Käärsoole- ja pärasoolevähi kasvaja marker - tüübid, ettevalmistus, tähendus. Soolevähi kasvajamarkerid: nende ainete abil patoloogiate tuvastamise tüübid ja meetodid Milliseid kasvajamarkereid soolevähi suhtes testida

Nende antigeenide roll on suur. Nende abiga on võimalik kasvaja tuvastada varajases staadiumis, kui tõsiseid tüsistusi veel ei ole, ja patsiendi elu on võimalik päästa.

Liigid

Kasvaja markereid on kahte tüüpi:

• väga spetsiifiline, mille abil saate tuvastada teatud tüüpi kasvaja;
• mittespetsiifilised, mis viitavad vähi esinemisele.

Soolevähi diagnoosimine toimub järgmiste vähimarkerite avastamisel:

• CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen). Näitab käärsoole kasvajat. Tänu sellele on võimalik ennustada kasvaja kasvu, määrata onkoloogia staadiumi ja hinnata ravi efektiivsust, samuti teha kindlaks retsidiivi tõenäosus pärast täielikku taastumist.
• CA 19-9. Selle antigeeni kogus suureneb jämesoole, pärasoole, sapipõie ja -juhade ning kõhunäärmevähi korral. CA 19-9 abil on kasvaja asukohta võimatu täpselt määrata, seetõttu analüüsitakse täiendavalt CEA-d ja CA 242-d.
• CA 242. Üks peamisi diagnoosimise antigeene.
• CA 72-4. See on seedetrakti vähi kasvajamarker. Kõige sagedamini tuvastatakse see jämesooles.
• Tu M2-RK. See on väga spetsiifiline marker, mida saab kasutada metaboolsete häirete tuvastamiseks vähirakkudes. Tu M2-RK võimaldab teha metastaaside ja retsidiivide prognoosi.

Milliseid muid markereid aktsepteeritakse? Lisaks analüüsitakse SCC antigeeni (pärakuvähi puhul), AFP (sigmakäärsoole pahaloomuline onkoloogia), LASA-P (sooleorganite pahaloomulised kasvajad) ja SF 125 (sigmakäärsoole kasvaja) analüüs.

Milleks on analüüsi vajadus?

Kasvajamarkerite taset on vaja määrata järgmistel juhtudel:

• kasvaja avastamine soolestikus varases staadiumis;
• kasvaja suuruse määramine;
• kasvaja kasvu ennustamine, metastaaside tõenäosus;
• onkoloogia tüübi määramine;
• elundi eelsoodumuse tuvastamine onkoloogiale, mao- ja soolekasvajate ennetamine;
• ravi efektiivsuse hindamine, kasvaja kordumise tõenäosus;
• teraapia kontroll.

Diagnostikameetodi eelised ja puudused

Soolevähi kasvajamarkerite taseme diagnoosimise eelised on järgmised:

• Võimalus tuvastada vähki, kui sümptomeid pole.
• Võimalus hinnata teraapia efektiivsust. Mida tõhusam on ravi, seda vähem on patsiendi veres antigeeni. Kui kasvajamarkerite tase on tõusnud, siis tasub valida teistsugune ravitaktika.
• Võimalus ennetada retsidiivi. Selleks tuleb pärast paranemist analüüsi teha iga 3 kuu tagant.

Selle diagnostilise meetodi puuduseks on see, et mõned markerid on mittespetsiifilised ja võivad seetõttu viidata vähiprotsessidele nii soolestikus kui ka teistes elundites.

Samuti ei viita antigeenitaseme kerge tõus alati vähile. See võib juhtuda isegi tervetel inimestel, seetõttu ei ole mõnikord soovitatav diagnoosi panna kasvajamarkerite tulemuste põhjal.

Antigeenide kõrge tase viitab vähi hilisele staadiumile.

Analüüsi võtmise reeglid

Käärsoolevähi kasvaja markerite tuvastamiseks peate annetama verd. Väljaheites tuvastatakse ainult Tu M2-RK.

Vere annetamisel peate järgima järgmisi soovitusi:

• analüüs tehakse tühja kõhuga, veri võetakse vähemalt 8 tundi pärast söömist;
• Diagnoosi eelõhtul ei tohi juua teed ega kohvi suhkruga, samuti mahla, juua võib ainult vett, vältida tuleks praetud, rasvaseid ja suitsutatud toite.

Veri võetakse veenist. Tulemuse saab 7 päeva jooksul, sagedamini on analüüs valmis päevaga.

Väljaheited tuleb hankida loomulikul teel, st ilma klistiiri või lahtiste kasutamata.

