Капли для глаз после попадания инородного тела. Инородные тела роговицы. Основные симптомы повреждения

При попадании в глаз инородного тела следует первым делом оценить ситуацию, а затем предпринять соответствующие меры. Например, при попадании в глаз чего-то крупного (осколка стекла, металла и тому подобного) необходимо немедленно обратиться в пункт неотложной медицинской помощи. Если же в глаз попало что-то мелкое, например ресница или пылинка, достаточно промыть его водой. Ознакомьтесь с различными способами достать инородное тело из глаза, чтобы не растеряться, если вдруг вам или кому-то из окружающих что-то попадет в глаз.

Шаги

Часть 1

Подготовка к удалению инородного тела

Определите, необходима ли срочная медицинская помощь. При попадании в глаз инородного тела может понадобиться неотложная медицинская помощь. В некоторых случаях попытки самостоятельно извлечь инородное тело могут привести к ухудшению ситуации. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в том случае, если инородное тело заметно крупнее ресницы, либо при следующих симптомах:

Тошнота, рвота
Головная боль, дурнота
Двоение в глазах, нарушение зрения
Головокружение, потеря сознания
Сыпь или жар
Неспособность самостоятельно удалить инородное тело
Боль, покраснение или чувство дискомфорта не проходят после удаления инородного тела

Помойте руки. Это необходимо для того, чтобы не занести в глаз грязь, мусор и болезнетворные микроорганизмы. Используйте антибактериальное мыло и теплую воду. Мойте руки на протяжении двух минут, причем не забудьте помыть под ногтями и между пальцами.

Проверьте, видно ли инородное тело. По его месторасположению вы сможете судить о том, поврежден ли глаз. Постарайтесь просто разглядеть попавший в глаз объект и не пытайтесь при этом использовать какое-либо вспомогательные инструменты, чтобы не повредить глаз и не занести в него грязь.

Если инородное тело не видно сразу, пошевелите глазом. Поводите глазом вверх и вниз, а также из стороны в сторону и попытайтесь разглядеть попавший в него объект. При этом вам может быть непросто следить за своим глазом, поэтому после каждого движения смотрите в зеркало, не стал ли виден посторонний объект.

Часть 2

Удаление инородного тела

Помните о том, чего следует избегать. Прежде чем вы попытаетесь удалить из глаза инородное тело, необходимо знать о том, чего не следует делать. Помните, что при удалении из глаза постороннего объекта следует избегать следующего:

Используйте раствор для промывания глаз. Лучший способ удалить из глаза инородное тело или раздражающее химическое вещество состоит в том, чтобы вымыть его стерильным раствором для промывания глаз. Специалисты Американского национального института стандартов (ANSI) рекомендуют промывать глаз хотя бы в течение 15 минут. Промывайте глаз под непрерывным потоком стерильного раствора.

Встаньте под душ, чтобы вода стекала по вашим открытым глазам. Если вы находитесь дома и в ваш глаз попал мелкий предмет или мусор, попробуйте вымыть его под душем.

Ознакомьтесь с временем промывания, которое рекомендуется при попадании в глаз различных химических веществ. Это время зависит от типа вещества. При попадании в глаз инородного тела достаточно промывать его до тех пор, пока это тело не вымоется. Однако если в ваш глаз попало химическое вещество, следует промывать его в течение определенного времени, которое зависит от вида вещества.

Прибегните к немедленной медицинской помощи в том случае, если промывание глаза в течение нескольких минут не дало результатов. Если инородное тело не вымылось из глаза спустя несколько минут, или в глаз попало едкое вещество, сразу же сообщите об этом окружающим. Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь, пока вы промываете глаз.

Часть 3

Промывание глаз

Узнайте о том, при каких повреждениях глаза необходимо его немедленное промывание. В некоторых случаях, например при попадании в глаз едкого вещества или грязи, вполне можно обойтись без стерильного раствора для промывания глаз. В подобной ситуации необходимо сразу же как следует промыть глаз, а затем обратиться за медицинской помощью.

Если вам в глаз случайно попала кислота, щелочь (основание), другое едкое или раздражающее вещество, немедленно прервите все занятия и промойте глаз.
Помните о том, что некоторые вещества вступают в реакцию с водой. Например, большинство щелочных металлов (они находятся в самой левой колонке периодической таблицы Менделеева) бурно реагируют с водой. При попадании этих веществ не промывайте глаза водой.

При возможности используйте специальный душ для промывки глаз. Такими душами оборудовано большинство лабораторий и других мест, где существует опасность попадания опасных химических веществ в глаза. Если в ваш глаз попало инородное тело или химическое вещество, немедленно доберитесь до душа для промывки глаз и проделайте следующее:
- Нажмите на рычаг. Рычаг окрашен в яркий цвет, и его легко найти.
- Поднесите глаза к выпускным отверстиям душа. Из них подается вода под небольшим давлением.
- Держите глаза широко открытыми. Придерживайте веки пальцами и старайтесь, чтобы ваши глаза были широко открыты, пока вы промываете их.
Промойте глаза под водой из крана. Если вы не в состоянии немедленно добраться до душа для промывки глаз или находитесь там, где такого душа нет (например, у себя дома), можно использовать проточную воду из крана. Водопроводная вода не совсем хороша для промывки глаз, поскольку она не стерильна, в отличие от воды, которая используется в лабораториях. Тем не менее, гораздо важнее немедленно промыть глаза, чем беспокоиться о возможной инфекции.
Не прикасайтесь к глазам пальцами и не пытайтесь вынуть инородное тело с помощью какого-либо предмета или инструмента. Для удаления постороннего объекта лучше всего промыть глаз стерильным раствором или проточной водой.

Инородное тело в глазу является чужеродной частицей, которая способна попасть в любой отдел зрительного органа. Как правило, инородное тело, попавшее в полость глаза, причиняет сильный зуд, дискомфорт, гиперемию, воспаление полости, блефароспазм. Своевременное обращение к позволяет увидеть и удалить чужеродное тело без дополнительных обследований.

Степень проникновения чужеродного тела в полость глаза:

поверхностные;
внутриглазные.

Локализация:

конъюнктива;
зрительный орган;
глазница.

Структура:

магнитные, те, которые содержат железо;
немагнитные чужеродные тела, к примеру, песок, стекло, дерево и прочее.

