Народные средства лечения отита у детей. Что делать, если болит ухо внутри: причины, как лечить

/ Отит, или когда болит ухо

Отит - воспалительный процесс в ухе. В зависимости от локализации процесса различают наружный, средний и внутренний отит. Он может быть катаральным или гнойным. В зависимости от протекания различают острый и хронический отит.

Наружный отит

При наружном отите воспаляется кожа ушной раковины или наружного слухового прохода. При этом обычно возникает фурункул в наружном слуховом проходе. Чаще всего встречается у людей с пониженным иммунитетом.

Средний отит (воспаление среднего уха)

Такой отит возникает в полости, расположенной позади барабанной перепонки и образованной из трех косточек, проводящих звуки во внутренне ухо. Развивается при проникновении в барабанную полость инфекции.

Внутренний отит- воспаление внутреннего уха.

При этом поражаются воспринимающие части органов слуха и равновесия (вестибюлярного аппарата).

Острая форма отита сопровождается повышением температуры до 39 град. Часто развивается как следствие инфекционных поражений верхних дыхательных путей или после гриппа, а у детей - скарлатины, кори.

Хронический отит обычно является продолжением острого отита и развивается вследствие пониженной сопротивляемости организма.

Может вызвать продолжающееся повреждение среднего уха и барабанной перепонки. Иногда в результате хронического среднего отита может наблюдаться слабая потеря слуха.

Их функция - дренировать пазуху, то есть впустить в воздухоносную полость пазухи воздух из носовой полости, а оттуда дать возможность вытечь накопившейся жидкости. Если пазуха воспалена и содержит гнойное отделяемое, через эти канальцы гной должен вытечь.

Хронический гнойный средний отит.

Такой отит не сопровождается болью, иногда повышается температура. Другой характерный признак хронического гнойного среднего отита - почти постоянное гноетечение их уха. При хроническом воспалении среднего уха, как правило, целостность барабанной перепонки нарушается, то есть происходит ее перфорация. Это грозит серьезными осложнениями: менингитом или прорывом гноя в кровь (сепсис). Понижение слуха может быть выражено в разной степени: от 10-15 до 50-60%.

К осложнениям отита может привести также бесконтрольный прием антибиотиков. При этом слух ухудшается.

В зависимости от вида отита его симптомы проявляются по-разному. При наружном отите наблюдаются покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, а иногда и раковины, резкая болезненность при надавливании на козелок ушной раковины.

При остром катаральном среднем отите

появляются пульсирующие или ноющие разной интенсивности боли в ухе. Температура тела обычно повышается до 39 град., возникает ощущение заложенности уха. Больные отмечают, что разговаривают "как из бочки". Иногда при сглатывании слюны или сморкании заложенность проходит.

При внутреннем отите наблюдаются головокружение, снижение слуха, тошнота, рвота, нарушение равновесия.

Для гнойного воспаления в барабанной полости характерны стреляющие боли в ухе. С течением времени гной прорывает барабанную перепонку, ухо начинает течь, а боль и повышенная температура могут уменьшиться. Признаком перфорации барабанной перепонки при отите является различных выделений из уха (серозных, кровянистых или гнойных).

При отите появляются слабость, расстройство сна и аппетита. Боль в ухе при отите может отдавать в различные части головы и даже в зубы, усиливаться при глотании, кашле и чихании. Для отита характерны шум в ушах, резкое снижение слуха.

Для лечения всех видов отита чаще всего назначаются антибиотики, реже - сульфаниламидные препараты, которые обычно применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре.

При наружных отитах обычно в наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% спиртом, делают согревающий компресс, проводят физиотерапевтические процедуры, назначают витаминотерапию. При образовании абсцесса показано его вскрытие.

При средних отитах назначают постельным режимом,по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики. Местно применяют согревающие компрессы и физиотерапию.

С разрешения издательства «Эксмо» мы публикуем главу об отите из свежей книги «Ухо. Горло. Нос » врача Ксении Клименко. Речь пойдет о самом распространенном заболевании уха — отите: как его не допустить и что делать, если ухо заболело. Отит — это не шутки и в запущенном состоянии может быть опасен для жизни.

