Meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjused. Läbipõlemissündroom meditsiinitöötajatel. Läbipõlemissündroom: probleemi asjakohasus

Arstkonnal on kõrge risk läbipõlemissündroomi (või õigemini professionaalse läbipõlemissündroomi) tekkeks. Kahjuks ei õpetata arstitudengitele, kuidas endal läbipõlemissündroomi diagnoosida, kuidas selle tekkimist ennetada ja sellest vabaneda. Seetõttu leiavad arstid enamasti iseseisvalt oma viisid selle valuliku seisundiga toimetulemiseks, tehes seda intuitiivselt, või saavad selle ohvriteks, kaotades täisväärtusliku ja õnneliku elu.

See artikkel tõstatab taaskord küsimused, mis on läbipõlemissündroom arstide töös ning kuidas ja miks sellega toime tulla ja seda ennetada. Loodame, et see materjal on kasulik kõigile praktiseerivatele arstidele ning muudab elu harmoonilisemaks ja õnnelikumaks.

Läbipõlemissündroom: probleemi asjakohasus

Läbipõlemissündroom on üks meie aja pakilisemaid probleeme. WHO statistika järgi on depressiivsed häired psühhosomaatiliste haiguste hulgas esikohal. Ja WHO peab depressiooni peamiseks põhjuseks kroonilise väsimussündroomi ja läbipõlemissündroomi tööl.

Töö on enamiku inimeste elus oluline osa ja seda mitte ainult ajutise, vaid ka emotsionaalse (mõtted tööst, eduga (ebaõnnestumisega) seotud emotsioonide tekkimine jne) ja rahalises (töö kui allikas) osas. sissetulekute) aspekt. Seetõttu pole üllatav, et tööga võib seostada igasuguseid inimeste käitumis- ja emotsionaalse seisundi häireid.

RHK-10-st leiate ühel või teisel viisil tööga seotud järgmised ametikohad:

• Z73 Probleemid, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel.
• Z73.0 Ületöötamine. Oluliste jõudude ammendumise seisund.
• Z73.2 Puhkuse ja lõõgastuse puudumine.
• Z73.4 Ebapiisavad sotsiaalsed oskused, mujal klassifitseerimata.
• Z73.5 Sotsiaalsete rollide konflikt, mujal klassifitseerimata.
• Z56 Töö ja töötusega seotud probleemid.
• Z56.3 Tihe töögraafik.
• Z56.4 Konflikt ülemuse ja kolleegidega
• Z56.5 Sobimatu töö.
• Z56.6 Muu füüsiline ja vaimne stress tööl
• Z56.7 Muud ja täpsustamata tööga seotud probleemid

Loomulikult mõjutavad sellised häired mitte ainult töövõimet, vaid ka isiklikku elu ja somaatilist tervist.

Läbipõlemissündroom – miks on see arstide seas levinud?

Läbipõlemissündroomi (nagu ka muid kutsetegevusega seotud häireid) mõjutavad eelkõige nende elukutsete esindajad, mis on seotud otsese tööga inimestega ja/või kõrge vastutustundega teiste ees (eriti elu, tervise ja ohutuse osas).

Samal ajal on arsti tööl järgmised omadused:

Arsti töö nõuab oma olemuselt märkimisväärset emotsionaalset investeeringut, kuna see on seotud inimestega suhtlemisega ja kõigi sellest tulenevate raskustega (negatiivsed emotsioonid, ülekandumine, tunded, konfliktid).

Arsti töö eeldab intellektuaalseid ja ajutisi investeeringuid õpingutesse ja püsivat kraadiõppesse nii täiendõppe kursuste raames kui ka iseseisvalt.

Arsti töö on sageli seotud stressi, öiste vahetustega, ebaregulaarse tööajaga.

Arst vajab professionaalse suhtluse ringi. Ja probleemid suhetes kolleegidega (isolatsioon, konfliktid) on arstil reeglina raske, isegi kui ta sellest aru ei saa.

Nii keerulise elukutse nagu arst inimesed on väga vastuvõtlikud meeleolu ja töömotivatsiooni muutustele, kui tekivad konfliktid kolleegidega ja raskused juhtkonnaga suhtlemisel.

Ka arsti töös on palju raskusi arvepidamisega, mis on aeganõudev ja võib tekitada konflikte juhtkonnaga.

Enda ja pere majandusliku toimetuleku vajadus satub sageli vastuollu arsti ametialaste püüdlustega.

Kõik need tegurid ripuvad Damoklese mõõgana iga arsti pea kohal, ähvardades teda kroonilise väsimussündroomi tekkega, millega kaasneb terve rida psühhosomaatilisi häireid. Seetõttu on läbipõlemissündroom selles töötavate inimeste kategoorias tavaline probleem.

Professionaalse läbipõlemise sündroom: määratlus, märgid, oht

30 aastat tagasi kirjeldas teadlane E. Morrow läbipõlemissündroomi piltlikult kui "psühholoogilise juhtmestiku põlemise lõhna". Objektiivselt tähendab mõiste "professionaalne läbipõlemise sündroom" töötava inimese emotsionaalsete, energeetiliste ja isiklike ressursside ammendumist, mis areneb kroonilise stressi taustal.

Esmakordselt tutvustas emotsionaalse läbipõlemise mõistet tööl 1974. aastal psühholoog H. Freudenberg, kes avastas selle kriisikeskuste ja psühhiaatriakliiniku töötajate juures ning selgitas seda kui "professionaalse tegevuse negatiivset mõju inimesele inimene-inimene sfäär”. Hiljem selgus, et läbipõlemine on omane paljude ametite esindajatele ning samas on selle tunnused kõigil juhtudel peaaegu ühesugused. Seetõttu hakati tasapisi emotsionaalset läbipõlemist tööl nimetama professionaalse läbipõlemise sündroomiks. Või lihtsalt läbipõlemise sündroom.

Läbipõlemissündroomi tunnused:

• Soovimatus tööle minna.
• Väsinud tunne.
• Ärrituvus, ärrituvus nõrkus.
• Konfliktid tööl.
• Puudulikkus.
• Initsiatiivi vähenemine.
• Üksinduse ja pettumuse tunne.
• Võimalikud unehäired, söögiisu, peavalud.

Loomulikult on läbipõlemissündroomi diagnoosimine ainult loetletud sümptomite põhjal võimatu – selleks on välja töötatud spetsiaalsed testid, millest palju leiab internetist ja psühhodiagnostika raamatutest. Eelkõige tegeles tööpsühholoogia küsimustega (ja vastavalt ka läbipõlemise probleemiga) vene teadlane E. Klimov. Samuti on olemas V. Boyko autoritesti küsimustik, mis võimaldab määrata emotsionaalset läbipõlemist. See on üsna tülikas ja nõuab veidi aega, kuid võime õigeaegselt tuvastada nii tõsine probleem nagu läbipõlemissündroom on kogu pingutust väärt!

Läbipõlemissündroom on eriti ohtlik seetõttu, et kasvavate probleemide taustal inimene (isegi arst!) selle asemel, et hakata probleemi analüüsima ja seda lahendama, sulgub endasse, on passiivne, eemaldub inimestest, mis veelgi enam süvendab valulikku seisundit.

Läbipõlemise sündroom: mida teha

Läbipõlemissündroomil, nagu uuringud on näidanud, on veel üks ebameeldiv omadus: erinevalt nohust või “külmetusest” see iseenesest ei kao – sellest vabanemiseks tuleb pingutada. Loomulikult oleks ideaalne võimalus külastada psühholoogi ja temaga selles küsimuses koostööd teha. Kuid mitte kõik meist ei saa sellist abi endale lubada. Seetõttu proovime järgida kuulsat käsku “Arst, tervenda ennast!”.

Läbipõlemissündroom tekib teabe ja emotsionaalse ülekoormuse taustal, mis on tingitud selle materjali töötlemise ja ümberkujundamise puudumisest. Seetõttu on ainult üks väljapääs - õppida emotsioone juhtima ja lõõgastuma, kvalitatiivselt analüüsima teabemassiivid ja õigesti prioriseerima nii igapäevatöös kui ka tulevikus.

1. Introverdid on altid läbipõlemissündroomile kui ekstraverdid – see on tingitud sellest, et introverdid ei kipu emotsioone "avaldama".

2. Läbipõlemissündroom tuleneb paljudel juhtudel arusaamisest, et igapäevases praktikas rikutakse kulu/tasu suhte “kuldsuhet” (arvesta: tasu ei saa olla ainult materiaalne).

Väljapääs: analüüsige, millised on teie ootused tööle ja kuidas see neid õigustab, ning seejärel vastake endale ausalt, mida on vaja selleks, et professionaalne tegevus tooks tõelist rahulolu.

Igaühel meist on vajadus saavutuste, suurenenud mugavuse, sissetuleku, staatuse järele. Kui me pikka aega ei saa seda, mille poole püüdleme, kogeme ärritust ja rahulolematust, mis viib läbipõlemissündroomini. Seega, hoolimata sellest, kuidas "meie vend" ei karda (või ei häbene) unistada, tahab ta ikkagi seda, mida ta tegelikult tahab. Seetõttu ei tohiks läbipõlemissündroomi vastase võitluse osana endaga kompromisse teha ega enda soove eirata – tuleb järgida oma unistust.

Kas arvate, et teie kutsumus pole mitte patsiente vastu võtta, vaid tulevastele arstidele loenguid pidada? Mida selleks vaja on? Kas hakata mõtlema lõputöö teemale? Kas otsite juhti ja osakonda? Edasi!

Kas see on teie eriala piires rahvarohkeks muutunud? Kas on vaja uusi oskusi õppida? Võtke selliseid kursusi nagu ultraheli või laparoskoopiline operatsioon.

Ei taha või ei saa enam inimestega koostööd teha? Kaaluge kolimist laborisse, histoloogiaosakonda, uurimisosakonda.

Pole piisavalt raha? Siin on palju võimalusi: alates töökoha vahetamisest riigikliinikus eratööks (alustuseks vähemalt lisakonsultatsioonide näol) kuni meditsiinist lahkumiseni näiteks ravimiäris.

Kas sa ei armasta oma tööd sisimas üldse? Seejärel koostage karjääri muutmise plaan. Ka arstil on ainult üks elu ja ta, nagu ütles klassik, "peaks seda elama nii, et see ei oleks sihitult elatud aastate pärast piinavalt valus".

Loomulikult nõuab kõik eelnev teatud emotsionaalseid ja materiaalseid kulutusi. Kuid sel juhul on risk õigustatud: hea tuju, uued tööalased väljavaated ja selle tulemusena rahalised võimalused mõjutavad positiivselt iga inimese elu. Ja vastupidi – kui midagi ette ei võeta, muudab läbipõlemissündroom oma "ohvri" õnnetuks, ärritunud inimeseks, kes kannatab üksindustunde käes. Ja arsti jaoks on see katastroofiline!

3. Läbipõlemissündroomi võib tekitada ka igapäevarutiini teatav monotoonsus: arstile omane töö-kodu-töö skeem ei tundu igaühele õnneunistuse kehastus! Sel juhul on professionaalse läbipõlemise sündroomi kompenseerimiseks abistavateks viisideks sport, hobid, suhtlemine lähedastega, reisid kuurortidesse. Ja veel - hingamistehnikad, autogeenne treening, meditatsioonitehnikad, alkoholi ja kohvi tarbimise piiramine, aroomiteraapia jne.

Samuti on väga kasulik õppida eraldama tööd ja kõike, mis sellega ei ole seotud. Ära luba endal tegeleda tööalaste probleemidega väljaspool tööpäeva. Tehke töö ajal puhkepause – iga 2 tunni järel 5-10 minutit pause. Pauside ajal keelake endale mõtted "tööteemal" - parem on sügavalt sisse hingata, jalutada ... või lihtsalt ette kujutada valget paberilehte. Need meetmed aitavad kiiremini ja lihtsamalt "stabiliseerida" ning seega toime tulla professionaalse läbipõlemise sündroomiga.

Kuid ärge viivitage enda aitamisega, sest enesehävitamise protsess võib minna liiga kaugele. Ja siis on teil raske ilma spetsialisti-psühholoogi nõuandeta hakkama saada. Kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks isegi medikamentoosne ravi – rahustid, anksiolüütikumid, rahustid, antidepressandid.

Ja üldiselt võib isegi läbipõlemissündroomiga “tutvumise” enda kasuks pöörata. Olles ühe korra läbipõlemissündroomiga toime tulnud, tunned juba “vaenlast näkku” ning kindlasti suudad selle endas ja oma lähedastes õigeaegselt tuvastada ja aukalt ületada.

Olga Karaseva, psühholoog

Läbipõlemissündroom on haigusseisund, mis areneb kroonilise stressi tõttu, mida inimene kogeb tööl. Sellised protsessid viivad lõppkokkuvõttes inimese isiklike ja emotsionaalse-energeetilise ressursside ammendumiseni. Professionaalne läbipõlemine on negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärg. Kui inimesel puudub võimalus omamoodi "tühjenemiseks", siis varem või hiljem tekib tal kindlasti sarnane sündroom.

Professionaalse läbipõlemise sündroom provotseerib inimeses apaatse seisundi kujunemist.

Väljendil "tööl läbi põlenud" on väga tõsine varjund, sest inimene, kes pühendab kogu oma vaba aja oma ametitegevusele ja kellel puudub psühholoogiline lõõgastus, on selle sündroomi väljakujunemise ohus. Samal ajal kurnatakse tema keha mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tervis on õõnestatud, huvi elu vastu kaob.

Alguses tipptasemel töötades pole midagi halba. Kui see aga kestab kaua, hakkab olukord kuumenema, muutuma stressirohkeks, kuni muutub üldse krooniliseks stressiks. Sellistel inimestel tekib krooniline väsimus, aja jooksul kaob igasugune huvi mitte ainult töö, vaid ka hobide, pere ja sõprade vastu. Need sümptomid on väga sarnased depressiooni sümptomitega.

Läbipõlemissündroom põhjustab patsiendil selliste tagajärgede tekkimist:

• närviline kurnatus;
• apaatne seisund;
• igasuguse motivatsiooni kaotus;
• probleemid keskendumisega.

Läbipõlemise sündroom areneb järk-järgult. Selle arenemise tempo on iga inimese jaoks individuaalne, tema töötingimused, mõtteviis jne.

Arvamus, et igasugune raske töö põhjustab kindlasti professionaalse läbipõlemissündroomi väljakujunemist, on ekslik. Kui inimene oskab ühildada tööd ja vaba aja veetmist, siis ka suurte koormuste juures võib ta end täiesti normaalselt tunda.

Põhjused

Sellel sündroomil on üldised ja spetsiifilised põhjused. Üldised hõlmavad järgmist:

• kutsetegevuse läbiviimine pidevalt muutuvates tingimustes, ettearvamatute asjaoludega kokku puutudes jne;
• vajadus palju suhelda, sealhulgas negatiivselt meelestatud isiksustega;
• elu ja töö megalinnades, kus inimene on sunnitud suhtlema suure hulga võõraste inimestega, vajadus ettenägematute kontaktide järele, mis sageli muutuvad negatiivseks kogemuseks.

Viimane tegur mõjutab eriti tugevalt ebakindlaid ja ebakindlaid inimesi, muutes nad veelgi vähem seltskondlikuks ja depressiivsemaks.

Professionaalse läbipõlemise konkreetsed põhjused on:

• ametialased probleemid, mis on seotud töötingimuste või karjääri kasvu, palga, töötingimuste jms;
• suurenenud vigastuste ja surma tõenäosus kutsetegevuse tüübi tõttu;
• sotsiaalne ebakindlus, ravikindlustuse puudumine jne;
• klientide (patsientide) ähvardused teatud nõuetega kohtusse pöörduda (peamine läbipõlemissündroomi kujunemise põhjus meditsiinitöötajate seas);
• vajadus suhelda agressiivsete klientide või patsientidega, kes üritavad oma psühholoogilisi probleeme vastase kulul lahendada.

