Лечение язвы роговицы у собак. Язва роговицы у собак и кошек

Дефект роговицы и инъекция сосудов глаза у собаки

Под язвой роговицы подразумевается неограниченный процесс, распространяющийся на слои роговицы, сопровождающийся потерей субстанции с продолжительным гнойным распадом клеток. В большинстве случаев этот процесс необратим. При язвах роговицы у собак наблюдается полнослойное отсутствие эпителия, благодаря чему обнажается нижележащая строма. Болезни роговицы занимают первое место среди заболеваний глаз.

Причины язвенного кератита могут быть как первичными - травмы, воздействие химических и физических агентов, так и вторичными - вследствие нарушения барьерной функции прекорнеальной слезной пленки, иннервации роговицы, системных заболеваниях внутренних органов. Клиническая картина разных форм язвенных кератитов отличается полиморфизмом.

Причины язв роговицы – что вызывает поражение глаза?

Роговица состоит из пяти слоев:

1. перекорнеальной слезной пленки;
2. эпителия и его базальной мембраны;
3. стромы;
4. десцеметовой оболочки;
5. эндотелия.

Эндотелиальные клетки удаляют жидкость из стромы в водянистую влагу. Внутриглазное давление (ВГД) способствует поступлению жидкости в роговицу. Когда ВГД повышается, в роговицу поступает больше жидкости, чем удаляется, что ведет к отеку роговицы. Эпителий также удаляет жидкость. Если эпителий поврежден, жидкость поступает в роговицу, приводя к отеку роговицы.

Причинами язв являются нарушение строения, инородные тела, травмы, химикаты, неспособность к полному закрытию век и заболевания роговицы, такие как сухой кератоконъюнктивит.

Некоторые типы волос могут раздражать роговицу и вызывать ее изъязвление. Если не удалить эту причину, то роговица не заживет. Следует знать, что не у всех животных с дистихиазом следует удалять неправильно растущие волосы. У большинства кокер спаниелей присутствуют целые ряды таких волос, но они не вызывают проблем.

Окрашивание изъязвленного участка глаза

Трихиазом называется трение роговицы нормально растущими волосами, которое вызвано нарушением строения век. Примерами таких ситуаций, приводящих к трихиазу, являются выступающие назальные складки и энтропион. Большинство случаев трихиаза можно успешно лечить хирургическим путем.

Другие причины постоянного раздражения:

• инородные тела в глазах могут откладываться под третьим веком и вызывать глубокие язвы роговицы;
• снижение общей слезной продукции;
• заворот века внутрь глаза, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами и попадание в ранки бактерий, что и вызывает изъязвление роговицы;
• неврологические нарушения.
• химический ожог роговицы при контакте собаки с бытовой химией.

Нарушение целостности и питания роговицы, некроз участков роговицы, отсутствие иннервации в конечном итоге приводят к нарушению метаболических и микроциркуляторных процессов в роговице, снижают устойчивость роговой оболочки глаза к микроорганизмам. Стоит также отметить, что к возникновению язвы может привести комплекс факторов, оказывающих влияние на физиологические барьеры глаза, выполняющие защитную антимикробную функцию: мей-бомиит, блефарит различной этиологии, экзофтальм, лагофтальм.

Признаки и диагностика болезни

Течение язвы обычно острое или хроническое и зависит от происхождения и стадии развития. При клиническом осмотре на роговице наблюдается язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сопутствующими признаками являются слезотечение, болезненность, светобоязнь, блефароспазм. Сама язва может быть различной формы, очертания и глубины.

Симптомы:

• боль и блефароспазм (часто острый);
• светобоязнь;
• эпифора;
• отек роговицы;
• наличие зияющей раны роговицы;
• ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек и сред;
• наличие раневого канала в проекции роговичной раны;
• наличие инородного тела или пузырька воздуха в передней камере;
• васкуляризация или пигментация роговицы (в хронических случаях).

Гнойная язва роговицы сопровождается сильными болями, светобоязнью, блефароспазмом, обильным выделением из конъюнктивального мешка слизисто-гнойного экссудата. Выражены конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции, васкуляризация роговицы. На роговице обнаруживают дефект различной формы, края которого неровные, некротизированные, подрытые, по периферии ткани роговицы отечны, бело-серого цвета.

Ползучая язва характеризуется тем, что попавшие при травмах в роговицу диплококки или пневмококки живут и размножаются в ней. Болезнь начинается остро, появляются сильная болезненность, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы. На роговице развивается инфильтрат серовато-желтого цвета, который быстро распространяется и превращается в язву. У язвы подрытые края, дно покрыто грязно-желтоватым налетом. При ползучей язве часто возникает ирит, в результате чего мутнеет жидкость или скапливается экссудат в передней камере.

В тяжелых случаях возникает прободная язва. Исход язв роговицы - рубцы различной интенсивности: лейкома, нубекула и макула.

У животного с язвами роговицы всегда наблюдается болезненность вследствие развития эпифоры, блефароспазма и конъюнктивальной гиперемии. Диагностика роговичных язв очень проста и основана на неспособности флюоресцина проходить через гидрофобный эпителий при умении хорошо абсорбироваться гидрофильной стромой. После окрашивания флюоресцином изъязвленной роговицы и освещение ее через голубой кобальтовый фильтр язвы видны как зеленые области. Язвы могут проходить на всю толщину стромы до десцеметовой оболочки, образуя десцеметоцеле. При окрашивании флюоресцином десцеметоцеле выглядит как зеленое кольцо в строме с прозрачным центром из десцеметовой оболочки, которая не абсорбирует флюоресцин.

Нейропатии (судорожные припадки, паралич лицевого нерва) приводили к длительному нарушению процесса моргания и распределению слезы по поверхности роговицы, что неминуемо приводило к нарушению питания, дыхания и сухости роговицы, что приводило к образованию язв и обсеменению их патогенной микрофлорой. Клинические симптомы коррелировали в зависимости от тяжести течения патологического процесса в роговице. Первоначальное образование язвенного дефекта отмечалось в верхней части роговицы вследствие нарушения функции верхнего века. Присутствовали ярко выраженный отек роговицы, блефароспазм, светобоязнь, поверхностная васкуляризация роговицы, серозно-слизистые и гнойные истечения из глаза, прободная язва роговицы с пролапсом радужной оболочки, лагофтальм.

Способы лечения язвенной болезни глаза

Многие ткани организма самостоятельно восстанавливаются – у собак часто вылечивается язва роговицы без дополнительной помощи. Если только эпителий поврежден, эпителиальные клетки, окружающие края поражения, нарастают, закрывая поражение. Вся роговица может восстановиться за 4-7 дней. При глубоких повреждениях отмечается другой механизм:

• поверхностные дефекты заполняются эпителиальными клетками.
• глубокие дефекты покрываются эпителием, но в строме затем происходит дальнейшая аваскуляция или сосудистое заживление.
• при аваскулярном заживлении нейтрофилы из слезной пленки или из лимбальных конъюнктивальных сосудов мигрируют к дефекту. Кератоциты в очаге трансформируются в фибробласты и синтезируют коллаген и мукополисахариды, которые заполняют дефект. Коллагеновые волокна укладываются нерегулярно, что приводит к образованию непрозрачного рубца. Плотность рубца снижается со временем, но сам рубец не исчезает.
• васкулярное заживление: в очаг из лимба прорастают сосуды, позволяя воспалительным клеткам и меланоцитам поступать в очаг поражения. Формируется грануляционная ткань и образуется более плотный рубец, чем при аваскулярном заживлении. Сосуды, в конце концов, истончатся, и их будет трудно разглядеть. Однако их можно будет разглядеть с помощью щелевой лампы.

