Kõik endometriidi kohta kättesaadavas keeles. Viljatust ja muid tüsistusi ähvardav haigus - äge endometriit: põhjused, ravi Mädane endometriit

Debra Stangi endometriit on emaka limaskesta põletik, mis on tavaliselt tingitud infektsioonist. Tavaliselt ei ole see eluohtlik, kuid on oluline, et seda ravitakse võimalikult kiiresti. Endometriidi täielik vabanemine on võimalik täieliku antibiootikumikuuri läbimisega.

Ravimata infektsioonid võivad põhjustada reproduktiivprobleeme, viljakusprobleeme ja muid üldisi terviseprobleeme.

Kui mädane eksudaat koguneb emakaõõnde, tekib mädane endometriit - haiguse raske staadium, mis põhjustab raseduse katkemist ja viljatust. Kui ägedat vormi ei ravita, areneb see naistel krooniliseks mädaseks endometriidiks. Mädase endometriidi õigeaegse ravi korral günekoloogi poolt on võimalik haiguse tagajärgi ennetada.

Patoloogia areneb pärast sünnitust või aborti. Kui emakas tõmbub aeglaselt kokku, ummistub emakakael verehüüvete ja platsenta elementidega. Kui emakakaela kanal on blokeeritud, peatub eksudaadi väljavool. Haiguse mädane vorm ilmneb vähkkasvajate lagunemisel.

Ekspertarvamus Emaka limaskesta ägedat põletikku (katarraalne protsess) saab õigeaegse arstiabiga ravida ilma tagajärgedeta. Mädane-katarraalne endometriit võib isegi pärast antibiootikumravi ja kiiret paranemist saada kroonilise korduva haiguse aluseks.

Haigus võib tekkida salaja ja väljendunud sümptomitega. Kui haigus avaldub ägenemise ajal, kaebavad naised:

Haiguse äge staadium kestab 8-10 päeva ja lõpeb tavaliselt paranemisega.

• kõrge temperatuur;
• valu suprapubilises piirkonnas;
• rohke tupevoolus.

Günekoloog avastab läbivaatusel emaka suurenemise ja organi palpeerimisel valu.

Sordid

Haigus esineb mitmel kujul. Seal on:

Seroosne-mädane endometriit. Tupest eraldub seroos-mädane eksudaat.Fokaalne seroos-mädane tüüp. Emakaõõnde ei ole täielikult mõjutatud. Sellele tekkisid isoleeritud põletikukolded. Emakasisesest õõnsusest väljub seroos-mädane eritis.
1. Mädane vorm. Tupest väljumine on oma olemuselt püogeenne.
2. Sünnitusjärgne mädane-katarraalne tüüp. Ägenemine toimub aeglaselt kokkutõmbuva emaka taustal, püogeense eksudaadi kogunemine emakaõõnde. Kuid nii liigitatakse haigus loomadel. Lehmadel leitud patoloogiat tähistatakse terminiga: veiste poegimisjärgne mädane-katarraalne endometriit PDF.

Mädase endometriidi kõige iseloomulikum sümptom on ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine.

Mädane endometriit pärast sünnitust

Endometriidi mädane vorm areneb pärast loomulikku sünnitust, aborti ja keisrilõiget. Varajases staadiumis sünnitusjärgne mädane endometriit mõjutab emakaõõnde vooderdavat limaskesta seestpoolt. Hiljem tõmmatakse patoloogilisse protsessi reproduktiivorgani lihaskiht.

Ekspertarvamus Rasketel juhtudel ja tugeva mädanemise korral, kui tavapärastel ravimeetoditel puudub toime ja suureneb eluohtlike tüsistuste oht, on vaja mädane fookus täielikult eemaldada (hüsterektoomia).

Endometriidi raskusastme ja kompleksravi efektiivsuse hindamine põhineb järgmise 24 tunni dünaamilise vaatluse tulemustel.

