Harknääre on immuunsüsteemi, sümptomite ja ravi oluline organ. Harknäärehaiguste ülevaade, haiguste põhjused ja tagajärjed Tüümuse hüperplaasia lastel

Immuunsüsteemi moodustamise eest vastutab inimkehas asuv harknääre, harknääre ehk harknääre. Tema areng ja kasv jätkuvad umbes kümnenda eluaastani, seejärel väheneb järk-järgult suurus. Selle organi haiguste hulgas märgitakse kõige sagedamini harknääre põletikku, selle hüperplaasiat või düstoopiat. Meie artiklis sisalduv teave aitab teil neid tingimusi üksikasjalikumalt mõista.

See oluline organ asub ligikaudu rindkere piirkonnas, kõige sagedamini vahetult perikardi taga. Lapsepõlves võib nääre nihkuda neljanda ribi piirkonda, nii et diagnoosimise ajal määratakse selle asukoht kohe kindlaks. Harknääre moodustub sünnieelses seisundis, sündides võib selle kaal ulatuda 10 grammi. Kolme aasta pärast hakkab see järsult arenema ja saavutab oma maksimaalse suuruse (umbes 40 grammi) puberteedieas 13–15-aastaselt. Pärast seda toimub selle funktsioonide järkjärguline atroofia ja suuruse vähenemine. Kui seda ei juhtu ja harknääre avastatakse täiskasvanul, on see ka murettekitav sümptom, mis vajab ravi.

Miks on harknääret vaja?

Organismi loomuliku kaitsevõime – immuunsüsteemi – kujunemine.
Antikehade teke viiruste ja bakterite vastu.
Ajurakkude uuendamine.

Selle organi toimimise häired on täis mitte ainult kaitsejõudude vähenemist ja sagedasi haigusi. Sel juhul räägime autoimmuunhaiguste ilmnemisest, kui keha "ründab" oma siseorganeid. Kasvajate ja hulgiskleroosi risk suureneb. Selle olulise organi talitlushäire muid sümptomeid kirjeldatakse allpool.

Harknääre peamised haigused

Selliseid juhtumeid on uskumatult raske diagnoosida, sest sümptomid on sarnased teiste haigustega. Püsivad infektsioonid, suurenenud väsimus ja lihasnõrkus võivad viidata tüümuse probleemidele. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst pärast uuringut. Spetsialist määrab ka probleemi tõelise põhjuse ja tüübi.

Harknääre ehk harknääre on immuunsüsteemi üks tähtsamaid organeid. See mängib erilist rolli lapse normaalses arengus. Sellepärast on selle endokriinse organi suurus lastel palju suurem kui täiskasvanul. Selle vähenemist aja jooksul nimetatakse tüümuse involutsiooniks. Lisateavet selle nähtuse kohta leiate artiklist hiljem.

Põhiandmed

Harknääre asub rinnaõõne ülemises osas, hingetoru (hingamistoru) ees. See koosneb kahest sagarast, mis on ühendatud maakitsega. Elund saavutab puberteedi alguses oma maksimaalse kaalu 30–40 grammi, pärast mida selle suurus järk-järgult väheneb.

Harknääre kuulub nii immuunorganite kui ka endokriinsete organite rühma. See tähendab, et see täidab kahekordset funktsiooni: osaleb T-lümfotsüütide (valged verelibled, mis vastutavad normaalse immuunvastuse eest) sünteesis ning tümosiini ja tümopoetiini tootmises, mis omakorda stimuleerivad antikehade moodustumist.

Harknääre roll lapse organismis

Harknääre täidab oma põhifunktsiooni lapse emakasisese arengu ajal ja pärast tema sündi 3-aastaselt. Just sel ajal sünteesib see aktiivselt T-lümfotsüüte. See on vajalik lapse kaitsmiseks infektsioonide eest, kuna lapse keha on patogeensete mikroorganismide mõjule kõige vastuvõtlikum.

Harknääre toodab hormooni tümosiini, mis on vajalik lümfotsüütide normaalseks moodustumiseks. Kui harknääre funktsioon väheneb, väheneb organismi vastupanuvõime infektsioonidele. Laps on vastuvõtlik sagedastele hingamisteede haigustele, mis võivad kergesti muutuda krooniliseks.

Harknääre pikaajalise düsfunktsiooni korral tekib immuunpuudulikkuse seisund. See ei väljendu mitte ainult resistentsuse vähenemises patogeensete viiruste ja bakterite, vaid ka mikroorganismide suhtes, mis elavad iga inimese sees, kuid normaalse immuunsuse korral ei põhjusta see haiguse arengut. Neid nimetatakse ka oportunistideks.

Involutsiooni peamised tüübid

Harknääre suuruse vähendamine võib olla kahte tüüpi:

vanus;
juhuslik.

Mõlemal juhul seisneb tüümuse involutsiooni protsess selle koe järkjärgulises asendamises rasvstruktuuridega. See protsess on tüüpiline ainult harknäärele. Selliseid muutusi ei esine ei luuüdis ega põrnas.

