Воспаление копчика. Воспаление копчика: симптомы и лечение

Образ жизни современных людей способствует развитию таких заболеваний, как ожирение, атеросклероз, повышенное артериальное давление, патологии костной системы. А все эти явления могут спровоцировать воспаление копчика. Проблемы с копчиком - бич практически всех офисных работников нашего времени. Лечение воспаления копчика - актуальная тема данной статьи.

Причины воспаления копчика

Это заболевание проявляется в виде болевых ощущений в нижнем отделе позвоночника. Если в положении сидя вам кажется, что вы сели на кол - у вас воспаление копчика. Что делать в такой ситуации? Лечение народными средствами устранит воспаление копчика и другие разновидности болезни.

Основные причины воспаления копчика:

Сидячий образ жизни и связанные с ним застойные процессы в нижнем отделе спины.

Травмы позвоночника – другие возможные причины воспаления копчика.

Тяжелые физические нагрузки как причины воспаления.

Нарушение обмена веществ в организме- избыток или нехватка кальция, сказывающихся на состоянии костей.

Ущемления или компрессия спинного нерва в поясничном отделе позвоночника как причины воспаления копчика.

Переохлаждение организма вызывает воспаление копчика

Инфекционные поражения костей на фоне общего снижения иммунитета как причины воспаления.

При воспалении боль, как правило, усиливается при смене положения тела - с вертикального, на сидячее и наоборот. В некоторых случаях бывает больно ходить. Воспаление копчика вызывает покраснение, повышенную чувствительность и раздражение кожи.

Лечение воспаления копчика

Лечение воспаления копчика должно быть комплексным. Для этого назначают:

Обезболивающие препараты, причем форма введения зависит от степени выраженности болевого синдрома. Возможны местное применение, таблетки, уколы или местная анестезия.

Препараты, снимающие мышечное напряжение.

Если нет повреждений кожи, то при диагнозе воспаление копчика также показан массаж.

Физиотерапия.

Можно также воспользоваться народными методами лечения.

Лечение воспаления копчика народными средствами

Эффективными способами лечения болезни в домашних условиях являются всевозможные компрессы

Компресс с медицинским прополисом.
Компресс из сливочного масла и дегтя.
Луковые компрессы.
Компресс из полыни.
Компресс из подорожника.

Лечение воспаления копчика направлено на снятие болевого синдрома и уменьшение отека, то есть являются симптоматическим лечением. Терапию основного заболевания должен обязательно назначать врач, чтобы процесс воспаления не дал осложнений. В том случае, если воспаление копчика является вторичным, необходимо устранить первоначальную причину заболевание, так как если этого не сделать, неприятные симптомы будут возвращаться снова и снова.

Какие осложнения может вызвать воспаление копчика?

Если не проводить лечение, заболевание может вызывать многочисленные осложнения. Боль при воспалении указывает на тот факт/, что асептическое воспаление копчика могло перерасти в гнойное. Следующим этапом болезни станут свищи и абсцессы копчика.

Если не проводить лечение воспаления, распространенная инфекция вызовет развитие флегмоны экземы или пиодермии. Следствием гнойных процессов на копчике у мужчин нередко служат парапроктиты. Хроническая форма заболевания может трансформироваться в кисту.

Воспаление копчика также может озлокачествляться и перерастать в онкологию. Рак копчика диагностируется при хроническом течении mm от 20 лет и дольше.

Воспалительный процесс в зоне копчика вызван различными причинами. Это могут быть травмы или малоподвижный образ жизни. Но обратиться к врачу следует при малейших дискомфортных ощущениях в этой зоне, так как воспаление может привести к опасным для здоровья последствиям.