Haigus mõjutab piirkonda, kus platsenta oli kinnitatud. Pärastsünnituse eraldamisel saavad veresooned vigastada ja emaka seinale tekib haavapind, mis pole kaitstud mikroobide tungimise eest. Kuid nakatumine toimub ainult nõrgenenud immuunsuse ja muude eelsooduvate teguritega.

Kui naine jätab hetke vahele, ei pööra tähelepanu sümptomitele, alustab ravi hilja, hakkavad tema reproduktiivfunktsioonid kannatama. Haiguse raskete vormide korral võivad need pöördumatult kaduda. Tulemuseks on viljatus.

Meditsiiniringkondades tuntakse mädast endometriiti naistel püomeetriana. See haigus on üks ohtlikest endometriidi vormidest. Mädase endometriidi õigeaegse ravi korral on võimalik ära hoida viljatust, raseduse katkemist, luua soodsad tingimused lapse eostamiseks ja naiste tervise hoidmiseks. Endometriit on emaka limaskesta põletik ja olenemata haiguse esinemise vormist võib see tõsiselt ohustada naise elu ja tervist, aga ka tema reproduktiivsüsteemi.

Mädase endometriidi põhjused naistel

Naiste mädase endometriidi põhjus on mäda kogunemine emakasse, mis tekib infektsiooni (stafülokokk, streptokokk, E. coli) tungimise tagajärjel. Üsna sageli on mädase endometriidi tekke põhjuseks sünnitus või abort. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu ummistub emakakael verehüüvete ja platsentakoe jääkidega, mis raskendab sisu väljavoolu. Lisaks võib pahaloomulise kasvaja lagunemisel tekkida püometra.

Mädase endometriidi sümptomid naistel

Naiste mädane endometriit võib olla nii ilmsete sümptomitega kui ka heaolu ja tervise muutuste puudumisega. Püomeetria puhul on reeglina kehatemperatuuri tõus, valu alakõhus, tupest väljumise ilmnemine. Arsti läbivaatuse käigus võib avastada valulik või suurenenud emakas.

Mädase endometriidi uurimine

Mädase endometriidi korral hõlmab uuring ehhograafiat, mis võimaldab määrata emaka suurust, seina paksust ja üldist seisundit, hüsteroskoopiat, sondeerimist. Vähi kahtluse korral tehakse emakakaela kanali ja limaskesta diagnostiline eraldi kuretaaž. Lisaks on vajalik hüsteroskoopia.

Mädase endometriidi ravi

Mädase endometriidi ravi määramisel võetakse aluseks põhjused, mis põhjustasid selle esinemise. Kui emaka sisu väljavoolu raskuse tõttu tekib mädane endometriit, eemaldatakse sellest allesjäänud verehüübed ja platsenta osad, mille järel emakaõõnde pestakse antiseptikumidega. Submukoosse müomatoosse sõlme mädanemise korral on sepsise ja peritoniidi vältimiseks vajalik operatsioon. Naistel mädase endometriidi ravimisel on ette nähtud ka antibiootikumid, füsioterapeutilised protseduurid ja vitamiinid. Reeglina on sellise ravi eesmärk vältida adhesioonide teket emakas.

Mädase endometriidi ravimisel on haiglas vaja erakorralisi abinõusid, kui määratakse antibiootikumikuur ja tehakse intravenoosne infusioon. Endometriidi ravi ajal on vajalik seksuaalsest tegevusest täielik hoidumine. Ravi kestus võib olla 2 nädalat kuni 3 kuud. Kuid suguelundite kaudu nakatumise vältimiseks tuleks füsioloogilised vajadused edasi lükata paremate aegadeni.

Pärast mädast endometriiti

Pärast seda, kui naine on põdenud mädast endometriidi, on rasedus täiesti võimalik, kuid on suur tõenäosus, et rasestumisel ja lapse kandmisel tekivad probleemid. Rasedale naisele tuleks tagada rahu, arstlik järelevalve ja õige toitumine.

