Менструален stsh. Инфекциозно-токсичен шок: правилно разпознаване и оказване на първа помощ. Класификация на шоковите състояния

Синдромът на токсичен шок на тампон е темата на статията. Ще научите причината и симптомите на заболяването. И също така каква заплаха е изпълнена с продукти за женска хигиена. Какво може да замени превръзките и тампоните.

тампонен токсичен шок синдром

Синдромът на токсичен шок от тампон е сериозно заболяване, което производителите не изброяват на опаковката на продуктите за женска хигиена. Тази патология, макар и рядка, напредва все повече и повече всеки ден.

Заболяването на първия етап прилича на грип, така че хората сами започват да се лекуват от настинка, без да вземат предвид сериозността на ситуацията. Потърсете признаци като мускулни крампи, остри главоболия и стомашен дискомфорт, треска, повръщане, диария, обриви по дланите. По-добре е незабавно да потърсите помощ от специалист, който ще предпише подходящи тестове и след това лечение.

Причините

И така, ние анализирахме симптомите на синдрома на токсичен шок. Сега нека обсъдим причините за заболяването. Има няколко от тях.

Редовно използване на тампони. Вагинални контрацептиви. раждане. Нарушения във функционирането на репродуктивната система. Кандидоза, бактериална вагиноза. Неспазване на правилата за хигиена и неправилно използване на тампакс. Слаб имунитет.

Болестта се развива много бързо, като засяга почти всички органи на тялото. Те включват черния дроб, бъбреците, кожата и дори кръвоносните съдове. Най-лошото е, че синдромът на токсичен шок може да доведе до смърт. Стабилният здрав имунитет и хигиената ще помогнат да се отървете от инфекцията в най-кратки срокове.

Както виждате, причините са видими и могат лесно да бъдат отстранени.

Усложнения на синдрома на токсичен шок

Както всяко друго заболяване, синдромът на токсичен шок причинява усложнения. Лекарите включват:

рецидив на синдрома на токсичен шок;
сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност;
отравяне на кръвта;
влошаване на зрението, вниманието, слуха.

Лечение на инфекциозно заболяване

Лечението на синдрома на токсичен шок може да бъде дълго и продължително. След оказване на първа помощ на жертвата се предписва терапия с най-висока степен на интензивност.

Включва - наблюдение, възстановяване на съдовата функция, поддържане на кръвното налягане в нормално състояние, използване на глюкокортикоиди, антибиотици, използване на антистафилококов имуноглобулин. С навременното лечение можете да се отървете от проявите на болестта в рамките на 2-3 дни.

Опасностите от използването на тампони

И така, една от причините за развитието на болестта е неконтролираното използване на тампони. Нека анализираме техния състав. Иновативните модели имат компоненти, които при честа употреба влияят негативно на тялото на жената.

диоксин. Веществото се използва като белина. Този компонент може да причини рак, нарушава имунната и репродуктивната система, провокира появата на ендометриоза.

Вискоза. Той абсорбира кръвта по най-добрия начин, но когато тампонът се отстрани, влакната на компонента могат да останат върху лигавицата.

Памук. Влакната, останали по стените на влагалището по време на издърпването на тампона, съпътстват появата на рани и леки наранявания.

Но това не са всички негативни страни на използването на тампони. Тяхното отрицателно въздействие е неправилното изтичане на кръв, което понякога осигурява обратно връщане на течност.

Деформация на вътрешната част на влагалището (в аеробна среда бързо се развива стафилококов синдром и се размножават бактерии; появяват се токсини на Staphylococcus aureus). Намаляване на броя на млечнокисели бактерии, което води до активиране на патогенната флора на влагалището.

Експертите съветват да сменяте тампона на всеки 3-4 часа, в противен случай бактериите, образувани в кръвта, незабавно ще стигнат до гениталиите.

Ненавременната подмяна на тампона води до появата на синдром на токсичен шок.

Женствени подложки

В дните на менструация повече от всякога искате повече чистота, комфорт и уют. Смята се, че дамските превръзки са един от най-ефективните начини за защита по време на менструалния цикъл.

Но тези средства са опасни за здравето. 63% от заболяванията при жените се развиват поради неправилната им употреба.

Видове уплътнения

Днес на пазара на хигиенни продукти можете да намерите доста богат избор от подложки. Те са за еднократна употреба и за многократна употреба. Сред тях се отличават подложки за редовна употреба (те абсорбират кръв със средна степен на интензивност).

За ежедневна употреба (те ще станат незаменими при малки и слаби лигавични секрети, а също така премахват неприятните миризми).

Те са ултра тънки (по своята структура моделите са доста тънки, но абсорбират много малко количество влага).

Maxi (те са с доста приличен размер и абсорбират голямо количество секрети; такива модели се използват за дълго пътуване или по време на нощен сън).

Със специални подложки за спане (осигуряват спокойна почивка през нощта, пълна защита от непредвидени петна).

Как да изберем подложки

Въпреки широката гама от продукти на потребителския пазар, всички продукти имат еднаква структура.

Най-горният слой на подложката се състои от изкуствена или памучна мрежа (има голям плюс, тъй като винаги е в сухо състояние и не деформира продукта). Вътрешният слой се състои от специален пълнител (абсорбира напълно влагата, доста често причинява дразнене на кожата). Долният слой е от полиетилен или дишаща материя, която не пропуска течност.

Всяка опаковка подложки има обозначение на капчица, което показва степента на абсорбиране на продукта (колкото повече са, толкова по-висока е степента на абсорбция; "крилата" идеално предпазват бельото от петна и неприятни замърсявания).

Повечето производители произвеждат ароматизирани хигиенни продукти за премахване на неприятните миризми, но те могат да причинят алергии (имайте предвид тази опасност, когато купувате).

Ситуациите на появата на млечница са известни след употребата на ароматизирани тампони.

Съветвам ви да купувате хигиенни защитни продукти без мирис и цвят - помислете за вашата безопасност.

Отрицателното въздействие на подложките

Може да изглежда, че подложките са безвредни. Но това е погрешно мнение. Какви са техните недостатъци?

При активно ходене подложките се смачкват или се преместват настрани. В процеса на използване на този хигиенен продукт има дискомфорт. Появяват се алергични реакции, усеща се неприятен сърбеж и дразнене. Има цистит или млечница, неприятна миризма.