Vähesel määral puudutab tööalane läbipõlemine inimesi, kellel on tööstressi eduka ületamise kogemus. Kui inimene näitab üles paindlikkust ja suudab kohaneda muutuvate tingimustega, kujundada positiivset suhtumist, siis sellise sündroomi teke teda ei ohusta.

Kuidas läbipõlemist ära tunda?

Pidev uimasus on esimene professionaalse läbipõlemise sündroomi tunnus

Professionaalse läbipõlemise sündroomi täpseks määramiseks on loodud terve sümptomite kompleks. Tavaliselt võib need jagada kolme rühma:

• psühhofüüsiline;
• käitumuslik;
• sotsiaalpsühholoogiline.

Psühhofüüsilised märgid:

• patsient tunneb füüsilist ja emotsionaalset kurnatust;
• on pidev väsimus, mida täheldatakse mitte ainult pärast rasket päeva, vaid ka hommikul (see sümptom viitab kroonilise väsimuse tekkele);
• peavalud, mis tekivad sageli ja ilma põhjuseta;
• õhupuudus isegi väikese emotsionaalse või füüsilise stressi tõttu;
• unisus, letargia;
• kehakaalu muutus (võimalik on nii langus kui ka tõus);
• unetus, mis võib avalduda nii täielikult kui ka osaliselt;
• asteniseerimine - üldine nõrkus, väsimus, hormonaalsete parameetrite langus;
• seedesüsteemi häired;
• vähenenud kuulmine, haistmine, puudutus ja nägemine, kehaaistingu osaline kaotus.

Sotsiaalpsühholoogilised sümptomid avalduvad järgmiselt:

• üldine masendus ja ükskõiksus kõige, sealhulgas oma tegevuse tulemuste suhtes;
• pidevad negatiivsed emotsioonid, mis on täiesti põhjendamatud;
• suurenenud ärevus – inimene kardab, et tegi midagi valesti;
• ärrituvus väikestel põhjustel;
• usu puudumine töö- või isiklikesse väljavaadetesse;
• pidev hirmutunne eksimise ees, ülitundlikkuse ilming;
• närvivapustuste kõrge sagedus, kui patsiendil on motiveerimata viha või keeldumine teistega suhelda.

Käitumissümptomite hulka kuuluvad:

• keeldumine otsuste tegemisest, mida vastutav ametikoht nõuab;
• vastutustundetus;
• pideva töö komplikatsiooni tunne;
• kalduvus töörežiimi radikaalselt muuta;
• absoluutse kasutuse tunne, entusiasmi puudumine ja täielik ükskõiksus tehtud töö tulemuste suhtes.

Nende sümptomite ilmnemisel vajab inimene head puhkust. Ta võib vajada ka psühholoogilist abi, et objektiivselt hinnata olukorda tööl.

Tüsistused ja tagajärjed

Sündroomiga hakkab tekkima krooniline depressioon ja masendustunne.

Alates banaalsest väsimusest võib õpetaja professionaalse läbipõlemise sündroom põhjustada katastroofilisi tagajärgi, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult inimese vaimset, vaid ka füüsilist tervist. Patoloogia viimastel etappidel kaotab inimene täielikult oma töövõime. Ta ei taha ja psühholoogiliselt ei saa enam oma tavapärast tööd teha ning isegi tegevuse muutus ei too käegakatsutavaid tulemusi.

Selliste muutuste taustal kasvab rahulolematuse tunne enda eluga, pettumus iseendas. Selle tulemusena arenevad kroonilised haigused, mis ohustavad inimese elu. Tekib täieliku meeleheite tunne, mis sageli viib enesetapumõteteni.

Kaasaegses meditsiinis on professionaalse emotsionaalse läbipõlemise sündroomil kahte tüüpi tagajärgi:

1. Füsioloogilised kõrvalekalded. Häiritud on südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi töö, tekib ülekaalulisus ja probleemid lülisambaga. Immuunsus langeb, mille tõttu keha muutub vastuvõtlikuks mitmete nakkushaiguste tekkele.
2. Psühholoogilised kõrvalekalded. Tekib krooniline depressioon. Mõnedel patsientidel tekivad unehäired ja ärrituvus. Selle tulemusena ilmnevad mitmed somaatilised probleemid.

Diagnostika

Eredaid sümptomeid silmas pidades suudab iga kogenud psühholoog ja psühhiaater juba esimesel kokkupuutel patsiendiga täpselt kindlaks teha emotsionaalse läbipõlemise sündroomi. Juhtküsimuste esitamisega määrab spetsialist vaimse kõrvalekalde tüübi ja astme. Psühhiaatrilisi teste saab kasutada haiguse pildi täiendamiseks.

Ravi

See on patoloogiline seisund, mis süveneb ilma piisava ravita. Selle häire ravi hõlmab järgmist:

1. Puhkus ja tervislik uni. Isegi tugevate ravimite võtmine on ilma kvaliteetse puhkuseta ebaefektiivne. On väga oluline, et inimene hakkaks teatud aega eraldama hobideks, lähedastega suhtlemiseks. Eksperdid soovitavad magada vähemalt 7 tundi päevas. Samuti on soovitav eraldada tööpäeva jooksul umbes 15 minutit täielikuks lõõgastumiseks.
2. Rahustite võtmine. Seda soovitatakse haiguse kaugelearenenud käigu korral. Ettevalmistused ja manustamiskuuri peaks määrama eranditult spetsialist.
3. Psühhoterapeudi külastamine positiivse suhtumise kujundamiseks ja enesekontrolli põhitõdede õppimiseks.
4. Niinimetatud "läve põhimõtet" peetakse väga tõhusaks. See tehnika hõlmab töö eraldamist eraelust. Sellised harjutused on vajalikud inimestele, kes kannatavad professionaalse läbipõlemise sündroomi all.

Läbipõlemise ennetamine tööl

Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus on suurepärane vahend professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks.

Intensiivse tööga inimestele on väga oluline teada, kuidas profülaktika läbipõlemise sündroomi ennetatakse. Selleks järgige neid nõuandeid.

1. Ära muuda tööd oma elu keskpunktiks. Aeg-ajalt on vaja üle minna muudele tegevustele: pere, hobid, reisimine.
2. Soovitav on jagada tööd terveks päevaks, tehes pause.
3. On vaja arendada võimalusel rahulikku suhtumist probleemidesse, vältida stressi.
4. Sporditegevus hoiab keha heas vormis.
5. Sa ei pea puhkusest loobuma. Kord aastas tuleb kindlasti tööpäevadest pausi teha.
6. Õues jalutamine on suurepärane viis lõõgastumiseks.
7. Tuleb teha tulevikuplaane, seada endale eesmärgid ja need saavutada.

Töö kinnitati kaitsmiseks GEK-is

asetäitja DBMK õppedirektor

E.N. Tarasenko

Tellimuse nr ___ "__" _____________ 20_

Donetsk 20___

Sissejuhatus (3-4)

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalne ja psühholoogiline olemus (lk 5-12)

1.1 Professionaalse läbipõlemise mõiste (lk 5-7)

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid (lk 7-11)

2. peatükk

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite tekkele (lk 12-17)

Peatükk 3. Sündroomi ennetamise meetmete korraldamine

meditsiinitöötaja professionaalne läbipõlemine (lk.18-24)

3.1 Meetmed professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks (lk 18-21)

3.2 Eneseregulatsiooni meetodid (lk 21-24)

Järeldus (lk 25-26)

Kirjandus (lk 27-28)

Rakendused

Sissejuhatus

Uurimisteema asjakohasus:

Ühiskonna praegusel arenguetapil sotsiaal-majandusliku ebastabiilsuse, tööturu konkurentsi, sotsiaalse stressi tingimustes kasvavad nõuded üksikisiku professionaalsusele. Kuid mitte igaüks ei saa kohaneda, oma kutsetegevust ja sotsiaalset rolli tõhusalt täita ning seetõttu suureneb ebasoodsate vaimsete seisundite tekkimise tõenäosus.

Arengupsühholoogia, meditsiinipsühholoogia ja tööpsühholoogia üks prioriteetseid ülesandeid on spetsiifiliste sotsiaalpsühholoogiliste nähtuste uurimine, mis hõlmab erinevate töövaldkondade spetsialistide "professionaalset läbipõlemist", nende ennetamise ja korrigeerimise programmide väljatöötamist.

Professionaalne läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest sobiva "tühjenemise" või "vabanemiseta", mis viib inimese emotsionaalsete, energia- ja isiklike ressursside ammendumiseni. 1936. aastal Kanada füsioloogi G. Selye poolt esmakordselt sõnastatud stressi mõiste seisukohast on professionaalne läbipõlemine distress ehk üldise kohanemissündroomi kolmas etapp – kurnatuse staadium. 1981. aastal pakkus E. Moppoy (A. Morrow) välja elava emotsionaalse pildi, mis tema arvates peegeldab professionaalset läbipõlemisraskust kogeva töötaja sisemist seisundit: "Põletava psühholoogilise juhtmestiku lõhn."

Arstid ja õed on selle sündroomi suhtes väga vastuvõtlikud. Sellise järelduse aluseks on nii üldised põhjused, mis on omased professionaalse läbipõlemise tekkele kõigis töötajate kategooriates, kui ka nende tegevuse iseloomuga seotud eripärad.

Arstide pühendumus, nende pühendumine, "läbipõlemine" ei tähenda aga täielikku hävingut, impotentsust, eneseunustust, emotsionaalset väsimust, mis viib professionaalse läbipõlemiseni. Meditsiinitöötajad, kes on langenud professionaalse läbipõlemise sündroomi mõju alla, on selle sümptomid selgelt väljendunud. Nad kaotavad vaimse energia, väsivad kiiresti. Ilmuvad psühhosomaatilised probleemid, nagu vererõhu kõikumine, peavalud, seedesüsteemi haigused, unetus, ärrituvus jne. Selle tulemusena ilmneb negatiivne suhtumine patsientidesse, töömotivatsiooni langus, agressiivsus ja konfliktide suurenemine suhtlemisel. kolleegid.

See probleem on praegu aktuaalne ja nõuab läbipõlemise ilmingu tunnuste üksikasjalikku uurimist, sümptomite ja tegurite selgitamist, mis määravad selle kujunemist arstide kutsetegevuses, õigeaegset avastamist, tõenduspõhiste terviseprogrammide väljatöötamist. tööalaste deformatsioonide ja haiguste ennetamise ning psühhoenergeetilise potentsiaali taastamise kohta.

Lõputöö eesmärk:

Professionaalse läbipõlemise nähtuse uurimine, samuti selle sündroomi ennetamine ja korrigeerimine meditsiinitöötajatel, kuna läbipõlemise esinemine mõjutab negatiivselt mitte ainult üksikute töötajate psühhofüüsilist heaolu, vaid ka meditsiiniasutuse tegevust. tervik.

Tööülesanded:

Andke professionaalse läbipõlemise sündroomi mõiste definitsioon;

Uurida professionaalse läbipõlemise põhjuseid, tegureid, sümptomeid;

Uurida meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi avaldumise tunnuseid;

Analüüsida meditsiinilise tegevuse eripärade mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite tekkele;

Iseloomustada meetmeid meditsiinitöötaja professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks.

Uuringu objekt on:

Tööalane läbipõlemissündroom kui tööstressist tulenev inimese eriseisund. Uuringu teemaks on läbipõlemissündroomiga seotud negatiivsete nähtuste ennetamine ja korrigeerimine.

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalpsühholoogiline olemus

1.1 Professionaalse läbipõlemise mõiste

Professionaalne läbipõlemine on sündroom, mis tekib kroonilise stressi taustal ja viib töötava inimese emotsionaalsete, energeetiliste ja isiklike ressursside ammendumiseni. Professionaalne läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest vastava "tühjenemise" või "vabanemiseta". Läbipõlemise oht seisneb selles, et tegemist ei ole lühiajalise mööduva episoodiga, vaid pikaajalise "maani põlemise" protsessiga. Läbipõlenud inimene hakkab kogema enesekindlust ja rahulolematust oma isikliku eluga. Leidmata piisavat alust enesehinnanguks ja positiivse enesehinnangu tugevdamiseks, kujundades positiivset suhtumist enda tulevikku ja kaotades seeläbi elu mõtte, püüab ta seda leida läbi eneseteostuse erialal. Igapäevane töö, mõnikord ilma pauside ja puhkepäevadeta, pideva füüsilise, psühholoogilise stressiga, mida raskendavad intensiivsed emotsionaalsed kontaktid, viib elu pideva stressiseisundis, selle tagajärgede kuhjumise, inimese elujõu ammendumise ja selle tulemusena. , tõsiste füüsiliste haiguste korral. Seetõttu on töönarkomaanid, kes on valmis 24 tundi ööpäevas andma endast parima, andma end jäljetult tööle, ilma pauside, sissepääsude ja puhkusteta, esimesed kandidaadid täielikule psühholoogilisele läbipõlemisele, mille tagajärjeks on varane surm.

Läbipõlemise mõiste ilmumisest alates on selle nähtuse uurimine olnud keeruline selle sisulise mitmetähenduslikkuse ja mitmekomponentsuse tõttu. Ühelt poolt ei olnud mõiste ise täpselt määratletud, mistõttu ei saanud läbipõlemise mõõtmine olla usaldusväärne, teisalt ei saanud seda nähtust sobivate mõõtmisvahendite puudumise tõttu empiiriliselt detailselt kirjeldada.

Ameerika spetsialistid pöörasid seoses sotsiaalteenuste loomisega tähelepanu vaimse läbipõlemise probleemile. Psühholoogilise ja sotsiaalse abi valdkonnas töötavad inimesed, kes on kohustatud üles näitama kaastunnet ja empaatiat, võtavad külastajatega pikka aega ühendust. Nende talituste töötajate kohustus on pakkuda psühholoogilist tuge: nad peavad kuulama ja toetama abi palunud inimesi. Hoolimata sotsiaalteenuste personali eriväljaõppest ja -valikust vastavalt teatud seda tüüpi tegevuseks vajalikele kriteeriumidele, kogesid teenusejuhid mõne aja pärast sageli töötajate ebarahuldava töö fakte, peamiselt külastajate kaebustega tähelepanematuse, ükskõiksuse, kalkkuse kohta, ja mõnikord jämedus. Läbiviidud uuringud viisid omamoodi professionaalse "suhtlusstressi" avastamiseni, mida nimetati "vaimse läbipõlemise" sündroomiks. Seda sündroomi hakati pidama stressireaktsiooniks pikaajalistele pingetele inimestevahelistes suhetes. Seega on "läbipõlemise" sündroom muutunud "kaastunde maksmisest" "haiguseks" töötajatele, kes töötavad "kommunikatiivsetel" ametikohtadel, st ametitel, mis seavad kõrgeid nõudmisi psühholoogilisele stabiilsusele ärilise suhtluse olukordades.

Esimest korda võttis termini läbipõlemine (burnout, põlemine) kasutusele Ameerika psühhiaater H. Fredenberg. Läbipõlemine tähendas kurnatuse seisundit, mis oli kombineeritud enese kasutuse, kasutuse tundega. Siiski on see termin pärast K. Maslachi (Maslakh) arvukaid publikatsioone leidnud laialdast kasutamist teaduskirjanduses ja psühhoteraapilises praktikas. 1982. aastal ilmus tema raamat Burnout is the price of sympathy, milles ta tutvustas selle kurva nähtuse kohta tehtud ulatusliku uurimistöö tulemusi. Paljud teadlased ja praktiseerivad psühholoogid kõigis riikides aktsepteerisid tema uut vaatenurka stressiprobleemile.

