Suulaelõhe ja huulelõhe lastel: patoloogia põhjused, fotod enne ja pärast operatsiooni. Suulaelõhe lapsel

Paljude sajandite jooksul tekitasid arenguanomaaliatega sündinud lapsed oma hõimukaaslastes ja vanemates vastakaid tundeid. Kõige ebameeldivamad olid vead, mis andsid neile sarnasuse loomadega. Suhtlevad nina- ja suuõõnsused moonutasid kõnet – see meenutas looma nurinat.

Keskajal, kui inimesed ei teadnud, miks geneetilised haigused ilmnevad, ja uskusid deemonitesse ja libahuntidesse, nimetati seda haigust "suulaelõheks". Kaasaegne meditsiin läheneb sellele erinevalt. Näo-lõualuukirurgide jaoks on see lihtsalt defekt, mida saab edukalt parandada, jätmata peaaegu mingeid nähtavaid jälgi.

Suulaelõhe ja huulelõhe kirjeldus ja omadused

Kõnekeeles esinevad nimetused „suulaelõhe“ ja „huulelõhe“ on kaasasündinud patoloogiad, need arenevad lootel emakasisese arengu käigus ja on sama etioloogiaga. Need ilmnevad kahest paaritud suulae luust moodustunud ülemise suulae mittefusiooni tõttu.

Vahe pikkus võib olla erinev. Kõige väiksem ja kergemini parandatav pehmesuulaelõhe lastel on selles osas, kus sellest moodustub uvula. Väliselt on selline defekt täiesti nähtamatu, kuigi see nõuab kirurgilist korrigeerimist, et laps saaks normaalselt rääkida. Täiesti erinevat pilti täheldatakse kõva ja pehme suulae täieliku sulgemise korral ühel või mõlemal küljel. Suhu tekib tühimik, mis ei lase lapsel normaalselt süüa. Näol on ülahuule jäme defekt - “huulelõhe”.

Kui auk on ühepoolne, siis lastel läbib see keskjoonest eemal üht huulepoolt ja suhtleb ninaõõnde. Kahepoolse suulaelõhe korral on ülahuul jagatud kolmeks iseseisvaks osaks ja mõlemad ninasõõrmed on ühendatud suuga. Sellised defektid põhjustavad imikutel tohutuid raskusi toitmisel. Nad ei saa ise imeda ja neid saab toita ainult kunstlikult – läbi ninatoru.

Defekti põhjused

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Suulaelõhe tekkeks täpsed põhjused puuduvad. Sarnaselt teistele loote arengu anomaaliatele peituvad probleemi juured ühe X-kromosoomi defektis, mis kannab ülasuulae moodustumise eest vastutavat geeni.

Mis selle mutatsiooni põhjustab, pole siiani teada. Empiiriliselt on tuvastatud riskifaktorid, mis suurendavad oluliselt selle probleemiga lapse saamise tõenäosust näiliselt tervetel vanematel.

Esikohal on geneetilised haigused, mille kandjaks on ema või isa. Statistiliselt on kindlaks tehtud, et "suulaelõhega" või "huulelõhega" lapse saamise tõenäosus paaris, kus ühel abikaasadest oli selline defekt või see esines ühel nende kaugemal esivanemal, on 7 korda suurem. Erinevate allikate andmetel sünnib huulelõhega keskmiselt üks vastsündinu 800–2500-st. See tavaline sünnidefekt esineb 0,8-0,025% juhtudest.

Defekti ei põhjusta ainult otsene pärand. Osana sündroomist, st elundite ja kudede struktuuri rikkumise üksikute sümptomite kompleksist, võib "suulaelõhe" ilmneda haigustes:

• van der Woude'i sündroom;
• Deuss-Deetsi sündroom;
• Robini sündroom;
• Stickleri sündroom.

Tähtsuselt teine ​​loote emakasisest teket mõjutav tegur on keskkonna mõju emale raseduse ajal. Need liigitatakse tavaliselt järgmiselt:

• loote hüpoksia (hapnikupuudus) raseduse alguses;
• kokkupuude mürkide ja pestitsiididega;
• kokkupuude plii, fluori, kloori, naatriumi ühenditega;
• antihüpertensiivsete ravimite võtmine, mis langetavad vererõhku raseduse ajal;
• antikonvulsantide kasutamine;
• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• tasakaalustamata toitumine ja düstroofia.

Puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et üks neist teguritest viib suulaelõhega lapse sünnini. Traditsiooniliselt arvatakse, et risk saada vastsündinu arenguhäirega naistel, kes kogesid raseduse esimese 2 kuu jooksul tõsist stressi, on oluliselt suurem kui neil, kes elasid mugavates tingimustes. Just sel perioodil moodustub embrüo näo luustik.

Klassifikatsioon

Defektide tekkeks on teada neli võimalust:

• defekt mõjutab ainult pehme suulae;
• suulaelõhe ja osaline kõvasuulaelõhe;
• ühepoolne pehme ja kõva suulae täielik mittesulgumine;
• kahepoolne pehme- ja kõvasuulaelõhe.

Seda tüüpi suulaelõhede erinevuse mõistmiseks on vaja teada suulae moodustumise mehhanismi embrüos. Kõva suulae - luupõhi moodustub ülemise lõualuu paaritud külgmistest protsessidest, mis paiknevad horisontaalselt ja ulatuvad alveolaarsetest protsessidest pehme suulae “uvula” suunas. Luupõhja keskosa koosneb kolju näoosa paaristamata luust, mida nimetatakse "vomeriks".

Normaalse arengu käigus need kolm elementi sulguvad ja kasvavad kokku. Nende vahel pole lõhet. Kui embrüo ei moodustu õigesti, ei toimu nende luude sulandumist ühel või mõlemal küljel kogu pikkuses - siis avaneb vahe väljapoole, lõhestades lapse ülahuule. Tekib kosmeetiline defekt "huulelõhe". Ülaltoodud klassifikatsioon peegeldab ainult pehmete kudede või samaaegselt pehmete ja luustruktuuride protsessis osalemise olemust ja astet.

Mittefusiooni aste ei mõjuta mitte ainult vastsündinu välimust. See kajastub ka hooldusmeetodi valikus, toitmises ja järgnevas kirurgilises ravis. Kõige keerulisem vorm on kahepoolne täielik sulandumine. See ühendab ninaneelu üheks õõnsusse. Sellega kaasneb oht, et toit satub lapse hingamisteedesse ja sureb lämbumise tõttu. Ta ei saa ise imeda – ta huuled ei keerdu tihedalt ema rinnanibu ümber. Vastsündinuid viiakse ninasondi kaudu kohe kunstlikule toitmisele ja hoitakse sellel kuni operatsioonini.

Patoloogia oht

“Suulaelõhe” ja sellega tihedalt seotud “huulelõhe” oht avaldub mitmeti. Imikueas kujutab see ohtu:

• hingamiselundid;
• imetamise võimalused;
• toidu närimine;
• kõne arendamine;
• suhtlemisoskuste kujundamine.

Hingetõmme. Nina- ja suuõõnsuste vaheline seos viib selleni, et sissehingatav õhk ei tungi kopsudesse mitte ainult nina kaudu, kus tal on aega soojeneda ja niisutada, vaid ka suuõõnes oleva pilu kaudu. Selle tagajärjeks on bronhiidi või kopsupõletiku areng. Lisaks võib sissehingatav õhk osaliselt kopsudest välja pääseda. Tavaliselt blokeerib selle vastupidine liikumine läbi nina pehme suulae kokkutõmbumine. Kui see puudub või on deformeerunud, tekib vaba õhuringlus. Kopsudes ei teki vajalikku survet - selle tagajärjel võib tekkida hüpoksia. Nägu muutub sinakaks.

Imemine. Sünnidefekt takistab refleksi imemist. Suhu sattunud piim valatakse läbi avause ninakõrvalkoobastesse ja voolab läbi Eustachia kanalite keskkõrva. Patogeenne mikrofloora areneb piimas väga kiiresti, seega on võimalik sinusiidi ja kõrvapõletiku teke. Lisaks ei saa laps lihtsalt toitumist, mis toob kaasa kaalulanguse.

Närimine. Kui suulaelõhe enne lapse hammaste tulekut kirurgiliselt ei korrigeerita, tekivad kohe probleemid toidu närimisega. Kui lõhe jõuab alveolaarsetesse protsessidesse, tekib ebaõige hambumus. Kõva osa ei ole täielikult näritud. See tekitab koormuse söögitorule, maole ja sooltele.

Kõne arendamine. Liigendatud helide moodustumine toimub pehme suulae osalusel. Kui see artikulatsioonis täielikult ei osale, muutub kõne arusaamatuks. Raske on aru saada, mida laps öelda tahab. Sügavate defektide korral, kui lõhe on lõppenud, areneb rinolalia, mida iseloomustavad:

• nasaalsus;
• ebaiseloomulik hääletämber;
• kõnehelide oluline moonutamine.

