Munasarjavähi kirjeldus ultraheliuuringul. Mis on munasarjakasvajad naistel: ultrahelifotod ja selgitused Kas munasarjavähki on võimalik avastada varases staadiumis

Ultraheli onkoloogias mängib olulist rolli. Eelkõige avastatakse ultraheliuuringul munasarjavähk juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Selle patoloogia tunnused on tingitud munasarjade vabast anatoomilisest asukohast, mis võimaldab neoplasmil pikka aega kasvada, põhjustamata patsiendil kaebusi.

Kas munasarjavähki on võimalik ultraheliga näha enne seda, kui kasvaja läheb kaugelearenenud ravimatusse staadiumisse? Vastus on ühemõtteline: kasvajat saab avastada juba selle kasvu alguses elundi struktuuri iseloomulike muutuste järgi, mis tuvastatakse talle suunatud ülikõrge sagedusega helilainete abil.

Munasarjavähi tüübid ja etapid

Päritolu järgi jaguneb munasarjavähk kolme tüüpi:

Sõltuvalt rakkude histoloogilisest struktuurist eristatakse ka erinevat tüüpi kasvajaid: Brenneri kasvaja (hormonaalselt aktiivne), düsgerminoom ja teratokartsinoom (embrüonaalsed kasvajad), stroomavähk, adenoblastoom.

Vähi arengus on 4 kliinilist etappi:

Neoplasm ei lähe munasarjast kaugemale, lümfisõlmed ei kahjusta.
Kasvaja ulatub munasarjast väljapoole naaberorganitesse - torusse, emakasse, lähimates piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid.
Vähiprotsess levib kõhuõõnde, mõjutatud on mitu lümfisõlme – lähimad ja kaugemad.
Elundites (maks, kopsud) ja luudes leidub kaugeid metastaase, olenemata vähi suurusest ja levimusest.

Kaasaegne rahvusvaheline vähi klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril:

T- moodustumise suurus, on 4 etappi: T1, T2, T3 ja T4;
N- lümfisõlmede kahjustus, N0 - sõlmed ei ole kahjustatud, N1 - mõjutatud on üksikud lähedalasuvad sõlmed, N2 - piirkondlike sõlmede mitmed kahjustused, N3 - kahjustatud on nii lähimad kui ka kaugemad lümfisõlmed;
M- metastaasid, indikaatoril on 2 võimalust: M0 - metastaase ei tuvastatud, M1 - metastaasid tuvastati.

Nende andmete põhjal on I etapp lühendatud T1N0M0, II etapp on T2 N1M0, III etapp on T3N2M0 ja IV etapp on T4N3M1.

Munasarjavähi sümptomid

Selle patoloogia oht seisneb selles, et see hakkab ilmnema hilisemates staadiumides, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja surub lähedalasuvaid elundeid, andes metastaase. Varastest sümptomitest võib täheldada ainult aneemiat ja ESR-i tõusu.

valu alakõhus, nimmepiirkonnas;
menstruaaltsükli rikkumine, emakaverejooks;
valulik vahekord;
puhitus;
sagedane urineerimine;
kõhu suurenemine astsiidi tõttu (vedeliku kogunemine);
üldised sümptomid: nõrkus, pearinglus, isutus, halb uni, kaalulangus.

Metastaaside tekkega kaasnevad valud jäsemete luudes, selgroos, paroksüsmaalne köha, iiveldus ja oksendamine, tugevad peavalud ja krambid, valud maksas, naha kollatõbi – olenevalt sellest, kus metastaatiline kasvaja on tekkinud.

Munasarjavähi esimesed kliinilised tunnused ei ole reeglina spetsiifilised, erinevalt ultraheliga tuvastatud iseloomulikest sümptomitest.

Kas ultraheliga on võimalik näha munasarja kasvajat?

Küsimus, kas vaagnaelundite ultraheli tõesti näitab munasarjavähi olemasolu, ei tohiks kahtluse alla seada. Seetõttu kehtib seadus naise poolt iga-aastase ultraheliuuringu kohustusliku läbimise kohta.

Kasvaja kude erineb ehituselt normaalsest munasarjakoest, peegeldab ja edastab erinevalt sellele suunatud ultrahelilaineid. Nad sisenevad andurisse, sealt skanner-analüsaatorisse ja ekraanile ilmub kasvaja tunnustega patoloogilise fookuse pilt.

Ultraheli võimaldab teil kasvaja algselt tuvastada, suure tõenäosusega eeldades, et see on pahaloomuline. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on aga vaja täiendavaid uuringuid vähi kinnitamiseks või välistamiseks: laboratoorsed, laparoskoopilised, patohistoloogilised, kasvajamarkerite määramine ja muud liigid.

Munasarjavähi ultrahelinähtude esmasel tuvastamisel on selle diagnoosimisel aga suur roll.

Kasulik video

Kuidas munasarjavähki diagnoositakse, räägib spetsialist selles videos.

Tüüpilised munasarjavähi tunnused ultraheliuuringul

Munasarjade ehhograafiaga määratakse nende suurus ja koe struktuur. Tavaliselt on fertiilses eas naistel nende pikkus 30 mm, laius - 25 mm, paksus kuni 15 mm, massi maht 3 kuni 8 cm3. Koe ehhostruktuur on homogeenne, kontuurid ühtlased, selged.

Menstruaaltsükli keskpaigaks pilt muutub: kontuurid muutuvad konarlikuks, vesiikulite kujul on näha kuni 5 küpsevat folliikulit, neist üks on domineeriv, ulatudes ovulatsiooni hetkeks läbimõõduni 24 mm. Pärast folliikuli purunemist toimuvad vastupidised muutused: kontuurid on joondatud, kude muutub homogeenseks.

Neid tsüklilisi muutusi on kasvajate diagnoosimisel väga oluline arvestada, kuna folliikulid vähendavad pildi kvaliteeti. Seetõttu on ehhograafia ette nähtud esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu. Selle taustal, kui munasarjade ehhostruktuur on homogeenne, näeb vähk ultraheliuuringul välja nagu teatud omadustega fookusmoodustis. Need sõltuvad kasvaja struktuuri tüübist, on 3 võimalust:

tahke vähk ( ladina keelest solidum - tihe) on ovaalse või ebakorrapärase kujuga, hägused kontuurid, vähenenud ehhogeensus, heterogeenne struktuur kajatute (mustade) lisanditega;
tsüstiline vähk- ümara kujuga, selgete kontuuridega vari, kajatu koos hüperkajaliste lisandite-vaheseintega keskel ja piki perifeeriat;
tahke tsüstiline vähk- segatud, sisaldab erineva kajatihedusega elemente - alates kajatust ümmargusest ja selgete piiridega vormist kuni hüperkajalise ebakorrapärase kujuni.

Kaasaegsed ultraheliskannerid pakuvad kolmemõõtmelist kolmemõõtmelist pilti – 3D-vormingus. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimise suurema usaldusväärsuse tagamiseks tehakse värviline duplekskaardistamine (CDC), mis ühendab ultraheli dopplerograafiaga - veresoonte uuringuga. Vähki iseloomustab nende arvu suurenemine, suurenenud verevool. Analüüsitakse kõiki ultraheliga saadud andmeid, tehakse fotod ja kirjeldatakse munasarjavähi tunnuseid.

Kas munasarjavähki on võimalik avastada varases staadiumis?