Tulemuste dekodeerimine

Dekodeerimise peaksid läbi viima selle labori spetsialistid, kus diagnoos tehti. Laborid võivad kasutada erinevaid mõõteskaalasid.

Norm:

• REA – puudub;
• CA 72-4 – mitte rohkem kui 6,3 IU/ml;
• CA 242 – mitte üle 30 RÜ/ml;
• SA 19-9 – mitte rohkem kui 40.

Kui antigeeni kontsentratsioon suureneb, näitab see onkoloogiat.

Vead

Ükski kasvajamarker pole 100% spetsiifiline. Selle taseme tõusu võivad mõjutada järgmised tegurid:

• Rasedus;
• maksahaigused, näiteks;
• krooniline pankreatiit, ;
• seedetrakti infektsioonid;
• reuma;
• kopsupõletik, äge või krooniline bronhiit;

Ainult antigeenide kombinatsioon võimaldab määrata onkoloogiat.

Seda tüüpi diagnoos on vähihaigete pääste, kuna see annab võimaluse õigeaegseks raviks. Saate testida igas laboris.

Kasulik video kasvajamarkerite kohta

on tõsine haigus, mille ravi sõltub otseselt selle avastamise kiirusest. Mida varem vähk avastatakse, seda tõhusam on selle ravi. Üks viise haiguse avastamise algstaadiumis on kasvajamarkerite tuvastamine inimkehas.

Need valgulised ühendid sisalduvad vähihaige organi bioloogilistes vedelikes. Nende tuvastamiseks ja indikaatori määramiseks võib patsiendilt testimiseks võtta uriini, verd ja harvadel juhtudel ka väljaheiteid.

Kasvaja marker on kaasaegne diagnostiline meetod

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika on üsna masendav: pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide arv kasvab aasta-aastalt. Seda kasvu mõjutavad paljud kahjulikud tegurid:

• halvad harjumused
• halb keskkonnaseisund
• pärilik eelsoodumus
• rahvastiku vananemine
• kiirgus ja teised

Lisaks väheneb vähihaigete vanus: onkoloogiakliinikud võtavad üha enam vastu patsiente, kes pole veel kolmekümneaastased. Sageli on pahaloomuliste moodustiste areng inimkehas asümptomaatiline - onkoloogilisel haigusel ei ole algstaadiumis ilmseid arengumärke ja patsient isegi ei kahtlusta selle esinemist oma kehas.

Aja jooksul võib inimene kurta pideva väsimuse, kehakaalu languse ja isupuuduse üle, kuid paljud tajuvad neid märke kui muude mitteohtlike nähtuste kahjutuid ilminguid. Ja alles siis, kui haigus areneb nii palju, et ilmnevad metastaasid - kasvaja levik lähedalasuvatesse kudedesse ja protsessi iseloomustab äge valu, pöördub patsient arstide poole.

Probleem on selles, et hilisemates staadiumides on patoloogiat palju raskem ravida ja mõnel juhul ei anna ravi üldse tulemusi.

Kaasaegsed vähi diagnoosimise meetodid hõlmavad erinevaid visuaalseid meetodeid jne, aga ka meetodit, mis põhineb kasvaja markerite tuvastamisel patsiendi veres või uriinis. Kasvajamarkerid on valgud, mis tekivad kasvaja arengu ja pahaloomuliste rakkude arvu suurenemise tulemusena. Nende valkude struktuur on mitmekesine ja nende hulgas on need jagatud kahte põhitüüpi:

1. kõrge spetsiifilisusega kasvajamarkerid, mida saab tuvastada teatud tüüpi pahaloomulise kasvaja tekkimisel
2. mittespetsiifilised markerid, mille avastamine viitab vähi arengule üldiselt

Kasvajamarkerite arvu määramine inimese bioloogilistes vedelikes on üks kaasaegseid onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimise meetodeid, mis võimaldab tuvastada haigust selle arengu algstaadiumis.

Käärsoolevähi kasvajamarkerite peamised tüübid

Vähirakkude diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid kasvajamarkereid.

Soolevähki saab diagnoosida järgmiste kasvajamarkerite tuvastamisega.

