Техника за определяне на размера на черния дроб според Kurlov. Палпация и перкусия на черния дроб: техника, интерпретация. Черният дроб изпълнява много жизненоважни функции

Черният дроб е най-голямата храносмилателна жлеза. Намира се в коремната кухина, в областта на десния хипохондриум. Размерите му се определят чрез палпация. Благодарение на този метод е възможно по-точно да се установи диагнозата и да се предпише подходяща терапия. Методът, който ви позволява да разберете размера на черния дроб според Курлов, се счита за един от най-ефективните и информативни.

Черният дроб има две повърхности - висцерална и диафрагмална, които образуват долния ръб на органа. А горната граница се определя от три вертикални линии, минаващи под парастерналната, предната аксиларна и средно-ключичната дъга на ребрата. Но основните промени в структурата на органа все още се определят от промените в долната граница.

Черният дроб изпълнява много жизненоважни функции:

В ранните стадии на чернодробно заболяване може да няма видими симптоми или промени в структурата на хепатоцитите. Но с увеличаване на размера на органа се появява болка, причинена от разтягане на черупката му.

Например, при заразяване с вирусен хепатит, инкубационният стадий може да продължи до 6 месеца. В този случай няма неприятни признаци на заболяването, но вече се извършва промяна в структурата на тъканта.

Палпацията и перкусията могат да установят наличието на чернодробно заболяване в ранен стадий. Тези методи са достъпни за всеки и не изискват много време. .

Тези две диагностични техники позволяват да се идентифицират границите на органа, промените в неговата структура и функциониране. С разширяването на черния дроб или неговото изместване можем да говорим за развитието на патологичния процес. Местни учени са разработили няколко метода за палпация и перкусия за диагностициране на чернодробни заболявания. Сред тях е техниката на М.Г. Курлов.

Метод на Курлов

М. Курлов предложи техника за изчисляване на размера на органа, която се състои в определяне на пет точки чрез перкусия. Техните параметри също се влияят от индивидуалните характеристики на хората. Този метод е подходящ, тъй като ви позволява да диференцирате заболяването само за няколко минути, а правилно установената диагноза е първата стъпка към възстановяването.

Тази техника ви позволява да идентифицирате ординатите на Kurlov, които след това се използват за определяне на размера на черния дроб:

• 1 точка - горната граница на тъпия ръб на черния дроб, който трябва да бъде разположен близо до долния ръб на 5-то ребро.
• 2 точка - долната граница на тъпия ръб на органа. Обикновено той трябва да се намира на или 1 cm над долния ръб на ребрената дъга.
• 3 точка - на ниво 1 точка, но на нивото на предната средна линия.
• 4 точка - долната граница на органа, която трябва да бъде разположена на кръстопътя на средната и горната третина на мястото от мечовидния сегмент до пъпа.
• 5 точка - долният остър ръб на черния дроб, който трябва да бъде на нивото на 7-8 ребра.

Черният дроб има висока плътност и в клетките му няма въздух, поради което при потупване появата на тъпи звуци се счита за норма. Тези звуци обаче са значително съкратени по време на перкусия на част от органа, блокиран от белите дробове.

Но тъй като структурата на черния дроб може да се промени, се препоръчва да се проверява от специалист на всеки шест месеца, както и постоянно да се спазват превантивните препоръки.

След определяне на петте точки на органа по метода на Курлов могат да се определят 3 размера:

• 1 размер - по линията от дясната страна на тялото, минаваща през средата на ключицата, се определят горната и долната граница. Нормалните параметри на това разстояние са не повече от 10 см при възрастни и не повече от 7 см при деца.
• размер 2 изчислено от средната линия. Това отчита ударния звук при почукване. За деца под 7 години трябва да бъде 6 см, а за по-възрастен контингент - 7-8 см.
• Размер 3 се определя от наклонена, минаваща диагонално между границите на горния и долния ръб. За деца нормата е 5 см, а за възрастни - 7 см.

