ICD koodiga käte ja puusaliigeste osteoartriit. Osteoartriit – kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi. Verevalumite randmeliigese ravi

Osteoartriit on heterogeenne mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, millel on sarnased bioloogilised, morfoloogilised, kliinilised ilmingud ja tulemused, mis põhinevad liigese kõigi komponentide (kõhre, subkondraalne luu, sünoviaalmembraan, sidemed, kapslid, periartikulaarsed lihased) kahjustusel. Seda iseloomustab rakuline stress ja kõigi liigesekudede ekstratsellulaarse maatriksi lagunemine, mis toimub makro- ja mikrokahjustuste taustal, samal ajal kui aktiveeruvad ebanormaalsed adaptiivsed taastavad reaktsioonid, sealhulgas immuunsüsteemi põletikueelsed rajad. Muutused toimuvad algselt molekulaarsel tasemel, seejärel anatoomilised ja füsioloogilised muutused (sh kõhre lagunemine, luu ümberkujunemine, osteofüütide moodustumine, põletikud).

Põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt areneb haigus erinevate sisemiste (vanus, sugu, arenguhäired, pärilik eelsoodumus) ja väliste tegurite (trauma, liigne sportimine ja tööalane stress, liigne kehakaal) koosmõjul.
Haiguse kujunemisel mängivad võtmerolli põletikueelsed vahendajad ja tsütokiinid, mida toodavad lisaks kondrotsüütidele ja sünovotsüütidele ka rasvarakud (adipotsüüdid) ja luukude (osteoblastid). Krooniline põletikuline protsess viib kõigi liigesekudede (kondrotsüüdid, sünovotsüüdid, osteoblastid) rakustruktuuride ainevahetuse muutuseni ning kudedes anaboolsete ja kataboolsete protsesside vahelise tasakaaluhäireni viimaste domineerimise suunas, mis lõppkokkuvõttes viib liigesepõletiku tekkeni. haigus.

Põhivormid

Primaarne ja sekundaarne artroos - areneb erinevate haiguste ja liigesevigastuste taustal. Esmane ilmneb reeglina 45 aasta pärast. Levinumad ja iseloomulikumad asukohad on põlveliigesed, käte interfalangeaalsed liigesed, selgroog, esimene varba ja puusaliigesed. Naised kannatavad meestest sagedamini põlveliigeste ja käte liigeste artroosi all.

Sekundaarne artroos oma kliiniliste ilmingute poolest ei erine primaarsest artroosist, areneb peaaegu igas liigeses ja sellel on konkreetne haiguse põhjus.

Riskitegurid

Ülekaalulisus on arengu riskitegurite hulgas erilisel kohal. Seega tekib rasvunud naistel põlve- ja puusaliigeste artroos 4 korda sagedamini. On kindlaks tehtud, et liigne kehakaal aitab kaasa mitte ainult haiguse tekkele, vaid ka selle kiiremale progresseerumisele, mis põhjustab puude.

Patsientide koolid

Osteoartriidiga patsientidel soovitatakse käia patsientide koolides, kus nad saavad igakülgset teavet oma haiguse, kehakaalu langetamise otstarbekuse kohta (ülekaalulisuse korral), õppida füsioteraapiat (füsioteraapiat), õiget toitumist ja elustiili. Spetsialistid selgitavad teraapia põhimõtteid ja vastavad teie küsimustele.

Tuleb meeles pidada, et kehakaalu langetamise meetmed tuleb kombineerida treeningraviga. Füüsikalised meetodid mängivad haiguse ravis olulist rolli, kuna need aitavad parandada liigeste tööd ning tõstavad vastupidavust ja lihasjõudu. Regulaarsed treeningteraapiatunnid toovad kaasa valu vähenemise ja liigeste liigutuste paranemise, kuid kõige parem on tunde alustada füsioteraapia spetsialisti juhendamisel, näiteks terviserühmades. Füüsilisi harjutusi tuleks teha ilma staatilise koormuseta (istudes, lamades, basseinis). Tugeva liigesevalu ja kontraktuuridega patsiendid peavad individuaalse treeningprogrammi koostamiseks konsulteerima füsioteraapia spetsialistiga.

Treeningteraapia peamine põhimõte on harjutuste sage kordamine kogu päeva jooksul. Valust ülesaamisel ei tohiks harjutusi teha. Tehke harjutusi aeglaselt, sujuvalt, suurendades järk-järgult koormust. Treenida tuleb vähemalt 30–40 minutit päevas, 10–15 minutit mitu korda päeva jooksul. Põlveliigeste artroosi puhul on peamised harjutused, mis aitavad tugevdada reielihaseid (näiteks tõstke selili lamades sirget jalga 25 cm võrra ja hoidke seda mitu sekundit); harjutused, mille eesmärk on suurendada liikumisulatust ("õhuratas"); harjutused, mis aitavad parandada lihaste üldist aeroobset seisundit (tasasel maal kõndimine mõõdukas tempos).

Füüsiline treening

Kõndimist tuleks alustada distantsilt, mis ei põhjusta valu, ja järk-järgult pikendada kõndimise kestust 30-60 minutini (5-7 päeva nädalas). Need aeroobsed harjutused soodustavad ka kaalulangust. Patsiendid peaksid olema teadlikud motoorse režiimi iseärasustest, mille peamine põhimõte on kahjustatud liigese mahalaadimine. Pikaajaline kõndimine ja seismine ning sagedane trepist üles ronimine pole soovitatav.

Ettevaatusabinõud

Artroosiga on äärmiselt oluline vähendada liigeste koormust, mis saavutatakse erinevate seadmete abil. Kanda tuleks madalate, laiade kontsadega ja pehmete elastsete taldadega kingi, mis aitab neelata jalga kõndides levivat põrutust ja vigastada kõhre. Kingad peaksid olema piisavalt laiad ja pealt pehmed. Kui põlveliigesed on kahjustatud, soovitavad eksperdid kanda põlvekaitsmeid, mis fikseerivad liigesed, vähendavad nende ebastabiilsust ja aeglustavad haiguse progresseerumist. Koormuse vähendamiseks on soovitatav kõndida kepiga, mida tuleks hoida kahjustatud liigese vastas olevas käes. Lisaks on väga oluline valida kepi õige kõrgus – käepide peaks olema käe esimese sõrme aluse kõrgusel. Kahepoolse puusa- või põlveliigeste tugeva kahjustuse korral kõndimine Kanada tüüpi karkude abil. Kui teil on lampjalgsus, on soovitatav pidevalt (kodus ja tänaval) kanda spetsiaalseid jalavõlvi toetavaid jalatseid (sisetallad, mis toetavad jalavõlvi ja vähendavad liigese koormust) ja teatud juhtudel - kohandatud. valmistatud sisetallad.

Ravi koosneb terviklikust lähenemisest haigusele, mis hõlmab mitteravimite ja meditsiiniliste meetodite kasutamist ning vajadusel kirurgilist sekkumist. Kuigi osteoartriit on krooniline haigus, võivad iga patsiendi jaoks kohandatud ravimeetmed vähendada valu ja põletikku, parandada liigeste liikumist ja aeglustada progresseerumist. On oluline, et diagnoosi paneks arst, kuna on mitmeid teisi liigesehaigusi, millel on artroosiga sarnased sümptomid.

Mis puutub ravimteraapiasse, siis see on etapiviisiline ja spetsialisti poolt individuaalselt valitud. Ärge ise ravige ja otsige abi. Mida õigem ja õigeaegsem ravi määratakse, seda suurem on võimalus kaotatud elukvaliteet taastada.

Osteoartriit (OA)- heterogeenne rühm erineva etioloogiaga haigusi, millel on sarnased bioloogilised, morfoloogilised ja kliinilised ilmingud ja tulemused, mis põhinevad liigese kõigi komponentide, peamiselt kõhre, aga ka luu subkondraalse osa, sünoviaalmembraani, sidemete kahjustusel, kapsel, periartikulaarsed lihased.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Statistilised andmed. Levimus: 20% maailma elanikkonnast. Valdav vanus on 40-60 aastat. OA radioloogilisi tunnuseid leitakse 50%-l 55-aastastest ja vanematest inimestest. Domineeriv sugu on gonartroosi puhul naine, koksartroosi puhul meessoost. Esinemissagedus: 8,2 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal.
Etioloogia. Erinevus liigese mehaanilise koormuse ja selle võime vahel seda koormust taluda. Kõhre bioloogilisi omadusi saab geneetiliselt määrata või muuta eksogeensete ja endogeensete omandatud tegurite mõjul. Geneetilised tegurid. Käsitletakse II tüüpi kollageeni geenidefektide rolli. Erosiivse OA autosoomdominantne pärilikkus naistel ja retsessiivne meestel. Omandatud tegurid.. Liigne kehakaal.. Östrogeenidefitsiit menopausijärgses eas naistel.. Luude ja liigeste omandatud haigused.. Liigesevigastused.. Liigeseoperatsioonid.

Põhjused

Patogenees
Patogenees põhineb kataboolsete protsesside ülekaalul anaboolsetest, mis viib kõhre bioloogiliste omaduste kadumiseni.
. Võtmeroll on kondrotsüütidel.. Kondrotsüütidele osteoartriidi korral on iseloomulik COX-2 (PG sünteesiks vajalik tsüklooksügenaasi isoensüüm) ja lämmastikoksiidi süntetaasi indutseeritava vormi (lämmastikoksiid mõjub kõhrele toksilise toimega) üleekspressioon. IL-1 mõjul sünteesivad kondrotsüüdid maatriksi proteinaase, hävitades kõhre kollageeni ja proteoglükaane.. Osteoartriidi korral on häiritud kondrotsüütide anaboolsete vahendajate (insuliinitaoline kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor ) süntees.
. Sidekoe maatriks koos kondrotsüütidega moodustab liigesekõhre aluse. Sidekoe maatriks sisaldab II tüüpi kollageeni ja agrekaani (proteoglükaan, mis koosneb valgu tuumast ja kondroitiinsulfaadi, kerataansulfaadi ja hüaluroonhappe perifeersetest ahelatest) molekule. Sidekoe maatriks tagab kõhre ainulaadsed lööke neelavad omadused. Maatriksi ümberkujunemine on kondrotsüütide kontrolli all, kuid osteoartriidi tingimustes ületab nende kataboolne aktiivsus anaboolset aktiivsust, mis toob kaasa negatiivsed muutused kõhre maatriksi kvaliteedis.
. Osteoartriidi põletik ei ole nii intensiivne kui artriidi korral, kuid OA puhul on olemas põletikueelsed vahendajad, ägeda faasi valgud (madalates kontsentratsioonides), samuti mononukleaarne infiltratsioon.

