Kui kaua kardiomagnüül kestab? Cardiomagnyl: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides. Kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 75 mg

Õhukese polümeerikattega tabletid 150 mg

Koosseis

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

toimeaine: atsetüülsalitsüülhape 75 mg või 150 mg

abiained: magneesiumhüdroksiid, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos (E460), kartulitärklis, magneesiumstearaat (E470b)

kile kesta koostis: hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15), makrogool (propüleenglükool), talk.

Kirjeldus

Valged, stiliseeritud südamekujulised, õhukese polümeerikattega tabletid (annuse jaoks 75 mg)

Valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid katkestusmärgiga (annuse jaoks 150 mg)

Farmakoterapeutiline rühm

Antikoagulandid. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, välja arvatud hepariin. Atsetüülsalitsüülhape

ATX kood B01AC06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imemine
Atsetüülsalitsüülhape (ASA) imendub seedetraktist kiiresti. ASA biosaadavus on umbes 70%, kuid seda väärtust iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus, mis on tingitud presüsteemsest hüdrolüüsist seedetrakti limaskestadel ja maksas koos salitsüülhappe esteraaside moodustumisega. Salitsüülhappe biosaadavus on 80-100%.

Pärast suukaudset manustamist imendub ioniseerimata ASA maos ja sooltes. Imendumine väheneb toidu tarbimise ja migreenihooga patsientidel. Imendumiskiirus suureneb aklorhüdriat põdevatel patsientidel või patsientidel, kes võtavad polüsorbaate või antatsiide. ASA maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse poole tunni jooksul ja salitsüülhappe kontsentratsioon 1-2 tunni jooksul.

Levitamine
80–90% ASA-st seondub plasmavalkudega. Jaotusruumala täiskasvanutel ulatub 170 ml/kg kehakaalu kohta. Kui plasmakontsentratsioon suureneb, toimub küllastunud valkudega seondumine, mille tulemusena suureneb jaotusruumala. Salitsülaadid seonduvad laialdaselt plasmavalkudega ja jaotuvad kiiresti kogu kehas. Salitsülaate leidub ka rinnapiimas ja need võivad läbida platsentaarbarjääri.

Ainevahetus
ASA hüdrolüüsitakse sooleseinas aktiivseks metaboliidiks salitsülaadiks. Pärast imendumist muutub ASA kiiresti salitsüülhappeks, kuid esimese 20 minuti jooksul pärast allaneelamist on ASA domineeriv vorm.
Eemaldus
Salitsülaat eritub peamiselt maksa metabolismi kaudu. Seetõttu suureneb salitsülaadi kontsentratsioon plasmas annusega ebaproportsionaalselt. ASA annuses 325 mg on salitsülaadi poolväärtusaeg plasmas 2-3 tundi. ASA suurte annuste korral pikeneb poolväärtusaeg 15-30 tunnini. Salitsülaat eritub ka muutumatul kujul uriiniga. Eritunud kogus sõltub annusest ja uriini pH-st. Ligikaudu 30% annusest eritub aluselise uriiniga ja 2% happelise uriiniga.

Neerude kaudu eritumine hõlmab glomerulaarfiltratsiooni, aktiivset neerutuubulite sekretsiooni ja passiivset tubulaarset reabsorptsiooni.

Farmakodünaamika

ASA on valuvaigistav, põletiku- ja palavikuvastane aine, mis takistab ka trombotsüütide agregatsiooni. See suurendab veritsusaega.

ASA farmakoloogiline toime seisneb prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise pärssimises.

Valuvaigistav toime on perifeerne toime, mis on põhjustatud ensüümi tsüklooksügenaasi inhibeerimisest.

Põletikuvastane toime on seotud vere perfusiooniga ja on tingitud prostaglandiini E2 sünteesi pärssimisest.

ASA atsetüleerib ja inhibeerib pöördumatult ensüümi prostaglandiini G/H süntaasi ning seetõttu on toime trombotsüütidele pikemaajaline kui ASA enda olemasolu organismis. ASA mõju tromboksaani biosünteesile trombotsüütides ja veritsusajale püsib mitu päeva isegi pärast ravi lõpetamist. Mõju lakkab alles siis, kui plasmas avastatakse uusi trombotsüüte.

Lisaks on salitsülaadil (aktiivne metaboliit) põletikuvastane toime, mõju hingamisele, happe-aluse tasakaalule ja maole. Salitsülaadid stimuleerivad hingamist peamiselt otsese toimega piklikule medullale. Neil on vasodilatoorsete ja tsütoprotektiivsete prostaglandiinide pärssimise tõttu kaudne mõju mao limaskestale ning lisaks põhjustavad haavandid eelsoodumust.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid 75 mg

Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge koronaarsündroom, esmane ennetamine üle 50-aastastel inimestel, kellel on üks või mitu järgmistest teguritest, mis võivad olla südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid: hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi, rasvumine (KMI > 30) ja perekond vähemalt ühel vanemal või õel-vennal anamneesis müokardiinfarkt enne 55. eluaastat

Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine

Tabletid 150 mg

Äge ja krooniline isheemiline südamehaigus

Kasutusjuhised ja annused

Suukaudsel manustamisel võib tablette närida või suspendeerida vees, et tagada kiire imendumine.

Tabletid 75 mg

Äge ja krooniline isheemiline südamehaigus

Äge müokardiinfarkt/ebastabiilne stenokardia

150...450 mg niipea kui võimalik pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Korduva tromboosi ennetamine

150 mg algannusena, millele järgneb 75 mg ööpäevas.

Üle 50-aastased patsiendid

Esmane ennetus, kui on eriline risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: 75 mg päevas.

Tabletid 150 mg

150 mg päevas

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Ravimit ei määrata raske maksa- või neerufunktsiooni häire korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on jaotatud järgmises järjekorras, võttes arvesse esinemissagedust: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100 kuni<1/10); не часто (≥1/1,000 до <1/100); редко (≥1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000)

Sageli:

Pikenenud veritsusaeg

Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine

Kõrvetised, happe refluks, kõhuvalu

Hemorraagiline diatees

Peavalu

Bronhospastiline toime astmahaigetele

Erüteem ja erosioonid seedetrakti ülaosas, iiveldus, düspepsia, oksendamine, kõhulahtisus

Unetus

Varjatud verejooks

Peapööritus (peapööritus), unisus

Tinnitus

Haavandid ja verejooks seedetrakti ülaosas, vere oksendamine, melena (must väljaheide)

Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem (angioödeem areneb sageli allergilistel patsientidel)

Anafülaktilised reaktsioonid

Transaminaaside ja aluselise fosfataasi taseme tõus

Aneemia (pikaajalise ravi korral), hemolüüs (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkuse korral)

Intratserebraalne verejooks

Annusest sõltuv pöörduv kuulmislangus ja kurtus

Raske seedetrakti verejooks seedetrakti ülaosas, perforatsioon

Neerufunktsiooni häired

Hüpoglükeemia

Hemorraagiline vaskuliit

Väga harva:

Hüpoprotrombineemia (suurte annuste korral), trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia

Stomatiit, ösofagiit, haavandite teke seedetrakti alumises osas, stenoos, koliit, põletikuliste soolehaiguste ägenemised

Purpur, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom)

Erinevate viirushaigustega (A- ja B-gripp, tuulerõuged) seotud annusest sõltuv pöörduv toksiline hepatiit.

