Puusaliigese artroplastika tagajärjed. Miks mu põlv valutab pärast puusaliigese endoproteesimist? Soovimatute tagajärgede ennetamine

Valu, mis pärast puusaoperatsiooni ei kao, on seotud selle liikumist tagavate lihaste tursega. Need lihased põhjustasid valu enne artroplastikat ja tekitavad ebamugavust ka pärast seda. Ja kõik sellepärast, et olles tursed, pigistavad nad nende ja liigese lähedal asuvaid närvilõpmeid. Kui lihaste turse kõrvaldatakse, kaob puusaliigese operatsioonijärgne valu. Sellega on taastumisperiood palju lihtsam.

Ravi lihastele Nikonovi meetodi abil

Probleemi lahendamiseks peate täpselt teadma selle esinemise põhjust.

Müoloog Nikonov Nikolai Borisovitš tegi üle 30-aastase praktika kindlaks, et lihasrakud, olles tursed, avaldavad tugevat survet liigesele ja selle lähedal asuvatele närvilõpmetele. Sellisel juhul võib patsient tunda tugevat valu kubemes või jalas. See juhtub isegi enne operatsiooni, nii et operatsioon ei anna tulemust. Kaasaegne meditsiin keeldub aktsepteerimast valu põhjusena lihaste turset. Seetõttu läheb suur hulk inimesi noa alla. Sellega kaasneb märkimisväärne raha, aja ja vaeva raiskamine. Taastumisprotsess pärast operatsiooni on pikk ja valulik. Kuid sellise ravi tulemusena ei kao valu pärast puusaliigese asendamist!

Nikolai Nikonov

Ainus viis turse eemaldamiseks on mõjutada lihaseid Nikonovi meetodil probleemse lihase fikseerimisega. Teatud käsitsi liigutustega arendan välja tiheda lihase. Keeruliste protseduuride käigus tekib rakkudest järsk lümfi väljavool, mis muutub järsuks sissevooluks selle seintesse. Sel hetkel eemaldatakse rakkudesse kogunenud jääkained ja nende suurus väheneb. Ravi tulemusena kaob valu pärast puusaliigese asendamist. Näide praktikast videol.

Piisavalt, et kogeda igapäevast ebamugavust! Abi saamiseks võtke ühendust Nikolai Borisovitšiga. Spetsialist on aidanud sadu patsiente ja seda kinnitavad arvukad

Pärast artroplastikat on valu võimatu täielikult kõrvaldada, kuid selle minimeerimiseks on võimalusi. Liigesed muutuvad põletikuliseks ja paistes, kui te ei järgi taastumisreegleid, võtate juhuslikult ravimeid ja ennast säästes ei arenda opereeritud jalga. Suur tähtsus on ka arsti kvalifikatsioonil.

Miks valu pärast operatsiooni taastub?

See võimaldab naasta tavaellu, vabaneda aastaid vaevanud artriidi sümptomitest. Praktika näitab, et operatsioonijärgsed tüsistused tekivad 1% noortel ja 2,5% eakatel patsientidel. Valu pärast puusaliigese asendamist on üks levinumaid tüsistusi. Selle sümptomi põhjuseks on kehalise aktiivsuse reeglite mittejärgimine või ebapiisav hooldus postoperatiivsel perioodil. Harvemini on tüsistuste tekke põhjuseks kirurgi viga.

Mida ütleb statistika?

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on põlveliigese artroplastika täis:

• 1,93% - nihestus;
• 1,37% - infektsioon ja sellele järgnev septiline põletik;
• 0,3% - verehüüvete moodustumine;
• 0,2% - proteesi murd.

Patsiendi seisund halveneb pärast väljakirjutamist, kui meditsiinitöötajate üle puudub korralik kontroll ja patsient hakkab raviskeemi järk-järgult lõdvestama. Kui piisava aja möödudes on jäseme liikumisulatus minimaalne, liiges on endiselt paistes, viitab see korraliku taastusravi puudumisele ja meditsiiniliste soovituste mittejärgimisele.

Valulikke ilminguid on võimatu vältida isegi kõrgeima kirurgi kvalifikatsiooniga. Operatsiooni käigus lõigatakse kõrvuti asetsevad lihased lahti ja õmmeldakse uuesti. Liikumise taastamine põlves või jalas on seotud valuga. Kuid selle välimus võib viidata tüsistuste arengule.

Millised muud tüsistused on võimalikud?

Vahetult pärast operatsiooni

Valu pärast puusaliigese artroplastikat põhjustab ka:

Põlveprotees võib liikuda, kui see on 90 kraadi painutatud.

• haava infektsioon operatsiooni ajal. Esineb nii pinnal kui ka pehmetes kudedes. Operatsioonikoht valutab pikka aega, paisub, muutub punaseks. Seda saab ravida, kui võtate antibiootikume pikka aega. Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik, vastasel juhul tuleb teha teine ​​liigeseasendusoperatsioon.
• Implantaadi tagasilükkamine. See ilmneb väga harva, kuna enne operatsiooni tehakse tulevase proteesi materjali taluvuse kindlakstegemiseks allergiatestid. Implantaate valmistavad paljud tootjad ning sobivaima välja valimine pole keeruline.
• proteesi nihkumine. See ilmneb siis, kui patsient ei järgi raviarsti soovitusi liikumise ja treeningu piiramiseks. Pärast põlve- või puusaliigese asendamist on jala painutamine üle 90 kraadise nurga all sarnase tüsistusega.
• Süvaveenitromboos. Operatsioonijärgse liikumise piiramise tõttu jääb veri veenides seisma. See võib viia verehüüvete tekkeni. Sõltuvalt trombi suurusest ja verevoolu suunast avaldub patsiendil jalgade gangreen, südameatakk, kopsu trombemboolia. Selle tüsistuse vältimiseks on oluline alustada õigeaegselt võimlemist. Alates 2. päevast pärast operatsiooni hakkab patsient võtma antikoagulante.
• Jala pikkuse muutus. Avaldub proteesi valesti paigaldamisel. Lähedal asuvad lihased nõrgenevad, seega on harjutus äärmiselt oluline.
• Verejooks. Ilmub meditsiinilise vea tõttu. Abi tuleb osutada viivitamatult, vastasel juhul on suur tõenäosus hemolüütiliseks šokiks ja patsiendi surm.

Pärast teatud perioodi

Aja jooksul on lisaks valu sündroomile võimalikud tüsistused, mis kõrvaldatakse ainult HJ-proteesi asendamisega:

• lonkamine;
• implantaadi pea nihestus;
• proteesi hävitamine (täielik või osaline);
• liigese funktsionaalsuse nõrgenemine ja halvenemine.

Mida täpsemalt järgitakse liigese artroplastikajärgse taastusravi reegleid, seda väiksem on tüsistuste oht.

Milliseid ravimeetodeid saab kasutada?

