Лечение лимфоузлов при онкологии. Статистические данные по заболеваемости. Стадии рака лимфоузлов

Защитная функция человеческого организма, в основном, положена на лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов и разветвленной сосудистой сетки. Именно в лимфоузлах образовываются специфические иммунные клетки – лимфоциты, формирующие первичный барьер при попадании вирусной или бактериальной инфекции в организм.

Наивысшая концентрация лимфатических узлов наблюдается в подмышечной, паховой и шейной области. Злокачественное поражение этой системы составляет примерно в 4% всех онкологических заболеваний. Заболевание может концентрироваться в одном и более узлах.

Симптомы и диагностика рака лимфоузлов

Врач онколог может заподозрить наличие онкологии лимфоидной ткани при наличии местных и общих симптомов заболевания.

Локальными признаками опухоли считается:

увеличение узлов;
повышенная потливость в ночное время;
незначительное увеличение температуры тела;
дискомфортные ощущения в пораженном участке.

Общая симптоматика заболевания проявляется в виде потери аппетита и, как следствие, резкой потере массы тела, анемии крови, нарушений в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Для уточнения диагноза медики прибегают к:

Ультразвуковому исследованию, целью которого является установление локализации и структуры раковой опухоли.
Магнитно-резонансной томографии. Методика заключается в проведении послойного сканирования человеческого организма, в результате чего врач может визуально наблюдать границы патологии и ее распространение на близлежащие ткани.
Биопсия. Данное лабораторное исследование небольшого участка мутированных тканей позволяет установить стадию и вид опухоли.

Методы лечения рака лимфоузлов

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Хирургическое удаление пораженных узлов считается наиболее эффективным методом лечения. Во время оперативного вмешательства иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу поражения. Проведение такого радикального удаления необходимо для профилактики рецидива заболевания.

На поздних стадиях онкологии преимущественно больному предлагается пройти курс лучевой терапии, который заключается в воздействии на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами, способными уничтожить раковые клетки или замедлить рост патологии.

В онкологической практике существует еще химиотерапевтическое лечение, которое заключается в приеме цитостатических средств. Данная методика обладает системным действием и при раке лимфоидной ткани и проводится в дооперационном и послеоперационном цикле.

Современные исследования указывают на высокую эффективность сочетания проведения оперативного вмешательства и химиотерапии.

Рак лимфы – распространенное заболевание. Оно поддается лечению, при быстром обнаружении. Важно вовремя заметить, что с организмом что-то происходит, и не списывать это на временное недомогание, обратиться к врачу.

Причины появления

Кровь, проходя по всему организму, омывает, по крайней мере, хотя бы один лимфоузел. Лимфа требуется организму для передачи питания клеткам и вымывания токсинов. Нагрузка на нее весьма велика. И если клетки иммунной системы не справляются, это может стать причиной возникновения рака.

Появление болезни может быть вызвано и сторонними факторами: употреблением табака, наркотиков. Также резкое ослабление иммунитета после облучений, больших доз инсектицидов, канцерогенов (химических веществ, лакокрасочных изделий) может привести к развитию раковых клеток. Рак лимфы может быть вызван изменениями на генетическом уровне. Или являться последствием наличия СПИДа или ВИЧ-инфекции.

Виды заболевания

На данный момент существуют два основных вида рака лимфы. Это:

Выделяют 4 степени развития болезни Ходжкина:

Поражен один участок лимфатических узлов или часть органа.
Заболевание распространяется на другие узлы по той же стороне диафрагмы или затрагивает иной орган.
Активно развиваясь, злокачественные клетки захватывают все узлы. Зачастую поражается и селезенка.
Болезнь переходит на другие внутренние органы.

Каждая степень развивается постепенно. И чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на его успешное лечение. 3 стадия проходит в 2 этапа. Сначала болезнь развивается в верхней части брюшной полости. Второму этапу соответствует поражение тазовой полости. В процессе третьей степени наблюдается поражение лимфатических узлов вблизи аорты. Это крайне негативно сказывается на состоянии больного.

