haiguse seniilne vanus. Seniilne vaimuhaigus. Füüsiline aktiivsus ja vaimne töö

Vene Föderatsiooni haridusministeerium

Peterburi Riiklik Pedagoogika

ülikool. A.I. Herzen

Õigusteaduskond

Kriminaalmenetluse osakond

Kohtupsühhiaatria loeng nr 12

Vanaduse haigused.

Alzheimeri tõbi.

Picki haigus.

Seniilne skleroos.

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis.

PhD M.T. Tšernuhhin

Peterburi

Aju orgaanilisest kahjustusest ja teiste kehasüsteemide patoloogiast põhjustatud psüühikahäiretega patsientide hulgas moodustavad enamuse seniilsed (76-aastased ja vanemad) ja preseniilsed (55-75-aastased) patsiendid.

Keha vananemisega kaasneb muutus kõigis selle funktsioonides – nii bioloogilistes kui vaimsetes. Nende muutuste olemus ja avaldumisaeg on aga individuaalsed ja varieeruvad suuresti: vanusega seotud vaimsed muutused ei ole alati korrelatsioonis vananemise somaatiliste ilmingutega.

Vanusest tulenevad muutused vaimses talitluses võivad avalduda valikuliselt ja erinevatel vanuseperioodidel. Seega hakkab inimese kujutlusvõime suhteliselt varakult nõrgenema – halveneb ka selle heledus, kujundlikkus, vaimsete protsesside liikuvus, tähelepanu kiire ümberlülitamise võime. Mõnevõrra hiljem süveneb uute teadmiste omastamine.

Emotsionaalsed ilmingud muutuvad ka vanusega. Tekib emotsionaalne ebastabiilsus ja ärevus. On kalduvus takerduda ebameeldivatesse kogemustesse, ärev - depressiivne meeleolu värvimine. Psüühika vanusega seotud muutuste avaldumise aeg on suhteliselt individuaalne.

Vanus, mida tavaliselt peetakse involutsiooniga seotud vaimsete muutuste alguseks, on 50–60 aastat. Eakate ja seniilsete inimeste psüühikahäired võivad avalduda nii piiripealsete psüühikahäiretena kui ka raskete psüühikahäiretena - rasked mäluhäired, dementsus, deliirium jne.

Üle 65-aastaste seas moodustavad erineva raskusastmega psüühikahäired 30-35%, millest raskete häiretega psühhoosid on 3-5%. Piirihäirete hulka kuuluvad neuroosilaadsed häired, afektiivsed häired ja isiksuse muutused.

Neuroositaolised häired väljenduvad unehäiretena, erinevate ebameeldivate aistingutena kehas, emotsionaalselt ebastabiilse meeleolu, ärrituvuse, mõistmatu ärevuse ja hirmuna lähedaste heaolu, oma tervise pärast jne.

Patsiendi isiksuses toimuvad muutused kajastavad nii tema iseloomuomadusi kui ka intellektuaalseid omadusi. Karakteroloogilistes tunnustes ilmneb justkui varem patsiendile iseloomulike individuaalsete isiksuseomaduste teravnemine ja liialdamine. Nii muutub uskmatus kahtlustamiseks, kokkuhoidlikkus ihneks, visadus kangekaelseks jne. Intellektuaalsed protsessid kaotavad oma heleduse, assotsiatsioonid muutuvad kehvaks, mõistete kvaliteet ja üldistusaste langevad. Uute sündmuste ja nähtuste mõistmine nõuab palju pingutust ja aega. Uut teavet kas ei assimileerita üldse või omastatakse suurte raskustega. Esiteks on praeguste sündmuste mälu häiritud. Raskustega näiteks mäleta möödunud päeva sündmusi. Väheneb ka kriitika – oskus oma vaimset seisundit ja käimasolevaid muutusi õigesti hinnata.

Juhtivad muutused eakate ja seniilsete inimeste kliinilises pildis on: mälukaotus, kergetest häiretest kuni amnestilise (Korsakovi) sündroomini, intellektuaalsete võimete halvenemine kuni dementsuseni, emotsioonide häired - nõrkus, pisaravus, apaatia jne.

Paljudel eakatel ja seniilses eas patsientidel esinevad rasked psüühikahäired on seotud degeneratiivsete ja atroofiliste muutustega ajus ning muutustega teiste kehasüsteemide talitluses.

Kõigi nende muutustega kaasnevad tüüpilised psüühikahäired, mida nimetatakse Alzheimeri tõveks, Picki tõveks (neid esmakordselt kirjeldanud psühhiaatrite järgi), seniilne dementsus jne.

Vananemine on loomulik protsess, mis toimub iga inimese kehas. Kuid samal ajal säilitavad mõned vanemas eas inimesed terve mõistuse ja on heas füüsilises vormis, teised aga muutuvad varakult vanaks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Miks see juhtub? Kõik on seotud pärilikkusega ja mis kõige olulisem inimese elustiilis. Millised vanusega seotud haigused on kõige levinumad ja kuidas nende ilmnemise hetke edasi lükata? Seda arutatakse selles artiklis.

Peamised vanusega seotud haigused

Kõige levinumad vanusega seotud haigused on loetletud allpool:

1. Liigeste kahjustused. Iga eakas kannatab ühel või teisel viisil liigesehaiguste all. Tavaliselt tekib esmane kahjustus noores eas ja aastatega hakkab probleem süvenema. Kõige sagedamini kahjustatud liigesed on selg, käed, põlved ja kael. Liigesehaiguste peamised sümptomid on valu ja jäikus.

Nende ilmingute vähendamiseks miinimumini peate oma tervise eest hoolitsema juba noorest east peale. On vaja tegeleda spordi- ja ravivõimlemisega, elada aktiivset eluviisi, võidelda krooniliste infektsioonikolletega kehas, ennetada rasvumise teket.

2. Osteoporoos. On teada, et keha vananedes hakkavad luud kaotama oma elastsust ja tugevust ning väheneb oluliste mikroelementide (eriti kaltsiumi, magneesiumi ja fluori) tase. Kõik see toob kaasa asjaolu, et luud muutuvad liiga hapraks ja areneb osteoporoos.

Haigus võib mõjutada mis tahes luu kehas, kuid kõige ohtlikum on lülisamba ja reieluu luude kahjustus. Seetõttu võib iga kukkumine põhjustada luumurru, mis muudab inimese kogu eluks invaliidiks.

Seda patoloogiat võib liigitada naiste vanusega seotud haigusteks. See on tingitud asjaolust, et kõige sagedamini kannatavad osteoporoosi all õrnema soo esindajad.

Statistika järgi on igal neljandal 60-aastasel ja vanemal naisel osteoporoosi nähud. See on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas, mis tekivad pärast menopausi.

Osteoporoosi arengu vältimiseks on vaja süüa õigesti ja regulaarselt võtta komplekse, mis sisaldavad B-vitamiine, samuti mikroelemente nagu kaltsium ja magneesium.

3. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Eakate südame-veresoonkonna haigustest on kõige levinum ateroskleroos. Just see patoloogia võib aja jooksul põhjustada koronaararterite haiguse ja südameataki arengut, samuti ajuveresoonte tromboosi.

4. Vaimsed häired. Mälu vähenemine või isegi selle täielik kadumine on Alzheimeri tõve ja mõne muu seniilse dementsuse üks peamisi sümptomeid.

Kui 60-aastasel ja vanemal inimesel esineb mäluhäireid või selle täielik kadu, tuleb viivitamatult läbi viia uuring ja alustada ravi, kuna see sümptom progresseerub kiiresti.

5. Ainevahetushaigused. Kõige sagedamini areneb eakatel inimestel suhkurtõbi, mis on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

6. Vanusega seotud silmahaigused.

Enamikul üle 45-aastastel inimestel on mingi vanusega seotud silmahaigus. Kõige sagedamini toimub nägemise kaotus kahes suunas: lühinägelikkus ja hüperoopia.

Müoopia riskirühmas on ennekõike inimesed, kelle tegevus on seotud pikaajalise arvuti taga viibimisega.

Sellised vanusega seotud silmahaigused nagu kaugnägelikkus arenevad vanemas eas peaaegu kõigil inimestel, sealhulgas neil, kes varem kannatasid lühinägelikkuse all.

7. Vanusega seotud nahahaigused. Teada on, et nooruses toimuvad inimkehas ainevahetusprotsessid kiiremini ja rakud (sh naharakud) uuenevad pidevalt.

Vanematel inimestel see protsess aeglustub, keratiniseeritud nahakihid jäävad keha pinnale, andes nahale mati välimuse.

Vanusega seotud nahahaigused on seotud ka vedelikukaotusega, mis viib epidermise kuivuseni. Vanemate inimeste nahk kaotab elastsuse ja tugevuse, väheneb nahaaluse rasva hulk, mis toob kaasa kortsude ilmnemise ja naha lõtvumise. Rakkude jagunemise protsessi rikkumine võib põhjustada neoplasmide arengut.

Vanusega seotud haiguste põhjused

Vanemas eas ainevahetusprotsessid organismis aeglustuvad, elujõud hakkab kahanema, mis viib vanusega seotud haiguste tekkeni.

Vanaduse vaevused on loomulik nähtus, mis sõltub välismõjudest vähe. Keskkonnategurid võivad saada ainult tõukejõuks ja viia vanaduse varasema või hilisema alguseni.

Vanaduse haigustel on anatoomiline alus. On teada, et naiste ja meeste vanusega seotud haigused tekivad kudede struktuurilise ümberkorraldamise tulemusena. Just vanusega seotud muutused muutuvad peamiseks provotseerivaks teguriks mitmete patoloogiliste muutuste ilmnemisel kehas.

Vanusega seotud haiguste sümptomid

Eakate haiguste kliinilistel ilmingutel on mitmeid tunnuseid.

Kuna vananemisprotsess mõjutab kogu keha, on võimalik mitme haiguse samaaegne arenemine korraga. Vanematel inimestel võib korraga areneda 3-5 patoloogiat, enamasti kroonilist (ateroskleroos, vähk, koronaararterite haigus, maohaavandid, emfüseem, rasvumine ja nii edasi) ning surma põhjuseks on mõni äge infektsioon (näiteks kopsupõletik).

Vanusega seotud haiguste teine ​​tunnus on vähem väljendunud kliiniline pilt, hoolimata asjaolust, et kehas toimuvad protsessid on üsna tõsised ja ohtlikud inimeste tervisele ja elule. Kehatemperatuur tõuseb veidi, jäädes subfebriili tasemele, valu ei ole tugev jne.

See raskendab diagnoosimist ja sageli ei võimalda õigeaegselt diagnoosida selliseid ohtlikke keha seisundeid nagu peritoniit, pleuriit, kopsupõletik, seniilne koletsüstiit.

Sümptomite vähenemise põhjuseks võib olla ka keha kurnatus hüpovitaminoosist, vähist, haavadest ja vigastustest. Samuti võib asümptomaatiline seostada keha üldise reaktiivsuse taseme langusega, mis põhjustab eakatel loid, ebatüüpilist ja pikaajalist haiguse kulgu.

Kõige olulisem tegur, mis enamike haiguste kulgu raskendab, on vananemisprotsessist tingitud organismi immuunkaitse nõrgenemine. Näiteks on teada, et vanematel inimestel on mitu korda suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi ja vähki kui noortel ning 7 korda suurem tõenäosus surra kopsupõletikku.

Vanusega seotud haiguste ravi

Kuna vanematel inimestel kipub korraga välja arenema mitu haigust, kirjutavad arstid välja suure hulga ravimeid, mida ei pruugi omavahel kombineerida.

See on seotud keha erilise nõrgenenud olekuga, mis sageli põhjustab kõrvaltoimete teket. Seda asjaolu peab arst raviskeemi koostamisel arvesse võtma.

