когда беспокоиться?

Цвет кала постепенно меняется: с желтого он становится коричневым.

С введением в рацион ребенка овощей в твердой оболочке и фруктов с мелкими семечками (кукуруза, горошек, смородина, малина) частицы непереваренных оболочек и семечек могут встречаться в стуле.

От свеклы кал окрашивается в красный цвет.

Когда малыш начинает питаться так же, как и вся семья, его стул станет реже (1-2 раза в день).

Когда нужно беспокоиться?

Если стул неожиданно участился.
Если стул резко меняется по консистенции.
Если в нем появляется много кусочков непереваренной пищи.
Если ребенок стал плохо прибавлять в массе тела и росте.
Если стул ребенка резко изменил цвет и запах.
Если малыш отказывается от еды.
Когда необходим срочный вызов врача?
Если стул стал очень частым, водянистым, поменял цвет или запах.
Если в стуле появилась кровь или слизь.
Если у малыша поднялась температура на фоне частого жидкого стула.
Если частый жидкий стул сочетается с вялостью, бледностью или рвотой.

Дисбактериоз часто возникает у детей, но даже взрослые могут подвергаться такой проблеме. При этом симптоматика весьма различна.

Одним из самых распространенных признаков дисбактериоза кишечника является запор. Когда патогенные микроорганизмы преобладают, то возникает нарушение стула.

Запоры бывают постоянными или чередуются с диареей.

Что такое запор?

Дисбактериоз и запор – 2 вещи, которые часто сопровождают друг друга. Если взрослый может определить, что у него задержка стула, то для ребенка это будет тяжелее.

Не всегда родители уделяют этому внимания, особенно, если ребенок уже самостоятельный. А некоторые просто не в состоянии понять, что это действительно запор.

Итак, что такое запор? Это задержка стула более 2 дней. Носить такая проблема может временный или хронический характер.

На появление сбоев в работе кишечника и на появление задержек стула влияют самые разные заболевания. Это анальные повреждения, геморрой, гипотиреоз, опухоль кишечника, болезнь Паркинсона.

Но помимо заболеваний, запоры вызывает и самое банальное питание. В рационе у каждого человека должна присутствовать клетчатка. Если ее не хватает, то могут случаться периодические задержки стула.

Несмотря на то, что вызвало появление запоров, лечение должно быть своевременным. Тоже самое и с дисбактериозом кишечника. Устранив его, пациент сможет нормализовать стул.

Запоры и дисбактериоз

Запоры при дисбактериозе возникают, когда патогенные микроорганизмы выходят из кишечника и развиваются в полости толстой кишки.

Нарушение микрофлоры также не может случится неожиданно. На появление патологи влияют различные факторы.

Причины дисбактериоза кишечника:

Ослабленные мышцы кишечника.
Плохая работа поджелудочной железы.
Высокая кислотность желудка.
Нервное перенапряжение.
Гастрит и другие заболевания желудка.
Жесткие диеты.
Заражение гельминтами.

Чтобы устранить запор, необходимо выявить причину и вылечить ее. Только в этом случае, можно рассчитывать на эффективное лечение дисбактериоза.

Задержка стула при дисбактериозе возникает на 2 стадии. Патогенные микроорганизмы заполоняют не только кишечник, но и проникают в пищеварительный тракт. Начиная свою активную работу, они вмешиваются в процесс пищеварения.

При этом какие-либо болевые ощущения человек не испытывает, а запоры носят временный характер. По этой причине не у каждого сразу возникнет подозрение на развитие дисбактериоза кишечника.

Преимущественно на 3 и 4 стадии дисбактериоза кишечника у человека дополняется клиническая картина. Совместно с запорами появляются симптомы:

Метеоризмы.
Вздутие.
Болевые ощущения и дискомфорт в районе живота.
Запоры могут сменяться резкой диареей и наоборот.
Ощущение тяжести.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Задержка стула.
Урчание.
Отрыжки, изжога.
Тошнота.
Зеленая слизь в кале.
Неприятный запах изо рта.

У каждого человека симптомы могут отличаться друг от друга в зависимости от индивидуального течения. Но чем дольше отсутствует лечение дисбактериоза, тем выраженнее становятся симптомы.

Только своевременное лечение дисбактериоза способно вовремя предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в другие важные органы.

В противном случае, у человека возникают другие сбои в организме, и симптоматика расширяется.

Лечение

Лечение дисбактериоза кишечника у ребенка должно быть своевременным, а главное комплексным. Устранить необходимо не только запор, но и саму первопричину.

Лекарственную терапию назначают, руководствуясь анализами кала. Лечение запоров должно осуществляться мягкими, не агрессивными препаратами, особенно, если эта проблема возникла у ребенка.

Препараты должны лечить запор, не вызывая привыкания. Медикаментозное лечение дисбактериоза используются лишь в том случае, если у малыша наблюдаются изменения в стуле, а также наблюдается резкое похудение. В любом другом случае, обходятся без применения лекарств.

Если ребенок очень маленький, то ничто так не может восстановить микрофлору молодого кишечника, как материнское молоко.

Важные ферменты, попадая внутрь кишечника с молоком, провоцируют рост полезных бактерий и организм сам восстанавливает себя.

Невозможно плодотворно вылечить запор при дисбактериозе, если не были выявлены основные причины случившегося заболевания. На характер лечения влияют такие факторы, как:

Глубина поражения вредоносными бактериями.
Симптоматика.
Причина появления дисбактериоза.
Индивидуальные особенности организма.

Для устранения дисбаланса в кишечнике назначают следующие лекарства:

Бактериофаги.
Энтеросорбенты.
Кишечные антисептики.
Пребиотики.
Пробиотики.
Противогрибковые препараты.
Самоэлиминирующиеся антагонисты.
Фитотерапия.
Препараты, восстанавливающие иммунитет.
Могут понадобится медикаменты, устраняющие понос или, наоборот, с послабляющим эффектом.

Лекарства от запора при дисбактериозе у ребенка:

Медикаменты, увеличивающие объем компонентов кишечника. Они не только воздействуют на объем, но и разжижают каловые массы, а также приводят к уменьшению времени пассажа. Назначают морскую капусту, агар-агар, лактулозу, льняное семя, микрокристаллическую целлюлозу и солевые слабительные.
Лекарства, способствующие размягчению стула. Подходят ректальные свечи с глицерином, вазелиновое масло.
Препараты, вызывающие перистальтику кишечника. Они мягко воздействуют на рецепторы, раздражая их, что вызывает процесс дефекации. Для этой цели используют касторовое масло, лист сенны, натрия пикосульфат, корень крушины, бисакодил.

Чтобы не паниковать раньше времени, родители должны понимать, что считается нормой, а что нет.

Определение неполадок:

Все хорошо, если ребенок не худеет и хорошо прибавляет в весе. Это особенно актуально для грудничков. При этом внешне он никак не должен проявлять беспокойство.
Изменение цвета каловых масс может быть естественным или патологическим. Нужно сравнить с тем, что ребенок кушал накануне.
Стул должен быть регулярным.
Может быть частым у маленьких детей, но без долгих задержек.
Для детей на искусственном кормлении консистенция стула немного гуще.
Очень важно наблюдать за аппетитом ребенка. Если он отсутствует, то это первый тревожный звоночек.