Но в большинстве случаев требуется ветеринарная помощь питомцу. Определяют причину и используют специфическую терапию, чтобы устранить первопричину (например, корректируют заворот век или удаляют инородные тела). Лечение комбинированное. При возникновении язвы на основании незаразной этиологии проводят дезинфекцию роговицы 1%-м раствором перекиси водорода, раствором этакридина лактата (1:500), дно язвы тушируют ежедневно 5%-м раствором йода с последующим закапыванием в глазное яблоко капель («софрадекс», 10% -го сульфацила натрия).

Вначале, при асептических процессах, применяют гидрокортизон в каплях или мази. В дальнейшем, с профилактической и лечебной целью, особенно при инфицировании, назначают капли и мази антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, левомицетин), сульфаниламидов (альбуцид) и др. При скоплении гноя конъюнктивный мешок промывают растворами борной кислоты, этакридина, лактата, фурацилина, фуральгина, пенициллина. Для рассасывания помутнений с прекращением острого воспаления применяют желтую ртутную мазь, каломель с сахаром в мельчайшем порошке, дионин в каплях и мазях, в возрастающих концентрациях (0,5-5%-й), тканевую терапию, новокаиновую блокаду.

Схема лечения язв роговицы

Схема лечения №2:

• противогерпетические глазные мази Виролекс или Зовиракс (ацикловир) закладывются в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение 14 дней;
• противовирусные, иммуномодулирующие капли Актипол, Полудан или деринат 0,25% раствор применяются по 1 капле 3 раза в день 14-21 день;
• антибактериальные капли Флоксал или Тобрекс – по 1 капле 3-4 раза в день 7-14 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты Индоколлир, Наклоф или Диклоф – по 1 капле 2 раза в день 5 дней;
• мидриатики и циклоплегики (атропина сульфат 1% раствор или Цикломед глазные капли) следует использовать первые 3 суток по 1 капле 2 раза в день;
• если наблюдался сухой кератоконъюнктивит, то применяли гидратирующий слёзозаменитель Видисик по 1 капле 4-5 раз в день;
• также делаются подкожные инъекции Циклоферона по 0,1 мл/кг массы животного по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни;
• системно используются витаминные препараты внутрь: Нейромультивит по 0,5-1 таблетке 1 раз в день 20 дней и Аевит по 1 капсуле 1 раз в 2-4 дня 5 приёмов.

Следует использовать местные антибиотики либо профилактически, либо базируясь на результатах культурального исследования, если имеется инфекция глаз. При поверхностных и глубоких гнойных кератитах и язвах роговой оболочки внутримышечно применяют антибиотики широкого спектра действия:

• канамицин;
• мономицин;
• гентамицин.

Показано применение антибактериальной мази или раствора местного действия каждые 6 часов, поскольку роговица лишена нормального кровоснабжения и чувствительна к инфекции. Лучшим выбором для первоначального назначения являются действия. Местно назначают 1%-е глазные мази с эритромицином, дибиомицином, дитетрациклином, олететрином, глазные пленки с неомицином или канамицином. При тяжелом течении кератитов антибиотики вводят субконъюнктивально по 10-25 тыс. ЕД.). Для лечения инфицированных язв роговицы также применяют тобрамицин, амикацин и фторхинолоны, но они не показаны при неосложненных язвах.

В качестве иридоциклоплегика можно использовать атропин.

Предпринимают меры, чтобы не допустить прогрессирования заболевания (например, используют ингибиторы протеаз или удаляют все свободные эпителиальные ткани, особенно в случае медленно заживающих язв). Местные глюкокортикоиды противопоказаны при активных язвах роговицы, т. к. они усиливают активность коллагеназы в 14 раз и подавляют регенерацию эпителия, эндотелия, активность фибробластов и инфильтрацию воспалительными клетками. Местные глюкокортикоиды могут помочь при рассасывании васкуляризации и рубцов, но использовать их можно только после того, как окончено заживление роговицы. Системные глюкокортикоиды показаны, если есть сопутствующие увеиты.

Гнойная язва роговицы у собак

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы сохранить интеграцию роговицы и создать оптимальные условия заживления (например, репарация роговицы лоскутом третьего века, конъюнктивальным лоскутом, пересадка роговицы, ушивание роговицы). Лоскут третьего века следует использовать только при поверхностных, неинфицированных язвах. Он сводит к минимуму контакт местных средств с поверхностью роговицы и препятствует визуализации любого прогрессирования поражения. Его никогда не используют при глубоких язвах или десцеметоцеле, так как он оказывают давление на глазное яблоко и ускоряет разрыв роговицы.

Глубокие или ползучие язвы роговицы, также как десцеметоцеле, являются случаями, требующими немедленного оперативного вмешательства и пересадки конъюнктивы или роговицы. При ползучей язве роговицы проводят диатермокоагуляцию краев язвы. Затем применяют 1%-й раствор атропина, 0,25%-й раствор левомицетина, с сульфапиридазином натрия, глазные мази.

Если поражена большая область роговицы, то для ее закрытия используют лоскут из третьего века или височную тарсорафию. Из этих двух процедур предпочтительной является тарсорафия, потому что в медиальной части нарушения роговицы останутся видны для регулярного обследования. Более того, при частичной тарсорафии возможно прямое наложение медикаментов, а лоскут из третьего века может затруднить доступ препаратов к роговице.

При персистирующих язвах роговицы выполняют решетчатую кератотомию. Первым шагом является удаление всего отслоившегося эпителия ватным тампоном (владельца нужно предупредить, что язва будет намного больше, чем кажется при поверхностном осмотре). Затем при помощи иглы создают решетку. Кератотомия начинается со здоровой роговицы, затем переходит на язву и заканчивается снова на нормальной роговице. Во избежание перфорации роговицы автор рекомендует держать иглу практически параллельно поверхности роговицы, расположив руку на голове животного. В то же время кератотомия должна быть соответствующей глубины, поэтому решетка должна быть видна после операции. После операции для увеличения адгезии между эпителием и стромой надевают контактные линзы. Санация и кератотомия очень болезненные процедуры, поэтому для снятия боли используют атропин местного применения каждые 12-24 часа в течение 2-3 дней и перорально назначают аспирин в течение нескольких дней. Также показано назначение антибиотиков местного применения, как и при любых язвах.

Промывание глаз при язвенной болезни

У спокойных животных кератотомию можно выполнять и в приемном кабинете. Для успокоения нервных животных необходимы седативные препараты. После седации и установки контактных линз для увеличения продолжительности удерживания контактных линз проводят височную тарсорафию. Если нет возможности приобрести контактные линзы, то создают лоскут из третьего века. По мнению автора, незаживающие язвы являются прямым показанием для создания лоскута из третьего века. Владельца следует предупредить о длительности периода выздоровления, а также возможных рецидивах.

Животному надевают защитный «елизаветинский воротник», если оно будет пытаться тереть глаз. После рубцевания язвы роговицы необходимо применение рассасывающих препаратов (фибс, алое и др. - внутримышечно), а местно - капли «офтан-катахром», витаминные и их аналоги. Хороший эффект оказывает местная лазеротерапия.

Елизаветинский воротник на собаке предупредить нанесение вторичных травм

Наряду с общепринятым медикаментозным лечением животные могут получать физиотерапевтическое лечение низкочастотным пульсирующим магнитным полем 10 мТл с частотой 50 Гц аппаратом «Магнитер» АМТ-02 по стабильной методике, с зазором от поверхности глаза 1-2 см. Курс лечения низкочастотной магнитотерапии составляет по 10 минут ежедневно. В зависимости от наблюдающегося объективного улучшения больные собаки получают курс от 1 до 10 сеансов. По окончанию лечения наблюдается уменьшение или полное исчезновение светобоязни и блефароспазма. Объективная симптоматика выражалась в уменьшении отека, как эндотелия, так и эпителия, шероховатость роговицы сглаживается. Магнитотерапия позволяет улучшить восстановление роговицы при язвенной болезни и травмах.