Kartsinoembrüonaalne antigeen

Aine, mida toodavad loote seedetrakti rakud, kui see on emakas. Arusaadavatel põhjustel ei tohiks täiskasvanutel seda olla. Selle kasvajamarkeri määramist saab kasutada järgmistel juhtudel:

• vajadusel välja selgitada suurus, määrata selle arenguetapp ja ennustada selle kasvu tulevikus
• vajadusel hinnata patsientide adogeense vähi ravi efektiivsust, võttes arvesse eelnevalt määratud kartsinoembrüonaalse antigeeni näitajat
• viia läbi patsientide diagnostilist jälgimist, et teha kindlaks haiguse võimalik taasareng

CA 19-9

Seda taotletakse:

• järgmiste seedetrakti organite - sapipõie ja -juhade - onkoloogiliste patoloogiate all kannatavate patsientide ravi kontroll,
• kolorektaalse vähi ja pahaloomuliste pärasoole kasvajate diagnoosimiseks
• vähihaigete ravi jälgimiseks ja ägenemiste õigeaegseks tuvastamiseks

Seda antigeeni võib leida kõhunäärme epiteelirakkudes, mao limaskestas, sooltes ja maksarakkudes. Suur kogus ainet leidub uriinis, maomahlas, sapis, süljes ja seemnevedelikus. Marker ei võimalda kasvaja moodustumise asukohta täpselt määrata.

CA 242

Üldiselt saab seda tuvastada CA 19-9 antigeeniga sarnaste patoloogiate korral. Selle kasvajamarkeri eripära on see, et see on spetsiifilisem ja selle avastamine võimaldab tuvastada võimalikku kõhunäärme- või pärasoolevähki. Võimalus avastada vähki algstaadiumis muudab markeri peamise viisi seedetrakti pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks.

CA 72-4

Kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ja kolorektaalse vähi tuvastamiseks. Enamikul juhtudel viiakse selle antigeeni testid läbi koos kartsinoembrüonaalse antigeeni tuvastamise testidega. Selle avastamine näitab mao ja käärsoole kudet mõjutavat vähki.

Tu M2-PK

Kasvajamarker, mille abil saab tuvastada muutusi pahaloomuliste kasvajarakkude ainevahetusprotsessides. Valk on väga spetsiifiline ja seda kasutatakse erinevate kasvajate tuvastamiseks. Markeri tuvastamine võimaldab tuvastada vähi kasvajaid, nende metastaase ja ägenemisi.

Soolevähi tuvastamiseks kasutatakse erinevat tüüpi kasvajamarkereid. Mõned neist võimaldavad tuvastada pahaloomulise kasvaja esinemist üldiselt ja mõned ka patoloogia ligikaudse asukoha.

Vereanalüüs vähimarkerite jaoks

Käärsoolevähi kasvajamarkerid annavad usaldusväärseid tulemusi

Kasvajamarkerite tuvastamine veres võimaldab lihtsalt ja tõhusalt diagnoosida patsiendil vähki. Teatud vanusest alates on sellised uuringud soovitatavad ennetuslikel eesmärkidel, et vältida vähipatoloogia võimalikku esinemist ja selle arengut hilises staadiumis.

Uuringu läbiviimiseks võib välja tuua järgmised põhjused:

1. saada vajalikku teavet kasvaja arengu kohta, kui see on olemas, kinnitades või lükates seeläbi ümber teiste diagnostiliste meetodite tulemused
2. kasvaja olemuse kindlaksmääramine (hea- või pahaloomuline)
3. antigeenide tase enne ravi, samuti selle määramine ravi ajal võimaldab hinnata
4. ravi efektiivsust, mis võimaldab vajadusel selles mõningaid kohandusi teha
5. patsiendi seisundi jälgimine pärast ravi lõppu ja ägenemiste varajane avastamine

Hoolimata asjaolust, et kasvajamarkereid kasutatakse patoloogiate tuvastamiseks või nende puudumise kinnitamiseks, saab neid tuvastada ka tervel inimesel. See on tingitud asjaolust, et kasvajamarkerite tase inimese veres võib tõusta ka erinevate tsüstide, healoomuliste moodustiste tekkega, infektsiooni või erinevat tüüpi vähi esinemisel.

Mõnel juhul põhjustab isegi tavaline külmetus teatud kasvajamarkerite taseme tõusu patsiendi veres.

Analüüsiks materjali hankimine toimub veenist vere võtmisega. Selleks on vajalik, et patsient ei sööks toitu kaheksa tundi enne analüüsi. Ravi läbinud patsientidel on soovitatav teha sarnane vereanalüüs iga kolme kuni nelja kuu järel. Analüüsi tulemuse saab kätte juba järgmisel päeval.

Olenevalt vähi asukohast võivad selle arengust märku anda erinevad antigeenid. Vereanalüüsi käigus määratakse kasvajamarkerite tüüp ja nende kogus. Kui kehtestatud norme ületatakse oluliselt, võib patsiendile määrata diagnoosi kinnitamiseks täiendavad uuringud. Kui see leiab kinnitust, võetakse meetmed haiguse raviks.

