Что такое неспецифический лимфаденит. Подчелюстной лимфаденит у детей. Причины лимфаденита различных областей

Жалобы на самопроизвольные боли при дотрагивании в области пораженного ЛУ или группы узлов.

Клиника. Общее состояние удовлетворительное, может отмечаться субфебрильная температура и ухудшение общего состояния. Признаки интоксикации: слабость, потеря аппетита, потливость, головные боли, нарушение сна - сильнее выражены у детей младшей возрастной группы (1-3 года). Кожа над ЛУ не изменена в цвете, не спаяна с ним. При пальпации ЛУ увеличенный, болезненный, симптом флюктуации не определяется. С развитием лимфаденита симптомы нарастают, постепенно увеличивается отек окружающих тканей, уменьшается подвижность ЛУ, пальпация становится резко болезненной. Такое нарастание симптоматики происходит в течение нескольких дней от начала заболевания. При своевременно начатом адекватном лечении, устранении первичного очага инфекции процесс идет на убыль. Несвоевременное или нерациональное лечение ведет к периадениту и гнойному расплавлению ЛУ.

Острый гнойный лимфаденит

Причина возникновения - переход острого серозного лимфаденита в гноимый лимфаденит при проведении нерационального лечения, неблагоприятный преморбидный фон (переохлаждение, стресс, предшествующие перенесенные тяжелые заболевания, иммунодефицитные состояния и т.д.).

Жалобы на боль в области пораженного ЛУ.

Клиника. Боль сильная, пульсирующая. Температура тела 37,5- 38°С и выше. Общее состояние удовлетворительное, но может быть средней тяжести. У ребенка появляются вялость, апатия, нарушается сон, аппетит. Симптомы интоксикации более выражены у детей младшей и средней группы. Определяется отек тканей, окружающих ЛУ, инфильтрат болезненный, ограниченный. Кожа над ЛУ гиперемирована, спаяна с окружающими тканями, определяется симптом флюктуации. Последние симптомы заболевания хорошо определяются при воспалении поверхностно расположенных ЛУ и не выявляются при лимфадените глубоко расположенных ЛУ (позадичелюстная, шейная, околоушная область).

Лечение. Острый серозный лимфаденит:

1. Медикаментозное.

2. Физиолечение.

Острый гнойный лимфаденит:

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Острый лимфаденит, как правило, заболевание вторичное. Инфекция попадает в ЛУ из очагов гнойного воспаления:

· Из пульпы зуба - пульпиты, периодонтиты.

· Из носа и носоглотки - при ОРЗ.

· При синуситах.

· Из гнойников, нагноившихся ссадин, язв на коже лица или слизистой оболочки полости носа.

Отсюда следует профилактика - санация вышеназванных заболеваний и раннее лечение на этапе серозного воспаления в ЛУ. Во многом она зависит от правильной тактики врача педиатра и стоматолога, от наличия определенных знаний этих заболеваний у родителей, от состояния санитарно-просветительной работы в школе и в регионе в целом.

Особое место в профилактике занимает санация полости рта в условиях поликлиники, а также в школах и дошкольных учреждениях.

Абсцесс

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости.

Этиология. В качестве возбудителя выделяют смешанную флору с преобладанием стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной и другими видами палочек.

Патогенез. Абсцесс мягких тканей лица возникает в результате повреждения или воспаления кожи лица, слизистой оболочки полости рта, губ, носа, век. Реже причиной абсцесса у детей является одонтогенный очаг.

Жалобы на боль в участке пораженных тканей. При локализации абсцесса в жевательной области - жалобы на ограничение открывания рта и нарушение жевания; при локализации в подъязычном, крыловидно-нижнечелюстном пространстве, языке - жалобы на боль при глотании.

Клиника. Общее состояние при абсцессе нарушается незначительно, тяжело протекают абсцессы, расположенные в глубине тканей - в подвисочном, паратонзилярном, окологлоточном пространствах. Они протекают с выраженными явлениями интоксикации, представляют угрозу для здоровья и жизни ребенка. Бледность кожных покровов, слабость, недомогание, температура 38°С и выше. Наиболее тяжело протекают абсцессы у детей младшей возрастной группы.

В области очага воспаления кожа или слизистая гиперемирована, напряжена, нередко определяется выбухание. В центре инфильтрата - флюктуация. Пальпация болезненна. Границы измененных тканей четко очерчены.

Лечение.

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Флегмона.

Флегмона - острое гнойное разлитое воспаление подкожной, межмышечной и мсжфасциальной рыхлой жировой клетчатки.

Этиология. В качестве возбудителя выделяют смешанную флору с преобладанием стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной шуточкой и другими видами палочек. Увеличилась роль анаэробной инфекции (неспорогенные бактерии, бактероиды, клостридии), ассоциативного участия аэробной и анаэробной микрофлоры.

Патогенез. В детском возрасте основной причиной развития флегмон является осложнение течения лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита (остеофлегмона).

Аденофлегмона

Это осложнение острого или обострения хронического гнойного лимфаденита. Наблюдается у детей от 2 месяцев и старше. Чаще встречается у детей 3–7 лет. Причина возникновения - расплавление капсулы ЛУ и переход воспаления на жировую клетчатку, окружающую его. Наиболее частая локализация флегмон: подбородочная область, подчелюстная область, надчелюстная область, щечная область, околоушно-жевательная область.

Жалобы на нарастающие боли в области очага воспаления.

Клиника. Общее состояние ухудшается, нарастают явления интоксикации организма (ребенок плохо ест, спит, возникает вялость, апатия). Температура тела до 39–40°С. Явления интоксикации организма наиболее выражены у детей младшего возраста. Определяется разлитая припухлость одной или нескольких анатомических областей. Кожа напряжена, гиперемирована, становится плотной. Пальпация резко болезненна, в центре определяется симптом флюктуации.

Лечение.

