Лекарство от ангины тонзиллита. Средства от ангины. Таблетки, леденцы и пастилки для рассасывания

Ангина - тяжелое инфекционное заболевание, главными симптомами которого являются резкая боль в горле и повышенная температура. Возбудителем ангины является специфический стрептококк, и потому это заболевание требует грамотно подобранного лечения.

Самолечением в случаях с ангиной заниматься не рекомендуется - болезнь является опасной и может давать серьезные осложнения. Поэтому назначением конкретных препаратов должен заниматься квалифицированный медик.

В данной статье мы приводим список наиболее эффективных препаратов от ангины. Эта информация является справочной: точная схема лечения должна быть составлена врачом.

«Сумамед»

«Сумамед» - антибиотик широкого спектра действия, главный компонент - азитромицин. Препарат эффективно борется с возбудителем ангины, подавляя его деятельность. В результате заметное улучшение наступает уже на 2-3 день лечения. Полный курс лечения «Сумамедом» составляет 5 дней. Препарат принимается 1 раз в сутки, либо через час после приема пищи, либо за 2 часа до еды. Как правило, «Сумамед» не назначают при беременности и кормлении грудью. Для пациентов с нарушениями функции почек и печени лечение проводится с осторожностью, под контролем врача. Препарат может давать побочные эффекты, включая рвоту и тошноту, нарушения работы ЖКТ. Детям «Сумамед» дают в уменьшенной дозировке.

Цена от 520 руб.

«Ингалипт»

«Ингалипт» представляет собой спрей с противовоспалительным и противомикробным действием. Он удобен в применении - спрей направленно распыляется из флакона на воспаленное горло. Распыление должно длиться 1-2 секунды и повторяться 3-4 раза в сутки. Важно держать препарат во рту около 5-7 минут (не пить, не принимать пищу, стараться как можно меньше сглатывать). «Ингалипт» не назначают детям до трех лет. Также препарат не назначают пациентам, имеющим повышенную чувствительность к эфирным маслам.

Цена от 70 руб.

«Септолете»

«Септолете» - это пастилки для рассасывания с антимикробным и обезболивающим действием. Главное действующее вещество - цетилпиридиния хлорид. Этот компонент оказывает противомикробное и противогрибковое действие, помогает убирать воспаление горла.

«Септолете» не назначают детям в возрасте до 6-ти лет. Взрослым и детям старше 12-ти лет не рекомендуется рассасывать более 8-ми пастилок в сутки. Для детей младше 12-ти лет максимальная суточная доза составляет 4 пастилки. В течение некоторого времени после рассасывания пастилок рекомендуется не принимать пищу и питье - это может снизить эффективность препарата. «Септолете» не имеет серьезных противопоказаний. Тем не менее, его не назначают при кормлении грудью и беременности.

Цена от 130 руб.

«Декатилен»

Леденцы для рассасывания «Декатилен» являются бактерицидным препаратом. Они обеспечивают быстрое действие на возбудителя заболевания, а также снимают болевые ощущения. В острой фазе заболевания рекомендуется медленно рассасывать по 1 леденцу каждые 2 часа. После того, как воспалительный процесс начнет ослабевать, дозировка снижается в два раза (1 леденец каждые 4 часа). Препарат не назначается при беременности и кормлении грудью. Детям прием «Декатилена» разрешен.

Важным преимуществом «Декатилена» является его гипоаллергенность, а также неспособность вызывать раздражение. Данный препарат считается одним из самых безопасных и эффективных в местном лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Цена от 300 руб.

«Стопангин»

«Стопангин» выпускается в виде спрея и раствора. Препарат применяется местно, обеспечивая антибактериальный и противовоспалительный эффект. Основное действующее вещество - гексетидин. Именно оно обеспечивает противомикробный и противовирусный эффект, а также снимает боль в горле. Даже при длительном применении болезнетворные организмы не вырабатывают устойчивость к препарату.