Язвенное поражение роговицы называют язвенным кератитом – это серьезное заболевание глаз, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной слепоты питомца. Данная патология выявляется как у людей, так и у собак. Но не важно, кто является пациентом, главное, чтобы больной получил своевременную медицинскую помощь. Чем грозит язва роговицы у собак и как лечится эта болезнь?

Роговичный слой – это передняя часть оболочки органа зрения, включающая в себя несколько слоев:

• верхний – эпителиальный, является защитной оболочкой органа зрения;
• затем следует строма – основа всей роговицы;
• мембрана Дессемета (дессеметова оболочка) – задняя пограничная стенка;
• задний эпителиальный слой – роговичный эндотелий, он поддерживает слабую дегидрацию глазного яблока.

В нормальном состоянии роговица обладает гладкой, прозрачной, без каких-либо шероховатостей, поверхностью, в ее слоях нет сосудов кровеносной системы. А так как в ней находится огромное количество нервных корешков, то эта область отличается повышенной чувствительностью.

Язвенное поражение роговицы затрагивает самый верхний ее эпителиальный слой. Если провести аналогию с повреждением кожи, то язва является царапиной, но только не кожного, а роговичного слоя, и эта патология считается более опасной.

Состояние больного животного, страдающего язвой, усугубляется тем, что из-за обилия нервных окончаний в роговице, данная форма кератита сопровождается нестерпимой болезненностью. Боль выбивает питомца из обычной колеи, не дает ему нормально питаться, отдыхать, вызывает бессонницу. Подобное состояние быстро приводит к нервному и физическому истощению собаки.

На фоне повреждения довольно быстро происходит деградация эпителиального слоя глаза, орган лишается надежной защиты от разного рода инфекционных возбудителей. Язвенный кератит – это серьезная патология, осложнением которой нередко является бактериальное инфицирование глаз и последующая слепота.

Виды эрозирования и причины их возникновения

Подобное язвенное заболевание тяжело поддается лечению и очень часто рецидивирует. Чаще всего инфекционную язву вызывает стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, вирус герпеса, коронавирусы, палочка Коха. Кроме того, у домашних питомцев причиной язвенного кератита может стать хламидийная инфекция.

При неинфекционном кератите факторами, провоцирующими появление изъязвлений на роговичном слое, могут выступать следующие состояния:

• породная предрасположенность – чаще всего патологии глаз развиваются у собак с выпуклыми глазами (брахицефалов) – пекинесов, японских хинов, ши-тцу, бостон терьеров, французских бульдогов, догов, лабрадоров и др.;
• попадание инородного тела на роговицу и третье веко;
• изменение положения век (завороты);
• синдром «сухого глаза»;
• ожог слизистой глаза – химический, термический, ультрафиолетовый и др.;
• нарушение роста ресниц (дистрихиаз, цилия) которые начинают царапать, натирать поверхность роговицы;
• лимбальная недостаточность роговицы;
• понижение местного иммунитета.

Также специалисты выделяют поверхностный и глубокий язвенный кератит:

• поверхностная патология – поражение затрагивает эпителиальный слой и строму роговицы;
• глубокая патология – изъязвления распространяются на все слои стромы. При прогрессировании болезни патологический процесс проникает в толщу роговицы, поражая дисцеметовую мембрану, что грозит перфорацией передней оболочки глазного яблока;
• десцеметоцеле – состояние, при котором возникает полное перфорирование роговичных слоев, когда появляется сквозное повреждение и достигает до десцеметова слоя.

Отдельного внимания заслуживает хроническое эрозирование роговицы, при котором повреждения длительное время не заживают. Патологию называют эндолентной эрозией или язвой боксеров. В группу риска данной патологии входят представители следующих пород: боксер, такса, спаниель, шпиц и др. Чаще всего заболевание диагностируется у животных старше 5 лет.

Особенность кератита в этом случае заключается в том, что повреждения могут неделями не заживать, причем никаких видимых причин для этого нет, а применяемые лекарственные средства не дают положительного эффекта.

Причина болезни лежит глубоко – происходит сбой контакта клеток эпителия с клетками базальной мембраны, поэтому нормально восстанавливающиеся эпителиальные ткани не могут закрепиться на мембране, и происходит их слущивание. Естественно, что в таких условиях поврежденному участку просто нечем закрываться.

Достаточно часто язвенный кератит не имеет выраженных признаков, и владелец собаки не замечает, что его питомец болен. Но со временем болезнь прогрессирует, пес начинает ощущать сильную боль и дискомфорт. При первых симптомах болезни собаку следует показать ветеринарному врачу.

Симптомы язвы роговицы у собак

Когда владельцу собаки стоит обеспокоиться состоянием любимца? В острой стадии эрозия роговицы сопровождается усиленным выделением слезной жидкости и светобоязнью.

Питомец делает постоянные попытки потереть глаза лапами, чем еще больше усугубляет состояние зрительного органа – в этой ситуации возможно травмирование поврежденного органа и вторичное инфицирование имеющихся ранок. Конъюнктива краснеет, возникают спазмы век.

Постепенно имеющиеся язвочки становятся более заметными, если патологию не лечить, то возможно возникновение прободной язвы. Осложнением данного состояния является панофтальмит – острый гнойный воспалительный процесс, поражающий все ткани и оболочки зрительного органа или выпадение внутренних частей глаза.

Диагностика при развитии язвы роговицы у собак

При заболеваниях глаз у собак владельцу рекомендуется обращаться в ветеринарную клинику, предоставляющую услуги узких специалистов. В данном случае желательна консультация ветеринара-офтальмолога. Кроме того, подобные лечебные учреждения имеют все необходимые приборы и аппараты, позволяющие наиболее точно диагностировать патологию.

Но если подобное невозможно, все же стоит отвезти любимца в ближайший ветеринарный пункт. Прежде всего, врач производит осмотр пациента, выявляя нарушения:

• наружный осмотр позволяет оценивать, симметрично ли расположены и углублены оба органа зрения;
• проводится тест на рефлекторные способности;
• специалист проверяет, присутствует ли болевая симптоматика.

При помощи офтальмоскопа и щелевой лампы офтальмолог осматривает веко, роговицу и переднюю камеру органа. Подобное возможно, если сильное помутнение роговицы отсутствует.

У врача в арсенале есть несколько специфических методик, позволяющих проводить ряд тестирований:

1. Тест Ширмера – дает возможность исследовать процесс выделения слез, чтобы выявить синдром сухого глаза. Для проведения пробы полосочку фильтровальной бумаги с краю загибают и помещают за нижнее веко. В течение 5 минут она пропитывается слезной жидкостью, если глаз здоров. При патологии же бумажка остается полностью сухой.
2. Проба Зейделя с флюоресцеином – методика в офтальмологии, позволяющая обнаруживать повреждения, проникающие сквозь роговичную оболочку, также ее используют в качестве дополнительного способа исследования деятельности слезной железы. Тест проводится следующим образом: специалист наносит на роговичную поверхность местное анестезирующее средство – закапывает глаза 2-3 раза. После наносится флюоресцентный раствор. Затем врач ватной палочкой слегка надавливает на глаз, оценивая подтекание из поврежденной области в свете ультрафиолетовой лампы. Если из изъязвления вниз на зеленый фон вымывается полоска темного цвета, то пробу считают положительной, а орган прободным. В этом случае требуется экстренная микрохирургическая герметизация ранки.

Если во время диагностики выявляется эрозированный участок, специалист осматривает края век, оценивает состояние конъюнктивального мешка. В процессе возможно обнаружение провоцирующих факторов: эктопических ресниц, агрессивно растущих жестких дистихиазных ресниц, новообразований, инородных компонентов.

