Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ja ravi. Mis on silma atroofia ja kas seda saab ravida? Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia

Üks tõsisemaid ja ohtlikumaid oftalmoloogilisi patoloogiaid on silma atroofia. Patsiendi nägemisteravus on oluliselt vähenenud. Silmamuna deformeerub ja muutub väiksemaks. Seda patoloogiat soodustavad rasked vigastused, pikaajalised põletikulised protsessid jne.

Silmamuna atroofia

Atroofiliste muutuste patogenees

Nägemisorganid on kõige haavatavamad. Limaskest ei kaitse silmi vigastuste, fragmentide ja muude võõrkehade tungimise eest. Silmamuna atroofia võib ilmneda igas vanuses mõlemast soost.

Patoloogilist seisundit iseloomustab kahjustatud silma võimetus oma füsioloogilisi funktsioone täita. Visuaalset funktsionaalsust on võimatu taastada isegi operatsiooniga.

Atroofilised muutused tekivad pärast silmahaavu ja vigastusi. Patoloogiline seisund areneb põletiku või võrkkesta irdumise pikaajalise ravi puudumise tõttu. Pimedust saab vältida, kui õigel ajal arstilt abi otsida. Silmaarst tuvastab põhjuse ja määrab ravikuuri selle kõrvaldamiseks.

Statistika kohaselt on viimastel aastatel oluliselt suurenenud nägemisorganite kodu- ja kriminaalvigastuste arv. Paljud inimesed muutuvad puudega silmafunktsiooni häirete tõttu. Pärast silmahaavade läbitungimist tekib inimesel hüpotensioon, mis on atroofia arengu peamine mehhanism.

Kiulise kapsli terviklikkuse rikkumine tekib tihtipeale muljumise tõttu. Hüpotensioon ilmneb diabeetilise kooma, madala koljusisese rõhu jne tõttu. Kui seda patoloogiat ei ravita, tekib see peagi.

Eriti rasketel juhtudel soovitab silmaarst atroofeerunud silma täielikult eemaldada. Enukleatsioon vähendab nakatumise, põletiku ja vähi tekkeriski.

Eemaldatud nägemisorgani asemele paigaldatakse hiljem protees. See on vajalik mitte ainult esteetilisest vaatenurgast, vaid ka orbiidi patoloogiliselt muutunud kudede kahjustamise vältimiseks.

Miks silm atroofeerub?

Kui silm deformeerub, muutub väiksemaks ja nägemine kiiresti halveneb, on sellel kindlasti põhjus. Kõige sagedamini tekib silmamuna atroofia võrkkesta eraldumise, uveiidi või neuroretiniidi tõttu. Põletikulised protsessid hävitavad kudesid raku tasandil. Võrkkesta irdumine on täielik protsess, mida saab ravida varases staadiumis.

Silm atroofeerub hüpotoonilise sündroomi tõttu. Tsiliaarse lihase töö on häiritud. Sekretsioonivõime väheneb. Uveoskleraalne väljavool suureneb. Niiskuse puudumise tõttu laienevad võrkkesta veresooned ja kapillaarid muutuvad läbilaskvaks.

Seega väljub vedelik veresoonte voodist. Normaalne kudede trofism on häiritud. Silma struktuuride ebaõige toitumise tagajärjed on järgmised häired:

• degeneratiivsed muutused võrkkestas;
• sarvkesta deformatsioon;
• nägemisnärvi pea kahjustus;
• silmamuna vähendamine;
• pimedus;
• silma atroofia.

Vigastused, mis põhjustavad silma atroofiat, jagunevad sõltuvalt põhjusest järgmistesse rühmadesse:

• põllumajandus;
• tootmine;
• laste;
• majapidamine;
• saadud lahingutingimustes.

Põllumajanduslikud vigastused on põhjustatud loomade sarvedest või sõradest. Olukorra muudab keeruliseks maa olemasolu silma sees. See kujutab endast nakkusohtu. Ebasoodsa tulemuse tõenäosus on suur. Töövigastused on olulised kaevanduste ja keemiatehaste töötajate jaoks.

Lapsed ei järgi alati ettevaatusabinõusid, nende liigutuste koordineerimine on häiritud. Nad võivad kogemata oma silmi vigastada pliiatsi, suusakepi, kompassi, traadiga jne. Koduvigastuste tõttu tekib sageli silmamuna atroofia.

Ettevaatusabinõude järgimata jätmine kodumasinate kasutamisel on tavaline põhjus. Lahinguhaavad on kõige ohtlikumad ja põhjustavad peaaegu alati vajaduse enukleatsiooni järele.

Atroofilise protsessi kliiniline pilt

Sümptomite olemus sõltub haiguse arenguastmest. Haiguse aste määratakse silma struktuuride patoloogiliste muutuste tunnuste ja eesmise-tagumise telje (APA) suuruse põhjal. Oftalmoloogid eristavad silma atroofia kolme etappi:

1. Esialgne. Tekib traumaatiline katarakt ja sarvkesta degeneratiivsed muutused. Klaaskeha hakkab hägunema. Võrkkesta koorub ära ühes kvadrandis. PZO on üle 18 mm.
2. Arenenud. Iiris ja sarvkest atroofeeruvad täielikult. Klaaskehas moodustuvad sildumised. Võrkkest koorub ära mitmes kvadrandis. PZO on alla 17 mm.
3. Kaugele läinud. Võrkkesta koorub täielikult maha. Ilmub. PZO on alla 15 mm.

