Спинномозговая пункция: когда проводят, ход процедуры, расшифровка, последствия. Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга (иначе эту процедуру называют люмбальная пункция) в представлении простого пациента представляется крайне опасным действием. Да, ее можно отнести к сложным и ответственным медицинским процедурам. Однако возникновение осложнений фиксируется крайне редко.

Пункция спинномозговой жидкости незаменима в ряде клинических случаев (например, при подозрениях на инфекционное заболевание ЦНС или при подозрении на угрожающее жизни субарахноидальное кровоизлияние) и широко используется в целях уточнения и подтверждения диагноза.

Однако в последние годы количество проведенных в диагностических целях люмбальных пункций значительно уменьшилось. Произошло это в связи с широким внедрением современных методов нейровизуализационного обследования – компьютерная томография или МРТ.

Тем не менее пункция спинного мозга как таковая продолжает использоваться не только в диагностических целях.

Пункция – это в переводе с латинского означает укол. Хотя в обычном приложении точнее называть прокол. Это медицинская процедура, в ходе которой осуществляется прокол, например, стенки сосуда, хотя чаще всего в ходе выполнения пункции прокалывают стенку вены, как крупного сосуда. Прокол также совершают в отношении какой-либо полости или органа.

В ходе пунктирования (так еще называют процедуру проведения пункции) можно взять для исследования биологический материал, либо замерит давление крови в крупных сосудах, можно ввести контрастное вещество для осуществления диагностики методом рентгенографии.

С помощью пункции можно также ввести лекарственное средство непосредственно в очаг заболевания или близко к нему.

Среди всех видов пункций наиболее известна пункция спинного мозга, от одного названия которой пациент начинает нервничать. Однако название не совсем адекватно отражает действительность. Спинномозговая пункция не затрагивает спинной мозг как таковой.

На самом деле:

прокол делается в том месте позвоночника, которое находится ниже спинного мозга,
прокол осуществляется в промежуточную между мягкой мозговой и паутинной оболочками полость, которая называется субарахноидальное пространство. То есть саму полость спинного мозга процедура не затрагивает.

Справочно. Пункция спинномозговой жидкости – это прокол позвоночника с целью взятия на исследование специальной жидкости, которая называется ликвор.

Что такое ликвор

Важность спинного (да и головного тоже) мозга для организма предполагает, как минимум, адекватную систему его биомеханической защиты. От внешнего воздействия создана трехуровневая защита. Она представлена тремя оболочками:

внешняя твердая,
средняя паутинная,
внутренняя мягкая (непосредственно окружает вещество мозга).

Но и это еще не все – существует дополнительная жидкостная защита, которая расположена между средней (паутинной) и внутренней (мягкой) оболочками.

Специальная жидкость, которую называют ликвор, заполняя пространство между оболочками, выполняет функцию жидкостной прослойки, которая не дает возможности веществу мозга травмироваться о костные структуры (череп для головного мозга и спинномозговой канал в позвоночнике для спинного мозга).

Справочно. Ликвор – это жидкость, в норме состоящая из воды, белка, электролитов, глюкозы и продуктов метаболизма клеток. Другое ее название – спинномозговая жидкость. Она синтезируется специальными клетками сосудистых сплетений, находящихся в головном мозге.

На ликворе лежит не только чисто механическая защитная функция. Он способствует нормальному функционированию нервной системы за счет следующих дополнительных функций:

поддерживает гомеостаз за счет поддержания слабокислой среды на требуемом уровне,
обеспечивает клетки нервной системы постоянным электролитным составом внутренней среды – растворенные соли минералов постоянно находятся в нужной концентрации и нужном соотношении,
обеспечивает клетки нервной системы питанием (трофическая функция) за счет питательных веществ, находящихся в его составе,
формирует и поддерживает на необходимом уровне внутричерепное давление.

Вот что такое ликвор на самом деле. У среднестатистического человека циркулирует около 180 мл. спинномозговой жидкости. По химическому составу этой многофункциональной жидкости можно сделать определенные выводы о состоянии здоровья пациента. Всего-то для диагностической цели требуется забор 10 мл. ликвора. Что и выполняется с помощью пункции спинного мозга.