Vanusega seotud muutused

Harknääre vanusega seotud involutsioon loetakse normaalseks. See algab pärast lapse puberteeti. Selle peamised ilmingud on esitatud allpool:

elundi massi vähenemine;
funktsiooni vähenemine, st T-lümfotsüütide tootmise pärssimine;
normaalse elundikoe asendamine rasvaga.

Patoloogilise anatoomia mikroskoopilised proovid näitavad, et harknääre kude kaotab involutsiooni ajal selged piirid ajukoore ja medulla vahel. Vaheseinad, mis eraldavad lobuleid üksteisest, paksenevad järk-järgult. Hassalli kehakesed (harknääre medulla epiteelirakud) muutuvad suuremaks ja nende arv suureneb.

Pärast puberteeti asendub peaaegu kogu harknääre mass rasvkoega. Märgitakse ainult epiteeli- ja retikulaarrakkude eraldatud saared. Kuid isegi sellisel kujul jätkab harknääre osalemist organismi immuunvastuses, tootes T-lümfotsüüte.

Juhuslike muutuste tunnused

Nagu artiklis varem märgitud, on tüümuse vanusega seotud ja juhuslik involutsioon selle organi suuruse vähenemise kaks peamist tüüpi. Selles jaotises käsitletakse teist tüüpi muudatusi üksikasjalikumalt.

Peamine erinevus harknääre juhuslike muutuste ja vanusega seotud muutuste vahel seisneb selles, et esimesel juhul väheneb selle organi lobulite suurus ja väheneb lümfotsüütide arv. Samal ajal asendatakse vanusega seotud involutsiooniga näärmekude rasvarakkudega.

Mõiste "juhuslik" pakuti välja juba 1969. aastal, kuid see pole veel oma tähtsust kaotanud. Sõna-sõnalt tähendab see "õnnetust". Ja tõepoolest, sisuliselt on juhuslik involutsioon harknääre juhuslik reaktsioon teda mõjutanud kahjulikule tegurile.

Patoloogia põhjused

Põhjuseid, miks tüümuse involutsioon algab, ei mõisteta täielikult. Arstid tuvastavad aga mitmeid riskitegureid, mis suurendavad nende muutuste tekkimise tõenäosust. Need sisaldavad:

kiirgusega kokkupuude;
kasvajavastaste ravimite võtmine;
hormonaalsete ravimite võtmine;
onkoloogilised haigused, peamiselt hemoblastoos (luuüdi pahaloomulised kasvajad);
nakkuslikud põletikulised haigused.

Samuti on uuritud selliste seisundite nagu hüpotermia ja hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni vähenemine kehakudedes) tähtsuse kohta tüümuse patoloogia kujunemisel. Nende tähendus pole aga täpselt selge.

Peamised etapid: esimene, teine ja kolmas

Harknääre juhusliku involutsiooni patoloogilise anatoomia uurimisel tuleks esile tõsta näärme muutuste teatud etappe. Tavaliselt on viis sellist etappi või faasi.

Esimest faasi iseloomustab kilpnäärme muutuste puudumine. Harknääre maht ja struktuur vastavad terve lapse omale.

Teises faasis toimub osaline lümfotsüütide kadu, mis paiknevad näärme kortikaalses (välimises) kihis. Veelgi enam, need hävitatakse kaootiliselt või "rühmitatult". Makrofaagid kleepuvad nende lümfotsüütide külge ja "neelavad" need alla. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda protsessi fagotsütoosiks. Mõned lümfotsüüdid vähenevad nende lekkimise tõttu üldisesse vereringesse.

Kolmandas faasis protsess edeneb ja areneb harknääre retikulaarse võrgu kollaps. Medullas on rohkem lümfotsüüte kui ajukoores. Selle tulemusel näib mikroskoopilist tüümuse juhusliku involutsiooni mikroskoobi all uurides medulla tumedam, kuigi tavaliselt peaks see olema vastupidi.

Ka selles staadiumis on suurenenud väikeste tüümuse kehade süntees. Tavaliselt täheldatakse neid ainult medullas ja juhusliku involutsiooni kolmandal etapil hakkavad nad asustama kortikaalset osa.

Põhietapid: neljas ja viies

Neljandas faasis halveneb seisund veelgi. Medullast kaob lümfotsüüdid, mistõttu kortikaalse piirkonna eristamine medullast muutub äärmiselt problemaatiliseks. Tüümuse kehakesed ühinevad üksteisega, mis mikroskoopilisel proovil näevad välja nagu suured tsüstilised moodustised. Need struktuurid on täidetud valgu sekretsiooniga, millel on soomused. Aja jooksul jätab see sisu tsüstilised moodustised läbi

Viiendas (või terminaalses) faasis areneb elundi atroofia ja kõvenemine. See tähendab, et harknääre suurus on oluliselt vähenenud ja sidekoe vaheseinad paksenevad. Lümfotsüüte on väga vähe, aja jooksul asendub peaaegu kogu elund sidekoega. Kaltsiumisoolad ladestuvad tüümuse kehadesse, mida nimetatakse lupjumiseks või kivistumiseks.

