Õlaliigese ebastabiilsuse välised tunnused. Kahju Bankartile. Õla ebastabiilsuse ravi. Taastusravi pärast harjumuspärase õla nihestuse ravi

Eesmise labrumi vigastust nimetatakse Bankart vigastuseks. Õla huul täidab lööke neelavat funktsiooni, kinnitades samal ajal luu õlapesas. Juhtudel, kui huul on rebenenud või rebenenud, väheneb luu sisenemise stabiilsus. See toimub nihestuse taustal ja põhjustab paratamatult õlaliigese stabiilsuse kui terviku häireid.

Välimuse põhjused

Õlaliigese Bankart-vigastusel on kaks peamist põhjust:

ägedad vigastused;
pikaajaline füüsiline aktiivsus.

Kergejõustikuga tegelevad sportlased on ohus. Golfimängijad on vastuvõtlikud õlgade nihestustele. Loomulikult vähenevad riskid, kui treenimine toimub kogenud treenerite valvsa järelevalve all.

Nihestus ja rebend võivad tekkida siis, kui kukute käele või saate tugeva löögi õlale. Käte tugevad pöörlevad liigutused ja raskete esemete äkiline tõstmine võivad samuti põhjustada Bankart vigastusi.

Kummalisel kombel võib istuv eluviis põhjustada ka õlaliigese kahjustusi. Mõned haigused põhjustavad labrumi nõrgenemist ja pankarti kahjustusi (see võib olla artroos, kõõlusepõletik või osteoporoos).

Patoloogia klassifikatsioon

Pangakahjustused jagunevad kolme tüüpi:

Klassikaline tüüp. Sel juhul toimub liigesehuule täielik eraldumine abaluu õõnsusest. Tavaliselt kostub rebenemise korral iseloomulik klõps ning kohe tekib valu ja ebamugavustunne.
Teist tüüpi iseloomustab liigese rebenemise puudumine. Kui seda tüüpi patoloogiat ei ravita, süveneb haigus ja põhjustab tõsisemaid tagajärgi.
Ekstreemne tüüp. Sel juhul on lisaks rebendile ka luumurd. Sel juhul on vaja tõsist arstiabi.

Sümptomid

Õlaliigese pankartvigastus põhjustab tugevat valu. Valu võib olla valutav või intensiivne. Kõik sõltub kahjustuse ulatusest ja rebenemise raskusastmest. huuled võivad olla osalised või täielikud.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

valu käe liigutamisel;
jäse toimib reeglina halvasti;
kätt painutades tekivad iseloomulikud klõpsatused;
käsi kaotab peaaegu täielikult oma töövõime.

Terapeutilised meetmed

Kui liigese ja huule vigastused on väikesed, võib Bankart vigastuse ravi teha konservatiivselt. Paralleelselt sellega kasutatakse füsioteraapiat ja õlaliigese fikseerimist. Kuigi tuleb meeles pidada, et konservatiivne ravi annab positiivse prognoosi täielikuks taastumiseks ainult 50% juhtudest. On suur tõenäosus, et tulevikus täheldatakse õlaliigese ebastabiilsust.

Kirurgia

Operatsioon võib olla avatud või artroskoopiline.

Taastumine pärast artroskoopilist operatsiooni on palju kiirem ja lihasjõud taastub paremini. Siiski on pärast sellist operatsiooni retsidiivi oht avatud operatsiooniga võrreldes väga kõrge.

Taastusravi

Bankarti kahjustuse ravi tulemus sõltub suuresti rehabilitatsioonimeetmetest, isegi rohkem kui ravi tüübist. Peamist rolli selles mängib taastavate protseduuride taktika valik. Ravi jaoks ei ole spetsiaalseid harjutusi, rehabilitatsiooniprogramm sõltub paljudest teguritest, eriti patoloogia astmest, hooletussejätmisest ja haiguse ravimeetoditest. Kuigi pärast operatsiooni ja konservatiivset ravi kasutatavad programmid on väga sarnased.

Taastusravi esimene etapp hõlmab immobiliseerimist ortoosi abil. Patsient peab umbes 1–4 nädalaks vähendama oma liikumisulatust vigastatud õlal. aitab vältida õla nihestust. Kui valu pole, on passiivsed liigutused lubatud alates neljateistkümnendast immobiliseerimispäevast. Seejärel määratakse patsiendile isomeetrilised harjutused.

Teine etapp hõlmab passiivsete liigutuste arvu suurenemist ja järk-järgult kaasatakse aktiivsed harjutused. Seejärel sisaldab programm harjutusi, mille eesmärk on tugevdada rotaatormanseti.

Kolmandas etapis on rehabilitatsioonimeetmed suunatud kõigi õlaliigese liigutuste taastamisele. Dünaamilisi harjutusi kasutatakse õla takistuse suurendamiseks.