Võib olla:

Reye sündroom

Vastunäidustused

Teadaolev või kahtlustatav ülitundlikkus salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

Hemorraagiline diatees (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemofiilia)

Peptiline haavand aktiivses staadiumis

Raske neerukahjustus (GFR)<0,2 мл / с (10 мл / мин))

Raske maksafunktsiooni häire

Raske südamefunktsiooni häire

Alla 16-aastased lapsed

Annuse ületamine üle 100 mg ööpäevas kolmandal trimestril rasedatel

Ravimite koostoimed

Vältida tuleks järgmiste ravimite samaaegset kasutamist:

Metotreksaat

Võimalik mehhanism: metotreksaadi kliirensi vähenemine.

Toime: metotreksaadi toksilisus (leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, nefrotoksilisus, limaskestade haavandid).

AKE inhibiitorid

Võimalik mehhanism: prostaglandiinide sünteesi pärssimine.

Mõju: AKE inhibiitorite efektiivsuse vähenemine.

Atsetasoolamiid

Võimalik mehhanism: atsetasoolamiidi suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada salitsülaatide difusiooni vereplasmast ümbritsevatesse kudedesse.

Toime: atsetasoolamiidist põhjustatud toksilisus (väsimus, letargia, unisus, segasus, hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) ja salitsülaadist põhjustatud toksilisus (oksendamine, tahhükardia, hüperpnoe, segasus).

Probenetsiid, sulfiinpürasoon

Võimalik mehhanism: probenetsiid ja salitsülaatide suured annused (> 500 mg) blokeerivad vastastikku mõlema ravimi toimet, mõjutades kusihappe eritumist.

Mõju: kusihappe eritumise vähenemine.

Järgmiste ravimite samaaegne kasutamine nõuab ettevaatust

Klopidogreel, tiklopidiin

Klopidogreeli ja ASA kombinatsioonil on sünergistlik toime, seega on selle kombinatsiooniga seotud suurenenud verejooksu oht. Selle kombinatsiooni määramisel tuleb olla ettevaatlik.

Antikoagulandid: varfariin, fenprokumoon

Võimalik mehhanism: vähendada trombiini tootmist, mis viib trombotsüütide aktiivsuse kaudse vähenemiseni (K-vitamiini antagonist).

Absiksimab, tirofibaan, eptifibatiid

Võimalik mehhanism: inhibeerida glükoproteiini IIb/IIIa retseptoreid trombotsüütidel.
Mõju: suurenenud verejooksu oht.

Hepariin
Võimalik mehhanism: vähendab trombiini tootmist, mis põhjustab trombotsüütide aktiivsuse kaudset vähenemist.

Mõju: suurenenud verejooksu oht.

Kui kahte või enamat ülalnimetatud ainet kasutatakse koos ASA-ga, võib see põhjustada sünergistlikku toimet koos trombotsüütide aktiivsuse suurenenud inhibeerimisega ja selle tulemusena suurenenud veritsusdiateesi riski.
MSPVA-d ja COX-2 inhibiitorid (tselekoksiib)

Võimalik mehhanism: aditiivne seedetrakti ärritus.

Ibuprofeen
Samal ajal pärsib ibuprofeeni kasutamine ASA põhjustatud pöördumatut trombotsüütide agregatsiooni. Suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riskiga patsientide ravi ibuprofeeniga võib piirata ASA kardioprotektiivset toimet.

Patsiendid, kes võtavad ASH-d üks kord päevas südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, ja need, kes võtavad aeg-ajalt ibuprofeeni, peaksid võtma ASH-d vähemalt 2 tundi enne ibuprofeeni võtmist.

Furosemiid
Võimalik mehhanism: furosemiidi proksimaalse tubulaarse eritumise pärssimine.

Toime: furosemiidi diureetiline toime väheneb.

Kinidiin
Võimalik mehhanism: aditiivne toime trombotsüütidele.
Mõju: veritsusaja pikenemine.

Spironolaktoon
Võimalik mehhanism: modifitseeritud reniini toime.
Mõju: spironolaktooni efektiivsuse vähenemine.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Võimalik mehhanism: seedetrakti aditiivne ärritus.
Toime: suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks.
Valproaat
Võimalik mehhanism: ASA muudab valproaadi seondumist ja metabolismi.
Toime: valproaadi toksilisus (kesknärvisüsteemi depressioon, seedetrakti probleemid).

Kombinatsioon võib vajada valproaadi annuse kohandamist.
Kortikosteroidid
Võimalik mehhanism: aditiivne GI ärritus ja suurenenud renaalne kliirens või salitsülaatide metabolism.
Toime: suurenenud risk seedetrakti haavandite tekkeks ja salitsülaadi subterapeutiline plasmakontsentratsioon.

Diabeedivastased ravimid

Võimalik mehhanism: aditiivne hüpoglükeemiline toime.
Mõju: hüpoglükeemia

Antatsiidid
Võimalik mehhanism: suurenenud renaalne kliirens ja neerude kaudu imendumise vähenemine (uriini pH suurenemise tõttu).

Mõju: ASA toime vähenemine.

Tuulerõugete vaktsiin

Mehhanism: teadmata.

Mõju: suurenenud risk Reye sündroomi tekkeks.

Ginkgo biloba

Võimalik mehhanism: Ginkgo biloba pärsib trombotsüütide agregatsiooni.
Mõju: suurenenud verejooksu oht.

erijuhised

Soovimatute kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb vältida Cardiomagnyli pikaajalist kasutamist koos teiste MSPVA-dega (vt lõik Koostoimed ravimitega).

Ravimi koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid on antatsiid, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet, omab ümbritsevat omadust, seob lüsoletsitiini ja sapphappeid, millel on kahjulik mõju mao limaskestale.

Pikaajalist kasutamist tuleb vältida eakatel patsientidel, kellel on valu, põletik, palavik ja reumaatilised haigused, kuna on oht seedetrakti verejooksuks. Eakatel patsientidel tuleb ASA väikeseid annuseid kasutada ettevaatusega ägeda või kroonilise südame isheemiatõve ja insuldi raviks, samuti insuldi ja südame isheemiatõve ennetamiseks seedetrakti verejooksu ohu tõttu.

ASA võib põhjustada bronhospasmi ja astmahooge või muid allergilisi reaktsioone.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Anamneesis seedetrakti haavandilised kahjustused, sealhulgas kroonilised ja korduvad peptilised haavandid või seedetrakti verejooks

Neeru- või vereringekahjustusega patsientidel

Maksa talitlushäirete korral

Raske glükoos-6 fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkusega patsientidel võib ASA esile kutsuda hemolüüsi või hemolüütilise aneemia.

ASA võib põhjustada verejooksu suurenemist operatsiooni ajal ja pärast seda, näiteks hamba väljatõmbamisel.

Viljakus
ASA kasutamine võib vähendada viljakust ja seetõttu ei tohi seda kasutada naistel, kes soovivad rasestuda. Kui ravi ASA-ga on vajalik, peab ravi olema võimalikult lühike ja annus võimalikult väike. Mõju viljakusele on pöörduv.

