Аритмия у собак: симптомы и как правильно лечить. Симптомы аритмии у собак и способы лечения болезней сердца животных

К сожалению, братья наши меньшие подвержены им точно так же, как и люди, и также как у людей одними из самых распространенных заболеваний у собак являются заболевания сердечнососудистой системы. Сегодня мы с вами поговорим об аритмии у собак и постараемся с вами разобраться в симптомах этого заболевания. Знать симптомы этой болезни нужно обязательно всем владельцам четвероногих друзей, чем быстрее вы заподозрите неладное, тем эффективнее будет лечение.

Причины возникновения аритмии у собак

Для начала давайте поймем, что же такое аритмия у собак . Это заболевание сердечной мышцы, если она работает нормально, то электрические импульсы проходят по сердечной мышце, нормально и скоординировано, если же с этим проблемы возникает аритмия. Проще говоря – это сбой ритма сокращений сердечной мышцы. Аритмия у собак может вызывать как учащенное сердцебиение, так и замедление сокращений сердца.

Очень часто аритмия сердца бывает не первичным заболеванием, а как следствие из какого-то заболевания собаки. Она может быть результатом заболевания сердца, желудка, почек. Иногда аритмия появляется у собак, страдающих онкологией, если онкологические процессы происходят в грудной клетке питомца. Еще аритмия может возникнуть у истощенных собак, в том случае если питомец не получает длительное время воду и пищу.

Нередки случаи, когда аритмия появлялась у собак из-за переохлаждения или, наоборот, из-за перегрева, поэтому если вы берете питомца с собой на пляж, позаботьтесь, чтоб рядом была тень, на голову псу можно надеть косынку или панамку, если питомец не возражает. В зимний период времени не оставляйте собаку привязанной возле магазина на долгое время, это может привести к переохлаждению питомца и возникновению аритмии.

Еще аритмия может возникнуть при травмах и сильных ударах в область грудной клетки, если во время игры или пробежки вы случайно ударили своего четвероного друга, понаблюдайте за ним некоторое время, симптому могут проявиться в течение 15-30 минут. Помимо полученной аритмии у собак встречаются еще и так называемое породное заболевание или предрасположенность некоторых пород собак к аритмии.

Например, очень предрасположены к таким заболеваниям доберманы и боксеры. Поэтому если вы являетесь счастливым обладателем собаки одной из этих пород, вам стоит задуматься о ежегодном прохождении вашим питомцем кардиологического обследования.

Чем грозит аритмия у собак

Если аритмия у собаки является сопутствующим заболеванием с основным, то она может значительно усложнить и удлинить срок лечения основного заболевания. Сбои в работе сердца могут привести к плохому обогащению кислородом тканей и как следствие к плохому выводу из организма вредных веществ. Как вы понимаете, это может привести к отравлению организма токсинами или даже к смерти собаки.

Симптомы аритмии у собак

Самое плохое в аритмии у собак, является то, что ее довольно сложно диагностировать. Ведь ваш питомец не может вам сказать, что у него, что-то болит или, что-то беспокоит. Очень часто аритмию у собак находят случайно, во время планового осмотра ветеринаром. Но есть и симптому, которые может заметить любой человек, даже без специального образования.

Первый симптом аритмии у собак , снижение подвижности и быстрая усталость во время обычных прогулок и игр. Еще один симптом аритмии у собаки обмороки и отдышка, ну если собака упала в обморок – это явный признак что с ней, что-то не так. Если вы заметили такие симптомы у своего питомца, нужно сразу же обращаться к ветеринару и проходить курс лечения.

Диагностика аритмии у собак

Если у вас появились подозрения, что ваш питомец болен, сразу же обращайтесь к врачу. Скорее всего, врач назначит вам ряд анализов и процедур для диагностики заболевания и выявления причины аритмии у собаки. Для выявления вида аритмии врач посоветует вам сделать ЭКГ, обычная безболезненная процедура. А вот для того, чтоб определить причину аритмии сердца, собаке могут быть назначены дополнительные анализы крови, УЗИ сердца, рентген грудной клетки.

Так диагностируют аритмию в том случае если вы живете в городе и с медицинскими учреждениями у вас проблем нет, а вот что делать, если аппарат ЭКГ и УЗИ поблизости нет? Тогда аритмию сердца определяют путем обычного прощупывания. Делают прощупывание обычно между 3 и 4 ребром, причем толчок сердца гораздо лучше ощущается с левой стороны.

