За какво се предписва диклофенак? Диклофенак натрий таблетки: инструкции за употреба при остър възпалителен процес, силна болка в гърба и гръбначния стълб, ревматични ставни лезии

Болките в ставите, спортните наранявания дават на човек значителен дискомфорт, който пречи като досадна муха и не му позволява да се върне към пълноценен живот. Списъкът на най-ефективните средства за облекчаване на болката, според експертите, се оглавява от таблетките Диклофенак.

Свойства на диклофенак в таблетки

Тази форма на диклофенак е най-добрият избор за бързо премахване на възпалението и болката, както и за намаляване на температурата в лезията.

Активната съставка диклофенак инхибира образуването на ензим, който провокира развитието на възпаление и болка.

При ревматични патологии лекарството помага за премахване на ограничението на движението, което се проявява сутрин, облекчава подуването и възстановява функционалността на ставите.

Приемането на диклофенак след деформация на ставите и хирургични операции намалява периода на пълно възстановяване на телесните тъкани, намалява отока и облекчава болката.

Максималният ефект на лекарството се постига 10 дни след началото на терапията.

Състав и форма на освобождаване

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки с продължително (продължително) действие, в черупката.

На снимката е опаковка от таблетки Диклофенак.

Съставът на 100 грама от продукта е както следва:

• активно вещество: диклофенак натрий - 0,1 грама;
• допълнителни вещества: хипромелоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.
• обвивка на таблетката: талк, титанов диоксид, макрогол, поливинилов алкохол, багрило.

Масата на една таблетка е 0,257 грама: 0,25 грама - таблетка без черупка, 0,007 - теглото на черупката.

Кога е посочено приложението?

1. Ревматология. Диклофенак за първи път е използван при лечението на ревматични патологии. Лекарството е възможно най-безопасно за жертвата и ефективно допринася за премахването на болката. Към днешна дата диклофенак е популярен и в борбата срещу патологии като артрит, артроза.
2. Ортопедия, травматология, спортна медицина. Диклофенак се е доказал при елиминирането на леки и тежки патологии на опорно-двигателния апарат: болката бързо изчезва в различни случаи, режимът на лечение ви позволява да комбинирате диклофенак с лекарства с различни форми на освобождаване. По този начин е възможно да се постигне максимален ефект и да се сведе до минимум рискът от нежелани ефекти.
3. Неврология. Доста често диклофенак се използва за облекчаване на дискомфорта в областта на гърба и при силно главоболие.

Противопоказания

1. Язвена болест.
2. Кървене в стомашно-чревния тракт.
3. Неуспехи в процеса на синтез на кръвта.
4. аспиринова астма.
5. Неуспехи в системата на хемостазата.
6. Бременност, предимно трети триместър, кърмене.
7. Деца в предучилищна възраст.
8. Имунитет към отделни компоненти на агента.

Внимателно и под постоянен лекарски контрол диклофенак се приема с:

• анемия;
• астма;
• патологии на сърцето;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• възпалителни патологии на червата;
• диабет;
• възраст над 65 години;
• патология на съединителната тъкан.

Забележка: По време на курса на лечение с диклофенак е важно да се следи състоянието на кръвта, активността на черния дроб и бъбреците. Освен това за периода на лечение е по-добре да се изключат дейности, които изискват концентрация на вниманието и точни реакции, да се откаже от алкохола.

Курс на лечение: инструкции за прием

Таблетките диклофенак, които имат дълготрайно действие, са специална форма на лекарство. След приложение активното вещество диклофенак се освобождава по-бавно, отколкото при други подобни лекарства. В резултат на това ефектът идва малко по-късно, но продължава много по-дълго.

Тази характеристика на таблетките ви позволява да намалите дневната доза на лекарството и да постигнете максимална концентрация на диклофенак в лезията. Такива хапчета могат да се използват за премахване на болка, която е станала хронична.

Първоначалната допустима норма за възрастни е 75 mg, с други думи, 1 таблетка на ден. Това количество диклофенак е напълно достатъчно за лечение на леко заболяване, например, когато симптомите са най-изразени сутрин или вечер.

Забележка: Вече се предлагат таблетки с двойно покритие Диклофенак. Една таблетка се състои от компонент с бързо (продължително) действие (12,5 mg) и бавно действие (62,5 mg).

Как да приемате лекарството

На възрастни се предписват една до две таблетки два до три пъти на ден. Когато настъпи подобрение, дозата на диклофенак се намалява до две таблетки на ден.

Деца над шест години могат да приемат не повече от 25 mg на ден (1 таблетка), като дозата се разделя на две или три дози. Допуска се увеличаване на дозата при деца с ювенилен ревматоиден артрит.

Курсът на лечение с диклофенак в таблетки не надвишава две седмици. По-нататъшното лечение трябва да бъде съгласувано със специалист.

Приблизителна схема на лечение с диклофенак в таблетки:

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране пациентът изпитва главоболие, повръщане, задух. Децата могат да развият конвулсии, кървене, неправилно функциониране на черния дроб и бъбреците.

Като лечение се използва стомашна промивка, предписват се активен въглен и принудителна диуреза.