Võitleme valu pärast artroplastikat kodus

• Puhke ajal hoidke opereeritud jalga veidi kõrgemal. See vähendab turset, hematoom kaob, liigesed valutavad vähem. Põlve ei tohi üle pingutada ega välja sirutada. Verevoolu suurendamiseks on vaja perioodiliselt muuta keha asendit, liikuda sageli. Verehüüvete vältimiseks võib kanda kompressioonsukkpükse või -sukki.
• Kui liiges valutab ja muutub põletikuliseks pärast operatsiooni, kantakse nende ilmingute kõrvaldamiseks iga 3 tunni järel sisselõike ümber 15-20 minutiks jääd. See vähendab lihaste valulikkust. Kudede külmumise vältimiseks on soovitatav jääd mähkida marli või rätiku sisse. Manipuleerimine on eriti tõhus, kui liigesed on paistes.
• Liikuge karkudega. See vähendab puusa või põlve stressi. Kuni lihased ei tugevne, peate täielikult toetuma opereeritud jäsemele arsti järelevalve all.
• Kõiki ettenähtud ravimeid tuleb võtta arsti poolt määratud sagedusega näidatud annustes.
• Kui operatsioonikoht hakkab vähem valutama, turse tuharatel, reitel või kubemes taandub, on soovitatav liigest soojendada. See laiendab veene, soodustab paremat liikuvust.

Puusaliigese artroplastika (HJ) järgsed negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid tekivad harva, kuid siiski pole need välistatud. Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendil tekkida põletik koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Arsti soovituste mittejärgimise tõttu tekivad proteesi nihestused ja luumurrud, tromboos ja muud häired. Kui inimene tunneb end pärast artroplastika operatsiooni halvemini, siis ei tasu loota, et olukord iseenesest normaliseerub. Ainult õigeaegne arstiabi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Tüsistuste põhjused pärast puusaliigese endoproteesimist

Operatsioon on keeruline ja traumaatiline, mistõttu ei saa see alati läbida ilma negatiivsete tagajärgedeta. Tüsistuste riski vähendamiseks on oluline järgida arsti soovitusi taastusravi perioodil pärast artroplastikat. Operatsioonijärgsete häirete riskitsoonis on:

• üle 60-aastased eakad;
• kellel on süsteemsed patoloogiad, näiteks suhkurtõbi, artriit, psoriaas või erütematoosluupus;
• patsiendid, kellel on anamneesis puusaliigese luumurrud või nihestused;
• krooniliste põletikuliste haigustega patsiendid;
• rikkudes kirurgi nõuandeid ja soovitusi.

Eakatel tekivad põlve- või puusaliigese artroplastika järgsed tüsistused füsioloogiliste omaduste tõttu. Kuna keha vananedes muutuvad liigesstruktuurid õhemaks ja hävivad, on vanematel inimestel suurem oht ​​negatiivsete tagajärgede tekkeks. Noored mehed ja naised peaksid taastusravi perioodil liikudes kasutama spetsiaalseid seadmeid, sest ilma karkudeta kõndimine võib põhjustada proteesi nihestusi või luumurde.

Tüübid ja sümptomid

paraproteetiline infektsioon

Kui inimesel on pärast puusaliigese endoproteesimist palavik, paistetus, mädane fistul ja tugev valu reie piirkonnas, on operatsiooni ajal haavasse viidud infektsioon. Selliste sümptomitega määrab arst välja antibiootikumid ja abivahendid, millega on võimalik põletikku leevendada. Kui temperatuur püsib pikka aega ja patsient ei lähe arsti juurde ega võta meetmeid, on võimalik korrata suurte liigeste artroplastikat.

Dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Sageli arenevad need välja hilistel rehabilitatsiooniperioodidel, mil patsient eirab füüsilisi piiranguid ja varakult keeldub karkudel liikumast. Suurenenud koormuse tõttu nihkub reieluu komponent atsetabuli suhtes, mille tulemusena ei lange pea kupuga kokku. Kahjustatud koht paisub ja valutab, inimene ei saa võtta mõningaid tavalisi asendeid, jalg kaotab oma funktsionaalsuse, täheldatakse lonkamist.

Kui ebamugavustunne on just hakanud ilmnema, on parem kohe arsti poole pöörduda, mida varem hakkate rikkumisi kõrvaldama, seda vähem on tagajärgi.

neuropaatia

Kui puusaliigese operatsiooni ajal on kahjustatud närvikiud, tekib neuropaatiline sündroom. Selline tüsistus võib olla tingitud jala pikenemisest pärast implantaadi paigaldamist või survest tekkinud hematoomi närvilõpmetele. Neuropaatia peamine sümptom on äge valu sündroom, mis levib kogu alajäsemele. Mõnikord on tunne, nagu oleks jalg tuim või mures põletustunde ja tunde pärast, et hanenahk jookseb mööda nahka. Selliste sümptomitega on ohtlik valu taluda ja ise ravida. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on võimalik füüsiliste harjutuste abil oma heaolu normaliseerida, vastasel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Periprosteetiline luumurd

Pärast tuberkuloosi liigese asendamist võib endoproteesi varre fikseerimise kohas olla häiritud reie luustruktuuride terviklikkus. Sageli on see tingitud vaagna luude tiheduse vähenemisest või halvasti teostatud endoproteesimise operatsioonist. Kui tekib luumurd, on inimene mures tugeva valu pärast, vigastuskohas tekivad tursed ja hematoom ning liigese funktsionaalsus on häiritud.

Trombemboolia

Esimestel päevadel pärast endoproteesimist on patsient osaliselt immobiliseeritud, mille tõttu verevool veenides ja arterites on häiritud. See viib veresoonte kriitilise ummistumiseni trombi poolt. Sageli ei ole haigusseisundil tõsiseid sümptomeid, mistõttu on oluline kontrollida vereringet ja mitte rikkuda arsti soovitusi operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Mõnikord täheldab patsient tromboosiga, et jäseme valutab ja on paistes, samuti võib häirida õhupuudus, üldine nõrkus ja teadvusekaotus.

Muud tagajärjed

Tüsistused artroplastika ajal võivad olla väga mitmekesised. Üks levinumaid on implantaadi tagasilükkamine keha poolt. Pärast proteesioperatsiooni ei pruugi keha võõrkehadele adekvaatselt reageerida, mille tagajärjeks on põletikulised ja allergilised reaktsioonid. Implantatsiooni kohas moodustuvad tursed, mädanemine ja fistulid. Lisaks võib inimene kogeda:

• verekaotus;
• proteesi struktuuri lõdvenemine;
• lonkamine;
• valu kubemes;
• turse, mille tõttu jalad paisuvad nii, et liigese töö on täielikult häiritud.

Puusaliigese degeneratiivsete düstroofsete kahjustustega ortopeediliste patsientide ravi ja taastusravi on olulised meditsiinilised, sotsiaalsed ja majanduslikud probleemid. Puusaliigese patoloogia on endiselt kõige levinum ajutise puude põhjus ja erinevate autorite andmetel on puue 7–37,6% kõigist luu- ja lihaskonna kahjustustega puuetega inimestest.

Viimastel aastakümnetel on puusaliigese raskete patoloogiliste muutuste ravi üheks peamiseks meetodiks saanud totaalne artroplastika, mis võimaldab taastada puusa toestuse, saavutada piisava liikumisulatuse, leevendada patsienti valust, lonkamisest ja taastada. aktiivsele elustiilile.

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine on teinud liigeseproteesimises olulise hüppe. Viimaste põlvkondade implantaatide kasutamisel märgivad paljud autorid nende "ellujäämisperioodi" märkimisväärset pikenemist.

