Sfääriline kopsukasvaja. Healoomulised kopsukasvajad. Millised sümptomid tekivad inimesel, kellel on kopsukasvaja

Healoomulised kopsukasvajad - erineva päritoluga, histoloogilise struktuuri ja lokaliseerimisega kasvajate koondnimetus. Need võivad areneda asümptomaatiliselt või tekitada köha, hemoptüüsi, õhupuudust. Enamikul juhtudel on selliste moodustiste ravi kirurgiline.

Neoplasmide klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda erinevat tüüpi kudedest:

• bronhide epiteel (polüübid, adenoomid, silindroomid);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neurinoom, neurofibroom);
• embrüonaalsed kuded (kaasasündinud - teratoom, hamartoom);
• mesodermaalsed koed (fibroomid, leiomüoomid, lümfangioomid).

Tasuliste teenuste hinnad

Kõige levinumad healoomulised kopsukasvajad on:

1. Bronhiaalne adenoom on kuni 2-3 cm suurune näärmekasvaja, millel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
2. Hamartoma - on embrüonaalse päritoluga, koosneb idukoe elementidest. Sellel on ümar kuju ja sile pind. Aeglaselt kasvav, harva degenereerub vähiks.
3. Papilloom on sidekoe stroomast moodustis, millel on mitu papillaarset väljakasvu. See kasvab endobronhiaalselt, peamiselt suurtes bronhides.
4. Fibroom on 2-3 cm suurune healoomuline moodustis, mis koosneb sidekoest. See võib ulatuda hiiglaslike suurusteni, ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv.
5. Lipoom on rasvkoe kasvaja. See moodustub kopsudes harva, kasvab aeglaselt ega kipu pahaloomuliseks degenereeruma.
6. Leiomüoom – areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaskiududest. Kasvab aeglaselt.
7. Vaskulaarsed neoplasmid on ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoe kapsel.
8. Neurogeensed kasvajad moodustuvad närvikudedest, need näevad välja nagu läbipaistva kapsliga ümarad tihedad sõlmed.

Healoomuliste kopsukasvajate põhjused ja tunnused

Arvatakse, et neoplasmid tekivad geneetiliste mutatsioonide, viirustega kokkupuute, tubakasuitsu, keemiliste ja radioaktiivsete ainetega kokkupuute tagajärjel. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• bronhiaalastma;
• KOK;
• Krooniline bronhiit;
• sagedane ja pikaajaline kopsupõletik;
• tuberkuloos.

Healoomuliste kopsukasvajate sümptomid sõltuvad nende tüübist, suurusest, asukohast ja arenguastmest.

Perifeersed moodustised prekliinilises staadiumis ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis võivad need põhjustada õhupuudust, valu rinnus ja südame piirkonnas, hemoptüüsi, kopsuverejooksu.

Tsentraalsete healoomuliste kopsukasvajate esinemise tunnused sõltuvad bronhide obstruktsiooni raskusastmest. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

• kehatemperatuuri tõstmiseks;
• köha koos flegmiga;
• õhupuudus
• hemoptüüs;
• valu rinnus;
• väsimus ja nõrkus.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioon

Olenemata suurusest ja pahaloomuliste kasvajate riskist tuleb kasvajad kirurgiliselt eemaldada.

Kesk kõrvaldada meetod ökonoomne resektsioon bronhid. Kitsal alusel tekkinud neoplasmid lõigatakse välja bronhide seina fenestreeritud resektsiooni käigus koos defekti edasise õmblemise või bronhotoomiaga. Laiapõhjalised kasvajad nõuavad bronhide ringikujulist resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi rakendamist.

Arenenud tüsistuste korral tehakse operatsioonid ühe või kahe kopsusagara väljalõikamiseks (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutustega on näidustatud pneumonektoomia - selle täielik eemaldamine.

Moodustiste perifeerse asukoha korral hõlmab operatsioon nende enukleatsiooni, kopsu segmentaalset või marginaalset resektsiooni. Patoloogia suure suuruse või keerulise vormi korral kasutatakse lobektoomiat.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi torakoskoopia või torakotoomia meetodil. Õhukesel varrel olevaid moodustisi saab endoskoopiliselt eemaldada.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioone viivad läbi I Riikliku Meditsiiniülikooli teaduskonna kirurgia osakonna onkoloogia osakonna kogenud kirurgid. Akadeemik I.P. Pavlova.

Kopsukasvaja võib olla mitut erinevat tüüpi. Healoomulise kasvaja tunnused on see, et selle arengu käigus ei hävine keha kuded üldse ja metastaasid ei moodustu.

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab see, et kasvades kasvab see sügavale organismi kudedesse ja tekivad metastaasid. Neoplasmi metastaatilise tüübi tunnuseks on see, et see võib olla mis tahes elundis, kuid metastaasid lähevad kopsudesse. Selleks, et patsiendi elu prognoos oleks hea, on vaja kasvaja olemasolu õigeaegselt ära tunda ja läbi viia kompleksne ravi.

healoomulised kasvajad

Kergete sümptomite ja tunnustega ei ole alati võimalik õigeaegselt ära tunda, kuna see ei avaldu sageli milleski. Sellised neoplasmid võivad oma struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise kulgemise poolest olla erinevad.

Sageli on erinevatel healoomulistel kopsukasvajatel algselt kalduvus kasvada. Kuid mõne aja pärast aeglustavad neoplasmid mõnevõrra nende kasvu ja neid iseloomustab ka asjaolu, et enne tüsistuste tekkimist ei esine praktiliselt mingeid kliinilisi ilminguid. Lisaks lähevad nad väga harva pahaloomulisesse staadiumisse.

Peamine klassifikatsioon

Vastavalt anatoomilisele struktuurile jagunevad kõik healoomulised kasvajad tsentraalseteks ja perifeerseteks. Kesksete tüüpide hulka kuuluvad kasvajad, mis paiknevad lobaris, pea- ja segmentaalbronhides. Peamine kasvusuund bronhide suhtes võib olla erinev.

Need arenevad peamiselt kopsukoest. Need võivad asuda selle elundi pinnast erinevatel kaugustel. Lisaks on pindmised ja sügavad neoplasmid. Kõige levinumad kasvajate tüübid on järgmised:

• adenoom;
• hamartoom;
• fibroom;
• papilloom;
• veresoonte;
• onkotsütoom;
• teratoom;
• neurogeenne;
• lipoom.

Adenoom viitab epiteeli kasvajatele, mis moodustuvad bronhide limaskesta näärmetest. Sageli asuvad need kesklinnas. Selline kasvaja hakkab arenema bronhi seinas ja kasvab järk-järgult selle luumenisse, lükates limaskesta eemale, kuid ei kasva sellest läbi. Neoplasmi kasvades põhjustab limaskesta pigistamine selle atroofiat ja mõnikord ka haavandite teket. Adenoom kasvab väga kiiresti, mille tagajärjeks on kopsu kasvaja iseloomulikud sümptomid, mis väljenduvad bronhide läbilaskvuse rikkumisena.