Kasvajamarkerite vereanalüüs tehakse selleks, et tuvastada vähirakkude poolt toodetud spetsiifilisi valkaineid patsiendi veres. Kasvajamarkerite tuvastamine ei näita alati vähi olemasolu.

Kasvajamarker on spetsiifiline valk, mis võimaldab diagnoosida vähki selle arengu kõigil etappidel. Mõned kasvaja markerid võivad näidata pahaloomulise kasvaja konkreetset asukohta, teised aga lihtsalt näitavad selle olemasolu. Tänapäeval on kasvajamarkerite testid üks tõhusamaid vähiteste.

Mis on kasvaja markerid ja kuidas need aitavad tuvastada pahaloomulist kasvajat? Vastus on videos:

Telegramm

Lugege koos selle artikliga:

Pärasoolevähk on ohtlik haigus, mis muutub kaasaegses ühiskonnas üha tavalisemaks. Selle probleemiga silmitsi seisvate inimeste arv kasvab iga aastaga, mis on seotud keskkonnategurite, ebatervisliku eluviisi, tasakaalustamata toitumise ja muude inimorganismi välismõjudega. Arengu algstaadiumis on haigus praktiliselt asümptomaatiline, mis viib vähkkasvaja takistamatule kasvule sooleõõnes ja vähirakkude levikule kogu kehas. Seetõttu on vähi varajane avastamine kaasaegse teaduse ja meditsiini prioriteetne ülesanne.

Biokeemiline analüüs

Tänapäeval on vähki, sh pärasoolevähki võimalik avastada juba selle arengu alguses, kui iseloomulikud sümptomid pole veel ilmnenud või sümptomid ei ole selgelt väljendunud. Selleks tehakse varajase diagnoosimise käigus biokeemiline analüüs kasvajamarkerite osas, mida on võimalik tuvastada vähihaige bioloogilistes vedelikes.

Kasvajamarker on aine (enamasti valk), mis satub patsiendi verre või uriini pahaloomulise kasvaja rakkude või seda ümbritseva koe elutegevuse tulemusena. Analüüsi tulemusena avastatud kasvajamarkerid annavad alust kahtlustada, et inimesel on pahaloomuline kasvaja.

Tavapärane on eristada kahte tüüpi kasvajamarkereid:

1. Väga spetsiifiline. Selliste ainete tuvastamine näitab teatud tüüpi pahaloomulise kasvaja esinemist.
2. Mittespetsiifiline. Nende normi ületamine võib viidata täpsustamata vähiliigi tekkele.

Väga spetsiifilised markerid hõlmavad CEA (kartsinoembrüonaalse antigeeni) indikaatorit. See on üsna tundlik pärasoolevähi marker. Kartsinoembrüonaalse antigeeni tootmine on iseloomulik areneva embrüo seedetrakti rakkudele. See täiskasvanueas inimesel tuvastatud marker annab põhjust kahtlustada pahaloomulise kasvaja esinemist pärasooles.

Kuid isegi väga spetsiifiline marker ei saa olla vähi esinemise kohta lõplike järelduste aluseks. Näitajad võivad normist kõrvale kalduda muudel põhjustel, mis ei ole onkoloogiaga seotud. Sellepärast on täpse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavate uurimismeetodite abil läbi viia patsiendi terviklik uurimine.

Miks analüüsi tehakse ja kuidas selleks valmistuda

Biokeemilist analüüsi tehakse nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka kasvajavastase ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kasvajamarkerite testimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• vähiprotsesside esinemise varajaseks avastamiseks;
• kasvaja suuruse ja selle arenguastme diagnoosimiseks;
• et määrata ravi efektiivsust. Kui näitajad ei vähene, ei anna teraapia positiivseid tulemusi;
• võimalike retsidiivide tuvastamiseks varases staadiumis.

Testis kasutatakse sageli patsiendi vereproove ja mõnel juhul ka väljaheiteproove, mis on tavaline kolorektaalvähi testides. Edasise ravi efektiivsus sõltub patsiendi bioloogilise materjali uurimise tulemuste usaldusväärsusest.

Kõige usaldusväärsemate uurimistulemuste saamiseks tuleks valmistuda vereanalüüsiks. Kogumine tuleb teha tühja kõhuga. Süüa saab hiljemalt 8 tundi enne protseduuri. Soovitatav on juua ainult puhast vett, suhkrut sisaldavad joogid on keelatud. Samuti peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada uuringutulemuste moonutamist. Ideaalis tuleks verd loovutada enne ravi alustamist. Mõni päev enne analüüsi on soovitatav järgida teatud dieeti, mis piirab rasvade, praetud toitude ja alkoholi tarbimist. Suitsetamine võib samuti mõjutada testi tulemusi.

