Söömiskäitumise ravi. Kuidas teada saada, kas teil on söömishäire. Millised probleemid võivad tekkida

Söömishäired (EDD) on haigused, mida iseloomustab ebatervislik toitumiskäitumine, mis põhineb oma kaalu ja välimuse pärast.

Söömishäired võivad hõlmata ebasobivat või liigset toidutarbimist, mis võib lõpuks oluliselt kahjustada inimese heaolu. Söömishäirete (EDD) levinumad vormid on anoreksia, buliimia ja kompulsiivne ülesöömine- neid kõiki leidub nii naistel kui meestel.

ECD-d võivad areneda igal eluetapil, kuid kipuvad moodustuma ja muutuma tavalisemaks noorukieas või varases lapsepõlves. Õigesti valitud teraapia võib olla väga tõhus paljude toitumishäirete ravis.

Kui RPP-d ei ravita ja jäetakse tähelepanuta, võivad sümptomid ja tagajärjed olla väga kahetsusväärsed, viia tervise hävimiseni ja isegi patsiendi surmani. Söömishäiretega kaasnevad sageli psühhiaatrilised häired, nagu ärevushäired, depressioon, neuroos, ainete kuritarvitamine ja/või alkohol.

Söömishäirete tüübid. RPP on:

Kolm levinumat RPP tüüpi on:

• buliimia - Seda söömishäiret iseloomustab sagedane ülesöömine, millega kaasneb "kompenseeriv" ​​käitumine – kunstlik oksendamine, liigne treening ning lahtistite ja diureetikumide kuritarvitamine. Buliimia all kannatavad mehed ja naised võivad karta kaalutõusu ning olla rahulolematud oma keha suuruse ja kujuga. Ülesöömine ja puhastamine kipuvad toimuma salaja, tekitades häbi-, süü- ja kontrolli puudumise tunde. Buliimia kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti probleemid, tõsine dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäiretest põhjustatud südameprobleemid.

Söömishäirete põhjused

RPP täpset põhjust pole veel ametlikult kinnitatud. Söömiskäitumise taastamise kliiniku juhataja Anna Vladimirovna Nazarenko usub enam kui 15-aastasele praktilisele kogemusele tuginedes, et üks levinumaid põhjuseid on inimese esteetilise taju individuaalne eripära, mis on meisse kantud juba enne sündi. Lihtsamalt öeldes on peamiseks põhjuseks soov olla esteetilisest küljest sale ja ilus, kui individuaalne isiksuseomadus. Patsiendil tekkiva söömishäire tüüp sõltub psühholoogilistest omadustest ja välistest sotsiaalsetest teguritest.

Näited psühholoogilistest omadustest:

• Negatiivne taju oma kehast;
• Madal enesehinnang.

Näited sotsiaalsetest teguritest:

• Düsfunktsionaalne perekonna dünaamika;
• Elukutse ja amet, mis soodustab kaalulangust, näiteks ballett ja modellindus;
• Esteetilise suunitlusega spordialad, mis soodustavad lihastoonuses keha;
• Näited:
• Kulturismi;
• ballett;
• Võimlemine;
• Võitlus;
• Pikamaajooks;
• Pere- ja lapsepõlvetraumad;
• Kultuuriline surve ja/või surve eakaaslaste ja/või sõprade ja kolleegide poolt;
• Rasked kogemused või eluprobleemid.

Siiani ei ole söömishäirete vallas uuringuid läbi viidud ega leitud tõendeid söömishäire geneetilise eelsoodumuse teooria kasuks. Ainus, mis on usaldusväärselt tõestatud, on see, et buliimiasse haigestumise risk on suurem, kui kellelgi perekonnas on sõltuvus (alkohol, narkootikum või buliimia).

RPP tunnused ja sümptomid

Söömishäirega mehel või naisel võib esineda mitmeid märke ja sümptomeid, näiteks:

RPP ravi 2019. aastal

Arvestades nende haiguste tõsidust ja keerukust, vajavad patsiendid igakülgset ravi erinevate toitumishäirete ravile spetsialiseerunud spetsialistide meeskonna järelevalve all. Ka siin oleneb kõik isiksuse hävingu tasemest. Spetsialistid on: professionaalne söömishäirete spetsialist, psühhoterapeut, mõnel juhul gastroenteroloog, sisearst ja neuroloog.

Hetkel kasutavad peamiselt Iisrael ja Venemaa vananenud statsionaarne ravi antidepressantidega, mis hävitavad maksa, neere, mõjuvad lühiajaliselt. Patsient on pidevalt inhibeeritud seisundis ja psühhoterapeudil puudub võimalus selles patsiendi seisundis efektiivselt töötada ja läbi viia indiviidi psühhoteraapiat. Selline seisund aitab ainult haiglas viibivatel arstidel patsienti toita ja mõjub lühiajaliselt, s.t. annab lühikese remissiooniaja, kuid ei anna pikaajalist stabiilset ja edukat lõplikku taastumist, kuna on vaja teha patsiendiga koostööd teadlikkuse kaudu. Nagu praktika näitab, näitab uusim PSÜHHOTERAPIA, et parim ED ravimeetod on ambulatoorne ravi ja psühhoteraapia ilma haigla ja antidepressantideta (erandiks võivad olla ainult ägeda anoreksia juhud, kui see on juba elu ja surma küsimus).

Et lahendada palju probleeme, millega mees või naine oma tervise ja heaolu taastamisel kokku puutub, individuaalsed raviplaanid. ED ravi teostab tavaliselt üks või mitu spetsialisti (psühholoog, neuroloog jne):

• Meditsiiniline järelevalve ja hooldus. Suurim väljakutse söömishäirete ravimisel on tegelemine terviseprobleemidega, mis võisid söömishäirest tuleneda;
• Toitumine: Räägime tervisliku kehakaalu taastamisest ja stabiliseerimisest, toitumisharjumuste normaliseerimisest ja individuaalse toitumiskava koostamisest;
• Psühhoteraapia: erinevad psühhoteraapia vormid (individuaalne, perekondlik või rühm) võivad aidata tegeleda söömishäirete algpõhjustega. Psühhoteraapia on ravi oluline osa, kuna see aitab patsiendil ellu jääda traumaatilised elusündmused ja õppida, kuidas õigesti väljendada oma emotsioone, suhelda ja hoida teistega terveid suhteid;
• Ravimid: Teatud ravimid võivad olla väga tõhusad söömishäiretega kaasnevate depressiooni või ärevuse sümptomite leevendamisel või ülesöömishäirete vähendamisel.

Olenevalt söömishäire tõsidusest võib patsiendile soovitada erineval tasemel ravi, alates ambulatoorsetest tugirühmadest kuni statsionaarsete ravikeskusteni. Igal juhul peab patsient kõigepealt ära tundma RPP olemasolu ja otsima abi spetsialistidelt.

RPP-st paranenud tüdrukute lood

Peamised punktid söömishäirete kohta

• Anoreksia tapab. Selle haiguse suremus on kõigist vaimsetest häiretest kõrgeim. Meedia kajastab sageli kuulsuste surmajuhtumeid anoreksiast. Võib-olla oli esimene selline juhtum Karen Carpenteri surm kaheksakümnendate alguses. Laulja kannatas anoreksia ja kuritarvitas oksendamisravimeid. Lõpuks alistus ta südamepuudulikkusele. Palju aastaid hiljem kordas tema kurba kogemust 1994. aastal surnud maailmakuulus võimleja Christina Renee Henrich.

• "Naissportlase sündroom"- ohtlik haigus, mis võib viia selleni, et elukutselisi sportlasi ähvardab tõsiste terviseprobleemide oht kogu eluks. Nende treenerid, sõbrad ja perekond peaksid neid toetama ja aitama ennetada söömishäireid.

• Suured muutused elus võivad vallandada RPP arengu. Ülikoolis alustamine pole erand. Noormees või tüdruk lahkub kodust, jätab sõbrad ja pere, et minna tundmatusse. Mõne jaoks võib õpilaseks olemine olla emotsionaalselt palju raskem kui teisele. Täiskasvanuea algus võib olla suur psühholoogiline murrang ja paraku võib õpilaseks olemine vallandada söömishäire väljakujunemise.