Помимо гексетидина, «Стопангин» содержит эфирные масла мяты, аниса, эвкалипта, аниса, ментол. Эти компоненты усиливают противовоспалительное, анестезирующее, противомикробное действие препарата. «Стопангин» не оказывает системного влияния на человеческий организм, так как его компоненты не попадают в общий кровоток.

Использовать «Стопангин» необходимо либо после приема пищи, либо задолго до него. Глотать препарат не нужно. Применять «Стопангин» можно для полосканий (раствором) либо для орошения миндалин.

Назначать «Стопангин» для лечения ангины у детей младше восьми лет не рекомендуется, так как в младшем детском возрасте правильное применение препарата может быть затруднительным. Также это лекарство не назначается на ранних сроках беременности (до 14 недель).

Цена от 180 руб.

«Лизобакт»

«Лизобакт» - один из лучших препаратов для лечения инфекций верхних дыхательных путей. Средство представляет собой безопасный местный антибиотик, в составе которого только компоненты растительного происхождения. «Лизобакт» быстро подавляет деятельность возбудителей инфекционных заболеваний, оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Они принимаются после еды. Таблетку необходимо медленно рассасывать, как можно дольше удерживая ее во рту.

«Лизобакт» назначают детям старше 3-х лет, его можно использовать при беременности и кормлении грудью. Препарат практически не имеет противопоказаний и вместе с этим отличается очень высокой эффективностью.

Цена от 350 руб.

«Фурацилин»

«Фурацилин» - давно известный препарат, который выпускается в виде таблеток. Из этих таблеток готовится раствор для полоскания. При ангине полоскать горло раствором «Фурацилина» нужно как можно чаще. Проглатывать раствор нельзя.

«Фурацилин» оказывает местное противомикробное действие, способствует очищению слизистой горла, снимает воспаление. Так как препарат не попадает в кровоток, его системное действие на организм отсутствует. Среди противопоказаний к применению «Фурацилина» - только индивидуальные аллергические реакции на компоненты препарата.

Цена от 60 руб.

«Ротокан»

«Ротокан» - это еще одно средство для полоскания горла. Из препарата готовится раствор (5 мл лекарства на 200 мл подогретой воды). При ангине такой раствор помогает снять боль и смягчить горло. В составе препарата - экстракты календулы, ромашки, тысячелистника. Они обеспечивают местный противомикробный эффект.

Важно отметить, что в качестве самостоятельного средства в лечении ангины «Ротокан», скорее всего, будет неэффективен. Применять его нужно в комплексе с другими препаратами.

Цена от 40 руб.

«Флемоксин солютаб»

«Флемоксин солютаб» - антибиотик широкого спектра действия. Основной действующий компонент - амоксициллин. Препарат содержит целый ряд вспомогательных веществ, улучшающих всасывание активного компонента. Эффект от приема «Флемоксина» наступает уже через 2 дня после начала лечения - это очень сильный по своему действию антибиотик. При этом он сравнительно безопасен. Так, его в том числе назначают при беременности и лактации, однако в таких случаях решение об использовании препарата должен принимать врач.

Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость его компонентов. С осторожностью «Флемоксин» назначается пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. В детском возрасте применение «Флемоксина» допустимо (после 1 года). Дозировка в каждом случае устанавливается индивидуально.

Цена от 300 руб.

«Фарингосепт»

«Фарингосепт» - местный антисептический препарат. Выпускается в пастилках для рассасывания. Главное действующее вещество - амбазон. Препарат отличается высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, позволяет быстро справляться с инфекциями верхних дыхательных путей, практически мгновенно облегчает состояние. Курс лечения «Фарингосептом» должен составлять более 3-4 дней. Препарат необходимо медленно рассасывать так, чтобы обеспечить как можно более долгое местное действие. В течение 2-3 часов после рассасывания пастилки не рекомендуется пить или принимать пищу.

«Фарингосепт» можно применять в лечении ангины у детей старше 3-х лет. Его использование возможно при беременности и лактации. Препарат не дает побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением раннего детского возраста и индивидуальной непереносимости его компонентов).

Цена от 75 руб.