Lisaks peaks arst vanusega seotud haiguste ravimisel silmas pidama, et vanemas eas väheneb taluvus paljude ravimainete suhtes. Sellega seoses tuleks vältida ravimite määramist, mis põhjustavad limaskestade kuivust, sulgurlihaste, põie, soolte atooniat, liigutuste koordineerimise halvenemist (uinutid, rahustid, antikolinergilised ained ja mitmed teised).

Vanusega seotud haiguste ennetamine

Vanusega seotud haiguste ennetamine hõlmab:

• regulaarne füüsiline aktiivsus;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige toitumine;
• kehas esinevate krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne taastusravi;
• närvipingete ja stressi vältimine.

20. sajandi üks olulisemaid avastusi oli teaduslik tõestus, et vananemisprotsess sõltub otseselt organismi immuunsüsteemi seisundist. Meie immuunsüsteemi üks olulisemaid osi on harknääre, milles toimub immuunrakkude süntees ja “treening”. Kahjuks hakkavad vanuse kasvades harknääre funktsioonid hääbuma, immuunrakkude arv organismis langeb ja vananemismehhanism käivitub.

Teadlastele üle maailma anti ülesandeks luua ravim, mis suudab asendada harknääret ja võtta selle funktsioonid üle. Pärast mitmeaastast rasket tööd loodi selline ravim. Seda nimetatakse ülekandeteguriks.

See koosneb samanimelistest immuunrakkudest, millel on kehasse sisenemisel järgmine toime:

Suurendada samaaegselt manustatavate ravimite toimet;

Kiiresti taastada keha immuunkaitse ja normaliseerida ainevahetusprotsesse;

- "jätke meelde" patogeenid ja nende kehasse sisenemisel annavad märku nende kohesest hävitamisest;

Blokeerige teiste ravimite võimalikud kõrvaltoimed.

Lisaks on Transfer Factor 100% looduslik toode, nii et seda võivad võtta isegi rasedad ja vastsündinud.

Transfer Factori regulaarse tarbimise tulemusena täheldatakse patsiendi bioloogilise vanuse vähenemist, see tähendab, et ravimil on ka noorendav toime.

Tervist teile ja pikka iga!

Eakatel esineb sagedamini järgmisi haigusi.

arteriaalne hüpertensioon - see on stabiilne vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Arteriaalse hüpertensiooni tekkes mängivad juhtivat rolli geneetilised ja keskkonnategurid. Välised riskifaktorid on: meeste vanus üle 55 aasta, naiste vanus üle 65 aasta, suitsetamine, kolesteroolitase üle 6,5 mmol/l, ebasoodne südame-veresoonkonna haiguste perekonna anamneesis, mikroalbuminuuria (samaaegse diabeediga), glükoositundlikkuse häire, rasvumine, kõrge fibrinogeenisisaldus, passiivne eluviis, kõrge etniline, sotsiaalmajanduslik, geograafiline risk.

Eakatel tekib arteriaalne hüpertensioon sagedamini veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärjel (kõige sagedamini on kahjustatud aort, koronaararterid, ajuarterid).

Eristatakse aterosklerootilist hüpertensiooni - see on eakate patsientide hüpertensioon, mille puhul valdavalt süstoolne vererõhk tõuseb ja diastoolne vererõhk püsib normaalsel tasemel, mis toob kaasa suure süstoolse ja diastoolse rõhu erinevuse. Süstoolse vererõhu tõus normaalse diastoolse rõhu korral on tingitud ateroskleroosi esinemisest suurtes arterites. Kui aort ja artereid mõjutavad ateroskleroos, muutuvad need ebapiisavalt elastseks ja kaotavad teatud määral oma võime venitada süstoolis ja kokku tõmbuda diastoolis. Seetõttu registreerime vererõhu mõõtmisel suure erinevuse süstoolse ja diastoolse rõhu vahel, näiteks 190 ja 70 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioonis eristatakse vererõhu tõusu 111 kraadi.

I aste: vererõhu numbrid 140-159/90-99 mm Hg. Art.

II aste: vererõhu numbrid 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

III aste: vererõhk üle 180/110 mm Hg. Art.

Kliinik

Vererõhu tõusuga on patsiendid mures peavalu, pearingluse pärast, võib esineda tinnitust, vilkuvad "kärbsed" silmade ees. Siiski tuleb märkida, et intensiivset peavalu, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, tinnitus, täheldatakse vererõhu arvu olulise tõusuga ja see võib olla hüpertensiivse kriisi ilming. Samuti võivad patsiente häirida sagedased südamepekslemine (tavaliselt siinustahhükardia), mitmesugused valud südame piirkonnas.

Eakatel aterosklerootilise hüpertensiooniga patsientidel ei tuvastata objektiivseid sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus. Põhimõtteliselt tekivad kaebused vererõhu numbrite olulise tõusuga.

Tihti ei teki eakatel ja seniilsetel patsientidel vererõhu numbrite olulise tõusuga ebameeldivaid sümptomeid, patsiendid võivad end hästi tunda ka 200 ja 110 mm Hg vererõhu korral. Art. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse sellistel patsientidel sageli kogemata kõrge vererõhu avastamisel (füüsilise läbivaatuse, mõne muu haigusega haiglaravi ajal). Paljud neist usuvad, et ebamugavustunde puudumine kõrge rõhu korral näitab haiguse healoomulist kulgu. See usk on põhimõtteliselt vale. Selline varjatud (varjatud) arteriaalse hüpertensiooni kulg toob kaasa asjaolu, et inimesel, ilma valusaid valusaid sümptomeid kogemata, puudub motivatsioon end uurida ja ravida, mistõttu sellistel patsientidel alustatakse antihüpertensiivset ravi hilja või seda ei tehta. üleüldse. Nüüdseks on tõestatud, et sellistel patsientidel on veresoonte õnnetuste (müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, trombemboolia) risk palju suurem kui normaalse vererõhuga inimestel.

Eakate patsientide vererõhu mõõtmise tunnused: eakatel võib õlavarrearteri seina märgatav paksenemine aterosklerootilise protsessi arengu tõttu selles. Seetõttu on vaja sklerootilise arteri kokkusurumiseks tekitada mansetis kõrgem rõhk. Selle tulemusena on vererõhu arvude vale ülehindamine, nn pseudohüpertensioon.

Pseudohüpertensiooni nähtus tuvastatakse Osleri tehnikaga, selleks mõõdetakse palpatsiooni ja auskultatsiooni abil õlavarrearteri vererõhku. Kui erinevus on suurem kui 15 mm Hg. Art., Nii et pseudohüpertensiooni nähtus on kinnitatud. Selliste patsientide tõelist vererõhku saab mõõta ainult invasiivse meetodiga.

Ortostaatilist hüpotensiooni võib täheldada ka vanematel inimestel, seetõttu tuleks nende vererõhku mõõta lamavas asendis.

Arteriaalne hüpertensioon vajab pidevat ravi, regulaarseid ravimeid. Hüpertensiooniga patsientidel on peamiselt näidatud aktiivne motoorne režiim, ratsionaalne toitumine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, kehakaalu kontroll, alkoholist keeldumine, suitsetamine. Soola tarbimine päevas ei ületa 4-6 g.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse erinevaid ravimirühmi, peamiselt AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, prestaarium, losinopriil), diureetikume (hüpotiasiid, furosemiid, indapamiid), beetablokaatoreid (atenolool, anapriliin, egilok, konkor), diureetikume. furosemiid, hüpotiasiid, indapamiid), rahustid (palderjan, passifit, afobasool). Sageli kasutatakse nende ravimite rühmade kombinatsiooni. Arteriaalne hüpertensioon eakatel patsientidel kulgeb pikka aega, kuid on healoomulisem kui hüpertensioon noores eas.

stenokardia on üks levinumaid südame isheemiatõve vorme. Peamine sümptom on tüüpiline stenokardia valu - see on suruv, pigistav valu rinnaku taga, mis tekib vähese füüsilise pingutuse korral (200-1000 m kõndimine, olenevalt funktsionaalsest klassist), puhkeolekus peatumisel või nitroglütseriini keelealusel manustamisel pärast 3-5 minutit. See valu võib kiirguda vasaku abaluu, õla, lõualuu alla. Selline koronaarvalu tekib südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse korral, kui selle vajadus on suurenenud (näiteks füüsilise koormuse, emotsionaalse ülepinge korral). Stenokardiahoog võib tekkida ka külma tuulise ilmaga kõndides või külma jooki juues. Tavaliselt teab patsient, millise koormuse korral stenokardiahoog esineb: kui kaugele ta võib kõndida, millisele korrusele ronida. Sellised patsiendid peaksid alati kaasas kandma nitraate sisaldavaid ravimeid.

Samuti tuleks meeles pidada nn ebastabiilset stenokardiat, mille puhul rinnaku tagune valuhoog võib dramaatiliselt muuta selle iseloomu: väheneb vahemaa, mida patsient suudab valutult kõndida, varem efektiivne nitroglütseriin lakkab toimimast või selle annus valu peatamiseks tuleb seda suurendada. Kõige ohtlikum on see, kui valu hakkab ilmnema öösel. Ebastabiilset stenokardiat käsitletakse alati kui infarktieelset seisundit ja selline patsient vajab kohest haiglaravi. Tugeva valusündroomi korral tuleb patsiendile anda nitroglütseriini keele alla, mitte anda patsiendile mitu tabletti korraga ega anda neid pidevalt: peate andma 1-2 tabletti, oodake 10-15 minutit, siis veel üks, oodake. uuesti 10-15 minutit jne d. Suuri nitroglütseriini annuseid saab manustada ainult vererõhku kontrollides – see ei tohiks langeda.

Stenokardia pikaajaline kulg, ebapiisav ravi või selle puudumine võivad hiljem põhjustada südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti arengut.

On vaja teada, et mitte kõik valud südame piirkonnas ei pruugi olla stenokardia päritolu. Sageli on eakatel patsientidel rinnaku vasakule laialt levinud valud, mis on pidevad, valutavad, mida süvendavad teatud liigutused. Sondimisel piki ribisid või selgroogu saab tuvastada valusaid kohti. Sellised valud on iseloomulikud osteokondroosile, interkostaalsele neuralgiale, müosiidile. Mõnikord süvenevad need külmetushaiguste taustal. Sellist valu saab hästi ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt diklofenak, ibuprofeen). Mõnikord tekivad valud rinnus pärast rasket sööki, pärast sööja magamaminekut. Sellised valud võivad ilmneda puhitus (Remgelti sündroom) ja sellega seotud diafragma pinge tõttu. Samuti on eakatel üsna levinud diafragmasong, kui diafragma söögitoru avaus laieneb ja horisontaalasendis liigub osa maost rinnaõõnde. On valusid, mis mööduvad püstises asendis. Patsiendid võivad valu tõttu magada poolistudes.

Menopausis naistel võivad koos tüüpiliste sümptomitega, nagu näo punetus, jäsemete hanenahk, ärevustunne, motiveerimata värinahood, mitmesugused valud südame piirkonnas. esineda. Tavaliselt ei seostata neid kehalise aktiivsusega, vaid vastupidi, sageli tekivad need puhkeolekus, võivad häirida üsna pikka aega, ei kao tundideks ära. Valocordin, Corvalol, Palderjan aitavad tavaliselt neid valusid leevendada, samas kui nitroglütseriini võtmine ei mõjuta neid kuidagi.

Stenokardia ravi seisneb peamiselt selliste ravimite rühmas nagu nitraadid. Nitraatide hulka kuuluvad nitroglütseriin, nitrosorbiid, eriniit. Nende ravimite võtmine võib põhjustada tugevat peavalu, selle ebameeldiva kõrvalmõju vähendamiseks võetakse validooliga koos nitraate. Samuti kasutatakse raviks kolesterooli alandavaid ravimeid - statiine (nende hulka kuuluvad Vasilip, Atorvastatiin), vere viskoossust vähendavaid ravimeid - antikoagulante (aspiriin, tromboass, kardiomagnüül).