• Arvatakse, et söömishäired esinevad sagedamini jõukatel naistel hea haridusega, kes kuuluvad kõrgesse sotsiaal-majanduslikku klassi. Söömishäireid peetakse sageli ka eranditult "euroopalikuks" haiguseks ja seetõttu esineb neid harva teistes etnilistes rühmades. See kõik on aga suur eksiarvamus. Tegelikult on söömishäired olnud paljudes kultuurides ja etnilistes rühmades juba pikka aega. Ja see on järjekordne tõestus, et söömishäirete puhul puuduvad takistused ja piirangud. Söömishäirete ohvriks võivad saada mehed, naised, eurooplased, afroameeriklased, Kaukaasia, Kasahstani elanikud ja teised. Näiteks Anna Nazarenko söömiskäitumise taastamise kliinikus kuulub avalduste arvult teine ​​koht Kasahstanile, kolmandat kohta jagavad Valgevene ja Ukraina, esikoht kuulub Venemaale.

• National Eating Disorders Association andmetel on lesbidel, geidel, biseksuaalidel ja transseksuaalidel (ja teistel LGBT kogukonna liikmetel) suurem risk söömishäirete tekkeks, sh. anoreksia ja buliimia. Üksikud geid ja biseksuaalid põevad suurema tõenäosusega anoreksiat (sest nad on konkurentsieelisena sunnitud säilitama saledat figuuri), samas kui suhtes olevad homod ja biseksuaalid põevad sagedamini buliimiat. Söömishäiretega lesbid ja biseksuaalsed naised ei erine palju söömishäiretega heteroseksuaalsetest naistest, kuid lesbil ja biseksuaalidel on psühhiaatriliste häirete tõenäosus suurem.

• Ideaali poole püüdledes. Baleriinid näevad palju vaeva, et oma erialal läbi lüüa, kuid seetõttu langevad nad sageli söömishäirete ohvriteks. Pole saladus, et balletitantsijad kannatavad sageli söömishäirete all ja see on ka arusaadav, kuna treeningul ja suure peegli ees proovides tuleb end konkurentidega võrrelda. Pealegi soodustab professionaalne ballett ise ebatervislikku kõhnust.

• Kas taimetoitlus aitab kaasa söömishäiretele? Praegu peab end taimetoitlasteks umbes viis protsenti ameeriklastest (nad jätavad oma toidust välja liha ja loomsed saadused). See protsent ei võta arvesse neid, kes peavad end "kvaasi-taimetoitlasteks" (inimesed, kes söövad mõningaid loomseid saadusi, kuid samal ajal on nende toitumise aluseks taimne toit). Taimetoitlus on palju levinum söömishäirete all kannatajate seas. Ligikaudu pooled söömishäiretega patsientidest järgivad mõnda taimetoitu.

• Söömishäiretest tulenevad kõige tõsisemad tüsistused on alatoitumus või ebastabiilne südamerütm. Samal ajal võivad mitmed söömishäiretega seotud tüsistused patsiendi tervisele avaldada pikaajalisi tõsiseid tagajärgi, isegi kui need ei ole ilmsed ega avaldu praktiliselt. Luuhõrenemine ehk osteoporoos on "vaikne", kuid väga tõsine haigus, mis mõjutab sageli anoreksiaga patsiente.

• Suure arvu tõttu

Tänapäeval räägitakse üha sagedamini, et pärast ülekaalulisust on ühiskonda tulnud teine, mitte vähem ohtlik probleem – söömishäired. Kõik teavad anoreksiat ja buliimiat, mis kimbutavad peamiselt teismelisi ja ideaalse figuuri poole püüdlevaid staare. Kuid vähesed teavad, et seda tüüpi rikkumiste hulka kuulub veel kümmekond haigust, mis toob kaasa arvukalt probleeme: ülekaalulisus või düstroofia, sotsiaalne kohanematus, heaolu halvenemine ja terve hulk psühhosomaatilisi patoloogiaid.

Professionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel muutub selliste inimeste elu tõeliseks õudusunenäoks. Seetõttu on oluline teada söömishäiretest võimalikult palju, et neid õigel ajal sõpradel, sugulastel või endal ära tunda.

Mis see on

Erinevatest allikatest võib leida lühendatud tähistust EDD – seda saab lahti mõtestada nii söömishäirena kui ka söömishäirena. Need kõik on sama haiguse nimetused.

Näiteid on teada juba iidsetest aegadest: spartalaste asketism viis nad sageli kurnatuse ja anoreksiani ning roomlaste hedonism ülesöömise ja rasvumiseni.

Seda tüüpi häirete uurimise ajalugu algab 1689. aastal, kui arst Morton kirjeldas 18-aastase tüdruku anoreksiat, nimetades haigust "närvitarbimiseks". Täpsemaid uuringuid hakati tegema alles 19. sajandi lõpupoole. Eelkõige andsid oma panuse inglise arst William Gall (just tema võttis esmakordselt kasutusele termini "anorexia nervosa"), prantsuse neuropatoloog C. Lasegue ja vene lastearst A. A. Kisel.

Laiaulatuslikke uuringuid hakati tegema 80ndatel. 20. sajandil Esimene neist viidi läbi inimgenoomi projekti osana. Uuritavateks objektideks olid kaksikud. Selgus, et üks anoreksia põhjusi on geneetika, kuna kõhnuse soov tunti ära kromosoomitasandil. Sama näitasid ka buliimiaga seotud uuringud: jõuti järeldusele, et tegemist on omaette fenotüübiga. Lisaks on buliimia ja rasvumise eest vastutavad kromosoomipiirkonnad vahetus läheduses.

Tänapäeval tehakse probleemi kiireloomulisuse tõttu lisauuringuid kõikjal nii läänes kui ka Venemaal. Need annavad üksikasjalikud kirjeldused eelhaiguse, kulgemise ja võimalike tulemuste kohta. Näidake erinevate tegurite (geneetilised, sotsiaalsed, bioloogilised) rolli patoloogia esinemisel. Avaldage selle seost teiste vaimuhaigustega. Nende uuringute tulemuste põhjal töötatakse välja diagnostika- ja ravimeetodid.

Käsiraamat RPP. Farmakofaagia on söömishäire vorm, kui inimene tõmbab mis tahes ravimit üle sööma.

Statistika

Järgmised arvud näitavad probleemi tõsidust ja kiireloomulisust:

• 50% söömishäirete all kannatavatest inimestest on depressioonis;
• 50% söömishäirete all kannatavatest inimestest on modellid;
• 35% dieetidest lõpeb söömishäiretega;
• 10% söömishäirete all kannatavatest inimestest saavad kvalifitseeritud abi, ülejäänud on piinlik või lihtsalt ei soovi pöörduda spetsialistide poole ega püüa probleemiga ise toime tulla, mis ainult raskendab nende seisundit;
• 10% söömishäirete all kannatavatest inimestest on mehed;
• anoreksia on noorukite seas levinuim psüühikahäire kolmas;
• üldine suremus söömishäirete tagajärjel: 4% anoreksia, 3,9% buliimia, 5,2% muude toitumishäirete korral.

Käsiraamat RPP. Geomelofagia on söömishäire vorm, kui inimene sööb suures koguses toorest kartulit üle.

Klassifikatsioon

RHK-10

Kuna söömishäire on ametlik diagnoos, mis nõuab kohustuslikku ravi, on see haigus kantud RHK-10-sse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe.

Anorexia nervosa (loetletud koodiga F50.0)

Seda iseloomustab teadlik võitlus ülekaaluga, isegi kui seda pole, dieedi ja isegi täieliku toidust keeldumise kaudu. See toob kaasa kurnatuse, valuliku kõhnuse ja kõigi sellest tulenevate tagajärgede.

RHK-s on loetletud ka ebatüüpiline anorexia nervosa (kood F50.1), kui normaalses kliinilises pildis täheldatakse ainult 1-2 haigusele iseloomulikku sümptomit.