Лечение роговичной язвы

Прежде всего, оценив состояние роговицы четверолапого пациента, ветеринар решает, возможно ли решить проблему при помощи консервативной терапии или же требуется более серьезное, хирургическое вмешательство.

Традиционно, лечение включает использование медикаментозных средств:

1. Антибиотики. Если язвенный кератит вызван инфекционным возбудителем, то назначаются местные антибактериальные препараты. На поверхность глаза наносят мази или лечебные жидкости. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от инфекционного возбудителя, тяжести поражения, породы и возраста животного. Чаще всего специалист рекомендует использование Тетрациклиновой, Эритромициновой глазной мази, при условии, что возбудитель чувствителен к подобным антибиотикам. При заражении синегнойной палочкой собаке в глаза закапывают раствор Полимиксина М сульфата, а под конъюнктиву вводится Неомицин.
2. Препараты, расширяющие зрачок. Для этих целей в офтальмологии успешно используют лекарственное средство Атропин в виде мази или раствора. Препарат применяют через каждые 8-24 часа, постепенно понижая дозировку.
3. Противовирусные лекарства. Их применение требуется при герпетической форме язвенного кератита у собак. В пораженный глаз закапывают раствор Трифлуридина или Идоксуридина с промежутком в 4-6 часов, то тех пор, пока не удастся добиться клинических улучшений. Затем в течение 1-2 недель дозировку постепенно снижают.
4. Препараты с антиколлагенолитическим эффектом. Для лечения разъедающих изъязвлений чаще всего используют Ацетилцистеин. 20% лекарство разводится в искусственной слезной жидкости, пока концентрация не составит 5-10%. Полученное средство закапывают в глаз, с интервалом в 2-4 часа. Кроме того, допускается смешивание данного лекарства с антибактериальными препаратами, например, к Ацетилцистеину добавляют Гентамицин и разбавляют лекарства искусственной слезой.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Для лечения животных из этой группы нередко используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), для собак разовая доза составляет 10-15 мг, дают с интервалом в 12 часов.

Если ветеринар назначает несколько препаратов, то применять их следует с обязательным перерывом, который должен составлять минимум 5 минут.

Если питомец страдает хронической эрозией роговицы, то традиционные терапевтические методики не помогут, так как они не обеспечивают прикрепление клеток эпителия.

Для лечения хронического недуга используют следующие способы терапии:

1. Удаление неприкрепленных эпителиальных тканей при помощи ватной палочки. После процедуры обнажается поврежденная поверхность, которая чаще всего оказывается более обширной. После на роговицу наносят лекарственные препараты, обладающие выраженным антимикробным действием. Для процедуры используют местные анестетики в виде глазных капель. Мероприятие обладает низкой эффективностью, и больному требуется несколько обработок с некоторым интервалом. Ткани роговицы заживают медленно, нередко на их месте образуется грубая рубцовая ткань.
2. Кератомия – способ, при котором на поверхность роговичного слоя наносится ряд различных насечек, имеющих углубление в поверхность стромы. Во время мероприятия используется инсулиновая игла. Если собака спокойно реагирует на врачей и вмешательство, применяется местная анестезия. Но чаще животные нуждаются в седации, которую совмещают с покрытием органа зрения фартуком третьего века, что повышает скорость заживления. Действенность оперативного вмешательства в среднем составляет 70%.
3. Обработка эрозированной области алмазным бором. Это специфический прибор, подходящий для скарификации роговичной оболочки. С его использованием офтальмолог снимает неприкрепленные участки эпителия, создавая поверхность, подходящую для лучшего приживления обновленных тканей. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить возможность проведения ее без использования общего наркоза, достаточно только введения препарата с местным анестезирующим действием. В некоторых случаях процедуру нужно повторить спустя 1-2 недели, есть риски формирования грубых рубцов во время заживления повреждений.
4. Кератэктомия – операция, во время которой верхний роговичный слой снимается вместе с пораженным тонким базальным мембранным слоем и частью стромы. Заживление эрозии происходит из-за полного восстановления поверхностной части, а не только эпителиального слоя.

Если заболевание при любой форме не лечить, можно ожидать серьезных осложнений, питомец может ослепнуть или полностью лишиться глаз. Чтобы избежать подобных тяжелых состояний, следует внимательнее относиться к здоровью любимца, тем более, если имеется предрасположенность к заболеваниям глаз. Даже при незначительных патологиях пес нуждается в осмотре ветеринарного врача.

Язва роговицы – дефект роговицы, при котором разрушается весь эпителиальный слой и определенная толщина стромального слоя. Так, например, поверхностная язва роговицы затрагивает весь и эпителиальный слой и менее 50% стромального, глубокая язва – весь эпителиальный и более 50% стромального, десцеметоцеле – весь эпителиальный и 100% стромального слоя. Также язва может быть сквозной и тут, как несложно догадаться, происходит разрушение всех 4 слоёв роговицы.

По площади язвы роговицы варьируются от небольших 1-2 мм в диаметре до вполне внушительных, поражающих всю площадь роговицы.

Язвы роговицы бывают неосложненными и осложнёнными. Неосложненная язва – это, по сути, углубление в роговице. Оно относительно легко лечится и беспрепятственно заживает на терапевтическом лечении.

А термин «осложнённая язва роговицы» говорит о том, что какой-то фактор препятствует её заживлению. Это может быть серьёзная бактериальная контаминация язвы, расплавление роговицы протеолитическими ферментами микроорганизмов.

Язва роговицы глаза у собак причины

Роговица состоит из пяти слоев:

1. перекорнеальной слезной пленки;
2. эпителия и его базальной мембраны;
3. стромы;
4. десцеметовой оболочки;
5. эндотелия.

Эндотелиальные клетки удаляют жидкость из стромы в водянистую влагу. Внутриглазное давление (ВГД) способствует поступлению жидкости в роговицу. Когда ВГД повышается, в роговицу поступает больше жидкости, чем удаляется, что ведет к отеку роговицы. Эпителий также удаляет жидкость. Если эпителий поврежден, жидкость поступает в роговицу, приводя к отеку роговицы.

Некоторые типы волос могут раздражать роговицу и вызывать ее изъязвление. Если не удалить эту причину, то роговица не заживет. Следует знать, что не у всех животных с дистихиазом следует удалять неправильно растущие волосы. У большинства кокер спаниелей присутствуют целые ряды таких волос, но они не вызывают проблем.

Трихиазом называется трение роговицы нормально растущими волосами, которое вызвано нарушением строения век. Примерами таких ситуаций, приводящих к трихиазу, являются выступающие назальные складки и энтропион. Большинство случаев трихиаза можно успешно лечить хирургическим путем.

Другие причины постоянного раздражения:

• инородные тела в глазах могут откладываться под третьим веком и вызывать глубокие язвы роговицы;
• снижение общей слезной продукции;
• заворот века внутрь глаза, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами и попадание в ранки бактерий, что и вызывает изъязвление роговицы;
• неврологические нарушения.
• химический ожог роговицы при контакте собаки с бытовой химией.

Нарушение целостности и питания роговицы, некроз участков роговицы, отсутствие иннервации в конечном итоге приводят к нарушению метаболических и микроциркуляторных процессов в роговице, снижают устойчивость роговой оболочки глаза к микроорганизмам. Стоит также отметить, что к возникновению язвы может привести комплекс факторов, оказывающих влияние на физиологические барьеры глаза, выполняющие защитную антимикробную функцию: мей-бомиит, блефарит различной этиологии, экзофтальм, лагофтальм.