При деца

При новородени функционалността на черния дроб все още не е напълно развита и размерът му е увеличен. Освен това левият лоб е по-голям от десния лоб. До 1,5 години те ще намалеят. Също така при кърмачета сегментирането на органа е размито, но до годината трябва да се формира напълно.

Определянето на границите на черния дроб по метода на Курлов при деца под 3-годишна възраст е неефективно. В този случай палпацията е по-добра.

Долният ръб на органа обикновено трябва да излиза извън ръба на дясното долно ребро с не повече от 2 см. При деца над тази възраст параметрите на черния дроб намаляват и следователно не трябва да изпъкват. Ето защо тази диагноза обикновено се използва за деца, които вече са навършили 7 години.

Таблицата по-долу отразява нормалния размер на черния дроб при деца:

Хистологичната структура на органа при деца става подобна на тази на възрастен едва на 8-годишна възраст. До тази възраст съединителните тъкани на черния дроб са слабо развити и паренхимът не е напълно диференциран.

Перкусии

Чрез потупване и звуков анализ се определят границите и размерите на черния дроб. Тази техника се нарича перкусия. Счита се за нормално да чуете тъп звук по време на него, тъй като този орган е плътен и в него няма въздух.

Тъй като плътността на вътрешните органи е различна, когато се потупват, възникват различни звукови ефекти, анализирайки които можете да идентифицирате тяхното състояние и проблеми във функционирането. Тази техника е предложена още през 18 век, но за доста дълъг период от време не е била призната от лекарите. Едва през 19 век започва да се използва като един от основните методи за първична диагностика на пациентите.

Перкусията е посредствена и директна. При провеждане на директна перкусия се потупват гърдите и коремната кухина. И при посредствена перкусия се използва плесиметър под формата на пръсти на лявата ръка и специална плоча. По този начин е възможно да се определи местоположението и структурата на вътрешните органи, разположени не по-дълбоко от 7 см от повърхността на тялото.

Но резултатите от изследването може да са неточни поради наличието на газ или течност в коремната кухина, както и поради дебелината на нейната стена.

Когато се анализират резултатите от тази техника, се взема предвид и възрастта на субекта. Дефинирането на границите при деца и възрастни е различно. Масата на черния дроб при кърмачета е 6% от общия обем на всички вътрешни органи, а при възрастни - само 2-3%, така че границите на органа при децата са малко по-различни.

палпация

След перкусия често се използва палпация на черния дроб. С негова помощ можете да определите острия или тъп долен ръб на черния дроб, както и консистенцията и наличието на болка или уплътнения.

Тази процедура обикновено се извършва по следния начин - пациентът поема дълбоко въздух, при което свободният ръб на черния дроб се движи надолу и пада. Това дава възможност да се усетят границите на органа през стената на коремната кухина.

Можете да палпирате долния ръб по средата на ключичната линия, но само от дясната страна, тъй като коремните мускули са разположени от лявата страна, което може да попречи на палпацията. Обикновено свободният ръб на черния дроб трябва да е остър и мек. При вдишване трябва да излиза извън ръба на ребрата с 1-2 см при възрастни и с 3-4 см при деца.

Преди да се пристъпи към сондиране, е необходима известна подготовка, особено ако пациентът е малко дете. За да получите най-точните параметри на палпация, коремните мускули трябва да бъдат отпуснати, но това може да бъде трудно да се направи, тъй като възпалените органи винаги са болезнени.

Черният дроб може да се палпира с пациента както вертикално, така и хоризонтално. Но в легнало положение ще бъде по-удобно да направите това.

Палпацията ви позволява да определите степента на увеличение на органа и съответствието му с нормата. При здрави възрастни черният дроб трябва да е гладък, мек и заоблен. С тази диагностика можете да разберете параметрите на 3 реда; дясна парастернална, аксиларна и средно-ключична.