Уплътненията ви пречат да водите активен начин на живот. Създава се парников ефект, който допринася за проникването на инфекции дълбоко в шийката на матката или оставането върху лигавицата. В противен случай ефектът от използването на подложки е доста приемлив през критичните дни.

Предотвратяване на синдрома на токсичен шок от тампони

И така, синдромът на токсичен шок на тампона е заболяване, причинено от бактериална инфекция. Необходимо е да се използват превантивни мерки и болестта със сигурност ще заобиколи. По време на менструация редувайте използването на тампони с тампони, правете почивки.

Купувайте продукти с абсорбиращ капацитет, който ще съответства на количеството на кървенето. Сменяйте продукта на всеки 3-4 часа.

Ако не знаете как да замените превръзки и тампони, прочетете за менструалната чашка.

И така, днес научихте за такова заболяване като синдром на токсичен шок от тампони. Със сигурност трябваше да се изненадате от опасните компоненти, които съставляват на пръв поглед абсолютно безвредни тампони.

Смятам, че менструалната чашка е добра алтернатива на описаните по-горе хигиенни продукти. Какво мислиш. Споделете вашето мнение в коментарите.

С уважение, Тина Томчук

Тампоните се появяват през далечните 30 години. Оттогава те се превърнаха в истински спасител за момичетата. Благодарение на тези хигиенни продукти по време на менструалния цикъл можете да носите тесни дрехи, да спортувате, да танцувате, да ходите на басейн и в същото време да не изпитвате никакъв дискомфорт.

Но много гинеколози са против тампоните. Някои здравословни проблеми са свързани с употребата им: млечница, възпаление, дисбактериоза. Шокът от тампон е най-опасното заболяване. Как да избегнем неприятните последици от използването на тези хигиенни продукти, ще разгледаме в статията.

синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок (TSS) е проява на тежка интоксикация (отравяне) на организма от бактерии. Болестта се развива светкавично, винаги протича в остра форма.

Важно е! Не можете да се справите сами със синдрома на токсичен шок. При първите симптоми на заболяването жената е длъжна да потърси медицинска помощ. В противен случай усложненията могат да отидат в бъбреците и черния дроб, до пълната недостатъчност на тези органи.

Синдромът на токсичен шок се причинява от редица бактерии и микроорганизми:

стрептококи;
стафилококи;
малариен плазмодий.

Бактериите "изхвърлят" токсини в кръвта, като по този начин отравят тялото на жената. Чрез плазмата те навлизат в основните жизненоважни органи (черен дроб, бъбреци, мозък), пациентът развива остро патологично състояние.

Защо не всички жени, които използват тампони по време на цикъла си, имат TSS? Работата е там, че повечето възрастни са се сблъсквали с такива бактерии или микроорганизми поне веднъж в живота си и са развили антитела срещу токсините.

Ето защо синдромът на токсичен шок в повечето случаи се среща при юноши и момичета на възраст под 30 години.

Първите признаци на TSS са подобни на обикновения грип:

повишена телесна температура (над 39 градуса);
скокове в кръвното налягане;
конвулсии;
замаяност и загуба на съзнание;
болки в тялото.

Много пациенти смятат, че са хванали обикновен грипен вирус и започват активно лечение на настинка, без да осъзнават сериозността на ситуацията. Коварството на синдрома на токсичния шок е, че болестта се развива бързо. Ако не извадите тампона навреме и не потърсите медицинска помощ, можете да получите усложнения, дори смърт.

Прочетете също Тампони от алое с мед

При използване на тампони причините за синдрома на токсичен шок могат да бъдат както следва:

Нарушаване на микрофлората на влагалището, възпалителни процеси.
Постоянно използване на тампони, без редуване с превръзки.
Грешен избор на хигиенен продукт. Например, твърде голям тампон се подува много бързо, увеличава се и наранява стените и лигавицата на влагалището.
Използване на тампони през нощта. Гинеколозите го забраняват.
Недостатъчна хигиена.

Коварството на TSS е, че може да започне внезапно, дори след продължително използване на тампони. Ето защо е много важно да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца, за да не пропуснете коварна болест.

Първи симптоми

TSS по време на менструация се появява много бързо и винаги е остра. При липса на необходимото лечение смъртта може да настъпи в рамките на 3-4 дни.

Ето защо всяко момиче, което използва тампони, трябва да знае симптомите на синдрома на токсичен шок:

Ниско кръвно налягане. По лицето на пациента има изпотяване, бледност на кожата. Стига се дотам, че жената не може да бъде в изправено положение, губи съзнание.
Повишена телесна температура (39-40 градуса).
Гадене, повръщане, редки, пенести изпражнения.
Мускулни болки, крампи.
Зачервяване на лигавицата на гърлото.
Появата на конюнктивит, кисели очи.
Малко количество урина.
Подуване на гениталиите.
Остри болки в долната част на корема и в лумбалната област.
Затруднено дишане.
В продължение на 4-5 дни по кожата могат да се появят червени петна, които по-скоро напомнят за изгаряния.
На 7-14-ия ден кожата на дланите и краката започва да се лющи и да се отлепи.
развитие на сепсис.
Увреждане на черния дроб, бъбреците, централната нервна система.

Важно е! Ако при използване на тампони стомахът се разболее силно, температурата се повиши, налягането спадне, незабавно потърсете медицинска помощ. В 80% от случаите лекарят ще диагностицира: TSS. Не чакайте съпътстващи симптоми и влошаване. В началния етап синдромът на токсичен шок реагира добре на лечението, усложненията са изключително редки.

Спецификата на лечението на синдрома на токсичен шок

Струва си да се помни, че TSS е коварно заболяване, което прогресира много бързо. Следователно лечението му ще бъде дълго и болезнено.

Първата помощ за жена, ако се открият симптоми на TSS, трябва да бъде както следва:

Премахване на тампон.
Проветрете стаята, така че да има достъп до кислород.
Освобождаване от притискане, затворено облекло.
Почивка на легло.
Топла грейка за крака.
Извикай линейка.