Patsient peab mõistma, et taastusravi pärast labrumi kahjustust on pikaajaline protseduur, kuid kõigi füsioterapeudi soovituste järgimine leevendab järk-järgult kogu valu ja taastab käe täieliku liikuvuse. Mõnel juhul kestab taastusravi umbes kaksteist kuud. Raskuste tõstmine pärast taastusravi on võimalik alles kolme kuu pärast.

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "õlaliigese ebastabiilsus".

Õla ebastabiilsus on üsna levinud seisund, mida iseloomustab õlaliigese ümbritseva sidekoe (sidemete ja liigesekapsli) nõrgenemine ja seetõttu on liigese moodustavate luude liikuvus liiga suur.

Õlaliigese struktuur on kuulliiges. Abaluu glenoidne lohk moodustab liigese roseti ja õlavarreluu pea moodustab sfäärilise toe. Õlavarreluu pea ja glenoidi õõnsus on ümbritsetud tiheda sidekoega, mida nimetatakse liigesekapsliks ja sellega seotud sidemeteks. Lisaks katab õlaliigese lihaste rühm, mida nimetatakse rotaatormansetiks, ja aitab liigest paigal hoida ja suurendab liigese stabiilsust.

Teatud käeliigutuste sooritamisel (näiteks viskamine või väljasirutatud käele kukkumine) rakenduvad liigesekapslile või sidemetele tõmbejõud. Kui need jõud on ülemäärased või korduvad sageli, võib tekkida sidekoe venitamine või rebenemine. Selle kahjustuse tagajärjel kaotab sidekude oma tugevuse ja väheneb õlaliigese toetamise funktsioon, mis omakorda toob kaasa õlaliigese liikumisulatuse liigse suurenemise (õla ebastabiilsus). Liigese ebastabiilsus võib kaasa tuua õlavarreluu pea libisemise glenoidi õõnsusest või nihestusteni (subluksatsioonid ja nihestused). Tavaliselt esineb õla ebastabiilsus ühes õlas. Kuid mõnikord võib mõlemas liigeses tekkida ebastabiilsus, eriti nõrga sidekoega patsientidel või patsientidel, kes on teinud mõlema käe korduvaid liigseid liigutusi (nt ujujad).

Põhjused

Õla ebastabiilsus tekib kõige sagedamini pärast traumaatilist episoodi, mille käigus toimub õla osaline või täielik nihestus (näiteks kukkumine õlale või väljasirutatud käsi või otsese löögi tõttu õlale). Üsna sageli tekivad sellised vigastused kontaktspordialadel nagu jalgpall või ragbi. See juhtub tavaliselt õla röövimise ja liigse välise pöörlemise kombinatsiooniga. Õla ebastabiilsus võib aja jooksul kujuneda ka järk-järgult ning selle põhjuseks on korduvad olulised koormused õlaliigesele liigese sidekoe struktuure venitavate liigutuste sooritamisel (viskamine või ujumine). Lisaks soodustavad ebastabiilsuse teket liigutuste biomehaanika kahjustus, kehv tehnika ning seda esineb kõige sagedamini sportlastel, kes peavad liigutusi sooritama käed pea kohal (pesapallimängijad, odaheitjad, kriketimängijad, tennisistid). Õla ebastabiilsuse põhjuseks võib olla ka kaasasündinud sidekoe nõrkus (liigese hüpermobiilsus).

Õla ebastabiilsuse teket soodustavad tegurid

On mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata õla ebastabiilsuse ja sellega seotud sümptomite tekkele. Nende tegurite uurimine võimaldab taastusraviarstil paremini ravi läbi viia ja vältida ebastabiilsuse ägenemisi. Need on peamiselt järgmised tegurid:

anamneesis õla dislokatsiooni episoodid (nihestused või subluksatsioonid)
ebapiisav taastusravi pärast õla dislokatsiooni
intensiivne osalemine sporditegevuses või liigne stress õlal
lihasnõrkus (eriti rotaatormanseti lihased)
lihaste tasakaalustamatus
liigutuste või sporditehnikate biomehaanika kahjustus
rindkere lülisamba jäikus
õlgade hüpermobiilsus
sidemete nõrkus
lihaste jäikus halva kehahoia tõttu
muutused treeningus
halb rüht
ebapiisav soojendus enne spordiga tegelemist

Sümptomid

Õla ebastabiilsusega patsientidel võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte. Atraumaatilise õla ebastabiilsuse korral võib esimene sümptom olla õla osaline nihestus või valu õlas teatud liigutuste tegemise ajal või pärast seda. Traumajärgse ebastabiilsuse korral teatab patsient tavaliselt konkreetsete valulike vigastuste olemasolust, mis põhjustasid liigeses probleeme. Tavaliselt räägime dislokatsioonist (dislokatsioonist või subluksatsioonist), sageli toimub see vigastuse ajal röövimise ja välise pöörlemise kombinatsiooniga. Pärast vigastust võib patsient tunda valu teatud tegevuste ajal ja ka pärast seda puhates (eriti öösel või varahommikul). Lisaks tunneb patsient õlas aistinguid, mida ta pole varem täheldanud.