Nägemine halveneb kiiresti. Arengu viimasel etapil säilitab haige silm valguse tajumise võime. Inimene teeb vahet valgusel ja pimedusel. Kui patoloogiline protsess on lõppenud, muutub silm täiesti pimedaks.

Mõjutatud nägemisorgan muutub väiksemaks, sarvkest muutub häguseks ja valgeks. Täiendavad sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi põhjusest. Atroofiaga võivad kaasneda järgmised ilmingud:

• tugev peavalu või silmavalu;
• silmas;
• põletustunne silmakoopas;
• blefarospasm;
• täppide ilmumine silmade ees;
• tumeda loori olemasolu;
• fotofoobia;
• silmalaugude valulikkus.

Silma atroofia on vigastuse või kaugelearenenud oftalmoloogilise haiguse viimane etapp. Mõnikord saab seda vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Algpõhjuse varajane diagnoosimine on kahjustatud silma nägemisvõime säilitamise võti.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Vigastuste, vigastuste või muude optilise süsteemi organite kahjustuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Silmaarst viib läbi uuringu. Põhjalik uurimine aitab tuvastada rikkumise põhjuse. Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• biomikroskoopia;
• tonomeetria;
• Visomeetria;
• perimeetria;
• ehhograafia;
• optiline koherentstomograafia;
• oftalmoskoopia;
• Silma ultraheli.

Silma atroofiat ei saa ravida. Esteetiline defekt kõrvaldatakse kahjustatud nägemisorgani eemaldamise ja järgneva proteesimisega. Kui patoloogiline protsess pole veel alanud, määrab silmaarst ravi, mille eesmärk on vigastuse või haiguse kõrvaldamine.

Ravi algab traumaatilise katarakti eemaldamisega vitrektoomia abil. Võrkkesta irdumise korral tehakse operatsioon ja tehakse õmblused.

Järgmisena tehakse keratektoomia ja keratoplastika, et kõrvaldada sissetõmbunud armid. Mida varem ülaltoodud protseduurid läbi viiakse, seda suurem on soodsa tulemuse ja atroofiliste protsesside puudumise tõenäosus.

Ravi teine ​​etapp on kahjustatud läätse eemaldamine. Seejärel tehakse kordektoomia, võõrkehade eemaldamine, vitrektoomia ja lihaste funktsionaalsuse taastamine.

Pärast kõiki kirurgilisi protseduure süstitakse silikoon silmamuna. Samuti on ette nähtud ravimid. Tehakse anesteetilised süstid. Enukleatsioon on viimane abinõu.

Silmamuna eemaldatakse ainult siis, kui tekib täielik pimedus ja 2 kuu jooksul ei ole ravi positiivset mõju. Oluline on kohe pärast vigastuse saamist või esimeste ebasoodsate sümptomite avastamist pöörduda professionaalse meditsiiniasutuse poole. Ainult sel juhul on võimalus päästa silm ja nägemisvõime.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude täielik või osaline hävitamine nende asendamisel sidekoega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla mitmesuguste silmahaiguste, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside (põletik, düstroofia, trauma, toksilised kahjustused, tursed, ummikud, mitmesugused vereringehäired, nägemisnärvi kokkusurumine jne) tagajärg, närvisüsteemi patoloogia süsteemsed või üldised haigused.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süüfilised kahjustused, ajuabstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuvigastused), joobeseisundi, metüülalkoholiga alkoholimürgistuse jne tagajärjel.

Samuti võivad nägemisnärvi atroofia tekke põhjused olla hüpertensioon, ateroskleroos, kiniinimürgitus, vitamiinipuudus, paastumine ja tugev verejooks.

Nägemisnärvi atroofia tekib nägemisnärvi varustavate kesk- ja perifeersete võrkkesta arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia on osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühe- ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erinevalt. Seega atroofia edenedes nägemine järk-järgult väheneb, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja sellest tulenevalt täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine peatub. Seega on nägemisnärvide progresseeruv atroofia eristatav ja täielik.

Atroofiast tingitud nägemiskahjustus võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (tavaliselt ahenemine, kui “külgnägemine” kaob), kuni “tunnelnägemise” kujunemiseni, kui inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees ja sageli tekivad skotoomid, s.t. tumedad laigud nägemisvälja mis tahes osas; See võib olla ka värvinägemise häire.

Muutused nägemisväljades võivad olla mitte ainult "tunnel", vaid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega näitab skotoomide (tumedate laikude) ilmumine otse silmade ette närvikiudude kahjustust võrkkesta keskosale lähemal või otse keskosas; nägemisväljade ahenemine toimub perifeersete närvikiudude kahjustuse tõttu; sügavamate kahjustustega nägemisnärvi pool nägemisväljast (või ajaline või nina). Need muutused võivad ilmneda ühes või mõlemas silmas.