Странични ефекти:

1. От стомашно-чревния тракт: усещане за подуване на корема, повишено образуване на газове, липса на изпражнения (запек). В трудни ситуации се развива стомашно-чревно кървене. Жълтеница, хепатит, цироза, панкреатит е изключително рядко.
2. От страна на нервната система: чести главоболия и световъртеж, нарушения на съня или обратното - сънливост и умора, чувство на страх.
3. От сетивата: умът в ушите, зрително увреждане.
4. От страна на кожата могат да се наблюдават: сърбеж и обрив, уртикария, дерматит, повишена фоточувствителност.
5. От страна на пикочно-половата система възникват: задържане на течности, хематурия, некроза, нефрит, азотемия.
6. От страна на хемопоетичните органи и имунната система може да се развие: анемия, изключително рядко - левкопения, обостряне на инфекциозни процеси.
7. От страна на дихателната система са възможни: кашлица, пневмонит и оток на ларинкса.
8. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдават: нестабилно кръвно налягане, болка в гръдната област, сърдечна недостатъчност.

Възможни са и алергични реакции под формата на анафилактичен шок, подуване на езика и устните.

Взаимодействие

• Лекарството е в състояние да повлияе на концентрацията в кръвната плазма на вещества като дигоксин и литиеви препарати в посока на растеж.
• Възможно е да се намалят фармакологичните свойства на диуретиците. Увеличава се рискът от рязко повишаване на съдържанието на калий в кръвта и кървене от стомашно-чревния тракт.
• Ефектът на хипнотичните лекарства е изравнен.
• Значително увеличава риска от негативни ефекти от приема на други нестероидни противовъзпалителни средства.
• Аспиринът намалява свойствата на диклофенак, тъй като засяга концентрацията на активната съставка в кръвта надолу.
• Парацетамолът проявява по-интензивно нефротоксичните свойства на диклофенак.
• Диклофенак е в състояние да изравни свойствата на хипогликемичните средства.
• Златните препарати допринасят за проявата на нефротоксичност на диклофенак.
• Активното вещество диклофенак повишава фармакологичните свойства на лекарствата, които причиняват чувствителността на организма към ултравиолетовото лъчение.

Цена

Цената на лекарството е достъпна за купувача с различни нива на доходи, но варира в зависимост от формата на освобождаване, производителя и града, в който се намира аптеката.

Така пациентът може да избере лекарството, което е най-удобно за употреба.

Лекарството за интрамускулно инжектиране Диклофенак инжекции е силно противовъзпалително средство за лечение на стави и облекчаване на болката. Аналгетичният, десенсибилизиращ и антипиретичен ефект, който има, позволява използването му при нехирургично лечение на остеоартрит, остеохондроза и други вътреставни възпалителни процеси. Приложението е възможно при умерена и силна болка в следоперативния период на хода на заболяването.

Какво представлява инжекциите с диклофенак

Лекарството Диклофенак (за инжекции) е разтвор за интрамускулни инжекции на базата на активното вещество диклофенак натрий или калий. Той се нарича нестероидни противовъзпалителни средства, приемането на лекарството е придружено от аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак премахва болки в гърба и вътреставни болки. Показания за употреба са заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с изразен синдром на болка.

Инжекциите с диклофенак се предписват от лекар по време на остри пристъпи на ревматични заболявания, ишиас, артрит и остеохондроза. Интрамускулното инжектиране е ефективен и най-бърз начин за облекчаване на болката, максималната концентрация на активното активно вещество в кръвната плазма настъпва 15-20 минути след приложението на лекарството. Инжекциите на лекарството се предписват в самото начало на лечението на възпалителния процес и в случай на увреждане на съединителната мускулна тъкан.

фармакологичен ефект

Основната активна съставка на диклофенак е производно на фенилоцетна киселина. Той спира отделянето на арахидонова киселина от увредените клетки, като по този начин забавя и спира възпалителния процес. Лекарството нормализира кръвообращението, възстановява активното движение на кръвните плазмени клетки, блокира синтеза на възпалителни медиатори, което води до намаляване на болката. Премахва отока на ставите поради нормализиране на образуването на вътреставна течност.

Какво помага

• ишиас;
• лумбаго;
• подагра;
• артрит: псориатичен, ювенилен, ревматоиден;
• алгоменорея;
• ревматизъм;
• дискова херния;
• остеохондроза;
• радикулит;
• посттравматични състояния, придружени от възпаление;
• постоперативен период.

Съединение

Разтвор за интрамускулно инжектиране Диклофенак е безцветна прозрачна течност, затворена в стъклени ампули. Една опаковка съдържа различен брой ампули - пет или десет, с обем 3 mg, инструкции за употреба на лекарството. Всяка ампула диклофенак натрий съдържа:

• активно активно вещество - диклофенак натрий - 0,75 mg;
• пропиленгликол;
• натриев пиросулфит;
• натриев хидроксид;
• привлича;
• бензилов алкохол;
• пречистена вода.

Инструкции за употреба на инжекции с диклофенак

Инжекциите с диклофенак се използват чрез интрамускулно инжектиране в глутеалния мускул. Съдържанието на една ампула - 3 mg от лекарството - е предназначено за една инжекция. При синдром на болка с умерена тежест се предписва една инжекция / ден. За пациенти, които страдат от силна болка, дневната доза на лекарството се увеличава до 2-3 пъти, но максималната дневна доза е 225 mg, т.е. три ампули. В случай на спешна нужда инжекциите се комбинират с други форми на освобождаване на лекарства - мехлеми или таблетки.