Patsiendid, kellel on õla ebastabiilsus, võivad teatud liigutuste tegemisel märgata õlas klõpsatust või muud tunnet. Patsient võib samuti märgata kahjustatud õla lihasjõu vähenemist ja nõrkustunnet teatud liigutuste ajal (nt käsi liigutades pea kohal). Patsiendid võivad viskeliigutusi sooritades kogeda ka õlaliigese eesmise ja tagumise piirkonna hellust ning hirmu liigese nihestamise ees. Patsiendid võivad haigel küljel magades tunda valu ja liigese nihkumise tunnet. Rasketel õlgade ebastabiilsuse juhtudel kogevad patsiendid sageli korduvaid liigese subluksatsiooni või nihestuse episoode. Nende episoodidega võib kaasneda valu, mõnikord täielik õla tuimus, mis tavaliselt kestab paar minutit. Nendel juhtudel või mitmevektori õla ebastabiilsuse korral võivad patsiendid ise tekitada nihestuse. Raskematel juhtudel võivad nihestused tekkida ka minimaalsetest liigutustest, nagu haigutamine või voodis ümberpööramine.

Õlaliigesele on iseloomulik loomulik suurenenud liikuvus, kuna sellel puuduvad oma sidemed. Õlavarreluu kinnitamine abaluu glenoidi õõnsusega toimub ainult ühe sideme abil, mis ühendub kapslisse kootud abaluu korakoidprotsessiga. Liigeseõõs on madal, lameda ovaalse kujuga, mida piiravad liigese labrumi perimeetril olevad mugulad. Selle pindala on ligikaudu kolm korda väiksem kui õlavarreluu pea pindala, mida liigest katvate rotaatormanseti lihaste jõu tõttu pesas hoitakse. Kuid mõnikord võib õlavarreluu pea pesast välja libiseda. Seda nähtust nimetatakse ebastabiilsuseks. Millistel juhtudel tekib õla ebastabiilsus?

Mis põhjustab õla ebastabiilsust

Ebastabiilse õla kaks peamist põhjust on kapsli traumaatiline avulsioon, mõnikord koos labrumiga, ning korakobrahiaalse sideme ja kapsli krooniline pinge.

Õlastabilisaatori rolli täitva rotaatori manseti traumaatiline rebend või atroofia võib samuti põhjustada õlaliigese stabiilsuse häireid.

Õla ebastabiilsus ICD 10 korral

Rahvusvahelises ICD haiguste klassifikatsioonis kuulub õlaliigese ebastabiilsus kapsli ja sideme vigastusest või nikastusest haiguste rühma M24.2.

Lisaks sellele on olemas:

Õla patoloogilised nihestused/subluksatsioonid – klassifitseeritakse koodi M24.3 alla.
Korduvad (harjumuspärased) nihestused ja subluksatsioonid - M24.4.
Ebastabiilsus muudel põhjustel - M25.3.

Selles artiklis keskendume ebastabiilsusele M24.2 kui kõige levinumale.

Kapsli ja sideme traumaatiline kahjustus

Tekib õlavarreluu pea tugeva ja äkilise surve ajal kapslile järgmistel põhjustel:

terav löök õlapiirkonda;
liigne väline pöörlemine;
hüperekstensioon ja hüperekstensioon;
väljasirutatud kätele kukkumine.

Vigastuse tõttu liigub õlavarreluu pea ette, taha ja alla.

Vigastusest põhjustatud õla ebastabiilsust nimetatakse ühetasandiliseks ebastabiilsuseks.

Kliinilised sümptomid:

patsiendid tunnevad valu, eriti kui tõstavad käed pea kohale;
liigutused säilivad tänu lihastele;
vigastuse ajal võib kuulda kerget pragunemist ja krõbinat;
Õla turse ja hematoom võivad ilmneda esimestel tundidel pärast vigastust.

Traumaatilise ebastabiilsuse saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Kui seda ei tehta, tekib krooniline ebastabiilsus, mille puhul õlavarreluu pea liigub perioodiliselt liigesest välja. Seda nähtust nimetatakse harjumuslikuks dislokatsiooniks (pea täieliku väljaulatumisega) või harjumuspäraseks subluksatsiooniks (koos liigesepindade kokkupuute osalise katkemisega).

Ühetasandilise ebastabiilsuse diagnoosimine

Arst uurib õlapiirkonda standardsete testide (testide) abil, mis aitavad ebastabiilsust klassifitseerida.