Rasedus ja imetamine

Väikesed annused (kuni 100 mg päevas)

Kliinilised uuringud näitavad, et annused kuni 100 mg/päevas on ohutud sünnitusabiks, mis nõuab erilist järelevalvet.

Suured annused (üle 100 mg päevas)

Esimene ja teine trimester: Prostaglandiinide sünteesi inhibiitoreid võib kasutada ainult rangete näidustuste olemasolul ning annus peab olema võimalikult väike ja ravi kestus võimalikult lühike.

Kolmas trimester: ASA manustamine üle 100 mg päevas võib lootel põhjustada:

Kardiopulmonaarne toksilisus (Batali kanali enneaegse sulgemisega ja pulmonaalse hüpertensiooniga)

Neerufunktsiooni häired koos neerupuudulikkuse järjekindla arengu ja amnionivedeliku vähenemisega;

emal ja lootel raseduse lõpus:

Veritsusaja pikenemine võimaliku trombotsüütide agregatsiooni vähenemise tagajärjel

Emaka kontraktiilsuse pärssimine, mis võib põhjustada sünnituse hilinemist või sünnituse kestuse pikenemist.

Seoses ülaltooduga on ASA kasutamine üle 100 mg ööpäevas rasedatel kolmandal trimestril vastunäidustatud.

Kuna kogemused imetamise ajal kasutamise kohta puuduvad, tuleb enne ASH väljakirjutamist rinnaga toitmise ajal hinnata ravimteraapiast saadavat kasu ja võimalikku ohtu imikutele.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Cardiomagnyl ei mõjuta või mõjutab ainult vähesel määral autojuhtimise või liikuvate masinatega töötamise võimet.

Üleannustamine

Ohtlik annus täiskasvanutele: 300 mg/kg.

Sümptomid: Kerge krooniline salitsülaadi mürgistus tekib reeglina alles pärast pikaajalist suurte annuste kasutamist ja avaldub: palavik, tahhüpnoe, tinnitus, respiratoorne alkaloos, metaboolne atsidoos, letargia, kerge dehüdratsioon, iiveldus ja oksendamine.
Mürgistus kipub olema raskem kroonilise üleannustamise või narkomaaniaga patsientidel, samuti eakatel patsientidel või lastel.

Ravi: maoloputus; kui on kahtlus, et on võetud üle 120 mg/kg, on vajalik aktiivsüsi. Seerumi salitsülaadi taset tuleb mõõta vähemalt iga 2 tunni järel pärast allaneelamist, kuni salitsülaadi tase hakkab pidevalt langema ja happe-aluse tasakaal paraneb.

Verejooksu kahtluse korral tuleb jälgida protrombiiniaega ja/või rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).
Vee ja elektrolüütide tasakaal tuleb taastada. Leeliseline diurees ja hemodialüüs on tõhusad viisid salitsülaatide eemaldamiseks plasmast. Raske mürgistuse korral tuleks kaaluda hemodialüüsi, kuna see suurendab kiiresti salitsülaadi kliirensit ning taastab happe-aluse ja vee-soola tasakaalu.

Väljalaskevorm ja pakend

30 või 100 tabletti pruunides klaaspudelites, mis on suletud valge keeratava korgiga (valmistatud polüetüleenist), millel on sisseehitatud eemaldatav silikageelikapsel ja rõngas, mis tagab esmase avamise kontrolli. Pudel koos riigi- ja venekeelsete kasutusjuhistega pannakse papppakendisse.

Takeda GmbH, Oranienburg, Saksamaa

Cardiomagnyl on põletikuvastane, trombotsüütidevastane ravim. Kasutusjuhend soovitab võtta 75 mg tablette, tugevdatud vorm Forte 150 mg korduva müokardiinfarkti, veresoonte tromboosi, südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja trombemboolia ennetamiseks pärast veresoonte operatsiooni.

Väljalaske vorm ja koostis

Välja antud:

Cardiomagnyl tabletid 75 mg po.
Tabletid Cardiomagnyl Forte 150 mg po.

Tabletid 75/15,2 mg on valmistatud stiliseeritud "südame" kujul, nende värvus on valge. Forte tabletid on ovaalsed, valged, poolitusjoonega ühel küljel.

Cardiomagnyl sisaldab 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15,2 mg magneesiumhüdroksiidi; Forte sisaldab toimeaineid vastavalt 150/30,39 mg.

Abikomponendid: magneesiumhüdroksiid ja stearaat, maisi- ja kartulitärklis, MCC, talk, metüüloksüpropüültselluloos 15, makrogool.

Farmakoloogilised omadused

Atsetüülsalitsüülhappe toimemehhanism põhineb selle aine võimel pärssida trombotsüütide agregatsiooni (kokkukleepumist) ja seega takistada verehüüvete teket. Lisaks on atsetüülsalitsüülhappel valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Magneesiumhüdroksiid, mis on osa ravimist Cardiomagnyl, hoiab ära atsetüülsalitsüülhappe agressiivse toime seedetrakti limaskestale. Kasutusjuhised (hinda, ülevaateid, tablettide analooge käsitletakse artiklis allpool) teatab, et magneesiumhüdroksiid ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe kõrget biosaadavust, ulatudes 70% -ni.

Atsetüülsalitsüülhappe poolväärtusaeg on vaid 15 minutit, see on tingitud asjaolust, et ensüümide mõjul muundub see aine üsna kiiresti salitsüülhappeks, mille biosaadavus on sõltuvalt inimesest 80–100%. patsiendi omadused. Salitsüülhappe poolväärtusaeg ulatub kolme tunnini.

Mille vastu Cardiomagnyl aitab?

Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:

ebastabiilne stenokardia;
korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine;
südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus);
trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika).

Kasutusjuhend

Cardiomagnyl tabletid neelatakse alla tervelt ja pestakse veega maha (vajadusel võib tableti purustada).

Primaarsete südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks määratakse esimesel päeval üks 150 mg aspiriini sisaldav tablett, seejärel võetakse üks kord päevas 75 mg aspiriini sisaldav tablett. Veresoonte tromboosi ja korduva infarkti vältimiseks on ette nähtud üks tablett, mis sisaldab 75-150 mg atsetüülsalitsüülhapet - üks kord päevas.

Vastavalt juhistele on trombemboolia vältimiseks pärast veresoonte operatsiooni ette nähtud üks tablett üks kord päevas, mis sisaldab 75-150 mg atsetüülsalitsüülhapet. Head ülevaated Cardiomagnyli kohta, mida kasutatakse ebastabiilse stenokardia korral, üks tablett, mis sisaldab 75-150 mg aspiriini üks kord päevas.

Vastunäidustused

raseduse 1. ja 3. trimester;
laktatsiooniperiood (imetamine);
lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees);
ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, ravimi Cardiomagnyl MSPVA-de abiainete suhtes, millest tabletid võivad põhjustada kõrvaltoimeid;
seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
seedetrakti verejooks;
salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma;
samaaegne kasutamine metotreksaadiga (>15 mg nädalas);
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
verejooks ajus;
raske neerupuudulikkus (CK<10 мл/мин).