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Профилактика - лечение острого лимфаденита должно быть своевременным, вполном объеме. Нельзя допускать перехода процесса в хроническую стадию, которая, в свою очередь, вследствие обострения может явиться причиной развития аденофлегмон.

Остеофлегмона

Развивается на фоне острого остеомиелита костей лицевого скелета и челюстей. Является тяжелым осложнением воспалительного процесса в костной ткани, остеофлегмоны утяжеляют течение болезни, усиливают интоксикацию организма. В детском возрасте чаше возникают поверхностные остеофлегмоны. Флегмоны глубоких клетчаточных пространств развиваются при длительно не леченных остеомиелитах. Наиболее грозные осложнения дают флегмоны ретробульбарного пространства полости глазницы, особенно у новорожденных и детей грудного возраста при гематогенном остеомиелите.

Диагностика флегмоны основана на общих проявлениях воспалительного процесса в организме и местных проявлениях. Местные проявления зависят от топографии клетчаточного пространства, в котором протекает воспалительный процесс.

Лечение

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Профилактика - остеофлегмон основана на своевременной диагностике и полномасштабном лечении острого одонтогенного остеомиелита.

Воспалительные заболевания мягких тканей ЧЛО протекают с явлениями интоксикации организма. Выраженность симптомов интоксикации будет являться показанием к госпитализации ребенка в стационар.

Показания и организация госпитализации ребенка с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО - как основа профилактики осложнений гнойно-воспалительных заболеваний лица у детей.

Тестовые задания

1. Затруднение при глотании появляется при флегмоне:

A. височной области

B. скуловой области

C. околоушно-жевателъной области

D. окологлоточного пространства.

2. Выраженное затруднение открывания рта появляется при флегмоне:

A. скуловой области

B. подчелюстной области

C. подглазничной области

D. щечной области

E. крыло-челюстного пространства

F. околоушно-жевателъной области.

3. Назовите типичный клинический признак флегмоны подчелюстной области:

A. гиперемия кожи в области верхней губы

B. отек крыло-челюстной складки

C. инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области

D. отек и гиперемия щечной области.

4. Аденофлегмона развивается по причине:

A. абсцедирующего фурункула

B. периапикального воспаления

C. распространения воспалительного процесса за пределы ЛУ

D. распространения воспалительного процесса из других областей

5. Наиболее часто лимфадениты встречаются в возрасте:

A. 0-6 месяцев

B. 6 месяцев -1 год

C. 1 год - 2 года

D. 2-3 года

E. 3-5 лет

6. В комплекс лечения воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО входит:

A. седативная терапия

B. гипотензивная терапия

C. хирургическое лечение

D. антибактериальная терапия

1. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. - М. Медицина, 1987.

2. Виноградова Т.Ф., Винничеко А.В.. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области. - М. Медицина, 1987. С. 242–230.

3. Колесов Л.А.. Стоматология детского возраста. Учебник для студентов медицинских институтов. 4-е издание, переработанное и дополненное. - М., 1991. С. 386.

4. Рогинский В.В., Воложин А.И. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области. - М. Детстомиздат, 1998. С. 272.

5. Шаргородский А.Г.. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М Медицина, 1985.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Экзогенная профилактика кариеса зубов кальцийсодержащими реминерализирующими средствами.

1. Деминерализация эмали - это:

а) выход минеральных компонентов из эмали

б) потеря блеска эмалью

в) диффузия ионов фтора в эмаль

г) созревание эмали.

1. Укажите физиологическую величину Са/Р коэффициента:

а) 1,33

б) 1,45

в) 1,67

г) 2,28.

1. Укажите основные минеральные компоненты гидроксиапатита:

а) магний

б) железо

в) фтор

г) кальций

д) фосфор.

4. Каким требованиям должны отвечать ремрастворы?

а) перенасыщенность ионами Са и Р

б) соотношение Са/Р = 1,67 и выше

в) рН более 7

г) наличие ионов фтора

д) отсутствие ионов фтора

е) рН менее 7.

5. Укажите наиболее эффективные варианты применения ремсредств:

а) аппликации растворов

б) аппликации гелей

в) полоскания растворами

г) аппликации пастами

д) таблетки

е) электрофорез растворов.

6. Укажите оптимальные сроки применения ремпрепаратов:

а) в течение 2 лет после прорезывания зубов

б) непосредственно после прорезывания

в) в любые сроки после прорезывания

г) после завершения формирования корней зубов.

7. Укажите среднюю продолжительность профилактической аппликации ремраствора (минут)

а) 5–7

б) 20–25

в) 10–15

г) 40–45

д) 30–35.

8. С какого возраста можно проводить реминерализацию эмали?

а) 6 лет

б) 10 лет

в) 15 лет

г) 3 года

д) по показаниям.

9. Укажите зубные пасты, которые можно использовать в качестве аппликационного ремсредства?

а) Пародонтол

б) Лесной бальзам

в) Фтородент

г) Новый Жемчуг Кальций

д) Лесная.

10. Какому методу следует отдать предпочтение в стоматологической практике?

а) Боровского-Леуса

б) Боровского-Волкова.

Экзогенная профилактика кариеса зубов препаратами фтора.

1. Укажите механизмы противокариозного действия фторидов

а) антисептический

б) активация реминерализации

в) формирование фторапатита

г) гипосаливация

д) усиление адгезии микроорганизмов

е) повышение проницаемости эмали.

2. Какое образование наиболее устойчиво к воздействию кислот?

а) фторапатит

б) гидроксиапатит

в) хлорапатит

г) фторгидроксиапатит.

3. Какому значению соответствует концентрация фторгеля 1,0 %?

а) 10 000 ppm

б) 1000 ppm

в) 100 000 ppm

г) 1 000 000 ppm

д) 100 ppm.

4. Какова кратность применения фторидсодержащих ополаскивателей?