– Здравствуйте, доктор! У меня невыносимо болит ухо второй день. Я нахожусь за границей, обратился к местному лекарю – поставили диагноз: отит . Правильно ли назначено лечение? Я не очень-то доверяю местным докторам…

Всегда точно запоминайте диагноз. Разница между наружным и средним отитом – как между самолетом и танком!

Спрашиваю, и это первый вопрос, который задаю в этом случае: какой отит поставили – наружный или средний? Удивительное дело: большинство пациентов ответ на этот критически важный вопрос не знают, не помнят или не обращают внимания на «детали». А ведь лечение при этих заболеваниях отличается кардинально.

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Наружный отит, как следует из самого названия, – это воспаление наружного уха, то есть ушной раковины или наружного слухового прохода . При этом наблюдается покраснение кожи, она становится отечной, в ухе появляются выделения. Из-за сужения слухового прохода и скопления выделений снижается слух и даже может появиться шум в ухе. Оттяните ушную раковину – если появилась боль, то это достаточно характерный симптом наружного отита.

Именно наружный отит чаще всего поражает любителей поплавать и понырять в море или бассейне . Неудивительно, что это профессиональное заболевание тех, кто занимается спортивным плаванием. Объясняется такое «пристрастие» отита к водным процедурам тем, что попавшая в ухо вода создает благоприятные условия для размножения микробов, которые и вызывают воспаление. Наружный отит многолик и коварен.

К слову, фурункул наружного слухового прохода – это тоже отдельная форма наружного отита. Фурункул вызывает воспаление луковицы волоса, расположенной в коже. Поскольку слуховой проход покрыт кожей, то и здесь бывают фурункулы. И в этом случае любители погреть ухо синей лампой или горячей солью наносят себе непоправимый вред . Иногда у них возникает ощущение облегчения от процедуры, но оно обманчиво: в это время воспаление усиливается и переходит в гнойную форму.

Любопытно, что грибковое поражение слухового прохода – отомикоз – это все он же, наружный отит, только в хронической форме. Если заглянуть в ухо при отомикозе, можно увидеть характерную белесую паутинку с черными вкраплениями – это мицелий и споры гриба. Как и все грибковые инфекции, отомикоз с трудом поддается лечению. Поэтому крайне важно заботиться об ушах: тщательно сушить их после посещения бассейна, не чистить ватными палочками и не использовать «народные» методы лечения. Периодически мне приходится вытаскивать из ушей бабушек застрявший лист герани или алоэ.

6 основных симптомов наружного отита:

1. Боль в ухе, за ухом, при оттягивании ушной раковины или надавливании на козелок (небольшой хрящ перед ушной раковиной);
2. Ощущение распирания в ухе;
3. Выделения из уха;
4. Снижение слуха, иногда шум в ухе;
5. Зуд в ухе (чаще при отомикозе);
6. Повышение температуры тела.

Важно определить, воспален только наружный слуховой проход или также затронуто среднее ухо и нет ли перфорации (отверстия) в барабанной перепонке. Если диагноз наружного отита не вызывает сомнений, то лечение в большинстве случаев заключается в использовании местных препаратов – ушных капель . Антибиотики при неосложненных формах наружного отита назначать не следует .

Если есть подозрения на средний отит

Если диагноз вызывает сомнение – есть подозрение на воспаление среднего уха либо возникли признаки осложнений, врач может назначить компьютерную томографию (КТ) височных костей . КТ – это рентгенологическое исследование, когда исследуемый орган как бы «нарезается» на множество тонких слоев толщиной 1 мм и формируется трехмерное изображение. Компьютерная томография помогает поставить правильный диагноз в неясных случаях.

Дополнительную информацию при диагностике может дать мазок из наружного слухового прохода для бактериологического исследования. При этом исследовании определяют, какая бактерия или вид грибка стали причиной инфекции и какой препарат лучше всего подходит для его лечения. Результаты посева обычно готовы через 5-7 дней, и они могут оказаться очень полезными, если предыдущее лечение не было эффективным.

Первое, с чего начинают лечение, – это купирование боли в ухе . И лучше всего с этим справляются «банальные» обезболивающие препараты. Ни антибиотики, ни капли в уши не подавляют боль так эффективно, как анальгетики. Названия препаратов и дозировку следует уточнить у врача.