Kõrvalmõjud

seedetrakti verejooks;
Quincke ödeem;
stomatiit;
ösofagiit;
mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon;
bronhospasm;
anafülaktilised reaktsioonid;
aneemia;
kõrvetised;
kitsendused;
iiveldus, oksendamine;
unisus, unetus;
nõgestõbi;
koliit;
peavalu;
valu kõhu piirkonnas;
pearinglus;
mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid;
müra kõrvades;
suurenenud verejooks;
hüpoprotrombineemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos.

Lapsed, rasedus ja imetamine

Cardiomagnyli kasutamine suurtes annustes raseduse 1. trimestril on seotud loote arenguhäirete esinemissageduse suurenemisega.

Raseduse 2. trimestril tohib salitsülaate määrata ainult riskide ja kasu range hinnangu alusel.

Raseduse 3. trimestril põhjustavad salitsülaadid suurtes annustes (>300 mg ööpäevas) sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, ema ja loote verejooksu suurenemist ning manustamine vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisene verejooksu. , eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide manustamine raseduse 1. ja 3. trimestril on vastunäidustatud.

Siiski tuleb ravimi pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes väljakirjutamisel rinnaga toitmine kohe lõpetada.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kombineeritud kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab kõrvaltoimete riski. Eakatel inimestel suurendab Cardiomagnyli pikaajaline kasutamine seedetrakti verejooksu tekke tõenäosust.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega allergikutel, bronhiaalastma, neeru-/maksafunktsiooni häirete, mao limaskesta kahjustuste ja düspepsiaga patsientidel.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel suurendab atsetüülsalitsüülhape järgmiste ravimite toimet: metotreksaat, hepariin ja kaudsed antikoagulandid, trombolüütilised ja trombotsüütidevastased ravimid (tiklopidiin), digoksiin, hüpoglükeemilised ained: insuliin ja sulfonüüluurea derivaadid, valproehape.

Ravimi Cardiomagnyl analoogid

Toimeaine struktuurseid analooge ei toodeta.

Asendamiseks võib välja kirjutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid:

Coplavix.
Godasal.
Agrenok.

Puhkuse tingimused ja hind

Cardiomagnyli (tabel 75 mg, nr 30) keskmine hind Moskvas on 100 rubla. Kiievis saab osta ravimeid (75 mg tablett, nr 30) 52 grivna eest, Kasahstanis - 540 tenge eest. Minskis pakuvad apteekid Cardiomagnyli hinnaga 4-5 bel. rubla Väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Postituse vaatamisi: 365

Kardiomagnüül on kombineeritud trombotsüütide agregatsioonivastane ravim, mida kasutatakse peamiselt mitte raviotstarbel, vaid profülaktilistel eesmärkidel, et vältida südame-veresoonkonna haigusi, mis on seotud vere reoloogiliste omaduste halvenemisest tingitud vereringepuudulikkusega. See ei ole esimene kardioloogiline ravim Euroopa kuulsast farmaatsiaettevõttest Nycomed (sama Concor on Venemaal hästi tuntud), kuid kindlasti üks enimmüüdud ravim. Ravim sisaldab kahte farmakoloogiliselt aktiivset ainet: atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi. Atsetüülsalitsüülhappest on tänapäeval palju kirjutatud: selle toimemehhanism põhineb ensüümi tsüklooksügenaas-1 aktiivsuse pöördumatul pärssimisel, mis omakorda pärsib tromboksaan A2 (trombotsüütide agregatsiooni aktiveeriv vahendaja) sünteesi. Samal ajal omistavad farmakoloogid atsetüülsalitsüülhappele muid omadusi, mis on suunatud trombotsüütide agregatsiooni pärssimisele, mistõttu on see universaalne ravim erinevate südame-veresoonkonna haiguste korral. Lisaks on atsetüülsalitsüülhappel valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Magneesiumhüdroksiid sisaldub kardiomagnüüli koostises, et kaitsta seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõjude eest. Samal ajal ei vähenda kasutatavad magneesiumhüdroksiidi annused selle biosaadavust.

Vaatamata kardiomagnüüli käsimüügiprotseduurile tuleb selle kasutamine arstiga kooskõlastada, sest vastasel juhul võite esile kutsuda mitmete soovimatute kõrvaltoimete tekke, mis on seotud ravimi farmakoloogilise toimega. Võib öelda, et need negatiivsed reaktsioonid on jätk atsetüülsalitsüülhappe eelistele: näiteks võib ravimi võtmise ajal tekkida erineva intensiivsusega verejooks ja kui patsient võtab samaaegselt antikoagulante või trombolüütikume, siis verejooksu oht suureneb veelgi. Te ei tohiks kombineerida Cardiomagnyli võtmist alkoholiga: ravim ise võib negatiivselt mõjutada seedetrakti limaskesta ja kanged joogid võivad oluliselt suurendada selle kahjustamise ohtu.

Cardiomagnyl tabletid tuleb võtta tervelt, kuid kui patsiendil on neelamisprobleemid, võib tableti närida või katki murda. Tromboosi ja ägeda koronaarpuudulikkuse ennetamisel raskendavate tegurite, nagu hüpertensioon, ülekaal, diabeet, suitsetamine, vanadus, esinemisel soovitatakse esimesel päeval võtta 150 mg kardiomagnüüli ja seejärel 75 mg päevas. Südameinfarkti vältimiseks kasutatakse kardiomagnüüli samu annuseid.

Farmakoloogia

MSPVA, trombotsüütidevastane aine. Atsetüülsalitsüülhappe toimemehhanism põhineb ensüümi COX-1 pöördumatul inhibeerimisel, mille tulemusena blokeeritakse tromboksaan A 2 süntees ja pärsitakse trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et atsetüülsalitsüülhappel on trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks ka teisi mehhanisme, mis laiendab selle kasutusala mitmesuguste vaskulaarhaiguste korral. Atsetüülsalitsüülhappel on ka põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime.

Magneesiumhüdroksiid, mis on Cardiomagnyli osa, kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõju eest.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub atsetüülsalitsüülhape seedetraktist peaaegu täielikult.

Atsetüülsalitsüülhappe biosaadavus on umbes 70%, kuid seda väärtust iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus, mis on tingitud presüsteemsest hüdrolüüsist seedetrakti limaskestadel ja maksas koos salitsüülhappe moodustumisega ensüümide toimel. Salitsüülhappe biosaadavus on 80-100%.

Ainevahetus ja eritumine

T 1/2 atsetüülsalitsüülhappest on umbes 15 minutit, sest ensüümide osalusel hüdrolüüsitakse see soolestikus, maksas ja vereplasmas kiiresti salitsüülhappeks. Salitsüülhappe T1/2 on umbes 3 tundi, kuid atsetüülsalitsüülhappe suurtes annustes (>3 g) võtmisel võib see näitaja ensüümsüsteemide küllastumise tõttu oluliselt suureneda.

Magneesiumhüdroksiid (kasutatud annustes) ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.

Vabastamise vorm

Valged õhukese polümeerikattega tabletid stiliseeritud südamekujulise kujuga.

Abiained: maisitärklis - 9,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 12,5 mg, magneesiumstearaat - 150 mcg, kartulitärklis - 2,0 mg.