Vaagnaelundite ultraheliuuring võimaldab tuvastada väikseima suurusega munasarjakoe struktuurseid muutusi - kuni 1 mm, sellised kasvaja parameetrid on iseloomulikud varasele arengufaasile. Kuna munasarjavähk on väga mitmekesine, võivad need moodustised olla erineva kuju ja ehhogeensusega, sisaldada tihedamaid lisandeid, suurt hulka veresooni. Samuti võib tuvastada vedelikku retrouteriinses ruumis, kui kasvaja kaudset tunnust.

Kõik see selgub tänapäevaste skannerite abil struktuurimuutuste kõige varasemates etappides. Seda, kas munasarjavähk on ultraheliga nähtav, saab aga hinnata vaid suure tõenäosusega. Statistika kohaselt on see üsna kõrge ja on üle 80%, see tähendab, et seda kinnitavad täiendavate diagnostiliste protseduuride tulemused. Nende hulgas on määrava tähtsusega spetsiifiliste kasvajamarkerite (CA125, HE4) määramine ja histopatoloogiline uuring koos vähirakkude tuvastamisega.

Varasel diagnoosimisel on onkoloogiliste protsesside ravis suur tähtsus, kuna patoloogia varajase avastamise korral suureneb soodsa tulemuse tõenäosus nii palju kui võimalik.

Kuid munasarjade onkoloogia diagnoosimine kasvajaprotsessi varases staadiumis on äärmiselt keeruline, kuna haigus areneb latentselt. See asjaolu on põhjuseks munasarjavähi nii harvale avastamisele varases staadiumis - ainult 20% patsientidest.

Kuid algstaadiumis avastatud munasarjavähi 5-aastane elulemus on umbes 94%. Seetõttu on õigeaegsel diagnoosimisel üsna oluline roll regulaarsel günekoloogilisel läbivaatusel.

Just sellise läbivaatuse käigus suudab spetsialist tuvastada tekkinud moodustise ja määrata patoloogia tuvastamiseks vajalikud protseduurid.

Kuidas ilmneb kasvaja arsti läbivaatuse ajal?

Kasvajaprotsessi alguse staadiumis iseloomustavad seda teistele pahaloomulistele moodustistele iseloomulikud sümptomid.

Patoloogia areneb väga aeglaselt, peaaegu asümptomaatiliselt. Ja kui ilmneb iseloomulik kliiniline pilt, areneb kasvajaprotsess viimastele etappidele.

Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole järgmiste kaebustega:

Valus alakõhus, valu on enamasti valutav ja pidev, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti;
Vähi iseloomulikud tunnused, mis väljenduvad kurnatuses ja nõrkuses, kroonilises väsimuses;
urineerimishäired;
Söögiisu kaotus, äkiline depressioon;
Kui vähiprotsessid levivad soolestikku, tekivad seedehäired;
Kõhu suurus suureneb;
Menstruaaltsükli häired on seotud menstruaalverejooksu mahu vähenemise ja nende vähenemisega.

Samuti võib naine arstile kaevata õhtule iseloomuliku põhjuseta hüpertermia üle. Kaebuste põhjal koostab arst patoloogiast pildi ja määrab vajalikud diagnostilised protseduurid.

Üldiselt võib arst kahtlustada vähi esinemist, kui kasv on kontrollimatu ja kiire, kui kasvajaga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde või kui patoloogia mõjutab mõlemat munasarja.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Instrumentaalne diagnostika põhineb spetsiaalsete seadmete abil läbi viidud uuringutel.

See hõlmab selliseid protseduure nagu ultraheli, CT ja röntgenikiirgus, MRI ja PET.

Astsiidi välistamiseks või kinnitamiseks palpeerib arst lisaks kõhtu, sest selline tüsistus on kõige sagedamini kombineeritud munasarjavähiga. Onkoloogia hilisemates staadiumides on astsiit märgatav ilma palpatsioonita.

Ultraheli

Ultraheli diagnostikat on günekoloogilises praktikas kasutatud pikka aega. Tänu sellele meetodile on võimalik:

Arvutage täpselt mõõtmed;
Määrata hariduse lokaliseerimine;
Teha kindlaks selle parameetrid ja kasvaja leviku aste;
Määrake reproduktiivfunktsioonide muutuste olemasolu.

Ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada patoloogia struktuurseid ja iseloomulikke tunnuseid. Transvaginaalsel ehhograafial on suurim diagnostiline teave. Tänu sellele protseduurile on võimalik tuvastada väga väikeseid kasvajaid.

Foto munasarjavähist ultrahelis

Ultraheli diagnostika vaieldamatu eelis on selle korduva ohutu kasutamise võimalus. Selline diagnostiline meetod isegi rasedatele naistele ei suuda kahjustada.

Kuid kahjuks ei ole ultraheli abil alati võimalik saada piisavalt informatiivseid andmeid, näiteks liiga väikeseid moodustisi. Lisaks kajastub haridusseisund või ülekaal.

Meetod on väga informatiivne, kuid kasvaja tuvastamine võib olla keeruline, kui patsiendil on kõhupiirkonnas liigne rasv.

CT skaneerimine

Viitab röntgenitehnikatele, mille abil saate määrata:

Kasvaja parameetrid;
Maksa suurus ja aste;
urineerimisprobleemide olemasolu;
põie kahjustused;
Neerukudede kahjustus jne.

Mõnikord on munasarjavähi diagnoosimisel vaja teha kontrastset CT-skannimist. Seejärel joob naine enne uuringut suukaudset kontrastainet või süstitakse seda veeni. Sellise protseduuri tulemusena saab arst kasvajast kõige selgema pildi.

Lisaks on CT tegemisel võimalik määrata kasvajaprotsessi levikut naaberstruktuuridesse.

röntgen

Munasarjavähi diagnoosimise protsessis kasutatakse sageli rindkere, mao ja kopsude radiograafiat, mis aitab välistada esmased onkovormid ja nende metastaasid munasarjakoes. Lisaks aitab röntgenikiirgus tuvastada vähirakkude levikut kopsusüsteemi.

MRI

Magnetresonantstomograafia kasutamine munasarjavähi diagnoosimise protsessis võimaldab saada kolmemõõtmelisi pilte patsiendi siseorganitest ja määrata kasvajaprotsessi parameetrid, selle ulatus ja levimusaste intraorgaanilistes struktuurides.

Protseduur on valutu, kombineeritav kontrastainete kasutamisega, vastunäidustatud metallimplantaatide olemasolul nagu südamestimulaatorid, erinevad klambrid, luupulgad jne.

Rindkere röntgenograafia

Vähiprotsessi ulatuse määramiseks määratakse diagnostilised testid, näiteks rindkere röntgenikiirgus, kuna munasarjavähk võib metastaaseeruda kopsukoesse ja põhjustada vedeliku kogunemist kopsude ümber.

Hästi läbiviidud radiograafia näitab neid kogunemisi, mida nimetatakse ka pleuraefusiooniks.

Positronemissioontomograafia

Positronemissioontomograafia kasutamisel manustatakse radioaktiivselt märgistatud glükoosi intravenoosselt. See radioaktiivne aine koguneb kasvajasse, kuna selliseid moodustisi iseloomustab glükoosi liigne tarbimine.

Selle tulemusel tuvastab skanner pärast uuringut hõlpsalt radioaktiivsete hoiuste kogunemist.

See diagnostiline meetod aitab tuvastada isegi pisikesi pahaloomulisi kasvajaid ja mõnikord kasutatakse seda ka munasarjavähi metastaaside tuvastamiseks. Sageli kombineeritakse positronemissiooniuuringuid kompuutertomograafiaga.