Цель проведения спинномозговой пункции

Спинномозговая пункция может назначаться с разными целями:

диагностической: небольшое количество спинномозговой жидкости берется для лабораторного исследования;
терапевтической: в случаях сильного повышения черепно-мозгового давления, таким образом, может быть удален лишний ликвор для предотвращения повреждения тканей головного мозга излишним давлением изнутри;
обезболивающей: существует вид анестезии, при которой обезболивающее вещество вводят в субарахноидальное пространство, при этом временно блокируются болевые ощущения и возможность к движению в теле ниже места укола.

Показания к проведению

Существует ряд болезней, для диагностики которых необходимо провести анализы спинномозговой жидкости. Это патологии, при которых поражаются нервные ткани (головной и спинной мозг).

Внимание. Основываясь на том, что любая болезнь, поразившая мозг, становится опасной для жизни, можно сделать вывод, что риск при проведении спинномозговой пункции становится оправданным.

Лабораторное исследование ликвора назначают при подозрении на:

заболевания, сопровождающиеся воспалениями структур ЦНС бактериальной или вирусной этиологии;
распространение патогенного процесса на головной мозг в случае опасных инфекционных заболеваний;
кровотечение из сосудов головного мозга или его оболочек;
абсцесс тканей ЦНС;
закрытую черепно-мозговую травму;
дегенеративные процессы в нервных волокнах;
наличие новообразований разного характера в тканях головного и спинного мозга;
аутоиммунные процессы с вовлечением нервной ткани (заболевания, при которых иммунитет человека атакует собственные нервные волокна).

Справочно. Оценивается цвет, прозрачность, даже запах ликвора в некоторых случаях выступает в роли диагностического признака. Проводится микроскопический и биохимический анализ состава ликвора и обязательно делается бактериальный посев для выявления микроорганизмов.

Результаты проведенных анализов обладают высокой информативностью и имеют большую ценность для врачей в процессе постановки диагноза.

Противопоказания

Существуют случаи, в которых пункция спинного мозга угрожает жизни и здоровью пациента:

новообразования в головном мозге несут риск смещения структур и защемления ядер продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и сердцебиение, это приводит к моментальной смерти пациента от остановки дыхания;
наличие воспаления и кожных заболеваний в месте пунктирования или рядом с ним, это грозит занесением инфекции, если у пациента до такой процедуры не было менингита, то после он будет гарантирован;
искривление позвоночника относят к состоянию пациента, при котором пункция назначается с осторожностью (повышен риск развития осложнений);
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови и прием препаратов, влияющих на коагуляцию.

Важно. Эта процедура требует тщательной подготовки и точного выполнения. Ее не назначают просто так, врач должен объективно взвесить риски и преимущества для пациента перед назначением спинномозговой пункции.

Подготовка к процедуре

Пациент проходит определенную подготовку перед совершением процедуры. Ее начинают со сдачи общих анализов крови и мочи, оценки свертываемости крови. Если у пациента нарушена коагуляция, то пункцию можно делать только при острой необходимости.

Внимание. Врач обязательно должен быть уведомлен обо всех медикаментах, которые пациент принимал в ближайшее время. Пункция позвоночника должна быть отложена на время выведения из организма препаратов, снижающих свертываемость крови.

Если у вас имеется аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов, контрастных веществ и т.д., то об этом обязательно нужно сообщить доктору при планировании люмбальной пункции. Так же, важно указать имеющиеся хронические заболевания.

Пациенту следует воздержаться от еды с вечера предыдущего дня до процедуры и от воды за 4 часа. Он должен проконсультироваться с врачом перед процедурой обо всех интересующих его вопросах.

Как берут пункцию

Последовательность действий при проведении спинномозговой пункции выглядит следующим образом:

Пациента кладут на бок и просят прижать колени к животу и наклонить голову. Такая поза позволяет расширить промежутки между позвонками для беспрепятственного проникания иглы. В отдельных случаях процедуру проводят в положении сидя с округленной спиной.
Медработник выбирает место прокола: это промежуток между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. В этом месте исключается риск повреждения нервной ткани, так как спинной мозг заканчивается выше.
Кожа в этом месте обрабатывается антисептиком.
При помощи обычного шприца с тонкой иглой проводят местное обезболивание раствором новокаина или лидокаина.
После того, как анестетик подействовал, можно вводить иглу для пункции. Это специальная игла, длинной 7-10 см, с большим просветом в 4-6 мм. Просвет иглы закрывает мандрен – это металлический стержень внутри иглы, который вынимают только тогда, когда она входит в подпаутинное пространство спинного мозга. Мандрен обеспечивает чистоту просвета иглы – она не забивается тканями.
В процессе прокола иглу направляют практически под прямым углом к телу, направляя ее немного вверх. На глубине 5-6 см у взрослых или 2 см у детей ощущается «проваливание иглы» – пропадает сопротивление тканей. Это значит, что игла попала в подпаутинное пространство, где циркулирует ликвор.
Мандрен вынимается, а к внешнему концу иглы подставляют емкость для забора ликвора или шприц. В норме спинномозговая жидкость медленно капает с иглы. В случаях сильного повышения внутричерепного давления, она может вытекать струей под напором.
Когда достаточное количество ликвора взято, игла медленно извлекается. Место введение иглы еще раз обрабатывают антисептиком и накладывают ватку с коллодием. Коллодий – это пленкообразующий препарат (так называемый кожный клей).

Важно. По окончанию процедуры пациента оставляют в лежачем положении на несколько часов. это помогает организму стабилизировать давление ликвора и оправиться от потрясения.

Некоторые больные (особенно те, у кого существуют проблемы с нервной системой) могут отреагировать на проведение пункции
следующим образом:

общей слабостью,
головной болью,
болью в спине,
тошнотой (с возможной рвотой),
задержкой мочеиспускания.

Если процедура проводится с целью анестезии, то к игле присоединяют шприц с новокаином и медленно по мере продвижения иглы через ткани вводят его для обезболивания.

Основной объем анестетика вводят в субарахноидальное пространство для временной блокировки чувствительных нервных волокон, которые подходят к спинному мозгу.

Лабораторное исследование ликвора

Анализ спинномозговой жидкости начинается с момента ее вытекания из иглы. Идеальной скоростью считается 1 капля в секунду. Если этот показатель повышен, то можно говорить о повышении внутричерепного давления.

Справочно. Далее оценивают прозрачность ликвора, наличие осадка и запах. В норме спинномозговая жидкость будет иметь вид дистиллированной воды. Некоторые заболевания бактериальной этиологии приводят к помутнению ликвора и появлению резкого гнойного запаха (менингит, энцефалит).

При наличии патологии жидкость может приобретать желтоватый оттенок (такой цвет характерен для заболевания ксантохромия) или мутнеет (это характерно для воспаления мозговых оболочек).

Над отобранным материалом проводят разные виды лабораторных исследований:

биохимический анализ – позволяет оценить состав жидкости и обнаружить патологические компоненты;
бактериологический посев – дает возможность выявить присутствие микроорганизмов в ликворе (в норме он должен быть стерильным);
иммунологический анализ – проверка на наличие лейкоцитов в ликворе (иммунных клеток).

Справочно. Данные этих исследований подтверждают или опровергают предполагаемый диагноз. Имея такую информацию, доктор может назначать или скорректировать лечение для пациента.

Чем опасна пункция спинного мозга

Существует множество мнений о том, насколько спинномозговая пункция безопасна, и стоит ли подвергать человека такому инвазивному диагностическому методу. Страх у пациентов вызывает длинна иглы и болевые ощущения, которые приносит эта процедура. При помощи обезболивающих препаратов удается максимально снизить боль при введении иглы, но потерпеть все-таки придется.

Главное заблуждение о спинномозговой пункции, это утверждение о том, что в ходе процедуры может быть поврежден спинной мозг, что приведет к параличу. Такая опасность полностью исключена. На уровне введения иглы нет тканей спинного мозга и его двигательных ядер.

Еще один миф об этой процедуре: игла может попасть не туда и повредить внутренние органы. Этого так же не стоит боятся. Медработники подбирают оптимальную длину иглы для достижения необходимой глубины. А анатомические особенности позвоночника не дадут ей пройти далее, чем в спинномозговой канал.

Важно. Все опасности для пациента, которые существуют в процессе проведения спинномозговой пункции, сводятся к некомпетентности медицинских работников.

Основная масса осложнений вызвана несоблюдением техники проведения пункции, правил асептики или антисептики и нерациональным назначением пункции лечащим врачом.