Südamepuudulikkus- patoloogiline seisund, mis on tingitud südame kontraktiilse aktiivsuse nõrkusest ja piisava vereringe puudumisest. Südamepuudulikkus on tavaliselt sekundaarne seisund, mis raskendab esmast südame, veresoonte või muude organite kahjustust. Südamepuudulikkuse põhjused on järgmised haigused: südame isheemiatõbi, südame väärarengud, arteriaalne hüpertensioon, müokardiit, müokardi düstroofsed muutused, müokardiopaatiad, difuussed kopsuhaigused.

Südamepuudulikkuse algstaadiumis on südame lõdvestumisvõime häiritud, tekib diastoolne düsfunktsioon, vasaku vatsakese kamber täitub vähem verega, mis toob kaasa vatsakese poolt väljutatava vere mahu vähenemise. Puhkeseisundis tuleb aga süda toime, veremaht kompenseerib vajadused. Füüsilise aktiivsuse ajal, kui südame löögisagedus suureneb, väheneb kogu verevarustus ja kehas algab hapnikunälg ning patsiendil tekib igasuguse füüsilise tegevuse ajal nõrkus, õhupuudus. Südamepuudulikkust iseloomustab patsiendi tavapärase kehalise aktiivsuse taluvuse vähenemine.

Eristage ägedat ja kroonilist südamepuudulikkust.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus areneb vasaku vatsakese koormuse taustal (seda võivad põhjustada arteriaalne hüpertensioon, aordidefektid, müokardiinfarkt) ja provotseeriva teguri, näiteks füüsilise ja emotsionaalse stressi, infektsioonide olemasolul.

Kliiniliselt väljendub äge vasaku vatsakese puudulikkus kardiaalse astma või kopsuturse kujul.

südame astma areneb ägedalt, mis väljendub kasvavas õhupuuduses, õhupuudustundes, lämbumises. Lisaks nendele sümptomitele võib algul ilmneda köha koos kerge rögaeritusega, seejärel võivad sellesse ilmuda veretriibud. Kopsude auskultatsioonil on kuulda rasket hingamist, alumistes osades - niisked peened mullitavad räiged. Patsient istub voodis, jalad allapoole - see asend hõlbustab patsiendi seisundit kopsuvereringe tühjenemise tõttu. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib tekkida kopsuturse.

Kopsuturse võib areneda mitte ainult vasaku vatsakese puudulikkusega, vaid ka kopsupõletikuga, võõrkehade ilmnemisega bronhides, atmosfäärirõhu järsu langusega. Kopsuturse on äge seisund, mis nõuab erakorralist abi, kuna sümptomid arenevad nii kiiresti, et ebasoodne tulemus võib tekkida üsna kiiresti. Äkitselt, sageli öösel, tekib stenokardia rünnaku taustal patsiendil terav õhupuudus (kuni lämbumiseni), ilmneb kuiv köha, mis asendub kiiresti märja köhaga koos vahuse, verise rögaga. Patsient võtab pool- või istumisasendi, laseb jalad alla, toetub käed voodile, toolile, hingamises osalevad abilihased. Tekib üldine erutus, tekib surmahirmu tunne. Nahk muutub tsüanootiliseks. Kopsudes kostavad erineva suurusega niisked räiged kõikides valdkondades, hingamisliigutuste sagedus tõuseb 40-45 hingamisliigutuseni minutis.

Kopsuturse kulg on alati raske, prognoos väga tõsine. Isegi positiivse tulemuse korral ravi ajal on haigusseisundi retsidiiv alati võimalik.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ravis kasutatakse nitroglütseriini tablettide sublingvaalset manustamist 10 mg iga 10 minuti järel, vererõhu kontroll on kohustuslik, narkootiliste valuvaigistite (1-2 ml 1% morfiini) intravenoosne manustamine, diureetikumide intravenoosne manustamine (2,0 -8,0 ml 1% furosemiidi lahust), südameglükosiidide intravenoossel manustamisel on eelistatav manustada strofantiini või korglikooni väikestes annustes (0,25-0,5 ml 0,05% lahust), kombineerides neid kaaliumi ja magneesiumi preparaatidega, et parandada ainevahetust veres. müokard.

Krooniline südamepuudulikkus areneb järk-järgult, sageli on selle põhjuseks arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, aordidefektid.

Kroonilise südamepuudulikkuse kliinikus on kolm etappi.

I staadiumis on ülekaalus üldsümptomid: nõrkus, väsimus, suurenenud õhupuudus, südame löögisageduse tõus füüsilise koormuse ajal. Mõnikord võib ilmneda akrotsüanoos. Maksa suurus ei muutu. Kõik need nähtused kaovad pärast füüsilise tegevuse lõpetamist iseenesest.

II staadiumis hakkavad kõik sümptomid ilmnema juba väiksema füüsilise koormuse korral: suureneb õhupuudus, suureneb tahhükardia, võib ilmneda kuiv köha. Ilmuvad kohalikud sümptomid (akrotsüanoos), täheldatakse alajäsemete turset, mis ei kao hommikuks, tulevikus võib turse suureneda (kuni anasarka tekkeni - vedeliku olemasolu kõigis õõnsustes: astsiit, hüdrotooraks, hüdroperikardium ). Maks suureneb, muutub tihedaks. Kopsudes on kuulda niiskeid peeneid mullitavaid räigeid. Seisundi dekompensatsiooniga on patsiendid sundasendis: nad istuvad voodis, jalad alla.

III etapis (lõplik, düstroofiline) tekivad väljendunud totaalse kongestiivse puudulikkuse taustal siseorganites tõsised pöördumatud muutused koos nende funktsiooni rikkumise ja dekompensatsiooniga. Areneb neeru- ja maksapuudulikkus.

Ravimivaba ravi seisneb kehalise aktiivsuse piiramises, vee ja elektrolüütide ainevahetuse korrigeerimises. Vajalik on voodipuhkus ning vedeliku ja naatriumkloriidi tarbimise piiramine. Arvestada tuleb igapäevase diureesiga, patsient peab pidama päevikut joodud ja eritunud vedeliku koguse kohta. Päevas joodud vedeliku koguse määramisel tuleb seda arvesse võtta kõigis patsiendi poolt võetud toodetes.

Meditsiinilise ravi korral on vajalik:

Ravige CHF-i põhjustanud põhihaigust (etioloogiline ravi);

tugevdada vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni (südameglükosiidid);

Vähendada suurenenud ringleva vere mahtu (diureetikumid, vasodilataatorid);

Kõrvaldage või vähendage perifeerset turset ja siseorganite ummikuid (diureetikumid);

Madalam vererõhk (AKE inhibiitorid);

südame löögisageduse vähendamine (beetablokaatorid, südameglükosiidid, verapamiil);

Parandada ainevahetusprotsesse müokardis, suurendades selle kontraktiilsust (kaaliumi, magneesiumi, riboksiini preparaadid).

Südame rütmihäired

Kõigist rütmihäiretest, eriti sageli vanemas eas, esineb kodade virvendusarütmia ja südame juhtivussüsteemi täielik blokaad. Need kaks rütmihäiret on ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis omakorda võivad lõppeda surmaga. Kodade virvendusarütmia võib tekkida igas vanuses, kuid selle sagedus suureneb koos vanusega, kuid südame juhtivussüsteemi täielik blokaad on eranditult eakate haigus.

Kodade virvendusarütmia- See on kodade sagedane ebaregulaarne tegevus. See tekib siis, kui paremas aatriumis südamestimulaatorist väljuvad elektriimpulsid hakkavad südame juhtivussüsteemis rändama, summeeruvad või tühistavad üksteist ning kodade kiudude üksikute rühmade kaootilised kokkutõmbed tekivad sagedusega 100-150 lööki. minutis. See patoloogia esineb sagedamini südame orgaaniliste kahjustustega: kardioskleroos, kardiomüopaatia, südamedefektid, südame isheemiatõbi. Kodade virvendusarütmia võib tekkida ka täiendavate juhtivate kimpude tuvastamisel (see on kaasasündinud defekt, mis tuvastatakse tavaliselt suhteliselt noores eas).

Südame juhtivussüsteemi täieliku blokaadi korral ei jõua aatriumist tulev impulss vatsakesse. See toob kaasa asjaolu, et kodad tõmbuvad kokku oma rütmis ja vatsakesed omas, palju harvemini kui tavaliselt. Samal ajal lakkab süda reageerimast, suurendades kokkutõmbeid vastavalt nõudlusele (näiteks treeningu ajal).

Kodade virvendus võib olla konstantne ja paroksüsmaalne.

Paroksüsmaalset vormi iseloomustab asjaolu, et mõne provotseeriva teguri (näiteks füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ülekoormus) taustal tekib sagedase arütmilise südamelöögi rünnak. Sel hetkel tunneb patsient subjektiivselt südame töö katkemist, õhupuudust, nõrkust, higistamist. Selline rünnak võib läbida nii iseseisvalt puhkeolekus kui ka ravimite võtmisel - sel juhul taastatakse siinusrütm. Samuti võite mõnel juhul proovida rünnakut kõrvaldada, vajutades tugevalt silmamunadele või masseerides valulikult supraklavikulaarset piirkonda, patsiendi kiiresti kükitades. Sellised tehnikad võivad avaldada positiivset mõju südametegevusele (kuni arütmia kadumiseni).

Arütmia püsivat vormi iseloomustab pidev arütmiline südamelöök, siinusrütm selles vormis ei taastu. Sel juhul tagavad nad, et rütm ei oleks kiire - mitte rohkem kui 80-90 lööki minutis. Pideva kodade virvendusarütmia korral tunneb patsient alati katkestusi südame töös, hingeldust füüsilise koormuse ajal. Pulsi uurimisel määratakse erineva sisuga, mitterütmilised pulsilained. Kui võrrelda pulsisagedust ja pulsisagedust, saate tuvastada nende erinevuse pulsisageduse suurenemise suunas. Seda nähtust nimetatakse "pulsipuudulikkuseks" ja see määrab osa südame kontraktsioonide ebaefektiivsusest - südamekambritel pole aega verega täituda ja vastavalt tekib tühi "popp", kõiki kokkutõmbeid ei teostata perifeersed veresooned.

Kodade virvendusarütmia konstantse vormi pikk kulg viib südamepuudulikkuse progresseerumiseni.

Kodade virvendusarütmia ravis kasutatakse südameglükosiide: korglikoon, digoksiin; beetablokaatorid: atenolool, concor; kordaron isoptiin, etatsizin.

Südame juhtivate radade täieliku blokeerimisega langeb vererõhk järsult, pulss aeglustub 20-30 löögini minutis, südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad. Äsja diagnoositud täieliku südameblokaadiga patsiendid vajavad kohustuslikku hospitaliseerimist, kuna sel juhul võib müokardiinfarkti teke vahele jääda. Praegu seisneb selle patoloogia ravi patsiendile kunstliku südamestimulaatori paigaldamises, mis elektrilahendusi tekitades stimuleerib veeni kaudu südamesse sisestatud juhtme kaudu südame kokkutõmbeid. Patsiendile õmmeldakse kunstlik südamestimulaator 5-8 aastaks. Selline patsient peaks olema eemal kõrge magnetväljaga piirkondadest (tööstuslikud trafod, kõrgepingeliinid, raadiotelefoni ja mobiilside kasutamine jne), ta võib raadio- ja telesaadete vastuvõtmist häirida, kui ta on antenni lähedal.