Kesta koostis: hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15) - 460 mcg, propüleenglükool - 90 mcg, talk - 280 mcg.

30 tk. - pruunid klaaspudelid (1) - papppakendid.
100 tükki. - pruunid klaaspudelid (1) - papppakendid.

Annustamine

Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos veega. Soovi korral võib tableti pooleks murda, närida või ette kasvatada.

Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmaseks ennetamiseks riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 150 mg esimesel päeval, seejärel 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75 mg 1 kord päevas.

Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi vältimiseks on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Trombemboolia vältimiseks pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika) on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Ebastabiilse stenokardia korral on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Üleannustamine

Mõõduka üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, segasus.

Ravi: loputage magu, määrake aktiivsüsi ja viige läbi sümptomaatiline ravi.

Raske üleannustamise sümptomid: palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, respiratoorne alkaloos, kooma, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, raske hüpoglükeemia.

Ravi: kohene hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakondades erakorraliseks raviks - maoloputus, happe-aluse tasakaalu määramine, aluseline ja forsseeritud aluseline diurees, hemodialüüs, soolalahuste, aktiivsöe manustamine, sümptomaatiline ravi. Aluselise diureesi läbiviimisel on vaja saavutada pH väärtused vahemikus 7,5 kuni 8. Forsseeritud aluselist diureesi tuleks läbi viia, kui salitsülaatide kontsentratsioon plasmas on täiskasvanutel ja üle 500 mg/l (3,6 mmol/l). 300 mg/l (2,2 mmol/l) lastel.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel suurendab atsetüülsalitsüülhape järgmiste ravimite toimet:

metotreksaat (vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes välja valkudega seondumise);

Hepariin ja kaudsed antikoagulandid (trombotsüütide funktsiooni häirete ja kaudsete antikoagulantide väljatõrjumise tõttu valkudega seondumisel);

Trombolüütilised ja trombotsüütide vastased ning antikoagulandid (tiklopidiin);

digoksiin (selle neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu);

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin (atsetüülsalitsüülhappe enda hüpoglükeemiliste omaduste tõttu suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide asendamise tõttu plasmavalkudega);

Valproehape (tõrjudes selle valkudega seotud sidemetest välja).

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine ibuprofeeniga vähendab atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivset toimet.

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegsel võtmisel etanooliga (alkoholiga) täheldatakse aditiivset toimet.

Atsetüülsalitsüülhape nõrgendab urikosuuriliste ravimite (bensbromarooni) toimet kusihappe konkureeriva tubulaarse eliminatsiooni tõttu.

Suurendades salitsülaatide eliminatsiooni, nõrgendavad süsteemsed kortikosteroidid nende toimet.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad samaaegsel kasutamisel ravimi Cardiomagnyl imendumist.

Kõrvalmõjud

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt: väga sageli (≥1/10); sageli (> 1/100,<1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Allergilised reaktsioonid: sageli - urtikaaria, Quincke ödeem; mõnikord - anafülaktilised reaktsioonid.

Seedesüsteemist: väga sageli - kõrvetised; sageli - iiveldus, oksendamine; mõnikord - kõhuvalu, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid, seedetrakti verejooks; harva - mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; väga harva - stomatiit, ösofagiit, seedetrakti ülaosa erosioonsed kahjustused, striktuurid, koliit, ärritunud soole sündroom.

Hingamisteedest: sageli - bronhospasm.

Hematopoeetilisest süsteemist: väga sageli - suurenenud verejooks; harva - aneemia; väga harva - hüpoprotrombineemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, aplastiline aneemia, eosinofiilia, agranulotsütoos.

Kesknärvisüsteemi küljelt: mõnikord - pearinglus, unisus; sageli - peavalu, unetus; harva - tinnitus, intratserebraalne hemorraagia.

Näidustused

südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus);
korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine;
trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika);
ebastabiilne stenokardia.

Vastunäidustused

verejooks ajus;
kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees);
salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma;
seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
seedetrakti verejooks;
raske neerupuudulikkus (CK<10 мл/мин);
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
samaaegne kasutamine metotreksaadiga (>15 mg nädalas);
raseduse I ja III trimester;
laktatsiooniperiood (imetamine);
lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, ravimi abiainete ja teiste MSPVA-de suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata podagra, hüperurikeemia, seedetrakti haavandiliste kahjustuste või seedetrakti verejooksu, neeru- ja/või maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, heinapalaviku, ninapolüpoosi, allergiliste seisundite ja raseduse teisel trimestril.

Rakenduse omadused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Salitsülaatide kasutamine suurtes annustes raseduse esimesel trimestril on seotud loote defektide esinemissageduse suurenemisega. Raseduse teisel trimestril võib salitsülaate määrata ainult riskide ja eeliste ranget hindamist arvesse võttes. Raseduse kolmandal trimestril põhjustavad salitsülaadid suurtes annustes (>300 mg/päevas) sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, ema ja loote verejooksu suurenemist ning manustamine vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisene verejooksu. , eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide manustamine raseduse esimesel ja kolmandal trimestril on vastunäidustatud.

Olemasolevad kliinilised andmed ei ole piisavad, et teha kindlaks ravimi kasutamise võimalus või võimatus rinnaga toitmise ajal. Enne atsetüülsalitsüülhappe määramist rinnaga toitmise ajal tuleb hinnata ravimist saadavat kasu ja võimalikku ohtu imikutele.

Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Kasutamine neerukahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min); neerupuudulikkuse korral tuleb kasutada ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

erijuhised

Ravimit Cardiomagnyl tuleb võtta pärast arsti retsepti.

Atsetüülsalitsüülhape võib esile kutsuda bronhospasmi, samuti põhjustada bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, ninapolüpoos, kroonilised hingamisteede haigused ja allergilised reaktsioonid (nt nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria) teistele ravimitele.

Atsetüülsalitsüülhape võib operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustada erineva raskusastmega verejooksu.

Mitu päeva enne plaanilist operatsiooni tuleb hinnata verejooksu riski võrreldes isheemiliste tüsistuste riskiga patsientidel, kes võtavad atsetüülsalitsüülhappe väikeseid annuseid. Kui verejooksu oht on märkimisväärne, tuleb atsetüülsalitsüülhappe kasutamine ajutiselt katkestada.

Atsetüülsalitsüülhappe kombinatsiooniga antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega kaasneb suurenenud verejooksu oht.

Atsetüülsalitsüülhappe võtmine väikestes annustes võib soodustada podagra teket eelsoodumusega inimestel (neil, kellel on vähenenud kusihappe eritumine).

Atsetüülsalitsüülhappe ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.

Atsetüülsalitsüülhappe võtmisel suurtes annustes on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada, kui seda määratakse suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ja insuliini.

Süsteemsete kortikosteroidide ja salitsülaatide kombinatsioonis kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja pärast süsteemsete kortikosteroidide kasutamise katkestamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.

Atsetüülsalitsüülhappe ja ibuprofeeni kombinatsiooni ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: ibuprofeeniga samaaegsel kasutamisel täheldatakse atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütide agregatsiooni vastase toime vähenemist annustes kuni 300 mg, mis viib selle vähenemiseni. atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivses toimes.