Seega toimuvad harknääres juhusliku involutsiooni ajal järgmised protsessid:

elundi suuruse järsk vähenemine;
harknääre funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne langus;
lümfotsüütide arvu vähenemine kuni nende täieliku puudumiseni;
harknääre asendamine sidekoega;
kivistumiste ladestumine tüümuse kehasse.

Peamised sümptomid

Nii täieliku kui ka mittetäieliku harknääre involutsiooni peamine tulemus on selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Vanusega seotud muutustega ei teki mingeid sümptomeid, kuna see on tegelikult inimeste jaoks norm. Ja juhusliku involutsiooni korral, kui harknääre funktsiooni langus toimub järsult ja avaldub olulisel määral, tekivad teatud kliinilised sümptomid.

Sagedased sümptomid, mis arenevad sõltumata patoloogia põhjusest, on järgmised:

üldine väsimus, nõrkus;
peaaegu kõigi lümfisõlmede rühmade suuruse suurenemine;
hingamisraskused - õhupuudus;
sagedased külmetus- ja nakkushaigused immuunresistentsuse vähenemise tõttu;
silmalaugude raskustunne, tunne, nagu keegi neid vajutaks.

Samuti on tavaline, et inimesel on kliinilised ilmingud, mis vastavad tüümuse involutsiooni konkreetsele põhjusele. Näiteks onkoloogilistele haigustele on iseloomulik aneemilise sündroomi teke, naha kahvatus või kollasus, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus. Põletikuliste haiguste korral tunneb patsient muret kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja üldise seisundi halvenemine.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi panemine algab patsiendi üksikasjaliku küsitlemisega tema kaebuste, eluloo ja haiguse kohta. Tüümuse involutsioon ei ole lõplik diagnoos. See on vaid üks paljude patoloogiliste seisundite kliinilistest ilmingutest. Seetõttu on selle protsessi diagnoosimise peamine ülesanne selle põhjuse leidmine.

Involutsiooni ennast saab näha ultraheli (ultraheli), rindkere organite tavalise radiograafia abil. Kuid ultraheli on usaldusväärsem diagnostiline meetod. See võimaldab näha harknääre struktuuri, suurust, kuju, patoloogiliste lisandite olemasolu selles ja elundi seost seda ümbritsevate struktuuridega.

Nad teevad ka immunogrammi. Seda uurimismeetodit kasutades saate näha lümfotsüütide erinevate fraktsioonide arvu ja seeläbi hinnata harknääre talitlust.

Järeldus

Harknääre involutsioon on üsna keeruline anatoomiline protsess, mis nõuab erilist tähelepanu. Lõppude lõpuks täidab harknääre väga olulist funktsiooni - see pakub inimesele kaitset võõraste mikroorganismide eest. Õnneks on see seisund pöörduv, kui põhjust õigeaegselt käsitletakse. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda. Peaasi on probleem võimalikult varakult ära tunda, et kiiresti ühendust võtta spetsialistiga, kes määrab tõhusa ravi.

Immuunsuse vähenemine ja organismi vastupanuvõime välismõjudele on sageli põhjustatud endokriinsetest häiretest, eelkõige harknääre patoloogiast. See organ vastutab T-lümfotsüütide moodustumise eest ja moodustab seetõttu inimese immuunsuse. Millistel põhjustel töötab harknääre lastel halvasti, samuti käsitletakse meie artikli teabes peamisi selliste seisundite ravimeetodeid.

Selle organi moodustumine toimub emakasisese arengu ajal. Sünnihetkel ulatub harknääre ehk harknääre 15 grammi ja jätkab suurenemist kuni noorukieani. Pärast seda selle areng aeglustub ja täiskasvanud kehas harknääre järk-järgult atroofeerub.

Harknääre asukoht vastsündinutel asub ligikaudu rindkere keskel, serv ulatub keelejuureni. Harva on olukordi, kus harknääre asub neljanda ribi piirkonnas. Peaaegu kõik tüümuse asukoha või suurusega seotud patoloogilised seisundid mõjutavad immuunjõudude võimet haigustele vastu seista.

Harknääre probleemide sümptomid:

Lihaste nõrkus.
Vastuvõtlikkus sagedastele külmetushaigustele.
Täiendavad probleemid kilpnäärme talitlusega.
Hingamishäired.
Lümfisõlmede suuruse suurenemine.
Südame rütmihäired.
Reproduktiivorganite patoloogiad.
Probleemid ülekaaluga.
Suurenenud mandlid ja adenoidid.
Liigne higistamine.
“Marmorist” muster nahal.
Külmad jäsemed.