Suhtlemisoskuste arendamine. Inimene on sotsiaalne olend.

Kui last ei ümbritse eakaaslased, aeglustub tema vaimne areng. Lastel, kes erinevad järsult välimuse või kõneviisi poolest, on raskusi rühmas ühise keele leidmisega. Nad muutuvad häbelikuks ja endasse tõmbunud. Enesehinnang väheneb oluliselt.

Diagnostika

Kaasaegsed rasedate naiste uurimismeetodid võimaldavad tuvastada suulaelõhe teket lootel 14–16 rasedusnädalal. Kui “suulaelõhe” pole tõsisemate geneetiliste haiguste sümptom, pole raseduse katkestamisest juttugi.

Defekti olemust ja ulatust on võimalik täpsemalt määrata alles pärast lapse sündi. Väikelastele määratakse koheselt hingamisteede uuring, et tuvastada kolju arengu kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud ülemise suulae ebaõige moodustumisega. Uuritakse kuulmis- ja haistmisorganeid.

Kui me räägime teise lapse sünnist abikaasade poolt, kellel on huulelõhega laps, on vaja kindlaks teha seos patoloogia ilmnemise ja vanemate päriliku seisundi vahel. See tähendab, et teha kindlaks, milline neist on defektse geeni kandja ja milline on selle kordumise tõenäosus raseduse ajal.

Defekti ravi ja korrigeerimine

Suulaelõhe ja huulelõhe raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid, mida vajadusel kombineeritakse terapeutide, neuroloogide, ortodontide, kõrva-nina-kurguarstide, füsioterapeudide ja logopeedide vaatlusega.

Plastilise kirurgia tehnika ja olemuse valik sõltub defekti tüübist ja ulatusest. Tavaliselt on ravi mitmeetapiline, kuna see on seotud luude ja pehmete kudede terviklikkuse taastamisega kihtide kaupa ning operatsiooni kosmeetiliste tagajärgede kõrvaldamisega.

Pärast defekti täielikku kõrvaldamist ja lapse täisväärtuslikku ellu naasmist algab konservatiivne ravi spetsialiseerunud arstidega, mille eesmärk on taastada keha funktsioonid täielikult. Erinevate kirurgide hinnangul peetakse korrektsiooni optimaalseks ajaks lapse vanust 6 kuu pärast. Kui laps on nõrgenenud või ebatervislik, võib rekonstrueerivat operatsiooni teha vanemas eas.

Ettevalmistus operatsiooniks

Suulaevefekti taastamiseks operatsiooniks spetsiaalset ettevalmistust ei tehta. Peamine kriteerium on näo-lõualuude teatud suuruse saavutamine, kui kirurgil on mugav manipulatsioone teha, samuti lapse füüsiline tervis. Väljakutse seisneb lapse elus hoidmises enne operatsiooni teostamist.

Esimene probleem, mis tekib, on toitmine. Imikud ei saa ise imeda. Söötmiseks kasutavad nad nina kaudu sisestatud sonde, spetsiaalseid pudelitele asetatavaid lusikaid, ema rindadele asetatud või toitmise ajal lapse ülasuulaele liimitud rinnalappe, allapoole suunatud aukudega nibusid, et piimajoad ei voolaks ninaõõnde. Sellist last soovitatakse toita rangelt vertikaalses asendis.

Teiseks probleemiks on ninaneelu kaitsmine külma ja kuiva õhu eest. Lastetuba on varustatud õhuniisuti ja osonisaatoriga. Nad püüavad kaitsta last tuuletõmbuse eest nii palju kui võimalik. Jalutuskäikude ajal peavad sellised lapsed kandma näole marli maski.

Kirurgia tüübid

Defekti kõrvaldamiseks on kolme tüüpi toiminguid:

• veloplastika;
• uranoplastika;
• keiloplastika.

Veloplastika on pehme suulae kudede terviklikkuse taastamine juhtudel, kui protsess ei hõlma luustruktuure. See võib olla uranoplastikale eelneva operatsiooni esimene etapp. Uranoplastika – kõvasuulae luulise aluse terviklikkuse taastamine. Tavaliselt tehakse operatsioonid mitmes etapis, ajavahemik võib ulatuda 2–3 kuust mitme aastani. See sõltub luukoe kasvu kiirusest. Keiloplastika – ülemise "lõhe" huule terviklikkuse taastamine.