В ветеринарии существует определенная классификация язвенных поражений роговицы. Так, различают острые и хронические повреждения, глубоки и поверхностные язвы, а также прободные и не прободные. Расположение язв на роговицы также бывает периферическим (поражающим только край прозрачной оболочки), парацентральным и центральным. По степени распространения процесса патологического характера, различают такие формы недуга:

• ползучая – распространяющаяся по одному краю глаза, поражающая глубокие слои прозрачной оболочки, провоцируя развитие процессов гнойного типа;
• разъедающая – характеризующаяся развитием нескольких дефекатов сразу и процессами дегенеративного характера полулунной формы.

Здоровые домашние питомцы постоянно контактируют с различными факторами, способными вызвать повреждение роговицы. В нормальных условиях и сильном иммунитете собаки, незначительные повреждения роговицы быстро затягиваются. Связано это с ускоренным делением специфических клеточных структур – кератоцитов.

1. Травмы механического характера . Инородные предметы (песок, земля, стебли и семена растений), бактериальная микрофлора вызывают воспалительные процессы на поверхности глаза.
2. Ожоги химического характера . Возникают при контакте роговицы глаза животного с бытовой химией или же другими опасными химическими веществами. Химический ожог вызывает разрушение целостности слоев роговицы, как верхних, так и более глубоких.
3. Заворот века . Патология, приводящая к постоянной травматизации эпителиального слоя роговицы ресницами. При попадании бактериальной микрофлоры, течение патологии осложняется и на месте царапины возникает язва.
4. Инфекционные заболевания вирусного характера. В результате воздействия вирусных агентов на поврежденную структуру роговицы, возникает воспаление гнойного характера. Гнойный экссудат начинает разрушать белковые компоненты глазного яблока, приводя к образованию язв.
5. Аномалии строения глаза – микрофтальм и буфтальм (увеличение или же уменьшение размеров глазного яблока).
6. Пигментозный кератит . Болезнь роговицы глаза, возникающая в результате хронических процессов воспалительного характера, раздражающих и повреждающих слои наружной прозрачной оболочки зрительного органа. Характеризуется отложением во всех слоях роговицы глаза пигмента темного цвета. При отсутствии своевременной терапии, пигментозный кератит осложняется язвами роговицы.
7. Новообразования . Различные наросты на роговице, провоцируют постоянные повреждения верхней оболочки глаза, провоцируя развитие воспаление и в последствии образование изъязвлений.

Самая распространенная причина появления язвы роговицы у кошек и собак – это разбушевавшаяся инфекция. В норме (у здорового и сильного животного) даже небольшая царапинка на роговице затягивается довольно-таки быстро за счет ускоренного деления специальных клеток – кератоцитов. Однако если в ранку попали бактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности станут выделять токсины, царапинка лишь начнет увеличиваться в размере, превращаясь в ранку.

К развитию язвенного кератита, или язвы роговицы, у собак могут приводить разнообразные факторы, нарушающие целостность роговицы и превышающие ее регенерационные способности.

Это могут быть механические повреждения (инородные тела, травмы, трение неправильно расположенных ресниц), термические или химические ожоги, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, «синдром сухого глаза», аутоиммунные заболевания (предрасположены мопсы, боксеры, бостон-терьеры, французские бульдоги, пекинесы).

Собаки с большими выпуклыми глазами более предрасположены к развитию язв роговицы, но этим заболеванием могут страдать собаки любых пород, возрастов и пола.

• Травмы роговицы, нанесенными когтями и зубами животных, ветками, сухой травой, проволокой и т.д.
• Породная предрасположенность. Животные брахиоцефальных пород часто страдают так называемыми ксеротическими язвами роговицы вследствие лагофтальма (не полного смыкания века), а так же часто провоцируют травмы роговицы за счет накалывания (травмирования) роговицы.
• Длительно протекающие конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты
• Вирусные инфекции
• Патологии век (заворот век, дистригиазис, новообразования век, фолликулярный конъюнктивит)

Причиной изъязвления роговицы у собаки может стать патология век (заворот век, лагофтальм, дистрихиаз, эктопическая ресница), травма глаза, инородное тело, синдром сухого глаза, осложнённая эрозия роговицы.

Как уже отмечалось выше, причиной язвы роговицы у собак является преимущественное механическое повреждение глазной пленки. В том числе:

• Бытовой травматизм, когда животные страдают в результате небрежного обращения во время игр и получают от владельца физическое наказание.
• Наиболее частая причина – кошки, которые при защите своими острыми и длинными когтями стараются ударить собаку по морде.

• Попадание на глазную поверхность инородных тел, что случает среди собак не так часто – стекло, песчинки.
• Конформационные аномалии век, когда верхнее или нижнее веко не обеспечивает полное закрытие глазного яблока во время моргания и сна.
• Заболевание и расстройства, связанные с недостаточностью функционирования слезных желез.
• Хронические глазные инфекции, которые часто завершаются с образованием рубцовой ткани на роговице, безусловно мешающие зрению.

В меру своей игривости и любознательности от язвы роговицы чаще страдают молодые собаки, однако проблема может возникнуть у животных любого возраста. Если говорить о породных особенностях, патология особенно распространена среди боксеров, бульдогов и других брахицефалических пород с короткими носами, выкаченными глазными яблоками, плоскими гранями и широкими лбами.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить появление язв роговицы у собак – не допускать повреждений глазной поверхности, например, исключить возможность контакта с кошками, не выгуливать в сильно ветренную погоду и периодически осматривать глаза. При обнаружении даже незначительных изменений на роговице, крайне рекомендуется, как можно скорее обратиться к ветеринарному специалисту, поскольку последствия даже незначительного ранения роговицы может привести к плачевным последствиям для собаки.

У собак чаще преобладают следующие факторы, предшествующие заболеванию:

• Патологии век, к которым относятся завороты, вывихи, травмы.
• Неправильно растущие или излишне длинные ресницы, шерсть, которые касаются глаза.
• Синдром сухой роговицы.
• Язва роговицы глаза у собак может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний.
• Дистрофическое поражение роговицы.

Такие породы, как бульдоги, пекинесы и другие, имеющие природный экзофтальм, чаще подвергаются развитию язв роговицы.

У кошек болезнь чаще развивается вследствие заболеваний глаза или внутренних органов, но играют роль и другие этиологические факторы:

• Герпесвирус – одна из частых причин изъязвления.
• Внешние раздражители, к которым относятся дым, ультрафиолетовое излучение, химически активные вещества, вредные испарения.
• Травмы глаза.
• Нарушения иннервации или кровоснабжения роговой оболочки.

Язва роговицы у кошки может обусловливаться наследственными или анатомическими причинами. К породам группы риска относятся экзоты, персидские кошки, мейн-куны.

Признаки и диагностика болезни

Течение язвы обычно острое или хроническое и зависит от происхождения и стадии развития. При клиническом осмотре на роговице наблюдается язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сопутствующими признаками являются слезотечение, болезненность, светобоязнь, блефароспазм. Сама язва может быть различной формы, очертания и глубины.

Симптомы:

• боль и блефароспазм (часто острый);
• светобоязнь;
• гиперемия конъюнктивы;
• эпифора;
• отек роговицы;
• наличие зияющей раны роговицы;
• ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек и сред;
• наличие раневого канала в проекции роговичной раны;
• наличие инородного тела или пузырька воздуха в передней камере;
• васкуляризация или пигментация роговицы (в хронических случаях).

Гнойная язва роговицы сопровождается сильными болями, светобоязнью, блефароспазмом, обильным выделением из конъюнктивального мешка слизисто-гнойного экссудата. Выражены конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции, васкуляризация роговицы. На роговице обнаруживают дефект различной формы, края которого неровные, некротизированные, подрытые, по периферии ткани роговицы отечны, бело-серого цвета.

Ползучая язва характеризуется тем, что попавшие при травмах в роговицу диплококки или пневмококки живут и размножаются в ней. Болезнь начинается остро, появляются сильная болезненность, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы. На роговице развивается инфильтрат серовато-желтого цвета, который быстро распространяется и превращается в язву.

