Deksametasooni tabletid - ametlikud kasutusjuhised. Millega deksametasoon aitab? Sarnase toimega, kuid erineva koostisega analoogid

Ühend Deksametasoon ampullides: Deksametasoonnaatriumfosfaat (4 mg/ml), glütseriin, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, fosfaatpuhverlahus (7,5 pH), metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, vesi d/i.

Deksametasooni tabletid sisaldab 0,5 mg toimeainet, samuti laktoosi monohüdraadi kujul, MCC, kolloidset veevaba ränidioksiidi, magneesiumstearaati, kroskarmelloosnaatriumi.

Deksametasooni silmatilgad: Deksametasoonnaatriumfosfaat (1 mg/ml), boorhape, bensalkooniumkloriid (säilitusaine), Trilon B, vesi d/i.

Vabastamise vorm

• Deksametasooni silmatilgad 0,1% (ATC kood S01BA01; 5 ja 10 ml pudelid).
• Tabletid 0,5 mg (pakend nr 50).
• Süstelahus 0,4% (ampullid 1 ja 2 ml).

farmakoloogiline toime

Deksametasoon on hormonaalne ravim allergiavastane , põletikuvastane , immunosupressiivne , desensibiliseeriv , antitoksiline , šokivastane aktiivsus . Suurendab β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Deksametasooni silmatilgad omavad allergiavastast, antieksudatiivset ja põletikuvastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Deksametasoon on sünteetiline aine kortikosteroid (neerupealiste koore hormoon). Wikipedia ja Vidali teatmeteos näitavad, et aine moodustab tsütoplasmaatiliste retseptoritega suhtlemisel komplekse, mis tungivad läbi raku tuuma ja stimuleerivad m-RNA sünteesi.

m-RNA omakorda indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) biosünteesi, mis pärsivad fosfolipaasi A2, arahhidoonhappe vabanemist, endoperoksiidide, LT ja PG biosünteesi, mis on allergiate, põletike vahendajad. , valu jne.

Inhibeerib proteaaside, kollagenaasi, hüaluronidaasi aktiivsust, samuti põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest, soodustab:

• luu- ja kõhrekoe rakkudevahelise maatriksi funktsiooni normaliseerimine;
• vähenenud kapillaaride läbilaskvus;
• membraanide (sh lüsosomaalsete) rakkude stabiliseerimine;
• tsütokiinide vabanemise pärssimine makrofaagidest ja lümfotsüütidest (gamma-interferoon ja IL);
• lümfoidkoe involutsioon;
• valkude katabolismi kiirendamine;
• glükoosi kasutamise vähenemine;
• suurenenud glükoneogenees maksas;
• vähenenud Ca imendumine ja suurenenud eritumine;
• Na ja veepeetus;
• hilinenud ACTH sekretsioon.

Pärast suukaudset manustamist imendub aine peaaegu täielikult. Ravimi biosaadavus tableti kujul on kuni 80%. Cmax ja maksimaalne kasutusefekt täheldatakse ühe kuni kahe tunni pärast. Mõju pärast ühekordse annuse võtmist kestab 2,75 päeva.

Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiin ) – ligikaudu 77%.

Aine on rasvlahustuv, seetõttu on see võimeline tungima nii raku sisemusse kui ka rakusisesesse ruumi. Toime avaldub kesknärvisüsteemis (hüpofüüsis, hüpotalamuses), mis on tingitud deksametasooni võimest seonduda rakumembraani retseptoritega.

Perifeersetes kudedes seondub ja toimib tsütoplasmaatiliste retseptorite kaudu. Deksametasoon laguneb rakus (selle toimekohas). Metaboliseerimine toimub peamiselt maksas ja osaliselt neerudes ja teistes kudedes. Peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Miks on deksametasooni ette nähtud süstide ja tablettidena?

Deksametasooni kasutamise näidustused on haigused, mis on alluvad süsteemsele GCS-ravile (vajadusel võib ravimit kasutada põhiravi lisandina). Lahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt juhtudel, kui suukaudne manustamine või lokaalne ravi on ebaefektiivne või võimatu.

Ravim Deksametasoon (süstid ja tabletid) on näidustatud reumaatiliste ja allergiliste haiguste korral, ajuturse , erineva päritoluga šokk, teatud neeruhaigused, autoimmuunhäired, hingamisteede haigused, verehaigused, ägedad rasked dermatoosid, IBD, HAR ajal (näiteks adenohüpofüüsi/neerupealiste puudulikkusega).

Miks on ette nähtud deksametasooni silmatilgad?

Oftalmoloogilises praktikas on GCS-i kasutamine soovitatav allergilise ja mittemädase konjunktiviidi korral, , vihane , , keratokonjunktiviit kahjustamata sarvkesta epiteeli terviklikkust, blefarokonjunktiviit , skleriit , blefariit , episkleriit , sümpaatiline oftalmia , samuti põletiku leevendamiseks pärast operatsiooni või silmavigastust.

Milleks on näidustatud ravimi kõrva tilgutamine?

Ravimit tilgutatakse väliskõrva kanalisse põletikuliste ja allergiliste kõrvahaiguste korral.

Vastunäidustused

Ainus vastunäidustus süsteemseks kasutamiseks lühikese kuuri jooksul tervislikel põhjustel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Intraartikulaarne manustamine on keelatud, kui:

• liigeste ebastabiilsus;
• patoloogiline verejooks;
• eelnev artroplastika;
• transartikulaarsed luumurrud;
• liigeste, lülidevaheliste ruumide nakatunud kahjustuste olemasolu,
• periartikulaarsed pehmed kuded;
• väljendas periartikulaarne osteoporoos .

Silmatilkade kasutamise vastunäidustused:

• tuberkuloossed, seen-, viiruslikud silmakahjustused ;
• trahhoom ;
• sarvkesta epiteeli kahjustus .

Instillatsioonid kuulmekäiku on vastunäidustatud, kui kuulmekile terviklikkus on kahjustatud.

Deksametasooni kõrvaltoimed

Deksametasooni kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad ravimi annusest, ravimi kasutamise kestusest ja kasutamise võimalusest, võttes arvesse ööpäevast rütmi.

Deksametasooni süsteemsed kõrvaltoimed:

• meeltest ja närvisüsteemist - deliirium, eufooria, depressiivne/maania episood, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, suurenenud ICP koos kongestiivse ketta sündroom (mittepõletikuline turse) silmanärv (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mille areng on tingitud ravimi annuse kiirest vähendamisest (sagedamini lastel) ja millega kaasneb nägemise hägustumine ja peavalud), vertiigo , unehäired, peavalu, pearinglus, nägemise kaotus (kui lahust manustatakse turbinate, pea, kaela, peanaha piirkonda), katarakt läbipaistmatuse lokaliseerimisega läätse tagumises osas, glaukoom , silma hüpertensioon koos nägemisnärvi kahjustuse võimalusega, silma sekundaarse viirus-/seeninfektsiooni teke, steroidne eksoftalmos ;
• SSS-i poolelt - arteriaalne hüpertensioon , EKG muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, hüperkoagulatsioonile, , eelsoodumusega - CHF-i tekkimine, parenteraalsel kasutamisel - veri pähe;
• seedesüsteemist - iiveldus, luksumine, oksendamine, , seedekanali erosiivsed ja haavandilised kahjustused, söögiisu suurenemine/langus, erosioonne ösofagiit;
• ainevahetushäired - perifeerne turse vee ja Na+ peetusest, lämmastikupuudus, hüpokaltseemia , hüpokaleemia , kaalutõus;
• endokriinsed häired - hüper- või hüpokortisolismi sündroom, manifestatsioon latentne (peidetud) suhkurtõbi , steroidne diabeet, laste kasvupeetus, ebaregulaarne menstruaalverejooks, ;
• lokomotoorsest süsteemist - liigese- või lihasvalu, seljavalu, steroidne müopaatia, kõõluste rebend, , lihasnõrkus, lihasmassi vähenemine, lahuse intraartikulaarsel manustamisel võib valu intensiivsus liigeses suureneda;
• naha küljelt - striae , ekhümoos ja petehhiad, steroidne akne, naha hõrenemine, suurenenud higistamine, haavade halb paranemine;
• ülitundlikkusreaktsioonid - , nahalööbed, hingamisraskused, stridor, näo turse, .