Operatsioonijärgne hooldus

Operatsioonid tehakse üldnarkoosis. Pärast operatsiooni on näidustatud range voodirežiim. Toitumine esimestel päevadel toimub kas ninasondi kaudu või püstises asendis lusikast. Suuhooldus antiseptiliste lahuste ja preparaatidega on kohustuslik. Pärast õmbluste eemaldamist algab taastusravi etapp. Sel ajal õpetatakse last valdama vastloodud suulagi.

Samal ajal jälgivad last kõrva-nina-kurguarst ja ortodont. Haiged lapsed on vastuvõtlikud kõrva-nina-kurguhaigustele, neil tekib sageli ülemise lõualuu alveolaarsete protsesside defekti tõttu väärareng.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Peamine vastunäidustus operatsioonile vahetult pärast sündi on lapse vanus. Enne 6 kuu vanuseks saamist võib operatsiooni teha ainult tervislikel põhjustel – täielik suutmatus iseseisvalt süüa. Tüsistused pärast operatsiooni on peamiselt nakkuslikud ja põletikulised ning neid ravitakse konservatiivselt antibiootikumidega. Keiloplastika tagajärjel tekkinud armid ja armid eemaldatakse tavaliselt täiskasvanueas iluoperatsiooniga.

Prognoos

Rohkem kui kahe sajandi jooksul, mis on möödunud esimesest suulaelõhe eemaldamise operatsioonist, on välja töötatud ja testitud kümneid tehnikaid. Praegu saavutatakse 98–99% juhtudest kudede terviklikkuse täielik taastamine. Taastavate operatsioonide staadiumid arvutatakse nii, et 5–7 aasta vanuseks ehk koolieaks ei ole lapsel sünnidefektist nähtavaid jälgi. Lapsed, kes on edukalt läbinud operatsioonijärgse rehabilitatsiooni etapi, eemaldatakse puuderegistrist.

Kahjuks on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud huule- ja suulaelõhega laste sündide arv. Selles artiklis räägime suulaelõhe põhjustest ja kaasaegsetest patoloogia ravimeetoditest.

Sünnidefekti kirjeldus

Mõelgem välja, mis on sünnidefekt ja millised on selle tüübid.

See on kaasasündinud defekt, mida saab ravida. See väljendub pehme ja kõva suulae kudede vahelise rebendi või lõhena. Ilmub embrüo arengu ajal emakas, kuna suulae kaks poolt ei sulandu kokku.

Patoloogia tüübid

Sünnidefekte on mitut tüüpi:

• peidetud- mida iseloomustab pehme suulae lihaste lõhenemine, samal ajal kui limaskest jääb puutumatuks;
• mittetäielik- mida iseloomustab pehmesuulaelõhe ja kõvasuulaelõhe osaline esinemine;
• täis- mida iseloomustab kõva- ja pehmesuulaelõhe olemasolu;
• läbi- selle tüübi puhul esineb pehme ja kõva suulae lõhenemist, ühel või mõlemal küljel on alveolaarne protsess. Seega eristatakse ühe- või kahepoolset patoloogia kaudu.

Välimuse põhjused

Imiku defekti tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks on oluline teada, mis selle välimuseni viib.

Sellise haiguse, nagu suulaelõhe, arengu peamised põhjused on järgmised:

Kuidas diagnoos tehakse?

Enamikul juhtudel saab patoloogiat diagnoosida ultraheli abil, alates 14. rasedusnädalast. Harvadel juhtudel ei ole võimalik tühimikku enne lapse sündi tuvastada, kuna see on väike.

Ravi

Kuni viimase ajani, kui ultraheliga tuvastati defekt, soovitasid arstid naistel rasedus katkestada. Tänaseks on aga välja kujunenud kirurgilised meetodid, mis võivad sünnidefekti kõrvaldada ja võimaldada beebil tervena kasvada ja mitte teiste laste seast silma paista.

Kuidas operatsioon toimub?

Kas sa teadsid? Muistsed inimesed uskusid, et naised, kes sünnitasid rasedana suulaelõhega lapsi, kohtasid ootamatult hunti. Nii jättis loom endast lapsele meeldetuletuse suulaelõhe näol, mis näeb välja nagu kiskja lahtine suu.

Operatsiooni käigus taastavad kirurgid ülasuulae ja huule terviklikkuse, alveolaarsed protsessid, pikendavad pehme suulae, kitsendavad neelu keskosa ja ühendavad suulae lihaseid õiges asendis.