Прочетете също Всичко за уплътненията "Libress"

Това заболяване се лекува само в болница под постоянно наблюдение на лекари. Лечението е следното:

Антибиотична терапия. Той е насочен към борба с причинителя на заболяването. Лекарствата се предписват индивидуално след преминаване на серия от тестове. Курсът е най-малко 10 дни.
Саниране на бактериалния фокус. След отстраняване на тампона жената трябва да бъде прегледана от лекар на гинекологичен стол. Вагината се измива със специален разтвор, ако се открият големи рани или увреждане на тъканите, те се изрязват.
инфузионна терапия. Тя е насочена към възстановяване на желания състав на кръвта, извеждане на пациента от състояние на шок и нормализиране на обема на течността в тялото. Използват се тромбоцитна маса, приложение на плазма, електролити и често се използва кръвопреливане.
Лекарства, които нормализират кръвното налягане. Като правило се използват капкомери, така че процесът да протича с ускорени темпове.

Ако пациентът има усложнения от дихателната, сърдечно-съдовата система, е необходимо допълнително лечение. Често лекарите прибягват до изкуствена вентилация на белите дробове, въвеждането на имуноглобулин.

Профилактика на синдрома

Възможно ли е да се избегне TSS при използване на тампони? Като превантивна мярка за това заболяване лекарите съветват да се придържат към следните правила:

Времето за използване на тампони не трябва да надвишава 4 часа. В този случай рисковете от развитие на патогенни бактерии са сведени до минимум. В отделни случаи времето може да се увеличи до 8 часа. След това не забравяйте да се измиете с гел за интимна хигиена, за да възстановите микрофлората на влагалището, поставете тампон.
Не използвайте тампони през нощта.
Правилно изберете размера на хигиенния продукт и неговата попиваемост.
Редувайте носенето на тампони и превръзки.
Изберете хигиенни продукти с подходящо, доказано качество. Уверете се, че тампонът не съдържа генетично модифициран памук, който често се използва от производителите за намаляване на цената на стоките. Ако този компонент присъства, тогава рискът от развитие на стафилококови токсини се увеличава драстично.
Ако след използване на тампон във влагалището има сърбеж, парене или зачервяване, по-добре е да откажете тези хигиенни продукти.

Животът на съвременното момиче е подреден по такъв начин, че винаги трябва да бъде във форма, дори в критични дни. Несъмнено тампоните са лесни и удобни за използване, те са невидими под дрехите, не затрудняват движенията. Но въпреки това всяко момиче, използващо тези хигиенни продукти, трябва да знае и да използва правилата, описани по-горе. В този случай рисковете от TSS са минимални.

Актуализация: октомври 2018 г

През последните години дамските тампони са широко разпространени сред жените. Този факт не е изненадващ, защото тампоните ви позволяват да посещавате басейна и плажа, да носите тесни и светли дрехи по време на менструация, да танцувате и като цяло да водите нормален живот. Много производители на този хигиенен продукт обаче мълчат за такъв сериозен факт като развитието на синдром на токсичен шок от тампони. Тази патология, макар и рядка, прогресира много бързо, трудно се лекува и в 5% (според някои доклади в 8-16%) завършва със смърт.

История справка

Историята на съществуването на хигиенните тампони има няколко хилядолетия. Първите хигиенни продукти, само отдалечено наподобяващи тампони, се появиха в древен Египет, които египтяните направиха от ленени влакна. В древен Рим жените навивали мека вълна на ролки и ги намазвали с мазнина за лесно поставяне и изваждане. Представителите на по-слабия пол на Сирия и Вавилон навиваха папирус (за богатите дами) или тръстика (за бедните) на рула. В Япония, за да се улесни живота в критични дни, се използва оризова хартия, навита на топки с размер на орех. За производството на така наречените тампони ескимосите използвали мъх от северен елен или много тънки дървени стърготини от елша, а някои взели кожи като основа за тампони.

Тридесетте години на миналия век се считат за второто раждане на хигиенните тампони. Този хигиенен продукт е изобретен и патентован от американския лекар Ерлем Хаас. Създадените от Haas тампони са направени от пресована памучна вата, която е увита в марля. По-предприемчив беше американският гражданин, германецът Гертруд Тендерих, който купи патента от основателя на тампоните и отвори компанията Tampax. Тези първи тампони не блестяха с особено удобство и комфорт.

Но подобряването на тези хигиенни продукти продължи непрекъснато. В бъдеще тампоните имаха конец, отпивайки, върху който процесът на отстраняването му беше улеснен. По-късно към тях се присъединиха апликатори, с помощта на които въвеждането на тампони стана по-удобно. Но една грешка на производителите на тампони почти доведе до нула цялата кампания за менструална хигиена.

В опит да увеличи максимално абсорбцията на тампоните, Procter & Gamble реши да замени памука и вискозата, намиращи се в тампоните, със силно абсорбиращ синтетичен материал, импрегниран с хиперабсорбент. Този хиперабсорбент беше сгъстител за храна и се наричаше целулозна гума.

Именно този компонент на хигиенните продукти постави основата на синдрома на токсичен шок от тампоните. Абсорбентът предизвиква сухота на влагалището, в резултат на което лигавицата му лесно се наранява при отстраняване на тампона, отваряйки достъп на бактериите до кръвоносните съдове. В допълнение, целулозната гума нарушава нормалната вагинална микрофлора, като по този начин позволява на патогенните бактерии да се размножават.

През 80-те години на 20-ти век лекарите отбелязват странна тенденция - честотата на този синдром се е увеличила значително сред жените, въпреки че патологията обикновено се отбелязва при пациенти с изгаряния. 800 жени са засегнати, 38 от тях са починали. След анализа на заболеваемостта става ясно, че отправната точка за появата на синдрома на токсичен шок е използването на хигиенни тампони. Всички продукти бяха изтеглени от продажба и процентът на случаите рязко спадна.

Между 76 и 96 години на 20 век TSS е диагностициран при 5296 жени. Днес TSS се диагностицира при един на 100 000 души. От казаното обаче не следва, че само жените в репродуктивна възраст, които използват хигиенни тампони, страдат от TSS. Процентът на мъжете със СТС е 15 от общия брой регистрирани случаи. В допълнение, дори отказът да се използват тези хигиенни продукти няма да предотврати развитието на TSS, ако имунната система е отслабена.