По време на бременност

Не се препоръчва употребата по време на бременност, лекарят предписва диклофенак в инжекции само когато рисковете за живота на майката надвишават потенциалния риск за развитието на плода. Активното вещество на лекарството лесно преодолява плацентарната бариера, може да повлияе неблагоприятно върху формирането на вътрешните органи на детето, както и да причини дискоординация на родовата дейност на матката. Следователно приемането на лекарството през третия триместър е строго забранено. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.

Как да инжектирате диклофенак

Прави се инжекция в горния страничен квадрант на глутеалния мускул, диклофенак се прилага интрамускулно. За предпочитане е да използвате спринцовка от пет милиграма с дълга игла, която се вкарва през подкожния слой в мускула на около три четвърти от дължината му. Разтворът се освобождава бавно и систематично, прави се така наречената "продължителна" инжекция. Дясното и лявото седалище се редуват при избора на място за всяка следваща инжекция.

Противопоказания

Поради факта, че лекарството Диклофенак е мощно силно лекарство, в инструкциите за употреба са предписани редица абсолютни противопоказания, при които употребата му е строго забранена:

• стомашна или дуоденална язва;
• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към аспирин и ацетилсалицилова киселина;
• хемофилия;
• бременност през третия триместър, период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• възрастови ограничения - стриктно след навършване на петнадесет години.

Има редица показания, при които употребата на инжекции с диклофенак се извършва с изключително внимание под наблюдението на лекар. Те включват:

• сърдечна недостатъчност;
• високо кръвно налягане;
• патологии и дисфункционални нарушения на черния дроб, бъбреците;
• лупус;
• Болест на Крон;
• напреднала възраст.

Странични ефекти

Редица негативни реакции при използване на разтвор на диклофенак могат да се наблюдават от храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната, кръвоносната, пикочната и централната нервна система на тялото:

• гадене;
• болка в корема;
• метеоризъм;
• диария;
• главоболие, световъртеж;
• намалено съсирване на кръвта;
• намалена активност на бъбреците;
• алергични реакции: еритема, кожен обрив, сърбеж;
• повишаване на кръвното налягане.

Предозиране

Колко дни мога да инжектирам диклофенак? Интензивната терапия може да продължи до три дни, с максимална дневна доза не повече от 150-225 mg / ден. Освен това лекуващият лекар решава да прехвърли пациента на друга форма на освобождаване на лекарството. При предозиране на инжекции с диклофенак се наблюдават реакции от храносмилателната и нервната система: гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, слабост, конвулсии. Лечението се предписва в съответствие със симптомите, терапията се прекратява.

лекарствено взаимодействие

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да използва инжекции с диклофенак заедно с други лекарства. За да елиминирате своевременно възможните негативни последици от едновременната терапия, прочетете инструкциите за употреба и стриктно следвайте инструкциите на Вашия лекар. Известни случаи:

• отслабване на ефектите на антихипертензивните лекарства;
• развитието на странични ефекти при едновременно приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• намаляване на концентрацията на диклофенак в плазмата при приемане на ацетилсалицилова киселина;
• появата на вътрешно кървене, когато се приема заедно с варфарин;
• развитието на хипогликемия и хипергликемия при пациенти със захарен диабет, докато се приемат с хипогликемични лекарства.

Аналози

Всички лекарства, които са аналози на инжекциите с диклофенак, могат да бъдат разделени на две големи групи: с подобно активно вещество, диклофенак натрий, и с други основни вещества. В случай на непоносимост към диклофенак или други противопоказания е необходимо да изберете друго лекарство, не по-малко ефективно, но с различен състав и механизъм на действие. Те включват:

• Кетонал;
• Ортофен;
• кеторолак;
• Мелоксикам;
• Мовалис.

Тези лекарства също са противовъзпалителни средства с функциите на възстановяване на увредената съединителна тъкан, предлагат се под формата на разтвори за интрамускулни инжекции и имат сходни фармакологични свойства. Ако трябва да изберете лекарство за ефективна терапия, тогава обърнете внимание на състава и противопоказанията на аналоговото лекарство.

Цена

Колко струва диклофенак в ампули и от къде мога да го купя? Лекарството се отпуска без рецепта, така че можете да го закупите във всяка аптека, но за да не стоите на опашка, можете да поръчате и купите евтино в онлайн магазин. Цената на диклофенак в ампули е ниска, цената на пакет зависи от ценовата политика на конкретна аптека и производствената компания. Цената на инжекционния разтвор на диклофенак от беларуско и руско производство варира от тридесет до седемдесет и пет рубли на опаковка от десет ампули.

Видео: Диклофенак в ампули

- едно от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства. В домашната медицина се счита за златен стандарт при лечението на ревматологични заболявания. Намира широко приложение и в неврологията, гинекологията, хирургията, онкологията.Редица мащабни проучвания обаче показват, че той е животозастрашаващ, във връзка с което някои учени се застъпват за премахването му от продажба.