Atsetüülsalitsüülhappe annuse ületamine soovitatavatest terapeutilistest annustest on seotud seedetrakti verejooksu riskiga.

Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalisel kasutamisel väikestes annustes trombotsüütide agregatsioonivastase ravina on eakatel patsientidel vajalik ettevaatus seedetrakti verejooksu ohu tõttu.

Atsetüülsalitsüülhappe ja etanooli samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti limaskesta kahjustuse ja veritsusaja pikenemise oht.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Atsetüülsalitsüülhappega ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Värskendus: oktoober 2018

Kardiomagnüül on põletikuvastane (mittesteroidne), trombotsüütide agregatsiooni vastane aine, mida kasutatakse tromboosi ja ägeda südamepuudulikkuse ennetamiseks patsientidel, kellel on teatud südame-veresoonkonna haigused või riskifaktorid, mis suurendavad nende haiguste tüsistusi.

Ravimi põletikuvastane toime on seotud tsüklooksügenaas-1 pöördumatu inhibeerimisega atsetüülimise ja tromboksaan A2 moodustumise blokeerimisega. Kõik see põhjustab vereliistakute rakkude agregatsiooni pärssimist ja seega tromboosi ennetamist.

Pharmgroup: MSPVA-d, trombotsüütide vastased ained.

Koostis, füüsikalised ja keemilised omadused, hind

Saadaval spetsiifilise südamekujuga valgete suukaudsete tablettidena. Kaetud kilega.

Kardiomagnüüli koostis 1 tableti kohta:

Peamine aine: atsetüülsalitsüülhape - 75 mg, magneesiumhüdroksiid - 15,2 mg. Ravimi "forte" vorm sisaldab 2 korda suuremas annuses toimeaineid: atsetüülsalitsüülhapet - 150 mg, magneesiumhüdroksiidi - 30,39 mg.
Abiained: magneesiumstearaat, maisi- ja kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos.
Kesta koostis: hüpromelloos, propüleenglükool, talk.

Saadaval pruunides klaaspudelites 30 ja 100 tabletiga. Hind:

75 mg nr 100 – 200-250 hõõruda,
150 mg nr 100 – 300-400 hõõruda.

farmakoloogiline toime

Kardiomagnüüli iseloomustab väljendunud trombotsüütidevastane toime. Tuntud atsetüülsalitsüülhape, mis on ravimi osa, avaldab suurtes annustes (500 mg - keskmine terapeutiline annus täiskasvanule) tugevat põletikuvastast toimet, kõrvaldab valu, põletiku ja palaviku. Väikestes annustes takistab see trombotsüütide agregatsiooni, verehüüvete teket ning omab ka kerget põletikuvastast toimet:

inhibeerib pöördumatult tsüklooksügenaas-1, mis osaleb prostaglandiinide moodustumisel, mis käivitavad kehas põletikulise reaktsiooni;
pärsib tromboksaan A2 sünteesi trombotsüütides, takistades seega nende agregatsiooni (kokkukleepumist).

Nende mõjude saavutamiseks tuleb ravimit kasutada pikka aega soovitatud annustes.

Magneesiumhüdroksiidil on seedetrakti limaskestale kaitsev toime ja see kaitseb seda atsetüülsalitsüülhappe toime eest.

Farmakokineetika

Atsetüülsalitsüülhape (ASA) imendub seedetraktist täielikult. Hüdrolüüsireaktsioon salitsüülhappele viiakse läbi maksa esteraaside abil maksas, samuti vereplasmas ja sooltes. ASA poolväärtusaeg on umbes 15 minutit ja salitsüülhappel umbes 3 tundi. ASA täiendav tarbimine (üle 3 g) võib ensüümsüsteemide absoluutse küllastumise tõttu pikendada metaboliidi (salitsüülhappe) poolväärtusaega.

Salitsüülhappe biosaadavus on 80-100%, s.o. on kõrge. ASA biosaadavus varieerub ligikaudu 70%, kuid seda võib muuta presüsteemne hüdrolüüs mao seinas, samuti soolestikus ja maksas. On väga oluline, et magneesiumhüdroksiid ei mõjutaks kuidagi ASA biosaadavust.

Näidustused

Kardiomagnüüli kasutamise näidustused on järgmised:

Südame- ja veresoonkonnahaiguste esmane ennetamine - tromboos ja äge südamepuudulikkus riskifaktorite taustal: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine, suitsetamine, vanadus;
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine;
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsioone: koronaararterite šunteerimine, koronaarangioplastika (transluminaalne);
Stenokardia on ebastabiilne.

Vastunäidustused

Kardiomagnüüli kasutusjuhised näitavad järgmisi kasutuspiiranguid:

Hemorraagia ajukoes;
Kalduvus verejooksule K-vitamiini vaegusest, hemorraagilisest diateesist, trombotsütopeeniast;
Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised patoloogiad ägedas faasis;
Seedetrakti verejooks;
salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravist põhjustatud bronhiaalastma;
Raske neerufunktsiooni häire (KD)<10 мл/мин);
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus;
Samaaegne ravi metotreksaadiga annuses üle 5 mg nädalas;
raseduse 1., 3. trimester;
Imetamine;
Alla 18-aastased lapsed;
Ülitundlikkus ASA, ravimi lisaainete ja teiste MSPVA-de suhtes.

Kardiomagnüüli vastunäidustusi ei tohiks kunagi ignoreerida - keha negatiivsed reaktsioonid on tõsised ja isegi eluohtlikud.

erijuhised

Ravim määratakse ettevaatusega ja arsti järelevalve all järgmistel juhtudel:

hüperurikeemia;
anamneesis seedetrakti haavandilised kahjustused või verejooks seedetraktist;
podagra;
neeru- või maksapuudulikkus;
bronhiaalastma;
heina palavik;
allergilised seisundid;
nina polüpoos;
Raseduse 2 trimester.

Tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhape võib põhjustada bronhospasmi, bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone.

Samuti võib toimeaine põhjustada verejooksu operatsioonide ajal ja pärast seda. Seetõttu peaks raviarst enne operatsiooni hindama verejooksu riski võrreldes isheemiliste tüsistuste riskiga kardiomagnüüliga ravitavatel patsientidel ja selle põhjal otsustama, kas lõpetada ravimi kasutamine või jätkata selle võtmist. Samuti tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhapet kombinatsioonis trombolüütikumide, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimitega iseloomustab ka suurenenud verejooksu oht.

Ravi ravimiga võib provotseerida podagra arengut patsientidel, kellel on eelsoodumus haigusele (kusihappe eritumise vähenemisega).

Kombinatsioonis metotreksaadiga (isegi väikestes annustes) suureneb hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoimete esinemissagedus.

Suurtel ASA annustel on hüpoglükeemiline toime, seetõttu peavad suhkurtõvega patsiendid, keda ravitakse sisemiselt hüpoglükeemiliste ravimitega ja saavad insuliini, olema ravi ajal ettevaatlikud.

Ravimi annuse lubamatu ületamine suurendab otseselt seedetrakti verejooksu riski.

