T r головки поджелудочной железы. стадия рака поджелудочной железы. Признаки разных видов рака поджелудочной

Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Анатомическое описание

Поджелудочная железа - небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

1. Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
2. Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

• головку;
• шейку;
• тело;
• хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, - это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, поджелудочной железы может развиться на фоне:

1. Курения . Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
2. Пожилого возраста . Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
3. Половой принадлежности . Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
4. Сахарного диабета . Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
5. Хронического панкреатита . Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
6. Ожирения . Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
7. Неправильного питания . Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
8. Наследственности . При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

• онкология головки - снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
• рак тела, хвоста - снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

1. Болевой дискомфорт в эпигастрии . Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
2. Паранеопластические признаки . Больной испытывает слабость, Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций - кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
3. Механическая желтуха . Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
4. Нарушение переваривания еды . В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
5. Чувство тяжести . Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
6. Кровотечение . Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
7. Симптомы гиперспленизма . Они проявляются при сдавливании опухолью селезеночной вены. У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки - спленомегалия.
8. Признаки диабета . Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
9. Асцит . Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине,

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, - обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

1. УЗИ . Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
2. КТ . Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
3. МРТ . Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
4. Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
5. Исследование крови . В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение - это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

• паллиативные операции;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом "рак поджелудочной":

1. Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

Они позволяют:

• улучшить качество жизни;
• устранить болевой дискомфорт;
• бороться с механической желтухой;
• восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

1. Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
2. Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу - в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

• «Промедол».
• «Морфин».
• «Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

• облучением тормозным излучением;
• дистанционной гамма-терапией;
• облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

1. Отказаться от курения.
2. Наладить правильное питание.
3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит,
5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!

И тело. Она относится к органам желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции в пищеварении, вырабатывая нужные ферменты. Также помимо этого, она участвует в эндокринной работе организма, так как вырабатывает инсулин. Поэтому сбой в работе органа ведет к необратимым нарушениям всего организма.

Относительно локализации злокачественного новообразования в 60% и более случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы. На тело припадает чуть более 10%, хвост поражается в 5-9%, а мультицентрическое расположение, охватывающее всю железу, встречается примерно в 20% от всех случаев.

Если рассматривать образование под микроскопом, в независимости от гистологического состава пораженной ткани, оно имеет вид бугристого узла, без чётких границ, разного размера, с плотной консистенцией. Цвет опухоли в разрезе варьируется от белого до светло-желтого.

Рак головки поджелудочной железы – группа полиморфных , которые локализуются в области ацинусов и . По клиническим признакам заболевание проявляется в виде анорексии - сильное исхудание, сильных болей в области живота, диспепсией и желтухой. Установить точный диагноз помогут такие исследования, как КТ, МРТ и УЗИ органов брюшной полости, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), лапароскопия с биопсией, лабораторные методы диагностики. В лечении в 20% случаев применяют преимущественно хирургический метод в дополнении химио и лучевой терапией, как до, так и после проведения оперативного вмешательства.

Рак головки поджелудочной железы - относится к самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухоли. На протяжении многих лет многие, ученые занимаются разработкой новых методик по лечению злокачественных опухолей поджелудочной, но в 95% случаев рак диагностируется на той стадии, когда лечение не дает положительных результатов, а носит лишь паллиативный характера либо его проведение вообще не допустимо.

Стремительное прогрессирование и распространение опухоли по организму приводит к гибели 99% пациентов в течении 5 лет.

Причины возникновения рака головки поджелудочной железы

Несмотря на тот факт, что само заболевание активно изучается, выявить точные причины рака головки поджелудочной железы ученым так и не удалось. Заболевание развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет.

Существует лишь ряд факторов риска способствующих возникновению данной патологии:

• неправильное питание - частое употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыток этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
• курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы;
• хронический панкреатит - застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные.
• заболевания желчного пузыря;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наследственная предрасположенность также играет важную роль;
• в группе риска находятся люди, работающие на вредных производствах (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Классификация опухоли

Метастазирует рак головки поджелудочной железы лимфогенно, гематогенно и контактным путем. Метастазы поражают печень и почки, кости, легкие, желчный пузырь и брюшину.

По распространенности рак подразделяется на:

• Операбельный рак. Для этой стадии характерно отсутствие метастазирования, опухоль не прорастает в жизненно важные анатомические структуры и находится в пределах поджелудочной железы. На этой стадии диагностируется новообразование крайне редко, лишь 15% от всех больных получают шанс на проведение радикальной операции. Симптоматика, как правило, в этом периоде отсутствует.
• Местно-распространённый рак. Опухоль выходит за границы поджелудочной железы и прорастает в соседние органы и структуры, что приводит к невозможности проведения радикального хирургического лечения. Метастазы отсутствуют, выявляется такое образование в 40% случаев.
• Метастазирующий рак. Опухоль распространяется не только на соседние органы, но и наблюдаются отдельные метастазы в брюшине, лимфатических узлах и отдалённых органах. На этой стадии рак выявляют в 45-50% случаев.

Стадии развития рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы довольно быстро растет и распространяется. Онкоопухоль настолько опасна, что утешительный прогноз на выживаемость через 5 лет после диагностирования болезни сводятся к 1% и это по большей части пациенты у которых рак головки выявлен на ранних стадиях развития.

Рак принято классифицировать по , которые более точно указывают на размер новообразования и степень его распространения на окружающие ткани и органы:

• 0 стадия - злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления отсутствуют, метастазов нет.
• 1 стадия - размер образования достигает 2 см. в диаметре, метастазы отсутствуют. Обнаружить заболевание на этом этапе развития болезни возможно при прохождении плановых медицинских осмотров и УЗИ. При лечении опухоли головки на 1 стадии возможно полное излечение и благоприятный прогноз.
• 2 стадия рака головки свидетельствует об увеличении новообразования, появляются первые тревожные симптомы болезни, онкоопухоль распространяется на тело и хвост поджелудочной железы. Метастазы в лимфоузлах и соседних органах не наблюдаются. Лечение на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
• На 3 стадии рак поражает сосуды и нервные окончания. Симптомы становятся ярко выраженными. Опухоль активно растет и метастазирует. Оперативное вмешательство не дает положительных результатов. Лечение в большей степени носит паллиативный характер. Прогноз неблагоприятный.
• Последняя, 4 стадия, которая не поддается лечению. Метастазы распространяются в лимфоузлы и на другие органы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение симптоматическое, направленное на облегчение качества жизни. Выживаемость на этой стадии невозможна.

Симптомы и проявления рака головки поджелудочной железы

Для опухоли, локализованной в головке железы наиболее характерны следующие проявления:

1. боли в области поясничного крестца и в подреберье. Их отмечают практически все пациенты на поздней стадии патологии;
2. механическая желтуха она также наблюдается в патогенезе заболевания в 70-90% случаев, сопровождается пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек;
3. увеличение в объёме брюшины. Этот признак отмечается при метастазировании основной опухоли в полость брюшины;
4. тромбофлебит без видимых на то причин;
5. глюкозурия (повышение глюкозы в моче) при поражении головки наблюдается у 20% больных, сопровождается нарушением выработки инсулина;
6. потеря аппетита, снижение веса, общая слабость и недомогания, все эти симптомы относятся к общим признакам онкологического процесса.

Как выявить рак головки поджелудочной железы?