Nägemisnärvi atroofia kahtluse uurimine

Selle patoloogia enesediagnostika ja iseravimine on vastuvõetamatu, sest midagi sarnast juhtub perifeerse kataraktiga, kui esmalt on kahjustatud külgnägemine ja seejärel haaratakse keskosad. Samuti võib nägemisnärvi atroofiat segi ajada amblüoopiaga, mille puhul nägemine võib samuti oluliselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et ülaltoodud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatroofia võib olla mitte ainult iseseisev haigus või mõne silma lokaalse patoloogia tagajärg, vaid ka tõsise ja mõnikord surmaga lõppeva närvisüsteemi haiguse sümptom, mistõttu on väga oluline nägemisnärvi atroofia põhjus võimalikult varakult välja selgitada. kui võimalik.

Sarnaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma silmaarsti ja neuroloogi poole. Need kaks spetsialisti tegelevad peamiselt selle haiguse raviga. Samuti on eraldi meditsiiniharu - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid, kes tegelevad selliste patoloogiate diagnoosimise ja raviga. Vajadusel saavad diagnoosimisel ja ravil osaleda ka neurokirurgid, terapeudid, otorinolarünoloogid, infektsionistid, onkoloogid, toksikoloogid jt.

Optilise atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. See põhineb nägemisteravuse ja -väljade (perimeetria) määramisel, värvitaju uurimisel. Silmaarst peab tegema oftalmoskoopia, mille käigus tuvastab nägemisnärvi pea blanšeerimise, silmapõhja veresoonte ahenemise ja mõõdab silmasisest rõhku. Nägemisnärvi pea kontuuride muutus viitab haiguse primaarsele või sekundaarsele iseloomule, s.t. kui selle kontuurid on selged, siis suure tõenäosusega on haigus arenenud ilma nähtava põhjuseta, aga kui kontuurid on ähmased, siis võib-olla on tegemist põletiku- või stagnatsioonijärgse atroofiaga.

Vajadusel tehakse röntgenuuring (kraniograafia koos sella piirkonna kohustusliku kujutisega), aju kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, elektrofüsioloogilised uurimismeetodid ja fluorestseiinangiograafilised meetodid, mille käigus tehakse võrkkesta veresoonte avatust. kontrollitakse spetsiaalse veenisiseselt manustatava ainega.

Informatiivsed võivad olla ka laboratoorsed uurimismeetodid: üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borellioosi analüüs.

Optilise atroofia ravi

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Ravilt võib mingit efekti loota vaid hävimisjärgus olevate närvikiudude talitluse taastamisega, mis säilitavad veel oma elutähtsa aktiivsuse. Kui see hetk vahele jääb, võib kahjustatud silma nägemine jäädavalt kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Kui põhjus kõrvaldatakse õigeaegselt ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, toimub silmapõhjapildi normaliseerumine ja visuaalsete funktsioonide taastamine 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul.

Ravi on suunatud nägemisnärvi turse ja põletiku kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mitte täielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikaajaline, selle toime on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi põhihaiguse ravi, mille taustal viiakse läbi nägemisnärvi atroofia kompleksne ravi. Selleks on ette nähtud mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

• vereringe parandamine närvi varustavates veresoontes - vasodilataatorid (komplamiin, nikotiinhape, no-spa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, tiklid);
• parandada närvikoe ainevahetusprotsesse ja stimuleerida muutunud koe taastumist - biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas, klaaskeha jne), vitamiinid (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiin, lidaas), aminohapped ( glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleuthorococcus);
• patoloogiliste protsesside lahendamiseks ja ainevahetuse stimuleerimiseks (fosfaden, preduktaal, pürogenaal);põletikulise protsessi leevendamiseks - hormonaalsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon); kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks (emoksipiin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Pärast diagnoosimist tuleb ravimeid võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Arst valib optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võite iseseisvalt võtta no-shpu, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksüpiini, nootropiili, fesamit.

Kuid te ei tohiks selle tõsise patoloogiaga ise ravida. Kasutatakse ka füsioterapeutilist ravi ja nõelravi; on välja töötatud nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Toitumine nägemisnärvi atroofia korral peaks olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. Peate sööma võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilju jne.

Kui nägemine oluliselt väheneb, otsustatakse puuderühma määramise küsimus.

Vaegnägijatele ja pimedatele määratakse taastusravi kuur, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotuse tagajärjel tekkinud elupiiranguid.

Rahvapäraste ravimitega ravi on ohtlik, sest kaotatakse väärtuslik aeg, kui atroofiat on veel võimalik ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haiguse korral on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed.

Optilise atroofia tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada oma taastumisvõimalust. Ilma ravita ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada. Lisaks on väga oluline tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjus ja see võimalikult varakult kõrvaldada, sest see võib mitte ainult põhjustada nägemise kaotust, vaid võib lõppeda ka surmaga.