двуличен диклофенак: печели доверие и разбива сърца

Трябва да се отдаде дължимото на диклофенак: на фона на други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) той има най-мощния двоен ефект: анестезира и облекчава възпалението едновременно. И така, според мета-анализ, публикуван през март 2016 г. в The Lancet, диклофенак в доза от 150 mg / ден от всички НСПВС се оказа най-ефективен за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на ставите. Изследователите обаче призовават да не забравяме за неговите странични ефекти.

Светлата страна на диклофенак е неговото антипиретично, противотуморно, антиедематозно, антимигренозно действие. За облекчаване на болката се използва не само при артрит, но и в следоперативния период, при болезнена менструация, мигрена и др.

Ефектът на диклофенак и други НСПВС върху сърдечно-съдовата система

Тогава защо клиничните фармаколози са англичани Патриша Макгетигани канадски Дейвид Хенрив публикация в списание в PLOS медицинанастояват за необходимостта диклофенак да бъде премахнат от националните списъци на основните лекарства и да се забрани изцяло продажбата му?

Въпросът е, че двуличен диклофенакНе само облекчава болката, възпаление и треска, но и разбива сърца в буквалния смисъл на думата. През 2004 г. "братът" на диклофенак от групата на НСПВС "Vioxx" беше изтеглен от производство поради смъртта на известен спортист и голям брой инфаркти и инсулти по време на приема му. През 2006 г. подобен странични ефекти на диклофенак, което увеличава вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания с 40% при продължителна употреба. Прочетете повече за публикацията тук: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

През 2017г европейски сърце Журналв раздел "Сърдечно-съдова фармакотерапия" продължи темата за опасността от НСПВС за сърдечно-съдовата система. Този път датски учени призоваха за изоставяне на диклофенак поради заплахата от сърдечен арест, вероятността от която се увеличава с повече от 50% при приемането му.

Изследователите са направили това заключение въз основа на анализ на близо 30 000 смъртни случая поради сърдечен арест. Както отбелязва един от авторите, професор по кардиология ГунарГисласън, НСПВС сгъстяват кръвта, допринасят за образуването на кръвни съсиреци, вазоконстрикция и повишено налягане, което може да причини сърдечен арест. Прочетете повече за публикацията тук: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

други странични ефекти на диклофенак

Други странични ефекти на диклофенак също носят сериозни заплахи. По правило пациентите особено остро усещат негативния му ефект върху стомашно-чревния тракт. Това са болки и спазми в горната и средната част на корема, гадене и повръщане, лошо храносмилане, метеоризъм, а понякога и хепатит. Дългосрочната употреба на диклофенак може да доведе до язви и стомашно/чревно кървене. Централната нервна система може да реагира на диклофенак със сънливост, главоболие, световъртеж; отделителната система - отоци и бъбречна недостатъчност. Кожните обриви могат да показват алергични реакции към това лекарство. Възможни са зрителни и слухови увреждания. Всичко това показва токсичността на диклофенак за тялото.

Многото лица на диклофенак: форми на освобождаване

Авторите на двете споменати по-горе публикации отбелязват недопустимостта на неконтролирания прием на НСПВС и по-специално на диклофенак, който е по-добре да се откаже напълно. Според статистиката 25% от предписанията се издават за тези средства. Но още по-лошото е, че 30% от хората си ги купуват сами, без лекарско предписание. Освен това, ние го продаваме свободно, без рецепта и в голямо разнообразие от форми. Таблетки, ампули за инжекции, мехлеми и гелове, супозитории - избор за всеки вкус.

Многоликият диклофенак сякаш сменя маските, появявайки се под все нови имена: Волтарен Емулгел, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и др. - повече от 70 бр.

Въпреки публикуваните данни за рисковете, свързани с употребата му, диклофенак продължава да е лидер сред предписваните НСПВС в 15 страни. В тях и в още 74 щата той остана в списъците с жизненоважни лекарства. Въпреки че водещи представители на медицинската общност са признали, че трябва да се предписва само когато е абсолютно необходимо и в минимални дози.

Причини за популярността на опасния диклофенак

Така че защо продължава да бъде популярен сред лекарите и пациентите? Ревматолозите го предписват, като мислят само за лечение на заболявания от техния профил, а кардиолозите, гастроентеролозите и други лекари оставят да се борят с последствията. Това е сериозен проблем на съвременната медицина - липсата на интегриран подход към пациентите, когато всеки тесен специалист предписва лекарства за "своите" заболявания. В резултат едното лекуваме, другото осакатяваме.

И пациентите със силна болка са готови да приемат всякакви лекарства, пренебрегвайки всички рискове, само и само да облекчат състоянието на момента. И фактът, че с течение на времето болките в сърцето или стомаха ще се добавят към болките в ставите, не изглежда важен за тях. Въпреки това, не винаги си струва да "живеете в настоящето", както призовава рекламата, понякога трябва да мислите за утрешния ден.

Безопасна алтернатива на диклофенак и НСПВС

При пациенти с кардиологични и гастроентерологични заболявания назначаването на диклофенак по принцип е неприемливо. Струва си да го изоставим и всеки, който иска да поддържа здравето на стомашно-чревния тракт, сърцето, черен дроб, бъбреците и други органи и системи. Как да замените диклофенак и други по никакъв начин безвредни НСПВС?