Для ранней диагностики аритмии у собак нужно постоянно следить за пульсом своего питомца. Лучше всего это делать через бедренную артерию. Нормальный пульс у взрослой собаки примерно 65-125 ударов в минуту. Это справедливо для собак маленького и среднего размеров. Чем крупнее собака, тем медленнее у нее бьется сердце и во время осмотра собака может начать беспокоиться, поэтому частота пульса может измениться. На это обязательно нужно делать поправку.

Иногда бывает так, что аритмия не постоянно беспокоит вашего питомца, а появляется в виде приступов. Тогда врач может назначить особенный способ диагностики. На грудную клетку вашей собаке будет закреплен специальный прибор, который будет фиксировать сокращения сердца. Через некоторое время врач, посмотрев результаты проверки, определит в каких случаях, у собаки появляется аритмия и назначит лечение.

Но, бывают случаи сложнее. Эти случаи связаны с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. Тогда врач назначает лечение сердца, а после того, как сердце начинает работать нормально, назначается лечение самой аритмии . Если же такое лечение не помогает, тогда вам прямой путь к хирургу. Там вашей собаке может быть установлен кардиостимулятор, который будет контролировать сердечные сокращения. Как вы понимаете – это самый плохой и дорогой сценарий развития событий. Надеемся, наша статья будет вам полезна. Будьте здоровы!

Фибрилляция предсердий (синоним - мерцательная аритмия) является распространенной сердечной патологией, характеризующейся развитием устойчивой наджелудочковой тахикардиии, с аримтией, дефицитом пульса.

Фибрилляция предсердий, которая чаще встречается у собак крупных пород, электрокардиографически проявляется как дезорганизованная, быстрая электрическая активность предсердий, приводящая к потере вклада предсердий в желудочковое наполнение, а также к нерегулярной и обычно ускоренной частоте сокращений желудочков . Физиологические последствия фибрилляции предсердий включают снижение сердечного выброса и развитие или ухудшение клинических признаков застойной сердечной недостаточности .

Причина фибриляции предсердий:

Предрасположенные породы - самцы собак породы ирландский волкодав, дог, ньюфаундленд, доберман, овчарки, молосы .
Гипомагнезиемия
Фиброз предсердий
Эндокардит
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
Застойная сердечная недостаточность
эндокардиоз митрального клапана
Длительная тахикардия
Легочная гипертензия

Хотя у большинства собак с фибрилляций предсердий обнаружены характерные клинические признаки, у тех, у кого одиночная мерцательная аритмия с нормальной частотой сердечных сокращений, во время постановки диагноза не может быть никаких выявленных клинических признаков.

Клиническое признаки мерцания предсердий зависит от тяжести основного сердечно-сосудистого заболевания и наличия перикардита или застойной сердечной недостаточности, а признаки могут усугубляться при физических нагрузках. Собаки часто имеют в анамнезе снижение физической выносливости, слабости . Другие клинические признаки и симптомы представлены обмороком, кашлем, одышкой, асцитом и анорексией.

Окончательный диагноз требует электрокардиографического анализа (обычно 24-часовой Холтер или ЭКГ в течение 5 минут), который позволяет выявить уникальное отсутствие идентифицируемых Р-волн и нерегулярную скорость реполяризации желудочков, характеризующуюся переменным интервалом RR. В большинстве случаев комплексы QRS узкие и преимущественно вертикальные в отведении II.

Использование 24-часового холтеровского анализа сердечного ритма обеспечивает лучшую общую оценку частоты сердечных сокращений в клинической обстановке и домашней обстановке. Идеальная частота желудочков во время терапевтического лечения собак с фибрилляцией предсердий до сих пор не была адекватно установлена, хотя показатель скорости для собак большой и гигантской породы считается ниже, чем у собак с мелких пород. Можно считать оптимальным снижение частоты сердечных сокращений у больных собак на приеме до 140-150 уд/мин.

Дополнительные диагностические тесты, включают эхокардиографию, торакальную рентгенографию, измерение артериального давления и проведение рутинных анализов крови, включая оценку концентрации уровня кардиотропина в сыворотке крови. Данное состояние следует отличать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором есть желудочковая тахикардия и нормальный сердечный ритм, но расширенные комплексы QRS, часто с наличием зазубрины на зубцах R волны (дельта-волны).