В заключение необходимо отметить, что лечение ангины должно быть системным, комплексным. Важно обеспечить не только местную и антибактериальную терапию - не менее важна поддержка иммунитета, прием общеукрепляющих средств и т.п. Каждый из перечисленных выше препаратов максимально эффективен в комплексе с другими средствами. Если же принимать только антибиотики или только местные антисептики, быстро справиться с ангиной не удастся.

Нередко родители не в состоянии правильно определиться с разновидностью заболевания, а тем более подобрать действенное лекарство от ангины для детей. Выбор лекарства от ангины для детей остается за опытным доктором. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 лет и старше.

Особенности лечения детской ангины

В детском возрасте наиболее распространенным видом является . Малыши заражаются при посещении детского садика или в других многолюдных местах. При ангине необходимо принимать срочные меры по лечению. Детский иммунитет отличается лабильностью, особенно это касается малышей до 3 лет. Очаги инфекции быстро захватывают новые «площади». Это может привести к фарингитам, ларингитам. Следующие заболевания – трахеиты, бронхиты. Если во время не приняться за лечение, то можно заполучить пневмонию легких.

На начальном этапе заболевания следует ребенка уложить в постель. В первые дни происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов. Детский организм подвергается усиленной интоксикации.

Начальная терапия заключается в том, чтобы как можно чаще делать полоскания из отвара ромашки либо пить чай с ромашкой. Перед тем как доктор посетит ребенка и назначит курс лечения, полоскания и обильное питье помогут снять острые симптомы отравления организма инфекцией, очистить организм.

Малыши плохо принимают таблетки и от ангины ребенку можно применять жаропонижающие свечи. Сироп от ангины дети принимают с удовольствием, в отличие от «противной» таблетки.

1. Сода пищевая.
2. Соль поваренная.
3. Несколько капель йода.

Чем нельзя лечить

• Лечение детей запрещается проводить антибиотиками (фторхинолоны, тетрациклины), а также повторно использовать ранее применяемые антисептики и антибиотики. Срок не менее 3 месяцев. Если давать одни и те же средства раньше этого срока, то болезнетворные бактерии успешно к ним адаптируются и лечение будет бесполезным. Обязательно надо менять препараты.
• Нельзя лечить детей сульфаниламидами, они обладают большой токсичностью и практически бесполезны.
• Нельзя проводить согревающие процедуры при гнойных ангинах (компресс, ингаляции паром, прикладывание горчичников).
• Согревающие мази на горло также противопоказаны.
• При гнойном остром тонзиллите запрещается смазывать гланды антисептиками, мазью Люголя.
• В обязательном порядке придерживайтесь врачебных назначений, не «переборщите» с жаропонижающими, принимайте пробиотики.

Подведем итог

Лечение острого тонзиллита в детском возрасте требует системного, комплексного подхода с использованием нескольких методик и способов. Проводите профилактические меры по укреплению иммунитета своих детей.

Пришло время сделать выводы и в этом нам поможет доктор Комаровский

Антибиотики при ангине являются главной терапевтической мерой, поскольку основные возбудители заболевания – бактерии. При воспалении вирусной этиологии назначают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты. Значительную роль врачи отводят средствам местного применения: отварам для полоскания, аэрозолям и спреям.

Антибактериальная терапия при ангине

В большинстве случаев при заболевании назначают антибиотики. Однако стоит помнить, что данные препараты эффективны только в элиминации бактерий и грибов, но бессильны в отношении вирусов. При ангине посев или ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя проводятся редко, только в случае тяжелого течения, нетипичных симптомов, осложнений. Назначая априори антибиотики, врач чаще всего “перестраховывается”, поскольку даже при ангине вирусной этиологии понижается общий и местный иммунитет, что делает возможным аутоинфекцирование представителями микрофлоры слизистой зева ( , ).

Общие принципы антибактериальной терапии сводятся к следующим:

• Прием препаратов начинают с проявления первых симптомов заболевания.
• Курс лечения ангины антибиотиками длится в среднем неделю, но он может быть продлен по рекомендации врача.