Hiljem K. Kondo [S. Condo, 1991] defineerib läbipõlemist kui "ülemäärase töökoormuse ja ebapiisavate inimestevaheliste suhete tõttu ebaõiget kohanemist töökohaga". T. V. Formanyuk (1994) peab läbipõlemissündroomi "inimestega töötavate inimeste spetsiifiliseks kutsehaiguseks".R. Kociunas (1999) defineerib läbipõlemissündroomi kui "keerulist psühhofüsioloogilist nähtust, millega kaasneb emotsionaalne, vaimne ja füüsiline kurnatus pikaajalisest emotsionaalsest stressist". V.V. Boyko (1999) sõnul on emotsionaalne läbipõlemine "psühholoogiline kaitsemehhanism, mille inimene on välja töötanud emotsioonide täieliku või osalise välistamise (energia alandamise) vormis vastusena valitud psühhotraumaatilisele mõjule." L.A. Kitaev-Smyk (2007) toob välja, et "emotsioonide läbipõlemine on ainult üks läbipõlemissündroomi komponent, mille peamiseks tulemuseks ei ole sooritusvõime halvenemine, vaid professionaali isiksuse deformatsioon" ning täiendab terminoloogiat. väljendid: "isiksuse läbipõlemine", "hinge läbipõlemine".

Mis on hinge "läbipõlemine"? Vastuse sellele küsimusele toob lähemale 20. sajandi teise poole silmapaistva mõtleja V.V. I. Volodkovitš: „Inimene elab illusioonide maailmas ega saa ilma nendeta elada. Nad on usu, lootuse, armastuse keskmes. Hinge läbi põletades kaotab inimene illusiooni usust, lootusest, armastusest. Esiteks sulab usk ja inimest täidab oma seletamatu ebaõnne tunne. Siis lendab lootus minema. Inimene ei hooli kõigest. Armastus on viimane asi, mis inimesest lahkub ja koos sellega kaotab ta elu mõtte. Ainult uude, eelmisest kardinaalselt erinevasse elupiirkonda kolides saavad läbipõlenud inimese päästa uued illusioonid.

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid

Läbipõlemissündroomi käsitlev kirjandus viitab sellise ohuga seotud tegevusvaldkondade olulisele laienemisele. Nende hulka kuuluvad: õpetajad, psühholoogid, pedagoogid, pedagoogid, arstid, sotsiaaltöötajad, korrakaitsjad ja muude elukutsete esindajad. Kõik need on "kommunikatiivsete" elukutsete töötajad, mille eripära seisneb paljudes emotsionaalselt rikastes ja kognitiivselt keerulistes inimestevahelistes kontaktides, mis nõuab igapäevaste tööasjade spetsialistilt olulist isiklikku panust. Nagu kirjutab K. Maslach: "Nende professionaalide tegevus on väga erinev, kuid kõiki neid ühendab tihe kontakt inimestega, mida emotsionaalsest küljest on sageli raske pikka aega säilitada."

Lisaks on inimestega töötamisele keskendunud elukutsete puhul väga oluline saada neilt tagasisidet (näiteks tänulikkust, tunnustust, lugupidamise ülesnäitamist, infot heaolu muutustest või uutest plaanidest edasiseks äriliseks suhtluseks jne). ), on ka suur vastutus suhtluse tulemuse eest; teatav sõltuvus suhtluspartneritest; vajadus mõista nende individuaalseid omadusi, nõudeid ja ootusi, eranõudeid mitteformaalsetele suhetele oma probleemide lahendamisel; konfliktsed või pingelised suhtlusolukorrad, mis on põhjustatud usaldamatusest, lahkarvamustest ja väljenduvad edasisest suhtlusest (suhtlemisest) keeldumise erinevates vormides.

T.I. Ronginskaja märgib õigustatult, et psühholoogilise fenomeni – professionaalse läbipõlemise sündroomi – uurimise alus võib põhineda metafooril: "Miski pole inimese jaoks nii tugev koorem ja nii tugev proovikivi kui teine ​​inimene."

Seega hõlmavad läbipõlemise tööalased riskitegurid:

Emotsionaalselt rikas ärisuhtlus;

Kõrged nõuded pidevaks enesearenguks ja erialase kompetentsi tõstmiseks;

Suur vastutus ettevõtluse ja teiste inimeste ees;

Vajadus kiiresti kohaneda uute inimeste ja kiiresti muutuvate ametialaste olukordadega;

Kõrged nõudmised enesekontrollile ja inimestevahelisele tundlikkusele.

Lisaks nendele potentsiaalsetele läbipõlemise riskiteguritele võivad esineda ka eksistentsiaalsed tegurid:

Täitmata elu- ja tööootused;

Rahulolematus eneseteostusega;

Rahulolematus saavutatud tulemustega;

Pettumus teistes inimestes või valitud äris;

nende jõupingutuste devalveerimine või tähenduse kaotamine;

Üksinduse kogemine;

Jõulise tegevuse ja elu mõttetuse tunnetamine.

Mis puudutab soo ja läbipõlemise seost, siis on vastakaid seisukohti selle kohta, kes on läbipõlemisprotsessile rohkem altid – mehed või naised. On kindlaks tehtud, et meestel on depersonaliseerumise hinded kõrgemad ja naistel on suurem emotsionaalne kurnatus, mis on tingitud asjaolust, et meestel domineerivad instrumentaalsed väärtused, samas kui naised on emotsionaalselt reageerivamad ja neil on vähem oma klientidest võõrandumist. .

Skeem 1. Läbipõlemissündroomi raskusaste uuritud arstidel sõltuvalt soost

Organisatsioonilistest teguritest pandi uuringus põhirõhk peamiselt tegevuste ajalistele parameetritele ja töömahule. Peaaegu kõik uuringud annavad sarnase pildi, mis näitab, et tegevuse koormuse suurenemine, ületunnitöö stimuleerivad läbipõlemise teket.

Töö sisu hõlmab klientidega töötamise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid aspekte: klientide arv, nende teenindamise sagedus, nendega suhtlemise sügavus. Seega aitab läbipõlemise tekkele tavaliselt kaasa vahetu kontakt klientidega, nende probleemide tõsidus. Nende tegurite mõju avaldub kõige selgemalt nendes kutsetegevuse tüüpides, kus klientide probleemide teravus on kombineeritud nende lahendamise efektiivsuse edukuse minimeerimisega. See on töö krooniliste või ravimatute haiguste (AIDS, vähk ja mõned teised) all kannatavate inimestega. Samas märgitakse, et iga kriitiline olukord kliendiga, olenemata selle spetsiifikast, on töötajale raske koorem, mis mõjutab teda negatiivselt ja viib lõpuks läbipõlemiseni.

Märkimisväärset tähelepanu pööratakse läbipõlemise ja motivatsiooni vahelisele seosele. Nii märgivad teadlased läbipõlemisele iseloomulikku töömotivatsiooni langust, mis väljendub soovis vähendada tööd miinimumini, apaatia ja kroonilise negativismi ilmingutes seoses funktsionaalsete kohustustega, kuigi läbipõlemise ja mitterahuldava elukutse erinevus on rõhutas.

Professionaalse läbipõlemise sündroom on tihedalt seotud isikliku vastupidavusega – omadusega, mis võib mõjutada inimese eelsoodumust stressile. Välismaised psühholoogid defineerivad seda kui inimese võimet olla iga päev väga aktiivne, kontrollida elusituatsioone ja reageerida paindlikult erinevatele muutustele. Inimestel, kellel on see omadus kõrge, on madalad emotsionaalse kurnatuse ja depersonaliseerumise väärtused ning kõrged väärtused ametialaste saavutuste skaalal.

Psühholoogid eristavad läbipõlemissündroomi 3 etappi.

Esimene aste - funktsioonide täitmise tasandil meelevaldne käitumine: mõne hetke unustamine, igapäevakeeles rääkimine, mälukaotus (näiteks tehti vajalik sissekanne dokumentatsiooni või mitte, kas küsiti kavandatud küsimust, milline vastus saadi), häired mis tahes motoorsete toimingute sooritamisel jne. Tavaliselt pööravad vähesed inimesed nendele esmastele sümptomitele tähelepanu, nimetades seda naljaga pooleks "tüdruku mäluks" või "skleroosiks". Sõltuvalt tegevuse iseloomust, neuropsüühilise stressi suurusest ja spetsialisti isikuomadustest võib esimene etapp kujuneda kolme kuni viie aasta jooksul.

Peal teine ​​etapp väheneb tööhuvi, suhtlemisvajadus (sh kodus, sõpradega): “Ma ei taha näha” neid, kellega spetsialist suhtleb ametite järgi (koolilapsed, patsiendid, kliendid), “neljapäeval tundub, et käes on juba reede ”,“ nädal kestab lõputult ”, apaatia suurenemine nädala lõpuks, püsivate somaatiliste sümptomite ilmnemine (puudub jõudu, energiat, eriti nädala lõpus, peavalud õhtuti ;“ surnud uni, unenägusid pole”, külmetushaiguste arvu kasv); suurenenud ärrituvus, inimene “lülitub sisse”, nagu öeldakse, poole pöörde pealt, kuigi ta polnud seda varem märganud. Selle etapi kujunemise aeg on keskmiselt viis kuni viisteist aastat.

Kolmas etapp - isiklik läbipõlemine. Iseloomustab täielik huvi kadumine töö ja elu vastu üldiselt, emotsionaalne ükskõiksus, igavus, pideva jõupuuduse tunne. Inimene otsib üksindust. Selles etapis on tal palju meeldivam suhelda loomade ja loodusega kui inimestega. Lava saab moodustada kümnest kuni kahekümne aastani.

Seega on professionaalne läbipõlemissündroom üks isikliku deformatsiooni nähtusi ja on mitmemõõtmeline konstruktiivne negatiivsete psühholoogiliste kogemuste kogum, mis on seotud pikaajaliste ja intensiivsete inimestevaheliste interaktsioonidega, mida iseloomustab kõrge emotsionaalne küllastus või kognitiivne keerukus; professionaalne läbipõlemise sündroom on reaktsioon inimestevahelise suhtluse pikaajalisele pingele.

Skeem 2. "Emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi levimus ja raskusaste

2. peatükk

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite tekkele

Meditsiinitöötaja elukutse on keerukas tööliik, mis eeldab uuritavalt mitmekülgset haridust, professionaalsuse protsessi järjepidevust, aga ka isiku- ja ametialaste omaduste valdamist.

Meditsiinitöötajale on omistatud ühiskonna usaldus, seetõttu ei tohiks meditsiinitöötaja tähelepanelikkust ja humanismi, tema lugupidamist patsiendi vastu määrata tema sõnade teeseldud viisakus ja suhkrune magusus, head, kuid valed kombed. Tal peab olema kohusetunne, vastutustunne, äge kannatlikkus, tähelepanelikkus, intuitsioon, sihikindlus, optimism jne.

Meditsiinitöötajate töö on vastutusrikas, nõuab vastupidavust, kaasneb kõrge ja pideva psühho-emotsionaalse koormusega, samuti vajadus teha otsuseid ekstreemsetes olukordades. Meditsiinitöötajate väga professionaalne tegevus hõlmab emotsionaalset rikkust ja suurt osa stressi põhjustavatest teguritest. Emotsioonid on tavaliselt ambivalentsed: rahulolu õnnestunud operatsiooni või raviga, eneseväärikuse, teistesse inimestesse kuulumise tunne, kolleegide heakskiit ja austus; aga ka kahetsus, rõhumine valediagnoosi või väärkohtlemise tõttu, kadedus edukate kolleegide suhtes, pettumus ametis jne.

Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kodanikele meditsiinilise abi osutamine ja sageli peaks selline abi olema kiireloomuline, äärmises stressiolukorras, mida kogeb raskes seisundis patsient. Meditsiinitöötajad peavad oma tegevuse käigus arvestust patsiendi tervisliku seisundi kohta, määravad talle vajalikud meditsiinilised vahendid, võttes sellega vastutuse tema edasise seisundi eest. Meditsiinitöötajal on suur vastutus temale usaldatud piirkonna elanike elu ja tervise eest, mis kahtlemata põhjustab selle kategooria töötajate kokkupuudet igapäevaste stressirohkete olukordadega ja võib mõjutada nende vaimset tervist.

Meditsiinitöötajate tegevuse kommunikatiivne pool ei oma vähest tähtsust, sest. selle käigus peab tervishoiutöötaja patsiendile abi osutama ning sageli pole selline abi mitte niivõrd meditsiiniline, kuivõrd psühholoogiline. Meditsiinitöötaja on kohustatud toetama raskesse olukorda sattunud inimest, ilmutama hoolivust, tähelepanu, empaatiat. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub meditsiinitöötaja nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tagajärjel hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi.

Enamiku meditsiinitöötajate töö toimub sellistes tingimustes, et neid mõjutavad erineva iseloomuga ebasoodsate tootmistegurite kompleks, neuro-emotsionaalne ülekoormus ja suur vastutus.

Emotsionaalse kogemuse tasemel arst tegeleb pidevalt surmaga. Ta saab tema heaks tegutseda kolmel kujul:

1) tõeline (elustamise mõttetus, surm kirurgi laual);

2) potentsiaal (arsti tegevuse tulemustest, tema professionaalsusest sõltub inimese tervis ja võib-olla ka elu);

3) fantoom (selle kujul võivad olla kaebused kahtlase inimese tervisliku seisundi, kroonilise patsiendi hirmu ja ärevuse, suhete kohta raskelt haigete patsientide sugulastega ja isegi surma idee kohta avalikus meeles ).

Kõigil neil juhtudel on arsti jaoks probleem oma tundeid olukorda mitte kaasata. See pole kaugeltki alati võimalik, sest kõigi nende moodustistega (tõeline, potentsiaalne ja fantoomsurm) peab ta lihtsalt suhteid looma. Loomulikult suudab neid probleeme lahendada ja selliste raskustega toime tulla ainult emotsionaalselt küps terviklik inimene.

Meditsiinitöötajaid mõjutavad psühholoogilised stressitegurid:

Suur hulk kokkupuuteid haigete inimeste ja nende lähedastega, pidev kokkupuude teiste inimeste probleemide ja teiste inimeste valudega, negatiivset energiat kandvate negatiivsete emotsioonidega;

Kõrgendatud nõuded arsti erialasele pädevusele ja teiste teenindamisele, pühendumine;

Vastutus teiste inimeste elu ja tervise eest;

Töökeskkond uute sotsiaalsete riskiteguritega nagu kuritegevus, narkomaania, kodutus jne.

Vaimse läbipõlemise sündroomi spetsiifiliste uuringute vaatluste tulemusena selgub, et arstide läbipõlemise põhjuste hulgast võib välja tuua üldised ja spetsiifilised.

Levinud põhjused hõlmavad:

Intensiivne suhtlemine erinevate inimestega, sh negatiivsetega;

· töötamine muutuvates tingimustes, kokkupõrge ettenägematute asjaoludega;

Elu iseärasused megalinnades, sunnitud suhtlemise ja suhtlemise tingimustes suure hulga võõrastega avalikes kohtades, aja- ja rahapuudus erilisteks tegevusteks enda tervise parandamiseks.

Konkreetsed põhjused hõlmavad:

kutsealase iseloomuga (karjäärikasvu) ja töötingimuste probleemid (ebapiisav palgatase, töökohtade seisukord, töö kvaliteetseks ja edukaks sooritamiseks vajaliku tehnika puudumine);

suutmatus patsiendile mõnel juhul abi osutada;

suurem suremus kui enamikus teistes osakondades;

Patsientide ja nende lähedaste mõju, kes soovivad oma psühholoogilisi probleeme lahendada arstiga suhtlemise kaudu;

· viimase aja trend – patsientide sugulaste pöördumise oht surma korral juriidiliste nõuete, hagide, kaebustega.

Sageli kogevad pikaajalise tööalase stressiga kokkupuutuvad töötajad sisemist kognitiivset dissonantsi: mida rohkem inimene töötab, seda aktiivsemalt väldib ta sisemise "läbipõlemisega" seotud mõtteid ja tundeid. Selle seisundi arengut soodustavad meditsiinitöötajate teatud isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus (neurootilisus), kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid alla suruda, nende käitumise motiivide ratsionaliseerimine, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele, mis on seotud "sisestandardi" saavutamatusega ja endas negatiivsete kogemuste blokeerimisega, jäik isiksuse struktuur. Paradoks on see, et meditsiinitöötajate võime oma negatiivseid emotsioone eitada võib viidata tugevusele, kuid sageli muutub see nende nõrkuseks.