Чужеродное тело конъюнктивальной области

В полость конъюнктивы попадают мелкие предметы. К примеру, ресницы, волоски, песчинки, части земли, уголь. Если сила внедрения частиц небольшая, чужеродные предметы остаются на поверхности слизистой глаза, и не проникают вглубь. При сильных внедрениях происходит поражение слизистой и проникновение чужеродного предмета в полость конъюнктивы.

Во втором случае, когда покров слизистой был нарушен, образовывается инфильтрат, напоминающий туберкулез конъюнктивы. Если объект своевременно не извлечь, он инкапсулируется.

Клинические проявления инкапсулирования чужеродного тела:

Если вовремя не извлечь чужеродное тело - частицы проникают глубже, вызывая потерю зрения

блефароспазм;
болезненные ощущения конъюнктивы;
светобоязнь;

Как определить?

Для выявления чужеродного предмета, врач выворачивает веко и осматривает глаз. После этого проводится усиление слезоотделения с помощью рефлекторных мигательных движений.

Как удалить инородное тело из глаза

Инородные тела, которые прикреплены на поверхности оболочки, извлекаются с использованием ватного тампона. При этом тампон нужно предварительно смочить в антисептическом растворе. Также используют струйное промывание конъюнктивальной полости.

Удаление инородного тела из глаза проводится путем извлечения предмета пинцетом, и дальнейшего закапывания в глаз 0,5% раствора дикаина. Далее внедренный предмет извлекают с помощью иглы, пинцета. После удаления, показано закапывание глаз сульфацетамидом, также можно использовать мазь. Курс терапии – 3-4 дня.

Чужеродные тела роговицы

Инородные объекты, попавшие на область , способы задерживаться на ее поверхности или внедряться глубоко в глаз. Степень поражения зависит от структуры и величины инородной частицы. Иногда предметы залегают в средней полости роговицы. Если поражено глубокие отделы – чаще всего извлекают метал.

Проникшие в эпителий роговицы частицы вызывают развитие и появление инфильтрата. Глубоко проникшие объекты способны частично попадать в переднюю камеру. Если извлечение такого предмета не произойдет сразу, возникает нагноение или осумковывание области поражения.

Обнаружения инородного тела при выворачивании века

Клинические проявления : боль, «песок в глазах», повышенное слезотечение, непроизвольное смыкание глаз, нарушение зрения.

Для диагностирования чужеродного тела роговицы используют диафаноскопию, биомикроскопию, гониоскопию (в редких случаях).

Лечение : закапывание анестетика, извлечение инородного тела путем снятия его влажным тампоном или с использованием специализированного копья, желобоватого долотца. Далее накладывается повязка, проводится профилактическое обрабатывание глаз антибактериальными каплями или мазями.

Важно!

Извлечение частиц из области роговицы должно проводиться только высококвалифицированным специалистом, хирургом-офтальмологом. Так как существует высокий риск проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру глаза. Впоследствии, при глубоком повреждении глаза, возникает неправильный , .

Чужеродные тела глаза

Такие повреждения случаются нечасто. Обычно, меньшая часть чужеродных тел не проникает глубоко, а задерживается в передней камере глаза, или радужке, прочее. Большая часть инородных тел проникает в задний отдел глаза, попадая в стекловидное тело или сосудистую оболочку.

Клинические проявления : при осмотре видны входные отверстия в области роговицы. Также может наблюдаться кровоизлияние в переднюю полость.

Диагностика : диафноскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, рентгенография, УЗИ глаза, КТ, электролокация, магнитная проба.

Как извлечь : хирургическое удаление осколков, профилактика патологий глаза с использованием антибактериальных средств.

Чужеродные тела глазницы

Часто внедрение тел вызывают флегному глазницы.

Клинические проявления : присутствует раневое отверстие, веки отекшие, конъюнктива воспаленная, наблюдается потеря остроты зрения. Может настать временная куриная слепота, нейропаралитический кератит.

Диагностика : рентгенография, консультация отоларинголога, невролога.

Лечение : первичная хирургическая обработка раны, выполнение орбитотомии, гарморотомии, фронтотомии, сфеноидотомии. Обязательное использование антибактериальных средств.

Почему инородные тела попадают в полость глаза?

Удаления инородного тела путем хирургического вмешательства

Существует много причин, в результате которых инородные тела попадают в глаза. Самыми распространенными принято считать:

Неправильная гигиена или ее отсутствие.
Травмы глаза.
Сильные порывы ветра.
Ношение контактных линз.
Одежда из шерсти.

Все эти факторы, в той или иной степени, приводят к попаданию мелких частиц в полости глаза.

Симптомы

Внедрение инородного предмета в полость глаза может проявляться как невыносимой болью, так и незначительным дискомфортом. Все зависит от степени повреждения зрительного органа и места локализации предмета.

Как правило, тела, которые попали в полость глаза вызывают сильный дискомфорт. При этом возникает сильное жжение, зуд, слезотечение. Глаз сильно воспален, смотреть на свет невозможно, мягкие ткани опухши, зрение затуманено.

Отсутствие симптомов – редкое явление. Если вы уверенны в том, что инородное тело попало в глаз, но симптомов при этом нет, необходима консультация офтальмолога.

Чем опасны инородные тела в глазу?

Внедренные в полость глаза инородные тела вызывают механическое и токсическое поражение органа. Вследствие этого отмечаются воспалительные реакции, развитие блефарита, кератита, увеита, кровоизлияний, конъюнктивита.

Самое безопасное расположение чужеродного предмета – конъюнктивальный мешок.

Внедрение железных или медных тел влечет за собой развитие металлоза. Опасность состояния заключается в том, что снижается острота зрения, появляется сумеречная слепота. В таких ситуациях необходимо незамедлительно удалить предмет из полости глаза.

Неотложная помощь - как оказать?

Попадание объекта в глаза - нередкое явление, и не всегда есть возможность сразу обратиться за помощью к врачу. Поэтому, если инородное тело небольшое и сильного дискомфорта не возникает, постарайтесь усилить слезоотделение и избавиться от чужеродного тела. К примеру, когда попадает ресничка, мы начинаем сильнее моргать и вытирать глаз, чтобы избавиться от нее. Но если дискомфорт сильный и без врачебной помощи не обойтись, необходимо выполнить доврачебные меры.

Не трогать и не тереть глаз. Такие движения могут спровоцировать глубокое повреждение глаза.
Стараться не открывать глаз. Частое моргание приведет к усилению раздражения.
Наложите повязку на глаз, убедитесь, что она не давит на него.
Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Диагностика

Подозрение на попадание любого инородного тела требует консультации с офтальмологом. В таких ситуациях проводится осмотр и опрос пациента, при каких условиях произошло попадание инородного тела. Осмотр заключается в выворачивании верхнего века, осмотра внутренних оболочек глаза.