Каква е опасността от съвременните тампони

Съвременните хигиенни тампони са не само удобни и комфортни за използване и улесняват живота по време на менструация. Компонентите, от които се правят тампоните, при постоянна употреба могат да повлияят неблагоприятно на здравето на жените:

диоксин

Диоксинът се използва като белина, за да запази тампона бял. Счита се за потенциален канцероген, което означава, че може да причини рак. Поради токсичните реакции, които този компонент причинява, настъпват значителни смущения в репродуктивната и имунната система. Диоксинът намалява количеството на спермата в еякулата и провокира появата на ендометриоза в тялото на жената. Този химичен компонент се разлага изключително бавно, което води до натрупването му в организма. Следователно рискът от отрицателни ефекти на диоксина се увеличава значително при редовна употреба на тампони, въпреки че производителите смятат, че съдържанието на този компонент в тампоните е много ниско и не засяга здравето.

Вискоза

Отличен абсорбент - абсорбира добре кръвта. Вискозата се произвежда от дърво и се обработва с диоксин. При отстраняване на тампона върху влагалищната лигавица остават вискозни влакна. По този начин малката доза диоксин продължава да влияе на тялото.

Памук

Експертите казват, че за производството на тампони се използва генетично модифициран памук, който повишава резистентността (резистентността) на бактериите към антибиотиците. Жените, които използват тампони, не могат да се възстановят от възпаление на половите органи по-дълго. Също така, след като тампонът бъде изваден от влагалището, върху лигавицата му остават памучни влакна, които се отстраняват само частично с вагинално течение. Останалите влакна провокират появата на микротравми и язви, което улеснява инфекцията с патогенни бактерии, по-специално латентни генитални инфекции.

В допълнение, отрицателното въздействие на хигиенните тампони е:

запушване на изтичането на менструална кръв, съдържаща стафилококови ендотоксини, в резултат на което кръвта може да бъде изхвърлена обратно в маточната кухина, оттам в тръбите и след това в коремната кухина;
промяна във вътрешната среда на влагалището (анаеробната става аеробна, в която Staphylococcus aureus се чувства страхотно и започва активно да се размножава);
абсорбция на магнезиеви йони, които инхибират производството на токсини от Staphylococcus aureus;
усвояване на хранителния субстрат на млечнокисели бактерии, което намалява техния брой и води до активиране на условно патогенна вагинална микрофлора.

Определение за синдром на токсичен шок

Синдромът на тампонен токсичен шок или TSS (известен също като синдром на менструален токсичен шок) е рядко и сериозно заболяване, причинено от бактериална инфекция. Тази патология се развива остро и засяга почти всички органи и системи на тялото (бели дробове, черен дроб и бъбреци, кръвоносни съдове и кожа).Излагането на токсини, произведени от Staphylococcus aureus, води до TSS и бързо начало (рязко влошаване на състоянието настъпва в рамките на няколко часа) и висока вероятност от смърт.

Изследователи от Националния институт по здравеопазване изчисляват, че използването на дамски тампони увеличава шансовете за развитие на болестта с до 50%.

Епидемиология

STS се характеризира с:

появата при жени от определена възрастова група (от 17 до 30 години), което се дължи на недостатъчно формиран имунитет;
развитие в 55% по време на менструация;
използване на тампони по време на менструация в 99% от случаите на TSS;
TSS, който не е свързан с вагинална инфекция, е еднакво често срещан както при мъжете, така и при жените и може да се появи при новородени и възрастни хора;
TSS може да възникне във всяка ситуация, при която имунитетът е отслабен, което допринася за възпроизвеждането на Staphylococcus aureus и производството на токсин от него (грип, ТОРС, инфекция на рани);
повторение на синдрома на токсичен шок се среща в 30-60% от случаите, особено ако не е извършена антистафилококова терапия.

Причини и механизъм на развитие

TSS от тампоните се причинява от опортюнистични бактерии - Staphylococcus aureus (Златист стафилокок), които при всяка пета - десета жена са част от нормалната микрофлора на влагалището. Засега Staphylococcus aureus се държи доста мирно. Но веднага щом имунната система отслабне и се появят микропукнатини по вагиналната лигавица, бактерията става патогенна и много агресивна. В развитието на TSS роля играят не толкова самите бактерии, а произвежданите от тях ендотоксини. Масовото производство на токсини нарушава функционирането на почти всички органи и системи, което води до развитие на СТС.

Патогенеза на TSS

Огромно количество токсини прониква в кръвоносната система през малки съдове. Приемането на токсини провокира рязко освобождаване на адреналин и други биологично активни вещества в кръвта. Поради действието на адреналина, посткапилярните венули и артериоли се спазмират и се отварят допълнителни артериовенозни шънтове. Но кръвта, попадайки в шунтите, не е в състояние да осигури кислород на вътрешните органи в пълна степен, което води до развитие на исхемия в тях и метаболитна ацидоза (намаляване на рН на кръвта). В резултат на нарушение на кръвообращението възниква хипоксия в тъканите.

Поражението на системите на тялото се дължи на отлагането на кръв в капилярите, а течната й част отива в междуклетъчното пространство. Съответно се развива хиповолемия (рязко намален обем на циркулиращата кръв, което причинява спад на кръвното налягане). Той също така намалява бъбречната перфузия (кръвоснабдяването), което инхибира гломерулната филтрация (образуването на първична урина). Има подуване на бъбреците, а след това и остра бъбречна недостатъчност. Подобни процеси се наблюдават в белите дробове с развитие на дихателна недостатъчност и белодробен оток.

Характеристики на Staphylococcus aureus

Този вид микроорганизъм се характеризира с:

висока патогенност;
устойчивост на неблагоприятни условия на околната среда;
способността да прониква във всякакви органи;
присъствие (в малки количества) върху кожата и лигавиците.

Въпреки това, не всички жени развиват TSS, дори при редовна употреба на тампон, защо? Факт е, че много възрастни (около 80%) са имунизирани срещу токсина Staphylococcus aureus. Антитела срещу ендотоксини се произвеждат през целия живот (прекарани кожни инфекции, хирургични интервенции и др.). Колкото по-силна е имунната система, толкова по-малка е вероятността Staphylococcus aureus да направи дупка в нея. Следователно тази патология е често срещана сред младите жени (до 30 години), които все още не са имали време да образуват достатъчно количество антитела срещу токсините на Staphylococcus aureus.