Важно! Продолжительность приема рассчитывается следующим образом – после прекращения основных симптомов (снижения температуры, устранения боли в горле, налета на миндалинах) необходимо пить антибиотики еще в течение 2-3 дней.

• Антибиотики для достижения оптимальной концентрации в пораженных тканях необходимо принимать через равные промежутки времени (обычно 5-8 часов).
• Дополнительно может быть назначен препарат нистатин , обладающий противогрибковой активностью. Поскольку от антибиотиков страдают, как и патогенные, так и симбионтные, “полезные” бактерии, обитающие на разных слизистых человека, их экологическая ниша может быть занята грибами рода Candida. Они вызывают неопасное, но неприятное заболевание под названием кандидоз или молочница.
• Детские антибиотики при ангине должны быть наименее токсичны и аллергенны.

• При выборе препараты необходимо исходить из особенностей возбудителя, характерных для данной местности. Например, для некоторых регионов России, как сообщают местные ученые, определенные штаммы стрептококков и стафилококков выработали резистентность (нечувствительность) к эритромицину.
• Вылечить ангину при правильном подборе препарата удается за 7-10 дней. При отсутствии улучшений на 3-4 сутки терапии необходимо назначение другого более эффективного антибиотика.

Антибиотики пенициллинового ряда

Именно данные лекарственные препараты рекомендованы для лечения ангины в первую очередь. Как пишет профессор Т.В. Пальчун : “Предпочтение [при терапии тонзиллита] отдают пенициллину и его полусинтетическим производным, поскольку β-гемолитический стрептококк наиболее чувствителен именно к пенициллину” . Однако западные коллеги смотрят на назначение этого антибиотика в качестве первостепенной меры весьма скептически. Так C. Зватр (S. Zwatr) в статье, посвященной пенициллину, указывает: “В связи с тем, что в западных странах… растёт антибиотикорезистентность, при остром тонзиллофарингите рекомендуется назначать лечение пенициллином только в тяжёлых случаях (невозможность глотания, угрожающий паратонзиллярный абсцесс)” .

Примечание. В российской медицинской практике принято различать ангину и , западные же врачи объединяют их в одно заболевание – тонзиллофарингит.

Как видно из вышесказанного, целесообразность приема пенициллиновых препаратов при – вопрос дискуссионный . Тот же Зватр рекомендует отказаться от них в странах, где редко встречаются такие осложнения, как ревматоидная лихорадка, и пр., полагая, что вылечить ангину без антибиотиков возможно, если она протекает в легкой форме.

Принцип действия пенициллинов

Антибиотики этого ряда проникают в клетку бактерии через каналы в мембране. Они воздействуют на системы синтеза пептидогликана муреина, нарушая отдельные его связи и делая вещество нестойким, чувствительным к внешним воздействиям. Это основной компонент клеточной стенки грамположительных бактерий. У грамотрицательных бактерий муреина очень мало – обычно менее 10%. Это объясняется избирательность действия антибиотика.

Бактерия, не защищенная клеточной стенкой от внешнего воздействия, быстро погибает. Те виды, которые имеют дополнительные вещества в ее составе (белки, липиды, специальные полисахариды), могут быть резистентны к пенициллинам. Данные антибиотики назначают при флегмонозных, и .

Применяемые препараты

В зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента выбирают один из следующих антибиотиков:

Цефалоспорины

Их назначают при непереносимости антибиотиков предыдущего ряда, при некоторых острых ангинах – например, флегмонозной. Они действуют на бактериальные и микотические клетки сходным с пенициллами образом. Некоторые препараты этого класса заслужили положительные отзывы практикующих врачей, благодаря своим ценным свойствам:

• Наиболее активным в отношении кокков является цефтриаксон . Большим плюсом препарата является длительный период его выведения из организма, что позволяет принимать его только один раз в сутки. Он выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг назначают до 4 г в сутки. Для более младшего возраста доза составляет 20-80 мг/кг. Для новорожденных она не должна превышать 50 мг/кг. Из класса цефалоспоридов для терапии ангины он считается лучшим антибиотиком.