Основное лечение – это капли в ухо, назначенные ЛОР-врачом (около 4 раз в день). Как правило, при наружном отите назначают капли, содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство. Перед применением необходимо согреть флакончик в руке, лечь на противоположный бок и ввести 3-4 капли в слуховой проход. Затем нужно полежать 3-5 минут, чтобы дать возможность препарату протечь по слуховому проходу.

1. Регулярно посещать ЛОР-врача для контроля за течением заболевания и проведения очищения.
2. Не стоит самостоятельно пытаться чистить ухо.
3. Ни в коем случае не стоит прерывать лечение, даже при улучшении самочувствия. Это может вызвать устойчивость бактерий к лечению и ухудшить течение заболевания. Минимальный срок лечения – 7 дней.
4. Важно беречь ухо от попадания воды до полного выздоровления. Вода, попавшая при мытье головы или купании, может способствовать воспалению и лечение может оказаться неэффективным. Для этого достаточно закрывать слуховой проход ватой, смазанной жирным кремом – для водоотталкивающего эффекта. Постоянно ходить с ватой в ухе не нужно.

Что должно насторожить при лечении наружного отита?

• Сильное жжение и усиление боли при закапывании капель в ухо. Так может проявляться индивидуальная непереносимость лекарства или тот факт, что препарат попал в среднее ухо. Большинство ушных капель обладает ототоксичным эффектом, и, попав в среднее ухо, они могут вызвать необратимое снижение слуха .
• Ощущение вкуса лекарства при закапывании. Этот симптом может свидетельствовать о наличии перфорации (отверстия) в барабанной перепонке.
• Усиление боли в ухе или покраснение вокруг ушной раковины, ухудшение общего состояния, головокружение.

При появлении этих признаков следует немедленно прекратить закапывание капель и обратиться к врачу.

Устройство уха.

Ни в ком случае нельзя делать согревающие компрессы!

Согревающие процедуры при заболеваниях уха могут не только усилить воспаление, но и привести к серьезным осложнениям – от формирования абсцесса до развития сепсиса.

3 главных правила, чтобы минимизировать риск возникновения наружного отита:
1. Не используйте ватные палочки или иные предметы для очищения уха : во-первых, вам это не удастся – скорее вы протолкнете серу глубже, во-вторых, есть риск травмы кожи слухового прохода и барабанной перепонки. В результате травмы в ухо может попасть инфекция и развиться отит. При попадании воды в ухо при купании или мытье головы сушите уши феном. А если вас время от времени терзают наружные отиты, развился хронический наружный отит или отомикоз, то вообще избегайте попадания воды в уши. Используйте беруши.

2. Не стремитесь во что бы то ни стало очистить слуховой проход от ушной серы! Помните, что сера защищает ухо от инфекций, поэтому ее отсутствие – один из факторов риска развития наружного отита.

ИСТОРИЯ СО СЧАСТЛИВЫМ КОНЦОМ

Несколько лет назад в субботний летний день, когда казалось, ничто не может помешать отпраздновать свадьбу лучшей подруги, раздался телефонный звонок. В трубке послышался взволнованный голос коллеги – поликлинического ЛОР-врача, назовем ее И.

История, которую она выпалила на одном дыхании, заставила меня все бросить и, не теряя ни минуты, кинуться в больницу. Ее пациент, молодой человек 25 лет вот уже 2 недели как лечил острый наружный отит. По словам И., все признаки наружного отита были налицо, и ее ничего не тревожило в ходе лечения. Однако через 7 дней боль не только не утихла, но даже усилилась. Но звонить мне она бросилась, лишь когда у пациента внезапно поднялась температура и появилось головокружение – она поняла, что с ухом что-то не так. Больше мне ничего не нужно было объяснять.

Через 2 минуты я уже мчалась в больницу. Осмотр только подтвердил мои худшие подозрения: это был никакой не наружный отит, а серьезное воспаление среднего уха – мастоидит, требовалась срочная операция. Дело в том, что при гнойном воспалении среднего уха болезнь распространяется в заушную область и гной может попасть под кожу слухового прохода. В таком случае при осмотре уха видно так называемое нависание кожи слухового прохода, что можно спутать с наружным отитом. Это достаточно грозный симптом, который требует срочной операции. Ведь он означает, что инфекция разрушила костные стенки уха и в скором времени может распространиться в головной мозг, приведя к менингиту. Но к счастью, у той истории был счастливый конец: пациента я экстренно прооперировала, и он в скором времени поправился.