Optilise atroofia ennetamine

Nägemisnärvi atroofia riski vähendamiseks on vaja kiiresti ravida atroofiat põhjustavaid haigusi, vältida joobeseisundit, teha vereülekannet tugeva verejooksu korral ja loomulikult pöörduda koheselt arsti poole ka vähimagi nägemise halvenemise tunnuse korral. .

Oftalmoloog E.A. Odnoochko

Nägemisorgani toksiline kahjustus on haigus, mis võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat (esineb retrobulbaarse neuriidina koos iseloomulike muutustega värvitaju ja tsentraalsete skotoomidega) ja selle tagajärjel nägemise kaotust (pimedus).

Nägemisnärvi kahjustust täheldatakse üldise mürgistuse korral arseeniühenditega. Varajane sümptom on nägemisvälja kontsentriline ahenemine. Seejärel nägemisteravus väheneb. Nägemisnärvi kahjustused võivad mõnikord olla ainsad mürgistuse tunnused ja reeglina on kahepoolsed, mis põhjustab nägemisnärvide atroofia tõttu kiiret ja märkimisväärset nägemise kaotust. Silmapõhjas esineb neuriidi või nägemisnärvi pea pleegitamise tunnuseid. Samuti võib tekkida võrkkesta turse, klaaskeha hägusus ja uveiit.

Pliimürgistuse korral areneb retinopaatia koos arterioskleroosi ja periarteriidiga, silmapõhjas tekivad hemorraagiad ja eksudaat, sagedamini neerukahjustuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Tüüpiline silmakahjustus on retrobulbaarneuriit (mõnikord koos nägemisnärvi ketta kerge hüpereemia või hemorraagiaga). Esineb keskne skotoom, sageli kahepoolne; vaatevälja piirid on vaid veidi kitsendatud. Protsessi edenedes areneb nägemisnärvi atroofia, mis mõnikord põhjustab pimedaksjäämist.

Süsinikdisulfiidil on spetsiifiline toime nägemisnärvile. Kroonilise mürgistuse korral võib tekkida retrobulbaarset tüüpi neuriit koos tsentraalse skotoomiga ja harvem koos nägemisvälja perifeersete piiride samaaegse ahenemisega. Keskne skotoom ilmneb varem kui teised sümptomid, värvitaju on häiritud (eriti oluline punase puhul). Lüüasaamine on alati kahepoolne. Kroonilise süsinikdisulfiidimürgistuse muud silmanähtused võivad hõlmata pindmist keratiiti, silma väliste lihaste halvatust, akommodatsiooni halvatust, nüstagmi ja pimedusega kohanemise halvenemist.

Fosforimürgistuse korral võib tekkida retrobulbaarneuriit ja mõnikord kolmiknärvi neuralgia, mis sunnib silmapiirkonna valu korral silmaarsti poole pöörduma.

Retrobulbaarse neuriidiga taustal alkoholism Mõlemad silmad on alati kahjustatud. Alguses on nägemisteravuse vähenemine kerge, seejärel toimub nägemisteravuse järkjärguline langus 0,1-ni või alla selle. Uuringu käigus tuvastatakse nägemisteravuse langus, sageli täheldatakse murdumise muutust ja sagedamini lühinägelikkuse arengut. Vaateväli kitseneb kontsentriliselt, tekivad paratsentraalsed absoluutsed ja suhtelised skotoomid ning pimeala laieneb oluliselt. Iseloomustab väljendunud värvinägemise halvenemine, värvide nägemise piiride ahenemine ja pimedaga kohanemise halvenemine. Kroonilise alkoholismiga patsientide silmasisene rõhk kipub langema. Avastatakse silma motoorseid häireid: konvergentsihäire, nüstagm, ptoos. Võimalik õpilase reflektoorne liikumatus ja anisokooria. Uurimisel ilmnevad silmamuna sidekesta mikrotsirkulatsiooni väljendunud häired, arterite ahenemine ja võrkkesta veenide laienemine, degeneratiivsed kahjustused võrkkesta perifeerias, võrkkesta turse nägemisnärvi pea ümber, kahvatus või hüpereemia. nägemisnärv tuvastatakse.

Chingamiin (delagiil, resokviin, klorakiin) ja hüdroksüklorokiin (plaquenil) põhjustavad sageli sarvkesta turset, millega kaasneb valgete graanulite ladestumine stroomas. Sellega seoses kurdavad patsiendid valgusallika ümber udu ja vikerkaare ringe. Sarvkesta tundlikkus on tavaliselt vähenenud. Mõnikord täheldatakse võrkkesta kahjustust, mis on seotud ravimite toksilise toimega selle pigmendi epiteelile. Pigmendi kogunemist leitakse laigulisena makula piirkonnas. Võib tekkida perifeerne võrkkesta pigmentatsioon ja nägemisvälja ahenemine. Muutused on pöörduvad ainult toksiliste kahjustuste varases staadiumis.

Etambutoolil on ka toksiline toime nägemisnärvile. Protsess esineb retrobulbaarse neuriidina, millega kaasneb tsentraalse nägemise vähenemine, nägemisvälja kontsentriline ahenemine ja tsentraalsed skotoomid.