У животного с язвами роговицы всегда наблюдается болезненность вследствие развития эпифоры, блефароспазма и конъюнктивальной гиперемии. Диагностика роговичных язв очень проста и основана на неспособности флюоресцина проходить через гидрофобный эпителий при умении хорошо абсорбироваться гидрофильной стромой.

После окрашивания флюоресцином изъязвленной роговицы и освещение ее через голубой кобальтовый фильтр язвы видны как зеленые области. Язвы могут проходить на всю толщину стромы до десцеметовой оболочки, образуя десцеметоцеле. При окрашивании флюоресцином десцеметоцеле выглядит как зеленое кольцо в строме с прозрачным центром из десцеметовой оболочки, которая не абсорбирует флюоресцин.

Нейропатии (судорожные припадки, паралич лицевого нерва) приводили к длительному нарушению процесса моргания и распределению слезы по поверхности роговицы, что неминуемо приводило к нарушению питания, дыхания и сухости роговицы, что приводило к образованию язв и обсеменению их патогенной микрофлорой.

Клинические симптомы коррелировали в зависимости от тяжести течения патологического процесса в роговице. Первоначальное образование язвенного дефекта отмечалось в верхней части роговицы вследствие нарушения функции верхнего века. Присутствовали ярко выраженный отек роговицы, блефароспазм, светобоязнь, поверхностная васкуляризация роговицы, серозно-слизистые и гнойные истечения из глаза, прободная язва роговицы с пролапсом радужной оболочки, лагофтальм.

Язвенный кератит причиняет животному сильную боль. Следует обратить внимание на:

• истечения из глаз;
• светобоязнь;
• покраснение конъюнктивы;
• помутнение роговицы;
• нарушение гладкости роговицы, образование дефекта;
• выпадение третьего века;
• беспокойство (собака трет глаз);
• иногда ухудшение общего самочувствия, вялость.

Симптоматика заболевания

Первые признаки развития язвенного поражения прозрачной оболочки глаза не всегда заметны для владельца животного. Но с развитием заболевания, симптоматика нарастает и не заметить изменения в поведении питомца не возможно. Самый первый признак – беспокойство собаки и постоянный скулеж, что связано с болевыми ощущениями в глазу.

• сильная болезненность в области глаза с патологическим процессом;
• спазм век, спровоцированный сильной болью;
• скопление слизистого экссудата вокруг пораженного глазного яблока с образованием корочек;
• повреждение сосудов в глазу;
• воспаление конъюнктивы глаза, отечность и покраснение;
• светобоязнь;
• слабость и апатия питомца;
• отечные явления роговицы и век;
• мутные пятна на поврежденной роговице.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу. Ветеринарный врач должен провести тщательное диагностическое обследование, позволяющее точно определить природу возникновения патологии и составить последующую схему лечения. Прежде всего врач осматривает поврежденную роговицу глаза, сравнивая оба глаза.

Для определения глубины поражения и определения возможных новообразований, проводится тест с флюоресцеином. Помимо этого, необходим забор выделяемого экссудата из поврежденных глаз для проведения бактериального посева и определения возбудителя воспаления (при подозрении бактериальной или грибковой инфекции).

Распознать симптомы язвы роговицы у собаки можно и самостоятельно, однако осмотр ветеринара будет не лишним. Он подтвердит диагноз и назначит лечение питомца. Еще это заболевание называют язвенный кератит.

В острой стадии из глаз течет очень много слез. Опять же светобоязнь. Может развиться и косоглазие. Конъюнктива краснеет очень сильно, спазм век регистрируют.

Если же оставить надолго без лечения собаку с язвой роговицы, то сосуды начинают врастать в роговицу. Однако куда больше риск, что произойдет перфорация глаза, вытекание из него содержимого.

Если же тщательно всмотреться в глаз, то на роговице заметны язвочки различного размера и диаметра. Однако окончательно подтвердить диагноз может только ветеринар. Для этого он на роговицу капнет специальный раствор (он не причинит ни боли, ни малейшего дискомфорта и без того страдающему питомцу), который обладает флуоресцентными свойствами.

Язва роговицы – это в большинстве случаев болезненный процесс. По этой причине собака с язвой роговицы будет прикрывать больной глаз. Также владелец будет наблюдать слезотечение или гнойные выделения из глаз. При язве роговицы само глазное яблоко может помутнеть (разовьётся отёк роговицы) и/или покраснеть из-за активного врастания сосудов в роговицу (развитие язвенного кератита).

Язва роговицы у собак является чрезвычайно болезненным состоянием и в своей истории, как правило, имеет механическое повреждение глазной пленки, о котором владелец может и не знать. Сам язвенный процесс может развиваться с разной скоростью – в острой или хронической форме, что зависит от ширины, глубины поражения, а также – обсеменения раны бактериями или грибками.

Специфические признаки развивающейся язвы

• Болезненность в области поврежденного глаза.
• Блефароспазм – животное словно щурится, закрывая глаз, тем самым оберегает болезненную область от излишних раздражителей.
• Вокруг глазных орбит накапливается слизь, часто с прожилками гноя, которая высыхая, образует корки.

• Глазное яблоко налито кровью.
• Конъюнктива также красная, отечная, болезненная.
• Повышенное слезотечение из пораженного глаза.
• Животное постоянно пытается воздействовать на глаз лапами или трется мордой по земле.
• Непереносимость света – светобоязнь.
• Общая слабость, апатичность животного.
• Анорексия – снижение аппетита.
• Красные, опухшие глаза (отек роговицы)
• На поверхности роговицы часто можно разглядеть мутные серовато-белые очаги.

По мере того, как изъязвление роговицы продолжается длительное время – переходит в хроническую форму, симптомы болезненности имею тенденцию к снижению. Однако животное продолжает беспокоить свой глаз, что сильно осложняет патологический процесс и мешает лечению.

Собаки в группе повышенного риска

Наиболее часто в клинику с целью лечения язвы роговицы попадают собаки породы пекинес, бостон-терьер, боксер, такса, миниатюрный пудель, вельш-корги, фокстерьер, шелти, все виды бульдогов. Следует отметить, что заболевание гораздо больше и тяжелее лечения у животных в возрасте от 5 лет, что связано со снижением резистентных и иммунных сил организма.

Выделяют 2 формы заболевания:

• Поверхностная. Характеризуется поражением эпителиального слоя и стромы.
• Глубокая. Процесс распространяется на всю толщу стромы. Со временем возможно поражение дисцеметовой мембраны, что приводит к перфорации передних оболочек глаза.

Острая стадия (начало заболевания) характеризуется усилением слезотечения, светобоязнью. Животное постоянно пытается потереть глаз лапой, что усугубляет заболевание из-за дополнительной травматизации и присоединения вторичной инфекции. Появляется покраснение конъюнктивы, веки спазмируются.

По мере прогрессирования заболевания можно заметить образовавшиеся язвочки. Если оставить процесс без лечения – разовьется прободная язва, приводящая к панофтальмиту или выпадению внутренних структур глаза.

Кроме прободения, возможно развитие других осложнений. Роговая оболочка со временем обрастает сосудами, что приводит к её помутнению, появлению пигментации, снижению остроты зрения.

Проявления язвенного кератита у кошек сходны с таковыми у собак. Чаще на передний план выходят гнойные осложнения, вызванные присоединением инфекции, особенно при патологиях, вызванных попаданием в глаз инородного тела. При этом поражается базальная мембрана эпителия, нарушается регенеративный процесс, вследствие чего язва роговицы глаза у кошек заживает дольше или совсем не затягивается.

Присутствует общая симптоматика с покраснением, отеком, слезотечением. Дополнительно могут появляться гнойные выделения, что свидетельствует об инфицировании. Частой причиной язвенного кератита кошек является герпесвирус, о чем свидетельствует появление симптоматики после перенесенного респираторного заболевания.