Рискови фактори

Да провокира появата на синдром на менструален токсичен шок може:

постоянно използване на хигиенни тампони;
използване на вагинални контрацептиви (спермицидни гъби, капачки или диафрагми);
скорошно раждане;
наличието на хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система;
бактериална вагиноза, урогенитална кандидоза, латентни полови инфекции;
отслабен имунитет;
пренебрегване на правилата за хигиена и въвеждане / отстраняване на тампони;
интракавитарни операции.

Клинична картина

Менструалният TSS се развива внезапно, на фона на пълно здраве и прогресира много бързо. Ако не се лекува, смъртта може да настъпи в рамките на два дни. Симптомите на синдрома на токсичен шок включват:

значително повишаване на температурата (до 39 и повече градуса);
ниско кръвно налягане (основният симптом на всички видове шок), невъзможност за стоене изправено - ортостатичен синкоп (припадък);
гадене и повръщане, замъгляване на съзнанието, повишена сърдечна честота и замаяност - следствие от ниско кръвно налягане (систолно под 90 mm Hg);
мускулни болки и спазми, конвулсии (тъканна хипоксия);
стомашно-чревно разстройство (повръщане, обилна диария - воднисти изпражнения) - действието на ендотоксини;
появата на обрив - множество хиперемични петна с диаметър до 1 см по кожата, наподобяващи слънчево изгаряне;
десквамация (лющене) на кожата настъпва 7-14 дни след началото на TSS;
увреждане на лигавиците (зачервяване на вагината и орофаринкса, поява на негноен конюнктивит, "пурпурен език");
повишаване на левкоцитите в урината на фона на липсата на инфекция;
увреждане на черния дроб (повишен билирубин, AST и ALT);
нарушение на хемопоезата (рязко намаляване на тромбоцитите);
увреждане на централната нервна система (нарушено съзнание - ступор, зашеметяване, дезориентация, халюцинации, дори на фона на нормална температура и налягане);
увреждане на сърдечно-белодробната система (белодробен оток, респираторен дистрес синдром, сърдечен блок);
развитие на сепсис;
инокулация на Staphylococcus aureus от цереброспиналната течност и от фарингеалната лигавица.

Диагностика

Наличието на TSS може да се подозира по характерните клинични признаци и външния вид на пациента (забавен, летаргичен, със силна бледност и цианоза). Ако пациентът има необяснима треска, множество лезии на системите на тялото на фона на зачервяване на кожата и обрив и свързани с менструация, лекарят трябва първо да изключи/потвърди TSS.

Клинични тестове:

Общ (подробен) кръвен тест

Определяне на еритроцити и хемоглобин (намален), левкоцити (увеличени, изместване на формулата наляво, възможна е лимфоцитопения), тромбоцити (намален), време на съсирване и време на кървене (коагулопатия).

Химия на кръвта

Намаляване на общия протеин и албумин, електролитен дисбаланс, намаляване на калций, фосфор и магнезий, повишаване на азот и креатинин, AST и ALT, повишаване на билирубин и калцитонин.

Общ анализ на урината

Азотемия, значителна левкоцитурия (стерилна пиурия), откриване на излужени червени кръвни клетки.

резервоар. култури от биологични течности

За културите се вземат тампони от вагината и ректума, от шийката на матката, конюнктивата, орофаринкса и носа. Те също така "сеят" кръв, урина и цереброспинална течност.

Тестове за други подобни инфекции

Пренасяни от кърлежи рикетсиози и лептоспирози, сепсис и коремен тиф, стрептококова инфекция (скарлатина) и менингококова инфекция.

Определяне на антитела срещу Staphylococcus aureus

Няма антитела.

В допълнение, флуорографията е задължителна (определяне на степента на увреждане на белите дробове и дихателна недостатъчност.

Лечение

Лечението на синдрома на токсичен шок е дълго и сложно. Всички пациенти са задължително хоспитализирани и в отделението за интензивно лечение, където се провежда интензивна терапия, насочена към възстановяване на работата на увредените органи и системи.

Първа помощ

Ако една жена има подозрение за TSS, роднините трябва незабавно да се обадят на линейка и да предприемат редица мерки:

отстранете хигиеничния тампон или местните контрацептиви (капачки, диафрагми), ако е възможно;
разкопчайте дрехите, за да улесните дишането;
поставете пациента в леглото, нанесете нагревателна подложка върху краката;
отворете прозорец за чист въздух.

Интензивна терапия

Почивка на легло, динамично наблюдение на пациента

Измерване на кръвно налягане и температура, отчитане на пулса и дихателната честота.

Възстановяване на вътресъдовия обем

За да се елиминира хиповолемията, се предписват интравенозни инфузии на физиологични разтвори (физиологични, разтвор на Рингер и глюкоза) и прясно замразена плазма в обем от 4-5 литра на ден (в някои случаи количеството инжектирана течност се увеличава до 8-12 литра ).

Повишаване и поддържане на кръвното налягане

Допаминът се прилага интравенозно (непрекъснато), като се започне с доза от 2-5 mcg / kg на минута, след което дозата постепенно се увеличава до достигане на нормални числа. Допаминът увеличава свиването на миокарда и сърдечната честота, разширява бъбречните, мезентериалните (чревните) и церебралните съдове и стеснява съдовете на скелетната мускулатура, което води до нормализиране на кръвообращението в жизненоважни органи.

Прилагане на глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите имат противошоково (поддържане на кръвното налягане), противовъзпалително, антиалергично, антитоксично и имуносупресивно действие. Като правило се предписват дексаметазон или преднизолон (перорално, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от състоянието на пациента).

Приложение на антибиотици

Изборът на антибиотици се извършва, като се вземе предвид тяхната резистентност към бета-лактамаза и активност срещу стафилококи. Предписването на антибиотици не намалява продължителността на острата фаза на токсичния шок и не спира клиничните признаци, но значително намалява честотата на рецидивите на TSS. Предпочитание се дава на пеницилините (амоксиклав, оксацилин, метицилин, нафцилин) и цефалоспорините. При алергия към пеницилини се предписват ванкомицин, клиндамицин, дапомицин или линезолин. Антибиотиците се прилагат интравенозно, след това интрамускулно.