Metüülalkoholiga kaasnevad mürgised vigastused tekivad aurude sissehingamisel, naha pinnalt imendumisel või etüülalkoholi asemel allaneelamisel. Surmav annus on 40–250 ml, kuid isegi 5–10 ml võtmine võib põhjustada pimedaksjäämist. Individuaalne taluvus on erinev, vanemad inimesed on vähem vastupidavad, alkohoolikud on selle mõjudele vähem vastuvõtlikud. Nägemise halvenemine tekib tavaliselt 1–2 päeva pärast mürgistust ja progresseerub kiiresti kuni täieliku pimedaks jäämiseni. Vaateväljas on absoluutsed kesksed skotoomid, mis võivad olla kombineeritud vaatevälja kontsentrilise ahenemisega.

Võttes arvesse nägemisnärvi toksiliste kahjustuste kulgu, eristatakse nelja etappi: I etapp - domineerivad nägemisnärvi pea mõõduka hüpereemia ja vasodilatatsiooni nähtused; II etapp - papilledeemi staadium; III etapp - isheemia, veresoonte häired; IV etapp - atroofia staadium, nägemisnärvide degeneratsioon.

Nägemisnärvide ägeda toksilise kahjustusega (mürgistus) patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida; Kiireloomulise abi osutamisega viivitamine on täis tõsiseid tagajärgi, sealhulgas täielikku pimedust või surma. Nägemisnärvide kroonilise toksilise kahjustuse korral on näidustatud haiglaravi esimeseks erakorralise ravi kuuriks, et välja töötada kõige tõhusam terviklik individuaalne ravitsükkel. Seejärel saab kõige tõhusamateks osutunud meetoditega ravikuure läbi viia ambulatoorselt.

Ravi on keskendunud haiguse staadiumile (närvipõletikuga patsientide ravi efektiivsus sõltub esialgsetest funktsionaalsetest andmetest): esimeses etapis - võõrutusravi; teises etapis - intensiivne dehüdratsioon (furosemiid, atsetasoolamiid, magneesiumsulfaat), põletikuvastane ravi (glükokortikoidid); kolmandas etapis eelistatakse vasodilataatoreid (drotaveriin, pentoksifülliin, vinpotsetiin); neljandas etapis - vasodilataatorid, stimuleeriv ravi, füsioteraapia. Mürgise päritoluga nägemisnärvide osalise atroofia korral kasutatakse mõningaid kirurgilisi meetodeid: elektriline stimulatsioon aktiivse elektroodi sisestamisega nägemisnärvi, pindmise ajalise arteri kateteriseerimine (naatriumhepariini (500 ühikut), deksametasooni infusiooniga 0,1% 2 ml, Actovegin 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul). Efektiivne meetod toksilise päritoluga nägemisnärvi haiguste ravimiseks on farmakoloogiliste ainete pikaajaline korduv manustamine nägemisnärvi läbi retrobulbaarsesse ruumi implanteeritud kateetri.

Värskendus: detsember 2018

Elukvaliteeti mõjutab eelkõige meie tervis. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus – kõik see on inimese jaoks väga oluline. Kasvõi ühe organi häire võib kaasa tuua tavapärase eluviisi muutumise negatiivses suunas. Näiteks sunnitud keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest (hommikul jooksmine, jõusaalis käimine), maitsvate (ja rasvaste) toitude söömine, intiimsuhted jne. See avaldub kõige selgemalt siis, kui nägemisorgan on kahjustatud.

Enamiku silmahaiguste kulg on inimestele üsna soodne, kuna kaasaegne meditsiin suudab neid ravida või vähendada nende negatiivseid mõjusid (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu sellesse "enamusesse". Selle patoloogiaga on silma funktsioonid reeglina oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime teha isegi igapäevaseid tegevusi ja muutuvad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamisega ja piisava raviga.

Mis on optiline atroofia

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silmade funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need jagunevad tavapäraselt kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisekülg (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinale, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse aju struktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist tekib sisemistes osades rist. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakt tajub maailmapilti vasakust silmadest;
• Parem kannab "pildi" parematelt pooltelt ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist muutusi mõlema silma funktsioonis.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei esine see patoloogia iseseisvalt, vaid on mõne muu silmahaiguse tagajärg. Väga oluline on kaaluda nägemisnärvi atroofia põhjust või pigem selle esinemise asukohta. Just see tegur määrab ära patsiendi sümptomite olemuse ja ravi eripära.

Võib olla kaks võimalust:

1. Tõusev tüüp - haigus tekib sellest närvitüve osast, mis on silmale lähemal (enne kiasmi);
2. Langev vorm – närvikude hakkab atroofeerima ülalt alla (chiasmi kohal, kuid enne ajju sisenemist).

Nende seisundite kõige levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis.

Optilise atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Diagnoosimisel võivad abiks olla haiguse sümptomid, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast vormist.