Для диагностики используют:

офтальмоскоп;
рентгенографию.

Лечение

Медикаментозное вмешательство необходимо в том случае, если инородное тело внедрилось глубоко в полость глаза.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ . Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают инородные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, роговицы и внутриглазные инородные тела.

Инородное тело конъюнктивы век и глазного яблока . Этиология и патогенез. В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза - светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлений раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы.

Скорая и неотложная помощь . Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, раствор этакридина лактата 1:1000 и др.). При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Лечение . После удаления инородного тела инстиллируют в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор синтомицина, раствор фурацилина 1: 5000 или закладывают за веки 10% мазь сульфацила натрия. В течение 3-4 дней впускают в конъюнктивальный мешок дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина, 0,5% раствор мономицина).

Прогноз благоприятный. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Инородное тело роговицы . Этиология и патогенез. Попадающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Клиническая картина . Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру. Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления. Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Скорая и неотложная помощь . Инородное тело удаляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты. Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины. После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок. Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оставаться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случаях не подлежат удалению. Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец). При наличии в роговице множественных инородных тел, расположенных на разной глубине, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру.

При выраженной гнойной инфильтрации вокруг инородного тела следует осторожно расчистить инфильтрированный участок копьевидной иглой, убрать осколок и по возможности провести бактериологическое исследование содержимого инфильтрата. Из глубоких слоев роговицы инородное тело извлекают с большой осторожностью из-за опасности прободения роговой оболочки или проталкивания осколка в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры. При прободении роговицы или попадании осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

После удаления инородного тела в глаз впускают дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина; 0,5% раствор мономицина и др.) и закладывают дезинфицирующую глазную мазь: 20% мазь сульфацила натрия, 1% тетрациклиновую, 1% окситетрациклиновую, 1% биомициновую и др. Накладывают монокулярную стерильную повязку.

Лечение . В течение последующих 3-5 дней инсталлируют в конъюнктивальный мешок 4-5 раз в день дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина, 30% раствор сульфацила натрия и др.). После удаления инородного тела в случаях выраженной гнойной инфильтрации однократно тушируют дефект в ткани роговицы 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и присыпают порошком сульфацила натрия. Под конъюнктиву вводят 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли или стрептомицина сульфата. За веки закладывают 20% мазь сульфацила натрия. Повязки на глаз не накладывают.

В последующем проводят лечение, как при гнойном кератите (см. Кератит).

Прогноз . Поверхностные инородные тела роговицы не оставляют следов. После удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы на их месте остаются помутнения различной интенсивности, в той или иной мере снижающие остроту зрения.

Инородное тело в полости глаза . Этиология и патогенез. Инородные тела попадают внутрь глаза при прободении наружной капсулы (роговицы или склеры). Это чаще всего осколки, отлетающие от обрабатываемой детали, молотка, зубила, и осколки, образующиеся при различного рода взрывах. Внутриглазные инородные тела чаще металлические (около 90%), значительно реже встречаются осколки камня, стекла, дерева и др. Реакция тканей глаза на присутствие инородного тела зависит от его размеров, химического состава, загрязненности микробами, локализации, длительности пребывания в глазу. Непосредственным результатом ранения глаза крупным осколком может явиться его размозжение и гибель. При попадании в глаз мелких химически активных осколков железа, стали, меди и других металлов изменения в глазу зависят главным образом от развития реактивного воспаления в тканях. Длительное пребывание таких осколков в глазу ведет к рецидивирующим вспышкам иридоциклита, образованию стойких помутнений и шварт в стекловидном теле, вторичной глаукоме, дистрофии и отслойке сетчатки, сидерозу и халькозу глаза. Мелкие химически неактивные инородные тела (камень, уголь, порох и др.) осумковываются и обычно не вызывают раздражения глаза. При попадании в полость глаза инфицированного инородного тела может возникнуть гнойное воспаление (см. Эндофтальмит, Панофтальмит). Частицы дерева, внедряясь в полость глаза, ведут к быстрому развитию гнойного иридоциклита или эндофтальмита.

Клиническая картина . При внедрении в полость глаза инородного тела в роговице или склере всегда имеется входное отверстие различных размеров. Края раны могут быть адаптированы или она может зиять. Зияние раны нередко сопровождается выпадением внутренних оболочек, стекловидного тела, а также массивным кровоизлиянием в стекловидное тело (см. Гемофтальм). В ряде случаев входное отверстие не выявляется. Это наблюдается в случаях, когда оно находится за пределами видимой при обследовании части глаза. При прохождении осколка через роговицу передняя камера нередко становится мелкой, в ней иногда появляется гифема. В радужной оболочке можно обнаружить отверстие различной величины и формы. При центральном расположении раны отверстие в радужной оболочке обычно отсутствует, но отмечается нарушение целости хрусталика и его помутнение различной интенсивности. Нередко инородное тело можно увидеть на дне передней камеры, в радужной оболочке или в хрусталике. При внедрении осколка через склеру радужная оболочка и хрусталик обычно не повреждаются. В таких случаях в стекловидном теле нередко появляется кровоизлияние или пузырек воздуха, а при офтальмоскопии виден осколок. Большинство инородных тел (80-85%) локализуется в заднем отделе глаза (стекловидное тело, внутриглазные оболочки). Инородные тела в переднем отделе (передняя камера, радужная оболочка, хрусталик, цилиарное тело) встречаются значительно реже.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических данных и рентгенологического исследования. Обязательны исследования с помощью фокального освещения, в проходящем свете, офтальмоскопия и биомикроскопия.

Инородные тела в углу передней камеры выявляются при гониоскопии. Посредством рентгенографии -в двух проекциях (передней и боковой) устанавливают наличие инородного тела в глазу, определяют его величину, форму и локализацию. Для локализации инородного тела используют метод Комберга-Балтика. На глаз надевают специальный протез с четырьмя свинцовыми точками, которые делят окружность лимба на 4 равные части. Затем на полученные рентгенограммы накладывают специальные схемы-измерители, по которым определяют меридиан залегания осколка, отстояние его от плоскости лимба и от анатомической оси глаза.