Võimalik ka: immuunsüsteemi funktsiooni langus, nakkushaiguste aktiveerumine, võõrutussündroom (üldine nõrkus, letargia, iiveldus, anoreksia, kõhuvalu).

Kohalikud reaktsioonid lahuse süstimisel: tuimus, põletustunne, paresteesia, valu, infektsioon süstekohas, armistumine süstekohas, hüpo- või hüperpigmentatsioon. Intramuskulaarsel manustamisel võib alata nahaaluse koe ja naha atroofia protsess.

Reaktsioonid oftalmoloogiliste vormide kasutamisele: silmatilkade pikaajalise (üle 3 nädala järjest) kasutamisega võib kaasneda silmasisese rõhu tõus, moodustumine glaukoom nägemisnärvi kiudude kahjustusega, tagumine subkapsulaarne (tassikujuline) katarakt , nägemiskahjustus (näiteks selle väljade kaotus), sarvkesta hõrenemine/perforatsioon, infektsiooni levik (bakteriaalne või herpeetiline).

Suurenenud tundlikkusega bensalkooniumkloriid või deksametasoon võimalik blefariit Ja konjunktiviit .

Kohalikud reaktsioonid väljenduvad naha põletuses ja sügeluses, ärrituses, dermatiit .

Deksametasooni kasutamise juhised (meetod ja annus)

Deksametasooni süstid: kasutusjuhised

Deksametasooni manustamisviisid: intravenoosne, intramuskulaarne, lokaalne.

Päevane annus on võrdne 1/3-01/2 suukaudse annusega ja jääb vahemikku 0,5 kuni 24 mg. Seda tuleks manustada 2 süstiks. Ravi viiakse läbi minimaalse efektiivse annusega ja võimalikult lühikese ravikuuri jooksul. Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult. Pikaajalisel kasutamisel on suurim annus 0,5 mg päevas.

Süstid on ette nähtud hädaolukorras, samuti juhtudel, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik. Hädaolukorras on lubatud ravimi suuremad annused (4-20 mg) ja annust korratakse kuni vajaliku ravitoime saavutamiseni. Päevane annus harvadel juhtudel ületab 80 mg.

Pärast vajalike tulemuste saavutamist jätkatakse ravi annusega 2-4 mg, vähendades seda järk-järgult kuni ravimi täieliku katkestamiseni.

Pikaajalise toime säilitamiseks on süstid näidustatud 3-4-tunniste intervallidega. Deksametasooni on võimalik manustada ka intravenoosselt pikaajalise tilkinfusioonina.

Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse patsient üle ravimi suukaudsele võtmisele.

Samasse kohta ei tohi lihasesse süstida rohkem kui 2 ml preparaati.

Ravirežiim sõltub näidustustest:

• šoki puhul - 2-6 mg/kg IV boolusena; korduvad süstid - iga 2-6 tunni järel või pikaajalise infusioonina annuses 3 mg/kg/päevas GCS on ette nähtud lisandina põhilisele šokivastasele ravile. Nende annuste manustamine on lubatud ainult seisundite korral, mis ohustavad patsiendi elu ja reeglina kestab see periood kuni 72 tundi.
• Kell ajuturse (OGM) ravi algab annusega 10 mg (iv), seejärel - kuni sümptomite leevenemiseni (12-24 tunni jooksul) - manustatakse 4 mg iga 6 tunni järel. 2-4 päeva pärast vähendatakse annust ja deksametasooni manustamine lõpetatakse 5-7 päeva jooksul. Kell onkoloogilised haigused Vajalik võib olla säilitusravi – 2 mg IV või IM 2 või 3 korda päevas.
• Ägeda AMG korral vajab patsient lühiajalist intensiivravi. Ravimi küllastusannus täiskasvanule on 50 mg, lapsele kaaluga kuni 35 kg - 20 mg (süstitakse veeni). Pärast seda vähendatakse annust järk-järgult, suurendades samal ajal ravimi manustamise vahelisi intervalle.
• Kell allergiad (eriti allergilise iseloomuga krooniliste haiguste ägenemise ja ägedate isereguleeruvate reaktsioonide korral) kombineeritakse parenteraalne manustamine ravimi suukaudse manustamisega. Allergiasüstid tehakse ainult esimesel päeval, süstides patsiendile veeni 4–8 mg deksametasooni. Päevadel 2-3 võtta 1 mg ravimit suu kaudu 2 korda, päevadel 4-5 - 2 korda 0,5 mg, päevadel 6-7 - 0,5 mg (üks kord). 8. päeval hinnatakse ravi efektiivsust.

Astmaatilise seisundi korral, mis nõuab kohest GCS-i intravenoosset manustamist, kasutatakse kombinatsiooni " ja deksametasoon”: GCS vähendab vahendajate (hepariini, histamiini, serotoniini) vabanemist rakust, kaitseb kudesid destruktiivsete protsesside eest, takistab arahhidoonhappe metaboliitide teket ja Eufillin vähendab veresoonte resistentsust, leevendab bronhospasm , pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja laiendab koronaarsooni.

Juhised deksametasooni ampullides paikseks kasutamiseks

Lahuse paiksel manustamisel süstitakse suurtesse liigestesse 2–4 mg ja väikestesse liigestesse 0,8–1 mg. Pehmete kudede infiltraatide ravi hõlmab 2-6 mg ravimi kasutamist. 1–2 mg ravimit tuleb süstida närviganglionidesse, 2–3 mg liigesekapslitesse ja 0,4–1 mg sünoviaaltuppe. Annus manustatakse üks kord. Kursus kestab 3-5 kuni 14-20 päeva.

Lastele manustatakse ravimit minimaalselt efektiivsetes annustes.

Deksametasooni kasutamine ampullides inhaleerimiseks

Deksametasooni kasutamine sissehingamisel on näidustatud hingamisteede ägedate põletikuliste haiguste korral (nt. või larüngiit ja ka millal bronhide obstruktsioon ).

Inhalatsioonid deksametasooniga lastele tuleks teha 3 korda päevas, segades 0,5 ml ravimit 2-3 ml soolalahusega. Reeglina jätkatakse ravi 3 kuni 7 päeva.

Võite ravimit lahjendada soolalahuses vahekorras 1:6 ja seejärel kasutada inhaleerimiseks 3-4 ml valmistatud lahust.

Deksametasooni tabletid: kasutusjuhised

Suukaudseks manustamiseks mõeldud annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tüübist, selle kulgemise aktiivsusest ja patsiendi vastuse olemusest ettenähtud ravile.

Keskmine päevane annus on vahemikus 0,75 kuni 9 mg. Raskete haiguste korral võib annust suurendada ja see jagatakse mitmeks annuseks. Suurim annus on 15 mg päevas.

Lastele valitakse optimaalne annus sõltuvalt vanusest ja jääb tavaliselt vahemikku 2,5–10 mg/m2/päevas. See tuleb jagada 3 või 4 annuseks.

Kursuse kestuse määrab patoloogilise protsessi olemus ja patsiendi keha reaktsioon ravile. Mõnel juhul jätkatakse deksametasooni kasutamist mitu kuud.

Liddle'i test

Deksametasooni test viiakse läbi väikeste ja suurte testide kujul.

Väike test hõlmab patsiendile 0,5 mg deksametasooni määramist 4 korda päevas kindlate ajavahemike järel (6 tundi). Uriini määramiseks tasuta tuleb koguda 8.00-8.00 teisel päeval enne ravimi väljakirjutamist ja samade ajavahemike järel pärast vajaliku annuse võtmist.

Päeva jooksul võetud 2 mg deksametasooni pärsib tootmist kortikosteroidid peaaegu iga terve inimene. Sisu kortisool 6 tundi pärast viimase 0,5 mg ravimi võtmist ei ületa 135-138 nmol/l. Vähenenud igapäevane vabade eritumine kortisool alla 55 nmol ja 17-OX alla 3 mg/päevas. kõrvaldab neerupealiste koore hüperfunktsiooni.

Kell hüperkortisolismi sündroom muutusi GCS sekretsioonis ei täheldata.