Этот случай показывает, что к симптомам наружного отита нужно подходить очень и очень внимательно и даже опытный практикующий врач может допустить ошибку, особенно в нетипичных случаях.

СРЕДНИЙ ОТИТ

Если воспаление наружного уха возникает из-за попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно – постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гной. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет . Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5-7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка.

Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно: недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается:

• острый средний отит,
• экссудативный средний отит,
• хронический гнойный средний отит.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

6 симптомов острого среднего отита:

• Боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
• Снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
• Повышение температуры тела;
• Гнойные выделения из уха;
• Общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
• Иногда головокружение, тошнота и рвота.

Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к врачу.

7 факторов, провоцирующих средний отит у детей до 7 лет:

1. Пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
2. Посещение детского сада . Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций, как в детском саду;
3. Весенний или зимний период , увеличивающий вероятность ОРВИ,
4. Кормление ребенка в горизонтальном положении . Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
5. Искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев . Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
6. Аллергический ринит , провоцирующий частые ОРВИ;
7. Увеличение аденоидов у детей . Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач при среднем отите?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики . Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики) .

Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2-3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Если нет перфорации (дырочки) в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация бе- речь ухо от попадания воды.

Если назначенное от отита лечение не помогает

Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта про- цедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделя- емое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.

ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат.

Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.

В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий.

Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.

Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2-3 месяцев.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита .

Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости.

Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.

Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши . Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2-3 недели.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть 2-3 месяца.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:

• Если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
• Если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
• При наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
• Наличие слепоты или значительного снижения зрения.

«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

Пять способов избежать экссудативного среднего отита:

• не стоит дышать сигаретным дымом: даже при пассивном курении слизистая носа и слуховых труб перестает нормально работать;
• сократить частоту обострений поможет отказ от посещения детского сада;
• посетите аллерголога: аллергический насморк – одна из причин частых отитов;
• не кормите грудного ребенка в горизонтальном положении;
• отдавайте предпочтение грудному вскармливанию: материнское молоко богато множеством иммунных факторов, которые помогают новорожденному противостоять инфекциям.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим .

Именно незарастающее отверстие в барабанной перепонке – характерный признак хронического среднего отита. Вызывать его могут несколько причин.

Чаще всего это следствие неудачного лечения острой инфекции. Пациент мог не принимать антибиотики, принимать их в неправильной дозе или недостаточное время. Но случается и настолько агрессивная инфекция в ухе, что она просто не реагирует на препараты. Назначают одни антибиотики, вторые, третьи, а воспаление не проходит.

При длительно существующей перфорации (дырочке) в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали – «холестеатома». Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление.

Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг. Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

Как проявляется хронический средний отит?

Чаще всего пациенты с хроническим средним отитом жалуются на снижение слуха в больном ухе. При этом они достаточно редко испытывают в нем боль. Гноетечение возникает только при обострении, все остальное время ухо может оставаться сухим.

Однако бывает, что пациент не испытывает никаких проблем с ушами, и диагноз «хронический отит» для него как гром среди ясного неба. Потом он вспоминает, что страдал от частых отитов в детстве. Оказывается, еще тогда у него образовалась «сухая» перфорация в верхних отделах барабанной перепонки, через которую все это время врастала холестеатома. Такая форма отита называется эпитимпанит и рано или поздно приводит к большим проблемам.

5 грозных признаков осложнений хронического отита:

1. Выраженное снижение слуха и шум в ухе – симптомы вовлеченности слухового нерва. Если срочно не начать лечение, слух может не восстановиться;
2. Головокружение, тошнота, рвота могут свидетельствовать о поражении внутреннего уха;
3. Нарушение движения половины лица , невозможность надуть щеки или наморщить лоб, слезотечение с одной стороны – признак поражения лицевого нерва;
4. Выраженная головная боль, светобоязнь, боль в шее или затылке , спутанность сознания – признаки менингита либо абсцесса головного мозга;
5. Высокая температура тела, боль в ухе или заушной области – признаки развития осложнения среднего отита.

Лечение хронического среднего отита

Какое бы лечение ни назначали пациенту консервативное или хирургическое, всегда преследуют две цели: устранить воспаление в ухе и восстановить слух. Несмотря на то что снижение слуха может быть единственным симптомом хронического отита, его восстановление всегда стоит на втором месте. Это связано с тем, что само воспаление представляет наибольшую опасность.