Днес са разработени ефективни и безопасни препарати на естествена основа - и D3. Основният им компонент е, чиито ползи за опорно-двигателния апарат са наистина многостранни. По този начин, благодарение на наличието на противовъзпалителни и антибактериални агенти лизозим 2 и дефензин 1, търтеевото пило успешно се бори с възпалението. Изследването на невроимуноендокринните ефекти на търтеевото пило върху болните стави е рецензирано в Ирина Сарвилина в брой 5 на сп. Врач за 2016 г.

И трите лекарства допринасят за нормализиране на минералния метаболизъм и по този начин повлияват основните причини. За повече информация относно употребата им при ставни патологии вижте.

При профилактиката и лечението на артрит естествените (протектори на хрущяла) ще бъдат полезни:

• , което влияе върху факторите на растеж и възстановяване на хрущялната тъкан.
• , което допринася за подобряване на кръвоносните съдове и следователно за подобряване на метаболизма в ставите.
• - натурален витаминно-минерален комплекс за здравето на ставите, съдържащ в състава си и компоненти - пчелни продукти аминокиселини, хормонални и противовъзпалителни компоненти.

ПОЛЕЗНО ДА ЗНАЕТЕ:

ЗА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ

2805 0

Диклофенак се отнася до НСПВС, производни на оцетната киселина и подобни лекарства, ATC код - M01AB05.

Проучванията показват противовъзпалителния ефект на лекарството чрез инхибиране на производството на простагландини.

Лекарството облекчава болката, подуването и треската поради противовъзпалителното си действие. В допълнение, диклофенак инхибира ADP и предизвиква индуцирано от колаген обединяване на тромбоцитите.

Фармацевтични свойства на агента

След перорално приложение на таблетки диклофенак, лекарството се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт дистално на стомаха. Пикови плазмени концентрации се достигат в рамките на 1-16 часа.

Пероралното приложение на диклофенак претърпява значителен ефект на първо преминаване, като само 35-70% от приложената доза достига до постхепаталната циркулация непроменена. Приблизително 30% от дозата се екскретира в метаболизирана форма с изпражненията.

Около 70% от веществата се екскретират чрез бъбреците като неактивни метаболити след излагане на чернодробен метаболизъм. Елиминационният полуживот е около 2 часа и зависи основно от чернодробната и бъбречната функция.

Списък на активните и помощните вещества

Състав на таблетки диклофенак:

Дългодействащи филмирани таблетки, напълно или почти без мирис. PVC/PVDC/Al кутия (непрозрачна, бяла). В опаковка: 20, 30, 50 и 100 таблетки с удължено действие.

Други форми на освобождаване: супозитории и препарати за локално лечение ().

Терапевтични показания

Диклофенак под формата на таблетки се използва за симптоматично лечение на възпаление и болка при:

При следоперативен или посттравматичен оток и възпаление пациентът може да приема диклофенак без консултация с лекар, в други случаи лекарството се приема само със съгласието или по препоръка на лекар.

Освобождаването на лекарството и началото на действието на диклофенак може да бъде по-бавно. Поради това лекарството не трябва да се използва в случаите, когато е необходимо бързо начало на действие.

Противопоказания за назначаването

Таблетките Диклофенак не трябва да се приемат, ако:

• чувствителност към някой от компонентите;
• ако преди това сте имали реакции като бронхоспазъм, астма, ринит или уртикария, докато приемате аспирин или други НСПВС;
• ако има анамнеза за стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с предишна терапия с НСПВС;
• активна или анамнеза за рецидивираща пептична язва (2 или повече епизода);
• тежка сърдечна недостатъчност;
• нарушение на кръвосъсирването или хемопоезата;
• всяко активно кървене;
• тежко влошаване на чернодробната или бъбречната функция;
• в 3 триместър на бременността.

Дозировка и начин на приложение

Дозировката на диклофенак зависи от тежестта на заболяването. Оптималната доза за деца над 15 години и възрастни: 50-150 mg от лекарството на ден, разделена на 2-3 единични дози.

Забележка: При необходимост, след консултация с лекар, можете да увеличите общите дневни дози (150 mg), като приемате други лекарства, съдържащи диклофенак в количество от 50 mg от активното вещество.

Не е необходимо да се коригира дозата за пациенти на възраст. Въпреки това, предвид профила на възможните нежелани реакции, е необходимо внимателно да се следи употребата на лекарството, особено при пациенти в напреднала възраст.

При лека до умерена чернодробна и бъбречна недостатъчност не е необходимо намаляване на дозата.

Таблетките диклофенак се приемат цели, без да се дъвчат, с течност (1 чаша негазирана вода) на празен стомах 1-2 часа преди хранене.

Забележка: Лежащите пациенти не трябва да приемат ентеросолвентни таблетки, тъй като те могат да забавят стомашния мотилитет. За тези пациенти има други лекарствени форми.

Продължителността на лечението на конкретен пациент се определя само от лекуващия лекар! При ревматични заболявания е възможно да се използват таблетки за по-дълъг период от време.