Suur test hõlmab 2 mg väljakirjutamist üks kord iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul hüperkortisolismi sündroom võimaldab tasuta vähendada kortisool ja 17-OX 50 (või rohkem) protsenti.

Patsientidel, kellel on ACTH-ektoopiline sündroom Ja neerupealiste kasvajad GCS-i eritumise määr ei muutu. Mõnel juhul, kui ACTH-ektoopiline sündroom need ei muutu isegi 32 mg deksametasooni võtmisel päevas.

Deksametasooni silmatilgad: kasutusjuhised

Silmatilgad on ette nähtud paikseks kasutamiseks. Raske põletiku korral tilgutatakse esimesel või kahel ravipäeval sidekestakotti 1-2 tilka. iga 2 tunni järel.Seejärel pikeneb instillatsioonide vaheline intervall 4-6 tunnini.

Põletiku tekke vältimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust või operatsiooni tilgutatakse patsienti 4 korda päevas. 1-2 tilka, seejärel jätkatakse ravi sama annusega, kuid väiksema manustamissagedusega (tavaliselt korratakse protseduuri 3 korda päevas). Kursus kestab 14 päeva.

Alternatiivina tilkadele võib kasutada deksametasooni salvi. See pigistatakse välja 1-1,5 cm ribaks ja asetatakse alumise silmalau taha. Protseduuride sagedus on 2-3 päeva jooksul. Võite kombineerida salvi ja tilkade kasutamist (näiteks tilgad päeva jooksul ja salv enne magamaminekut).

Ravi jaoks kõrvapõletik ravimit süstitakse haige kõrva kuulmekäiku 2-3 korda päevas. 3-4 tilka igaüks.

Üleannustamine

Lahuse ja tablettide üleannustamise korral võivad annusest sõltuvad kõrvaltoimed suureneda. Olukord nõuab ravimi annuse vähendamist. Ravi: sümptomaatiline.

Tilgutipudel on konfigureeritud nii, et juhuslikku üleannustamist silmatilkade tilgutamisel peetakse ebatõenäoliseks (üleannustamise juhtude kohta teave puudub). Kui paiksel manustamisel ületatakse annust, pestakse üleliigne ravim silmast sooja veega välja.

Interaktsioon

Ravim ei sobi kokku teiste ravimitega, kuna see võib moodustada nendega lahustumatuid ühendeid.

Süstelahust võib segada ainult 5% glükoosilahuse ja 0,9% NaCl lahusega.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Retsept ladina keeles (näidis):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. IM 1 ml

Säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Tilkade ja lahuse optimaalne säilitustemperatuur on kuni 15°C (külmutavad lahused on keelatud), tablettide puhul - kuni 25°C.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Silmatilgad sobivad kasutamiseks 28 päeva jooksul pärast pudeli avamist.

erijuhised

Deksametasoon veterinaarmeditsiinis

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse ravimit toimeainena šokivastane , allergiavastane Ja põletikuvastane aine .

Miks on deksametasooni ette nähtud kassidele ja koertele? Ravimit kasutatakse šokiseisundite, vigastuste, , bursiit ,allergilised haigused , ödeemne haigus , mürgistus, ketoos Ja äge mastiit .

Terapeutiline annus koertele ja kassidele on 0,1-1 ml (olenevalt looma suurusest ja näidustustest).

Rakendus kulturismis

Deksametasooni võtmine kutsub esile ainevahetuse nihke anabolismi suunas, mis hoolimata isegi väikese annuse kasutamisest, anaboolsed steroidid võib kiirendada lihaste kasvu ja muuta see olulisemaks.

Lisaks sekretsiooni allasurumisega kataboolsed hormoonid , ravim aitab tõsta vastupidavust, kiirendab sportlase taastumist pärast treeningut, pärsib valu ja põletikku, kui sidemed ja liigesed on kahjustatud.

Kuna GCS kuulub stressihormoonide rühma, on nende kasutamine spordis lubatud vaid lühiajalistel kursustel.

Deksametasooni analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Lahuse ja tablettide analoogid: , Deksametasooni viaal , Dexamed , Megadeksaan , Deksametasoon-Ferrain .

Sarnased preparaadid silmatilkade jaoks: Deksametasoon-LÄÄTS , Dexapos , Ozurdex , , Deksametasooni pikk .

Ravimil Maxidez, erinevalt teistest analoogidest, on 2 ravimvormi: tilgad ja silmasalv. Deksametasooni salvi saab asendada salviga .

Kumb on parem - prednisoloon või deksametasoon?

- see on sünteetiline analoog hüdrokortisoon , mida peetakse keskmise toimeajaga standardaineks ja mida kasutatakse kõige sagedamini kliinilises praktikas.

Võrreldes hüdrokortisoon selle glükokortikoidne aktiivsus on 4 korda kõrgem, kuid mineralokortikoidne aktiivsus on suurem prednisoloon kehvem hüdrokortisoon .

Deksametasoon on pika toimeajaga kortikosteroid. Erinevalt selle analoogist on ravim fluoritud. Ravimi glükokortikoidne aktiivsus on 7 korda kõrgem, mistõttu prednisoloon . Siiski ei ole sellel mineralokortikoidset toimet.

Suuremal määral kui teised kortikosteroidid provotseerib see hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimist, põhjustab tõsiseid häireid kaltsiumi, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuses ning omab psühhostimuleerivat toimet, mistõttu ei soovitata seda pikaajaliselt kasutada.

Sobivus alkoholiga

GCS-ravi ajal peate vältima alkoholi joomist.

Deksametasoon raseduse ajal ja raseduse planeerimisel

Tabletid: mitte kasutada ravi ja rinnaga toitmise ajal.

Süste raseduse ajal kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (eriti 1. trimestril).

Raseduse planeerimisel võib deksametasooni kasutada olukordades, kus rasestuda/sünnitusvõimetuse põhjus on hüperandrogenism . Raseduse ajal määratakse seda kõige sagedamini raseduse katkemise ohu korral, kui immuunsüsteem tajub embrüot võõrkehana (ravim aitab pärssida immuunsüsteemi aktiivsust).

Sellest meditsiinilisest artiklist saate teada, miks on ette nähtud ravim Deksametasoon. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võib ravimit võtta, mille vastu see aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioonis kirjeldatakse ravimi vabanemise vorme ja selle koostist.

Artiklis saavad arstid ja tarbijad jätta deksametasooni kohta ainult tõelisi ülevaateid, millest saate teada, kas ravim aitas põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade, ravimisel lastel ja täiskasvanutel. Juhendis on loetletud deksametasooni analoogid, ravimi hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ajal.

Deksametasoon on tugev sünteetiline glükokortikoid. Kasutusjuhised näitavad, et ravim sisaldab neerupealiste hormoone ja nende sünteetilisi analooge. Mille jaoks see on ette nähtud? Deksametasooni kasutatakse valkude, süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse reguleerimiseks.

Väljalaskevormid ja koostis

Deksametasooni toodetakse annustamisvormidena:

1. Tabletid 0,5 mg.
2. Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid) 4 mg/ml.
3. Oftani silmatilgad 0,1%.
4. Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%.

Deksametasooni koostis ampullides: deksametasoonnaatriumfosfaat (4 mg/ml), glütseriin, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, fosfaatpuhverlahus (7,5 pH), metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, süstevesi.

Deksametasooni silmatilgad: Deksametasoonnaatriumfosfaat (1 mg/ml), boorhape, bensalkooniumkloriid (säilitusaine), naatriumtetraboraat, Trilon B, vesi d/i.

Farmakoloogilised omadused

Deksametasoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergiavastane, šokivastane, immunosupressiivne (pärsib või vähendab immuunsust) ja antitoksilised omadused.

Ravimi kasutamine võimaldab teil suurendada raku välismembraani valkude (beeta-adrenergiliste retseptorite) tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkudevahelise interaktsiooni vahendajate) suhtes. Ravim reguleerib valkude metabolismi, vähendades sünteesi ja suurendades valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes.

Mõjutades süsivesikute ainevahetust, annab deksametasooni kasutusjuhend sellest teada, soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab glükoosi voolu maksast verre ja hüperglükeemia teket, mis omakorda aktiveerib süsivesikute tootmist. insuliini.