Для обнаружения в переднем отделе глаза неметаллических инородных тел и очень мелких (точечных) металлических пользуются методом бесскелетной рентгенографии. При этом благодаря специальной укладке головы больного лучи проходят через передний отдел глаза, минуя костные образования глазницы. При обычной же рентгенографии слабые тени от этих инородных тел перекрываются тенями костей черепа. Для уточнения локализации используют также томографию и стереорентгенографию. Ультразвуковая эхография позволяет выявить и определить локализацию не контрастирующихся при рентгенографии частиц камня и стекла.

При пристеночном расположении осколка методом транссклерального и транспупиллярного просвечивания иногда удается увидеть его тень. Для диагностики металлических инородных тел используют также металлофон, который дает изменение звучания прибора при приближении наконечника к металлическому инородному телу, расположенному в глазу. Для выявления магнитных свойств осколка, расположенного в переднем отделе глаза, можно пользоваться постоянным магнитом (проба на смещение или вибрацию). При этой пробе корпус постоянного магнита подносят к виску больного на стороне исследуемого глаза и наблюдают за положением осколка.

При прозрачных средах и наличии в стекловидном теле или на глазном дне металлического осколка его магнитные свойства можно определить специальной пробой. В кольцо магнита-соленоида помещают голову больного, затем включают ток и под контролем офтальмоскопа следят за колебательными движениями магнитного осколка (немагнитный осколок остается неподвижным).

Скорая и неотложная помощь . При ранении глаза больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения раны). В поврежденный глаз впускают дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина или синтомицина. 30% раствор сульфацила натрия, 0,5% раствор мономицина, 20% раствор сульфапиридазина натрия и др.). Рану припудривают порошком левомицетина или сульфацила натрия. Внутримышечно вводят антибиотик (300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 300 000 ЕД стрептомицина сульфата, 250 000 ЕД мономицина или другой антибиотик).

Показано и введение под конъюнктиву 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, или 50 000 ЕД мономицина, или 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса. Эту процедуру выполняет только офтальмолог. После этого больному накладывают стерильную бинокулярную повязку или в положении лежа срочно транспортируют в глазной стационар. В направлении обязательно делают пометку о введении больному противостолбнячной сыворотки и других медикаментов.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Лечение . Инородные тела, внедрившиеся в полость глаза, как правило, подлежат срочному удалению. Магнитные инородные тела из переднего отдела глаза (передней и задней камеры, радужной оболочки и хрусталика) удаляют передним путем, т. е. через лимбальный или роговичный разрез. Если осколок находится в углу передней камеры, то его еще до разреза с помощью магнита пытаются перевести в положение, более удобное для удаления. При неудаче инородное тело удаляют через разрез в склере, отступя 1,5-2 мм от лимба. При локализации осколка в задней камере способ его выведения зависит от состояния хрусталика. При прозрачном хрусталике производят иридотомию (или иридэктомию) над осколком и его с помощью магнита перемещают в переднюю камеру. При такой операции хрусталик не повреждается. Если хрусталик мутный, то осколок из задней камеры выводят в переднюю камеру через зрачок.

В первые дни после ранения инородное тело из прозрачного хрусталика можно вывести с помощью магнита в переднюю камеру через раневой дефект в сумке хрусталика и удалить через разрез в роговице. В более поздние сроки после ранения, когда уже образовался рубец на передней капсуле хрусталика, инородное тело удаляют магнитом после разреза роговицы в области лимба и осторожного вскрытия передней сумки хрусталика. Удаление осколка из цилиарного тела и заднего отдела глаза производят диасклеральным путем, после точной локализации инородного тела и определения места разреза на склере, наиболее близкого к его залеганию. Если края раны плохо адаптированы или она зияет, то перед диасклеральным удалением инородного тела рану обрабатывают с наложением швов. Через раневое отверстие осколок можно извлекать только в том случае, если края раны не склеились и осколок расположен близко от нее. Значительные технические трудности представляют удаление осколков, расположенных далеко за экватором глаза (20 мм и более от лимба). Такие осколки целесообразно предварительно перевести магнитом в переднюю часть стекловидного тела и после локализации удалить диасклеральным путем. В тех случаях, когда осколок перевести не удается, применяют длинные интраокулярные наконечники магнита, которые вводят внутрь глаза через плоскую часть цилиарного тела до контакта с осколком.

Более сложным является извлечение из глаза немагнитных инородных тел. Из переднего отдела глаза осколки удаляют передним путем. Для этой цели используют ирис-пинцет с поперечными нарезками на браншах (без зубцов), ложечковый пинцет, иногда тонкий катарактальный шпатель. Осколок, расположенный в толще радужки, после лимбального или роговичного разреза захватывают пинцетом и извлекают. Если это не удается, то инородное тело удаляют вместе с кусочком радужки. Из угла передней камеры осколок извлекают пинцетом после разреза склеры на расстоянии 1,5-2 мм от лимба. При нахождении осколка в задней камере производят иридэктомию в зоне его залегания и извлекают его пинцетом. Небольшие амагнитные медьсодержащие осколки могут долго находиться в хрусталике, не вызывая явлений халькоза. При развитии катаракты, набухании хрусталика или халькозе глаза рекомендуется удалять инородное тело вместе с хрусталиком (у взрослых - инкапсулярно, у детей - экстракапсулярно).

Из цилиарного и стекловидного тела амагнитные осколки извлекают диасклеральным путем. Особые трудности возникают при удалении небольших осколков, расположенных в стекловидном теле далеко от оболочек глаза и от плоскости лимба. Легче удалить крупный осколок, расположенный пристеночно и не очень далеко от лимба. Из стекловидного тела медьсодержащие осколки (латунь, медь, бронза) рекомендуется удалять через 2-3 дня после ранения. За это время вокруг осколка образуется плотный экссудат, который препятствует его перемещению и служит ориентиром для нахождения осколка. Средние и большие медьсодержащие осколки (2,5-5 мм и более), своевременно не удаленные из полости глаза, приводят к развитию эндофтальмита (см.).

Удаление немагнитного осколка из стекловидного тела имеет свои особенности, от выполнения которых зависит успех операции. После анестезии и иммобилизации глазного яблока, профилактической диатермокоагуляции, наложения провизорных склеральных швов и достаточного П- или Г-образного разреза склеры тонким шпателем осторожно расслаивают сосудистую оболочку и сетчатку и отыскивают серовато-желтый экссудат. Затем экссудат расслаивают тонким шпателем, освобождают осколок, захватывают его пинцетом и извлекают. После этого завязывают провизорные склеральные швы. Удаление немагнитных осколков из стекловидного тела облегчают специальные инструменты (эндоскопы, сигнальные пинцеты, цанговые пинцеты и др.). После удаления осколка из глаза (магнитного или немагнитного) проводят местное и общее лечение (см. Травма органа зрения, лечение).

Прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен и зависит главным образом от тяжести повреждения, возникающих осложнений, а также своевременного и правильного лечения.

Инородные тела глазницы . Этиология и патогенез. Инородные тела в глазницу проникают, как правило, через веки и конъюнктиву. Они могут быть магнитными и немагнитными, иметь различную форму, величину и внедряться в разные отделы глазницы. Иногда осколок металла попадает в глазницу после двойного прободения глазного яблока. Инородные тела из железа, стали, чугуна, свинца, алюминия и других металлов, а также осколки стекла и камня хорошо переносятся тканями глазницы. Крупные осколки меди, внедряясь в глазницу, могут приводить к асептическому гнойному процессу. Кусочки дерева обычно приводят к развитию септического гнойного процесса в орбите.

Клиническая картина . На веках или конъюнктиве имеется входное раневое отверстие. Обычно веки и конъюнктива отечны, имеется экзофтальм различной степени, возможен синдром верхней глазничной щели (полная офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области иннервации первой ветви тройничного нерва и нарушение чувствительности роговицы). В некоторых случаях инородное тело проникает в глазницу с такой силой, что вызывает повреждение ее стенок. Чаще всего повреждается большое крыло клиновидной кости. Пробив стенку глазницы, инородное тело может попасть в носовую полость или в одну из придаточных полостей.

Осколок может повредить одну из прямых мышц глаза, тогда возникает двоение (диплопия). При внедрении инородного тела в задний отдел глазницы возможно повреждение зрительного нерва. В этом случае наступает резкое понижение остроты зрения вплоть до слепоты. Инородное тело, расположенное у верхней глазничной щели, может вызвать повреждение первой ветви тройничного нерва. В результате этого нередко возникают понижение чувствительности верхнего века и нейропаралитический кератит. Это может сопровождаться спастическим заворотом нижнего века.

Диагноз ставят на основании анамнеза, тщательного клинического обследования и рентгенографии орбиты.

Срочная и неотложная помощь . При ранении глазницы больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME), накладывают стерильную повязку и срочно направляют в глазной стационар.

Лечение . Производят хирургическую обработку раны. Если инородное тело расположено близко к поверхности раны, то его удаляют, особенно если это кусочки дерева. Вопрос об удалении других инородных тел из орбиты решается при наблюдении в динамике. При аре-активном состоянии осколок не удаляют; назначают массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогноз определяется тяжестью и локализацией повреждения, а также величиной и характером инородного тела. Предсказание в отношении сохранения зрения благоприятное, если не поврежден зрительный нерв.

Инородно тело в глазу представляет собой частичку предмета, которое заносится на оболочку глаза с притоком ветра. Также инородное тело может быть привнесено бытовым путем. Сегодня инородные тела являются основной причиной тяжелых травм глаза и его оболочек, поскольку они легко проникают сквозь глазное яблоко и могут вызвать такие осложнения, как блефарит, кератит, конъюнктивит, гемофтальм (кровоизлияние), катаракту, глаукому, отслоение сетчатки, эндоофтальмит и др. В ином случае инородные частицы могут привести к полной потере зрения.

В зависимости от того, куда попало инородное тело, различают поражения роговицы, конъюнктивы, век, глазницы и непосредственно глазного яблока. Еще одна классификация инородных тел – в зависимости от магнитных способностей инородных тел (магнитные и не магнитные).

Причины

Причины попадания инородных тел в глаз различны, однако стоит выделить следующие из них:

несоблюдение правил личной гигиены – по этой причине инородные тела попадают чаще всего в глазки к малышам, которые не моют руки (например, в песочнице) и трут ими глаза. Чаще всего на глазу оказываются песчинки, мельчайший мусор, пыль;
производственные травмы – случаются в том случае, если пострадавший работает на вредном производстве, где есть необходимость обрабатывать дерево и металл на станке. Довольно часто мельчайшие частицы могут принять неправильную траекторию и с большой скоростью попасть на глаз, проникнуть внутрь и привести к тяжелой травме;
ветер – если сильный ветер дует в лицо, то он, без сомнения, будет поднимать с земли пыль, частички земли, различного рода мелкие щепки и т.д.;
контактные линзы – при правильном обращении контактные линзы не приносят вреда человеку, но если их менять грязными руками, то можно занести на пальцах инородные тела;
ношение шерстяной одежды – при надевании через голову шерстяных свитеров на ресницах могут оставаться тончайшие ворсинки, которые потом незаметно с ресниц опадают на глаза.

Симптомы и признаки

Оболочка глазного яблока настолько нежная, что при попадании на нее инородного тела, она сразу дает ответ в виде характерных симптомов. Однако не во всех частях глаза симптомы одинаковы – есть даже такие случаи, когда проникновение металлической стружки проходит безболезненно, а иногда и ворсинка приводит к тяжелейшим последствиям. Среди них классическими симптомами соринки являются:

неприятное чувство наличия инородного тела, ощущение дискомфорта;
рези в глазу;
слезотечение;
боль при открытии века;
кровотечение;
зуд, желание тереть глаз;
насильственное опущение века;
снижение качества зрения;
ощущение пелены на глазах.

Диагностика

Первостепенную роль в диагностике инородного тела играет анамнез, во время которого пациент и сообщает о проникновении его в глазное яблоко. Это значительно сужает поиск соринки, поэтому врач может применить лишь несколько методов диагностики для достижения результата. Основное исследование проводит врач-офтальмолог, который осматривает оболочку глаза, глазное дно, проверяет полость под верхним и нижним веком.

В случае проникновенного поражения глаза осмотр будет осуществляться с помощью офтальмоскопа, возможно, появится необходимость задействовать ультразвуковое исследование или рентген.

Если инородное тело мало и его не удается обнаружить в результате обычного осмотра, то в глаза закапываются специальные капли с красителем. Благодаря проявляющему веществу врач имеет возможность увидеть место расположения соринки и удалить ее.

Как убрать соринку из глаза

Изъятие соринки из глаза во многом зависит от того, что именно попало в глаз.