Симптомы болезни

Есть определенные симптомы, найдя которые у себя, стоит тревожиться о состоянии здоровья. Основной причиной для опасений является резкое увеличение лимфоузлов. Они располагаются в шее, подмышечной и паховой областях. Ему не сопутствует боль, возникают лишь неприятные ощущения. Лимфатический узел увеличивается, достигая, сначала размера миндалины, а позднее – настолько сильно увеличивается, что давит на иные внутренние органы.

Помимо визуальных признаков, существуют еще и физические:

повышенная температура тела до 39-40 градусов, ночной пот, лихорадка.
Кожный зуд.

Стоит заметить, что признаки ходжкинских и неходжкинских лимфом несколько отличаются. Для НЛ это:

Признаки влияния на соседние органы: затруднение дыхания, кашель, запоры, частые отеки конечностей.
Нарушение работы органа: проблемы мочеиспускания, боли в груди.
Симптомы отравления: слабость, утомляемость, тошнота, снижения массы тела.
Поражению костей и суставов сопутствуют болевые ощущения. Наиболее часто страдают: поясница, грудина, ребра, кости таза.
Аритмия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.
Хрупкость сосудов, ломкость волос, сухость слизистых.
При поражении нервной системы: головная боль, головокружения, проблемы с двигательной активностью.

Симптомы нехождкинских лимфом зачастую схожи с признаками ХЛ, но есть и некоторые отличия:

Чаще страдают узлы в затылке, шее, локтях.
Зачастую вместе появляются следующие признаки: лихорадка при увеличении температуры, ночные поты и резкое снижение массы тела (более 10% в течение месяца).
Для детей развитие и усиление симптомов можно заметить в течение 2-3 недель.

Факторы, влияющие на выживаемость больных

Организм всегда старается бороться с заболеваниями. Конечно, при серьезных проблемах, без лекарств и процедур он не справится. Однако есть факторы, при которых он более успешен в своем стремлении.

На успешность лечения влияют:

Возраст. Со временем организм изнашивается. И чем здоровее он, тем успешнее противостоит заболеванию.
Уровень лактатдегидрогенозы. Фермент участвует в переработке глюкозы, содержится во всех органах человека.
Общее состояние пациента.
Текущая стадия рака лимфы.
Степень поражений вне лимфоузлов.

Интересно! Стимулирование работы иммунной системы положительно влияет на прогноз излечения.

Говоря о стадиях поражения, можно привести результаты клинических исследований:

1-я стадия. Предполагаемая пятилетняя выживаемость – 82%.
2-я. 88% выживаемости.
Для 3-й характерны 63 %.
4-я стадия – 49%.

На ранних стадиях прогноз намного лучше. Дополнительно проводились исследования в зависимости от половозрастного состава группы больных.

Для мужчин:

При возрасте от 15 до 39 лет – 83%.
Позже 80-ти – 36%.

Для женщин:

От 15 до 39 лет – 86%.
После 80-ти – 40%.

Важно! Результаты последних исследований показали, что прогноз на выживаемость значительно увеличился в связи с появлением новых лекарств.

Диагностика недуга

При обнаружении у себя характерных симптомов, лучше всего сразу обратиться к врачу. Он уже проведет соответствующее обследование. Диагностическая программа включает в себя следующие пункты:

Прежде всего, . По его результатам определяется наличие опухоли и степень ее распространения.
После этого проводится полное биохимическое исследование – определяется количество ЛДГ, ЩФ, кератина и других маркеров, позволяющих более точно строить прогноз.