Vee-elektrolüütide metabolismis osalemine väljendub luude mineralisatsiooni vähenemises, naatriumi ja veepeetuses organismis ning kaltsiumi imendumise vähenemises seedetraktist. Ravimi põletikuvastased ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.

Millega deksametasoon aitab?

Näidustused hõlmavad haigusi, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhtumeid, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:

• lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom;
• ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
• raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
• ägedad rasked dermatoosid;
• reumaatilised haigused;
• astmaatiline seisund;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
• rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
• verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
• rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
• pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik.

Miks on oftalmoloogilises praktikas deksametasooni ette nähtud:

• allergiline konjunktiviit;
• keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata;
• klerite;
• blefariit;
• keratiit;
• põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja kirurgilisi sekkumisi;
• iridotsükliit;
• immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;
• iriit;
• sümpaatiline oftalmia;
• blefarokonjunktiviit;
• episkleriit.

Kasutusjuhend

Deksametasooni annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest.

Lahenduse pealekandmine

Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joana või tilgutades (ägedate ja hädaolukordade korral); intramuskulaarselt; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks peaksite kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Erinevate haiguste ägedal perioodil ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg lahust 3-4 korda. Kasutage 3-4 päeva, millele järgneb üleminek tablettidele.

Deksametasooni annused lastele (intramuskulaarsed süstid)

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile deksametasooni tablettidega. Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Tabletid

Tablettide suukaudne kasutamine hõlmab ravi algstaadiumis 1-9 mg ravimi väljakirjutamist päevas, millele järgneb säilitusravi ajal ööpäevase annuse vähendamine 0,5-3 mg-ni.

Juhendis soovitatakse jagada deksametasooni päevane annus 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal). Väikesed säilitusannused tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Deksametasooni silmatilgad

Silmatilgad on ette nähtud paikseks kasutamiseks. Raske põletiku korral tilgutatakse esimesel või kahel ravipäeval sidekestakotti 1-2 tilka. iga 2 tunni järel.Seejärel pikeneb instillatsioonide vaheline intervall 4-6 tunnini.

Põletiku tekke vältimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust või operatsiooni tilgutatakse patsienti 4 korda päevas. 1-2 tilka, seejärel jätkatakse ravi sama annusega, kuid väiksema manustamissagedusega (tavaliselt korratakse protseduuri 3 korda päevas). Kursus kestab 14 päeva.

Alternatiivina tilkadele võib kasutada deksametasooni salvi. See pigistatakse välja 1-1,5 cm ribaks ja asetatakse alumise silmalau taha. Protseduuride sagedus on 2-3 päeva jooksul. Võite kombineerida salvi ja tilkade kasutamist (näiteks tilgad päeva jooksul ja salv enne magamaminekut).

Keskkõrvapõletiku raviks süstitakse ravimit haige kõrva kuulmekäiku 2-3 korda päevas. 3-4 tilka igaüks.

6-12-aastased allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.

Kõrvalmõju

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Väikesed ja keskmised annused ei põhjusta reeglina naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatud on järgmisi kõrvaltoimeid:

• lihaste kõõluste rebend;
• eksoftalmos;
• haavade hilinenud paranemine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
• äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, ninaõõnes, peanahas, on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
• iiveldus, oksendamine;
• hüpokaltseemia;
• kaalutõus;
• tromboos;
• kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
• hüperkoagulatsioon;
• suurenenud vererõhk;
• pearinglus;
• närvilisus või rahutus;
• anafülaktiline šokk;
• paranoia;
• steroidne akne;
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• seedehäired;
• krambid;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• nahalööve;
• erosioonne ösofagiit;
• eufooria;
• sarvkesta troofilised muutused;
• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
• afektiivne hullumeelsus;
• negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine);
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
• laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
• hallutsinatsioonid;
• unetus;
• vähenenud glükoositaluvus;
• kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
• suurenenud higistamine;
• vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse);
• pankreatiit;
• arütmiad;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid);
• kõhupuhitus;
• kohalikud allergilised reaktsioonid;
• depressioon;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• striae;
• peavalu.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei ole deksametasooni ette nähtud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kasutage ettevaatusega, kui:

Tabletid: mitte kasutada ravi ja rinnaga toitmise ajal.

Süste raseduse ajal kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (eriti 1. trimestril).

Interaktsioon

Ravim ei sobi kokku teiste ravimitega, kuna see võib moodustada nendega lahustumatuid ühendeid.

Süstelahust võib segada ainult 5% glükoosilahuse ja 0,9% NaCl lahusega.

Ravimi deksametasooni analoogid

Toimeaine täielikud analoogid:

1. Deksametasoonfosfaat.
2. Deksametasooni pikk.
3. Dexaven.
4. Deksametasoonnaatriumfosfaat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Dekadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Deksametasoon.
13. Deksametasoonbufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Deksasoon.

Hind

Apteekides on DEXAMETHASONE tablettide (Moskva) hind 45 rubla. Süste saab osta 200 rubla eest. See on 25 1 ml ampulli hind. Silmatilku 0,1% müüakse hinnaga 57 rubla 10 ml kohta.

Deksametasoon on hormonaalne ravim, mida tänapäeva meditsiinis peetakse üheks oluliseks sünteetiliste glükokortikosteroidide rühma kuuluvaks ravimiks. Deksametasoon on võimeline tungima kõigi elundite ja süsteemide kudedesse, sealhulgas aju ja närvisüsteemi, ning mõjutama kogu keha. Rasketel tingimustel - šokk, äge süsteemne allergia, raske põletik, patoloogilised immuunreaktsioonid - võib ravim päästa elusid.

Erinevat tüüpi haiguste raviks toodetakse deksametasooni neljas ravimvormis, mille terapeutiline alus on deksametasoonnaatriumfosfaat.

See aine on loodusliku steroidhormooni sünteetiline analoog, mida toodavad kehas neerupealised.

Põhivormid:

1. Tabletid 0,5 mg (0,5 mg toimeainet) 10 ühikuga pakendis.
2. Süstelahus (0,4%) 1 ml ampullides, mis sisaldavad 4 mg toimeainet (5 või 25 ühikut pakendis). Seda kasutatakse süstimiseks lihasesse, veeni (joa või tilguti), liigese sisse, seda ümbritsevasse pehmesse koesse, silmamuna koesse.
3. Deksametasooni silmatilgad (kõrva) 10 ml toimeaine kontsentratsiooniga 0,1% (1 mg 1 ml kohta).
4. Silma salv – tuub 2,5 g.

Kõik ravimi vormid sisaldavad abikomponentidena aineid, mis on vajalikud deksametasooni stabiliseerimiseks, vormimiseks ja transportimiseks valutavasse kohta, samuti säilitus- ja lisaaineid, mis hõlbustavad ravimi imendumist.

Igal ravivormil on oma kasutusotstarve, teatud näidustused ja vastunäidustused, seega ei tohiks te ise raviga tegeleda - ainult spetsialist saab välja töötada vajaliku raviskeemi, arvutada annused ja kasutussageduse.

Ravim on saadaval retsepti alusel, kus ravimi ladinakeelseks nimetuseks on Dexamethasoni.

Farmakoloogilised omadused ja farmakokineetika

Raviomadused

Ravimi terapeutilise toime mehhanism põhineb selle võimel tekitada komponendi kõrge kontsentratsioon veres ja põletikukoldeid, tungida kõikidesse kudedesse ja avaldada mõju raku tasandil.

See võimaldab toimeainel töötada aju- ja närvikudedes, leevendada aju- ja kopsuturset hemorraagia, mürgistuse, vigastuste, kasvajate korral, viia patsiendi eluohtlikust šokiseisundist välja, aeglustada vähiprotsesside kulgu, kõrvaldada ägedate allergiate ilmingud.

Glükokortikosteroid aktiveerib mitmeid protsesse, mis põhjustavad veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemist, tugevdades rakumembraanide kaitset ja blokeerides põletikku mis tahes arengufaasis.

Immuunsüsteemi ägeda reaktsiooni allergeenidele allasurumisega peatab ravim allergilise reaktsiooni, sealhulgas anafülaktilise šoki arengu, vähendab hingamisteede ja bronhide limaskesta turse astet, taastades õhuvoolu turse ajal. kõri või astmahoog.

