Kaasaegsed viirusevastased ained HIV AIDS-i raviks. HIV ja AIDSi ravi: kaasaegsed ravimid HIV-nakkuse ravimid

HIV-nakkuse pillid annavad haigele inimesele võimaluse elada normaalset elu, säilitades keha normaalse seisundi. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) põhiülesanne on vähendada immuunsüsteemi rakkude vastuvõetavat viiruskoormust. HAART-ravimite retsepti määrab arst, sõltuvalt nakatunud patsiendi analüüside tulemustest. Ravirežiim hõlmab vähemalt kolme ravimi samaaegset manustamist. Niisiis, milliseid tablette HIV vastu võetakse? Vaatame mõnda kõige sagedamini kasutatavat.

Viirusevastane ravim, mida kasutatakse HAART-i osana. Ravimi toimeaine on zidovudiin.

Asidotümidiin on näidustatud kohtumiseks:

Neid HIV-tablette võib manustada inimeste nakatumise ennetamiseks viirusega saastunud materjalidega töötamisel.

Algannus sõltub patsiendi kehakaalust. Seega on patsiendil, kelle kaal jääb 70–80 kilogrammi piiridesse, päevane annus 1200 mikrogrammi. Ravimi norm on jagatud kuueks annuseks.

Annuse peab arvutama juhtiv arst sõltuvalt patsiendi HIV-i kulgemise individuaalsetest omadustest.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemilise seisundi teke, samuti leukopeenia ja neutropeenia. Kõrvaltoimete tekkimise põhjuseks on liiga suurte ööpäevaste annuste määramine. Võimalik ka:

Ravimi kasutamise keeld muutub neutrofiilide ja hemoglobiini madalaks tasemeks (alla 7,5 g / dl).

Kui me räägime sellest, millised HIV-pillid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal lubatud, siis azidotümidiin neile ei kehti.

Heptavir -150 - tõhusad viirusevastased tabletid HIV otseseks toimeks. Need on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Toimeaine on lamivudiin (iga pill sisaldab 150 mikrogrammi ainet).

Need HIV-pillid – ravimi nimi Heptavir-150 – on osa retroviirusevastasest ravist. Mõeldud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel. Annustamine - 150 mikrogrammi annuse kohta kaks korda päevas.

Ravimiravi perioodil esinevate kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist aneemia teke, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega, paresteesia, kõhulahtisus jne.

Need HIV-nakkusega patsientidele mõeldud tabletid on vastunäidustatud komponendi koostise individuaalse talumatuse ja imetamise ajal. Vastuvõtt lapse kandmise ajal on õigustatud ainult hädaolukorras.

Veel üks pill HIV-nakkuse vastu. Toimeaine nimetus on durunaviir (iga tablett sisaldab 300 mikrogrammi ainet). Ravim takistab viirusrakkude moodustumist. Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanute kategoorias HAART-i osana.

Prezistat manustatakse kombinatsioonis ritonaviiriga. Skeem võib olla järgmine:

• Prezista 800 mikrogrammi kombinatsioonis ritonaviiriga (100 mikrogrammi). Vastuvõtt üks kord 24 tunni jooksul rangelt söögi ajal.
• Prezista 600 mikrogrammi pluss 100 mikrogrammi ritonavir kaks korda päevas koos toiduga.

Arst määrab raviskeemi.

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• düspeptilised sümptomid;
• nõgestõbi;
• müalgia;
• menstruatsiooni puudumine;
• aneemia teke jne.

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuseks on individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes. Te ei saa ravimit võtta Astemisooli, Terfenadiini, Midasolaami jne tablettidega ravi taustal.

Loomulikult ei ole need kõik HIV-pillide nimetused, mida saab HAART-i osana kasutada. Samuti võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Intelence, Stag (ravimit kasutatakse eriti sageli HAART-i komponendina), Ziagen ja mõned teised.

Kui HIV-nakatunud inimene võtab tablette koostatud skeemi järgi, ilma soovitusi rikkumata, siis ravi mitte ainult ei pikenda inimese eluiga, vaid hoiab ära ka haiguse viimase staadiumi – AIDSi – väljakujunemise. Vaatlusalused ravimid aitavad kaasa viiruskoormuse vähenemisele ja CD4 + lümfotsüütide koguarvu suurenemisele patsiendi kehas.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Tabletid HIV-i raviks

HIV-i raviks mõeldud tabletid võimaldavad teil säilitada patsiendi keha normaalset seisundit ja parandada tema elukvaliteeti. HIV-nakkus on sugulisel teel leviv haigus. Kui viirus koguneb närvirakkudesse ja makrofaagidesse, kahjustub inimese immuunsüsteem. Selle tulemusena sureb patsient sekundaarsete infektsioonide ja haiguste tõttu. HIV-i viimane etapp on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Immuunsuse järkjärguline vähenemine põhjustab nakkus- ja onkoloogiliste haiguste arengut, mis omakorda põhjustab patsiendi surma.

Kuidas teada saada, kas teil on HIV?

HIV-nakkuse oht seisneb selles, et algstaadiumis on see asümptomaatiline, samas kui viirused paljunevad aktiivselt ja tungivad inimkeha rakkudesse. HIV-test on ainus usaldusväärne viis haiguse tuvastamiseks. HIV ägedas faasis võivad patsiendil tekkida mõned sümptomid. Neid hääldatakse harva, nii et haige inimene ei pööra neile tähelepanu. HIV-i saab kahtlustada, kui inimesel on pikemat aega subfebriiltemperatuur, esineb järsk kaalulangus, neelamisel tekivad valud ja stomatiidi nähud, verevalumid ja -punetus nahal ning püsiv kõhulahtisus.

Naha ilmingud sõltuvad sellest, milline haigus on nõrgenenud immuunsüsteemi taustal tekkinud. Naha seenhaiguste korral täheldatakse vesiikuleid ja laike, mis on kaetud valge kilega, mida saab eemaldada vatitupsuga. Seborroiline dermatiit on nahakahjustus, mille käigus moodustuvad arvukad soomused. Pityriasis versicoloriga tekivad nahale erineva suurusega pruunikad laigud, mis katavad järk-järgult kogu keha. Vegetatiivne püoderma on veel üks HIV-nakkuse sümptom. See tekib siis, kui stafülokoki infektsioon on kinnitatud ja näeb välja nagu pustuloosne lööve. Vöötohatis ja Kaposi sarkoom on vähem levinud.

HIV-i esimesed sümptomid on sarnased külmetushaigusega, mistõttu patsient lihtsalt ignoreerib neid. Sümptomid kaovad kiiresti ja neid ei täheldata kõigil nakatunud inimestel. Kui need märgid tekkisid just HIV-nakkuse tõttu, siis nende kadumine näitab, et viirused on edukalt rakkudesse tunginud. Haigus võib olla asümptomaatiline 10-15 aastat pärast nakatumist. Kui selle aja jooksul ei ravita, tekib inimesel AIDS.

Mõnel juhul avaldub HIV lümfisõlmede vähese suurenemisena kaenlaalustes, rangluudes, kubemes ja kaelas. Sel juhul tuleks patsienti testida mitte ainult vähi ja lümfisüsteemi haiguste suhtes, vaid ka HIV-i suhtes.

Mis aitab kaasa immuunpuudulikkuse tekkele?

HIV kuulub retroviiruste perekonna lentiviiruse perekonda. Seega kuulub see viirus viiruste klassi, sellel on mitmerakulises organismis nakkusprotsessi madal ja ebaühtlane leviku kiirus. Seda tüüpi viirustel on pikk inkubatsiooniperiood. HIV nakatab peamiselt immuunsüsteemi rakke. Nakatunud rakud hävivad aja jooksul. See on tingitud mitmest tegurist: programmeeritud rakusurm, rakkude hävitamine viiruste jääkproduktide mõjul, nakatunud rakkude hävitamine T-lümfotsüütide poolt. Aja jooksul immuunrakkude arv väheneb, T-lümfotsüütide arvu kriitilise vähenemisega ei suuda organism oportunistlikele mikroorganismidele vastu seista.

HIV-nakkusega inimene on võimeline nakkust edasi kandma haiguse mis tahes etapis. Suurtes kogustes leidub viirust veres, rinnapiimas, seemnevedelikus ja tupesekretis. See määrab infektsiooni tee.

Milliseid ravimeid kasutatakse HIV-nakkuse raviks?

HIV-nakkuse ravi hõlmab pidevat patsiendi tervisliku seisundi jälgimist, sekundaarsete infektsioonide õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist, psühholoogilist abi, retroviirusevastast ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid. Psühholoogiline abi seisneb patsiendi ettevalmistamises ART-ks ja uue eluviisiga kohanemiseks. Retroviirusevastast ravi määrav arst peab olema kõrgelt kvalifitseeritud ja oma teadmisi regulaarselt uuendama. Iga patsiendi jaoks määratakse individuaalne ravikuur.

ART-i põhiülesanne on vähendada rakkude viiruskoormust teatud tasemeni, mis määratakse patsiendi pikaajalise läbivaatuse käigus. Antiretroviirusravi määratakse WHO standarditega kehtestatud immunoloogiliste kriteeriumide alusel. Immuunpuudulikkuse viirustele mõjutavaid ja nende paljunemist pärssivaid ravimeid nimetatakse HIV inhibiitoriteks. Kaasaegsed ART-režiimid hõlmavad vähemalt 3 ravimi kombinatsiooni võtmist.

Ravimeid tuleb võtta arsti poolt määratud annuses kindlal ajal.

Selline ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja takistada AIDSi arengut. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4 + lümfotsüütide arvu inimkehas. Kolme retroviirusevastase ravimi kombinatsioon annab pikema toime võrreldes ühe või kahe ravimi võtmisega. Seetõttu on see ravirežiim muutunud standardseks kogu maailmas.

Retroviirusevastaseid ravimeid on kahte tüüpi. Esimene tüüp sisaldab viiruse pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, teine ​​- proteaasi inhibiitoreid. Standardne raviskeem sisaldab 1 tüüpi 2 ravimit ja 2 tüüpi 1 ravimit. Milliseid ravimeid HIV vastu võetakse?

Viiruse paljunemise pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: I tüüpi nukleosiidi inhibiitorid (Epivir, Retrovir, Ziagen); pöördtranskriptaasi inhibiitorite kombineeritud vormid (Trizivir, Combivir); klassi 1 nukleotiidide inhibiitorid (Truvada, Viread); mittenukleosiidsed transkriptaasi inhibiitorid (Stokrin, Etravirine), fusiooni inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Patsient peab olema valmis pikaajaliseks ja mõnikord eluaegseks retroviirusevastaseks raviks. Ravi kõrge efektiivsuse saavutamine on võimalik ainult ravimite õige manustamisega.

Patsient peab järgima spetsiaalset dieeti. Paralleelselt ART-ga ravitakse sekundaarseid infektsioone. Selleks kasutatakse erinevaid viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja seenevastaseid aineid. Kasvajate keemiaravi ravimite määramine aitab kaasa immuunpuudulikkuse edasisele arengule. Immunomodulaatorite vastuvõtt ei ole soovitatav: see võib kaasa aidata viiruste kiirele paljunemisele.

Selline diagnoos nagu HIV võib põhjustada tõsise emotsionaalse šoki, mistõttu vajab patsient psühholoogilist abi ja lähedaste tuge. Arst peaks patsiendile üksikasjalikult rääkima, milliste ravimitega HIV-i ravida, millised tagajärjed on ravi puudumisel. Mis tahes retroviirusevastaste ravimite määramine toimub ainult patsiendi nõusolekul.

Millised on HIV-ravi võimalikud probleemid?

HIV-inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel võib viirus välja arendada nende suhtes resistentsuse, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Viiruse geneetilise koodi muutmise protsessi, mis võimaldab tal arendada resistentsust ravimi suhtes, nimetatakse resistentsuseks. Ravim ei pärsi viiruste arvu kasvu, mis aitab kaasa nakkuse edasisele levikule. Valesti valitud ravimid HIV-i raviks põhjustavad viiruse resistentsuse kujunemist ja selle aktiivset paljunemist. See on kombineeritud raviskeem, mis takistab resistentsuse teket.

Kui viirusel tekib ühe ravimi suhtes resistentsus, mõjutavad seda teised 2, mis pärsivad paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda väiksem on tõenäosus, et tal tekib ravimi suhtes resistentsus. Resistentsus tekib aga ka 3 retroviirusevastase ravimi võtmisel. Enamasti juhtub see siis, kui ravimirežiimi rikutakse. Sel juhul asendab arst varem võetud ravimid teistega. Retroviirusevastaste ravimite spekter ei ole piisavalt lai, mistõttu võib viirus olla uue ravimi suhtes resistentne. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks ja see on üsna tavaline.

vashimmunitet.ru

Ravim Cycloferon ja kuidas seda tablettides õigesti juua

Meie aja viirushaigused on ühed levinumad, eriti sageli kannatavad nad immuunsuse hooajalise vähenemise ajal - niisketel või külmadel perioodidel, mida iseloomustab epideemiate sagenemine. Lisaks halveneb organismi vastupanuvõime viirustele keskkonnateguri mõjul, sest enamikku suuri linnu ei saa nimetada keskkonnasõbralikeks piirkondadeks.

Seetõttu peaksid lapsed ja täiskasvanud end viiruste eest kaitsmiseks ja vajadusel ka viirushaigustest vabanemiseks võtma viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. Nende hulgas on Cycloferon.