С помощью процедуры биопсии определяется, действительно ли обнаруженные клетки являются признаком рака лимфы. Для этого берется образец ткани и изучается.
Также проводят ультразвуковое исследование, рассматривая очертания органов, чтобы определить их смещение.
Рентгенография позволяет точно осмотреть измененные узлы.
Компьютерная томография – это обследование организма с помощью рентгеновских лучей. В случае обычного рентгена, лучи проходят тело насквозь, оставляя следы на пластине. Получается двухмерное изображение. А в случае томографии, изображение – объемно из-за особого расположения источника лучей.

Внимание! Эта процедура позволяет просмотреть «серые» зоны органа, которые в обычных случаях труднодоступны для изучения. Можно более точно судить о степени распространения злокачественных клеток.

Магнитно-резонансная томография выявляет иные патологии, обследуя тело пациента электромагнитными волнами. Применение этих двух методик дает более точный результат.

Исходя из результатов исследований, доктор назначает индивидуальную программу. Помимо описанных процедур, существуют дополнительные анализы, помогающие получить более точный результат:

Лимфангиография. В лимфатические сосуды вводят специальное вещество. Это требуется для более точного анализа раковых клеток при рентгеновскихпроцедурах.
Галлиевое сканирование. Внутрь организмапомещается радиоактивный галлий. Он путешествует по кровеносной системе, постепенно оседая в пораженныхлимфоузлах.

Методы лечения

Для лечения рака лимфы на сегодняшний день используется большое количество современных методов. Программа терапии подбирается индивидуально. Но в целом формируется, исходя из степени развития болезни, состояния организма. Основная ее цель – достижение ремиссии. То есть, уничтожение признаков болезни.

Для этого используют следующие три типа лечения:

Медикаментозное,
Радиолучевое,
Оперативное.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, противостоящих распространению клеток, снижающих их активность и постепенно уменьшающие количество.

Состоит из приема различных комбинаций препаратов:

Адриамицин,
Блеомицин,
Винбластин,
Дакарбазин.

Для их введения используется инъекционный метод. Повторение уколов происходит каждые 2 недели.

Другая схема предполагает употребление каждые 4 недели следующих средств: Циклофосфамид, Адриамицин, Винкристин, стероид Преднизол. Наиболее успешные результаты появляются после 6 повторений терапии.

Осторожно! Прием этих препаратов ведет к появлению побочных эффектов. Могут появиться тошнота, понос, проблемы с мочеиспусканием. Бывают головокружения и невроз. Строго запрещено превышение дозировки, указанной специалистом.

Лучевая терапия также проводится курсами. Доза излучения зависит от стадии опухоли, ее объема. Лучевой терапией называют воздействие на ткани, которое условно можно разделить на внутреннее и внешнее.

В первом варианте воздействия излучение движется возле злокачественных клеток, посылая лучи непосредственно в опухоль. Пациенту при этом требуется лежать на столе в указанной позе неподвижно. Процедура безболезненная, но зачастую вызывает у людей беспокойство.

Второй случай предполагает облучение клеток веществами, вводимыми именно в нужные клетки или в расположенные рядом с ними. При временном случае препарат вводят в организм с помощью катетера. При постоянной – в организм вводят специальный имплантат, из которого исходят радиоактивные вещества.

Сегодня рак является заболеванием, которое практически не оставляет шансов на выживание. К тому же он долго не проявляется никакими симптомами, поэтому его обнаруживают уже на последних стадиях. Четыре процента онкобольных имеют диагноз «рак лимфоузлов на шее». Сколько живут с такой патологией и от чего зависит прогноз?

Рак лимфатических узлов (иначе - лимфома) - опасное и трудноизлечимое заболевание, основной характеристикой которого является стремительно прогрессирующее злокачественное новообразование лимфатической системы. Выделяют две разновидности таких онкозаболеваний - лимфогрануломатоз (лимфома ходжкина), неходжкинские лимфомы (до 25 видов). Первая обнаруживается в 12 % случаев и на сегодняшний день успешно лечится.

Чаще всего такую онкопатологию обнаруживают у лиц 15-30 лет и у пациентов старше 50. Диагностировать ее не так сложно. Чтобы заподозрить беду, обычно достаточно осмотра, пальпации и беседы с пациентом.