Профилактика на респираторен дистрес

Осъществява се с помощта на кислород, който се подава през маска или назална канюла. Едновременно с това се проследяват газовете в артериалната кръв. В случай на развитие на дихателна недостатъчност, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове.

Нормализиране на хемокоагулацията

В случай на отклонение от нормалните параметри на коагулограмата или признаци на кървене, колоидни разтвори (инфукол, реополиглюкин), прясно замразена плазма, криопреципитат или донорска кръв се преливат интравенозно. При рязко намаляване на тромбоцитите се прилага тромбоцитна маса.

Антистафилококов имуноглобулин

Лекарството се прилага интравенозно при тежко състояние на пациента. Имуноглобулинът съдържа антитела, които неутрализират токсините от Staphylococcus aureus.

При навременно и адекватно лечение нормализирането на телесната температура и кръвното налягане настъпва в рамките на два дни след началото на лечението. Лабораторните показатели се нормализират до края на 1-ва-2-ра седмица, а възстановяването на хемоглобина и еритроцитите след 4-6 седмици.

Усложнения на TSS

Възможни усложнения на заболяването:

рецидив на TSS обикновено се появява в рамките на втория месец след лечението при пациенти, на които не са предписани антибиотици с резистентност към бета-лактамаза (при 60%)
бъбречна и чернодробна недостатъчност;
смърт (в 5%);
сърдечна недостатъчност;
намаляване на умствените способности (концентрация на вниманието, изобретателност, увреждане на паметта);
сепсис.

Въпрос отговор

Въпрос:
Получих TSS от тампони преди около два месеца. Изписан от болница с възстановяване. Но сега забелязах, че косата ми започна да пада и ноктите ми се ексфолират. Какво да правя?

Разслояването на ноктите и загубата на коса са последиците от заболяването. Не се паникьосвайте, тези явления са обратими. Вземете мултивитамини, стимулирайте неспецифичния имунитет, провеждайте козметични процедури за грижа за косата и ноктите (бани за нокти, изплакване на косата с отвари от лечебни билки, медицински маски).

Въпрос:
Предпочитам да използвам дамски тампони, но разбрах за възможно усложнение при използването им - TSS. Какво трябва да направя, за да не получа това заболяване?

Първо, когато поставяте и изваждате тампон, трябва да измиете добре ръцете си. Второ, не позволявайте на тампона да стои във влагалището дълго време (повече от 4 часа) и го извадете, дори ако не е напълно наситен. Трето, използвайте тампони с ниска степен на абсорбция (изисква честа смяна и е по-малко травматично за вагиналната лигавица). Също така, през нощта и в дните на незначително зацапване, заменете тампоните с тампони. Не се препоръчва използването на ароматизирани тампони, особено за жени, склонни към алергии. Забранено е въвеждането на тампони на фона на остър или обостряне на възпалителен процес в женските полови органи и след TSS.

Въпрос:
Защо не можете да получите TSS, докато използвате подложки? Каква е разликата между превръзки и тампони за TSS?

Тъй като тампонът е вътре в тялото, където се натрупва кръв - оптималната хранителна среда за Staphylococcus aureus. Токсините, отделяни от бактериите, незабавно проникват в кръвния поток през микропукнатини, които се появяват по време на въвеждането и отстраняването на тампоните. Освен това „старата“ кръв, заедно с патогенните микроби от тампона, може да навлезе в матката, оттам в коремната кухина (например забравих за тампона в края на менструацията, когато го поставих, за да абсорбира остатъчните малки секрети, но сте забравили да го премахнете). Уплътненията, от друга страна, не причиняват микротравми на външните полови органи, не предизвикват застой на кръв във влагалището и се сменят своевременно (жената вижда, че уплътнението вече не е подходящо за употреба).

Повечето от болестите, познати на човечеството, имат история от много хиляди години. Тези заболявания са добре проучени и за много от тях са разработени подходящи методи за диагностика и терапия. Но някои проблеми, които имат не по-малко древни "традиции", придобиха съвременното си име съвсем наскоро. Синдромът на токсичен шок е един от тях. Освен това проблемът не е сред често срещаните, следователно информираността на лекарите по този въпрос оставя много да се желае. Затова сметнахме, че отделна и подробна дискусия за синдрома на токсичен шок би била не само информативна, но и доста практическа.

Историческо отклонение и полова идентичност

Всичко започна с факта, че през 1978-1979 г. учените обърнаха внимание на твърде големия брой млади жени под 17-годишна възраст, които потърсиха медицинска помощ със същите оплаквания (за тях - малко по-долу), които не можеха да бъдат "монтирани " към всяка болест, известна на науката. До 1980 г. само в Съединените щати има около 700 подобни случая и няма ясна картина какво се случва. Но както знаете, водата износва и камъка, така че до 1981 г. учените установиха, че почти всички болни използват супер абсорбиращи хигиенни тампони, които бяха модерни по това време. Така всъщност беше „открит“ синдромът на токсичния шок. В резултат на това производителите на този хигиенен продукт тихо, но много бързо изтеглиха продуктите си от магазините, след което заболеваемостта рязко намаля.

Но ако решите, че представителите на силната половина на човечеството могат да въздъхнат с облекчение и отново да се поздравят за принадлежността си към мъжкия пол, тогава дълбоко грешите. В около 15% от регистрираните случаи заболяването засяга именно тях, поради което не може да се нарече изключително женско. Също така не е необходимо да се казва, че отхвърлянето на тампони гарантира имунитет в този случай, тъй като малък брой пациенти са използвали други хигиенни продукти или поради възрастта си изобщо не са ги използвали.

За да се завърши картината, все още е необходимо да се изясни въпросът за връзката на разглеждания синдром с „обичайния“ токсичен шок, който е известен от дълго време. Тук често възниква объркване, но би било грешка да се постави знак за равенство между тези патологии. И с подобни симптоми, това са напълно различни заболявания, които изискват различна диагностика и лечение.

Рискови фактори

Синдромът на токсичен шок, както вече разбрахме, е „млада“ болест, така че все още няма консенсус сред лекарите относно това, което може да послужи като предпоставка за неговото развитие. Вече е установено, че е невъзможно да се „винят“ само тампоните: мъжете не ги използват, както и жените в менопауза. Какви рискови фактори сега се считат за най-вероятни?