Заболявания с промени в размера на черния дроб

Горната граница на черния дроб може да се измести с развитието на определени заболявания:

Спускането на горната диафрагма е възможно в следните случаи:

• с висцероптоза;
• с емфизем;
• с пневмоторакс.

Повишаване на долната граница на черния дроб може да се появи и с развитието на остра форма на дистрофия или атрофия, асцит и метеоризъм, както и с цироза на последния етап. А понижаването на долната граница – при развитие на хепатит, сърдечна недостатъчност и рак.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна ...

Мислили ли сте вече за операция? Разбираемо е, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав тен на кожата, горчивина в устата и лоша миризма, тъмна урина и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как тя излекува черния си дроб...

Методология:

Перкуторни размери на черния дроб според Kurlovопределя се с помощта на топографска перкусия по следните анатомични ориентири: по дясна средна ключична линия, предна средна линия и лява ребрена дъга.

Пръстовият плесиметър се поставя успоредно на границата на черния дроб. Перкусирайте от ясен (тимпаничен) звук до тъп, като използвате тихи ударни удари. След всяка двойка перкусионни удари пръстът на плезиметъра се измества с 0,5-1 см. Намерената граница се маркира по ръба на пръста на плезиметъра, обърнат към чист звук.

Първият размер на черния дроб- това е разстоянието между горната и долната му граница по дясната средно-ключична линия.

Горната граница се открива с перкусия по гръдния кош по дясната средно-ключична линия в посока отгоре надолу.

Долната граница - с перкусия на корема по дясната средно-ключична линия от нивото на линията на мида отдолу нагоре.

В този случай пръстовият плесиметър се поставя хоризонтално, успоредно на желаната граница на черния дроб.

Намерените граници се маркират с дермограф върху кожата и се измерва разстоянието между тях.

Обикновено първият размер на черния дроб е 8-10 см.

Вторият размер на черния дроб- това е разстоянието между горната и долната му граница по предната средна линия.

При намиране на втория размер на черния дроб горната граница на перкусия не се определя поради близостта на сърдечната тъпота.

Като условна горна граница се използва точка, която се образува от пресечната точка на предната средна линия и перпендикуляра, спуснат към нея от точка, съответстваща на горната граница на черния дроб по протежение на дясната средно-ключична линия. Намерената точка на гръдната кост се маркира с дермограф.

Пръстът на плесиметъра се поставя на нивото на пъпа през предната средна линия и се перкутира по него в посока на мечовидния процес, докато се открие границата на прехода на тимпанит към тъп звук. Точката се маркира с дермограф.

Измерва се разстоянието от намерената долна граница до условната горна граница.

Обикновено вторият размер на черния дроб е 7-9 см.

Третият размер на черния дроб- това е разстоянието от условната горна граница на черния дроб по предната средна линия (виж параграф 4) до долната граница по лявата ребрена дъга.

Пръстът-плесиметър със средната фаланга се поставя върху лявата ребрена дъга в посока, перпендикулярна на нея. Запазвайки тази позиция на пръста на плесиметъра, перкусирайте по ребрената дъга от средната ключична линия по посока на мечовидния израстък, докато се появи тъп звук. Получената точка се маркира с дермограф.

След това разстоянието от намерената граница до условната горна граница се измерва по предната средна линия.

Обикновено третият размер на черния дроб е 6-8 см.

Получените данни се записват в медицинската история, както следва: размерът на черния дроб според Kurlov е 10–9–8 cm.

В човешкото тяло, разположен в долната дясна зона на гръдния кош. Органът изпълнява много функции, филтрира вредните вещества, поддържа стабилността на вътрешноорганизмовата система. Използва се за диагностични цели, перкусията на черния дроб ви позволява да посочите размера на органа, което е важно за оценка на качеството на функциониране на чернодробните тъкани. Този диагностичен метод помага да се идентифицират някои заболявания на ранен етап без допълнителни изследвания.

Защо се извършва перкусия?