Cycloferoni kirjeldus ja koostis

Ravim Cycloferon sisaldab makromolekulaarsete elementide induktiivpoolid endogeenne interferoon, st valk, mis sekreteerib rakke reaktsioonina viiruste sissetungile. Interferoonil on lai bioaktiivsuse spekter. Sellel tööriistal on järgmised väljendunud omadused:

• viirusevastane;
• põletikuvastane;
• kasvajavastane;
• antiproliferatiivne;
• immunomoduleeriv.

Maksimaalse interferooni koguse ravimi võtmisel saavad elundid ja kuded, milles asub kõige rohkem lümfoidseid elemente. Nende organite hulka kuuluvad:

Cycloferon on tablettide kujul, seda müüakse apteekides 10, 20 ja 50 tableti pakendites, millest igaüks on enterokattega.

Cycloferon sisaldab mitmeid toimeaineid:

Tableti abikomponentide hulgas on järgmised:

Teatud haiguste korral on Cycloferon ette nähtud mitte ainult tablettide kujul joomiseks, vaid ka süstide kujul intramuskulaarselt ja intravenoosselt, samuti linimendina toru kujul.

Milliste haiguste korral on vaja Cycloferoni võtta

Cycloferoni tablettide võtmine on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele külmetushaiguste ja muude viirushaiguste raviks või ennetamiseks, näiteks:

Lisaks viiruslikule nohule juuakse neid tablette ka selliste haiguste kompleksravis nagu:

• viiruslik äge ja krooniline B- ja C-hepatiit;
• puukentsefaliit;
• neuroinfektsioonid;
• tsütomenaloviirus;
• sekundaarne immuunpuudulikkus krooniliste seen-, bakteriaalsete ja sooleinfektsioonide korral;
• erineva iseloomuga neoplasmide tekke vältimine.

Pillide võtmise vastunäidustused

Cycloferon ei saa juua selliste haiguste, sündroomide ja perioodidega:

• maksafunktsiooni häired või rasked maksahaigused, nagu tsirroos;
• individuaalne taluvus ravimi või selle komponentide suhtes;
• vanus kuni 4 aastat;
• rasedus või imetamine.

Äärmiselt ettevaatlikult ja rangelt vastavalt annusele tuleb ravimit võtta seedetrakti ja kilpnäärme haiguste korral.

Cycloferoni võtmise skeemid erinevate haiguste korral

Cycloferoni tablettidena võtmise skeem sõltub haigusest ja patsiendi vanusest. Täiskasvanud patsiendi annus erineb lastel kasutatavast annusest. Vastavalt juhistele peate võtma ühe tableti päevas. pool tundi enne sööki ja ilma seda närimata juua palju vett.

Külmetushaigused

Nohuga gripp või SARS skeem saab olema selline:

• 2-4 tabletti korraga esimesel päeval;
• 2, 4 ja 6 päeva ravi - vastavalt 2 tabletti.

See kehtib nii ravi kui külmetuse ennetamine.

Kui patsiendi seisund on raske, siis algannus võib suurendada kuni 6 tabletti. Ravimi kasutamine esimestel külmetuspäevadel aitab leevendada haigusnähte, lüheneb palavikuseisundi aeg, langevad tipptemperatuurid ja mürgistusnähud, paraneb rögaeritus, leeveneb valu, minimeeritakse tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Mittespetsiifilisena külmetuse ennetamine epideemia ajal lastele ja täiskasvanutele võib Cycloferoni anda vastavalt järgmisele skeemile:

• gripp - tablette võetakse 1., 2., 4., 6. ja 8. päeval ning seejärel 72-tunniste intervallidega peate ravimit võtma veel viis korda;
• ARVI - üks kord päevas, järgides päevast intervalli 5-9 päeva.

Veel üks Cycloferoni tablettide võtmise skeem on nakkusliku herpesega. Nad joovad sellistel päevadel 2-4 tükki:

• esimene sekund;
• neljas-kaheksas päevas;
• üheteistkümnes - seitsmeteistkümnes kuni 2;
• kahekümnes;
• kahekümne kolmas ravipäev.

Gripi ja külmetushaiguste ennetamiseks mõeldud Cycloferon on parem alustada talve alguses. Tablette on parem juua pool tundi enne sööki. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest. Seega on täiskasvanu päevane norm maksimaalselt 900 mg ja see sõltub kehakaalust. Alla 6-aastastele lastele määratakse vastavalt kuni 150 mg ja kuni 12-300 mg.

Kui näete endal gripisümptomeid, tuleb raviga kiiresti alustada. Kuid haiguste ennetamiseks tuleks annust vähendada. Soovitav on võtta Selliste sümptomitega 6 tabletti korraga, Kuidas:

• külma iseloomuga peavalud;
• valud;
• külmetusnähud - köha, nohu.

Kompleksseks raviks soolestiku infektsioonid ravimit võetakse esimesel kahel päeval 2 tabletti päevas, seejärel ülepäeviti kuni kaheksanda ja üheteistkümnendal päeval. Selle määrab spetsialist, et vähendada haiguse kliiniliste sümptomite arvu ja et see lõppeks varem.

Tableti annustamisskeem borrelioosi ja puukentsefaliidiga näeb välja selline:

• esimesed kolm päeva - 2 tabletti üks kord päevas;
• viiendast kuni seitsmeteistkümnenda päevani päevas - sama;
• järgmised 2 kuud on säilitusravi - 2 tabletti üks kord iga viie päeva järel.

Kompleksi vastuvõtuskeem HIV-patsientide ravi:

• esimesed 2 päeva - 4 tabletti päevas;
• 4 kuni 10 päeva ülepäeviti - 4 tabletti päevas;
• 13 kuni 28 päeva kahe päeva jooksul - sama;
• 4 kuu jooksul - üks tablett iga 5 päeva järel;
• ära võta kuu aega;
• tsüklit korratakse uuesti vastavalt määratud skeemile.

See raviskeem aitab taastada immuunsüsteem patsientidel haiguse algstaadiumis.

Herpese raviks Cycloferon'i manustatakse ka nädala jooksul, 2 tabletti päevas, seejärel ravi katkestatakse kuuks ajaks ja kursust korratakse uuesti.

Nende skeemide herpese ja HIV-i korral võib Cycloferoni kombineerida atsükloviiriga, mis aitab vältida herpese kordumist.

Selle B- ja C-rühma haiguse raviskeem Cycloferoniga sõltub päritolust.

Niisiis, kui see on umbes äge infektsioon, siis peaksite võtma 3 tabletti üks kord päevas 22 päeva jooksul. Seejärel võtke kolm kuud 3 tabletti päevas iga kahe päeva järel.

Aga juhul krooniline infektsioon vastuvõtu skeem on järgmine:

• 22 päeva - 3 tabletti üks kord päevas;
• 3 kuu jooksul - 3 tükki päevas iga kahe päeva järel;
• kuue kuu jooksul - 3 tükki üks kord päevas iga kolme päeva järel;
• seejärel, säilitades viiruse paljunemisaktiivsuse, võtke 3 tükki üks kord päevas üks kord 5 päeva jooksul.

Cycloferon lahuse kujul

Seda ravimit võib manustada mitmete haiguste ennetamiseks intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enamasti tehakse seda siis, kui isik oli patsiendiga kokku puutunud. Tööriista saab sisestada üks kord. Kui infektsioon on juba registreeritud, määrab annuse spetsialist, sõltuvalt patsiendi omadustest ja haiguse vormist.

Gripiga Cycloferon'i manustatakse sagedamini intramuskulaarselt iga 2 päeva järel 10 päeva jooksul. Ja millal herpeetiline infektsioon nii palju. Päevane annus on 250 mg. Tsükloferoon lahuse kujul võib olla kompleksravi komponent äge viirushepatiit, ravikuur kestab sel juhul 2 nädalat ja päevane annus on 500 mg.

Cycloferoni kasutamine lastel ja rasedatel naistel

Tahvelarvutite juhised hõlmavad rahaliste vahendite kasutamist lastel alates neljandast eluaastast sellistes annustes;

• 4-6 aastat - 1 tablett päevas;
• 6-11 aastat - 2 tükki päevas;
• alates 12-aastastest ja täiskasvanutest - vastavalt 3 tabletti.

Teist ravikuuri tuleb alustada vähemalt 2 nädalat pärast eelmise kuuri lõppu.

Cycloferon raseduse ja imetamise ajal ei saa vastu võtta välja arvatud linimendi lokaalne pealekandmine.

Inimkehale avalduva mõju osas on sellised ravimid nagu:

Mõned eksperdid ütlevad sageli patsientidele, et Cycloferon on parim viis keha kaitsmiseks külmetushaiguste eest talvel ja rühmas, ainult pookimine on tõhusam. Siiski ei tasu ravimit ise välja kirjutada, see on parem konsulteerida spetsialistiga, ärge unustage ka rangelt järgida juhiste soovitusi, et kõrvaltoimeid ei tekiks.

Biseptool: kas seda saab kasutada külmetuse korral?

Biseptool on üks kuulsamaid ja vastuolulisemaid kodumaiseid ravimeid. 20. sajandi 80-90ndatel oli Biseptol populaarsuse tipus. Teda kirjutasid välja paljude erialade arstid, lastearstist uroloogini. Seda ravimit peeti sõna otseses mõttes imerohuks kõigi hädade vastu ja seda sai osta ilma spetsialisti soovituseta. Paljud võtsid seda kontrollimatult, mis tahes põhjusel, sealhulgas külmetuse tõttu. Milline on praegune suhtumine Biseptolisse? Kas seda saab kasutada külmetuse raviks?

Biseptool on kombineeritud ravim sulfoonamiidide rühmast. See sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Nimetus ise viitab ravimi koostisele ja toimele. Osake "bi" tähendab, et kompositsioon sisaldab kahte komponenti. Nime teine ​​osa - "septol" - pärineb tõenäoliselt ladinakeelsest sõnast "septicus", mis tähendab sõna-sõnalt "mädanemist". Farmaatsiatoodetes kuuluvad "septooli" juurega ravimid antiseptikumide rühma. Biseptool on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim. See põhjustab mikroobiraku surma, blokeerides foolhappe sünteesi, ilma milleta ei saa mikroobirakk jaguneda. Sulfametoksasool ja trimetoprim täiendavad ja tugevdavad teineteise toimet selles mehhanismis.

Farmaatsiatööstus toodab ravimi nelja peamist vormi:

• Biseptool 480 mg - tabletid täiskasvanutele;
• Biseptool 120 mg - tabletid lastele;
• Biseptool 240 mg - suspensioon lastele.
• Biseptool 480 mg ampullides, mis sisaldavad kontsentraati, mille alusel valmistatakse infusioonilahused - intravenoossed tilksüstid.

Biseptool ampullides on näidustatud kasutamiseks ainult haiglatingimustes.

Kõige populaarsemad vabastamisvormid on Biseptol 480 mg tablettidena ja Biseptol 240 mg - lastele mõeldud suspensioon.

Farmakoloogiline toime ja rühm

Biseptoli põhikomponendil - sulfametoksasoolil - on tugev bakteritsiidne toime: see häirib dihüdrofoolhappe sünteesi, mis on vajalik mikroorganismide eluks. Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet. Komponentide kombineerimise suhe on täpselt kontrollitud. Kui Biseptol 480 mg tabletis on see ligikaudu 1:5, siis verre imendumisel langeb sulfametoksasooli ja trimetoprimi suhe suhtele 1:20. Need kontsentratsioonid on vajalikud koostisosade sünergilise toime maksimeerimiseks.

Kas ravim on antibiootikum?

See küsimus teeb patsientidele sageli muret, seetõttu on vaja kõik oma kohale asetada.

Antibiootikum on looduslikku (loomset, taimset või mikroobset) päritolu ravimaine, millel on antibakteriaalne toime, mis pärsib täielikult bakterite kasvu ja paljunemist.

Biseptoli juhiste hoolikal lugemisel selgub, et ravimi komponentidel pole antibiootikumidega mingit pistmist. Mõlemad ained sünteesitakse laboris. Sulfametoksasool kuulub sulfa ravimite rühma ja trimetoprimi kasutatakse ainult põhikomponendi toime tugevdamiseks. Niisiis on Biseptol ravim, millel on antimikroobne toime, kuid mis ei ole antibiootikum. Samas on naiivne arvata, et ravim, mis ei ole seotud kurikuulsate “kahjulike” antibiootikumidega, on samamoodi ohutu kui vitamiinid. Sulfoonamiidid on tõsised ained ja neid sisaldavaid ravimeid tuleks võtta ainult arsti järelevalve all. Vastasel juhul võite oodata ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas ravimiresistentsete mikroorganismide moodustumist.

Biseptool, nagu antibiootikumid, on retseptiravim. Ärge unustage seda.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Biseptooli kasutatakse mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. See ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

• bronhiit ägedas ja kroonilises vormis;
• kopsupõletik;
• pleura empüeem (kopsumembraanide mädane põletik);
• kopsu abstsess;
• bronhektaasia;
• ENT patoloogiad (keskkõrvapõletik, sinusiit);
• sooleinfektsioonid (düsenteeria, paratüüfus A ja B, koolera, kõhutüüfus);
• kuseteede infektsioonid(uretriit – kusiti põletik; prostatiit – eesnäärme põletik; püelonefriit – neeruvaagna ja neerukoe enda põletik; salpingiit – emaka lisandite põletik);
• gonorröa;
• pehmete kudede ja naha infektsioonid(püoderma ehk pustuloossed nahakahjustused; akne, furunkel või pais);
• meningiit(ajukelme põletik);
• aju abstsess;
• septitseemia;
• nakkushaigused(brutselloos, malaaria, toksoplasmoos, borrelioos, sarlakid);
• haavainfektsioonid ja osteomüeliit;
• pneumocystis pneumoonia ennetamine ja ravi HIV-nakkusega patsientidel.