Loomulikult ei kujuta ühe või isegi mitme ülaltoodud sümptomi tuvastamine täpset diagnoosi. Igal juhul annab lisauuring ja konsultatsioon suuna arstidega rohkem infot, samuti võimaldab kokku leppida sobivas ravis.

Harknääre patoloogiad lastel

Kui lapsel on suurenenud harknääre, ei tähenda see sümptom, et edasises arengus tekiks tingimata probleeme. Tavaliselt tuvastatakse selle organi patoloogiad paralleelse uurimise käigus. Harknääre suurenemine, ebanormaalne asend või puudumine on kõige paremini näha röntgenpildil, kuid diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha ka ultraheliuuring.

Laste harknääre on üks immuunsüsteemi peamisi organeid. See asub rinnaku taga kopsude vahel, südame kohal.

Sünonüümsed nimed - harknääre, harknääre, “lapsepõlve” nääre. Harknääre – kuna see on kujult sarnane ladina tähega V. Goiter – arvatavasti seetõttu, et see asub kilpnäärme lähedal.

Harknääre põhiülesanne organismis on tagada T-lümfotsüütide küpsemine, diferentseerumine ja immunoloogiline “treening”.

T-lümfotsüüdid on vererakud, mis vastutavad organismi immuunvastuse eest antigeenide sissetoomisele. Antigeenid on organismid (bakterid, algloomad, viirused jne), kehale võõrad kehad või ained, mis võivad organismile kahju tekitada ja mis vajavad neutraliseerimist.

Harknääre suurenemine ehk tümomegaalia on patoloogia, mille puhul suurus ja kaal ületavad normaalseid väärtusi, mis on tüüpilised lapse teatud vanusele.

Enne kui räägime harknääre laienemisest, selgitame välja, millist suurust seda nääret peetakse normaalseks. Muide, selle suurus ja kaal muutub inimesel vanusega.

Kui laps on äsja sündinud, on harknääre kaal keskmiselt umbes 12 g. Siis laps kasvab ja harknääre suureneb järk-järgult. Puberteedieas (umbes 15 aastat) on tema normaalkaal umbes 30 g.

Kuna harknääre põhiülesanne on immunoloogiliste rakkude harimine ja treenimine, siis just lapsepõlves on seda kõige rohkem vaja, kui lapsed esimest korda bakterite ja viirustega kokku puutuvad.

Kui puberteet on lõppenud, hakkab harknääre taanduma (atroofia). Juba 25. eluaastaks on harknääre kaal keskmiselt 25 g.60. eluaastaks kaalub see ligikaudu sama palju kui vastsündinud laps - 12-15 g Ja 70-aastasel inimesel see kaalub ainult umbes 6-7 g.

Nüüd pöördume tagasi väikelaste harknääre suurenemise juurde.

See probleem esineb peamiselt alla üheaastastel lastel. Tümomegaalia juhtumeid on poistel teatatud sagedamini kui tüdrukutel.

Mis provotseerib tümomegaalia arengut?

Harknääre suurenemist võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Need võivad olla eksogeensed (väliskeskkonna tegurid) ja/või endogeensed (keha sisemised tegurid).

Sellised tegurid võivad olla:

Raseda naise süvenenud sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (korduv raseduse katkemine, abordid)
Ema haigused raseduse ajal - gestoos, nakkushaigused, ema ja lapse Rh-konflikt, hiline rasedus ja teised.
Lapse sünd enne tähtaega.
Negatiivne mõju sündimata lapsele (ema alkoholism ja nikotiinisõltuvus, röntgenkiirgus, raseduse ajal lubamatute ravimite võtmine).
Vastsündinu patoloogiad - sünnivigastused, sepsis, asfiksia, kollatõbi ja teised.

Veidi lihtsustatult võib harknääre suurenemist seletada sellega, et see peab aktiivselt täitma immuunkaitse funktsiooni juba enne sündi või vahetult pärast sündi.

Nääre koormus ületab selle võimalused. Seetõttu suureneb selle suurus, et ülesandega toime tulla. Kuid reeglina ei tule isegi laienenud nääre ülesandega toime ja selle lümfoidkude degenereerub...

Kuna tegelikult ei ole harknääre suurenemine mitte patoloogia põhjus, vaid tagajärg, siis on selge, et lisaks harknääre suurenemisele võib sellise lapse organismis esineda ka palju muid probleeme. .

Milliseid väliseid ilminguid võite märgata tümomegaaliaga beebil?

Suurenenud harknäärega imikuid iseloomustab suur sünnikaal, suurenenud söögiisu ja kiire kaalutõus tulevikus. Samal ajal väheneb nende lihastoonus ja lihased ise on halvasti arenenud. Sellistel lastel on tavaliselt suured näojooned, kõver keha ja laiad õlad.

Tümomegaaliaga patsientidel on nõrk pigmentatsioon, seega on neil kahvatu nahk, väga heledad silmad ja juuksed. Karjudes või nuttes kogevad imikud huulte sinist või nasolaabiaalset kolmnurka. Arstid nimetavad seda naha tsüanoosiks.