Извлечение деревянной стружки. Стружка обычно не прикрепляется к слизистой оболочке века, поэтому удалить ее достаточно легко, однако сложно бывает найти эту соринку. Для начала можно поморгать, чтобы почувствовать расположение стружки. Если после моргания не удалось ее ощутить, то нужно произвести осмотр век. Для начала перед зеркалом отворачивается нижнее веко и внимательно осматривается слизистая оболочка. При осмотре верхнего века лучше воспользоваться помощью посторонних людей, если есть такая возможность. Пострадавший становится лицом к зеркалу или другому человеку, максимально запрокидывает голову, а взгляд направляет книзу, словно пытаясь посмотреть себе под ноги. После этого нужно ухватиться за ресницы и потянуть за веко от глаза. Другой рукой нужно положить гигиеническую палочку сверху века, параллельно краю века. Далее палочкой нужно придавить веко на глазное яблоко и попытаться вывернуть веко на палочку. После того, как удастся это сделать, можно попросить кого-либо осмотреть слизистую или попытаться сделать это самому.

Осмотрев веко, можно удалить попытаться удалить инородное тело ватной палочкой или кусочком мягкой бумажной салфетки, сложенной уголочком. Если удаление инородного тела не произошло, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В случае, если инородно тело удалось извлечь, то глаза необходимо закапать антибактериальными глазными каплями, например Тобрекс, которые помогут избежать развития инфекции. Покраснение глаза можно устранить с помощью таких капель, как Тауфон, Дексаметазон, Альбуцид. Если после самостоятельного удаления симптомы инородного тела не проходят, то необходимо обратиться к врачу.

Извлечение металлических тел . Извлекать металл из глаз с помощью магнитов научились еще в конце девятнадцатого века. С тех пор этот метод занял прочное место в хирургии глаза. Удаление металлического осколка должно быть произведено в кратчайшие сроки, поскольку при воздействии металла с жидкой средой глаза возникает такое явление, как металлоз. При металлозе в глазу развиваются тяжелые изменения его структурных элементов – сетчатки, зрительного нерва, хрусталика. Если металлический предмет не извлечь, то уже через две недели в структуре глазного яблока будут проявляться патологические изменения. Поэтому если соринка находится на поверхности глаза и не внедрилась в него, то пострадавший может самостоятельно или с помощью окружающих извлечь металлическое инородное тело.

Извлечение пыли, ворсинок, насекомых . Чаще всего мелкие инородные тела самостоятельно выходят вместе со слезами, которые вымывают их на поверхность к уголку глаза. Если же этого не произошло, то можно попробовать опустить глаз в теплую кипяченую воду и поморгать глазом в воде. В большинстве случаев этим способом удается мыть мельчайшие инородные тела с поверхности глаза. При этой процедуре важно строго соблюдать все правила гигиены – пользоваться только кипяченой водой, чистой посудой, перед удалением соринки вымыть руки с мылом.

Что не следует делать

Если не удалось избежать попадания соринки в глаз, то нужно попытаться помочь себе ее вытащить, соблюдая строгие рекомендации:

никогда не тереть глаз, что может привести к проникновению соринки еще глубже, травме оболочек глаза, возникновению отека роговицы;
стараться не открывать пострадавший глаз без причины, что может привести к смещению соринки в труднодоступное место и раздражению поверхности глазного яблока;
не зажмуривать глаза, поскольку это действие может привести к более глубокому проникновению соринки в глаз;
не стоит медлить, если в глаз попала металлическая стружка, ведь она под воздействием соленой слезы быстро окисляется, а образовавшаяся ржавчина вызывает быстрое воспаление;
не стоит закапывать капли для глаз;
не промывать глаза проточной водой;
не закапывать глаза народными средствами;
если есть подозрение, что самостоятельно извлечь соринку не получится, то лучше не пытаться это делать, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение

В том случае, если инородное тело не удалось извлечь самостоятельно, или это представляет опасность для здоровья пострадавшего, то необходимо доставить больного как можно быстрее в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. Нужно помнить, что в сложных случаях медицинскую помощь должен оказывать только хирург-офтальмолог.

Если инородное тело находится на поверхности глаза , то врач его сможет удалить с помощью влажного тампона, смоченного в антисептике, или путем струйного промывания специальным раствором.

Извлечь соринку, внедрившуюся в полость конъюнктивы , можно только с применением обезболивающего раствора дикаина, поскольку процедура довольно болезненна. Врач закапывает раствор, а уже после начала действия анестезии инородное тело убирается иглой или пинцетом. После того, как инородное тело извлечено, глаз промывают и закладывают за веки сульфацил натрия, которым необходимо пользоваться в течение четырех дней после вмешательства. Обычно после того, как соринка убрана, воспалительная реакция глаза быстро проходит, но в некоторых случаях пациент может жаловаться на дискомфорт и ощущение неполного удаления инородного тела. Это бывает в том случае, если на конъюнктиве остались микротравмы, которые и дают похожие ощущения.

Инородные тела могут попадать не только на оболочку глаза, но и на роговицу . Как правило, это соринки, которые с силой внедрились в глаз, поэтому они могут залегать достаточно глубоко. Среди них встречаются деревянные отломки, металлическая стружка, стекло. Уже через несколько часов после проникновения соринки вокруг нее возникает инфильтрат. Если инородное тело не извлечь, то вокруг него образуется сумка и нагноение. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится диафаноскопия и биомикроскопия. Для удаления инородного тела в глаз закапывается анестетик, а инородное тело удаляется специальным инструментарием. На глаз накладывается повязка, назначается курс антибиотикотерапии.

Инородные тела в полости самого глаза встречаются редко – всего лишь около десяти процентов случаев припадают на глубокие травмы, при этом больше всего инородные тела попадают на стекловидное тело, сосудистую оболочку. Попадание инородных тел внутрь глаза может привести к помутнению стекловидного тела, иридоциклитам, дистрофии и отслойке сетчатки. Если инородно тело большого размера и попало в глаз с силой, то это может привести к размозжению глаза и его гибели. При попадании крупного осколка можно четко увидеть входное отверстие, через которое иногда выпадают внутренние оболочки глаза, хрусталик, стекловидное тело. Инородные тела внутри глаза удаляются хирургическим способом, после удаления проводится антибиотикотерапия. Осколок удаляется через разрез роговицы или склеры посредством глазного магнита или пинцета.

Инородные тела глазницы проходят через веки, конъюнктиву и глазное яблоко, внедряясь непосредственно в глазницу. При этой травме повреждена может быть не только глазница, но и носовая полость. Если задет нерв, то пациенты отмечают резкое снижение чувствительности верхнего века, остроты зрения. Инородные тела в таком случае удаляются хирургическим путем, по необходимости проводится консультация с отоларингологом и невропатологом.