Порядка у 35% больных раком головки поджелудочной железы устанавливается гепатомегалия при пальпации желчного пузыря и протоков. На поздних стадиях диагностируется асцит, который говорит о запущенности процесса и невозможности провести оперативное лечение. Стандартные анализы крови малоинформативны на ранних стадиях, изменение в СОЭ, снижение гемоглобина, а также изменения в показателях билирубина могут быть выявлены лишь в запущенной степени онкологии.

Также для выявления злокачественного процесса в поджелудочной железе применяют , наиболее чувствительным к раку в этом органе является , СА 50, . У здоровых лиц показатель антител в крови не превышает 37 ЕД, у больных же он увеличивается в разы.

Среди инструментальных методов, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют следующие:

• мультиспиральная КТ органов брюшной полости;
• КТ поджелудочной железы;
• ультрасонография;
• биопсия пораженных тканей;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Для определения стадии рака, применяют эндоскопическое УЗИ, также УЗИ помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. При затрудненной диагностике больному проводят диагностическую лапароскопию.

Информативное видео

Лечение рака головки поджелудочной железы

Лечение рака головки поджелудочной железы зависит от стадии и запущенности онкопроцесса. Если расположение образования в головке органа, и оно позволяет выполнить радикальную операцию, при этом, не затронув жизненно важные структуры, прибегают к ней. В таком случае выполняют панкреатодуоденальную резекцию. Для неё характерно удаление головки и части тела поджелудочной железы, антральный отдел желудка, 12-перстную кишку, начало тощей кишки, желчный пузырь и частично желчные протоки. Помимо этого удалению подлежат все регионарные лимфатические узлы в брюшном пространстве. В случае, когда новообразование имеет еще совсем незначительные размеры, оперируя, стараются оставить антральный отдел желудка и привратник.

Во избежание рецидивов операционное лечение в обязательном порядке дополняют курсами и . Лучевую терапию разрешается проводить не раньше чем через 2 недели после проведения операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

Когда проведение операции считается нецелесообразным, больному назначают химиотерапию. Проводится химиотерапия курсами, их длительность и количество зависят от наличия метастаз и размеров онкоопухоли. Данное лечение при раке головки поджелудочной железы носит паллиативный характер.

Показанием к проведению радиотерапии являются или рецидив рака поджелудочной железы. При серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе лучевое лечение противопоказано.

Каким должно быть питание при раке головки поджелудочной железы?

Как известно, полезное и сбалансированное помогает восстановить силы организма и наполнить его полезными витаминами и микроэлементами. После операции по удалению опухоли головки поджелудочной железы пациенту необходимо подобрать диету и скорректировать свой рацион так, чтобы не нагружать ЖКТ и тем самым пополнять организм всеми необходимыми витаминами. Правильно подобранная диета помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения.

В список запрещенных продуктов входят:

• острая, жирная, жареная пища;
• маринады;
• газировка;
• сладости;
• жирное мясо и рыба.

Первые несколько дней больному дают только жидкие каши, приготовленные на воде, суп-пюре из овощей и несладкий чай. По истечению 14 дней, при отсутствии различного рода осложнений, рацион больного пополняют нежирной отварной рыбой, тушеными овощами и запеченными некислыми фруктами.

Сколько живут больные с этим диагнозом?

Этим вопросом задаются пациенты и их родственники. Средний составляет 6-12 месяцев.

Но также следует учитывать сопутствующие факторы:

• на какой стадии было выявлено заболевание;
• тип опухоли;
• наличие или отсутствие метастаз;
• общее состояние больного.

Согласно статистике пятилетний порог с этим диагнозом переживает лишь 3-8% больных. Велик риск послеоперационной летальности, в связи с высоким уровнем травматизма, в процентном соотношении она составляет 10-15%.

Как предотвратить развитие рака головки поджелудочной железы?

Чтобы снизить риск возникновения опасного недуга, необходимо:

• рационализировать питание и придерживаться низкокалорийной диеты;
• употреблять в пищу больше клетчатки растительного происхождения;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• проходить регулярные медицинские осмотры (не реже 1 раза в год).

При малейших подозрениях или появлении болевого синдрома обратиться к врачу. Эти нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

Информативное видео

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Она разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Опухоль имеет вид бугристого плотного узла, белого или светло-желтого в разрезе.

Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.

Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Рак поджелудочной железы может возникнуть у людей старше 30 лет, но пик заболеваемости приходится на возраст после 70. Болезнь чаще всего поражает головку поджелудочной железы, 75% случаев. На теле и хвосте органа опухоль возникает реже, в 15% и 10% случаев соответственно.

Из-за того, что рак поджелудочной железы часто протекает бессимптомно, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому он плохо поддается лечению. Болезнь опасна тем, что быстро дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, распространяется по брюшине. Однако современные медицинские препараты могут значительно улучшить состояние больного, увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях приводят к уменьшению злокачественной опухоли.

Анатомия и физиология поджелудочной

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки . Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением. Под железой находится горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. А хвост поджелудочной входит в ворота селезенки.

Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.

Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока. В сутки у человека выделяется 0,7-1,5 литра этой жидкости, которая имеет резко щелочную реакцию. Она по протокам выводится в двенадцатиперстную кишку. В составе секрета поджелудочной есть множество ферментов: трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.

Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина , глюкагона, липокаина, соматостатина. Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.

Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек. Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи. Такая совместная работа обуславливает тесную связь между поджелудочной, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Что провоцирует рак поджелудочной железы

• Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит , кисты и доброкачественные новообразования
• Курение (до 30% случаев)
• Алкоголизм (до 20% случаев)
• Профессиональный риск – воздействие асбеста
• Перенесенные операции на желудке
• Неблагоприятные условия окружающей среды

Виды рака поджелудочной железы и их симптомы

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

• протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
• цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
• муцинозная аденокарцинома
• плоскоклеточный рак

• рак головки
• рак тела
• рак хвоста

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд . Температура при этом остается нормальной.

Снижение массы тела
Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.

Потеря аппетита (анорексия)
Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Тошнота и рвота
Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос . Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.

Развитие вторичного сахарного диабета
В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет . Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Увеличение селезенки
Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Острый холецистит и острый панкреатит
Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Степени рака поджелудочной

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
II стадия – имеет две степени.

• 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
• 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Метастазы рака поджелудочной железы
Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.

При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.

Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.

Возникают признаки раковой интоксикации:

• резкое похудание и упадок сил
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
• сильные боли
• асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
• нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

Профилактика рака поджелудочной железы

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины .
6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.

• Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
• Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
• Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
• Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
• Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
• Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.

Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.

Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.

Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.

Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:

• использование химио- и лучевой терапии
• назначение соответствующих обезболивающих препаратов
• стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
• применение антидепрессантов и психологические консультации
• квалифицированный уход за больными

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Боли в верхней части живота.
   • Обычно боль ноющая или тянущая.
   • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
   • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
   • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
   • Усиление боли в ночное время.
   • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.


2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
   • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
   • Нарушения сна
   • Резкое похудание
   • Мигрирующий тромбоз периферических вен


3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
   • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
   • Потемнение мочи
   • Осветление кала
   • Зуд кожи
   • Увеличение желчного пузыря


4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
   • Возникают поносы
   • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
   • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
   • Отрыжка тухлым


5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
   • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
   • Кал угольно-черного цвета


6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
   • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
   • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
   • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов


7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
   • Сильная жажда
   • Сухость во рту
   • Увеличение объема мочи
   • Зуд кожи и слизистых


8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
   • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
   • Скопление жидкости в брюшной полости

Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.