Основните (и, в добрия смисъл, единствените) заподозрени са стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) или стафилококус ауреус (Staphylococcus aureus). Те произвеждат специални токсини, които служат като спусък за развитието на синдрома. Но има повече причини за заразяване с тези микроорганизми:

Хигиенни продукти. Проблемът може да се крие както в тях (елементарен брак, използване на материали с лошо качество, неспазване на технологията), така и в баналното пренебрегване на чистотата.
Специална диафрагма (или вагинална тръба), използвана за предотвратяване на нежелана бременност.
Поражение на открити участъци от кожата в резултат на изгаряне, механично нараняване или порязване.
Хирургични операции на тазовите органи или раждане.
Някои инфекциозни заболявания (настинка, грип, варицела).

Въпросът как се различават стрептококовите и стафилококовите видове синдром на токсичен шок е малко по-сложен. Смята се, че първият вариант е малко по-нежен, тъй като при него увреждането на кожата (и в резултат на това тежестта на проявите) не е толкова значително. Стафилококовият вид, напротив, има сериозни клинични симптоми и съответно е по-трудно да се лекува.

Симптоми и патогенеза

Преди да преминете към разглеждане на клиничните прояви, е необходимо да разберете най-общо как протича заболяването. Смята се, че повечето клинични прояви се дължат не толкова на инфекциозен агент, колкото на имунния отговор към него. В този случай има пряка връзка между тежестта на симптомите и концентрацията на специфични антитела в кръвта. Следователно, ако нивото им е намалено при деца и юноши, протичането на заболяването ще бъде по-тежко. Самите клинични прояви могат да бъдат както следва:

Разпознаването на синдрома на токсичен шок и разграничаването му от други патологии е доста трудно. Най-очевидният и прост начин е да се анализира времето на проява на симптомите.

Стрептококов неменструален синдром:

2-3 дни (но не повече от 2 седмици) след раждането;
2 до 7 дни след всяка хирургична интервенция или травматична медицинска процедура;
2-6 седмици от първите респираторни симптоми.

Стафилококов менструален синдром:

3-5 дни след началото на менструацията.

Стафилококов неменструален синдром:

12 часа след операцията (ако са използвани специални превръзки, което често се случва при ринопластика).

Диагностика

Терапевтични мерки

Синдромът на токсичен шок не е смъртна присъда. И при навременни мерки се повлиява добре от лечение. Но в този случай думата „навременно“ трябва да се разбира буквално, тъй като ако предварителната диагноза се окаже правилна, пациентът практически няма време. С други думи, това заболяване изисква незабавна (!) хоспитализация, а реанимацията трябва да започне дори в линейка. И така, самолечението, обичано от нашите граждани, е задънена улица, която лесно може да доведе до смърт. Как може да се помогне на пациент в болница?

Елиминиране на източника на инфекция.
Внимателен дебридман на раната.
Нормализиране на кръвното налягане.
Компенсация за голяма загуба на течности, която често се наблюдава при повръщане или тежка диария.
Насочено антибиотично лечение (клиндамицин, клоксацилин, цефазолин, ванкомицин, линезолид, даптомицин, тигециклин).
Интравенозно приложение на имуноглобулин или негови производни.
Дейности, насочени към премахване на токсините от тялото.
В екстремни случаи хирургично изрязване на засегнатите тъкани.

Прогноза и възможни усложнения

При навременна и достатъчна терапия в повечето случаи пациентите се възстановяват напълно за 10-15 дни. Ако говорим за възможния риск, тогава ситуацията зависи изцяло от вида на синдрома. При стрептококова форма вероятността от смърт е 50:50, при стафилококова - около 5%.

Каква е опасността от синдрома:

сложен сепсис;
некротизиращ фасциит;
чернодробна недостатъчност (жълтеница на кожата, коремна болка, гадене, дезориентация, повръщане);
бъбречна недостатъчност (слабост, мускулни крампи, сърбеж, болка в гърдите, високо кръвно налягане, подуване, проблеми с уринирането);
сърдечна недостатъчност (учестен пулс, кашлица, хрипове, болка в гърдите, загуба на апетит, задух).

Предотвратяване

отказ след раждане от бариерни методи за предотвратяване на бременност за 3-4 месеца;
спазвайте възможно най-стриктно инструкциите на производителя на хигиенните/контрацептивните продукти. Това се отнася предимно за диафрагми, чаши и спирали. Така че, ако се препоръчва смяна на тампони на всеки 8 часа, не трябва да "спестявате" и да го разтягате за един ден;
внимателно лечение на всякакви порязвания, ожулвания и изгаряния. Същото се отнася и за ухапвания от насекоми или животни.
редовни посещения в клиниката, ако наскоро е извършена хирургична операция;
контрол върху деца с варицела (не можете да надраскате раните!);
спазване на елементарни правила за лична хигиена;
по време на бременност или веднага след раждането, свеждане до минимум на контакт с хора с ангина.

Заключение

Синдромът на токсичен шок е рядко, но изключително опасно заболяване. Въпреки това, с навременна (!) Диагностика, квалифицирана терапия и внимателно спазване на всички медицински препоръки, тя се лекува добре. Важно е да се разбере, че в този случай разликата между "лечение" и "самолечение" е най-забележима. И ни се струва, че рискуването на здравето и живота в името на "спестеното" време при посещение при лекар не е добра идея. Бъдете здрави!

Синдромът на токсичен шок, за който можете да прочетете в инструкциите за някои продукти за женска хигиена, заплашва не само жените. Мъжете също умират от TSS. MedAboutMe разбра спецификата на синдрома на токсичен шок и нюансите на една сензационна история преди 30 години.

Синдромът на токсичен шок (TSS) е остро, животозастрашаващо състояние, което се развива бързо под въздействието на токсин, произведен от бактерии.

Синдромът се основава на реакцията на тялото към поглъщането на бактериални токсини. Това са толкова мощни суперантигени, че водят до освобождаване на огромно количество противовъзпалителни цитокини - този процес дори е наречен "цитокинова буря". И обхваща почти всички органи и системи. И такова прекомерно активиране на имунната система има опустошителен ефект върху човешкото тяло.