Enne plastilise kirurgia tegemist sisestatakse lapsele obturaator - mehhanism, tänu millele saab ta normaalselt süüa ja.

3-7-aastaselt on oluline läbida uranoplastika, mille põhiülesanne on kosmeetiliste defektide kõrvaldamine.

Täielik ravikuur sisaldab tavaliselt 6-7 kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi etapiviisiliselt. Iga järgmine operatsioon tuleb läbi viia vähemalt 12 kuud pärast eelmist.

Taastusravi periood

Pärast operatsiooni on väga oluline jälgida voodirežiimi 2-3 päeva. Sel ajal võite süüa ainult vedelat toitu, peate hoolikalt ja regulaarselt hoolitsema oma suu eest, et vältida nakkuse sattumist.

14 päeva pärast uranoplastikat võite hakata sooritama suulae taastavaid harjutusi.

Rehabilitatsiooniperioodil on väga oluline külastada logopeedi, logopeedi, perioodiliselt käia uuringutel ortodondi juures.

Tähtis! Suulaelõhega lapsed kogevad sageli hapnikupuudust, kuna sissehingatav õhk väljub ninaava kaudu, mistõttu on oluline jälgida beebi hingamisstabiilsust ja kasutada spetsiaalseid vahendeid, mis lõhe sulgevad.

Tänu tundidele aitab logopeed lapsel arendada õiget kõnet ja õigeid hingamisprotsesse.

Soovitatav on perioodiliselt külastada kõrva-nina-kurguarsti, kuna suulaelõhega sündinud lapsed on ENT-haigustele vastuvõtlikumad.

Võimalikud tüsistused

Kahjuks võivad mõnel juhul pärast operatsiooni tekkida tüsistused.

Enamasti esinevad need kahe lõhe juuresolekul:

• ülemise lõualuu kasv jääb maha;
• pehme suulae pikkus väheneb;
• kõne on häiritud.

Kuid õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral möödub taastus- ja taastumisperiood ilma oluliste komplikatsioonideta. Peaasi on korraldada lapsele korralik hooldus ja regulaarselt külastada kõiki vajalikke arste.

Suulaelõhega lapse toitmise tunnused

Selle defektiga laste toitmisel võib tekkida raskusi. Soovitame kasutada kasulikke näpunäiteid.

Kas sa teadsid? Paljud usuvad, et kuulsa näitleja Joan Phoenixi näo arm on suulaelõhe eemaldamise operatsiooni tulemus. Kuid tegelikult tekkis arm juba üsas ja näitleja oli sellega juba sündinud.

Inimeste suulaelõhe on patoloogia, mis põhjustab vanematele sageli šoki. Kuid õige ja õigeaegse raviga saate sellest defektist täielikult vabaneda - laps areneb normaalselt, kasvab ja naudib elu.

Huulelõhe (cheiloschisis) on ülalõualuu süsteemi väärareng, mis on tekkinud ülemise lõualuu ja ninaõõne mitteliitumise tagajärjel. See on levimuse poolest teisel kohal pärast lapsepõlve lampjalgsust ja seda esineb ühel 2500 vastsündinu juhtumist.

Ülahuule poolitab peaaegu ninani ulatuv lõhe, mis paljastab esihambad. Ühepoolse cheiloschisisiga tekib lõhe vasakul küljel ja näeb välja nagu väike defekt. Kahepoolse huulelõhe korral näeb defekt välja sügava soonena, mis rebib huule keskjoonest ninani vasakule ja paremale ning sügavamale.

Suulaelõhe on kaasasündinud arenguviga, mis on ülemise lõualuu ja kõvasuulae mitteliitmine. Selle tulemusena moodustub suulae ja ninapõhja vahele lõhe. See on tõsisem probleem kui huulelõhe ja seda esineb ligikaudu kord tuhande sünni kohta.

Millalgi aastal 1991 leidsid Briti teadlased geeni, mis vastutab suulaelõhe nimelise haiguse tekke eest. Uuringud on näidanud, et selle väärarengu põhjuseks on muutused TBx22 geenis, mis asub X-kromosoomis. Nüüd on leitud 3 geeni, mille mutatsioonid aitavad kaasa nende anomaaliate tekkele.

Neid arengudefekte saab ultraheliuuringuga välja selgitada, kuid raseduse hilisemates staadiumides ja väga harva - 12. nädalal esimese ultraheliga.