Метод Шевченко: водка и растительное масло

Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40+40.

Употреблять средство за 15 минут до приема пищи на пустой желудок. Делать это 3 раза в сутки через 6 часов. Принимать пищу только 3 раза в день через 25-30 минут после лечения.

Лечиться курсами по 10 дней. После первого курса перерыв 5 дней и снова 10 дней лечения. После второго курса тоже 5 дней отдыха и третий курс лечения. После него перерыв 14 дней. Схема лечения выглядит так:10/5/10/5/10/14. Потом все начинается с первого курса. И так в течение несколких лет. В перерывах необходимо взвешиваться, делать анализ крови и показываться онкологу.

Примечание: не стоит начинать лечение людям, страдающим от хронического панкреатита.

Лечение травами по методу Алефирова

В основе лежит применение настойки Аконита джунгарского 2,5%. Начинать лечение необходимо с 1 капли за прием. Ежедневно добавляя по капле, довести дозу до 30 капель. Потом плавное уменьшение дозы от 30 до 1 капли. Настойку развести в рюмке чистой воды. Пропивать 3 раза в день за 40-50 минут до еды.

Через 30 мин после лекарства необходимо выпит отвар травяного сбора:

• Корень ириса молочноцветкового 2 части;
• Трава репяшка аптечного 3 части;
• Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
• Цветки календулы лекарственной 1 часть;
• Семена укропа пахучего 1 часть;
• Корень аира болотного 1 часть;
• Корень лапчатки прямостоячей 2 части.

Необходимо помнить, что лечение народными методами не может заменить операцию по удалению опухоли. Поэтому не стоит терять время на попытки самостоятельно избавиться от болезни. Момент может быть потерян и рак пустит метастазы в другие органы. Поэтому воспользуйтесь рецептами народной медицины для улучшения состояния и профилактики повторного возникновения опухоли, а не в качестве альтернативы операции.

Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

• Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
• Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

• тошнота и рвота
• понос
• потеря волос (аллопеция)
• нарушение кроветворения (миелосупрессия);
• токсическое воздействие на центральную нервную систему

Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.

1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.


2. Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.


3. Комбинация FP – Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.


4. Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.

• Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
• Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
• Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
• Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
  Блюда должны быть средней температуры.
• Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
• Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
• При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
• Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
• По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы. В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.


2. Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.


3. Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
   • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
   
   
   • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.

Полное удаление поджелудочной железы . Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений. Однако после операции больной вынужден будет принимать ферментные препараты для нормализации пищеварения.

Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы. Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.

Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь. Операция позволяет полностью удалить небольшие по размеру опухоли, которые находятся в хвосте и теле, но при этом считается высокотравматичной.

Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.

Минимально инвазивная хирургия. Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.

Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект. Значительно повышает шансы на выживание больного. Его недостаток в том, что его практикуют мало специалистов.

Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.

• при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
• при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
• при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
• при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части.

Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/

Обезболивание при раке поджелудочной железы.

1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
   • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
   
   
   • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
   
   
   • Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.


2. Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
   • Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
   
   
   • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
   
   
   • Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.


3. Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
   • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
   
   
   • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.

Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Умеренная боль (вторая ступень) комбинацией ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов. При сильной боли (следующие ступени) требуется назначение сильных опиатов.

Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.

Правила приобретения наркотических анальгетиков.

Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.

Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.

В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.

Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.

Опухоль поджелудочной железы может поражать любой отдел органа. Новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Чаще всего они появляются в головке железы. Если проблема будет вовремя обнаружена, то шансы на выздоровление есть. При отсутствии лечения доброкачественные образования превращаются в раковые опухоли, которые чаще всего приводят к смерти человека.

Образования на поджелудочной железе чаще всего имеют невыясненную этиологию. Ученым пока не удалось выяснить, чем именно может быть вызван патологический процесс. Удалось выделить лишь несколько провоцирующих факторов, под воздействием которых может появиться опухоль.

Среди всех клеток в организме время от времени появляются клетки с нарушенной структурой ДНК. Иммунная система должна уничтожать эти клетки. Но, если в ее функциях произошли нарушения, то продолжается процесс деления атипичных клеток, и развивается опухоль. Накапливаясь, патологические клетки противостоят воздействию иммунитета. Когда организм все же начинает бороться с проблемой, у него не остается сил на ее ликвидацию. Но весь процесс борьбы сопровождается неприятными симптомами, по которым и можно вовремя обнаружить заболевание.

Новообразование на поджелудочной железе может возникнуть:

• если человек . Орган при этом постоянно подвергается воспалительному процессу, из-за чего клетки начинают мутировать;
• при наследственной предрасположенности к проблеме;
• у людей, страдающих сахарным диабетом, постоянно повышен уровень глюкозы в крови, в результате чего развиваются осложнения, в том числе могут появиться и опухоли;
• у курильщиков, так как в результате этой привычки орган постоянно страдает от нарушения кровоснабжения;
• при наличии избыточной массы тела;
• у страдающих циррозом печени, болезнью Крона, язвенным колитом;
• при язвенной болезни желудка. Патология приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что сопровождается накоплением токсинов и создает благоприятные условия для формирования новообразований;
• если человек неправильно питается. Продукты, содержащие жирные ненасыщенные кислоты, а также красители, ароматизаторы, консерванты и , вызывают различные нарушения в работе организма;
• при недостаточной физической активности;
• в результате отравления организма химическими веществами;
• если человек принадлежит к африканской расе.

На некоторые из этих факторов человек может повлиять, благодаря чему снизится риск развития болезни. В поджелудочной железе могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли.

Образования доброкачественного характера

В зависимости от состава доброкачественные образования называют:

• гемангиомами. Если в их составе содержатся клетки кровеносных сосудов;
• фибромами. Их основой является ткань;
• невриномами. Опухоли содержат нервные ткани и их узлы;
• липомами. Их формирование происходит из жировых клеток;
• лейомиомами. Образовываются из гладкой мышечной ткани;
• аденомами. Среди всех доброкачественных образований встречаются чаще всего. Главным компонентом опухоли является железистая ткань.

Может возникать также нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы. Ее особенностью считается способность вырабатывать . Такие образования называют , гастрономами, випомами. Они могут никак себя не проявлять и постепенно перерастают в рак.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы может сопровождаться разными проявлениями в зависимости от того, в каком месте органа находится образование, и до каких размеров оно увеличилось.

Если образование еще маленького размера, то патологический процесс может привести к:

1. Болезненным ощущениям в подреберье, иррадиирующим в .
2. Болям в области живота.
3. Снижению массы тела.
4. Дискомфорту после употребления пищи.
5. Тошноте.
6. Ухудшению аппетита.
7. Быстрой утомляемости и постоянной слабости.

Болезненные ощущения могут усиливаться в ночное время суток. С развитием патологического процесса появляются такие признаки:

• желтеет кожный покров и белки глаз;
• моча становится темной, а кал – светлым;
• расстройство стула;
• частая рвота;
• болезненность в районе печени;
• повышается потоотделение;
• возникают сбои в менструальном цикле.