В долната част черният дроб има два ръба - диафрагмен и висцерален. Горният ръб на органа е ограничен от парастерналната, средната и мамиларната линии. Но те съдят за промяната в структурата на жлезата главно по деформацията на долния ръб.

В човешкото тяло черният дроб:

• участва в метаболизма;
• премахва токсичните натрупвания;
• произвежда жлъчка;
• предотвратява развитието на неоплазми.

Чернодробните патологии в началния етап често са напълно асимптоматични и няма структурни промени в клетките на органа. Но когато болната жлеза започне да се увеличава, възниква болка поради разтягане на тъканите.

Ръбът на филтриращия орган на върха достига до хрущяла на петото дясно ребро, където е затворен от диафрагмата, и шестото ляво ребро. Ръбът на жлезата отдолу в здраво състояние не трябва да излиза извън крайбрежната арка, а от лявата страна не трябва да надхвърля хрущялната основа на седмото и осмото ребро. По отношение на средната линия ръбът е разположен между горната и централната трета на разстоянието от пъпа до мечовидния стернален процес. По отношение на ребрената дъга вляво - по границата на гръдната кост.

Теглото на възрастен орган не е еднакво при хора с различно телосложение. Също така масата се променя значително с различни патологии. Най-често черният дроб се подува и става по-тежък с хепатит от инфекциозен характер и в началните етапи на цироза, причинена от злоупотреба с алкохол.

Здрав черен дроб на възрастни:

• около 28 см ширина;
• на височина по десния лоб - до 20 см;
• височина на левия лоб - 15см.

Какви заболявания причиняват промени в размера на черния дроб?

Горната чернодробна граница се променя с:

• неоплазма;
• плеврит, причинен от цироза;
• патологични промени в диафрагмата;
• гнойно образуване под диафрагмата;
• белодробен емфизем;
• спланхноптоза;
• пневмоторакс.

Долният ръб на черния дроб се издига с напреднала цироза, чернодробна дегенерация, асцит. Отпада при хепатит, сърдечна недостатъчност, злокачествени новообразувания на органа.

Лекуващият лекар не може да постави точна диагноза на пациент, който е загрижен за един от най-важните човешки органи - черния дроб, и да предпише ефективна медицинска терапия без резултатите от изследванията. На пациентите обикновено се предписват следните методи на изследване:

• кръвен тест - общ и биохимичен;
• инструментални видове изследвания;
• перкусия на черния дроб по метода на Курлов.

Първите два вида изследвания вероятно са известни на всички, но само малцина знаят на какво се основава техниката на Курлов и в този случай се включва палпация или перкусия на черния дроб. Какъв е този вид изследване, което лекарите използват в ранните стадии на развитие на болестта, ще анализираме по-нататък в статията.

Как работи анализираната техника

За съжаление, заболяването, което засяга хепатоцитите в ранен стадий, протича почти без симптоми. Тоест, човек може да не изпита никакви неприятни симптоми и болестта в този момент ще започне да проявява своето отрицателно въздействие. Болката ще се почувства както при деца, така и при възрастни само след увеличаване на размера на черния дроб, следователно капсулата на вътрешния орган се разтяга. Например хепатитът от вирусен тип има дълъг инкубационен период - до шест месеца. През това време заболяването може изобщо да не се прояви, но патологичните промени в чернодробните тъкани ще преминат и то с бързи темпове.

Използвайки инструментална техника, е доста проблематично да се идентифицира заболяването в ранен стадий на развитие, но палпацията на черния дроб позволява на лекаря да потвърди, че лезията е започнала своето пагубно развитие. Този метод не изисква много време и е достъпен за всички пациенти без изключение. След перкусия лекуващият лекар предписва цялостна диагноза и въз основа на резултатите - терапевтична терапия, избрана индивидуално за всеки пациент.