а) ежедневно

б) дважды в день

в) через день

г) еженедельно

д) зависит от концентрации фторида

5. Укажите достаточный объем ополаскивателя для одной процедуры

а) 50 мл

б) 20 мл

в) 10 мл

г) 5 мл

д) 15 мл.

6. Для глубокого фторирования применяются:

а) высокодисперсная суспензия гидроокиси кальция

б) 5% раствор глицерофосфата кальция

в) 2% раствор фтористого натрия

г) раствор магниево-фтористого силиката, содержащего медь

д) раствор солей кальция и стронция, содержащий фосфат-ионы и карбонат-ионы.

7. С какого возраста возможно применение фторлака?

а) 5 лет

б) 10 лет

в) 12 лет

г) 2 года

д) 6 лет.

8. Какое соединение фтора обладает максимальным кариесстатическим эффектом?

а) фторид натрия

б) монофторфосфат натрия

в) олова фторид

г) аминофторид.

9. При какой концентрации фторида в питьевой воде показано применение фторпрепаратов

а) менее 0,5 мг/л

б) менее 1,0 мг/л

в) менее 1,5 мг/л

г) менее 2,0 мг/л.

10. Укажите оптимальную концентрацию раствора фторида натрия, применяемую для профилактики кариеса в рамках школьной программы

а) 0,5 %

г) 0,2 %

д) 0,05 %.

ТЕМА 3

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-01

– это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

МКБ-10

L04 Острый лимфаденит

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги , в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии . При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки , а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны , панариции, фурункулы , карбункулы , флегмоны, рожистое воспаление , трофические язвы , тромбофлебит , кариес , остеомиелит . Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом , отитом , хроническим тонзиллитом , ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной , дифтерией , паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией , экссудативным диатезом , инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза , сифилиса , гонореи , актиномикоза , чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме .

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом .

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия , интоксикация.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз , слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту . Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема .

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза , лейкоза , метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе

Жалобы детей при остром серозном лимфадените на появление в определенной анатомической области подвижного "шарика", болезненного при пальпации.

Перед увеличением лимфатического узла при одонтогенном лимфадените ребенок отмечает, что его беспокои­ла зубная боль или зуб недавно лечили. Неодонтогенному предшествовала ОРВИ (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), гнойничковые поражений кожи лица и головы (стрепто- и стафилодермии).

Клиника. Изменение общего состояния ребенка минимальное: повышение температуры тела незначительное (субфебрильная температура), интоксикация невыраженная. При общем анализе крови выявляется незначительный лейкоцитоз до 15х10 9 , повышение СОЭ до 20 мм/ч. В дошкольном возрасте показатели лейкоцитов и СОЭ могут достигать значительных цифр, даже выше, чем при гнойных. Это объясняется тем, что обмен веществ и жизнедеятельность у детей этого возраста происходят на высоком энергетическом уровне, на фоне несколько сниженных резервных возможностей.

При местном обследовании определяется образование округлой формы, болезненное при пальпации, подвижное, мягко-эластической консистенции. Кожа над образованием не из­менена в цвете, берется в складку. С противоположной стороны увеличения лим­фатического узла обычно не наблюдается, поражение лимфатических узлов нескольких анатомических областей иногда наблюдается при неодонтогенном лимфадените.

При осмотре полости рта и зубов на верхней и нижней челюстях с этой же стороны выявляется временный или пос­тоянный зуб, измененный в цвете, с кариозной полостью, перкуссия его болез­ненна. Или можно увидеть вирусный стоматит, гиперемированные миндалины.

Серозная форма воспаления лимфатического узла у детей быстро переходит в гнойное, в особенности у детей 5-6 лет.

Лечение: 1) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

2) комплексная лекарственная терапия

Местно: компрессы с 5 % раствором димексида, в котором раство­ряют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5 % ДМСО, растворенного в фурацилине, добавить по 1 мл раствора гидро­кортизона, 50 % анальгина и 1 % димедрола. Приготовив ex tempore такой раствор, делают классический компресс на тот участок, где находится увеличенный лим­фатический узел. Говоря "классический", надо помнить: суть компресса состоит в том, что жидкость на марлевой салфетке должна быть изолирована от воздуха пергаментной бумагой или целлофановой пленкой.

Из физиопроцедур применяют фонофорез гидрокортизона, электрофорез ДМСО с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

Острый гнойный лимфаденит.

Острый гнойный лимфаденит является следствием невылеченного или нелеченого острого серозно­го лимфаденита. Если ребенок на протяжении 5-7 суток не обращался к врачу-сто­матологу, серозное воспаление обычно переходит в гнойное, чему также способ­ствует немотивированное назначение физметодов и компрессов.

Жалобы матери или ребенка - на увеличенный лимфатический узел, в кото­ром появляется акцентированная пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела, потерю аппетита, изменение поведения ребенка, который ста­новится капризным, беспокойным.

Клиника. Нарушения общего характе­ра, являющиеся симптомами ин­токсикации, часто выступают на первый план. Это озноб, повыше­ние температуры тела, недомога­ние, снижение аппетита, головная боль. Чем младше ребенок, тем бо­лее выражены клинические симп­томы. Температура высокая, но не превышает 39 градусов. В общем анализе крови выявляется значительный лейкоцитоз выше 15х10 9 , повышение СОЭ выше 20 мм/ч.

Лицо асимметричное. Кожа здесь отечная, гиперемированная, в складку не берется. При паль­пации определяется болезненный увеличенный лимфатический узел, малоподвижным, может спаиваться с другими узлами, образуя с ними пакет, нагнаивается. Симптом флюктуации, который должен быть при гнойном процессе, не всегда существует, даже при по­верхностной локализации, поскольку оболочка лимфатического узла плотная, напряженная.

Открывание рта свободное, можно обнаружить "причинный" зуб, обычно с разрушенной и измененной в цвете коронковой частью, перкуссия его болезненная.