Признаки, обследование и лечение

Развитие рака лимфоузлов на шее сопровождается такими симптомами:

увеличенные шейные лимфоузлы. Сначала они не вызывают беспокойства и являются подвижными, спустя непродолжительное время становятся плотными и сливаются между собой. Кожа над ними краснеет;
дискомфорт (а затем и болезненность) в области шеи;
повышенная потливость (особенно по ночам);
повышение температуры на протяжении длительного времени;
снижение аппетита;
резкое похудение;
низкий гемоглобин;
сбой в работе пищеварительного тракта;
зуд по всему телу;
кашель, одышка.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на общий и биохимический анализ крови. Из инструментальных обследований применяются КТ, УЗИ, МРТ и биопсия (самый точный способ).

Читайте также:

Лечение проводится комплексно: используется оперативный метод (хирургическое удаление пораженного и региональных лимфоузлов), лучевая терапия (курс 2-4 недели, помогает закрепить результат лечения), химиотерапия (до или после операции с целью ликвидации злокачественных клеток и предупреждения метастазирования).

Коротко о главном: средний прогноз выживаемости

Первое, о чем задумывается и сам больной и его родственники, - какой срок отмерила ему судьба при таком диагнозе. Если коротко, то дело обстоит так:

если удалось «поймать» болезнь на первой стадии, когда раковые клетки не распространились по организму, то болезнь считается излечимой;
в большинстве случаев пациенту выносят диагноз «рак лимфоузлов 3 степени», так как на этом этапе появляются настораживающие симптомы. Сколько живут такие больные? От 40 до 50% имеют шансы на 5-летнюю выживаемость;
при раке лимфоузлов 4 степени прогноз значительно хуже. Сколько живут, если болезнь зашла так далеко? Обычно у таких пациентов поражены почти все лимфоузлы, злокачественные клетки захватили другие органы: их находят в печени, костном мозге, почках. Болезнь уже очень плохо поддается лечению. Выжить удается только 10 %.

Однако это лишь общая статистика. Чтобы дать более точный прогноз, надо принимать во внимание несколько факторов.

Сколько осталось?

Ответ на вопрос, сколько живут, если диагностирован рак лимфоузлов на шее, как и при других видах лимфом, зависит от таких факторов:

уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы - особого фермента, без которого невозможен процесс окисления глюкозы и выработка молочной кислоты). Если человек здоров, то он не накапливается в организме. При поражении тканей его уровень крови повышен в 2 и более раз;
возраста;
состояния больного;
стадии болезни;
количества поражений вне лимфоузла.

Все эти значения суммируются, и врач может составить прогноз. К примеру, благоприятный исход можно спрогнозировать у пациента возрастом до 30 лет, общее состояние которого оценивается в 1 балл (трудоспособность ограничена), ЛДГ не повышен, лимфома 1 стадии.

Важно! Если гистологическое исследование выявило низкодифференцированную опухоль, значит, ее чувствительность к химиотерапии будет низкой, что отрицательно влияет на прогноз.

Выживаемость по стадиям рака лимфоузлов составляет:

на 1 стадии - 82%;
на 2 - 78%
на 3 - 63%;
на 4 - 49%.

Прогноз зависит также от пола и возраста больного. Так, среди мужчин 15-39 лет выживаемость составляет 84%, старше 80 - 36%. У молодых женщин - 87%, у пожилых - 41%.

При неходжкинских лимфомах выживаемость находится в границах 62-65 %. Но существует несколько факторов, которые ухудшают эти показатели. К ним относятся:

возраст старше 60. Прогноз снижается на 30%. Шанс на 5-летнюю выживаемость составляет около 32%;
стадия. При 3 и 4 надежда на благоприятный исход есть всего у 15-18 % пациентов;
высокий уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови. Снизит прогноз на 74 %, то есть выжить сможет лишь 10-12 %;
очень плохое общее самочувствие.