Лечение больных собак при мерцании предсердий нацелено на достижение адекватной частоты сердечных сокращений, которая позволяет собаке оставаться без клинических признаков застойной сердечной недостаточности .

Сообщалось, что амиодарон, дилтиазем , хинидин и верапамил восстанавливают синусовый ритм у некоторых собак . Следует помнить, что фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии у собак очень опасна и может привести к гибели животного.

Внутривенный прокаинамид или дилтиазем можно рассматривать в качестве начальной терапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий .

Дигоксин имеет умеренные положительные инотропные эффекты, которые могут быть полезны для собак с одновременной систолической дисфункцией (при дилатационной кардиомиопатии). Из-за парасимпатомиметических эффектов дигоксин может приводить к нарушению функции желудочно-кишечного тракта и может быть не столь эффективным у пациентов с сердечной недостаточностью и усилением симпатического тонуса. Совместное введение дигоксина и дилтиазема обеспечивает лучший контроль сердечного ритма, чем дигоксин в монорежиме, и эта комбинация часто используется для начальной терапии атриальной фибрилляции у собак .

Обычно используемые α-блокаторы включают атенолол и карведилол . В дополнение к своим α-блокирующим эффектам карведилол обладает антиоксидантными и α-блокирующими и сосудорасширяющими эффектами, которые имеют потенциальную выгоду при лечении собак с сердечной недостаточностью.

Для собак, которые могут переносить анестезию, двухфазная трансторакальная электрическая кардиоверсия может быть ценной для немедленного перехода в синусовый ритм . Для преобразования часто требуется более одной электрической кардиоверсии .

Следует избегать диеты как со значительным ограничением натрия, так и продуктов с высоким содержанием натрия. В идеальном случае последующие кардиологические оценки в динамике проводятся, по крайней мере, каждые 3-4 месяца для мониторинга лекарственной терапии и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз зависит от наличия и тяжести основного патологического процесса или сердечного заболевания.

Литература

Estrada AH et al (2009) Avoiding medical error during electrical cardioversion of atrial fibrillation: prevention of unsynchronized shock delivery. J Vet Cardiol 11(2):137-139
Patterson DF, Detweiler DK, Hubben K, et al (1961) Spontaneous abnormal cardiac arrhythmias and conduction disturbances in the dog. A clinical and pathologic study of 3,000 dogs. Am J Vet Res 22:355-369
Westling J, Westling W, Pyle RL. (2008) Epidemiology of atrial fibrillation in the dog. Intern J Appl Res Vet Med 6(3):151-154
Bonagura JD, Ware WA. (1986) Atrial fibrillation in the dog: clinical findings in 81 cases. JAAHA 22:111-120
Moe GK, Rheinboldt WC, Abildskov JA. (1964) A computer model of atrial fibrillation. Am Heart J 67:200-220
Tidholm A, Svensson H, Sylven C. (1997) Survival and prognostic factors in 189 dogs with dilated cardiomyopathy. JAAHA 33(4):364-368
Tidholm A, Haggstrom J, Borgarelli M, et al (2001) Canine idiopathic dilated cardiomyopathy. Part I: aetiology, clinical characteristics, epidemiology and pathology. Vet J 162(2):92-107
Rensma PL, Allessie MA, Lammers WJ, et al (1988) Length of excitation wave and susceptibility to reentrant atrial arrhythmias in normal conscious dogs. Circ Res 62(2):395-410
Sharifov OF, Fedorov VV, Beloshapko GG, et al (2004) Roles of adrenergic and cholinergic stimulation in spontaneous atrial fibrillation in dogs. J Am Coll Cardiol 43(3):483-490
Menaut P, Belanger MC, Beauchamp G, et al (2005) Atrial fibrillation in dogs with and without structural or functional cardiac disease: a retrospective study of 109 cases. J Vet Cardiol 7(2):75-83
Saffitz JE, Schuessler RB. (2004) Altered atrial structure begets atrial fibrillation, but how? J Cardiovasc Electrophysiol 15(10):1175-117
Dilaveris P, Giannopoulos G, Synetos A, et al (2005) The role of renin angiotensin system blockade in the treatment of atrial fibrillation. Curr Drug Targets Cardiovasc Haematol Disord 5(5):387-403
Manohar M, Smetzer DL. (1992) Atrial fibrillation. Compend Contin Educ Pract Vet 14(10):1327-1333
Gelzer ARM, Kraus M. (2004) Management of atrial fibrillation. Vet Clin North Am 34:1127-1144
Johnson JT. (1985) Conversion of atrial fibrillation in two dogs using verapamil and supportive therapy. JAAHA 21:429-434
Oyama MA, Prosek R. (2006) Acute conversion of atrial fibrillation in two dogs by intravenous amiodarone administration. J Vet Intern Med 20(5):1224-1227
Moise NS, Pariaut R, Gelzer ARM, et al (2005) Cardioversion with lidocaine of vagally associated atrial fibrillation in two dogs. J Vet Cardiol 7(2):143-148
Heist EK, Ruskin JN. (2006) Atrial fibrillation and congestive heart failure: risk factors, mechanisms, and treatment. Prog Cardiovasc Dis 48(4):256-269
Bright JM, Martin JM, Mama K. (2005) A retrospective evaluation of transthoracic biphasic electrical cardioversion for atrial fibrillation in dogs. J Vet Cardiol 7(2):85-96
Bright JM, zumBrunnen J. (2008) Chronicity of atrial fibrillation affects duration of sinus rhythm and transthoracic cardioversion of dogs with naturally occurring atrial fibrillation. J Vet Intern Med 22(1):114-119