Selle defekti arengu põhjuste hulgas on esiteks pärilikud tegurid. Kui teil on juba selliste defektidega laps, suureneb järgmise lapse saamise oht 7%.

Teise rühma kuuluvad toksilised-keemilised eeldused. Need on suitsetamine, alkohol raseduse ajal, ravimite võtmine ilma arstiga kokkuleppeta, narkomaania ja foolhappe puudus. Ebasoodne keskkonnaolukord elu- ja tööpiirkonnas mängib olulist rolli arengudefektide ilmnemisel.

Statistika järgi riskib naine, kes suitsetab päevas kuni 10 sigaretti, sünnitada haige lapse tõenäosusega 30% sajast. Neil, kes suitsetavad rohkem kui paki päevas, on risk 70%.

Lapse "huulelõhe" või "suulaelõhe" otsene põhjus on kokkupuude keemiliste teguritega (23%), mehaaniliste vigastustega (6%), bioloogiliste (5%) ja füüsilistega (kiirgus - 2%) esimesel. kolm kuud rasedust.mõjutused.

Kolmandal kohal on emade haigused. Reeglina peitub põhjus negatiivses mõjus lootele raseduse esimesel kahel kuul. Sel ajal moodustuvad näo-lõualuu elundid.

Nende hulka kuuluvad: gripp või muud nakkushaigused, mida ema põeb kõrge palaviku taustal, ravimata toksikoos, regulaarselt kogetud stress ja depressioon, ema rasvumine. Nakkushaigustest on näo-lõualuu süsteemi patoloogiate tekkes tõrjuvad tegurid toksoplasmoos, punetised, genitaalherpes, tsitalomegaviirus ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid.

Kõiki haigete laste emasid iseloomustab ühe või kahe riskiteguri olemasolu, nagu günekoloogiline patoloogia, halvad harjumused ja kroonilised siseorganite haigused. Eeldustingimustest võib välja tuua vanemate vanuse 35-40 eluaastani.

Kõik selle väärarenguga sündinud lapsed seisavad silmitsi söömis-, hingamis-, kõne- ja vaimsete probleemidega.

Huule- ja suulaelõhe ravi toimub 3 etapis. Esimene samm hõlmab ülahuule ja nina plastilist kirurgiat, nn cheylorhinoplasty. See operatsioon viiakse läbi esimesel kolmel elukuul.

Teist etappi iseloomustab uranoplastika - suulae plastiline kirurgia. Selle eesmärk on kõrvaldada suulae defekt ja õhuleke selle defekti kaudu kõne ajal. Seda tehakse 2 korda: 6–8 ja 12–14 kuu vanuselt.

Ülemise lõualuu kolmas etapp (ehk osteoplastiline operatsioon) tehakse 8–12 aastat pärast jäävhammaste lõplikku puhkemist. Seejärel tehakse kuni 18. eluaastani korrigeerivaid iluoperatsioone.

Mis tahes väärarenguga lapse sündimise optimaalne ennetamine on raseduse planeerimine, õigeaegsed uuringud ja ultraheli. See aitab kõrvaldada enamiku riskitegureid.

Selle ülemise suulae kaasasündinud defekti pisut jube populaarne nimetus pärineb keskajast, mil suulaelõhega lapse sündi peeti märgiks, et tema vanemad (tavaliselt ema) on seotud kurjade vaimudega. Tänapäeval on suulaelõhe probleem lahendatud ning lapsed, kes on läbinud vajaliku kirurgilise ravikuuri, taastusravi ja logopeedilised tunnid, juhivad tervete inimeste tavapärast eluviisi.

Põhjused

Juhuslik geneetiline mutatsioon on see, kuidas geneetikud vastavad küsimusele "Miks?" Mutatsioone provotseerivad mitu tegurit korraga ja defekti ilmnemiseks piisab ühest neist. Asi: suitsetamine, alkoholism, ema narkomaania enne rasestumist ja raseduse ajal. Elades keskkonnale ebasoodsates piirkondades või töötades ohtlikes tööstusharudes. Ema vanus on üle 35 aasta, krooniliste infektsioonide olemasolu, sealhulgas klamüüdia, suguhaigused. Oluline on pärilik riskitegur: sellise defektiga lapse saamise tõenäosus on 7 korda suurem peredes, kus see patoloogia on juba esinenud.