Профилактика

Инородное тело в глазу - это поверхностно или глубоко проникший чужеродный элемент или частица. При этом затрагиваются любые составляющие органа - от глазного яблока и глазницы, до его придаточного аппарата (веки, слезный мешок, ретробульбарная клетчатка). Попадание инородного тела в глаз, что бывает не так уж и редко, может застать человека и в быту, и на производстве. Роль чужеродной частицы может сыграть пылинка, песчинка, насекомые, соринка, ресничка, любые стружки на производстве, химические препараты.

Ситуация особенно часто встречается у представителей определенных профессий - это лесорубы, плотники, токари - при несоблюдении техники безопасности на своих станках при работе с ними. В любом случае ощущения при этом неприятные: слизистая оболочка глаз обильно снабжена массой нервных окончаний, и любое прикосновение к ней всегда крайне болезненно. Если задеты только поверхностные слои или внутренняя поверхность глазного века, ситуация считается не особо тяжелой. Но если произошло продвижение инородного тела внутрь глазного яблока, за роговицу, то это чревато осложнениями — вплоть до потери зрения.

Этиология явления

Помимо производственных ситуаций, мелкие частицы попадают в глаза с ветром или пылью, при сильных его порывах, езде на открытом транспорте без защитных очков. В лесной зоне часто залетают мошки или пользователи линз могут занести что-то нестерильное в глаз. Такое же случается при отсутствии личной гигиены у маленьких детей, когда они, играя на улице в песочнице, могут потереть лицо грязными руками. Даже ношение шерстяной одежды, например, свитера, в момент снимания его может привести к попаданию ворсинок при оседании их на ресницах. Аспекты проблемы бывают: физическими, химическими, климатическими, патологическими при различных глазных заболеваниях.

Подразделение проводят:

по локализации - попавшая частица может располагаться в самых разных отделах (веки, роговица, конъюнктива, само глазное яблоко или глазница);
по его нахождению в слоях глаза - поверхностные и глубоко внутри;
по составу - магнитные (ферромагнетики) и немагнитные (стекло, дерево, земля, песок, частицы, состоящие из меди, алюминия, цинка).

Симптоматические проявления

Любое инородное тело глаза, независимо от величины, сразу вызывает следующие симптомы:

больно моргать;
слезотечение и покраснение;
болезненность, рези;
светобоязнь с резью в роговице;
чувство появления пелены перед глазами и ухудшение четкости зрения;
непроизвольное сокращение век - блефароспазм, так как больно смотреть на свет.

Если инородное тело сидит глубоко и не будет удалено быстро, возможно инфицирование тканей глаза с необратимыми в них некротическими процессами - это инкапсулирование инородного тела и потеря зрения в дальнейшем полностью. Симптомы раздражения глазной поверхности могут сохраняться еще несколько часов или дней. Первым защитником на пути инородного тела становится роговица, сразу включающая защитные рефлексы: тогда нефиксированное на слизистой оболочке инородное тело может самостоятельно удалиться морганием и слезовыделением.

Первая помощь

При попадании окалины (искра от станка, сварка, любой кусочек горячего металла), на слизистой оболочке и глубже обязательно образуется ожог. В него вовлекается поверхностный слой эпителия конъюнктивы. Повреждение не удаляется даже при изъятии окалины, так как оно фиксированное. Это может сделать только врач, применяя капли для «заморозки» и нанося их под микроскопом. Неотложная помощь бывает нужна и при кровотечении — после попадания мелкого мусора, при невозможности закрывания века. При этом до посещения врача надо:

все движения больным глазом ограничить;
наложить на поврежденный органчистую мягкую повязку;
если это невозможно, то просто прикрыть глаз стаканчиком из бумаги;
прикрыть здоровый глаз, так как движения органов зрения содружественны.

Срочно нужно обращаться к врачу, если состояние глаза после удаления чужеродной частицы не улучшается.

Удаление стружки и соринки из глаза в домашних условиях

В глаз попала соринка - что делать? Если попала стружка, ресница или соринка в глаз, то эти чужеродные частицы не фиксируются на слизистой, поэтому их можно довольно быстро вытащить, сложность только в обнаружении беспокоящего предмета. Для этого надо сначала поморгать и прислушаться к своим ощущениям. Если они не понятны, можно осмотреть нижнее веко: перед зеркалом оттянуть его вниз и проверить состояние слизистой. При необходимости нужно вывернуть верхнее веко.

Данная процедура требует хорошего освещения и не особенно приятна.

Необходимо:

Стоя перед зеркалом, поднять голову, словно разглядывая потолок.
В это же время глазами смотреть максимально вниз, одной рукой осторожно взяться за ресницы, другая рука в это время тоже аккуратно надавливает на середину века ватной палочкой.
Оттянуть ресницы вверх и вывернуть веко. Затем в зеркале осмотреть его слизистую и попытаться найти инородный предмет в глазу. Хорошо, если кто-то способен помочь в этот момент.
Если инородное тело определяется визуально, его осторожно удаляют гигиенической ватной палочкой или уголком платка.

Чтобы осуществить удаление чужеродных частиц из-под верхнего века, нужно опустить пораженную половину лица в миску или аптечную глазную ванночку с кипяченой водой и попытаться несколько раз открыть и закрыть глаз, таким образом его промывая.

Инородное тело с нижнего века удаляется смоченной антисептиком ватной палочкой. Если это не получилось, надо промыть зону водой. Если инородных частиц несколько, не надо вытаскивать их по одной, больший эффект даст промывание. Соринку из глаза у ребенка желательно удалить водой. При этом лицо в емкость погружать не надо. Требуется использовать стакан с теплой жидкостью, лицо малыша при этом должно смотреть вверх. Лучше, если один человек будет удерживать глаз открытым, а другой - в это время промывать.

При безуспешности попыток обращение к врачу обязательно. Если соринка в глазу оставила микроцарапины на слизистой оболочке, то после ее удаления будет сохраняться реакция в виде слезотечения. В этих случаях необходимо применить антибактериальные глазные капли (Гентагут, Тобрекс, Левомицетин, Моксицин и др.) в течение недели.