Munasarjavähi laboratoorne diagnoos

Vähiprotsesside varajane avastamine munasarjades on üsna keeruline, sest spetsiifilisi teste, mis aitaksid tuvastada kasvaja algusjärgus, pole veel välja töötatud.

Tavaliselt areneb vähk mööda kõhukelme, nii et sellise haiguse sümptomeid on üsna vähe. Seetõttu avastatakse munasarjavähk enamasti hilja, kui vähiprotsess levib läbi kõhukelme.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline diagnoos hõlmab õhukese toru kasutamist, mille kaudu arst uurib munasarju. Selleks sisestatakse kõhukelme väikese sisselõike kaudu toru, mille kaudu edastab seade pildi monitorile.

Laparoskoopilise uuringu käigus tuvastavad arstid pahaloomulise onkoloogilise protsessi staadiumi, selle levimuse.

Lisaks võimaldab laparoskoopia uurida siseorganite seisukorda, et koostada operatsiooni tegevuskava. Laparoskoopia abil saate selle uurimiseks (biopsia) võtta biomaterjali.

Biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali võtmine kahtlase kasvaja väikese fragmendi kujul.

Tulevikus uuritakse seda koetükki mikroskoopiliselt, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja olemuse.

Kõige sagedamini tehakse biopsia kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal. Biomaterjali proovide võtmist võib aga läbi viia ka punktsioonina, kui nõel torgatakse läbi kõhuseina. Samuti saab laparoskoopilise diagnostika käigus teha biopsia.

Mõnikord tehakse operatsiooni asemel nõelbiopsia, näiteks kui vähk on liiga kaugele arenenud või kui operatsioon on vastunäidustatud.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia hõlmab jämesoole siseuuringut.

Esiteks tehakse patsiendile puhastusklistiir või puhastatakse soolestikku lahtistitega. Seejärel sisestatakse rektaalsesse trakti fiiberoptiline toru, mis juhitakse läbi kogu pärasoole. Sel juhul kuvatakse monitoril pärasoole siseseinte pilt.

See protseduur on üsna ebamugav, nii et üsna sageli antakse patsiendile enne seda mingit rahustit. Tavaliselt tehakse selline uuring enne günekoloogilist operatsiooni, et välistada metastaaside levik soolekudedesse.

Kasvaja markerite analüüs

Paljutõotav diagnostiline suund on kasvaja markerite uurimine. Kuigi pahaloomulisi vähimarkereid on üsna vähe, on kõige usaldusväärsem munasarjavähi test CA 125 määramine.

Statistika kohaselt on esmase vähiga patsientidel see marker enam kui 80% juhtudest äärmiselt suurenenud. Kuid 1. staadiumi munasarjavähi korral ei erine CA 125 kontsentratsioon peaaegu normaalsetest väärtustest.

Patoloogia arenguga tõuseb markeri CA 125 tase, mis võimaldab neid mõõtmisi kasutada onkopatoloogia jälgimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Varases staadiumis on munasarjavähi diagnoosimine üsna raske. Esmakordsel visiidil eriarsti juurde pannakse patsientidele sageli tõest kaugel olevad diagnoosid. Näiteks lisandipõletik, munasarjatsüstoom jne.

Kuid kasvaja kiire kasv, selle konarlik pind, liikuvuse ja ebamugavustunde piiratus, aneemilised ilmingud ja kõrge ESR diferentsiaaldiagnostikas tekitavad spetsialistil pahaloomulise protsessi kahtluse.

Lisaks tuleb munasarjavähki eristada adneksiaalsest tuberkuloosist.

Munasarjavähi iseloomulik tunnus on östrogeeni hüperproduktsioon, kõrge serotoniini ja ketosteroidide tase.

Kvaliteetne ja kvalifitseeritud diagnostika võimaldab avastada onkoloogiat võimalikult varakult, mis võimaldab õigeaegselt alustada ravi ja suurendab patsiendi ellujäämisvõimalusi.

Naiste suguelundite pahaloomuliste haiguste struktuuris moodustab munasarjavähk vaid 26,4%. Kuid surmajuhtumite arvu poolest on see haigus suguelundite onkoloogiliste haiguste seas liider.

Nagu teistegi onkoloogiliste haiguste puhul, on patoloogia põhjused teadusmaailmas endiselt vastuolulised. Loomulikult on haiguse arengut soodustavad riskitegurid hästi teada: ebasoodne pärilikkus, kokkupuude kahjulike ainetega, teatud viirusnakkused, naise vanus jne. Kui palju on aga inimesi, kes igapäevaselt ebasoodsate teguritega kokku puutuvad, terved, või vastupidi – haigus diagnoositakse sageli patsiendil, kellel puuduvad riskifaktorid.

Haiguse päritolu võib olla

esmane - kasvaja liigitatakse algusest peale pahaloomuliseks
sekundaarne - healoomulise kohas tekib pahaloomuline moodustis
metastaatiline - pahaloomuline kasvaja moodustub kasvajarakkude leviku tagajärjel mujalt.

Sümptomid

Ligikaudu 70-80% pahaloomulistest kasvajatest algstaadiumis puuduvad spetsiifilised tunnused, haigus on asümptomaatiline ja haigus avastatakse sageli hilises staadiumis. Ja kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla nii väikesed, et neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Lisaks märgib kolmandik patsientidest haiguse ajal esinevaid üldisi sümptomeid: nõrkus, väsimus, kõhupuhitus, kõrvetised, iiveldus. Selliseid patsiente võib jälgida mõne muu haiguse puhul, teadmata eelseisvast probleemist: tuvastamata vähk, mis ei ole õigel ajal alanud, viib kui mitte surmani, siis haiguse tüsistusteni. Seetõttu on varajane diagnoosimine onkoloogias üks prioriteete.

Pahaloomulise haiguse äratundmine toimub tänapäeval mitme meetodi abil. Need sisaldavad:

Kasvajamarkerite uuring
Ultraheli
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
Laparoskoopia

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostiline meetod on aga ultraheli. Ultraheli abil saab munasarjavähki avastada varases staadiumis.

Meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel, kui andur väljastab signaali väga lühikest aega ja ülejäänud aja saab väljastatava signaali. Seetõttu on see meetod kahjutu mitte ainult täiskasvanule, vaid ka lapsele. Uuringud viiakse läbi kolmel viisil:

transabdominaalselt
transrektaalne
transvaginaalselt

Ultraheli abil saate mitte ainult tuvastada munasarjavähki, vaid määrata ka kasvaja suuruse ja asukoha, selle struktuuri, peritoneaalse infiltratsiooni olemasolu, astsiiti, lümfisõlmede ja maksa metastaatilisi kahjustusi, suurema omentumi kaasamist protsessi, ja palju muud.

Pärast operatsiooni tunnustatakse ultraheli meetodit kui juhtivat meetodit haiguse kordumise tuvastamisel. Ultraheliga nähtav infiltraadi väikseim suurus retsidiivi ajal on 0,5-0,8 cm, kuid see meetod ei pretendeeri ainsaks täpseks. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad erinevaid meetodeid.

Õigeaegne diagnoosimine määrab ravi edukuse. Kahjuks pannakse täna 80% juhtudest diagnoos kindlaks kasvaja leviku staadiumis, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Üldiselt parandab ultraheli diagnoosimise kvaliteeti haiguse algstaadiumis, vähendab uurimise aega, minimeerib invasiivsete meetodite ja muude kallite diagnostiliste meetmete kasutamist. Põhjalikust uurimisest sõltub ellujäämine, kõige vastuvõetavamad ravimeetodid, protseduuride edukus.