Считается что копчик — это недоразвитый хвост человека. Он представляет собой несколько сросшихся позвонков, и формой напоминает перевернутую пирамиду. Копчик играет важную роль в организме. К нему крепятся мышцы и связки органов малого таза, копчик регулирует двигательную активность, распределяет нагрузку. У женщин, как у будущих матерей, этот отдел позвоночника более подвижный и играет свою роль при родах. Воспаление копчика может возникать вследствие опасных процессов, протекающих в самом крестце, или является следствием других заболеваний:

патологии позвоночника: остеохондроз, сколиоз, другие дегенеративные процессы;
болезни ЖКТ: анальные трещины, геморрой, нарушение работы прямой кишки и др;
защемление нервов;
смещение дисков;
механические повреждения нижних отделов позвоночника;
воспалительный процесс мочеполовой системы: цистит, уретрит;
киста копчика;
у мужчин — простатит, у женщин — гинекологические заболевания, опущение органов малого таза;
проблемы с костной тканью;
новообразования различного характера;
переохлаждение;
нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания — сахарный диабет;
недостаточное потребление кальция.

Также на возникновение заболевания может влиять слишком тесная одежда. Важную роль играет физическая активность при сидячей работе. Воспаление на копчике возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, чаще у женщин. Беременность — еще один провоцирующий фактор. Также существуют данные о том, что такая патология часто поражает жокеев и тех, кто профессионально занимается конным спортом.

Симптомы и проявления воспаления

Одним из основных симптомов патологии является болевой синдром. может быть острая, тупая, ноющая. Часто другие симптомы не характерны и поэтому диагностирование болезни вызывает определенные трудности. Определение характера болевых ощущений и времени их возникновения помогают при постановке диагноза:

Переход в стоячее положение из положения сидя. Такая боль может свидетельствовать о спаечных процессах в нижней части живота или является следствием хирургического вмешательства.
Наклон. Такие боли характеризуют воспалительные процессы в мочевом пузыре, в матке, свидетельствуют о заболеваниях суставов, геморрое.
Острая боль в ягодицах и копчике — невралгия седалищного нерва (ишиас).

Боль усиливается при резких движениях или изменении положения. Другие клинические признаки:

повышение температуры;
повышенная чувствительность зоны копчика;
перегревание кожи.

Если воспаление копчика чаще возникает у женщин, то кисту копчика преимущественно диагностируют у мужчин до 30 лет. Это врожденная патология, с симптомами которой желательно ознакомиться:

покраснение и отек копчика;
ощущение инородного тела в зоне между ягодиц;
гипертермия;
болевые ощущения при приеме горизонтального положения и во время сидения.

Если воспаление копчика долгое время оставлять без терапии, это приводит не только к ограничению двигательной активности, но и к возникновению тяжелых осложнений.

Диагностика

Не следует игнорировать признаки заболевания и надеяться, что все пройдет само собой. Больной, который заботится о своем здоровье, должен немедленно посетить врача. Какие методы диагностики используются:

Сбор анамнеза. Анализ жалоб больного и его описание симптомов, сбор информации о прошлых травмах, операциях и хронических заболеваниях. Также специалист должен изучить наследственные заболевания и возможность генетической предрасположенности к болезни.
Внешний осмотр и дифференциальная диагностика. Доктор проводит пальпацию копчика и общее обследование больного. Но чтобы поставить окончательный диагноз следует исключить другие заболевания, которые вызывают схожие симптомы. В частности: геморрой, радикулит, простатит, опухоли, уретрит и др. Поэтому пациенту нужно сдать целый ряд анализов и проконсультироваться в других специалистов.

Какие лабораторные и инструментальные исследования проводятся:

общий анализ крови;
анализ мочи;
биохимический анализ крови;
копрограмма (анализ кала);
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия (обследование прямой кишки с помощью специального зонда);
рентгенография;
КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника;
функциональная рентгенография позвоночника;
фистулография (рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества при свищах копчика).

Также следует обязательно посетить невролога. Диагностика патологии занимает довольно много времени, но это необходимо для эффективного лечения воспаления копчика.