Krooniline bronhiit on bronhide puu põletikuline difuusne kahjustus. Bronhiidi arengu põhjuseks on viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, kokkupuude mürgiste ainetega, suitsetamine. Suitsetajad põevad eakatel sagedamini kroonilist bronhiiti.

Krooniline bronhiit, nagu iga krooniline haigus, tekib remissiooni ja ägenemise perioodidega, mis esineb sagedamini külmal aastaajal. Haiguse ägenemise perioodil tunneb patsient muret köha (kuiv või röga), õhupuuduse pärast kõndimisel, palaviku kuni subfebriilide arvuni, nõrkuse, higistamise pärast. Auskultatsioonil on raske hingamine, kuiv räigus kuulda kõigis kopsuväljades. Kroonilise bronhiidi pidev kulg, adekvaatse ravi puudumine, pideva ärritava teguri olemasolu põhjustavad seejärel kopsuemfüseemi, pneumoskleroosi ja cor pulmonale arengut.

Ravi käigus tuleks esmalt välistada ärritavad ja provotseerivad tegurid. Patsient vajab voodipuhkust. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi: antibakteriaalsed ravimid, rögalahtistajad (mukaltiin, bromheksiin), ravimtaimede dekoktid (rinnakollektsioon nr 3, 4), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ortafeen, nise).

Sageli viib kroonilise bronhiidi pikaajaline kulg kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeni. Seda haigust iseloomustab õhupuudus, kuiv paroksüsmaalne piinav köha. Pärast röga väljutamist paraneb patsiendi seisund, tal on kergem hingata. Kohalikult võib täheldada akrotsüanoosi, sageli on naha värvus maalähedane, sõrmed on trummipulgad ja küüned kellaklaaside kujul. Auskultatsiooni sellistel patsientidel on kuulda raske hingamine, kuiv vilistamine rales kõigis valdkondades, pikaajaline väljahingamine.

Selliste patsientide ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, rögalahtistavaid aineid, beroduali inhalatsioone, salbutamooli ja inhaleeritavaid glükokortikosteroide. Sageli on sellistele patsientidele ette nähtud suukaudsed glükokortikosteroidid.

Füüsiline teraapia, kõvenemine ja füsioteraapia mängivad olulist rolli hingamisteede haiguste ravis.

Eakad inimesed peaksid olema tuuletõmbuse eest kaitstud, kuid ruum, kus eakad patsiendid asuvad, peab olema hästi ventileeritud ning regulaarselt tuleks läbi viia märgpuhastus. Sellised patsiendid peaksid kõndima sagedamini - iga päev on vaja olla värskes õhus 30-40 minutit.

Diabeet- haigus, mida iseloomustab vere glükoosi imendumise rikkumine rakkude poolt, mille tulemuseks on suurte ja väikeste veresoonte progresseeruv kahjustus. Eristatakse I ja II tüüpi diabeeti, vanemaealistel on II tüüpi suhkurtõbi. II tüüpi suhkurtõbi tekib paljude tegurite mõjul kehale, sealhulgas suitsetamine, alkoholism, tugev stress.

Diabeedihaigetel tekib suguelundite sügelemine, janu, nad hakkavad tarbima palju vedelikku, samuti tekib polüdipsia (patsiendid söövad palju), polüuuria (patsiendid eritavad palju uriini). Kuid vanematel patsientidel ei ole kõik need sümptomid väljendunud. Diabeedi väljakujunemise täpsed diagnostilised kriteeriumid patsiendil on kõrge vere glükoosisisalduse (üle 6,0 mmol / l) tuvastamine biokeemilises vereanalüüsis ja glükeemilise profiili uuringus, samuti suhkru olemasolu veres. üldine uriinianalüüs.

Diabeedi ravis on suur tähtsus suhkrut ja süsivesikuid sisaldavate toitude välistava dieedi järgimisel. Patsientidel soovitatakse kasutada suhkruasendajaid - sahhariini ja aspartaami. Vajalik on regulaarne veresuhkru mõõtmine kliinikus või kodus.

Patsientidele määratakse hüpoglükeemilised ravimid: glibenklamiid, maniniil. Rasketel juhtudel, kui veresuhkru taseme korrigeerimine hüpoglükeemiliste ravimitega ei ole võimalik, on operatsioonide ajal ette nähtud insuliini manustamine.

Diabeedi esinemine eakatel patsientidel raskendab alati südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni kulgu. Kuna suhkurtõve korral on kahjustatud väikesed ja suured veresooned, on selliste patsientide tundlikkus vähenenud ja paljude haiguste kliinik pole nii tüüpiline, hägusem. Näiteks võib sellistel patsientidel müokardiinfarkt tekkida vähem intensiivse valu sündroomiga. See võib põhjustada arstiabi hilinemist ja patsiendi surma.

Suhkurtõve korral võib tekkida hüpoglükeemiline seisund, mis võib viia kooma ja hüperglükeemilise koomani.

Hüpoglükeemia korral on patsiendil ärevustunne, värisemine kogu kehas, näljatunne. Ta on kaetud külma higiga, ilmneb nõrkus, segasus. Selles seisundis tuleb patsiendile anda keele alla tükike suhkrut, see parandab tema heaolu. Hüperglükeemilise seisundi korral korrigeeritakse glükeemia taset insuliini hoolika manustamisega veresuhkru testi kontrolli all.

Pikaajalise suhkurtõve kulgemise korral tekivad patsientidel alajäsemete veresoonte kahjustused - alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Selle haigusega kaasneb esialgu jalgade ja säärte külmetustunne, jäsemete tuimus, kõndimisel tekib valu, mis kaob kohe, kui inimene peatub ("vahelduv lonkamine"). Edaspidi alajäsemete naha tundlikkus väheneb, puhkeolekus tekivad valud, säärtel ja jalgadel tekivad haavandid ja nekroos. Ravimata jätmise korral lõpeb alajäseme isheemiline kahjustus jala amputatsiooniga.

Närvilõpmeid toitvate väikeste veresoonte kahjustus põhjustab jalgade naha tundlikkuse kaotust, häireid selle toitumises ja tekib "diabeetiline jalg". Samal ajal ei tunne patsient valu väikestest haavadest, naha marrastustest, mis muutuvad pikaajalisteks mitteparanevateks haavanditeks. Kombinatsioonis alajäseme isheemiaga või ilma nendeta võib "diabeetiline jalg" põhjustada amputatsiooni.

Diabeetilise jala raviks kasutage plavikat, vasoprostaani.

Samuti on oluline jalgade korralik hooldus. Jalad tuleks pesta iga päev sooja vee ja seebiga, kanda soojasid puuvillaseid sokke ilma elastse ribata. Jalgu tuleb kaitsta alajahtumise eest, kanda mugavaid, pehmeid, lõdva jalanõusid, küünte lõikamisel jälgida hoolikalt ohutust, usaldada see partnerile või hooldajale, küünealuseid töödelda joodilahusega. Hõõrumisel peate kasutama erinevaid kreeme.

Krooniline püelonefriit- neerude mittespetsiifiline nakkushaigus, mis mõjutab neeru parenhüümi. Haiguse esinemist vanemas eas soodustavad urolitiaasi, eesnäärme adenoomi, suhkurtõve ja suguelundite kehv hügieen. Haigus kulgeb pikka aega, remissiooni ja ägenemise perioodidega. Ägenemise perioodil ilmneb subfebriili temperatuur, tuim valutav valu nimmepiirkonnas, sagedane valulik urineerimine. Eakatel patsientidel võib haigus kulgeda ilma tugeva temperatuurita, mõnikord on psüühika muutused - viha, ärrituvus.

Püelonefriidi ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, uroseptikuid, neerude ravimtaimede kogusid. Sellised patsiendid peaksid vältima hüpotermiat, järgima isiklikku hügieeni.

Krooniline neerupuudulikkus tekib kuseteede krooniliste haiguste (püelonefriit, glomerulonefriit, eesnäärme adenoom), suhkurtõve, hüpertensiooni või keha vananemise tagajärjel (neerude veresoontes tekivad sklerootilised muutused).

Seda haigust iseloomustab nefronite asendumine sidekoega, mille tulemusena neerud ei saa enam adekvaatselt funktsioneerida, nende funktsioonid halvenevad järk-järgult.

Haiguse alguses on patsientidel nõrkus, polüuuria, noktuuria ja aneemia võib tuvastada. Pikka aega võib kroonilise neerupuudulikkuse ainsaks sümptomiks olla püsiv vererõhu tõus.

Haigus diagnoositakse biokeemilise vereanalüüsiga, mis näitab uurea ja kreatiniini taseme tõusu, uriinianalüüsis, mis näitab valgu olemasolu, uriini suhtelise tiheduse vähenemist.

Kui patsientidel on arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ilma piisava ravita, nakkusprotsess, hakkab krooniline neerupuudulikkus üsna kiiresti arenema. Patsientidel tekib tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, talumatu nahasügelus, uni on häiritud. Eritunud uriini hulk väheneb oluliselt, tekib hüperhüdratsioon, suureneb aneemia, asoteemia ja hüperkaleemia. Patsientidel tekivad südamepuudulikkuse sümptomid: õhupuudus, tahhükardia suurenemine. Patsientidel on iseloomulik välimus: nahk on kollakas-kahvatu, kuiv, kriimustusjälgedega, väljendunud turse. Haiguse edasine progresseerumine võib viia ureemilise kooma tekkeni.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravis kasutatakse hemodialüüsi "kunstliku neeru" aparaadil. Kuid see ravimeetod on üsna kallis ja eakad patsiendid ei talu hemodialüüsi. Seetõttu kasutatakse praegu eakate ja seniilsete patsientide puhul kõige sagedamini konservatiivse ravi meetodeid. Esiteks on vaja ravida neid haigusi, mis võivad põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, krooniline püelonefriit, eesnäärme adenoom. Nende haiguste varajane avastamine ja piisav ravi on väga olulised. Selliseid patsiente tuleb jälgida elukohajärgses kliinikus, ravi korrigeerimiseks regulaarselt läbima uuringuid.

Neerupuudulikkuse progresseerumise vähendamiseks kasutatakse AKE inhibiitoreid (enalapriil, kaptopriil, fosinopriil), trombotsüütidevastaseid aineid (Plavik), sorbente (enterosgeel, polüfepaan). Ravis kasutatakse ka aminohapete ketoanalooge (ketosteriil) kuni 8-12 tabletti päevas, aktiivsütt kuni 10 g päevas või enterodeesi 5-10 g päevas. Oluline on järgida dieeti, mis piirab soola ja valgu tarbimist (vähendatud liha ja kala tarbimine), piisava koguse vedelikuga diureesi ja süsivesikute kohustusliku kontrolli all. Kõik see parandab patsiendi elukvaliteeti ja sageli pikendab patsiendi eluiga mitu aastat.

Krooniline koletsüstiit on sapipõie seina põletikuline haigus. Samal ajal on häiritud sapipõie kokkutõmbumisvõime ja sapi eritumine, mis on vajalik normaalseks seedimiseks. Selle tulemusena võivad sapipõie luumenis tekkida kivid - sapikivitõbi. Koletsüstiidi arengu põhjused võivad olla: bakteriaalsed infektsioonid, viirused, mürgine või allergiline iseloom, mõnikord alatoitumus.

Haigus kulgeb remissiooni- ja ägenemisperioodidega, väljendub valu esinemises paremas hüpohondriumis pärast treeningut, vigade toitumises (praetud, soolase, suitsutatud toidu kasutamine), iivelduses, kibeduse tundes suus. Kui sapijuhad on kiviga ummistunud, tekivad paremas hüpohondriumis ägedad paroksüsmaalsed valud, mis sarnanevad maksakoolikutega, võib ilmneda naha ja limaskestade kollasus – sel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

Tüsistusteta koletsüstiidi ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, spasmolüütikume, antikolinergilisi ravimeid. Samuti peaksite järgima dieeti, välja arvatud alkohol, praetud, rasvased, soolased, vürtsised toidud.