Skeem 3. Professionaalse läbipõlemise sündroomi koostisosad

Vaatleme üksikasjalikumalt kutsetegevuse iseärasusi ja kiirabimeeskondades töötavate spetsialistide individuaalseid omadusi.

“Läbipõlenud” kiirabitöötajad viitavad pikkadele töötundidele, suurele väljakutsete arvule, seadmete ja ravimite puudumisele, ebaselgele tööplaneerimisele (ebastabiilne töögraafik). Kiirabitöötajatel on suurenenud vastutus oma funktsioonide ja toimingute eest. Arstid ja parameedikud töötavad "kulumise nimel" – vastutus ja enesekontroll on ju väga kõrged. Selle tulemusena võib ilmneda ärevus, depressioon, emotsionaalne jäikus, emotsionaalne laastamine. Kiirabipersonal tegeleb pidevalt psühholoogiliselt raskete kontingentidega (rasked ja surevad patsiendid). Vahel tuleb ette konfliktijuhtumeid süsteemis “pea-alluv”, sagedamini “kolleeg-kolleeg” süsteemis, kus meeskonnas töötavad arst ja parameedik on teatud asjades täiesti erinevate vaadete ja seisukohtadega inimesed.

Kõik ülaltoodu viitab välistele teguritele (professionaalse tegevuse tunnustele), mis põhjustavad "emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi.

Sisemiste tegurite (spetsialistide endi individuaalsed omadused) hulka kuuluvad: kalduvus emotsionaalsele jäikusele; kutsetegevuse asjaolude intensiivne internaliseerimine.

Umbes 20% noortest kiirabitöötajatest lahkub töökogemuse esimese viie aasta jooksul. Nad muudavad kas tööprofiili või isegi elukutset. 5-7 aasta pärast omandavad arstid ja parameedikud kutsetegevuseks energiasäästustrateegiad. Põhjuseks emotsionaalsete ja energiaressursside ammendumine ning sellega seoses nende taastamise ja säästmise võimaluste otsimine. Tõepoolest, mõnikord juhtub, et töös vahelduvad intensiivse interioriseerimise ja psühholoogilise kaitse perioodid; Võimalik on emotsionaalse tagasituleku nõrk motivatsioon kutsetegevuses, moraalsed vead ja isiksuse desorientatsioon.

Kiirabitöötajate "emotsionaalse läbipõlemise" peamised sümptomid on (läbiviidud kliiniliste ja psühholoogiliste intervjuude kohaselt):

Väsimus, väsimus, kurnatus (pärast intensiivset kutsetegevust);

psühhosomaatilised probleemid (vererõhu kõikumised, peavalud, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neuroloogilised häired);

unetus;

negatiivne suhtumine patsientidesse (pärast positiivseid suhteid, mis on toimunud);

Negatiivne suhtumine sooritatavasse tegevusse (varem esinenud “see on elu küsimus” asemel);

isiklike hoiakute stereotüüpimine, suhtlemise, tegevuste standardiseerimine, teadmiste valmisvormide aktsepteerimine, töötoimingute repertuaari kitsendamine,

Vaimsete operatsioonide jäikus;

agressiivsed kalduvused (viha ja ärrituvus kolleegide ja patsientide suhtes);

funktsionaalne, negatiivne suhtumine endasse;

ärevusseisundid;

· pessimistlik meeleolu, masendus, jooksvate sündmuste mõttetuse tunne.

Läbipõlemisohu üks esimesi kohti on õe elukutse. Tema tööpäev on lähim suhtlus inimestega, peamiselt haigetega, kes vajavad valvsat hoolt ja tähelepanu.

Oma tegevuse iseloomust tulenevalt on õed kohustatud omandatud teoreetilisi teadmisi selgelt tundma ja praktikas rakendama, tegema kohapeal sanitaar- ja kasvatustööd, sealhulgas meditsiinialaste teadmiste edendamist, hügieenialase hariduse ja elanikkonna koolitust. tervislikud eluviisid, ambulatoorse arsti vastuvõtu korraldamine (töökoha ettevalmistamine, instrumendid, tööriistad, individuaalsete ambulatoorsete kaartide, blankettide, retseptide koostamine, anamneesi eeluuringu läbiviimine, patsiendi esialgne läbivaatus), teostada ennetavaid, ravi-, diagnostilisi meetmeid arsti poolt määratud kliinikus ja haiglas abistada arsti ambulatoorsetel operatsioonidel ja keerulistel manipulatsioonidel jne. d.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi tekke all on erinevad meditsiinitöötajate kategooriad. Psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas töötavate spetsialistide seas on haigestumise risk kõrge. Näiteks psühhiaatrid teatavad suurema tõenäosusega kui teised arstid läbipõlemisest, depressioonist või muudest psühhiaatrilistest häiretest. On märgata, et ennekõike on algajad spetsialistid altid stressist tingitud tervisehäiretele. 76% noortest elanikest näitavad professionaalse läbipõlemise sümptomeid, nagu emotsionaalne kurnatus või demotivatsioon. Fakt on see, et neil on sageli idealiseeritud ettekujutusi oma elukutse kohta ja seetõttu seostatakse nende tööalase tegevuse algust nende jaoks sageli pettumusega.

"Raskete" osakondade töötajad, peamiselt need, kes hooldavad raskelt haigeid onkoloogiliste haiguste, HIV/AIDSiga patsiente, põletushaavade ja intensiivravi osakondades, kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on tingitud negatiivsetest vaimsetest kogemustest, intensiivsest inimestevahelisest suhtlusest, pingetest ja probleemide keerukusest. töö jm. Järk-järgult tekkiva läbipõlemissündroomi tagajärjel tekivad vaimne ja füüsiline väsimus, ükskõiksus töö vastu, arstiabi kvaliteet langeb ning negatiivne ja isegi küüniline suhtumine patsientidesse.

Seega on SEB arengu eelduseks meditsiinitöötajate kutsetegevuse eripära.

Arstide ebaviisakus ja tähelepanematus on probleem, millega haigla külastajad pidevalt kokku puutuvad. kannatavad sageli emotsionaalse läbipõlemise all, mille tagajärjeks on nende tööalane deformatsioon. Mõelge, mis on meditsiinitöötajate professionaalne läbipõlemine, millised on selle ennetamise viisid.

Üldine informatsioon

Suhtlemisega seotud elukutsete esindajad on enim altid professionaalsele emotsionaalsele läbipõlemisele. Väliste ja sisemiste tegurite mõjul muutub inimene teiste suhtes ükskõikseks, ei tunneta enam elu väärtust, miski ei meeldi talle. Arst mitte ainult ei tee oma tööd halvemini, tal on probleeme vaimse ja füüsilise tervisega.

Statistiliste uuringute kohaselt kannatab 64% Venemaa arstidest neurootiliste häirete all või on piiripealses seisundis. Läbipõlemise sündroomi leiti 68% meditsiinitöötajatest. 90% arstidest pole oma palgaga rahul. Depressioon leiti 38% arstidest. Kõige sagedamini kannatavad neurootiliste häirete all kiirabiarstid, kirurgid, onkoloogid ja terapeudid.

Mõiste "läbipõlemine" võttis esmakordselt kasutusele G. Freidenberger 1974. aastal, kirjeldamaks mõne psühhiaatriaasutuste töötajate emotsionaalset seisundit. Hiljem selgus, et see termin sobib paljude inimestega suhtlemisega seotud ametite jaoks. Läbipõlemine ilmneb inimese pikaajalise kokkupuute tagajärjel tööalaste psühho-traumaatiliste teguritega. Tervishoiutöötaja on pidevalt surve all. Suured töömahud, ebaõige töökorraldus, patsientide ja nende lähedaste surve, ülemuste surve põhjustavad meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi komponendid ja riskitsoonid

Läbipõlemise sündroom avaldub kolmes komponendis:

1. Absoluutne emotsionaalne kurnatus ja kurnatus. Inimene ei suuda end enam tööle anda, ta tunneb rahulolematust enda tegevusega.
2. Patsientide empaatiavõime puudumine, küünilisus.
3. Vastumeelsus oma töö ja iseenda vastu.

Õdedel on kolme tüüpi käitumisomadusi, mis on kõige altid ametialasele läbipõlemisele:

1. Pedantsed õed, kes püüdlevad ideaali poole. Nad on patsientide suhtes alati ettevaatlikud ja tähelepanelikud. Nad teevad kvaliteetset tööd. Nad hoolivad tulemusest.
2. Demonstratiivne käitumisviis, mille puhul on oluline, et inimene tunneks ära teisi inimesi, ülimuslikkus kõiges. Sellised õed kulutavad oma töö käigus palju energiat, kuna püüavad saavutada teistest suuremaid kõrgusi.
3. käitumist iseloomustab suurenenud empaatiavõime teiste inimeste kogemuste suhtes. Sellised inimesed tajuvad kellegi teise tragöödiat enda omana, mistõttu isiklikud emotsionaalsed ressursid lähevad kiiresti raisku.

Meditsiinitöötajate seas on professionaalne läbipõlemine kõige sagedamini vastuvõtlik:

• noored kogenematud spetsialistid;
• ebapiisava kvalifikatsiooniga arstid;
• arstid, kellel on probleeme isiklikus elus.

Põhjused

Närvisüsteemi ammendumise sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhjustest. Neid võib jagada kahte rühma:

1. Objektiivsed põhjused, mis on seotud sooritatavate tegevuste omadustega (näiteks päevakava, töömaht, vabade päevade arv).
2. Subjektiivsed põhjused, mis on seotud töötaja suhtumisega enda tegevusse (näiteks arsti ja tema patsiendi suhe, suhtumine ebaõnnestumisse, suhted kolleegidega).

Üldiselt võib meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjuseid eristada:

• Psühholoogiline ettevalmistamatus hädaabi osutamiseks.
• Suur füüsiline ja psühholoogiline stress.
• Ravimatud haigused ja patsientide surm.
• Patsientide ja nende lähedaste surve.
• Vajalike teadmiste puudumine.
• Isiklik suhtumine surma.
• Madalad palgad.
• Ebarahuldavad töötingimused.
• Ebamäärased nõuded töökohale.
• Noomituste ja trahvide oht.
• Ei mingeid pühi ega terveid puhkepäevi.
• Füüsiline ülekoormus.
• sotsiaalne ebakindlus.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi teket mõjutavad tegurid

Professionaalse läbipõlemise sündroom mõjutab kõige sagedamini "abistavate elukutsete" inimesi. Nende tegevus on seotud tiheda suhtlemisega inimestega ja neile igakülgse abistamisega. Meditsiinitöötajatel läbipõlemissündroomi esilekutsumist põhjustavad järgmised tegurid:

• Töötajate ebapiisav motivatsioon, julgustuse puudumine, innovatsiooni ja loomingulise vabaduse keeld.
• Töögraafiku jäik normeerimine, suutmatus töid õigeks ajaks lõpetada.
• Meditsiinitöötaja madal kvalifikatsioonikategooria.
• Töö monotoonsus.
• Tehakse palju pingutusi töö nimel, mis ei saa väärilist tasu.
• Tegelemine patsientidega, kes ei järgi kõiki soovitusi ja on ravile vastu. Sellest tuleneb ka arsti rakendatud jõupingutuste ebaefektiivsus.
• Pinged töökollektiivis, tülid kolleegidega.
• Puuduvad võimalused edasiseks professionaalseks kasvuks.
• Teadlikkus ekslikust erialavalikust, isikuomaduste lahknevusest valitud eriala spetsiifikast.

Tervishoiutöötajad ja patsiendi surm

Arstid, kes töötavad lõplikult haigete ja surevate inimestega, kannatavad kõige enam professionaalse läbipõlemise all. Nende jaoks võib surm esineda kolmel kujul:

1. Patsientide tegelik surm, ravi mõttetus, asjatud jõupingutused elude päästmiseks.
2. Patsiendi võimalik surm vale diagnoosi või arsti eksliku tegevuse tõttu.
3. Fantoomsurm, kui arst seisab pidevalt silmitsi surmahirmuga patsiendis ja tema lähedastes.

Kõige selle juures peab arst patsiendi surmast emotsionaalselt eemalduma. Mitte iga arst ei tule sellega toime, sest ta kogeb kellegi teise ebaõnne enda omana, mis kiirendab professionaalse läbipõlemise protsessi. Psühhotraumaatiliste asjaolude mõjul tunneb inimene füüsilist ja emotsionaalset väsimust, ta murdub oma teiste patsientide, kolleegide ja lähedaste kallal. Heal arstil peavad olema omadused, mis võimaldavad tal patsientide surma mitte südamesse võtta.

Moodustamisprotsess

Professionaalse läbipõlemise sündroomi kujunemise protsess läbib kolme etappi:

1. Töötajal hakkab igav, tema emotsioonid vaigistuvad. Kuigi tundub, et kõik on korras, aga töö ei paku enam endist naudingut. Positiivseid emotsioone on vähem, ilmneb eemaldunud suhtumine peresse. See jõuab selleni, et koju naastes tahab inimene üksi jääda.
2. Esineb arusaamatusi patsientidega, tõrjuvat suhtumist kolleegidesse. Inimene tunneb ärritust, isegi kui ta on üksi. See on seotud liigse suhtlemisega.
3. Inimene muutub ükskõikseks teiste ja iseenda suhtes. Töötaja ei taipa enam elu väärtust, ta muutub küüniliseks. Väliselt võib tunduda, et sellise inimesega on kõik korras, kuid tegelikult on kõik tema jaoks ükskõikne.

Kui sündroom alles hakkab tekkima, püüab inimene positiivse töössesuhtumise abil traumaatiliste teguritega toime tulla, kuid energiat kulub vaid rohkem. Peagi tunneb inimene väsimust ja pettumust, ta kaotab huvi töö vastu. Sellistel juhtudel öeldakse, et inimene "põles tööl läbi".

Pöörduvuse astme järgi võib eristada järgmisi professionaalse läbipõlemise sündroomi arenguetappe:

1. neurootiline reaktsioon. Nähtavad on neurasteenia tunnused. Suureneb väsimus ja ärrituvus. Vähenenud jõudlus. Konflikt suureneb, inimene murdub teistest. Vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus. Tekib emotsionaalne kurnatus.
2. neurootiline areng. Inimene tunneb töö vastu vastikust, teeb seda libedalt, püstitab endale müüri, ei taha kellegagi suhelda.
3. Isiksuse lõplik muutus. Esineb isiksuse professionaalne deformatsioon. Inimene muutub ükskõikseks, küüniliseks või isegi agressiivseks. Ta ei suuda enam elu nautida. Depressioon tekib ja võib kesta aastaid.

Meditsiinitöötaja ametialase motivatsiooni puudumise ja tema tööülesannete kvaliteedi vahel on otsene seos. Kui palju arstid oma töö eest saavad, sõltub nende majanduslikust sõltumatusest ja turvalisusest. Madal palk devalveerib inimese pingutused tema kutsetegevuses. Nõudlikud ülemused ja pidevad konfliktid viivad inimeses tunde, et kõik töö nimel tehtud pingutused on mõttetud. Arst hakkab tööst eemale hoidma, tegema seda ainult ettekirjutuste raames, end patsientidest emotsionaalselt distantseerima.

Märgid ja sümptomid

Professionaalse deformatsiooni tunnused hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Arst on rohkem keskendunud haigusele, mitte patsiendi paranemisele.
• Individuaalse lähenemise puudumisel patsientidele muutuvad patsiendid "konveierile".
• Patsiendi moraalse toe puudumine.
• Suhtumine patsiendisse kui bioloogilisse mehhanismi, milles purunemine toimus.
• Vastutuse ravi tulemuste eest nihutamine endalt pillidele ja aparatuurile.
• Ebasõbralikkus.
• Soovimatus töötada.
• Keeldumine hädaolukorras appi tulemast.
• Meditsiinitöötajate ebaviisakus ja ebaviisakus.
• Korruptiivsed tavad.
• Vastutustundetus ja küünilisus.
• Bürokraatia.
• Võltsitud meditsiiniliste dokumentide väljastamine.
• Meditsiinilised vead ja kuriteod.
• Keeldumine patsiendi diagnoosist ja raviplaanist teavitamisest.
• Meditsiinilise konfidentsiaalsuse rikkumine.
• Patsientide üle nalja tegemine.
• Eksperimendid inimeste peal.
• Halastuse puudumine.