Bulimia nervosa (kood F50.2)

Seda iseloomustab kahe perioodi vaheldumine: paanika oma ülekaalu pärast (mis jällegi ei pruugi olla) ja ülesöömishood. Inimene võib pidada dieeti ja nälgida mitu päeva ning seejärel end lahti lasta ja süüa kahjulikku toitu. Seda juhtub iga kord. Pealegi võtab patsient pärast ahnuse, kahetsuse ja süütunde tekkimist meetmeid äsja söödud toidust vabanemiseks: võtab suurtes annustes lahtistit, kutsub kunstlikult esile oksendamise jne.

Eraldi on ICD-s märgitud atüüpiline buliimia nervosa (kood F50.3), kui kliinilises pildis on ainult 1-2 häire tüüpilise vormi tunnust.

psühhogeenne oksendamine

Sellel häirel on RHK-10-s mitu alatüüpi, olenevalt peamisest provotseerivast tegurist:

1. Oksendamine, mis on tahtlikult esile kutsutud bulimia nervosa korral (vt eespool).
2. Regulaarselt korduv oksendamine dissotsiatiivsete häirete tagajärjel (kood F44).
3. Hüpohondriast tingitud oksendamine (kood F45.2).

RHK-10 ei kajasta järgmisi juhtumeid:

1. Oksendamine kui ühe haiguse somaatiline sümptom.
2. Oksendamine raseduse ajal.
3. Emotsionaalsest stressist tingitud oksendamine (nagu ülesöömise korral).

Psühhogeenne ülesöömine (kood F50.4)

See on ebatervislik reaktsioon stressile. Traumaatilise olukorra tagajärjel kaotab inimene kontrolli oma isu üle. Ta sööb kõike peaaegu 24 tundi ööpäevas. Selle tulemusena põhjustab see rasvumist. Levinumad põhjused on õnnetused, lähedaste surm, pikaleveninud haigused, operatsioonid, emotsionaalne stress. Riskirühmas - vaimselt ebastabiilsed inimesed, kellel on kalduvus täiskõhutundele.

Need on kõige levinumad söömishäired, kuid mitte ainsad. RHK-10 näitab ka selle vaimse patoloogiaga seotud haruldasemaid juhtumeid:

• mittesöödava anorgaanilise aine tarbimine täiskasvanute poolt (kood F50.8);
• väärastunud isu täiskasvanutel (kood F50.8);
• psühhogeenne isutus (kood F50.8);
• Teadmata päritolu RPP (kood F50.9).

Lähiajal on valmimas RHK-11 uuendatud versioon, milles on plaanis oluliselt muuta söömishäiretele pühendatud osakonda. Soovitatavad muudatused:

1. RPP rühmitamine vanusekriteeriumide järgi: lastele, noorukitele ja täiskasvanutele.
2. Diagnostika ulatuse laiendamine: et hõlmata vanusega seotud sümptomite ja haigusnähtude hindamist, mis on tingitud kultuurilistest varjunditest.
3. "Ohtlikult väikese kehakaalu" indikaatori täpsustamine.
4. Eraldades eraldi kategooriasse ja samal ajal kaasates selle ühe peamise sümptomina bulimia nervosasse.
5. Eraldi valikulise söömishäire (piirav söömishäire) kategooria.
6. Rakendamine universaalse ajakriteeriumi kõikidele kategooriatele. Tõenäoliselt võrdub see 28 päevaga.

RHK-11 tekst on juba valmis, kuid jõustub alles 2022. aastal.

Muud haigused

Söömishäired ei piirdu RHK-10-s registreeritud kõrvalekalletega. Sellel patoloogial on teatud liike, mille üle vaidlused tänapäeva teaduses ei vaibu ning nende kliinilise pildi ja ravimeetodite osas puudub üksmeel. Sellest hoolimata arutatakse neid aktiivselt. Mõned neist on juba lisatud RHK-11-sse.

Allotriofagia

Mõiste on tuletatud kahest vanakreeka sõnast "tulnukas" ja "on". Muud nimetused: pikatsism, pica, paroreksia, maitse või isu väärastumine. Ebatavalise ja mittesöödava toidu söömine: kriit, hambapasta, kivisüsi, savi, liiv, jää, toores tainas, hakkliha, teravili. Äärmiselt ohtlik vorm on teravate esemete (küüned või klaas) allaneelamine. Lekke kõige kergem ja ajutiseim vorm on endointoksikatsioon rasedatel.

diabuliimia

Mõiste on tuletatud kahest sõnast - "diabeet" ja "buliimia". Diagnoos pannakse I tüüpi suhkurtõve põdevatele inimestele, kes kaalu langetamise eesmärgil vähendavad teadlikult insuliini annust või keelduvad seda üldse süstimast.

Drankoreksia

Mõiste on tuletatud sõnadest "purjus" ja "isu". Alkohoolse dieedi järgimine kehakaalu langetamiseks. Võimaluse korral asendatakse enamik toidukordi alkoholiga ilma vahepaladeta. Sageli põhjustab alkoholismi ja maksatsirroosi.

Närviline ortoreksia

Mõiste "ortoreksia" tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "õige" ja "isu". Obsessiivne soov õige toitumise järele. Tulemuseks on liiga piiratud nimekiri heakskiidetud toodetest. Inimene muutub sellest ideest nii kinnisideeks, et see tõrjub tema elust kõik muud huvid ja hobid. Igasugune dieedi rikkumine põhjustab tõsist depressiooni.

obsessiiv-kompulsiivne ülesöömine

Üks obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid on vaimuhaigus. Avaldub ohjeldamatus isus.

Valikuline söömishäire

Teatavast toidurühmast keeldumine mitte ainult mõneks pikaks perioodiks (näiteks paastu ajal), vaid ka igaveseks. Ja kui suppide või tatra mittekasutamisest saab veel aru, siis sinise või rohelise kandmine keelatud toiduainete nimekirja viitab selgelt psüühikahäirele.

Pregoreksia

Mõiste on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest "rasedus" ja "isupuudus". Teadlik söömisest keeldumine lapse kandmise ajal. Eesmärk on kaalust alla võtta, figuuri säilitamine pärast sünnitust, soov kõhtu peita. Seisund, mis on ühtviisi ohtlik nii tulevase ema tervisele kui ka loote arengule. Sageli lõpeb nurisünnituste, abortide, surnultsündide, imikute sünnidefektidega.

Käsiraamat RPP. Bibliofagia on söömishäire, mida iseloomustab raamatute paberlehtede söömine.

Põhjused

Ülaltoodud rikkumiste valdkonnas läbiviidavate kaasaegsete uuringute üheks ülesandeks on nende päritolu olemuse väljaselgitamine. Praeguseks on tuvastatud järgmised söömishäirete võimalikud põhjused.

Füsioloogiline:

• hüpotalamuse kahjustus;
• hormonaalne tasakaalutus, serotoniini puudumine;
• kõrvalekalded perifeersete küllastusmehhanismide töös.

Emotsionaalne:

• depressioon;
• düstüümia - krooniline halb tuju;
• bipolaarne afektiivne häire;
• tsüklotüümia - ajutised düstüümilised hüpomaania perioodid;
• maniakaalne sündroom.

Sotsiaalne:

• kõhnuse propageerimine ühiskonnas ühe normi ja väärtusena;
• teadvuse stereotüüp: kõhnus = edu, tervis, atraktiivsus, distsipliin ja tahtejõud, samas kui ülekaal = ebaatraktiivsus, laiskus ja ebakompetentsus;
• kaasaegse ühiskonna kalduvus hinnata inimesi välimuse järgi, milles üks võtmerolle on figuuril, kaalul, kehaehitusel.

Isiklik:

• halvad suhted vanematega lapsepõlves;
• soov kaalust alla võtta kui soov uuesti lapseks saada;
• isiklik ebaküpsus;
• soov eristuda massist, tõmmata teiste tähelepanu, tõestada oma iseloomu tugevust ja võimet kontrollida kõike, mis oma elus juhtub;
• konfliktid, mis on seotud kasvamise, enesehinnangu, iseseisvuse probleemidega;
• pideva vaimse stressi seisund;
• sõltuvus ühiskonna hinnangust, soov saada teiste heakskiitu;
• oma tõeliste emotsioonide varjamine, edev käitumine;
• kalduvus perfektsionismile;
• traumaatilised, lahendamata olukorrad.

Psühhoanalüüsis käsitletakse söömishäireid kui oraalset regressiooni. Toit viib söömishäirete all kannatavad inimesed harmooniasse ja rahulikku seisundisse, mida nad varem tundsid vaid oma ema ümber. Selle kontseptsiooni pooldajad võrdlevad neid tundeid nendega, mida laps kogeb rinnaga toitmise ajal. Toit on omamoodi suuline viis sisemiste kogemuste kompenseerimiseks. Mõned uuringud toetavad seda lähenemisviisi, kuna enamik patsiente võõrutati varakult.

Käsiraamat RPP. Foliofagia on toidupatoloogia, mille puhul süüakse suurtes kogustes tammetõrusid, rohtu, heina, põhku, käbisid, lehti.

Sümptomid

Kui söömishäire pole oma arengus veel liiga kaugele jõudnud, oskab inimene ise oma sümptomid ära tunda. Kaugelearenenud patoloogiavormi korral on nähud palja silmaga nähtavad, kuna need kajastuvad välimuses. Neid peaksid nägema ennekõike söömishäirete all kannatava inimese lähedased ja sõbrad.

Hälbed käitumises:

• sotsiaalne kohanematus: pidades oma keha ebatäiuslikuks, katkestavad sellised inimesed suhtlemise sõprade ja sugulastega, varjavad end nende eest ega lahku kodust;
• ebatervislik huvi kõige toiduga seonduva vastu: kokandussaadete vaatamine, dieediraamatute lugemine, kehakaalu langetamine, tervislik toitumine, selleteemalise teabe uurimine;
• vastupidine olek: kõigi toiduga seotud olukordade vältimine;
• pikad ostureisid koos etikettide üksikasjaliku uurimisega;
• kaalumine mitu korda päevas ja vastupidine olukord: kaaluprobleemide teadlik ignoreerimine;
• söömisest keeldumine, ülesöömine, nende perioodide vaheldumine või mittesöödav söömine;
• liigne entusiasm selliste kehakaalu langetamise meetodite vastu nagu dieedid, paastumine, sport, lahtistite võtmine, klistiir, kunstlik oksendamise esilekutsumine.

Emotsionaalne ja vaimne kliiniline pilt:

• depressioon, pidev ärevus, kroonilise väsimuse sündroom;
• vastupandamatu soov kaalust alla võtta koos söömishäirega ületab kõik muud inimese huvid ja püüdlused ning muutub kinnisideeks;
• paaniline hirm kaalus juurde võtta;
• söömishäirega inimeste enesehinnang on äärmiselt madal, kuna nad võrdlevad pidevalt oma keha meedias propageeritavate, mitte enda kasuks.

Välimuse muutused:

• kaaluprobleemid: liigne kõhnus, rasvumine või järsud kõikumised;
• nahahaiguste ägenemine: allergilised reaktsioonid ja dermatoos;
• juuste väljalangemine, küüneplaatide kihistumine.

Tervise osas avalduvad ennekõike tõsised seedeprobleemid: kõrvetistest haavanditeni. Siis algavad häired maksa ja neerude töös. Vähenenud libiido. Peaaegu kõik elundid kannatavad alatoitluse ja ülesöömise all.

Mida varem inimene ise või tema lähedased söömishäire tunnused ära tunnevad, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks ja minimaalseteks tüsistusteks.

Käsiraamat RPP. Koniofaagia on haruldane haigus, mille puhul inimene ei suuda tolmu söömist lõpetada.

Iseärasused

Lastel

Söömishäirete peamised põhjused lapsepõlves:

• vanemliku kiindumuse, hoolitsuse, armastuse puudumine;
• vanemate liigsed nõudmised;
• emotsionaalselt vaoshoitud isa ja domineeriv, domineeriv, kontrolliv ema;
• täielik sõltuvus vanematest;
• suurepärase õpilase sündroom, mis tekitab pideva süütunde mistahes vea pärast ja paanilise hirmu teha midagi valesti;
• madal enesehinnang;
• kooli valesti kohanemine.

Söömishäireid on lapsel lihtne ära tunda söömisest keeldumise, kaalulanguse ja depressiooni järgi. Enamikul juhtudel on prognoos soodne, kuna probleem avastatakse õigeaegselt. Töö psühholoogide ja toitumisspetsialistidega annab nii varases eas häid tulemusi.

Teismelised

Kõige keerulisem olukord söömishäiretega kujuneb välja noorukieas. Just need pealesurutud ühiskonna stereotüübid, mis propageerivad kõhnust kui ideaalset teost. Hormonaalsete muutuste ja puberteediea, aga ka kehvade suhete taustal vanematega ja esimese armastuse kogemuste taustal haigus ainult süveneb. Kahjuks põhjustab just see vanuseperiood kõige rohkem anoreksiast ja buliimiast põhjustatud surmajuhtumeid, mille hulgas on märkimisväärne osa enesetapudest.

Vanemad peaksid olema teadlikumad muutustest oma teismeliste laste söömiskäitumises. Ravist keeldumise korral rakendatakse sundmeetmeid nende elu ja tervise säilitamiseks.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute söömishäirete põhjuseid otsib enamik eksperte lapsepõlves. Märkimisväärne osa patsientidest on modellid, avalikud inimesed, kes a priori peaksid välja nägema täiuslikud (=peenikesed). Ravi edukus sõltub inimese enda probleemist. Perioodil 18–35 aastat põeb enamik anoreksiat ja buliimiat, 35 aasta pärast diagnoositakse sagedamini ülesöömise erinevaid vorme.

Käsiraamat RPP. Kaautopüreiofagia paneb inimesed end väävli tikupeadest ahmima.

Diagnostika

Hetkel on peamine diagnoosimismeetod psühholoogiline testimine. Algne nimi on Eating Attitudes Test (EAT). Tõlge: proovige suhtumist sööki. Kujundanud: David Garner Clarki psühhiaatriainstituudist Torontos. Loomisaasta: 1979, kuid 1982. aastal täiustati. Sisaldab 26 küsimust. Tulemusi peetakse usaldusväärseks ja kehtivaks. Testi kasutatakse RPP esialgse diagnoosina.

Ainuüksi EAT tulemustest aga diagnoosi panemiseks ei piisa. Seetõttu viiakse läbi tüüpilised diagnostikatehnikad: teabe kogumine, patsiendi enda ja tema lähedastega vestlemine, haigusloo uurimine, vere- ja uriinianalüüsid, vajadusel ultraheli ja MRI, võimalik on täiendav psühholoogiline testimine. Sageli on kaasatud ka spetsialiseerunud spetsialistid: endokrinoloog, gastroenteroloog, toitumisspetsialist, psühhoterapeut, psühhiaater.

Käsiraamat RPP. Akufaagia on kõigist sellistest häiretest kõige ohtlikum, kuna inimene tõmbab teravaid esemeid sööma.

Ravi

Ravi alustamiseks on vaja, et inimene ise soovib vabaneda oma kinnisideedest ja käitumise kõrvalekalletest. Tavaliselt inimesed ei mõista probleeme ja keelduvad spetsialistidega ühendust võtmast. Seetõttu peaksid sugulased ja sõbrad olema valmis seda sunniviisiliselt tegema. Ainult vähesed suudavad selle haigusega iseseisvalt võidelda, kuna selle olemus on vaimne ja ulatub sageli lapsepõlve.

Suurim söömishäirete uuringute keskus (CIRPP) asub Moskvas, kuigi sarnased organisatsioonid tegutsevad ka teistes linnades, mis pakuvad selle haiguse all kannatavatele inimestele arstiabi.

Reeglina viiakse pärast diagnoosimist sellistes keskustes söömishäirete ravi läbi järgmistes valdkondades.

Dieetoloogia:

• kahjustatud toitumise taastamine;
• individuaalse dieedi koostamine iga patsiendi jaoks;
• rasketel juhtudel - nasogastrilise või nasointestinaalse sondiga toitmise määramine;
• õige söömiskäitumise mudeli kujundamine.

Somaatika:

• keha erinevate organite ja süsteemide kahjustatud funktsioonide taastamine;
• pidev meditsiiniline järelevalve;
• ravimite väljakirjutamine;
• tilgutajad;
• füsioteraapia;
• abi rehabilitatsiooniperioodi korraldamisel.

Psühhoteraapia:

• individuaalne psühhoteraapia;
• rühmatunnid;
• dialektilis-käitumisteraapia;
• mitmepere teraapia;
• integreeriv teraapia;
• kunstiteraapia;
• kehale orienteeritud psühhoteraapia.

Kui söömishäirete ravi pole sellise keskuse haiglas võimalik, võivad lähedased tulla üksi, ilma patsiendita eriarstide juurde, et saada nõu, kuidas haigust kodus ravida. Tõenäosus patoloogiaga toime tulla sellise kauge lähenemisega on väike, kuid võimalused on siiski olemas.

Käsiraamat RPP. Geofaagia on üsna levinud söömishäire, mida iseloomustab pidev mustuse, mulla ja savi söömine.

Tagajärjed

Mis põhjustab ravimata söömishäireid:

• elukvaliteedi langus;
• probleemid tööl, inimestevahelistes suhetes, sotsiaalne kohanematus, isoleeritus, autism;
• , südamehaigused, hüpertensioon, II tüüpi suhkurtõbi, gastroösofageaalne reflukshaigus, õhupuudus, seedetrakti patoloogiad, osteopeenia, osteoporoos, aneemia;
• närviline kurnatus, isiksuse- ja käitumishäired, bipolaarsed häired;
• alkoholism;
• surm kurnatuse või söömishäiretest põhjustatud raske füsioloogilise patoloogia tõttu, enesetapp.

Käsiraamat RPP. Litofaagia – vastupandamatu iha kivide söömise järele.

Raamatud

1. Belmer S., Khavkin A., Novikova V. Söömiskäitumine ja toidu programmeerimine lastel.
2. Malkina-Pykh I. Söömiskäitumise teraapia.
3. Maya M, Halmi K, Lopez-Ybora HH, Sartorius N. Söömishäired.
4. J. Nardone, T. Verbitz, R. Milanese. Toiduga vangistatud. Söömishäirete lühiajaline ravi.
5. Fedorova I. Söömishäirete psühhoterapeutilised aspektid.

Käsiraamat RPP. Trichophagia - juuste, villa ja muude kiudude söömine.

Söömishäire on tõsine haigus, mis nõuab kiiret ja pikaajalist ravi. Mida varem seda tuvastatakse ja ravitakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus. Olulist rolli mängib siin aga patsiendi enda soov. Nagu näitab praktika, kui tal pole motivatsiooni patoloogiast vabaneda, ei pruugi isegi kõige tõhusamad meetodid töötada. Seetõttu lasub tema lähedastel suur vastutus: toetada, veenda, seadistada. Olge läheduses viibijate suhtes tähelepanelik: teie abi võib sellistel juhtudel päästa nende elu.

Jälgige hoiatusmärke. Selliste sümptomite avastamisel peate olema enda vastu aus. Pidage meeles, et söömishäiretel võivad olla eluohtlikud tüsistused. Ärge alahinnake söömishäire tõsidust. Samuti ärge arvake, et saate sellega ise hakkama, ilma kellegi abita. Ärge ülehinnake oma tugevusi. Peamised hoiatusmärgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• olete alakaaluline (vähem kui 85% teie vanuse ja pikkuse normaalvahemikust)
• Sa oled kehva tervisega. Märkad, et sul on sageli sinikaid, oled kõhn, sul on kahvatu või kahvatu jume, tuhmid ja kuivad juuksed.
• Te tunnete pearinglust, tunnete end teistest sagedamini külmana (halva vereringe tagajärg), tunnete silmade kuivust, keele paistetust, igemed veritsevad ja vedelik jääb kehasse kinni.
• Kui olete naine, hilineb teie menstruatsioon kolm kuud või rohkem.
• Buliimiat iseloomustavad täiendavad sümptomid, nagu kriimustused ühel või mitmel sõrmel, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, liigeste turse jne.

Pöörake tähelepanu muutustele käitumises. Söömishäireid seostatakse lisaks füüsilistele sümptomitele ka emotsionaalsete ja käitumuslike muutustega. Need sisaldavad:

• Kui keegi ütleb teile, et olete alakaaluline, suhtute sellisesse väitesse skeptiliselt ja teete kõik endast oleneva, et inimest vastupidises veenda; sulle ei meeldi alakaalulisusest rääkida.
• Kannate avaraid, kottis riideid, et varjata äkilist või olulist kaalukaotust.
• Te palute andestust, et te ei saa söögikordade ajal kohal olla, või leiate viise, kuidas süüa väga vähe, peita toitu või kutsuda esile pärast sööki oksendamist.
• Oled dieedile kinni. Kõik vestlused taanduvad dieedi teemale. Püüad anda endast parima, et süüa nii vähe kui võimalik.
• Sind kummitab hirm paksuks muutuda; oled agressiivselt oma figuuri ja kaalu vastu.
• Te avaldate oma keha kurnavale ja tugevale füüsilisele stressile.
• Väldid teiste inimestega suhtlemist ja püüad mitte välja minna.

Söömishäired (nimetatakse ka söömishäireteks või söömishäireteks) on rühm keerulisi psühhogeenseid patoloogiaid. anoreksia, buliimia, ortoreksia, kompulsiivne ülesöömine, sund trenni teha jne. ) , mis väljendub inimesel, kellel on probleeme toitumise, kehakaalu ja välimusega.

Kaal ei ole aga oluline kliiniline marker, sest haigus võib mõjutada isegi normaalse kehakaaluga inimesi.

Söömishäired võivad õigeaegse ja adekvaatsete meetoditega ravimata jätmisel muutuda püsivaks haiguseks ning tõsiselt ohustada kõigi organismi organite ja süsteemide tervist (südame-veresoonkonna, seedetrakti, endokriinsüsteemi, hematoloogilise, skeleti, kesknärvisüsteemi, dermatoloogia jne). ) ja rasketel juhtudel põhjustada surma. Anorexia nervosaga inimeste suremus 5-10 korda kõrgem kui samas vanuses ja soost terved inimesed.

Praegu on need häired oluliseks rahvatervise probleemiks, kuna haigestumise vanus on viimastel aastakümnetel järk-järgult langenud. anoreksia Ja buliimia, mille tulemusena diagnoositakse haigusi üha sagedamini enne menstruatsiooni algust, tüdrukutel kuni 8-9 aastat.

See haigus ei kimbu enam ainult teismelistele, vaid ka lastele enne puberteediikka jõudmist, millel on nende kehale ja psüühikale palju tõsisemad tagajärjed. Haiguse varajane ilmnemine võib kaasa tuua suurema riski alatoitlusest tingitud pöördumatute kahjustuste tekkeks, eriti kudedes, mis pole veel täisküpseks saanud, nagu luud ja kesknärvisüsteem.

Arvestades probleemi keerukust, on varajane sekkumine eriti oluline; Oluline on, et erinevate erialade spetsialistid (psühhiaatrid, lastearstid, psühholoogid, toitumisspetsialistid, sisearstid) teeksid aktiivset koostööd varajase diagnoosimise ja kiire tegutsemise eesmärgil.

Ametlike hinnangute kohaselt 95,9% söömishäiretega inimesed on naised. Naiste seas on anorexia nervosa esinemissagedus vähemalt 8 uut juhtu 100 000 inimese kohta aastas, meestel aga 0,02–1,4 uut juhtu. Mis puudutab buliimia, Iga aasta 100 tuhande inimese kohta konto eest Naistel 12 ja meestel umbes 0,8 uut juhtu.

Põhjused ja riskitegurid

Me räägime riskiteguritest, mitte põhjustest.

Tegelikult on need keerulise etioloogiaga häired, mille patogeneesis mõjutavad geneetilised, bioloogilised ja psühhosotsiaalsed tegurid üksteisega.

Söömishäireid käsitlevas konsensusdokumendis, mille Kõrgem Sanitaarinstituut koostas koostöös USL Umbria 2 assotsiatsiooniga, märgiti soodustavate teguritena järgmised häired:

• geneetiline eelsoodumus;
• , narkomaania, alkoholism;
• võimalikud ebasoodsad/traumaatilised sündmused, kroonilised lastehaigused ja varased toitmisraskused;
• suurenenud sotsiaal-kultuuriline surve kõhnusele (modellid, võimlejad, tantsijad jne);
• kõhnuse idealiseerimine;
• rahulolematus välimusega;
• madal enesehinnang ja perfektsionism;
• negatiivsed emotsionaalsed seisundid.

Märgid ja sümptomid

Söömishäirete sagedased tunnused on probleemid söömise, kehakaalu ja välimusega. Iga variant avaldub aga teatud viisil.

Anorexia nervosa

See on kõrgeima suremusega psühhiaatriline patoloogia (nende patsientide surmarisk esimese 10 aasta jooksul haiguse algusest on 10 korda kõrgem kui sama vanusega elanikkonnal).

Inimesed, kes kannatavad anorexia nervosa all, kardavad kaalus juurde võtta ja käituvad püsivalt, mis takistab neil kaalus juurde võtmist äärmusliku dieedi, oksendamise või väga intensiivse füüsilise tegevuse tõttu.

Algus on järkjärguline ja salakaval, toidu tarbimist vähendatakse järk-järgult. Kalorite tarbimise vähendamine seisneb portsjonite vähendamises ja/või teatud toiduainete väljajätmises.

Esimesel perioodil vaatleme subjektiivse heaolu faasi, mis on seotud kaalulangusega, kuvandi paranemisega, kõikvõimsustundega, mis annab võime nälga kontrolli all hoida; hiljem muutuvad mured keha joonte ja vormide pärast kinnisideeks.

Hirm kaalu langetamise ees ei vähene koos kaalulangusega, tavaliselt suureneb see paralleelselt kaalulangusega.

Tavaliselt kasutatakse liigset füüsilist aktiivsust (kompulsiivne/obsessiivne), pidevat peegli, riiete suuruse ja kaalude kontrollimist, kalorite lugemist, mitmetunnist söömist ja/või toidu väikesteks tükkideks jahvatamist.

Obsessiiv-kompulsiivseid sümptomeid süvendab ka vähenenud kalorite tarbimine ja kaalulangus.

Mõjutatud inimesed eitavad täielikult, et nad on oma tervisele ja elule ohtlikus seisundis ning on igasuguse ravi vastu.

Enesehinnangu taset mõjutavad füüsiline vorm ja kaal, mille puhul kaalulangus on märk enesedistsipliinist, tõusu tajutakse kontrolli kaotamisena. Tavaliselt tulevad nad kliinilisele läbivaatusele pereliikmete survel, kui nad jälgivad kaalulangust.

Kaalu langetamiseks võivad nad lisaks sellele, et patsiendid söömist väldivad, kasutada järgmisi meetodeid:

• sundfüüsiline treening;
• kasutada lahtisteid, anoreksigeenseid ravimeid, diureetikume;
• provotseerida oksendamist.

Anorexia nervosaga inimestel on:

• äärmine kõhnus koos keharasva kadumise ja lihaste atroofiaga;
• kuiv, kortsus nahk, kohevuse ilmumine näole ja jäsemetele; rasuproduktide ja higi vähendamine; naha kollakas värvus;
• külmaga kokkupuute tõttu sinakad käed ja jalad ();
• armid või kallused sõrmede tagaküljel (Russelli märk), alates pidevast sõrmede kurku surumisest kuni oksendamise esilekutsumiseni;
• tuhmid ja hõrenevad juuksed;
• läbipaistmatu emailiga hambad, kaaries ja erosioonid, igemepõletikud, kõrvasüljenäärmete suurenemine (sagedase enda esilekutsutud oksendamise ja sellele järgneva happesuse suurenemise tõttu suus);
• (aeglane südame löögisagedus), arütmia ja hüpotensioon;
• kõhukrambid, mao tühjenemise hilinemine;
• kõhukinnisus, hemorroidid, pärasoole prolaps;
• une muutused;
• (kadumine, vähemalt 3 järjestikust tsüklit) või rikkumised;
• seksuaalse huvi kaotamine;
• ja suurenenud luumurdude risk;
• mälukaotus, keskendumisraskused;
• depressioon (võimalikud enesetapumõtted), ennastkahjustav käitumine, ärevus, ;
• elektrolüütide taseme võimalikud kiired kõikumised, millel on olulised tagajärjed südamele (kuni südame seiskumiseni).

buliimia

Peamine omadus, mis eristab seda anoreksiast, on korduv ülesöömine.

See põhjustab episoode, kus lühikese aja jooksul tarbitakse suur kogus toitu (ainuüksi buliimiakriis, planeeritud, iseloomulik söömiskiirus). Sellele eelnevad düsfoorilised meeleoluseisundid, inimestevahelised stressiseisundid, rahulolematuse tunne kehakaalu ja kehakujuga, tühjuse ja üksinduse tunne. Pärast ülesöömist võib düsfooria lühiajaliselt väheneda, kuid tavaliselt järgib see depressiivset ja enesekriitilist meeleolu.

Buliimiaga inimesed kasutavad kaalutõusu vältimiseks korduvaid kompenseerivaid tegevusi, nagu spontaanne oksendamine, lahtistite, diureetikumide või muude ravimite kuritarvitamine ja liigne treening.

Buliimiakriisiga kaasneb kontrolli kaotamise tunne; võõrandumise tunnet, teatavad mõned sarnastest derealiseerumise ja depersonaliseerumise kogemustest.

Sageli on haiguse algus seotud toitumispiirangutega või pärast emotsionaalset traumat, mille korral inimene ei suuda toime tulla kaotuse või pettumuse tundega.

Liigsöömist ja kompenseerivat käitumist esineb keskmiselt kord nädalas kolme kuu jooksul.

Spontaanne oksendamine (80-90%) vähendab füüsilise ebamugavustunnet, lisaks hirm kaalus juurde võtta.

Suure koguse toidu kontrollimatu allaneelamine (ülesöömine )

Söömishäireid iseloomustavad piiratud aja jooksul korduvad kompulsiivse söömise episoodid ja kontrolli puudumine söömise üle toidukordade ajal (näiteks tunne, et te ei suuda söömist lõpetada või ei suuda kontrollida, mida või kui palju sööte).

Liigsöömise episoodid on seotud vähemalt kolme järgmisega:

• Söö palju kiiremini kui tavaliselt
• Söö seni, kuni tekib valulik täiskõhutunne;
• Söö palju ilma nälga tundmata;
• Üksi söömine piinlikkusest allaneelatud toidukoguse pärast;
• Enesepõlguse, depressiooni või tugeva süütunde tundmine pärast liiga palju söömist.

Liigsöömissund põhjustab stressi, ebamugavustunnet ja on esinenud keskmiselt vähemalt kord nädalas viimase kuue kuu jooksul, ilma käitumist või häireid kompenseerimata.

Piirav söömiskäitumine

Piirav söömiskäitumine on enamasti noorukieas, kuid seda võib esineda ka täiskasvanutel.

Tegemist on söömishäirega (nt väljendunud huvipuudus toidu vastu; vältimine toidu sensoorsetel omadustel; ärevus söömise ebameeldivate tagajärgede pärast), mis väljendub pidevas võimetuses adekvaatselt hinnata toitumise panust. Selle tulemusena provotseerib see:

• Märkimisväärne kaalulangus või lastel eeldatava kaalu või pikkuse saavutamata jätmine;
• Olulised toitumispuudused;
• Sõltuvus enteraalsest toitumisest või suukaudsetest toidulisanditest;
• Ilmne sekkumine psühhosotsiaalsesse toimimisse.

See häire hõlmab paljusid häireid, millele viitavad teised terminid: näiteks funktsionaalne düsfaagia, hüsteeriline tükk või lämbumisfoobia(võimetus süüa tahket toitu lämbumise kartuses); selektiivne söömishäire(mõnede toiduainete piiratud söömine, alati samad, tavaliselt süsivesikud, nt leib-pasta-pitsa); närviline ortoreksia(obsessiivne soov süüa õigesti, süüa ainult tervislikku toitu); toidu neofoobia(uue toidu foobiline vältimine).

Mäletsemishäire

Merisismi ehk mäletsemishäiret iseloomustab korduv toidu tagasivool vähemalt 1 kuu jooksul. Regurgitatsioon on toidu tagasivool söögitorust või maost.

Korduv regurgitatsioon ei ole seotud seedetrakti häire või muu haigusega (nt hüpertroofiline püloorse stenoos); seda ei esine ainult anorexia nervosa, bulimia nervosa, liigsöömishäirete või piirava söömiskäitumise ajal.

Kui sümptomid ilmnevad vaimse alaarengu või pervasiivse arenguhäire või intellektipuude ja muude neuroloogiliste arenguhäirete käigus, on need iseenesest piisavalt tõsised, et õigustada edasist kliinilist tähelepanu.

Pica

Cicero on söömishäire, mida iseloomustab mittesöödavate ainete pidev allaneelamine vähemalt 1 kuu jooksul. Tavaliselt kasutatavad ained sõltuvad vanusest ja saadavusest ning võivad hõlmata puitu, paberit (ksülofagia), seepi, mulda (geofagia), jääd (pagofagia).

Nende ainete tarbimine ei vasta individuaalse arengu tasemele.

Selline söömiskäitumine ei ole osa kultuuriliselt ega sotsiaalselt aktsepteeritud normatiivsest praktikast. See võib olla seotud vaimse alaarenguga või krooniliste psühhootiliste häiretega koos pikaajalise institutsionaliseerimisega.

Kui söömiskäitumine esineb mõne muu psühhiaatrilise häire (intellektipuue, autismispektri häire, skisofreenia) või tervisliku seisundi (sealhulgas rasedus) kontekstis, on see piisavalt tõsine, et õigustada täiendavat kliinilist tähelepanu.

Tüsistused

Söömishäiretel võivad olla tõsised tagajärjed tervisele, kõige sagedamini anorexia nervosa puhul, mis on tingitud alatoitlusest (mõjutab kõiki elundeid ja kehasüsteeme) ja eliminatsiooni käitumisest (seedetrakt, elektrolüüdid, neerufunktsioon).

Söömishäiretega naistel esineb suuremaid perinataalseid tüsistusi ja neil on suurem risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks.

Nendel põhjustel on meditsiiniliste tüsistuste hindamiseks vaja selle valdkonna spetsialiste.

Anoreksia, võib pikemas perspektiivis põhjustada:

• endokriinsed häired (reproduktiivsüsteem, kilpnääre, stressihormoonid ja kasvuhormoon);
• spetsiifiline toitumisvaegus: vitamiinide puudus, aminohapete või asendamatute rasvhapete puudus;
• metaboolsed muutused (hüperkolesteroleemia, hüperasoteemia, ketoos, ketonuuria, hüperurikeemia jne);
• viljakusprobleemid ja libiido langus;
• südame-veresoonkonna häired (bradükardia ja arütmiad);
• muutused nahas ja lisandites;
• osteoartikulaarsed tüsistused (osteopeenia ja sellele järgnev luude haprus ja suurenenud luumurdude risk);
• hematoloogilised muutused (rauavaegusest tingitud mikrotsüütilised ja hüpokroomsed, leukopeenia koos neutrofiilide arvu vähenemisega);
• elektrolüütide tasakaaluhäired (eriti oluline kaaliumisisalduse vähenemine, millega kaasneb südameseiskuse oht);
• depressioon (võimalik, et enesetapumõtted).

buliimia võib põhjustada:

• emaili erosioon, igemeprobleemid;
• veepeetus, alajäsemete turse, puhitus;
• ägedad neelamishäired, mis on tingitud söögitoru kahjustusest;
• kaaliumisisalduse vähenemine;
• amenorröa või ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Söömishäirete ravi

Toitumishäirete taastusravi igal ravitasandil, olgu see siis ambulatoorne või intensiivne ravi koos osalise või täieliku haiglaraviga, tuleks läbi viia integreeritud multidistsiplinaarse lähenemisviisi osana, mis hõlmab lisaks toitumisele psühhiaatrilise/psühhoterapeutilise ravi integreerimist toitumisega. tüsistused koos häire söömiskäitumise spetsiifilise psühhopatoloogiaga ja üldise psühhopatoloogiaga, mis võib esineda.

Interdistsiplinaarne sekkumine on näidustatud eelkõige siis, kui söömishäire psühhopatoloogia esineb koos alatoitumise või ülesöömise seisundiga.

Ravi käigus tuleb pidevalt arvestada, et alatoitumus ja selle tüsistused selle olemasolul aitavad kaasa söömishäire psühhopatoloogia säilimisele ning segavad psühhiaatrilist/psühhoterapeutilist ravi ja vastupidi, kui kehakaalu taastamine ja toidupiirangu kaotamine. ei ole seotud psühhopatoloogia paranemisega, on suur retsidiivi tõenäosus.

Sõltuvalt ravi intensiivsusest võib interdistsiplinaarne rühm hõlmata järgmised spetsialistid: arstid (psühhiaatrid/lasteneuropsühhiaatrid, toitumisspetsialistid, sisearstid, lastearstid, endokrinoloogid), toitumisspetsialistid, psühholoogid, õed, professionaalsed koolitajad, psühhiaatrilise rehabilitatsiooni spetsialistid ja füsioterapeudid.

Erinevate erialade arstide olemasolu hõlbustab söömishäiretega seotud tõsiste meditsiiniliste ja psühhiaatriliste probleemidega komplekssete patsientide ravi. Lisaks saab selle lähenemisviisiga asjakohaselt käsitleda nii söömishäire psühhopatoloogiat kui ka kalori- ja kognitiivset toitumispiirangut, aga ka lõpuks tekkivaid somaatilisi, psühhiaatrilisi ja toitumisega seotud tüsistusi.

Tegelikult peaksid söömishäirete all kannatavad inimesed saama sekkumisi, mis käsitlevad nii psühhiaatrilisi ja psühholoogilisi aspekte kui ka toitumis-, füüsilisi ja sotsiaal-keskkonnaaspekte. Need sekkumised tuleks tagasi lükata ka vanuse, häire tüübi ning patsiendi kliinilise hinnangu ja muude patoloogiate olemasolu alusel.

Huvitav

Mis on söömishäired, kuidas need avalduvad ja mida teha, kui sina või su lähedane on haige

Söömishäired: mis need on, kuidas neid ära tunda ja ravida

999

Söömishäired on tavalised ja ohtlikud haigused. Söömisharjumuste ja kehasse suhtumise muutusi ei taju aga sageli ei haiged ega nende lähedased tõsise ohuna tervisele. Häbi ja süütunne (näiteks häbi keha välimuse pärast või süütunne ülesöömise pärast) – häirete sagedased kaaslased – võivad takistada inimesel abi otsimast arstidelt või lähedastelt ning jätta ta raske probleemiga rahule.

Söömishäired (EDD) on psüühikahäired, mis väljenduvad toitumisharjumuste rikkumises ja oma keha tajumise moonutamises. Söömishäiretega inimene võib üle süüa või üldse mitte süüa, süüa mittesöödavat toitu, agressiivselt keha “puhastada”, liigselt trenni teha, et kaalust alla võtta või, vastupidi, lihasmassi kasvatada (isegi kui meditsiiniliselt pole see vajalik). Söömishäiretega inimese mõtted toidust, kehast, selle kujust ja kaalust võivad kõik muud mõtted järk-järgult välja tõrjuda.

Kõige kuulsamad ja ohtlikumad söömishäired on anoreksia ja buliimia, kuid häirete loetelu ei piirdu nendega. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-11) uusim väljaanne sisaldab psühhogeenset ülesöömist, pissimist, mäletsemist ja piiravat söömiskäitumist.

Haiget inimest tervest on raske eristada. Haiguse sümptomid reeglina varjab inimene end isegi lähedaste eest. Hirm, häbi, süütunne, ärevus (nt. hirm või ärevus kaalumuutuste tõttu, häbi oksendamise esilekutsumise pärast, süütunne ülesöömishoo pärast), valulik kontroll enda ja toitumise üle panevad patsiendid vaikima ega otsi abi.

RPP diagnoosimiseks on vaja välistada füsioloogilise iseloomuga haiguste võimalus - seedetrakti probleemid, neuroloogilised ja hormonaalsed häired. Näiteks võib inimene oksendada, kuna tal on maohaavand ja tal on häbi ülesöömishoo pärast (üheks buliimia sümptomiks on vaimuhaigus). Samal ajal tekivad söömishäirete kulgemisega tõelised füsioloogilised probleemid: ainevahetus on häiritud, neerud ja süda rikuvad, seedeorganid võivad tõsiselt kannatada. Ja kõige sagedamini tuleb ravida nii psüühikahäiret kui ka selle füsioloogilisi tagajärgi.

regulaarne "puhastamine" (oksendamise esilekutsumine, diureetikumide või lahtistite võtmine);

enese tekitatud vigastus;

Enesetapu mõtted.

Ambulatoorse ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja kestab tavaliselt kuus kuni kuus kuud.

RPP psühhoteraapia

Kuidas psühhoteraapia töötab, kui haiglaravi pole vaja, räägib meditsiinipsühholoog Elizaveta Balabanova, ülevenemaalise professionaalse psühhoterapeutilise liiga täisliige. Elizaveta töötab psühhodünaamilise terapeudina (psühhodünaamiline teraapia põhineb psühhoanalüüsil ja on suunatud patsiendi teadvustamisele, kuidas tema elukogemus ja sisekonfliktid mõjutavad elu olevikus, neid ümber töötades ning psühhoterapeudi abiga leida uusi ravimudeleid. käitumine ja välismaailmale reageerimise viisid).

"Söömishäire ise on vaid sümptom. Peaaegu alati täheldatakse seda tõsise neuroosi osana - depressiivne sündroom, ärevus-foobne häire jne.

Sundne ülesöömine aitab valdavalt ärevust tuimestada ja seetõttu soodustab kõrge stressi, depressiooni ja ärevuse tase söömishäireid. Miks? Sest [psühhoanalüüsi teooria järgi], kui inimene sünnib, on toit, mida tema ema annab, tema jaoks ainsaks puhkuseallikaks. Raske neurootilise seisundi korral otsib psüühika automaatselt lohutust selles varases kogemuses. Kui rääkida anoreksiast, siis on olemas ka nn täiuslikkuse neuroos koos oma keha (ja samas ka oma psüühika) hülgamisega.

Kõik kehalise tasandi vaimsed häired korrigeeritakse aeglaselt, nii et inimene peab end häälestama regulaarsele pikale tööle. Söömishäired ei ole seotud toiduga, seega on psühhoterapeudi ülesanne välja selgitada moonutuste põhjus ja mõista, millises psüühika arengu faasis ebaõnnestumine tekkis.

Kuidas teada saada, kas teil on söömishäire

Teil on häbi, et olete näljane, et olete liiga palju söönud, kuidas teie keha välja näeb. Kardate kaalus juurde võtmist, ülesöömishooge või söömata jätmist suure pinge ajal. Teie keha ja toitumine võivad teile vastikud tunduda. (tüüpiline kõikidele RPP-dele)

Pärast söömist proovite vabaneda sellest, mida olete söönud - kutsuge esile oksendamine, võtke lahtistit või diureetikumi. Seda juhtub kogu aeg (tüüpiline buliimia, anoreksia puhul)

Püüad üksi süüa, sest sul on seltskonnas piinlik ja häbi oma toitumisharjumuste pärast. Näiteks kardate, et teid mõistetakse liiga palju söömise pärast kohut. (tüüpiline kõikidele RPP-dele)

Sa ei tunne nälga ega täiskõhutunnet või surud neid pidevalt tahtepingutusega pikaks ajaks alla (tüüpiline anoreksia, buliimia, psühhogeense ülesöömise korral)

Toidukorrad on kasvanud rituaalidega: sorteerid toidu taldrikule, loed iga portsjoni kalorite või toitainete arvu, närid hoolikalt iga suutäit (tüüpiline kõikidele häiretele, sagedamini - buliimia, anoreksia, psühhogeenne ülesöömine)

Treenite kurnatuseni, ilma oma kehale tagasi vaatamata – saate üle tugevast valust, ignoreerite väsimust ja üldist halb enesetunne (tüüpiline anoreksia, buliimia korral)

Olete pikka aega söönud mittesöödavat toitu (kuu või rohkem) (tüüpiline labidatele)

Arvate, et peate oma toitumisharjumusi rangelt kontrollima või söömise ajal kontrolli täielikult kaotama. Näiteks sööge range ajakava järgi või lõdvestuge, süües kõike, mida teie ümber leiate. (tüüpiline kõikidele RPP-dele)

Hakkasite märkama nõrkust, probleeme seedetraktiga (valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus), ilma nähtava põhjuseta hakkasid silma veresooned lõhkema või tekkisid krambid. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid

Teie kaal kõigub märgatavalt liiga sageli. Normaalne kaalumuutus koos toitumise muutusega on 0,5-1 kg nädalas või 5%-10% algkaalust kuus. (tüüpiline kõikidele häiretele)

Kui olete nimekirjast leidnud vähemalt kaks märki, ärge kartke pöörduda psühhoterapeudi või psühhiaatri poole – oluline on häire areng võimalikult kiiresti peatada.

Mida peaksite tegema, kui arvate, et teie lähedane on haige?

Õppige, mis on söömishäired, pöörake tähelepanu sellele, mida teie lähedasel on diagnoositud/kahtlustatud.

Jääge rahulikuks, ärge jätke ennast ja oma lähedast paanikasse ja tüütu äkilise eestkoste kätte – see võib rikkuda usaldust.

Rääkige oma kallimaga pehmelt, kuidas ja mida ta sööb ja kuidas see tunneb. Ärge survestage ja nõudke, et räägiksite rohkem, kui olete juba kuulnud. Inimene ei pruugi selleks valmis olla.

Arutlege oma kallimaga keha tajumise üle: kuidas te mõlemad ette kujutate selle tavapärast olekut, milliseid vorme peate tervislikuks, kuidas toitumine selles aitab. See aitab sul oma kallimat paremini mõista ja ta usaldab sind. Ärge väidake, et inimene on ebatervislik, ega osuta teie arvates tervislikule käitumisele.

Paku abi saamiseks ühendust võtta. Andke oma kallimale teada, et olenemata sellest, millist abi ta vajab, olete alati olemas. Pole vaja peale suruda (näiteks pakkuda toidupäevikut, süüa teha ja jälgida iga toidukorda). Ärge mingil juhul sundige teda sööma ega toidust keelduma.

Ära süüdista ennast. Söömishäirel võib olla palju põhjuseid. Kui olete lapsevanem või partner ja tunnete, et olete teinud vigu, mis võivad lähedase seisundit mõjutada, paluge andestust ja muutke oma käitumist.

7. Arutage ravivõimalust psühhoterapeudiga. Söömishäirete ravimiseks on vajalik ravi. Enamasti kaasnevad söömishäiretega ka muud psühhiaatrilised häired. Depressioon ja ärevushäire on neist kõige levinumad. Psühhoteraapia võib aidata toime tulla nende tingimuste aluseks olevate emotsioonidega.

8. Arutage haiglas ravi võimalust. Mõnel juhul võib see olla vajalik. Söömishäired ohustavad nii emotsionaalset kui ka füüsilist seisundit. Kliinikus saavad spetsialistid hoolitseda lähedase toitumise ja talle sobivate psühhoteraapia meetodite eest.

9. Aidake lähedasel kliinikut valida. Era- ja riiklike haiglate veebisaitidel on reeglina raviprogrammid ja telefoni teel saavad spetsialistid teile kiiresti rääkida ED ravi ajastuse ja meetodite kohta. Tavaliselt eelneb Venemaal haiglaravile psühhiaatri konsultatsioon. Külastage teda koos või uurige tema tulemusi, kui teie kallim ei pahanda.

10. Võtke ühendust ainult kvalifitseeritud keskuste ja meditsiinilise haridusega arstidega. Tõenduspõhisel meditsiinil on õnnestunud leida tõhusad meetodid söömishäiretega toimetulemiseks. Harimatute arstide, vaimsete keskuste ja alternatiivmeditsiini praktiseerivate inimeste abi võib maksta teie lähedasele tema elu.