Samal ajal pärsib ravim histamiini tootmist, peatades allergia patoloogilised ilmingud.

Aeglustab armimuutuste teket erinevate organite kudedes.

Imendumine ja organismist väljutamine

Kortikosteroid imendub aktiivselt ja peaaegu täielikult mitte ainult pärast süstimist, vaid ka pärast sisemist manustamist. Biosaadavus ehk toimekohta jõudva ravimaine kogus on 77-79%, tänu millele on ravimi terapeutiline toime maksimaalne.

Veres seondub 65–70% deksametasoonist transportvalgu transkortiiniga, mis tagab ravimi kõrge kontsentratsiooni veres. Vereringega toimetab valk deksametasooni kogu kehasse, tungides kudede rakusisesse ruumi.

Suurim toimeaine kogus veres, mis tagab maksimaalse terapeutilise toime, on vahemikus 40 kuni 90 minutit, sõltuvalt kasutusviisist.

Toimeaine töödeldakse maksaensüümide toimel inaktiivseteks vaheaineteks. See eritub organismist koos uriiniga ja eritub väikestes kogustes (umbes 10%) soolte kaudu. Väike kogus deksametasooni eritub rinnapiima, mida tuleb imetavale emale ravimi väljakirjutamisel arvestada.

Miks on ravim välja kirjutatud?

Ravimi toimet kasutatakse paljude siseorganite haiguste, süsteemsete, autoimmuunpatoloogiate, liigeste, silmade, nahahaiguste ja paljudes teistes meditsiinivaldkondades.

Deksametasooni süstimist või tablette vajavate patoloogiliste seisundite loend sisaldab:

• igasugused eluohtlikud šokiseisundid, sealhulgas valulik šokk, toksiline, kardiogeenne, allergiline, operatsioonijärgne, vereülekanne (pärast vereülekannet);
• ajukoe turse (koos hemorraagia, meningiidi, kasvaja, entsefaliidi, trauma, operatsiooniga);
• bronhiaalastma rünnak või pikaajaline astmaatiline seisund;
• kopsupatoloogiad: berüllioos, tuberkuloos, alveoliit, kopsupõletik, Loeffleri sündroom (resistentne muudele ravimitele);
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, Quincke ödeem, heinapalavik, allergia ravimitele ja toodetele, seerumtõbi;
• endokriinsed häired - neerupealiste puudulikkus, kilpnäärmehaigused, türotoksiline kriis, türeoidiit, adrenogenitaalne sündroom;
• autoimmuunhaigused – reumaatiline kardiit, hulgiskleroos, süsteemne erütematoosluupus, pemfigus, skleroderma, süsteemne vaskuliit;
• reproduktiivorganite põletikust tingitud valu, sealhulgas prostatiit; erinevat tüüpi müosiit;
• raskesti ravitavad nahahaigused - ekseem, erinevat tüüpi dermatiit, psoriaas, toksikermia, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid, diskoidne erütematoosluupus, keloidsed armid (paikne manustamine);
• allergilise ja põletikulise iseloomuga silmakahjustused: skleriit, sarvkesta haavand, erinevat tüüpi konjunktiviit (välja arvatud mädane), uveiit, keratiit, blefariit, nägemisnärvi põletik, suhkurtõvest tingitud oftalmopaatia;
• kõri ja hääletoru turse ägeda laudja korral;
• erinevat tüüpi liigeste põletikud: erinevat tüüpi artriit, osteoartriit, polüartriit, anküloseeriv spondüliit, bursiit, tenosünoviit ja teised;
• hematopoeetilised häired: Addisoni tõbi, lümfoom, agranulotsütoos, erineva päritoluga aneemia, trombotsütopeenia;
• kriitilised seisundid seedetrakti kahjustusega: enteriit, sealhulgas granulomatoosne, hepatiit ja maksakooma, haavandiline koliit;
• allergiline-toksiline reaktsioon massiivse helmintiaagressiooniga;
• söögitoru ja mao kahjustused mürgistuse tõttu leeliste, hapetega põletiku mahasurumiseks ja armistumise vältimiseks;
• ägedad neerupatoloogiad - glomerulonefriit, nefrootiline sündroom;
• pahaloomulised protsessid kopsudes, leukeemia, lümfotsütaarne leukeemia, müeloom;
• iiveldus ja oksendamine tsütostaatikumide võtmise ajal.

Deksametasooni kasutamise juhised

Deksametasooni raviskeemi ja annustamisskeemi kehtestab ainult raviarst, et saavutada maksimaalne terapeutiline toime minimaalse soovimatute kõrvaltoimete riskiga.

Tabletid

Tavaliselt määratakse patoloogia krooniliseks kulgemiseks või pärast ägeda seisundi eemaldamist.

Annus määratakse igale patsiendile eraldi, võttes arvesse haiguse olemust ja raskust, ravikuuri kavandatud kestust, vanust, ravimitaluvust ja patsiendi ravivastust.

Tavaline minimaalne efektiivne annus täiskasvanutele ööpäevas on 0,5–9 mg. Korraga võetakse väike annus, suur annus jagatakse 3-4 annuseks. Suurim deksametasooni kogus päevas ei tohi ületada 10–15 mg.

Keskmine säilitusannus päevas on 0,5-3 mg.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes kombineeritakse ravimit toiduga. Sel juhul on toidukordade vahel soovitav kasutada maohappesust vähendavaid ravimeid (anttsiide).

Pärast patsiendi seisundi paranemist tuleb annust järk-järgult vähendada - iga 3 päeva järel 0,5 mg võrra kuni säilitusannuseni.

Rakenduskursuse kestus on 3-5 päeva kuni mitu kuud.

Deksametasooni ravi järsk katkestamine on vastuvõetamatu, et mitte põhjustada ärajätusündroomi,

mis väljendub põhihaiguse ägenemises ja võõrutussündroomi valulikes ilmingutes (nõrkus, kaalulangus, oksendamine, kõhulahtisus, veresuhkru ja rõhu langus, lihasvalu, palavik).

Annustamine lastele

Noored patsiendid määratakse vastavalt kehakaalule või kehapiirkonnale, vanusele ja patoloogilise protsessi raskusastmele.

Ligikaudne ööpäevane annus lastele on 0,0833–0,333 mg 1 kilogrammi lapse kehakaalu kohta. Seega võib 25 kg kaaluv laps arvutuste kohaselt saada maksimaalselt 0,333 x 25 = 8,36 mg ravimit päevas, jagatuna 3-4 annuseks. Minimaalne annus, mis annab sellise kehakaaluga väikesele patsiendile ravitoime, on 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Täpsemalt arvutatakse pediaatriline annus lapse keha pindala alusel kiirusega 0,0025–0,0001 mg 1 ruutmeetri kohta päevas 3–4 annusena, sõltuvalt vanusest.

Süstid

Deksametasooni süste süsteemsete haiguste korral manustatakse lihasesse või intravenoosselt, mis on eelistatav eluohtlikes olukordades, kui risk patsiendi elule on suur. Lahus siseneb koheselt vereringesse, pakkudes kiiret terapeutilist toimet.

Ravimi erakorralise lühiajalise või ühekordse kasutamise korral loetakse vastunäidustuseks ainult deksametasooni mis tahes ainete talumatust. Kriitilistes olukordades jäetakse ravimi kõrvaltoimed tähelepanuta.

Täiskasvanutele ägeda ja hädaolukorra korral võib manustada 4–20 mg 3–4 korda päevas. Patoloogia ägedas faasis, samuti ravi alguses kasutatakse kortikosteroidi suuremaid annuseid. Suurim annus on 80 mg, kuid kriitilistel juhtudel on see suurem.

Pediaatrilised annused intramuskulaarseks manustamiseks arvutatakse lapse kehakaalu alusel kiirusega 0,02776–0,16665 mg kilogrammi kehakaalu kohta 12–24 tunni pärast.

Süstimise kestus annuse järkjärgulise vähendamisega ei ületa tavaliselt 3–4 päeva, pärast mida viiakse patsient üle säilitusannuse tablettide võtmisele.