Sümptomid

Sõltumata kahjustuse tasemest (üle või alla kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse vähenemine (amblüoopia). See, kui väljendunud need konkreetsel patsiendil on, sõltub protsessi tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse tegevusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Sisuliselt on see lihtsalt ala, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete "kaotanud" ühe (parem- või vasakpoolse) tsooni. See on täpselt see, mis anopsia on – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Millised valdkonnad jäävad patsiendi tajust puudu? See sõltub patoloogilise protsessi asukohast ja rakukahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

1. Kerge – iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimise korral;
2. Keskmine – tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravus väheneb nii palju, et isegi läheduses asuvaid objekte on raske eristada;
4. Pimedus (amoroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia märk.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess on agressiivne või patsient ei otsi abi õigeaegselt, on võimalik pöördumatu pimedus.

Diagnostika

Reeglina tekivad selle patoloogia avastamise probleemid harva. Peaasi, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse ta silmaarsti juurde silmapõhja uuringule. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset osa.

Kuidas oftalmoskoopiat tehakse?. Klassikalises versioonis uurib silmapõhja arst pimedas ruumis spetsiaalse peegelseadme (oftalmoskoobi) ja valgusallika abil. Kaasaegsete seadmete (elektrooniline oftalmoskoop) kasutamine võimaldab seda uuringut läbi viia suurema täpsusega. Patsiendilt ei nõuta protseduuriks ettevalmistust ega eritoiminguid läbivaatuse ajal.

Kahjuks ei tuvasta oftalmoskoopia alati muutusi, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui kudede muutused. Laboratoorsed testid (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Kuidas sellisel juhul edasi toimida? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuse ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

Haiguse ravi algab hetkest, kui patsient ühendust võtab, kuna on irratsionaalne oodata diagnostilisi tulemusi. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse selgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks.

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Kui tüvi on osaliselt kahjustatud, võivad ravimid parandada nägemisteravust ja -välju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess häirib täielikult impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära/vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogia kulgu. Kuna on suur hulk atroofiat põhjustavaid tegureid, võib arstide taktika erinevatel tingimustel oluliselt erineda. Kui põhjust ei ole võimalik ravida (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess jne), tuleb kohe alustada silma funktsionaalsuse taastamisega.

Kaasaegsed närvide taastamise meetodid

Vaid 10-15 aastat tagasi anti põhiroll nägemisnärvi atroofia ravis vitamiinidele ja angioprotektoritele. Praegu on neil vaid täiendav tähendus. Esiplaanile tõusevad ravimid, mis taastavad neuronites ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootroopsed, trombotsüütide agregatsioonivastased ained jt).

Kaasaegne silmade funktsioonide taastamise skeem sisaldab:

• Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - selle rühma eesmärk on kudede taastamine, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamine ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamine. Haigla tingimustes manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorse ravi ajal võetakse antioksüdante tablettide kujul;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka lahuste kujul intravenoosseks infusiooniks ja tablettidena;
• Nootroopsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) on neurootsüütide verevoolu stimulaatorid. kiirendada nende taastumist;
• Veresoonte läbilaskvust vähendavad ravimid (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda võeti silmahaiguste ravis kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda manustatakse parabulbaarselt (piki orbiidi seina viiakse õhuke nõel silma ümbritsevasse koesse);
• Vitamiinid C, PP, B6, B12 on teraapia lisakomponent. Arvatakse, et need ained parandavad ainevahetust neuronites.

Ülaltoodu on klassikaline atroofia ravimeetod, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid välja põhimõtteliselt uued meetodid silmade funktsiooni taastamiseks peptiidsete bioregulaatorite abil. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringud on näidanud, et need parandavad nägemist peaaegu kaks korda.

Nende mõju realiseerub kahe mehhanismi kaudu – need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna spetsiifiline:

• Cortexin - kasutatakse süstidena templite nahka või intramuskulaarselt. Eelistatav on esimene meetod, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
• Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbaarsesse koesse.

Klassikalise ja peptiidravi kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei anna alati soovitud tulemust. Taastumisprotsesse saate täiendavalt stimuleerida sihipärase füsioteraapia abil.

Optilise atroofia füsioteraapia

On kaks füsioterapeutilist tehnikat, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

• Impulssmagnetteraapia (MPT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende toimimise parandamisele. Tänu magnetväljade suunatud mõjule "kondenseerub" neuronite sisu, mistõttu on impulsside teke ja edastamine ajju kiirem;
• Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside parandamisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega läbi mikroskoopiliste veresoonte (kapillaarid).

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Need võib jagada kahte põhitüüpi:

1. Verevoolu ümberjaotamine silma piirkonnas – toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil ligeeritakse osa näo veresooni, mistõttu on suurem osa verest sunnitud voolama läbi oftalmilise arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse üsna harva, kuna see võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tüsistusi;
2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine – selle operatsiooni põhimõte on atroofilisse piirkonda rikkaliku verevarustusega kudede (lihaste osad, sidekesta) siirdamine. Siiriku kaudu kasvavad uued veresooned, tagades neuronitele piisava verevoolu. Selline sekkumine on palju laiemalt levinud, kuna see praktiliselt ei mõjuta teisi keha kudesid.