Дифференциальную диагностику острого лимфадени­та следует проводить с абсцессами, флегмонами, специфическим лимфаденитом (сифилитическим, туберкулезным, актиномикотическим), мигрирующей грану­лёмой, сиалоаденитом, слюнно-каменной болезнью, нагноившейся атеромой.

Лечение: 1)Основной метод лечения гнойных форм лимфаденитов - хирургический Направление разрезов кожи проводят с учетом естественных складок и линий "безопасных" разрезов. В понятие санации очага воспаления входит:

· удаление паренхимы лимфатического узла кюретажной ложкой (в тех слу­чаях, когда паренхима представлена не только гноем, но и распавшимися участ­ками лимфоузла);

· обязательное дренирование раны резиновым выпускником;

· наложение на рану повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором ДМСО.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

Хронический лимфаденит.

Хронический неспецифический лимфаденит развивается в результате затихания острого процесса или вызывается слабовирулентными микроорганизмами.

В соответствии с классификацией хронический одонтогенный лимфаденитможет быть гиперпластическим, гнойным и обострившимся хроническим. Хронический гиперпластический одонтогенный лимфаденит у детей почти не встречается.

Жалобы ребенка или его родителей - на наличие длительно существующего "шарика", не вызывающе­го никаких неудобств. Из анамнеза можно выяснить, что несколько недель или месяцев назад этот "шарик" появился впервые и появление его совпало с возник­новением боли в зубе на стороне поражения. Зуб не лечили или не закончили его лечение. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а безболезненный или слабоболез­ненный, незначительно увеличенный лимфатический узел остался. Или узел появился после перенесенной ангины, отита или ОРВИ.

Родители ребенка указывают на несколько обострений заболевания, проявля­ющихся незначительным повышением температуры тела, увеличением узла и его болезненности на фоне обострения процесса в зубе.

Клиника. Общее состояния ребенка не страдает. Осмотр позволяет обнаружить незначительную асимметрию лица за счет новообразования в участке поражения с неизмененной кожей над ним.

Пальпаторно при гнойном хроническом лимфадените определяется плотное, нерезко болезненное, ограниченно подвиж­ное, не спаянное с кожей образование округлой или овальной формы, в центре его можно обнаружить флюктуацию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените определяются в соответствующей анатомической области одно или больше образований мягко- или плотноэластической консистенции, с четкими границами, незначительно ог­раниченной подвижностью, практически безболезненные, не спаянные с кожей; последняя может иметь синюшный оттенок

Открывание рта свободное. Если имеет место одонтогенная причина, определяется "причинный" зуб с измененной в цвете коронковой частью (разрушенной или пломбированной). Иногда на момент обращения этот зуб уже удален.

При обострении хронического воспаления лимфоузел увеличивается, стано­вится болезненным, кожа над ним изменяется в цвете - становится гиперемированной. При дальнейшем развитии воспаления лимфоузел размягчается и его па­ренхима может полностью расплавиться, сохраненной остается только капсула лимфоузла - образуется "мешочек" с гноем, что приводит к перфорации кожи и образованию свища, который со временем закрывается и рубцуется. Затем возникает свищ рядом. Практически важно прежде всего установить, является ли лимфаденит банальным или специфическим.

Хронические лимфадениты дифференцируют с лимфогранулематозом, лимфолейкозом, атеромой, дермоидом, эпидермоидом, липомой, кистами шеи, злокачественными опухолями и их метастазами.

Лечение: 1) При хроническом лимфадените, как одонтогенном, так и неодонтогенном, узел удаляют с последующим патогистологическим его исследованием.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (хронического отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

3) комплексная лекарственная терапия

Лимфогранулематоз.

Лимфогранулематоз (limphagranylomatosis) - это системное заболевание, про­являющееся поражением ретикулярного остова лимфатических узлов - ткани, являющейся главным биологическим фильтром организма.

Впервые описание заболевания, подобного лимфогранулематозу, встречается в работах Malpighi "De visceniM structura" (1666), но систематическое изучение за­болеваний, связанных с поражением лимфатических узлов, началось значительно позднее. В 1890 г. С.Я. Березовский в журнале "Русская медицина" напечатал ра­боту "К вопросу о строении и клиническом течении Lymphadenoma malignae", где привел 6 случаев заболевания, характерной особенностью которого было увеличе­ние лимфатических узлов со своеобразным гистологическим строением.

Лимфогранулематоз может наблюдаться и в зрелом возрасте, и у грудных де­тей, и у старых людей. Но чаще всего он поражает лиц зрелого возраста: мужчин от 45 до 49 лет, женщин - от 30 до 40 лет.

Единого названия этого заболевания нет. Лимфогранулематоз можно встре­тить под названиями „железистая возвратная лихорадка" (О.О. Кисель, 1895), „лимфоаденома", „злокачественная лимфома", „злокачественная гранулёма", „лимфогранулёма", „болезнь Ходжкина" и „лимфогранулематоз". Большинство авторов пользуются терминами „болезнь Ходжкина" (американская и французс­кая литература) и „лимфогранулематоз".

Вызывать развитие лимфогранулематоза могут:

1) инфекционные болезни и изменения в организме вследствие их;

2)опухоли.

У детских челюстно-лицевых хирургов это заболевание вызывает интерес лишь с тех позиций, что первым патогномоническим симптомом его является по­ражение лимфатических узлов, в том числе и челюстно-лицевой области. Кроме того, у детей разных возрастных групп распространенным воспалительным забо­леванием является хронический гиперпластический лимфаденит, требующий дифференциальной диагностики с лимфогранулематозом.

Жалобы родителей или детей - на наличие увеличенных безболезненных лимфоузлов в подчелюстной области или шее. При продолжительном течении заболевания наблюдаются общая слабость, повышение температуры тела, сниже­ние аппетита, нарушение сна.