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

1. Видимые изменения в собачьем поведении (животное внезапно становится нервным, у него может наблюдаться отсутствие сна и аппетита).
2. Появление слезоточивости.
3. Покраснение белка пораженного недугом глаза (Питомец не может спокойно смотреть на свет, постоянно морщиться, низко опускает голову, прячет от хозяина свои глаза).
4. Нарушение целостности эпителия в глазу (заметно при тщательном осмотре, также при этом наблюдается изменение контура зрачка и роговицы).

Наличие данных признаков говорит о том, что хозяин должен будет незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Симптомы и диагностика язвы роговицы у собак

При возникновении симптомов заболевания глаз у собаки необходимо как можно скорее показать ее ветеринарному врачу-офтальмологу. Для диагностики необходимо проведение полного офтальмологического осмотра с целью определения причины заболевания и распространенности поражения. Для выявления дефектов поверхности роговицы применяется тест с флуоресцеином (на месте язвы появляется яркое зеленое окрашивание). Для исключения «синдрома сухого глаза» измеряется продукция слезной жидкости (тест Ширмера).

При необходимости проводятся вирусологические и микробиологические исследования.

Диагностика язвы роговицы должна быть комплексной. Для понимания прогноза необходимо провести биомикроскопию глаза, а также окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Более подробная диагностика, включающая в себя измерение слезопродукции, цитологическое исследование роговицы и бактериальный посев для подбора антибиотиков может оказаться очень полезной в понимании причины язвы роговицы и выборе наилучшего лечения.

Диагностические процедуры сходны у кошек и собак. Ветеринарный врач проводит осмотр всех наружных элементов глазного аппарата: роговицы, конъюнктивы, век (включая третье). Для уточнения формы и глубины язв используются увеличительные стекла. Далее проводится оценка корнеальных рефлексов, реакции на свет.

Обязательным является тест с флюоресцином, при котором поврежденные участки приобретают характерную окраску. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями «красного глаза» (увеит, глаукома, конъюнктивит).

При обнаружении гнойных выделений назначается бактериальное исследование экссудата для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Дополнительно может потребоваться слезный тест Ширмера, цитологический анализ.

Способы лечения язвенной болезни глаза

Многие ткани организма самостоятельно восстанавливаются – у собак часто вылечивается язва роговицы без дополнительной помощи. Если только эпителий поврежден, эпителиальные клетки, окружающие края поражения, нарастают, закрывая поражение. Вся роговица может восстановиться за 4-7 дней. При глубоких повреждениях отмечается другой механизм:

• поверхностные дефекты заполняются эпителиальными клетками.
• глубокие дефекты покрываются эпителием, но в строме затем происходит дальнейшая аваскуляция или сосудистое заживление.
• при аваскулярном заживлении нейтрофилы из слезной пленки или из лимбальных конъюнктивальных сосудов мигрируют к дефекту. Кератоциты в очаге трансформируются в фибробласты и синтезируют коллаген и мукополисахариды, которые заполняют дефект. Коллагеновые волокна укладываются нерегулярно, что приводит к образованию непрозрачного рубца. Плотность рубца снижается со временем, но сам рубец не исчезает.
• васкулярное заживление: в очаг из лимба прорастают сосуды, позволяя воспалительным клеткам и меланоцитам поступать в очаг поражения. Формируется грануляционная ткань и образуется более плотный рубец, чем при аваскулярном заживлении. Сосуды, в конце концов, истончатся, и их будет трудно разглядеть. Однако их можно будет разглядеть с помощью щелевой лампы.

Но в большинстве случаев требуется ветеринарная помощь питомцу. Определяют причину и используют специфическую терапию, чтобы устранить первопричину (например, корректируют заворот век или удаляют инородные тела). Лечение комбинированное. При возникновении язвы на основании незаразной этиологии проводят дезинфекцию роговицы 1%-м раствором перекиси водорода, раствором этакридина лактата (1:500), дно язвы тушируют ежедневно 5%-м раствором йода с последующим закапыванием в глазное яблоко капель («софрадекс», 10% -го сульфацила натрия).

Вначале, при асептических процессах, применяют гидрокортизон в каплях или мази. В дальнейшем, с профилактической и лечебной целью, особенно при инфицировании, назначают капли и мази антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, левомицетин), сульфаниламидов (альбуцид) и др. При скоплении гноя конъюнктивный мешок промывают растворами борной кислоты, этакридина, лактата, фурацилина, фуральгина, пенициллина.

Схема лечения язв роговицы

Схема лечения №2:

• противогерпетические глазные мази Виролекс или Зовиракс (ацикловир) закладывются в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение 14 дней;
• противовирусные, иммуномодулирующие капли Актипол, Полудан или деринат 0,25% раствор применяются по 1 капле 3 раза в день 14-21 день;
• антибактериальные капли Флоксал или Тобрекс – по 1 капле 3-4 раза в день 7-14 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты Индоколлир, Наклоф или Диклоф – по 1 капле 2 раза в день 5 дней;
• мидриатики и циклоплегики (атропина сульфат 1% раствор или Цикломед глазные капли) следует использовать первые 3 суток по 1 капле 2 раза в день;
• если наблюдался сухой кератоконъюнктивит, то применяли гидратирующий слёзозаменитель Видисик по 1 капле 4-5 раз в день;
• также делаются подкожные инъекции Циклоферона по 0,1 мл/кг массы животного по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни;
• системно используются витаминные препараты внутрь: Нейромультивит по 0,5-1 таблетке 1 раз в день 20 дней и Аевит по 1 капсуле 1 раз в 2-4 дня 5 приёмов.

Следует использовать местные антибиотики либо профилактически, либо базируясь на результатах культурального исследования, если имеется инфекция глаз. При поверхностных и глубоких гнойных кератитах и язвах роговой оболочки внутримышечно применяют антибиотики широкого спектра действия:

• канамицин;
• мономицин;
• гентамицин.

Показано применение антибактериальной мази или раствора местного действия каждые 6 часов, поскольку роговица лишена нормального кровоснабжения и чувствительна к инфекции. Лучшим выбором для первоначального назначения являются антибиотики широкого спектра действия. Местно назначают 1%-е глазные мази с эритромицином, дибиомицином, дитетрациклином, олететрином, глазные пленки с неомицином или канамицином.

Предпринимают меры, чтобы не допустить прогрессирования заболевания (например, используют ингибиторы протеаз или удаляют все свободные эпителиальные ткани, особенно в случае медленно заживающих язв). Местные глюкокортикоиды противопоказаны при активных язвах роговицы, т. к. они усиливают активность коллагеназы в 14 раз и подавляют регенерацию эпителия, эндотелия, активность фибробластов и инфильтрацию воспалительными клетками.

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы сохранить интеграцию роговицы и создать оптимальные условия заживления (например, репарация роговицы лоскутом третьего века, конъюнктивальным лоскутом, пересадка роговицы, ушивание роговицы). Лоскут третьего века следует использовать только при поверхностных, неинфицированных язвах.

Глубокие или ползучие язвы роговицы, также как десцеметоцеле, являются случаями, требующими немедленного оперативного вмешательства и пересадки конъюнктивы или роговицы. При ползучей язве роговицы проводят диатермокоагуляцию краев язвы. Затем применяют 1%-й раствор атропина, 0,25%-й раствор левомицетина, глазные лекарственные пленки с сульфапиридазином натрия, глазные мази.

Если поражена большая область роговицы, то для ее закрытия используют лоскут из третьего века или височную тарсорафию. Из этих двух процедур предпочтительной является тарсорафия, потому что в медиальной части нарушения роговицы останутся видны для регулярного обследования. Более того, при частичной тарсорафии возможно прямое наложение медикаментов, а лоскут из третьего века может затруднить доступ препаратов к роговице.