Ravim Biseptol on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• hematopoeetiliste organite haigused;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• rasedus ja imetamine;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit (pärilik haigus);
• enneaegsete ja alla 3 kuu vanuste imikute ravis;
• ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste sulfoonamiidide suhtes.

Biseptooli tuleb kasutada ettevaatusega, kui:

• patsiendil oli varem allergia teiste ravimite suhtes;
• patsient kannatab bronhiaalastma all;
• patsiendil on foolhappe puudus;
• teil on kilpnäärmehaigus;
• varases lapsepõlves ja vanemas eas.

Ravi Biseptol’iga peab toimuma arsti järelevalve all ja hoolikalt jälgida vereanalüüse.

Mõnes Euroopa riigis kasutatakse Biseptoli üle 12-aastaste laste raviks. SRÜ riikides on ravim välja kirjutatud ka väikelastele alates 3 kuust.

Laste ravi peamine tingimus on annuste täpne järgimine.

Lastele on Biseptol saadaval suspensiooni ja siirupina. Suspensiooni võib anda lastele alates 3. elukuust; siirup - aasta pärast; tabletid - 2 aasta pärast; süstid - 6 aasta pärast.

Biseptooli ravimisel peavad vanemad tagama, et laps joob palju vett. Lisaks tuleks raviperioodil piirata maiustuste ja kondiitritoodete, kapsa ja porgandi, tomatite ja kaunviljade tarbimist. Soovitatav on anda lapsele vitamiinide komplekse.

Ärge andke seda ravimit lastele üksinda. Ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt lastearsti ettekirjutusele ja arsti pideva järelevalve all.

Raseduse ajal

Raseduse ajal väheneb naise immuunsus, on oht nakatuda nakkushaigusesse, mistõttu tekib väga sageli arsti vastuvõtul küsimusi, kas on võimalik rasedaid emasid ravida Biseptooliga. Kliinilised uuringud näitavad, et selle ravimi toimeained läbivad platsentat lootele ja võivad seda kahjustada.

Biseptooli võtmine raseduse ajal on rangelt vastunäidustatud! Imetamise ajal ei tohi seda ravimit võtta, kuna ravimi komponendid erituvad suurtes kogustes rinnapiima. Läbi platsenta läbitungimise võib Biseptol põhjustada erinevaid embrüo arenguhäireid ja isegi põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Nohu ja gripp on ägedad viirushaigused ja neid põhjustavad mitmesugused viirused. Biseptool, nagu ka teised antimikroobsed ained, ei mõjuta viiruseid.

Tavalise külmetuse korral ei saa me Biseptoolist mingit mõju. Banaalne külmetus ehk SARS möödub nädalaga iseenesest. Kuid nõrgestatud patsientidel, väikelastel, eakatel - st neil, kellel on immuunsüsteemi talitlushäired - võib haigus kulgeda pikalt. See toob kaasa patoloogia komplikatsiooni ja bakteriaalse infektsiooni lisamise. Sellistel juhtudel on vaja antibakteriaalset ravimit ja biseptool on siin üsna sobiv.

Kuidas mõista seda piiri viirusliku ja juba keerulise viirus-bakteriaalse infektsiooni vahel? Mitteprofessionaali jaoks pole see tõesti lihtne.

Tüsistunud viirushaiguse üheks sümptomiks on seisundi järsk halvenemine. Näiteks võib see olla temperatuuri tõus kolmandal või neljandal haiguspäeval. Samal ajal temperatuur kas ei lange üldse või langeb pärast palavikuvastaste ravimite võtmist väga aeglaselt ja mitte kauaks. Tugeva köha ilmnemine, millega kaasneb rögaeritus, võib samuti viidata keerulisele infektsioonile.

Bakteriaalse infektsiooniga komplitseeritud külmetushaigust peaks ravima arst, kes valib välja õige antibakteriaalse ravimi.

Võimalikud ravimist põhjustatud tüsistused

Nagu igal teisel ravimil, võib ka Biseptoolil olla kõrvaltoimeid. See on väga haruldane, tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Kuid harvadel juhtudel võib ravim põhjustada:

• Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine;
• koliit (soolepõletik);
• Maksa reaktiivne põletik koos sapi staasiga - kolestaatiline hepatiit;
• Glossiit- keelepõletik;
• Stomatiit- suu limaskesta põletik;
• Pankreatiit- kõhunäärmepõletik;
• Närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, depressioon, jäsemete sõrmede peen värisemine;
• Neerude küljelt: uriini mahu suurenemine;
• Neerupõletik(nefriit);
• Vere eritumine uriiniga;
• Hingamissüsteemi küljelt: bronhospasm, köha, õhupuudus või õhupuudus;
• Hematopoeetiliste organite küljelt: leukotsüütide arvu vähenemine veres, neutrofiilide (leukotsüütide tüüp, mis kaitseb keha infektsioonide eest), arvu vähenemine, trombotsüütide (vere hüübimises osalevad vereliistakud), folaadi puudulikkuse aneemia;
• Naha küljelt: urtikaaria, sügelus, Lyelli sündroom ja Stevensi-Johnsoni sündroom (allergiliste ilmingute kõige raskemad variandid nahal ja limaskestadel koos nekroosi ja äratõukereaktsiooniga);
• Quincke ödeem.

Millised bakterid põhjustavad stenokardiat ja kuidas need levivad, kirjeldatakse selles artiklis.

Üksikjuhtudel on esinenud külmavärinaid ja palavikku, valu liigestes ja lihastes, tromboflebiiti (süstekohas), kaaliumi-, naatriumi- ja veresuhkru taseme langust.

Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Nagu näete, ei ole Biseptol nii ohutu ravim, nagu paljud arvavad, kuigi see ei kuulu antibiootikumide rühma. Seda ravimit ei tohi võtta üksi, kuna see võib põhjustada palju kõrvaltoimeid. Olge lastele seda andes eriti ettevaatlik. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Biseptool võib olla kasulik ainult siis, kui see on õigesti määratud. Ja seda saab teha ainult arst. Pidage seda alati meeles.

Kuidas võtta HIV-pille

See artikkel on küllastunud suure hulga teabega, seetõttu jagasime selle kahte plokki.

sisaldab üldist teavet kombineeritud retroviirusevastase ravi ja selle kasutamise eesmärgi kohta.

annab teavet selle kohta, kuidas kombineeritud ravi praktikas rakendatakse.

Püüdke ise ravivõimaluste kohta õppida

Selle peatüki uimastiülevaade põhineb 1999. aasta andmetel. Arstiteaduse areng HIV-ravi vallas on väga kiire. Äsja loodud ravimeid testitakse katsetes ja kliinilistes uuringutes. Seega on võimalik, et siin esitatud teavet saab meie raamatu ilmumise ajaks oluliselt täiendada.

Proovige oma kohalikus AIDS-i keskuses, AIDS-i teenust osutavates organisatsioonides vastavatel Interneti-lehtedel ise teada saada uusimate ravimeetodite kohta (kui AIDSi või HIV-i lühendi veebilehe aadress on peaaegu alati see, mida vajate).

Plokk 1. Kombineeritud ravi

Ravimeid, mis toimivad HIV-le (pärsivad selle paljunemist), nimetatakse retroviirusevastasteks ravimiteks või HIV-i inhibiitoriteks. Praegu on HIV-nakkuse ravis soovitatav kasutada vähemalt kolme HIV-inhibiitori kombinatsiooni. Seda nimetatakse kolmikteraapiaks või kolmekordseks kombinatsiooniks. Uuringud on näidanud, et sellised kombinatsioonid võivad oluliselt pikendada HIV-nakkusega inimese eluiga ja takistada AIDSi väljakujunemist. Nende ravimite võtmise taustal väheneb viiruskoormus ja suureneb CD4 + lümfotsüütide arv veres. Põhimõtteliselt dešifreeritakse nende ravimite toimemehhanism. On kindlaks tehtud, et kolme ravimi kombinatsiooni kasutades on võimalik saavutada pikem positiivne raviefekt kui ühe või kahe ravimi kasutamisel. Sellega seoses on retroviirusevastaste ravimite kolmekordsed kombinatsioonid muutunud rahvusvaheliselt tunnustatud ravistandardiks.

Kaks retroviirusevastaste ravimite klassi

Praegu on HIV-inhibiitoreid kahte klassi. Esimene klass on HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitorid ja teine ​​​​HIV proteaasi ensüümi inhibiitorid. Kolmekordne kombinatsioon koosneb tavaliselt kahest esimese klassi ravimist ja ühest teise klassi ravimist.

Viiruse resistentsus HIV inhibiitorite suhtes (resistentsus).

HIV-inhibiitorite kasutamisega on probleeme. Fakt on see, et retroviirusevastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel muutub viirus nende suhtes tundetuks ja seetõttu väheneb ravi efektiivsus järsult. Seda seisundit nimetatakse resistentsuseks või HIV-resistentsuseks. Resistentsus tähendab, et paljunemisprotsessis olev viirus on mõnevõrra muutnud oma geneetilist struktuuri (muteerunud) ja muutunud ravimi suhtes tundetuks. Ravim ei takista enam viiruse paljunemist ja sellega kaasneb haiguse progresseerumine. Mida rohkem viirus replitseerub (ravimata või ainult ühe retroviirusevastase ravimi kasutamisel või vale ravimite kombinatsiooni kasutamisel), seda tõenäolisem on resistentsuse kujunemine. Ja vastupidi, mida kauem vastupanu ei arene, seda tõhusam on ravi.

Kombineeritud ravi eelis seisneb just selles, et HIV ei muutu pikaks ajaks resistentseks. See juhtub kahel põhjusel.

Kui HIV muutub ühe ravimi suhtes resistentseks, mõjutab see teine ​​ja pärsib selle elutähtsaid funktsioone. Kahe või kolme erineva HIV-inhibiitori kasutamisel on suurem tõenäosus, et nende ravimite toime kestab kauem. Kombineeritud ravi aeglustab viiruse paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda väiksem on tõenäosus selle muteerumiseks ja sellest tulenevalt resistentsuse tekkeks.

Kuid resistentsus võib tekkida ka kombineeritud ravi korral (enamasti juhtub see siis, kui patsient rikub arsti soovitusi ravimite võtmiseks). Sel juhul on endiselt võimalik üle minna teist tüüpi inhibiitorite kombinatsioonile, mille suhtes resistentsus pole veel välja kujunenud. Asendusravimite valik on aga äärmiselt piiratud. Inimkeha, viiruse ja ravimite vahelise koostoime mehhanismid on väga keerulised ja neid pole veel täielikult mõistetud. Fakt on see, et kui tekib resistentsus ühte tüüpi HIV-inhibiitorite suhtes, võib tekkida resistentsus teist tüüpi retroviirusevastaste ravimite suhtes, isegi kui neid ravimeid pole veel kasutatud. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks. Kahjuks on ristresistentsus üsna tavaline. Ja uut ravimite kombinatsiooni, mille suhtes viirus on endiselt tundlik, pole sugugi lihtne leida, hoolimata sellest, et hetkel on HIV-inhibiitorite kombinatsioone palju rohkem kui varem.

Millal alustada kombineeritud ravi

Kombineeritud ravi alustamiseks on teatud näidustused. See peaks algama:

• HIV-nakkusega seotud haiguste sümptomite ilmnemisel, sõltumata viiruskoormuse näitajatest ja CD4+ lümfotsüütide arvust;
• kui HIV-nakkus kulgeb asümptomaatilises vormis, siis viiruskoormuse suurenemisega üle 10 tuhande viiruse 1 mm3 või CD4+ lümfotsüütide arvu vähenemisega alla 400-350 raku 1 mm3 kohta. Teadus ei ole veel lõplikult kindlaks määranud kombineeritud ravi alustamise optimaalseid kriteeriume. Siin antud soovitused põhinevad ülemaailmsel eksperimentaalsel kogemusel ja teadlaste "mõistlikel soovitustel". Kombineeritud ravi varajasel ja hilisel manustamisel on aga omad puudused.

Varase ravi puudused

• Varajane ravi alustamine tähendab, et patsiendid peavad aastaid kinni pidama rangest ravimite võtmise, joomise ja söömise tunniplaanist. Lisaks on neil ravimitel sageli kõrvaltoimeid; lisaks ei ole veel kogutud piisavalt andmeid retroviirusevastaste ravimite hilinenud kõrvaltoimete kohta.
• Täpselt määratletud ravimirežiimi rikkumine suurendab resistentsuse tekke tõenäosust. Teisisõnu: "kui teete, siis tee koori" Seega, kui kahtlete, kas saate kombineeritud raviga kaasnevate probleemidega hakkama, on parem konsulteerida uuesti spetsialistiga ja võimalusel seda veidi edasi lükata.
• Alles siis, kui olete täiesti kindel, et olete valmis ravi alustama ja suudate sellega seotud raskustest üle saada, võite seda alustada ja oodata head tulemust.

Hilise ravi puudused

• Liiga hiline ravi algab immuunsüsteemi sügavate muutuste taustal. Mida rohkem on kahjustatud immuunsüsteem, seda raskem on seda taastada.
• Teine puudus on see, et HIV-i kontsentratsioon veres suureneb ja see muudab selle inimkeha rakkude suhtes agressiivsemaks.

Teisisõnu, valik on raske. Teie arstid ja ravikogemusega sõbrad aitavad nõuga, kuid lõpliku otsuse peate ise tegema.