Mis puutub suitsetamisse, siis teadlased on leidnud, et naistel, kes suitsetasid raseduse ajal üks kuni kümme sigaretti päevas, on 30% suurem risk saada suulaelõhega laps, samas kui neil, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas, on risk 70%. tõenäosus.

Kuna suulaelõhe probleem on väga kiireloomuline – 1000-st vastsündinust sünnib üks selle defektiga (ja sagedamini koos teistega), viivad teadlased läbi tohutul hulgal uuringuid, et leida geene, mis põhjustavad see sünnidefekt. Praeguseks on teadlased leidnud 3 geeni, mille mutatsioonid viivad suulaelõhe tekkeni. Kuid ainult 5% selle defekti põdejatest on selline kokkulangevus (geenidefekt ja suulaelõhe) ja me peame veel leidma, kus defektsed geenid veel "peidavad".

Sümptomid

Suulaelõhe kujul esinevat defekti saab avastada tavapärase ultraheliuuringu käigus 14-16 nädala pärast. Kahjustuse ulatust ja defekti kuju saab aga näha alles pärast lapse sündi. Suulaelõhe on kogu ülemist suulagi läbiv lõhe või väike lõhe pehmes suulaes, ulatudes vaevu kõvasuulae poole.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos on nähtav peaaegu kohe pärast lapse sündi, eriti kui arvestada, et suulaelõhe on peaaegu alati kombineeritud huulelõhega. Kuid defekti aste ja tüüp selgub pärast neelu uurimist. Vajalikud on ka täiendavad uuringud, kuna suulaelõhe põhjustab kolju arengu patoloogiate, kuulmiskahjustuste, nina ja välise hingamise funktsioonide halvenemise kombineeritud defekte.

Ravi on operatsioon, uranoplastika (tavaliselt kolm kuni viis operatsiooni lapse erinevatel eluaastatel), millele järgneb iluoperatsioon. Vajalikud on tunnid logopeedi, logopeediga ja ravi ortodondi juures. Väikeste laste toitmine enne operatsiooni toimub obturaatori abil - proteesiga ülemine suulae, mis sulgeb augu.

Prognoos

Ravi võimaldab enamikul juhtudel lõhe sulgeda ja järgnevad taastavad manipulatsioonid kõrvaldavad hingamis-, kõne- ja kuulmispatoloogiate tekke.

KAS TAHAD SUITSETAMISEST LÕPETADA?

Seejärel laadige alla suitsetamisest loobumise plaan.
Selle abiga on loobumine palju lihtsam.

Suulaelõhe on suulae struktuuri patoloogia, mis kuulub kaasasündinud kategooriasse, mida iseloomustab neelulõhe. Suulaelõhega sündinud laps hingab halvasti, tal on raskusi söömisega, ta ei vasta arengustandarditele, võtab kaalus juurde aeglaselt, tal on nõrk immuunsus ja tal on raskusi rääkimisega. Ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, mille järel määratakse füsioterapeutilised protseduurid, ortopeedi ja logopeedi konsultatsioon.

Kirjeldus:

Suulaelõhe ehk palatoschisis diagnoos on geneetiliselt määratud defekt näo luustruktuuride struktuuris. Lõhe moodustub lõualuu protsesside mittesulandumise tõttu vomeriga - näo luude luukoega. Haiguse diagnoosimise sagedus on umbes 0,15% laste koguarvust.

Eristatakse täielikku suulaelõhe ja mittetäielikku suulaelõhe:

Täielik –   pehme ja kõva suulae on deformeerunud
Suulaelõhe mittetäielik vorm on auk suu laes.

Suulaelõhe põhjused:

Miks sünnivad lapsed suulaelõhega? Patoloogia moodustub geneetiliste tegurite mõjul, täpsemalt on see ühe geeni TBX22 mutatsioon. Teadlased on paljude aastate pikkuse uurimistöö käigus tuvastanud mitmeid suulaelõhe põhjuseid, mis provotseerivad geenimutatsiooni:

Alkoholism, sigaretisõltuvus, lapseootel ema narkomaania
Ülekaaluline naine
Foolhappe puudus toidus
Ebasoodne keskkonnaolukord elukohapiirkonnas
Raske pikaajaline toksikoos
Viiruslikud ja nakkushaigused
Traumad, nii füüsilised kui emotsionaalsed

Sümptomid:

Sünnijärgselt on suulaelõhe palja silmaga nähtav, kuid selle teket võib kahtlustada isegi raseduse ajal. Hilisemates etappides (pärast esimest trimestrit) tuvastatakse defekt tavapärase ultraheliuuringu käigus.