Возможные осложнения

Патология провоцирует изменения в настроении и депрессию. Ведь постоянная боль отрицательно влияет на психоэмоциональную сферу человека. Но кроме психических расстройств, воспаление копчика также провоцирует серьезные сбои в организме:

проблемы с желудочно-кишечным трактом, хронические запоры;
нарушения в работе мочевыделительной системы;
импотенцию и приапизм у мужчин.

Также воспалительный процесс вызывает появление кисты, которая удаляется только хирургическим путем, и следующие патологии:

Парапроктит — бактериальное воспаление и нагноение тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый и хронический парапроктит.
Экзема — воспаление верхних слоев кожи.
Образование гнойников и гнойных заболеваний.
Развитие свища на копчике — гнойный процесс, который может быть врожденного или приобретенного характера.

Гнойный свищ может спровоцировать:

Флегмону — гнойный процесс, который охватывает жировую клетчатку и не имеет предела;
Абсцесс копчика — гнойное воспалительное заболевание.

Воспаление копчика на первый взгляд не очень серьезное заболевания, но без своевременного лечения оно чревато серьезными последствиями.

Лечение болей и воспаления в копчик

При возникновении первых болевых ощущений следует немедленно обратиться к своему участковому терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация хирурга, проктолога и невропатолога. Лечение воспаления копчика — это сложный и долгий процесс и требует комплексного подхода:

прием медикаментов;
сеансы физиотерапии;
ограничение двигательной активности;
курс массажей;
мануальная терапия;
грязевые ванны;
витаминно-минеральные комплексы;
лечебная физкультура;
акупунктура.

Также может потребоваться помощь психотерапевта, так как часто патология имеет психические причины. И даже если болезнь удалось полностью преодолеть, иногда происходит рецидив. Поэтому в первую очередь следует уничтожить первопричину болезни. На что направлены меры лечения:

устранение болевого синдрома;
повышение иммунитета;
улучшение кровообращения.

Также следует уделять внимание профилактическим мерам, которые предварительно следует согласовать с врачом. Ведь существуют определенные противопоказания к использованию иглоукалывания или массажей.

Медикаментозное лечение

Врач выписывает лекарственные средства исходя из первопричины патологии. При болезнях внутренних органов, основное лечение направлено на оздоровление определенного отдела позвоночника, системы или внутреннего органа. Используемые для терапии:

Также при сильных болях применяют обезболивающие в виде инъекций. Мазь при воспалении копчика назначают для устранения дискомфортных ощущений. Преимущественно, это мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Траумель С.

Хирургическое лечение

Если воспаление копчика реально вылечить с помощью консервативной терапии, то осложнения патологии, например киста копчика или гнойный свищ, требуют хирургического вмешательства. В ходе операции гнойник вскрывают и проводят чистку. Но к сожалению, такая операция не дает гарантии, что не произойдет рецидива. Единственный способ — полное . В каких случаях врач может рекомендовать такую радикальную операцию:

хроническая кокцигодиния (боль в копчике);
крестцово-поясничного отдела;
патологические изменения в тканях, которые вызвали излишнюю подвижность копчика;
дефекты таза человека, ограничивающие подвижность и вызывают сильные боли;
смещение ( ;
тяжелые вывихи копчика.

В каких случаях операция противопоказана:

нарушения в работе иммунной и сердечно-сосудистой систем;
онкологические заболевания;
патологии печени.

Если врач предлагает хирургическое вмешательство без предварительного терапевтического лечения, лучше изменить специалиста. Такой радикальный метод — это уже последняя мера терапии.

Как происходит период реабилитации после операционного вмешательства:

первые 4 дня — строгий постельный режим;
в следующие три недели нужно отказаться от сидения;
следует пройти курс физиотерапевтических процедур;
необходимо пропить курс антибиотиков и, при необходимости, обезболивающих.

Также больному надо контролировать положение своего тела, избегать физических нагрузок и подъема грузов. Нужно контролировать окружающую температуру и не допускать резких перепадов. Носить лучше свободную, не сковывающую движений одежду без грубых швов из натуральных тканей. И обязательно нужно систематически посещать врача для проведения перевязок и осмотра.