Если вы уверены в компетентности врачей, в руках которых ваше здоровье, то об опасности спинномозговой пункции волноваться не стоит.

Осложнения

При правильном проведении процедуры, и соблюдении всех норм негативные последствия возникают редко. Чаще всего осложнения бывают вызваны болезнью пациента или сопутствующими патологиями.

Последствия люмбальной пункции:

головная боль, вызванная снижением внутричерепного давления, такая боль может сопровождать человека от 1 до 7 дней после процедуры, если боль не утихает, то это повод для дополнительного обследования;
травмы корешков спинного мозга – последствие неправильно выполненной пункции;
образование гематом бывает, если игла повреждает крупный сосуд, в этом случае пациенту нужна срочная медицинская помощь, так как образовавшаяся гематома может создать давление на спинной мозг и периферические нервы;
смещение структур ЦНС – опасное осложнение, происходит по причине пренебрежения противопоказаниями к проведению пункции;
занесение инфекции происходит по вине медицинских работников, не соблюдающих правил асептики.

Внимание. Описанные осложнения случаются редко. Если пациент в руках у квалифицированных специалистов, то пункция спинного мозга не поставит под угрозу его жизнь и здоровье, а только поможет добыть полезную в борьбе с болезнью информацию.

Пункция - забор образца ткани для анализа. Осуществляется посредством прокола органа или новообразования. Помимо диагностической цели данная процедура может выполняться и в лечебных целях. И сегодня мы подробно расскажем о том, что такое пункция, больно ли это , как она проводится.

Для чего проводится пункция?

В целях диагностики пункция проводится посредством ввода контрастного вещества, для взятия ткани на анализ и для контроля давления в различных сосудах. Если процедура проводится в целях лечения, в орган или полость вводятся медикаментозные препараты. Помимо этого, с помощью пункции проводится удаление излишков жидкости или газа, а также осуществляется промывка органа.

Какие есть виды пункций?

Данная процедура применяется для разных целей и проводится над разными органами. Поэтому пункция подразделяется на несколько видов:

. Плевральная пункция;
Пункция спинного мозга;
Стернальная;
Биопсия печени;
Биопсия почек;
Пункция сустава;
Пункция фолликулов;
Пункция молочной железы;
Пункция щитовидной железы;
Прокол пуповины либо кордоцентез;
Пункция кисты яичника.

Диагностическая пункция

В большинстве случаев данная манипуляция проходит под общим или местным обезболиванием. В данном случае на вопрос пункция, больно ли это можно сказать, что процедура полностью безболезненна. В тех случаях, когда процедура проводится без обезболивания, по ощущениям она похожа на обычный укол во время прививки. Для проведения прокола применяется тонкая полая игла, которая аккуратно вводится в требуемую область, например, в кисту. Затем с помощью шприца высасывается внутренняя жидкость. Когда образец получен, он отправляется на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию. В зависимости от органа процедура и используемая игла могут незначительно отличаться, но в любом случае принцип остается одним и тем же.

Обычно пункция не занимает более 15 минут, хотя на сам прокол достаточно и 1 минуты. Пациент может находиться в положении сидя или лежа, это зависит от целей исследования. Во время забора образца нельзя двигаться. Если пациент непроизвольно двинется, игла может повредить близлежащие ткани или сосуды. Это приведёт к неприятным последствиям.

Лечебная пункция

В лечебных целях пункция проводится точно так же. Чтобы снизить болевые ощущения, проводится обезболивание. Место прокола обрабатывается спиртом или раствором йода. Разница только в том, что проводится закачивание лечебных растворов или удаление избытков жидкости. Если из опухолевого образования выкачивается жидкость, то она отправляется на дальнейшее изучение в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы точно определить причину появления новообразования и тем самым предотвратить рецидив. Процедура может проводиться неоднократно. При наличии показаний ее применяют как взрослым, так и детям. Длительность пункции в данном случае в среднем составляет 20 минут, это зависит от органа, над которым проводится манипуляция.