Toome välja meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sümptomid:

1. Unetus.
2. Pidev väsimus.
3. Depressioon.
4. Alkoholism.
5. Ärrituvus.
6. Soovimatus töötada.
7. Agressiivsus patsientide, kolleegide ja ülemuste suhtes.

Professionaalne deformatsioon on pöördumatu isiksusemuutus, mis tekib inimese ametialaste kohustuste täitmise tulemusena. Selle tulemusena muutuvad isiklikud väärtused, iseloom, suhtlemisviis patsientide ja lähedastega. Deformatsioon ilmneb professionaalse läbipõlemise tõttu. Keha kaitsemehhanismid nõrgenevad, algab isiksuse hävimine. Isiksus muutub professionaalsete tegurite mõju tõttu sellele.

Inimene kannab oma harjumused ja ametiga seotud harjumused üle oma isiklikku ellu. Ta ei suuda enam tööd ja igapäevaelu lahutada. Kuid professionaalsel deformatsioonil ei ole alati ainult negatiivset jäljendit. Töö käigus saab inimene kasulikke kogemusi ja oskusi, millest võib vabal ajal palju kasu olla.

Emotsionaalse läbipõlemise aluseks on professionaalne kohanemine. Inimene kohaneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Probleemid algavad siis, kui sisemistest ressurssidest ei piisa stressiga toimetulekuks. Kui adaptiivne funktsioon ebaõnnestub, tekivad kehas psühholoogilised ja füsioloogilised muutused. Tundub, et inimene "põles tööl läbi".

Meditsiinitöötajatel täheldatakse sageli tööalast deformatsiooni. Neil on teatud jõud, sest neist sõltub patsientide tervis ja elu. Professionaalse karjääri alguses reageerivad arstid inimeste kannatustele ägedalt ja emotsionaalselt. Enesekaitsemehhanismi mõju tõttu eemaldatakse nad järk-järgult teiste inimeste kannatustest. Professionaalselt moondunud arst võib patsiendile tunduda ükskõikne ja tema paranemise vastu huvitu, isegi kui arst ise sellest teadlik ei ole. Mitte kõik tulevased arstid ei mõista eesseisvaid raskusi enne, kui neist saavad arstid.

On veel üks ametialase deformatsiooni äärmus, kui töötaja püüab oma rahulolematust enda tööga kompenseerida liigse töönarkomaaniga. Inimene ei tunne oma tööst rahulolu, seetõttu pingutab ta aina rohkem, et saavutada talle sobivaid tulemusi. Ta on kindel, et ebaõnnestumised juhtuvad ainult seetõttu, et ta pole väga hea arst. Selle all kannatab sageli ka arsti isiklik elu, sest ta ei saa tööd minutikski unustada.

Ärahoidmine

Tööalase läbipõlemise ennetamist tuleks alustada juba meditsiiniülikoolis õppimise ajal. Kuidas neist arstid saavad? Õpilased peavad olema valmis oma tulevase töö spetsiifikaks. Nad peavad olema teadlikud kõigist võimalikest riskidest. Õppeasutuse lõpetamisel peaks töötaja olema kursis tööalase läbipõlemise ennetamise meetoditega. Uute töötajatega on vaja läbi viia ennetav vestlus, kus tasub kirjeldada võimalikke raskusi, millega nad kokku puutuda võivad, ja nende ületamise viise.

Oluline on koolitada personali patsientidega suhtlemise reegleid, õigeid toiminguid kriitilises olukorras ja meetodeid, mis on suunatud ametialase stressi vastu võitlemisele. Saate luua eneseabirühmi, kus meditsiinitöötajad saavad suhelda ja jagada oma kogemusi läbipõlemissündroomi ületamisest. Emotsionaalse läbipõlemise ja depressiooni korral peaks iga töötaja saama kvalifitseeritud psühholoogilist abi.

Ärge unustage elu materiaalset külge. See, kui palju arstid saavad, mõjutab otseselt nende emotsionaalset seisundit. Töötasu peaks vastama tehtud töö keerukusele.

Emotsionaalse läbipõlemise ennetamine on järgmine:

• õige toitumine ja tervislik eluviis;
• muude huvide olemasolu, mis on ametitegevusest kaugel;
• lähedaste inimeste olemasolu, kellega on head suhted;
• oskus oma tööd adekvaatselt hinnata, teiste inimeste arvamustest sõltuvuse puudumine;
• uute lähenemiste ja meetodite arendamine, loominguline lähenemine tööle;
• tõrgete piisav aktsepteerimine;
• arusaam, et arst on vajalik elukutse;
• püüdlus eesmärkide saavutamise poole;
• uute kogemuste vastuvõtmine, oskus õppida vigadest;
• vähene keskendumine ainult erialaga seotud asjadele;
• enda kvalifikatsiooni tõstmine, suhtlemine teiste spetsialistidega, seminaridel osalemine;
• hobi omamine;
• koostöö kolleegidega.

Võitlusmeetodid

Meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise vastu võitlemiseks administratsiooni poolt saab eristada järgmisi viise:

1. Töötajate palkade tõstmine.
2. Optimaalse koormuse läbivaatamine.
3. Puhkuse ja puhkepäevade pakkumine.
4. Pädeva ja mõistva juhi valik.
5. Aidata noortel töötajatel kohaneda eriala eripäradega.
6. Erialaste koolituste ja seminaride läbiviimine.
7. Töötajate professionaalne motiveerimine.

Kõik meditsiinitöötajad ei suuda närvisüsteemi kurnatuse sümptomeid õigel ajal ära tunda ja selle ravi võib viibida hetkeni, mil inimese psüühikas toimuvad pöördumatud muutused. Sel juhul tuleb töötajale osutada kvalifitseeritud spetsialisti abi.

Läbipõlemisega toimetulemiseks tuleb püüda vaadata oma tulevikku ja määratleda eesmärgid, mille poole püüdlete. Kui tunned, et oled oma valdkonnas saavutanud haripunkti, võta ette tegevusi, mis on sinu tööga lähedased. Nii saate kasutada kogutud kogemusi ja samal ajal õppida uusi asju. Professionaalse tegevuse käigus ei tohiks te kasutada ainult hästi uuritud ja tuttavaid meetodeid. Tuleb otsida uusi raviviise ja -vahendeid. Ärge püüdke olla kõiges alati parim. Kolleegide ja ülemustega tekkinud konfliktidega tuleb kergemini toime tulla.

Seega on professionaalne ja emotsionaalne läbipõlemine probleem, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik meditsiinitöötajad. Pidev stress, ravimatud haigused ja patsientide surm, suur töökoormus käivitavad organismis kaitsemehhanismid, mille mõjul muutub inimene ükskõikseks ja algatusvõimetuks. Järk-järgult tekib professionaalne deformatsioon, mille käigus muutuvad inimese iseloom ja harjumused igapäevaelus. Oleme välja toonud meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise ennetamise viisid, mille eesmärk on aidata võidelda tööstressi ja -raskustega.

P.I. SIDOROV, meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, Moskva

Läbipõlemise sündroom (BS) on pikaajaline stressireaktsioon ehk sündroom, mis tekib pikaajalise tööstressi tagajärjel. Ajakirjas "International Neurological Journal" nr 1(5), 2006, avaldati artikkel psühho-emotsionaalsest stressist tuleneva neuronaalse apoptoosi kohta. Nüüd avaldatud töö rõhutab tõstatatud probleemi olulisust. Emotsionaalse läbipõlemise sündroom tekib kõige sagedamini kuhjuva, raskesti peetava konflikti tagajärjel ülemuse ja alluva vahel. Sündroomi keskmes on lahknevus töötajale esitatavate nõuete ja tema tegelike võimete vahel. Täpsemalt meie meditsiinipoodi – sellest ei piisa õigest peaarsti ja peaarsti suhest. osakond, ülem osakond ja resident, juhataja. osakond ja assistent, dotsent ... Kuigi teema pole uus, aga siin me vaatame telekast sarja "Meditsiini saladus", aga teema on olemas, ja akuutselt olemas!

Kallid kaasjuhid! Teie alluvuses on Maa kõige humaansema elukutse ja kõige tundlikuma ja haprama hingega inimesed – arstid. Kes ise meeskonna organiseeris või kes selle sai – vahet pole. Need on teie töötajad. Ja pole vaja ainult "ripsmet", vaid ka sooja suhtumist. Vähem ärrituvust, tujusid, hüsteeriat. Kiida kolleegi õigel ajal – see on nii tore. Pidagem meeles, et intelligents on kiht, mis kaitseb meid ebaviisakuse eest.

Läbipõlemissündroom on emotsionaalse, kognitiivse ja füüsilise energia järkjärgulise kadumise protsess, mis väljendub emotsionaalse, vaimse kurnatuse, füüsilise väsimuse, isikliku eraldatuse ja tööga rahulolu vähenemise sümptomitena.

Kirjanduses kasutatakse terminit "läbipõlemissündroom" sünonüümina terminile "läbipõlemissündroom".

Emotsionaalne läbipõlemissündroom on psühholoogilise kaitse mehhanism, mille inimene on välja töötanud emotsioonide täieliku või osalise välistamise vormis vastusena valitud psühhotraumaatilistele mõjudele. See on omandatud stereotüüp emotsionaalsest, enamasti professionaalsest käitumisest. Läbipõlemine on osaliselt funktsionaalne stereotüüp, kuna võimaldab energiaressursse doseerida ja säästlikult kulutada. Samal ajal võivad tekkida selle düsfunktsionaalsed tagajärjed, kui läbipõlemine mõjutab negatiivselt ametialase tegevuse tulemuslikkust ja suhteid partneritega.

Mitmeid CMEA autoreid (väliskirjanduses tuntud termini "läbipõlemine" all) tähistatakse mõistega "professionaalne läbipõlemine", mis võimaldab seda nähtust käsitleda professionaali mõju all oleva professionaali isikliku deformatsiooni aspektist. stress.

Esimesed läbipõlemist käsitlevad teosed ilmusid 70ndatel USA-s. Üks läbipõlemise idee alusepanijaid on töötanud Ameerika psühhiaater H. Frendenberger. 1974. aastal kirjeldas ta nähtust ja andis sellele nimetuse "läbipõlemine", et iseloomustada nende tervete inimeste psühholoogilist seisundit, kes professionaalse abi osutamisel on emotsionaalselt koormatud õhkkonnas intensiivses ja tihedas suhtluses klientidega (patsientidega). Teine läbipõlemise idee rajaja, sotsiaalpsühholoog K. Maslac (1976), määratles seda mõistet kui füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse sündroomi, mis hõlmab negatiivse enesehinnangu, negatiivse tööhoiaku, töövõime kaotuse tekkimist. mõistmine ja empaatia klientide või patsientide suhtes. Algselt tähendas CMEA kurnatusseisundit koos enda kasutuse tundega. Hiljem laienesid selle sündroomi sümptomid psühhosomaatilise komponendi tõttu oluliselt. Teadlased hakkasid sündroomi üha enam seostama psühhosomaatilise heaoluga, viidates haiguseelsetele seisunditele. Praegu on CMBS kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD-10: Z73 – "Stress, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel").

Läbipõlemise sündroomi levimus

Kutsealadest, millel SEB-d kõige sagedamini esineb (30–90% töötajatest), võib välja tuua arstid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, õpetajad, korrakaitsjad ja päästjad. Peaaegu 80% psühhiaatritest, psühhiaatritest, narkoloogidest, psühhoterapeutidest on erineva raskusastmega EBS-i nähud, 7,8% on väljendunud sündroom, mis viib psühhosomaatiliste ja psühhovegetatiivsete häireteni. Teise uuringu kohaselt avastatakse psühholoogide-konsultantide ja psühhoterapeutide seas erineva raskusastmega EBS-i tunnuseid 73%-l. 5%-l on väljendunud kurnatuse faas, mis väljendub emotsionaalse kurnatuse, psühhosomaatiliste ja psühhovegetatiivsete häiretena.

Psühhiaatriaosakondade õdede hulgas on EBS-i tunnuseid 62,9% vastanutest. Resistentsuse faas domineerib sündroomi pildil 55,9%; Üle 10-aastase psühhiaatriakogemusega 51-60-aastastest vastajatest on 8,8%-l väljendunud kurnatuse faas. 61,8% hambaarstidest tuvastatakse EBS tunnused ja 8,1% -l on sündroom kurnatusfaasis.

85%-l sotsiaaltöötajatest on mingid läbipõlemisnähud. Olemasolevat sündroomi täheldatakse 19% vastanutest, kujunemisfaasis - 66% vastanutest.

Briti teadlaste sõnul leitakse üldarstide seas kõrge ärevuse tase 41% juhtudest, kliiniliselt väljendunud depressioon - 26% juhtudest. Kolmandik arstidest võtab ravimeid emotsionaalse stressi korrigeerimiseks, tarbitud alkoholi kogus ületab keskmist. Meie riigis perearstide seas läbi viidud uuringus oli 26%-l kõrge ärevuse tase ja 37%-l subkliiniline depressioon.

SEVi leidub kolmandikul süüdimõistetutega vahetult suhtlevatest karistussüsteemi töötajatest ja kolmandikul korrakaitsjatest.

Andmed EBSi levimuse kohta rõhutavad selle meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust, kuna EBS vähendab töötajate kutsetegevuse kvaliteeti.

CMEA etioloogilised aspektid

EBS-i peamiseks põhjuseks peetakse psühholoogilist, vaimset ületöötamist. Kui nõudmised (sisemised ja välised) prevaleerivad ressursside (sise- ja väliste) üle pikka aega, häirub inimeses tasakaaluseisund, mis viib paratamatult SEV-i.

Seos täheldatud muutuste ja inimeste saatuse, tervise ja elu eest vastutamisega seotud kutsetegevuse olemuse vahel on kindlaks tehtud. Neid muutusi peetakse pikaajalise tööstressi tulemuseks. CMEA arengule kaasaaitavate professionaalsete stressorite hulgas on vaja töötada rangelt kehtestatud režiimis, mis on suhtlemisakti suur emotsionaalne küllastus. Paljude spetsialistide jaoks on suhtlemise pingelisus tingitud sellest, et patsientidega suhtlemine toimub tundide kaupa, päevast päeva ja vastuvõtjateks on haiged, raske saatusega inimesed, ebasoodsas olukorras olevad lapsed ja noorukid, kurjategijad. ja katastroofide ohvrid, rääkides oma sisimast, kannatustest, hirmudest, vihkamisest.

CMEA käsitlemisel ühemõõtmelise struktuurina vaadeldakse seda nähtust füüsilise ja psühholoogilise kurnatuse seisundina, mis on põhjustatud pikaajalisest emotsionaalselt ülekoormatud olukordades viibimisest.

Tööstress on SEB põhikomponent: ebakõla inimese ja talle esitatavate nõudmiste vahel. Läbipõlemist soodustavad organisatsioonilised tegurid on: suur töökoormus; kolleegide ja ülemuste sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine; ebapiisav töö tasu, nii moraalne kui ka materiaalne; suur ebakindlus tehtud töö hindamisel; võimetus mõjutada oluliste otsuste vastuvõtmist; mitmetähenduslikud, mitmetähenduslikud töönõuded; pidev karistuste oht (noomitus, vallandamine, vastutusele võtmine); monotoonne, üksluine ja vähetõotav tegevus; vajadus väliselt näidata emotsioone, mis ei vasta tegelikele, näiteks vajadus olla empaatiline; puhkepäevade, puhkuste ja tööväliste huvide puudumine.

Tööalaste riskitegurite hulka kuuluvad: "abistamine", altruistlikud elukutsed, kus töö ise kohustab inimesi (arste, õdesid, sotsiaaltöötajaid, psühholooge, õpetajaid ja isegi vaimulikke) abistama. Töö "raskete" klientidega soodustab ka läbipõlemist. Meditsiinis on need gerontoloogilised, onkoloogilised patsiendid, agressiivsed ja suitsidaalsed patsiendid, sõltuvusega patsiendid. Viimasel ajal on CMEA mõiste laienenud erialadele, mille puhul kokkupuude inimestega pole üldse tüüpiline (programmeerijad).