Для составления прогноза следует принять во внимание все эти факторы, а не каждый по отдельности. И вот что получится:

низкий риск имеют онкобольные, у которых обнаружился всего один из перечисленных факторов. При условии правильного лечения и отсутствия хронических болезней, которые помешают пережить операцию и химиотерапию, 70 % таких пациентов живут 5 лет после постановки диагноза. Статистика показывает, что продолжительность их жизни в среднем составляет 6-10 лет;
промежуточный риск. В эту категорию входят больные, у которых присутствует 1-2 фактора. Пятилетняя выживаемость достигает 49-50 %. До 70 % пациентов из этой группы умирают из-за того, что современные методы лечения оказываются неэффективны и заболевание не поддается лечению, или по той причине, что спустя 2 года случаются рецидивы. Шанс выжить после рецидива - 5-10%, если будет проведена химиотерапия;
высокий риск. Если в наличии сразу 4-5 факторов, то вероятность прожить 5 лет не превысит 26%. Обычно смерть наступает через 1-2 года с момента, когда выявлен рак.

Одной из функций иммунной системы является противоопухолевая защита. Опасные мутации возникают и в ней самой, вызывая рак лимфатической системы. Особенность раковых клеток – потеря способности «взрослеть» и агрессивный рост, с поражением окружающих тканей и органов.

Причины и механизмы возникновения лимфом

Механизм возникновения онкозаболеваний лимфатической системы сходен с любым онкологическим процессом – нарушение первичной структуры ДНК клетки.

Причины ракового поражения лимфатической системы могут быть самые разнообразные:

солнечная радиация;
технологические канцерогены (в том числе выхлопные газы автомобилей);
некоторые лекарственные препараты;
бытовые канцерогены.

Канцерогены – химические молекулы, способные проникать в ядро клетки и нарушать структуру ДНК. В результате клетка приобретает атипичные способности, превращаясь в опухоль.

Классификация

Онкология лимфатической системы () может быть вызвана различными типами клеток. Нарушения в организме при всех видах лимфом сходные, а различают их на основании данных гистологических исследований.

К лимфоидным опухолям относят:

ретикулосаркома;
гигантоклеточная лимфома.

Также лимфомы классифицируют по стадиям.

Рак лимфатической системы имеет 3 степени (стадии) развития :

I стадия - раковые клетки поражают лишь одну группу регионарных лимфатических узлов;
II стадия - две и более группы регионарных лимфоузлов, но поражение одностороннее;
III стадия - двухстороннее поражение лимфатических узлов и вовлечение в процесс селезёнки и других органов;
IV стадия - диссеминированное поражение большинства органов и тканей.

Патогенез

В подавляющем большинстве случаев первичным источником опухоли служит лимфатический узел. В процессе развития опухоль захватывает близлежащие узлы, поражая регионарные лимфатические скопления. Изменения в лимфоузлах сходны с таковыми при воспалительных заболеваниях, поэтому на ранних стадиях подозрение на онкопроцесс возникает редко. Первые клинически значимые изменения появляются после проникновения метастазов в органы и ткани.

Симптомы

В клинической гематологии существует более десятка различных патоморфологических форм рака лимфатических узлов: три типа В-клеточной лимфомы, узловая, Т-клеточная, эритродермическая и т. д. Даже квалифицированному специалисту из другой области сложно разобраться во всех нюансах разнообразия проявления лимфомы лимфатических узлов.

При раке лимфатической системы признаки заболевания не имеют специфичности.

Все проявления лимфом обусловлены морфологическими изменениями в тканях и органах и не имеют специфичности. В ранних стадиях можно обнаружить лишь увеличение регионарных лимфатических узлов в очаге возникновения первичной опухоли. Дальнейшее вовлечение новых групп лимфоузлов не изменит диспозицию проявлений.