Mädase endometriidi ennetamine

Mädase endometriidi ennetamine hõlmab vitamiinikomplekside võtmist ja meetmete võtmist, mis võivad takistada patsiendi nakatumist abordi või sünnituse ajal. Lisaks tähendab mädase endometriidi ennetamine seda, et naine ise hoolitseb oma tervise eest ja läbib regulaarselt günekoloogi kontrolli. Tänu sellele on võimalik haigust varajases staadiumis tuvastada ja edukalt ravida.

Mis on endometriit? See on haigus, mida iseloomustab emaka limaskesta põletikuline protsess. See protsess ei mõjuta mõjutatud organi lihaskihti. Väga sageli aetakse seda haigust segi metroendometriidiga, kuigi need on täiesti kaks erinevat haigust. Teise variandi puhul on prognoos palju kurvem, sest pärast metroendometriidi põdemist ei ole alati võimalik rasestuda.

Põhjused

Haiguse tekke algpõhjus on emaka limaskesta kahjustus, mis aitab kaasa põletikulise protsessi tekkele. Kuid selline patoloogia iseenesest ei saa endometriiti esile kutsuda. Selles protsessis mängib olulist rolli vähenenud immuunsus ja sanitaarstandardite mittejärgimine manipulatsioonide tegemisel. Lisaks tuvastatakse järgmised levinud põhjused:

• emakaõõne kuretaaž;
• emakaõõne sondeerimine;
• hüsterosalpingograafia;
• emakaõõne endoskoopiline diagnoos;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine;
• ebatäpne douching.

Tänapäeval on eriti oluliseks saanud sünnitusjärgne endometriit. Neid seostatakse naisorganismi immuunsüsteemi ümberkorraldamisega. Põletikuline protsess mõjutab väga kiiresti emaka lihaskihti ja on sünnitusjärgse perioodi ohtlik komplikatsioon.

Endometriit on polüetioloogiline haigus, mille esinemist mõjutavad paljud patogeenid:

• B-rühma streptokokid;
• coli;
• Klebsiella;
• enterobakter;
• Proteus;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• difteeriabatsill;
• Mycobacterium tuberculosis.

Krooniline endometriit tekib ägeda endometriidi ebaõige ravi tõttu, samuti kui infektsioon pikka aega kudedes settib. Haiguse tekitajad võivad olla ülalloetletud.

Kuidas haigus avaldub?

Endometriidi sümptomid ei ole väljendunud, nii et naine ei pruugi neid kohe tuvastada. See nähtus aitab kaasa raske põletiku tekkele, mille tagajärjel mõjutab see elundi lihaskihti. Selline olukord nõuab viivitamatut haiglaravi ja statsionaarset ravi.

Õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab endomeetriiti õigeaegselt ravida ja vältida selle üleminekut metroendometriidile.

On krooniline ja äge endometriit. Kui ägeda endometriidi diagnoosimine ja ravi pole keeruline, siis krooniline vorm tekitab palju raskusi. See on veel üks tegur, mis nõuab hoolikat diagnoosimist, kui ilmnevad endometriidi sümptomid.

Ägeda haiguse ilmingud

Äge endometriit tekib raseduse kunstliku katkestamise tõttu. Enamasti juhtub see kõigi vajalike sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu. Äge endometriit avaldub järgmiselt:

• kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni;
• seroosse ja verise-mädase eritise ilmnemine tupest;
• valu kõhus, mis ulatub ristluuni;
• üldine halb enesetunne.

Sellises olukorras on vaja viivitamatut spetsialisti abi ja iseravimine on keelatud, kuna äge endometriit on põletikuline haigus, mistõttu võib see mõjutada erinevaid kudesid, mis asuvad esmase fookuse lähedal.

Arsti juurde minekuga viivitades suurendab iga naine tõsiste mädaste-septiliste tüsistuste riski, mis nõuavad hoolikat ravi. Seda tüüpi tüsistuste tagajärjeks on surmaga lõppev sepsis.