Nahal on näha ere veresoonte muster. Ehk siis rinnal, kõhul ja seljal on nähtav venoosne võrgustik, mis annab nahale nn marmormustri.

Selliseid lapsi iseloomustab suurenenud higistamine, mistõttu nende jalad ja peopesad on sageli märjad ja külmad.

Kui harknääre on oluliselt suurenenud, avaldab see survet naaberorganitele. Seetõttu tekivad tümomegaaliaga vastsündinutel sageli tagasivool. Nad köhivad ka ilma külmetuse sümptomiteta, kuna harknääre avaldab survet hingetorule.

Suurenenud harknäärega lastel esineb immuunsuse tagamisega seotud muud tüüpi lümfoidkoe hüpertroofiat: mandlid, adenoidid, lümfisõlmed.

Sageli kogevad tümomegaaliaga tüdrukud hüpoplaasiat või suguelundite alaarengut ning poistel ei lasku munandid sünnihetkel munandikotti.

Kuidas määrata laienenud harknääret?

Kõigepealt uurib lastearst või spetsialistid ema haiguslugu ja rasedust. Samuti analüüsitakse lapse vastsündinu perioodi tunnuseid ja selle antropomeetrilisi andmeid (kaal, pikkus, igakuine kaalutõus ja pikkus).

Arst saab diagnoosi kinnitada alles pärast uuringut. Järgmised diagnostikameetodid aitavad teda selles.

1. Rindkere röntgen

See võimaldab teil määrata harknääre suurust ja selle laienemise astet. Arst saab seda teha, arvutades pildil oleva kardiotüümükotorakaalse indeksi (CTTI).

Seega on 1. astme tümomegaalia korral CCTI 0,33–0,37. Teist tõusuastet näitab CCTI 0,37-lt 0,42-le. CCTI vahemik tümomegaalia kolmanda astme korral on 0,42–3.

2. Ultraheliuuring

See meetod võimaldab määrata harknääre massi, mahtu ja asukohta (kasutades 3D-andurit). Ultraheli käigus uuritakse mitte ainult harknääret, vaid ka kõhuõõneorganeid ja neerupealisi.

3. Immunogramm

Tümomegaalia korral väheneb küpsete T-lümfotsüütide arv ja nende funktsionaalne aktiivsus, G ja A klassi immunoglobuliinide vähenemine.

Tümomegaalia kahtlusega lapsi peaks läbi vaatama lastearst koos immunoloogi või endokrinoloogiga.

Millist ohtu kujutab laienenud harknääre?

Harknääre märkimisväärne suurenemine võib provotseerida autoimmuun- ja allergiliste haiguste teket. Samuti võib see patoloogia saada tõuke endokriinsete häirete tekkeks lapse kehas, mis võib väljenduda rasvumise ja diabeedina.

Samuti on tõestatud, et suurenenud harknäärega lastel on palju suurem risk imikute äkksurma sündroomi tekkeks.

Tümomegaaliaga lümfoidkoe hüpertroofia tõttu võivad nakkushaigused komplitseerida keskkõrvapõletiku või kõhuvaluga (suurenenud intraabdominaalsed lümfisõlmed). Lastel diagnoositakse sageli südame rütmihäireid.

Vähenenud immuunsuse tõttu haigestuvad sellised lapsed sagedamini külmetushaigustesse ja mitmesugustesse nakkushaigustesse.

Tümomegaalia ravi

Harknääre kerge suurenemine ei vaja spetsiifilist ravi. Tümomegaalia esimese ja teise astme korral peavad vanemad ja arstid pakkuma lapse dünaamilist jälgimist ja lihtsalt olema valvsad beebi tervise suhtes.

Vanematel soovitatakse järgida kõiki tervisliku eluviisi reegleid: rinnaga toitmine vähemalt lapse esimesel eluaastal, lapse piisav füüsiline aktiivsus, kontakti nakkushaigetega piiramine.

Tümomegaalia ravimite ravi lastel on ette nähtud näärme olulise suurenemise korral, kui täheldatakse selle haiguse tüsistusi. Haiguse rasketel juhtudel otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus individuaalselt.

Operatsiooniks valmistumisel ja tümomegaaliaga kaasnevate tõsiste terviseprobleemide korral on ette nähtud glükokortikosteroidide kuur.

Tümomegaaliaga lastele on immuunsuse korrigeerimiseks soovitatav individuaalne adaptogeenide ja looduslike immuunstimulaatorite (eleuterokokk või ženšenn) kuur.

Suurenenud harknäärega lapsi jälgivad lastearst, endokrinoloog ja immunoloog. Ja ainult spetsialistid otsustavad individuaalse lähenemisviisi alusel konkreetse patsiendi ravitaktika. Ärge ise ravige.

Enamasti õige ravi ja lapse hea hooldusega probleem lahendatakse ja taastumine toimub.