Зачастую симптоматика напоминает простудную патологию - повышение температуры тела, ангиноподобные изменения слизистой. При ранних стадиях рака лимфатической системы анализ крови показывает лишь умеренный лейкоцитоз и незначительную лейкопению.

Симптомы поражения внутренних органов

При изолированном раке лимфатических узлов симптомы поражения внутренних органов отсутствуют.

Первые тревожные звоночки появляются после проникновения метастазов в другие органы.

При поражении миндалин и носоглотки возникает типичная картина ОРЗ осложнённого ангиной, но курс физиотерапии (УВЧ, прогревание) вместо ожидаемого улучшения даёт выраженное обострение.
Поражение внутри брюшной полости при образовании лимфомы в просвете кишечника вызывает явления вздутия и кишечной непроходимости не поддающееся коррекции классическими схемами лечения. Крупная лимфома может значительно увеличить объем живота.
При локализации в грудной клетке возникает кашель, одышка. В ряде случаев расширяются подкожные вены.
В случае кожной лимфомы возникают зуд и полиморфные высыпания, от которых долго и безуспешно лечатся у дерматолога.
При достижении опухолевыми узлами определённых размеров в результате сдавления внутренних органов присоединяется болевая симптоматика: боль в пояснице при поражении почек, в подреберье при метастазах в печень.
При поражении костей наиболее характерны боли в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.
Рак лимфатической системы — симптомы поражения нервной системы могут дать любую общеневрологическую симптоматику, от вегетососудистой дистонии до инсульта.

Диагностика

Основные признаки рака лимфатических узлов – длительное бессимптомное увеличение группы лимфоузлов без обнаружения воспалительного процесса.

Отсутствие клинического эффекта от лечения симптоматики вызванной метастазами заставляет лечащего врача прибегнуть к дополнительным методам исследования.

Технология ультразвукового и рентгенографического исследования построена на определении тканей разной плотности и гомогенности. Обнаружение увеличенного органа с образованием в ткани гомогенного очага без характерной «оболочечной» структуры говорит о наличии новообразования неясной этиологии и необходимости биопсии.

Онкология лимфатических узлов подтверждается только данными гистологии.

Гистологическое исследование биоптата в случае лимфомы выявит наличие незрелых предшественников лимфоидных клеток, а в случае лимфогранулематоза – клетки Ходжкина. Для уточнения стадии процесса и определения степени диссеминации проводят компьютерную томографию.

Одним из способов определения активности процесса является выявление специфических онкомаркеров.

Онкомаркером лимфатической системы является β 2 -микроглобулин. Уровень β 2 -микроглобулина тесно связан с активностью иммунной системы. Изменение концентрации β 2 -микроглобулина показывает эффективность проводимой химио -лучевой терапии.

Лечение

Если по счастливой случайности заболевание обнаружится на самой ранней стадии, радикальное иссечение регионарных лимфатических узлов с последующими курсами лучевой терапии оставляет шанс на выздоровление. Высокая лучевая нагрузка «выжигает» стволовые клетки красного костного мозга, поэтому после наступления стойкой ремиссии, может потребоваться .

В более поздних стадиях комбинируют облучение с химиотерапией цитостатиками. При хорошей чувствительности опухоли к терапии ремиссия может продолжаться несколько лет.

Специфическое лечение при выявлении заболевания в поздней стадии мало результативно.

Прогнозы

Обнаружение лимфомы на любой стадии уже мало оптимистичный прогноз. Учитывая особенности диссеминации процесса – риск заноса раковой клетки в любой орган, сложно оценить стадию заболевания даже при развернутых методах исследования. Иссечение лимфоузлов и облучение не дает гарантию того, что через несколько месяцев не возникнет очаг в костях или печени. Угнетение собственного клеточного иммунитета усугубляет сложность терапии.