Если появились эти признаки, перед тем как назначить лечение опухоли поджелудочной железы, должны подтвердить диагноз. Это невозможно без проведения ультразвукового исследования, и компьютерной томографии, панкреатохолангиографии, лапароскопии.

Для устранения новообразования применяют хирургическое лечение. После удаления опухоли проводят гистологическое исследование, чтобы подтвердить, что она доброкачественная.

При расположении образования в труднодоступном месте могут удалить часть железы.

На данный момент пользуется популярностью такая по удалению опухоли поджелудочной железы, как лапароскопия. В ходе процедуры не нужно полностью вскрывать брюшную полость, поэтому шрамы не остаются, и риск кровопотерь и осложнений минимален. После такого удаления реабилитационный период занимает немного времени.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль поджелудочной железы чаще всего локализуется в головке органа и поражает людей пожилого возраста. Патологический процесс начинает развиваться в протоках органа из эпителиальных клеток.

Международная классификация болезней выделяет такие виды образований злокачественного характера:

1. Цилиндроклеточную, плоскоклеточную форму рака, ацинозную аденокарциному, опухоль островков Лангерганса.
2. Ангиосаркому, фибросаркому, карциносаркому, лимфорсаркому.
3. Саркоматозную и карциноматозную кисты.

Каким способом будут устранять проблему, зависит от вида новообразования. Опухоль может быть:

1. Операбельной. Ее устраняют хирургическим путем. Это возможно при отсутствии метастазов в других органах. Подобные процедуры проводят на начальных этапах развития. Определить болезнь в этом случае чаще всего получается случайно.
2. Местно-распространенной. Патологический процесс вышел за пределы органа.
3. Метастирующей. Метастазы могут поразить не только органы, расположенные рядом с железой, но и отдаленные участки организма. Даже если опухоль удалить, то шансы на выживаемость больного это не повысит.

Опухоль головки поджелудочной железы сопровождается:

• зудом кожи;
• болью под ребрами;
• пожелтением кожи;
• маслянистым стулом;
• увеличением выработки ферментов.

Опухоль хвоста поджелудочной железы может привести к:

• увеличению размеров селезенки;
• резкому снижению веса;
• боли в области железы.

Независимо от того, какую часть органа поразил патологический процесс, у больного могут наблюдаться рвота, расстройство стула, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

После проведения диагностических исследований и подтверждения диагноза назначают лечение. Без хирургического вмешательства обойтись в этом случае нельзя. Новообразования, которые можно полностью удалить, диагностируют у одного из десяти больных. Чаще всего оперируют головку органа, так как ее поражение проявляется пожелтением кожи, что облегчает диагностику.

Если провести оперативное вмешательство в начале развития патологии, то можно удалить образование полностью. В некоторых случаях может понадобиться устранение части железы или близлежащих органов. После проведения хирургического лечения, необходимо подвергнуть организм облучению, так как злокачественные клетки все равно остаются в организме и постепенно приведут к образованию новой опухоли.

Для уничтожения раковых клеток применяют радиоактивные лучи и химиотерапию. Эти методики также способствуют уменьшению боли, но их негативная сторона в том, что они влияют на весь организм. Поэтому каждый сеанс переносится очень тяжело. Многие больные отказываются проходить курс лечения до конца.

В процессе химиотерапии в организм вводят токсические препараты, способствующие уничтожению патологических клеток. Процедуру обычно проводят перед оперативным вмешательством или чтобы облегчить самочувствие больного. Благодаря этому образование не начинает распространяться на другие органы.

Назначать могут и фракции АСД. Этот препарат способствует улучшению обменных процессов, и восстановление на клеточном уровне происходит быстрее. Применение этой методики зависит от того, сколько больному лет. Средство обладает обезболивающими свойствами и применяется небольшими курсами. Препарат производится в виде капель, и его употребление должно проходить под строгим наблюдением специалистов.

Важную роль в лечении играет при опухоли поджелудочной железы. Больной должен питаться часто, употребляя небольшие порции пищи. В рационе должны преобладать углеводы.

Продолжительность жизни при подобном диагнозе может быть разной. Если удалось обнаружить опухоль в начале ее роста и удалить ее, то есть вероятность, что от образования удастся избавиться окончательно. В дальнейшем с развитием болезни ситуация все хуже. На второй стадии только треть пациентов живет до пяти лет, так как полностью устранить новообразование нельзя, и болезнь рецидивирует.

Следующая стадия приводит к общей интоксикации организма, развитию других заболеваний. Операция может только усугубить течение патологии. С помощью поддерживающих методик продлить жизнь больного могут максимум на год.

На последней стадии лечение не приносит облегчения, большинство пациентов умирают на операционном столе.

Новообразования в поджелудочной могут быть разными. Но каждое из них несет в себе опасность для здоровья человека. Если опухоль имеет доброкачественный характер, то при условии своевременного удаления можно избежать угрозы рака. При отсутствии необходимой терапии постепенно развивается злокачественный процесс, который оставляет небольшие шансы на жизнь. Чтобы вовремя выявить проблему, следует периодически проходить обследование, особенно при наличии патологий системы пищеварения.

Свибилова Юлия Борисовна

ординатура, Тюменский государственный медицинский университет, 4 года практической работы.

Одной из агрессивных злокачественных опухолей является рак головки поджелудочной железы. Сложность патологии заключается в том, что на ранних стадиях она, как правило, протекает бессимптомно, а выявляется лишь на позднем этапе, когда радикальное оперативное вмешательство уже неактуально. ПЖ находится в забрюшинном пространстве, поэтому на протяжении долгого периода времени прогрессирование злокачественного процесса происходит незаметно для больного: опухоль пускает метастазы и начинает поражать протоки не только самой поджелудочной, но и печени, она прорастает в желудок, селезёнку и кишечник, сдавливая сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания. Рак головки поджелудочной железы имеет определённый механизм развития, для патологии характерен целый спектр симптомов, которые нельзя игнорировать. В лучшем случае, чтобы не допустить неприятных последствий, которые могут стоить жизни, следует регулярно проходить диагностические обследования ˗ только так можно предотвратить смертельное заболевание.

Рак головки ПЖ относится к полиморфной категории злокачественных образований. Чаще всего данная болезнь поражает мужчин, причём средний возраст, в котором диагностируется патология составляет примерно 65 лет. Несмотря на то что в медицине вопросу злокачественной опухоли головного отдела ПЖ уделяется немало внимания, 99 % больных умирают в течение пяти лет после выявления заболевания. Среди всех злокачественных образований рак ПЖ и, в частности, её головки, занимает десятую позицию в списке онкологических заболеваний, при этом по смертности патология находится на четвёртом месте.

В целом такой орган, как поджелудочная железа, имеет огромную значимость для нормальной жизнедеятельности человека. Экзокринный отдел органа производит пищеварительные ферменты, необходимые для переработки пищи в липазу и амилазу, трипсин и химотрипсин. Клетки эндокринной части продуцирую гормоны (глюкагон, инсулин, соматостатин), которые регулируют углеводный обмен. Панкреатический сок, который вырабатывается железой, направляется в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем происходит процесс усвоения веществ, выступающих энергетическим запасом для всего организма. Такая слаженная работа подобна настоящему заводу-генератору, однако, когда ПЖ поражается раком, случается серьёзный сбой, после которого орган больше не может функционировать должным образом.