Kui kahtlustatakse pärasoole pahaloomulist kasvajat, määratakse väljaheite analüüs peitvere ja kasvajamarkerite olemasolu tuvastamiseks. Enne väljaheiteproovi võtmist ei ole soovitatav kasutada lahtisteid ega klistiiri. Bioloogiline materjal tuleb koguda looduslikult. See juhtub soolestiku liikumise ajal. Oluline on vältida uriini sattumist väljaheitesse.

Tulemuste tõlgendamine

Rektaalse vähiga patsientide puhul sõltub haiguse arengu dünaamika ja ravi efektiivsuse määramine CEA kontsentratsiooni tasemest veres. Antigeeni taseme tõus näitab haiguse progresseerumist. Kui see marker kipub vähenema, on teraapial positiivne mõju. CEA kasvajamarker võimaldab pärast ravikuuri läbimist tuvastada haiguse retsidiivi. Juba vähi algstaadiumis, kui esimesed sümptomid puuduvad, suureneb antigeeni kontsentratsioon veres oluliselt. Pärasoole pahaloomulise kasvaja tekkega sümptomid intensiivistuvad ja CEA marker suureneb jätkuvalt.

See marker võib näidata mitte ainult pärasoolevähki, vaid ka teiste vähivormide esinemist. Seda kasutatakse markerina seedetrakti onkoloogia, samuti kopsuvähi tuvastamiseks. Antigeenitaseme tõusu võivad põhjustada ka autoimmuunsed või kroonilised haigused, aga ka halvad harjumused (suitsetamine). Seega, kui vähkkasvajale iseloomulikke sümptomeid ei ilmne, pole lõplikku diagnoosi soovitatav teha.

Haridus: Lõpetanud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli. N.I. Pirogov, arstiteaduskond. Läbinud täiendõppe kursused. Põhieriala on Riikliku Koloproktoloogia Uurimiskeskuse koloproktoloogia. Töötas Peterburi linna koloproktoloogia teadus- ja praktilises keskuses.

Kogemus: Proktoloog. Arstipraktika kogemus – 25 aastat. Rohkem kui 40 meditsiiniteemalise artikli autor. Regulaarne osaleja konverentsidel ja sümpoosionidel, kus käsitletakse kaasaegse meditsiini probleeme.

Osutab kõrgelt kvalifitseeritud diagnoosimist ja ravi paljudele haigustele: hemorroidid, pärakulõhed, erinevad käärsoolehaigused ning diagnoosib edukalt perianaalpiirkonna ja pärasoole kasvajate varajases staadiumis. Viib läbi ka laste uuringuid.

WHO andmetel diagnoositakse igal aastal umbes 10 miljonil patsiendil üle maailma vähk ja seedetrakti kasvajad on selles "reitingus" 3. kohal. See haigus on igal aastal peaaegu 8 miljoni patsiendi üks peamisi surmapõhjuseid. Nõus, statistika on hirmutav.

Seetõttu on nii oluline kasvaja võimalikult varakult tuvastada, kui pole isegi "väikese märgi sündroomi", mis hõlmab äkilist kaalulangust, isutust ja seletamatut väsimust. Lõppude lõpuks liigitavad patsiendid need sümptomid sageli hooajaliseks vitamiinipuuduseks, stressiks või tavaliseks külmetushaiguseks. Arsti juurde minekut iseloomustab tavaliselt ägeda valu ilmnemine, mis tähendab vaid üht – vähkkasvaja on küpsenud ja metastaseerunud lähedalasuvatesse elunditesse ning seetõttu pole vähipatoloogiaga võitlemine mitte ainult väga raske, vaid mõnikord ka võimatu. .

Tänapäeval hõlmavad varajases asümptomaatilises staadiumis kasvajate diagnostilised meetmed lisaks pildiuuringutele (erinevad endoskoopia tüübid, ultraheli jne) ka kasvajamarkerite määramist bioloogilistes vedelikes.
Kasvajamarkerid on spetsiifilised valgud, mida toodavad kasvajarakud või kasvajat ümbritsevad normaalsed rakud tasemeni, mis ületab oluliselt normaalväärtusi ja mis tuvastatakse mõjutatud organi bioloogilistes vedelikes. See tähendab, et nende tuvastamiseks kasutatakse materjalina patsiendi verd, uriini ja väga harva ka väljaheiteid.