Haiguse manifestatsioon:

Sünnituse ajal satub lootevesi beebi hingamisteedesse.
Hingamisteede funktsioon väheneb
Laps ei võta hästi kaalus juurde, toit tuleb nina kaudu välja
Kuulmine halveneb, normaalne kõneaparaat ei moodustu – pannakse diagnoos rinopaalia
Hambumuse moodustumine on häiritud, diagnoositakse hambumus

Suulaelõhe sümptomiteks on immuunsuse vähenemine, eelsoodumus ENT-organite ja hingamisteede haigustele, kuulmiskahjustus ja näo luustiku deformatsioon.

Ravi:

Suulaelõhe ravi hõlmab huule terviklikkuse täielikku taastamist, alveolaarprotsessi rekonstrueerimist ja plastilist protseduuri ülaosas.

Tähtis! Suulaelõhe ravi strateegia ja taktika valikul osalevad erinevate meditsiinivaldkondade esindajad - lastearst, kirurg, logopeed jt.

Operatsioon on soovitatav pärast patsiendi kaheksakuuseks saamist. Varasem operatsioon ei ole soovitatav suuõõne väiksuse tõttu, mis raskendab eduka veloplastika teostamist.

Uranoplastika:

Uranoplastika on operatsioon, mis taastab suulae ja neelu normaalse struktuuri. Praegu on see optimaalne suulaelõhe ravi taktika, mille positiivne mõju on üle 90%. Kui teil on huule- ja suulaelõhe, on soovitatav valida hepoplastika.

Operatsioon on klassifitseeritud tehniliselt keerukaks ja nõuab kirurgilt piisavaid teadmisi ja kogemusi. Ta seisab silmitsi järgmiste ülesannetega:

Deformeerunud suulae taastamine ja selle järjepidevuse säilitamine
Lihaste õige kinnitumine, tagades nende normaalse kokkutõmbumise

Kuni kirurgilise sekkumiseni peab laps kandma obturaatorit, mille abil on võimalik luua patsiendile normaalne toitmine ja hingamine.

Postoperatiivne periood:

Patsiendi normaalseks taastumiseks pärast operatsiooni peate järgima teatud soovitusi:

Voodipuhkus ja täielik puhkus - 2-3 päeva
Antibiootikumide ja valuvaigistite kuur
Suuõõne põhjalik kanalisatsioon
Lihaste arendamine läbi massaaži ja spetsiaalse harjutuste komplekti sooritamise

Suulaelõhega patsiendi väljutamine toimub tavaliselt 25.-18. päeval.

Operatsiooni optimaalne vanus:

Lastel suulaelõhe diagnoosimine hõlmab kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi mitmes etapis; operatsioonide arv võib ulatuda üle 7 korra, olenevalt patoloogia tõsidusest. Lisaks on operatsiooni planeerimise etapis oluline arvestada patsiendi vanusega. Plaaniline operatsioon on soovitatav määrata mitte varem kui 8 kuu vanuseks. Üksikjuhtudel tehakse aga meditsiiniliste näitajate olemasolul operatsioon suulaelõhe korrigeerimiseks varem. Korrigeerivad operatsioonid peavad olema lõpetatud seitsmendaks eluaastaks ja selleks ajaks on soovitav lõpetada taastav ravi.

Optimaalne vanus kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks pärast suulaelõhe operatsiooni on 3-7 eluaastat. See on vajalik selleks, et laps saaks käia eelkoolis ja seejärel koolis. Pärast operatsiooni läbiviimist ja taastusravikuuri läbimist kustutatakse suulaelõhega laps registrist ja temalt võetakse puudega staatus.

Säilitusravi:

Lapse suulaelõhe saab sageli sotsialiseerumise põhjuseks, lapsel on raske grupiga kohaneda, teda narritakse, solvutakse ja see mõjutab tema vaimset tervist.

Sellise stsenaariumi vältimiseks on oluline mitte ainult kirurgilise ravi läbiviimine, vaid ka koostöö psühholoogide ja sotsiaaltöötajatega. Tänapäeval näeb raviprotokoll ette lapsepõlve vaimse trauma ületamise ja välimusega seotud kompleksidest vabanemise protsessi. Pidage meeles, et suulaelõhega last saab aidata; täna on selliste operatsioonide rahastamiseks olemas valitsuse programmid; võitlege oma lapse tervise eest ja olete terve.