Hamartoom on kaasasündinud kasvaja ja selles võib esineda idukudede osakesi. Sellise neoplasmi koostis võib sisaldada lihaskiude, veresooni, lümfoidrakkude kogunemist. Hamartoom on sageli peeneks konarliku või sileda pinnaga tihe moodustis. Neoplasmil on selged piirid ja seda ümbritseb ka tagasilükatud kopsukude. Kasvades võib see pigistada kopsu bronhid ja veresooned, kuid ei kasva sellesse. Mõnel juhul võib kasvaja muutuda pahaloomuliseks.

Kopsufibroidid ei ole nii levinud kui muud tüüpi kasvajad. Haigus esineb peamiselt meestel ja võib võrdselt mõjutada paremat ja vasakut kopsu. Fibroidid on enamasti väikesed, kuid võivad olla hiiglaslikud. See on tihe valget värvi sõlm, millel on sile ja ühtlane pind. Neoplasmi katval limaskestal tekivad mõnikord haavandid.

Kopsu vaskulaarsed kasvajad on üsna tavalised. Neid on erineva suuruse ja kujuga. Healoomulise kopsukasvaja peamiste sümptomite hulgas tuleks eristada kopsuverejooksu. Sellised neoplasmid võivad minna pahaloomuliseks staadiumiks.

Teratoom on moodustis, mis koosneb mitmest erinevat tüüpi kudedest. See võib olla tiheda neoplasmi või tsüsti kujul. See esineb peamiselt noortel inimestel, kuid see võib olla eakatel või isegi seniilses eas. Kasvaja areneb üsna aeglaselt, kuid infektsiooni lisandumisel võib esineda mädanemist. Samuti on võimalik selle üleminek pahaloomulisele vormile.

Välimuse põhjused

Peamiste põhjuste hulgas, mis põhjustavad healoomulise kasvaja moodustumist, on vaja esile tõsta palju erinevaid tegureid, näiteks:

• geneetilised mutatsioonid;
• organismi geneetilised omadused;
• tubakasuits;
• erinevaid kemikaale.

Tuleb märkida, et neoplasmi oht suureneb kroonilise haiguse korral, millega kaasneb immuunsüsteemi vähenemine, eriti:

• bronhiaalastma;
• Krooniline bronhiit;
• kopsupõletik, tuberkuloos.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada mitte ainult kopsu kasvaja olemasolevate sümptomitega, vaid ka täiendavate uuringute läbiviimisega, kuna oluline on kasvaja õigeaegne avastamine ja õigeaegne ravi. et vältida selle üleminekut pahaloomulisesse staadiumisse.

Peamised sümptomid

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kopsudes on kasvaja, millised sümptomid ilmnevad ja kuidas seda õigeaegseks raviks ära tunda. Kopsude neoplasmide tekke kohta on palju teooriaid. Nikotiini mõju aitab kaasa kahjulike ainete ladestumisele rakkudesse, mis põhjustab erinevate anomaaliate teket. Selle tulemusena algab neoplasmi kasv, mida on peaaegu võimatu kontrollida, kuna healoomulise kopsukasvaja sümptomid ei ilmne kohe. See tähendab, et algab DNA hävitamine, stimuleerides seeläbi kasvaja järsku kasvu.

Algstaadiumis hakkab neoplasm arenema bronhides ja seejärel läheb patoloogiline protsess edasi kopsu külgnevatesse osadesse. Mõne aja pärast mõjutab see teisi elundeid ja annab neile ka metastaase.

Selle arengu varases staadiumis on kopsukasvaja sümptomid sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega, mistõttu võib neid olla väga raske avastada. Sümptomiteks on köha või rögaeritus. Varajane periood võib kesta mitu aastat. Tavaliselt hakkavad arstid kahtlustama kasvaja olemasolu üle 40-aastastel inimestel. Nad pööravad erilist tähelepanu rasketele suitsetajatele, samuti inimestele, kes töötavad kahjulike ainetega, eriti kui neil on kopsukasvaja tunnused ja sümptomid.

Neoplasmi esinemise korral on patsientide peamine kaebus köha, mis esineb sageli koos röga eritumisega. Röga võib sisaldada vere lisandeid. Köha on enamasti pidev, häkkiv, rögaga. Kasvajaga inimestel on alati õhupuudus, samuti valu rinnaku piirkonnas. See võib tähendada, et neoplasm on läinud pleurasse ja selle suurus suureneb märkimisväärselt. Kui närvilõpmetel on tugev koormus, ilmub häälele iseloomulik vilistav hingamine.

Pärast neoplasmi idanemist ja lümfisõlmede pigistamist ilmnevad sellised nähud nagu:

• käte nõrkus;
• hingeldus;
• järsk kaalulangus;
• naha sügelus;
• dermatiidi kiire areng.

Samal ajal halveneb järsult elukvaliteet ja töövõime võib kaduda. Kui ilmnevad esimesed kopsukasvaja tunnused, peate konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku diagnoosi.

Diagnostika läbiviimine

Kui täiskasvanutel ilmnevad esimesed kopsukasvaja sümptomid, on hädavajalik läbida põhjalik uuring. Lisaks röntgenikiirgusele on vaja mitme kuu jooksul kontrollida neoplasmi arengu dünaamikat. Tavaliselt kasutatakse seda tava, kui kasvaja suurus ei ületa 6 mm.

Kui sõlm vaatluse ajal ei kasva, vaid jääb 2 aastaks samaks, siis loetakse see healoomuliseks. Sellised kasvajad kasvavad väga aeglaselt või jäävad täpselt samaks. Vähi kasvajad suurenevad iga 4 kuu järel. 5-aastane jälgimine aitab lõpuks veenduda, et see on healoomuline.

Sellistel neoplasmidel on üldiselt siledad servad, korrapärasem kuju kui vähkkasvajatel. Sageli piisab sõlmede kontrollimiseks rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisest.

Vajadusel määrab arst muud tüüpi uuringud. See on vajalik pahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks, et määrata kindlaks sõlmede peamine põhjus. Diagnoos võib nõuda:

• vereanalüüs;
• tuberkuliini testid;
• ühekordne fotokiirgus;
• biopsia.

Biopsia hõlmab koeproovide võtmist edasiseks uurimiseks mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kasvaja on hea- või pahaloomuline. Biopsiat saab teha erinevate tehnikate abil.

Ravi omadused

Kui täheldatakse kopsukasvaja sümptomeid ja märke, ei anna ravimteraapia üldse tulemusi. Healoomuline moodustis eemaldatakse täielikult operatsiooni teel. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon võivad vältida pöördumatuid tagajärgi patsiendi tervisele.

Eriti oluline on neoplasmi varajane avastamine, sest nii säästate operatsiooni ajal maksimaalselt kudesid, kuna nii saate vältida paljusid tüsistusi. Taastumisperiood toimub pulmonoloogiaosakonnas. Enamik operatsioone viiakse läbi üsna edukalt ja neoplasmide kordumine on peaaegu täielikult välistatud.

Keskse kasvaja eemaldamiseks kasutatakse bronhide resektsiooni. Selle tehnika rakendamisel ei mõjutata kopsukudet, vaid tehakse ainult väike sisselõige, mis võimaldab päästa suurema osa sellest elundist. Fenestreeritud resektsiooni kasutatakse bronhi väljalõikamiseks kitsal alusel, mis lõpuks õmmeldakse ja selles kohas tehakse bronhotoomia.