Klassifikatsioon
. Primaarne (idiopaatiline) osteoartriit.Lokaliseeritud (mõjutab vähem kui kolme liigest): käte liigesed, jalalaba liigesed, põlveliigesed, puusaliigesed, selg, muud liigesed Generaliseerunud (mõjutab kolme või enamat liigest): mõjutab distaalset ja proksimaalset liigest. interfalangeaalsed liigesed, suurte liigeste kahjustusega, erosioonne OA.
. Sekundaarne artroos. Sekundaarse osteoartriidi etioloogilised tegurid: .. traumajärgne.. kaasasündinud, omandatud, endeemilised haigused.. ainevahetushaigused: okronoos, hemokromatoos, Wilsoni-Konovalovi tõbi, Gaucher' tõbi.. endokrinopaatiad: akromegaalia, hüperparatüreoidism, hüpotüreoidism, diabeet.. kaltsium ( fosfaat) ladestushaigus kaltsium, hüdroksüapatiit) .. neuropaatia.. muud haigused: avaskulaarne nekroos, reumatoidartriit, Paget’i tõbi jne).Osteoartoosi klassifikatsioon radioloogiliste tunnuste järgi. 0 – radioloogilised nähud puuduvad; . I - küsitavad radioloogilised tunnused; . II - minimaalsed muutused (liigeseruumi kerge ahenemine, üksikud osteofüüdid); . III - liigeseruumi mõõdukas ahenemine, mitmete osteofüütide esinemine; . IV - väljendunud radioloogilised muutused (liigeseruum pole peaaegu nähtav, karedad osteofüüdid).

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Enamik patsiente kannatab nüri valu, mis paikneb sügaval liigespiirkondades, mida süvendab füüsiline aktiivsus ja leevendab puhkus. Valu puhkeolekus (nagu ka hommikune jäikus) näitab põletikulise komponendi olemasolu. Valu allikaks ei ole kõhr, vaid luud (mikroinfarktid, osteofüüdid), sünoviaalmembraan (põletik), periartikulaarsed koed (piirkondlike lihaste lokaalne hüpertoonilisus, kõõlusepõletik). Hommikune jäikus, erinevalt põletikulistest liigesehaigustest, on lühiajaline ja ei kesta üle 30 minuti. Crepitus. Seda on tunda ja isegi kuulda, kui sooritate liigestes passiivseid liigutusi täies mahus; liigespindade ebaühtluse tõttu. Liikumise piiramine liigeses valu, sünoviidi või “liigesehiire” blokaadi (liigesekõhre fragment, mis on kukkunud liigeseõõnde) tõttu. Osteoartriidiga kaasnevad sageli veenihaigused (alajäsemete veenilaiendid, tromboflebiit). Kõige sagedamini kahjustatud.. Põlveliigesed (75%) .. Käe liigesed (60%) - distaalsed interfalangeaalsed (Heberdeni sõlmed), proksimaalsed interfalangeaalsed (Bouchardi sõlmed) .. Lülisamba nimme- ja kaelaosa (30%) .. Puusaliigesed ( 25 %) .. Hüppeliigese (20%) .. Õlaliigese (15%) . Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse varuse või valgus deformatsioone, liigeste subluksatsioone. Põlveliigeses täheldatakse sagedamini turset ja efusiooni, võimalik on Bakeri tsüsti areng. Liigeseväliste ilmingute areng ei ole tüüpiline.

Diagnostika

Laboratoorsed andmed. Veri: ESR on normi piires, RF-i ei tuvastata. Sünoviaalvedelik: kõrge viskoossusega, leukotsüüdid alla 2000 1 μl kohta, neutrofiilid alla 25%.
Instrumentaalsed andmed. Röntgenuuringul avastatakse liigesevahede ahenemine, osteoskleroos, marginaalsed osteofüüdid, subartikulaarsed tsüstid, kõhre “täpiline” lupjumine (märk hüdroksüapatiidi ladestumisest) distaalses interfalangeaal- ja põlveliiges.

Diagnostilised kriteeriumid osteoartriit American College of Rheumatology
. Gonartroos.. Valu + krepitus + hommikune jäikus<30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Koksartroos.. Valu + reieluupea ja/või ämblikuluu osteofüütide esinemine (tundlikkus 91%, spetsiifilisus 89%).. Valu + liigeseruumi ahenemine + ESR<20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Käe väikeste liigeste artroos.Valu või hommikune jäikus käte väikestes liigestes + kolme neljast järgmisest tunnusest: 1. Kõvakoe ülekasv rohkem kui ühes kümnest järgmisest liigesest: ... mõlema käe teine ​​ja kolmas distaalne interfalangeaalliiges ... mõlema käe teine ​​ja kolmas proksimaalne interfalangeaalliiges... mõlema käe esimesed randme-metakarpaalsed liigesed. 2. Kõvakoe ülekasv rohkem kui ühes kümnest distaalsest interfalangeaalliigesest. 3. Turse esinemine mitte rohkem kui kahes metakarpofalangeaalses liigeses. 4. Punktis 1 loetletud kümnest liigesest vähemalt ühe deformatsioon. Tundlikkus 92%, spetsiifilisus 98%.

Ravi

RAVI
Üldine taktika. Ravi peaks olema suunatud nii valu ja põletiku raskuse vähendamisele kui ka kõhrekoe muutuste korrigeerimisele.
Režiim ja dieet. Liigese mehaanilise koormuse vähendamiseks on oluline vähendada kehakaalu. Vältida tuleks füüsilist ülekoormust ja liigeste traumasid, pehmeid toole ja patjade asetamist liigeste alla; Soovitatav on kasutada sirge seljaga toole ja kõva puidust alusega voodit. Kohandused, leevendades kahjustatud liigeste mehaanilisi koormusi - korsett, kepp, põlvekaitsmed. Spetsiaalsete harjutusravi komplekside läbiviimine.

Narkootikumide ravi
Sümptomaatilised kiiretoimelised ravimid. Keskse toimega mitte-narkootilised valuvaigistid.. paratsetamooli (kuni 4 g/ööpäevas) määratakse perioodiliselt patsientidele, kellel on mõõdukas vahelduv valu, ilma põletikunähtudeta.. tramadool 200-300 mg/ööpäevas.
MSPVA-d. MSPVA-d on ette nähtud tugeva püsiva valu ja sünoviidi nähtude korral lühikese aja jooksul väiksemates annustes kui artriidi korral. Võimalik lokaalne kasutamine salvides ja geelides Mitteselektiivsed COX inhibiitorid: ibuprofeen 1200-1400 mg/päevas, ketoprofeen 100 mg/päevas, diklofenak 75-100 mg/ööpäevas NB: indometatsiini ei tohi kasutada kõhre degeneratiivsete protsesside suurenemise tõttu. .. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (eriti eakatel patsientidel või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tekke riskifaktorite olemasolul - gastropaatia): meloksikaam 7,5 mg päevas, nimesuliid 100 mg 2 korda päevas, tselekoksiib 50-100 mg 2 korda / päeval.
Haigust modifitseerivad ravimid. Kondroitiinsulfaat 500 mg 2-3 korda päevas, kursus 3-6 kuud. Glükoosamiin 1500 mg 1 kord päevas, kuur 6 nädalat, pausid kuuride vahel 2 kuud. Alflutop (mereorganismide ekstrakt, mis sisaldab kondroitiinsulfaati, kerataansulfaati, hüaluroonhapet ja mikroelemente) 1 ml IM päevas, 20 süstist koosnev kuur. Võimalik on manustada 1-2 ml intraartikulaarselt suurtesse liigestesse, kuuriks 5-6 süsti, seejärel jätkata intraartikulaarselt 1,0 ml. Korda kursust 6 kuu pärast.
Samuti on näidustatud järgmised ravimid:. erosiivse OA korral - pikaajaline aminokinoliinravimite kasutamine (hüdroksüklorokviin 200 mg/päevas). GC intraartikulaarne süstimine - ainult sekundaarse sünoviidi esinemisel; süste ei tohi teha rohkem kui 3 korda aastas (vt Reumatoidartriit).
Mitteravimite ravi. Füüsikalised tegurid - ultraviolettkiirgus erüteemilistes annustes, ultrahelikiirgus, laserteraapia, diadünaamilised voolud - sünoviidi korral; parafiini ja muda aplikatsioonid - sünoviidi puudumisel. Väävli, vesiniksulfiidi, radooniallikate, ravimuda või soolveega kuurordid.

Kirurgia- liigese asendamine. Tüsistused: trombemboolia, liigesepõletik (5%).

Prognoos. Prognoos eluks on soodne. Puue on kõrgeim koksartroosi korral.
Sünonüümid. Osteoartriit. Artroos. Deformeeruv osteoartriit on aegunud termin.
Vähendamine. OA – artroos.

RHK-10. M15 polüartroos. M16 Koksartroos [puusaliigese artroos]. M17 Gonartroos [põlveliigese artroos]. M18 Esimese randme-karpaalliigese artroos. M19 Muu artroos.

Muidugi, kui teie paremast käest paistab luu välja, ei tohiks te eeldada, et teil on parema randmeliigese verevalum. Kahjuks või õnneks on luumurde erinevat tüüpi ja kinnist luumurdu, eriti ilma luude nihkumiseta või väikese tüki murdumise korral põhiluust (nn marginaalne luumurd), on väga lihtne segi ajada luumurruga. sinikas - need mõlemad võivad olla üsna valusad, millega kaasneb turse jne.

Proovime välja tuua peamised erinevused verevalumi ja luumurru vahel, mis aitavad teil esimestel tundidel pärast vigastuse saamist rahuneda või, vastupidi, haiglasse kiirustada.

Luumurdude paranemine

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ehk ICD kirjeldab kõigi meditsiinis aktsepteeritud diagnooside koode. Näiteks paranenud hüppeliigese murrul ei ole mitte üks ICD 10 kood, vaid mitu:

• M84.0 – luumurru halb paranemine;
• M84.1 – luumurdude mitteliitmine või pseudartroos;
• M.84.2 – hilinenud luumurdude paranemine.

Need koodid kehtivad mitte ainult pahkluu traumaatiliste vigastuste, vaid ka teiste luude murdude kohta.

Keha paneb kõik oma jõupingutused kahjustatud kudede taastamiseks. Kahe-kolme päeva jooksul moodustuvad vabanenud verest trombid, mis aja jooksul täituvad spetsiaalsete rakkudega, millel on moodustamisel oluline roll.

Need rakud loovad ka spetsiaalse struktuuri, mis välistab luude fragmentide nihkumise võimaluse. Meditsiinis nimetatakse seda granuleeritud sillaks.

Saadud kalluse tugevnemiseks kulub vähemalt kümme päeva. Hüppeliigese luu verevarustuse täielik taastamine võtab aega umbes aasta.

Mis võib vähendada luu taastumise kiirust:

• vigastuse keerukus, asukoht;
• pahkluu luukoe eripära;
• õige esmaabi;
• patsiendi vanus;
• arsti soovituste järgimine;
• anamneesis kroonilised haigused, põletikulised protsessid, liigne kehakaal;
• patsiendi psühholoogiline seisund.

Eksperdid tuvastavad ka kalluse teket aeglustavad tegurid:

• vitamiinide puudus või liig;
• endokriinsete näärmete häired;
• kehakaalu puudumine;
• teatud ravimite võtmine.

Lastel on luude sulandumise protsess palju kiirem kui täiskasvanutel. Samal ajal on lastel oma olemuse tõttu raske voodirežiimist rangelt kinni pidada. Samuti on neil raske vigastatud jäsemele pikka aega mitte toetuda. Liigne aktiivsus mõjutab negatiivselt kudede sulandumist, aeglustades seda ja põhjustades tüsistusi.