Принципиальное значение в выборе метода лечения имеет наличие или отсутствие холестеатомы. Если у пациента ее нет, то остается шанс вылечить ухо консервативно, без хирургического вмешательства. При этом в большинстве случаев достаточно использовать лечебные капли в ухо.

Если консервативное лечение не помогает, перфорация не закрывается либо есть подозрение на наличие холестеатомы, требуется операция.

Раньше операции при гнойном среднем отите были травматичными и не оставляли возможности сохранения слуха. Сегодня все кардинально изменилось. Современные микроинвазивные технологии позволяют не только устранить воспаление, но и сохранить анатомию уха и вернуть пациенту слух. Все это можно сделать или за одно вмешательство, или разбить лечение на несколько этапов. Все зависит от формы отита, активности воспаления, наличия или отсутствия холестеатомы и осложнений.

Все операции на ухе в современных клиниках выполняются под общим обезболиванием с применением мониторинга лицевого нерва (чтобы минимизировать риск его повреждения), высокоскоростной ушной дрели и микроинструментов.

Выясните у врача, какой метод операции он будет использовать, не допускайте выполнения радикальных операций без показаний . Современные хирургические технологии позволяют использовать максимально возможные щадящие методы. Не становитесь жертвой излишнего радикализма – его последствия необратимы.

Полезные общие советы на случай, если у вас или вашего ребенка заболело ухо, но нет возможности попасть к врачу:

• Не допускайте попадания воды в уши;
• Выпейте обезболивающее средство, которое обычно вам помогает при головной боли;
• Не грейте ухо и не используйте ушные капли.

Это универсальные рекомендации, которые позволят облегчить боль в ухе и избежать последствий неправильного лечения. Если проблемы не проходят в течение 2 суток, постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу – с ушами шутки плохи .

Но если все-таки вы заболели, первое, за чем нужно следить, - чтобы слизь в носу НЕ сгущалась. Пока она течет, она сама борется с бактериями и вирусами. Для этого старайтесь пить как можно больше жидкости, поддерживайте в комнате влажность не выше 50% и температуру воздуха не выше 18° С. Для этого не надо мерзнуть, наденьте теплую пижаму и накройтесь. Научно доказано, что в этих оптимальных условиях организм быстрее всего борется с болезнью. Еще не забывайте правильно сморкаться (необходимо поочередно очищать от выделений правую и левую половину носа). Деткам нужно отсасывать слизь из носа специальной грушей (продается в каждой аптеке), так как маленькие дети не умеют правильно очищать носовые ходы. Берегите уши во время болезни от воды, при купании закрывайте их ватными тампонами, смазанными любым кремом. Старайтесь не запускать насморк. Если он не проходит в течение недели, обратитесь к врачу.

Профилактика включает прежде всего меры снижения частоты заболевания верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию ушей.

Светлана Новик, валеолог 10-й городской поликлиники Минска.
«Утульная хатка», интернет-версия приложения «Настаўніцкай газеты».
Источник: http://hatka.ng-press.by/?p=56

Если у ребенка заболело ушко

Большинство острых респираторных вирусных инфекций у детей быстро проходит благодаря защитной функции организма, правильному уходу и адекватному лечению.

Однако в некоторых случаях бывают осложнения. Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей. Этому способствуют особенности анатомического строения: у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, соединяющая полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки.

Что может вызвать?

Инфекционные болезни (корь, краснуха ), частые отрыжки (остатки пищи могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызвать воспаление), .

У маленьких детей отит начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Может подняться температура до 40 градусов. У младенцев отит можно заподозрить по крику, плачу, капризности, нарушению сна, отказу от груди, перекатыванию головы по подушке, сильному крику и плачу при надавливании на ухо. Выделения из него (могут быть с примесями крови) свидетельствуют о разрыве барабанной перепонки.

Если это не лечить, может ухудшиться острота слуха, а потому при первых признаках заболевания необходимо показать ребенка врачу, не нужно увлекаться самолечением, - отмечает врач-оториноларинголог 3-й городской детской клинической поликлиники г. Минска Ирина Корзун . - Отит обычно лечат антибиотиками в течение 7-10 дней. Показана общая и местная противовоспалительная терапия, соответствующий уход наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы, нормального давления в барабанной полости. Бывает, что требуется и прокол барабанной перепонки.