Suure neoplasmi korral eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse pneumonektoomiat, nimelt selle organi täielikku eemaldamist. Sarnane operatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kes on saanud tõsise kopsukahjustuse.

Kui kopsukasvajat raviti kirurgiliselt varajases staadiumis, on selle tulemused üsna head. Töövõime ebaoluliste kahjustuste korral taastatakse täielikult.

Ennetamine ja prognoos

Kui kopsukasvaja sümptomeid ja tunnuseid märgati algstaadiumis ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on prognoos üsna hea, kuna inimene suudab võimalikult lühikese aja jooksul täielikult taastada töövõime ja normaliseerida heaolu. aega. Vastasel juhul võib healoomuline kasvaja minna metastaaside ilmnemisega pahaloomulisesse staadiumisse.

Väga oluline on ennetustöö läbiviimine, mis hõlmab erinevate kopsudes ja bronhides esinevate põletikuliste protsesside õiget ja õigeaegset ravi, et vältida nende üleminekut krooniliseks vormiks. Väga oluline on suitsetamisest loobuda. Inimesed, kes töötavad kõrge tolmutasemega ohtlikes tööstusharudes, peavad kasutama isikukaitsevahendeid respiraatorite ja maskide kujul.

Pahaloomulised kasvajad

Selle organi rakkudest hakkab sageli arenema pahaloomuline kopsukasvaja, kuid juhtub ka seda, et vähirakud satuvad sellesse elundisse metastaase teistest organitest, mis olid vähi esmaseks allikaks. Kopsukoe kahjustust vähkkasvaja poolt peetakse kõigi teadaolevate onkoloogiliste haiguste seas kõige levinumaks. See on surmajuhtumite arvu poolest kõigi teiste vähitüüpide seas juhtival kohal.

Sageli tekivad kopsukasvajad ka bronhides ja neid nimetatakse bronhogeenseteks kartsinoomideks. Onkoloogias jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

• lamerakujuline;
• mitmerakuline;
• suurrakuline vähk;
• adenokartsinoom.

Teine sort on alveolaarne kartsinoom, mis moodustub alveoolides. Vähem levinud vähitüübid on:

• kondromatoosne hamartoom;
• bronhide adenoom;
• sarkoom.

Kopsud kuuluvad elundite hulka, mis kõige sagedamini läbivad metastaaside protsessi. Metastaatiline vähk võib tekkida eesnäärme-, rinna-, kilpnäärme-, soolte-, neeru- ja paljude teiste elundite vähi kaugelearenenud staadiumis.

Põhjused

Pahaloomulise kopsukasvaja peamine põhjus on selle organi normaalsete rakkude mutatsioon. Suitsetamine on selles protsessis väga oluline. Statistika kohaselt on umbes 80% kõigist kopsuvähi juhtudest põhjustatud suitsetamisest ja enamik suitsetajaid on pikaajalised suitsetajad. Mida rohkem sigarette inimene päevas suitsetab, seda suurem on tema tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Palju harvemini tekib vähk töötegevuse tagajärjel, mis on seotud kahjulike ainetega tööga. Eriti ohtlikuks peetakse tööd kummi, asbesti tootmisel, kokkupuutel raskmetallidega, kiirgusega, eetritega.

Neoplasmide põhjused peaksid hõlmama ka keskkonna kahjulikke mõjusid. Mõnikord võivad rakud muutuda pahaloomuliseks põletiku ja krooniliste haiguste tõttu.

Kas on olemas kopsukasvaja ja kuidas selle olemasolu sümptomite järgi ära tunda, on küsimus, mis huvitab paljusid inimesi, kellel on eelsoodumus selle kasvaja tekkeks. Teatud sümptomite esinemine inimesel sõltub suuresti vähi tüübist, asukohast ja kulgemise staadiumist.

Kopsu neoplasmi esinemise peamiseks märgiks peetakse pidevat köha, kuid see ei ole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik nii paljudele hingamisteede haigustele. Inimene peab hämmingut tekitama köha, mis aja jooksul muutub sagedamaks ja hakkivamaks ning eraldub ka veretriipudega röga. Kui neoplasm põhjustas veresoonte kahjustusi, on verejooksu oht suur.

Vähi järgneva aktiivse arenguga ilmnevad pahaloomulise kopsukasvaja sümptomid häälekähedusena, kuna esineb hingamisteede valendiku ahenemine. Vähi kulgu mitte vähem keeruline tagajärg on kopsupõletiku tekkimine.

Pneumooniaga kaasneb alati tugev higistamine, valu rinnaku piirkonnas ja köha. Kui pleurat kahjustab kasvaja, tunneb patsient kogu aeg valu rinnus. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema üldised sümptomid, mis tähendab:

• isutus;
• kiire väsimus;
• pidev nõrkus;
• tugev kaalulangus.

Mõnel juhul hakkab vedelik kopsudesse kogunema, mis põhjustab õhupuudust, hapnikupuudust ja probleeme südame tööga. Kui vähi progresseerumine on põhjustanud kaela närvilõpmete kahjustusi, võib see põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Need avalduvad vajunud silmade, õpilase ahenemise, näoosa tundlikkuse muutusena.

Naiste kopsukasvaja sümptomiteks on rindkere lümfisõlmede paksenemine, nahakatte muutused ja valulikkus rinnaku piirkonnas. Söögitoru kõrval asuv neoplasm võib mõne aja pärast sellesse idaneda või lihtsalt kasvada, kuni see põhjustab kudede tugevat kokkusurumist. Selline tüsistus võib esile kutsuda spasme ja toob kaasa ka asjaolu, et inimesel on väga raske neelata, mis raskendab toidu tarbimist. Selle haiguse kulgu korral tekivad patsiendil pärast söömist järk-järgult iseloomulikud tunnused tugeva köha kujul, kuna vesi ja toit tungivad kopsudesse.

Eriti rasked tagajärjed võivad tekkida siis, kui kasvaja kasvab südamesse, mis põhjustab sümptomeid arütmiate, vedeliku kogunemise või kardiomegaalia kujul. Sageli mõjutab kasvaja veresooni. Kopsukasvaja kokkuvarisemise sümptom on pneumotooraks ja tugev verejooks. Rindkere veenid paisuvad ja muutuvad tsüanootiliseks. Samuti võivad patsiendil tekkida tugevad peavalud, ähmane nägemine, pidev nõrkus ja väsimus.

Kui vähk jõuab 3.-4. staadiumisse, tekivad teatud elundites aktiivsed metastaasid. Sageli levivad pahaloomulised rakud vereringe või lümfivoolu kaudu kogu kehas, mõjutades lähedalasuvaid elundeid. Sümptomaatiliselt hakkab see ilmnema selle elundi talitlushäirete kujul, millesse metastaasid on tunginud.

Diagnostika läbiviimine

Mõnel juhul on isegi ilma ilmsete märkideta võimalik tuvastada vähi olemasolu fluorograafia abil, mida tuleb teha igal aastal. Lisaks võidakse määrata radiograafia, kuid väikseid sõlme on pildil väga raske näha.

Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst määrata muid protseduure, näiteks biopsia, mida saab teha bronhoskoopiaga. Kui kasvaja on tekkinud väga sügavale kopsudesse, võib arst teha tomograafia kontrolli all nõelaga punktsiooni. Eriti rasketel juhtudel võetakse materjal torakotoomia operatsiooni käigus.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse kaasaegsemateks uurimismeetoditeks, kuna need võimaldavad uurida isegi väikeseid kasvajaid.