Munasarjavähk, nagu kõik onkoloogilised haigused, avaldub asümptomaatiliselt ja ootamatult. See on naiste reproduktiivsüsteemi kõige levinum haigus. Naine saab enamasti teada, et tal on selline vaev, tavaliselt juba siis, kui on juba hilja midagi ette võtta.

Munasarjade ultraheli protseduur ja vähi dekodeerimine

Ultraheli on tõhus meetod munasarjavähi diagnoosimiseks

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vaagnaõõne ja kõhuõõne ultraheli abil. Sellel uuringul kasutatakse spetsiaalseid helilaineid, mille abil saate keha sees olevatest organitest pildi. See meetod määrab tegelikult munasarjade, emaka, munajuhade asukoha ning näitab nende kuju ja suurust.

Kõige informatiivsemad on transvaginaalsed ja transabdominaalsed ultraheli tüübid. Transabdominaalse ultraheliuuringu käigus teostab spetsialist anduri vaagnaluude vahel ja kõhupiirkonnas. Geel hõõrutakse nahka, et muuta kahjustatud elundi pilt selgemaks.

Transvaginaalne ultraheli erineb selle poolest, et andur sisestatakse vastuvõtule tulnud patsiendi tuppe. Tavaliselt on selline uuring üsna valutu, kuid mõnikord võib naine tunda väikest ebamugavust. Keskmiselt on ultraheli kestus 20 kuni 30 minutit. Kõik sõltub sellest, millist kehaosa uuritakse.

Sellise uuringu käigus määrab spetsialist munasarjade struktuuri, nende suuruse ja selle, kuidas need paiknevad emaka suhtes.

Tavaliselt peaksid need asuma emaka külgedel. Munasarjade suuruse osas peavad need vastama järgmistele parameetritele (see kehtib ainult reproduktiivses eas patsientide kohta):

maht 5 kuni 8 cm;
paksus 0,1 kuni 0,2 cm;
pikkus 0,25 kuni 0,4 cm;
laius 0,15 kuni 0,3 cm.

Munasarjavähi tunnused ultraheliuuringul on mitmekesised. Vähi arengut saab kahtlustada spetsiaalsete ultrahelimarkerite abil:

Munasarjad on ebatavalise suurusega, väljendunud asümmeetriaga. Sel juhul on nende kontuur oluliselt suurenenud ja seda saab määrata ainult osaliselt.
Postmenopausis patsientidel on kahjustatud elundil moodustis, mis oma kujult meenutab tsüsti või folliikulit.
Mõjutatud piirkonda iseloomustab suurenenud verevarustus.
Retrouteriinses ruumis on palju vaba vedelikku, mille olemasolu ei ole kuidagi seotud ovulatsiooniga.

Kui spetsialist tuvastab ultraheliuuringu käigus vähemalt ühe ülaltoodud tunnustest, määrab ta spetsiaalse meditsiinilise vaatluse. See seisneb selles, et arst jälgib munasarjade muutumist 4-8 nädalat.

Kui ilmneb rohkem kui kaks sellist tunnust, saadetakse patsient koheselt günekoloogi-onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda määrab spetsialist naisele kilpnäärme, piimanäärmete, lümfisõlmede ja kõhuõõnes paiknevate elundite uuringu. Kõik need protseduurid on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas loetletud elundites on metastaase.

Munasarjavähi põhjused

Munasarjavähi täpset põhjust veel pole, kuid soovitusi on

Selle haiguse täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid eksperdid nimetavad teatud tüüpi asjaolusid, mis võivad naistel munasarjavähki esile kutsuda.

Need sisaldavad:

hormonaalne tegur. Pikka aega on leitud usaldusväärset teavet, et see haigus on seotud hormonaalse tausta muutustega ja naise sündide arvuga. On üldtunnustatud, et iga ovulatsiooni (st munaraku vabanemise) ajal kahjustatakse munasarjakude. Pärast kõike seda algab tervenemine. Selle protsessi käigus rakud aktiivselt jagunevad. Ja mida sagedamini nad seda teevad, seda suurem on oht, et protsess läheb käest ära.
Kuna raseduse, rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ei toimu, aitavad just need tegurid oluliselt vähendada riski, et naisel tekib munasarjavähk. Mis aga puudutab esimesi menstruatsioone, mis algasid väga varakult, ühe, mitte mitme sünnituse olemasolu ja hilist menopausi, siis need on selliste haiguste riskifaktorid.
See on tingitud sageli korduvast ovulatsioonist. See nimekiri hõlmab ka naiste viljatust ja ovulatsiooni pikaajalist stimuleerimist. Varajase menopausi ajal on mõttekas määrata hormoonasendusravi. Pärast 55. eluaastat naistele sellist ravi ei määrata.
pärilik eelsoodumus. Väga väike protsent kasvajamoodustistest on seotud geneetika häiretega (umbes 2% kõigist munasarjavähi juhtudest).
On 3 tüüpi sündroome, mille käigus vähki haigestumise risk oluliselt suureneb: Lynchi sündroom 2, perekondlik munasarjavähk ning perekondlik rinna- ja munasarjavähk. Kõik need sündroomid väljenduvad emaka-, rinna-, munasarja- ja sooltevähi juhtumites naistel, kes on lähimad sugulased (õed, vanaema või ema). Kui perekonna ajalugu on ebasoodne, viivad spetsialistid läbi geenide uuringu, mis on mutatsioonidel kasvajamoodustiste ilmnemise provokaatorid.
Toidu sõltuvused. Väga sageli mõjutavad pahaloomulised kasvajad munasarjades naisi, kes elavad arenenud tööstusriikides. Ameerika Ühendriigid ja Euroopa on sellise ebameeldiva haiguse tõttu suremuse ja haigestumuse osas liidrid. Samal ajal on mõnes Aasia riigis ja Jaapanis selliste haiguste all kannatavate naiste arv palju väiksem. See on tingitud asjaolust, et munasarjavähiga patsiendid sõid korraga suures koguses rasva. Kuigi enamik teadlasi ei usu, et sellised toitumisharjumused on selle vähi põhjuseks, seostavad mõned siiski kirge loomsete rasvade vastu munasarjavähki provotseeriva teguriga.
Kahjulikud lisandid (sh asbest). Kuigi see riskitegur on eksisteerinud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav. Jutt käib talgi kasutamisest hügieenilistel eesmärkidel. Uuringud on näidanud, et mõnelt uuritud naiselt leiti deodorantides ja pulbrites kasutatava talki osakesi. See aine on väga sarnane asbestiga, mida peetakse selle haiguse vallandajaks. Kuid selliste uuringute täpseid tulemusi pole veel saadud.
Väikeses vaagnas paiknevate elundite kiiritamine. Sel juhul ilmneb munasarjavähk naistel, kui neid raviti kiiritusraviga teiste kasvajatega.

Märgid ja etapid

Munasarjavähi sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise sümptomid munasarjades on üsna mittespetsiifilised. Põhimõtteliselt on need väga sarnased seedetrakti või põie haiguste kliinilisele pildile. Sageli pannakse just sel põhjusel vale diagnoos ja seetõttu viiakse läbi vale ravi.