Mitu aastat tagasi arendati Venemaa Föderatsioonis aktiivselt tüvirakkude ravimeetodeid. Kuid riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste kasutamise inimeste peal ebaseaduslikuks. Seetõttu on sellisel tasemel tehnoloogiaid praegu võimalik leida vaid välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul võimalik adekvaatse raviga silma funktsioonid peaaegu täielikult taastada.

Kahjuks on kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsiendil suur tõenäosus pimedaks jääda. Lahenduseks võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei taga nägemise taastumist.

KKK

küsimus:
Kas see haigus võib olla kaasasündinud?

Jah, aga väga harva. Sel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Reeglina avastatakse esimesed nähud enne üheaastaseks saamist (6-8 kuud). Oluline on õigeaegselt konsulteerida silmaarstiga, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

küsimus:
Kus saab ravida nägemisnärvi atroofiat?

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil on võimalik haigust kontrolli all hoida ja osaliselt taastada nägemisfunktsioone, kuid seda ei saa ravida.

küsimus:
Kui sageli areneb patoloogia lastel?

Ei, need on üsna haruldased juhtumid. Kui laps on diagnoositud ja kinnitatud, on vaja selgitada, kas see on kaasasündinud.

küsimus:
Milline ravi rahvapäraste ravimitega on kõige tõhusam?

Atroofiat on raske ravida isegi väga aktiivsete ravimite ja spetsiaalse füsioteraapiaga. Traditsioonilised meetodid ei mõjuta seda protsessi oluliselt.

küsimus:
Kas nad pakuvad atroofia jaoks puuderühmi?

See sõltub nägemise kaotuse astmest. Pimedus on esimese rühma näidustus, teise rühma puhul teravus 0,3–0,1.

Patsient aktsepteerib kogu teraapiat kogu eluks. Lühiajalisest ravist ei piisa selle haiguse kontrolli all hoidmiseks.

Kõigist inimese meeltest on nägemine kõige olulisem. Keha saab üle 65-70% kogu informatsioonist meid ümbritseva maailma kohta just tänu oma nägemisvõimele. Seetõttu on selline patoloogia nagu silma atroofia tõsine probleem mitte ainult oftalmoloogias.

Nägemine ja silm

Maailmapildi tajumise võime saab võimalikuks tänu visuaalse analüsaatori olemasolule. Selle koostis sisaldab järgmisi komponente.

1. Tajumisorgan. See on silm. Tema seade on täielikult suunatud valguse footonite tajumisele ja nende töötlemisele elektriliseks närviimpulsiks.
2. Juhtiv süsteem. Nende hulka kuuluvad närvikiud, mille kaudu impulsid liiguvad silmast ajukoore visuaalse tsooni neuronitesse.
3. Tsentraalne analüsaator. Ajukoore piirkond, mis vastutab silmadest tuleva teabe töötlemise eest.

Inimesel on kaks paariselundit, mis asuvad näo kolju luudes spetsiaalsetes süvendites. Neid nimetatakse silmakoobasteks. Iga süvend mahutab täielikult silma ja sisaldab mitmeid avasid, mille kaudu veresooned ja närvid silma liiguvad. Siit käib läbi ka nägemisnärv.

Iga silm on eraldi organ koos kõigi sellega seotud abiseadmetega:

• Silmamuna. See on silma alus. Selle kuju on väga lähedane ovaalsele. Kuigi selle üks külg on ümaram. Tema silm on pööratud väljapoole. Seal on läbipaistev sarvkiht, mis tagab valguse footonite vaba läbipääsu silmaõõnde. Õõnsus ise on täidetud läbipaistva klaaskehaga. Selle ülesandeks on säilitada silma konstantne kuju ja tagada mõne selle osa trofism. Silmamuna teine ​​ots on piklikuma kujuga. Siin asuvad fotoretseptori rakud. Koos moodustavad nad silma võrkkesta, mis kõige piklikuma piirkonna piirkonnas läheb nägemisnärvi. See jookseb silmast koljuõõnde läbi orbiidil oleva suure avause.
• Silma abiaparaat asub ka orbiidiõõnes. Seda esindavad neli paari silma lihaseid ja närve. Nad pakuvad sõbralikke silmade liikumisi kõigil tasapindadel. See on nn sisemine abiseade
• Silmade väline abiseade. See hõlmab silmalaugusid, ripsmeid ja pisaranäärmeid. Nende peamine ülesanne on kaitsta nägemisorganeid.

Nägemismehhanism näeb välja selline:

1. Silmaõõnde tungivad ja võrkkestani jõudvad valguse footonid erutavad viimase retseptoreid. Nende arv ulatub sadadesse tuhandetesse. Ja igaüks neist on mõeldud konkreetse valguse lainepikkuse jaoks. Need on nn vardad ja koonused. Võrkkesta atroofia peitub nende rakkude rikkumistes. Niisiis põhjustab retseptorite ergastamine närviimpulsi moodustumist, mis kandub mööda nende rakkude protsesse nägemisnärvi.
2. Närviimpulss liigub mööda nägemisnärve igast silmast koljuõõnde, kus need analüsaatori juhtivuse osana jõuavad ajupoolkerade kuklasagaratesse.
3. Ajupoolkerade kuklasagara neuronid töötlevad saadud teavet ja moodustavad koos ekstrapüramidaalsüsteemiga inimese teadvuse poolt tajutava visuaalse pildi.