70 % случаев рака ПЖ приходится именно на головку данного органа, при этом у 80 % пациентов диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел с содержимым белого или светло-жёлтого оттенка, в некоторых случаях наблюдаются экзофитные или диффузные новообразования, которые прорастают из протоков и железистой ткани.

Тяжесть течения зависит от того, какие отделы поражаются опухолью и её метастазами. Так, при блокировке холедоха (протока, который объединяет печёночные и поджелудочные каналы) останавливается поступление желчи в тонкий кишечник, в результате чего она скапливается в области желчного пузыря, вызывая тем самым механическую желтуху. При пережатии злокачественным образованием селезёночной вены неизбежно увеличивается селезёнка, что провоцирует спленомегалию и асцит (скопление жидкости в полости брюшины). В случае прорастания метастазов в толстый или тонкий кишечник возникает кишечная непроходимость.

Выделяют несколько стадий прогрессирования рака головки ПЖ:

Сколько с этим живут?

Вопрос весьма неоднозначный, поскольку продолжительность жизни в каждом конкретном случае разная. В первую очередь, это зависит от той стадии, на которой была диагностирована патология, поскольку именно этим фактором определяется размер опухоли и её локализация, степень поражения соседних участков, а также наличие или отсутствие метастазов в близлежащих или отдалённых от ПЖ органов. Решающее значение имеет возможность проведения операции.

Как правило, незначительные новообразования, подвергшиеся своевременному удалению с сопутствующим проведением специальной медикаментозной терапии, дают неплохие шансы: 2-5 % больных живут более 5 лет. Однако лишь 10 % пациентов из 100 обращаются за медицинской помощью на начальном этапе, у большей части рак головки ПЖ выявляется на 3-4 стадии развития. При неоперабельной опухоли, проросшей в соседние органы и ткани срок жизни определяется тремя годами, но если у пациента опухоль с отдалёнными метастазами, операция становится неактуальной, а продолжительность жизни при этом не может быть более 6-12 месяцев. Отказ от курса химиотерапии приводит к тому, что этот незначительный срок жизни сокращается всего до нескольких месяцев.

Несмотря на то что медиками пока не найден ключ от рака, разработана целая методика по продлению жизни больного, а также улучшению и поддержанию его общего состояния, и сюда относится:

• Лучевая терапия и химиотерапия;
• Применение обезболивающих средств и антидепрессантов;
• Осуществление стентирования протоков для отвода скоплений желчи.

Кроме того, пациентам оказывается психологическая помощь и квалифицированный уход.

Рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка?

Большой дуоденальный сосочек (БДС) или, как его называют иначе, Фатеров сосочек, не является отделом ПЖ. Пожалуй, не многие знают, что он собой представляет и где именно он находится.

Располагается Фатеров сосок во внутренней срединной части двенадцатиперстной кишки, это короткий проток, посредством которого панкреатический сок и желчь поступают в тонкий кишечник. На конце его возвышения имеется сфинктер Одди, основная задача которого ˗ регулировать концентрацию ферментов исходя из состава пищи.

В связи с тем, что большой дуоденальный сосочек находится в тесном соседстве с поджелудочной железой, патологии, развивающиеся в нём, могут быть с лёгкостью перепутаны с заболеваниями другого органа. К слову сказать, речь идёт не только о поджелудочной железе, поскольку рядом с Фатеровым сосочком располагается ещё и желчный пузырь.

Новообразования большого дуоденального сосочка и поджелудочной ˗ это совершенно разные вещи, однако нарушение проходимости протоков БДС нередко становится причиной воспаления поджелудочной железы и формирования желчного застоя, в результате чего может активизироваться злокачественный процесс данного соседнего органа.

Основными симптомами раковой опухоли БДС являются:

• Пожелтение кожных покровов и их зуд;
• Чувство тяжести в желудке;
• Понос;
• Наличие крови в каловых массах.

Определить природу заболевания лишь по одной клинической картине невозможно, тем более очень трудно разобраться, что именно является причиной беспокойства: поджелудочная железа или же БДС. На основании жалоб пациента врач может сделать лишь предположения, однако для более точного диагноза необходимы определённые исследования: МРТ или КТ, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, а в некоторых случаях и лапароскопия.

Причины развития

Современные учёные уделяют повышенное внимание теме развития рака, ведутся исследования, направленные на понимание механизма запуска патологии, а также на поиск лекарственных средств, способных полностью останавливать прогрессирование этого процесса. Однако к сожалению, ключи к этим загадкам пока не найдены. Предполагается, что факторами, способствующими активизации злокачественных образований и, в частности, раковой опухоли головки ПЖ могут быть:

• Погрешности в питании: чрезмерное употребление жирной и слишком солёной пищи, копчёных продуктов, маринадов; к примеру, известно, что жирные блюда усиливают выработку панкреозимина, в результате чего происходит гиперплазия клеток ПЖ;
• Злоупотребление алкогольными напитками, из-за чего риск развития патологии повышается вдвое;
• Курение, сопровождающееся постоянным попаданием в кровоток канцерогенов; в крови повышается концентрация липидов, а это также может стать причиной гиперплазии клеточных структур ПЖ;
• Хронический панкреатит с застоем воспалительного секрета активизирует мутацию клеток ПЖ и способствует их дальнейшей малигнизации;
• Сахарный диабет также способен вызвать гиперплазию эпителия протоков.

Серьёзным толчком к развитию раковой опухоли головки ПЖ могут послужить такие заболевания, как острый панкреатит, холецистит, гастрит, язва желудка, патологии желчевыводящих путей. Эти болезни выявляются вместе с новообразованиями ПЖ в 90 % всех случаев.

Обстоятельствами, предрасполагающими к формированию опухоли на головке поджелудочной, также выступают:

• Хирургические операции, проведённые на ПЖ ранее;
• Длительный приём некоторых лекарственных средств;
• Трудовая деятельность с повышенной вредностью: учёные не исключают, что образование раковых опухолей может происходить из-за регулярного контакта с опасными химическими веществами и их парами.

В вопросе злокачественных формирований не стоит сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность. Раковые опухоли, в том числе и поджелудочной железы, с большой долей вероятности возникают у тех людей, близкие родственники которых пострадали от этой патологии.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Как говорилось несколько выше, коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно никак себя не проявляет, больной чувствует себя хорошо и даже не подозревает, что в его организме активно протекает серьёзный патологический процесс. По достижению 3 стадии появляются первые тревожные симптомы, но к этому времени опухоль уже достигает больших размеров, вместе с ней диагностируются и метастазы, поражающие сосуды, лимфоузлы, а также соседние органы и ткани.

Первое, что начинает беспокоить, ˗ ярко выраженная боль, местом локализации которой обычно выступает правое подреберье, однако болевые ощущения могут быть и опоясывающими: с иррадированием в поясницу, грудину желудок, то есть понять, что именно является источником дискомфорта порой очень трудно. Часто подобный дискомфорт усиливается в ночное время суток, а также при наклонах. Прогрессирующее и постоянно увеличивающееся в своих размерах новообразование сдавливает нервные окончания, в результате чего и возникает сильный болевой синдром. При употреблении жирной пищи или алкогольных напитков ноющий характер болевых ощущений сменяется на резкий и острый.