Случаи на предозиране

Липсва ясна клинична картина. Симптомите могат да включват замаяност, главоболие, променено съзнание (също миоклонус при деца), гадене и повръщане, стомашно-чревно кървене, диария, шум в ушите или гърчове.

Може също да се появят хипотония и цианоза.

В случай на отравяне може да възникне остра чернодробна недостатъчност и/или бъбречни проблеми.

Терапевтични действия при предозиране

Терапията за отравяне с НСПВС, включително диклофенак, се състои от поддържащи мерки и симптоматично лечение, насочени към потискане на усложненията:

• хипотония;
• бъбречна недостатъчност;
• конвулсии;
• стомашно-чревни разстройства.

След поглъщане на потенциално токсични високи дози се обмисля отстраняване на съдържанието на стомаха (лаваж).

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции обикновено са зависими от дозата и варират при отделните пациенти. Рискът от появата им често зависи от дозата и продължителността на лекарството.

Така че са възможни следните нежелани явления:

Специални предупреждения и предпазни мерки

Отрицателните ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез приемане на най-ниската доза за най-краткото време, необходимо за инхибиране на симптомите.

Диклофенак не се предписва с други системни НСПВС поради липсата на доказателства за синергична активност и потенциала за адитивни нежелани реакции.

При първите признаци на реакции на свръхчувствителност след прием на диклофенак, лечението трябва да се прекрати незабавно!

Подобно на други НСПВС, диклофенак, поради своите фармакодинамични свойства, е в състояние да маскира признаците на инфекциозни заболявания.

Съвместимост на лекарството с алкохол

Алкохолът и диклофенак са несъвместими!

Комбинацията им затруднява функционирането на черния дроб.

Агресивното действие на тези 2 несъвместими вещества може да доведе до намаляване на ефекта на лекарството и непредсказуеми усложнения.

Комбинацията от алкохол и лекарства може да причини високо кръвно налягане (хипертония) и да увеличи циркулаторния застой. Това причинява интоксикация.

Комбинацията на диклофенак с алкохол засяга централната нервна система. Ако алкохолът стимулира дейността на нервните клетки, лекарството я забавя. Тази комбинация може да причини увреждане на централната нервна система и да причини симптоми като патологична умора, намален отговор на стимули и увреждане на паметта.

Нарушена чернодробна функция

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повиши стойностите на чернодробните ензими. От съображения за безопасност е необходимо да се следи чернодробната функция през целия период на лечение.

Спирането на лекарството е необходимо, ако абнормните чернодробни функционални тестове персистират или се влошат, се появят признаци на чернодробно заболяване или други симптоми.

Хепатитът може да възникне без предварителни симптоми. Особено внимание трябва да се прилага при пациенти с чернодробна порфирия.

Нарушена бъбречна функция

Много рядко може да настъпи увреждане на бъбречната тъкан, някои от които могат да бъдат придружени от остра бъбречна недостатъчност, протеинурия (белтък в урината) и/или хематурия (кръв в урината).

В много редки случаи може да се развие нефротичен синдром (натрупване на вода в тялото (оток) и тежка протеинурия.

Намаленото отделяне на урина, натрупването на течности и общото неразположение могат да бъдат симптоми на увреждане на бъбреците, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства

Прием на таблетки Диклофенак с други лекарства:

Бременност, кърмене и деца

Инхибирането на производството на простагландини може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. Резултатите от проучванията показват повишен риск от спонтанен аборт и развитие на сърдечни дефекти след приема на лекарството през 1-2 триместър. Посочва се, че рискът е правопропорционален на дозата и продължителността на терапията.

Диклофенак таблетки не трябва да се приема през 1-ви или 2-ри триместър на бременността, освен ако не е абсолютно необходимо.

Ако лекарството се предписва на жени, които са в 1-ви или 2-ри триместър на бременността, дозата и продължителността на терапията трябва да бъдат минимални. През третия триместър на бременността лекарството не трябва да се приема.

Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата, поради което не трябва да се прилага по време на кърмене, за да се избегнат негативни ефекти върху бебето.

Не се препоръчва употребата на Диклофенак при деца и юноши под 15 години, тъй като няма достатъчно опит с употребата на лекарството в тази възрастова група.

В ситуация, в която трябва да се вземат деца, лекарството се предписва на деца над 6 години, според 2 mg / kg / ден.

Анализ на рецензии, плюсове и минуси

След като проучихме прегледите на пациентите и лекарите, след като анализирахме плюсовете и минусите, можем да заключим колко ефективни и безопасни са таблетките Диклофенак.

След като получих болка в гръбначния стълб и ми предписаха лекарството Диклофенак, не забелязах нито един страничен ефект. Хапчетата нямаха отрицателен ефект върху стомаха, докато болката беше незабавно облекчена!

Олга, на 46 години

Диклофенак ми помогна да се справя с болката, но все пак имаше известен негативен ефект върху стомаха. Лекарят ме посъветва да пия хапчетата с мляко. помогна.

Наталия, на 38 години

Към днешна дата Диклофенак е оптималният избор при лечението на различни ставни заболявания. Въпреки това, преди да го използвате, послушайте съветите на Вашия лекар и прочетете внимателно листовката!