При персистирующих язвах роговицы выполняют решетчатую кератотомию. Первым шагом является удаление всего отслоившегося эпителия ватным тампоном (владельца нужно предупредить, что язва будет намного больше, чем кажется при поверхностном осмотре). Затем при помощи иглы создают решетку. Кератотомия начинается со здоровой роговицы, затем переходит на язву и заканчивается снова на нормальной роговице.

Во избежание перфорации роговицы автор рекомендует держать иглу практически параллельно поверхности роговицы, расположив руку на голове животного. В то же время кератотомия должна быть соответствующей глубины, поэтому решетка должна быть видна после операции. После операции для увеличения адгезии между эпителием и стромой надевают контактные линзы.

У спокойных животных кератотомию можно выполнять и в приемном кабинете. Для успокоения нервных животных необходимы седативные препараты. После седации и установки контактных линз для увеличения продолжительности удерживания контактных линз проводят височную тарсорафию. Если нет возможности приобрести контактные линзы, то создают лоскут из третьего века.

Животному надевают защитный «елизаветинский воротник», если оно будет пытаться тереть глаз. После рубцевания язвы роговицы необходимо применение рассасывающих препаратов (фибс, алое и др. - внутримышечно), а местно - капли «офтан-катахром», витаминные и их аналоги. Хороший эффект оказывает местная лазеротерапия.

Наряду с общепринятым медикаментозным лечением животные могут получать физиотерапевтическое лечение низкочастотным пульсирующим магнитным полем 10 мТл с частотой 50 Гц аппаратом «Магнитер» АМТ-02 по стабильной методике, с зазором от поверхности глаза 1-2 см. Курс лечения низкочастотной магнитотерапии составляет по 10 минут ежедневно.

В зависимости от наблюдающегося объективного улучшения больные собаки получают курс от 1 до 10 сеансов. По окончанию лечения наблюдается уменьшение или полное исчезновение светобоязни и блефароспазма. Объективная симптоматика выражалась в уменьшении отека, как эндотелия, так и эпителия, шероховатость роговицы сглаживается. Магнитотерапия позволяет улучшить восстановление роговицы при язвенной болезни и травмах.

Меры профилактики позволяют минимизировать риски развития язвенных поражений роговицы у собак. Для этого владелец животного должен с максимальной ответственностью отнестись к здоровью своего питомца. Необходимо обращать внимания на любые недомогания своего любимца, особенно если из глаз у него начинает усиленно выделятся жидкость. При проявлениях нездоровья своей собаки, необходимо обязательно посетить ветеринарного врача.

Также профилактика различных воспалительных процессов, возникающих в глазах у собак, включает в себя своевременное проведение иммунизации, для предотвращения развития опасных инфекционных заболеваний, становящихся причинами не только общего недомогания собаки, но и воспаления в глазах.

Прогулки с четвероногим другом лучше совершать там, где нет скошенной или сухой травы, избегать возможных потасовок с другими животными, во избежание травм глаз. Стоит внимательно следить и за рационом животного, так как не сбалансированное питание может также спровоцировать развитие воспалений в организме.

• Внимательно следите за своим питомцем. Не допускайте прогулок по кустам, по скошенной и высохшей траве. Да и следите, чтобы драк не было.
• Обращайте внимание на любое изменение в поведении и состоянии. Если у вашего котика или песика вдруг из одного глаза (а может и двух одновременно) стали течь слезы, то обратитесь к ветеринару, чтобы он осмотрел животное. Даже если причина конъюнктивит, то лучше на ранней стадии от него избавиться, чем потом лечить собаку от язвенного кератита.
• По возрасту вакцинируйте животное. Многие инфекционные заболевания становятся причиной воспаления роговицы и конъюнктивы, которые могут легко «превратиться» в язву.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Профилактика

Прогноз

Своевременное обращение позволяет сохранить зрение и предотвратить осложнения. В ходе лечения проводятся проверки флуоресцеином, по результатам которых определяется степень заживления. Поверхностные формы эпителизируются в течение 4-5 дней. Сроки заживления глубоких дефектов индивидуальны (обычно составляют 3-4 недели).

В нашей клинике ведет прием доктор - офтальмолог, врач высшей категории Копенкин А. Е.

• Собака меняется в поведении.
• Неприятные ощущения могут сделать Вашего любимца нервным, повлиять на сон и аппетит.
• Появляется слезоточивость, покраснение белка больного глаза. Свет заставляет собаку щуриться, прятать глаза.
• В больном глазу происходят изменения: эпителий разрушается, контур зрачка меняется и становится расплывчатым.
• Из глаз начинаются обильные выделения, отличающиеся от гнойных.
• Роговица глаза меняет цвет. Глаза собаки становятся разными.

Формы

• Острая.
• Хроническая.

Причины

• Механические: собака может подраться с другими собаками или другими животными и получить увечье от когтей и зубов.
• Химические. Любые химические жидкости, попавшие в глаза пса, могут вызвать ожёг и привести к воспалению.
• Термические.
• Инфекционные - чаще встречаются у кошек (герпесвирус у кошек).
• Физические - пересыхание открытой части глазного яблока при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме.
• Породная предрасположенность. Английские и французские бульдоги, пекинесы, мопсы, бордосские доги, боксеры и шарпеи, в силу своего строения, подвержены недугу больше других пород собак. Из-за неполного смыкания века эпителий сохнет, вызывая язву глаза. Также любопытные собаки таких пород могут повредить глаза по причине анатомического строения мордочки, например, подбирая корм с земли.
• Недолеченные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты также могут справоцировать болезнь.
• Патологии век: заворот, дистригиазис, новообразования, фолликулярный конъюнктивит.

Диагностика

• Диагностика заболевания собаки схожа с диагностикой у человека.
• Используют специальную щелевую лампу, которая позволяет определить масштаб поражения тканей глаза.
• Флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краёв век и конъюнктивального мешка.
• В некоторых случаях, когда глаз собаки отёк или язвы сильно поразили глазное яблоко, используют УЗИ. Перед УЗИ собаку лучше успокоить седативными препаратами во избежание большего травмирования глаза.

Лечение язвы роговицы у собак

• Ветеринарные врачи-офтальмологи, по результатам осмотра и диагностики, могут выбрать один из двух основных путей лечения – терапевтическое лечение с механическим воздействием на язву и хирургический метод – суперфициальную кератэктомию с тарзорафией.
• На лечение хронической язвы требуется много времени – до 5 месяцев, в зависимости от сложности конкретного случая. Но в этом случае собаку не придётся вводить в состояние наркоза.
• Если причиной язвы являются генетические, врождённые аномалии, в первую очередь устраняют причину, повлёкшую за собой заболевание. После устранения дефекта переходят непосредственно к лечению язвы.
• Флюоресцеиновый тест через несколько дней (обычно 4-7) покажет, насколько эффективным было лечение. Слабое окрашивание роговицы будет обозначать успешность лечения. Ваша собака идёт на поправку.

Осложнения и последствия

• Полная потеря зрения собаки возможна при отсутствии полноценного лечения.
• Проникновение в организм Вашего питомца патогенных микроорганизмов может повлечь за собой его смерть.
• Помощь собаке необходимо осуществить сразу после первых признаков заболевания.

Профилактика язвы роговицы у собак

• Следите за собакой во время прогулок.
• Не допускайте драк с другими животными.
• Осмотрите местность, на которой выгуливаете пса. Не гуляйте в потенциально опасных зонах, где собака может травмироваться.
• Увидев слёзные выделения, следите за поведением животного. Простой конъюнктивит, который достаточно просто лечится, может стать причиной серьёзного заболевания.
• Вакцинация собаки сбережёт её от болезней, которые могут спровоцировать язвенный кератит.