Kogu maailmas tehakse aastas kuni 1 500 000 puusaliigese proteesimist.

Endoproteeside statistika

Statistika järgi tehakse arenenud riikides üks suurte liigeste artroplastika tuhande elaniku kohta. Venemaal on puusaliigese endoproteesimise vajadus esialgsete arvutuste kohaselt kuni 300 000 aastas.

Liigese artroplastika kasutamine igal konkreetsel juhul võimaldab optimaalselt lahendada keerulisi probleeme kiireima valu leevendamise, kahjustatud liigese ja jäsemete toestuse liikuvuse taastamise ning iseteenindusvõime taastamise osas.

Vaatamata kirurgilise ravi vahetule edule on välisallikate andmetel vaatlusperioodi kohta pärast 1 aastat ja 5 aastat positiivseid tulemusi pärast artroplastikat 76–89% juhtudest. Unipolaarse endoproteesiga patsientidel kulgeb patoloogiline protsess reeglina atsetikulaarse kõhre hõõrdumise tõttu ja põhjustab jäsemete funktsiooni halvenemist ja valu ilmnemist. Mõnel patsiendil tekib pärast totaalset artroplastikat erinevatel põhjustel valu ka pikema aja jooksul.

Üks põhjusi, mis patsientide "elukvaliteeti" oluliselt langetab, on valu pärast puusaliigese endoproteesimist.

Isegi kogenud arstid ei suuda alati valu eristada, piisavat ravi välja kirjutada, teadmata igal konkreetsel juhul valusündroomi selget etiopatogeneesi.

Kirjanduse andmetel on enim uuritud valusündroomi endoproteesi ebastabiilsuses, mis on kõige sagedamini seotud endoproteesi komponentide mikroliikumise esinemisega luupõhjas ja infektsiooni tekkega.

Valu ilmnemine kubeme- ja tuharapiirkonnas, nende intensiivistumine patsiendi istumisasendis viitavad kõige sagedamini endoproteesi atseetabulaarse komponendi huvile.

Valu piki reie esipinda ja kubemepiirkonda, mida eriti raskendab koormus ja pöörlevad liigutused, viitavad endoproteesi reieluu komponendi ebastabiilsusele. Tavaliselt kiirgub ebastabiilsusega seotud valu põlveliigesesse, nagu koksartroosi korral.

Valu pärast artroplastikat võib tekkida ka liigesepiirkonna nakkusprotsessi esinemisel.

Valu esineb 90% nendest patsientidest. Sageli on raske eristada proteesi ebastabiilsust (tavaliselt üks selle komponente, näiteks puusa endoproteesi reieluu komponent; see protsess on oma olemuselt aseptiline) infektsiooni ilmingutest. Ebastabiilsusega valusündroom tekib või suureneb kahjustatud liigese liigutuste või opereeritud jäseme koormamise katsetega. Valu nakkuslike tüsistuste korral on pidev, selle intensiivsus aja jooksul suureneb, kuid suureneb ka liikumise ja stressi korral. Lisaks on neil pidev subfebriili temperatuur ja verepildi muutus.

Nakkuse vältimiseks kasutatakse standardmeetodeid, kuid valusündroomi põhjuste diferentsiaaldiagnostikas on oluline arvestada nakkusprotsesside (ülemised ja alumised hingamisteed, hammaste nakkuslikud kahjustused) esinemist hilises operatsioonijärgses perioodis. nakkuse hematogeense leviku võimaliku tõenäosusena liigesesse.

Mõnedel patsientidel pärast operatsiooni püsib vertebrogeense iseloomuga valu puusaliigese projektsioonis või süsteemsete haigustega (osteoporoos jne). Märkasime, et jäsemete pikkuse taastamisel on häirivad valud nimme-ristluu piirkonnas ja pikliku reie tagumises pinnas, mis on seotud varem moonutatud vaagna joondumisega ja nimme-ristluu anatoomiliste struktuuride suhte vältimatu muutumisega. piirkond, mis sageli põhjustab osteokondroosi ägenemist. Valu lokaliseerimine võib sel juhul varieeruda sõltuvalt kohanemisprotsessis osalevatest selgroo erinevatest segmentidest.

Praegu on puusaliigese valu sündroomi probleem pärast artroplastikat, välja arvatud ülaltoodud põhjused, piisavalt uuritud, mida tõendavad vähesed kirjanduse andmed. Maailmakirjanduse autoriteetsetes väljaannetes on peamiselt viidatud valu esinemisele, samas kui nende etioloogiat ja patogeneesi pole uuritud.

Välisautorite andmed

Välismaiste autorite andmetel püsib valusündroom puusaliigese totaalse endoproteesimisel 17–20% ja 32–35% on uued aistingud alates nõrgast valust või ebamugavustundest puusaliigeses kuni tugeva valuni ebastabiilsuse ja infektsiooni puudumisel. .

Vastavalt Rootsi registri 2002-2006 lõpparuannete tulemustele. Revisjoni puusaliigese artroplastika põhjused 1,2% juhtudest on valu.

Aasta pärast esmast artroplastikat kaebab 14-22% patsientidest valu ja 10 aasta pärast - umbes 30%.

Taani endoproteesimisregistri aruannete kohaselt aastateks 1998–2003. 3,2% patsientidest 6 kuud pärast operatsiooni ilmneb tugev valu.

Salt Lake'i ortopeediakliiniku 2004. aasta uuringute kohaselt tekkis enamikul juhtudel esmase artroplastika järgne valusündroom liigse nihke taustal, mis hiljem viis tensopaatia või trohhanteriidi tekkeni. Meie uuringute kohaselt kaebavad patsiendid liigse nihke korral tõmbamisvalusid suurema trohhanteri ja niudetiiva projektsioonis, mida süvendavad paindumine ja adduktsioon. Raskematel juhtudel esines röövimise kontraktuur. Lisaks on ebapiisava nihkega endoproteesi varre paigaldamisel valu lokaliseerimine identne, kuid nende intensiivsus on rohkem väljendunud, mis on seotud lihaspingetega kuni lihasspasmini, kuna vaagna õiges asendis hoidmiseks on vaja rohkem pingutada. Äärmuslikel juhtudel tekkis positiivne Trendelenburgi sümptom.

Ameerika teadlased V. Jasani ja P. Richards avastasid 2002. aastal varajases operatsioonijärgses perioodis patsiente jälgides, et valu üheks põhjuseks on hematoom m. psoas.

Lisaks tekib Austraalia ortopeedi J. Heraldi sõnul pärast puusaliigese endoproteesimist sageli ülemiste ja alumiste tuharaarterite stenoos ning see põhjustab valu kubeme piirkonnas.

Euroopa autorid kirjeldasid valu kubeme piirkonnas pärast artroplastikat, mis on seotud m.iliopsoas pinge või kahjustuse ja traumaga. Esimesel juhul tekib valu alajäseme pikendamisel. Teisel juhul puutub endoproteesikupp, kui seda ei kata, kontakti m.iliopsoas kiududega, põhjustades nende kahjustusi.

Selle tagajärjeks on valu kubemes painde ja välise pöörlemise ajal. Autorite tähelepanekute kohaselt tekib 62% juhtudest valu tassi tsementeerimisel.