Ravi omadused

Sõltuvalt kopsukasvaja suurusest, omadustest ja sümptomitest valitakse ravi rangelt individuaalselt. Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• radiokirurgia.

Sageli kasutatakse kompleksravi, kuna kartsinoomi eemaldamine ja kiiritus võib saavutada täieliku ravi. Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis piisab ainult kiiritusravi läbiviimisest.

Keemiaravi kombineerituna kiiritusraviga aitab saavutada väga häid tulemusi. Operatsioon tuleb läbi viia niipea kui võimalik, kuna see väldib traagilisi tagajärgi. Kui kasvaja avastatakse hilisemates staadiumides ja pöördumatud protsessid kopsudes on juba alanud, on operatsioon tavaliselt ainult palliatiivne. Inimesed, kellel on 3-4 staadiumi onkoloogia, kogevad väga tugevat valu, mida saab leevendada ravimite võtmisega.

Taastumisperiood

Taastusravi on väga oluline. Ravi lõpus on hädavajalik läbida regulaarsed uuringud, et õigeaegselt tuvastada retsidiivid või metastaasid. Taastusravi peaks olema suunatud ka kaasuvate haiguste ravile.

On vaja läbi viia ravimteraapia, hingamisharjutused ja spetsiaalse dieedi järgimine. Ajufunktsiooni suurendamiseks on vaja ka valu leevendamist ja spetsiaalseid harjutusi.

Prognoos

Ükski onkoloog ei saa pahaloomulise kasvajaga inimesele anda täpset kindlat eluea garantiid, küll aga oskab ta soovitada võimalikku ellujäämisläve. Patsiendi seisundi analüüsimisel mängib olulist rolli patsiendi vanus, haiguse staadium, kaasuvate haiguste ja patoloogiate esinemine. Õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi korral ulatuvad viieaastase elulemuse prognoosid 40–50%. Kuid piisava ravi puudumisel sureb 80% patsientidest 2 aasta jooksul ja ainult 10% võib elada 5 aastat või kauem.

Tuleb märkida, et õigeaegne ravi ei ole täielik taastumise tagatis, kuna sellistel juhtudel on võimalik ka surmav tulemus.

Enamik inimesi, kes on kuulnud "kasvaja" diagnoosi, ilma haiguse üksikasjadesse laskumata, satuvad kohe paanikasse. Samal ajal on suur hulk inimkehas tekkivaid patoloogilisi moodustisi healoomulised ega ole eluohtlikud haigused.

Kopsud on peamine täieliku hingamise eest vastutav organ, neid iseloomustab tõeliselt ainulaadne struktuur ja struktuurne rakusisaldus.

Inimese kopsud on paarisorgan, mis külgneb mõlemalt poolt südamepiirkonnaga. Roidekaare poolt usaldusväärselt kaitstud vigastuste ja mehaaniliste kahjustuste eest. Läbi imbunud tohutul hulgal bronhiaalharusid ja alveolaarseid protsesse otstes.

Need toidavad veresooni hapnikuga ning tänu suurele hargnemisele annavad võimaluse katkematuks gaasivahetuseks.

Samal ajal erineb elundi iga sagara anatoomiline struktuur üksteisest mõnevõrra ja selle parem osa on suurem kui vasak.

Mis on mittevähkkasvaja

Healoomuline kasvaja moodustumine kudedes on patoloogia, mis on põhjustatud rakkude jagunemise, kasvu ja regenereerimise protsesside rikkumisest. Samal ajal muutub teatud elundi fragmendil nende struktuur kvalitatiivselt, moodustades kehale ebatüüpilise anomaalia, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

Seda tüüpi patoloogiate iseloomulik tunnus on nende aeglane areng, mille puhul tihend suudab üsna pikka aega säilitada väikese suuruse ja peaaegu täieliku latentsuse. Väga sageli alluvad täielikule paranemisele. See ei anna kunagi metastaase ega mõjuta teisi kehasüsteeme ja osakondi.

Kuna moodustised nende "omanikule" erilist tüli ei valmista, on nende olemasolu üsna raske tuvastada. Reeglina diagnoositakse haigusi juhuslikult.

Selles videos selgitab arst selgelt, kuidas healoomulised kasvajad erinevad pahaloomulistest:

Klassifikatsioon

Healoomulise moodustise vorm on mahukas mõiste ja seetõttu klassifitseeritakse selle manifestatsiooni, rakustruktuuri, kasvuvõime ja haiguse kulgu staadiumi järgi. Sõltumata sellest, kas kasvaja kuulub mõnda allpool kirjeldatud tüüpi, võib see areneda nii paremas kui ka vasakpoolses kopsus.

Lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt pitseri moodustamise kohast eristatakse järgmisi vorme:

• keskne- see hõlmab kasvaja anomaaliaid, mis arenevad peamise bronhi seinte sisepinna rakkudes. Samal ajal kasvavad nad nii elundi selle osa sees kui ka seda ümbritsevates kudedes;
• perifeerne- see hõlmab patoloogiaid, mis on tekkinud distaalsetest väikestest bronhidest või kopsukoe fragmentidest. Kõige tavalisem tihendusvorm.

Kaugus orelini

Healoomulise päritoluga kasvajad klassifitseeritakse vastavalt kaugusele lokaliseerimisest elundi enda pinnast. Nad võivad olla:

• pinnapealne- areneda kopsu epiteeli pinnal;
• sügav- kontsentreeritud sügavale kehasse. Neid nimetatakse ka intrapulmonaarseteks.

Struktuuri järgi

Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse haigus nelja tüüpi:

• mesodermaalne kasvaja- Need on peamiselt fibroomid, lipoomid. Sellised tihendid on 2–3 cm suurused ja pärinevad siderakkudest. Need erinevad üsna tiheda konsistentsi poolest, kaugelearenenud staadiumides saavutavad nad hiiglasliku suuruse. Suletud kapslisse;

epiteel on papilloomid, adenoomid. Need moodustavad ligikaudu poole kõigist diagnoositud healoomulistest kopsukasvajatest. Need on koondunud hingetoru membraani, bronhide, näärmeliste limaskestade kudede rakkudesse.

Enamikul juhtudel erinevad need tsentraalse lokaliseerimise poolest. Nad ei idane sügaval sees, suurenedes peamiselt kõrguselt;

• neuroektodermaalne- Neurofibroomid, neurinoomid. See pärineb Schwanni rakkudest, mis asuvad müeliinkestas. See ei kasva suureks - maksimaalselt kreeka pähkliga. Samal ajal võib see mõnikord põhjustada köha, millega kaasneb valu, kui proovite hingata;
• deembrogeneetiline- hamartoomid, teratoomid. See areneb elundi rasv- ja kõhrekoes. Sellest pääsevad läbi kõige õhemad veresooned, lümfivood ja lihaskiudkiud. Erineb perifeerse paigutuse poolest. Tihendamise väärtus varieerub 3-4 cm kuni 10-12. Pind on sile, harvem - kergelt konarlik.