Клиническим признаком лимфогранулематоза является увеличение лим­фатических узлов, которое чаще (в 50-75 % случаев) начинается с узлов шеи, расположенных по ходу яремной вены.

Пораженные лимфатические узлы обычно безболезненные, эластической консистенции, не спаянные между собой и с подлежащими тканями.

Большинство исследователей выделяют три гистологические стадии разви­тия лимфогранулематозного процесса в лимфатических узлах:

I стадия - диффузная гиперплазия лимфатических узлов. Рисунок узла сти­рается, в краевых и промежуточных пазухах накапливается большое количество клеток, как нормальных, так и патологических.

II стадия - стадия образования полиморфноклеточной гранулёмы. Начинает­
ся очаговое или диффузное разрастание ретикулярных клеток эндотелия крове­
носных и лимфатических сосудов, клеток соединительной ткани.

В этой стадии ткань лимфатического узла замещается ретикулярными, плаз­матическими клетками и эозинофилами. Ретикулярные клетки имеют разную ве­личину и форму. Наблюдаются большие клетки с несколькими ядрами, являю­щиеся патогномоничными для лимфогранулематоза. Они названы по именам ав­торов, описавших их, клетками Березовского-Штернберга.

III стадия - стадия фиброза. Узел сморщивается и становится плотным.
Для лимфогранулематоза характерна температурная реакция, являющаяся

следствием интоксикации организма, однако лимфатические узлы безболезнен­ные, в то время как при банальном воспалении лимфоузлов они болезненные при пальпации на фоне повышения температуры. При лимфогранулематозе происхо­дят изменения в формуле крови, а именно увеличение СОЭ и развитие анемии. Развитие гипохромной анемии большинство исследователей объясняют патоло­гическим влиянием увеличенной селезенки или же вовлечением в патологичес­кий процесс ретроперитонеальных лимфатических узлов. Если заболевание прогрессирует, наблюдается уменьшение лейкоцитов, вплоть до развития лейко­пении и эозинофилии. Сердечно-сосудистая система поражается вторично всле­дствие дистрофических изменений в миокарде, обусловленных анемией, инток­сикацией и общим истощением.

Лимфогранулематоз поражает также и пищеварительный канал. Вовлечение в патологический процесс печени значительно влияет на течение и дальнейшее раз­витие лимфогранулематоза. По частоте поражения селезенка находится на втором месте после лимфатических узлов.

Изменения в костях при лимфогранулематозе в большинстве случаев являют­ся вторичными, вследствие перехода процесса из лимфатических узлов per con-tinuitatem или гематогенным путем при генерализации процесса. Такое разнооб­разие клинических проявлений создает определенные трудности для врача при постановке диагноза у детей. Поэтому необходимо выделять наиболее характер­ные патогномоничные симптомы этого заболевания, которыми являются: увели­чение лимфатических узлов и наличие в них клеток Березовского-Штернберга (больших ретикулярных клеток с несколькими ядрами), колебания температуры тела; слабость; поражение селезенки и других органов и систем.

Дифференциальную диагностику надо проводить с:

1. Одонтогенными и неодонтогенными лимфаденитами.

2. Туберкулезом лимфатических узлов.

3. Ретикулёзом.

4. Лимфосаркомой.

5. Опухолью Брилла-Симмерса.

Дифференциальная диагностика банальных лимфаденитов базируется на та­ких патогномоничных признаках:

1) появление болезненного новообразования округлой формы в участках наи­более частой локализации лимфоузлов;

2) анамнестическая связь с причинным заболеванием (зубом, ринитом, тон­зиллитом, бронхитом и т.п.);

3) общие признаки воспалительного процесса;

4) реакция лимфатического узла на противовоспалительную терапию;

5) лабораторное подтверждение воспалительного процесса (данные разверну­того анализа крови, местных проявлений лимфаденита, термографии, УЗИ и т.п.).

Для туберкулеза лимфатических узлов характерно образование так называ­емых пакетов (увеличенные спаянные между собой и кожей узлы). Кроме того, туберкулезный лимфаденит сопровождается перифокальной инфильтрацией, образованием свищей и рубцов, и чаще это происходит у детей раннего и дош­кольного возраста. При милиарной форме туберкулеза в лимфоузлах появляют­ся гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Ретикулёзы имеют много общего с лимфогранулематозом (последний также принадлежит к этой категории болезней). Клиническая картина ретикулёзов на­поминает острый лейкоз. На первый план выходят слабость, головная боль, кро­воизлияния в кожу и слизистую оболочку. Лимфоузлы небольшие, плотноэлас-тические, безболезненные. Диагноз устанавливается на основании характерных изменений в крови и костном мозге (преобладают ретикулярные клетки).

Лимфосаркома - злокачественная опухоль, часто диагностируемая у детей разного возраста. При лимфосаркоме поражаются лимфатические узлы опреде­ленной области и лишь в редких случаях процесс генерализуется. Только в нача­ле процесса лимфатические узлы могут иметь мягкую консистенцию, в дальней­шем они уплотняются, спаиваются между собою в единый конгломерат, который может достигать значительных размеров. Кожные покровы растягиваются, ста­новятся синюшными, появляются язвы. Для лимфосаркомы характерно быстрое увеличение лимфатических узлов и тяжелое течение.

Опухоль Брилла-Симмерса, известная под названием "гигантофолликуляр-ная лимфаденопатия", характеризуется наличием гигантских гиперплазирован-ных лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах. Картина периферической крови нормальная, температура тела не повышается, наблюдается склонность к экссудативным реакциям и отекам.

Лечение лимфогранулематоза комплексное, проводится в специализирован­ных стационарах и включает рентгенотерапию, химио- и гормонотерапию. Хи­рургическое лечение состоит в удалении увеличенных лимфоузлов.