Това ще помогне да се предотврати появата на нежелани последствия, от които пациентите често се оплакват: Диклофенак има някои ограничения при комбиниране с други лекарства и нарушения на определени органи и системи на тялото.

Николай, ревматолог

Искам да кажа за приемането на лекарството по време на GV. Инструкциите не го препоръчват, но лекарят ми каза, че 1-2 дни след приема на лекарството компонентите напълно излизат от млякото. Така че, помпайте няколко дни - и се хранете!

Наталия, 28 години

Наблюдения от моя собствен опит: ако има стомашни разстройства след приема на диклофенак, просто изпийте хапчето с мляко - и няма да има дискомфорт!

Анна, на 35 години

Плюсове и минуси, произтичащи от практическото приложение

Положителните аспекти на употребата на таблетки диклофенак са, че сравнително бързо облекчава болезнената болка. усещания в ставите.

Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат приписани както на плюсове, така и на минуси.

От една страна, те се появяват рядко, от друга страна, ако се стигне до това, тогава усложненията се появяват съвсем ясно.

В допълнение, отрицателната страна на лекарството е неговата ниска "съвместимост" с бъбречна и чернодробна недостатъчност; в допълнение към това са наблюдавани случаи на неблагоприятни ефекти на диклофенак върху тялото на възрастните хора.

Закупуване и съхранение

Средна цена на диклофенак:

• таблетки (50 mg, 20 бр.): 45 рубли;
• гел (5%, 50 g): 95 рубли;
• капки за очи (0,1%, 5 мл.): 30 рубли;
• ампули (25 mg / ml, 10 бр.): 43-50 рубли;
• мехлем (1%, 30 g): 30 рубли

Срок на годност на лекарството: 4 години. Този лекарствен продукт не изисква специални условия на съхранение, съхранява се при температура 15-25ºС.

Характеристики на веществото Диклофенак

Кристален прах от жълтеникаво бял до светло бежов. Нека добре да разтворим в метанол, ще разтворим в етанол, той е практически неразтворим в хлороформ, калиевата сол е разтворима във вода.

Фармакология

Инхибира циклооксигеназата, в резултат на което се блокират реакциите на арахидоновата каскада и се нарушава синтеза на PGE 2, PGF 2alpha, тромбоксан А 2, простациклин, левкотриени и освобождаването на лизозомни ензими; инхибира тромбоцитната агрегация; при продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект; инвитропричинява забавяне на биосинтезата на протеогликан в хрущяла при концентрации, съответстващи на наблюдаваните при хора.

След перорално приложение се резорбира напълно, храната може да забави скоростта на абсорбция, без да се засяга нейната пълнота. C max в плазмата се достига след 1-2 часа.В резултат на бавното освобождаване на активното вещество C max на диклофенак с продължително действие в кръвната плазма е по-ниска от тази, образувана при прилагане на краткодействащо лекарство; концентрацията остава висока за дълго време след приемане на удължената форма, C max - 0,5-1 μg / ml, времето на поява на C max - 5 часа след приемане на 100 mg диклофенак с продължително действие. Плазмената концентрация е линейно свързана с приложената доза. При / m приложение Cmax в плазмата се достига след 10-20 минути, при ректално - след 30 минути. Бионаличност - 50%; интензивно се подлага на предсистемна елиминация. Свързване с плазмените протеини - над 99%. Прониква добре в тъканите и синовиалната течност, където концентрацията му нараства по-бавно, след 4 часа достига по-високи стойности, отколкото в плазмата. Приблизително 35% се екскретират като метаболити с изпражненията; около 65% се метаболизират в черния дроб и се екскретират през бъбреците под формата на неактивни производни (по-малко от 1% се екскретират непроменени). T 1/2 от плазмата - около 2 часа, синовиалната течност - 3-6 часа; при спазване на препоръчания интервал между приемите не се натрупва.

При локално приложение прониква в кожата. При вливане в окото, началото на Cmax в роговицата и конюнктивата е 30 минути след вливането, прониква в предната камера на окото и не навлиза в системното кръвообращение в терапевтично значими количества.

Облекчава болката в покой и при движение, сутрешната скованост, подуването на ставите, подобрява тяхната функционална способност. При възпалителни процеси, настъпили след операции и наранявания, бързо облекчава както спонтанната болка, така и болката при движение, намалява възпалителния оток на мястото на раната. При пациенти с полиартрит, които са преминали курсово лечение, концентрацията в синовиалната течност и синовиалната тъкан е по-висока, отколкото в кръвната плазма. По противовъзпалителна активност превъзхожда ацетилсалициловата киселина, бутадион, ибупрофен; има данни за по-голям клиничен ефект и по-добра поносимост в сравнение с индометацин; при ревматизъм и болест на Бехтерев е еквивалентен на преднизолон и индометацин.

Използването на веществото диклофенак

Възпалителни заболявания на ставите (ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хроничен подагрозен артрит), дегенеративни заболявания (деформираща остеоартроза, остеохондроза), лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматични меки тъкани). лезии), посттравматични болкови синдроми, придружени от възпаление, следоперативна болка, остра подагрозна атака, първична дисалгоменорея, аднексит, мигренозни пристъпи, бъбречни и чернодробни колики, УНГ инфекции, остатъчни ефекти от пневмония. локално- наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави (за облекчаване на болка и възпаление при навяхвания, изкълчвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (премахване на болка и възпаление). В офталмологията- неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи наранявания на очната ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на операция за отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и следоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), нарушена хемопоеза с неуточнена етиология, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, деструктивно възпалително заболяване на червата в острата фаза, "аспиринова" бронхиална астма, детска възраст (до 6 години), последния триместър на бременност .