Перкусията на вътрешните органи се счита за важно диагностично изследване, което помага да се определи както границата на черния дроб, така и наличието на структурни вътрешни нарушения. В допълнение, този вид изследване дава представа за размера на черния дроб и правилното местоположение на вътрешния орган.

Един от основателите на ефективните изследвания е Курлов, местен учен, който има голям принос в развитието на механизма за изследване на перкусия.

Как е палпацията на черния дроб

Всеки вътрешен човешки орган има различна плътност, това отдавна е доказано от лекарите. С помощта на перкусионен механизъм за изследване, базиран на потупване с пръсти, лекарят, реагирайки на звукови явления, проверява дали плътността на вътрешните органи на човека е нормална. Ако нормата на звуковите прояви бъде отхвърлена, на пациента незабавно се предписват допълнителни видове изследвания, тъй като този момент доказва, че болестта е започнала своето отрицателно въздействие и се развива бързо.

Анализираната техника е предложена през 18 век, но, за съжаление, те започват да използват перкусия на черния дроб едва век по-късно. В момента този вид изследване се счита за един от най-надеждните сред многобройните методи за първично проучване.

В медицината палпацията се разделя на 2 вида:

1. Директният оглед се основава на потупване с пръсти, както по корема, така и по гърдите на пациента.
2. Извършвайки посредствен метод за изследване, лекарят използва специални плочи, като ги натиска върху плесиметъра. По време на изследването амплитудата на потупване също се променя, което позволява да се установи състоянието на вътрешните органи на човек, намиращ се на дълбочина от 5 до 7,5 cm.

При всякакъв вид палпация се вземат предвид дебелината на стените на коремната кухина, наличието на свободна течност или газ, тъй като тези прояви могат да променят резултатите от изследването.

Граници и норми на размера

При извършване на перкусия на черния дроб, тъп звуков индикатор се счита за норма, тъй като вътрешният орган има плътна структура и съдържа въздух вътре.

Техниката на Курлов се основава на използването на 5 точки, които представляват границите на черния дроб:

• долната част на 5-то ребро е границата на 1-ва точка;
• ръбът на 2-ра точка е нивото на ребрената дъга спрямо ключичната линия;
• норма на 3-та точка - граница 1;
• между центъра на пъпа и местоположението на мечовидния процес трябва да се намира 4-та точка;
• последната граница на 5-та точка е средата на линията на лявата ребрена дъга.

След като се определят границите на всички точки, лекарят може да направи измервания и да сравни данните с резултатите, посочени в таблицата.

Таблицата показва нормалния размер на черния дроб - както при деца, така и при възрастни:

• нормата на размера на горната и долната граница при възрастни не трябва да надвишава 10 см, при деца - 7 см;
• нормалният размер на 3-та линия спрямо средната линия на ключицата при възрастни е 8 cm, при деца - 6 cm;
• наклонен, последният размер, диагонално от горната линия до долната линия, обикновено при възрастен е 7 cm, при деца - 5 cm.

След като лекарят проведе перкусия, се препоръчва да се извърши друго ефективно изследване, наречено "палпация". Използвайки тази техника, в медицинските институции лекуващите лекари успяват да определят формата на долната част на черния дроб, да установят дали има уплътнения на органа и да разберат неговата консистенция.

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Има определени норми, на които трябва да отговаря в зависимост от пола и възрастта на човека. Всяко отклонение от тези показатели е първият сигнал, че не работи правилно. Помислете какви размери на черния дроб са нормални и какво означава, ако диагнозата разкрие несъответствие на органа с нормите.

Най-оптималният метод за изследване е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да изследвате напълно границите и структурата на тялото. Специалистът взема предвид фактора, че размерът на черния дроб може да варира в определени граници в зависимост от пола и възрастта на пациента.

Ултразвуковата диагностика е разрешена за пациенти от всички възрастови категории, няма противопоказания. Ултразвукът е показан при оплаквания на пациенти от болка, дискомфорт в десния хипохондриум, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит), за да се определи прогресията на патологията.