Kast 2. Praktiline teave kombineeritud ravi kasutamise kohta

Mida kauem vastupanu ei teki, seda edukam on ravi

Varem HIV-inhibiitoreid mitte saanud inimesele manustatud esimene ravimite kombinatsioon annab tavaliselt häid tulemusi: viirus pole veel retroviirusevastaste ravimitega kokku puutunud, pole omandanud nende suhtes resistentsust ja ravimid toimivad täie jõuga. Kuid kahjuks on võimatu välistada HIV-i resistentsete vormide teket. Kui esialgne raviskeem on ebaefektiivne, määratakse teised ravimite kombinatsioonid, kuid see suurendab ristresistentsuse tõenäosust. Kuna esimene "pallilöök" on kõige olulisem, tuleb tagada, et valitakse viiruse suhtes kõige agressiivsem kombinatsioon.

Mida sa teha saad

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist. HIV-resistentsuse väljakujunemise ärahoidmiseks saate ise astuda samme.

• Võtke iga kord täpselt ettenähtud ravimiannus, ilma seda vähendamata või suurendamata. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge arsti poole.
• Päevane võetavate tablettide koguarv peaks samuti rangelt vastama arsti poolt määratud arvule. Unustus, mille tõttu ravimid vahele jäävad, on siin vastuvõetamatu. Muidugi, kui inimene unustab ühe või kaks tabletti võtta, ei teki kohe vastupanu. Kuid mida harvemini jätate ravimeid vahele, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekib resistentsus. Ärge võtke kahekordset ravimiannust, kui te unustasite eelmise annuse võtmata.
• Väga oluline on ravimite päevane annus õigeaegselt jaotada. Näiteks ravim, mida määratakse kaks korda päevas, võtke see kell 8 ja kell 20. Kolm korda päevas – vastavalt kell 8, kell 16 ja kell 24. Püüdke hoida ravimite tarbimine kooskõlas oma elurütmiga. See ei tähenda, et peaks jälgima aega sekundis sekundis, vaid tuleb kinni pidada optimaalsest skeemist.
• Mõned ravimid tuleb võtta tühja kõhuga, teised aga pärast sööki. Need retseptid on ette nähtud selleks, et nende toime oleks suurem, ja ka siin ei saa arsti soovitusest kõrvale kalduda.
• Proovige saada rohkem teavet iga kasutatava ravimi kohta, selle võtmise reeglite kohta. Näiteks kui on kirjas "tühjal zhel", kas see tähendab, et inimene ei tohi midagi süüa ega süüa ega juua ja kui kaua? Mida mõeldakse rasvase toidu all? Kas see on võileib või lusikatäis oliiviõli? Küsige julgelt oma arstilt küsimusi.

Mõnikord on raske ravirežiimist kinni pidada

Praktikas selgub, et kõigi ravimite võtmise nõuete täitmine pole alati lihtne. See on täiesti arusaadav. Eeldatakse, et ravi võimaldab patsiendil säilitada oma varasema elustiili. Kas aga võib elu "normaalseks" nimetada, kui päeva jooksul, erinevatel aegadel, pärast sööki või vastupidi, enne sööki tuleb võtta täis peotäis tablette?

Ravi alguses, kui patsient on piisavalt motiveeritud, see tavaliselt õnnestub. Kuid aja jooksul tekivad sageli raskused. Tunnete end narkootikumide taustal paremini ja muutute seetõttu vähem täpseks nende võtmise aja jälgimisel ning mõnikord isegi unustate neid võtta. See suurendab HIV-resistentsuse tekke tõenäosust. Ja mõnikord võib juhtuda, et jätkate ravimite võtmist, mis viirusele enam ei mõju.

Milline on parim viis ravimi võtmiseks

Seega tuleb kõiki kombineeritud ravis sisalduvaid ravimeid võtta vastavalt teatud reeglitele; manustamisaeg, tablettide arv, manustamise sagedus, seos toiduga (täis või tühja kõhuga) jne. Need reeglid on iga ravimi ja kombinatsiooni puhul erinevad. Neid tuleb selgelt mõista (arst aitab teid selles) ja rangelt järgida.

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil ravinõudeid täita. Kasulik on koostada enda jaoks tabel, kuhu on märgitud ravimite täpne võtmise aeg, nende kogus ja kuidas neid täpselt enne või pärast sööki võtta). See skeem tuleks koostada nii, et see sobiks võimalikult hästi teie une- ja söömisrütmiga. Võite kanda kella, millel on häiresignaal, mis kostab, kui teil on vaja tablette võtta.

Saate oma ravimid panna spetsiaalsesse karpi, et teised ei teaks, millist haigust peate ravima. Teie arst võib teile anda brošüüre, mis annavad teile teatud ravimite võtmise ajal toitumisalaseid nõuandeid.

Tuleb olla ettevaatlik kõrvaltoimete suhtes

Nagu juba mainitud, võivad kõnealustel ravimitel olla kõrvaltoimed. Lisaks ei saa mõningaid ravimeid kombineerida teatud HIV-i inhibiitoritega negatiivsete koostoimete ohu tõttu. Seda nimetatakse risttegevuseks.

Peate alati oma arstiga nõu pidama

HIV-inhibiitoreid määrates tuleb teie arsti teavitada kõigist teistest ravimitest, mida te praegu kasutate. Ärge unustage neid ravimeid, mida ostate ilma retseptita (näiteks aspiriin jne). Kõik see aitab vältida ravimite kõrvaltoimeid ja ristmõjusid.

Peaaegu kõik retroviirusevastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned neist toimetest kaovad mõne nädala pärast spontaanselt, seega peaksite arstiga kokku puutudes jätkama ravimi võtmist esimestel nädalatel, hoolimata ebamugavustundest. Kuid mitte kõik kõrvaltoimed ei kao iseenesest.

Kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ta vaatab teid läbi ja määrab kas ravimid, mis kõrvaldavad või vähendavad ravimi kõrvaltoimeid või muudab ravimi annust või lõpetab ravimi ja määrab uue.

Me ei saa siin kirjeldada kõiki olemasolevaid ravimite kõrvalmõjusid. Täielikku teavet iga ravimi kohta leiate sellele lisatud pakendi infolehelt. Siiski tuleb meeles pidada, et annotatsioonis on loetletud kõik kõrvaltoimed, sealhulgas kõige haruldasemad. Pole sugugi vajalik, et te arendaksite kõiki ebameeldivaid nähtusi, millest seal juttu tuleb. HIV-i inhibiitorite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja unetus. Muud kõrvaltoimed on spetsiifilisemad. Alapeatükis "HIV-vastased ravimid" kirjeldatakse selliste ravimite levinumaid kõrvaltoimeid. Toome välja kaks kõrvaltoimet, mis on iseloomulikud HIV pöördtranskriptaasi inhibiitoritele. See:

• neuropaatia - närvilõpmete kahjustus, mis väljendub jäsemete tuimusena, naha tundlikkuse suurenemise või vähenemise, lihasspasmi, valu kujul. Need kõrvaltoimed esinevad sageli Zeriti (d4T), Videxi (ddI) ja Hividi (ddC) puhul. Kaebused kaovad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist;
• pankreatiit on kõhunäärme põletik. Seda haruldast, kuid väga eluohtlikku tüsistust provotseerib mõnikord ravim Khivid (ddC). Pankreatiiti iseloomustab valu ülakõhus, mis levib seljale (vöövalu), oksendamine, palavik.Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi võtmine koheselt lõpetada ja pöörduda arsti poole. Alkohoolsete jookide joomine, eriti suurtes kogustes, suurendab kõhunäärmepõletiku riski.

Kahel ravimil võib kooskasutamisel olla teineteisele ristmõju. Üks ravim võib nõrgendada või isegi neutraliseerida teise ravimi farmakoloogilist toimet. Kahe samaaegselt kasutatava ravimi koostoime võib suurendada nende mõlema kõrvaltoimeid. Ja ometi, hoolimata asjaolust, et ravimite ristmõju on teada, määratakse patsientidele nende kombinatsioone vastavalt elulistele näidustustele. Sellistel juhtudel teostatakse kõrvaltoimete vältimiseks tavaliselt täiendavat elutähtsate kehafunktsioonide jälgimist.

HIV proteaasi inhibiitorid põhjustavad sageli ristmõjusid, kui neid võetakse koos teatud teiste ravimitega. Need toimed on erinevate proteaasi inhibiitorite puhul erinevad. Loetelu ravimitest, mida ei tohiks kasutada koos teiste ravimitega või mida tuleks kasutada ettevaatusega, on liiga pikk, et siin loetleda. Soovitame igal juhul tutvuda annotatsioonidega ja küsida nõu arstilt. Kui teatud ravimit ei saa ristmõjude ohu tõttu kasutada koos HIV-inhibiitoritega, võib peaaegu alati valida teise ravimi kombinatsioonis retroviirusevastaste ravimitega. Ristmõju võib tekkida HIV proteaasi inhibiitorite kombinatsiooniga koos uimastite ja alkoholi tarvitamisega. Seda nähtust ei mõisteta hästi, kuid sellegipoolest proovige ravi ajal mitte kasutada narkootikume ja alkoholi.

Vale kombinatsiooni valik

Võib selguda, et alustasite ravi kombinatsiooniga, mis teile suure hulga kõrvaltoimete tõttu ei sobi. Kuni ravimite kombinatsioon on efektiivne, võib ühe ravimi asendada teisega. Ravi positiivne tulemus on viiruskoormuse märkimisväärne vähenemine (parim variant on tuvastamatu tasemeni) kombineeritud ravi taustal. Sel juhul saate vahetada ühte kolmest ravimist. Teisisõnu, kui üks komponent ei sobi, ei ole vaja kogu ravimite kombinatsiooni välja vahetada ja oodata uusi kõrvaltoimeid.

Ühe kombinatsiooni asendamine teisega

Kui algselt valitud kombinatsiooni võtmise ajal suureneb viiruse hulk veres, on soovitatav kogu ravimite kombinatsioon välja vahetada. Sa ei pea liiga kaua ootama. Mida varem kombinatsiooni muudetakse, seda suurem on viiruse hulga kiire vähenemise tõenäosus. Ristresistentsuse kujunemise tõttu kombinatsioonide järgnevate või hiliste asendamiste korral on raskem saavutada ravist selgelt väljendunud positiivset mõju. See aga ei tähenda otsest ohtu teie elule ega haiguse järsku ägenemist. Need ravimid toimivad veel mõnda aega üsna hästi, isegi kui nende toimet ei määra viiruskoormuse tulemused. Peamiseks näitajaks on siin teie heaolu ning HIV-i mõjuga organismile seotud kaebuste ja tunnuste puudumine.

Kordame uuesti. HIV-nakkuse ja AIDS-i ravi valdkonnas käivad pidevalt suuremahulised uuringud, mille tulemusena töötatakse välja üha uusi retroviirusevastaseid ravimeid. See suurendab iga patsiendi võimalusi haiguse vastu võidelda.

Kombineeritud ravi efektiivsuse jälgimine

Esimeses peatükis räägiti, et on olemas vereanalüüsid, mille abil saab hinnata immuunsüsteemi seisundit ja HIV-nakkuse arengu kiirust. See on vastavalt CD4 + lümfotsüütide arvu ja viiruskoormuse määramine.

Kombineeritud ravi efektiivsuse määravad samad näitajad. Lisaks tuleb ravi käigus läbi viia ka muid uuringuid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs jne. Võimalusel võib verest uurida retroviirusevastase ravimi kontsentratsiooni, HIV-i resistentsuse määramist HIV-inhibiitoritele. Allpool pakume teavet mõne uuringu kohta.

Viiruskoormus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) osakeste arvu määramine 1 mm3 veres. See test võimaldab hinnata HIV-nakkuse kulgu ja prognoosi, samuti käimasoleva retroviirusevastase ravi efektiivsust. Viiruse hulk veres võib olla väike, mõnikord nii suur, et seda ei saa praegu olemasolevate meetoditega kindlaks teha. Sellist analüüsitulemust hinnatakse negatiivseks, kuigi see ei tähenda, et HIV-d patsiendi kehas ei esine. Selle sisaldus veres on lihtsalt tühine, seega on õigem rääkida siin tuvastamatust viiruskoormuse tasemest. HIV-i esinemist organismis mitmel sellisel juhul kinnitavad täiendavad uuringud. Näiteks võib viirus olla lümfisõlmedes. See testitulemus viitab HIV-nakkuse kulgemise soodsale prognoosile.

Mõnel juhul võib HIV-osakeste arv olla üle miljoni. Kõrgete testitulemuste korral suureneb haiguse sümptomite tõenäosus ja HIV-nakkuse väljakujunemise prognoos on AIDS-i suhtes ebasoodne.

Viiruse koormuse tulemused ja CD4+ lümfotsüütide arv võivad olla erinevad. Seetõttu on soovitatav HIV-nakkusega inimeste dünaamiline meditsiiniline jälgimine ja regulaarsed põhjalikud uuringud. HIV-nakkusega inimese heaolu koos indikaatorite hindamisega võimaldab arstil kõige objektiivsemalt hinnata tema seisundit ja õigeaegselt määrata kombineeritud retroviirusevastane ravi ning seejärel jälgida selle efektiivsust.

Kui kombineeritud ravi on efektiivne, väheneb viiruskoormus oluliselt (90-99% ühe kuu jooksul pärast ravimite alustamist). Väga sageli muutuvad analüüsi tulemused negatiivseks.

Kombineeritud ravi peetakse ebaefektiivseks, kui viiruskoormus pärast esialgset langust hakkab uuesti suurenema.

HIV-i tundlikkuse testimiseks teatud HIV inhibiitorite suhtes on olemas meetodid – resistentsuse testid. Resistentsuse testid on väga kallid ja Venemaal kasutatakse neid peamiselt teadusuuringute eesmärgil.