Kasvaja markereid on kahte tüüpi:

• väga spetsiifiline, mille avastamine näitab teatud tüüpi kasvaja arengut;
• mittespetsiifiline, mis näitab vähipatoloogia esinemist üldiselt.

Soolehaiguste kasvajamarkerid

Soolevähi puhul pööratakse erilist tähelepanu järgmiste markerite tuvastamisele: CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Kartsinoembrüonaalne antigeen ehk CEA

Seda kasvajamarkerit toodavad raseduse ajal loote seedetrakti rakud. Seetõttu ei tohiks täiskasvanutel seda olla. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 0-5 ng/ml.

Biokeemilise analüüsi näidustused on järgmised:
Kasvaja kasvu ennustamine, samuti lisateabe saamine selle arenguastme täpseks määramiseks, kuna CEA väärtus enne sobivat ravi näitab kasvaja suurust.

Määratud ravi efektiivsuse hindamine adenogeense vähiga (peamiselt seedetrakti, rinna- ja kopsuvähiga) patsientidel, võttes arvesse esialgset ülehinnatud CEA väärtust.

Patsientide jälgimine retsidiivi arengu prekliiniliseks määramiseks.

Süsivesikute antigeen CA 19-9

Patoloogiline on väärtus 40 RÜ / ml. Markerit kasutatakse:

• söögitoru, kõhunäärme, käärsoole, sapipõie ja kanali patoloogiatega vähihaigete ravi jälgimine,
• kolorektaalne vähk, pärasoolevähk ja munasarjakasvajad;
• vähihaigete jälgimine retsidiivide varaseks diagnoosimiseks.

Antigeeni võib leida kõhunäärme epiteelirakkudes, mao limaskestas, maksarakkudes, sapis, peen- ja jämesooles. Selle kontsentratsioon on kõrge süljes, uriinis, seemnevedelikus, maomahlas, kaksteistsõrmiksoole sekretsioonis, sapis ja kõhunäärmes. Seetõttu on selle testi elundispetsiifilisus üsna madal ja seetõttu ei ole selle tulemuste põhjal võimalik kasvaja täpset asukohta määrata.

Onomarker CA 242

Seda tuvastatakse samade patoloogiate korral nagu CA 19-9, kuid see on spetsiifilisem. Seetõttu viitab selle avastamine sageli pankrease, pärasoole ja jämesoole onkopatoloogia arengule kõige varasemates staadiumides.
Kasvajamarker on seedetrakti kasvajate diagnoosimisel üks peamisi, kuna selle tulemused võimaldavad ennustada uut retsidiivi 3-5 kuu jooksul. Tavaliselt ei ületa selle väärtus 0 kuni 30 RÜ/ml.

Kasvaja marker CA 72-4

Normaalväärtus ei ületa 6,3 RÜ/ml.
Antigeeni kasutatakse mao- ja jämesoolevähi diagnoosimiseks. Reeglina viiakse see läbi koos laboratoorse analüüsiga CEA määramiseks. Seda on tuvastatud käärsoole kasvajate, mitteväikerakk-kopsuvähi ja maovähi kudedes. Tervel inimesel antigeeni praktiliselt ei esine.

Kasvaja marker Tu M2-PK (kasvaja püruvaatkinaasi tüüp M2)

See on metaboolne kasvajamarker, mis peegeldab muutusi vähirakkude metaboolsetes protsessides. Kasvaja M2-PC on üsna spetsiifiline vähivalk, millel puudub eriline elundispetsiifilisus ja mida peetakse omamoodi “valikmarkeriks” mitmesuguste kasvajate diagnoosimisel. Selle sisu kindlaksmääramine võimaldab varakult diagnoosida kasvaja arengut, metastaase või retsidiivi.

Diagnoosimiseks valmistumine: kuidas ja kust kasvajamarkereid võtta

CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4 tuvastamise bioloogiline materjal on veri.
Soovitatav on anda verd hommikul tühja kõhuga. Seetõttu tuleks verd võtta vähemalt 8 tundi pärast viimast söögikorda. Kuid parem on, kui see periood on 12 tundi. Lisaks tuleb märkida, et diagnoosi eelõhtul on rangelt keelatud juua mahla, teed ja kohvi suhkruga, peaksite jooma tavalist vett.

Kasvajamarkerite CEA, CA 19-9 ja CA 242 määramine viiakse läbi 1 päeva jooksul.
CA 72-4 tuvastamiseks verd annetades peaksite lisaks ülaltoodud soovitustele pöörama tähelepanu ka biotiini võtmisele. Seega, kui ravimi annus ületab 5 mg päevas, ei saa analüüsimiseks verd võtta vähemalt 8 tundi pärast viimast biotiini annust.