Представляет собой нарушение сердечного ритма с периодами замедления и ускорения частоты сердечных сокращений, которые чередуются, вследствие неравномерной генерации импульсов возбуждения непосредственно синусовом узле. В гуманной и ветеринарной медицине различают дыхательную (циклическую, респираторную) синусовую аритмию и нецикличные (недыхательную, нереспираторную) синусовую аритмию, которая не зависит от фаз дыхания. Периодическая синусовая аритмия проявляется периодическим ускорением и замедлением ритма независимо от дыхания. Апериодическая синусовая аритмия отличается отсутствием периодов ускорения и замедления сердечного ритма.

Этиология и патогенез синусовой аритмии у собак

Дыхательная синусовая аритмия часто выявляется у здоровых собак (приблизительно у 80% клинически здоровых собак), может встречаться при несердечных заболеваниях (лихорадка, инфекционные болезни, эмфизема, ожирение, гипертония, плевроперикардиальный спайки, повышение уровня внутричерепного давления), сердечных заболеваниях (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз, приобретенные пороки сердца) при медикаментозных воздействиях (морфиноподобные препараты, наперстянка, ваготонические средства).

Патогенез синусовой дыхательной аритмии основан на рефлекторном изменении тонуса симпатического и блуждающего нервов во время выдоха и вдоха. Неравномерность генерации импульсов в синусовом узле связано с возникновением ряда рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа - при вдохе больший приток крови к сердцу способствует повышению давления и стимуляции барорецепторов, расположенных в правом предсердии и полых венах, что обуславливает стимуляцию симпатического нерва и ускорение частоты сердечных сокращений. При выдохе соответственно развивается обратный эффект.

Прессорный рефлекс - при вдохе возрастает давление в аорте и ударный объем сердца, что приводит к стимуляции прессорных рецепторов, расположенных в дуге аорты и каротидном синусе, что обуславливает потенцирование вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга-Брейера связан с растяжением легких. Так, при вдохе происходит раздражение окончаний афферентных нервных волокон, что приводит к угнетению блуждающего нерва и сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений. Во время выдоха возникает стимуляция блуждающего нерва, что сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений. Недыхательные аритмии у собак бывают в случаях органических изменений в области синусового узла вследствие воспаления, гипоксии, склероза, дегенерации.

Клинические признаки синусовой аритмии

Жалобы у домашних животных обычно отсутствуют. Частота сердечных сокращений и пульса то замедляются, то ускоряются. Звучность и сила сердечных тонов не изменяются.

После физических упражнений, применении атропина, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) дыхательная аритмия обычно исчезает. В состоянии сна или покоя (раздражение блуждающего нерва) - наоборот, усиливается.

Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Ведущие электрокардиографические критерии синусовой аритмии :

ритм желудочков и предсердий одинаковый, но неправильный;
зубцы Р отрицательные - в aVR, положительные в отведении II;
интервалы R-R (или Р-Р) неодинаковой продолжительности;
разница между минимальными и максимальными интервалами R-R превышает 10%;
по продолжительности интервал P-Q постоянный (рисунок 1).