Eesmise ebastabiilsuse test

Patsiendi küünarnukist kõverdatud käsivars röövitakse 90°.
Seejärel tehakse väline pöörlemine samaaegse survega tagantpoolt õlale - justkui simuleerides eesmist nihestust.
Kui tõesti on ebastabiilsus, kogeb patsient ebameeldivaid aistinguid nagu enne nihestust: ta pingestub, ootab valu ja muudab näoilmeid. Patsiendi sisemine ärevus kandub edasi käelihastesse: need muutuvad toonusesse.
Välise pööramise ajal eestpoolt õlale vajutades rahuneb patsient kohe maha, sest ebameeldivaid tundeid enam ei teki, sest selle liigutusega liigutab arst õlapea paika.

Tagumise ebastabiilsuse test

Testimine toimub mitmel viisil, kuna õla tagumist ebastabiilsust on raskem diagnoosida:

Esimene katse tehakse nii, et käsi on samas asendis kui eesmise ebastabiilsuse test, kuid pöörlemissuund ja surve on vastupidine: sisemine pöörlemine ja eesmine surve õlale.
Teine pöördekatse viiakse läbi kahjustatud käe laia amplituudiga liigutustega:
- patsiendil palutakse pöörata jäseme sissepoole ja teha kõikumine vastupidises suunas;
- siis sellest asendist sirutatakse käsi järjekindlalt ette, liigutatakse küljele, pööratakse väljapoole ja langetatakse alla;
- Kogu testi vältel hoiab arst sõrmi õlaliigesel, analüüsides õlavarreluu pea käitumist – selle tahapoole nihkumine õõtsumise ja sisemise pöörlemise ajal ning vähenemine tagurpidi liikumise ja välispööramise ajal annavad positiivse tagumise testi. nihe.
Rämpsu test:
- patsient tõstab käe otse tema ette ja arst tõmbab selle tagasi;
- seejärel õla tagant survet avaldades painutab kirurg patsiendi kätt küünarnukist ja langetab aeglaselt õla – klõps selle liigutuse ajal näitab pea vähenemist ja kinnitab tagumist ebastabiilsust.

Madalama ebastabiilsuse test (Hitrovi sümptom)

Seda tehakse patsiendi istudes. Test on väga lihtne:

arst võtab patsiendi käest ja tõmbab selle alla;
positiivse tulemusega, st madalama ebastabiilsuse korral ilmub abaluu akromioni alla sügav soon;
Katse ajal tunneb patsient valu või ebamugavustunnet ning nihestuse aimu.

Kuid Hitrovi sümptom ei ole traumaatilise ühetasandilise nihke diagnoosimisel määrav, kuna seda täheldatakse ka kroonilise ebastabiilsuse korral, mis on põhjustatud sidekudede hüpertensioonist.

Õlaliigese sideme ja kapsli krooniline nikastus

See probleem on enamasti pärilikku tüüpi: mõnel inimesel on sünnist saati kõik sidekoed elastsemad kui terve elanikkonna osa. Peamine põhjus on geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad kollageeni sünteesi häireid. Sidemete ülevenitamine põhjustab liigeste hüpermobiilsust, harjumuspäraseid nihestusi ja subluksatsioone.

See ilmneb sagedamini naistel, samuti lastel ja noorukitel aktiivse kasvu perioodil. Sel juhul ei toimu nihe mitte ühes suunas, vaid mitmes korraga. Diagnoosimisel märkavad arstid palpeerimisel pea vaba liikumist erinevates tasapindades, mistõttu seda tüüpi ebastabiilsust nimetatakse multiplanaarseks.

Krooniline õla ebastabiilsus võib tuleneda ka järgmistest põhjustest:

sportlaste ebaõige treenimine, kui kontrollimatud koormused ja intensiivsed treeningrežiimid põhjustavad kapslites ja sidemetes mikrotraumasid (seda juhtub kogu aeg tõstjate, võimlejate ja kulturistide seas);
õlalihaste kaasasündinud düsplaasia (need on vähearenenud ja atroofeerunud).

Kroonilise õla ebastabiilsuse sümptomid

Üks kroonilise õla ebastabiilsuse sümptomeid on sagedane subluksatsioon kõigis neljas suunas.

Patsiendid kurdavad valu ja ebamugavustunnet õlavarreluu piirkonnas, mõnikord põletustunnet, kipitust ja tuimust. Nad kardavad äkilisi liigutusi teha, kuna arvavad pidevalt, et nihestus kindlasti juhtub.
Pöörlemismansett on kroonilise ülepinge seisundis, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada kokkupõrke sündroomi – rotaatormanseti kõõluse muljumise. Perioodiliselt täheldatakse manseti lihaskiudude müosiiti (põletikku).
Patsiendid tunnevad väsimust ja nõrkust ning aja jooksul areneb neil lihaste hüpotoonia ja atroofia.