Неспецифический лимфаденит - это заболевание, которое проявляется увеличением и воспалением лимфатических желез (узлов). Часто, данный патологический процесс развивается вследствие первичного основного болезненного состояния в организме человека и достаточно редко, прогрессирует автономно. Неспецифический лимфаденит, протекающий с признаками серозного воспаления, после ликвидации главного провоцирующего фактора, как правило, проходит самостоятельно.

Соответственно, крайне важно при любом дискомфорте в области лимфатических желез без промедления обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Краткая характеристика лимфаденита

Лимфаденит - это заболевание, которое проявляется воспалением лимфатических узлов. В зависимости от факторов, вызывающих данный патологический процесс, его классифицируют, как:

• Неспецифический лимфаденит. Чаще всего его возникновение провоцирует внедрение в организм человека различных патогенных микроорганизмов (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк). В редких случаях может протекать, как самостоятельное заболевание, при попадании инфекционных агентов контактным способом, непосредственно в сам лимфатический узел. Например, - травмы, порезы.
• Специфический лимфаденит. Прогрессирует по причине таких специфических болезней, как: ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулёз, мононуклеоз, сифилис и др. Лимфаденит всегда сопровождает опухолевые процессы, связанные с лимфатической системой. Это и доброкачественные (лифангиома, локализированная лимфома), и злокачественные (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина).

При неспецифическом лимфадените болезнетворные агенты внедряются в капсулу лимфоузлов по кровеносным и лимфатическим сосудам в силу воспалительного процесса в организме. Вследствие этого образуется первичный очаг инфекции, имеющий тенденцию к распространению на близлежащие лимфатические железы.

Например, при лакунарной, фолликулярной ангине (гнойное воспаление миндалин). При фарингите (поражение слизистой и лимфоидной ткани глотки) как правило, страдают шейные и подчелюстные лимфоузлы. При аднексите (воспаление яичников), простатите (воспаление простаты) - паховые.

Классификация неспецифического лимфаденита

Разделяют неспецифический лимфаденит по степени патогенности инфекционных агентов на следующие типы:

• Серозный - начальная стадия лимфаденита. Возникает, как реакция организма на воспаление в различных частях тела. Как правило, реагируют лимфатические узлы, располагающиеся вблизи очага инфекции, то есть регионарные. Сопровождается умеренными симптомами воспаления.
• Гиперпластический. Характеризуется нестабильным волнообразным течением, малозаметной острой фазой. Данную патологию можно считать осложнением хронического процесса в самом лимфоузле, в силу, которого лимфоидная ткань начинает замещаться грануляционной (образующаяся в результате заживления ран). Часто заболевание сопровождается выделением небольшого количества гноя в самих лимфатических узлах. Формируется вялотекущий хронический гнойный процесс. Однако при отсутствии лечения воспаление может выйти за оболочку лимфоузла и спровоцировать развитие аденофлегмоны - свища.
• Гнойный - острое гнойное воспаление лимфатических желез. Сопровождается сильным болевым синдромом и резким ухудшением самочувствия больного. В ряде случаев имеет место формирование гнойной полости над лимфоузлом. Если данное заболевание не лечить, гной с большой вероятностью разрушит оболочку узла и проникнет в другие ткани расположенные по соседству. Возможно развитие таких осложнений, как сепсис, тромбофлебит, кровотечение (гной может расплавить стенки близлежащих кровеносных сосудов).

Важно! Гнойный лимфаденит опасен тем, что может протекать в смазанной форме. Тогда его симптомы будут напоминать признаки серозного воспаления. Чтобы избежать развития осложнений необходимо обращаться к врачу при любом дискомфорте в лимфатических железах

По локализации неспецифический лимфаденит классифицируют следующим образом:

• Изолированный. Это воспаление отдельной группы лимфатических желез, либо одного лимфоузла под воздействием болезнетворных инфекционных агентов.
• Регионарный. Воспаление лимфоузлов, находящихся по соседству с очагом инфекции. Например, у женщин гиперплазия внутреннего слоя матки, может вызвать уплотнение и увеличение паховых лимфоузлов.
• Генерализованный. Воспаление всех групп лимфатических желез. Может присутствовать, например, при сепсисе, септицемии.

По типу возбудителя провоцирующего неспецифический лимфаденит его разделяют на следующие виды:

• Грибковый.
• Вирусный.
• Бактериальный.

По течению патологического процесса неспецифический лимфаденит может быть острым и хроническим.

Причины возникновения воспаления лимфоузлов

Неспецифический лимфаденит, провоцируют, такие заболевания, как:

• Фурункулёз.
• Карбункулы.
• Пиодермия (гнойное поражение кожи).
• Различные гнойные раны.
• Кариесные зубы, гингивит.
• Остеомиелит.
• Рожа.
• Отиты, синуситы.
• Ангина, фарингит.
• Травмы.
• Гидраденит (воспаление потовых желез под мышками).
• Герпетическое поражение кожи.
• Эпидемический паротит, корь, краснуха.
• Стафилококковые, стрептококковые инфекции.
• Патологии щитовидной железы.

Этиология возникновения лимфаденита у детей до 6 лет обусловлена незрелой иммунной системой. Лимфатические узлы в этот период очень уязвимы и подвержены воспалению.

Достаточно часто встречаются следующие заболевания, способствующие воспалению лимфатических желез у детей:

• Стоматит, кариес.
• Ангина, отит, аденоидит.
• Диатез, экземы.
• Частые острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ).
• При прорезывании зубов.

Клиническая картина

С симптомами неспецифического лимфаденита можно ознакомиться в таблице ниже:

При лимфадените любой степени тяжести необходимо систематическое наблюдение врача.

Дело в том, что обусловливает регенерацию лимфатических желез процесс разрастания волокон соединительной ткани.

Но иногда может иметь место слишком выраженная, интенсивная пролиферация, которая становится причиной нарушенного движения лимфы и, как следствие, развития лимфостаза, слоновости, отёков.