Silma- ja kõrvatilgad

Ägeda põletiku korral manustatakse üle 12-aastastele patsientidele 1–2 tilka oftalmoloogilist lahust alumise silmalau taha 48 tunni jooksul 4–5 korda päevas. Kui põletiku aste väheneb, jätkatakse ravi veel 4-6 päeva, vähendades instillatsiooni sagedust 3 korda päevas.

Krooniliste protsesside korral kasutatakse toodet kaks korda päevas mitte kauem kui 20–40 päeva.

Allergilise silmakahjustuse korral kasutatakse sarnaseid annuseid kuni 5 korda päevas 48 tunni jooksul, seejärel vähendatakse järk-järgult tilgutamise sagedust 2 korda päevas ja ravi katkestatakse 7–12 päevaks.

6–12-aastastele patsientidele manustatakse põletikuliste ja allergiliste nähtuste kõrvaldamiseks 1 tilk silmalau taha kuni 4 korda päevas mitte kauem kui 10 päeva.

Lahust kasutatakse alates 8. päevast pärast operatsiooni katarakti, võrkkesta irdumise, strabismuse kõrvaldamiseks kuni 4 korda päevas 2-4 nädala jooksul.

Mitteviirusliku iseloomuga kõrvapõletiku (kõrvapõletiku) korral tilgutatakse valutavasse kõrva soojalt 3-4 tilka (1-2-aastastele lastele) kolm korda päevas.

Objektiivid eemaldatakse enne instillatsiooni. Saate need selga panna alles 15 minuti pärast.

Deksametasooni silma salv

Kasutatakse samadel näidustustel nagu oftalmoloogilised tilgad üle 6-aastastel patsientidel. Alumise silmalau taha asetatakse ettevaatlikult 10–15 mm pikkune salviriba 3 korda päevas. Ravi maksimaalne kestus ei ületa 20 päeva.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Väikeimetajatega läbi viidud uuring näitas, et deksametasoon, nagu paljud teised hormonaalsed ained, tungib läbi platsenta embrüo kudedesse ja võib põhjustada embrüo varases staadiumis surma ja loote deformatsioone. Ravimi toimeklass lootele on C (vastavalt FDA-le).

Seetõttu kasutatakse deksametasooni raseduse ajal ainult siis, kui on oht ema elule.

Kui rase naine on saanud deksametasooni, on vajalik lapse tervise jälgimine pärast sündi – kuna lapsel võib diagnoosida neerupealiste talitlushäire, mis nõuab kohest intensiivset ravi.

Kuna ravim eritub rinnapiima, peavad imetavad emad üle minema kunstlikule toitmisele või ravimist loobuma.

Salvi või tilkade pikaajalisel kasutamisel imendub ravim osaliselt verre. Seetõttu lubatakse neid ravimvorme lapseootel emadel kasutada alles pärast 12. rasedusnädalat väga lühikeste, kuni 3-päevaste kuuritena ja minimaalsetes annustes.

Imetamise ajal on ravi salvi ja tilkadega vastuvõetav mitte kauem kui 7-10 päeva.

Kas ma võin ravimi võtmise ajal alkoholi juua?

Ravi deksametasooniga ei sobi kokku alkoholitarbimisega, vastasel juhul on paralleelse kasutamise tagajärjed väga tõsised.

Selliste tõsiste ilmingute tõenäosus on suur:

• ravimatu kõhulahtisus;
• osaline nägemise kaotus;
• kõhuvalu, oksendamine;
• äge valu süstekohas;
• naha punetus rinnus, nõgestõbi, akne näol;
• seedeorganite limaskesta haavandid;
• sisemine verejooks.

Kui patsiendil on tõsine alkoholisõltuvus ja ta ei suuda ravi ajal alkoholist loobuda, on vaja teisi ravimeid.

Ravimi koostoimed teiste ravimitega

Deksametasooni ja mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite (Aspiriin, Paratsetamool) kombinatsioon suurendab seedeorganite haavandite tekke või süvenemise tõenäosust.

Kortikosteroidi toime väheneb paralleelsel kasutamisel:

• antatsiidid, mis vähendavad raviaine imendumist maos;
• somatotropiin;
• ravimid CYP3A4 isoensüümi indutseerijatest (näiteks fenobarbitaal, fenobarbitaal, rifabutiin, rifampitsiin, karbamasepiin);
• aminoglutetimiid ja efedriin.

Paralleelsel kasutamisel on deksametasoon võimeline:

• vähendada insuliini, hüpoglükeemiliste ravimite, kõrge vererõhu ravimite, prasikvanteeli ja diureetikumide-natriureetikumide terapeutilist toimet;
• tugevdavad hepariini, albendasooli toimet.
• suurendada kaaliumi eritumist koos diureetikumidega; mõjutada kumariinipõhiste antikoagulantide toimet;

Ketokonasoolil põhinevad seenevastased ravimid, rasestumisvastased tabletid ja makroliidantibiootikumid võivad pikendada deksametasooni uriiniga eritumise aega ning suurendada kõrvaltoimete sagedust ja raskust.

Ravimi kombineerimine talidomiidiga võib provotseerida Lyelli sündroomi, antikolinergiliste ravimitega - glaukoomi, antipsühhootiliste ravimite ja asatiopriiniga - katarakti; südameglükosiididega - arütmiad.

Kombinatsioon anaboolsete steroidide, androgeenide, rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenidega võib põhjustada näo karvade, rindade suurenemist, turset ja akne teket.

Viirusevastaste vaktsiinide kasutamine paralleelselt deksametasoonraviga suurendab viiruse agressiivsust immuunsuse vähenemise taustal.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine

Vastunäidustused

Kui elu päästmiseks on vaja kiiresti deksametasooni, eiratakse kõiki vastunäidustusi (välja arvatud ravimi talumatus) ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Raskete infektsioonide korral võib deksametasooni süste ja tablette määrata ainult nende haiguste samaaegse spetsiifilise raviga.

Intraartikulaarsete süstide vastunäidustused:

• kalduvus veritseda;
• intraartikulaarne luumurd;
• infektsioon, osteoporoos, ebastabiilsus, liigese deformatsioon, luude hävimine, anküloos;
• kirurgia (artroplastika);
• liigese luu nekroos;
• madal efektiivsus pärast 2 eelnevat süsti.

Kohalike vormide (salv, tilgad) vastunäidustused:

• silmakahjustused tuberkuloosibatsilli, seente, viiruste, sealhulgas herpese poolt;
• glaukoom;
• silma struktuuride äge mädanemine (kui antibiootikumravi ei toimu);
• sarvkesta trauma ja haavand, periood pärast võõrkeha eemaldamist;
• auk kuulmekile.

Tähtis! Deksametasooni salv ja tilgad võivad vähendada kõrvade ja silmade bakteriaalsete ja seeninfektsioonide tekke ilmingute raskust.

Seetõttu tuleb pärast diagnoosi selgitamist ja infektsiooni tuvastamist ravimit kasutada koos sobiva antimikroobse raviga.

Kõrvalmõjud

Hormonaalne aine avaldab tugevat mõju kõigile kehasüsteemidele. Raviarsti ülesanne on minimeerida kõrvaltoimete riski, sagedust ja raskust ravimi kõrge terapeutilise toimega.

Soovimatud ilmingud sõltuvad ravikuuri kestusest, annusest, patsiendi vanusest ja seisundist.

Põhilised kõrvaltoimed:

• allergilised lööbed, nahasügelus, urtikaaria, näo turse, hingamishäired, bronhospasm, anafülaktiline šokk;
• ärevus, desorientatsioon, depressiivsed, paranoilised seisundid või eufooria;
• topeltnägemine, nägemishäired, peavalud, mis on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest, mis on iseloomulikud annuse kiirele vähendamisele;
• unetus, pearinglus;
• püsiv vererõhu tõus;
• müokardi funktsiooni nõrgenemine, arütmiad;
• kaaliumipuudus ja hüpokaleemiaga seotud südamehäired;
• neerupealiste funktsiooni langus, suhkurtõve teke, Itsenko-Cushingi sündroom, liigne karvakasv, menstruaaltsükli häired, laste arengupeetus;
• vere viskoossuse järsk tõus ja trombide moodustumine;
• iiveldus, oksendamine, seedeorganite haavandid, gastriit, pankreatiit, koliit;
• immunosupressioonist tingitud sagedased infektsioonid;
• osteoporoos, ebanormaalsed luumurrud, liigese- ja lihasvalu, reieluupea nekroos, kõõluste rebend;
• akne, higistamine, naha kuivus, kahjustuste aeglane paranemine;
• jäsemete turse, kehakaalu tõus;
• nägemise järsk halvenemine (süstidega näo, kaela ja pea piirkonda);
• suurenenud valu liigesesse süstimisel;
• põletustunne, limaskestade ja naha sügelus (salv ja tilgad); kauem kui 20 päeva kestva ravi korral võivad tekkida allergiad, glaukoom ja katarakt ning nägemisfunktsiooni langus.