Rasedatel või rinnaga toitvatel naistel kulub hüppeliigese vigastusest taastumiseks väga kaua aega. Fusioon aeglustub tänu sellele, et sel perioodil langeb kaltsiumi ja teiste oluliste mineraalide tase.

Nihutatud hüppeliigese murdude paranemise kiirust mõjutavad järgmised tegurid:

• kui täpselt ja õigesti kirurg fragmente kombineeris;
• voodirežiimi järgimine pärast operatsiooni;
• kas kõik lihas- ja sidekoe osakesed on praost eemaldatud.

Kinnised ja lahtised luumurrud paranevad erinevalt, kuid mõlemal juhul sõltub palju patsiendist. Järgides arsti soovitusi, mitte koormates jalga ja toitudes õigesti, saate paranemist oluliselt kiirendada.

ARTROOS M15-M19

Märkus. Selles plokis kasutatakse terminit "osteoartriit" terminite "artroos" või "osteoartroos" sünonüümina. Mõistet "esmane" kasutatakse selle tavapärases kliinilises tähenduses. Välja arvatud: seljaaju osteoartriit (M47.-)

M15 polüartroos

Kaasatud: rohkem kui ühe liigese artroos Välja arvatud: samade liigeste kahepoolne haaratus (M16–M19)

M15.0 Primaarne generaliseerunud (osteo)artroos M15.1 Heberdeni sõlmed (artropaatiaga) M15.2 Bouchardi sõlmed (artropaatiaga) M15.3 Sekundaarne hulgiartroos. Posttraumaatiline polüartroos M15.4 Erosiivne (osteo)artroos M15.8 Muu polüartroos M15.9 Täpsustamata polüartroos. Üldine osteoartriit NOS

M16 Koksartroos

M16.0 Primaarne koksartroos kahepoolne M16.1 Muu primaarne koksartroos Primaarne koksartroos: NOS ühepoolne M16.2 Düsplaasiast tingitud koksartroos kahepoolne M16.3 Muu düsplastiline koksartroos Düsplastiline koksartroos: NOS ühepoolne kaasartroos M1-6-su. traumaatiline koksartroos Traumaatiline koksartroos: ODU ühepoolne M16.6 Muu sekundaarne koksartroos kahepoolne M16.7 Muu sekundaarne koksartroos Sekundaarne koksartroos: NOS ühepoolne M16.9 Täpsustamata koksartroos

M17 Gonartroos

M17.0 Primaarne gonartroos kahepoolne M17.1 Muu primaarne gonartroos Primaarne gonartroos: NOS ühepoolne M17.2 Posttraumaatiline gonartroos kahepoolne M17.3 Muu posttraumaatiline gonartroos Traumaatiline gonartroos M. Muu sekundaarne gonartroos Sekundaarne gonartroos: NOS ühepoolne M17.9 Täpsustamata gonartroos

M18 Esimese randme-karpaalliigese artroos

M18.0 Esimese randmeliigese primaarne artroos, kahepoolne M18.1 Esimese randmeliigese muu primaarne artroos Esimese randmeliigese primaarne artroos: NOS unilateraalne M18.2 Esimese randmeliigese posttraumaatiline artroos, M18 kahepoolne. Esimese randmeliigese muu posttraumaatiline artroos Esimese randmeliigese liigese traumajärgne artroos: NOS ühepoolneM18.4 Muu sekundaarne esimese randmeliigese liigese artroos, kahepoolneM18.5 Esimese randmeliigese muu sekundaarne artroos Esimese randmeliigese sekundaarne artroos randme-kämeliigese: NOS ühepoolne M18.9 Esimese randme-kämblaliigese artroos täpsustamata

M19 Muu artroos

Välja arvatud: seljaaju artroos (M47. -) jäik suure varba artroos (M20.2) polüartroos (M15. -)

M19.0 Teiste liigeste primaarne artroos. Primaarne artroos BDUM19.1 Teiste liigeste traumajärgne artroos. Posttraumaatiline artroos BDUM19.2 Teiste liigeste sekundaarne artroos. Sekundaarne artroos BDUM19.8 Muu täpsustatud artroos M19.9 Täpsustamata artroos

Kui on võimalus puudega jääda

Traumaatilise artroosi kood vastavalt ICD 10-le on krüpteeritud tähega M 19.1 ja see hõlmab teatud ravitoimete, rehabilitatsioonimeetmete ja vajadusel rekonstrueerivate operatsioonide komplekti.

Püsiva valusündroomi, tugeva kõnnifunktsiooni kahjustuse ja endoproteesimisest keeldumise korral suletakse ajutise puude tunnistus 4 kuu möödudes ning tõstatatakse puudegrupi määramiseks MSE läbiviimise küsimus.

Hoolimata traumajärgse artroosi probleemi tõsidusest on see ravitav. Püüdke vigastuse korral arsti külastamist mitte edasi lükata. Ja loomulikult hoolitsege enda eest.

Luba mul end tutvustada. Minu nimi on Vassili. Olen töötanud massaažiterapeudina ja kiropraktikuna üle 8 aasta. Usun, et olen oma ala professionaal ja soovin aidata kõigil saidi külastajatel nende probleeme lahendada. Kõik saidi andmed on kogutud ja hoolikalt töödeldud, et edastada kogu vajalik teave juurdepääsetaval kujul. Enne saidil kirjeldatud asjade kasutamist on alati vajalik KOHUSTUSLIK konsultatsioon oma spetsialistiga.

Destruktiivse-düstroofse haiguse lokaliseerimine

Et arstil oleks lihtsam ja kiirem teada saada, mis palvel patsient uuringule tuleb, saab ta vaadata isiku haiguslugu, kuhu on kirjutatud RHK 10 kood, mis viitab teatud lokaliseerimisega artroosile. Kood M15 on määratud polüartroosile, mis mõjutab korraga mitut liigest.

Koksartroos (puusaliigese artroos) on määratud koodiga M16 (M16.0-M16.7, M16.9). Haigus mõjutab reieluu ja niude, reieluu sfäärilist pead, kiudkapslit ja sünoviaalmembraani. RHK 10 kohaselt võib koksartroos ilmneda trauma, puusaliigese infarkti, kaasasündinud patoloogiate või osteoporoosi tagajärjel.

Põlveliigese artroos on koodiga M17. Destruktiivne-düstroofne patoloogia mõjutab kõhre, pindluu ja reieluu, sidemeid, kõõluseid ja põlvekedra. Põlveliigese artroos võib olla ühe- või kahepoolne. Vastuvõetud patsientidest diagnoositi gonartroos 75%-l. Patoloogia koodid on vahemikus M17.0 kuni M17.4, M17.9. ICD 10 jätab ruumi ka koodile M18, mille järgi arstid mõistavad randme-karpaalliigese artroosi. Ravi ja diagnoosi kiireks määramiseks on haigusvormidele määratud eraldi koodid - M18.0-M18.5, M18.9.

Hüppeliigese artroos ICD 10 on koodiga M19. See kuulub lihas-skeleti süsteemi teiste artropaatiate plokki. Selle haiguse all peetakse silmas pindluu ja sääreluu, eesmiste luu- ja kalkaanfibulaarsete sidemete, tala- ja päkaluu, pöialuu, varvaste, tarsu ja muude jalalaba liigeste kahjustusi. Õlaliigese artroos on samuti koodiga M19. See jaotis sisaldab teavet primaarse artroosi (M19.0), traumajärgse haiguse (M19.1), samuti sekundaarse (M19.2), täpsustatud (M19.8) ja täpsustamata patoloogia vormide kohta. Õlg on kahjustatud 15% juhtudest.

https://youtube.com/watch?v=UA6LirMCzUE%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D3%26iv_load_policy%3D3%26%0%Dwhide2%0 26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Kroonilise põletikulise haiguse vormid nosoloogia järgi

Nosoloogia järgi on 3 kroonilise haiguse vormi ja peaksite neid teadma

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni kohaselt eristatakse jaotises "Nosoloogia" rohkem kui ühte artroosi vormi. Klassifikatsioon:

1. Esmane vorm. Selle vormi deformeeriva artroosi etioloogia pole teada. Seda iseloomustab kõhre ja liigesekapsli struktuuri hävimine. Haigust iseloomustab mitmekordne liigesekahjustus.
2. Sekundaarne artroos areneb kõhrekoe stabiilsuse vähenemise taustal. Selle arengu põhjused on kõige sagedamini teada. Selle teket soodustavad vigastused, ülekaalulisus, sidemete ja lihaste nõrkus. Sekundaarse vormi tekkimisele aitavad kaasa mitmesugused tegurid ja patoloogiad.
3. Määratlemata liigid. Patoloogia olemus on kõhrekoe täielik hävitamine. Mõjutab põlve- ja puusaliigeseid.

Posttraumaatiline artroos tuvastatakse pärast liigese kahjustust (löök, verevalumid, luumurd). See võib ilmneda ka operatsiooni tagajärjel. Traumajärgne artroos hõlmab RHK 10 järgi järgmisi koode:

• koksartroos - M16.4, M16.5;
• gonartroos - M17.2, M17.3;
• esimene randmeliiges - M18.2, M18.3;
• muud liigeste artroosid - M19.1.

Igal artroosi vormil on oma tunnused ja sümptomid. Enamik patsiente kurdab valu, mis on lokaliseeritud sügavale liigesepiirkondadesse, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral.

Mis on artriidi traumajärgne vorm?

Hüppeliigese põletikku diagnoositakse järgmiste seisundite ja tegurite olemasolul:

• suurenenud koormus (kehakaal, raske tõstmine, pikk kõndimine), samuti löögid, verevalumid, luumurrud;
• lamedad jalad, millega kaasneb jala raskuskeskme muutus ja sellest tulenevalt hüppeliigese koormuse suurenemine;
• bakteriaalse või viirusliku päritoluga infektsiooni esinemine kehas;
• väljendunud allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad autoimmuunprotsesside arengut;
• podagra ja psoriaasi põhjustatud ainevahetushäired.

Põhjuste selge mõistmine võimaldab teil ravi õigesti määrata.

Posttraumaatilise artriidi tunnused

Traumaatiline artriit on üsna tavaline patoloogia. Haigus areneb ebapiisava tähelepanu tõttu oma tervisele. Selle tüsistuse vältimine pole sugugi keeruline, vigastuse korral tuleb lihtsalt arstiga nõu pidada ja kahjustatud liigesele mõnda aega puhata.

Kõige sagedamini kogevad traumajärgset artriiti professionaalsed sportlased või inimesed, kelle tegevus on seotud liigeste suurenenud stressiga.

Posttraumaatilise artriidi tunnuseks on sümptomite aeglane suurenemine. Häire areneb pika aja jooksul saadud vigastuste taustal. Patoloogia viib kahjustatud liigese motoorse aktiivsuse aeglaselt areneva häireni

Raskus seisneb selles, et inimene ei pööra sageli tähelepanu valule ja liikumisulatuse vähenemisele, seostades neid sümptomeid hiljutise vigastusega. Enamik inimesi usub, et ebamugavustunne kaob iseenesest, kui vigastusest taastumiseks kulub aega.