Nagu isiklikud kogemused näitavad, võivad seda laadi valud põhjustada atsetabulaarse komponendi tige asend. Kui endoproteesitops on vertikaalses asendis, tekib kõndimisel valu, kõige sagedamini kubemes ja reie anterolateraalses pinnas puusaliigese projektsioonis. Atsetabulaarse komponendi ebapiisava eesmise kalde korral ilmneb valu kubeme- ja tuharapiirkonnas sisemise pöörlemise ajal ja asendis "neljakäpukil".

Valu võib tekkida, kui reieluu komponent on valesti paigaldatud.

Endoproteesi varre paigaldamine varus- või painutusasendisse põhjustab valu piki reie eesmist välis- ja tagumist pinda endoproteesi varre distaalse otsa projektsioonis. Valu suureneb koos jäseme koormusega, muutudes järk-järgult rohkem väljendunud ja intensiivsemaks. Reieluu proksimaalse röntgenpildil tehakse endoproteesi varuse asendi taustal kindlaks hüpotroofsed, harvemini hüpertroofsed (stress schilding) muutused kortikaalses luus pedikliga lokaalse kokkupuute kohas.

Kõige sagedamini areneb järk-järgult välja reieluu komponendi ebastabiilsus, mis on kõige tüüpilisem endoproteeside puhul, millel pole struktureeritud pinda.

Muud valu tegurid

Lisaks mõnes kirjandusallikas kirjeldatud valule on vaja märkida ka mõned muud etiopatogeneetilised tegurid, mis võivad valu põhjustada.

Seega kaebavad patsiendid esimese kahe nädala jooksul pärast puusaliigese operatsiooni üsna sageli valu põlveliigese piirkonnas. Samal ajal liigest ennast väliselt ei muudeta, selle palpatsioon ja liigutused selles on valutud.

Sellised valud on iseloomulikud sümptomid nii puusaliigese haigusele üldiselt kui ka vahetult pärast selle artroplastikat. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit unipolaarse endoproteesi korral.

Tõenäoliselt on nende väljanägemise põhjuseks reieluupea sidemes paiknevate obturaatornärvi harude sensoorsete närvikiudude ärritus ja äädika lohku täitev rasvkeha.

Lisaks moodustub kaasasündinud või omandatud puusaliigese pikaajalise patoloogia korral liikumiste adaptiivne stereotüüp nii liigeses endas kui ka kõndimisprotsessis osalevates luu- ja lihaskonna elementides. Lisaks funktsionaalsetele muutustele tekivad järk-järgult ka anatoomilised muutused (lihaste tagasitõmbumine, skoliootiline deformatsioon, nimmepiirkonna lordoos, vaagna kaldus, alajäseme rotatsioonideformatsioon, painde-adduktori kontraktuur jne) ning pärast liigese asendamist kunstlikuga tekivad need. sattuda tingimustesse, mis nõuavad vastupidist arengut.

Seetõttu on selle probleemi ebapiisava käsitlemise tõttu kirjanduses asjakohane ja huvipakkuv puusaliigese endoproteesimise järgse valu diagnoosimise ja ennetamise algoritmide loomine, kuna just valu leevendamine on patsiendi kirurgilise raviga nõustumise domineeriv motiiv. .

Praeguseks on maailmas artroplastika laialdase arengu tõttu muutunud prioriteedid operatsiooni tulemuste osas.

Selle ala juhtivate ekspertide sõnul on artroplastika peamine eesmärk just patsientide “elukvaliteedi” parandamine.

Traditsioonilise idamaise meditsiiniga (punktravi, manuaalteraapia, nõelravi, taimravi, taoistlik psühhoteraapia ja muud mitteravimite ravimeetodid) käsitlev konsultatsioon toimub aadressil: Peterburi, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaja / Dostojevskaja"), 9.00-21.00, ilma lõuna- ja puhkepäevadeta.

Juba ammu on teada, et parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Vähendab oluliselt ravi kestust, vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kuna "ida" lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravimisele suunatud võtetele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jne "puhastamisele" - sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. Tema peal väga soovitav kõik andmed teie laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kohta viimase 3-5 aasta jooksul. Olles kulutanud vaid 30-40 minutit oma ajast, õpite tundma alternatiivseid ravimeetodeid, õppige kuidas parandada juba määratud ravi efektiivsust ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud - kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse, ning mõistate olemust ja põhjuseid - esimene samm eduka probleemide lahendamise poole!

Treeningteraapia pärast puusaliigese artroplastikat aitab kaasa selle funktsioonide taastamisele. Puusaliiges ühendab inimkeha jalgu ja torso. See moodustab tohutu osa koormusest, seetõttu on selle liigese haiguste, vigastuste ja kahjustuste korral tunda ägedat talumatut valu, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Üks neist sekkumistest viiakse läbi puusaliigese artroplastikaga. See seisneb hävinud liigeseelemendi asendamises kunstliku implantaadiga, mis tagab liigese sujuva ja valutu pöörlemise. Proteese saab valmistada erinevatest materjalidest. Kasutatakse metalli või keraamikat, samuti roostevaba terast, koobaltit, kroomi või titaani. Patsiendi individuaalsete parameetrite põhjal valib kirurg puusaliigeste proteesi materjali ja suuruse.

Sellist operatsiooni pakutakse inimestele, kes on tulutult läbinud igasuguse konservatiivse ravi. Selline sekkumine on lubatud, kui:

• puusaliigese reumatoid-nakkuslik artriit;
• luude verevarustuse patoloogia;
• liigeste düsplaasia;
• puusaliigese deformeeriv artroos;
• reieluu pea luu aseptiline või avaskulaarne nekroos, mille tagajärjel luukoe osaliselt sureb;
• jäsemete funktsiooni halvenemine ja valu, mis on tingitud eelneva ravi ebaefektiivsusest;
• puusaliigese kahjustus reumaatiliste haiguste tagajärjel;
• kiuline anküloos, kui kiulised kuded kasvavad, põhjustades jäikust ja selle tulemusena puusaliigese täielikku liikumatust;
• luu anküloos, kui luukoe kasvab, mis põhjustab liigeste liikumatust;
• liigese kahjustus, mille tagajärjeks on jäseme lühenemine;
• liigese düsfunktsioon traumaatilistest muutustest.

Puusaliigese artroosiga deformeeruvad liigesepinnad ja hävib kõhrekoe. See haigus põhjustab tugevat valu, mis segab vaba liikumist ja selle tagajärjel kaotab inimene aktiivse elu. Põhimõtteliselt avaldub haigus vanemas eas, kuid seda saab diagnoosida ka noortel, avaldudes vigastuste või kaasasündinud patoloogiate tagajärjel liigese struktuuris.

Krooniliseks autoimmuunhaiguseks liigitatud reumatoid-nakkusartriit ehk koksiit esineb nii noortel kui ka eakatel inimestel. See mõjutab liigeseid ja muid keha organeid ja süsteeme. Puusaliigese reumatoidinfektsioosse artriidi korral tekivad põletikulised ja düstroofsed nähtused, mis põhjustavad jäikust ja jäikust.
Reieluukaela murru korral võib tagajärjeks olla puusaliigese artroplastika. Need luumurrud tekivad sageli vanematel inimestel. Juhtub, et nad ei kasva kokku ja siis võib üheks turvaliseks väljapääsuks olukorrast olla implantaadi paigaldamine. Pärast operatsiooni vaagnaluumurru harjutusravi ja korraliku hoolduse abil võimaldab protees eakatel jalule tõusta ja annab neile pikki aastaid liikuvat elu. Selle vältimiseks soovitatakse düsplaasia korral võimlemist ja füsioteraapia harjutusi.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja puusaliigese düsplaasia õige füüsiline aktiivsus tulevikus võib päästa lapse ratastoolist.