Упражнения от боли в крестце и копчика

Устранить болевой синдром помогает лечебная гимнастика. Упражнения нужно выполнять медленно, стараясь при этом чувствовать каждую мышцу. Небольшой комплекс:

Для упражнения нужен мяч. Лечь на спину и вытянуть ноги, руки вдоль тела. Мяч зафиксировать между стопами. Плечи, руки и лопатки нужно расслабить. Вытянуть копчик вперед, а ногами сильно сжать мяч. Копчик надо максимально вытягивать в противоположную сторону от головы. В таком положении задержаться на 5 секунд, дышать свободно. Расслабиться и повторить еще раз.
Для упражнения нужна низкая табуретка. В табуретку нужно упереться руками и встать на колени (90 градусов). Руками себя нужно потянуть вверх и прогнуться, голова прямо. На вдохе руками потянуться, на выдохе расслабиться и провалиться животом вперед.
Полумостик. Исходная позиция на спине, колени согнуты. Оставляя плечи и голову на месте, поднять таз максимально вверх. Мышцы ягодиц напряжены. Можно попробовать руками ухватиться за лодыжки. Если не удается, тогда между коленями зажать мяч. Задержаться на пару секунд, опустить таз и расслабиться. Повторить 5-6 раз.
Исходное положение — на четвереньках, руки под плечами, ноги под углом 90 градусов. Махи правой ногой назад, колено прямое. Повторить упражнение левой ногой. Повтор каждой ногой 15-20 раз.
Лечь на живот, ноги вместе, прямые, руки вытянуты вперед вдоль головы. Одновременно поднять ноги и руки, задержаться на несколько секунд. Расслабиться. Повторить упражнение 7-8 раз.
Упражнение «плуг». Лечь на спину, ноги прямо, руки вдоль тела. Ноги прессом поднимать вверх, стараясь забросить их за голову. Повтор 20 раз.

Кроме лечебной физкультуры, положительный эффект для спины, в том числе и для копчика, дают плавание, бег, оздоровительная ходьба, йога. Если заниматься физической культурой систематически, о боли в копчике можно будет забыть.

Народные методы лечения

Считается, что рецепты народной медицины в лечении заболеваний позвоночника малоэффективны. Но на протяжении десятилетий они используются многими больными и являются достаточно неплохим методом вспомогательной терапии. Если боли очень сильные, а возможности поехать в больницу нет, можно попробовать следующие методы:

На кусок натуральной ткани капнуть несколько капель прополиса. Применять как компресс при болях в копчике.
Смешать ингредиенты: водка (125 мл) + натуральный мед (10 г) + сок редьки. Тщательно перемешать и применять как мазь на месте воспаления. Разрешается использовать перорально.
Место воспаления смазать йодом на ночь. Спать следует под теплым покрывалом, чтобы сохранить тепло. Эффект будет ощутим уже через 2-3 дня. Проводить процедуру нужно три раза в неделю в течение 30 дней.
Сливочное масло и деготь подготовить в пропорциях 2: 1. Составляющие перемешать, наложить на марлю и приложить к больному месту. Сверху положить парафиновую бумагу или клеенку. Зафиксировать и оставить до утра.
500 грамм голубой глины тщательно перемешать с уксусом (5 мл). Полученную смесь нанести на кусок ткани и приложить к воспаленному копчику. Накрыть полиэтиленом и зафиксировать. Оставить компресс на ночь, при этом нужно постоянно оставаться в тепле.
Цветы лаванды залить подсолнечным маслом и оставить настаиваться на 45 дней. Пропорции: 1: 5. Полученную смесь втирать в воспаленную зону при сильных болях.

Также применяют растирание, ванночки и даже магнитное поле. Перед использованием любого из рецептов лучше посоветоваться со специалистом, чтобы еще больше не навредить организму.