Kroonilise ebastabiilsuse diagnoosimine

Hüpervenitus määratakse kindlaks:

Käe liigeste, samuti põlve ja küünarnuki hüpermobiilsuse järgi. Üks positiivne test on võime jõuda röövitud pöidlaga randmeni.
Positiivsed testid eesmise, tagumise ja madalama ebastabiilsuse kohta (need kinnitavad diagnoosi).
Röntgeni või MRI kasutamine:
- piltidel kahes projektsioonis on kujutatud venitatud kapslit;
- funktsionaalne radiograafia - õlavarreluu pea nihkumine liigutuste ajal.

Kroonilise õla ebastabiilsuse ravi

Peamine mitmeõõnelise kroonilise ebastabiilsuse ravimeetod on konservatiivne harjutusravi ja õla fikseerimise abil elastse sideme või ortoosiga.

Füsioteraapia

Terapeutilised stabiliseerivad harjutused on ette nähtud rotaatormanseti tugevdamiseks, painutaja-, sirutaja- ja röövimislihaste venitamiseks või tugevdamiseks.

Patsienti tuleb kaitsta harjutuste eest, mis provotseerivad subluksatsiooni: on vaja välistada õla väline pöörlemine ja selle liigne röövimine.

Rotaatori manseti tugevdamiseks on soovitatav teha ekspanderiga harjutusi.
Õlalihaste venitamiseks - harjutused nupuga kepiga.
Painutajate, sirutajate ja röövijate tugevdamine toimub hantlite abil: käed peavad olema põranda suhtes horisontaalselt paigutatud.

Sidemed ja ortoosid

Need aitavad vältida õlaliigese nihkumist treeningu ajal ja stabiliseerivad õla tavaliste subluksatsioonide ajal.

Pöörlemise ja õla liigse abduktsiooni piiramiseks kasutatakse elastset sidet, mis kantakse õla- ja rinnapiirkonnale ning kinnitatakse plaastriga.

Õlaliigese kohta

Õlaliiges – viitab kuul- ja pesa liigestele, ja selle moodustavad abaluul paiknev glenoidõõnsus, samuti õlavarreluu pea. Õlaliigest peetakse inimkeha kõigi liigeste seas kõige liikuvamaks ja multifunktsionaalsemaks, sest tänu sellele saame oma kätega teha palju erinevaid liigutusi. Õlaliiges on inimkehas üsna suur liiges. Seetõttu on sellel võimas raam sidemete ja lihaste kujul, mis tugevdavad seda usaldusväärselt ja kaitsevad seda tarbetute kahjustuste eest. Tuletan meelde, et õla liikumises ei osale mitte ainult käelihased, vaid ka rinna- ja seljalihased. Seetõttu võib eelnimetatud lihasgruppide kahjustumisel õlaliigese liikumisulatus halveneda.

Õlaliigese ebastabiilsus tekib siis, kui, kui õlaliigese ümbritsevad lihased ei täida oma funktsiooni täielikult, mille tulemusena liigub õlavarreluu pea oma tavapärasest asendist välja, s.o. glenoidi õõnsuse keskelt. See seisund, kui lihaste ja sidemete raamistiku funktsioon on häiritud ja halveneb, põhjustab sagedasi nihestusi.

Õlaliigese ebastabiilsus on tavaliselt põhjustatud mitmed tegurid, mis mõjutavad sidemete aparaati negatiivselt. Selliste tegurite hulka võivad kuuluda õlaliigese vigastused (eriti kroonilised vigastused), geneetiline eelsoodumus keha sidemeaparaadi nõrkusele ja õlaliigeste hüpermobiilsus. Kui õlaliigese ebastabiilsuse ilmnemist soodustavad tegurid, peate olema selle probleemi suhtes võimalikult ettevaatlik ja tähelepanelik, hoolitsedes oma tervise eest.

Pidage meeles, et õlaliigesed on ülemiste jäsemete töös väga olulised. Sellepärast, õlaliigese kahjustamine või õlaliigese ebastabiilsuse kahtlus, ärge kartke pöörduda arstiabi saamiseks spetsialiseeritud asutuse poole. Mida varem pöördute ravi poole, seda kiiremini saate haigusest lahti!

Õla ebastabiilsuse sümptomid

Õla ebastabiilsuse sümptomeid iseloomustab peamiselt erineva intensiivsusega valu. Kui nihestusega seotud õla ebastabiilsus, siis on valu tavaliselt intensiivne, äge, mis väljendub sidemete, liigesekapsli ja muude struktuuride kahjustuse ja vigastuse tõttu. Kui nihestus kordub, on valusümptom vähem intensiivne kui esimesel korral. Lisaks valule võib patsient kurta iseloomulikku klõpsu, mis on seotud õlavarreluu pea väljumisega liigeseõõnest. Samuti väljendub õlaliigese ebastabiilsus selles, et vigastatud jäseme liigutuste ulatus on piiratud, mistõttu patsient ei saa kõiki tavapäraseid käeliigutusi täies mahus sooritada.