Электрокардиограмма собаки с синусовой аритмией

На рисунке 1 показана электрокардиограмма собаки (доберман-пинчер, 9-летний возраст, кобель, кличка Самсон, вес 37 кг) с синусовой аритмией, которая возникла после пароксизмальной желудочковой тахикардии (основное сердечное заболевание ДКМП). Положительные зубцы Р предшествуют комплексам QRS, конфигурация их постоянная в последовательных отведениях. Продолжительность, зубца Р, интервала P-Q, комплекса QRS, интервалов Q-Т и R-R соответственно достигают значений 0,03; 0,10; 0,04; 0,20 и 0,45-0,55 с, что соответствует нормативам для данного вида животных. Частота сердечных сокращений равна 120 мин-1. Показатель степени аритмии (RRmax - RRmin / RRmax) равен 18,2%.

Брадиаритмия
Брадиаритмия характеризуется брадикардией (ЧСС у собак ниже 60 ударов в минуту, и ниже 100 ударов в минуту у кошек) и чаще всего связана с такими клиническими признаками, как вялость, снижение аппетита, непереносимость физических нагрузок, застойная сердечная недостаточность и обмороки. Брадиаритмия возникают в результате нарушения проводящей системы сердца, которая проявляется в виде неадекватного формирования импульса или его распространения. Нормальный сердечный толчок берет свое начало в синусно-предсердном узле. Уменьшение скорости проведения импульса, исходящего из клеток синусно-предсердного узла, приводит к синусовой брадикардии. Другие аномалии формирования импульса включают синоаурикулярную блокаду и прекращение активности синусового узла, в результате чего происходят асистолические паузы. Эти паузы могут достигать 6 до 8 секунд и быть причиной обмороков, когда атриовентрикулярные или вентрикулярные кардиостимулирующие клетки не могут вызвать замещающий ритм.

Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия (или медленная синусовая аритмия) редко является первичным заболеванием или причиной клинических признаков у молодых животных. Скорее всего, данная патология является вторичной по отношению к другим системным заболеваниям, ответственным за повышение тонуса блуждающего нерва. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, глаз и неврологические расстройства. При правильном лечении основного заболевания, как правило, брадикардии проходит сама без применения каких либо специфических медицинских препаратов или кардиостимулирующей терапии. На ЭКГ Р-волны связаны с комплексом QRS. Обычно (синусовые) Р-волны положительные в отведениях I, II, aVF. Если повышенный тонус блуждающего нерва является причиной брадикардии, то блуждающий водитель ритма, который соответствует изменению амплитуды Р волны, в зависимости от дыхательного цикла, обычно присутствует. Комплексы QRS, как правило, узкие (60 мс у собак; 40 мс у кошек).

Дисфункция синусового узла или «Синдром слабости синусового узла»
Прекращение активности синусового узла на ЭКГ идентифицируется как затянувшейся паузы, без возбуждение предсердий или Р-волны. Синоаурикулярная блокада, которая характеризуется отсутствием импульса, выходящего из синусового узла, нельзя отличить от прекращения активности синусового узла на ЭКГ. Отсутствие сердечного выброса в результате паузы затянувшейся от 6 до 8 секунд приводит к обморокам. Синдром слабости синусового узла является заболеванием проводящей системы и характеризуется периодами нормального синусового ритма и синусовой брадикардией, перемежающейся с длительным прекращением активности синусового узла, который может длиться до 10 или 12 секунд, потому что атриовентрикулярный и желудочковый кардиостимуляторы не в состоянии инициировать замещающие удары. Отсутствие замещающего ритма прекращает период асистолии в течение 3-4 секунд и демонстрирует патологию всей проводящей системы сердца у животных с синдромом слабости синусового узла. Использование опиоидов в качестве седативных средств часто приводит к удлинению периодов асистолии. Нередко бывает так, что у собак во время бодрствования никаких клинических признаков нет, а после применения седации или анестезии отмечается нестабильная гемодинамика. Вариант этого заболевания, иногда называется синдромом брадикардии-тахикардии, который характеризуется периодами пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией с последующим временным нарушением синусового ритма, восстанавливаемым только тогда, когда прекращается тахикардия. Это происходит из-за увеличения нормального физиологического ответа синусового узла на тахиаритмию. Цверкшнауцеры и терьеры пожилого возраста чаще страдают синдромом слабости синусового узла, чем другие собаки других пород и возрастов. Внезапная смерть является редкостью, однако собаки с тяжелой формой болезни могут иметь несколько обмороков в день.