Transpordijuhid ja töötajad, kes vajavad suuremat keskendumisvõimet, peaksid deksametasooniga ravimisel olema ettevaatlikud, kuna selle võtmine häirib keskendumisvõimet.

Üleannustamine

Kortikosteroidi ülemäärased annused või pikaajaline ravi võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub soovimatute kõrvaltoimete suurenemises.

Ravim katkestatakse kohe ja üleannustamise sümptomid kõrvaldatakse ravimite abil, mis võivad teatud ilminguid leevendada.

Pikaajaline ravi eeldab laste arengu pidevat jälgimist, nägemisorganite perioodilist kontrolli, silmasisese ja koljusisese rõhu, suhkru ja vere hüübimise, neerupealiste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide jälgimist.

Deksametasooni analoogid

Sünonüümid on deksametasooniga sama toimeainega ja sarnase ravitoimega ravimid: Deksametasoon-Vial, Deksametasoon-Fereiin, silmatilgad - Deksametasoonlong, Maxidex, Oftan Deksametasoon, Ozurdex.

Sarnase toimega, kuid erineva koostisega analoogid:

• tilgad deksametasooni ja teiste toimeainetega: Sofradex, Dexona;
• Prednisoloon on sarnase, kuid nõrgema ravitoimega kortikosteroidravim.

Deksametasoon 0,1 kuulub glükokortikosteroidravimite rühma. Omab põletikuvastaseid omadusi. Lisaks kõrvaldab see muud negatiivsed ilmingud. Aktiivse komponendi kontsentratsioon (0,1%) on toote nimetuses krüpteeritud.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Saate osta ravimit tablettide, süstelahuse, silmatilkade kujul. Toimeaine, millel on põletikuvastane toime, on samanimeline ühend - deksametasoon. Kasutatakse naatriumfosfaadi kujul. Aktiivse komponendi kontsentratsiooniga 0,1%, on saadaval ainult üks toote versioon - silmatilkade kujul. 1 tablett sisaldab 0,5 mg deksametasooni. Toode on saadaval pakendites 10, 20, 50, 60 ja 100 tk.

Piisad

Toimeaine kontsentratsioon 1 ml aines on 1 mg. Silmatilku saate osta 5 ja 10 ml pudelites.

Lahendus

Toimeaine kontsentratsioon 1 ml ravimis on 4 mg. Lahust saab osta 1 ml ampullides. Nende kogus pakendi kohta varieerub 5-25 tk.

farmakoloogiline toime

Ravimi peamised omadused: antieksudatiivne, põletikuvastane, allergiavastane. See on ette nähtud kohalikuks raviks. Deksametasooni kasutatakse tilkade kujul, ainult oftalmoloogias. Peamine toimeaine on sünteetiline hormoon. See komponent kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on fluoroprednisolooni derivaat.

Ravimil on ka muid omadusi: šokivastane, desensibiliseeriv, antitoksiline, immunosupressiivne. Deksametasooni toimemehhanism põhineb võimel suhelda retseptoritega. Selle tulemusena tungib põhiaine raku tuuma, kus see aktiveerib mitmeid protsesse, mille eesmärk on stimuleerida valkude tootmist. Tänu sellele vallanduvad muud reaktsioonid. Eelkõige pärsitakse arahhidoonhappe, prostaglandiinide, endoperoksiidide jne tootmist.

Tänu nendele protsessidele areneb põletik vähem intensiivselt ja on peagi täielikult alla surutud. Deksametasooni eripäraks on selle mõju valkude ja süsivesikute metabolismile. Seega suureneb valgu transformatsiooniprotsessi intensiivsus. Samal ajal kiireneb rasvhapete ja samal ajal ka triglütseriidide tootmine. Tänu sellele toimub rasva intensiivsem kogunemine kehasse. See ladestub valdavalt õlavöötme ja kõhu piirkonnas. Selle tulemusena areneb hüperkolesteroleemia.

Deksametasoon aitab kiirendada glükoosi tarnimist verre. Samal ajal täheldatakse süsivesikute intensiivsemat imendumist ja algab glükoneogenees. Hormooni teine ​​omadus on vedeliku ja naatriumi peetus kehas. Samal ajal kiireneb kaaliumi ja kaltsiumi eritumine.

Põletikuvastane toime avaldub ka eosinofiilide põletikuliste vahendajate vabastamise võime pärssimises. Kapillaarid muutuvad vähem läbilaskvaks. Selle tulemusena avaldub ravimi antieksudatiivne omadus: bioloogilised vedelikud ei tungi nii intensiivselt läbi veresoonte seinte ja eksudaadi hulk väheneb.

Nuumrakkude vabanemise pärssimise tulemusena areneb välja mitmeid protsesse. Ravimil on allergiavastane toime, vähendades histamiini basofiilide arvu. Samal ajal pärsitakse allergia vahendajate sekretsiooni.

Antiallergiline toime saavutatakse antikehade moodustumise protsessi mahasurumisega. Samal ajal muutub keha reaktsiooni iseloom, kui destruktiivsed tegurid suurenevad.

Deksametasoon mõjutab bronhide funktsiooni. Koos sellega väheneb nende toodetud sekretsiooni viskoossus. Antitoksiline ja šokivastane toime saavutatakse mitmete protsesside arendamise kaudu: täheldatakse vererõhu tõusu, membraani kaitsvate omaduste ilmnemist ja maksaensüümide aktiveerimist. Immunosupressiivne toime saavutatakse tsütokiinide vabanemise pärssimisega.

Põhikomponent tungib silmakoe struktuuri, kui lahus tilgutatakse konjunktiivikotti. Ravim imendub minimaalsetes kogustes silmatilkade kujul. Ainevahetus toimub nägemisorganit ümbritsevates kudedes. Aktiivne komponent ei tungi süsteemsesse vereringesse. Ravimi toime kestus pärast kasutamist varieerub 4 kuni 8 tundi.

Deksametasooni kasutamise näidustused 0.1

• põletikulised protsessid pärast silmakahjustusi;
• nägemisorganite haigused, mis on põhjustatud mitmesugustest teguritest, välja arvatud infektsioonid, kui tekib ka põletik;
• allergilised reaktsioonid (allergiline keratiit, konjunktiviit) koos sarvkesta ja sidekesta kahjustuse lokaliseerimisega;
• glaukoom koos nägemisnärvi kahjustusega;
• nägemisfunktsiooni taastamine pärast põletust või operatsiooni.

Annustamisskeem Deksametasoon 0.1

Toode on ette nähtud tilgutamiseks konjunktiivikotti. Täiskasvanutele annus: 1-2 tilka 2 päeva jooksul. Kasutamise sagedus - mitte rohkem kui 5 korda. Täielik ravikuur on 6-8 päeva. Ülejäänud 4-6 päeva jooksul on soovitatav tilgutada 1-2 tilka mitte rohkem kui 4 korda päevas.

Nägemisnärvi kahjustusega kaasnevate krooniliste haiguste raviskeem on erinev: silmatilku tilgutatakse 2 korda päevas (standardannus - 1 või 2 tilka korraga), ravimi kasutamise kestus on 3 kuni 6 nädalat. . Tuleb meeles pidada, et ravi glükokortikosteroidravimiga ei tohi kesta kauem kui 6 nädalat.