Помогаем дома

Использование сосудосуживающих капель в нос восстанавливает и проходимость слуховой трубы, нормализует давление в барабанной полости.

• Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли (отдайте предпочтение тем, которыми уже пользовались).
• При повышенной температуре, сильной боли дайте жаропонижающее средство (в необходимой дозировке). Препараты парацетамола и ибупрофена дают хороший эффект.
• Обеспечьте местную теплоту. Достаточно надеть шапочку или косынку, которая прикроет ухо. Нельзя без назначения врача класть горячий компресс и грелку. При гнойных выделениях, повышенной температуре применять любые тепловые процедуры нельзя!
• Удаляйте выделения ватной палочкой, смоченной в 3-процентном растворе перекиси водорода.

Предотвращаем

Нос, носоглотку и глотку надо лечить, причем вовремя. Особенно это относится к аденоидам . Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, надо показаться оториноларингологу. Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и соглашайтесь на эту процедуру.

Лечите вовремя и все другие вирусные и бактериальные заболевания. Для младенцев лучшей профилактикой отита является грудной кормление.

Никогда не заставляйте ребенка дуть в нос с усилием. Слизь при этом может попасть в евстахиеву трубу, что непосредственно способствует развитию отита. Вообще, проходимость этой трубы обычно нарушается в результате попадания густой слизи. Она должна оставаться жидкой при респираторных инфекциях. Для этого как можно больше поите ребенка, а также поддерживайте в помещении температуру, не выше +21 градус, и влажность на уровне 60 процентов.

Используйте жаропонижающие средства при повышении температуры свыше 38,5 градуса - лихорадка увеличивает потерю жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек.

Все начинается с ушной раковины или внешнего уха, открытого «всем ветрам», поэтому легко травмируемого – царапины, порезы. Неприятности устранить не сложно: достаточно дезинфицирующего средства и ватной палочки. От внешнего уха идет слуховой проход, все, что в нем происходит, уже не видно. Заканчивается туннель барабанной перепонкой, за которой расположено среднее ухо или барабанная полость. И вот там уже все куда серьезнее.

Отит у детей

Наиболее частое заболевание среднего уха – отит. Мальчики болеют чаще девочек, а искусственники опережают «натуралов». Ребенок, посещающий дошкольное учреждение, естественно, рискует больше. И чем раньше кроха попадет в коллектив сверстников, тем вероятнее заболеет. У малыша, не достигшего полутора лет, но уже посещающего ясли, заболеваемость выше, чем у того, кто попал в детсад в три года. Способы лечения отита у детей в разных странах отличаются. Камень преткновения – , небезопасных для детей.

Начало отита у ребенка чаще всего связано с вирусом или бактерией, вызывающими, например, простуду, ангину, корь или другое заболевание. Вредитель нарушает слизистую оболочку рта и носоглотки, прокладывая дорогу своим собратьям – патогенным микроорганизмам из других групп. Если у малыша увеличены аденоиды, он становится совсем легкой добычей для микробов. «Непрошенные» гости собираются в барабанной полости – пространстве за барабанной перепонкой – и начинают свою разрушительную работу. В результате за перепонкой скапливается жидкость, которая не может проникнуть наружу и покинуть ухо. Начинается гниение, нарастает давление, у малыша появляются колющие и пульсирующие боли в ушах.

Чем меньше ребенок, тем труднее распознать болезнь. И даже температура тела поднимается не всегда, но кое-что все-таки можно заметить: например, ребенок находится в подавленном состоянии, вялый и одновременно беспокойный и раздраженный. Кроха не захочет ни на минуту остаться один, будет постоянно проситься на ручки, не заснет. Важными признаками являются качание и потряхивание головой, касание уха руками. И на подушке малыш устроится больным ухом вниз. Любое, даже незначительное, надавливание на ушную раковину приводит к крикам от боли. Может случиться понос.