Поскольку ПЖ ˗ это один из пищеварительных органов, то при наличии в ней зрелой опухоли происходят диспептические расстройства, которые выражаются в возникновении:

• Тошноты и рвоты, которая нередко имеет кофейный цвет из-за наличия в ней крови;
• Поноса или запора;
• Частой отрыжки (преимущественно с тухлым запахом);
• Тяжести в желудке после еды.

Вместе с этим снижается аппетит и нарушается качество стула, в котором появляются остатки не переваренной пищи или кровавые примеси.

В общем состоянии больного тоже происходят негативные изменения: ощущается постоянная слабость, ухудшается память и концентрация внимания, снижается работоспособность, нарушается сон. Однако главным признаком злокачественного процесса выступает резкая потеря веса. Истощение, или, говоря по-научному, кахексия, развивается в связи с дисфункцией процесса всасывания питательных веществ, что происходит по причине недостаточного количества ферментов ПЖ в организме.

Клиническая картина значительно ухудшается при раке головки органа 3-4 стадии. Вдобавок к вышеназванным симптомам возникают и некоторые другие:

• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала;
• Зуд кожных покровов;
• Наличие у каловых масс гнилостного запаха;
• Развитие механической желтухи;
• Увеличение размера ПЖ и печени, что очевидно даже при пальпации;
• Анемия, тромбоцитопения или лейкопения, возникающие в случае поражения опухолью селезёночной вены.

Иногда могут наблюдаться сильные головные боли и тромбы нижних конечностей, носовое кровотечение, тахикардия. Критической ситуацией является возникновение кишечного кровотечения, инфаркта селезёнки или лёгких, асцита.

Классификация патологии

Рак головки ПЖ классифицируют по международно принятым обозначениям TNM, где под каждой из букв различают опухоли по их размеру (Т), по наличию метастазов в лимфатических узлах (N), а также по присутствию метастазов в отдалённых органах (М).

В зависимости от места локализации новообразования выделяют:

• Рак хвостовой части ПЖ;
• Злокачественный процесс тела ПЖ;
• Опухоль головки ПЖ, которую мы и рассматриваем.

Поскольку все раковые образования имеют различную морфологическую природу, имеется ещё одна классификация, в основе которой и лежит принцип гистологии. Согласно этим критериям все злокачественные опухоли головки ПЖ делятся на:

• Протоковую аденокарциному, состоящую из клеток протоков;
• Муцинозную аденокарциному, образованную клетками с высоким содержанием секрета муцина;
• Цистаденокарциному, возникающую в результате передавливания кисты.

По характеру роста все опухоли разграничивают на экзофитные, диффузные и узловые, а по их типу ˗ на анапластические и плоскоклеточные.

Код по МКБ-10

Такая патология, как рак ПЖ, зафиксирована в «Международной классификации болезней». В классе «Новообразования» (C00-D48) имеется раздел «Злокачественные новообразования» (C00-C97) с подразделом в нём «Злокачественные новообразования уточнённых локализаций» (С00-С75). В рамках этой группы содержится ещё один подраздел «Злокачественные новообразования органов пищеварения» (С15-С26), где под шифром С25 располагаются злокачественные опухоли ПЖ. С25.0 ˗ буквенно-цифоровое обозначение рака головки ПЖ.

Диагностика

При первичном посещении специалиста выяснить истинную причину, конечно, невозможно. Доктор изучает анамнез, проводит внешний осмотр больного с пальпацией, а затем, на основании жалоб пациента определяет дальнейшую схему обследования. Поставить точный диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных методик.

В число первых входит:

• Общий анализ крови ˗ он необходим для изучения уровня лейкоцитов и лимфоцитов, тромбоцитов и СОЭ (при раке ПЖ они обычно повышены), а также гемоглобина: анемия может являться одним из свидетельств злокачественного образования;
• Анализ крови на сахар: при раке ПЖ нередко наблюдается высокая концентрация глюкозы;
• Биохимический анализ крови на определение билирубина, диастазы, трансаминазы (аст, алт), холестерина и белков: повышенные значения этих показателей могут также указывать на раковую опухоль поджелудочной;
• Кровь на онкомаркеры;
• Анализ мочи ˗ назначается с целью выявления желчных пигментов и уробилина;
• Анализ кала, который необходим для внешней оценки качества каловых масс: при раке ПЖ состав кала неоднородный, в нём присутствуют остатки непереваренной пищи и капли жира, кашица имеет жирный блеск и специфический гнилостный запах.

Более детальную информацию предоставляют инструментальные методы исследования:

• КТ и МРТ;
• Ультрасонография ПЖ;
• МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

Изучение ПЖ данными способами даёт точные сведения о размерах и месте локализации новообразования, о состоянии желчных и панкреатических протоков, а также о наличии метастазов в других органах и тканях.

В случае невыясненности каких-либо вопросов используются инвазивные методы, в число которых входит:

Лечение рака головки ПЖ

После диагностики заболевания специалисты определяются с дальнейшей тактикой лечения, в рамках которой может быть проведено оперативное вмешательство, а также химио- и лучевая терапия, нередко названные методики применяются в комплексе. Наибольшего эффекта позволяет добиться именно хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли. Злокачественные образования, находящиеся на раннем этапе развития, подвергаются панкреатодуоденальной резекции. Суть процедуры заключается в удалении головки ПЖ и тонкого кишечника с последующей реконструкцией желчных протоков и ЖКТ. Удалению подлежат и рядом располагающиеся сосуды, лимфоузлы, а также клетчатка.

Поскольку после операции риск рецидива новообразования слишком высок, больному назначаются курсы химиотерапии, длительность которых определяется не только масштабами иссечённой опухоли, но и наличием или отсутствием метастазов. Радиотерапия применяется в том случае, когда злокачественное образование сформировалось вновь или же когда оно диагностировано на поздней стадии. В данной ситуации проведение хирургического вмешательства уже не представляется возможным. Однако здесь имеются некоторые противопоказания, в число которых входит желтуха, кахексия, лейкопения и язвы ЖКТ.

Питание в постоперативный период и профилактические меры

Соблюдение правильной диеты после осуществления операции является одним из главных пунктов восстановительного периода. Благодаря диетическому питанию нормализуется деятельность пищеварительных органов и в значительной степени укрепляется иммунитет. К продуктам, употреблять которые категорически запрещается, врачи-диетологи относят:

• Алкогольные и газированные напитки;
• Соления и маринады;
• Консервацию;
• Мясо и рыбу жирных сортов;
• Острые блюда;
• Копчёности;
• Жареную пищу;
• Кондитерские изделия и свежую выпечку;
• Крепкий кофе и чай.

Для того чтобы не навредить ослабленному организму, питание налаживается постепенно. В первые дни после перенесённой операции больному разрешены только протёртые овощные супы, жидкие каши, приготовленные на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, паровые котлеты из мяса нежирных сортов, галеты и чёрствый хлеб, а также несладкий чай. По истечении двух недель, при условии отсутствия осложнений, в рацион вводятся тушеные овощи, отварная нежирная рыба, запеченные яблоки, при этом вся пища в обязательном порядке должна подаваться в измельчённом или протёртом виде.

Основной принцип диеты ˗ упор на низкокалорийные продукты, а также пищу, содержащую большое количество клетчатки растительного происхождения. Кроме того, пациент должен навсегда забыть о курении и употреблении спиртного ˗ эти вредные привычки могут существенно усугубить положение вещей.