SEV väljakujunemist soodustavad isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus, kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid alla suruda, oma käitumise motiivide ratsionaliseerimine, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele. seotud "sisemise standardi" kättesaamatusega ja endas negatiivsete kogemuste blokeerimisega, jäik isiksuse struktuur.

Kuna inimese isiksus on üsna terviklik ja stabiilne struktuur, otsib ta ainulaadseid viise, kuidas end deformatsiooni eest kaitsta. Üks sellise psühholoogilise kaitse meetodeid on SEV. SEB peamiseks põhjuseks on isiksuse mittevastavus tehtava tööga. Konsultatsioonifirmade ja -organisatsioonide praktikas esineb mitmeid ebakõla variante, mis viib SEB tekkeni. Esiteks on see lahknevus töötajale esitatavate nõuete ja tema tegelike võimete vahel, kui juhid esitavad inimesele kõrgendatud nõudmisi. Kui ülemuse käskude täitmine on töötaja auasi, kuid ta objektiivselt ei suuda seda teha, siis tekib stress, töö kvaliteet halveneb, suhted kolleegidega võivad katkeda.

Sageli on SEV põhjuseks lahknevus töötajate soovi olla oma töös suurem iseseisvus, määrata kindlaks viisid ja meetodid nende tulemuste saavutamiseks, mille eest nad vastutavad, ning administratsiooni jäiga irratsionaalse poliitika vahel. töötegevuse korraldamine ja selle jälgimine. Sellise totaalse kontrolli tagajärjeks on oma tegevuse mõttetuse tunde tekkimine ja vastutustunde puudumine.

Töö eest sobiva tasu puudumist kogeb töötaja oma töö mittetunnustamisena, mis võib kaasa tuua ka emotsionaalse apaatia, emotsionaalse kaasatuse vähenemise meeskonna asjadesse, ebaõigluse tunde ja sellest tulenevalt läbipõlemisele.

Eelnevast võib järeldada, et BS-i esinemise peamised etioloogilised tegurid on tööstress, samuti teatud bio- ja psühhosotsiaalsete isiksuseomaduste esinemine töötajatel.

Läbipõlemissündroomi diagnoosimise põhimõtted

Kuni 1980. aastateni oli CMEA kirjeldavates omadustes teatav ebakindlus ja mitmekomponentne olemus ning puudus mõõtmisvahendite komplekt. Praegu tuvastavad teadlased umbes 100 sümptomit, mis on ühel või teisel viisil seotud SES-iga.

Kroonilise väsimussündroomi põhjuseks võivad sageli olla ka kutsehaigused. Praegu eristatakse kroonilise väsimussündroomi ja SES-i mõistet, kuid need esinevad üsna sageli koos.

Kroonilise väsimuse sündroom on põhjendamatu, raske, kurnav üldine väsimus, mis ei kao pärast puhkamist, takistades inimesel elada oma tavapärases rütmis. Kroonilist väsimussündroomi tuleks eristada lihtsast väsimusest, mis on organismi loomulik reaktsioon ületöötamisele, signaal puhkusevajadusest. Patsientide tüüpilised kaebused: progresseeruv väsimus, töövõime langus; varem harjumuspäraste koormuste halb taluvus; lihaste nõrkus; lihasvalu; unehäired (unetus või unisus); peavalu; unustamine; ärrituvus; vähenenud vaimne aktiivsus ja keskendumisvõime. Kroonilise väsimussündroomi all kannatavatel inimestel võib registreerida pikaajaline subfebriili seisund ja kurguvalu. Tuleb märkida, et ei tohiks olla muid põhjuseid ega haigusi, mis põhjustasid selliste sümptomite ilmnemist.

Kuni viimase ajani on kroonilise väsimussündroomi viirushüpotees olnud populaarne. Enamik teadlasi kipub siiski uskuma, et viirusnakkuse lisandumine toimub hiljem. Vaimse väsimussündroomi kujunemist soodustavad tegurid võivad olla mitmesugused stressirohked olukorrad, sh tööalased, depressioon, unehäired, alatoitumus, istuv eluviis, värske õhu puudumine. Moodustunud immuunpuudulikkuse taustal areneb viirusinfektsioon. On olemas hüpotees, et kroonilise väsimussündroomi all kannatavatel inimestel on haavatav närvisüsteem ja kaasasündinud immuunnõrkus. Naised kannatavad kroonilise väsimussündroomi all 2-3 korda sagedamini kui mehed. Mitmed teadlased viitavad riskirühmale, kes seavad endale liiga kõrgeid nõudmisi ja on tööstressis.

Kõige intensiivsemat "läbipõlemise" sündroomi hakati uurima pärast K. Maslachi teoste avaldamist (1976). 1986. aastal töötati uurimistöö standardiseerimiseks välja Maslachi läbipõlemise loend (MBI).

MBI näeb CMEA-d kolmemõõtmelise konstruktsioonina, mis hõlmab emotsionaalset kurnatust, depersonaliseerumist ja isiklike saavutuste vähendamist.

Emotsionaalne kurnatus on ametialase läbipõlemise põhikomponent, mis väljendub emotsionaalse toonuse vähenemises, huvi kaotuses keskkonna vastu või emotsionaalses üleküllastumises; agressiivsete reaktsioonide, vihapuhangute, depressiooni sümptomite ilmnemisel.

Depersonaliseerumine väljendub suhete deformeerumises (depersonaliseerumine) teiste inimestega: suurenenud sõltuvus teistest või vastupidi, negatiivsus, suhtumise ja tunnete küünilisus vastuvõtjate (patsiendid, alluvad, õpilased) suhtes.

Isiklike saavutuste vähenemine väljendub kalduvuses negatiivsele enesehinnangule, oma saavutuste olulisuse vähenemises, oma võimete piiramises, negatiivsuses ametikohustuste suhtes, enesehinnangu ja tööalase motivatsiooni languses, vähenemises. eneseväärikalt, vastutusest loobudes või kohustustest teiste ees taandatuna ("taganemisel").

Saksa teadlaste Enzmanni ja Kleiberi (1989) mudelis eristatakse kolme kurnatuse tüüpi: demoraliseerumine, kurnatus ja motivatsioonikaotus.

Jaapani teadlased leiavad, et SEV määramiseks tuleks K. Maslachi kolmefaktorilisele mudelile lisada neljas tegur – kaasamine (sõltuvus, kaasatus), mida iseloomustavad peavalud, unehäired, ärrituvus ja kemikaalide olemasolu. sõltuvused (alkoholism, suitsetamine).

Enamik eksperte tunnistab vajadust võtta arvesse täpselt kolme komponenti, et teha kindlaks läbipõlemise olemasolu ja aste. Sel juhul on tegurite panus erinev.

CMEA-l on kolm põhifunktsiooni. CMEA kujunemisele eelneb aktiivsuse suurenemise periood, mil inimene on tööst täielikult sisse võetud, keeldub sellega mitteseotud vajadustest, unustab enda vajadused, siis tuleb esimene märk - kurnatus. Kurnatuse all mõistetakse ülepingetunnet ning emotsionaalsete ja füüsiliste ressursside ammendumist, väsimustunnet, mis ei kao pärast öist und. Pärast puhkeperioodi (nädalavahetused, pühad) need ilmingud vähenevad, kuid naastes eelmisele tööolukorrale taastuvad.

CMEA teine ​​märk on isiklik eraldatus. Läbipõlemist kogevad spetsialistid kasutavad eemaldumist kui katset tulla toime emotsionaalsete stressiteguritega tööl: nad ei tunne kliendi vastu kaastunnet, tõmbuvad emotsionaalselt tagasi. Äärmuslike ilmingute korral ei hooli inimene praktiliselt professionaalsest tegevusest, ei positiivsed ega negatiivsed asjaolud ei põhjusta emotsionaalset vastust. Huvi kliendi vastu kaob, teda tajutakse kui elutut objekti, mille kohalolek on mõnikord ebameeldiv.

Kolmas märk on enesetõhususe kaotamise tunne või enesehinnangu langus läbipõlemise osana. Inimene ei näe oma kutsetegevuses väljavaateid, tööga rahulolu väheneb, usk oma ametialastesse võimetesse kaob.

Läbipõlemisprotsessi arengu dünaamika määrab tegurite vastastikune mõju. Dünaamilise faasimudeli "läbipõlemine" autorid eristavad läbipõlemise kolm astet ja kaheksa faasi, mis erinevad kolme teguri näitajate seose poolest (näitajate väärtused tähendavad MBI küsimustiku alamskaaladel saadud hindeid võrreldes keskmised väärtused). Kavandatud mudel võimaldab tuvastada keskmise läbipõlemise taseme, mille puhul täheldatakse kõrget emotsionaalset kurnatust. Kuni selle läbipõlemise etapini töötab emotsionaalne-energeetiline "reserv" vastu kasvavale depersonaliseerumisele ja saavutuste vähenemisele.

On olemas kahefaktoriline lähenemine, mille kohaselt SEB sisaldab:

emotsionaalne kurnatus - "afektiivne" tegur viitab kehva füüsilise tervise, närvipingete kaebuste piirkonnale;

depersonaliseerumine - "seadistustegur" väljendub suhtumise muutumises patsientidesse ja iseendasse.

EBS on kombinatsioon füüsilisest, emotsionaalsest ja kognitiivsest kurnatusest või kurnatusest, mille peamiseks teguriks on emotsionaalne kurnatus. "Läbipõlemise" lisakomponendid on käitumise tulemus (stressi leevendamine), mis viib depersonaliseerumiseni või kognitiiv-emotsionaalse läbipõlemiseni, mis väljendub isiklike saavutuste vähenemises.

Praegu ei ole CMEA ülesehitusele ühtset seisukohta, kuid sellele vaatamata võib öelda, et tegemist on isikliku deformatsiooniga, mis on tingitud emotsionaalselt rasketest ja pingelistest suhetest süsteemis "mees-mees". Läbipõlemise tagajärjed võivad avalduda nii psühhosomaatilistes häiretes kui ka puhtpsühholoogilistes (kognitiivsetes, emotsionaalsetes, motivatsioonilistes ja hoiakulistes) isiksusemuutustes. Mõlemad on indiviidi sotsiaalse ja psühhosomaatilise tervise jaoks otseselt olulised.

BS-iga inimestel on tavaliselt psühhopatoloogiliste, psühhosomaatiliste, somaatiliste sümptomite ja sotsiaalse düsfunktsiooni tunnuste kombinatsioon. Täheldatakse kroonilist väsimust, kognitiivset düsfunktsiooni (mälu- ja tähelepanuhäired), unehäireid koos uinumisraskuste ja varajase ärkamisega ning isiksuse muutusi. Võimalik ärevuse, depressiivsete häirete, psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse, enesetapu areng. Levinud somaatilised sümptomid on peavalu, seedetrakti (kõhulahtisus, ärritunud mao sündroom) ja kardiovaskulaarsed (tahhükardia, arütmia, hüpertensioon) häired.

SES-ile iseloomulikke sümptomeid on 5 peamist rühma.

Füüsilised sümptomid:

• väsimus, füüsiline väsimus, kurnatus;

  vähenenud või suurenenud kaal;

  ebapiisav uni, unetus;

  halb üldine tervis (sh tunne);

  õhupuudus, õhupuudus;

  iiveldus, pearinglus, liigne higistamine, värisemine;

  suurenenud vererõhk;

  haavandid ja põletikulised nahahaigused;

  südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Emotsionaalsed sümptomid:

• emotsioonide puudumine;

  pessimism, küünilisus ja kalkus töö- ja isiklikus elus;

  ükskõiksus, väsimus;

  pettumuse, abituse, lootusetuse tunne;

  ärrituvus, agressiivsus;

  ärevus, suurenenud irratsionaalne rahutus, keskendumisvõimetus;

  depressioon, süütunne;

  raevuhood, vaimsed kannatused;

  ideaalide, lootuste või ametialaste väljavaadete kaotus;

  depersonaliseerumise suurenemine, enda või teiste oma (inimesed muutuvad näotuks, nagu mannekeenid);

  valitseb üksindus.

Käitumuslikud sümptomid:

• tööaeg üle 45 tunni nädalas;

  tööpäeva jooksul väsimus ja soov katkestada, lõõgastuda;

  ükskõiksus toidu suhtes; laud on napp, ilma satsidega;

tubaka, alkoholi, narkootikumide tarvitamise õigustamine;

õnnetused (nt kukkumised, vigastused, õnnetused jne);

impulsiivne emotsionaalne käitumine.

Arukas olek:

• huvi vähenemine töö uute teooriate ja ideede vastu;

  huvi vähenemine probleemide lahendamise alternatiivsete lähenemisviiside vastu (näiteks töös);

  igavuse, melanhoolia, apaatia või julguse, maitse ja eluhuvi puudumise suurenemine;

  standardmustrite, rutiini, mitte loomingulise lähenemise eelistamise suurenemine;

  küünilisus või ükskõiksus uuenduste, uuenduste suhtes;

  vastumeelne osalemine või keeldumine arengukatsetes (koolitustel, koolitustel);

  ametlikku tööd.

Sotsiaalsed sümptomid:

• pole aega ega energiat ühiskondlikuks tegevuseks;

  aktiivsuse ja huvi vähenemine vaba aja, hobide vastu;

  sotsiaalsed kontaktid piirduvad tööga;

  halvad suhted teiste inimestega nii kodus kui ka tööl;

  isoleerituse tunne, teiste ja teiste poolt valesti mõistetud;

  pere, sõprade, kolleegide toetuse puudumise tunne.

Meie riigis on emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimise meetod V.V. Boyko, mis on MBI (rakenduse) analoog.

Seega on BS psüühilise, somaatilise ja sotsiaalse eluvaldkonna häirete sümptomite loomulik kombinatsioon.

CMEA tunnused teatud elukutsete esindajate seas

Tööstuslik (professionaalne) stress on mitmemõõtmeline nähtus, mis väljendub füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides raskele tööolukorrale. Stressireaktsioonide tekkimine on võimalik isegi edumeelsetes ja hästi juhitud organisatsioonides, kuna seda ei määra mitte ainult struktuursed ja organisatsioonilised iseärasused, vaid ka töö iseloom, töötajate isiklikud suhted ja inimestevahelised suhted. Tööstress mõjutab töötajate tootlikkust, finantsefektiivsust, stabiilsust ja kogu organisatsiooni kui terviku konkurentsivõimet.

Tööstress on keha võimalik reaktsioon, kui töö esitab inimestele nõudmisi, mis ei vasta nende teadmiste ja oskuste tasemele. Stressitegurid võivad olla seotud töö sisu, töökoormuse ja töö tegemise kohaga, tööaja korraldusega, otsustusprotsessis osalemise määraga ja võimalusega seda protsessi mõjutada. Enamik stressi põhjuseid on seotud töökorralduse olemusega ja tootmisprotsesside juhtimisega. Muud stressiallikad võivad olla seotud karjäärivõimaluste, staatuse ja töötasuga, töötajate rolliga organisatsioonis, inimestevaheliste suhete, organisatsioonikultuuri ning ebapiisava töö- ja eraelu tasakaaluga.

2000. aastal 15 Euroopa Liidu liikmesriigis läbi viidud uuringus teatas 56% töötajatest väga kõrgest töömäärast, 60% pingelistest tähtaegadest vähemalt veerandi tööajast ja 40% monotoonsest tööst. Üle kolmandikul töötajatest ei ole võimalust mõjutada töö tegemise järjekorda.

Tööga seotud stressorid aitavad kaasa terviseprobleemide tekkele. Nii kaebab 15% töötajatest peavalu, 23% kaela- ja õlgade, 23% väsimuse, 28% stressi ja 33% seljavalu üle. Peaaegu üks kümnest töötajast teatab, et teda on töökohal hirmutamistaktika allutatud.