Ултразвуковото изследване се предписва при наличие на симптоми като:

• болезнена болка, усещане за тежест в черния дроб;
• гадене;
• повръщане;
• усещане за горчивина в устата;
• липса на апетит;
• пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите.

Процедурата е доста бърза, безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента. В повечето случаи ултразвукът се извършва с пациента на дивана в легнало положение. Ако е необходимо, за по-подробно изследване, лекарят може да помоли пациента да промени позицията.

Специален гел се нанася върху изследваната област, след което лекарят провежда изследване с помощта на ултразвукова сонда. Ултразвуковият трансдюсер излъчва звукови вълни с определена честота и сила. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.

Местоположението на черния дроб ви позволява да изследвате органа възможно най-подробно в достъпна форма. Въпреки това е невъзможно лекарят, извършващ ултразвуковата процедура, да визуализира целия черен дроб наведнъж, поради големите му размери. Затова лекарят прави няколко части от изображения, което ви позволява да създадете една картина. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контура на органа, неговия размер, форма, структура.

Опашният лоб, квадратният лоб и техните сегменти се изследват максимално подробно. С помощта на тази диагностична техника се откриват съществуващи патологии.

При диагностициране на пациент чрез ултразвук, показатели като:

• вертикален размер (KKR);
• вертикален наклонен размер (KVR);
• дебелина;
• дължина;
• еластичност;
• ехогенност.

Лекарите отбелязват, че основният резултат и диагнозата се основават на данни от вертикален наклонен размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб.Обикновено тя не трябва да надвишава 150 mm. Ако тази цифра се увеличи, има голяма вероятност от хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци). Дешифрирането на тези данни е много важно за по-нататъшното диагностициране на пациента.

В процеса на провеждане на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехогенност). Неговите надценени или подценени стойности са друг признак на сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат известна грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тогава тези параметри нямат никакъв ефект върху ехогенността.

Нормални стойности

Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Обикновено за възрастен (мъжки) може да тежи до 1,6 кг. При жените теглото е малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясен контур, заострен ръб, гладка, равномерна структура.

Органни функции

Черният дроб изпълнява следните функции:

Черният дроб изпълнява изключително активна ежедневна работа. Изключително важно е да се контролира работата му, както и състоянието на тялото като цяло, тъй като рискът от повреда е висок. Струва си да се запознаете с нормалните размери за възрастен (Таблица 1) и за дете (Таблица 2).

Таблица 1 - Нормални показатели за възрастен

Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на органите в сравнение с мъжете. Мъжете имат по-голям черен дроб.

Таблица 2 - Оптимални размери на черния дроб за деца

Изследване според Курлов

При диагностициране може да се използва техника за определяне на размера на орган според Курлов. Докторът на медицинските науки предложи да се определи размерът чрез визуално разделяне на органа с граници и точки:

1. 1 граница. Определя се от горната област на органа до долния ръб на петото ребро.
2. 2 граница. Определя се от долния ръб на черния дроб (близо до ребрената дъга) до средната линия на ключицата.
3. 3 граница. Граница на ниво 1 до средната линия.
4. 4 граница. Определя се на нивото на най-горната граница на органа до средната трета (близо до пъпа).

Според разпределението на черния дроб по тези граници специалистът разкрива истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният лоб при възрастен има размер от 9 до 11 cm (определен от разстоянието на първата и втората граница), а левият лоб е от 7 до 8 cm (граници 3 и 4).

Защо настъпват промени?

Промяната в размера на органа е пряк сигнал, че има патологии на черния дроб. Ако общият размер на органа не съответства на допустимите показатели, тогава можем да говорим за прогресиращ възпалителен процес.

Може да бъде предизвикано от различни заболявания, като хепатит, фиброза или цироза. Също така такова нарушение може да показва застояли процеси. Ако се наблюдава отклонение от нормата само в един лоб на органа, това може да означава наличието на тумор, нарастващи ракови метастази или кисти.