Atroofia ja selle mehhanismid

Atroofiat selle sõna otseses tähenduses tõlgitakse kui toitumise puudumist. Kuid meditsiinis tähendab see termin elundi mahu olulist vähenemist. Kuni selle täieliku puudumiseni. Teisisõnu on atroofia düstroofia äärmuslik aste.

See on tähtis! Atroofia mehhanism on elundi suuruse vähenemine ja selle funktsioonide täielik kadu. Viimane tekib töötavate rakkude arvu vähenemise tõttu, mis tagavad elundi toimimise.

Atroofia vallandajaks on üksikute rakkude toitainete ja hapnikuga varustatuse vähenemine. Nende rakkude ainevahetus aeglustub ja nad järk-järgult surevad. Surnud rakk läbib "kõrvaldamise": see jagatakse selle koostisosadeks, mis seejärel transporditakse teistesse kehaosadesse. Puuduva raku asemele tuleb võtta uus, kuid selle teke ei ole võimalik, kuna kudede trofism on häiritud ja rakkude jagunemine ei ole võimalik. Seetõttu püüavad allesjäänud rakud üksteisele lähemale saada tänu ühele lihtsale põhimõttele, mis on omane kõigile elusolenditele: keha ei talu tühjust. Nii et ikka ja jälle põhjustab rakkude surm ilma vastava põletikuta uute poolt elundite suuruse vähenemiseni.

Visuaalse analüsaatori düstroofia ja atroofia

Seoses visuaalse analüsaatoriga järgivad atroofilised protsessid samu põhimõtteid nagu mis tahes muus kehaosas. Ja mis tahes visuaalse analüsaatori osa võib läbida atroofilisi protsesse. Ja mitte ainult need, mis koosnevad rakkudest.

Silma atroofia mõiste hõlmab mitmeid, mõnikord eraldi esinevaid atroofilisi muutusi selle koostisosades. Kui düstroofia mõjutab ainult nägemisorganit ennast, nimetatakse seda seisundit silmamuna atroofiaks. Sagedasemateks ilminguteks on sarvkesta, klaaskeha, võrkkesta ja läätse atroofia. Läätse atroofia on haruldane näide keha mitterakuliste struktuuride düstroofiast. Selle trofismi rikkumine ei too kaasa suuruse vähenemist. Need on säilinud, kuid objektiivi optilisi funktsioone muudetakse oluliselt.

Kõigis teistes silma osades tekivad düstroofsed muutused vastavalt põhiprintsiipidele. Seega algab võrkkesta atroofia, mille ravi koos nägemisnärvi düstroofiaga on oftalmoloogia üks olulisemaid probleeme, algab koonuste arvu vähendamisest. Seetõttu algavad selle ilmingud sageli värvinägemise halvenemisega. Fakt on see, et käbide ainevahetus on suurem kui varraste oma.

Silma närvisüsteemi toitumishäired algavad kliiniliselt üldise nägemise halvenemisega. Seega on ühe silma nägemisnärvi atroofia algstaadiumis vaevalt märgatav, kuna üldine nägemine ei kannata. Seda saab tuvastada spetsiaalse uuringuga. Kahepoolse närvikahjustuse tagajärjeks on üldine nägemise halvenemine.

Atroofia põhjused

Kõik düstroofsete silmakahjustuste põhjused jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma. Need on välised ja sisemised põhjused. Sellest lähtuvalt eristavad nad primaarset ja sekundaarset atroofiat:

• Välised põhjused. Need põhjustavad nn sekundaarse atroofia arengut. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused silmade ja nende abiseadmete vigastused, traumaatilised ajukahjustused, silmade ja aju põletikulised haigused.
• Sisemised põhjused põhjustavad primaarset atroofiat. See rühm on oluliselt väiksem kui eelmine. See hõlmab mitmesuguseid pärilikke ja degeneratiivseid silmade, närvirakkude ja aju haigusi.

Haiguse ravi

Düstroofsete haiguste ravis on suur tähtsus nende põhjuste diagnoosimisel. Seega reageerivad sekundaarsed muutused hästi ravitoimetele. Algul piisab põhihaiguse ravist. Esmaste haiguste puhul on põhirõhk rakkude ainevahetuse säilitamisel ja selle parandamisel.

Mõnikord kasutavad nad kirurgilisi meetodeid. Seega on selle kasvaja või hematoomi kokkusurumisest põhjustatud nägemisnärvi atroofia ravi absoluutselt ebaefektiivne, ilma põhjuse kirurgilise kõrvaldamiseta. Näiteks läätse atroofia on otsene näidustus selle eemaldamiseks ja järgnevaks asendamiseks.