Analüüs viiakse läbi 3-7 päeva jooksul.

Tu M2-RK tuvastamise bioloogiline materjal on väljaheited. Diagnoosimiseks tuleb väljaheiteid hankida ainult loomulikult, ilma klistiiri või lahtiste kasutamata. 2 tl pannakse spetsiaalsesse anumasse. väljaheide ja saadetakse laborisse. Tulemus on valmis 7 päeva pärast.

Mida kasvaja markerid võivad näidata

Tuleb arvestada, et ükski marker ei näita 100% spetsiifilisust ja seetõttu kasutatakse täpsema diagnoosi saamiseks nende kombinatsiooni. Nt,
mao kasvaja – antigeen CA 242 ja CEA;
pärasoolevähk - CEA, antigeenid CA 19-9 ja spetsiifilisemad CA 242;
käärsoolevähk – CEA, antigeenid CA 19-9 ja CA 242, kasvaja püruvaatkinaasi (Tu M2-PK) tuvastamine.
Kasvajamarkerite suurenenud väärtus ei viita aga alati vähi arengule. Seega võib CEA suurenemine viidata maksa patoloogiatele, nagu tsirroos, Crohni tõve areng, äge või krooniline pankreatiit, CA 19-9 antigeen – koleteststaas ja/või koletsüstiit, CA 72-4 antigeen – maksatsirroos, mao tsirroos haavand, kopsupõletik, bronhiidi äge või krooniline vorm, Tu M2-RK - seedetrakti bakteriaalsed infektsioonid, reuma ja/või diabeetiline nefropaatia. Seda silmas pidades peavad kõik biokeemilised analüüsid olema toetatud kliiniliste uuringutega.

Käärsoole- ja pärasoolevähi CEA jälgimise põhimõte:
CEA monitooringu roll patsientide juhtimises (CRC) on endiselt vastuoluline. CEA tundlikkus ja spetsiifilisus ei ole piisavad, et pidada seda vähi esmase sõeluuringu vahendiks varases staadiumis. Lisaks võivad CEA taseme tõusu põhjustada mitmesugused haigused.
CEA kasutamine CRC markerina on enim näidustatud kahel juhul: 1) patsientide jälgimine, kes on läbinud operatsiooni, kuid kes jäävad edasiseks ravi kandidaatideks ja 2) metastaasidega patsientide ravivastuse hindamine. Otsustusprotsess peab olema terviklik, s.t. põhinema mitte ainult CEA tasemel, vaid ka kliinilise läbivaatuse, endoskoopia ja instrumentaaluuringute tulemustel.

A) Kasvajamarkeri CEA jälgimise meetodid:
CEA tase plasmas: immunoloogiline test.
Patoloogiline proov: immunohistokeemiline uuring ja PCR analüüs => kasvaja on peaaegu alati CEA suhtes positiivne, isegi kui selle plasmatase on normaalne; otsida mikrometastaase?
CEA stsintigraafia: varem kasutati metastaaside ja retsidiivide otsimiseks, PET ajastul on see kaotanud oma tähtsuse.

b) CEA kasvaja markerite kontrolli tõhususe tõendite summa:
Pärasoolevähk on vähem CEA-positiivne/eritav kui käärsoolevähk.
CEA poolväärtusaeg plasmast: 4-8 päeva.
Muud suurenenud CEA põhjused (> 20%):
- Muude elundite vähk: kõhunäärme-, mao-, kopsu-, rinnavähk.
- Mitteonkoloogilised põhjused: IBD, healoomulised polüübid, maksatsirroos, hepatiit, kroonilised kopsuhaigused, pankreatiit, suitsetamine.
REA mõõtmise väärtus:
- Enne ravi: minimaalne/mitte oluline sõeluuringu, diagnoosimise, hindamise jaoks.
- Postoperatiivne: oluline vaatluse ajal.
- Metastaasid: oluline ravivastuse jälgimiseks ja haiguse progresseerumise/taandarengu hindamiseks.

V) Alternatiivne:
Muud vaatlusmeetodid: haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, kolonoskoopia, CT, PET.

G) CEA tähtsus käärsoole- ja pärasoolevähi korral:

I. Sõelumine. Ei vasta ootustele: tundlikkuse ja spetsiifilisuse puudumine koos enam kui 20% valepositiivse CEA taseme tõusuga, näiteks suitsetajatel ja mõne healoomulise haiguse korral.
Näidustused. CEA määramine ei ole näidustatud skriiningtestina.
"Veealused kivid". Vale kinnitus; CEA tase ei kinnita ega asenda muude sõeluuringumeetodite (näiteks kolonoskoopia) abil saadud andmeid.
Andmed. Suurenenud CEA tase: I etapp (< 5%), стадия II (< 25%).