Selle aja jooksul areneb artriit aeglaselt, hävitades luu- ja kõhrekoe.

Inimkeha stressi jaotamise viisi tõttu mõjutab traumaatiline artriit kõige sagedamini sääred, põlvi ja jalalaba väikseid liigeseid.

RHK 10. XIII KLASS. LIHASÜSTEEMI JA SIDEKOE HAIGUSED M00-M49

See klass sisaldab järgmisi plokke: M00–M25 artropaatia M00–M03 infektsioosne artropaatia M05–M14 põletikuline polüartropaatia M15–M19 artroos M20–M25 muud liigeste kahjustused M30–M36 süsteemsed sidekoe kahjustused; Muud dorsopaatiad M60–M79 Pehmete kudede haigused M60–M63 Lihaskahjustused M65–M68 Sünoviaalmembraanide ja kõõluste kahjustused M70–M79 Muud pehmete kudede kahjustused M80–M94 Osteopaatiad ja kondropaatiad M80–M85 Luutiheduse ja struktuuri häired M80–M85 Luutiheduse ja struktuuri häired M06–M9 - M94 kondropaatia

M95–M99 Muud luu-lihaskonna ja sidekoe kahjustused

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga: M01* Liigese otsene infektsioon mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral M03* Infektsioonijärgne ja reaktiivne artropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral M07* Psoriaatiline ja enteropaatiline artropaatia M09* Juveniilne artriit mujal klassifitseeritud haiguste korral M14 * Artropaatia muude rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral M36* Süsteemsed sidekoe kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral M49* Kudede spondülopaatiad teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral M63* Lihaskahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral M68* Sünoviaalmembraanide ja kõõluste kahjustused teistes jaotistes teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haigused

M73* Pehmete kudede kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral M82* Osteoporoos mujal klassifitseeritud haiguste korral M90* Osteopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

LIHASLIHAVASTUSTE LOKALISEERIMINE XIII klassis on kahjustuse asukoha tähistamiseks kasutusele võetud täiendavad sümbolid, mida võib valikuliselt kasutada koos vastavate alajaotistega.Kuna leviku asukoht või spetsiaalne kohanemine võib kasutatavate numbriliste tunnuste arvu poolest erineda, siis on ette nähtud, et täiendav alaklassifikatsioon lokaliseerimise järgi tuleks paigutada identifitseeritavasse eraldi positsiooni (näiteks lisaplokki) Erinevad mujal klassifitseerimata põlvevigastuste, dorsopaatiate või biomehaaniliste häirete täpsustamiseks kasutatavad alaklassifikatsioonid on toodud lehekülgedel 659, 666 ja 697 , vastavalt.

0 Mitu lokaliseerimist

1 Õlaosa rangluu, Acromio- ) abaluu rangluu, ) õlavarreluu, ) liigesed sterno- ) clavicular )

2 Õlavarreluu Küünarliigese luu

3 Küünarvars, raadius, randmeliiges – luu, küünarluu

4 Käe ranne, nende sõrmedevahelised liigesed, luud, kämblaluud

5 Vaagna tuharaliha Puusaliiges, piirkond ja puusapiirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagen

6 Sääreluu pindluu Põlveliiges, luu, sääreluu

7 Hüppeliigese metatarsus, hüppeliiges, tarsaalliiges ja labajalg, muud jalalaba liigesed, varbad

8 Muud Pea, kael, ribid, kolju, torso, selg

9 Lokaliseerimine määramata

Verevalumite randmeliigese ravi

Randmeliigese verevalum ei vaja nii tõsist ravi nagu luumurd, kuid selle eest tasub siiski kindlasti hoolitseda. Tegelikult võib öelda, et selline vigastus möödub iseenesest, meie ülesanne on pakkuda vigastatud jäsemele puhkust ja leevendada koekahjustusest tingitud ebameeldivaid sümptomeid.

Külma pealekandmine

Nagu mainitud, sobivad valu ja turse leevendamiseks kõige paremini külmad kompressid. Lisaks külmale võite kasutada ka alkoholi ja novokaiini kompresse. Verevalumite korral aitab ka ravimi dimeksiidi kasutamine.

Spetsiaalseid kompresse randmel ei tohi hoida kauem kui 60 minutit.

Jäsemete fikseerimine

Selleks, et muljutud liiges saaks täielikult taastuda, tuleb vähemalt esimestel päevadel pärast vigastust käsi pingutada elastse sideme või muu kinnitusvahendiga. Sellise "piinamise" kestus sõltub seisundi tõsidusest: kui valu on kadunud ja kasvajat pole näha, saate nädala pärast aeglaselt tavaellu naasta, kuid rasketel juhtudel võib taastumisperiood kesta kuu. .

Salvide ja geelide kasutamine

Neid salve tuleks kasutada mitu korda päevas, eriti öösel, tugevalt hõõrudes neid muljutud randmesse.

Vigastuskoha soojendamine

Kui esimesel kolmel päeval jahutame intensiivselt muljutud kätt, siis neljandast päevast hakkame seda hoopis soojendama. Termokompresside jaoks sobib soojenduspadi, parafiin (saate osta apteegist) või tavaline lauasool:

1. valage see puhtale kuivale praepannile;
2. soojendage hästi;
3. vala linasesse kotti;
4. seo see tihedalt kinni, veendu, et sool poleks liiga kuum, ja kanna seda ettevaatlikult käele.

Muljutud randmet on lubatud soojendada küllastunud soolavannis, mille temperatuur peaks olema käele mugav (kuni 40 °C).

Soojuskompresside mõjuaeg on pool tundi kuni 40 minutit. Protseduuri saab korrata mitu korda päeva jooksul.

Ravi

Posttraumaatilise artroosi esimest ja teist astme ravitakse konservatiivsete meetoditega, 3. astmes kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Hüppeliigese traumajärgse artroosi konservatiivne ravi on suunatud valu leevendamisele, periartikulaarsete kudede põletikulise reaktsiooni vähendamisele, hüppeliigese liikuvuse taastamisele, samuti kahjustatud kõhrekoe taastumiseni viivate ainevahetusprotsesside parandamisele. Konservatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad:

• valu vaigistavate ja põletikku vähendavate ravimite (MSPVA-d või kortikosteroidid) võtmine;
• kondroprotektorite kasutamine;
• füsioterapeutiline ravi;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• nõelravi;
• vajadusel artroosi ilminguid süvendava üldsomaatilise haiguse ravi ja ülekaalu vähendamine;
• õigete kingade kandmine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Traumaatilise artroosi raviks kasutatavad ravimid määrab arst. Kasutatavad ravimid kuuluvad erineva vabanemisvormiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma: tabletid, kapslid, salvid, kreemid, geelid. Näidustuste kohaselt on glükokortikoidide - hormonaalsete põletikuvastaste ravimite - intraartikulaarne manustamine lubatud.

Kondroprotektorite toime on suunatud kõhrede toitumise parandamisele, nende paranemise ja taastumise soodustamisele. Ravi viiakse läbi kursustel arsti järelevalve all.

Füsioterapeutilised meetodid on alati ette nähtud koos ravimteraapiaga. Kasutatakse magnetteraapiat, fonoforeesi, elektroforeesi, UHF-i, mikrolaineteraapiat ja termilisi protseduure.

Märkusena!

Terapeutilised harjutused ja massaaž on suunatud hüppeliigese liikumist tagavate lihaste toonuse tõstmisele ja liikuvuse parandamisele. Alguses on koormuse intensiivsus ebaoluline, seejärel suurendatakse seda järk-järgult. Harjutusravi harjutuste komplekti saab teha kodus.

Kui konservatiivne ravi ei aita, kasutatakse kirurgilist ravi. Toimingute jaoks on mitu võimalust:

• artrodees (operatsiooni ajal säilib osa kõhrest ja moodustub anküloos - liigese liikumatus);
• endoproteesimine (asendamine proteesiga).

Arst annab täpsed ettekirjutused hüppeliigese traumajärgse artroosi ravimiseks, kogudes kogu teabe patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Patoloogia lühikirjeldus. Statistilised andmed

Enamiku reumatoloogiliste haiguste puhul avaldub liigeste lõplik kahjustus samamoodi - deformatsioonid, anküloosid, liikumispiirangud või -kadu.

Kuid vastavalt selle esinemismehhanismile ei ole artroos erinevalt artriidist põletikuline, vaid hävitav protsess. See tähendab, et sellega kaasneb luude pindu vooderdava kõhre hävimine, mitte liigese kahjustamine immuunrakkude poolt.

Seda nimetatakse deformatsiooniks, kui protsess on krooniline, progresseeruv ning luude kokkupuute ja deformatsiooni oht on suur. Teine haiguse nimi on osteoartriit.

Kui teel tekib põletik, siis räägime artroosist.

Hüppeliigeses esineb sageli artroos, kuna see piirkond on kogu inimese elu jooksul suure koormuse all ja vastuvõtlik vigastustele.

Sidemed ja ortoosid

Kahjustatud liigese immobiliseerimine pärast luumurdu on ravi ja taastusravi üks peamisi tingimusi. Sellisel juhul võib kasuks tulla spetsiaalne hüppeliigese tugi või ortoos. See seade on mõeldud vigastatud jala koormuse vähendamiseks ja kaitseb kõhre võimaliku hävimise eest.

Sidemete kasutamist tuleks arutada oma arstiga ja selle saate valida ainult tema nõuannete põhjal, kuna sellistel seadmetel on meditsiiniline eesmärk ja neid kasutatakse hüppeliigese patoloogiate ennetamiseks ja raviks.

Hüppeliigese tugi on saadaval kahte tüüpi, pehme ja kõva. Elastsed sidemed on näidustatud kergete kuni mõõdukate vigastuste kandmiseks, jäigad sidemed on vajalikud ülirasketel juhtudel.

Sidemeid on mitut tüüpi:

• Kaitseside - kasutatakse lahtise luumurru korral, kuna sellel on bakteritsiidsed omadused ja see takistab haava saastumist.
• Ravimside – näeb välja nagu side, kuid materjal on immutatud paranemist soodustava raviainega.
• Surveside on suurepärane vahend hemartroosi vastu. See on võimeline peatama verejooksu väikestest anumatest.
• Immobiliseeriv side sobib suurepäraselt verevalumite korral või pärast liigese ümberjoondamist. Seda tüüpi sidemeid kasutavad aktiivselt sportlased.

Pärast vigastust ja vajaliku abi osutamist soovitab arst paigaldada kipsi, mis kaitseb taastumise ajal kahjustatud liigest, lihaseid ja kõhrekudet usaldusväärsemalt igasuguste kahjustuste eest.

Hüppeliigese ortoos võimaldab jalga fikseerida ja koormust ümber jaotada, samuti ei tekita see kahjustatud liigesele ja pahkluule tugevat kokkusurumist, vältides täiendavaid nihkeid.