Ограничения за прилагане

Нарушена чернодробна и бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, порфирия, работа, изискваща повишено внимание, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти на диклофенак

Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), НСПВС гастропатия (увреждане на антралната част на стомаха под формата на еритема на лигавицата, кръвоизливи, ерозии и язви), остра лекарствена ерозия и язви на други части на стомашно-чревен тракт, стомашно-чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени нива на серумните трансаминази, лекарствено индуциран хепатит, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, залитане при ходене, световъртеж, възбуда, безсъние , раздразнителност, умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, локални алергични реакции (екзантема, ерозии, еритема, екзема, улцерация), еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, еритродермия, бронхоспазъм, системни анафилактични реакции (включително шок) , косопад, фоточувствителност, пурпура, хемопоетични нарушения (анемия - хемолитична и апл. астик, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечно-съдови нарушения (повишено кръвно налягане), нарушена чувствителност и зрение, конвулсии.

При i / m приложение - парене, образуване на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан.

При използване на супозитории - локално дразнене, лигавичен секрет, примесен с кръв, болка по време на дефекация.

При локално приложение - сърбеж, еритема, обриви, парене, възможно е развитие и на системни нежелани реакции.

Взаимодействие

Повишава концентрацията в кръвта на литий, дигоксин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (възможни са както хипо-, така и хипергликемия), хинолонови производни. Повишава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти на глюкокортикоидите (стомашно-чревно кървене), риска от хиперкалиемия на фона на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретиците. Плазмената концентрация намалява при употребата на ацетилсалицилова киселина.

Предозиране

Симптоми:замаяност, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични конвулсии, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, кървене), нарушения на черния дроб и бъбреците.

Лечение:стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към елиминиране на повишаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсии, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Форсирана диуреза, хемодиализа са неефективни.

Пътища на приложение

Вътре, в / м, в / в, ректално, локално (дермално, инстилации в конюнктивалния сак).

Предпазни мерки при употребата на диклофенак

При продължително лечение е необходимо периодично да се изследват кръвната картина и чернодробната функция и да се анализират изпражненията за скрита кръв. През първите 6 месеца от бременността трябва да се използва по стриктни показания и в най-ниска дозировка. Поради възможното намаляване на скоростта на реакция, не се препоръчва шофиране на превозни средства и работа с механизми. Не трябва да се прилага върху увредена или открита кожа, в комбинация с оклузивна превръзка; Да не се допуска контакт с очите и лигавиците.

Актуализиране на информацията

Риск от стомашно-чревни усложнения

риск от стомашно-чревни усложнения.Диклофенак натрий, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни стомашно-чревни нежелани реакции, вкл. кървене, язва и перфорация на стомаха или червата, които могат да бъдат фатални. Тези усложнения могат да възникнат по всяко време по време на употреба със или без предупредителни симптоми при пациенти, използващи НСПВС. Само при 1 от 5 пациенти сериозните стомашно-чревни нежелани реакции по време на лечението с НСПВС са били симптоматични. Язвени лезии на горната част на стомашно-чревния тракт, голямо кървене или перфорация, причинени от НСПВС, са наблюдавани при приблизително 1% от пациентите, лекувани за 3-6 месеца и при приблизително 2-4% от пациентите, лекувани за 1 година. Рискът от усложнения от стомашно-чревния тракт е по-висок при продължителна употреба на лекарства, но съществува и при краткосрочна терапия. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от развитие на сериозни стомашно-чревни усложнения.

Източници на информация

rxlist.com

pharmakonalpha.com

[Актуализирано 31.07.2013 ]

Риск от тромбоемболични усложнения

Комитет за оценка на риска в областта на фармакологичната бдителност (Комитетът за оценка на риска в областта на фармакологичната бдителност - PRAC)Европейска медицинска агенция (Европейска агенция по лекарствата - EMA) стигнаха до заключението, че ефектите на лекарства, съдържащи диклофенак, върху сърдечно-съдовата система, когато се използват системно (капсули, таблетки, инжекционни форми), са подобни на тези на селективните COX-2 инхибитори, особено когато диклофенак се използва във високи дози (150 mg дневно). ) и продължително лечение.
PRACзаключава, че ползите от диклофенак превишават рисковете, но препоръчва да се спазват същите предпазни мерки, както при COX-2 инхибиторите, за да се сведе до минимум рискът от тромбоемболични усложнения.

Пациенти с предходни тежки сърдечно-съдови заболявания, вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови нарушения, периферна артериална болест диклофенак не трябва да се използва. Пациенти с рискови фактори (напр. високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет, тютюнопушене) трябва да използват диклофенак с голямо внимание.

Източници на информация

ema.europa.eu

[Актуализирано 04.12.2013 ]

Взаимодействия с други активни вещества

Търговски наименования