Teine paljudel töökohtadel levinud nähtus on vaimne väärkohtlemine, mille põhjuseks on inimestevaheliste suhete halvenemine ja organisatsioonilised düsfunktsioonid. Üks levinumaid psüühilise vägivalla vorme töökohal on "mobing" (või "kiusamine"), mis kujutab endast terviseriski. Mobbing tähendab reeglina võimu kuritarvitamist inimeste suhtes, kes ei suuda end kaitsta. Peaaegu 90% vastanutest peab stressi ja mobbingut halva töökorralduse tagajärjeks.

Üksikute riikide andmed on murettekitavad. Austrias kannatab liiga lühikeste tähtaegade tõttu tööstressi all 1,2 miljonit töötajat. Taanis tunneb 8% töötajatest end sageli emotsionaalselt kurnatuna. Hispaanias pidas 32% töötajatest oma tööd stressirohkeks. Rootsis peab 9 töötajat 10-st igapäevaselt intensiivselt töötama ja 40% neist töötab ilma lõunapausita.

Euroopa Liidu 15 liikmesriigis oli kuni 2004. aastani tööstressi ja sellega seotud vaimse tervise probleemidega seotud kulud keskmiselt umbes 265 miljardit eurot aastas. Uuringud näitavad, et nende riikide era- ja avalik sektor kaotavad ainuüksi tööstressist ligi 20 miljardit eurot töölt puudumise ja sellega seotud tervishoiukulude tõttu, rääkimata vähenenud tootlikkuse kuludest. , suurem töötajate voolavus ja töötajate vähenenud suutlikkus uuendada.

Tänapäeval on tööstuslike pingete ohjamise probleemid muutumas kõige aktuaalsemaks seoses kiiresti muutuvate sotsiaal-majanduslike ja poliitiliste olukordadega, neuropsüühilise ja infokoormuse suurenemisega, tootmise mitmekesistumisega ning konkurentsivõime pideva kasvuga.

Suhtumine töösse on ühiskonnas muutumas. Usaldus sotsiaalse ja rahalise olukorra stabiilsusesse, töökoha garantiisse kaob. Konkurents mainekatele ja hästitasustatud töökohtadele tiheneb. Mitmete sotsiaalselt oluliste ametite reiting langeb: meditsiinitöötajad, õpetajad, arstid; kasvab vaimne ja emotsionaalne stress, mida seostatakse stressiga töökohal.

Töökoha stressitegurid hõlmavad järgmist:

füüsiline (vibratsioon, müra, saastunud atmosfäär);

füsioloogiline (vahetuste ajakava, dieedi puudumine);

sotsiaalpsühholoogilised (rollide konflikt ja rollide ebakindlus, töötajate üle- või alakoormus, ebastabiilsed infovood, inimestevahelised konfliktid, suur vastutus, ajapuudus);

struktuurne ja organisatsiooniline (organisatsiooni stress).

G. Selye kontseptsiooni kohaselt viib töö pingelises keskkonnas alati sisemiste ressursside mobiliseerimiseni ja võib nii põhjustada ägedaid häireid kui ka avalduda hilinenud tagajärgedena. Esimesel kolmel stressifaktoriga kokkupuutumise aastal suureneb ägedate seisundite ja reaktsioonide (psühhoosid, infarktid) arv ning seejärel hakkavad domineerima kroonilised haigused: südame isheemiatõbi, depressioon, neeruhaigused, immunoloogilised haigused jne. stressireaktsioonide arv suureneb tänu tegevusele "kiirendusprintsiip, kui juba välja kujunenud stressireaktsioon toob kaasa muutusi elus ja uusi pingeid, ning nakkavuse printsiip, mis on eriti väljendunud tootmismeeskondades.

Paljud autorid peavad CMEA-d tööstusliku stressi tagajärjeks, töökoha või ametiülesannetega mittekohanemise protsessiks. Samas on läbipõlemise peamiseks eelsoodumuseks kestus ja liigne töökoormus intensiivsete inimestevaheliste suhete olukordades. Sellega seoses on SEV tüüpiline "mees - mees" süsteemi kommunikatiivsete elukutsete esindajatele: arstidele, meditsiinitöötajatele ja õpetajatele. Psühholoogid, psühhiaatrid, psühhoterapeudid, erinevate teeninduse elukutsete esindajad, aga ka kõigi kategooriate tegevjuhid. Professionaalse tegevuse kontekstis tähistatakse inimestevahelise tööalase suhtluse negatiivseid tagajärgi mõistega "professionaalne läbipõlemine". Läbipõlemine on otseselt seotud pikaajalist inimestevahelist suhtlust omavate spetsialistide tervise, vaimse stabiilsuse, usaldusväärsuse ja professionaalse pikaealisuse säilimisega.

Läbipõlemise tagajärjel kaob inimesel vaimne energia, tal tekib psühhosomaatiline väsimus (kurnatus), emotsionaalne kurnatus ("ressursside ammendumine"), motiveerimata ärevus, ärevus, ärrituvus, vegetatiivsed häired, enesehinnang langeb, tähenduse teadvustamine. oma kutsetegevusest kaob.

Tööalase läbipõlemise ja tegevusmotivatsiooni vahel on tihe seos. Läbipõlemine võib viia ametialase motivatsiooni languseni: raske töö muutub järk-järgult tühjaks tööks, tööülesannetega seoses ilmneb apaatia ja isegi negatiivsus, mis on viidud miinimumini. Vaimne läbipõlemine on rohkem altid "töönarkomaanidele" - neile, kes töötavad suure pühendumuse, vastutustundega, püsivale tööprotsessile installatsiooniga ja on leidnud töös oma kutsumuse. Seda loetelu võib täiendada "autoritaarsusega", madala empaatiavõimega. Läbipõlemise ja probleemsete tootmisolukordade mittekonstruktiivsete käitumismustrite ja teatud isikliku sümptomikompleksi (isiklikud "riskitegurid") seos on kindlaks tehtud.

SEV-i areng on omane eelkõige elukutsetele, kus domineerib inimeste abistamine (meditsiinitöötajad, õpetajad, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, päästjad, korrakaitsjad, tuletõrjujad). EBS-i peetakse töökoha stressi ebasoodsa lahenemise tulemuseks.

Tööalaste stressorite ja läbipõlemise sümptomite vahel on seos:

läbipõlemise üldise (kogu)näitaja ja töö tunnuste (ülesande olulisus, tootlikkus, töökoha vahetamise kavatsused) vahel;

depersonaliseerimise ja distsiplineerimatuse vahel, kehvad suhted pere ja sõpradega;

emotsionaalse kurnatuse ja psühhosomaatiliste haiguste vahel, isiklike saavutuste ja ametiülesannetesse suhtumise, töö olulisuse jne vahel.

Erinevate elukutsete esindajate puhul valitseb ühtne arusaam BS riskiteguritest. Professionaalne eripära mõjutab ainult teatud määral üksikute tegurite stressi.

Esitatakse faktid, mis võimaldavad hambaarstide kontingendi liigitada riskirühma. Selles tegevuses saab välja tuua laia valikut CMEA arengut soodustavaid tegureid. Ameerika Ühendriikide hambaarstidel on kõrge enesetappude määr – 2,5 korda kõrgem kui elanikkonna keskmine. Hambaarstide kontingendis ilmneb suur hulk lahutusi, depressioone, alkoholismi, narkomaania, psühhosomaatilisi häireid. Stressi põhjuste hulgas märgitakse ülekoormust kutsetegevusest, rahalisi ebaõnnestumisi, ebarahuldavat suhtlust töökollektiivis, tööalase kasvu ja karjääri probleeme, keerulisi isiklikke elutingimusi, eriala madalat prestiiži ja korraliku avaliku kuvandi puudumist. .

Erilist tähtsust omistatakse arsti ja patsiendi vahelise suhtluse iseärasustele. Hambaarst, kes istub terve tööpäeva patsiendiga näost näkku, tunneb talle kaasa tema valus ja valuhirmus ning peaaegu iga patsient tajub hambaravi protseduuri hirmuga ja mõnikord ka vastikusega, mille ees on arst kaitsetu, kuigi püüab kulutada kõik ravietapid on valutu. Umbes 15% hambaarstidest kogeb patsientidega kokkupuutel tugevat või väga tugevat stressi.

Stress on vaieldamatu probleem 13% hambaarstidest. Paljud märgivad emotsionaalset ja isiklikku eemaldumist, väitsid, et nad on kaotanud huvi inimeste, kõige tööl toimuva vastu, et nad hakkasid patsiente nägema ainult manipuleerimise objektina. Enamik neist kurdab halba enesetunnet, unehäireid, väsimust, ärrituvust, kehva seedimist, aeg-ajalt pearinglust ja südamekloppimist ning võimetust lõõgastuda pärast rasket päeva. Paljud arstid, eriti mehed, kurdavad kõrget ärevust, masendustunnet, mis on seotud ebaõnnestumistega tööl. Emotsionaalset stressi põhjustavate tegurite hulgas märkisid arstid: ebarahuldav rahaline olukord, patsientidega suhtlemise tunnused, konfliktid ja lahkarvamused kolleegide ja vahetu juhendajaga, töö ülekoormus.

Ühel esikohal SESi väljakujunemise riskis on ka õe elukutse. Tihti saavad SEB tekke põhjuseks õdede töötingimused. Nende tööpäev on haigete kõrval kõige lähem suhtlemine inimestega, mis nõuab valvsat hoolt ja tähelepanu. Peamiselt negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub õde nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mistõttu hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi. Kõige enam ohustab BS-i väljakujunemine neid, kes esitavad endale põhjendamatult kõrgeid nõudmisi. Nende arvates on tõeline arst näide professionaalsest haavamatusest ja täiuslikkusest. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed seostavad oma tööd eesmärgi, missiooniga, mistõttu piir töö ja eraelu vahel on nende jaoks hägune.

On kolme tüüpi õdesid, keda CMEA ähvardab: 1. tüüp – "pedantsed"; selle tüübi peamised omadused: absoluudini tõstetud kohusetundlikkus; liigne, valus täpsus, soov saavutada igas äris eeskujulik kord (ehkki enda kahjuks); tüüp 2 - "demonstratiivne"; seda tüüpi inimesed püüavad kõiges silma paista, olla alati silmapiiril; neid iseloomustab märkamatu rutiinse töö tegemisel suur kurnatus; 3. tüüp - "emotsionaalne"; muljetavaldavad ja tundlikud inimesed; nende reageerimisvõime, kalduvus tajuda kellegi teise valu enda omana, piirneb patoloogiaga, enesehävitamisega.

Psühhiaatriaõdedega läbiviidud uuringus selgus, et SES väljendub ebapiisavas reageerimises patsientidele ja nende kolleegidele, emotsionaalse kaasatuse puudumises, patsientidega empaatiavõime kaotuses, väsimuses, mis viib ametikohustuste vähenemiseni ja negatiivses mõjus. töö isikliku elu kallal.

Vaimse tervise töötajate kutsetegevus kujutab endast potentsiaalset ohtu CMEA arengule. CMEA kujunemisel on olulised isikuomadused emotsionaalne ebastabiilsus, konformsus, pelglikkus, kahtlustus, kalduvus tunda end süüdi, konservatiivsus, impulsiivsus, pingelisus, introvertsus. Vaimse tervise töötajate sündroomi pildil on ülekaalus “resistentsuse” faasi sümptomid. See väljendub ebaadekvaatses emotsionaalses reaktsioonis patsientidele, emotsionaalse kaasatuse puudumises klientidega suhtlemisel, patsientidega empaatiavõime kaotuses, väsimuses, mis põhjustab ametikohustuste vähenemist ja töö negatiivset mõju isiklikule elule. Üsna väljendunud on ka psühhotraumaatiliste asjaolude kogemus (faas "pinge"), mis väljendub füüsilise ja psühholoogilise ülekoormuse tundes, tööstressis, konfliktides ülemuste, kolleegide ja patsientidega.

Psühhoterapeudi tegevus on avalik, eeldab vajadust töötada suure hulga inimestega ja hõlmab klientidele teenuste osutamist. Pealegi erinevad viimased elanikkonna põhipopulatsioonist ühel või teisel kujul vaimse tasakaalutuse ja hälbiva käitumise poolest.

SEB psühhoterapeutide ja psühholoogide-konsultantide seas on vastuvõtlikud madala tööalase turvalisuse tasemega inimesed, näiteks erialase hariduse ja süstemaatilise ametialase arengu puudumine, Balintis ja juhendamisrühmades osalemise võimetus või ebaregulaarne osalemine, noorus, puudus. elukogemust ja praktilist töökogemust. Haigused, nõrkus pärast haigust, tõsine stress, psühholoogiline trauma (lahutus, lähedase või patsiendi surm) võivad provotseerida SEV-i.

Tavaliselt rõhutatakse igapäevapraktikas patsiendi suhtumist psühhoterapeudi tahtmatult lugupidavalt, sarnaselt sellega, mis võib toimuda suhetes vanemate ja kogenud inimestega. Kuid sageli võivad isiksusehäiretega patsiendid tekitada teistes, sealhulgas terapeudis, tahtmatut vaenulikkust ja nördimust oma käitumise pärast. Kuid terapeut on kohustatud osutama patsientidele meditsiinilist abi, olenemata viimaste moraalsetest omadustest. Arst on sunnitud ravima kõiki pöördujaid, isegi kui nad on kurjategijad või on toime pannud taunimisväärseid tegusid, ning tal ei ole õigust mõelda nende isikute õigusele meditsiinilisele ja psühhoteraapilisele abile.

Selliste inimestega suhtlemine on raske ja nõuab vaimset jõudu, aga ka erioskusi. Vaimse jõu mõiste, mis psühhoterapeudil peab olema, hõlmab kannatlikkust, kõrget vaimset tolerantsust. Sel juhul räägime vaimsest kaitsevõimest, võimest taluda vestluspartneri ebatavalist käitumist ilma väljendunud põnevuseta, võimest jõuda stressi ja vaimse stressi tasemeni. Sellised oskused viitavad annetamise oskustele ehk teisisõnu oskustele head teha.

Ravisituatsioonis kasutab arst karistussisest reaktsioonitüüpi, mille puhul välismõjudele reageerimine piirdub sisemiste põhjuste otsimisega ja reageeringutega toimuvale. Arst püüab empaatiliselt tungida patsiendi kogemustesse ja mõista, millised tunded ja mõtted temas teatud tingimustel tekivad. Seda oskust pakuvad patsiendid õppimiseks. Refleksioon ja enesevaatlus on peamised psühhoteraapias kasutatavad mehhanismid. Terapeut püüab äratada patsiendis kaastunnet. Ole nende jaoks "nende mees". Ta käitub nii terapeutilise kontakti saavutamise nimel. Selline terapeudi "lahutamine" patsiendi huvides viib enesesalgamiseni, enesehinnangu, eneseaustuse ja andestuse tuhmumiseni. Pidev keskendumine oma kogemustele, kalduvus vestluspartneri kogemustele kaasa tunda, muudab terapeudi seisundi välja nagu muutunud, ahenenud teadvus. Psühhoterapeut on sunnitud olema kogu aeg puuduses. Pikaajaline suhtlemine patsiendiga loob mulje, et abi otsivad haiged on üldiselt terapeudi ainus keskkond. Tundub, et tavalised terved inimesed üldiselt psühhoterapeudi vaatevälja ja suhtlusringkonda ei satu.

Psühhoteraapia mõju ajalise venitamise tõttu jääb mulje, et see on üldiselt ebaefektiivne ja terapeudi pingutused on asjatud. Mõnel terapeudil tekib madal enesehinnang, nad hakkavad end peaaegu šarlataniks pidama. See olukord surub terapeudi algul alateadlikult ja seejärel teadlikult alla. Meeleolu, töövõime langeb, ilmneb vaimne ebamugavustunne. Teisest küljest kaasneb professionaalse deformatsiooniga ükskõiksus kellegi teise leina suhtes, patsiendi psühholoogilise seisundi ja sotsiaalse positsiooni külm kiretu hindamine. Mingil erialase tegevuse etapil on terapeudil mõtted töölt lahkuda ja eriala vahetada. Esiteks tööalase läbikukkumise olukorras ja siis üha visamalt ja töötulemustest väljas. Psühhoterapeudi ja patsientide vahelise suhtlemise igapäevasest praktikast kujuneb välja käitumismuster teiste suhtes.