Sümptomid

Peaaegu alati puuduvad haiguse ilmingu esmased sümptomid. Alles tihenemise kasvades, kui patoloogia staadium on juba üsna kaugel, võivad ilmneda esimesed healoomulise kopsukasvaja esinemise tunnused:

• märg köha- kummitab umbes 80% selle diagnoosiga patsientidest. See on väga sarnane bronhiidi sümptomitega - madal, rögalahtistav, misjärel tuleb leevendust lühikeseks ajaks. Paljudel inimestel säilib see peaaegu pidevalt ja tüütab mitte vähem kui pahatahtliku suitsetaja köha;
• kopsupõletik- seda võib provotseerida mis tahes viirusinfektsioon, mis tekib juba olemasoleva patoloogia taustal. Paranemine on tavapärasest halvem. Antibiootikumravi kulg on pikem;
• kehatemperatuuri tõus- areneva sisemise põletiku, aga ka bronhide valendiku ummistuse taustal, mis isegi haiguse soodsa kulgemise korral põhjustab kasvaja, võib kehatemperatuur peaaegu pidevalt püsida veidi üle normi;
• rögaeritus koos verehüüvetega- tekib siis, kui moodustis on piisavalt suur ja avaldab survet naaberkudedele, kahjustades veresooni;
• suruv valu rinnus- millega kaasneb sissehingamise sagenemine, köha, röga eritumine. Tekib võõrkeha olemasolu tõttu elundi sees, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni;
• hingamisraskused- mida iseloomustab pidev õhupuudus, hingamisteede nõrkus, mõnikord pearinglus ja eriti rasketes olukordades tahtmatu minestamine;
• üldine nõrkus- provotseerib söögiisu vähenemine, mis on tüüpiline mis tahes moodustiste olemasolul, olenemata nende olemusest, samuti keha pidev võitlus patoloogiaga;
• tervise halvenemine- Haiguse kulgemise taustal langevad kaitsejõud järsult, inimene põeb sageli kaasnevaid vaevusi, väsib kiiresti ja kaotab huvi aktiivse eluviisi vastu.

Põhjused

Onkoloogid esitavad haiguse algpõhjuse kohta mitmeid teooriaid. Samas ei ole selles küsimuses ühest seisukohta. Kindlasti on tuvastatud ainult tegurid, mis soodsatel tingimustel võivad põhjustada elundi healoomulist patoloogiat:

• geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste ilmingute suhtes;
• kantserogeenide liigne kontsentratsioon inimkehas;
• töö iseloomust tulenev pidev koostoime toksiliste ja toksiliste ühenditega, mille aurud võivad sattuda hingamisteedesse;
• kalduvus külmetushaigustele ja viirusnakkustele;
• astma;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• nikotiinisõltuvus.

Tüsistused

Pikka aega tähelepanuta jäetud haigus on täis järgmisi tüsistusi:

• pneumofibroos- hariduse suurenemise tagajärjel tekkinud kopsu sidekoe elastsete omaduste vähenemine;
• atelektaasid- bronhi ummistus ja selle tulemusena elundi ventilatsiooni puudumine, mis on üsna ohtlik;
• bronhoektaasia– sidekudede venitamine;
• pigistamise sündroom;
• verejooks;
• kasvaja mutatsioon vähipatoloogiaks.

Märkamine

Haiguse tuvastamiseks on järgmised peamised viisid:

• vereanalüüs- määrab organismi üldise seisundi, selle haigusele vastupanuvõime taseme;
• bronhoskoopia- annab visuaalse hinnangu patoloogiale ja võtab materjali järgnevaks biopsiaks, mis määrab kahjustatud rakkude päritolu olemuse;
• tsütoloogia- näitab haiguse kulgu kaudseid tunnuseid - kasvaja kokkusurumise aste, valendiku tase, bronhide okste deformatsioon;
• röntgen– määrab pitsati piirjooned, suuruse ja asukoha;
• CT- annab kvalitatiivse hinnangu anomaalia struktuursele sisule, määrab selles sisalduva vedeliku koguse.

Teraapia

Peaaegu kõik haiguse vormid alluvad kirurgilisele ravile, mida varem kirurgilist sekkumist tehakse, seda õrnem on taastumisprotsess.

Plommi amputeerimine toimub järgmistel viisidel:

• lobektoomia- elundi lobarosa lõikamine, säilitades samal ajal selle funktsionaalsuse. Seda tehakse nii ühel kui ka kahel, kui tihendus on mitmekordne;
• resektsioon- "ökonoomne" haigete kudede fragmentide äralõikamine koos järgneva seda ümbritsevate tervete fragmentide õmblemisega;
• enukleatsioon- eemaldatakse neoplasmi koorimisega kapsli membraanilt. Näidatud, kui tihendi läbimõõt on alla 2 cm.

Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik kontrollida haiguse dünaamikat ja ka selle ravi. Meetod ei ole nii tõhus ja töötab ainult tihendamise alguses, kui kasvuprotsessid on veel passiivsed.

Positiivne mõju kehale:

• porgandimahl;
• Piimatooted;
• tomatid.

Nende regulaarne kasutamine pärsib anomaalia kasvu ja aitab kaasa selle vähesele vähenemisele. Tasakaalustatud toitumine taastab immuunsuse, mis on kõige olulisem tingimus patoloogia healoomulisuse säilitamiseks ja selle vähiks degenereerumise vältimiseks, mis kujutab endast patsiendi eluohtlikku seisundit.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

See on suur hulk kasvajaid, mis erinevad päritolu, histoloogilise struktuuri, lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute poolest.Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoositud röntgenimeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise maht sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleatsioonist ja säästlikest resektsioonidest anatoomiliste resektsioonide ja pulmonektoomiani.

Üldine informatsioon

Kopsukasvajad moodustavad suure rühma kasvajaid, mida iseloomustab kopsude, bronhide ja pleura kudede liigne patoloogiline kasv ning mis koosnevad kvalitatiivselt muutunud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristatakse hea- ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilised kopsukasvajad (eeskätt teistes elundites esinevate kasvajate skriiningud), mis on oma tüübilt alati pahaloomulised.

Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokalisatsiooni kasvajate koguarvust, arenedes naistel ja meestel sama sagedusega. Healoomulisi kasvajaid registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekke põhjused pole täielikult teada. Siiski oletatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geenianomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning erinevate keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis saastavad pinnast, vett, atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivne). isotoobid, UV-kiirgus jne). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskifaktoriks on bronhopulmonaarsed protsessid, mis tekivad lokaalse ja üldise immuunsuse vähenemisega: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne).

Patoanatoomia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad tugevalt diferentseerunud rakkudest, mis on struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervetele rakkudele. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nad ei infiltreeru ega hävita kudesid, ei anna metastaase. Kasvaja ümber paiknevad kuded atroofeeruvad ja moodustavad neoplasmi ümbritseva sidekoekapsli (pseudokapsli). Paljudel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Lokaliseerimise järgi eristatakse tsentraalseid, perifeerseid ja segatüüpi healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segment-, lobar-, põhi-) bronhidest. Nende kasv bronhi valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütne, bronhi sees) ja peribronhiaalne (kopsu ümbritsevasse koesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalselt (pindmisi) või intrapulmonaalselt (sügavalt).