Õlgade ebastabiilsuse sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast ülemiste jäsemete liigset füüsilist koormust või nende ebaproportsionaalset koormust (näiteks raske eseme pikamaa viskamine ilma sellise ettevalmistuseta).

Samuti pange tähele, et õlaliigese ebastabiilsus võib põhjustada kompressiooni mööduvate närvikimpude lähedal, mis väljendub vigastatud käe tundlikkuse ja tuimuse halvenemises.

Õlaliigese ebastabiilsuse operatsioon tehakse VMP raames tasuta

Meditsiiniliste näidustuste ja saatekvootide olemasolul teostab meie keskus toimingud kõrgtehnoloogilise arstiabi (HTMC) programmi raames eraldatud vahenditest.

Õla ebastabiilsuse ravi

Õla ebastabiilsuse ravi meie meditsiinikeskuses viiakse läbi kõrgeimal tasemel, saavutades häid tulemusi ja võimalikult lühikese aja jooksul. Kogu meiega ravimise saladus seisneb selles, et meil töötavad parimad spetsialistid, kes leiavad igale patsiendile personaalse lähenemise ja pakuvad esmaklassilist eriravi.

Õla ebastabiilsuse ravi meie keskuses viiakse läbi sellise kaasaegse meetodi abil nagu artroskoopia. See tehnika võimaldab pakkuda patsiendile kõrgelt kvalifitseeritud abi minimaalse invasiivse sekkumisega. Artroskoopia võib sel juhul olla diagnostiline või terapeutiline protseduur. Diagnostiline artroskoopia võimaldab täpselt määrata kahjustatud struktuurid ja määrata kirurgilise sekkumise ulatuse.

Video - õlaliigese ebastabiilsuse ravi õla nihestustega, 1:44 min, 3 MB.

Kahjustatud liigesstruktuuride kõrvaldamiseks, tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks tehakse terapeutilist artroskoopiat. Liigese tugevdamine ja liigese ebastabiilsuse tekke vältimine tulevikus toimub tänu meie arstide poolt loodud kõõluste-lihasplokkidele, mis takistavad õlavarreluu pea nihkumist patoloogilises suunas. Rehabilitatsiooniperiood pärast artroskoopiat on tavaliselt minimaalne ja kulgeb meie patsientidel hästi.

Sellise läbiviimine õla ebastabiilsuse ravi võimaldab patsiendil rehabiliteerida, taastada õlaliigese liikumisulatust ja unustada ebameeldivad sümptomid. Ja mis kõige tähtsam, ravi meie kliinikus võimaldab patsiendil enam kunagi selliste vaevustega kokku puutuda, sest meie eesmärk on haiguse kordumise puudumine.

Õlaliigese järkjärguline ebastabiilsus võib põhjustada õlavarreluu äkilist nihestust. Enne seda episoodi paljud patsiendid isegi ei kahtlusta, et neil on sarnane luu- ja lihaskonna probleem. Pärast esialgset harjumuspärase õla dislokatsiooni episoodi tekib õla ebastabiilsuse tõttu sünoviaalse kõhrekapsli liigne venitamine. Selle tulemusena suureneb labrumi deformatsioon ja episoodid hakkavad korduma üha sagedamini.

Õlavarreluu pea kõhreline membraan halveneb kiiresti. Õlaliigese krooniline ebastabiilsus on deformeeriva osteoartriidi ja glenohumeraalse periartriidi kõige levinum põhjus.

Kui õlg on ebastabiilne, nõrgeneb kõhre ja sidekoe toon. See põhjustab kõõluse ja sidekoe liigset venitamist, mis on mõeldud õlavarreluu pea asendi fikseerimiseks abaluu glenoidi õõnes. Täheldada võib liigset liikuvust, pöörlevate liigutuste lihtsust ja ülajäseme liigset röövimist tagasi keha taha.

Õlaliigese anatoomia on üsna keeruline. See on liigend- ja kuultüüpi luude liigend, kus tehakse palju erinevaid liigutusi. Füsioloogilises seisundis inimene saab oma kätt pöörata, teha painutus- ja sirutus-, adduktsiooni- ja röövimisliigutusi. Liigese moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Väljastpoolt on see liiges kaetud tiheda kõhrekapsliga. Selle sees on sünoviaalkiht, mis tagab luu pea kerge libisemise liigeseõõnes.