Профилактика

Так как часто воспаление копчика является следствием проблем с внутренними органами, профилактика связана, в первую очередь, с общим укреплением организма:

регулярные физические нагрузки;
здоровое питание;
закаливание;
соблюдение правильного микроклимата в помещении;
лечение хронических заболеваний;
избежание стрессов;
своевременная терапия простудных болезней;
прием витаминов и микроэлементов.

Важную роль играет также правильная поза во время сидения и сна. Офисным работникам, которые большую часть дня проводят за столом, следует каждые полчаса вставать, разминаться и выполнять несложные упражнения. Для сна лучше приобрести ортопедический матрас и подушку. Следует также ежедневно делать небольшой комплекс упражнений на укрепление спины и шеи. Также, по рекомендациям специалиста, рекомендуется ежегодно проходить курс массажей. Желательно регулярно отдыхать и оздоравливаться в санаториях и на курортах. Важно соблюдать правильный режим работы и отдыха. (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Заболевания копчика в большинстве случаев лечить начинают, только когда они достигли серьезной стадии, так как на болезненные явления люди сидячих профессий внимания обращают мало, объясняя это усталостью, вызванной сидячей позой.

Между тем даже небольшой дискомфорт в этой области может свидетельствовать о начале в ней воспалительных процессов. Вызывать болевой синдром могут заболевания костного и мышечного аппарата и болезни органов, расположенных возле нижнего отдела позвоночника.

Причины боли в копчике

При болезненности в районе копчика боль может возникать не в нем, а в области к ней прилегающей.

Причинами воспаления копчика и органов возле него могут являться:

травмы;
болезни позвоночника – остеохондроз, смещение дисков и т.д.;
патологии тазовых костей;
заболевания кишечника: геморрой, проктит, трещины прямой кишки и другие;
болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит;
простатит у мужчин;
опущение промежности, воспаления гинекологических органов, опущение мышц тазового дна у женщин;
кисты копчика;
нагрузка при положении сидя, особенно если приходится на сидеть мягком;
тесная одежда.

Порядка 30% жалоб на боли в копчике относят к идиопатическим.

Одним из наиболее частых воспалений копчика у женщин является кокцигодиния. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни, боль отдается в промежность и ягодицы, трудно становится выполнять естественные действия – нагибаться, заниматься сексом, осложняется акт дефекации.

У мужчин болезнь встречается в 6 раз реже – это объясняется анатомическими особенностями строения таза. Артроз крестцово-копчикового сочленения возникает при дистрофических процессах тканей скелета в этой области.

Заболевание может долго находиться в состоянии ремиссии и обостряться при увеличении нагрузок или переохлаждении. Боли тупые и острые, в состоянии покоя затихают.

Какими бывают боли в копчике и о чем они свидетельствуют?

По характеру боли и времени ее возникновения можно приблизительно диагностировать заболевание, которое ее вызывает.

Боли в копчике возникают при попытке подняться из положения сидя. Такая иррадиация характерна для спаечных процессов в самом низу живота и рубцов после хирургического вмешательства в области промежности.

Боли в нижнем отделе позвоночника возникают при наклоне. К ним приводят воспалительные заболевания органов малого таза: придатков, мочевого пузыря, матки; геморрой, заболевания тазобедренных суставов, кисты различной локализации органах малого таза и копчика.

Острые болезненные ощущения в копчике и ягодицы вызывает невралгия седалищного нерва.

Тянущие тупые боли свидетельствуют о воспалительных процессах в репродуктивной системе.

Боли возникают ниже конечного отдела позвоночника – это может быть при опущении промежности, при свище или ректальных трещинах в заднем проходе, переломе рудиментарного сегмента, его подвывихе. Боли остаются, даже если травмы были зафиксированы несколько лет назад.

Если симптомы – боли выше копчика постоянного характера, усиливающиеся при физических нагрузках и прикосновениях, то скорее всего, это невралгия – воспаления нервов, исходящих из крестцового или поясничного отделов позвоночника.