Lisainfo ravimite kohta

Lisateavet retroviirusevastaste ravimite kohta saab iga inimene oma arstilt.

HIV-ravimid (retroviirusevastased ravimid)

Siin pakume ülevaadet erinevatest Venemaal registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud retroviirusevastastest ravimitest ehk HIV-i inhibiitoritest.

Koos tavaliselt kasutatavate HIV inhibiitoritega (HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid ja HIV proteaasi inhibiitorid) kirjeldatakse mõningaid ravimeid, mis ei kuulu nendesse rühmadesse, kuid millel on retroviirusevastane toime.

Samuti loetleme üksikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida nende ravimite võtmisel.

Ravimid loetletakse vähemalt kahe nimetuse all, millest esimene on ravimaine või ravimi toimeaine rahvusvaheline nimetus (sulgudes on lühendatud nimetus). Teine on nende ravimite kaubamärgid, mille all neid müüakse (rasvas kirjas esile tõstetud). HIV-inhibiitoreid on kahte klassi.

Esimene klass on HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitorid. - jaguneb omakorda kaheks alamklassiks:

• HIV nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d);
• mittenukleosiidsed HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d).

Teine klass on HIV proteaasi inhibiitorid (PI).

1. HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid

A. N ukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) Azidotümidiin (AZT) - Retrovir, Timazid Vabanemisvorm - tabletid, kapslid 100 mg. Vastuvõtmise reeglid: 200 mg (2 tabletti, kapslit) 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: aneemia (aneemia), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) tekivad pärast ravimi pikaajalist kasutamist. Samuti pole välistatud iiveldus, oksendamine, lihasvalu, lihasnõrkus, unetus. Kui need siiski ilmnevad, kaovad need tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist. On teada, et asidotümidiin hoiab ära intelligentsuse languse AIDSi korral.

Lamivudiin (ZTS) - Epivir

Vabanemisvorm: 150 mg tabletid.

Kõrvaltoimed on üsna haruldased: peavalu, väsimus, iiveldus,

Azidotümidiin pluss lamivudiin – Combivnr

Vastuvõtu reeglid: 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: vt asidotümidiin ja lamivudiin.

Stavudiin (4dT) - Zerit

Vabanemisvorm: 30 ja 40 mg kapslid.

Kasutusjuhend: 1 kapsel 2 korda päevas (annustamine olenevalt kehakaalust

Kõrvaltoime: neuropaatia.

On teada, et stavudiin tungib hästi kesknärvisüsteemi.

ja hoiab ära intelligentsuse languse AIDSi korral.

Kõrvaltoimete, nagu neuropaatia, tõttu ei ole see soovitatav

kasutada koos zaltsitabiiniga. Tavaliselt sobib hästi

Zaltsitabiin (ddC) - Hivid

Vabanemisvorm: 750 mg tabletid.

Kuidas võtta: 1 tablett 3 korda päevas.

Kõrvaltoime: neuropaatia, õõnsuse limaskesta haavandid

suu, valu maos või sooltes.

Saltsitabiini ei tohi kasutada koos stavudiiniga.

Didanosiin (ddI) – Videx Vabanemisvorm: 100 mg tabletid.

Vastuvõtu reeglid: 1 või 2 korda päevas. Annustamine sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Didanosiini võetakse tühja kõhuga. See on saadaval tablettidena, mida tuleb närida. Kui tunnete tablettide närimisel ebamugavust, võite need purustada ja 10 minuti jooksul õunamahlas lahustada. Kuna didanosiin sisaldab puhverainet, mis vähendab maohapet, võib seda võtta koos teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed: neuropaatia, kõhunäärmepõletik, kaebused mao- või soolevalu kohta.

Didanosiini kõrvaltoimete tõttu on parem mitte võtta seda koos zaltsitabiiniga.

Vabanemisvorm: 300 mg tabletid. Kuidas võtta: 1 tablett 2 korda päevas. Abakaviir on palju tugevam kui asidotümidiin. Suure tõenäosusega tungib see ravim ka ajju ja võib ära hoida intelligentsuse langust. Olulised kõrvaltoimed: peavalu, nahalööve, iiveldus.

B. Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d)

Vabastamise vorm; tabletid 200 mg.

Vastuvõtmise reeglid: 1 tablett 2 korda päevas (esimese kahe nädala jooksul 1 kord päevas, seejärel 2 korda päevas), Kõrvaltoime: nahalööbed. Mõnikord võivad need olla nii tugevad, et peate ravimist loobuma. See kõrvaltoime ilmneb tavaliselt kaks nädalat pärast ravi algust.

Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Kasutusjuhend: 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: lööve, pearinglus (kaovad kaks nädalat pärast ravi algust).

2. HIV proteaasi ensüümi inhibiitorid

Vabanemisvorm: 400 mg kapslid.

Kasutusjuhised: 2 kapslit iga 8 tunni järel. Ravimit võetakse tühja kõhuga või söögi ajal, eeldusel, et tegemist ei ole rasvase või kõrge kalorsusega toiduga.

Soovitus "tühja kõhuga" tähendab, et ravimit tuleb võtta kaks tundi enne sööki või üks tund pärast sööki. Kui see mingil põhjusel ei aita, võite enne ravimi võtmist süüa midagi väga lahjat, näiteks kreekerit või õuna. Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos klaasitäie veega. Päevas tuleks juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku, eriti kuuma või füüsilise koormuse ajal. Greibimahl tuleks dieedist välja jätta, kuna see vähendab indnaviiri toimet. Indinaviiri ja didanosiini vahel tuleb võtta üks tund. Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, urolitiaas.

Vabanemisvorm: 250 mg tabletid. Kasutusjuhend: 3 tabletti 3 korda päevas. Nelfinaviiri toime parandamiseks on kõige parem seda võtta koos toiduga. Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, mis taandub tavaliselt pärast esimest ravikuud (seda saab kõrvaldada ka kõhulahtisusevastaste ravimite nagu Imodium võtmisega).

Sakvinaviir – Invirase (sakvinaviiri kõvad želatiinkapslid)

Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Kasutusjuhend: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas).

Parema imendumise huvides tuleb ravimit võtta koos rasvase toiduga, nagu oliiviõli, vahukoor, täisrasvane juust. Kõrvaltoimed: peavalu, valu maos või sooltes, iiveldus. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.

Sakvinaviir-Fortovaz (sakvinaviiri pehmed geelid)

Vabastamise vorm; kapslid 200 mg.

Kasutusjuhend: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas). Parema imendumise tagamiseks kehas tuleb ravimit võtta koos rasvase toiduga: oliiviõli, vahukoor, rasvane juust. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.

Vabanemisvorm: 100 mg kapslid ja lahus. Kasutusjuhend: 6 kapslit 2 korda päevas, eelistatavalt koos toiduga. Kõrvaltoimed: väsimus, metallimaitse suus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Toit mängib olulist rolli kõrvaltoimete vähendamisel. Katsetage toitudega, mis teile meeldivad ja mida hästi talute. Kui te hakkate oksendama (ravim on juba kahe tunni pärast soolestikus), ei pea te lisaannust võtma. Kõrvaltoimete vähendamiseks on kõige parem võtta ritonaviiri kahe nädala jooksul suureneva skeemi järgi.

Välismaal või Venemaal registreeritud üldtunnustatud retroviirusevastaste ravimite kõrval on nn ametlikult tunnustamata ravimeid, kuigi nende retroviirusevastast toimet on tõestatud eraldi uuringutes. Neid ravimeid tuleb kõrvaltoimete ja raviomaduste osas veel uurida, need peavad läbima kliinilised uuringud. Seni kuni kliiniliste uuringute lõpuni ei saa neid igale patsiendile välja kirjutada. Selliste ravimite näide on hüdroksüuurea.

Vabanemisvorm: 500 mg kapslid. Kasutusjuhised: 1 kapsel 2 korda päevas, kombineerituna didanosiiniga. Seda vahendit kasutatakse teatud tüüpi verevähi raviks, kuid see on väga tõhus ka HIV-i vastu võitlemisel. Tugevdab kombinatsioonis teiste HIV-inhibiitorite toimet.

Kõrvaltoimed: leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), hematopoeesi pärssimine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lööve.

Uut tüüpi ravimid, mis pärsivad HIV-nakkuse arengut

Praegu uuritakse ravimeid, millel on erinev HIV-i toimemehhanism. Mõned neist põhjustavad näiteks HIV-i kokkukleepumist, teised aga takistavad viiruse rakku sisenemist. Võib eeldada, et uued HIV-i inhibeeriva toime mehhanismid saavad resistentsuse probleemist üle. Kliinilised katsed mõnede seda tüüpi ravimitega on juba hoogu kogumas; teised ootavad veel oma korda.

• Nukleosiid-/nukleotiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d): abakavir, zidovudiin, lamivudiin, didanosiin, stavudiin, fosfasiid.
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d): efavirens (efavirens), nevirapiin, etraviriin.
• Proteaasi inhibiitorid (PI): atasanaviir, indinaviir, lopinaviir/ritonaviir, nelfinaviir, fosamprenaviir, sakvinaviir, ritonaviir (praktiliselt ei kasutata PI-na, kasutatakse korduva, peamiselt PI klassist), darunaviir.

Retroviirusevastased ravimid, annused ja raviskeemid

Faktorid, mida tuleb arvestada, kui otsustate, kas määrata retroviirusevastaseid ravimeid.

• Immuunpuudulikkuse aste (hinnatakse CD4 lümfotsüütide arvu alusel).
• Haiguse progresseerumise oht (määratakse viiruskoormuse mõõtmisega).
• Patsiendi valmisolek ja soov ravi alustada.
• Patsiendi teadlikkus ravimite võimalikest kõrvalmõjudest ja elukvaliteedi muutustest.
• Esialgse ravi valik stabiilse viroloogilise vastuse saavutamiseks ja ravimite kombinatsioonide maksimaalse valiku säilitamine järgnevaks kasutamiseks.
• Erinevate HAART-režiimide valimise farmakoloogiline teostatavus.

HIV-nakkuse ravi alustamiseks on teatud näidustused.

Välja on töötatud mitmesugused ravimite kasutamise skeemid (esimese, teise ja kolmanda rea ​​skeemid), mis on koostatud, võttes arvesse retroviirusevastaste ravimite efektiivsuse kliinilisi uuringuid.

Näidustused väga aktiivseks retroviirusevastaseks raviks

Ravirežiimid, kasutades esmavaliku ravimeid

Teise valiku raviskeemid (pärast esimese raviskeemi ebaõnnestumise põhjuste hindamist ja viirusresistentsuse testimist)

Kolmanda rea ​​raviskeemid (hilisemad HAART-i tõrked)

HIV-nakkusega patsientide ravi lähenemisviisi põhimõte on retroviirusevastaste ravimite eluaegne kasutamine.

HIV-nakkusega patsientidel kõige sagedamini kirjeldatud sekundaarsete haiguste patogeneetiline ravi ja raviskeemid

HIV-nakkuse ravi tuleb kombineerida sekundaarsete ja kaasuvate haiguste raviga. Enamikul juhtudel on selliste haiguste ravi ülimuslik HAART-i alustamise ees, kuna patsiendi seisundi tõsidus määrab ühe või teise nosoloogia olemasolu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.

• Kolmenädalane ravi gantsükloviiriga (cymeven) viiakse läbi annuses 5 mg/kg 2 korda päevas intravenoosselt aeglaselt ühe tunni jooksul.
• Manustada valgantsikloviiri (Valcyte) 900 mg kaks korda päevas suu kaudu 3 nädala jooksul (vähem eelistatud).

Aktiivse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi ja sekundaarne ennetamine.

• Cymevene määratakse annuses 1 g 3 korda päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
• Kandke Valcyte 900 mg 1 kord päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
• Viige läbi neljanädalane ravi Cymevene'iga 5 mg / kg üks kord päevas intravenoosselt tilgutades tund aega (vähem eelistatavalt).

Herpes simplex viiruse tüüp 3 (Varicella Zoster) põhjustatud herpesinfektsioon

• Määrake atsükloviir 800 mg 5 korda päevas (sees) või 750-1000 mg 3 korda päevas (intravenoosselt).
• Valatsükloviiri manustada 1 g 3 korda päevas (suukaudselt).
• Kasutage famtsükloviiri 500 mg 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul (suu kaudu).

Pneumocystis kopsupõletik

Valiku skeem.

• Biseptool 120 mg/kg päevas jagatuna 4 annuseks 21 päeva jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Klindamütsiin 600-900 mg intravenoosselt iga 6-8 tunni järel.
• Klindamütsiin 300-450 mg suukaudselt iga kuue tunni järel kombinatsioonis primakiiniga (15-30 mg-kg) suukaudselt.

Pneumotsüstilise kopsupõletiku (CD4-lümfotsüütide tasemega alla 200 raku 1 µl kohta) esmane ja sekundaarne ennetamine: biseptool annuses 480 mg 2 korda päevas ülepäeviti, kuni CD4-lümfotsüütide arv suureneb 200 rakuni 1 µl kohta või rohkem.

Toksoplasmoos (diagnoositakse sagedamini ajuvormi)

Toksoplasmoosi ravi algab selle haiguse vähimagi kahtluse korral, ootamata uuringu tulemusi.

Valiku skeem.