BPH- Eesnäärme healoomuline kasvaja. See esineb üle 50-aastastel meestel, haigus põhineb vanusega seotud muutustel hormonaalses taustas, mille tagajärjeks on eesnäärmekoe kasv koos põie tühjenemise häirega.

Patsiendid kurdavad sagedast urineerimist väikeste portsjonitena, öist urineerimist, tulevikus võib tekkida uriinipidamatus.

Varem tegeleti haiguse ainult kirurgilise raviga. Praegu on ravimeid, mis võimaldavad teil vähendada eesnäärme suurust ilma operatsioonita. Kõige laialdasemalt kasutatakse Dalfaz, Omnic - need ravimid vähendavad kuseteede spasme ja kõrvaldavad sel viisil haiguse peamised tunnused. Nende kasutamisel võib esineda vererõhu langust, mistõttu neid ei soovitata ega võtta väikeses annuses madala vererõhuga.

Deformeeriv osteoartriit- liigeste haiguste rühm. Selle põhjuseks on liigesekõhre kahjustus, selle hõrenemine, luukoe vohamine, valu kahjustatud liigeses. Tegurid, mis soodustavad deformeerivat osteoartriidi esinemist eakatel, on rasvumine, tööalane stress liigeses ja endokriinsed häired.

Haigus areneb järk-järgult. Esialgu kogevad patsiendid kiiret lihaste väsimust ja valu liigestes pärast treeningut, kerget krõmpsu liigeses liikumise ajal ja kerget hommikust jäikust. Haiguse progresseerumisel süvenevad sümptomid, suureneb liikumispiirang liigeses, ilmnevad liigeste deformatsioonid, lihaste atroofia. Kõige sagedamini on kahjustatud selgroo liigesed, alajäsemed, interfalangeaalsed liigesed. Distaalsete interfalangeaalsete liigeste piirkonnas tekivad tihedad moodustised, mis deformeerivad liigest (Heberdeni sõlmed), liigese maht suureneb, võtab fusiformi kuju (Bouchardi sõlmed). Kui lülisammas on kahjustatud, tekib lokaalne valu radikuliidi sümptomitega, jäikus.

Ravis kasutatakse ravivõimlemist, massaaži, kehakaalu korrigeerimise dieeti. Valusündroomi peatamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: nise, movalis, diklofenak. Liigesesse süstitakse ka Kenalogi ja hüdrokortisooni.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt.

Vananemine ja haigused

Ontogeneesi igas etapis luuakse seoses keha kohanemisvõime eripäradega oma eeldused mis tahes vanusega seotud patoloogia arenguks. Vanaduseks haigused kuhjuvad, ilmnevad uuesti, omandavad kulgemise kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid tunnuseid ning muutuvad organismi kohanemisvõime languse tõttu organismi surma põhjuseks.

Vananemise ja haiguste vahel on ühtsus, lahutamatu seos, mis ei tähenda nende identiteeti. Väljapaistev Nõukogude patoloog I.V. Davõdovski kirjutas: ʼʼ... vanadus ei ole haigus selle sõna tänapäevases tähenduses. Vanadus on tavaliselt valus. See ʼʼhaigusʼʼ on loomulik selles mõttes, et see peegeldab vanaduse loomulikke vaevusi, mis on põhjustatud vananemise olemusestʼʼ (20). Vananemine loob aluse haiguste vältimatule arengule, sellega seoses võib öelda, et vanadus on füsioloogilise ja patoloogilise põimumine.

Vananemist iseloomustab mitme haiguse (2-5 või enama) kombinatsioon, millel on krooniline kulg ja mida on raske ravida (multimorbiidsus). Olemasolevate haiguste kõige ebameeldivamaks tagajärjeks on seniilse puude teke, mille puhul on pidevalt vaja välist eestkostet ja abi.

Hilisele eale on tüüpilised haigused, mis on seotud vananemisest tingitud muutustega elundites, aga ka sellega kaasnevad degeneratiivsed protsessid erinevate keskkonnategurite mõjul.

Mõelge eakate ja vanade inimeste levinuimatele haigustele.

Ateroskleroos - krooniline arteriaalne haigus, mis viib järk-järgult valendiku ahenemiseni ja funktsiooni halvenemiseni. See tähendab, et verevool läbi arteri, mis varustab intensiivselt töötavat organit hapniku ja toitainetega, muutub ebapiisavaks. Selle tulemusena vähenevad oluliselt elundi funktsioonid. Kolesterooli kogunemine leitakse alati arterite seina kahjustatud piirkondades. Edasine muutus

arteriseina koerakud ja selles toimuvad biokeemilised protsessid on häiritud.

Haigus areneb aeglaselt, mõnikord kogu elu jooksul. See võib edeneda, aga läbida ka vastupidise arengu. Ateroskleroosi, eriti südameveresoonkonna ateroskleroosi teket soodustavad riskitegurid:

Kõrge vererõhk (hüpertensioon);

Suitsetamine;

Liigne toit, eriti kõrge kalorsusega;

Istuv eluviis;

Sagedased stressitingimused, närvipinge;

Diabeet;

pärilik eelsoodumus;

Alkoholi liigne tarbimine. Ateroskleroosi esinemine ja arengu kiirus on seotud

arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, pärilikkus. Tavaliselt on ülekaalus aju, südame, neerude veresoonte kahjustus, kuid.

arteriaalne hüpertensioon - seisund, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus. Normaalseks peetakse vererõhku kuni 140/90 mm Hg. Art. Rõhk on allutatud kõikumisele, mis on seotud füüsilise aktiivsuse, põnevuse, kogemustega.

Kuigi arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole lõpuni selged, on teada, et sellele aitavad kaasa kehaline passiivsus, ülekaalulisus, suitsetamine, alkoholi tarbimine, soola liigtarbimine, neeruhaigused, ateroskleroos, stress jne. Sümptomid: peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, pearinglus, südamepekslemine, õhupuudus, intellektuaal-mnestiliste funktsioonide häired. Hüpertensiivse kriisi (äkiline vererõhu tõus), iivelduse, oksendamise, silmade ees "udu", kehavärinad ilmnevad.

Kõrge vererõhk suurendab surmaohtu veresoonkonna õnnetustesse – müokardiinfarkti, insulti; neil patsientidel tekib südamepuudulikkus kiiremini ja sagedamini.

Eakatel on sageli võimalik tuvastada nn ʼʼsklerootilist hüpertensiooniʼʼ. Teatavasti hoiab vererõhku alal südame kokkutõmbumisjõud (süstool), surudes verd aordi (süstoolne, ülemine rõhk). Hetkel on aort venitatud. Kui süda lõdvestub (diastool), sulgub aordi klapp ja aort hakkab kokku tõmbuma, säilitades seeläbi diastoolse (madalama) rõhu. Pealegi tõmbub aort kokku mitte ainult oma elastsuse tõttu, vaid ka selle seina lihaste abil; nende kontraktsioonide laine liigub väikestesse arteritesse, moodustades täiendava vere liikumise - perifeerse südame.

Kui aort ja arterid on ateroskleroosist tõsiselt kahjustatud, kaotavad nad oma elastsuse – võime venitada vere täitumisel süstoolis ja kahaneda, säilitades rõhu diastoolis. Sellisel juhul registreeritakse rõhu mõõtmisel väga suur süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus, näiteks 200\70 mm Hg. On tõestatud, et kõrge süstoolne rõhk on ohtlik insuldi ja müokardiinfarkti tekkeks, aitab kaasa südamepuudulikkuse ilmnemisele ja progresseerumisele. Sel põhjusel on äärmiselt oluline püüda seda vähendada.

Südame isheemia - südamehaigus, mis on põhjustatud südameveresoonte ateroskleroosist tingitud südamelihase verevarustuse vähenemisest või lakkamisest. Riskitegurid: füüsiline passiivsus, ülekaalulisus, suitsetamine, alkoholi tarbimine, neeruhaigused, ateroskleroos, stress, hüpertensioon, diabeet jne.

Haiguse ägedad vormid on: stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus.

Stenokardial on väga selgelt määratletud kliiniline sündroom: valu rinnaku taga, tavaliselt suruv, suruv, selgelt seotud füüsilise koormuse või külmaga, ei kesta kauem kui 10-15 minutit ja nitroglütseriini võtmisel - umbes 5 minutit. . Need valud annavad (kiirgavad) vasakule käele, abaluule – harva, vaid kolmandikul patsientidest. Valu tekib südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu ja selle nõudluse suurenemise tõttu (hapniku näljaseisund). ʼʼNäljasedʼʼ lihasrakud viskavad välja tegurid, mis põhjustavad vere voolavuse muutumist – algab vererakkude liimimine, trombi teke. Hetkel on valud, mis koormuse vähenemisega kaovad. Kui võtate samal ajal nitroglütseriini keele alla või piserdate seda nitroglütseriinipihustiga suhu, siis vererakud lakkavad omavahel kleepumast, paraneb verevool pärgarterite kaudu ja valu kaob 2-5. minutit.

müokardiinfarkt - äge haigus, mis on põhjustatud nekroosikollete tekkest südamelihases ja põhjustab südametegevuse häireid. Põhjused: ateroskleroos, hüpertensioon, rasvumine, halvad harjumused, diabeet, stenokardia jne. Sümptomid: valu rinnus üle 15-20 minuti, mida ei leevenda nitroglütseriini võtmine; valu ʼʼpistodaʼʼ, lõhkemine, põletamine, pigistamine; higistamine, iiveldus, kõhuvalu, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus, naha kahvatus, külmad jäsemed.

Südamepuudulikkus - seisund, mis on seotud kas seniilsete muutustega südamelihases või südame-veresoonkonna haigustega, nagu arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südame rütmihäired, müokardiit jne. Südamepuudulikkust iseloomustab langus

männi funktsioon südames. Haiguse algstaadiumis muutub südame lõõgastusvõime (diastoolne düsfunktsioon), vasaku vatsakese kamber täitub vähem verega ja vastavalt väheneb vatsakese poolt väljutatava vere maht. Samas puhkeolekus tuleb süda koormusega toime, veremaht kompenseerib vajadused. Treeningu ajal, kui süda hakkab kiiremini lööma, väheneb vere üldväljund ja inimene hakkab tundma hapnikupuudust - ilmneb nõrkus, õhupuudus trepist üles ronides jne. Kuid peaaegu kõigil võib trepist üles ronides tekkida õhupuudus. Südamepuudulikkus algab seal, kus koormustaluvus väheneb.

Patsiendid kurdavad nõrkust (kõige sagedasem sümptom), õhupuudust suhteliselt väikese füüsilise koormuse korral. Rohkem väljendunud staadiumis ilmnevad jalgade tursed, hiljem maks suureneb, vedelik tekib kõhtu ja kopsudesse, öösel kuiv köha, mistõttu on ülimalt oluline magada kõrgel või poolistuvalt. Rasketel juhtudel saab patsient ainult istuda, ettepoole kallutades ja kätega voodil toetades. Hiljem ilmneb kähe hingamine, rögaga köha, võib tekkida kopsuturse koos vahutava, aeg-ajalt roosaka röga röga eritumisega.

Insult (apopleksia)- ajuvereringe äge rikkumine koos ajukoe kahjustuse ja selle funktsioonide häiretega. Peamised põhjused on hüpertensioon ja ajuveresoonte ateroskleroos.

On hemorraagiline insult, mille puhul esineb ajuverejooks, ja isheemiline insult, mis tekib teatud ajuosa verevoolu raskuse või lakkamise tõttu ja millega kaasneb ajukoe piirkonna pehmenemine. - ajuinfarkt.