Оказание первой помощи ребенку

Даже если кажется, что убрать попавшую в глаз частицу или достать соринку очень просто пальцами, делать этого не следует. Необходимо учесть следующие рекомендации:

Промойте глаз водой (кипяченой) или чаем, если предмет находится на поверхности. Во время процедуры продвигаться нужно от наружного края глаза к внутреннему.
Если после промывания ребенок продолжает жаловаться на боль, немного подождите — возможно, это остаточное раздражение.
Если что-то попало в глаз и предмет виден, попытайтесь удалить его краем сложенной салфетки или платка, смочите их в растворе антисептика.
Когда удастся достать соринку из глаза, то после пораженный орган обязательно нужно закапать антисептиком - Левомицетином или Альбуцидом. При остаточных покраснениях можно первые 2 дня использовать Тауфон или Дексаметазон, но за это время нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности данных манипуляций.

Если обнаружено инородное тело в глазу, первую помощь оказывать необходимо. Сначала нужно определить его фиксированность на конъюнктиве. Для этого требуется немного поморгать: при фиксированной инородной частичке ее положение в глазу не изменится.

Ни в коем случае нельзя пользоваться острыми предметами, особенно пинцетом.

тереть;
пытаться быстро и часто моргать;
жмуриться;
капать в глаз даже известные препараты;
промывать глаз водой из-под крана (она может быть ржавой, содержать соли, хлор, что крайне вредно, даже если вы достанете инородный предмет);
пытаться закапать народные средства, типа алоэ, меда.

Необходимо ли срочное удаление инородного тела?

Вред может принести даже простое моргание или зажмуривание глаза. Если инородная частица прилипла к слизистой оболочке, то движения будут способствовать оцарапыванию последней, итогом может стать эрозия роговицы и травматический конъюнктивит. При зажмуривании инородное тело под давлением век может проникать глубже и фиксироваться там, тогда даже соринку из глаза вытащить будет сложнее.

Металлические частицы под действием соленой слезы могут окисляться и образовывать ржавчину вокруг инородного тела.

Ее пигмент проникает в более глубокие слои, развивается боль и воспаление, вызванное попадающим в ткани органа зрения веществом, - металлоз. Рудаление позволяет свести к минимуму травмирование глаза.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

обработку жалоб поступившего пациента;
осмотр диафаноскопом (просвечивание глазных тканей);
осмотр нижнего и верхнего век.

При маленьком размере инородной частицы, ее подкрашивают флюоресцеином, за счет чего она высвечивается под падающим светом. Если установлено глубокое проникновение тела вглубь глаза, проводят:

тестирование зрения, рентген глазницы;
биомикроскопию при помощи щелевидной лампы, которая позволяет скрупулезно исследовать, сканируя, все слои глазного яблока;
гониоскопию - специальным инструментом и щелевидной лампой проводят осмотр углового отдела передней камеры глаза, которая обычно скрыта тканью роговицы (при поражении она непрозрачна).

Медицинская помощь

Если самостоятельные попытки удаления оказались безуспешными, пострадавшего нужно доставить к врачу. При обнаружении и явном наличии инородного тела производят его удаление ватным тампоном, смоченным дистиллированной водой, Риванолом, Фурацилином. Движения производят только в одном направлении, плавно и осторожно. Также врач может удалить нефиксированное инородное тело промыванием струей специального раствора.

Если же, например, соринка прошла глубоко в полость конъюнктивы, сначала потребуется обезболивание Дикаином (не применяют у детей до 10 лет), при этом вводят буквально 2 капли.

Если попала соринка в глаз, то медицинская помощь состоит из нескольких этапов:

использование анестезирующих капель - обезболивается поверхность слизистой, глаз можно спокойно осматривать;
закапывание в глаз специальной флуоресцентной краски, которая будет светиться в определенном свете, - при этом можно лучше разглядеть содержимое слизистой и царапины на ней;
осмотр с помощью специальной лупы;
попытка удаления инородного тела смоченным анестетиком тампоном.

По завершении манипуляции офтальмолог осматривает роговицу для определения степени ее повреждения. При незначительном травмировании назначаются мази с антибиотиками-аминогликозидами - Неомицин или Неоспорин. Они бывают различной концентрации. От этого зависит объем их выдавливания на тампон, повязки с мазью желательно менять несколько раз в день.

Если же размеры удаленного инородного тела были значительными, то для заживления роговицы врач на несколько дней (не более 3–5) назначает капли для расширения зрачка. Наряду с ними используют и препараты с антибиотиками. На глазу постоянно должна быть защищающая повязка. После удаления закладывается и назначается мазь с антибиотиками. При больших инородных телах использование лечебных веществ необходимо осуществлять до окончательного заживления роговицы: в противном случае глаз будет постоянно зажмуриваться.

Удаление металлического осколка производят магнитом.

После этого пораженный орган промывают, вводят за веки Альбуцид и накладывают повязку. Врач может назначить прием антибиотиков внутрь.

Если инородные частицы проникли глубоко, вокруг пораженной области сразу же начинает образовываться воспалительный инфильтрат. Если тело не извлечено, то формируется капсула с нагноением, поэтому глаз при поступлении пациента осматривается диафаноскопом или биомикроскопом.

Глубокое проникновение инородных тел отмечается в 10% обращений. Среди осложнений можно назвать: помутнение стекловидного тела, дистрофию и отслойку сетчатки, иридоциклиты, увеиты, кератиты, глаукому, катаракту. Если попал крупный осколок, то в его входное отверстие могут выпасть внутренние оболочки глаза. В этих случаях проводят операцию по удалению инородного тела: чаще всего разрез роговицы и извлечение предмета специальным магнитом или пинцетом.

Даже соринку из глаза лучше вытащить у врача, если существует такая возможность. Так как речь идет о зрении, то желательно, чтобы помощь была квалифицированной. Самостоятельное извлечение может быть и неэффективным, и небезопасным. Результатом того, что человек был слишком самонадеянным, могут стать рубцы на слизистой с дальнейшими их осложнениями.

Профилактика попадания в глаза инородных тел

В понятие профилактики входит соблюдение техники безопасности, а именно - применение защитного шлема, очков, экрана. При погодных катаклизмах оптимально будет переждать непогоду дома. Если же такой возможности нет, перед выходом на улицу глаза следует обязательно прикрыть очками.

Это единственное, что может предпринять человек. Траекторию вылетевшей случайно частицы он предугадать не способен, к тому же в этих случаях глаз инстинктивно широко раскрывается и попадание инородного тела неизбежно. Запрещено находиться без защитных атрибутов рядом с опасными производственными элементами.