Kroonilise haiguse ilmingud

Kroonilisel endometriidil on peaaegu samad sümptomid kui ägedal endometriidil. Sel juhul on ilmingud hägused. Krooniline endometriit avaldub järgmiselt:

1. Kõrgenenud kehatemperatuur, mis püsib pikka aega.
2. Ebaregulaarne verejooks emakast. See protsess on tüüpiline ka tervetele naistele, kuid vererakud on eritises nähtamatud. Emakaverejooksu teket soodustavad tegurid hõlmavad suguelundite kontraktiilse aktiivsuse vähenemist ja trombotsüütide agregatsiooniomaduste rikkumist.
3. Tupevoolus, mis on olemuselt mädane.
4. Valulikud aistingud soole liikumise ajal.

Krooniline endometriit ja rasedus on ühilduvad mõisted? Reeglina ei takista selline haigus rasestumist, mis tekib ovulatsiooni ajal. Teine asi on see, kui kroonilist endometriiti kombineeritakse teiste suguelundite patoloogiatega. Sel juhul võite rasestuda, kuid enamasti põhjustab see spontaanseid raseduse katkemisi.

Endometriit ja lapse kandmine

Endometriit ja rasedus – need sõnad hirmutavad tõesti paljusid naisi, kes otsustavad emaks saada? Võite rasestuda, kuid ainult siis, kui ravi alustati õigeaegselt ja tüsistusi ei tekkinud. Kuigi siin on võimatu kindlalt väita. Paljud raseduse ja endometriidiga tegelevad arstid kalduvad arvama, et lapse rasestumine ja kandmine on võimatu, kuna see haigus põhjustab viljatust põhjustavaid adhesioone. Nagu praktika näitab, ei mõjuta see haigus raseduse ja endometriidi ajal munasarjade toimimist, kuid embrüo siirdamise ja selle edasise tiinuse küsimus on endiselt aktuaalne.

Enamik patsiente keeldub antibiootikume võtmast ja see on täiesti asjata, kuna last on palju raskem rasestuda ja seda veelgi raskem sünnitada. Antibiootikume võite võtta isegi raseduse ajal, kuna rasedus pärast ägeda või kroonilise endometriidi ravi kestab kuni raviperioodi lõpuni ilma lapse patoloogiateta.

Diagnostiline test

Esitatud haiguse diagnoosimine peaks algama nii, et arst kuulab hoolikalt ära kõik patsiendi kaebused. On olukordi, kus diagnoosi saab teha ägeda endometriidi ilmingute põhjal. Kuid haiguse kinnitamiseks peab arst tegema järgmised toimingud:

1. Uurige naist günekoloogilisel toolil. Selline diagnoos võimaldab tal hinnata olemasolevat eritist: värvi, lõhna ja kogust.
2. Võtke tampoonid ja saatke need uuringutele. Uuringute tulemused aitavad teil teada saada endometriidi patogeenide olemasolust. Arst võtab kultuuri jaoks tampooni, et täpsemalt määrata patogeeni olemus ja reaktsioon teatud ravimitele.
3. Üldine vereanalüüs.
4. Emaka ultraheli. Vajadusel on selline uuring ette nähtud. Ultraheli abil saate tuvastada limaskesta tihendused, iseloomulikud vere- ja mädaklombid ning kahjustatud munajuhad ja munasarjad.

Teraapia

Kui diagnoos on tehtud, võite jätkata endometriidi ravi. Günekoloog on see, kes saab saadud testitulemuste põhjal koostada tõhusa raviskeemi.

Endometriit ja rasedus ei pruugi teineteisest sõltuda, kui ravimeetmeid alustati õigeaegselt ja tüsistusi ei tekkinud. Endometriidi ravi peaks toimuma ambulatoorselt raviarsti range juhendamisel. Ravirežiim näeb ette järgmise tegevuskava:

• antibakteriaalsed ravimid;
• antibiootikumid;
• emakaõõne mehaaniline puhastamine;
• plasma puhastamine kahjulikest toksiinidest ja bakteritest.

Kuidas ravida haigust ägedas faasis?