Insult tekib äkki. Sümptomid: müra ja raskustunne peas, peavalu ja peapööritus, käte ja jalgade tuimus ja halvatus, kõnehäired, krambid, oksendamine, teadvusekaotus.

Diabeet - haigus, mille esinemissagedus on viimastel aastatel kiiresti kasvanud. Võib öelda, et kõrvuti südame-veresoonkonna haiguste ja kasvajatega on suhkurtõbi kujunenud eakate levinumaks haiguseks.

Haiguse olemus taandub suurte ja väikeste veresoonte progresseeruvale kahjustusele, mille põhjus pole täielikult selge. Diabeedi väline ilming on suhkru (glükoosi) imendumise rikkumine rakkudes. Selle tulemusena tõuseb veresuhkru tase ja korrektsiooni puudumisel võivad tekkida kõrge suhkrusisaldusega kaasnevad tüsistused – diabeetiline kooma.

Vanemas eas tekib 2. tüüpi suhkurtõbi – insuliinsõltumatu, mis on tingitud paljude tegurite mõjust, sealhulgas alkohol ja suitsetamine, võib-olla tõsine stress.

Raviks kasutatakse algul madala suhkru- ja süsivesikutesisaldusega dieeti ning hiljem, dieedi ebaefektiivsusega, tablettidena hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedihaigete kehakaal langeb, neil võib tekkida sügelus (tüüpiline on lahklihasügelus), söögiisu väheneb, on tunda pidevat janu. Kahjuks piirduvad need sümptomid tavaliselt diabeedi esmaste nähtudega ja neid ei esine kõigil eakatel patsientidel. Ainus diabeedi diagnoosimise kriteerium on veresuhkru taseme tõus.

Suhkurtõbi põhjustab stenokardia progresseerumist, südamepuudulikkust, eriti kui seda kombineeritakse arteriaalse hüpertensiooniga. Teine oluline diabeedi tüsistus on hüpoglükeemiline seisund, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ võib viia koomani. Patsiendid, kes ei kasuta

Kirjutan suhkrut ja süsivesikuid, suurenenud koormuse tulemusena saavad nad kogu veres oleva suhkru ära kasutada. Tulemuseks on imetav näljatunne, ebamugavustunne ülakõhus, tugev nõrkus, higistamine otsmikul. Vererõhu langus võib põhjustada minestamist. Igal juhul peaks selline patsient viivitamatult keele alla panema suhkrutüki.

Pikaajalise haiguse korral, sõltumata suhkru tasemest ja kasutatud ravist, tekib 5-8 aasta pärast patsientidel diabeetiline nefropaatia. See võib avalduda diabeetilise püelonefriidi ja neerude mikroveresoonte kahjustusena. Viimasel juhul ilmneb uriinis valk, seejärel võib tekkida ödeemne sündroom (nefrootiline), krooniline neerupuudulikkus.

Teine diabeetiline kahjustus on alajäsemete veresoonte kahjustus. Suurte arterite ahenemine viib alajäsemete isheemia tekkeni - algul tekivad kõndimisel valud (vahelduv lonkamine), jalad muutuvad tuimaks, hiljem tekivad valud rahuolekus, haavandid ja nekroos säärtel ja labajalgadel.

Närvilõpmeid toitvate väikeste veresoonte kahjustus põhjustab jalgade naha tundlikkuse kaotust, toitumishäireid - "diabeetilise jala sündroomi". Selle tulemusena ei tunne patsient marrastusi, mis muutuvad mitteparanevateks haavanditeks, vigastab end kergesti küünte lõikamisel, konnasilmi lõikamisel. Mähkmelööve, infektsioon lõpetavad rikkumised: ilmnevad haavandid, jala naha mädased kahjustused. Ravimata jätmise korral võib alajäseme isheemiline kahjustus ehk ʼʼdiabeetiline jalgʼʼ viia amputatsioonini.

Suhkurtõve korral on reeglina kahjustatud ka väikesed võrkkesta veresooned ja järk-järgult areneb pimedus.

Sageli arenevad vanemad patsiendid püelonefriit, mida soodustavad urolitiaas, eesnäärme adenoom, muud uriini läbimise häired kuseteede kaudu, suhkurtõbi, kõhukelme ebapiisav desinfitseerimine (igapäevase hoolduse puudumine) jne. Püelonefriit kulgeb krooniliselt, andes harva ägeda kuseteede infektsiooni kliiniku. Isegi mädaste fusioonide ilmnemisega neerudes ei kaasne eakatel alati piisavat pilti. Sageli on raske infektsiooni tunnuseks teadvuse ja psüühika järsk muutus – äkiline viha, ärrituvus, vandumine. Eakatel ei kaasne raske põletikuga alati palavik. Teised sümptomid on alaseljavalu, mis mõnikord kiirgub kõhukelmesse, külmavärinad, higistamine, nõrkus, krambid urineerimisel, arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline neerupuudulikkus on neeru- ja kuseteede haiguste (püelonefriit, eesnäärme adenoom), neerukahjustuse tagajärg suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni korral ning peaks olema vananemisprotsessi tagajärg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral asendub toimiv neerukude (nefroonid) sidekoega – tekib skleroos. Beli jääb 15-20% algsest neerukoe mahust, siis jätkavad neerud puhastusfunktsiooni pakkumist.

Neerupuudulikkuse varaseim märk on öine urineerimine, mis võib ilmneda aastaid varem kui teised sümptomid. Neerupuudulikkus hakkab kiiresti progresseeruma kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni ja ravimata suhkurtõve, püelonefriidi ägenemise ja eesnäärme adenoomi uriini tühjenemise häiretega. Ilmub terav nõrkus, öine uni on häiritud, tuvastatakse aneemia. Ravimata jätmisel progresseerub neerupuudulikkus, ilmnevad nina- ja igemeverejooksud, tugev nahakuivus, sügelus, kriimustus, magus hingeõhk. Hiljem on teadvus häiritud, patsient langeb ureemilisse koomasse.

BPH - See on eesnäärme healoomuline kasvajataoline kasv. Kõige sagedamini esineb see üle 50-aastastel meestel.

Haigus areneb aeglaselt, surub ureetra järk-järgult kokku, mistõttu on põie tühjendamine raskendatud. Esimene iseloomulik tunnus on sagedane urineerimine, eriti öösel; aja jooksul need nähtused sagenevad: uriin eritub tilkadena tugeva pingutamisega, võib tekkida täielik uriinipeetus. Kaugelearenenud juhtudel voolab uriin välja tahtmatult, aeglaselt, rahuldamata tungi ega kõrvaldamata ülevoolava põie tunnet. Rõhu tõus kuseteedes aitab kaasa neeruvaagna ja tuppkeste laienemisele ning bakteriaalse põletiku (püelonefriidi) tekkele; sageli tekivad kivid Kaugelearenenud juhtudel areneb neerupuudulikkus.

artroos- krooniline liigesehaigus, mis on tingitud tõsiste degeneratiivsete protsesside tekkest liigestes. See tekib liigeste pikaajalise trauma tagajärjel koos endokriinsete häirete, ülekaalulisuse, ainevahetushäiretega kehas.

Mõjutatud on nii suured (põlve-, puusa-, pahkluu-, küünarnuki-) kui ka väikesed liigesed. Kõhre, mis katab liigendluude liigesepindu, samuti luukoe ja liigese sisepinda (sünoviaalmembraan), hävib ja hõreneb järk-järgult. Mõnikord moodustuvad liigese pinnale piigitaolised luukasvud.

Haigus algab pärast märkimisväärset füüsilist pingutust ebaterava ja vahelduva valu ilmnemisega liigestes, mis kaob puhkeolekus. Lisaks ilmneb valu isegi väikese koormuse korral ja muutub järk-järgult püsivaks. Liigesed võivad paisuda, ilmneda valulikkus, nende paindumine ja sirutamine kaasneb sageli krõmpsumisega. Liigeste kuju on võimalik muuta. Kõige sagedamini on paksenenud ja deformeerunud käte interfalangeaalsed periunguaalsed liigesed ja suurte varvaste liigesed.

Liigesvalu on vanematel inimestel väga levinud. Iseloomulik on valu, mõnikord väga intensiivne, käte ja jalgade väikeste liigeste deformatsioon deformeeriv polüartriit. Selle haiguse iseloomulik tunnus on hommikune jäikus – liigeste normaalseks toimimiseks on äärmiselt oluline hommikuti sõtkuda. Sellise haigusega vanad inimesed muutuvad igas pisiasjas täiesti abituks ja vajavad hoolt.

Tõsine äkiline valu puusaliigeses on tagajärg puusaluumurd. See luumurd on tüüpiline eakatele, see võib juhtuda isegi väikese koormuse korral, järsust kehaasendi muutusest. Reeglina areneb vanuritel seniilne osteoporoos - luukoe resorptsioon: luud kaotavad tugevuse ja muutuvad rabedaks. Keha suurim koormus langeb reieluukaelale, see on reieluu horisontaalne lühike osa, mis ühendab seda vaagnaga. Kogu keha kaal surub põikisuunas reieluukaelale. Osa koormusest jaotatakse ümber vaagna- ja reielihastele, kuid vanusega kaotavad lihased oma toonuse, lakkavad funktsioneerimast lihasraamina.

Reieluukaela murru peamiseks tunnuseks on lisaks valule jalalaba ebaloomulik kaldumine väljapoole, kõige teravam valu, kui püütakse jalga jala taha tõmmata, pöörata.

Sageli peab seniilne puue olema tingitud vaimuhaigusest. Vaimsed häired tekivad valulike muutuste tagajärjel ajus ja väljenduvad kõrgemate vaimsete funktsioonide (taju, mõtlemise, mälu, tahte ja tõuke, emotsioonide, teadvuse) häirena. Kaaluge peamist vaimuhaigus vanur ja seniilne vanus.

Hilises eas vaimuhaigused jagunevad:

Involutsiooniliste (preseniilne, preseniilne) funktsionaalsete (pöörduvate) psühhooside puhul, mis ei too kaasa dementsuse arengut;

Seniilsed orgaanilised psühhoosid, mis tekivad ajus hävitava protsessi taustal ja millega kaasneb raske intellektuaalse kahjustuse teke.

Involutsioonilised psühhoosid hõlmavad tahtmatut depressiooni (melanhoolia), involutsioonilist paranoiat. Involutsionaalsete psühhooside teket ja arengut soodustab omapärane isiksuseladu, mille tunnusteks on jäikus (paindumatus, paindumatus), ärevus, kahtlus, mitmesugused psühhotraumaatilised olukorrad, varasemad somaatilised haigused. Naistel tekivad involutsioonilised psühhoosid reeglina pärast menopausi (menopaus), ᴛ.ᴇ. pärast hormonaalsete muutuste perioodi kehas.

Involutiivne melanhoolia - pikaajaline ärevus või ärevus-pettuslik depressioon, mis ilmnes esmakordselt involutsionaarses eas. Seda esineb sagedamini 50–65-aastastel naistel.

Tekib depressiivne meeleolu, millega kaasneb ärevus, hirm, segadus. Patsiendid on motoorses rahutuses, närvilisuses, muutudes kohati ärevaks ja kõledaks erutuseks. Οʜᴎ tormake ringi, ei leia endale kohta, hala, korrake samu sõnu. Sellises seisundis on enesetapukatsed võimalikud.

Seisund võib süveneda kuulmisillusioonide ilmnemise tõttu (teiste vestluses kostab hukkamõistu, etteheiteid, süüdistusi), enesesüüdistamise, hukkamõistmise, hävitamise, vaesumise või hüpohondriaalse sisu pettekujutlusi. Hüpokondriaalsed ideed seisnevad patsientide veendumuses

rida neil on raske somaatiline haigus (vähk, südamehaigus, seedetrakt), mida objektiivne uuring ei kinnita. Mõnel juhul on valusad hirmud üksikute elundite ja tervete süsteemide toimimise äärmuslikud vormid.