Отит у детей: течение болезни

Приносит много проблем. И не все они исчезают с выздоровлением. Осложнения проявляются, когда про отит уже все забыли. Наиболее частое – ухудшение слуха – становится очевидным в период интенсивного развития речи. Специалисты по педиатрической аудилогии знают, что тугоухость, продлившаяся 4 недели и дольше, уже приводит к отставанию в развитии. Поэтому при первых подозрениях на то, что ребенок плохо слышит, надо как можно быстрее показать его врачу. Другим, более редко встречающимся, но все же вероятным осложнением отита, является воспаление сосцевидного отростка – выступа за ушной раковиной. Симптомы – долго сохраняющаяся повышенная температура тела, боли при надавливании и касании, краснота и отечность за ушной раковиной. Воспаление может распространяться на оболочку мозга и привести к менингиту.

Нужны ли антибиотики при отите у ребенка?

В большинстве случаев перед врачом, лечащим кроху с , встает вопрос, назначать антибиотик сразу или подождать? До сих пор в США, большинстве государств Европы и России их применяют при стандартном методе лечения. А в Нидерландах другая ситуация: лекарства этой группы выписывают только одной трети больных отитом. Объяснение простое: если недуг вызван вирусом, то подобные препараты не дают результата, поскольку направлены против бактерий. А вирусы их не боятся. Бесполезное назначение приносит вред, появляются побочные эффекты: нарушается баланс микрофлоры желудка и кишечника, снижается иммунитет. Чтобы «посмотреть» вредителю в лицо, нужно провести тест, который займет время. А болезнь будет развиваться. Медики из Голландии идут на такой риск только в том случае, если малышу уже исполнилось 2 года и у него болит одно ушко (односторонний отит). В их распоряжении есть статистика, что у 80 % детей старше двух лет отит чаще всего проходит сам собой не более чем за 12–14 дней. Но если бактериальная природа отита у ребенка установлена, кроха получает строго в зависимости от тяжести заболевания.

У отоларингологов из Германии другое новшество: при остром – продолжающемся менее трех недель – отите они не назначают ушных капель, предпочитая им средства для закапывания в нос, которые улучшают вентиляцию среднего уха. Спреи менее эффективны: под напором лекарство «проскакивает» носовую полость, стекает в носоглотку, и ушам ничего не достается.

Болит ухо у ребенка: греть или не греть?

Больное ухо надо держать в тепле, завязать, укутать, даже прикладывать согревающий компресс, Правда, у этой процедуры тоже есть противники, считающие ее опасной: в тепле микробы быстрее размножаются, воспаление усиливается, гной стремительно прорывает барабанную перепонку и вытекает наружу. А лекарства даже не успевают дать эффект. Вывод один – никакой самодеятельности! Окончательное решение должно остаться за врачом. Если болезнь долго не проходит, доктор может принять решение о проколе барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие вытечет гной, боль сразу пройдет, а спустя некоторое время зарастает и само отверстие. Одни отоларингологи предпочитают не тянуть с операцией, опасаясь, что перепонка лопнет сама, что приведет к ее деформации и осложнениям при зарастании, другие, наоборот, не торопятся.

Отит у ребенка: если начались осложнения...

Гной, образовавшийся при отите, может «прорваться» не только наружу, но и «повернуть» в другую сторону, в самые глубокие недра черепа, где и расположены последние отделы слухового аппарата. А значит, инфекция проникнет совсем далеко, воспаление распространится на дальние «коридоры» ушного лабиринта и приблизится к мозгу.

Название одной из таких болезней – лабиринтит. Это острое гнойное заболевание имеет бактериальное происхождение, очень редко встречается у взрослых, гораздо чаще у детей. Если недуг распространится слишком далеко, вплоть до последних отделов уха – улитки и евстахиевой трубы, не исключено, что доберется до оболочки мозга и слухового нерва, провоцируя менингит и более опасные заболевания. Профилактика лабиринтита состоит в своевременном лечении отита у ребенка с обязательным дренажом среднего уха, выведении из него жидкости, скопившейся в барабанной полости. И здесь уже антибиотики обязательны.

simptomy-lechenie.ne

«Но каким образом слизь в носоглотке может инфицировать ухо?», – спросите вы. Не случайно ЛОРом называют специалиста по лечению заболеваний уха, горла и носа. Все эти органы тесно связаны между собой. Когда у вас в носу активно вырабатывается слизь, вы часто «шмыгаете» носом. В результате слизь попадает в просвет евстахиевой трубы – канал, соединяющей глотку и барабанную полость, и инфицирует ее. Также вирусы и бактерии, которые вызвали ваше ОРЗ, и без вашей «помощи» способны атаковать слизистую оболочку евстахиевой трубы и вызвать тем самым воспалительный процесс в среднем ухе. Кроме острой боли отит среднего уха часто вызывает временные нарушения слуха, эффект заложенного уха и даже может сопровождаться выделением гноя.