Прояви на TSS:

висока температура от 38,9 ° C;
обрив по краката и дланите, на мястото на който след 10-14 дни кожата се ексфолира и ексфолира;
хипотония (ниско систолно налягане, под 90 mm Hg);
многоорганно увреждане, т.е. страдат 3 или повече органа или системи, до тяхната недостатъчност и развитие на полиорганна недостатъчност. Това може да се изрази в гадене и повръщане, бъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб, хиперемия (зачервяване) на лигавиците, нарушения на нервната система.

Тъй като състоянието се влошава, пациентът изпада в кома и може да умре.

Днес половината от случаите на TSS не са свързани с менструация. Разпределете:

неменструален TSS, който се развива в рамките на 12 часа след операцията, например;
менструален TSS, който се развива в рамките на 3-5 дни от началото на менструацията на фона на използването на тампони.

25% от синдрома на токсичен шок засяга мъжете. Най-честите причини за неменструален TSS са употребата на бариерни контрацептиви, инфекция на рани след раждане или операция (особено в носната кухина и лицевите синуси), изгаряния, кожни лезии, остеомиелит и артрит, пациенти на диализа и имунокомпрометирани хора. Рискът от развитие на TSS се увеличава допълнително при наличие на захарен диабет, алкохолизъм и инфекция с вируса варицела-зостер (херпесен вирус тип 3).

Основните причинители на TSS са:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), и особено неговият метицилин-резистентен щам (MRSA), който е резистентен на повечето от наличните антибиотици;
пиогенен стрептокок (Streptococcus pyogenes), известен още като бета-хемолитичен стрептокок от група А (GABHS).

Има забележими разлики между стрептококовите и стафилококовите версии на TSS:

Стафилококов TSS.

Токсини: стафилококов токсин (TSST-1), ентеротоксини B и C. Заболяването засяга по-често хора на възраст от 15 до 35 години, при това жените по-често от мъжете. При този вид заболяване обикновено се наблюдават мащабни кожни лезии, гадене, повръщане и диария. Рядко се откриват бактерии в кръвта (бактериемия). Смъртността е приблизително 3%.

Стафилококов TSS.

Токсини: пирогени екзотоксини от групи А и В. Хората от 20 до 50 години, мъже и жени, са изложени на повишен риск. Обикновено не се наблюдават кожни лезии, както и други симптоми, характерни за стафилококова инфекция. В 60% от случаите се открива бактериемия. Смъртността достига 30%.

Синдромът на токсичен шок е една от най-известните медицински истории, чието ехо все още се намира в женските форуми.

Синдромът на токсичен шок (TSS) е описан за първи път през 1978 г. при деца. В Lancet американски учени представиха преглед на 7 случая, един от които завърши със смъртта на дете. По това време изследователите нарекоха TSS ново тежко заболяване.

И само няколко години по-късно, през 1980 г., избухна скандал. Доклад за 55 случая на TSS е представен на CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ). В 95% (52 души) жертвите са жени. И в по-голямата част от тях заболяването започва по време на менструация. Започнало е разследване на национално ниво. В резултат на това бяха идентифицирани 3295 случая на TSS.

Още през юни 1980 г. е публикуван доклад, който сочи връзката между TSS и използването на тампони. Основните рискови фактори са попиваемостта на тампоните и продължителността на тяхното използване без промяна. Най-опасни са супертампоните марка RelyPr. През септември същата година производителят изтегля продуктите си от пазара.

През 1980 г. са докладвани общо 890 случая на TSS, от които 91% са свързани с менструация. От този брой 38 жени са починали. Оказало се, че в тампоните, използвани от жертвите, активно се размножават стрептококи и стафилококи, които произвеждат токсини, които убиват пациентите. След изследването честотата на TSS сред жените в менструация бързо намалява и смъртността е намалена до нула.

Как правителството на САЩ успя да реши проблема толкова бързо, при положение, че тампоните все още са едни от най-популярните хигиенни продукти сред жените? Много просто. На производителите е казано да намалят абсорбцията на тампоните. Това е редкият случай, когато най-доброто е не само враг на доброто, но и смъртоносно за потребителите. През 1982 г. FDA (Администрацията по храните и лекарствата) издаде решение, изискващо инструкциите и етикетите на тампоните да съветват жените да използват продукти с минимална абсорбция. Още през 1986 г. само 1% от жените са купували силно абсорбиращи тампони. И през март 1990 г. FDA въведе стандарти за абсорбция на тампони, според които тази цифра варира от 6 до 15 г. За справка: за тампони от 80-те години тази цифра беше в диапазона от 10,3-20,5 g.

Трябва да се добави, че съставът на тампоните се промени през последните 20-30 години. Хигиенните продукти от 80-те години на миналия век са направени от полиестерна пяна и омрежена карбоксиметил целулоза. Съвременните тампони са изработени от памук и вискоза. Появиха се и нови разновидности на хигиенни продукти, например различни подложки.

И накрая, мащабна кампания за повишаване на осведомеността на жените относно TSS също изигра роля. Ехо от тази кампания са инструкциите за съвременните тампони, които описват подробно синдрома на токсичен шок и неговите прояви.

Защо тампоните на марката RelyPr се оказаха толкова опасни за жените, все още не е известно.

Цялата тази история доведе до факта, че синдромът на токсичен шок в съзнанието на повечето хора е „болест на тампона“. Въпреки това, както беше споменато по-горе, както мъжете, така и жените, както с използването на тампони, така и без тях, са изложени на риск да се разболеят от него. Между другото, отказът от тампони вече не е гаранция за защита срещу TSS. Заболяването засяга жени, които използват всякаква форма на вагинални контрацептиви: диафрагми, капачки и дори спермицидни гъби.

Честотата на TSS е ниска. И обикновен човек, при спазване на правилата за хигиена, практически не рискува да се разболее от синдром на токсичен шок. Но ако това се случи, смъртта може да настъпи само за няколко часа. И дори при сегашното ниво на развитие на медицината, смъртността при TSS остава доста висока.

Междувременно трябва да помним: високата температура в комбинация с кожен обрив при възрастен е причина за незабавна медицинска помощ.

И наскоро австрийски учени обявиха създаването на ваксина срещу TSS. Експерименталното лекарство rTSST-1v вече премина фаза I на изпитания, в които участваха 46 жени и мъже. Като минимум вече е доказано, че ваксината е безопасна и не предизвиква сериозни странични ефекти. Тестовете продължават и може би скоро проблемът със STS ще бъде напълно разрешен.