Involutsioonilist melanhoolia iseloomustab pikk kulg. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse tagajärjed on erinevad. Täielik taastumine on võimalik, eriti õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral. Pahaloomulise kasvaja juhtumid koos üldise kurnatuse sümptomite suurenemisega on praegu äärmiselt haruldased. Mõnikord esineb pikki aastaid monotoonne ärevus, kinnistumine oma tervislikku seisundisse, aktiivsuse langus nii välimuse säilitamise, igapäevaelu kui ka teistega suhtlemise osas. Pärast psühhoosist väljumist püsivad teatud aja ebastabiilne uni, peavalu, kerge ärevus ja teatav "sisemine agitatsioon". Samas töövõime igal juhul säilib, kuigi paljud on selleks ajaks juba pensionieas. Tavaliselt teenindavad nad ennast ja oma lähedasi, peavad majapidamist, kasvatavad lapselapsi, suhtlevad naabrite ja sugulastega, ᴛ.ᴇ. elada täisväärtuslikku elu.

Involutiivne paranoia - psühhoos, mis esineb esmakordselt eakatel ja seniilses eas ning mida iseloomustavad väikese ulatusega meelepetted või tavalised suhted.

Seda haigust iseloomustab püsiva deliiriumi järkjärguline areng selge teadvuse ja väliselt suhteliselt korrastatud käitumise taustal. Hullukujuline kontseptsioon hõlmab inimesi lähiümbrusest (pereliikmed, naabrid, tuttavad), keda kahtlustatakse tahtlikus igasuguste pahanduste tekitamises: sabotaaž, ahistamine, mürgitamine, kahju tekitamine.

Pettekujutelm ei ulatu tavaliselt kitsastest igapäevasuhetest kaugemale, sellega seoses on tavaks nimetada seda väikesemahulisteks pettekujutelmadeks ehk tavasuheteks. Patsiendid on veendunud, et naabrid rikuvad nende asju, hiilivad korterisse, korjavad võtmed ja põhivõtmed, lisavad toidule soola, mürgiseid aineid, lasevad gaasi ukse alla jne. Naabreid külastavad kahtlased isikud, kes on nendega vandenõus. Kõike tehakse konkreetse eesmärgiga patsient korterist “ellu jääda”, materiaalset kahju või tervisekahjustusi tekitada.

Samal ajal võivad patsiendid oma kehalisi aistinguid valesti tõlgendada. Näiteks köhimist, südamepekslemist peetakse gaasimürgistuse tagajärjeks ning maohäireid, kõhulahtisust toidu sisse puistatud mürkidega mürgitamiseks.

Patsiente iseloomustab suur aktiivsus ja visadus oma pettekujutluste kaitsmisel ja kujuteldavate vaenlastega võitlemisel. Οʜᴎ korraldada järelevalvet, riputada ustele arvukalt lukke, tihendada, kirjutada kaebusi erinevatele ametiasutustele. Depresseeritud meeleolu, erinevalt melanhooliast, ei juhtu.

Võib-olla deliiriumi areng armukadeduse ideede osas, sagedamini meestel. Nad on armukadedad naabrite peale korteris, maal, kolleegide peale. Kõige olmelisemaid fakte tõlgendatakse moonutatult. Näiteks naine rääkis üle aia naabriga - see tähendab, et ta leppis kokku kohtumise, kohtus juhuslikult tänaval sõbraga - eelnevalt planeeritud kohtumine. Luuakse luululine süsteem minevikusündmuste ebaadekvaatse hindamisega (retrospektiivne hindamine). Patsiendid, kellel on armukadeduspetted, on sotsiaalselt ohtlikud, kuna nad võivad püüda hakkama saada nii kujuteldava armukese või armukesega kui ka armukadeduse objektiga (naine, abikaasa). Väljaspool deliiriumi sfääri säilitavad patsiendid sotsiaalseid sidemeid, orienteeruvad igapäevastes asjades ja mõnel juhul jätkavad tööd.

Selle haiguse eripäraks on hiline algus (pärast 50 aastat). Tavaliselt areneb haigus välja kahtlustele, täpsusele kalduval inimesel, mis hiljem areneb konfliktiks, vaenulikkuseks, kättemaksuks. Isegi haiguse pika kulgemise korral ei ole kalduvus luuluhäireid komplitseerida, nagu skisofreenia puhul, ja erinevalt seniilsetest psühhoosidest ei teki ka dementsust. Raskused haiguse kindlaksmääramisel tekivad tavaliselt selle algstaadiumis, kui patsientide pettekujutlusi võetakse tavaliste koduste tülide ja konfliktide tõttu. Eriti raske on aru saada olukorrast kommunaalkorterites, kui reaalsed faktid on põimunud väljamõeldud faktidega.

Seniilne (seniilne) psühhoos - haigused, mis tekivad hilisemas eas aju degeneratiivsete-atroofiliste häirete tõttu. Kõigile haigustele on omane aeglane, järk-järguline, kuid progresseeruv kulg, mis viib vaimse tegevuse sügava lagunemiseni, ᴛ.ᴇ. täielikuks dementsuseks. Esineb presssae dementsus (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jne) ja tegelikult seniilne (seniilne) dementsus, aga ka vaskulaarse päritoluga psüühikahäired.

Picki haigus aju piiratud preseniilne atroofia, peamiselt otsmiku- ja oimusagarates. Haigus algab 50-55-aastaselt, kestab 5-10 aastat, põhjustades täielikku dementsust. Võimalik on nii varasem kui ka hilisem algus.

Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haigus algab isiksuse muutustega. Tekivad letargia, apaatia, kaob initsiatiiv, kaob emotsionaalsete reaktsioonide elavus.Mõtlemise produktiivsus langeb, häirub abstraktsiooni-, üldistus- ja mõistmisvõime, kaob kriitika oma seisundi, käitumise ja elustiili suhtes. Mõned patsiendid kogevad eufooriat, millega kaasneb tõugete pärssimine ning moraalsete ja moraalsete hoiakute kaotamine. Kõne muutub kehvaks, sõnavara väheneb järk-järgult, samade sõnade ja fraaside stereotüüpsed kordused. Esinevad jämedad kirjutamise rikkumised: käekirja, kirjaoskuse, semantilise väljenduse muutumine. Patsient lakkab järk-järgult esemeid ära tundma, ei mõista nende eesmärki (näiteks ei oska ta nimetada pliiatsit, nuga ja milleks need on mõeldud) ega saa seetõttu neid kasutada. Intellekti sügav langus toob kaasa suurenenud sugestiivsuse ja teiste stereotüüpse jäljendamise (näoilmed, žestid, sõnade kordamine nende järel). Kui patsienti ei häiri, siis ta enamasti vaikib või kordab samu liigutusi või fraase.

Haiguse arenedes muutuvad üha märgatavamaks mäluhäired, eriti uue teabe meeldejätmine, mis viib ruumis orienteerumise rikkumiseni. Viimases etapis toimub mõtlemise, äratundmise, kõne, kirjutamise ja oskuste täielik lagunemine. Täielik vaimne ja füüsiline abitus (marasmus) saabub. Prognoos on ebasoodne.

Alzheimeri tõbi -üks preseniilse dementsuse vorme, mis tekib aju atroofia tagajärjel, peamiselt oimusagarates ja parietaalsagaras. Haigus algab keskmiselt 55-aastaselt ja on palju levinum kui Picki tõbi. Naised haigestuvad 3-5 korda sagedamini kui mehed. Haigus algab mälu halvenemisega. Patsiendid märkavad neid häireid endas ja nendega seotud intellektuaalsete võimete vähenemist ning püüavad seda igal võimalikul viisil teiste eest varjata.

Mälukahjustuse suurenemisega ilmneb segadustunne, arusaamatus, hämmeldus, mis mõnel juhul sunnib arsti poole pöörduma. Järk-järgult lakkavad patsiendid ruumis ja ajas navigeerima, kogunenud teadmised, kogemused ja oskused kukuvad mälust välja.

Väljakukkumise protsess läheb olevikust minevikku, ᴛ.ᴇ. esmalt unustatakse ajaliselt kõige lähemal olevad sündmused ja seejärel kaugemad. Alguses kannatab mälu abstraktsete mõistete – nimede, kuupäevade, terminite, nimede – pärast. Edasi liituvad mäluhäired, millega seoses hakkavad patsiendid sündmuste kronoloogilist järjestust segi ajama, sh. ja isiklikus elus. Patsiendid ei oska öelda, kus nad asuvad, oma kodust aadressi (võivad anda maja aadressi, kus nad nooruses elasid). Majast lahkudes ei leia nad tagasiteed.

Häiritud on kuju, näovärvi, ruumilise paigutuse äratundmine. Lähikeskkonnast pärit inimesi hakatakse kutsuma teiste nimedega, näiteks noorema põlvkonna esindajaid - oma vendade ja õdede, seejärel - ammu surnud sugulaste ja tuttavate nimedega. Lõppkokkuvõttes ei tunnista patsiendid enam oma välimust. Seega võivad nad end peeglist vaadates küsida: ʼʼMis vana naine see on?ʼʼ Ruumis orienteerumise rikkumine mõjutab käekirja häiret ja asümmeetriat: tähed kogunevad lehe keskele või nurkadesse, see on kirjutatakse tavaliselt vertikaalselt. See on tihedalt seotud kõnehäirete, sõnavara ammendumise, kuuldu, loetu või oma käega kirjutatu mittemõistmisega. Sel põhjusel muutub kirjutamine üha enam ebakorrapäraste ringide, kõverate ja seejärel sirgjoonte kogumiks. Kõne muutub üha arusaamatumaks, koosnedes eraldi sõnaosadest ja silpidest,

Patsiendid kaotavad järk-järgult kõik elu jooksul omandatud oskused ja harjumuspärased toimingud: nad ei saa riietuda, süüa teha, teha elementaarseid töid, näiteks õmmelda nööpi ja lõpuks teha isegi üht sihipärast tegevust. Meeleolu on ebastabiilne: apaatia on segatud lõbususe, erutuse, lakkamatu ja arusaamatu kõnega.

Haiguse lõppfaasi iseloomustavad kõnnihäired, krambihood, huulte, keele reflektoorsed liigutused (imemine, laksutamine, närimine). Haiguse tulemus on ebasoodne: täielik hullumeelsus. Surm saabub kas krambihoo ajal või sellega seotud infektsiooni tõttu.

Parkinsoni tõbi - kesknärvisüsteemi krooniline progresseeruv degeneratiivne haigus, mis kliiniliselt väljendub vabatahtlike liigutuste rikkumisena. Keskmine algusvanus - 55 aastat.

Haigus viitab ekstrapüramidaalsüsteemi degeneratiivsetele-atroofilistele häiretele, mis arenevad eakatel ja seniilses eas, tagades sujuvad liigutused ja võimaluse katkestada alustatud tegevus. Enamik teadlasi viitab haiguse pärilikkusele.

Parkinsoni tõbi väljendub liigutuste arvu aeglustumises ja vähenemises (hüpokineesia). Tavaliselt kirjeldavad patsiendid seda kui nõrkuse ja väsimuse tunnet, samas kui kolmanda osapoole vaatlejad märgivad esmalt näoilmete ja žestide märkimisväärset vaesumist patsiendiga suhtlemisel, vaikset, monotoonset kõnet. Patsiendil on eriti raske alustada liikumist, samuti motoorse teo koordineeritud sooritamist. Patsiendid liiguvad väikeste sammudega, kõndides ei ole neil kooskõlastatud käeliigutused; kui patsient on kergelt tõugatud, liigub ta inertsist edasi ega saa kohe peatuda. Märgitakse jäikust, mis väljendub lihastoonuse suurenemises. Passiivsete liigutuste uurimisel tunneb patsient jäsemete lihastes iseloomulikku vastupanu, mida nimetatakse "hammasratta" nähtuseks. Skeletilihaste suurenenud toonus määrab ka Parkinsoni tõvega patsientidele iseloomuliku kummardunud kehahoiaku (nn "kerjuses"). Keha on ette kõverdatud, pea kallutatud rinnale, käed keha külge toodud ja küünarliigestest painutatud.