Tümomegaalia ja vaktsineerimine

Tümomegaalia korral on lapse immuunsüsteem oluliselt nõrgenenud. Seetõttu on vanemad mures selliste laste vaktsineerimise pärast.

Ühest küljest ei saa neid jätta tavaliste nakkuste eest kaitsmata. Teisest küljest on vaktsineerimine ajutine lisakoormus lapse immuunsüsteemile.

See tähendab, et pärast vaktsiini manustamist ilmnevad kehas selle haiguse minimaalsed ilmingud, mille vastu vaktsiini vaktsineeriti. Terve laps saab nende minimaalsete ilmingutega hõlpsasti toime tulla, omandab immuunsuse ja ei põe seda haigust tulevikus.

Kas on garantii, et vaktsiini kasutuselevõtt ei põhjusta juba nõrgenenud beebi tervise halvenemist, et tema keha tuleb koormusega toime?

Kõigil muudel juhtudel on vaktsineerimine vastuvõetav. Kuid konkreetse patsiendi vaktsineerimise võimalikkuse küsimuse peaks alati otsustama raviarst.

Vanemad ei saa ega peaks seda küsimust ise otsustama. Ja isegi kõige kogenum arst ei saa selles küsimuses tagaselja soovitusi anda ilma lapse põhjaliku uurimiseta.

Kokkuvõte: harknääre suurenemine on tõsine patoloogia, mille õigeaegse avastamise ja õigesti valitud ravi korral on soodne prognoos.

Reeglina kaovad lapse kuueaastaseks eluaastaks kõik patoloogia tunnused jäljetult. Kuid need 6 aastat on tümomegaaliaga lapsele ja tema vanematele tõsine proovikivi. Ja kõik need aastad nõuavad vanematelt ja last jälgivalt lastearstilt tähelepanu, tervet mõistust ja kannatlikkust.

Praktiseeriv lastearst ja kahekordne ema Jelena Borisova-Tsarenok rääkis teile tümomegaaliast lastel.

Harknääre (harknääre ehk harknääre) on immuunsuse esmane organ, mida võib pidada immunogeneesi peamiseks, keskseks organiks. Lisaks on see hematopoeesi organ.

Harknääre asub kilpnäärme lähedal, mille jaoks see sai ühe oma nimedest. Täpsemalt saab kägisälgust 2 sõrme allapoole laskudes määrata harknääre asukoha. Sellel on mitu nime: harknääret kutsutakse selle kuju tõttu, mis sarnaneb kaheharulise kahvliga. Selle kolmas nimi, tüümus, tähendab kreeka keelest tõlgituna "elujõudu".

See sai selle nime, kuna seal küpsevad ja treenivad T-lümfotsüüdid patogeenidega võitlema. Lisaks toimub siin lümfotsüütide diferentseerumine.

See lümfotsüütide õppimine toimub kõige aktiivsemalt esimesel 3 eluaastal ja 5 aasta pärast hakkab selle funktsioon langema. See on tingitud asjaolust, et immuunsus on selle täieliku moodustumise tõttu selleks ajaks juba iseseisvaks muutunud.

30-aastaselt pole funktsiooni peaaegu tunda ja see puudub; 40 aasta pärast jääb harknääre väikseim osa alles. Tekib vanusega seotud harknääre involutsioon.

Mille eest vastutab nääre?

Lisaks laste viiruste vastu võitlemisele mängib harknääre sama olulist rolli ka täiskasvanueas. Mõned teadlased nimetavad seda ka õnnepunktiks, kuna see on tihedalt seotud endorfiinide tootmisega.

Kui saate õppida seda spetsiaalsete harjutuste abil aktiveerima, saate üsna hästi stressist ja ärevusest vabaneda ning oma meeleolu juhtida. Veelgi enam, selline 2-3-tunnine treening hoiab teie tuju rõõmsana. Kui harknääre ei saa patoloogia tõttu täielikult toimida, suureneb selle suurus, muutudes liblikaks.

Harknääre ehitus

Nääre on halli-roosa värvi lahtise konsistentsiga; selle morfoloogia koosneb täielikult epiteelirakkudest. Seda ümbritseb tihe kapsel, mis ulatub eraldi vaheseintega sügavale näärme ainesse ja jagab selle lobuliteks või segmentideks.

Seal on ainult 2 suurt loba, need on üksteisega kokku sulanud või tihedalt üksteise lähedal. Nääre näib olevat ülevalt laienenud ja alt kitsenenud, meenutades ladina tähte V.

Igas lobus on oma medulla ja ajukoor. Korteksis on immuunrakud ja epiteelirakud.

Viimastel on 3 sorti:

toetamine;
hormoone tootvad (stellaat);
rakud, mis ümbritsevad T-lümfotsüüte nende küpsemiseks (lapsehoidjarakud).

Immuunrakud koosnevad ebaküpsetest lümfotsüütidest, dendriitidest ja makrofaagidest. Kõik juba küpsed lümfotsüüdid sisalduvad medullas; nad on valmis vereringesse sisenema. Lisaks neile sisaldab medulla makrofaage, tugirakke ja tähtrakke.