• Määrake 2 tabletti fansidari 2 korda päevas kombinatsioonis leukovoriiniga (25 mg) intramuskulaarselt igal teisel päeval 6 nädala jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Biseptooli kasutatakse annuses 60 mg / kg päevas (jagatuna kaheks annuseks) 6 nädala jooksul.
• Kasutage 5-fluorouratsiili (annuses 1,5 mg / kg päevas suukaudselt) kombinatsioonis klindamütsiiniga (1,8-2,4 g 2 korda päevas suukaudselt või intravenoosselt) 6 nädala jooksul.
• Määrake doksütsükliin (suukaudselt või intravenoosselt 300–400 mg päevas) kombinatsioonis klaritromütsiiniga (suukaudselt 500 mg 2 korda päevas) või sulfadiasiiniga (suukaudselt 1000–1500 mg) iga kuue tunni järel 1,5 kuu jooksul.

Kaposi sarkoom

HAART on peamine meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja kliinilise paranemise saavutamiseks. Kaposi sarkoomi raske vormiga. Siseorganite kaasamisel patoloogilises protsessis määratakse prospidiini 30 päeva jooksul intramuskulaarselt annuses 100 mg.

Kandidaalne stomatiit

Valiku skeem.

• Klotrimasooli pastillid (10 mg 5 korda päevas), kuni sümptomid kaovad.

Alternatiivsed skeemid.

• Flukonasool 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.
• Nüstatiin annuses 500 000 RÜ 4-5 korda päevas kuni sümptomite kadumiseni.
• Itrakonasool (suspensioon) 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.

Candida ösofagiit

Valiku skeem.

• Flukonasool annuses 200 mg päevas suukaudselt (kuni 800 mg päevas) 2-3 nädala jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Itrakonasooli kapslid 200 mg päevas 2-3 nädala jooksul.
• Harva, kui teist raviskeemi ei ole võimalik välja kirjutada, kasutatakse amfoteritsiin B-d (annuses 0,6 mg / kg päevas intravenoosselt) 10–14 päeva.

Krüptokoki meningiit

Valiku skeem.

• Amfoteritsiin B (0,7 mg/kg päevas intravenoosselt) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudselt 100 mg/kg päevas) kahe nädala jooksul. Seejärel määratakse flukonasool annuses 400 mg päevas kahe kuu jooksul või kuni tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioonini. Viimane etapp on säilitusravi flukonasooliga (200 mg päevas), kuni CD4+ lümfotsüütide arv suureneb 200 rakuni 1 µl kohta või rohkem.

Alternatiivsed skeemid.

• Amfoteritsiin B (annuses 0,7-1,0 mg / kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel manustage flukonasooli (400 mg päevas suukaudselt) 8-10 nädala jooksul.
• Flukonasool (suukaudne 400-800 mg päevas) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudne 100 mg / kg päevas) 6-10 nädala jooksul.
• Ambisomi kasutatakse (4 mg/kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutage flukonasooli (400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.

mükobakteriaalne infektsioon

HIV-nakkusega patsientidel leitud mükobakterioosi ravis määratakse standardravimid ja kasutatakse tavapäraseid annustamisskeeme.

Mükobakteriaalse infektsiooni ravi tunnused HIV-nakkusega patsientidel.

• CD4 + lümfotsüütide arvu vähenemisega (vähem kui 100 rakku 1 μl kohta) määratakse patsientidele rifampitsiini või rifabutiini vähemalt 3 korda nädalas, kuna ravimite harvem kasutamine põhjustab patogeeniresistentsuse teket. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
• CD4 + lümfotsüütide arvu tugeva vähenemisega (vähem kui 100 rakku 1 μl-s) kasutatakse tuberkuloosi raviks 2 kuu jooksul vähemalt nelja ravimit; siis jäetakse kaks ravimit (neid kasutatakse 4,5 kuud). Kui röga analüüsimisel saadakse positiivseid tulemusi pärast 2-kuulist ravi, viiakse ravi läbi järgmise 7 kuu jooksul.
• Kui tuvastatakse kopsutuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid, määratakse kopsutuberkuloosi standardsed raviskeemid. Erandiks on miliaarne tuberkuloos, luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit (ravi viiakse läbi 12 kuud).
• Tuberkuloosi ja HIV-ravi ei tohiks alustada samaaegselt kasutatavate ravimite kattuvate kõrvaltoimete, ravimite kõrvaltoimete, ravimite vastavusnõuete ja immuunsüsteemi taastumisega seotud paradoksaalsete reaktsioonide võimaliku tõttu. HAART ja tuberkuloosivastast ravi võib alustada samaaegselt CD4 + lümfotsüütide järsu vähenemisega 50 rakku 1 μl kohta (kui patsient talub hästi tuberkuloosivastast ravi).
• PI-de ja NNRTI-de kasutamine tuberkuloosivastases ravis ei ole soovitatav, välja arvatud ifavirens, ritonaviir ning ritonaviiri ja sakvinaviiri kombinatsioon.

Hepatiit

Kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi algstaadium HIV-nakkusega patsientidel on esitatud tabelis.

Kroonilise viirusliku C-hepatiidi viirusevastase ravi algfaasid HIV-nakkusega patsientidel

Immunoglobuliinide määramist HIV-nakkusega patsientidele võib pidada patogeneetiliseks raviks.

Immunoglobuliinide kasutamise näidustused.

• Immuunpuudulikkus (asendamise eesmärgil).
• Idiopaatiline trombotsütopeenia autoimmuunse arengumehhanismiga (20 g valku päevas).
• Rasked bakteriaalsed ja viiruslikud sekundaarsed ja kaasnevad haigused.

Ravimite annused ja ravikuur sõltuvad immuunpuudulikkuse astmest, patsiendi seisundi tõsidusest, samuti immunoglobuliinirühma ravimist.

• Inimese normaalne immunoglobuliin (gamimun H), immunoglobuliin IG VENA N I.V. Ühekordne annus on 25-50 ml (intravenoosne tilk), valmistage kolm kuni kümme infusiooni. Taastoomine toimub alles 24 tunni pärast (või 48 tunni või 72 tunni pärast).
• Octagami määratakse 200-400 mg kg (intravenoosselt) iga 3-4 nädala järel.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis

HIV-nakkusega patsientide meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel võetakse arvesse haiguse kliiniliste tunnuste raskusastet (HIV-nakkuse staadium). Sotsiaalsed põhjused - edasise töö tegemise võimatus (näiteks kirurg, hambaarst, sünnitusarst-günekoloog, elustamisarst, parenteraalseid manipuleerimisi tegevad meditsiinitöötajad, vereülekandejaama ja biomeditsiiniliste preparaatide tehaste töötajad, kelle ametiülesanne on valmistada preparaate parenteraalseks manustamiseks) - püsiva puude määramise aluseks. Nende isikute ametialase ümberorienteerumise võimatuse korral võib väljastada kolmanda puudegrupi.

Ajutise puude küsimused otsustatakse rangelt individuaalselt, lähtudes erinevate kliiniliste tunnuste raskusastmest ja kestusest, juhindudes "Kindlustatud isikute ajutise puude ekspertiisi eeskirjade juhendist" koos hilisemate täienduste ja parandustega.

HIV-nakkusega patsientide püsiva puude määra määramiseks kasutatakse Karnofsky indeksit.

• Kui Karnofsky indeks on 100-90%, siis on patsiendi aktiivsus täielikult säilinud.
• Patsiendi võime raskeks füüsiliseks tööks on piiratud (võib teha kerget tööd) indeksi väärtusega 80-70%.
• Kui Karnofsky indeksi väärtus ei ületa 60-30%. siis on patsient võimeline ringi liikuma ja enda eest hoolitsema, kuid ei saa töötada (lamab või istub vähem kui 50% ärkveloleku ajast).
• Enese eest hoolitsemise võime piiratus, patsient lamab või istub rohkem kui 50% ärkveloleku ajast - indeksi väärtus on 40-30%.
• Karnovski indeks ei ületa 20-10%: samal ajal kui patsient on täielikult immobiliseeritud ja ei saa enda eest hoolitseda.

HIV-nakkuse esmaste kliiniliste ilmingute staadiumis (II ja III etapp) säilib patsientide töövõime täielikult (Karnovski indeks - 90-100%).

Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVA staadium) säilib täielikult ka patsientide töövõime (Karnovski indeks - 90-100%). Samal ajal täheldatakse mõnel patsiendil püsivate asteeniliste häirete teket ja psühhoorgaanilise sündroomi teket; see toob kaasa täieliku töövõime languse (Karnovski indeks - 70-80%). Sel juhul on kutsetegevuse iseloomu arvestades soovitav patsiendile väljastada III puudegrupp.

HIV-nakkuse hilisemates staadiumides (IVB staadium) täheldatakse sekundaarsete haiguste retsidiivide sagenemist ja enamiku patsientide vajadus (korduvalt) hospitaliseerida, mis põhjustab püsiva puude (Karnovski indeks - 50–80%). Sel juhul viiakse patsient II või III puuderühma. Erandiks on perifeerse närvisüsteemi püsivad kahjustused, millega kaasneb motoorsete funktsioonide tõsine kahjustus (Karnovski indeks on 10-40%). Patsiendile määratakse I grupi invaliidsus.

Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVB staadium) on kõigil patsientidel püsiv puue (Karnovski indeks - 10-50%). Olenevalt kahjustuste iseloomust ja raskusastmest on soovitatav määrata I või II puuderühm.

Kliiniline läbivaatus

HIV-nakkusega patsientide arstiabi korraldamiseks ning eluea kestuse pikendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks ning epideemiavastaste meetmete elluviimiseks on vaja tagada HIV-nakkusega patsientide dispanservaatluse maksimaalne kaetus.

Kõik HIV-nakkusega patsiendi uuringud tehakse alles pärast vabatahtliku teadliku nõusoleku saamist. Soovitatav on kutsuda HIV-nakkusega patsiente aktiivselt perioodilistele uuringutele, kuid see ei tohiks rikkuda inimeste õigusi uuringust ja ravist keelduda. Samuti on patsiendil õigus valida raviasutus.

HIV-nakkusega patsientide kliiniline läbivaatus viiakse läbi, juhindudes regulatiivsetest dokumentidest.

HIV-nakkusega patsientide dispanservaatlus toimub ambulatoorselt elukohas või tervishoiuasutuses (püsiva arstiabi saamiseks on patsient seotud näiteks kliiniku või haiglaga).

HIV-nakkusega patsiendi ambulatoorsele registreerimisele registreerimisel on vaja teda tutvustada ambulatoorse vaatluse algoritmi ja eesmärgiga, raviarsti ja kitsaste spetsialistide külastamise ajakavaga ning labori- ja instrumentaaluuringute tegemise võimalusega. Sel juhul on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek dispanserivaatluse läbiviimiseks (või arstiabist keeldumiseks).

Esmase läbivaatuse käigus tehtud tegevused

• Raviarsti läbivaatus (konsultatsioon, anamneesi kogumine, täielik füüsiline läbivaatus).
• Sekundaarsete haiguste registreerimine, nende dünaamika ja kulg.
• Kaasuvate haiguste registreerimine.
• Patsiendi elukvaliteedi hindamine (vastavalt Karnovski skaalale).
• Rindkere röntgenuuring (kui uuringut ei ole viimase kuue kuu jooksul tehtud).
• Kõhuõõne organite (maks, sapipõis, pankreas) ja neerude ultraheliuuring.
• Konsultatsioon silmaarstiga (vaata silmapõhja).
• Otorinolarüngoloogi konsultatsioon (vaadatakse kuulmisteravust ja vestibulaarfunktsiooni).
• Neuroloogi konsultatsioon.
• Hambaarsti konsultatsioon.
• Günekoloogi konsultatsioon (naistele).
• HIV-vastaste antikehade seerumi või vereplasma uurimine ELISA meetodil.
• Täielik vereanalüüs (hemoglobiin ja hematokrit: trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR).
• Vere biokeemiline analüüs (kreatiniin ja uurea; ALT, ACT, aluselise fosfataasi, LDH, CPK, amülaasi või lipaasi aktiivsus; bilirubiin ja selle fraktsioonid; glükoos, üldvalk ja fraktsioonid).
• Üldine uriinianalüüs.
• Viirusliku B-hepatiidi markerite määratlused,. S, delta.
• Seroloogiline analüüs - süüfilise markerite, tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. toksoplasma, HSV, P. carini.
• Usside ja algloomade munade väljaheidete uurimine: külv salmonelloosi diagnoosimiseks.
• Tuberkuliini test.
• Immunoloogiline uuring (immuunseisund).
• HIV RNA kontsentratsiooni määramine vereseerumis.

Korduvad plaanilised uuringud viiakse läbi retroviirusevastase ravi määramise (või selle korrigeerimise) näidustuste õigeaegseks tuvastamiseks. Planeeritud kordusuuringu maht sõltub haiguse staadiumist ja CD4-lümfotsüütide tasemest.

Arstliku läbivaatuse tingimused

Kitsaste spetsialistide (hambaarst, silmaarst, neuroloog) konsultatsioone soovitatakse läbi viia iga kuue kuu tagant, teiste spetsialistide läbivaatus - vastavalt näidustustele.

Iga kuue kuu tagant tehakse ka uuring viirusliku B-hepatiidi ning viirushepatiidi C ja süüfilise markerite tuvastamiseks.

Rindkere ja kõhuõõne organite ultraheliuuring tehakse üks kord aastas (CD4 + lümfotsüütide arvu suurenemisega üle 500 raku 1 μl-s) või 2 korda aastas (CD4 + lümfotsüütide arvu vähenemisega 500 rakku 1 μl või vähem).

Ajuuuring CT või MRI meetodil on soovitatav läbi viia vastavalt näidustustele CD4 + lümfotsüütide arvu järsu vähenemisega (vähem kui 200 rakku 1 μl-s).