Munasarjavähki iseloomustavad järgmised sümptomid:

Patsiendi püsiv nõrkus.
Ebamugavustunne ja valu, mis on lokaliseeritud vaagnapiirkonnas.
Sageli punnis ja väljaveninud kõht.
Isegi pärast väga väikeseid toiduportsjoneid, mida naine on söönud, on tal tunne, nagu oleks ta üle söönud.
Pidev tung urineerida.
Patsiendi söögiisu vähenemine või kaotus.
Mao sagedased seedehäired (sellise onkoloogilise haiguse hilisemates staadiumides muutub see krooniliseks).
Tugevalt uimane.
Naine on sageli haige.
Patsient hakkab kiiresti kaalus juurde võtma või vastupidi, kaotab kaalu dramaatiliselt. Samas ei muutu kehalise aktiivsuse ja söömiskäitumise tase.
Valu alakõhus ja alaseljas.
Valu on tunda vahekorra ajal.
Vöökoht suureneb oluliselt oma mahult.
Aneemia areneb munasarjavähi hilisemates staadiumides.
Ilmub plusskoe sündroom. See määratakse ainult läbivaatuse või eriuuringute käigus.

Patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Sel juhul on väljaheites või uriinis jälgi. See sümptom ei ole püsiv. See sõltub ainult sellest, kus metastaasid asuvad ja kuidas need jagunevad.

Lisateavet munasarjavähi kohta leiate videost.

Munasarjavähk areneb neljas etapis:

Esimest iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess võib piirduda kahe või ühe munasarjaga.
Teises etapis levib kasvaja munajuhadesse ja tegelikult ka emakasse. Lisaks on mõjutatud ka teised vaagnapiirkonnas olevad elundid.
Kolmandat etappi iseloomustab intraabdominaalsete metastaaside areng. Nad hakkavad ulatuma vaagnapiirkonnast kaugemale, tungides samal ajal maksa ja lümfisõlmedesse.
Munasarjavähi neljandat etappi iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu, mis paiknevad haige naise kopsudes, maksas ja teistes elundites.

Ravi ja võimalikud tüsistused

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Sellise haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega (teostatakse panhüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine lisanditega) koos kiiritusravi ja polükemoteraapiaga. Kui kasvajal on esimeses või teises staadiumis lokaliseeritud vorm, eemaldatakse emakas koos lisanditega ja resekteeritakse suurem omentum.

Kui patsient on eakas või tugevalt nõrgenenud seisund, tehakse suurema omentumi vahesumma resektsioon, samuti emaka supravaginaalne amputatsioon. Sellise operatiivse sekkumise ajal viiakse läbi paraortaalsete lümfisõlmede audit. Lisaks suunatakse munasarjavähiga naine histoloogilisele uuringule.

Selle haiguse hilisemad etapid (kolmas ja neljas) nõuavad tsütoreduktiivset sekkumist.

Selle käigus eemaldatakse kasvaja mass nii palju kui võimalik ja seejärel viiakse läbi keemiaravi. Kui patsiendil on mitteopereeritav kasvaja, tehakse ainult kasvajakoe biopsia.

Mida suurem on sellise haiguse staadium naisel, seda suurem on tüsistuste oht. Need on retsidiivid. Mõnikord on vaja teist operatsiooni. Võib tekkida mitu kasvajat, mis tekib kohe pärast ravi. Sel juhul operatsiooni ei tehta. Teine tüsistus on see, et uued kasvajamoodustised võivad olla tundlikud patsiendil varem kasutatud ainete suhtes. Sel juhul hakkavad nad proovima uusi ravimite kombinatsioone.

diagnozlab.com

Foto munasarjavähist - ultraheli

Munasarjavähk on agressiivne ja ohtlik haigus, mis esineb kõige sagedamini küpses eas naistel. Radikaalne kirurgia ja keemiaravi suudavad munasarjavähki ravida vaid juhtudel, kui vähirakud ei ole veel lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu kogu kehas levinud.

Mõelge munasarjavähi sortide ja etappide fotodele ja piltidele.

Munasarja kasvajad klassifitseeritakse vastavalt pahaloomuliste protsesside histoloogilisele struktuurile ja lokaliseerimisele.

Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
TÄPSE DIAGNOOSI saab panna ainult ARST!
Palume MITTE ise ravida, vaid leppige kokku aeg spetsialistiga!
Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Seroosne kartsinoom

Seroosne kartsinoom on sageli kahepoolne - see tähendab, et see mõjutab samaaegselt vasakut ja paremat munasarja. Esimesel etapil ei anna see kasvaja peaaegu mingeid sümptomeid ja seda saab avastada rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Seroosne kartsinoom kasvab suhteliselt kiiresti ja tungib naaberorganitesse. Need kasvajad põhjustavad kõhukelme kiiret külvamist ja metastaase.

endometrioid

Endometrioidne kartsinoom, nagu nimigi viitab, on seotud endomeetriumiga, koega, mis vooderdab emaka sisemust. Seda tüüpi kasvajad võivad olla healoomulised, kuid selle väljaselgitamiseks peate kas kudedest biopsia võtma või kasvaja eemaldama.

Seda tüüpi kasvajate kliiniline kulg on suhteliselt aeglane, mis annab rohkem võimalusi haiguse varaseks avastamiseks ja edukaks raviks. Pärast endometrioidsete pahaloomuliste kasvajate kirurgilist eemaldamist määratakse tavaliselt keemiaravi. Seda tüüpi munasarjavähk ei ole kiirguse suhtes tundlik.

Foto: endometrioidne kartsinoom (rakkude tüüp histoloogilise analüüsi korral)

Limaskest

Limaskesta kasvaja on agressiivne kasvaja – mida varem selline kasvaja eemaldatakse, seda soodsam on prognoos.

Sellised kasvajad esinevad 10% munasarjavähi juhtudest ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 50 cm). Haiguse sümptomid on tüüpilised.

selge rakk

Munasarja selgerakulised kasvajad on üsna haruldased (1-3 juhul sajast). Selged rakukartsinoomid on ühed kõige vähem uuritud munasarjavähi vormid. Need kasvajad on agressiivsed ja metastaaseeruvad kiiresti.

Sellise kasvaja ravitulemused on sageli ebarahuldavad, kuna selgeid rakukartsinoomi diagnoositakse harva esimeses etapis ja neil on pärast esmast ravi suurem kordumise tõenäosus.

etapid

Munasarjakasvajatel, nagu kõigil vähivormidel, on 4 arenguetappi.

1 etapp

Esialgne etapp kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Kasvaja ei levi väljaspool elundit ja on väikese suurusega. Kehavedelikes ei leidu vähirakke.

Patsiendid ei tunne tervise halvenemise märke, ainult mõnel juhul on ebamugavustunne alakõhus või nimmepiirkonnas. Esimeses etapis saab kasvajaid avastada juhuslikult siseorganite ultraheli või kompuutertomograafia käigus.

Munasarjakasvajate ravi esimesel etapil on kõige soodsama prognoosiga. Radikaalne operatsioon (emaka, munajuhade ja munasarja enda eemaldamine) tagab täieliku ravi (eluaegne remissioon) 80-90% juhtudest.

2 etapp

Teises etapis levib vähk munasarjaga külgnevatesse kudedesse ja organitesse.

Seal on kolm alaetappi:

2A, kus kasvaja on levinud emakasse või munajuhadesse;
2B, milles pahaloomuline protsess levib väikese vaagna teistesse organitesse - põie, pärasoole;
2C - vähirakkude levik kõhuõõnde.

Teises (mõnikord kolmandas) etapis areneb tavaliselt astsiit - kõhuõõne täitmine vedelikuga, mis viib kõhu suurenemiseni. On ka teisi kasvajaprotsessi tunnuseid - valu alaseljas, mis ei ole veel intensiivne ega ole pidev.