Liikuvuse tagab lihasrühm. Innervatsioon viiakse läbi radikulaarsete närvide ja nende harude abil. Neid lihaseid nimetatakse rotaatormansetiks. Äkiliste või liigsete liigutuste tegemisel ei ole lihaskoel aega vastu seista ning tekib esmane kõõluse- ja sidekoe vigastus. See deformeerub ja venib. Liigesekapslisse ilmub õlavarreluu pea liigne liikuvuse amplituud.

Õlaliigese ebastabiilsuse tekkimisel tuleb ülajäseme äkilise või liigse liigutamise korral õlavarreluu pea liigesest välja. Tekib harjumuspärane nihestus. Enamikul juhtudel on patoloogia ühepoolne. Ja mõnel patsiendil on haigus kahepoolne. Seda soodustab kutsetegevuse ulatus või sidekoe süsteemse patoloogia esinemine.

Kui teil on õla ebastabiilsuse kliinilisi tunnuseid, võtke niipea kui võimalik ühendust oma ortopeediarstiga. Esialgsel etapil on võimalik seda haigust ületada manuaalteraapia meetodite abil. Kui liigesekapsel on tugevalt deformeerunud, võib selle stabiilsuse taastamiseks vaja minna operatsiooni. Alternatiiviks on korduvad õla harjumuspärase nihestuse episoodid.

Moskvas saate broneerida aja tasuta ortopeedi vastuvõtule meie manuaalteraapia kliinikus. Esimesel konsultatsioonil viib arst läbi uuringu ja rea funktsionaalseid diagnostilisi teste. Pärast diagnoosimist antakse individuaalsed soovitused täiendavaks uuringuks ja raviks.

Õlgade ebastabiilsuse põhjused

Õlgade ebastabiilsus areneb järk-järgult. Kliiniliste sümptomite kiiret arengut saab seostada ainult hävitava protsessiga, mis on provotseeritud sisemiste põhjuste tõttu. Näiteks liigese düsplaasia või kroonilise mürgistuse korral toimub kõhrekoe hävimine.

Enamikul juhtudel on päästikmehhanism peamine traumaatiline mõju. See võib olla:

õlavarreluu pea murd, millele järgneb ülajäseme pikaajaline immobilisatsioon;
õla nihestus koos liigesekapsli venitamisega;
sidemete ja kõõluste kudede venitused ja mikrorebendid;
õla pehmete kudede verevalumitest tingitud müosiit.

Otsese tugeva löögi korral õlale võib tekkida õlavarreluu pea nihestus. Seetõttu on ebastabiilsus maadluse, poksiga jne tegelevate sportlaste kutsehaigus. Riskitsooni kuuluvad jalgpallurid, hokimängijad ja ragbimängijad.

Röövimisest tingitud liigne liikuvus ja pöörlemisaktiivsus liigse füüsilise koormuse ajal põhjustavad kõigi side- ja lihaskudede järkjärgulist venitamist. Hüpermobiilsus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kõik liigesepiirkonna põletikulised protsessid põhjustavad kõhre sünoviaalkihi deformatsiooni ja hõrenemist. Tulemuseks on õlavarreluu pea ebastabiilne asend liigesekapslis.

Õla ebastabiilsuse võimalikud põhjused hõlmavad järgmisi riskitegureid:

õlavarreluu pea nihestus subluksatsiooni või täieliku dislokatsiooni ajal);
ebaõige ravi pärast õla luumurdu;
lihaskoe degeneratsioon innervatsiooniprotsesside katkemise tõttu, sealhulgas emakakaela osteokondroos koos radikulaarse sündroomiga;
kõhrekoe hävitamine osteoartriidi, artriidi, hüpoplaasia ja angiopaatia tõttu;
liigne füüsiline koormus õlaliigestele, sealhulgas ebaõige jõutreening;
selja ja krae piirkonna lihase raami jäikus;
ülajäseme tunneli sündroomid (kubitaalne, randme-, randme- jne);
kehva kehahoiaku tagajärjed, enamasti on põhjuseks rindkere piirkonna tõsine skolioos ja lese küüru moodustumine kuuenda kaelalüli piirkonnas;
sidemete ja kõõluste kudede elastsuse vähenemine inimkehas toimuvate biokeemiliste patoloogiliste protsesside, sealhulgas hormonaalsete häirete taustal;
kroonilised põletikulised protsessid inimkehas;
magamis- ja tööruumide ebaõige korraldus.

Õla ebastabiilsuse kõigi võimalike põhjuste kõrvaldamine on edukaks järgnevaks raviks vajalik esialgne meede.

Parema õlaliigese tagumine ebastabiilsus

Tagumise õla ebastabiilsus on suhteliselt haruldane. See on tingitud õlaliigese erilisest struktuurist. Sageli tekib labrumi hävitamisel äge nihestus. See piirab õlavarreluu pea liikuvust eesmises tasapinnas. Seetõttu puuduvad patoloogilise protsessi tagumise asukoha anatoomilised eeldused.