Hüppeliigese ortoos on kaasaegne ortopeediline seade, mis fikseerib liigese kindlalt erinevate vigastuste korral. Välimuselt meenutab ortoos sokki või saabast, kuid kandes jäävad varbad lahti.

Kaasaegsed ortoosid on valmistatud kangast, metallist ja plastikust ning kinnitatakse paelte, takjapaela või kinnitustega.

Arstid on välja töötanud mitut tüüpi ortoose, millel on erinev jäikusaste ja millel on erinev eesmärk: ennetav, taastav ja funktsionaalne. Esimest tüüpi ortoosi kasutatakse vigastuste ärahoidmiseks, taastusravi tüüpi kantakse jala vigastamise korral kiiremaks taastumiseks.

Funktsionaalset ortoosi saab määrata liigese muutustega patsientidele, kes peavad sellega peaaegu alati kõndima.

Jäikuse astme järgi jaotatakse ortoosid pehmeteks, keskkõvadeks ja kõvadeks, neid kasutatakse aktiivselt hüppeliigese vigastuste ja sääreluu murdude korral. Foto jäigast ortoosist, mis sobib suurepäraselt vigastatud hüppeliigese immobiliseerimiseks, kui see on murdunud või kui pahkluu on vigastatud.

Traditsiooniline ravi

Loomulikult saate ise ravida ainult siis, kui olete täiesti kindel, et luumurdu pole. Käe verevalumit saab kergesti kodus ravida.

Kui vasaku randmeliiges on verevalumid, on selliseid protseduure loomulikult lihtsam läbi viia, sest meie vasak käsi on esialgu vähem aktiivses elus ja seetõttu taastub täielikult puhates kiiremini.

Traditsiooniline meditsiin aitab tavaliselt sinika sümptomitega toime tulla samade kompresside ja hõõrumiste abil, erinevus on vaid selles, et siin kasutatakse ravimite asemel looduse kingitusi.

Kompresside jaoks võite kasutada:

• alkoholi- või sibulatinktuuri segu alkoholi ja värskelt pressitud mädarõikamahlaga;
• segu veiniäädikast (võib asendada õunaäädikaga), viinast (5:1), mitmest värskelt pressitud küüslauguküünt ja männipuu eeterlikust õlist (kompressi alus on soovitatav kõigepealt pimedasse jätta mitu päeva);
• värskelt lõigatud takjajuur, kuldvits, segatud päevalilleõliga (kuumutada 30 minutit veevannis, kurnata, jahutada).

• segu aaloe lehtedest saadud alkoholtinktuurist ja väikesest kogusest kuldlille mahlast;
• aurutatud 30 minutit veevannis ja kurnatud võid värskelt pressitud küüslauguga.

Patoloogia kliiniline pilt

Põletikulise protsessi sümptomid on igal patsiendil erinevad. Mõnel patsiendil ilmneb valu sündroom selgelt, teistel on see vähem väljendunud. Õige diagnoos võimaldab kõige sagedamini liigese üldist düsfunktsiooni.

Artriidi kliinilist pilti saab sõnastada järgmiselt:

• valu esineb pidevalt ja intensiivistub kõndides;
• liikumine on keeruline painde- ja sirutamisprotsessi katkemise tõttu;
• seisundi halvenemine;
• läbivaatusel hüppeliigese mahu visuaalne muutus, naha värvuse muutus, on puutetundlikult kuum.

Kui põletikulise protsessi kulg on ägeda vormi tunnustega, tõuseb patsiendi temperatuur järsult ja motoorne aktiivsus on piiratud mitte järk-järgult, vaid järsult. Krooniline vorm kulgeb palju aeglasemalt ja ei ole nii väljendunud.

Haiguse tunnused

Traumaatiline artriit on liigese traumaatilise mõju tagajärg. Selle sümptomid kordavad täielikult reumatoidartriidi või mõne muu haiguse sümptomeid, ainult ühe erinevusega - posttraumaatilise artriidi sümptomid suurenevad aeglaselt mõnda aega pärast liigesevigastust.

Iseloomulikud sümptomid:

• valu kahjustatud liigeses;
• prõks liigeses;
• liikumise jäikus pärast magamist;
• turse ja turse põletiku kohas.

Erinevalt reumatoidartriidist on traumaatiline artriit asümmeetriline, mis tähendab, et see mõjutab ainult ühte liigest. Sellisel juhul võib õigeaegse ravi puudumine põhjustada sümmeetrilise liigese kahjustusi, mis on tingitud motoorse funktsiooni kahjustusest ja koormuse ebaõigest jaotumisest kehale. Näiteks kui haigus areneb pärast vasaku meniski vigastust, mõjutab artriit vasakut põlve. Liigese paindefunktsiooni kahjustuse tõttu mõjutab haigus aja jooksul ka paremat põlve.

Valusündroom artriidi korral pärast vigastust on mõõdukas. See on oma olemuselt valutav, intensiivistub hommikul ja nõrgeneb õhtul, pärast seda, kui inimene "laiali läheb". Liigese painutamisel ja sirutamisel täheldatakse krigistamist ja krigistamist, mis viitab põletikulisele protsessile. Mõjutatud piirkonnas võib tekkida turse ja nahatemperatuuri tõus. Aja jooksul põhjustab artriit, mis tekib kahjustuse tagajärjel ja pärast liigese vigastust, liikumispiiranguid. Kui alajäseme on kahjustatud, muutub kõnnak, valu kõndimisel, mis väheneb pärast kahjustatud liigese pikaajalist koormust.

DOA ehk deformeeriv artroos on haigus, mille puhul tekivad liigeset moodustavate luude deformatsioonid. Selle rühma haigused on ühed levinumad põhjused, miks inimesed pöörduvad arsti poole. Üks peamisi kriteeriume, mille alusel neid klassifitseeritakse, on lokaliseerimine. Osteoartriit hõlmab ka õlaliigese kahjustust, mille puhul hävib esmalt kõhr, seejärel muutub luude liigespind. Tulemuseks on liigeste liikuvuse piiratus ja käte funktsioonide häired. Sellel haigusel on sellised nimetused nagu õlaliigese artroos, õlavarreliigese artroos, ICD 10 klassifikatsioonis klassifitseeritakse see rubriiki M19.

Liigesehaigused ICD-10-s

Meditsiinilistes teatmeteostes leiate erinevate haiguste üksikasjalikke kirjeldusi. Need sisaldavad põhjuste ja riskitegurite loetelu, teavet haiguse arengu mehhanismi kohta. Koos diagnostiliste meetodite kirjeldusega kirjeldatakse sümptomeid ja ravi ning antakse prognoos. Täpsemat teavet uimastiravi kohta leiate ravimite ja ravimite teatmeteosest. RHK on teist tüüpi teatmeteos, klassifikaator. Otsing ICD 10-st ei otsi mitte üksikasjalikku teavet, vaid standardseid koode, mis on määratud üksikutele haigustele ja haigusrühmadele.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioonis, mida on WHO liikmesriikides kasutatud alates 1994. aastast ja alates 1999. aastast Venemaal, on kõik haigused jagatud 21 klassi. ICD-10 on tõlgitud 36 keelde.

Selle klassifikaatori koode saab kasutada haiguste tähistamiseks meditsiinilistes dokumentides kogu Vene Föderatsioonis. Iga arst, kes tutvub haiguslooga (haiguslooga), on eelkõige huvitatud sellest, mis patsiendil diagnoositi või milline haiguskood on dokumendis märgitud. Iga kood koosneb tähemärkidest, mis koosneb tähest ja vähemalt kahest numbrist. Täht tähistab klassi, seega vastavad luu- ja lihaskonna ning sidekoe haigused klassile M või 13. Mis tahes liigesehaigusega patsiendile määratakse diagnoos, mille kood algab M-tähega.

Järgmine samm klassifikaatori hierarhilises struktuuris on ICD 10 klassid M00-M25, artropaatia. See on liigesepatoloogiate koondnimetus, välja arvatud lülisamba haigused, mida ICD klassifitseerib dorsopaatiate alla. See plokk sisaldab veel 4 diagnoosiplokki, sealhulgas osteoartriit, M15-M19. Mõiste artroos ja mõistete osteoartroos, osteoartriit kasutamine RHK-s on samaväärne. See on perifeersete liigeste, sealhulgas õla, mittepõletikuliste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste nimi. See plokk on jagatud 5 osaks.

Artroos ICD-s

Polüartroosiks klassifitseeritakse haigus, mille puhul tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused rohkem kui ühe liigese kudedes. Selles rubriigis (M15) toimub täiendav klassifitseerimine haiguse vormi ja etioloogia järgi. See hõlmab eelkõige järgmist:

• generaliseerunud osteoartriit;
• proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste polüartroos (Bouchardi sõlmed);
• distaalsete interfalangeaalsete liigeste polüartroos (Heberdeni sõlmed).

Eraldi jaotised hõlmavad puusa-, põlve- ja esimeste randmeliigeste haigusi (M16, gonartroos M17 ja risartroos M18). Õlaliigese artroos on koondatud ühte kategooriasse vähem levinud osteoartriidi tüüpidega, mis mõjutavad jalalaba-, pahkluu-, küünarnuki-, randme-, akromioklavikulaarseid ja mitmeid teisi liigeseid. Jaotis M19 kannab nime: Muu artroos. RHK-10-s on kohustuslik jagada kuni 4-kohalised alamkategooriad, M19 pealkirjas eristatakse 5 sellist alamkategooriat.

Klassifitseerimise aluseks on etioloogia, koodides tähistatakse seda esimese numbriga pärast punkti:

• number 0 – esmane;
• number 1 – traumajärgne;
• 2 – sekundaarne, välja arvatud posttraumaatiline;
• 8 – muu täpsustatud;
• 9 – täpsustamata.

Punkti järel olevat numbrit 9 kasutatakse juhul, kui anamneesi uurimine ja muud uurimismeetodid ei võimalda artroosi üheselt liigitada primaarseks (idiopaatiliseks) või sekundaarseks (tekitatud põhjusest).

Õlaliigese artroos

Lokaliseerimine ei ole näidatud üheski rubriigi „Muude liigeste artroos“ alamrubriigis. Kui kasutada neljakohalist koodisüsteemi, siis selgub, et kood M19.0 võib tähendada mis tahes käe liigese primaarset artroosi, välja arvatud esimene randme-karpaal, labajalg, pahkluu ja isegi TMJ - kolju ainus liikuv liiges. luud, temporomandibulaarne liiges. Kuidas diagnoosi täpsustada? Teine number pärast punkti on selleks otstarbeks. Lokaliseerimise digitaalse määramise süsteem on kõigi 13. klassi haiguste puhul ühesugune, seetõttu võib erinevates osades sama number tähistada liigest, luud või lihaseid.

Siin on mõned ülemiste jäsemete alamkategooriate tähistused:

• 1 – õlavöötme-, rangluu-, abaluu-, õla-, akromioklavikulaarsed, rangluu-rinnaliigesed;
• 2 – lokaliseerimine: õlg, õlavarreluu, küünarliiges;
• 3 – küünarvarre osa, küünarluu ja raadiuse luud, randmeliiges;
• 4 – käsi, luud, lihased, sidemed, randme liigesed, kämblaluu.