Как и многие заболевания, легче предупредить, чем с ним бороться. Профилактика развития отита должна начинаться в момент возникновения насморка. Вопреки распространенному мнению о том, что насморк не нужно лечить, что он пройдет сам через неделю, кое-какие меры все же необходимо предпринимать, особенно, если вы или ваш ребенок имеете предрасположенность к отитам. В период заложенности носоглотки ваша задача – не дать слизи в ней загустеть и тем самым не допустить закупоривания евстахиевой трубы.

Для этого нужно:
- больше пить и вовремя принимать жаропонижающее, чтобы не допускать обезвоживания организма в целом;
- хорошо проветривать и увлажнять помещение, в котором находитесь;
-промывать нос солевым раствором хотя бы дважды в день;
- капать сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, назол и т.п.) с целью уменьшения отека слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Часто причиной насморка является . В этом случае обязательно следует принимать антигистаминные средства.

Если отита избежать не удалось, после осмотра отоларинголог назначит подходящий антибиотик и раствор антисептика, который необходимо вводить в ушной проход. Раньше в качестве такого антисептика использовался раствор борной кислоты. Сейчас в продаже имеются более современные препараты, которые также содержат обезболивающие элементы, что особо актуально при острой ушной боли (отипакс, отинум и т.п.). А вот чего делать точно не стоит, когда болит ухо, так это прикладывать к нему грелки или закапывать в него различного рода жидкости по народным рецептам (мочу и т.п.). Достаточно просто обеспечить больному уху сухое тепло с помощью ваты, полиэтиленовой пленки и косынки или шапочки.

Чаще у детей, но иногда и у взрослых, сдавливание евстахиевой трубы происходит из-за увеличенных аденоидов. Для уменьшения их размеров ЛОР может назначить вам курс противовоспалительных гормонов или порекомендовать хирургическое удаление аденоидов.

В большинстве случаев средний отит (даже гнойный) проходит довольно быстро и не чреват снижением слуха. Главное, не затягивать с обращением к врачу и началом рекомендованного им лечения, потому как печальными последствиями такого пренебрежительного отношения к своему здоровью может стать хронический отит, полная потеря слуха или даже гнойный менингит.

Но вернемся к часто повторяющимся отитам. В чем может быть причина рецидива?

Воспаление среднего уха вновь может обостриться в следующих случаях:
- после переохлаждения;
- при не долеченных ринитах, простуде или гриппе;
- после попадания жидкости в уши (при нырянии, плавании, после мытья головы и т.п.), особенно в первые недели после завершения лечения отита;
- при занесении инфекции во время самостоятельной очистки ушного прохода (ватными ушными палочками и т.п.).

Также причиной частых и рецидивирующих отитов может быть гемофильная палочка и ряд других подобных возбудителей, активизирующихся в определенные периоды в организме. В этом случае не помешает консультация иммунолога, сдача соответствующих анализов и в зависимости от их результатов выбор эффективного лечения.

Также в случае частых отитов нетрадиционная медицина рекомендует обратить внимание на возможные психологические причины этого заболевания. Наши уши выражают способность слышать и слушать. Проблемы же с органом слуха могут сигнализировать о нежелании или неумении слушать, слышать, прислушиваться к чужому мнению, советам окружающих, иногда близких людей. Гнев и раздражение, которые в результате накапливаются, и могут вызывать воспаление. Если частыми отитами страдает ваш ребенок, то, возможно, вы часто кричите на него и рецидивы с выделениями из носа, которые в результате вызывают отит, – это его «внутренний плач» в ответ на вашу агрессию. Также воспалением уха дети могут реагировать на шум и ссоры между взрослыми в доме. Если частыми насморками и отитами страдает взрослый, то это можно объяснить еще и глубокими подавленными чувствами горя, жалости к себе, разочарования, сожаления о несбывшемся. Выделениями из носа подсознание вы словно пытаетесь вывести весь этот внутренний психологический «груз» наружу.

Будьте последовательны в диагностике и лечении больного уха, действуйте аккордно, внимательно и ответственно принимая традиционное лечение и учитывая