Главный вопрос после установки диагноза «рак лимфатической системы», сколько живут такие пациенты. Онкология лимфатической системы не любит прогнозов. Ответ на этот вопрос не смогут дать даже светила онкогематологии. Бывает, при поражении нескольких органов после химиотерапии наступает длительная ремиссия. Но даже при всех признаках раннего выявления процесса, успешного удаления лимфоузлов, на фоне общего благополучия, может наступить резкое ухудшение картины.

Онкологические заболевания, связанные с поражением лимфы – это очень распространенная и опасная группа патологий. Ежегодно ними поражается большой процент населения, как детского, так и взрослого. Поэтому изучение данного вида проблемы является необходимостью в современном мире.

Статистические данные по заболеваемости

Статистические данные можно разделить на две основные группы, в зависимости от клинического распределения заболеваний лимфы.

Первая группа – ходжкинские лимфомы (разновидность рака лимфы). Географически заболевание чаще встречается у Европейцев, Азиаты страдают намного меньше. Удельный вес патологии в структуре онкологических заболеваний составляет менее 1%, 2/3 заболевших — лица мужского пола. Чаще болеют люди 20-35 лет и после 60-летнего возраста. Частота семейных случаев заболевания превышает спорадическую заболеваемость в 3-5 раз.

Вторая группа – неходжкинские лимфомы. Недоброкачественные процессы (рак лимфоидной ткани и лимфы) имеют 4-5% удельный вес среди всех онкологических заболеваний. В структуре смертности от онкопатологии занимают 6-ю позицию. Заболеваемость среди женщин 10 случаев на 100000, среди мужчин – 15 на 100000 заболевших.

Причины, вызывающие рак лимфы и лимфоидной ткани

Точные причины, вызывающие онкологическую патологию лимфы, на данный момент не установлены. Однако, были выделены способствующие факторы:

Возрастной фактор – лимфомы возникают в возрасте после 60 лет в большинстве случаев, однако, в детском возрасте отмечается более злокачественное течение;
Вирусные факторы – отмечается, что онкологические заболевания лимфы часто ассоциируются с вирусными агентами (Эпстейн-Барр вирус, ВИЧ);
Медикаментозный фактор – подтверждено, что лекарства, снижающие иммунитет (химиотерапевтические, стероидные и др.), повышают риска возникновения рака лимфоидной ткани;
Болезни с аутоиммунным компонентом (ревматизм, СКВ и др.) способствуют лимфомам;
Влияние канцерогенов на производствах (лакокрасочных, изделие удобрений, растворителей).

Видео по теме

Неходжкинские лимфомы: клиника, симптомы, признаки заболевания

НЛ – онкологическое заболевание, лимфоидная опухоль с недоброкачественным течением, является разновидностью рака лимфоидной ткани. Особенностью данной группы заболеваний является их первичное возникновение в любом органе, где присутствует лимфоидная ткань, поэтому и возможны варианты клинического течения, в зависимости от пораженной системы.

НЛ – это большая группа заболеваний, со своими особенностями течения у взрослых и детей, и, соответственно, имеющие разный прогноз.

Симптомы НЛ:

Значительное, заметное увеличение лимфоузлов любой локализации (напоминают подкожную опухоль), кожа над ними, как правило, не изменяется. При пальпации боль не возникает;
Признаки сдавления соседних структур, при увеличении узлов в полостях (брюшной, средостении) и в забрюшинном пространстве. Симптомы сдавления: кашель, тяжесть или боль, запоры (при сдавлении кишечника), отечность конечностей и мошонки (при сдавлении вен);
Нарушение органа, в зависимости от его поражения: нарушение мочеиспускания, дефекации, печеночная недостаточность, поражение оболочек мозга, боли в грудных железах;
Интоксикация и астения (признаки рака): сниженная масса, истощения, температура, слабость, утомляемость;
Признаки вторичного распространения в кости, печень.