Seega kasutatakse õlaliigese artroosi tähistamiseks numbrit 1. Tuleb arvestada, et sõna õlg meditsiinis ja igapäevaelus kasutatakse erinevates tähendustes, õlaks oleme harjunud nimetama seda, mida arstid ja anatoomid nimetavad rangluuks. Ja õlg on anatoomilisest vaatenurgast käsivarre osa, mis põhineb õlavarreluul. Liigendudes abaluuga, moodustab see õlaliigese ja kui raadius ja küünarluu on sellega liigendatud, moodustab see küünarnuki. Seetõttu on mõlemal pool õla käsivarre suurte liigeste artroosid tähistatud erinevate numbritega. Kood M19.12 tähistab teisi liigeseid, lokaliseerimine - õlg (küünarnukk) ja M19.11 - õlaliigese traumajärgne artroos. Samuti käsitletakse randme ja randme artroosi erinevate alapealkirjade all.

Kui näete oma haigusloos viiekohalist koodi, mis algab tähtedega M19 ja lõpeb ühega (M19.*1), tähendab see, et artroos on mõjutanud õlaliigest. Seda haigust kombineeritakse sageli AC-liigese artroosiga, mis on tähistatud sama koodiga. Patsiendi jaoks pole aga haiguse nimi ja kood nii olulised.

Peaasi on piirata kahjustatud liigeste koormust, võtta raviks ja arsti poolt soovitatud ravimeid ning järgida muid juhiseid. Kuigi artroos on ravimatu krooniline haigus, saate selle tunnuseid ja kõrvalekaldeid õigel ajal märgates säilitada oma töövõime kauem.

Kahjuks teavad paljud nüüd, mis haigus see on - artroos. Ja kuigi haigus avaldub sagedamini vanemas eas, esineb see sageli noortel. Osteoartriit (ICD-10 kood) on liigesehaigus, mida esineb 80%-l vanematest inimestest. See haigus mõjutab liigesekõhre, mis kõigepealt deformeerub ja seejärel muutub õhemaks. Kuid kõhre täidab olulist funktsiooni - see toimib amortisaatorina, kaitstes luude pinda. Spetsiaalsed diagnostilised kriteeriumid aitavad kindlaks teha haiguse olemasolu, mille järel arst määrab ravi.

Osteoartriidi astmed

Osteoartroosil on 4 peamist astet. Kõigi nende ravi nõuab arstilt erilist lähenemist, seetõttu ei ole soovitatav ise ravida. Haiguse ilmnemise peamine põhjus on see, et keha ei saa piisavalt vitamiine. Eelkõige tekib see kaltsiumi puudumise tõttu. Kuid ainult arst saab määrata põhjuse ja määrata ravi. Diagnostilised kriteeriumid aitavad tal seda teha.

esialgne etapp

See haigus praktiliselt ei avaldu. Hommikul tunneb patsient liigestes kerget jäikust, kuid pärast kõndimist see kaob. Mõnikord tekib valu pärast pikka puhkust kõndima hakates. Kui teete äkilise liigutuse, võite kuulda krõbinat, kuid valu ei teki. Valusündroom tekib tavaliselt pärast pikka treeningut, kuid pärast puhkust kaob see täielikult.

Teine aste

2. astme osteoartriiti iseloomustavad raskemad sümptomid. Valu muutub tugevamaks, liigeste liikuvus väheneb. Igapäevase stressi tõttu võib patsient tunda pidevat väsimust, survet liigestes, algab kõhre osaline hävimine. Patsiendi töövõime on vähenenud, mistõttu ta ei saa teatud tüüpi töid teha. Röntgenikiirguse abil saate teada haigusest. Selles osas võivad kasulikud olla ka muud arsti soovitatud diagnostilised kriteeriumid.

Kolmas aste

Seda kraadi peetakse tõsiseks, kuna lisanduvad veel mitmed sümptomid. Luu liigne kasv ja vedeliku kogunemine põhjustavad luu märkimisväärset deformatsiooni. Liikumised muutuvad piiratuks ja piiratuks. Algab liigeste põletik, mistõttu valu ei täheldata mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkusel. Mõjutatud liigese ümber paiknevad lihased atroofeeruvad.

Neljas aste

Kui 4. astme artroosil lastakse areneda, lakkab liiges täielikult oma funktsioone täitmast. Igasugune liikumine põhjustab tugevat valu, mistõttu tekib liigeseblokaad. Patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Ainult kunstliigese implanteerimine aitab vältida puudeid.

Jalaliigese artroos

Jala talonavikulaarsete liigeste artroos (kood ICD-10) põhjustab jala tugevat turset. Selle liikumise ajal on kuulda krõbinat, jala painutamisel ja sirgendamisel on tunda talumatut valu. Sama juhtub pika jalutuskäigu ajal. Selline valu raskendab patsiendi liikumist, mille tagajärjeks on jala talonavikulaarse liigese kõrval paiknevate lihaste vigastus. Seetõttu kandub põletik üle teistesse piirkondadesse. Selle tulemusena ei saa patsient oma jalga vabalt liigutada.

Jala talonavikulaarse liigese artroos võib olla primaarne või sekundaarne. Haigus võib ilmneda igas vanuses. Sellest sõltub ka ravi. Kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist on hädavajalik minna haiglasse. Arst määrab haiguse esinemise kindlakstegemiseks röntgenipildi ja kõik vajalikud uuringud.

Randmeliigese esmane artroos (ICD-10 kood) on haruldane, kuna see ilmneb tüsistusena pärast luumurdu igas vanuses. Pealegi ei teki artroos kohe, vaid mitu nädalat või kuud pärast vigastust.

Randmeliigese artroosi korral kostub selle liigutamisel krigisev heli ja painutamisel tugev valu. Puhkuse ajal valu tavaliselt ei esine. 30-50% väheneb ka randmeliigese liikuvus. Haigust on väliselt võimatu kindlaks teha, kuna luu ei muutu kuidagi.

Küünarliigese artroos

Küünarliigese artroosiga (kood ICD-10) esineb valu, mis ilmneb käe painutamisel ja sirutamisel. Alguses on need sümptomid kerged ja ilmnevad alles pärast pikaajalist treeningut (raskuste tõstmine, intensiivne võimlemine, fitness jne). Haiguse progresseerumisel muutub küünarliigese valu tugevamaks ja seda täheldatakse isegi puhkuse ajal. Mõnikord kiirgub selline valu isegi lülisamba kaelaosasse, mistõttu peetakse seda haigust sageli ekslikult emakakaela artroosiks.

Küünarliigese liikumisel kostab konarlik krõbin, mis tekib luude üksteise vastu hõõrdumisest. Haiguse edenedes muutub see krõmpsus märgatavamaks. Samuti võib täheldada küünarliigese liikuvuse piiramist. Käega on raske teha pöörlevaid liigutusi. See on lihasspasmide tagajärg.

Samuti võib küünarliigese artroosiga (ICD-10 kood) ilmneda Thompsoni sümptom. Sellisel juhul ei saa patsient kõverdatud ja rusikasse surutud kätt hoida. Vetla sümptom on iseloomulik ka küünarliigese artroosile. Kui arst palub patsiendil käed lõua kõrgusel küünarvarte poole painutada ja sirutada, ei saa ta seda teha.

Lisaks toimub haiguse korral kahjustatud küünarliigese modifitseerimine. Selle põhjuseks on osteofüütide vohamine ja sünoviaalvedeliku hulga suurenemine. Põletik põhjustab küünarliigese turset ja väikeste punnide ilmnemist. Et arstil oleks lihtsam haiguse olemasolu kindlaks teha, aitavad teda diagnostilised kriteeriumid.

Põlveliigese artroos

Haigus võib olla kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne gonartroos (kood ICD-10). Põlve primaarse artroosi tekke põhjused on teadmata (sama kehtib ka küünarliigese artroosi kohta). Reeglina esineb seda haigust vanemas eas sagedamini. Sageli mõjutab see mõlemat liigest korraga.

Sekundaarne gonartroos ilmneb varem põetud põlvepatoloogia tagajärjel. See võib ilmneda igas vanuses ja mõjutab tavaliselt ainult ühte põlve.

Kellgreni tõbi

Generaliseerunud osteoartriit on haigus, mille tagajärjel kahjustatakse mitut sümmeetriliselt paiknevat liigest. Haigus ilmneb hüaliinkõhre kahjustuse tagajärjel. See hõreneb, muutub ja kaob täielikult.

Generaliseerunud osteoartriit (ICD-10 kood) võib olla varane või hiline. Esimesel juhul muutub kõhre õhemaks ja selle struktuur muutub. Hilise staadiumi korral algab luude hävitamine. Haigus võib ilmneda küünarnuki-, puusa-, talonavikulaarsete ja põlveliigeste piirkonnas.

Ärahoidmine

Vanemas eas luutihedus väheneb, mistõttu nad muutuvad vähem tugevaks. Artroosi vältimiseks igas vanuses on vajalik selle ennetamine.

Naistel avaldub haigus palju sagedamini kui meestel, seega peavad nad enda eest palju rohkem hoolitsema. On vaja lisada oma dieeti vitamiinid, mida leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades.

Parem on suitsetamisest ja alkoholist loobuda, kuna need kaks halba harjumust põhjustavad sageli artroosi. Parem on need kaks komponenti asendada tervislike vitamiinidega.

Diagnostika

Artroosi diagnostilised kriteeriumid (kood ICD-10) võimaldavad arstil kiiresti kindlaks teha haiguse esinemise patsiendil. Kuid enne diagnoosi panemist peab arst määrama patsiendile analüüsid ja röntgenikiirte.

Eristatakse järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• valu jala talonavikulaarses liigeses, mis takistab liikumist;
• liigese deformatsioon, mis põhjustab kõhrekoe hõrenemist;
• liigeseruumi kitsendamine;
• Uriinianalüüs ei ole ebanormaalne.

Diagnostilised kriteeriumid võivad olenevalt haiguse vormist ja käigust erineda. Loomulikult peab patsient aitama ka arstil diagnoosi panna. Lõppude lõpuks saab arst patsiendilt õppida ainult selliseid sümptomeid nagu valu ja liigeste jäikus.

Ravi

Jala talonavikulaarse artroosi (kood RHK-10) ravi peab määrama arst. Teraapia peaks olema kõikehõlmav, sisaldama mitmeid komponente: ravimite võtmine, spetsiaalsete taastavate vahendite kandmine, võimlemine ja õige toitumine. Kuid kui haigus jala talonavikulaarse liigese piirkonnas on muutunud krooniliseks, saab seda ravida ainult kirurgiliselt.

Ravimid on tabletid, salvid ja süstid, mis leevendavad põletikku. Kuid ravimite võtmine võib põhjustada mõne siseorgani töö halvenemist. Seetõttu määrab arst koos ravimitega spetsiaalse dieedi, mis sisaldab kehale vajalikke vitamiine. Te peaksite võtma ravimeid tsükliliselt: 10-15 päeva ja seejärel tehke lühike paus. Jala talonavikulaarsete liigeste kõrval asuvate lihaste düstroofia vältimiseks on vajalik spetsiaalne füsioteraapia. Kui ravi peab läbi viima teine ​​arst, tuleb talle esitada haiguslugu.