• Препарат цефазолин обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков. Используется для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослая доза – до 6 г в сутки (возможно увеличение по показаниям), детская – 25-50 мг/кг. Новорожденным (до 1 месяца) препарат противопоказан.
• Цефуроксим-аксетил применяется против кокков, устойчивых к ампициллину. Может использоваться для внутреннего введения или посредством уколов, капельниц. В первом случае максимальная разовая взрослая доза – 500 мг, детская – 250 мг. Вводится через равные промежутки времени дважды в день.

Макролиды

Макролиды характеризуются низкой токсичностью и аллергенностью. Их действие главным образом бактериостатическое, т.е. они подавляют рост и размножение бактерий, препятствуя синтезу белка, но не вызывают их гибель.

Препараты активны против кокков, что делает их применение возможным при соответствующих ангинах. Некоторые специалисты высоко оценивают роль макролидов в терапии респираторных заболеваний. Так доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский отмечает: “Серьезным преимуществом макролидов являются их неантибиотические эффекты - противовоспалительные и иммуномодулирующие”.

К применению при ангинах показаны следующие препараты:

1. Кларитромицин. При внутреннем введении пища может замедлять всасывание, поэтому оптимальное время приема – незадолго до еды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 г, для детей – 500 мг.
2. Клацид. Препарат является комплексным. В его составе помимо кларитромицина находится ряд вспомогательных веществ. Они определяют высокую степень проникновения антибиотика в пораженную ткань . Во внутренней среде организма он способен присоединять к себе гидроксильную группу. Полученный метаболит и кларитромицин эффективно подавляют даже резистентную кокковую флору, взаимно дополняя действие друг друга. При легких ангинах взрослая дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых формах воспаления возможно ее увеличение до 500 мг.

Препараты для лечения ангин вирусной этиологии

Противовирусные препараты

При ангинах назначают следующие лекарственные средства:

Иммуномодуляторы

При респираторных заболеваниях и, в частности, при ангине показали себя эффективными лекарствами следующих групп:

• Амиксин. Вызывает в клетках иммунитета человека образование интерферонов, которые запускают каскад реакций, направленных на удаление вируса из организма. Кроме того, амиксин препятствует синтезу вирусных субъединиц и репродукции (размножению) возбудителя. Препарат подходит для лечения ОРВИ у детей от 7 лет. Схема приемов для взрослых представляет собой введение по 1 таблетке в день в первые 2 суток болезни и последующее введение еще 4 с интервалом в 48 часов. Детям препарат назначают по 1 таблетке на 1, 2, 4 дни лечения.
• Кагацел. Стимулирует синтез “позднего” интерферона, особо активного против вирусов. Курс лечения длится 4 дня, препарат принимается трижды в день. Первые двое суток взрослых необходимо пить по 3 таблетки зараз, детям от 6 лет – по одной. Следующие дни принимается 1 таблетка за прием. Дети от 3 до 6 лет должны пить препарат первые 2 суток дважды, вторые – по 1 разу.
• Виферон. Является комплексным препаратом, в составе которого содержится человеческий интерферон. Дополнительно (в зависимости от формы) могут присутствовать витамины С, Е. Препарат не имеет возрастных ограничений. Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, состояния больного, вида возбудителя и тяжести инфекции. Побочные действия препарата редки и выражаются в аллергических реакциях.

• Изопринозин. Препарат рекомендован к применению для терапии ОРВИ у детей старше 3 лет . Он усиливает активность лимфоцитов (клеток иммунитета) и стимулирует синтез антител. Изопринозин имеет хорошие показатели всасываемости в ЖКТ, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Дозировка составляет 50 мг/кг веса в сутки, лекарство принимается в 3-4 приема.

Нередко иммуномодуляторы назначают в качестве профилактической меры, для предупреждения вирусных ангин и в осенний и весенний периоды. Однако некоторые современные врачи отрицательно относятся к подобной практике. Дело в том, что иммунная система после приема данных препаратов входит в состояние повышенной активности, что может провоцировать развитие аллергии, утяжелять ее течение, осложнять протекание аутоиммунных заболеваний.