Pikaajalisel ravimisel ravimiga tuleb eakatel patsientidel olla ettevaatlik – risk seedetrakti verejooksu tekkeks on selles vanuserühmas alati suurem.

Ravi ajal ei tohi alkoholi tarvitada, kuna see suurendab ka seedetrakti limaskesta kahjustuste ohtu ning verejooksu tekkimisel pikeneb selle kestus.

Annustamine

Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos veega. Kui neelamine on raske, võite tableti pooleks murda või pulbriks purustada.

CVS-i esmane ennetamine: tromboos, äge südamepuudulikkus ülalnimetatud riskitegurite taustal, esimesel päeval määratakse Forte tablett 150 mg (või 2 tabletti 72 mg-st) ühekordse annuse kohta ja seejärel viiakse üle annus 75 mg üks kord päevas (tavaline kardiomagnüültablett);
Korduva müokardiinfarkti ja tromboosi ennetamine: 1 tablett 75 või 150 mg üks kord ööpäevas. Annus valitakse individuaalselt;
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni: 1 tablett 75 või 150 mg üks kord päevas. Annus valitakse individuaalselt;
Ebastabiilne stenokardia: ka 1 tablett 75 või 150 mg üks kord päevas. Annus valitakse individuaalselt.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib olla mõõdukas kuni raske.

Mõõduka üleannustamise kliiniline pilt: oksendamine, iiveldus, kuulmiskahjustus, tinnitus, segasus ja peapööritus. Ravi hõlmab maoloputust, piisava annuse aktiivsöe ja muude ravimite võtmist sümptomaatiliseks raviks, olenevalt kliinikust.

Mõõduka üleannustamise kliiniline pilt: hüperventilatsioon, palavik, respiratoorne alkaloos, ketoatsidoos, kooma, hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus, raske hüpoglükeemia. Ravi hõlmab tingimata kohest hospitaliseerimist erakorralise ravi saamiseks intensiivravi osakonnas ja hõlmab: leeliseliste lahuste manustamist, maoloputust, sund- ja aluselist diureesi (nii et vere pH oleks 7,5–8), hemodialüüsi ja teiste ravimite kasutamist sümptomaatiliseks raviks. .

Kõrvalmõjud

Kardiomagnüüli kõrvaltoimeid võib täheldada erinevates süsteemides:

Allergilised nähtused: sageli esineb urtikaariat, veidi harvem - Quincke ödeem ja harva võivad tekkida anafülaktilist tüüpi reaktsioonid kuni šokini.
Seedetraktist: väga sageli märgivad patsiendid kõrvetisi, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Mõnikord täheldatakse valu kõhus, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal võivad tekkida haavandid, samuti verejooks seedetraktist. Üsna harva, kuid siiski esineb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni juhtumeid ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Harvematel juhtudel on võimalikud stomatiit, erosiivsed muutused seedetrakti ülaosas, ösofagiit, koliit, striktuurid ja ärritunud soole sündroom.
Hingamissüsteemist sageli areneb bronhospasm.
Vereloomeorganitest: suurenenud verejooksu täheldatakse väga sageli; harva - aneemia. Hüpoprotrombineemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia, eosinofiilia ja agranulotsütoos arenevad väga harva.
Kesknärvisüsteemi küljelt: mõnel juhul on täheldatud pearinglust, uimasust. Patsiendid teatavad sageli peavaludest ja unehäiretest unetuse näol. Harva esineb tinnitust ja väga harva intratserebraalset hemorraagiat.

Ravimite koostoimed

Cardiomagnyl suurendab samaaegsel ravil järgmiste ravimite toimet:

metotreksaat - vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes välja valkudega seondumise;
kaudsed antikoagulandid ja hepariin- muutes trombotsüütide funktsiooni ja tõrjudes välja antikoagulante valkudega seondumisest;
trombolüütilised ja trombotsüütide vastased ravimid näiteks tiklopidiin;
hüpoglükeemilised ained suukaudne ja insuliin sarnase mehhanismiga;
digoksiin, mis põhjustab selle neerude kaudu eritumise vähenemist;
valproehape, tõrjudes selle välja ühendusest valkudega.

Kombinatsioonis ibuprofeeniga väheneb atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivne toime.

Kardiomagnüüli võtmisel koos etanooli sisaldavate ravimitega suureneb mõlema ravimi toime.

Urikosuuriliste ravimite toime kardiomagnüüli võtmise ajal väheneb kusihappe tubulaarse konkureeriva eliminatsiooni tõttu.

Suurendades salitsülaatravimite eliminatsiooni, nõrgendavad süsteemsed kortikosteroidid nende toimet.

Samaaegsel ravimisel antatsiidide ja kolestüramiiniga väheneb atsetüülsalitsüülhappe imendumine.

Tromboass või kardiomagnüül?

Kumb on parem: tromboass või kardiomagnüül? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid. Proovime selle välja mõelda.

Patsiendi üks olulisemaid eeliseid on ravimi Thromboass madalam hind: 100 tableti pakett 100 mg annusega maksab 120-180 rubla. Kardiomagnüüli tabletid kuuluvad aga ka soodsate ravimite hulka ning arvestades asjaolu, et neid on vaja võtta üks kord päevas, ei löö need rahakotile kõvasti pihta.

Ravimid on omavahel asendatavad: neil on peaaegu samad näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Toimeaine on sama - atsetüülsalitsüülhape, ainult erinevates annustes. Seega sisaldab kardiomagnüül 100 või 150 mg ASA-d ja tromboass - 50 või 100 mg. On tõestatud, et ASA väikestel annustel on trombotsüütidevastane toime, seega on mõlemad ravimid tõhusad.

Ravim kardiomagnüül sisaldab teist aktiivset komponenti - magneesiumhüdroksiidi, mis kaitseb seedetrakti limaskesta ASA negatiivsete mõjude eest. Thromboass sellist komponenti ei sisalda, kuid sellel on spetsiaalne kest, mis ei lahustu maos soolhappe mõjul ja imendub juba kaksteistsõrmiksooles. Kuid mitte kõik patsiendid ei suuda tervislikel või muudel põhjustel tabletti tervelt alla neelata ning närimisel kaovad katte kaitseomadused juba ära. Lisaks, isegi kui tablett neelatakse alla tervena, ei mõjuta ASA ainult mao limaskesta, samas kui see imendub juba kaksteistsõrmiksooles, samas kui paljudel patsientidel on kombineeritud nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandilisi kahjustusi.

MSPVA, trombotsüütidevastane aine.
Ravim: CARDIOMAGNIL
Ravimi toimeaine: atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid
ATX-kood: B01AC30
KFG: MSPVA-d. Trombotsüütidevastane aine
Registreerimisnumber: P nr 013875/01
Registreerimise kuupäev: 25.12.2007
Omaniku reg. sertifikaat: NYCOMED DANMARK ApS (Taani)

Vabastusvorm Cardiomagnyl, ravimi pakend ja koostis.

Valged õhukese polümeerikattega tabletid stiliseeritud südame kujul.

1 vahekaart.
atsetüülsalitsüülhape
75 mg
magneesiumhüdroksiid
15,2 mg

Valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on poolitusjoon.