Perifeerse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Paremas ja vasakpoolses kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad paiknevad sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobaarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest kasvajatest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda järgmistel põhjustel:

• bronhide epiteeli kude (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroomid);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• idukudedest (teratoom, hamartoom – kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomulistest kopsukasvajatest on sagedamini esinevad hamartoomid ja bronhiadenoomid (70% juhtudest).

1. Bronhiaalne adenoom- näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80–90% ulatuses on sellel tsentraalne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide läbilaskvust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm.Adenoomi kasv aja jooksul põhjustab atroofiat, mõnikord ka bronhide limaskesta haavandumist. Adenoomid on altid pahaloomulistele kasvajatele. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide tüüpe: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Kõige levinum bronhiadenoomide seas on kartsinoid (81-86%): väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest areneb kartsinoidne pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoma- (kondroadenoom, kondroom, hamartokondroom, lipokondroadenoom) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhred, rasvakihid, sidekude, näärmed, õhukeseseinalised veresooned, silelihaskiud, lümfoidkoe akumulatsioonid). Hamartoomid on kõige levinumad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), mis paiknevad eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomid ümardatud sileda pinnaga, selgelt eraldatud ümbritsevatest kudedest ja neil ei ole kapslit. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, äärmiselt harva degenereerudes pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.
3. Papilloom(või fibroepitelioom) - kasvaja, mis koosneb sidekoe stroomast koos mitme papillaarse väljakasvuga, mis on väliselt kaetud metaplastilise või risttahuka epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, ummistades mõnikord kogu bronhi valendiku. Sageli esinevad bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ning võivad muutuda pahaloomuliseks. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsast, kukeharja või vaarikaid. Makroskoopiliselt on papilloom laial alusel või varrel olev moodustis, mille pealispind on laba, roosa või tumepunane, pehme-elastne, harvem kõva-elastne konsistents.
4. Kopsu fibroom- kasvaja d - 2-3 cm, pärineb sidekoest. See moodustab 1–7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsufibroomid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopsu ja võivad ulatuda hiiglasliku suuruseni poole rinnakorvi ulatuses. Fibroomid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, valkja või punaka värvi sileda pinnaga ja hästi vormitud kapsliga. Kopsufibroidid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.
5. Lipoom- rasvkoest koosnev neoplasm. Kopsudes on lipoomid üsna haruldased ja need on juhuslikud röntgenileiud. Need paiknevad peamiselt pea- või lobarbronhides, harvemini perifeerias. Mediastiinumist lähtuvad lipoomid (kõhu ja mediastiinumi lipoomid) kohtuvad sagedamini. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomulisus pole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümara kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga, selgelt määratletud kapsliga, kollaka värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega.
6. Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaskiududest. Sagedamini täheldatud naistel. Leiomüoomid on tsentraalne ja perifeerne lokalisatsioon polüüpide kujul alusel või varrel või mitmete sõlmede kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, saavutades mõnikord hiiglasliku suuruse, sellel on pehme tekstuur ja täpselt määratletud kapsel.
7. Kopsu vaskulaarsed kasvajad(hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne kopsuhemangioom, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest moodustistest. Vaskulaarsed kopsukasvajad võivad olla perifeersed või tsentraalsed. Kõik need on makroskoopiliselt ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoeline kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakast tumepunaseks, suurus - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsitoom ja hemangioendotelioom peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, kavernoossed ja kapillaarsed hemangioomid kasvavad aeglaselt ja on piiritletud ümbritsevatest kudedest, ei muutu pahaloomuliseks.
9. Dermoidne tsüst(teratoom, dermoid, embrüoom, komplekskasvaja) - disembrüonaalne kasvajataoline või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi kudedest (rasuloomad, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja nagu läbipaistva kapsliga tihe kasvaja või tsüst. See moodustab 1,5-2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, esineb valdavalt noores eas. Teratoomide kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse mädanemine või kasvaja pahaloomulisus (teratoblastoom). Tsüsti sisu läbimurdmisel pleuraõõnde või bronhi luumenisse tekib pilt abstsessist või pleura empüeemist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sagedamini vasaku kopsu ülemises osas.
10. Neurogeensed kopsukasvajad(neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikudedest ja moodustavad umbes 2% healoomulistest kopsublastoomidest. Sagedamini paiknevad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt, neid saab kohe tuvastada mõlemas kopsus. Makroskoopiliselt näevad nad välja nagu ümarad tihedad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel, hallikaskollane värv. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vaieldav.

Haruldaste healoomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad fibroosne histiotsütoom (põletikulise päritoluga kasvaja), ksantoomid (neutraalseid rasvu, kolesterooli estreid, rauda sisaldavaid pigmente sisaldavad sidekoe või epiteeli moodustised), plasmatsütoom (plasmotsüütiline granuloom, valkude metabolismi häirest tingitud kasvaja). . Healoomuliste kopsukasvajate hulgas leitakse ka tuberkuloome - moodustisi, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mille moodustavad kaseossed massid, põletikuelemendid ja fibroosipiirkonnad.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, bronhide obstruktsiooni astmest ja põhjustatud tüsistustest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid anda. Healoomuliste kopsukasvajate tekkes eristatakse:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
• raskete kliiniliste sümptomite staadium, mis on tingitud tüsistustest (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).

Perifeersed kopsukasvajad

Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis healoomulised kopsukasvajad ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes ja suhetest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide ja organitega. Suured kopsukasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Kasvaja poolt põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide läbilaskvuse rikkumist.

Tsentraalsed kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimisega healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide läbilaskvuse häirete raskusastme järgi, mille puhul eristatakse III astet. Vastavalt bronhide läbilaskvuse igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad.

• I aste - osaline bronhide stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalstenoosile, on bronhi luumenus veidi ahenenud, mistõttu selle kulg on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha, vähese rögaga, harvem vere lisandiga. Üldine tervis ei muutu. Radioloogiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaar- või kompuutertomograafia abil.

• II aste - klapi või ventiili bronhide stenoos

2. kliinilisel perioodil areneb bronhi klapi- või klapistenoos, mis on seotud suurema osa bronhi valendiku kasvaja obstruktsiooniga. Klapi stenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Kitsenenud bronhi poolt ventileeritavas kopsuosas tekib väljahingamise emfüseem. Turse, vere ja röga kogunemise tõttu võib esineda bronhi täielik sulgemine. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos rögaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.

• III aste - bronhide oklusioon

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhi täieliku oklusiooniga kasvaja poolt, atelektaasi tsooni mädanemise, kopsukoe piirkonna pöördumatute muutuste ja selle surmaga. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt ummistunud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahuga. Esineb püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahood), halb tervis, mädase röga ja verega köha, mõnikord kopsuverejooks. Röntgenpilt osalise või täieliku segmendi, laba või kogu kopsu atelektaasist, põletikulistest ja destruktiivsetest muutustest. Lineaarsel tomograafial leitakse iseloomulik pilt, nn "bronhi känd" - bronhide mustri katkemine obturatsioonitsooni all.