Kui patsient tuleb liigesevaluga haiglasse, teeb arst diagnostilised uuringud, et teha kindlaks, kas haigus on olemas. Pärast seda määrab arst ravi. On vaja tagada, et patsiendi liigesed oleksid kondroprotektoritega küllastunud. Arst määrab ka võimlemise, mis peaks taastama liigeseluude liikuvuse. Ravimeetoditest kasutatakse aktiivselt kompresse, massaaže, laserteraapiat, ravimuda jms.

Tõhusalt kasutatakse ka traditsioonilist ravi. Kuid kõik retseptid tuleb ka raviarstiga kokku leppida. Haiguslugu võib mõjutada ka traditsiooniliste meetodite kasutamise võimet.

Randmeliigese ravi: diagnoosid ja meetodid

Üsna sageli hakkab randmeliiges inimesele ebamugavust tekitama. Veelgi enam, see on märkimisväärne, kuna käed on seotud meie elu kõigi valdkondadega, alates igapäevaelust ja iseteenindusest kuni töövõimeni, mis annab meile vahendid äraelamiseks.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks randmeliiges paikneb käsivarrel, mitte käel. Vastus on lihtne: see ühendab käe mõlemad osad. Rangelt võttes ei kuulu see liiges ei käele ega küünarvarrele, kuna see asub nende ristmikul. Kuid see tagab jäseme multifunktsionaalsuse ja võime teha väga täpseid liigutusi, opereerida väikeste esemetega ning samal ajal olla võimeline tõstma ja hoidma olulisi raskusi. Loomulikult ei saa kõigi nende probleemide lahendamiseks kasutada ainult randmeliigest. Sellega peavad kaasnema tugevad sidemed, arenenud lihased, usaldusväärsed luud – ja oskused, mis on inimese ajju, instinktidesse ja alateadvusesse siirdatud tema sünnihetkest peale.

Selline multifunktsionaalne kehaosa ei saa olla disainilt lihtne. Randmeliiges sisaldab kümneid väikeseid "osi". Ja igaühe patoloogia põhjustab käe kui terviku funktsionaalsuse teatud osa kadumise.

Riskirühmad

Põhimõtteliselt võib igaüks meist vajada randmeliigese ravi – ravi, mis taastab käte endise liikuvuse, võime tõsta oma last, paitada koera või lihtsalt täita ametiülesandeid. Kuid mõne inimese puhul on oht jääda pikaks ajaks (ja mõnikord isegi ilma eesliiteta "semi") pooleldi puudega palju suurem kui kaaskodanikel. Need sisaldavad:

• need, kes tegelevad raske füüsilise tööga, kus koormus langeb peamiselt kätele. Näiteks sõudjad, laadurid, puuraidurid;
• kontoritöötajad, sekretäridest programmeerijateni. Siin riskid isegi suurenevad, kuna paljud neist töötajatest töötavad mittekujunduslikes tingimustes. Näiteks ei järgita laua ja tooli kõrguse suhet - ja randmetel on pidevalt liigne surve;
• sportlased, kes töötavad aktiivselt ja pidevalt kätega - sulgpallurid, tennisistid, poksijad (viimastel on randmeliigese vigastuste oht suurim);
• inimesed, kelle elukutse nõuab peenmotoorika pidevat kasutamist. Nende hulka kuuluvad õmblejad ja pitsimeistrid; roogade, munade, tasside allkirjad; muusikud, eriti need, kes on spetsialiseerunud keelpillidele ja klaveriga.

Randmeliigese ravi võivad aga nõuda ka tavalised inimesed – näiteks need, kes ei kujuta elu ette ilma võrgumänge mängimata. Veetes palju aega arvuti taga, peavad sellised inimesed käega tegema tohutul hulgal monotoonseid liigutusi, mis koormavad tõsiselt radiaalset liigest. Teatud etapis põhjustab selline lähenemine oma kätele ägedaid haigusi, mis mõnikord muutuvad kroonilisteks vormideks.

Peamised haigused

Oleks üsna pikk protsess, kui loetleda kõik vaevused, mis võivad randmeliigest mõjutada. Peatugem neil, millega arstid eriti sageli kokku puutuvad.

Karpaalkanali sündroom

Haigus on põhjustatud mainitud kanali kokkusurumisest, seda läbivad närvid on paistes kudede surve all. Turse võib olla põhjustatud põletikust või stressist – üksluine ja üksluine või lühike, kuid ülemäärane.

Sündroomi tüüpiline ilming on valu intensiivsuse suurenemine öörahu ajal. Paljud patsiendid kurdavad püsivat tuimust, mis enamikul juhtudel mõjutab keskmist, indeksit ja pöialt. Levinud on ka kogu käe või selle osa nõrkus ja kohmakus.

Osteoartriit

See areneb liigese pinda katva kõhrekoe kulumise tõttu. Hilisemates staadiumides areneb ka luukahjustus. Randmeliiges deformeerub ja kaotab liikuvuse. Protsess on aeglane ja sellega kaasneb valu, mis järk-järgult suureneb.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• käte liikuvuse vähenemine, eriti märgatav hommikul;
• turse liigese piirkonnas;
• valu mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus;
• krigistamine liigeses;
• temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas;
• valu liigese palpeerimisel.

Osteoartriit areneb vigastuse, pikaajalise halva käteasendi või vanusega seotud kudede lagunemise tagajärjel.

Tenosünoviit

Selle haigusega muutuvad kõõlused ja kõõluste ümbrised põletikuliseks. Selle arengu põhjused on endiselt samad: pinge käes, liigne ühekordne või krooniline, monotoonsetest liigutustest või mikrotrauma.

Tenosünoviidi tunnusteks on: valu lihaste ja kõõluste palpeerimisel, paksenemine kahjustuse kohas, lokaalne temperatuuri tõus, valu isegi kerge pingega (näiteks peopesa rusikasse surumisel).

Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi puudumine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Tenosünoviit muidugi surma ei ähvarda, küll aga osaline töövõime kaotus. Sellega seoses piisab, kui meenutada Robert Schumanni, heliloojat ja muusikakriitikut, kes alustas pianistina, kuid kaotas võimaluse musitseerida just kroonilise tendovaginiidi tõttu.

Reaktiivse ja reumaatilise iseloomuga artriit

Need on tingitud pikaajalisest põletikust patsiendi kehas, krooniliste patoloogiate, peamiselt tonsilliidi, müokardiidi ja püelonefriidi olemasolust.

Rohkem detaile

Samu tagajärgi võivad põhjustada süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekude või epidermist – podagra, psoriaas, anküloseeriv spondüliit või erütematoosluupus. Kuid väärib märkimist, et nendel juhtudel ei ole valu lokaliseeritud ainult randmeliigeses. See mõjutab ka pahkluu, põlvi ja selgroogu. Hommikutundidel katab kogu keha kangustunne ning sel ajal eriti intensiivne valusündroom taandub järk-järgult ja kaob õhtuks täielikult.

Randmeliigese artroos

See tekib põletike, vigastuste, tööalasest eripärast tingitud stressi ja vanusega seotud muutuste tagajärjel. Radiaalliigese artroosi on varajases staadiumis raske diagnoosida - valu on nõrk ja patsient ei pööra sellele tavaliselt tähelepanu. Nagu ka krõks, mis liikumisel tekib. Patsient läheb arsti juurde alles siis, kui valu muutub püsivaks ja tekitab ebamugavust. Peaaegu kunagi ei täheldata artroosiga turset, temperatuuri tõusu, isegi lokaalset. Valu on eriti märgatav käe maksimaalsel painutamisel, millegi raske tõstmisel või peopesale toetumisel.

Hügroom

See on randmel oleva tsüsti nimi, mis näeb välja nagu tükk. See moodustub järk-järgult, alguses ei põhjusta see valulikke aistinguid ega piira liikumisi, mistõttu patsient lihtsalt ei märka hügroomi. Kui see kasvab, surutakse kuded ja närvilõpmed kokku; Algul on ebamugavustunne, hiljem annab teed valule. Selles etapis meetmete võtmata jätmine põhjustab moodustumise 2–5 sentimeetrit väljaulatumist ja käe liikuvuse märkimisväärset piiramist.

Kõige sagedamini esineb hügroom neil, kes on ohus. Kuid see võib ilmneda ka päriliku eelsoodumuse, aga ka füüsilise kahjustuse tagajärjel: ebaõnnestunud kukkumine rõhuasetusega randmel, ühe sideme nikastus, nihestus või luumurd. Kuid mõnikord võib selline tükk tekkida ilma põhjuseta (vähemalt nähtava) või eeldusteta. Lisaks areneb hügroom igas vanuses inimestel, alates väikestest lastest kuni väga vanade inimesteni.

Vigastused

Neid saab kannatanu ise hõlpsasti diagnoosida - valu on väga elav, ulatudes mõnikord väljakannatamatu tasemeni. Muidugi saab ainult arst kindlaks teha, mis täpselt randmeliigeses viga on, kuna luu pea võib nihkuda, kõõlus rebeneda või randme ise murduda. Viimast vigastust peetakse kõige raskemaks.

Randmeliigese traumaatilise vigastusega kaasneb äge valu, pehmete kudede kiire turse, käe piiratud liikuvus või täielik võimetus seda liigutada. Mõnikord on küünarvarre deformatsioon.

Ravi põhimõtted

Ravi sõltub otseselt diagnoositud haigusest ja selle käigu iseloomust. Kuid kõige sagedamini on arsti poolt soovitatud esimene samm kahjustatud liigese liikumatuse tagamine. Immobiliseerimiseks võib rakendada kipsi või ortoosi.

Ägedat valu leevendatakse valuvaigistitega; Üsna sageli ja paljude haiguste puhul kasutatakse novokaiini blokaade. Turse leevendamiseks ja jällegi valu vähendamiseks kantakse kahjustatud piirkonda külma. Mõnel juhul määrab arst antiseptilisi ravimeid.

Põletikuline protsess peatatakse mittesteroidsete ravimitega, kõhrekoe taastamiseks määratakse kondoprotektorid.

Liigeste ravi Loe edasi >>

Mõnel juhul hõlmab ravikuur antibiootikume; kui randmeliigese haiguse olemus on reumatoidne, on nende kulg üsna pikk.

Samuti viiakse läbi samaaegne ravi. Patsiendil võib tekkida vajadus taastada immuunsus, tal võib olla vaja säilitada ja taastada südamelihase toimimine, neeruravi või podagra rünnak. Hügroomi korral, kui see pole kaugelearenenud, võib ravina kasutada punktsiooni. Protseduuri käigus sisestatakse moodustisse nõel, mille kapslisse kogunenud vedelik pumbatakse süstlaga välja. Kuid kaasaegne meditsiin kasutab seda tehnikat harva. Pärast punktsiooni jääb hügroomi membraan oma kohale. Seetõttu võib see mõne aja pärast uuesti tekkida. Kuid analüüsiks ja haiguse kulgu ennustamiseks jääb punktsioon hindamatuks.