Tänapäeval on loodud palju proteesijärgse taastusravi meetodeid. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt, võttes arvesse kõigi operatsioonijärgsete perioodide iseärasusi. Põhimõtteliselt määratakse artroplastika läbinud inimestele kolm perioodi. Esimene periood kestab operatsiooni hetkest ja kuni 10 päeva pärast seda.

Selle perioodi eesmärgid hõlmavad järgmist:

• patsiendi emotsionaalse taastumise soodustamine;
• hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tüsistuste vältimine;
• vereringe parandamine jalgades;
• suurenenud liikuvus endoproteesis;
• patsiendi õpetamine proteesi käsitsema (õigesti istuma, ümber pöörama, harjutusi tegema jne).

Teine periood kestab 10 päeva kuni 3 kuud. Teise perioodi väravad:

• mõlema jala lihaste tugevdamine;
• Keerulised treeningud - trepist laskumine ja ronimine;
• õige kõnnaku taastamine.

• jalalihaste jätkuv tugevdamine ja treenimine;
• koormuse ja kehalise aktiivsusega harjumine, nii igapäevane kui ka töö.

Kõigi nende perioodide jaoks on mitmeid ravivõimlemise ja kehalise kasvatuse harjutusi.

Ligikaudne harjutuste komplekt

Esimesel perioodil pärast proteesimist jalg fikseeritakse, kuid perioodiliselt tuleb opereeritava jala asendit muuta. Kasutatakse jala kinnitamiseks padja või padja õigesse asendisse. Kui on vaja keha asendit muuta, tuleb padi asetada reite vahele, et jalg ei teeks soovimatuid liigutusi. Sel perioodil on soovitatav soojendada mõlemat jalga. Terve jalg liigub kõigis liigestes.

Opereeritud jalg nõuab hoolikamaid liigutusi:

• liigutage jalga edasi-tagasi, kuni lihastes tekib pinge;
• pingutage ja lõdvestage reie- ja tuharalihaseid;
• padja abil jala tõstmiseks põlvest, liigutage jalg üles;
• võtke jalad mööda voodit küljele ja taha;
• jättes vaagna liikumatuks, tõsta jalg üles.

Teisel operatsioonijärgsel perioodil tehakse lühikesi jalutuskäike kepi abil mitu korda päevas. Iga korraga muutuvad need pikemaks ja intensiivsemaks. Puhake eelistatavalt selili. Peate riietuma toolil istudes, samal ajal kui põlved peaksid olema vaagna tasemest madalamal. Jalaproteesi puhul saate teha seljal harjutusi:

• painutage-lahti pahkluu ja pöörake jalga;
• hoides jalad kindlalt põrandal, painutage põlvi;
• sirutage jalad mööda põrandat külgedele;
• tee jalgratas.

Samuti on näidatud kõhu harjutused:

• painutage jalgu, ulatudes kandadega tuharateni;
• pingutades tuharalihaseid, proovige sirget jalga tõsta;
• sooritage roomamisliigutusi "plastunsky viisil".

Tooli harjutus:

• pannes rõhku terve jala põlvele ja peopesadele, tõstke opereeritud jalg ette, taha ja viige see küljele; samal ajal kui alaselg ei paindu, on vaagen liikumatu.

Viimasel raviperioodil tehakse võimlemist samamoodi nagu teisel, ainult koormust suurendatakse. Poolkükid lisatakse harjutustele toega, hiljem ilma selleta. Sel juhul ei paindu vaagen rohkem kui 90 kraadi ja põlv ei ulatu kaugele ette. Lastel on düsplaasia juhtumid sagedased. Selle haiguse keskmes on rikkumine, mis on seotud liigese, selle sidemete ja lihaste luu- ja kõhrestruktuuri arenguga. Sageli vastsündinutel diagnoositakse see puusaliiges. Düsplaasia puhul on iseloomulik, et ravi puudumisel, puudumisel või ebaõigel ravil muutub laps peaaegu alati invaliidiks.

Puusaliigese artroplastika ja taastusravi on lahutamatud

Viimasel ajal hirmutasid luu- ja lihaskonna haigused ning artroos, koksartroos; täieliku puude protsent, iseseisva liikumise kaotus saavutas uskumatult kõrge taseme.

Tänapäeval pole sellised patoloogiad lootusetu olukord: uusimad proteesitehnoloogiad võimaldavad haigust täielikult kõrvaldada ja naasta inimese täisväärtuslikule elule.

Üks neist kaasaegsetest tehnoloogiatest on puusaliigese täielik artroplastika (HJ). Operatsiooni olemus on kahjustatud piirkonna täielik asendamine implantaadiga. See manipuleerimine võimaldab teil täielikult kõrvaldada valu sündroomi ja taastada motoorse aktiivsuse.

Proteesimise efektiivsuse taustal tuleks arvestada ka operatsioonijärgse taastumisega. Milline tulemus saadakse, kui hästi protees juurdub, ei sõltu mitte ainult ortopeedilise kirurgi kvalifikatsioonist või sellest, kui hästi artroplastika tehti, vaid ka patsiendi edasistest tegevustest.

Edasised tegevused on taastusravi pärast kirurgilist sekkumist. Mitte kõik SRÜ riikide, Venemaa või Ukraina arstid ei mõista sellise sündmuse tähtsust täielikult. Kui lähete pärast seda ravi ükskõik millisesse patsientide foorumisse, võite leida arvustusi, mille kohaselt kirurg soovitas kõndimist suurendada. Puudu on kõige olulisem punkt - integreeritud lähenemine taastumisele.

Isegi kõige kallim protees ja operatsioon kuulsaimas kliinikus ei anna soovitud tulemust ilma korralikult kavandatud taastusravita. Selle puudumine toob kaasa valu taastumise liigeses, lonkamise ja muude patoloogiliste protsesside arengu. Selle tulemusena määratakse patsiendile 5 aasta pärast või isegi varem läbivaatus - korduv - sekkumine.

Täielik taastusravi ja normaalse eluviisi juurde naasmine paari nädala pärast ei anna tulemusi. Taastumine võtab kaua aega, kuid õige lähenemise, patsiendi kannatlikkusega saate täielikult tagada motoorse aktiivsuse taastumise.

Kogu protsess on keeruline ja peaks algama 1. päeval pärast operatsiooni. Aluseks on harjutusravi - füsioteraapia, mis võimaldab tugevdada alajäsemete lihaseid ja normaliseerida uue liigese tööd. Lisaks kasutatakse muid füsioteraapia meetodeid, mis kiirendavad taastumist ja parandavad selle tulemusi. Enamasti eelistavad patsiendid pöörduda taastusravikeskusesse, kus spetsialistide järelevalve all on võimalik saavutada kõrgeid ravitulemusi.

Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast puusaliigese endoproteesimist soovitavad spetsialistid läbi viia tunnid taastusravi spetsialisti järelevalve all haigla ortopeediaosakonnas või spetsialiseeritud keskuses.

Tromboosi ennetamine on endiselt oluline, eriti eakate patsientide puhul. Selles patsientide rühmas on suur risk operatsiooni ajal trombide tekkeks, mis purunedes ja kopsuarterisse sisenedes võib põhjustada kohese surmava tulemuse.

Tüsistuste vältimiseks kahel esimesel päeval fikseeritakse opereeritud jalg elastse sidemega ja määratakse trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite kuur.

Taastumise etapi tunnused

Eduka taastumise aspektid

Edukaks taastumiseks peaksite järgima järgmisi reegleid ja soovitusi:

• võtke vaevaks oma laiskus unustada, vastasel juhul ei too ükski taastusravikeskus ravis edu;
• esimesed taastumismeetmed tuleks läbi viia päev või kaks pärast operatsiooni. Koormus on minimaalne ja tüsistusteta, harjutused suhteliselt passiivsed;
• Regulaarsus ja integreeritud lähenemine on olulised. Tehke harjutusi iga päev, vaheldumisi koormusi erinevatele lihasrühmadele;
• sooritage kõiki harjutusi iga päev, olenemata üldisest seisundist. Koormused peaksid olema iga päev, isegi kõige ebaolulisemad.

Taastusravi puudumine põhjustab raskeid patoloogilisi protsesse ja tüsistusi. Operatsiooni käigus tehakse lihaslõige, see on vigastatud, kaotab elastsuse ja toonuse, tekib armkoe tekke oht, lihased jäävad venitatud asendisse. Sellised protsessid põhjustavad järgmist:

• implantaadi pea nihestus;
• põletikuline protsess närvi struktuuris, neuropaatia areng.

Oluline punkt on varajane taastumise etapp. Sageli ei pööra arstid sellele piisavalt tähelepanu ning kõik meditsiinilised manipulatsioonid piirduvad operatsioonijärgse õmbluse hooldamise ja patsiendi üldise seisundi jälgimisega.

Varase rehabilitatsiooni perioodi eesmärgid on:

• soodsate tingimuste loomisel uute, liigest toitvate veresoonte tekkeks;
• tüsistuste riski ja revisjonioperatsiooni vajaduse minimeerimisel;
• patsiendi õpetamisel õigesti kõndima, koormusi sooritama jne.

Tänapäeval on Bubnovski järgi taastusvideod populaarsed puusaproteesi läbinute seas, positiivseid hinnanguid on ka Moskva ja Peterburi patsientide seas.

Mida teha esimesel päeval?

Taastumisprotseduurid peaksid algama esimesel päeval pärast operatsiooni; kui see ei ole võimalik, määrake ajakava järgmisele päevale. Esimesed sammud:

• liigutage oma varbaid iga 15-20 minuti järel;
• painutada, lahti painutada sõrmi iga tund - 10-12 korda iga 60 minuti järel;
• jalad sirutatud, sokid vaatavad üles, jalg on vaheldumisi enda peale tõmmatud - 5-10 korda iga 30-40 minuti järel.

Perioodi kestuse määrab raviarst individuaalselt. Kui patsient täidab kõiki juhiseid, täidab ülesanded ja tulemus on nähtav, võite jätkata taastusravi järgmiste etappidega.

Teine etapp algab 5-10 päeva ja kestab 3-4 nädalat. Kuna operatsioon võimaldab teil valu peatada, paraneb patsientide heaolu märkimisväärselt, nad tunnevad jõudu. Seda faasi nimetatakse sageli "petlikeks võimalusteks": paranemist kogenud patsiendid liiguvad ise koormustele, mis on lubatust suurusjärgu võrra raskemad. Paljud välistavad jalutajate või keppide kasutamise, mis on rangelt keelatud.

Koormuste suurendamine on soovitatav kolmandas etapis - 4-10 nädala pärast, pärast implanteeritud proteesi täielikku kohandamist. Selles etapis on võimalik kodus taastuda elastse riba või muude vahenditega, koormuste sisseviimine velotrenažööri abil ja kõndimine.

Taastumise tulemus ei sõltu ainult professionaalselt tehtud operatsioonist. Artroplastika tulemus sõltub taastusravist ja sellest, kui vastutustundlikult patsient sellele läheneb.

Mida saab teha pärast puusaliigese endoproteesimist?

Uus puusaliiges on "natiivse" analoog. Loomulikult langevad selle funktsionaalsed ja anatoomilised võimalused kokku, kuid see ei ole vere bioloogiline element. Selleks, et “uus” liigeseliiges juurduks ja ei oleks luude ja luustiku füsioloogiliste võimetega rebend, on vaja aega, pädevat lähenemist taastusravile ja patsiendipoolset keskendumist.

Rohkem

Puusaliigese implantatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, mis nõuab patsiendilt mitmete reeglite täitmist. Ajavahemik pärast operatsiooni ei ole ainult piiratud: paljud asjad on saadaval ja lahendatavad.

Mida saab teha pärast TBS-i asendamist? Mõelge korduma kippuvatele küsimustele.

Mis päevast on lubatud külili magada?

Õrnalt lamamine opereeritud jalale on lubatud 6 nädala pärast – mitte varem. Jalgade vahele asetatakse rull või kõva padi.

Kas pärast puusaliigese asendamist on võimalik külastada vanni, sauna?

Sauna külastamine, vannis suplemine on lubatud, kuid mitte varem kui 6 kuud pärast proteesi paigaldamist. Pange tähele: leiliruumis viibimise aega tuleb vähendada. Isegi titaanliigendi implanteerimisel ei ole selle ülekuumenemine soovitatav.

Millal saab kummarduda, treppe kasutada?

Esimesel kuul tuleks trepist üles ronida täiendava abiga. Kargud või kepp sobivad. 6-8 nädala pärast saate iseseisvalt liikuda, kaldeid teha.

Taastumisaeg on väga individuaalne. Kõik edasised toimingud tuleb arutada raviarstiga, et vältida tüsistusi ja muid ebameeldivaid protsesse.

Liigeste ravi Veel >>

Eluiga üks kuu pärast artroplastikat

Neli nädalat pärast natiivse liigese asendamist implantaadiga algab taastusravi hiline faas. Kestus - 10-12 nädalat, kuid sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.

Lava põhiülesanne:

• lihaste tugevdamine, lihastoonuse tõstmine regulaarse treeninguga;
• liikumise ulatuse suurenemine liigeses;
• uute füüsiliste harjutuste kasutuselevõtt - simulaatorid, bassein, trepist ronimine / laskumine.

Pärast 2-kuulist taastusravi - treeningu tüsistus, kehalise aktiivsuse ja aktiivsuse suurenemine. Eduka taastumise korral peaks patsient selles staadiumis täielikult loobuma kõndijatest või karkudest, lülituma kepile. Treeningud jäävad samuti igapäevaseks, võetakse kasutusele täiendav põlveliigutus- ja sirutusharjutus koos vastupanuga. Sama vastupanuga saate sooritada aeglasi jalgade tõsteid küljele.