Bronhiaobstruktsiooni kiirus ja raskusaste sõltuvad kopsukasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhide täielik oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate, pneumofibroosi, atelektaaside, abstsesskopsupõletiku, bronhektaasia, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kompressioonisündroomi keerulise kulgemise korral võib areneda kasvaja pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4% patsientidest kartsinoidsündroom, mis väljendub perioodiliste palavikuhoogude, keha ülaosa kuumahoogude, bronhospasmi, dermatooside, kõhulahtisuse, terava ägenemise tõttu tekkinud psüühikahäiretena. serotoniini ja selle metaboliitide taseme tõus veres.

Diagnostika

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökpillide heli tuhmus atelektaaside piirkonnas (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuivad või märjad mürad. Peabronhi obturatsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, roietevahelised ruumid on silutud, hingamisliigutuste ajal jääb vastav pool rindkerest maha. Vajalikud instrumentaaluuringud:

1. Radiograafia. Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud radioloogilised leiud, mis leitakse fluorograafias. Kopsude röntgenülesvõtetel määratletakse healoomulised kopsukasvajad erineva suurusega ümarate varjudena, millel on selged kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, mõnikord aga tihedate lisanditega: tükilised lupjumised (hamartoomid, tuberkuloomid), luufragmendid (teratoomid).Kopsuvaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse angiopulmonograafia abil.
2. CT skaneerimine. Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab teha kompuutertomograafiat (kopsude CT), mis määrab mitte ainult tihedate lisandite, vaid ka lipoomidele iseloomuliku rasvkoe, vedeliku - vaskulaarse päritoluga kasvajate, dermoidsete tsüstide olemasolu. Kontrastbooluse võimendusega kompuutertomograafia meetod võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomidest, perifeersetest vähkidest, metastaasidest jne.
3. Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult neoplasmi uurida, vaid ka biopsiat võtta (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsukasvaja perifeerse asukoha korral tuvastab bronhoskoopia blastomatoosse protsessi kaudsed tunnused: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku ahenemine, bronhipuu okste nihkumine ja nende nurga muutus.
4. Biopsia. Perifeersete kopsukasvajate korral tehakse transtorakaalne aspiratsioon või punktsioon kopsu biopsia röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Spetsiaalsete uurimismeetodite diagnostiliste andmete puudumise tõttu kasutavad nad torakoskoopiat või torakotoomiat koos biopsiaga.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulisuse riskist, eemaldatakse kirurgiliselt (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone viivad läbi rindkere kirurgid. Mida varem kopsukasvaja diagnoositakse ja see eemaldatakse, seda väiksem on operatsiooni maht ja trauma, tüsistuste oht ja pöördumatute protsesside teke kopsudes, sealhulgas kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. Bronhi resektsioon. Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt ökonoomse (ilma kopsukoeta) bronhektoomiaga. Kitsal alusel olevad kasvajad eemaldatakse bronhi seina fenestreeritud resektsiooniga, millele järgneb defekti õmblemine või bronhotoomia. Laiapõhjalised kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ümmarguse resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi abil.
2. Kopsude resektsioon. Juba tekkinud tüsistuste korral kopsudes (bronhektaasia, abstsessid, fibroos) eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkimisega kogu kopsus eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse enukleatsiooni (koorimise), kopsu segmentaalse või marginaalse resektsiooni teel, suurte kasvaja suuruste või keerulise kulgemise korral kasutatakse lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või torakotoomiaga. Õhukesel varrel kasvavaid healoomulisi tsentraalseid kopsukasvajaid saab endoskoopiliselt eemaldada. Kuid see meetod on seotud verejooksu riskiga, ebapiisavalt radikaalse eemaldamisega, vajadusega korduva bronholoogilise kontrolli ja bronhi seina biopsiaga kasvaja varre kohas.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kopsukasvajat, tehakse operatsiooni ajal kiireloomuline kasvajakoe histoloogiline uuring. Kasvaja pahaloomulisuse morfoloogilise kinnitusega tehakse kirurgilise sekkumise maht nagu kopsuvähi puhul.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi ja diagnostiliste meetmetega on pikaajalised tulemused soodsad. Relapsid koos healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on ebasoodsam. Võttes arvesse kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on viieaastane elulemus kõrgelt diferentseeritud kartsinoiditüübi puhul 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüübi puhul - 90%, halvasti diferentseeritud tüübi puhul - 37,9%. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Kopsu nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, suitsetamise ja kahjulike saasteainetega kokkupuute välistamine võimaldab minimeerida kasvajate tekkeriski.

Sellist patoloogiat nagu kopsukasvajad on väga raske klassifitseerida ja rühmadesse jagada. See on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on neil kõigil mõningaid sarnasusi, kuid samal ajal erinevad nad üksteisest. Haiguse olemus sõltub sellest, kus kasvaja asub, kuidas see kasvab ja levib, mis on selle esinemise põhjus. Meditsiinis on tavaks jagada kõik kasvajad kahte suurde kategooriasse:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Mis vahe on healoomulise ja pahaloomulise kopsukasvaja vahel?

Neoplasmid inimkehas ilmnevad keharakkude arengu ja jagunemise protsessis toimunud "rikke" tõttu. See tähendab, et see võib tekkida absoluutselt kõigist rakkudest, milles on mingil põhjusel tekkinud arenguhäire.

Reeglina on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamine üsna raske. Kuid selleks kasutavad arstid kahte põhimõtet:

• Neoplasmide kasvu ja arengu tunnused.
• Kuulub selle keha koesse, millest see tekkis.

Hea- ja pahaloomulised kasvajad erinevad üksteisest paljudes aspektides. Allpool käsitleme neid.

Healoomuliste kopsumoodustiste tunnused:

• kasvajarakud ja koerakud, millest need moodustati, on struktuurilt täiesti identsed;
• kasvul on ekspansiivne iseloom, see tähendab aeglane (areneb justkui iseenesest). Suurenedes surub see keha kudesid, mis tema teel kokku saavad;
• ei anna metastaase organitele ja süsteemidele;
• ravi korral ei anna ägenemisi;
• ei mõjuta tavaliselt keha üldist tervist.

Kopsu pahaloomuliste kasvajate tunnused:

• pahaloomulise kasvaja rakkudel on alati olulised erinevused selle koe rakkudest, millest need moodustati;
• mida iseloomustab infiltreeruv kasvutüüp. See tähendab, et vähkkasvaja "sööb" elundi kudedesse, kasvab veresoonte süsteemi, närvilõpmeid. Suureneb suurus väga kiiresti;
• aktiivselt metastaase;
• pärast mitu aastat kestnud ravi on retsidiivid;
• avaldavad inimkehale äärmiselt negatiivset mõju.

Nende meditsiinilises kirjanduses tuvastamise hõlbustamiseks on aktsepteeritud:

1. Kui kasvaja on healoomuline, lisage järelliide "oma" (adenoom, fibroom, müoom jne).
2. Kui see on halva kvaliteediga, kirjutatakse vähk (kui kasvaja tekkis epiteelkoest) või sarkoom (kui sidekoest).

Äärmiselt oluline on kindlaks teha kasvaja olemus, kuna sellest sõltub suuresti patsiendi valik ja ravikuur.

Healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsioon

Healoomuline haridus jaguneb tavaliselt järgmiselt:

• anatoomiline struktuur;
• histoloogiline;
• raskusastmed;
• asukoht.

Kasvaja anatoomiline struktuur ütleb meile, millist tüüpi koest see moodustati ja milline on selle kasvu vektor.
Asukoha järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne.