У женщин боли в конечном отделе позвоночника бывают связаны с менструацией, беременностью, родами. У мужчин часто встречается «джиповая болезнь» – последствия езды на гусеничной технике или крупногабаритных мотоциклах – транспорте с высоамплитудной вибрацией.

Сильные болевые ощущения вызывает киста копчика и ее гнойное воспаление. Копчик – это рудиментарное образование, конечный отдел позвоночника, из которого формировался хвост. При врожденной патологии – редукции мышц хвоста – у основания копчика возникает полая трубочка, своеобразный свищ, не связанный с самой костной тканью.

Это есть киста, которую называют еще пилонидальный синус или свищ. В этой полой трубочке накапливаются слущенные эпителиальные клетки, естественные жидкости – кровь и лимфа, что образует питательную среду для патогенной флоры, если она туда проникнет. О своей особенности развития человек уже узнает на фазе воспаления, толчок к которому дают инфекционные заболевания и состояния, вызванные травмой или переохлаждением.

Также на болезни копчика влияют возрастные изменения, факторы внешней среды, поражения костной системы инфекциями или аутоиммунные заболевания.

Лечение воспаления нижнего отдела позвоночника

Несмотря на общие симптомы, лечение воспаления копчика начинается только после точного выяснения причины, вызвавшей заболевание.

В большинстве случаев боли являются побочными симптомами болезней, которые развиваются в близлежащих органах, поэтому лечить следует именно основные заболевания. В некоторых случаях для устранения воспалительных процессов назначают антибиотики.

Устранить последствия травм помогают физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массажные воздействия.

Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и слабительные, чтобы убрать напряжение при излишних физических усилиях. Иногда приходится прибегать к блокадам, назначению стероидных средств.

Для уменьшения болезненных ощущений во время сидения применяют специальные приспособления – подкладки под ягодицы, похожие на спасательный круг.

Это помогает разгрузить область копчика от дополнительной нагрузки.

Воспаление кисты копчика нельзя вылечить средствами народной медицины. Требуется обязательное хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск возникновения инфекции в подкожном канале.

При гнойном воспалении кисты копчика полость вскрывается, вычищается, удаляются ответвления. Во время реабилитационного периода проводятся регулярные перевязки, необходимо уменьшить двигательную активность, избегать температурных перепадов, контролировать положения тела.

На реабилитацию отводят до 6 недель, но риск повторного инфицирования довольно высок. Как осложнения появляются свищи, гнойные абсцессы, экзема эпидермиса в окружающей области. Из отверстий эпителиального копчикового хода начинается постоянное выделение гноя.

Подключаются антибиотики при воспалении кисты копчика, после устранения острого процесса проводится повторная процедура очистки полости и радикальное устранение кисты – иссечение всех полостей и рубцовой ткани. Операция проводится под анестезией, пациент сам может выбрать способ обезболивания – местный или общий.

После операции необходимо находиться под наблюдением врача не менее 6 недель. 3 недели нельзя сидеть или лежать на спине, запрещается поднимать тяжести.

Требуется ежедневно промывать межъягодичную область, используется для этого только душ – ванну принимать нельзя категорически. В зоне оперативного вмешательства необходимо в течение полугода выполнять эпиляцию.

Народная медицина при болях в нижнем отделе позвоночника, причиной которых не является воспаление кисты, советуют растирания согревающими мазями и компрессы из настоек, изготовленных из растительных препаратов.

Рецепты средств из арсенала народных целителей и физкультура

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых травмах.

– врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Общие сведения

Представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты жизнедеятельности выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративная (и при остром и при хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника) и абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса). При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда , мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы.

Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем - гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию . Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите , копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.

Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез . Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга .

Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза .

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии . Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических отделений более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больной может откладывать ее или вовсе отказываться от радикального лечения, ограничиваясь дренированием гнойных полостей. Однако продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия , присоединяется актиномикоз , заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.