Ägeda endometriidi varajase diagnoosimise ja kaasaegse ravi abil saate ennetada kõiki tüsistusi ja rasestuda ohutult. Ägeda endometriiti saab ravida järgmise tegevuskavaga:

1. Immunomodulaatorid ja vitamiinid.
2. Antibiootikumid. Määratakse järgmised ravimid: Metril kombinatsioonis tsefalosporiinidega intravenoosselt. Ravikuur on 5-10 päeva.
3. Kui pärast aborti leitakse loote või platsenta jäänused, on soovitatav emakaõõnde uuesti kureteerida.
4. Endometriidi ravi füsioterapeutiliste meetoditega.

Kuidas ravida haigust kroonilises faasis?

Kroonilisel endometriidil on oma sümptomid, mis erinevad ägedast vormist. Seetõttu seisneb kroonilise endometriidi ravi haiguse konkreetse põhjustaja peatamises.

Kõigepealt peab arst võtma määrded külvi jaoks ja kontrollima teatud tüüpi patogeeni tundlikkust erinevatele antibiootikumidele. Pärast seda saab ta koostada kroonilise endometriidi spetsiifilise raviskeemi. Järgmisena määratakse efektiivne raviskeem, sealhulgas antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamine.

Kroonilise endometriidi kõige tõhusam ravimeetod on meditsiiniliste ravimite sisestamine emaka limaskestale. Selline lähenemine soodustab ravimite maksimaalse koguse kontsentratsiooni põletikukohas. Lisaks ülaltoodule kasutatakse kroonilise endometriidi raviks järgmisi ravimeetodeid:

1. Hormonaalne ravi. Siin kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selliseid tegevusi tuleks läbi viia siis, kui naine unistab rasedusest ja krooniline endometriit ei ole talle takistuseks.
2. Moodustunud adhesioonide eraldamine kirurgilise meetodiga.
3. Füsioteraapia kroonilise endometriidi raviks. Kui patsiendi seisund on normaliseerunud, on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Need suurendavad lima ja mäda väljavoolu emakaõõnest ning parandavad ka kohalikke reparatiivseid funktsioone.

Mädase endometriidi ravi

Kroonilise mädase endometriidi ravi hõlmab emakaõõne surnud kudede ja mäda mehaanilist puhastamist. Seda manipuleerimist iseloomustavad ebameeldivad aistingud, seetõttu viiakse see läbi üldanesteesia all. Pärast seda määratakse hormonaalsed ravimid.

Sünnitusjärgne endometriit tekib pärast platsenta ebaõnnestunud eemaldamist pärast sünnitust. Selle haiguse vormi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist. Ravirežiim koostatakse iga imetava naise jaoks individuaalselt. Õigeaegselt diagnoositud sünnitusjärgne endometriit ei vaja rehabilitatsioonikuuri. Selleks, et sünnitusjärgne endometriit kaoks, peate alati olema arsti järelevalve all ja järgima kõiki tema juhiseid.

Ennetavad meetodid

Kui on võimalus, et moodustub sünnitusjärgne endometriit, hõlmab ennetamine antibakteriaalsete ravimite võtmist. Ennetamine pärast ravi põhineb kõigi sanitaarstandardite järgimisel emakaverejooksu, abordi ja sünnituse ajal. Eelduseks on regulaarsed visiidid günekoloogi juurde, kes suudab kõik patoloogiad kiiresti tuvastada. Endometriidi ägenemiste eest kaitsmiseks peate oma immuunsust pidevalt tugevdama.

Endometriit on ohtlik naiste haigus, mis esineb kõige sagedamini sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu selliste protseduuride ajal nagu sünnitus ja abort. Patoloogiale iseloomulikud sümptomid on mädane eritis suguelunditest ja palavik. Haiguse ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi: krooniline või äge.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

See on põletikuline protsess emaka sisemises limaskestas - endomeetriumis. See võib esineda ägedalt või krooniliselt, mis jätab sümptomitele jälje. Kaasnevad valu, eritis ja menstruaaltsükli häired. Ägeda endometriidi diagnoosimisel on esmatähtsad günekoloogilise läbivaatuse andmed ja tupemäärimise tulemused; haiguse kroonilist vormi kinnitavad ultraheli ja hüsteroskoopia andmed. Ravi hõlmab antibakteriaalset, põletikuvastast ravi ja füüsilist taastusravi.