Teine 2. etapi iseloomulik sümptom on tupeverejooks. Need ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga, kuid mõnel juhul põhjustavad menstruatsiooni ajal veremahu suurenemist. Seksuaalvahekord põhjustab selles etapis ka valu ja verejooksu. Kasvaja kasvuga kaasnevad soolehäired – kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

3 etapp

3. etapis tungivad vähirakud lümfisüsteemi ja põhjustavad lümfisõlmedes tükke ja tundlikkust. Algab ka metastaaside protsess kaugetesse elunditesse.

Seda protsessi soodustab astsiit ja kõhuõõnde külvamine vähirakkudega, mis sisenevad munasarja rebenemise tõttu intraperitoneaalsesse vedelikku.

Kõik selle etapi sümptomid (eriti valu, verejooks ja astsiit) muutuvad selgelt väljendunud. Sageli pöörduvad naised just selles staadiumis lõpuks kliinikusse, kuid metastaaside tõttu on ravi ebasoodne prognoos ja üsna madal elulemus.

Ainult 30% naistest elab pärast vähi 3. astme kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi kauem kui 5 aastat. Muudel juhtudel tekivad ägenemised aasta jooksul, mis põhjustavad surma mõne kuu jooksul.

4 etapp

4. staadiumis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse ja metastaseerub kaugematesse organitesse. Mõjutatud on maks, kopsud, magu, luukude, harvem aju. Selles etapis kogevad naised tugevat valu, mis võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, mitte ainult vaagnas ja alaseljas.

Patsientidel esineb kaalulangus, millega kaasneb samaaegne kõhu suurenemine, isutus, nõrkus, väsimus, kasvaja lagunemisest põhjustatud raske mürgistuse tunnused, palavik, sagedane urineerimistung ja seedehäired.

4. staadiumi vähi ravi on palliatiivne. Haiguse täielik paranemine on ebatõenäoline – arstid saavad vaid ajutiselt peatada metastaaside leviku.

ultraheli

Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring peamine meetod munasarjavähi diagnoosimisel. See on aktuaalne ka tänapäeval, kuid enamikes kaasaegsetes kliinikutes tehakse ultraheli kõrval ka kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Ultrahelipiltidel on selgelt näha nii kasvajad ise kui ka lähedalasuvate elundite kahjustused.

rak.hvatit-bolet.ru

Munasarjavähk - sümptomid ja diagnoos

Tänapäeval on munasarjavähk naiste onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Esimesel etapil ei erine see eriliste märkide ja sümptomite poolest, nii et naine ei otsi spetsialistilt diagnoosi. Statistilised andmed väidavad, et esimesed haigusnähud diagnoositakse ainult kolmandikul patsientidest. Samal ajal jääb prognoos positiivseks, ainult varajase diagnoosimise korral. Selleks kasutatakse ultraheli meetodit, mida täiendavad muud üldanalüüsid.

Haiguse sümptomid

Munasarjavähil ei ole erilisi sümptomeid, mistõttu on seda ilma konkreetse diagnoosita üsna raske ära tunda. Näiteks võib mõningaid märke segi ajada seedesüsteemi või põie rikkumisega. Mõnel juhul on diagnoos vale just sümptomite sarnasuse tõttu.

Kõige sagedamini avaldub munasarjavähk naistel järgmiste sümptomitena:

maos on pidev raskustunne ja puhitus, mis on iseloomulik ülesöömisele;
naisel tekib tung urineerida sagedamini kui varem;
vaagnapiirkonnas on ebamugavustunne ja valu;
liigne kõhupuhitus;
iiveldus;
magu ei suuda toitu täielikult seedida;
kõige iseloomulikum sümptom on sagedane urineerimine;
munasarjavähki iseloomustab ka vööümbermõõdu järsk suurenemine;
isutus;
naise kaal suureneb ilma erilise põhjuseta;
seksuaalvahekorra ajal tekib sageli valu;
valu alaseljas ja kõhus.

Mõned naised märkisid mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu, nagu puhitus, alaseljavalu ja suur gaaside kogunemine. Hilisemates staadiumides esineb peamiste sümptomite ägenemine, mis väljendub aneemia, kõhu mahu suurenemise, kahheksia kujul.

Kasvaja esinemise peamine sümptom munasarjades on "meelitav" sündroom. Samal ajal on naisel pidevalt rikkalik eritis, milles perioodiliselt esineb verd. Munasarjavähki iseloomustab selline sümptom suure kasvaja suurusega.

munasarjavähi ultraheli

Haiguse varases staadiumis diagnoosimiseks kasutatakse tupe ultraheliuuringu meetodit. Sel juhul määratakse täiendavalt kindlaks moodustumise pahaloomulisus, mõõdetakse suurus ja määratakse kambrite arv. Nii näeb munasarjavähk ultrahelis välja.

Naise tupe uurimist ainult ultraheli abil peetakse ebaefektiivseks, kuna sellel on madal spetsiifilisus ja see ei tõesta, et moodustumine pole lihtne tsüst. Värvilise Doppleri skaneerimisega suurendab ultraheli protsessi hea- või pahaloomulisuse kindlakstegemise tõenäosust. Munasarjavähi ellujäämisprognoos on palju kõrgem, seetõttu peaks iga naine regulaarselt läbima ennetava ultraheliuuringu.

Haiguse ravi

Munasarjavähi kõrvaldamiseks võite valida ühe järgmistest ravivõimalustest: operatsioon või keemiaravi. Ühe võimaluse saab valida alles pärast tupe täieliku läbivaatuse ja ultraheli läbimist. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, samuti metastaaside levikust naaberorganitesse.

Arst võib valida ühe vähiravi võimaluste hulgast, mis põhineb järgmiste taktikate juhtimisel:

kasvaja eemaldamise operatsioon, mille järel on vaja läbida keemiaravi;
kui haigus on neljandas staadiumis, määratakse keemiaravi esimeses etapis ja alles pärast seda on soovitatav läbi viia kirurgiline sekkumine;
tänapäeval on väga haruldane leida haigusvorme, mida saab kõrvaldada ainult keemiaravi abil. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit üksinda ainult kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral;
Kiiritusravi kasutatakse mitte ainult kasvaja kõrvaldamiseks, vaid ka metastaaside kõrvaldamiseks, mis on mõnes teises naise elundis.

Esimeses etapis edasise ravikuuri valimiseks on oluline läbi viia ultraheliuuring. Selle tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha haiguse staadiumi ja teha prognoosi.

Onkoloogid usuvad, et iga sellise diagnoosiga naist tuleks tõrgeteta opereerida. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on remissioonide kõrvaldamiseks oluline regulaarselt läbida ennetav ultraheliuuring. Tänapäeval pole täpset meetodit, mis määraks täpselt kasvaja pahaloomulisuse ja suuruse ilma operatsioonita. Seetõttu soovitavad arstid ohutult mängida. Seetõttu saab kõiki muid meetodeid lugeda ainult peamise lisana.

Haiguse tagajärjed ja ennetamine

Haiguse kordumine võib tekkida 1,5-2 aastat pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist. Kõige sagedamini areneb vähk emaka ja pärasoole vahelises piirkonnas.

Korduvate haigusjuhtude diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi olulisi tegureid:

eelmise operatsiooni tüüp ja eemaldatud koe kogus;
histoloogilise uuringu tulemused, kaugkasvaja;
millise aja jooksul inimkeha keemiaraviga kokku puutus;
kas hormonaalseid ravimeid võeti koos keemiaraviga.