Прогноз НЛ

Главный вопрос, требующий ответ: «Сколько живут больные с таким диагнозом?». Вопросы прогнозирования всегда сложны, поэтому обратимся к статистике:

Поскольку в последние годы значительно усовершенствованно лечение, пятилетняя выживаемость достигла 60-65%;
Факторами, ухудшающими прогноз, являются: возраст, последние стадии процесса, поражение нескольких систем;
В случае рецидива, выживаемость в последующие несколько лет составляет менее 10%.

Видео по теме

Ходжкинская лимфома: стадии, клиника, симптомы

ХЛ – опухоль, изначально возникающая в лимфоузле, с последующим распространением по органам и системам. Стадийность зависит от того, сколько лимфоузлов и органов вовлечены в процесс.

Стадии ХЛ:

Стадия 1 – опухоль анатомически расположена в одном узле или группе узлов одного региона;
Стадия 2 – опухоль распространяется на несколько узлов различных анатомических групп, но находится выше диафрагмы;
Стадия 3 – опухоль находится по обе стороны диафрагмы;
Стадия 4 – рак распространяется за пределы лимфоузлов в кости, мозг.

Симптомы заболевания:

Локальное увеличение лимфоузлов (в 70% надключичных, шейных), без болезненности в них, однако, боль может возникнуть после приема алкогольных напитков;
Синдром сдавления соседних структур: кашель, боль, нарушение в работе сердца, нарушенное глотание:
Увеличение селезенки и печени, нарушение их функции;
Повышение температуры тела, усиленное потение, особенно ночью;
Сильный зуд;
Общие симптомы: слабость, истощение, сниженный аппетит;
В последних стадиях костные боли.

Прогноз заболевания

Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. К счастью, ЛХ – заболевание, от которого можно излечиться. Благодаря современным методам, пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии составляет более 90-95%, на 3 стадии – около 82-83%, 4 стадии – менее 65% случаев.

Диагностическая программа:

Общеклинические анализы – в общем анализе крови анемия, уменьшение лимфоцитов, повышаются лейкоциты, ускоряется оседание эритроцитов;
Биохимическое исследование – увеличение ЛДГ, ЩФ, креатинина и других неспецифических маркеров;
Ультразвуковое исследование;
Рентгенографическое исследование, показывает измененные узлы только в случае их значительного увеличения;
КТ и МРТ – более надежные методы диагностики, позволяющие уточнить «сколько и какие группы узлов увеличены?», по их результату устанавливается стадия процесса. При помощи этих методов можно оценивать проведенное лечение;
Надежный метод диагностики – взятие образца пораженной ткани или лимфоузла. В качестве материала для исследования используют костный мозг, целый лимфоузел или его часть, кусочке других органов. Биопсия позволяет точно установить вид заболевания. От чего зависит надлежащее лечение.

Лечение

Лечение онкологической патологии лимфоидной ткани полностью зависит от её стадии, типа патологического процесса и от сопутствующей патологии.

Цель: достижение стойкой, а по возможности пожизненной ремиссии. Ремиссией называется полное отсутствие клинических проявлений заболевания, после терапии. Частичная ремиссия – значительное снижение активности процесса.

Основные методы: медикаментозные, радиолучевые и оперативные.

Медикаментозное:

Использование высокоактивных, противоопухолевых препаратов;
Путь введения внутривенный, курсами;
Курс состоит из одновременного приема сразу нескольких препаратов;
Химиотерапия способствует повышению эффективности других методов;
Является основным методом лечения рецидивов заболевания;
Недостаток – возникновение большого количества побочных эффектов.

Радиолучевая терапия:

Менее используемый метод;
Облучению подвергаются чаще поверхностно расположенные образования;
Назначение происходит не длительными курсами (5 дней в неделю, не более месяца);
Недостатки: местные и общие побочные реакции.

Оперативное лечение:

Цель: улучшение качества жизни больного;
Применяется в случаях большого размера опухолевого образования, при выраженном сдавлении соседних органов и нарушении их функции.

Видео по теме