6-8 kuu või enama kuu möödumist loetakse hiliseks menstruatsiooniks. Pärast operatsiooni taastumiseks, kõrvalmõjude minimeerimiseks on vaja läbida täielik taastumiskuur spetsialiseeritud keskustes - sanatooriumides, haiglates. Sanatooriumi külastades on soovitatav valida järgmised protseduurid:

• terapeutiline massaaž reie vereringe taastamiseks;
• alternatiivse meditsiini kasutamine - nõelravi (parandab kudede trofismi, leevendab spasme);
• füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, laser, kokkupuude erinevate sagedustega vooluga;
• veetegevused - vesiaeroobika, ravivannid.

Füüsilist aktiivsust on võimalik raskendada, keerukamaid treeninguid sisse viia 8-14 nädala pärast pärast operatsiooni. Kõik uuendused tuleks rakendada raviarsti juhendamisel, vastasel juhul suureneb tüsistuste ja kordusoperatsiooni risk. Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt umbes aasta. Kodune patsient viib iseseisvalt läbi harjutusravi seansse ja jälgib tervislikku seisundit.

Puusaliigese nihestus on atsetabuli ja reieluu liigeseotsa eraldamine. Patoloogia tekib trauma tõttu (nii lastel kui ka täiskasvanutel), liigese arenguhäirete tõttu ja võib olla ka kaasasündinud.

Liigid

Sellised nihestused liigitatakse nende päritolu järgi:

• Traumaatiline
  See areneb otsese mõju tõttu liigesele (löök, surve). Reeglina kaasnevad sellise dislokatsiooniga rebendid liigesekoti sees. Seisundi võivad komplitseerida kudede kahjustused, luumurrud.
• Patoloogiline
  Kõige sagedamini on puusaliigese patoloogiline nihestus liigesepõletiku tagajärg.
• Kaasasündinud
  Seotud loote arengu ajal esinevate arengupatoloogiatega. Kaasasündinud nihestus diagnoositakse vastsündinutel, alla 1-aastastel lastel.

Samuti jagunevad vigastused tüüpideks:

• tagumine nihestus
  Sellist nihestust iseloomustab reieluu pea kahjustus, mis liigub liigese suhtes tagasi ja üles. Seda tüüpi vigastused tekivad sageli autoõnnetustes.
• eesmine dislokatsioon
  Vigastuse korral liigesekapsel rebeneb ja luu pea liigub ettepoole nihkega allapoole. Sarnane vigastus tekib ka väljapoole pööratud jäsemele kukkumisel.
• tsentraalne dislokatsioon
  Väga tõsine vigastus, mida iseloomustab luu pea väljaulatumine ja suure närvi tagasitõmbumine. Sellise nihestuse korral kukub acetabulum kokku.

Selles artiklis räägime kõigist võimalikest puusaliigese valu põhjustest.
Mida võib tähendada valu puusades raseduse ajal?

Sümptomid

Puusaliigese nihestuse tavalised sümptomid ja fotod:

• terav, tugev valu;
• jala sunnitud ebaloomulik asend;
• jala lühenemine (rikkumise küljelt);
• liigese deformatsioon;
• olulised liikumispiirangud.

Eesmise nihestuse korral on jäseme kerge paindumine liigeses ja selle röövimine küljele, põlv on pööratud väljapoole.

Tagumise nihestuse korral on põlv suunatud sissepoole, jäse painutatakse puusaliigesest, viiakse kehasse. Sageli on vigastuse küljel jala lühenemine.

Tsentraalsele dislokatsioonile on iseloomulik tugev valu, liigese deformatsioon, jala lühenemine. Põlv on veidi pööratud nii väljapoole kui ka sissepoole.

Diagnostika, foto

Selle vigastuse olemasolu kinnitamiseks on vaja pöörduda traumatoloogi poole. Ta uurib patsienti, palpeerib kahjustatud piirkonda, uurib sümptomeid.

Iga patsient, eranditult, peab tegema röntgenpildi eesmises ja külgmises projektsioonis. See meetod võimaldab teil välja selgitada luu pea täpse asukoha ja tuvastada tõenäolise koehaiguse.

CT ja MRI tehakse siis, kui radiograafia ei anna diagnoosi kinnitamiseks vajalikku teavet.

Abi

Kas ma peaksin kiirabi kutsuma?

Saabunud kiirabi meeskond viib inimese lähimasse haiglasse, kus üldnarkoosis nihestuse korrigeerib.

Liigese enesejuhtimine on tegevus, mis reeglina tulemusi ei anna. Fakt on see, et liigese ümber asuvad kõige võimsamad lihased, mis vigastuse korral muutuvad väga pingeliseks. Lihaseid saab nõrgestada ainult anesteesia abil. Lisaks suurendavad ebaõiged toimingud tõsiste tüsistuste riski, eriti kui esineb reieluukaela murd, suurte veresoonte, närvide kahjustus.

Mida saaks teha?

1. Esimene samm on anda patsiendile valuvaigisteid. Kõige tõhusam on valuvaigistite sisseviimine süstimise teel lihasesse. Valu jaoks võite kasutada järgmisi ravimeid: Analgin; Tramal
2. Lisaks on väga oluline teostada immobiliseerimine, see tähendab vigastatud jäseme fikseerimine. Nendel eesmärkidel võite kasutada pulgakesi, raudvardaid (oluline on esmalt esemed sidemega mähkida). Teine fikseerimisvõimalus on meetod, mille käigus kahjustatud jäseme kinnitatakse terve külge.
3. Immobiliseerimise ajal on vaja jalg fikseerida täpselt asendisse, mille see võttis pärast dislokatsiooni. Jäseme painutamine, lahti painutamine, pööramine on rangelt keelatud!
4. Pärast jala kinnitamist on vaja sellele külmaga tegutseda. Selleks võib kasutada jääkotti, külma veega niisutatud lappi.

Ravi täiskasvanutel

Ümberpaigutamine Janilidze järgi

Täiskasvanute liigese nihestuse vähendamine nende meetoditega toimub järgmiselt:

1. pärast patsiendi sügavasse anesteesiasse viimist pannakse ta näoga allapoole lauale, nii et kahjustatud jäse ripub vabalt;
2. inimese vaagna alla asetatakse kaks liivaga täidetud kotti;
3. arsti assistent avaldab survet patsiendi ristluule, fikseerides selle;
4. kirurg painutab patsiendi jalga põlves ja asetab põlve põlveliigesesse lohku;
5. põlvele kangekaelselt vajutades väänab spetsialist vigastatud jalga väljapoole.

Vähendamine Kocheri järgi

Kui esimene meetod ei andnud positiivseid tulemusi, kasutavad nad Kocheri redutseerimismeetodit, mis viiakse läbi ainult täiskasvanutel järgmises järjekorras:

1. patsient anesteseeritakse ja asetatakse näoga ülespoole lauale;
2. patsiendi vaagna fikseerib kindlalt arsti assistent;
3. kirurg painutab jalga põlvest ja puusast, teeb patsiendi haige jalaga mitmeid teravaid ringliigutusi, tänu millele taastub liigese loomulik asend.

Kirjeldatud ravimeetodid on lastele vastuvõetamatud!

Pärast vähendamist

Manipulatsiooniväljale pannakse patsiendile lahas nii, et fikseeritakse puusaliiges, põlv ja pahkluu.
See juhtub, et pärast vähendamist on vaja kehtestada skeleti veojõud. Seda tehakse järgmiselt.