Häiritud on seismise ja kõndimise reguleerimisega seotud refleksid. Patsientidel on raske keha raskuskeskme asendit reguleerida: nad kukuvad sageli, kuid ei suuda verevalumeid ära hoida, kuna kaitsereaktsioonil - käte rõhuasetusel - pole aega nende heaks töötada. See seletab parkinsonismi põdevate patsientide sagedasi kukkumisi.

Jäikus võib põhjustada valu. Haiguse hilisemates staadiumides märgivad patsiendid raskusi keha asendi muutmisel une ajal, mis võib valu tõttu häirida. Ärkamisel on sellistel patsientidel väga raske ilma kellegi teise abita voodist tõusta.

Treemor ei pruugi parkinsonismiga kaasneda. Värisemine on kõige märgatavam kätes, mis meenutab "pillide veeretamist" või "mündilugemist" ja muutub vähem väljendunud või kaob suunalise liigutusega.

Sageli on haiguse algstaadiumis suurenenud ärrituvus, kleepuvus, pisaravus. pealehakkamine, enesekesksus, kahtlus, pidev rahulolematus teistega. Mnestiliste funktsioonide ja orientatsiooni säilimise taustal väheneb kõne aktiivsus, aeglus, apaatia.

Kõige sagedasemad depressiivsed häired. Tavaliselt on need pealiskaudsed, psühhogeenselt värvitud depressiivsed seisundid. Samas on võimalikud ka raskemad depressioonid, sh. enesetapu kalduvustega.

Esineb hilisele eale iseloomuliku sisuga luuluhäireid (kahjumõtted ja väikesemahuline tagakiusamine). Ligikaudu 40% Parkinsoni tõve juhtudest, enamasti hilisemates staadiumides, on mälu nõrkus, otsustusvõime vähenemine ja kerge eufooria. Sageli, eriti haiguse hilisemates staadiumides, esineb teadvusehäireid segasusseisundi, deliiriumi näol. Märgitakse hallutsinatoorseid häireid, sh. kombatav ja vistseraalne valuliku värvusega.

Parkinsonismi ennetamise tegelikud võimalused piirduvad neuroinfektsioonide ennetamise meetmetega. mürgistused, ajuveresoonkonna haigused, neuroleptiliste ravimite kasutamine ainult rangetel näidustustel.

Seniilne dementsus(seniilne dementsus) on seniilse vanuse aju atroofiast tingitud haigus, mis väljendub vaimse aktiivsuse järkjärgulises lagunemises koos individuaalsete isiksuseomaduste kadumisega ja tulemuseks on täielik dementsus. Seniilne dementsus on hilise ea psühhiaatria keskne probleem. Seniilse dementsusega patsiendid moodustavad 3-5% üle 60-aastastest, 20% 80-aastastest ja 15-25% kõigist vaimuhaigetest vanadest inimestest. Seniilse dementsuse, nagu ka teiste atroofiliste protsesside, põhjus on siiani teadmata. Pärilikkuse rollis pole kahtlust, seda kinnitavad ʼʼperekondliku dementsuseʼʼ juhtumid.

Haigus algab 65-75-aastaselt, haiguse keskmine kestus on 5 aastat, kuid on ka aeglase kulgemisega juhtumeid - 10-20 aastat.

Haigus areneb märkamatult, isiksuse järkjärgulised muutused eelnevate iseloomuomaduste teravnemise või liialdamise näol. Näiteks kokkuhoidlikkus muutub koonerdamiseks, visadus kangekaelseks, usaldamatus kahtlustamiseks jne. Algul meenutab see tavalisi karakteroloogilisi nihkeid vanaduses: konservatiivsus hinnangutes ja tegudes; uue tagasilükkamine, mineviku kiitmine; kalduvus moraliseerimisele, harimisele, juhitamatus; huvide ahenemine, isekus ja egotsentrism. Koos sellega väheneb vaimse tegevuse tempo, halveneb tähelepanu ning võime seda ümber lülitada ja keskenduda. Rikkutakse mõtlemisprotsesse: analüüsi, üldistamist, abstraktsiooni, loogilist järeldust ja hinnangut.

Isiksuse jämedamaks muutudes ühtlustuvad tema individuaalsed omadused ja rohkem tulevad esile nn seniilsed jooned: silmaringi ja huvide ahenemine, stereotüüpsed vaated ja väljaütlemised, endiste sidemete ja kiindumuste kadumine, kalk ja ihnus, vangistus, tülitsemine, kiuslikkus. Mõnedel patsientidel valitseb rahulolu ja hoolimatus, kalduvus jutukusele ja naljadele, rahulolu ja kannatamatus kriitika suhtes, taktitundetus ja moraalinormide kaotamine. Sellistel patsientidel kaob tagasihoidlikkus ja elementaarne moraalne hoiak. Seksuaalse impotentsuse korral suureneb sageli seksuaalne iha koos kalduvusega seksuaalsetele perverssidele (suguelundite avalik eksponeerimine, alaealiste võrgutamine).

Koos iseloomu ʼʼhalvenemisegaʼʼ peavad sugulased ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ sageli normaalseks vanusenähtuseks, järkjärguliseks.

Vananemine ja haigused – mõiste ja liigid. Kategooria "Vananemine ja haigused" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

Seniildementsus (seniildementsus) on aju atroofiast põhjustatud seniilse vanuse haigus, mis väljendub vaimse aktiivsuse järkjärgulises lagunemises koos individuaalsete isiksuseomaduste kadumisega ja tulemusega totaalseks dementsuseks.

Seniilne dementsus on hilise ea psühhiaatria keskne probleem. Seniilse dementsusega patsiente on üle 60-aastaste hulgas 3-5%, 80-aastaste hulgas 20% ja 15-25% kõigist vaimuhaigetest vanadest inimestest. Seniilse dementsuse, nagu ka teiste atroofiliste protsesside, põhjus on siiani teadmata. Pärilikkuse rollis pole kahtlust, seda kinnitavad ka "perekondliku dementsuse" juhtumid.

Haigus algab 65-75-aastaselt, haiguse keskmine kestus on 5 aastat, kuid on juhtumeid, mille kulg on aeglane 10-20 aasta jooksul. Haigus areneb märkamatult, isiksuse järkjärgulised muutused eelnevate iseloomuomaduste teravnemise või liialdamise näol. Näiteks kokkuhoidlikkus muutub koonerdamiseks, visadus kangekaelseks, usaldamatus kahtlustamiseks jne. Esialgu meenutab see tavalisi karakteroloogilisi nihkeid vanemas eas:

• konservatiivsus hinnangutes, tegudes;
• uue tagasilükkamine, mineviku kiitmine;
• kalduvus moraliseerimisele, harimisele, juhitamatus;
• huvide ahenemine, isekus ja egotsentrism.

Koos sellega väheneb vaimse tegevuse tempo, halveneb tähelepanu ning võime seda ümber lülitada ja keskenduda. Rikkutakse mõtlemisprotsesse: analüüsi, üldistamist, abstraktsiooni, loogilist järeldust ja hinnangut.

Isiksuse jämedamaks muutudes ühtlustuvad tema individuaalsed omadused ja rohkem tulevad esile nn seniilsed jooned: silmaringi ja huvide ahenemine, stereotüüpsed vaated ja väljaütlemised, endiste sidemete ja kiindumuste kadumine, kalk ja ihnus, vangistus, tülitsemine, kiuslikkus. Mõnedel patsientidel valitseb rahulolu ja hoolimatus, kalduvus jutukusele ja naljadele, rahulolu ja kannatamatus kriitika suhtes, taktitundetus ja moraalinormide kaotamine.

Sellistel patsientidel kaob tagasihoidlikkus ja elementaarne moraalne hoiak. Seksuaalse impotentsuse korral suureneb sageli seksuaalne iha koos kalduvusega seksuaalsetele perverssidele (suguelundite avalik eksponeerimine, alaealiste võrgutamine). Koos iseloomu “halvenemisega”, mida lähedased peavad sageli normaalseks vanusega seotud nähtuseks, süvenevad järk-järgult ka mäluhäired. Häiritud on meeldejätmine, kaob võime omandada uusi kogemusi.

Samuti kannatab mälus oleva teabe taastootmine. Esmalt langeb mälust välja viimati omandatud kogemus, seejärel kaob ka mälestus kaugetest sündmustest. Unustades oleviku ja lähimineviku, mäletavad patsiendid üsna hästi lapsepõlve ja noorukiea sündmusi. Toimub omamoodi elu nihe minevikku kuni "elu minevikus", mil 80-aastane vanaproua peab end 18-aastaseks tüdrukuks ja käitub sellele vanusele vastavalt.

Toakaaslased ja meditsiinitöötajad kutsuvad nende inimeste nimesid, kes olid sel ajal tema keskkonnas (ammu surnud). Vastuseks küsimustele teatavad patsiendid möödunud aastate faktidest või räägivad fiktiivsetest sündmustest. Aeg-ajalt muutuvad patsiendid pirtsakaks, asjalikuks, koguvad ja seovad asju kimpudeks – “valmistuvad teele” ning siis, kimp põlvedel istudes, ootavad nad reisi. Selle põhjuseks on ajas, keskkonnas, enda isiksuses orienteerumise jämedad rikkumised.

Siiski tuleb märkida, et seniilse dementsuse korral esineb alati lahknevus raske dementsuse ja mõne välise käitumisvormi säilimise vahel. Käitumine koos näoilmete, žestide ja tuttavate ilmete kasutamisega säilib pikka aega. See on eriti ilmne tänavatel, kus on teatud professionaalne, paljude aastate jooksul välja kujunenud käitumisstiil: õpetajad, arstid.

Väliste käitumisvormide säilimise, elava näoilme, mitmete tavaliste kõnepöörete ja mõningate mäluvarude tõttu, eriti minevikusündmuste kohta, võivad sellised patsiendid esmapilgul jätta üsna terve mulje.

Ja ainult juhuslikult esitatud küsimus võib paljastada, et inimene, kes teiega elavalt vestleb ja minevikusündmuste kohta "täiuslikku mälu" demonstreerib, ei tea, kui vana ta on, ei suuda määrata kuupäeva, kuud, aastat, aastaaega, tal pole aimugi. kus ta on, kellega ta räägib jne. Füüsiline nõrkus areneb suhteliselt aeglaselt, võrreldes isiksuse vaimse lagunemise suurenemisega.

Kuid aja jooksul ilmnevad neuroloogilised sümptomid: pupillide ahenemine, nende valgusreaktsiooni nõrgenemine, lihasjõu vähenemine, käte värinad (seniilne treemor), väikeste, peenete sammudega kõnnak (seniilne kõnnak). Patsiendid kaotavad kaalu, nahk muutub kuivaks ja kortsuliseks, siseorganite talitlus on häiritud, saabub hullumeelsus.

Haiguse käigus võivad tekkida psühhootilised häired koos hallutsinatsioonide ja luuludega. Patsiendid kuulevad "hääli", mis sisaldavad ähvardusi, süüdistusi, räägivad lähedaste piinamisest ja kättemaksust. Võib esineda ka visuaalseid taju illusioone (nad näevad oma korterisse sisenenud inimest), puutetundlikke (lutikad roomavad nahal).

Hullud ideed puudutavad peamiselt lähiümbruses olevaid inimesi (sugulased, naabrid), nende sisuks on kahju, röövimise, mürgitamise, harvem tagakiusamise ideed.