Атриовентрикулярная блокада
При первой степени атриовентрикулярной блокады (АВ) все предсердные импульсы проводятся в желудочки, но на ЭКГ наблюдается удлиненный интервал PR (PR > 130 мс у собак, PR > 90 мс у кошек). Это происходит из-за фиброза АВ узла, повышенного тонуса блуждающего нерва или использованных препаратов (дигоксина, блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов) в результате наблюдается задержка проводимости АВ узла. У некоторых животных АВ блокада развивается вторично на фоне воспаления (миокардит, эндокардит) или на фоне инфильтративных заболеваний (новообразование у основания межжелудочковой перегородки). Вторую степень АВ блокады ставят, когда некоторые Р-волны не сопровождаются QRS комплексом при ЭКГ. Гемодинамический эффект этого ритма зависит от частоты сокращений желудочков. О выраженной второй степени АВ блокады говорят, когда большинство предсердных импульсов не проводятся в желудочки. Это может приводить к обморокам или другим признакам низкого сердечного выброса. Бывает, что у здоровых или у собак с повышенным тонусом блуждающего нерва, один зубец Р не проходит, но при такой картине лечение не требуется.
Для третьей степени или полной АВ блокады характерно отсутствие проведения Р-волн в желудочки. На ЭКГ видна независимая предсердная и желудочковая активность. Сердечный выброс резко снижен. В ответ на это темп предсердий, который находится под контролем адренергического тонуса, повышается. Электрическое возбуждение желудочков зависит от замещающего ритма за пределами блокады. Комплексы QRS, как правило, широкие и неестественные с темпом от 20 до 60 уд/мин у собак и от 60 до 120 уд/ мин у кошек. Кроме того, желудочковый ритм остается регулярным, если только нет желудочковой экстрасистолии, происходящей от ишемии миокарда.

Асистолия предсердий
Асистолия предсердий определяется на ЭКГ в виде отсутствия видимой электрической активности предсердной. Это может быть временным или постоянным явлением. Постоянная форма асистолии предсердий является редким заболеванием, которому, чаще всего, подвержены английские спрингер спаниели, которые, к тому же предрасположены к развитию АВ блокады.
Гиперкалиемия является частой причиной временной асистолии предсердий. По мере увеличения концентрации калия в плазме от 5,5 до 6 ммоль/л, начальное изменение на ЭКГ выглядит, как сужение зубца Т и увеличение его амплитуды. С ростом концентрации калия происходит снижение частоты сердечных сокращений, связанных с пониженной амплитудой волны P, и расширение комплексов QRS. При асистолии предсердий волны P перестают визуализироваться.

Лечение
Консервативное лечение
Брадиаритмия, вызванная повышенным тонусом блуждающего нерва и синдромом слабости синусового узла, может дать хороший ответит на применение парасимпатолитических препаратов. Увеличение частоты сердечных сокращений из-за внутривенного введения атропина (0,04 мг/кг внутривенно) или гликопирролата (0.01мг/кг внутривенно) подтверждает связь тонуса блуждающего нерва с брадиаритмией.

Симпатомиметический инотропы увеличивают частоту сердечных сокращений из-за стимуляции р-адренорецепторов. Препараты с эффектом р2 вызывают системное расширение сосудов, в то время как препараты с ассоциированной р стимуляцией вызывают сужение сосудов. Допамин (от 5 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) и добутамин (от 2 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) могут способствовать увеличению частоты сердечных сокращений и систолической функции. Изопротеренол, чистый бета-агонистов, улучшает проводимость в АВ узле и системе Гиса-Пуркинье, что может привести к частичному или полному излечению от АВ-блокады. Данный препарат также может увеличить скорость желудочкового замещающий ритма при полной АВ-блокаде, но, как правило, с ограниченным успехом. Тербуталин (0,2 мг/кг перорально каждые 8-12 часов, 0,01 мг/кг внутривенно) является селективным р2-агонистом, обычно используемый в качестве бронходилататора. Аминофиллин (10 мг/кг два раза перорально каждые 12 часов, или 10 мг/кг внутривенно) является ингибитором фосфодиэстеразы и бронхолитическим средством с мягким хронотропным эффектом. Эти препараты могут временно увеличить частоту сердечных сокращений у собак с синдромом слабости синусового узла.