Allergilise reaktsiooni sümptomid kõrvaldatakse erineva skeemi järgi. Niisiis, algstaadiumis määratakse ravimi standardannus 2 päevaks, kasutamise sagedus on kuni 5 korda päevas. Järk-järgult väheneb lahuse kasutamise sagedus. Taganemisperioodi kestus on 1-2 nädalat.

Taastumine pärast glaukoomi operatsiooni algab samal või järgmisel päeval. Muude patoloogiliste seisundite (katarakt, strabismus, võrkkesta irdumine, rasked vigastused) korral on soovitatav 1 nädal pärast operatsiooni üle minna taastavale ravile. Kasutamise sagedus: 2-4 korda päevas, ravi kestus on 2-4 nädalat.

Üle 12-aastastel lastel soovitatakse ravimit võtta täiskasvanute annuses. 6-12-aastastele patsientidele määratakse 1 tilk, kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas. Ravi kestus: 7 kuni 10 päeva. Kui patsiendi seisundi paranemine on ebaoluline, võib ravikuuri pikendada. Otsus selle kohta tehakse fluorestseiini testi tulemuste põhjal. See meede võimaldab teil kontrollida sarvkesta seisundit.

Kõrvalmõju

Kui te ei riku raviskeemi ega ületa ravimi annust, on negatiivsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus minimaalne ja enamikul juhtudel on ravim hästi talutav. Lühiajalised lokaalsed reaktsioonid:

• põletustunne;
• nägemise halvenemine (teravuse vähenemine);
• suurenenud pisaravus.

Need sümptomid kaovad kiiresti. Arvestades, et ravim kipub kudedesse järk-järgult kuhjuma (väikese määral), suureneb kõrvaltoimete oht, kui deksametasooni kasutatakse pikaajaliselt - alates 14 päevast. Sel juhul tekivad raskemad tüsistused:

• nägemisnärvi kahjustus glaukoomi tekke ajal;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• vaatenurk võib väheneda;
• nägemise kvaliteet väheneb;
• sarvkesta terviklikkuse rikkumine, kõigepealt selle hõrenemine, seejärel perforatsioon;
• areneb katarakt;
• Herpeetiliste ja bakteriaalsete infektsioonide leviku intensiivsus suureneb, mis on silmakoe terviklikkuse rikkumise tagajärg (loodud on tingimused kahjulike mikroorganismide tungimiseks).

Lisaks suureneb selle ravimi pikaajalise ravi korral steroidravimitele iseloomulike süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus:

• iiveldus;
• kägistamine;
• seedetrakti haiguste arengu intensiivsus;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• varjatud või steroidse iseloomuga suhkurtõbi;
• glükoositaluvuse halvenemine;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• neerupealiste talitlushäired (hormoonide süntees aeglustub);
• muutused kardiovaskulaarsüsteemi töös: hüpertensioon, südame rütmihäired;
• pearinglus;
• peavalu;
• une halvenemine;
• kerged ja mõõdukad vaimsed häired: ärrituvus, ärevus;
• intrakraniaalne rõhk suureneb;
• lihasmassi vähenemine.

Muud kõrvaltoimed, mille esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud:

• nägemisorganite haigused, mis on tingitud allergiate tekkest aktiivse komponendi suhtes ülitundlikkuse taustal: blefariit, konjunktiviit;
• erüteem;
• sarvkesta ja sklera haavandiliste moodustiste paranemiskiiruse aeglustumine;
• suurenenud sekundaarse infektsiooni oht.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused 0.1

Patoloogilised seisundid, mille puhul hormonaalset ravimit ei määrata:

• viiruste, seente põhjustatud nakkushaigused;
• mädaste protsesside areng, eeldusel, et kahjustuse kõrvaldamiseks ei tehtud ravi;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk anamneesis;
• sarvkesta epiteeli struktuuri rikkumine;
• nägemisorganite tuberkuloos;
• silmade sidekoehaigused;
• individuaalne talumatus deksametasooni mis tahes komponendi suhtes.

erijuhised

Süstimisel on keelatud sisestada kudedesse lahust silmatilkade kujul.

Ravimi ühtlase jaotumise saavutamiseks on soovitatav pudelit enne kasutamist loksutada.

Ravimit kasutatakse 3-4 päeva. Seejärel hinnatakse patsiendi seisundit. Kui paranemist ei toimu, võib soovitada adjuvantravi koos muude vahenditega.

Deksametasooni kasutamise ajal ei soovitata kontaktläätsi kanda. See on tingitud asjaolust, et ravim sisaldab antimikroobset ainet, mis kipub läätsedesse imenduma. Tüsistuste tekke vältimiseks tuleb kontaktläätsed enne tilgutamist eemaldada. Neid saab uuesti paigaldada 15 minutit pärast protseduuri lõpetamist.

Arvestades steroidravimi agressiivset toimet, ei tohi seda kasutada samaaegselt teiste oftalmoloogiliste ravimitega. Erinevate ravimite kasutamise vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 15 minutit.

Deksametasoonravi võib läbi viia antimikroobsete ainete võtmise ajal. See vajadus on tingitud asjaolust, et kõnealune ravim kipub varjama bakteriaalse infektsiooni ilminguid.

Dopinguproovi tegemisel võib deksametasooni kasutamine põhjustada valepositiivse tulemuse.

Arvestades, et kõnealune ravim aitab kaasa mitmetele kõrvaltoimetele, mis vähendavad nägemise kvaliteeti, ei ole soovitatav seda kasutada autojuhtimise ajal.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ei ole ette nähtud, kuna kortikosteroidid põhjustavad loote resorptsiooni ja erituvad rinnapiima.

Kasutamine lastel

Ravimit kasutatakse üle 6-aastaste patsientide raviks.

Kasutada neerukahjustuse korral

Ravimit kasutatakse paikselt ja see imendub minimaalselt. Sel põhjusel ei ole vaja seda katkestada, kui neerufunktsioon on kahjustatud.

Üleannustamine

Paikselt manustatuna ei esine negatiivseid reaktsioone ravimi koguse suurenemise tõttu.

Ravimite koostoimed

Hormonaalne ravim kombinatsioonis idoksuridiiniga kutsub esile destruktiivsete protsesside arengu nägemisorganite kudedes.

Deksametasooni toimel suureneb barbituraatide toime intensiivsus organismile oluliselt.

Fenütoiini kontsentratsioon väheneb.

Varfariini ja deksametasooni kombinatsiooni mõjul suureneb verejooksu oht.

Südamepuudulikkus areneb juhtudel, kui kõnealust hormonaalset ravimit ja diureetikume kasutatakse samaaegselt.

Deksametasoon ei paranda südameglükosiidide talutavust ja suureneb tüsistuste oht seedetrakti haiguste näol.

Kõnealuse ravimi efektiivsus väheneb südamerütmi taastavate ravimite mõjul.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad negatiivselt deksametasooni kliirensit (selle indikaatori väärtus suureneb), mis põhjustab kõrvaltoimete arengut.

Kõnealuse ravimi kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või etanooliga põhjustab mao- ja soolehaavandite teket.

Säilitamistingimused ja -ajad

Deksametasoon silmatilkade kujul säilitab oma omadused 3 aastat. Kui pudeli terviklikkus on kahjustatud, võib ravimainet säilitada mitte kauem kui 4 nädalat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim kuulub retseptiravimite rühma.

Hind

Keskmine hind: 75-100 hõõruda.

Analoogid

Deksametasooni asemel võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Mexidex;
• Oftan Deksametasoon;
• Ozurdexi implantaat.

Ravimit Deksametasoon tablettidena silmatilkade asemel ei määrata, kuna seda iseloomustab laiem kasutusala (sealhulgas kasutatakse kopsuvähi ja verehaiguste raviks), see toimib süsteemselt ja on agressiivne aine.

Deksametasoon | kasutusjuhend (silmatilgad)

Catad_pgroup Süsteemsed kortikosteroidid

Catad_pgroup Oftalmoloogilised ravimid

Deksametasooni tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koostis tableti kohta.

Abiained:
- kuni saadakse 0,15 g kaaluv tablett
kartulitärklis -0,0340 g
sahharoos (suhkur) -0,1140 g
iidne hape -0,0015 g

Kirjeldus

Farmakoloogiline rühm:

ATX kood:

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks: