Гинеколог Военномедицинска комисия. Всички въпроси относно VVK при кандидатстване за служба в Министерството на извънредните ситуации или Министерството на вътрешните работи на Русия. Може ли войник да бъде уволнен, без да премине VVK, при достигане на пределната възраст

здравейте!когато ме уволниха от органите на МВР,не преминах военна специализация,имам 3 група контузия,не чувам на дясното си ухо,получих документи по време на службата Напуснах преди 6 години, сега мога ли да премина през военния професионален стаж от 18 години

Уволнение при изтичане на договора VS правилно

Артур е активен военнослужещ, повече от 20 години служба (кал.), признат за нуждаещ се от жилище, л / случай се изчислява, все още не съм преминал VVK, искам да напусна в края на договора в юни 2018 г. след преминаване на проф. преквалификация (доклад за...

800 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Какво се дължи на полицай при уволнение по заключението на VVK?

Здравейте! ВВК обявен за негоден (Д- негоден). Служа в органите от 2001 г. Ранен по време на учебен отпуск. Какви плащания се дължат? Мога ли да се пенсионирам, ако стажът е 17 години и как да го направя? Моля, кажете ми!

Имам ли право на плащания и VVK при уволнение от военна служба в края на договора?

При напускане на военна служба в края на договора има ли плащания и имам ли право да се подложа на VVK? В експлоатация 7 години.

Може ли войник да бъде уволнен, без да премине VVK, при достигане на пределната възраст?

Здравейте! Може ли военнослужещ по договор да бъде уволнен при навършване на пределна възраст без да е преминал IHC. Договорът изтича на 19.07.2017г. Изпратиха ме в поликлиниката за ИХК, след това изпратих документи в болницата ИХК,...

13 юни 2017 г., 22:34 ч., въпрос №1666211 Сергей Николаевич, Орел

Трябва ли да премина VVK при уволнение от федералната противопожарна служба

Здравейте. Работя като инспектор ONDiPR (Държавен противопожарен надзор) Написах писмо за напускане на 05/10/2017 по собствено желание. През май 2017 г. исках да постъпя на работа в МВР. В отдел "Личен състав" на МВР ми дадоха направление за 2 група. В...

Преминаване на VVK при уволнение от въоръжените сили на Руската федерация

Здравейте. Какви са сроковете за преминаване на военномедицинската комисия при уволнение и какъв ред регламентира това?

11 април 2017 г., 10:20 ч., въпрос №1604498 Константин, Ставропол

Дължими плащания при уволнение на военнослужещ по здравословни причини

Съпругът ми е на договор от 2010 г. според решението на VVK през 2016 г. здравна група В е ограничено годна.Заболяването е получено по време на службата. договор до 2018г. Какви плащания му се дължат?

389 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Повторно преминаване на VVK

Аз съм военнослужещ по договор, след преминаване на ВВК – „Д” съм негоден за военна служба, освободен от военна служба до изключване от списъците на поделението. Чакам жилищна субсидия, за да не ме уволнят. Скоро ще стане като година. Трябва ли да пре...

700 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Уволнение от пенитенциарната система

Служа в пенитенциарната система. През периода на отпуск по болест е предоставен на държавно разпореждане с последващо уволнение поради възраст. Отпуск по болест за повече от 120 дни, след това отново ваканция. Беше изпратен до VVK (прогноза ...

300 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Уволнение по здравословни причини

Съгласно заключението на ВВК не е годен за военна служба „Д”. На електронна регистрация съм за жилище - субсидия. Сервиз 25 години календари. Според федералния закон те не могат да бъдат уволнени без жилище. Преди да бъде изключена от списъците, частта трябва да бъде освободена от изпълнение ...

09 юли 2015, 13:04, въпрос #899418 Анатолий Паламарчук, Санкт Петербург

отпуск по болест

Здравейте, аз съм майор на медицинската служба, през март 2013 г., по време на преминаването на VVK за сключване на нов договор, беше открито заболяване - асептична некроза на главата на лявата бедрена кост, съгласно член 65 от графика на заболявания и TDT (по това време PPRF ...

600 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Обезщетение за отпуск по болест

Съпругът ми беше уволнен поради неспазване на договора, но преди това беше в болница и след преминаване на VVK му беше определена категория B. Възможно ли е да се направи уволнение поради болест и колко обезщетение ще бъде изплатено за уволнение поради заболяване. Благодаря ви предварително. съпруг...

Русия оцени действията на Израел като враждебни и заяви, че си запазва правото на адекватен отговор.

ДА ГОВОРИМ НА РАВНИ

IN Москва след Трагедия с руски шпионски самолет Ил-20 над Средиземно море Командирът на израелските ВВС пристигна Генерал Амикам Норкин. За преговори в Министерство на отбраната RF той беше придружен от свита от военни и цивилни специалисти. Още преди пристигането на Норкин в столицата Русия израелската преса "изтече", че той уж възнамерявал да се срещне с руския министър на отбраната Сергей Шойгу, а след това и с президента Владимир Путин. Говорителят на президента Дмитрий Песков обаче каза, че "срещата с Норкин не е в графика на руския лидер". В графика на Шойгу нямаше такава среща. И това от гледна точка на „дипломатическата учтивост“ е доста ясен знак, че израелският генерал е бил подготвен за съответното „ниво на приемане“. Очевидно имаше дискусия при равни условия. Ето защо, от руска страна, главнокомандващият Въздушно-космическите сили (ВКС) на Русия генерал-полковник Сергей Суровикин.

Срещата на делегациите (а от наша страна около 15 души седнаха на масата) се проведе в една от залите на Министерството на отбраната. Източник каза на военния наблюдател на КП как са преминали преговорите и (по очевидни причини) помоли да не разкрива имената и длъжностите му. Ето и запис на нашия разговор.

ЛИЦАТА НИ БЯХА СЕРИОЗНИ

- Как започнаха преговорите?

От факта, че Суровикин и Норкин се поздравиха, стиснаха си ръцете и заедно с придружаващите ги лица седнаха един срещу друг на дълги маси. Забелязах, че всички наши хора са с много сурови лица, а израелците не се усмихват дипломатически. Всички разбраха, че ситуацията не е същата - разговорът ще бъде много труден.

Норкин първо изрази съболезнования на близките и близките на загиналия екипаж на Ил-20, а след това заяви, че израелската страна е готова да предостави на руснаците всички необходими данни за ситуацията с нашия самолет. Пред него лежеше пълна папка с документи. Това са констатациите от разследване, проведено от Армията за отбрана Израел след инцидента. Включително информация преди полета за четиримата израелциЕ-16, който се появява в тази трагедия. Реших, че ще има петдесет страници.

- И как реагира Суровикин на това?

Той каза в смисъл, че, казват, благодаря за документите, но трябва да ги разгледаме много внимателно. Защото ние също водим собствено разследване, че имаме свои документи за обективен контрол. Има сирийски...

„КАКВО ПРАВИ АСАД ТУК?“

И тогава Норкин очерта визията на трагичната ситуация с нашия Ил-20 от израелска страна. Той говори дълго време, мога да ви кажа само някои от основните моменти. И веднага ще забележа, че не чухме нищо принципно ново.

Имаше набор от аргументи, които вече бяха чути от Тел Авив, от израелското министерство на отбраната...

- И кои?

Ами, например, Израел хвърля цялата отговорност върху режима на Асад за свалянето на Ил-20. Когато нашите чуха това, на мнозина им се прииска да възкликнат: „И какво общо има Асад с това?“ Това е типична демагогия! Да да! Израелците напълно сериозно обвиниха режима на Башар Асад за трагедията, като подчертаха, че това е сирийският противовъздушна отбрана удари самолета.

Някой от наша страна веднага отряза израелеца с железен контрааргумент: „Ако вашиятЕ-16 не е прониквал във въздушното пространство Сирия, не е провокирала сирийската ПВО да открие огън, тогава нямаше да се случи трагедия.

- А израелската делегация как реагира на това?

Отново претърпя същата демагогска виелица. Кажете, израелски Военновъздушните сили атакуваха обекти на сирийската армия, които (с уговорка - уж!) Произвеждаха оръжия за Хизбула, които (и тук отново - уж!) Предназначени да бъдат използвани срещу Израел, ескалирайки заплахата ...

„ИМАМЕ ДРУГИ ДАННИ“

- И какво каза Суровикин на това?

Той каза, че за всичко това са необходими сериозни фактически доказателства, а не спекулации. Защото дотам можете да стигнете. Военните оперират с факти, а не с версии. В отговор израелците показаха нашите сателитни снимки на тези райони, къдетоЕ-16 ударени. И отново запяха: казват, от тези снимки може да се заключи, че това са военни заводи за производство на високоточни ракети, а не заводи за алуминий, както твърди режимът на Асад. Един от нашите момчета отново ги прекъсна: казват, могат да се направят различни изводи... Включително пресилени... Да се заемем с работата. Но отново чуха: „Израел вярва в това Иран и Хизбула са отговорни за този трагичен инцидент.

Тук Суровикин с въпросите си към Норкин върна преговорите в правилния път. И отново даде да се разбере на другата страна, че именно действията на израелската авиация в онзи ден са провокирали трагедията. И отново припомни на гостите думите на Шойгу: „Вината за сваления руски самолет и смъртта на екипажа е изцяло на израелската страна“. Това е нашата принципна позиция.

- И какво каза Норкин на това?

Израелците се измъкнаха и тук: „Когато сирийската армия изстреля ракети, които удариха руския самолет, самолетите на израелските ВВС вече бяха на израелска територия.“ И че според тях по време на атаката на израелските ВВС удареният руски самолет не е бил в тяхната зона на действие.

И какъв беше нашият отговор на това?

И от наша страна веднага прозвуча, че имаме други данни. Други документи. С тях разполага и сирийското командване на ПВО. Тук трябва внимателно да проверите данните. Буквално минути и секунди.

ПОЧТИ ОТ СТОЛОВИТЕ НЕ ПАДНА

- А въпросът защо израелците ни уведомиха само минута преди момента, в който техните изтребители са пробили в сирийското небе?

Със сигурност! По изражението на лицата на израелската делегация се виждаше, че това е много, много неприятен въпрос за тях. Нещо повече, както Суровикин, така и другите наши офицери им напомниха за нашите отдавнашни, още през 2015 г., споразумения за „правилата на играта“.

- А израелците как реагираха на този въпрос?

Многословен и скучен. Дори преводачът се затрудни с подбора на думи. И когато те заявиха, че „сирийските противовъздушни батареи стреляха безразборно“, а след това „ние (израелците, - бел. ред.), за съжаление, също не си направихме труда да се уверим, че във въздуха няма руски самолети“, нашите офицери тук Почти паднах от стола си! Нима с прехвалените супермодерни израелски радарни станции „да не видите“ под носа си такъв колос като Ил-20 ?! Дори израелски ученик не би повярвал на това. Трябваше отново твърдо да повторим нашата позиция: израелските пилоти поставиха Ил-20 под обстрела на сирийските С-200.

КОРЕКЦИИ ЩЕ БЪДАТ

Като цяло впечатлението беше, че Норкин и придружаващите го в пиковите моменти на преговорите се опитваха да заобикалят конкретни военно-технически въпроси, свързани с нашия Ил-20, а настояваха за нещо съвсем друго. Фактът, че Иран например иска да засили военното си присъствие в Сирия и да прехвърли оръжие на Хизбула.

Но какво общо има това, ако се интересуваме преди всичко от основното - признават ли израелците, че това са действията на техните бойциЕ-16 провокира трагедията?

- И как приключиха преговорите?

Суровикин още веднъж припомни на израелската делегация гледната точка на руското военно министерство, изразена от Шойгу. Е, съгласете се да продължим контактите. Те също така говориха за необходимостта от сериозни корекции на руско-израелските споразумения, които бяха сключени преди три години след такава трагедия.

- Русия оцени действията на Израел като враждебни и заяви, че си запазва правото на адекватен отговор. Това обсъждано ли е в преговорите?

Не.

- Но такива действия ще бъдат?

Ние сме военни хора. Имаме върховен главнокомандващ, имаме министър на отбраната.Каквато заповед получим от тях, ще я изпълним.

За да получите работа в пожарната (а именно в службата, на сертифицирана длъжност) - трябва да преминете VVK и не всеки успява. Може би това е основният орган за отсяване на потенциални пожарникари.

Какво е VVK

Това е военномедицинска комисия, чиято основна задача е да определи годността на кандидат (служител) за служба (по-нататъшна служба) на определената длъжност.

Нека се опитаме да направим процеса малко по-лесен и да ви запознаем предварително с това, което е необходимо за преминаване на VVK.

Документи за преминаване

Първо, необходимо е посока на модела , които трябва да получите от отдела по персонала на организацията, в която ще постъпите на работа. Направлението е валидно три месеца от датата на издаване;
Паспорт на гражданин на Руската федерация;
Военна книжка

Кандидатите, т.е. кандидатите за обучение, които не са отбили военна служба във въоръжените сили, трябва да имат удостоверение за регистрация , в който има маркировка А - годен за обслужване.

Кандидатите, в чието свидетелство за регистрация маркират B-3, B-4, нямат право да преминат VVK, дори незначителни ограничения на услугата са основание за отказ за преминаване на VVK.

Това изискване важи за момчетата, момичетата нямат удостоверение за регистрация.

Анализи

клиничен кръвен тест (с разширена левкоформула);
общ анализ на урината;
кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит B и C;
сертификат за ваксинация срещу дифтерия (или съответна маркировка в сертификата за ваксинация);
флуорография на гръдните органи (в две проекции). Моля, обърнете внимание, че е необходимо не само заключението, но и самите снимки;
ЕКГ с интерпретация в покой и с натоварване;
изследване на вестибуларната функция (за позиции от първа и втора група на присвояване);
химико-токсикологична експертиза за наркотични вещества;

Резултатите от прегледите са валидни три месеца, флуорографията - 6 месеца.

Препратки

Амбулаторна карта или подробно извлечение от амбулаторна карта за последните 5 години. Ако мястото на пребиваване се е променило през последните пет години, тогава са необходими извлечения от всички клиники, в които сте били наблюдавани;
Сертификати, посочващи съществуващите (ако има такива) заболявания и диспансерни записи;

Информация за диспансерно наблюдение от психоневрологични, наркологични, кожно-венерически и туберкулозни диспансери. По правило тези удостоверения са платени, по установения образец и се издават в съответните диспансери.

Лекарите, които ще трябва да отидат директно в комисията:

зъболекар;
хирург;
отоларинголог;
невролог;
психиатър;
дерматолог;
офталмолог;
терапевт;
кандидатките посещават допълнително гинеколог.

Имайте предвид, че всеки лекар преглежда много щателно, ако има най-малко съмнение, като правило се позовава на допълнителни изследвания.

При удължаване на експлоатационния живот

(Списъкът е прикачен към записа, като щракнете върху бутона за изтегляне)

Насочване на отдела за персонал за медицински преглед.
Сервизен сертификат.
Сервизна характеристика.
Амбулаторна карта.

Сертификати, посочващи съществуващите заболявания и условията за диспансерно наблюдение за тях:

Всички удостоверения трябва да бъдат заверени с личния печат на лекаря и печата на съответното лечебно заведение.

Подготовка за преминаване на комисията

Предварителната подготовка не е задължителна, но ако кандидатът е сериозен за служба в Министерството на извънредните ситуации на Русия и иска да има най-добри шансове да премине VVK, е необходим сериозен подход.

Документът, който се е ръководил от VVK при определяне на годността за служба, е заповедта на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация от 14 юли 2010 г. № 523 ( в момента е невалиден).

В момента има 2 документа:

„Относно изискванията за здравословното състояние на гражданите, постъпващи на служба в органите на вътрешните работи на Руската федерация, и служителите на органите на вътрешните работи на Руската федерация, списъци с допълнителни задължителни диагностични изследвания, извършвани преди началото на медицинския преглед. преглед, форми на документация, необходима за дейността на военномедицинските комисии, процедурата за провеждане на контролен преглед и повторен преглед и признаване за невалидни на някои нормативни правни актове”;
(изтекъл, вместо това: Заповед на Министерството на извънредните ситуации на Русия от 30 август 2018 г. N 356 ) „Относно изискванията за здравословното състояние на гражданите, постъпващи на служба във федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, и служителите на федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, списъци с допълнителни задължителни диагностични тестове, извършени преди началото на медицински преглед на граждани, постъпващи на служба във федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, и служители на федералната противопожарна служба на Държавната противопожарна служба, процедурата за провеждане на контролен преглед и повторен преглед въз основа на резултатите от независим военномедицински преглед и формите на документацията, необходима за дейността на военномедицинските комисии в системата на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация.

Обърнете внимание на раздела: допълнителни изисквания за граждани, които не са служили и влизат в служба и (или) в образователни организации.

Сега можете предварително да оцените състоянието на вашето здраве и съответствието му с изискванията. Ясно е, че това ще бъде само груба оценка, но в някои отношения е възможно да изпреварите кривата и да предприемете действия. Има здравословни нарушения, които са пречка за обслужване, но могат да бъдат коригирани. Следователно би било по-целесъобразно да се стигне до преминаването на комисията, като се третира и коригира всичко, което може да се коригира и лекува.

Какво трябва да се направи преди преминаване на комисията? Струва си да прецените съотношението на вашия ръст и тегло и съответствието на вашите параметри с нормата (Таблица № 2 към приложението към Изискванията на Заповед № 190), напълно възможно е да загубите допълнителни или липсващи килограми предварително или, обратно, яжте. Струва си да се свържете с зъболекар предварително, за да дезинфекцирате устната кухина, кариесът може да изиграе жестока шега. Като цяло си струва да се лекува предварително всичко, което може да се лекува и коригира, така че лекарите да нямат ненужни причини да фокусират вниманието си. Но обърнете внимание - ако корекцията изисква хирургическа интервенция, трябва да се подложите на комисия не по-рано от 6 месеца след операцията, ако дойдете преди изтичането на шест месеца - присъдата ще бъде "временно негодна".

Възможно ли е да се скрият здравословни проблеми и да се противопостави на съществуващите правила? Разбира се, нищо не е възможно. Сега, с активното развитие на платени медицински институции, много хора ги предпочитат пред бюджетните клиники по местоживеене, предпочитайки комфорта, липсата на опашки, записи. В същото време амбулаторната карта съответно по местоживеене ще бъде чиста, без записи на лечение.

Също така е възможно да не се отговори цялата истина на стандартните въпроси на специалистите за наличието на оплаквания в техния профил - не всички заболявания могат да бъдат определени от лекаря без допълнителни прегледи, следователно, когато определя необходимостта от тези прегледи, той ще все още се ръководете от вашите думи и данни от картата.

Следователно, ако си поставите цел, разбира се е възможно да скриете (или да се опитате да направите това) наличието на проблеми, но трябва да помислите внимателно - и кого в крайна сметка ще излъжете? Самият той не би работил така. Изискванията на комисията към здравето са изключително високи, но това се дължи на сериозното натоварване на организма при изпълнение на задълженията на тази длъжност. И някаква незначителна функция, която не се намесва в ежедневието и не причинява абсолютно никакви проблеми, в екстремни условия може да изиграе фатална роля и да се превърне в катастрофа не само за самия служител, но и за онези, за чийто живот е отговорен.

Как да преминете CPD

При наемане е важно не само физиологичното здраве, но и психологическото. Ето защо специално внимание се отделя на психодиагностиката, която се извършва от специалистите на ОЗД. Съкращението ЦПД означава нищо повече от център за психодиагностика, където кандидатите за служба преминават психологически преглед.

Можете също така да се подготвите за преминаването на CPD. Първо, трябва внимателно да анализирате външния си вид. Да, и в такива сериозни организации те се посрещат с дрехи, така че трябва да е чисто, подредено и не забравяйте, че все пак отивате в реномирана институция с много конкретна цел, така че не трябва да шокирате другите. Устояйте на изкушението да дойдете по шорти и джапанки, колкото и горещо да е.

Ако имате татуировки, пиърсинг, бъдете готови да отговорите на допълнителни въпроси. Ако има белези, пригответе се да отговаряте на въпроси за техния произход.

Опитайте се да се погледнете отстрани. Психолозите правят заключения не само въз основа на тестове, те оценяват кандидата по цялостен начин. Повярвайте ми, нищо няма да остане незабелязано. Изгризани нокти, мръсни обувки, миризма на току-що изпушена цигара – всичко това са „кукичките“, на които специалистът може да се „закачи“, така че не бива да му давате допълнителна причина.

Непосредствено преди деня, за който е насрочен прегледът е необходимо:

Наспи се. Липсата на сън определено ще се отрази на психофизиологичното ви състояние;
Не бъди гладен. Предварително осигурете възможност за утоляване на глада и жаждата;
Настройте се на факта, че прегледът ще отнеме много време. Не планирайте нищо друго за този ден, за да не сте нервни и да не бързате.

Е, би било полезно да припомним, че е напълно неприемливо да се явявате за преглед в състояние на остатъчна алкохолна интоксикация (с миризма). Дори ако имате основателна причина под формата на собствена сватба или годишнина на любимата ви свекърва, въздържайте се.

Как се провежда прегледът?Първо, ще бъдете тествани. Стандартните тестове, използвани в JPC, са лесни за намиране, всички са налични и дори можете да ги вземете предварително.

На какво трябва да обърнете внимание?

Прочетете внимателно въпросите, като наблягате на думите винаги, понякога, никога, често, от време на време.
Не се опитвайте да бъдете перфектни. Всички тестове съдържат въпроси, които определят така наречената скала на искреността, въз основа на която се оценява степента на вашата правдивост. Няма да плащате за превоз на багаж в празен автобус при липса на кондуктор? Така че не се страхувайте да признаете, че няма да го направите.
Запомнете отговорите си. Въпросите са много, често се повтарят, с лека промяна във формулировката. Не се обърквайте.

Тестване за определяне на коефициента на интелигентност. Тези тестове също могат да бъдат намерени и предварително запознати с тях, съответно и с верните отговори. Но все пак не пренаписвайте отговорите, а първо решете проблема, за да можете да демонстрирате хода на мислите си, ако е необходимо.

Ще има много тестове, с много въпроси, моля бъдете търпеливи. След тестването Ви предстои задължителен разговор с психолог. И тук се опитайте да запомните, че разговаряте с психолог и той ви оценява за степента на годност за служба. Не се отпускайте, бъдете нащрек, въпреки че задачата на психолога е точно обратното.

Не трябва да заемате „затворена“ позиция по време на разговор - кръстосайте ръце и крака, скрийте очите си, често докосвайте лицето си с ръце. Въз основа на резултатите от разговора специалистът може да ви изпрати на допълнителен преглед.

Резултатите не се предават на кандидата, те се вземат от служител на отдел "Личен състав".

В какви други случаи е необходимо да се подложите на VVC и CPD

Кога прехвърляне на позиция, чиято целева група е по-висока от тази, за която сте преминали комисионната.

Струва си да се отбележи, че изискванията за здравословното състояние на съществуващите служители в този случай са малко по-различни от тези, които се прилагат за кандидатите.

Преминаването на комисионната за прехвърляне е малко по-лесно, отколкото първоначално за позицията. Така че в някои случаи, ако кандидатът не е преминал през първата група на дестинация, но е преминал например през третата, има смисъл все пак да си намери работа в групата, за която е преминал. И по-късно, вече като служител, опитайте се да отидете отново на позицията, за която първоначално е планирано.

В случай на преместване на служител на длъжност с повишаване на групата за назначение, той също трябва да премине CPD.

При настъпване на застрахователно събитие. Служителите на Министерството на извънредните ситуации на Русия са застраховани на задължителна основа, тоест в случай на застрахователно събитие на служителя се изплаща определена сума. Размерът на застрахователната сума зависи от тежестта на нараняването. И просто тежестта на нараняването се определя от военномедицинската комисия. Можете да прочетете повече за това в нашата статия.

Необходимо е да се съберат всички сертификати, всички заключения на лекари, всички снимки - всичко това ще бъде полезно на комисията.

Пълен списък на необходимите документи:

Направление за медицински преглед. Отделът за персонал издава препоръка, трябва да се посочи, че е изпратен служител, който да определи тежестта на нараняването. Валидно направление три месеца от датата на издаване;
Заключението от вътрешната проверка (сертификат за нараняване) се подписва от ръководителя на звеното. Той посочва обстоятелствата на нараняването и задължително трябва да бъде заключение в следната формулировка - "нараняването е получено при изпълнение на служебните задължения" или "нараняването не е свързано с изпълнението на служебните задължения".
Медицинска характеристика (изготвя се от лекуващия лекар).
Амбулаторна карта.
Копие от лист по болест.
Копие от удостоверението за преминаване на VVK за годност за служба от личното досие.