Кардиостимулирующая терапия
Брадиаритмию, которая не поддается консервативному лечению, можно корректировать при помощи имплантации трансвенозного кардиостимулятора.

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Желудочковая тахикардия это тахикардия с широкими комплексами QRS, шире 0,06 секунды у собак и 0,04 секунды у кошек. Каждый комплекс QRS сопровождается большой Т-волной, направленной против петли QRS.

Внесердечные причины желудочковой тахикардии Клетки желудочков чувствительны к гипоксемии, дисбалансу электролитов, нарушению кислотно-щелочного равновесия и к стимуляции симпатической системы различными препаратами. Эти изменения, как правило, влияют на пассивные и энергозависимые изменения ионного обмена через клеточную мембрану миоцита во время образования и распространения потенциала действия. Гипокалиемия является наиболее частым нарушением электролитного баланса, которое приводит к желудочковой тахикардии (ЖТ). Гипомагнеземия также может способствовать развитию ЖТ. Увеличение адренергического тона усиливает аритмию, задействуя различные механизмы. В отделении интенсивной терапии активно применяются препараты симпатического или симпатолитического действия. Как только это становится возможным, необходимо прекратить их применение. Оксигенотерапия, выявление и устранение нарушений электролитного баланса и отмена всех проаритмогенных препаратов являются первостепенными и необходимыми действиями при лечении всех больных с ЖТ.

Сердечные причины желудочковой тахикардии
Для того чтобы у животных с ЖТ выявить сердечные заболевания, которые являются причиной аритмии необходимо сделать эхокардиограмму. ЖТ нередко наблюдается у животных при новообразованиях сердца (с или без сопутствующей тампонадой), миокардите, эндокардите, и остром коронарном синдроме, связанного с гипотиреозом. ЖТ является важным клиническим признаком при дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров и боксеров. Собаки с выраженным субаортальным стенозом и с легочным стенозом подвержены обморока и внезапной смерти. ЖТ распространяющаяся на вентрикулярную фибрилляцию может способствовать развитию некоторых из вышеперечисленных патологий.

Лечение аритмии
Антиаритмические средства обычно назначают при устойчивой ТЖ с частотой сердцебиения превышающей 180-200 уд/мин. При клинических признаках ЖТ, независимо от причины, частоты сердцебиения, продолжительности или морфологии, необходимо применить антиаритмические средства.

Лидокаин
Внутривенное введение лидокаина является первым средством в борьбе с ЖТ. Он эффективно справляется с сильной ЖТ, при этом сывороточный калий остается в пределах нормы. Собакам можно давать болюсы 2 мг/кг каждые 10 до 15 минут. Максимальная доза 8 мг/кг/ч, чтобы не спровоцировать нейротоксический эффект. Аритмию можно устранить с помощью непрерывного инфузионного вливания лидокаина со скоростью 25-80 мкг/кг/мин.

Прокаинамид
Прокаинамид используется при ЖТ внутривенно, когда отсутствует положительный эффект в/в применения лидокаина. Можно давать болюсы 10-15 мг/кг в течение 1-2 минут после инфузии с постоянной скоростью 25-50 мкг/кг/мин.

Бета-блокаторы
При аритмии желудочков происходит активизация симпатической системы. Кроме того, устойчивая ЖТ приводит к нестабильности гемодинамики, увеличивая концентрацию циркулирующего катехоламина. Бета-блокаторы блокируют адренергическую систему и могут контролировать аритмию.

Соталол
Соталол - препарат для орального применения, который очень эффективен при лечении ЖТ. Данный препарат является основным антиаритмическим средством для долгосрочного лечения ЖТ, особенно у боксеров с аритмогенной кардиомиопатии. 9,12 Кроме того, автор часто использует соталол 1-2 мг/ кг перорально для восстановления синусового ритма у собак с ЖТ невосприимчивых к лидокаину и прокаинамиду. У многих собак в течение нескольких часов после приема внутрь соталола наблюдаются улучшения.