Kui haiguse äge faas on tasandatud, võib selle taastamiseks kasutada muid meetodeid. Need toetavad ja kindlustavad efekti, mida randmeliigese esmane ravi suutis saavutada. Ravi teises etapis sõltub jällegi diagnoosist. Niisiis, tendovaginiidi korral on rõhk laserteraapial, lööklaine kokkupuutel ja UHF-il; artroosi ja artriidi puhul pööratakse suuremat tähelepanu manuaalsetele praktikatele; Karpaalkanali sündroomi ravi ajal mõjuvad hästi kontrastvannid koos massaažiga.

Hügroomiga on mõttekas rakendada kõiki füsioterapeutilisi protseduure ainult haiguse varases staadiumis. Kaugelearenenud juhtudel (millega arstid tavaliselt peavad tegelema) on tõhusad ainult radikaalsed meetodid.

Lootusetus olukorras

Randmeliigese mädapõletiku korral asetatakse drenaaž ja enamasti piisab sellest täielikuks paranemiseks. Kuid mõnel juhul ei anna see tehnika tulemusi. Ja muudel asjaoludel, erinevate diagnoosidega, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne. Kui remissioon on mittetäielik ja ägenemised on liiga sagedased, kui liigese lagunemine progresseerub, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse põletikule alluvad kõõluste ümbrised; hügroomi korral lõigatakse välja kasvaja kapsel või põletatakse see laseriga läbi. Ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Pärast operatsiooni on kohustuslik tihe side ja mõnel juhul ka käe immobiliseerimine. Õmblused eemaldatakse viiendal kuni seitsmendal päeval pärast sekkumist. Tavaliselt nõuab operatsioonijärgne periood antibiootikumide süstimist.

Randmeliigese lõplikuks taastusraviks on vaja füsioterapeutilisi protseduure, mis võivad hõlmata muda aplikatsiooni, parafiinravi, elektroforeesi, osokeriidi ja laseriga kokkupuudet. Määratakse harjutused, mis on suunatud käe täieliku liikuvuse taastamisele ja liigese enda arendamisele. Mõjutatud käe koormuse piiramine võib kesta üsna pikka aega.

Hoolitse oma käte eest ja te ei vaja kunagi randmeliigese ravi. Aga kui tunnete juba kätest ebamugavustunnet, siis palun minge ülevaatusele, et mitte kaotada enesehooldusvõimet ja mitte jääda tööta.

Põlveliigese gonartroos, ICD-10 kood: M15-M19 Artroos

Deformeeriv osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilistele liigesehaigustele. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.

ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).

• Haiguse levik
• DOA arendamine
• Sümptomid
• Diagnostika

Põlveliigese artroosi rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis nimetatakse gonartroosiks ja sellel on kood M17.

Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, osteoartroos, artroos.

Haiguse levik

Osteoartriiti peetakse inimese luu- ja lihaskonna kõige levinumaks haiguseks. Rohkem kui 1/5 meie planeedi elanikkonnast seisab silmitsi selle haigusega. On täheldatud, et naised põevad seda haigust palju sagedamini kui mehed, kuid vanusega see erinevus silub. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.

DOA kõige "haavatavam" liiges on puusa. Statistika kohaselt moodustab see 42% haiguse juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlve- (34% juhtudest) ja õlaliigesed (11%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.

Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks. Põlveliiges, kahe liikumisteljega keeruline liiges, liigendab kolme luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne. Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituspunktina. Sisemine vooder, mida nimetatakse ka sünoviaalseks, toodab spetsiaalset vedelikku, mis toimib omamoodi määrdeainena luupindade hõõrumisel.

Liigese moodustavad selle moodustavate luude (epifüüside) liigesepinnad. Nende otste pinnal on hüaliinne (liigese) kõhr, mis täidab kahekordset funktsiooni: vähendab hõõrdumist ja löökide neeldumist. Põlveliigest iseloomustab täiendavate kõhrede (meniskide) olemasolu, mis täidavad löögi mõju stabiliseerimise ja summutamise funktsioone.

DOA arendamine

Artroosi areng algab liigesekõhre kudede kahjustusega (ICD-10 kood: 24.1). Protsess toimub märkamatult ja tavaliselt diagnoositakse sellel olulisi destruktiivseid muutusi liigesekõhres.

Etioloogia

Peamised artroosi teket soodustavad tegurid: liigesekõhre suurenenud füüsiline koormus, samuti funktsionaalse vastupanuvõime kadumine normaalsetele koormustele. See põhjustab selle patoloogilisi muutusi (transformatsioon ja hävitamine).

Haiguse arengut soodustavad tegurid määravad selle esinemise peamised eeldused. Seega võivad vastupanuvõime kaotuse põhjustada järgmised asjaolud:

• Pärilik eelsoodumus;
• Endokriinsed ja ainevahetushäired;
• Vanusega seotud muutused (eriti pärast 50. eluaastat);
• Erineva etioloogiaga luu- ja lihaskonna haigused.

Liigese kõhre suurenenud stress tekib järgmistel põhjustel:

• Krooniline mikrotraumatisatsioon. See võib olla tingitud kutsetegevusest, sporditegevusest või majapidamisest;
• Ülekaal, rasvumine;
• Erineva päritoluga liigeste vigastused.

Liigesekõhre patogenees

Liigesekõhre hävimine on põhjustatud liigeste luupindade pikaajalisest mikrotraumast või samaaegsest traumast. Lisaks aitavad mõned arenguhäired, näiteks düsplaasia, kaasa muutustele liigendatud luupindade geomeetrias ja nende ühilduvuses. Selle tulemusena kaotab liigesekõhre oma elastsuse ja terviklikkuse ning lakkab täitmast oma löögi neeldumise ja hõõrdumise vähendamise funktsioone.

See viib sidekoest nööride moodustumiseni, mille eesmärk on kompenseerida liigese kinemaatika muutusi. Tagajärjeks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine liigeseõõnes, mis muudab ka selle koostist. Liigesekõhre hõrenemine ja hävimine toob kaasa asjaolu, et luulõpmed hakkavad koormuste mõjul kasvama, et need ühtlasemalt jaotuda. Moodustuvad osteokondraalsed osteofüüdid (ICD-10 kood: M25.7 Osteophyte). Edasised muutused mõjutavad ümbritsevat lihaskudet, mis atrofeerub ja põhjustab vereringe halvenemist ja patoloogiliste muutuste suurenemist liigestes.

Sümptomid

DOA arengu peamised sümptomid on järgmised:

Valulikud aistingud

Liigesvalu on eriarsti külastamise peamine põhjus. Esialgu ilmneb see ebaregulaarselt, peamiselt liikumisel (jooksmisel, kõndimisel), alajahtumisel või pikaajalisel ebamugaval kehaasendil. Seejärel muutub valu mittekaovaks ja selle intensiivsus suureneb.

Liikumise raskused

Varases staadiumis iseloomustab gonartroosi "jäikuse" tunne, mis ilmneb pärast pikka puhkeperioodi (uni, puhkus). Põlveliiges muutub vähem liikuvaks, selle tundlikkus väheneb ja on tunda erineva intensiivsusega valu. Kõik need ilmingud vähenevad või kaovad täielikult liikumisega.

Iseloomulik sümptom on ka krigisemine, klõpsamine ja muud kõrvalised helid, mis tekivad pikaajalisel kõndimisel või kehaasendi järsul muutumisel. Edaspidi saavad need helid liikumisel pidevaks saateks.

Lahtine liigend

Sageli põhjustab põlveliigese artroos selle patoloogiliselt hüpertrofeerunud liikuvust. Vastavalt ICD 10 koodile: M25.2 on see defineeritud kui "lõdv liigend". See väljendub lineaarses või horisontaalses liikuvuses, mis on tema jaoks ebatavaline. Täheldati jäsemete otsaosade tundlikkuse vähenemist.

Põlveliigese põhifunktsioonid on liikumine (motoorne funktsioon) ja kehaasendi hoidmine (tugifunktsioon). Artroos põhjustab funktsionaalseid häireid. Seda võib väljendada nii selle liikumise piiratud amplituudis kui ka liigses liikuvuses, liigese "lõtvuses". Viimane on kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustuse või lihaste hüpertroofia arengu tagajärg.

Haiguse arenedes halveneb diartroosi liigese motoorne funktsioon ja hakkavad ilmnema passiivsed kontraktuurid, mida iseloomustavad piiratud passiivsed liigutused liigeses (ICD kood 10: M25.6 Jäikus liigeses).

Lihas-skeleti düsfunktsioon

Aja jooksul ilmnevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad kogu alajäseme talitlushäireteks (motoorika ja tugi). See väljendub liikumise lonkamises ja jäikuses, luu- ja lihaskonna ebastabiilses talitluses. Algavad pöördumatud jäsemete deformatsiooniprotsessid, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa töövõime kaotuse ja puude.

Muud sümptomid

Need mittepeamised sümptomite tüübid hõlmavad järgmist:

1. Jäseme suuruse muutus, selle deformatsioon;
2. Liigese turse;
3. Liigesevedeliku liigne esinemine (puudutamisel);
4. Nähtavad muutused jäsemete nahas: suurenenud pigmentatsioon, iseloomulik kapillaaride võrgustik jne.

Diagnostika

Artroosi diagnoosimisel on probleem selles, et peamiste sümptomite ilmnemine, millega patsient eriarsti juurde jõuab, viitab juba teatud tõsistele muutustele liigeses. Mõnel juhul on need muutused patoloogilised.

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku haigusloo põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu, elukutset, elustiili, vigastuste esinemist ja pärilikkust.

Visuaalne kontroll võimaldab näha neid artroosile iseloomulikke sümptomeid, millest räägiti: turse, naha lokaalse temperatuuri tõus. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu ja liigse liigesevedeliku olemasolu. Võimalik on määrata kahjustatud piirkonna liikumise amplituudi ja mõista motoorse funktsiooni piirangu astet. Mõnel juhul on märgatavad jäsemete iseloomulikud deformatsioonid. See ilmneb haiguse pikaajalise kulgemise korral.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

DOA instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. radiograafia;
2. Magnetresonants- ja kompuutertomograafia (MRI/CT);
3. Stsintigraafia (radioaktiivsete isotoopide süstimine liigese kahemõõtmelise kujutise saamiseks);
4. Artroskoopia (liigeseõõne mikrokirurgiline uurimine).

90% juhtudest piisab artroosi diagnoosimiseks radiograafiast. Juhtudel, mis on diagnoosimiseks rasked või ebaselged, on vaja teisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Peamised märgid, mis võimaldavad DOA diagnoosimist radiograafia abil:

• Patoloogilised kasvud osteokondraalsete osteofüütide kujul;
• Liigesruumi mõõdukas ja märkimisväärne ahenemine;
• Luukoe kõvenemine, mis liigitatakse subkondraalseks skleroosiks.

Mõnel juhul võib radiograafia avastada mitmeid täiendavaid artroosi tunnuseid: liigesetsüstid, liigeste erosioonid, nihestused.