Ако след получаване на нараняване не сте отишли в поликлиниката на Министерството на вътрешните работи, а в друга медицинска институция, тогава трябва допълнително да предоставите:

удостоверение за първоначално обжалване в държавно или общинско здравно заведение (оригинал);
извлечение от медицинската история на амбулаторен (болничен) пациент;
изписни епикризи и друга медицинска документация (заверени копия).

Всички медицински документи трябва да бъдат заверени с ъглов печат и печат на лечебното заведение, към което сте се обърнали.

ВАЖНО!Не отлагайте регистрацията, периодът от момента на нараняване до момента на изплащане на застраховката не трябва да надвишава три години.

При удължаване на експлоатационния живот

(достигане на възрастовата граница)

При достигане на пределната възраст (в момента тя е 45 години за служители, чийто ранг е не по-висок от подполковник) и удължаване на срока на службата, служителят се нуждае от становище на комисия относно възможността да продължи да служи.

При уволнение

При уволнение служителят е поканен да премине IHC, от който има право да откаже. Ако VVK признае служител за негоден за по-нататъшна служба или годен с ограничения, тогава основанието за уволнение може да се промени. Можете да прочетете за това в нашата статия.

Също така, служител трябва да бъде изпратен във VVK, ако общата продължителност на дните на инвалидност е 4 месеца в годината или повече.

Това е относителна иновация, имайте предвид, че по-рано те бяха изпратени в IHC с непрекъснат отпуск по болест от 4 месеца, сега се зачитат всички дни по болест през годината.

Психологът на звеното насочва служителя да премине JPC въз основа на препоръките на предишното заключение и резултатите от прегледите.

Вулвовагинална кандидоза (VVC)- това е възпаление на лигавицата на вулвата, вагината, уретрата, перинеума от гъбички от рода Candida.

СИНОНИМИ НА КАНДИДОЗА

Урогенитална кандидоза, вулвовагинална микоза, урогенитална микоза, млечница, генитални гъбички.

МКБ-10 КОД B37 Кандидоза. B37.3 Кандидоза на вулвата и вагината. B37.4 Кандидоза на други урогенитални локализации.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Вулвовагинална кандидоза- една от най-честите урогенитални инфекции. Разпространението на млечница сред жените в репродуктивна възраст е 25-40%. Вулвовагиналната кандидоза е на второ място след BV. Повече от 2/3 от женското население на планетата веднъж в живота си е страдало от вулвовагинална кандидоза. Най-често повтарящи се вагинална кандидоза. Още 3-6 седмици след излекуване на кандидозата, 10-33% от пациентите при вагинални цитонамазки отбелязват наличието на култура от Candida albicans.

ПРОФИЛАКТИКА НА КАНДИДОЗАТА

Рационалната антибиотична терапия, навременната корекция на имунната система, регулирането на въглехидратния метаболизъм, правилният избор на хормонална контрацепция, личната хигиена са важни и ефективни превантивни мерки.

ПРОЖИВКА

На преглед подлежат пациенти с оплаквания от пресен вагинален секрет, сърбеж, парене, диспареуния, всички бременни жени при регистрация и в периода на динамично наблюдение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Разпределете:

остра вулвовагинална кандидоза;
рецидивираща (хронична) вулвовагинална кандидоза;

Кандидозата не е общопризната патология поради наличието на гъбички при здрави жени.

ЕТИОЛОГИЯ НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Най-честият причинител на вулвовагиналната кандидоза са гъбичките от рода Candida, който включва C. albicans, C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др.. В допълнение, честотата на гъбичните инфекции, причинени от гъбички от други видове се увеличава: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Гъбичките най-често засягат вагината, вулвата, кожата на перианалната област и уретрата. Заболяването - урогенитална кандидоза, протича по вида на вулвовагинит или дерматит на вулвата.

ПАТОГЕНЕЗА НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Рискови фактори:

носенето на синтетично, плътно прилепнало бельо;
дамска превръзка;
орален секс;
диабет;
бременност;
приемане на широкоспектърни антибиотици;
високи дози орални контрацептиви;
лечение със стероидни лекарства;
диафрагми, спирали, спермициди.

Наред с известни рискови фактори като бременност, високи дози хормонални контрацептиви и антибиотици, основната причина за вулвовагинална кандидоза е отслабената имунна защита. Жените, страдащи от остра или хронична вагинална кандидоза, имат средно по-малко Т-лимфоцити, Т-хелпери и В-лимфоцити, както и по-малък брой Т-убийци в сравнение със здравите жени.

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

Клиничната картина се характеризира с:

обилно или умерено сиренесто вагинално течение;
сърбеж и парене във вулвата;
повишен сърбеж следобед, по време на сън, след водни процедури, полов акт, продължително ходене, по време на менструация;
диспареуния;
дизурични симптоми.

При небременни жени оплакванията преобладават над клиничните симптоми на заболяването. Пациентите се оплакват от сърбеж и парене във вулвата, сиво-бяло "съсирене" отделяне от гениталния тракт и уретрата, нарушение на уринирането. По време на гинекологичен преглед се отбелязва оток на вулвата, хиперемия и кървене на лигавиците, върху кожата има области на хиперемия и мацерация. Характерен симптом на заболяването са сиво-бели отлагания по лигавиците, които трудно се отделят с шпатула, зони с изразена хиперемия под плаката.