Электроимпульсная терапия
Если ЖТ не поддается медикаментозному лечению, можно использовать синхронную электрическую кардиоверсию. Она проводится под наркозом. Однако, из нашего опыта, если дефибрилляция не помогла, данный вид лечения ЖТ часто приводит к фибрилляции желудочков.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Суправентрикулярная тахиаритмии (СВТ) характеризуется тем, что в процесс вовлечена по меньшей мере одна сердечная структура, расположенная выше желудочков. На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно отмечаются узкие комплексы QRS (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

Общие признаки, связанные с СВТ включают потерю веса, вялость, обмороки, непереносимость физических нагрузок, чрезмерную одышку. Тем не менее, так бывает, что у собак клинические признаки отсутствуют. Владельцы собак с СВТ часто жалуются на то, что во время эпизодов тахикардии они наблюдают, как сердце их питомцев бешено колотилось в груди. Кроме того, признаки СВТ могут быть выявлены только при клиническом осмотре собак с признаками застойной сердечной недостаточности. Тахикардиомиопатия является одной из форм миокардиальной недостаточности из-за продолжительной высокой частоты сердечных сокращений (> 180 уд/мин) в течение нескольких недель (> 2-3 недели).
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом СВТ у мелких домашних животных. Она характеризуется высокой скоростью сердечных сокращений и неправильными интервалами RR на ЭКГ. Чаще встречается у крупных пород собак с сопутствующими заболеваниями сердца. Однако были случаи, когда у гигантских пород собак со структурно нормальным сердцем тахикардия отсутствовала.

Лечение аритмии
Лечение СВТ обычно нацелено на контроль скорости сердцебиения. Контроль скорости направлен на замедление ЧСС в ответ на быстрые суправентрикулярные импульсы, чтобы облегчить клинические признаки и предотвратить ухудшение функции левого желудочка. Тем не менее, прекратить аритмию полностью невозможно. Контроль скорости ЧСС основан на увеличении фильтрации атриовентрикулярного узла с помощью продления рефрактерной фазы кальций-зависимых клеток. Этот вид лечения является предпочтительным, когда триггеры аритмии не могут быть устранены, и, следовательно, аритмия, скорее всего, вскоре снова проявится, как это происходит при сердечной недостаточности. Контроль скорости ЧСС предотвращает аритмию и восстанавливает синусовый ритм. Теоретически это предпочтительный подход в лечении аритмии. На самом деле, не так уж много эффективных и безопасных методов лечения и поддержания синусового ритма в течение длительного времени, поэтому данный вид контроля является хорошей альтернативой.

Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
Дилтиазем широко используется при лечении СВТ. Дробные дозы дилтиазема снижают частоту вентрикулярного ответа и замедляют распространение потенциала в желудочковый узел. Иногда дилтиазем устраняет СВТ, если механизм аритмии зависит от желудочкового узла. Дилтиазем можно вводить внутривенно с постоянной скоростью для лечения острой тахиаритмии. Существует большое количество пероральных форм. Для длительного лечения фибрилляции предсердий перорально применяют 3-5 мг/кг каждые 12 часов. Для лучшего эффекта и контроля ритма, особенно в периоды, связанные с повышенным адренергическим тонусом, в схему лечения можно добавлять дигоксин в дозе 0,005 мг/кг каждые 12 часов перорально.

Лидокаин
Использование лидокаина при лечении СВТ стало применяться совсем недавно. Лидокаин успешно используется при лечении недавно проявившейся пароксизмальной фибрилляции предсердий, спровоцированной повышенным тонусом блуждающего нерва у крупных пород собак с нормальной функцией сердца. Один-два болюса лидокаина восстанавливают синусовый ритм в течение 30-90 секунд, в то время как внутривенные вливания приводят к легкой самоограниченной гипотензии.

Соталол
Соталол доступен в качестве пероральных препаратов, который обладает свойствами блокирующими калиевые каналы, отвечающие за расширение предсердных и желудочковых миоцитов рефрактерного периода, и мягким р-блокирующим эффектом. Пик концентрации в плазме крови достигает через 2-4 часа после приема внутрь. Соталол был использован при лечении гемодинамической устойчивой аритмии. Изменения состояния наблюдались или через несколько часов или через несколько дней.

Romain Pariaut
Associate Professor, DACVIM, DECVIM (Кардиология) Государственный Университет штата Луизиана, Батон-Руж

Причины возникновения аритмии у собак

Чем грозит аритмия у собак

Симптомы аритмии у собак

Самое плохое в аритмии у собак, является то, что ее довольно сложно диагностировать. Ведь ваш питомец не может вам сказать, что у него, что-то болит или, что-то беспокоит. Очень часто аритмию у находят случайно, во время планового осмотра ветеринаром. Но есть и симптому, которые может заметить любой человек, даже без специального образования.