Возможно ли вылечить 4-ю степень рака ПЖ

4-я стадия злокачественного процесса ПЖ является финальной. К этому времени опухоль уже достигает больших размеров, а её клетки продолжают бесконтрольно делиться, но уже в ускоренном темпе. На данном этапе развития организм масштабно поражён метастазами, которые наблюдаются даже в отдалённых от ПЖ органах, к примеру, в головном и спинном мозге.

Заболевание приобретает довольно агрессивный характер, в результате чего состояние больного критически ухудшается. К основным симптомам можно отнести:

• Сильную интоксикацию организма;
• Ярко выраженный болевой синдром, возникающий по причине воздействия раковых клеток на нервные окончания органов и тканей;
• Скопление до 20 л жидкости в брюшной полости;
• Истощение, которое происходит из-за дисфункции деятельности ЖКТ: недостаточная выработка пищеварительных соков приводит к затруднениям процесса и переваривания, и всасывания пищи;
• Спленомегалия ˗ увеличение селезёнки более, чем на 12 см;
• Гепатомегалия ˗ увеличение объёма печени, что связано с активными попытками органа противостоять интоксикации;
• Воспаление лимфоузлов ˗ происходит очень часто, поскольку данные образования призваны очищать лимфу, по которой и разносятся раковые клетки;
• Тромбофлебит, развивающийся по причине нарушенной свёртываемости крови.

Цель лечения на данном этапе ˗ улучшить общее состояние пациента, а также не допустить дальнейшего активного разрастания опухоли и метастазов. Для этого выполняется:

• Полная или частичная резекция ПЖ и её окружающих зон;
• Паллиативные операции, которые помогают восстановить проходимость кишечника и желчного протока и устранить риск возникновения кровотечений;
• Химиотерапия (используются препараты «Гемзар», «Кампто», «Карбоплатин» и пр.);
• Лучевая терапия с применением ионизирующей радиации; данный метод разрушительным образом воздействует на молекулы белка в злокачественных клетках, вследствие чего новообразование уменьшается в размерах;
• Обезболивающее лечение, основная цель которого ˗ уменьшить болевые ощущения, для этого используются анальгетики и даже наркотические вещества.

Продолжительность жизни при опухоли ПЖ 4-й стадии определяется множеством факторов: параметрами образования, количеством метастазов, степенью интоксикации, реакцией организма на химиотерапию, а также в целом успешностью или провалом проведённого лечения. Решающее значение имеет и настрой пациента: людям, сохраняющим бодрость духа и оптимизм, противостоять заболеванию гораздо проще.

Так или иначе, прогноз запущенного злокачественного процесса неблагоприятный. 4-5 % ˗ этот тот диапазон, в который входят пациенты, выживающие более года после диагностирования рака ПЖ на финальном этапе. В среднем же срок жизни таких больных составляет от 1 до 6 месяцев.

Методы народного лечения

Рак ПЖ ˗ довольно серьёзное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Проведение хирургической операции вкупе с химиотерапевтическими курсами позволяет продлить жизнь больному и несколько улучшить его общее самочувствие. Пациенты, желающие хоть как-то помочь себе, готовы пробовать и нетрадиционные методики, например, лечиться по рецептам народной медицины. Избирать их в роли основной терапии не следует, поскольку рак слишком агрессивен, и для угнетения этого процесса нужны более радикальные методы. Однако в качестве дополнительных мер применять растительные ингредиенты вполне допустимо, главное ˗ перед началом домашнего лечения проконсультироваться с врачом-онкологом.

Метод Шевченко

Предполагает использование водки и растительного масла. Каждый из компонентов необходимо взять в объёме 30 мл. Соединив вещества, смесь нужно перелить в банку, плотно закрыть её, а затем хорошо встряхнуть. Употреблять полученное средство рекомендуется 3 раза в день за 15 минут до еды, при этом между приёмами пищи нужно выдерживать равные промежутки ˗ примерно 6 часов.Курс лечения должен составлять не менее 10 дней, затем на 5 дней его следует прервать, после чего снова повторить десятидневный курс с пятидневным отдыхом. По окончании второго курса организму нужно дать немного отдохнуть, поэтому приём смеси рекомендуется прекратить на 2 недели. Подобной схемы нужно придерживаться на протяжении нескольких лет. Согласно некоторым отзывам, улучшение здоровья отмечается уже через пару месяцев, однако минимальный срок такой терапии должен быть не менее 8 месяцев ˗ за это время опухоли небольшого размера могут рассосаться. Имеются и противопоказания: людям, страдающим хроническим панкреатитом, лечиться по данной методике нельзя.

Метод Алефирова

Подразумевает применение настойки Аконита Джунгарского, одну каплю которой необходимо разводить в рюмке чистой воды. Каждый день дозировку нужно увеличивать на одну каплю, таким образом, объём используемого вещества к концу месяца достигнет 30 капель. Затем дозу следует уменьшать в обратном порядке. Такое питьё рекомендуется употреблять 3 раза в день за 40 минут до приёма пищи. Однако на этом лечение по методу Алефирова не заканчивается. Через полчаса после еды следует выпить отвар из следующих трав:

• Корень аира болотного, семена укропа и цветки календулы (по 1-й части);
• Корень ириса молочноцветкового, корень лапчатки и шишечки хмеля обыкновенного (по 2 части);
• Трава репяшка аптечного (3 части).

10 г данного сбора нужно залить 250 мл кипящей воды, после чего жидкость дополнительно следует выдержать на водяной бане в течение 20 минут. В остуженный и процеженный отвар добавляется 1,5 мл настойки большеголовника. Принимать полученное средство рекомендуется за 20 минут до еды по 30 мл 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Химиотерапия при раке ПЖ

Воздействие на раковую опухоль ядосодержащими препаратами ˗ это и есть химиотерапия. Её цель заключается в разрушении злокачественных клеток и снижении скорости разрастания новообразования. Однако эти средства оказывают пагубное влияние и на здоровые клетки, но в значительно меньшей степени: в основном воздействие токсинов испытывают именно незрелые клеточные структуры, которые и являются раковыми. Доза лекарственного вещества подбирается очень строго ˗ это необходимо для того, чтобы под максимальное влияние попадало злокачественное образование, а организм при этом получал минимальный ущерб.

Лечение химиопрепаратами обеспечивает:

• Продление жизни на 6-9 месяцев в среднем;
• Улучшение состояния больного: уменьшение болевых ощущений, за счёт чего потребность в применении наркотических средств и анальгетиков снижается практически на 50 %;
• Прибавку в весе.

Химиотерапевтические средства изменяют ДНК злокачественных клеток, то есть они оказывают влияние на информацию, необходимую для процесса деления. При разрушенной ДНК клетки рака неспособны к размножению и в скором времени они погибают, в результате чего приостанавливается развитие новообразования с последующим его уменьшением. Поскольку злокачественная клетка подвержена наибольшему влиянию в период своего деления, химиотерапию осуществляют тогда, когда она приближается к фазе своего размножения. Отсюда и схема лечения, которое проводится курсами.

В медицине приятно различать 2 вида химиотерапии:

1. Монохимиотерапию ˗ с использованием какого-либо одного препарата;
2. Полихимиотерапию ˗ с применением одного или нескольких лекарственных средств, которые участвуют в процессе лечения поочерёдно или параллельно.