Samuti on väikesed kapillaarid ja lümfisooned. Just kapillaarid võtavad vastu küpsed lümfotsüüdid ja viivad need üldisesse vereringesse. Ja mõned lümfotsüüdid püüavad lümfisooned kinni ja toimetatakse lümfisõlmedesse ja põrna.

Nääre suurus vastsündinutel on 5x4 cm ja kaal 15 g.Nääre kasvab enne puberteediea algust ja ulatub 37g-ni.3-20 aastaselt püsib nääre kaal suhteliselt stabiilsena. Seejärel algab harknääre regressioon ehk involutsioon.

Vanemas eas on harknääre peaaegu eristamatu mediastiinumi rasvkoest ja 75-aastaselt kaalub see vaid 6 grammi. Valge värv asendub kollaka värvusega. Peab ütlema, et üheski teises immuunsüsteemi organis ei toimu vanusega seotud involutsiooni – see on harknääre tunnus. Kuid isegi involutsiooni seisundis jätkab harknääre funktsiooni täiskasvanutel.

Harknääre lastel

Lastel on harknäärel väga oluline roll. Kuni üheaastaselt kaitseb just tema lapse keha nakkuste eest. Sageli lastel suureneb harknääre, kuid see ei tähenda selle tugevuse suurenemist. Vastupidi, selline laps muutub vastuvõtlikuks sagedastele haigustele.

Harknääre täiskasvanutel

Toetab kahte tüüpi immuunsust: rakulist ja humoraalset. Humoraalne tuvastab ja lükkab tagasi patogeenid; Seda viivad läbi valgud - antigeenid veres. Rakuline immuunsus vastutab antikehade sünteesi eest.

Nääre reguleerimine

Harknääre tööd reguleerivad neerupealise koore GCS ja humoraalsed immuunsusfaktorid - interferoonid, lümfokiinid, interleukiinid; neid sünteesivad teised immuunrakud.GCS-il on võime pärssida mitte ainult immuunsust, vaid ka mitmeid harknääre funktsioone. Lisaks põhjustavad nad lihtsalt selle atroofiat.

Samuti suureneb suguhormoonide mõjul harknääre atroofia. Kuid käbinäärme peptiidid aeglustavad harknääre sissetungimise protsessi ja võivad isegi põhjustada selle noorendamist (see on melatoniin).

Mis on harknääre ülesanne?

Harknääre töö ja põhimure on T-lümfotsüütide edukas valmimine ja nende paljunemine, mis parandab immuunsust. Lümfotsüütide tekkele eelneb nn. prekursorrakud; neid toodetakse punases luuüdis ja need on lümfotsüütide asutajad. Lisaks toodab harknääre hormoone.

Erinevate šokkide (hüpotermia, nälg, stress) ajal hävivad T-lümfotsüüdid suurtes kogustes ja näärme funktsionaalsus väheneb – see on harknääre ajutine või kiire involutsioon.

Harknääre tagab ka: keha energiavarude täiendamise koos kilpnäärmega; kiirendab süsivesikute lagunemist; suurendab hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsiooni; aitab aktiivselt BZHU vahetamisel, reguleerib mineraalide ja vitamiinide toimimist.

Parandab valgusünteesi ja kiirendab seeläbi osteoblastide kasvu. Aeglustab kesknärvisüsteemi protsesse; aeglustab pulssi. Harknääre täidab ka drenaažifunktsiooni – kogub ja ladestab kogu lümfisoontest tuleva lümfi.

Tüümuse lümfotsüütide fraktsioonid

T-lümfoblastid küpsevad tüümuse hormoonide ja põetavate rakkude mõjul ja jagunevad järgmisteks fraktsioonideks:

Tapja T-rakud– nende ülesanne on tuvastada ja kõrvaldada kõik nakatunud osakesed või rakud.
T-abistajarakud– töötama selle nimel, et tappa T-rakud saaksid tuvastada patoloogiliselt nakatunud rakke. Lisaks toodavad nad tsütokiine – need on signaalmolekulid, mis käivitavad immuunmehhanismid.
T-supressorid– vastutavad täielikult immuunsuse kestuse ja intensiivsuse eest.

Kui harknääre hakkab enne tähtaega tuhmuma, viib see immuunsuse vähenemiseni. Immuunsuseks vajalike bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine lakkab.

Juhuslik involutsioon

Kogu lümfoidsüsteemis on harknääre kõige labiilsem. Selliseid võimalikke reaktiivseid muutusi märkas 1929. aastal Rootsi anatoom A. Gammar ja nimetas ta juhuslikuks involutsiooniks (ladina keelest õnnetused - juhus).

Kuid me ei räägi juhuslikust involutsioonist, vaid põhjuse juhuslikkusest, samas kui harknääre reaktsioon on loomulik ja stereotüüpne. Harknäärehormoonid selles reaktsioonis ei osale. Harknääre reaktsioon stressile on kombineeritud neerupealiste kaasamisega protsessi. See toimib kaudselt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kaudu.