После процедуры

В большинстве случаев после пункции реабилитация не требуется, но если есть необходимость, то она может длиться от 2-х часов до суток. В течение этого времени пациент находится в поликлинике, под присмотром медработников. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. После пункции возможно появление незначительных болевых ощущений, вялость и тошнота. Это последствия действия наркоза и прокола. Все эти ощущения проходят самостоятельно, но также могут быть назначены различные медикаментозные препараты, в том числе обезболивающие. Как во время процедуры, так и после нее пациент не испытывает серьезных болей. Поэтому пункция считается безболезненной и безопасной процедурой. В нашем центре пункция проводится быстро и качественно. Вы не почувствуете никакой боли. Приходите в наш центр в Москве, мы обязательно поможем вам!

Иногда врачи разных специальностей назначают пункцию – с диагностической либо лечебной целью. Что это такое и кто выполняет данную манипуляцию?

Пункция, или пунктирование – это прокол полости, сосуда либо органа специальной иглой. Данная манипуляция может выполняться с различными целями:

диагностической;
лечебной.

Иногда обе цели сочетаются. Например, проводится забор жидкости из полости или очага для анализа и одновременно вводятся антибиотики, стероидные гормоны.

Выполняет пункцию только врач, проводить данную процедуру можно как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Диагностическая пункция

Что такое пункция с диагностической целью? В случае если в организме имеется скопление жидкости – например, в грудной или брюшной полости, в суставах, врач назначает эту процедуру.

Другие методы – УЗИ, КТ, МРТ – позволяют оценить степень поражения, объем патологической жидкости, но не ее характер.

Пунктированный материал отправляют на анализ в лаборатории, где точно определяют, какими клетками он представлен. Если речь идет о воспалительных жидкостях, определяют не только возбудителя заболевания, но и чувствительность к антибиотикам.

К диагностическим манипуляциям можно отнести пункцию:

Плевральной полости (при плеврите, гидро- и гемотораксе, туберкулезе, злокачественных новообразованиях).
Брюшной полости (при асците, травме живота, опухолях).
Полости сустава (при артритах и артрозах).
Люмбальную (при менингите).
Околоплодных вод для кариотипирования плода при беременности.

Пункционная биопсия

Иногда у врача возникает необходимость взять небольшое количество тканей для исследования. Обычно это происходит при подозрении на злокачественное новообразование.

Часто пунктируют узлы в щитовидной железе, лимфатические узлы, уплотнения в молочных железах.

При этом часть подозрительного образования аспирируется специальной иглой и отправляется в лабораторию.

Лечебные пункции

При пункции с лечебной целью в полость вводятся антибактериальные препараты и другие лекарства или же, напротив, выводится избыток жидкости, крови.

При необходимости может пунктироваться любая полость – грудная, брюшная, суставная. Данная манипуляция позволяет снизить внутриполостное давление при выведении избытка жидкости и устранить болевой синдром, смещение органов.

Чаще всего этот метод используется при асците, при скоплении в плевральной полости крови, транссудата или экссудата (отечной или воспалительной жидкости).

При артрите в полости сустава также скапливается избыток жидкости, что приводит к нарушению движения и выраженному болевому синдрома. Пунктирование сочленения и выведение содержимого суставной полости быстро облегчает состояние пациента.

Пункция костного мозга

Пунктирование костей с целью получения клеток костного мозга может проводиться с диагностической целью – например, при лейкозах и других заболеваниях системы крови.

Но эта манипуляция также широко используется в трансплантологии.

Пересадка костного мозга бывает нужна при некоторых онкологических заболеваниях. Именно она позволяет спасти больному жизнь или хотя бы добиться длительной ремиссии.

Такая процедура достаточно болезненная, она должна выполняться опытным специалистом.

Техника проведения

Техника проведения пункции будет различаться в зависимости от расположения патологического очага, его содержимого и цели процедуры.

Жидкость или ткань может извлекаться при помощи шприца с толстой иглой, иногда дополнительно в полость вводится катетер или дренаж.

В некоторых случаях используется местное или общее обезболивание. При пункции это позволяет избежать неприятных ощущений.

Несмотря на большое количество современных высокоинформативных средств диагностики, пункция – это то, что и сегодня с успехом используется в медицине.