Кроме того, при хроническом воспалении лимфоузлов может наблюдаться разрастание лимфоидной ткани (гиперплазия), что также является отклонением от нормы и требует наблюдения.

К каким врачам нужно обращаться при воспалении лимфатических узлов

Каждая группа лимфатических желез очищает лимфу, поступающую к соответствующим анатомическим структурам в организме человека.

Лимфаденит в зоне определённого органа и части тела говорит о патологическом процессе в данной области.

При воспалении лимфоузлов в первую очередь необходимо обратиться к врачу терапевту, который после обследования направит на дальнейшее лечение к нужному специалисту. Например, к такому, как:

• Маммолог.
• Фтизиатр.
• Уролог.
• Гинеколог.
• Проктолог.
• Дерматолог.
• Инфекционист.
• Хирург.
• Стоматолог.
• Эндокринолог.

Обследования, которые необходимо пройти при лимфадените

При неспецифическом лимфадените врач может назначить сдачу следующих анализов:

• Общий анализ мочи, крови.
• Сдачу крови на вирусные гепатиты (В, С), сифилис, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование мочи, крови.
• Онкомаркеры.
• Кровь на гормональный уровень.
• Биохимия крови.
• Соскоб кожного покрова.
• Бактериологический, цитологический анализ выделений из уретры, влагалища.
• Если имеет место неуточнённый лимфаденит, врач назначит пункцию лимфатического узла с последующим цитологическим обследованием.
• Бактериологический анализ крови, на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, при патологических лимфатических железах возможно придётся пройти такие методы инструментального исследования, как:

• Различные рентгенологические обследования (урографию, флюорографию, маммографию).
• Компьютерную томографию (КТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Магниторезонансную томографию (МРТ).

Лечение

Неспецифический лимфаденит катаральный и гиперпластический хорошо поддаётся консервативной терапии.

После обследования и постановки диагноза врач может назначить пациенту следующее лечение:

• Соблюдать постельный режим в течение недели.
• Держать в покое поражённую область тела.
• Приём антибиотиков, витаминных препаратов, пробиотиков и пребиотиков.
• Обильное питьё (до 2 л жидкости в сутки).
• Посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО).
• Лечение первичной патологии.

При острой гной форме, как правило, проводится хирургическое вмешательство.

Нагноившийся узел, абсцесс, флегмону вскрывают, санируют и ставят дренаж для последующего введения антибактериальных, антисептических препаратов (антибиотики, антисептики - Хлоргексидин, Мирамистин), промывания. Также, больному назначают такие препараты, как:

• Растворы для внутрикапельного вливания - 5% глюкоза, 0,9% натрия хлорида.
• Антибиотики.
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил).
• Пребиотики, пробиотики.
• Витамины.
• Обезболивающие препараты.

Профилактика

Для того чтобы предупредить воспаление лимфатических узлов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за здоровьем зубов, дёсен.
• Своевременно заниматься антисептической обработкой ран, ссадин, потёртостей. Свежую раневую полость необходимо промыть раствором хлоргексидина, края раны просушить стерильной салфеткой, обработать 5% раствором йода.
• Если края раны отстают друг от друга больше чем на 6 мм, а длина самого пореза более 1,5 см необходимо обратиться в травматологический пункт для наложения швов.
• Женщинам один раз в год, без каких-либо жалоб посещать врача маммолога и гинеколога. После сорока лет, один раз в шесть месяцев.
• Мужчинам приходить на приём к врачу урологу каждый год.
• При любых проявлениях лимфаденита незамедлительно обращаться к врачу.

Важно знать - воспалённые лимфатические железы нельзя лечить самостоятельно. При лимфадените любой степени тяжести необходимо обратиться к доктору, так, как неправильные действия могут вызвать тяжёлые осложнения.

Острый лимфаденит представляет собой острый процесс воспаления тканей лимфатического узла. Как правила, данное заболевание прогрессирует на фоне уже присутствующей в организме человека инфекции, например, гнойной раны.

Самым распространенным возбудителем болезни выступают стафилококки, которые проникают в узлы вместе с лимфой. Если очаг инфекции находится в нижней части тела, например, на ноге, то больше всего подвергаются воспалению паховые узлы, реже подколенные. Если же источник возник в верхних конечностях, воспаляется лимфоузел в подмышечной впадине.

Классификация острого лимфадента

Разновидности острого лимфаденита 1. По характеру воспаления:

• гнойный;
• серозный.

• специфический;
• неспецифический.

• острый лимфаденит шеи и лица;
• шейный;
• паховый;
• мезентериальный;
• подчелюстной;
• одонтогенный.

Серозный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита общее самочувствие не страдает. Для него характерно:

• отсутствие температуры, либо незначительное ее повышение;
• болезненные ощущения в области лимфоузлов и их увеличение;
• незначительное уплотнение лимфоузлов и подвижность.

Если вовремя предпринять надлежащие меры и заняться лечением, то лимфоузлы через пару дней придут в норму, болезненные ощущения исчезнут, а самочувствие полностью нормализуется.

Гнойный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита наблюдается:

• ярко выраженная болезненность лимфоузлов;
• повышение температуры до 38°С;
• постоянная головная боль;
• сильная слабость и утомляемость.

Через некоторое время на месте лимфоузла может образоваться гнойник, который удалить можно будет лишь хирургическими методами.

Причины развития острого лимфаденита

К основным причинам заболевания относят:

1. Резкое ослабление иммунитета человека. Это может быть связано с течением тяжелых сопутствующих болезней, которые с каждым днем истощают организм, высасывают из него витамины и иммунные клетки.
2. Чрезмерное количество бактерий, попавших в лимфоузлы. В таком случае ткани лимфатических узлов просто не смогут справиться с возникшей угрозой. Такая картина наблюдается при наличии сложных гнойных процессов в организме.
3. Число бактерий небольшое, но они весьма агрессивны. Тогда даже малая их часть способна вызвать тяжелый воспалительный процесс.
4. Одновременное сочетание нескольких вышеперечисленных факторов. Например, развитие сложного инфекционного заболевания на фоне ослабленного иммунитета.