Поскольку токсичные вещества оказывают воздействие не только на аномальные клетки, но и на здоровые ткани и органы, у пациентов нередко наблюдаются нежелательные последствия в виде поноса, тошноты и рвоты, выпадения волос, нарушения кроветворения.

К основным химиотерапевтическим препаратам, применяющимся в медицинской практике, относят:

Когда нужна операция?

Как правило, хирургическое вмешательство крайне необходимо на ранних стадиях развития злокачественного образования. Раковая опухоль на данном этапе ещё незначительная, а метастазы чаще всего отсутствуют, поэтому, чтобы не допустить активного разрастания рака и рассеивания раковых клеток по всему организму, больному проводится операция.

Существует несколько видов хирургических действий, какое-то конкретное из них выбирается доктором в согласовании с пациентом: учитываются параметры формирования, его гистологическое строение, наличие или отсутствие метастазов, осложнений, хронических заболеваний.

1. Эксплоративная операция, которую иначе можно назвать диагностической ˗ проводится в целях уточнения диагноза, когда инструментальные исследования по каким-то причинам не дали полных сведений о патологии.
2. Радикальная резекция ˗ полное удаление раковой опухоли, что особенно актуально на начальном этапе её формирования;
3. Паллиативные операции, проводящиеся по двум направлениям:

• Частичное удаление злокачественного образования в случае невозможности полного избавления от него;
• Устранение осложнений (кишечная непроходимость, сужение желчного протока), а также удаление метастазов, находящихся в других органах.

Резекция, осуществляемая радикальным способом, имеет несколько видов.

1. Полное удаление ПЖ ˗ осуществляется при обширной опухоли, которая поразила все отделы органа. В условиях отсутствия поджелудочной больному назначают ферментосодержащие препараты, цель которых ˗ нормализовать пищеварительный процесс.
2. Дистальная резекция ПЖ ˗ актуальна при поражении опухолью хвостовой части, а также тела органа. При данном типе операции по удалению не подлежит только головка поджелудочной железы.
3. Сегментарная резекция ПЖ ˗ сопровождается удалением срединного отдела поджелудочной и пришиванием к хвосту и головке ПЖ кишечной петли, что необходимо для восстановления оттока поджелудочного сока.
4. Операция Уилла ˗ применяется при злокачественном образовании, локализующемся на головке ПЖ. Данный отдел органа подвергается резекции, а вместе с ним и тонкий кишечник, желчный пузырь, части привратника желудка и желчных протоков, регионарные лимфоузлы. Такая методика в значительной степени снижает риск рецидива.
5. Криогенный способ, суть которого заключается в воздействии на раковые клетки низкими температурами, что вызывает их последующее разрушение. Эта методика считается наиболее безопасной, поскольку она не провоцирует развитие осложнений, а кроме того оказывает обезболивающее действие.

После проведения любого типа операции осуществляется курс химио- и лучевой терапии ˗ это необходимо для закрепления результата, полученного хирургическим путём.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Применение обезболивающих лекарственных средств при злокачественном образовании ПЖ ˗ одна из главных составляющих лечебного процесса. Имеется общепринятая схема, согласно которой происходит назначение анальгетиков больным, страдающим раком поджелудочной.

1. На начальном этапе течения патологии болевой синдром выражен не сильно, поэтому надобности в использовании наркотических средств нет. Больному назначаются анальгетики: «Парацетамол» в таблетированной форме (по 500 мг каждые 5 часов) и «Анальгин», который вводят внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.
2. На второй ступени анальгетики ненаркотической группы неэффективны, поэтому применяют опиоды: «Промедол» (по 25 мг каждые 6 часов), «Трамадол» (50-100 мг каждые 5- 6 часов), а также «Дигидрокодеин» (каждый 12 часов по 60-100 мг).
3. Последний этап протекает, как правило, с использованием сильных опиатов. Ярким примером служит «Фентанил», который вводят внутримышечно или через капельницы, это лекарственное средство сильнее, чем морфин, но его действие кратковременное. «Фентанил» также выпускается в форме пластыря, обезболивающий эффект от которого сохраняется до 72 часов. Другим распространённым препаратом этой группы выступает «Просидол», он представляет собой таблетки для рассасывания или раствор для инъекций. Суточная дозировка вещества не должна превышать 200 мг, в некоторых случаях «Просидол» может вызывать привыкание.

Вопрос о необходимости обезболивающих средств решает только врач: он не только назначает конкретный препарат, но и рассчитывает правильную его дозировку для больного в индивидуальном порядке. Пациенты, страдающие раковой опухолью, и, в частности, раком ПЖ, имеют право на приобретение лекарств с 50%-ной скидкой или же на бесплатное их получение. Все наркотические обезболивающие средства отпускаются строго по рецепту, подтверждённому печатью лечебного учреждения и лечащего доктора.

Прогноз и профилактика

Сказать определённо о том, сколько живут люди после диагностирования рака ПЖ, невозможно, поскольку всё зависит от индивидуального случая.

Как свидетельствует статистика, 50 % пациентов, узнавших о своём заболевании на 2-й стадии его развития, живут около 5 лет, при злокачественном образовании поджелудочной 3-й и 4-й степени выживаемость составляет не более 6-12 месяцев. Решающее значение в лечебном процессе рака ПЖ имеет хирургическое вмешательство, но так как запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок больного сокращается в разы. Чаще всего в такой ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой лишь устраняются проявления патологии, а не она сама.

Положительных результатов лечебная терапия позволяет добиться лишь в том случае, когда новообразование было выявлено на самом раннем этапе, однако по той простой причине, что рак ПЖ протекает вначале совершенно бессимптомно, больной даже не подозревает о наличии в своём организме патологии, а потому обращается за медицинской помощью, когда уже слишком поздно.

Цены на лечение

Стоимость на медицинское обследование и дальнейшее лечение рака ПЖ в столице страны и её области определяется следующими ценами:

• Консультация гастроэнтеролога ˗ 2000-2100 р.;
• Консультация онколога ˗ 2500 р.;
• Консультация химиотерапевта ˗ 4800-5000 р.;
• Консультация радиолога ˗ 4000 р.;
• Консультация онкопсихолога ˗ 2500-2700 р.;
• УЗИ ПЖ ˗ 900-1000 р.;
• МРТ ˗ 6000 р.;
• Копрограмма ˗ 400-500 р.;
• Онкомаркер СА 19-9 ˗ 700-900 р.;
• Аст, алт, билирубин, Альфа-Амилаза ˗ каждый из показателей порядка 220-250 р.;
• Диагностическая лапароскопия ˗ 34000 р.;
• Ретроградная холангиопанкреатография ˗ 11000-12000 р.;
• Анализ дуоденального содержимого ˗ 450-650 р.;
• Пункционная биопсия ПЖ ˗ 9000-9500;
• Резекция головки ПЖ ˗ 68000-70000 р.;
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия ˗ 96000-97000 р.;
• Однокомпонентная химиотерапия ˗ 7500 р.;
• Полихимиотерапия ˗ 10000-11000 р;
• Лучевая терапия ˗ 3500 р.

Любая злокачественная опухоль является серьёзной патологией, грозящей смертельным исходом. Поэтому не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярный медицинский осмотр ˗ это те важные правила, которых нужно придерживаться всем, кто желает долгой и спокойной жизни.