Parema õlaliigese mitmetasandiline või tagumine ebastabiilsus esineb inimestel, kes on sunnitud täitma professionaalseid funktsioone kõrgele tõstetud kätega. Kohmakas liikumine või ülemäärane füüsiline pingutus võivad põhjustada ägeda tagumise nihestuse esmasepisoodi. Selle taustal tekib sekundaarne põletik. Kui liigesekapsel on tugevalt venitatud, võib tekkida hemartroos. Kui õigeaegseid ravimeetmeid ei võeta, korratakse episoode tulevikus. Lõppkokkuvõttes moodustub õlaliigese harjumuspärane nihestus ja krooniline ebastabiilsus.

Õla ebastabiilsuse sümptomid

Algstaadiumis ei pruugi õla ebastabiilsuse kliinilised sümptomid ilmneda. Valu võib tekkida ainult haiguse traumaatilise etioloogiaga. Esmased nähud võivad ilmneda juhuslikult, kui patsient märkab teatud liigutuste tegemisel õlavarreluu pea liigset liikuvust.

Kui liigesekõhre kude deformeerub, tekib valu. Enamikul juhtudel on valu lihas-skeleti haiguste sekundaarsete vormide arengu sümptom. Diagnoos algab sageli sellest, et patsient pöördub ortopeedi poole artriidi, artroosi või glenohumeraalse periartriidi tekke osas. Uuringute käigus tuvastatakse juhuslikult õlaliigese ebastabiilsus.

Teine võimalus kliinilise pildi arendamiseks:

Liigesekapsli järkjärguline kahjustus ja selle liigne venitamine;
liikuvuse amplituudi suurendamine;
Rotaatori manseti lihaskiudude nõrgenemine;
Ägeda nihestuse tekkimine ülajäseme ebamugavate või liigsete liigutuste tegemisel.

Teine võimalus esineb ligikaudu 40% kliinilistest juhtudest. Ülejäänud 60% patsientidest kogevad õlapiirkonnas pikka aega ebamugavust. Need võivad ilmneda hommikul või süveneda õhtul magama minnes. Sellega võivad käega pöörlevate liigutuste tegemisel kaasneda kõrvalised helid klõpsude ja krõbinate kujul. Patoloogia pikaajalise arenguga väheneb lihaskiu aktiivsus ja selle verevarustus on häiritud. Düstroofia algab füsioloogiliste funktsioonide kadumisega. Lihasnõrkustunne, mis suureneb, kui tõstate käsi üles, on ebasoodne kliiniline tunnus. Ta räägib liigesekapsli tõsisest liigsest venitusest.

Ortopeed saab läbivaatuse käigus palpatsiooni ja manuaalse uurimise abil tuvastada õlaliigese deformatsiooni, õlavarreluu pea vale asendi käeliigutuste tegemisel. Palpatsioon on valus. Multivektori ebastabiilsuse korral on innervatsioon häiritud - võib tuvastada paresteesia piirkondi ja ülemise jäseme naha tundlikkuse puudumist.

Diagnoosimiseks piisab kogenud ortopeedi poolt tehtud uuringust. Röntgenikiirgus ja MRI on ette nähtud, et välistada kaasuvad haigused, mis on seotud kõhre-, lihas-, luu- ja sidekoe hävitamisega.

Õla ebastabiilsuse ravi

Õlaliigese ebastabiilsuse kompleksraviks võib kasutada ülajäseme ajutist immobiliseerimist, kehalise aktiivsuse vähendamist, refleksoteraapia meetodite kasutamist, kinesioteraapiat, füsioteraapiat, osteopaatiat ja massaaži.

Võite pöörduda meie manuaalteraapia kliiniku poole. Kogenud arstid töötavad välja teile individuaalse ravikuuri.

Ravi jaoks kasutatakse sageli järgmisi ravimeetodeid:

kahjustatud piirkonna massaaž vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni parandamiseks – peatades seeläbi lihaskiudude düstroofia protsessi ning suurendades side- ja sidekoe elastsust;
osteopaatia - taastab õlaliigese normaalse struktuurse struktuuri ja parandab innervatsiooniprotsesse;
füsioteraapia ja kinesioteraapia on suunatud õlavarreluu pea fikseerimise eest vastutava pöörleva manseti tugevdamisele;
refleksoloogia käivitab kahjustatud kudede taastamise protsessi;
füsioteraapia, laserravi ja elektriline müostimulatsioon võivad positiivse efekti saavutada palju varem.

Kui manuaalteraapia ei anna leevendust, võib osutuda vajalikuks operatsioon õla ebastabiilsuse korral.