Усложнения на вулвовагиналната кандидоза:

вагинална стеноза;
повишен риск от тазови инфекции;
повтарящи се инфекции на отделителната система;
спонтанен аборт;
раждане на малки деца;
хориоамнионит;
преждевременно разкъсване на мембраните;
преждевременно раждане.

ДИАГНОСТИКА НА ВУЛВОВАГИНАЛНА КАНДИДОЗА

Диагнозата се поставя чрез оценка на анамнезата, оплакванията, клиничните прояви и лабораторните резултати. Освен експресните методи (светлинна микроскопия на нативни препарати, микроскопия на Грам-натривка, оцветена с акредитино оранжево, луминесцентна микроскопия), се използват методи за култивиране със селективни среди (Saburo) и имунофлуоресцентни методи. За да се подозира кандидозна инфекция, е необходима комбинация от три от тези симптоми:

пресечен секрет;
локални признаци на възпаление;
наличието на спори или мицел в петна.

Критерии за диагностика на вулвовагинална кандидоза:

вагинално pH 4,0–4,5;
без миризма (при тест за миризма в огледалото и аминотест);
откриване на дрождеподобни гъбички или псевдохифи в мокър препарат (положителен резултат 40-60%);
откриване на дрождеподобни гъбички или псевдохифи в цитонамазка по Грам (положителен резултат до 65%);
откриване на гъбички, подобни на дрожди, по време на културното изследване на материала (ако симптомите от вулвата преобладават, тогава материалът трябва да се вземе с тампон в тази област).

Процедурата за диагностициране на урогенитална кандидоза

1. Микроскопия на цитонамазка.
2. Културален метод.
3. Серологични реакции на RA, RSK, RP.
4. Ензимен имуноанализ (ELISA).
5. Полимеразна верижна реакция (PCR).

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При гинекологичен преглед се открива голямо количество бяло пресовано течение, хиперемия и подуване на лигавиците.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Микробиологична диагностика: ♦ микроскопия на цитонамазка от влагалищен секрет (нативни и оцветени по Грам препарати); ♦ културен метод (определя количеството, родовата и видовата чувствителност към противогъбични лекарства, както и естеството и степента на колонизация от други микроорганизми).
Серологични методи (RSK).
Имунофлуоресцентна диагностика (CandidaSure).
Експресни методи (не позволяват да се идентифицира съпътстващата флора).
Имунологични изследвания.

Установено е, че микозите не се предават по полов път, но е потвърдено, че това заболяване е свързано с естеството на сексуалните контакти (анално-вагинални, орогенитални и др.). Кандидозният вулвовагинит не се предава по полов път, въпреки че идентични щамове на гъбички са изолирани от партньорите. Лечението на сексуалните партньори е необходимо само в случай на развитие на кандидозен баланопостит.

ЛЕЧЕНИЕ НА ВУЛВОВАГИНАЛНА КАНДИДОЗА

Условия за ефективно лечение на вулвовагинална кандидоза:

премахване на естроген-гестагенни лекарства;
отмяна на глюкокортикоиди;
анулиране на антибиотици;
отказ от лоши навици;
ограничаване на въглехидратите, диета;
локална терапия в неусложнени случаи;
комбинирана локална и системна терапия за рецидивиращ VVC.

Първичните случаи на лечение на остра вулвовагинална кандидоза, като правило, не предизвикват затруднения. Използването на противогъбични средства, главно азоли, е ефективно. Много по-трудно е да се лекува рецидивираща вулвовагинална кандидоза. Лечението изисква използването не само на противогъбични лекарства, но и на комплекс от спомагателни терапии. Много често лечението е неуспешно, въпреки употребата на много противогъбични лекарства. ХИВ епидемията прави този проблем още по-належащ. Друг неотложен проблем е комбинацията от инфекция със стомашно-чревни лезии.

Лечение на остра вулвовагинална кандидоза.

Бутоконазол: 2% вагинален крем 5 g еднократно.
Кетоконазол: вагинални супозитории 400 mg (1 супозитория) 3-5 дни.
Флуконазол: 150 mg перорално като единична доза.
Итраконазол: 200 mg перорално два пъти дневно в продължение на 3 дни.
Сертаконазол 300 mg (1 вагинална супозитория) еднократно.
Клотримазол: 100 mg (1 вагинална таблетка) за 7 дни или 200 mg (2 вагинални таблетки) за 3 дни или 500 mg (1 вагинална таблетка) еднократно или 1% крем 5 g интравагинално за 7-14 дни.
Миконазол: вагинални супозитории 100 mg (1 супозитория) през нощта в продължение на 7 дни или 200 mg (1 супозитория) в продължение на 3 дни.
Нистатин: вагинални таблетки по 100 000 IU (1 супозитория) дневно в продължение на 14 дни.
Тиоконазол 6,5% маз 5 g интравагинално веднъж

Въпреки високата ефективност на традиционната локална терапия, много пациенти изпитват рецидиви след 1-3 месеца. Много фактори допринасят за това. Например, широкоспектърните антибиотици, особено при продължителна употреба, променят нормалната вагинална микрофлора, което води до развитие на BV. Оралните контрацептиви повишават риска от кандидоза по същия начин като бременността: високите нива на естроген причиняват високи нива на гликоген, благоприятен за растежа на гъбичките от рода Candida. В допълнение, естрогените подобряват адхезията към вагиналния епител и колонизирането му от гъбички. При пациенти с диабет рискът от вагинална кандидоза е по-висок поради повишените нива на гликоген във влагалищния епител и намаления имунитет. Увеличаването на броя на видовете Candida като C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis е друга причина за увеличаване на броя на рецидивите.