Tsentraalsed kasvajad moodustuvad suurtest bronhidest, perifeersed - neist, mis asuvad keskusest kaugel.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on healoomulised moodustised nelja tüüpi:

1. Epiteel - moodustub pinnakihi rakkudest. Nende hulka kuuluvad adenoomid, papilloomid.
2. Neuroektodermaalne - moodustuvad rakkudest, mis vooderdavad neuronite pikkade protsesside kesta. Näide: neurofibroomid.
3. Mesodermaalne - nende kuded on rasv- ja sidekoed. Näiteks: fibroidid, fibroidid jne.
4. Düsembrogeneetilised - need on kaasasündinud healoomulised moodustised, millel on embrüo koe elemendid (hamartoomid ja teratoomid).

Sõltuvalt neoplasmide raskusastmest on järgmised:

Esimene aste: bronhi mittetäielik obstruktsioon. Inimene võib võtta nii sisse- kui väljahingamist (kasvaja sümptomid organismis puuduvad).
Teine aste: kasvaja hakkab toimima ventiilina, see tähendab, et inimene saab sisse hingata, kuid mitte välja hingata (sümptomid on üsna kesised).
Kolmas aste: tekib bronhi oklusioon (prolaps, väljajätmine) tööprotsessist (täheldatakse üsna selgeid sümptomeid kasvaja esinemisest inimkehas, kuna see suureneb ja mõjutab lähedalasuvaid elundeid).

Kopsu pahaloomulised kasvajad. Klassifikatsioon

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• kliiniline ja anatoomiline struktuur;
• histoloogiline struktuur;
• kasvutempo ja prognoos.

Vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele struktuurile võib vähk olla: tsentraalne (lokaliseerub suurtes bronhides), perifeerne (tekib väiksemate bronhide epiteelirakkudest), mediastiinne (selle vähivormiga täheldatakse mediastiinumi lümfisõlmede kahjustusi, hoolimata asjaolust, et emakasvaja koht kopsus ei ole lokaliseeritud). ), dissemineerunud (kopsud on kahjustatud, kuid primaarse kasvaja asukoht ei ole kindlaks tehtud).

Histoloogilise struktuuri järgi on kopsuvähk:

1. Lamerakujuline.
2. Väikerakuline vähk.
3. Näärmevähk või adenokartsinoom.
4. Suurrakuline vähk.
5. Dimorfne või näärmeline lamerakk-kartsinoom.
6. Bronhide näärmete vähk.

Kliinilisest vaatenurgast vaadatuna on vähk erinev kasvukiiruse ja prognoosi poolest.

On tõestatud, et lamerakk-kopsuvähk ja adenokartsinoom arenevad kõige aeglasemalt. Ja kõige kiiremad on väikeserakulised ja suurerakulised.

Millised on kopsukasvajaga inimese sümptomid?

Healoomuline kopsukasvaja võib sümptomaatiliselt avalduda erineval viisil. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja mõnikord ka patsiendi keha hormonaalsetest omadustest. Tsentraalse kopsu healoomulise kasvajaga saabub inimene esmalt nn asümptomaatilises perioodis. Ehk siis kasvaja ei avaldu väliselt, seda saab avastada vaid juhuslikult uuringu käigus.

Järgmises etapis algavad moodustumise "kellad", nagu valendiku ahenemine bronhis, köha (mõnikord koos rögaga) ja õhupuudus. Kui kasvaja on arenenud korraliku suurusega (inimene saab ainult hinge tõmmata), algab emfüseem. Bronhide oklusiooniga areneb põletikuline protsess, mis on seotud bronhide limaskestadest eraldatud bioloogilise materjali stagnatsiooniga. Oklusioon kutsub esile temperatuuri tõusu.

Kui ravi ei võeta, ilmnevad koos ülalkirjeldatud sümptomitega:

• kaalukaotus
• nõrkus;
• hemoptüüs;
• vilistav hingamine, kui arst patsienti kuulab;
• värisemine hääles;
• jõudluse vähenemine.

Perifeersed kasvajad (kuni nad kasvavad) tavaliselt ei avaldu sümptomaatiliselt. Seetõttu avastatakse need enamasti juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus või hetkel, kui nad kasvavad ja hakkavad hingamist segama ja südame piirkonnas valu tekitama.

Pahaloomulised kasvajad annavad veidi erinevaid sümptomeid. Nende arengu varases staadiumis põhjustavad nad:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• väsimus isegi elementaarsetest asjadest;
• üldised vaevused.

Üldiselt on seisund sarnane SARS-i puhul täheldatuga, selle erinevusega, et see kordub ja süveneb pidevalt.

Järgmistes etappides ilmneb köha (esmalt kuiv, seejärel mädase rögaga, mis võib sisaldada vereosakesi). Verejooks võib alata ka onkoloogilise neoplasmi põhjustatud kopsuveresoonte kahjustuse tõttu. Kui kasvaja kasvab pleurasse ja rindkere seina, hakkab patsient kannatama tugeva valu rindkere piirkonnas. Vähi hilisemates staadiumides kaasneb keha kurnatus, valu kogu kehas (laialdaste elundite metastaaside tõttu) ja kehakaalu langus.

Kasvaja ravimeetodid

Healoomulist kasvajat tuleks ravida ainult siis, kui see suureneb, häirib elu, halvendab üldist heaolu. Raviks kasutatakse kirurgiat. Kui kasvaja lokaliseerub bronhi luumenis, viiakse operatsioon läbi endoskoobi abil.
Siiski teevad nad enamasti tavapärase kõhuoperatsiooni, mille käigus saavad nad eemaldada:

• ainult haridus ise;
• kasvaja keha ja osa kopsust;
• kopsusegment või kogu kopsusagara.

Operatsiooni maht sõltub kasvaja suurusest ja histoloogilise uuringu tulemustest.

Vähki ravitakse:

• kirurgiline operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritus või kiiritusravi;
• palliatiivsed meetodid.

Kirurgilise operatsiooni käigus saab selle sõltuvalt selle asukohast eemaldada:

• kogu kopsusagara;
• ainult kasvaja keha (nn marginaalne resektsioon);
• täielikult kogu kops - pneumonektoomia;
• mitte ainult kahjustatud kops, vaid ka sellega külgnevad elundid, mis võisid kannatada kasvaja all (kombineeritud operatsioon).

Väikerakulise vähi vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi. Kuna sellel on eriti kahjulik mõju seda tüüpi vähile.

Kiiritusravi (üksinda või koos keemiaraviga) annab häid tulemusi vähi kolmandas ja neljandas staadiumis, kui operatsioon ei ole metastaaside tekke tõttu võimalik. Nende kahe meetodi peamine puudus on see, et neil on kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele inimese rakkudele.

Palliatiivset ravi kasutatakse kopsuvähi 4 viimases staadiumis, kui ulatusliku metastaaside tõttu ei ole võimalik haigust täielikult välja ravida. Aga patsiendi kannatusi on võimalik leevendada, teda toetada ja eluiga vähemalt natukene pikendada. Palliatiivse ravi osana kasutavad nad: keemiaravi, kirurgiat, tugevaid valuvaigisteid, kiiritusravi ja muid meetodeid.