RHK-10

N71 Emaka põletikulised haigused, välja arvatud emakakael

Üldine informatsioon

Endometriit on sageli kombineeritud emaka lihaskihi põletikuga - endomüometriidiga. Endomeetrium on emaka sisemine funktsionaalne vooder, mis muudab selle struktuuri kogu menstruaaltsükli jooksul. Iga tsükkel kasvab ja küpseb uuesti, valmistudes viljastatud munaraku kinnitumiseks ja lükatakse tagasi, kui rasedust ei toimu. Tavaliselt on endomeetriumiga vooderdatud emakaõõnsus nakkuse eest usaldusväärselt kaitstud. Kuid teatud tingimustel tungivad nakkuslikud patogeenid kergesti emakasse ja põhjustavad selle sisemise kihi põletikulist reaktsiooni - endometriidi. Kursuse olemuse järgi eristatakse endometriidi ägedaid ja kroonilisi vorme.

Endometriidi põhjused

Endometriidi tekkes on oluline immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi seisund, mis sageli raskendab haiguse kulgu. Ägeda endometriidi tekkele eelneb sageli:

• emakaõõne diagnostiline kuretaaž (RDW),
• hüsteroskoopia ja muud emakasisesed manipulatsioonid.

Viljastatud munaraku jäänuste, platsenta mittetäielik eemaldamine, vedela vere ja trombide kogunemine soodustab nakkuse teket ja emaka sisepinna ägedat põletikulist protsessi. Sünnitusjärgse infektsiooni kõige levinum ilming on sünnitusjärgne endometriit. See esineb 4–20% juhtudest pärast loomulikku sünnitust ja 40% pärast keisrilõiget. Selle põhjuseks on hormonaalsed ja immuunsüsteemi muutused rase naise kehas, üldise immuunsuse ja infektsioonide vastupanuvõime vähenemine.

Krooniline endometriit

Endometriidi krooniline vorm on sageli ravimata ägeda endometriidi tagajärg, mis tekib pärast sünnitust, aborti, emakasisest manipuleerimist, võõrkehade esinemise tõttu emakas. 80-90% juhtudest esineb krooniline endometriit sigimisperioodi naistel ja kipub sagenema, mis on seletatav emakasisese kontratseptsiooni laialdase kasutamisega, abortide arvu suurenemisega, emakasisese diagnostika ja raviprotseduuridega. Krooniline endometriit on üks levinumaid viljatuse, nurisünnituste, ebaõnnestunud in vitro viljastamise katsete, keeruliste raseduste, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi põhjuseid.

Kroonilise endometriidi nakkustekitaja tuvastamiseks kasutatakse ülitäpset immunotsütokeemilist diagnostikat. Endometriidi kroonilisel kujul on sageli kerge kliiniline kulg ilma selgete mikroobse infektsiooni tunnusteta. Esineb emaka limaskesta paksenemist, seroosset naastu, hemorraagiaid, kiulisi adhesioone, mis põhjustab endomeetriumi normaalse funktsioneerimise häireid.