II. Sümptomite hindamine
Spetsiifiliste sümptomite (nagu verejooks, palpeeritav kasvaja) hindamisel on CEA roll diagnoosi kinnitamisel/välistamisel ja ravi efektiivsuse hindamisel piiratud: ebapiisav spetsiifilisus, kuna CEA taseme tõus esineb erinevate seisundite korral; kuid CEA tase > 10-15 ei ole tõenäoliselt seotud healoomulise haigusega ja CEA tase >
Näidustused. CEA taseme määramine ei ole näidustatud diagnostilise meetodina; lõplikul patoloogilisel uurimisel ja radiopildistamise meetoditel on vaieldamatu eelis.
"Veealused kivid". Kui tulemus on negatiivne, ei saa välistada pahaloomulist kasvajat.

III. Enne ravi (enne operatsiooni ja kemoradioteraapiat)
CEA tähtsus enne operatsiooni on piiratud: need andmed on vähem olulised kui kasvaja patoloogiline staadium, CEA tase ei mõjuta kunagi raviplaani ja prognostiline väärtus on madal.
Näidustused:
Esialgse parameetrina on oodata taseme normaliseerumist operatsioonijärgsel perioodil (pärast 4-6 nädalat või rohkem), konstantne tase on kahtlane avastamata kahjustuste suhtes.
Prognostiline parameeter: CEA tase< 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА >10–15 ei ole tõenäoliselt seotud healoomulise haigusega ja CEA tase > 20 on metastaaside suhtes väga kahtlane.
"Veealused kivid". CEA ekspressioon/sekretsioon: pärasoolevähk põhjustab CEA tasemete väiksemat tõusu kui käärsoolevähk.

IV. Vaatlus pärast radikaalset ravi. CEA taseme normaliseerumine, mis oli kõrgenenud operatsioonieelsel perioodil pärast radikaalset operatsiooni, toimub 4-6 nädala jooksul => retsidiivi või metakroonse vähi varajane avastamine suurendab eduka sekkumise võimalusi.
Näidustused. Pärast kolorektaalse vähi (CRC) radikaalset resektsiooni I–III staadiumis patsientidel, kes võivad läbida korduva sekkumise (olenemata CEA operatsioonieelsest tasemest):
Normaalne tase enne ja pärast resektsiooni: määratakse iga järgneva 2-3 kuu järel kahe aasta jooksul või kauem.
Kõrgenenud tase enne, normaalne pärast resektsiooni: määratakse iga järgneva 2-3 kuu järel kahe aasta jooksul või kauem.
Püsiv paranemine pärast resektsiooni: otsige metastaase või jälgige ravivastust.
Normaalne tase pärast resektsiooni, suureneb jälgimise ajal: kasvaja kordumise / metastaaside otsimine.
"Veealused kivid". CEA ei ole retsidiivi resekteeritavuse ennustaja. CEA taseme mööduv tõus on põhjustatud maksafunktsiooni häiretest ja/või keemiaravist.
Andmed. CEA ja püsiv haigus või retsidiiv: tundlikkus on 50-80%, spetsiifilisus 90%. CEA tase on tõusnud >80% retsidiividest. 50–65%-l vähi kordumisega patsientidest suureneb CEA tase enne kliiniliste sümptomite ilmnemist või nende ilmnemisel. Resekteeritavad retsidiivid: 20% diagnoositakse CEA-ga, ülejäänud sümptomite või muude jälgimismeetoditega.

V. Ägenemiste/metastaaside ravi efektiivsuse hindamine. CEA on märkimisväärne kasvaja vastuse marker vähispetsiifilisele ravile (keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia) vähi retsidiivi/metastaasidega patsientidel. Kiirgusdiagnostika meetodite (CT, PET) kohustuslik täiendus.
Näidustused. Korduva/metastaatilise vähiga patsiendid, kes saavad vähispetsiifilist ravi.
"Veealused kivid". Kasvaja progresseerumine radioloogiliste diagnostikameetodite ja kliiniliste tunnuste järgi ilma samaaegse CEA suurenemiseta. CEA dünaamika ja ellujäämise vahel puudub seos.
Andmed. Ühel kolmandikul haiguse progresseerumise juhtudest (radioloogiliste diagnostikameetodite järgi) CEA taseme paralleelset tõusu ei esine. CEA tase tõuseb metastaasidega: maksas kuni 80%, teistes elundites - 40-50% juhtudest.

Video kasvaja markerid normaaltingimustes ja vähi korral