Ainult kõigi nende andmete põhjal on võimalik teha järeldus edasise ravi vajaduse kohta ja valida õige ravikuur.

Kasvajate ilmnemise vältimiseks peaks naine järgima järgmisi lihtsaid reegleid:

täielikult loobuma halbadest harjumustest nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
kõik seksuaalinfektsioonid ja -haigused tuleb õigeaegselt ära tunda ja ravida;
tervislik toitumine;
kui naisel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, tuleb ennetuslikel eesmärkidel läbi viia uuring iga kolme kuu tagant;
kui ilmnevad sümptomid ja kahtlused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

www.no-onco.ru

Ultraheli pilt munasarjavähi jaoks

Ehograafia väärtus munasarjavähi diagnoosimisel on suur. Selle määravad peamiselt munasarjavähi kliinilise kulgemise tunnused, nimelt sümptomite puudumine haiguse varases staadiumis, erinevalt teistest naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest.

Munasarjavähiga patsientide ultraheliuuringul peaks teadlane vastama järgmistele küsimustele:

kasvaja mõjutab ühte munasarja või mõlemat;
kas on väikese vaagna kõhukelme infiltratsioon;
kas on astsiit;
kas paraaordi piirkonna maksa ja lümfisõlmede metastaatiline kahjustus on olemas;
kas esineb suurema omentumi kasvajaprotsessis osalemine ja levik kõhukelmes;
Kas pleuraõõnes on vedelikku?

Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate struktuuris on munasarjavähi spetsiifiline esinemissagedus 26,4%. Samal ajal on naiste suguelundite kasvajatest põhjustatud surmapõhjuste hulgas esikohal munasarjavähk.

Praegu eristatakse järgmisi munasarjavähi patogeneetilisi variante: primaarne, sekundaarne (vähk tsüstoomi korral, tsüst) ja metastaatiline. Primaarse munasarjavähi spetsiifiline esinemissagedus ei ületa 5% kõigist munasarjakasvajatest.

Primaarse vähi korral moodustub kasvaja algselt munasarja terviklikust epiteelist ja seetõttu ei ole selles hea- ja pahaloomuliste elementide segu. Sekundaarne vähk (vähk tsüstoomil, tsüst) on kõige levinum munasarjade pahaloomuline kasvaja (80-85% kõigist munasarjavähi vormidest), areneb peamiselt papillaarsetes tsüstadenoomides. Metastaatiline vähk (Krukenbergi kasvaja) tekib pahaloomuliste rakkude leviku tagajärjel esmasest fookusest (seedetrakt, piimanäärmed, kopsud jne) hematogeense, lümfogeense või implantatsiooni teel. Enamikul juhtudel on Krukenbergi metastaaside allikaks seedetrakti kasvajad (mille spetsiifiline sagedus ulatub 20%).

Sõltuvalt ehhograafilisest struktuurist jagatakse pahaloomulised munasarjakasvajad nelja varianti: tahke, tahke-tsüstiline, tsüst-tahke, tsüstiline. Lisaks on mitmeid märke, mis iseloomustavad pahaloomulisi munasarjakasvajaid - see on segatud sisemine struktuur, vaheseinte olemasolu, tihendid, hägused kontuurid, astsiit. Tahkel struktuuril on kõige sagedamini primaarne vähk ja tsüstilisel või tsüstilisel struktuuril on sekundaarne vähk. Moodustise ehhogeensus võib olla erinev: nii madal, keskmine kui ka kõrge.

Suurt tähtsust tuleks pöörata postmenopausis naiste uurimisele. Selles patsientide kategoorias on munasarjavähi diagnoosimisel oluliseks kriteeriumiks munasarjade suurus: munasarju, mille keskmine läbimõõt on 30–40 mm, tuleb pidada ebanormaalselt suurenenud. Erilist tähelepanu tuleks munasarjavähi diagnoosimisel pöörata hariduse sisemisele struktuurile. Üsna usaldusväärne munasarjavähi tunnus on vaheseinte mitmekordse ebavõrdse paksuse esinemine vedelas moodustis või nendes fragmentaarsete paksenemiste ilmnemine. Nendel paksenemistel võib olla homogeenne tahke struktuur või "käsnjas" või "rakuline" struktuur. Teine oluline pahaloomulise protsessi ehhograafiline tunnus on ebakorrapärase kujuga tihedate fragmentide tuvastamine vedelas moodustises, tihedad kandmised võivad hõivata nii väikese kui ka suure osa kasvajast.

Tuleb märkida, et munasarjavähi leviku määra kindlaksmääramine ei ole alati sonograafia jaoks kättesaadav. See on tingitud meetodi võimalustest. Enamasti on aga kõhuõõne, vaagnaõõne ja retroperitoneaalse ruumi sihipärase uuringuga võimalik tuvastada munasarjavähi leviku tunnused I leviku staadium. Kui tihe komponent külgneb vahetult moodustumise seinaga ja selles tsoonis on hägune kontuur või kahepoolne munasarjakahjustus, võib eeldada II staadiumi. III staadiumis ei tuvastata ehhograafiliselt selgeid piire kasvaja ja emaka vahel ning sageli ka põiega. IV leviku staadiumis on kasvaja üks konglomeraat emakaga, milles teised väikese vaagna organid on sageli eristamatud.

Sonograafia on astsiidi tuvastamisel väga täpne. Vastupidiselt muu päritoluga vedeliku kogunemisele kõhuõõnde kleepuvad tavaliselt vabalt astsiidivedelikus hõljuvad soolestiku aasad munasarjavähi korral mesenteeriumis kokku ja omandavad “aatomseene” kuju.

Suurema omentumi kartsinomatoos ei ole alati kindlaks määratud, vaid ainult märkimisväärse kahjustusega. Nendel juhtudel on patoloogilises protsessis osalev omentum kujutatud suure lameda hüpoehoilise, hüperehoilise või segastruktuurina, mis asub otse eesmise kõhuseina all. Suuremas omentumis võib esineda erineva kuju ja struktuuriga metastaatilisi sõlme. Kõhuõõnes piisava koguse vaba vedeliku taustal on omentum (patsiendi selili asendis ja eriti seisvas asendis) selgelt kontrastne (justkui hõljuks vedelikus) ja eesmise kõhuseina taga. Astsiidi puudumisel on võimalik visualiseerida suurema omentumi kahjustust, kui sellel on hüpoehoilised kolded. Omentumi isoehhogeense struktuuri ja hüpoehhogeensete fookuste puudumise tõttu on seda raske visualiseerida, kuna see erineb ehhogeensuse poolest eesmise kõhuseina kudedest ja külgnevatest soolesilmustest. Seetõttu on astsiidi puudumisel munasarjavähiga patsientidel sihipärane selle asukoha piirkonna (mao suuremast kumerusest ja madalamast kuni hüpogastrilise piirkonnani) sihipärane uurimine, kasutades pinnaorganite kõrgsagedusandureid. vajalik omentumi kahjustuse otsimiseks. Omentaalse kahjustuse korral liigub kõhu eesseina all olev isoehhoiline koekiht hingamise ajal paralleelselt kõhuseinaga. Samuti on reservuaaris näha väikseid (alates 2-3 mm) hüpoehoilisi koldeid, mis on nähtamatud, kui kasutatakse kõhuõõne uurimiseks standardseid andureid sagedusega 3-5 MHz.