Selle osalemine sel juhul taandub asjaolule, et ebaküpsete kortikaalsete lümfotsüütide suureneva lagunemise taustal vabanevad küpsed T-lümfotsüüdid verre. Harknääre funktsionaalsus väheneb ja see on tingitud kortikosteroidide toimest.

1969. aastal pakkusid J. Lashene ja E. Stalioraityte välja tüümuse termini “juhuslik transformatsioon”, mis on edukam ja on kasutusel kodumeditsiinis. See termin peegeldab harknääre taastumisvõimet.

See juhusliku involutsiooni nähtus võib ilmneda ülaltoodud põhjustel, samuti kiiritamise, hormoonide ja tsütostaatikumide võtmise ajal; lapseea infektsioonide jaoks; hematoloogilised pahaloomulised kasvajad ja onkoloogia.

Harknääre juhuslik involutsioon erineb füsioloogilisest vanusest; Sellega muutuvad harknääre sagarad väiksemaks, mis tähendab, et näärme maht väheneb.

Lümfotsüütide arv näärme ajukoores langeb nii palju, et tekib elundi kollaps. Kuid sellised nähtused on ajutised - see erineb ka vanusega seotud involutsioonist. Tavaliselt jaguneb kogu see rauaprotsess 5 faasi:

Faas 1- terve lapse elundi puhkeseisund.
2. faas— algab kortikaalsete lümfotsüütide vähenemine pesades (näärme struktuur). Nad kleepuvad makrofaagide külge ja imenduvad nende poolt. Mõned lümfotsüüdid sisenevad vereringesse. Ajukoores suureneb makrofaagide arv, mis mikroskoobi all meenutavad pilti "tähistevast". Samuti suureneb hormooni interleukiin I tootmine.
Kolmas faas– lümfotsüütide arv jätkab vähenemist ja jätkub, mis saab retikulaarse lobulaarse võrgustiku kollapsi (kompressiooni) alguseks. Medullas hakkab domineerima lümfotsüütide arv; seda nimetatakse kihi inversiooniks. Seetõttu tundub see medulla pärast värvimist mikroskoobi all tumedam. Tundub, et retikuloepiteel ärkab ja hakkab kiiresti aktiivseks muutuma. Moodustub tohutu hulk Hassalli kehasid (väikesed tüümuse kehad), mis mitte ainult ei täida medulla, vaid liiguvad ka ajukooresse. Need sisaldavad sageli lagunevaid lümfotsüütide osakesi.
4. faasi ajal– toimub näärme kollaps, s.o. selle täielik langus kasvab jätkuvalt; mõlema kihi – kortikaalse ja ajukihi – erinevus kustutatakse. Nende koguse tõttu hakkavad rakud lihtsalt ühinema ja moodustama tsüstilised moodustised. Need on üsna suured ja võivad oma sisu valada igas lobules juba mainitud lümfisüsteemi kapillaaridesse ja sealt edasi suurematesse veresoontesse – suurtesse lümfisoontesse.
Viimasel, 5. etapil- tekib harknääre atroofia, mis on omandatud. Tüümuse sagarad ise surutakse kokku ja muudetakse kitsasteks nöörideks. Kiudsillad, vastupidi, laienevad ja paisuvad. Lümfotsüüte on vähe alles. Ka tüümuse kehad muutuvad väikeseks ja sisult homogeenseks. Seejärel on need lubjastunud. Seda seletatakse asjaoluga, et nad kaotavad võime tühjendada harknääre lümfokapillaaridesse. Seetõttu nende sisu pakseneb ja neisse sadestuvad kaltsiumisoolad. Selline omandatud atroofia ja involutsioon on samaväärne immuunpuudulikkuse seisundiga.

Juhusliku involutsiooni ajal toimub harknääre massi ja mahu vähenemine; ka tema aktiivsus langeb isegi täieliku kurnatuseni.

Juhusliku involutsiooni patogenees on väga keeruline ja isegi tänapäeval pole see täielikult mõistetav. Kuid nääre võimaliku taastumise fakt pärast sellist nähtust on juba täna ilmnenud.

Paralleelselt sellega toimub iga patsiendi taastumisperioodil veres T-lümfotsüütide kasv. Teisisõnu, harknääre juhuslik involutsioon koos kogu selle langusega on pöörduv.

Harknääre taastumine pärast juhuslikku involutsiooni algab üsna kiiresti, 3-4 päeva pärast ja sellega kaasneb mitoosi suurenemine, mille tulemuseks on täielik ja kiire taastumine.

Harknääre on asustatud luuüdi lümfotsüütidega. Kui osa kudedest kaob, kaotab harknääre võime täielikult taastuda. See mitte ainult ei saa taastuda, vaid ei suuda ka hüpertroofiat. Harknääre regenereerimiseks on retikuloepiteliaalse strooma säilitamine kohustuslik.