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;
измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;
удаления избытка спинномозговой жидкости;
введения лекарственных средств в спинномозговой канал;
облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;
определения характера инсульта;
выделения онкомаркеров;
проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);
субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);
злокачественных ;
воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);
аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Воспалительная полиневропатия

Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:

воспалительной полиневропатии;
лихорадке неизвестного патогенеза;
демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);
системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.
Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.
Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.
Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пункция спинного мозга

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Ликвор спинного мозга

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

По окончании процедуры необходимо:

соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;
нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;
избавление от физических нагрузок.

Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Риски

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

Межпозвонковая грыжа

осевого вклинения;
менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);
инфекционных заболеваний ЦНС;
выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;
повреждения корешков спинного мозга;
кровотечениям;
межпозвонковой грыже;
эпидермоидальной кисте;
менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть . Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.

В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.

Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Пункция - это медицинская процедура, которая проводится для диагностики или лечения заболеваний. Процедура заключается в прокалывании троакаром или иглой тканей, органа, сосудов или патологического новообразования с целью забора жидкости для лабораторного исследования, которое поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для чего применяется пункция?

Пункцию проводят молочных желез, хрящей, костной ткани, предстательной железы, а также новообразований мягких тканей, лимфатических узлов, суставов, печени и т.д. Также и в гнойной хирургии широко применяется пункция, что показывает имеющиеся гнойные воспалительные процессы. Показаний для проведения пункций в этой области очень много, к ним относятся подозрения на следующие патологические процессы:

. Параоссальная флегмона;
Абсцесс, находящийся внутри костной ткани;
Постинъекционный инфильтрат;
Плеврит гнойный;
Паранефрит гнойный;
Парапроктит;
Дуглас-абсцесс.

Кроме того, пункция просто необходима для исследования бактериологии гнойного процесса. Без этого вида исследования не проводятся некоторые медицинские манипуляции. К примеру, ввод рентгеновского контрастного вещества в кость, а также в русло сосуда или полость тела. Помимо этого, пункция производится для введения не только жидких сред, но и газа, которые необходимы для контрастирования органа или клеток.

Чтобы качественно определить очаг патологического процесса или для определения топографии органов, иногда просто необходимо провести пункцию. Что показывает такая процедура? Дело в том, что благодаря введению во время пункции контрастного вещества можно исследовать компоненты крови и ее циркуляцию. Это дает возможность установить степень патологического процесса и понять причины его возникновения. Пункция является незаменимой медицинской процедурой. Ее используют во всех областях медицины.

Какие лечебные цели преследует пункция?

Она применяется для лечения болезней довольно давно и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Используется пункция в лечебных целях для:

. Введения фармакологических средств, компонентов крови, кровезаменителей;
Анестезии местного применения;
Внедрения фармакологических средств непосредственно в ткани, органы или в новообразования;
Удаления экссудата, гноя или крови.

Как проводится пункция?

Предварительно с области проведения пункции удаляют волосы. Сама процедура проводится в стерильном помещении на операционном столе. В зависимости от того, какой вид пункции выполняется, пациент может находиться в лежачем или в сидячем положении тела. Кожные покровы смазывают спиртовым раствором. Иглу обезжиривают эфиром и вводят непосредственно в очаг поражения до необходимой глубины. Чтобы во вводимую полость или орган не попал воздух, на иглу надевают специальный резиновый переходник. Такой переходник не позволит жидкости свободно излиться на иглу. Затем на иглу надевают шприц и откачивают нужный пунктат. В современных медицинских центрах исследование проводится под контролем ультразвука или КТ. После того, как материал забран, он помещается в пробирку, а иглу убирают резким и быстрым движением. Место прокола необходимо обработать спиртовым или йодным раствором и наложить стерильную повязку.

Какие могут возникнуть осложнения?

Пункция не относится к серьезным хирургическим операциям, но все же она является довольно серьезной медицинской манипуляцией. Поэтому, как и после любого другого вмешательства в наш организм, пункция может стать причиной некоторых осложнений. К ним относятся:

. травмирование кровеносных сосудов,
Тромбоз,
Гематома,
Нарушение легочной ткани,
Лапароцентез,
Нагноение,
Воспаление,
Тромбоэмболия.

Избежать таких негативных последствий поможет качественно проведенная пункция. В нашей клинике работают только врачи высшей квалификации и с огромным опытом работы, которые проведут процедуру без рисков осложнения. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, которое поможет визуализировать процесс пункции, и исключит врачебные ошибки.