Riskitegurid

Endometriidi esinemisel mängib erilist rolli barjääri kaitsemehhanismide vähenemine, mis takistab nakkuse tungimist sisestesse suguelunditesse. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Ema sünnivigastused. Kõhukelme, tupe ja emakakaela rebendid sünnituse ajal aitavad kaasa nakkuse tungimisele suguelunditesse ja selle tõusule emakaõõnde.
• Mehaanilised, keemilised, termilised tegurid, kahjustades tupe limaskesta. Kehv suguelundite hügieen, sage doušeerimine, tupe spermitsiidide kasutamine jms põhjustavad muutusi tupe normaalses mikroflooras ja selle kaitsvates omadustes.
• Menstruatsioon, sünnitus, abort. Vere vabanemine põhjustab emakakaela kanali eritiste väljapesemist, tupe happelise keskkonna leelistamist ja selle bakteritsiidsete omaduste vähenemist. Nendes tingimustes tungivad patogeensed mikroorganismid vabalt väliskeskkonnast ja paljunevad aktiivselt emaka haavapinnal.
• Emakasisesed rasestumisvastased vahendid. Emakasisesed seadmed, mis asuvad emakaõõnes pikka aega, muutuvad potentsiaalseks põletikuallikaks, hõlbustades infektsiooni tungimist tõusuteel läbi spiraali niitide. Endometriidi tekkimisel on vajalik IUD eemaldamine.
• Vaginaalsete tampoonide kasutamine. Imendades verist eritist, loovad tampoonid optimaalse keskkonna infektsiooni tekkeks. Tampoone tuleb vahetada iga 4-6 tunni järel ning neid ei tohi kasutada öösel, enne ega pärast menstruatsiooni ega kuumas kliimas. Tampoonide kasutamise reeglite rikkumine võib viia toksilise šoki sündroomi tekkeni.
• Levinud tegurid: krooniline stress, ületöötamine ja kehv hügieen. Need tegurid nõrgendavad keha ja muudavad selle nakkustele vastuvõtlikuks.

Endometriidi sümptomid

Äge endometriit

Äge endometriit tekib tavaliselt 3-4 päeva pärast nakatumist ja avaldub palaviku, valu alakõhus, ebameeldiva lõhnaga eritise suguelunditest, valuliku urineerimise, südame löögisageduse kiirenemise ja külmavärinana. Äge endometriit kulgeb eriti raskelt ja kiiresti emakasisese vahendiga patsientidel. Seetõttu on esimesed ägeda endometriidi tunnused põhjus koheseks günekoloogi konsultatsiooniks.

Kroonilise endometriidi ravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• endomeetriumi morfoloogilise struktuuri taastamine (vastavalt ultraheli tulemustele)
• menstruaaltsükli taastamine.
• infektsiooni kõrvaldamine
• patoloogiliste sümptomite kadumine (valu, verejooks)
• reproduktiivse funktsiooni taastamine

Ärahoidmine

Endometriidi tekke vältimiseks on vajalik ennetada aborte, järgida hügieenimeetmeid, eriti menstruatsiooniperioodil, ennetada sünnitusjärgseid ja abordijärgseid infektsioone, kasutada sugulisel teel levivate infektsioonide vältimiseks barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi). Asümptomaatiliste infektsioonide õigeaegne avastamine ja nende ravi annab enamikul juhtudel soodsa prognoosi järgnevateks rasedusteks ja sünnituseks.

Mädane endometriit on patoloogia kõige ohtlikum vorm. Kui seda ei ravita, põhjustab see naiste viljatust ja põhjustab raseduse katkemist. See areneb mädase eksudaadi kogunemise tõttu emakasse, mis loob soodsad tingimused stafülokoki, streptokoki ja muude infektsioonide tungimiseks ja arenguks. Sageli tekib haigus pärast sünnitust või raseduse katkemist.

Mädane endometriit ehk püometra on emaka limaskesta nakkusliku põletiku raske vorm, millega kaasnevad alati erksad sümptomid: valu, palavik, organismi joobeseisundist tingitud üldise seisundi halvenemine. Naistel tekib seisund pärast sünnitust või aborti, kui emakakaela kanali ummistumise tagajärjel hakkab õõnsusse tekkima mädane eksudaat.

Püometra võib põhjustada viljatust. Ilma õigeaegse arstiabita põhjustab see sageli surma.

Mädase endometriidi põhjused

Mädanemise peamine põhjus on nakkuse tungimine emakasse koos endomeetriumi vigastusega ebaõnnestunud günekoloogilise sekkumise tõttu. Nakatumine võib tekkida ka seksuaalse tegevuse kaudu menstruatsiooni ajal.