Тези видове са по-малко чувствителни към традиционните локални лечения от C. albicans. Увеличаването на тяхната клинична значимост се улеснява от завършването на локалното лечение от пациентите преди началото на лечението. Недостатъчността на традиционната терапия за ликвидиране на такива патогени, широкото използване на кратки курсове на локални имидазоли увеличава риска от развитие на резистентност. Ако при острите форми е възможна само локална терапия, то при хроничните е задължителна комбинация от локална, системна и противорецидивна терапия.

Лечение на хронична вулвовагинална кандидоза:

системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално два пъти дневно в продължение на 3 дни или флуконазол 150 mg в продължение на 3 дни) и
локална терапия с азолни лекарства (средно за 14 дни).

Профилактика на рецидив на вулвовагинална кандидоза:

системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално или флуконазол 150 mg на първия ден от менструацията в продължение на 6 месеца);
терапия с местни препарати веднъж седмично в продължение на 6 месеца.

Лекарства, използвани за лечение на генитална кандидоза*

Имидазолови препарати:
♦ кетоконазол (низорал) - инхибира биосинтезата на ергостерол в клетката на гъбичките. Прилагайте 400 mg / ден, в продължение на 5 дни;
♦ клотримазол (канестен) - инхибира синтеза на нуклеинови киселини, липиди, полизахариди в клетката на гъбичките. Прилага се под формата на вагинални таблетки, 200-500 mg или 1-2% крем в продължение на 6 дни;
♦ миконазол - 250 mg, 4 пъти / ден, 10-14 дни. Вагинален крем или вагинални супозитории (400 mg) дневно в продължение на 3-6 дни;
♦ бифоназол - 1% крем, 1 път / ден. през нощта, 2-4 седмици;
♦ гинезол 100 или 400 mg: 1 супозитория във влагалището;
♦ гиналгин - по 1 вагинална супозитория през нощта, 10 дни;
♦ изоконазол (травоген) - вагинални топчета, 3-5 дни;
♦ еконазол - вагинален крем, 0,15 g, 3 дни;
♦ батрафен - вагинален крем 5 г през нощта, 10 дни. Триазолови препарати:
♦ флуконазол - 0,05 -0,15 g 1 път / ден, 7-14 дни;
♦ итраконазол (орунгал) - 200 mg 1 път / ден, 7 дни. N-метилнафталенови производни:
♦ ламизил - 0,25 g 1 път / ден. (независимо от приема на храна), 2-4 седмици.

Противогъбични антибиотици:
♦ нистатин - 500 хиляди единици 4-5 пъти / ден, 10-14 дни. За да се увеличи ефектът, пероралното приложение на нистатин се комбинира с интравагинални супозитории от 100 хиляди единици за 7-14 дни;
♦ леворин - 500 хиляди единици 2-4 пъти / ден, 10-12 дни;
♦ амфоглюкамин - 200 хиляди единици 2 пъти / ден, 10-14 дни.

Локални препарати:
♦ производни на имидазоя (клотримазол, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол) - 1 вагинална супозитория или 1 порция вагинален крем през нощта в продължение на 10 дни;
♦ декамин - 1% маз вагинално 1-2 пъти / ден, 2-3 седмици;
♦ полижинакс комплекс (неомицин, полимиксин, нистатин) през нощта по 1 супозитория за 12 дни;
♦ макмирор комплекс (нифурател, нистатин) - вагинални супозитории за през нощта;
♦ тержинан (неомицин, нистатин, тернидазол) - 1 вагинална супозитория през нощта, 10 дни;
♦ пимафукорт (амицин, неомицин, хидрокортизон). Използва се като крем или мехлем 2-4 пъти дневно, 14 дни;
♦ мератин комби (орнидазол, неомицин, нистатин) по 1 вагинална супозитория вечер, 10 дни;
♦ бетадин - 1 вагинална супозитория (0,2 g), 14 дни.

КОНТРОЛ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ВУЛВОВАГИНАЛНАТА КАНДИДОЗА

При острата форма контролът на лечението се извършва 7 дни след края на лечението.
При хроничен VVC оценката на ефективността на лечението се извършва в рамките на 3 менструални цикъла на 1-вия ден след края на менструацията.

Извършва се микроскопия на натривки от вагинален секрет (нативни и оцветени по Грам препарати). Сеитбата на изхвърлянето е необходима, когато патогенът не се открива чрез микроскопия, както и при хронично рецидивиращ VVC (в последния случай е необходима видова идентификация на патогена и чувствителност към противогъбични лекарства).