Munasarjavähi metastaatiliselt kahjustatud lümfisõlmed on skaneeringutel kujutatud erineva suurusega hüpohehoiliste ümarate või ovaalsete moodustistena aordi ja alumise õõnesveeni kõrval ning hilisemates staadiumides supraklavikulaarsetes piirkondades Metastaatilised munasarjakasvajad on väikese suurusega (kuni 6 cm). läbimõõduga), korrake reeglina munasarja kuju. Suured kasvajad on ebakorrapärase kujuga, väikeste või suurte künklike kontuuridega. Krukenbergi metastaaside struktuur sõltub primaarse pahaloomulise kasvaja histoloogilisest tüübist ja lokaliseerimisest. Enamasti on metastaatilised munasarjakasvajad tahked moodustised, välja arvatud käärsoole- ja endomeetriumivähi metastaasid, mida iseloomustab segatud tsüst-tahke struktuur. Tüüpilise Krukenbergi kasvaja ehhograafiline pilt on ainulaadne: tahke struktuur, mille määravad üsna ühtlaselt vahelduvad keskmise ja madala ehhogeensusega peegeldused, üksikute või ümarate mitme kajatu alaga Nagu ka teiste esmaste lokalisatsioonidega kasvajate puhul, on munasarjavähi korral maksa uurimine on vajalik selle metastaatilise kahjustuse välistamiseks.Samuti on munasarjavähi puhul vajalik pleuraõõnsuste uuring, kuna sellele haigusele on iseloomulik nii ühe- kui ka kahepoolne metastaatiline pleuriit.

Munasarjavähk on enamikul juhtudel kasvaja, mis on keemiaravi mõjude suhtes väga tundlik. Seetõttu annab ultraheliuuring dünaamikas enne operatsiooni olulist teavet algselt nähtavate sõlmede suuruse muutumise, nende kadumise või uute kahjustuste ilmnemise, vedeliku hulga suurenemise kohta kõhuõõnes ja pleuraõõntes. .

Pärast kirurgilist ravi on ultrahelimeetod üks juhtivaid meetodeid munasarjavähi kordumise tuvastamisel. Lokaalne kordumine vaagnaõõnes võib esineda sõlme, infiltraadi, vaba vedeliku või nende muutuste kombinatsioonina. Ultrahelis nähtav korduva sõlme väikseim suurus on 0,5-0,8 cm Ultraheli võimaldab määrata korduva kasvaja lokaalset levimust. Isegi väikese suurusega sõlmed ja infiltraadid võivad kasvada külgnevateks organiteks ja struktuurideks.

Kasvajaprotsessi kordumise tuvastamiseks munasarjavähi puhul tuleb lisaks vaagnaõõnde uurida ka järgmisi piirkondi: kõhuõõnde (otsida suurema omentumi kännu vedelikku ja kasvajakahjustusi - piirkonda omentum gastrokoolilise sideme piirkonnas); retroperitoneaalne ruum ja maks (metastaaside otsimine retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes); sõlmed ja maks);

kõhu eesseina pehmed koed kirurgiliste armide, seisvate dreenide ja eelnevalt tehtud paratsenteesi punktide piirkonnas (implantatsioonimetastaaside otsimine pehmetes kudedes).

Üldiselt on ultraheli laialdane kasutamine günekoloogilises onkoloogias igati õigustatud, see parandab varajase diagnoosimise kvaliteeti, vähendab günekoloogiliste vähihaigete läbivaatuse aega ning minimeerib invasiivsete tehnikate ja kallite kiiritusuuringu meetodite, näiteks kompuutertomograafia kasutamist. ja tuumamagnetresonantstomograafia.

www.kostyuk.ru

2018. aasta naiste terviseblogi.

Mõelge munasarjavähi sortide ja etappide fotodele ja piltidele.

Liigid

Munasarja kasvajad klassifitseeritakse vastavalt pahaloomuliste protsesside histoloogilisele struktuurile ja lokaliseerimisele.

Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Seroosne kartsinoom

Seroosne kartsinoom kasvab suhteliselt kiiresti ja tungib naaberorganitesse. Need kasvajad põhjustavad kõhukelme kiiret külvamist ja metastaase.

endometrioid

Foto: endometrioidne kartsinoom (rakkude tüüp histoloogilise analüüsi korral)

Limaskest

Limaskesta kasvaja on agressiivne kasvaja – mida varem selline kasvaja eemaldatakse, seda soodsam on prognoos.

Sellised kasvajad esinevad 10% munasarjavähi juhtudest ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 50 cm). Haiguse sümptomid on tüüpilised.

selge rakk

Munasarja selgerakulised kasvajad on üsna haruldased (1-3 juhul sajast). Selged rakukartsinoomid on ühed kõige vähem uuritud munasarjavähi vormid. Need kasvajad on agressiivsed ja metastaaseeruvad kiiresti.

Sellise kasvaja ravitulemused on sageli ebarahuldavad, kuna selgeid rakukartsinoomi diagnoositakse harva esimeses etapis ja neil on pärast esmast ravi suurem kordumise tõenäosus.

etapid

Munasarjakasvajatel, nagu kõigil vähivormidel, on 4 arenguetappi.

Esialgne etapp kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Kasvaja ei levi väljaspool elundit ja on väikese suurusega. Kehavedelikes ei leidu vähirakke.

Munasarjakasvajate ravi esimesel etapil on kõige soodsama prognoosiga. Radikaalne operatsioon (emaka, munajuhade ja munasarja enda eemaldamine) tagab täieliku ravi (eluaegne remissioon) 80-90% juhtudest.

Teises etapis levib vähk munasarjaga külgnevatesse kudedesse ja organitesse.

Seal on kolm alaetappi:

2A mille puhul kasvaja levib emakasse või munajuhadesse;
2B mille puhul pahaloomuline protsess levib väikese vaagna teistesse organitesse - põie, pärasoole;
2C - vähirakkude levik kõhuõõnes.

Teises (mõnikord kolmandas) etapis areneb tavaliselt astsiit - kõhuõõne täitmine vedelikuga, mis viib kõhu suurenemiseni. On ka teisi kasvajaprotsessi tunnuseid - valu alaseljas, mis ei ole veel intensiivne ega ole pidev.

Teine 2. etapi iseloomulik sümptom on tupeverejooks. Need ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga, kuid mõnel juhul põhjustavad menstruatsiooni ajal veremahu suurenemist. Seksuaalvahekord põhjustab selles etapis ka valu ja verejooksu. Kasvaja kasvuga kaasnevad soolehäired – kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

3. etapis tungivad vähirakud lümfisüsteemi ja põhjustavad lümfisõlmedes tükke ja tundlikkust. Algab ka metastaaside protsess kaugetesse elunditesse.

Seda protsessi soodustab astsiit ja kõhuõõnde külvamine vähirakkudega, mis sisenevad munasarja rebenemise tõttu intraperitoneaalsesse vedelikku.

4. staadiumis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse ja metastaseerub kaugematesse organitesse. Mõjutatud on maks, kopsud, magu, luukude, harvem aju. Selles etapis kogevad naised tugevat valu, mis võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, mitte ainult vaagnas ja alaseljas.

4. staadiumi vähi ravi on palliatiivne. Haiguse täielik paranemine on ebatõenäoline – arstid saavad vaid ajutiselt peatada metastaaside leviku.

ultraheli

Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring peamine meetod munasarjavähi diagnoosimisel. See on aktuaalne ka tänapäeval, kuid enamikes kaasaegsetes kliinikutes tehakse ultraheli kõrval ka kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Ultrahelipiltidel on selgelt näha nii kasvajad ise kui ka lähedalasuvate elundite kahjustused.