Уголемяването на черния дроб обаче не винаги е причинено от някакво заболяване. Често такова нарушение се отбелязва при неконтролирана употреба на лекарства, както и при наличие на лоши навици (и не само със специална любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя, остава гладка и равномерна.

Увеличаването на органа и откриването на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. В същото време се придружава от неравности и разнородност на повърхността, промяна в структурата и появата на нехарактерни петна.

Мнения и прегледи на специалисти и пациенти

Според статистиката на диагностичните центрове черният дроб е един от най-често изследваните ултразвукови органи. Помислете за мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:

Елена, Санкт Петербург:„Лекуващият лекар изпрати на ехография, която показа резултатите от границите на черния дроб с много странни показатели. Левият лоб се определя като 54 mm, а десният лоб като 98 mm. Повърхността е хомогенна, равна, контурът е ясен, жлъчните пътища не са разширени. Единственото нещо е леко надценена ехогенност. Притеснението беше, че преди 3 години бях на ехография и размерите бяха много по-големи - десният лоб беше 130 мм!

Първата мисъл е цироза на етап прогресия. Лекарят ме изпрати на втори преглед, като ме успокои, че може да има грешки при ехографа. Назначи и диагностика с фиброскан. В крайна сметка се оказа, че в действителност първите резултати се оказаха фалшиви, но този път разкриха фиброза 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита в ранен стадий и се повлиява добре от лечението.

Моето заключение е следното: ако резултатите от изследването изглеждат неверни, по-добре е да се подложите на втори преглед. Във всеки случай обаче модерното оборудване не е в състояние да генерира глобална грешка. Ако се забележи отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследването), вероятността за наличие на патологии е висока.

Арутюнян К.В., хепатолог:„При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с височината, теглото и пола на пациента. Например, имах такъв случай в моята практика, че ултразвуковото сканиране показа CVR от 155 mm. Ако погледнете таблицата, показваща нормални показатели, тогава такава стойност се възприема като излишък.

Височината на пациента обаче е 195 см. И за него такива показатели са нормални. Експертите стигнаха до извода, че за пациенти с растеж в рамките на два метра показателите до 160 mm могат да се считат за норма на CVR. Ето защо не трябва сами да си поставяте диагноза, когато се запознаете с резултатите от ултразвуково изследване на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има възможност за индивидуални отклонения от нормата.

Панфилов K.V., лекар:„Ултразвуковата диагностика е задължителна процедура за откриване на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява точно да определите границите на тялото, неговия размер, структура. Ако резултатите от изследването показват отклонения от нормата, това е първият сигнал за наличието на патология.

Важно е да се установи дали е увеличен целият черен дроб или само един от лобовете му. Ако има несъответствие между размера на двата лоба, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, като хепатит или цироза. Ако само един лоб е претърпял промени, тогава рискът от онкологична неоплазма е висок. Може да е доброкачествен тумор, киста или рак.“

Кондратьева Т.В., лекар:„Нормите за размера на черния дроб са свързани с пола на пациента, с неговото тегло и ръст. Въпреки това, когато диагностицирате деца чрез ултразвук, е важно да запомните, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват по различни начини: едно дете на една година може да тежи 8 кг, а друго може да тежи 13 кг.

Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това явно противоречи на твърдението, че в мъжкото тяло черният дроб е по-голям, отколкото в женското. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно резултатите от изследването да се сравняват само с физическото развитие на малкия пациент. Табличните норми в този случай не винаги са подходящи.

Размерът на даден орган е пряко свързан с неговото състояние. При диагностицирането на черния дроб са допустими незначителни отклонения от нормата, свързани с индивидуалните особености на пациента.

Ако обаче границите на органа надхвърлят допустимото, проблемът може да е наличието на патология. Това може да се дължи на отравяне с лекарства, рак и активно разпространяващи се метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да дешифрира резултатите.