Kui tuvastatakse HIV-nakkuse progresseerumise või kaasuvate haiguste arengu tunnuseid, tuleb teha plaaniväliseid uuringuid. Raviarsti otsusel viiakse läbi täiendavad uuringud.

Oluline on teada!

Iga viirustüüp nakatab teatud tüüpi rakke. Viiruse võime rakku siseneda määratakse kindlaks antud viiruse retseptori olemasoluga sihtrakul, samuti viiruse genoomi võimega integreeruda raku genoomi. On teada, et rakul võivad olla retseptorid erinevat tüüpi viiruste jaoks ja teatud viiruse retseptorid võivad asuda erinevat tüüpi rakkudel.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on patoloogia, mis hävitab organismi loomuliku kaitsevõime. Selle oht on see, et see vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele, aidates kaasa tõsiste haiguste ja nende tüsistuste tekkele.

Haigust on täiesti võimatu ravida, kuna selle struktuur muutub pidevalt, mis ei võimalda apteekritel luua aineid, mis võivad seda hävitada. HIV-nakkuse ravi on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja viiruse aktiivsuse blokeerimisele.

Haigusel on neli etappi, millest viimane - AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) on terminaalne.

HIV-infektsioonil on väga pikk peiteaeg. Pärast kehasse sisenemist ei avaldu viirus pikka aega, vaid jätkab immuunsüsteemi hävitamist. Inimene hakkab rohkem ja kauem haigeks jääma, kuna immuunsüsteem ei suuda toime tulla ka “kahjutute” infektsioonidega, mis tekitavad tüsistusi, halvendades tervislikku seisundit üha enam.

Lõplikus staadiumis on immuunsus täielikult hävinud, mis põhjustab onkoloogiliste kasvajate arengut, maksa, neerude, südame, hingamisteede jne tõsist kahjustust. Tulemuseks on patsiendi surm nende elundite ühest haigusest.

HIV-l on neli tüüpi, millest kaks esimest diagnoositakse 95% nakatumisjuhtudest, kolmas ja neljas on äärmiselt haruldased.

Viirus on ebastabiilne keskkonnamõjude, antiseptikumide, alkoholilahuste, atsetooni suhtes. Samuti ei talu ta kõrget temperatuuri ja sureb juba 56 kraadi juures pooleks tunniks ning keedes hävib hetkega.

Samal ajal jäävad selle rakud elujõuliseks ka külmutatuna (22 kraadi juures on nad võimelised "elama" 5-6 päeva), narkootiliste ainete lahustes püsivad nad aktiivsena umbes kolm nädalat.

Pikka aega peeti HIV-d narkomaanide, homoseksuaalide ja kergete vooruslike naiste haiguseks. Tänapäeval on viirusekandjate seas kõrge sotsiaalse staatusega ja heteroseksuaalse orientatsiooniga inimesi. Täiskasvanu ega laps pole nakkuse eest kaitstud. Peamine levikutee on kehavedelikud. Patogeenseid rakke leidub:

• veri;
• lümf;
• sperma;
• tserebrospinaalvedelik;
• tupe sekretsioon;
• rinnapiim.

Nakatumise oht suureneb proportsionaalselt patogeensete rakkude arvuga neis vedelikes ning nakkuse edasikandmiseks kulub vähemalt kümme tuhat viirusosakest.

Nakatumise meetodid

Viiruse leviku peamised viisid on

• Kaitsmata seks.

Statistika kohaselt diagnoositakse sellisel viisil nakatumist 75% patsientidest, kuid patogeensete rakkude edasikandumise oht on madalaim: esimesel vaginaalsel kokkupuutel nakatub umbes 30% seksuaalpartneritest, anaalsel kokkupuutel umbes 50% ja suukaudsel kokkupuutel vähem kui 5%.

Suurendab urogenitaalsüsteemi patoloogiate (gonorröa, süüfilis, klamüüdia, seened), intiimorganite limaskestade vigastuste ja mikrokahjustuste (kriimustused, haavandid, erosioon, pärakulõhed jne), sagedase seksuaalkontakti nakatunud inimesega riski.

Naised aktsepteerivad viirust tõenäolisemalt kui mehed, kuna vagiina pindala ja otsene kokkupuude patogeensete rakkudega on suurem.

• Intravenoossed süstid.

Populaarsuselt teine ​​tee, kuna selle all kannatab üle poole narkosõltlastest. Põhjusteks on ühe süstla või riistade kasutamine lahuse valmistamiseks, samuti kaitsmata intiimkontaktid kahtlaste partneritega narkojoobes.

• emakasisene tee.

Raseduse ajal ei ületa viiruse läbitungimise oht läbi platsenta 25%, loomulik sünnitus ja rinnaga toitmine suurendavad seda veel 10%.

• Haavadesse tungimine mittesteriilsete instrumentidega: Nakatumine toimub kirurgiliste operatsioonide käigus kahtlastes kliinikutes, tätoveerimisel, maniküüri protseduuridel jne.

• Otsene vereülekanne, testimata elundisiirdamine.

Kui doonor on HIV-positiivne, on levik 100%.

Nakatumise võimalus sõltub retsipiendi immuunsuse tugevusest. Kui loomulik kaitse on tugev, on haiguse kulg nõrgem ja peiteaeg ise pikem.

Patoloogia ilmingud

HIV-nakkuse sümptomid on immuunsüsteemi nõrgenemise poolt esile kutsutud ravitavate haiguste ilming, mis muudab diagnoosimise väga keeruliseks, kuna inimene võtab ainult vajalikud testid, ravib haiguse tagajärgi, teadvustamata isegi oma tegelikku seisundit. Sõltuvalt nakkuse staadiumist on väikesed erinevused.

Viirusele iseloomulikud sümptomid puuduvad: haiguse ilmingud on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi üldisest tervislikust seisundist, selle põhjustatud haigustest.

Esimene etapp on inkubatsiooniperiood. See on esialgne staadium, mis areneb hetkest, kui patogeenrakud sisenevad kehasse ja kuni ühe aastani. Mõnel patsiendil ilmnevad esimesed sümptomid paari nädala pärast, teistel - mitte varem kui mõne kuu pärast.

Keskmine peiteaeg on poolteist kuni kolm kuud. Sümptomid sel perioodil puuduvad täielikult, isegi testid ei näita viiruse olemasolu. Ohtlikku haigust on varajases staadiumis võimalik avastada vaid siis, kui inimene on kokku puutunud mõne võimaliku nakatumisviisiga.

Teine etapp on esmaste ilmingute etapp. Need tekivad immuunsüsteemi reaktsioonina kahjulike rakkude aktiivsele paljunemisele. Tavaliselt tekib 2-3 kuud pärast nakatumist, kestab kaks nädalat kuni mitu kuud.

See võib kulgeda erinevalt

• Asümptomaatiline on siis, kui organism toodab antikehi ja puuduvad infektsiooni tunnused.
• Äge.

Staadium on tüüpiline 15-30% patsientidest, manifestatsioonid on sarnased ägedate nakkuspatoloogiate sümptomitega:

• temperatuuri tõus;
• palavik;
• suurenenud lümfisõlmed;
• nahalööbed;
• soolehäired;
• ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid;
• maksa, põrna suurenemine.

Harvadel juhtudel on võimalik autoimmuunsete patoloogiate areng.

• Äge sekundaarsete patoloogiatega - tüüpiline enamikule patsientidest.

Nõrgenenud immuunsus võimaldab tinglikult patogeense mikrofloora olemasolevatel esindajatel aktiivselt paljuneda, mis põhjustab nakkushaiguste ägenemist või ilmnemist. Praeguses etapis pole neid raske ravida, kuid peagi muutuvad nende ägenemised sagedamaks.

Kolmas etapp on lümfisüsteemi talitluse ja seisundi halvenemine. See kestab kaks kuni 15 aastat, olenevalt sellest, kuidas immuunsüsteem viirusrakkudega toime tuleb. Lümfisõlmede suurenemine toimub rühmadena (välja arvatud kubeme), mitte omavahel seotud.

Kolme kuu pärast taastub nende suurus terve olekusse, valu palpeerimisel kaob, elastsus ja liikuvus taastuvad. Mõnikord esineb retsidiive.

Neljas etapp - terminal - AIDSi areng. Immuunsüsteem on praktiliselt hävinud, viirus ise paljuneb takistamatult. Kõik ülejäänud terved rakud on vastuvõtlikud hävimisele, paljud neist degenereeruvad pahaloomulisteks ja arenevad rasked nakkuspatoloogiad.

AIDS kulgeb samuti neljas etapis

• Esimene saabub 6-10 aasta pärast. Seda iseloomustavad kehakaalu langus, mädast sisu sisaldavad lööbed nahal ja limaskestadel, seen- ja viirusnakkused, ülemiste hingamisteede haigused. Nakkuslike protsessidega on võimalik toime tulla, kuid ravi on pikk.
• Teine areneb välja veel 2-3 aasta jooksul. Kaalulangus jätkub, kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, tekib nõrkus ja uimasus. Esineb sageli kõhulahtisust, suu limaskesta kahjustusi, naha seen- ja viiruskahjustusi, intensiivistuvad kõigi varem diagnoositud nakkuspatoloogiate ilmingud, areneb kopsutuberkuloos.

Tavalised ravimid ei suuda haigusega toime tulla, sümptomeid saab leevendada ainult retroviirusevastane ravi.

• Kolmas etapp toimub 10-12 aastat pärast nakatumist. Sümptomid: keha kurnatus, nõrkus, isutus. Areneb kopsupõletik, viirusnakkused süvenevad, nende ilmingute paranemist ei toimu. Patogeenne mikrofloora hõlmab kõiki sise- ja välisorganeid ja nende süsteeme, haigused on ägedad, annavad uusi tüsistusi.

HIV-nakkuse periood nakatumise hetkest kuni patsiendi surmani on individuaalne. Mõned surevad 2-3 aasta pärast, teised elavad 20 või rohkem aastat. Registreeritud on juhtumeid, kui inimesed põlesid viirusest mõne kuuga läbi. Inimese eluiga sõltub tema üldisest tervislikust seisundist ja organismi sattunud viiruse tüübist.

HIV-i tunnused täiskasvanutel ja lastel

Haiguse kliiniline pilt tugevama soo esindajatel ei erine ilmingutest, mis arenevad nõrgenenud immuunsüsteemiga. Tüdrukud seevastu kannavad infektsiooni raskemini, kuna neil hakkab menstruaaltsükli rikkumine olema.

Menstruatsioon tekib tugeva valuga, muutub rikkalikuks, tsükli keskel täheldatakse verejooksu. Viiruse sagedane tüsistus on reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad. Urogenitaalsüsteemi organite põletiku juhtumid sagenevad, need kulgevad raskemini, kauem.

Imikutel ja vastsündinutel haigus ei avaldu pikka aega, puuduvad välised tunnused. Ainus sümptom, mille järgi võib kahtlustada patoloogia olemasolu, on lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.

Haiguse diagnoosimine

HIV-i on varajases staadiumis raske avastada, kuna sümptomid puuduvad või sarnanevad ravitavate patoloogiate ilmingutega: põletikulised protsessid, allergiad, nakkushaigused. Haigust on võimalik tuvastada juhuslikult, planeeritud arstliku läbivaatuse läbimisel, haiglasse sattumisel, raseduse ajal registreerimisel.

Peamine diagnostiline meetod on spetsiaalne test, mida saab teha nii kliinikus kui ka kodus.

Diagnostilisi meetodeid on palju. Igal aastal töötavad teadlased välja uusi teste ja täiustavad vanu, vähendades valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste arvu.

Põhiliseks uurimismaterjaliks on inimveri, kuid on olemas analüüsid, millega saab suuõõne pinnalt võetud kraapimise abil sülje või uriini uurimisel teha esialgse diagnoosi. Need pole veel leidnud laialdast rakendust, kuid neid kasutatakse koduse eeldiagnostika jaoks.

HIV-testimine täiskasvanutel toimub kolmes etapis:

• sõeluuring - annab esialgse tulemuse, aitab tuvastada nakatunud inimesi;
• viide - viiakse läbi isikutele, kelle sõeluuringu tulemused on positiivsed;
• kinnitav - määrab lõpliku diagnoosi ja viiruse kehas esinemise kestuse.

Selline etapiviisiline küsitlus on seotud kõrge uurimistöö maksumusega: iga järgnev analüüs on keerulisem ja kulukam, mistõttu ei ole majanduslikult otstarbekas teha terviklikku kompleksi kõikide kodanike jaoks. Uuringute käigus tuvastatakse antigeenid - viiruse rakud või osakesed, antikehad - immuunsüsteemi poolt patogeensetele rakkudele toodetud leukotsüüdid.

Kahjulike rakkude olemasolu on võimalik kindlaks teha alles pärast serokonversiooni saavutamist - seisukorda, mil antikehade arv on piisav nende tuvastamiseks testsüsteemide abil. Nakatumise hetkest kuni serokonversiooni alguseni on "aknaperiood": sel ajal on viiruse edasikandumine juba võimalik, kuid ükski analüüs ei suuda seda tuvastada. See periood kestab kuus kuni kaksteist nädalat.

Kui diagnoosi tulemused on positiivsed, peate konsulteerima arstiga retroviirusevastase ravi määramiseks. Milline arst ravib HIV-nakkust? Nakkushaiguste spetsialist, kes viibib tavaliselt linna- või rajoonikeskuse keskkliinikus.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravi

Kehasse sattudes jääb viirus sinna igaveseks. Kuigi nakkusuuringud on kestnud aastakümneid, ei ole teadlased suutnud leiutada ravimeid, mis suudaksid patogeenseid rakke hävitada. Seetõttu jääb peaaegu 100 aastat pärast viiruse avastamist vastus küsimusele, kas HIV-nakkust on võimalik ravida, kurb "ei".