Mädase endometriidi esinemist seletatakse mitme ebasoodsa teguri kombinatsiooniga:

• oportunistliku ja patogeense taimestiku tutvustamine ja aktiveerimine;
• toitainekeskkonna olemasolu nakkusetekitajate paljunemiseks - verehüübed, platsenta fragmendid või lagunev vähikasvaja;
• looduslike tingimuste puudumine eksudaadi väljutamiseks - emaka nõrk kontraktsioon, emakakaela kanali ummistus.

Eelsoodumuslikud tegurid

• Madal immuunsus;
• STI-d, seedetrakti nakkushaigused (salmonelloos, pseudomembranoosne koliit, enteriit);
• ebapiisav intiimhügieen;
• tampoonide ja IUD-de kasutamine.

Põhjalik uuring patogeense mikrofloora koostise väljaselgitamiseks ja mädase protsessi leviku ulatuse kindlakstegemiseks aitab valida sobiva antibakteriaalse ravi.

Sümptomid

Mädase endometriidi nähud erinevad sõltuvalt selle esinemise vormist: äge või krooniline.

Äge endometriit

Sellel haigusel on järgmised väljendunud sümptomid:

• tugev valu alakõhus, mis kiirgub alaseljale;
• iseloomulik eritis: mädane, mõnikord verine;
• palavik, külmavärinad.

Sümptomid on iseloomulikud mädase-katarraalse endometriidi ägedale faasile, mida sageli diagnoositakse pärast sündi keisrilõikega (40% naistest) ja 2 korda harvem pärast loomulikku sünnitust.

Kui 10 päeva jooksul ei võeta meetmeid mäda eemaldamiseks ja mikroobse infektsiooni blokeerimiseks, läheb äge endometriit raskesti ravitavasse staadiumisse.

Krooniline endometriit

Kroonilises vormis surub immuunsüsteem põletikulist protsessi osaliselt alla, mistõttu naine ei tunne ilmset ebamugavust. Menstruaaltsükli ebaõnnestumist ja ebameeldiva lõhnaga eritist seostatakse ekslikult keha ümberstruktureerimisega pärast sünnitust või aborti.

Krooniline endometriit võib tekkida ilma igasuguste eeldusteta, kuid sagedamini on see haiguse ägeda vormi ebapiisava ravi tagajärg. 10% juhtudest põhjustab see absoluutset viljatust.

Haiguse ägedat faasi, hoolimata tõsistest sümptomitest, peetakse vähem ohtlikuks. Krooniline protsess mõjutab endomeetriumi rakulist struktuuri, põhjustades tüsistusi tsüstide ja kasvajate moodustumisel. Sel juhul ei pruugi patoloogilised muutused emaka struktuuris ilmneda kohe, vaid mitme aasta pärast, näiteks järgmise raseduse ajal.

Mädase endometriidi diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised protseduurid on suunatud mikroobse keskkonna koostise ja haiguse staadiumi kindlaksmääramisele.

Mis sisaldub diagnoosimisel

• uuring - selgitatakse välja sümptomite kliiniline pilt, olemus ja kestus (alates eritumise alguse hetkest, kui tugev on valu, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse);
• uurimine - palpeerimisel täheldatakse valu, emaka suurenemist ja mädase eksudaadi olemasolu;
• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid - põletiku ja bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks;
• kolposkoopia - endomeetriumi seisundi hindamiseks;
• Endomeetriumi ja vaagnaelundite ultraheli - tuvastatakse infektsioonikolded;
• PCR analüüs – määratakse mikrofloora koostis;
• bakterite äigekultuur - patogeeni tüübi määramiseks;
• biopsia - onkoloogia analüüs.

Ravi

Peamine roll on antud põletikuvastasele ravile. Vastavalt individuaalsele annusele on ette nähtud kolm ravimite rühma:

• antimikroobsed - laia toimespektriga antibiootikumid (näiteks amoksitsilliin, metrogüül, metronidasool);
• valu ja põletiku vähendamiseks - Ibuprofeen;
• endomeetriumi taastamise protsessi kiirendamiseks - hormonaalsed ained, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mürgistussümptomite kõrvaldamiseks manustatakse naisele veenisiseselt soolalahust ja viimases etapis määratakse füsioteraapia.