1. Pärast patsiendi anesteesiasse viimist viiakse sääreluust läbi kirurgiline nõel, millele kinnitatakse koormaga kronstein.
2. Pärast vähendamist näidatakse ranget voodirežiimi, mis kestab vähemalt kuu. Pärast seda perioodi lubatakse patsiendil kõndida, kasutades toestamiseks karkusid, mida tuleb kasutada järgmise 2-3 kuu jooksul.

Komplitseeritud puusaliigese nihestuse ravi

Puusaliigese nihestuste komplikatsioonid on järgmised:
redutseerimise võimatus Kocheri või Dzhanilidze meetodil.See juhtub siis, kui liigesekapsel või koed, mis on langenud lõhe ja luu pea vahele, segavad redutseerimist;
sidemete rebend.

Sellistel juhtudel tehakse kirurgilist ravi, mille käigus kirurg teeb sisselõike, mis avab juurdepääsu kahjustatud liigesele. Arst kõrvaldab kõik häired (liigesesse langenud koed, õmbleb sidemed) ja määrab luu pea.

Operatsioon

Vana nihestuse raviks kasutatakse kahte tüüpi operatsioone:

• Avatud redutseerimine, mida saab teha ainult liigesepindade säilimisel.Artrodees on liigese fikseerimine, mille muutused on pöördumatud ja funktsioonid kaovad täielikult. Pärast sellist kirurgilist sekkumist saab patsient tugineda kahjustatud jäsemele.
• Endoproteesimine

Ravimeetod, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse kunstlikuga, mis vastab täielikult terve liigese struktuurile.
Endoproteesi valik tehakse individuaalselt ja see sõltub järgmistest parameetritest:

• patsiendi üldine tervislik seisund;
• vanus;
• Elustiil.

Artroplastika eesmärk on vähendada valu liigeses ja taastada selle funktsionaalne funktsioon. Endoproteesi kasutusiga on kuni 20 aastat, mille järel see välja vahetatakse.

Vastsündinute, laste ravi

Puusaliigese nihestusega (kaasasündinud või traumaatilise) laste raviks kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Kõige sagedamini vastsündinutel kirurgilist sekkumist ei tehta, kuid keerulise kaasasündinud nihestuse korral näidatakse lapsele just sellist ravi.

Lastele mõeldud ravina kasutatakse lahast vastsündinu jalgade kinnitamiseks asendisse, kus need on põlve- ja puusaliigestest 90° nurga all painutatud või liigestest röövitud. See aitab kaasa liigeste korrektsele moodustumisele tulevikus. Vähendamine toimub sujuvalt, rahulikult, vältides vigastuste võimalust. Vastsündinute protseduuri ajal on vastuvõetamatu teha märkimisväärseid jõupingutusi.

Eksperdid soovitavad kasutada vastsündinu laia mähkimist, teha terapeutilisi harjutusi.

Liigese nihestuse tagajärjed

Selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Nende hulgas on suurimad terviseriskid:

• suurte veresoonte rikkumine, mis võib põhjustada reieluu pea nekroosi, kudede hävimist.
• istmikunärvi muljumine, mille puhul on sensoorsed häired, liikumishäired, tugev valu;
• reieluu veresoonte kokkusurumine, mille tagajärjel rikutakse jalgade vereringet;
• obturaatornärvi rikkumine, mille tagajärjeks on lihaste häired.

Puusaliigese nihestuse tüsistuste tõenäosuse tõttu, eriti lastel ja vastsündinutel, on vaja konsulteerida arstiga.

Uurige, kuidas saate end kiiresti aidata, kui selg on alaseljas pigistus.
Mis on vertebrogeenne lumbalgia ja selle erinevate ravimeetodite kohta, loe siit
Siit saate teada, miks pärast epiduraalanesteesiat tekib seljavalu.

Taastusravi

Pärast dislokatsiooni peab patsient läbima pika tervikliku taastusravi, mis hõlmab:
Massaaž.
Esimestel seanssidel on massaaž õrn mõju hõõrumise ja silitamise näol, mille eesmärk on taastada verevool vigastuskohas. Järgnevad seansid muutuvad intensiivsemaks, kasutatakse sõtkumistehnikaid;
harjutusravi.
Algstaadiumis on harjutusravi suunatud lihaste normaalse vereringe säilitamisele, et vältida nende atroofiat. Seejärel lisage harjutused, mille eesmärk on liigese liikuvuse säilitamine (painutamine / sirutamine, adduktsioon / röövimine). Füsioteraapia harjutuste viimases etapis tehakse harjutusi liigese funktsioonide taastamiseks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

• magnetoteraapia;
• kokkupuude diadünaamiliste vooludega;
• kokkupuude kuumusega jne.

Raviprogramm töötatakse välja individuaalselt.
Spa ravi

Puusaliigese nihestuse järgsel taastumisperioodil soovitatakse patsientidel läbida ravi sanatooriumi-kuurorti tingimustes:

• Sanatoorium "Rainbow", Baškortostani Vabariik, Ufa, Avrora tn., 14/1.
• Sanatoorium "Oren-Krym", Venemaa, Krimmi Vabariik, Evpatoria, Frunze t., 17.
• Sanatoorium "Lunevo", Venemaa, Kostroma piirkond, Kostroma rajoon, p / o Sukhonogovo, küla Lunevo

Nihestus pärast artroplastikat

Endoproteesipea nihkumisel on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on:

• patsiendi kõrge vanus;
• lihaste nõrkus;
• liigeste põletik;
• neuroloogia ajaloos;
• endoproteesi osade (või kogu endoproteesi) ebasobiv suurus;
• ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine) jne.

Kõige sagedamini tekib artroplastikajärgne nihestus siis, kui kuded pole veel täielikult tugevnenud ja taastunud. Selliseid dislokatsioone vähendatakse suletud meetodil, kasutades anesteesiat lihasrelaksantidega, mille järel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Endoproteesi korduvad nihestused seatakse avalikult. Juhtub, et mõned endoproteesi osad vajavad väljavahetamist.

Valu pärast dislokatsiooni

Kui pärast vähendamist kannatab patsient jätkuvalt valu, võite kasutada valuvaigisteid, nagu Ibuprofeen, Analgin, Tempalgin jne. Sellised ravimid aitavad valusümptomit kõrvaldada, kuid siiski on nende õigeks kasutamiseks vaja konsulteerida raviarstiga. .

Valust vabanemiseks pärast dislokatsiooni on rahvapäraseid meetodeid.

Niisiis aitab valulikkust vähendada tavaline rasv, mida kantakse õhukese plaadiga liigesepiirkonnale. Pärast rasva ammendumist tuleb see asendada uuega.

Teine valuvaigisti on sinepisalv. Selle valmistamiseks peate segama 50 g soola, 25 g sinepit ja veidi petrooleumi. Segu peaks omandama kreemja konsistentsi, peate seda kasutama öösel, hõõrudes seda valusasse kohta.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• sport (liigeste painduvuse arendamiseks ja säilitamiseks);
• sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole;
• arsti ettekirjutuste range järgimine, kui vastsündinul diagnoositi kaasasündinud nihestus.