Meditsiin aga leiutab pidevalt ravimeid, mis võivad HIV aktiivsust aeglustada, vähendada patoloogiate tekkeriske, aidata nendega kiiremini toime tulla ja pikendada nakatunu eluiga, muutes selle täis. HIV-nakkuse ravi hõlmab retroviirusevastast ravi, kaasuvate põletikuliste protsesside ennetamist ja ravi.

Teraapia on ravimite võtmine, kuid traditsioonilise meditsiini meetoditega on immuunpuudulikkust võimatu ravida. Farmaatsiatoodete tagasilükkamine ebatraditsiooniliste retseptide kasuks on otsene tee AIDSi arengule ja patsiendi surmale.

Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest, kuid teraapia kõige olulisem tingimus on patsiendi vastutustundlik suhtumine ettenähtud ravisse. Selleks, et see annaks tulemusi, tuleb ravimeid võtta rangelt kindlaksmääratud ajal, jälgida nende annust ning mitte lubada ravi katkestamist. Samuti on näidatud dieedi järgimist ja tervisliku eluviisi säilitamist.

Kui neid soovitusi järgitakse, suureneb kaitserakkude arv järsult, viirus blokeeritakse ja isegi väga tundlikud testid ei suuda seda sageli tuvastada. Vastasel juhul areneb haigus edasi ja põhjustab elutähtsate organite talitlushäireid: süda, maks, kopsud, endokriinsüsteem.

HIV-nakkuse korral on kõige tõhusam ravi retroviirusevastane ravi (HAART). Selle peamine ülesanne on vältida tüsistuste ja kaasuvate haiguste teket, mis võivad patsiendi eluiga lühendada. Samuti aitab HAART parandada patsiendi elukvaliteeti, muuta see täisväärtuslikuks.

Kui ravi viiakse läbi õigesti, läheb viirus remissiooni, sekundaarsed patoloogiad ei arene. Selline ravi mõjub positiivselt nakatunu psühholoogilisele seisundile: tuge tundes ja teades, et haigust saab “aeglustada”, naaseb ta oma tavapärase eluviisi juurde.

Meie riigis antakse inimesele pärast HIV-positiivse patsiendi staatuse saamist kõik retroviirusevastased ravimid tasuta.

Retroviirusvastase ravi tunnused

HAART määratakse individuaalselt ja selle koostises olevad pillid sõltuvad infektsiooni staadiumist. Esialgsel etapil ei ole spetsiaalset ravi ette nähtud, soovitatav on võtta vitamiine ja spetsiaalseid mineraalide komplekse, mis aitavad tugevdada keha loomulikku kaitset.

Keemiaravi on näidustatud ennetava meetodina, kuid ainult neile inimestele, kes on kokku puutunud HIV-positiivse või potentsiaalse viirusekandjaga. Selline profülaktika on efektiivne ainult esimese 72 tunni jooksul pärast võimalikku nakatumist.

Teises ja järgnevates etappides määratakse ravi immuunsuse seisundit määravate kliiniliste testide tulemuste põhjal. Terminaalne staadium, st omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi olemasolu, nõuab ravimite kohustuslikku võtmist. Pediaatrias on HAART alati ette nähtud, olenemata lapse haiguse kliinilisest staadiumist.

Selline lähenemine ravile on tingitud tervishoiuministeeriumi normidest. Kuid uued uuringud näitavad, et retroviirusevastase ravi varajane alustamine toob kaasa paremad ravitulemused ja positiivsema mõju patsiendi seisundile ja elueale.

HAART sisaldab mitut tüüpi ravimeid, mis on omavahel kombineeritud. Kuna viirus kaotab järk-järgult tundlikkuse toimeainete suhtes, siis aeg-ajalt muudetakse kombinatsioone, mis võimaldab tõsta ravi efektiivsust.

Mõned aastad tagasi tutvustasid teadlased sünteetilist ravimit Quad, mis sisaldab väljakirjutatud ravimite põhiomadusi. Ravimi suur eelis on ainult ühe tableti võtmine päevas, mis hõlbustab oluliselt ravi. Sellel tööriistal pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, see on organismile kergemini talutav, lahendab toimeainete tundlikkuse kaotuse probleemi.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas viiruse aktiivsust on võimalik rahvapäraste meetoditega blokeerida ja kuidas ravida HIV-nakkust kodus? Tuleb meeles pidada, et selline ravi on võimalik, kuid ainult siis, kui see on abistav ja raviarstiga kokku lepitud.

Rahvapärased retseptid on näidatud keha kaitsevõime tugevdamiseks. See võib olla ravimtaimede keetmine ja leotised, vitamiinide, mineraalide ja kasulike mikroelementide rikaste looduse kingituste kasutamine.

Ennetavad tegevused

Immuunpuudulikkuse viirus on haigus, mida saab ennetada, kuid mitte ravida. Tänaseks on arenenud riigid välja töötanud spetsiaalsed HIV-i ja AIDS-i ennetamisele suunatud programmid, mille tõrjet teostatakse riiklikul tasandil. Iga inimene peaks teadma ennetusmeetmete põhitõdesid, kuna pole mingit garantiid, et nakatumist ei juhtu.

Tõsist patoloogiat saate vältida, kui suhtute oma intiimellu vastutustundlikult. Vältida tuleks seksuaalset kontakti kahtlaste isikutega, kasutada alati kondoomi, kui seksite uue seksuaalpartneriga, kelle seisundi kohta puudub usaldusväärne teave.

Oluline on, et sekspartner oleks üks ja püsiv, kellel on HIV-i puudumise kohta arstitõendid.

Üks levinumaid müüte on see, et kondoom ei suuda viiruse eest kaitsta, kuna lateksipoorid on suuremad kui viiruse rakud. See on vale. Praeguseks on barjääri rasestumisvastased vahendid ainus viis seksuaalse intiimsuse ajal nakatumise vältimiseks.

Kui inimene põeb uimastisõltuvust ja süstib narkootikume, peaks ta alati kasutama ühekordseid meditsiiniinstrumente, süstima steriilsete kinnastega ning omama individuaalseid nõud narkootilise lahuse valmistamiseks. Et mitte sattuda viiruse otsese vere kaudu edasikandumise ohvriks, tasub vereülekandest keelduda.

Protseduuride jaoks, mille puhul on juurdepääs verele, valige usaldusväärsed asutused, tagage, et nende töötajad teeksid kõik manipulatsioonid kinnastega ja instrumendid desinfitseeritakse kliendi juuresolekul.

Kui HIV esineb naisel, kes valmistub emaks saama, jälgitakse lapse seisundit kogu raseduse vältel. Lapse nakatumise riski vähendamine võimaldab keisrilõiget ja rinnaga toitmisest keeldumist. Puru HIV-staatust saab määrata mitte varem kui kuus kuud hiljem, kui ema viirusevastased antikehad lapse kehast lahkuvad.

Kunstliku viljastamise meetodid võivad takistada lapsel raske nakkuse tekkimist.

Tulevane HIV-positiivne ema peaks välistama kõik lapse immuunsust vähendavad tegurid: loobuma suitsetamisest, lõpetama alkoholi joomise, sööma rohkem vitamiine, ravima kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi, ravima kroonilisi vaevusi, et vältida nende kordumist raseduse ajal.

Järgides neid reegleid, saate vältida ohtliku patoloogiaga nakatumist ja vältida selle ülekandumist tervetele inimestele. Kuna haigust ei ravita, on ainus viis maailmast viirusest vabastada selle leviku tõkestamine.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on viirus, mis põhjustab AIDSi. HIV tuvastati juba 1983. aastal ja sellest ajast alates on avastatud neli tüüpi.

HIV vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele haigustele. Selle viirusega nakatumine tekib siis, kui see siseneb terve inimese vereringesse. bioloogilised vedelikud nakatunud inimene.

Väliskeskkonnas sureb viirus peaaegu koheselt, nii et HIV-nakkus saab olla ainult kontakti teel.

HIV-ravi

Kuni viimase ajani ei olnud ravimeid, mis võiksid inimest HIV-st terveks ravida. Oli ravimeid, mis leevendasid haiguse kulgu, kuid need pikendasid mitteaktiivset HIV staadium ilma täielikku ravi andmata.

Hiljuti tegid Jeruusalemma Heebrea ülikooli teadlased hämmastava avastuse. Nad väidavad, et on tuvastanud Gammora nimelise valgu, mis suudab HIV-i inimkehast praktiliselt välja juurida.

Hetkel on ravim juba läbinud testimise esimese etapi. Väliselt on need tavalised tabletid, mis sisaldavad kontsentreeritud kujul Gammora valku.

Ravimi efektiivsus on hämmastav. 97% - see on HIV-i produktiivse hävitamise näitaja nakatunud organism. Selliseid näitajaid pole veel keegi suutnud saavutada.

On väga oluline, et Gammoral ei oleks kõrvaltoimeid. See tähendab, et ravim toimib ainult viirus samas eirates terveid keharakke.

Suure tõenäosusega jõuab see ravim ravimiturule järgmise aasta jooksul. Samal ajal on selle maksumus oluliselt madalam kui teistel HIV-i vastu võitlemiseks mõeldud ravimitel.

Teadlased loodavad, et ravim muutub peagi kättesaadavaks Aafrika vaeseimates piirkondades, kus HIV-nakkuse määr on katastroofiliselt kõrge.

Hämmastav uudis, eks? See on uus lootus miljonite inimeste jaoks üle maailma ja

Paljud teadlased unistavad praegu tõhusa HIV-ravi leidmisest. Ravi eesmärk on viiruse arengu pärssimine. Selleks kombineeritakse mitu ühte ravimit. Antiretroviirusravi on kõige tõhusam ravi. Hetkel ravivad HIV-i kõige paremini ainult viirusevastased ravimid. Kuid nende ravimitega ei tohiks nalja teha. Need ravimid nõuavad patsiendilt ranget distsipliini.

Miks nimetatakse HIV-ravimit retroviirusevastaseks? Sest HIV on retroviirus. Eespool nimetatud ravimid mõjutavad viirust. Nad rõhuvad teda ega lase tal paljuneda.

Kuid see ei ravi HIV-nakkust täielikult välja. Kuid pärsib viirust väga tugevalt. Sedavõrd, et retroviirusevastaseid ravimeid võtva patsiendi tundlikke teste tehes ei suuda arstid viiruse olemasolu veres absoluutselt tuvastada. Kuigi ta on seal.

HIV-ravim on kombineeritud ravi kasutamisel väga efektiivne. Selline ravi hõlmab mitmeid retroviirusevastaseid ravimeid. See ravi annab viirusele väga väikese võimaluse ravimiresistentsuse tekkeks.

Antiretroviirusravi on parim HIV-ravi. Ja seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui patsient ei järgi raviskeemi, lõpetavad ravimid varsti tema abistamise. Ja võib täheldada ka kõrvaltoimeid. Seetõttu saab õige ravimite kombinatsiooni valida ainult arst.

Paljud loodavad, et teadlased leiavad ravimi, mis ravib HIV-nakkuse täielikult välja. Ja kui nad leiavad HIV-i ravi, hävitatakse see haigus täielikult. Kuid siiani pole seda juhtunud.

Kogu maailm töötab välja uusi ravimeid, mida kasutatakse kõige lootustandvamates ainetes, mis ei lase viirusel rakku siseneda. Ained, mis blokeerivad viiruse elutähtsat aktiivsust. Ja ained, mis ei lase viirusel oma geneetilist informatsiooni rakutuuma integreerida. Samuti töötatakse välja immunomodulaatorid. Need on ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad sellele jõudu viirustega võidelda.

Samadel ravimitel, mida apteekides ostate, on mitu nime. Samuti saab neid ravimeid müüa erinevate kaubamärkide all. Näiteks askorbiinhape ja C-vitamiin on üks ja seesama. Nimelt ei ole väga palju viirusevastaseid ravimeid, umbes 20.

Kuid me ei tohi unustada, et retroviirusevastastel ravimitel on kõrvaltoimed. Need on väga mürgised. Nii mürgised, et võivad viia isegi patsiendi surmani.

Näiteks selline ravim nagu "zidovudiin" pärsib, põhjustab aneemiat, trombotsütopeeniat, rasvmaksa, peavalu, allergiaid, nõrkust. Ravim "Didanosiin" põhjustab ägedat pankreatiiti, neuropaatiat, kõhulahtisust, iiveldust. "Zaltsitabiin" - hepatomegaalia, stomatiidi, higistamise, farüngiidi, leukopeenia korral. "Stavudin" - perifeerse neuriidi, asteenia, düspepsia, unetuse, anoreksia korral. "Lamivudiin" - neuropaatiate, oksendamise, aneemia, paresteesia korral. "Nevirapiin" - allergiate, hepatiidi, unisuse, palaviku korral. "Abakaviir" - raske anoreksia, stomatiidi, konjunktiviidi korral. "Fosfasiid" - düspepsia, oksendamine, peavalu.

Sagedamini on kõrvaltoimed tugevamad uimastiravi algfaasis. Ravi pikaajaline kasutamine põhjustab retroviirusevastaste ravimite suhtes resistentsete HIV tüvede teket.

Mida tuleb teha, et retroviirusevastane ravi oleks edukas? Kõige tähtsam on õigeaegne ja efektiivne raviskeem, mille määrab arst. See aitab HIV-nakkusega patsientidel pikendada oma eluiga mitu aastat.