Распространенные симптомы острого лимфаденита

Острый лимфаденит может проявлять себя в виде общей и местной симптоматики.

Общие симптомы воспаления:

• повышение температуры до высоких показателей (вплоть до 40°С);
• проявление озноба;
• сильная мигрень;
• общая сильно выраженная слабость;
• болезненные ощущения в мышечных волокнах;
• плохой сон.

Местные проявления острого лимфаденита:

• увеличенные лимфоузлы;
• появление красного отека над лимфоузлами;
• возникновение заметной опухоли кожных покровов в области лимфоузлов;
• болезненные ощущения, как при прощупывании лимфоузлов, так и в состоянии покоя;
• повышение местной температуры кожных покровов;
• нарушение двигательной функции той области, где расположены лимфоузлы.

Возможные осложнения острого лимфаденита

Если не начать своевременное лечение и запустить заболевание, возможны следующие виды осложнений острого лимфаденита:

• развитие общего инфицирования организма;
• периаденит;
• аденофлегмона;
• возникновение тромбофлебитов близко расположенных вен;
• кровотечение;
• хронические пищеводные свищи;
• казеозное расплавление лимфоузлов.

Диагностика при остром лимфадените

Диагностировать острый лимфаденит не составит труда. Для этого будет вполне достаточно консультации специалиста и истории болезни пациента.

Основными методами диагностирования болезни являются:

• туберкулиновые пробы Манту и Пирке, если есть подозрение на туберкулез;
• рентген грудной клетки;
• подробное исследование мокроты;
• консультация врачей-специалистов;
• УЗИ-диагностика;
• томография пораженных конечностей;
• лимфосцинтиграфия.

Лечение острого лимфаденита

Лечение проводится в соответствии с разновидностью воспалительного процесса.

Терапия серозного лимфаденита.

• лечение источника заболевания, который стал причиной попадания инфекции в лимфоузлы (кариес, обработка открытых ран);
• жаропонижающие препараты при значительном повышении температуры;
• препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений в области лимфоузлов;
• принятие поливитаминных комплексов в качестве укрепляющей терапии;
• обезболивающие препараты;
• антибактериальные препараты.

Терапия гнойного лимфаденита:

• направление больного в госпиталь;
• оперативное хирургическое вмешательство (вскрытие гнойного очага, удаление отмерших тканей);
• покой в области поражения;
• проведение антибиотикотерапии;
• УВЧ-терапия;
• регулярные послеоперационные перевязки;
• строгое соблюдение личной гигиены;
• рациональная диета;
• физиотерапия с целью уменьшения воспаления и скорейшего заживления ран.

Медикаментозное лечение острого лимфаденита:

• применение антибиотиков широкого спектра (аугментин, сумамед, азитромицин);
• применение антибиотиков в соответствии с выявленным заболеванием (сифилис – макропен, пенициллин; туберкулез – стрептомицин);
• поливитаминные препараты в качестве общеукрепляющих средств (витрум);
• препараты для предотвращения появления аллергических реакций (эриус, цетрин);
• обезболивающие препараты (кеталонг).

Средства народной медицины в борьбе с острым лимфаденитом

Применение народных методов для лечения лимфаденита рекомендуется лишь на ранних стадиях развития болезни и только после очной консультации со специалистом. Позднее обращение к врачу может стать причиной очень тяжелых последствий.

Использование народных средств совместно с антибиотикотерапией, назначенной лечащим врачом, несомненно, приведет к выздоровлению.

Лучшим народным средством считают настойку эхинацеи, которую необходимо развести с теплой водой, смочить в ней бинт и приложить компресс на ночь.

Побочные эффекты

При лечении лимфаденита медикаментами, возможны следующие побочные эффекты:

• расстройства желудка;
• мелкая сыпь на коже;
• всевозможные аллергические реакции;
• головокружение;
• чувство не спокойствия;
• общая слабость.

Профилактика острого лимфаденита

Лучшим способом профилактики выступает своевременное и адекватное лечение основного заболевание, которое впоследствии может стать главной причиной развития острого лимфаденита.

Следует своевременно проводить диагностику и терапию:

• очагов заболевания в организме: лечение кариеса, бронхита, вскрытие фурункулов;
• сифилиса и туберкулеза;
• царапин, порезов и глубоких ран с целью предотвращения попадания в них инфекции.

При любом случае увеличения лимфоузлов, который сопровождается высокой температурой и болезненными ощущениями, необходимо тут же обратиться за консультацией к врачу.

Рациональная диета при лимфадените

В процессе терапии необходимо точно придерживаться следующей диеты:

• ограничить жирное, соленое и жареное;
• не употреблять фаст-фуд;
• обогатить свой рацион растительными, молочными и белковыми продуктами (рыба, постное мясо, творог).

Особенности острого лимфаденита у детей

Воспаление лимфатических узлов у детей имеет ряд особенностей. Так, все процессы инфицирования протекают значительно быстрее и с более выраженными симптомами. Именно поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, как только заметили болезненные ощущения в лимфоузле.

Для предотвращения острого лимфаденита у ребенка необходимо:

• вовремя лечить кариозные процессы;
• следить за возникновением воспалительных процессов в ротовой полости;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• обрабатывать все ссадины, порезы и травмы.

Как лечить острый лимфаденит беременным женщинам

Беременным чаще всего показано:

• антибиотики, разрешенные для применения в период беременности;
• сухое тепло;
• облучение лимфоузлов ультрафиолетом.

В случае нагноения, запрещено делать согревающие компрессы. В такой ситуации проводят операцию по вскрытию лимфоузла с его последующим дренированием.

Острый лимфаденит у детей