1 vahekaart.
atsetüülsalitsüülhape
150 mg
magneesiumhüdroksiid
30,39 mg

Abiained: maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kartulitärklis, hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15), makrogool (propüleenglükool), talk.

30 tk. - tumedast klaasist pudelid.
100 tükki. - tumedast klaasist pudelid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhendil.

Farmakoloogiline toime Kardiomagnüül

MSPVA, trombotsüütidevastane aine. Atsetüülsalitsüülhappe toimemehhanism põhineb ensüümi tsüklooksügenaasi (COX-1) pöördumatul inhibeerimisel, mille tulemusena blokeeritakse tromboksaan A2 süntees ja pärsitakse trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et atsetüülsalitsüülhappel on trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks ka teisi mehhanisme, mis laiendab selle kasutusala mitmesuguste vaskulaarhaiguste korral. Atsetüülsalitsüülhappel on ka põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime.

Magneesiumhüdroksiid, mis on Cardiomagnyli osa, kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõju eest.

Ravimi farmakokineetika.

Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub atsetüülsalitsüülhape seedetraktist peaaegu täielikult.

Atsetüülsalitsüülhappe T1/2 on umbes 15 minutit, sest ensüümide osalusel hüdrolüüsitakse see soolestikus, maksas ja vereplasmas kiiresti salitsüülhappeks. Salitsüülhappe T1/2 on umbes 3 tundi, kuid atsetüülsalitsüülhappe suurtes annustes (>3 g) võtmisel võib see näitaja ensüümsüsteemide küllastumise tõttu oluliselt suureneda.

Atsetüülsalitsüülhappe biosaadavus on umbes 70%, kuid seda väärtust iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus, mis on tingitud presüsteemsest hüdrolüüsist seedetrakti limaskestadel ja maksas koos salitsüülhappe esteraaside moodustumisega. Salitsüülhappe biosaadavus on 80-100%.

Magneesiumhüdroksiid (kasutatud annustes) ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.

Näidustused kasutamiseks:

Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus);

Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine;

Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika);

Ebastabiilne stenokardia.

Ravimi annus ja manustamisviis.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos veega. Soovi korral võib tableti pooleks murda, närida või ette kasvatada.

Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmaseks ennetamiseks riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetisalitsüülhapet annuses 150 mg esimesel päeval, seejärel 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetisalitsüülhapet annuses 75 mg 1 kord päevas.

Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi vältimiseks on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetisalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Trombemboolia vältimiseks pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika) on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetisalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Ebastabiilse stenokardia korral on ette nähtud 1 tablett. Kardiomagnüül, mis sisaldab atsetisalitsüülhapet annuses 75-150 mg 1 kord päevas.

Cardiomagnyli kõrvaltoimed:

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt: väga sageli 1/10; sageli > 1/100,<1/10; иногда > 1/1000, <1/100; редко> 1/10 000, <1/1000; очень редко < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Allergilised reaktsioonid: sageli - urtikaaria, Quincke ödeem; mõnikord - anafülaktilised reaktsioonid.

Hingamisteedest: sageli - bronhospasm.

Kesknärvisüsteemi küljelt: mõnikord - pearinglus, unisus; sageli - peavalu, unetus; harva - tinnitus, intratserebraalne hemorraagia.

Ravimi vastunäidustused:

Verejooks ajus;

Kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees);

salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma;

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);

Seedetrakti verejooks;

Raske neerupuudulikkus (CR<10 мл/мин);

glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;

Samaaegne kasutamine metotreksaadiga (>15 mg nädalas);

raseduse I ja III trimester;

Imetamise periood (imetamine);

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;

Ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, ravimi abiainete ja teiste MSPVA-de suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Salitsülaadid ja nende metaboliidid erituvad väikestes kogustes rinnapiima. Salitsülaatide juhusliku sissevõtmisega imetamise ajal ei kaasne lapsel kõrvaltoimete teke ja see ei nõua rinnaga toitmise lõpetamist. Siiski tuleb ravimi pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes väljakirjutamisel rinnaga toitmine kohe lõpetada.

Cardiomagnyli kasutamise erijuhised.

Cardiomagnyli tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Atsetüülsalitsüülhape võib esile kutsuda bronhospasmi, samuti põhjustada bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, ninapolüpoos, kroonilised hingamisteede haigused, samuti allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria) teistele ravimitele.

Atsetüülsalitsüülhape võib operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustada erineva raskusastmega verejooksu.

Atsetüülsalitsüülhappe kombinatsiooniga antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega kaasneb suurenenud verejooksu oht.

Atsetüülsalitsüülhappe võtmine väikestes annustes võib soodustada podagra teket eelsoodumusega inimestel (neil, kellel on vähenenud kusihappe eritumine).

Atsetüülsalitsüülhappe ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.

Atsetüülsalitsüülhappe võtmisel suurtes annustes on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada, kui seda määratakse suhkurtõvega patsientidele, kes saavad hüpoglükeemilisi aineid.

GCS-i ja salitsülaatide samaaegsel määramisel tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide tase veres ja pärast GCS-i kasutamise katkestamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.

Atsetüülsalitsüülhappe annuse ületamist seostatakse seedetrakti verejooksu riskiga.

Üleannustamine on eriti ohtlik eakatele patsientidele.

Atsetüülsalitsüülhappe kombineerimisel alkoholiga suureneb seedetrakti limaskesta kahjustuse ja veritsusaja pikenemise oht.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Cardiomagnyl'i toimet patsientide autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele ei tuvastatud.

Ravimi üleannustamine:

Mõõduka üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, segasus.

Ravi: loputage magu, määrake aktiivsüsi ja viige läbi sümptomaatiline ravi.

Raske üleannustamise sümptomid: palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, respiratoorne alkaloos, kooma, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, raske hüpoglükeemia.

Cardiomagnyli koostoime teiste ravimitega.

Samaaegsel kasutamisel suurendab atsetüülsalitsüülhape järgmiste ravimite toimet: metotreksaat (vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes välja valkudega seondumise), hepariin ja kaudsed antikoagulandid (häirides trombotsüütide funktsiooni ja tõrjudes välja kaudsed antikoagulandid valkudega seondumiselt), trombolüütilised ja trombotsüütide agregatsiooni vastased ained. ravimid (tiklopidiin), digoksiin (selle neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu), hüpoglükeemilised ained: insuliin ja sulfonüüluurea derivaadid (atsetüülsalitsüülhappe enda hüpoglükeemiliste omaduste tõttu suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide väljatõrjumine valkudega seondumisest), valproehape (tänu selle nihkumisele ühendustest valkudega).

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegsel võtmisel etanooliga (alkoholiga) täheldatakse aditiivset toimet.

Atsetüülsalitsüülhape nõrgendab urikosuuriliste ravimite (bensbromarooni) toimet kusihappe konkureeriva tubulaarse eliminatsiooni tõttu.

Suurendades salitsülaatide eliminatsiooni, nõrgendavad süsteemsed kortikosteroidid nende toimet.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad samaaegsel kasutamisel ravimi Cardiomagnyl imendumist.

Müügitingimused apteekides.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks OTC vahendina.

Ravimi Cardiomagnyl säilitustingimused.

Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg: 5 aastat.