Препараты местного действия

Местная терапия иногда оказывается предпочтительнее общей и в любом случае хорошо ее дополняет. При точечном воздействии на пораженные миндалины нет риска осложнений для всего организма, побочных действий, ниже вероятность аллергических реакций.

Важно! Существенным минусом местной терапии является ее низкая эффективность, что в случае с ангиной позволяет ее оценивать только как второстепенную меру.

В качестве средств лечения принято разделять химически синтезированные и натуральные препараты.

Синтетические лекарства для местного лечения ангины

К наиболее эффективным и безвредным относятся следующие антисептические медикаментозные средства:

Натуральные лекарственные средства

Из препаратов, изготовленных из натурального сырья (побеги и корни растений, продукты пчеловодства, пр.), для терапии ангины могут быть назначены:

Применение H1-гистаминовых блокаторов при ангине

Антигистаминовые препараты применяют для облегчения симптомов заболевания. Они снижают выраженность клинических проявлений воспаления – отечности, образования мокроты, зуда и жжения в горле . При ангине прописывают:

1. Димедрол. Выпускается в виде таблеток, оказывает гипосенсибилизирующее, болеутоляющее действие. Может вызывать сонливость, заторможенность. Применяется даже для лечения грудных детей. Дозировка зависит от возраста пациента, цели приема и способа введения препарата.
2. Супрастин. Быстродействующий препарат, эффект наступает уже через 15-30 минут после его приема. Максимальная доза не должна превышать 20 мг/кг в сутки . При приеме необходимо руководствоваться рекомендациями лечащего врача, т.к. в инструкции обычно указываются схемы для терапии аллергии.
3. Тавегил. Препарат отличается длительным эффектом: его действие сохраняется до 12 часов. Прием осуществляют перед едой, дважды в день. Детям до 12 лет прописывают по 0.5 таблетки зараз, в более старшем возрасте – по целой.

Комплексная терапия, совмещенная с контролем основным систем организма, позволит справиться с ангиной быстро и без лишних осложнений. Важно серьезно подходить к лечению заболевания и выполнять все предписания лечащего врача.

Видео: ангина, “Школа доктора Комаровского”

Спасибо

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин . Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах. Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотик при ангине – когда нужно использовать?

Общие правила применения антибиотиков при ангине

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 - 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта ;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе , тошнота и рвота ;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной , которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для "профилактики" осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце , суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм , артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Принимать ли антибиотики при подозрении на ангину? Осложнения ангины – видео

Необходимо ли принимать антибиотик при ангине? Можно ли вылечить ангину без антибиотиков – видео

Всегда ли используются антибиотики при ангине? Симптомы, диагностика и лечение ангины – видео

Антибиотики при гнойной ангине (фолликулярной и лакунарной)

Антибиотик при ангине взрослому

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе ;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди , головные боли , а также боли в одной половине лица.

Антибиотики при ангине у детей

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами , абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки , сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит , исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца .

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит , который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Правила лечения ангины антибиотиками

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Какие антибиотики необходимы при ангине

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин , Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин , Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин , Тетрациклин , Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин , Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

Сколько дней принимать?

Единственным исключением является антибиотик Сумамед , который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

Названия антибиотиков при ангине

Названия пенициллинов

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампициллин (Ампициллин, Стандациллин);
• Ампициллин+Оксациллин (Ампиокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5);
• Оксациллин (Оксациллин);
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен, Оспен 750).

Названия цефалоспоринов

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Названия макролидов

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин);
• Кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Клацид, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид , Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин , Экомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар, Спирамицин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Названия фторхинолонов

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник , Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин , Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран , Цифрацид, Экоцифол).

Названия тетрациклинов

• Миноциклин (Минолексин).

Названия антибиотиков при ангине у детей

1. Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин , Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

• Миноциклин – с 8 лет.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотик у взрослого при ангине в таблетках

Лучший антибиотик при ангине