SES-i tekkele on vastuvõtlikud ka muud meditsiinitöötajate kategooriad, eriti need, kes hoolitsevad raskete onkoloogiliste haiguste, HIV / AIDS-iga patsientide eest, kes töötavad intensiivravi ja põletushaigete osakondades.

Professionaalselt "raskete" osakondade töötajad kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on seotud negatiivsete vaimsete kogemustega, intensiivsete inimestevahelise suhtluse, pingete, töö keerukusega jne. CMEA tulemusena järk-järgult kujunev vähendab arstiabi korralduse kvaliteeti, tekitab negatiivset ja isegi küünilist suhtumist patsientidesse, vaimset ja füüsilist väsimust ning ükskõiksust töö suhtes.

Sotsiaaltöötaja elukutse kuulub olenemata tehtava töö liigist nende elukutsete hulka, millel on kõrgendatud moraalne vastutus üksikisikute, elanikkonnarühmade ja ühiskonna kui terviku tervise ja elu eest. Pidevad stressirohked olukorrad, kus sotsiaaltöötaja satub keerulise sotsiaalse suhtluse protsessi kliendiga, pidev arusaamine kliendi sotsiaalsete probleemide olemusest, isiklik ebakindlus ja muud moraalsed ja psühholoogilised tegurid avaldavad negatiivset mõju ühiskonna tervisele. tööline. Sotsiaaltöö liigitatakse elukutseks, mis nõuab palju emotsionaalset pinget, vastutust ja millel on väga ebamäärased edukriteeriumid. SEB iseloomustab sotsiaaltöötajaid, kes oma tegevuse iseloomult on seotud pikaajalise intensiivse suhtlemisega teiste inimestega.

SEV teket sotsiaaltöötaja kutsetegevuses võib seostada selliste teguritega nagu sotsiaalse staatuse muutumise või kaotuse olukorrad; riskiolukorrad; äärmuslike tingimustega olukorrad, ebakindlad olukorrad. Nendele olukordadele on iseloomulikud ülekoormused – liiga palju kliente, palju nõudeid, liigne info. Ülekoormuse suurenemisega hakkavad sotsiaaltöötajad alateadlikult püüdlema kontaktide vähendamise poole – nad on suhtlemisse vähem isiklikult kaasatud, kasutavad sagedamini formaalseid reegleid ja rituaale ning kasutavad ebaisikulisemaid töövorme. SEB risk sotsiaaltöötajate seas võib suureneda järgmistes olukordades: suurte isiklike ressursside panustamine töösse, millega kaasneb tunnustuse puudumine, töötamine "motiveerimata" klientidega, kes seisavad pidevalt vastu püüdlustele neid aidata; tingimuste puudumine eneseväljenduseks tööl; pinged ja konfliktid töökeskkonnas; rahulolematust elukutsega, mis põhineb teadmisel oma valiku ebaõigest.

Sotsiaaltöös on noortel spetsialistidel suurem risk haigestuda BS-i. Seda asjaolu seletab asjaolu, et täiskasvanueas spetsialist on juba läbinud professionaalse arengu ja kutsealaga kohanemise etapi, on määratletud konkreetsed professionaalsed eesmärgid, välja kujunenud professionaalsed huvid ja välja töötatud professionaalse enesesäilitamise mehhanismid.

Õpetaja elukutse on üks neist, mida CMEA tugevasti mõjutab. Selle põhjuseks on asjaolu, et õpetaja laiemalt ja eriti kõrgkooliõpetaja erialast tööd eristab väga kõrge emotsionaalne koormus. On suur hulk emotsionaalseid, nii objektiivseid kui ka subjektiivseid tegureid, mis mõjutavad õpetaja tööd negatiivselt, põhjustades tõsist emotsionaalset stressi ja stressi. Samuti on õpetaja elukutse üks altruistlikku tüüpi ameteid, mis suurendab vaimse läbipõlemise tõenäosust.

Emotsionaalsed tegurid põhjustavad kasvavat rahulolematuse tunnet, väsimuse kuhjumist, mis toob kaasa pedagoogilisi kriise, kurnatust ja läbipõlemist. Nende protsesside tagajärjeks on füüsilised sümptomid – asteenia, sagedased peavalud ja unetus. Lisaks esinevad psühholoogilised ja käitumuslikud sümptomid – tüdimustunne, entusiasmi langus, solvumine, ebakindlus, ärrituvus, võimetus otsuseid vastu võtta. Selle tagajärjeks on õpetaja kutsetegevuse efektiivsuse langus. Kasvav rahulolematus ametiga viib kvalifikatsioonitaseme languseni ja põhjustab õpetaja vaimse läbipõlemise protsessi arengut. Kõik need nähtused esinevad sageli samadel tingimustel – ülioptimaalse motivatsiooniga frustreerivas olukorras – ja viivad tegevuse halvenemiseni või täieliku desorganiseerumiseni.

Õpetaja- ja pedagoogilise töö paljude tunnuste ja raskuste hulgast tuuakse sageli esile selle kõrget vaimset pinget. Veelgi enam, kogemis- ja empaatiavõimet tunnustatakse õpetaja ja kasvataja üheks professionaalselt oluliseks omaduseks. Kõik need omadused võivad aidata kaasa CMEA kujunemisele.

Karistussüsteemi töötajad kuuluvad ka nende töötajate kategooriasse, kellel on oht ametialase deformatsiooni tekkeks. Seda soodustavad paljud füsioloogilised, psühholoogilised, majanduslikud ja sotsiaalsed tegurid. Seega eeldab ametialaste ülesannete lahendamine kinnipidamisasutuste töötajatelt intensiivset suhtlemist ning oskust luua suhteid süüdimõistetute ja kolleegidega. Intensiivne suhtlus töötegevuse raames suurendab BS tõenäosust. Süüdimõistetutega vahetult suhtlevate karistussüsteemi töötajate töökeskkonnas on viiteid selle sündroomi ilmingute olemasolule. CMEA arengut soodustavate tegurite hulka kuuluvad lisaks kolmele põhilisele (isiklik, rolli- ja organisatsiooniline) karistusteenistusele iseloomulikud täiendavad tegurid, nagu rahulolematus materiaalsete vajadustega ja eneseteostusvajadused, mõtteka vähenemine. elumõtted, madal staatus erialarühmas jne.

SEV-ile on vastuvõtlikud ka korrakaitsjad, eriti need, kes on pidevalt kuritegevuse vastu võitlemise eesliinil. Need on valve, ringkonna, operatiivtöötajad, turvaosakondade töötajad. Selles rühmas põhjustab pidev psühholoogiline ja füsioloogiline stress ja isegi ülekoormus loomulikult ja loomulikult neurootilisuseni. Peavalud ja soov "stressi alkoholiga maandada" on sagedased nähtused. Sarnaseid psühholoogilisi probleeme täheldatakse ka Lääne politseinike seas, mida aga kompenseerivad suhteliselt kõrged palgad ja tunduvalt kõrgem sotsiaalkindlustus.

Seega on CMEA-l erinevate kutsealade esindajate seas mõningaid kutsetegevuse spetsiifikaga seotud tunnuseid.

Läbipõlemissündroomi ravi ja ennetamise põhimõtted

Läbipõlemissündroomi ennetavad ja ravimeetmed on suures osas sarnased: seda, mis kaitseb selle sündroomi tekke eest, saab kasutada ka juba väljakujunenud sündroomi ravis.

Ennetavad, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed peaksid olema suunatud stressori leevendamisele – tööstressi leevendamisele, tööalase motivatsiooni tõstmisele, tasakaalu tasakaalustamisele kulutatud pingutuse ja saadud tasu vahel. CMEA tunnuste ilmnemisel ja arenemisel mõnel spetsialistil näib olevat vajalik pöörata tähelepanu töötingimuste paranemisele (organisatsiooni tasand), meeskonnas tekkivate suhete olemusele (personaalne tasand), isiklikele reaktsioonidele ja haigestumusele. (individuaalne tase).

CMEA-vastases võitluses on suur roll eelkõige töötajal endal. Allpool loetletud soovitusi järgides ei suuda töötaja mitte ainult vältida EBS-i tekkimist, vaid ka saavutada selle raskuse vähenemise.

Lühi- ja pikaajaliste eesmärkide määratlemine. See mitte ainult ei anna tagasisidet, et inimene on õigel teel, vaid tõstab ka pikaajalist motivatsiooni. Lühiajaliste eesmärkide saavutamine on edu, mis tõstab eneseharimise taset.

Ajalõppude kasutamine. Vaimse ja füüsilise heaolu tagamiseks on väga olulised aja mahavõtmised ehk puhkus tööst ja muudest pingetest. Vahel on vaja eluprobleemide eest "ära joosta" ja lõbutseda, tuleb leida tegevus, mis oleks põnev ja nauditav.

Eneseregulatsiooni oskuste ja võimete valdamine. Psühholoogiliste oskuste, nagu lõõgastus, ideomotoorsed teod, eesmärkide seadmine ja positiivne sisekõne, omandamine aitab vähendada stressi, mis põhjustab läbipõlemist. Näiteks aitab realistlike eesmärkide seadmine tasakaalustada tööelu ja eraelu.

Professionaalne areng ja enesetäiendamine. Üks CMEA eest kaitsmise viise on erialase teabe vahetamine teiste teenistuste esindajatega. Koostöö annab tunde laiemast maailmast kui see, mis eksisteerib ühes meeskonnas. Selleks on erinevad täiendkoolitused, igasugused erialased, mitteformaalsed ühendused, konverentsid, kus kohtuvad kogemustega inimesed, kes töötavad teistes süsteemides, kus saab rääkida, sh abstraktsetel teemadel.

Tarbetu konkurentsi vältimine. Elus on palju olukordi, kus me ei suuda konkurentsi vältida. Kuid liigne püüdlus äris edu poole tekitab ärevust, muudab inimese liiga agressiivseks, mis omakorda aitab kaasa KGM tekkele.

Emotsionaalne suhtlemine. Kui inimene analüüsib oma tundeid ja jagab neid teistega, väheneb läbipõlemise tõenäosus oluliselt või pole see protsess nii väljendunud. Seetõttu on raskes tööolukorras töötajatel soovitatav kolleegidega mõtteid vahetada ja neilt professionaalset tuge otsida. Kui töötaja jagab oma negatiivseid emotsioone kolleegidega, võivad nad leida tema probleemile mõistliku lahenduse.

Hea füüsilise vormi säilitamine. Keha ja vaimu vahel on tihe seos. Krooniline stress mõjutab inimest, mistõttu on väga oluline säilitada hea füüsiline vorm läbi liikumise ja ratsionaalse toitumise. Ebaõige toitumine, alkoholi, tubaka kuritarvitamine, kehakaalu vähendamine või liigne suurenemine süvendavad SES-i ilmingut.

Läbipõlemissündroomi vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

proovige oma koormusi arvutada ja tahtlikult jaotada;

õppida lülituma ühelt tegevuselt teisele;

lihtsam lahendada konflikte tööl;

Ärge püüdke olla kõiges alati parim.

Psühholoogiline töö CMEA kõrvaldamiseks peaks hõlmama kolme peamist valdkonda.

Esimene suund peaks olema suunatud töötajate leevendamisele pingelise tegevusega seoses tekkivatest stressitingimustest, eneseregulatsioonioskuste arendamisest, lõdvestustehnikate õpetamisest ning enda füüsilise ja vaimse seisundi kontrollimisest ning stressitaluvuse tõstmisest.

Teine suund on verbaalsete ja mitteverbaalsete suhtlemisoskuste arendamine, mis on vajalikud soodsate suhete loomiseks kolleegide ja juhtkonnaga. Seda saab soodustada rühmakoolituste korraldamine töötajatega suhtlemisoskuste arendamiseks.

Kolmas suund on mitmete CMEA-le kaasa aitavate professionaalsete ja isiklike tegurite negatiivse mõju tasandamine. Tööd on vaja selleks, et arendada töötajate konfliktsituatsioonide lahendamise ja konstruktiivsete lahenduste leidmise oskusi; oskus saavutada eesmärke ning üle vaadata väärtuste ja motiivide süsteem, mis takistab tööalast ja isiklikku enesetäiendamist jne. Selleks saab kasutada erinevaid koolitusi, näiteks enesekindluse suurendamise, eneseavamise koolitusi , isiklik kasv, otsustusvõime jne.

Üks SEB ennetamise viise on lülitada asutuses psühholoogi tööülesannete hulka töö personaliga sündroomi sümptomite ennetamise, avastamise ja korrigeerimise alal (ankeedid, koolitused, vestlused). Asutuste juhid saavad KMÜ ohtu neutraliseerida tegevuste mitmekesistamisega (töötaja ametiülesannete raames).

CMEA ajal kasutatakse kõige sagedamini grupitöö vorme, mille hulgas võib välja tuua debriifi. Tundides analüüsitakse isiksuse egoseisundeid (Hooliv vanem, Kriitiline vanem, Täiskasvanud, Loomulik laps, Kohanenud laps), juhi käitumist ja varajases lapsepõlves tehtud otsuseid. Pärast teabe kokkuvõtmist kutsutakse iga osaleja otsustama oma lepingu üle, naasta algse lepingu juurde. Samuti viiakse läbi meditatsioone ja koolitusi enesekindla käitumise ja enesekehtestamise arendamiseks. Debriifing viiakse läbi vahetult pärast sündmust, mis oli tugev stressor.

CMEA ennetamine on kutsetegevuse korrektne korraldamine. Töötajat palkades peaks juht pidama teda väärtuslikuks ressursiks organisatsiooni eesmärkide elluviimisel. Elukutse tunnused, emotsionaalne kaasatus ja CMEA nõuavad organisatsiooni jaoks teatud tingimusi. See on mentorluse, aruandluse ja täiendkoolituse olemasolu. Individuaalne nõustamine kutsetegevuse küsimustes (näiteks karjäärinõustamine). Spetsialistidel, kes tegelevad psühhoteraapia, nõustamisega, peaksid olema muud töötingimused, mis arvestaksid elukutse iseärasusi.

Ennetuslikel eesmärkidel saab kasutada kommunikatiivsete elukutsete esindajate piisavat informeerimist läbipõlemise varajastest tunnustest ja riskiteguritest. Kasutada saab peamisi enesemõjutamismeetodeid, vaimse sallivuse kujundamist, mis võimaldab luua psühholoogilise kuvandi, mida eristab kaitsevõime. Paljusid võtteid saab kasutada läbipõlemissündroomi ennetamisel ja teiste elukutsete esindajatel.

Patsiendiga tõhusa suhte loomise ja kaitseoskuste parandamise viisid võib jagada rühmadesse:

enesetundmine ja psühhofüüsiline treening;

sisemise meeleolu vahendid;

inimestevahelised vahendid.

Enesetundmine seisneb enda tüüpiliste reaktsioonide uurimises sõnadele, tegudele, olukordadele, tegevustele, sh psühholoogiliste testide kasutamisest. Terapeut peaks koostama oma tüüpiliste reaktsioonide registri.

Psühhoterapeutilist õhkkonda peavad toetama mitte ainult terapeudi sõnad, vaid ka tema sisemine meeleolu. Kaitsevõime tõstmiseks kasutatakse sisemise meeleolu vahendeid.

Seda tüüpi tehnika põhineb konkreetse olukorra modelleerimisel, et kujundada oma käitumine õiges suunas ja kujundada vestluspartneris soovitud reaktsioon, nimelt see, mis sellises olukorras on vajalik. Teatavasti peegeldub sisemine meeleolu tavaliselt välimuses ja käitumises, on teiste poolt hästi äratuntav ja loetav. Seetõttu piisab sellest, kui mõelda millelegi, kuidas see inimese välimuses ja käitumises välise kehastuse leiab. Ja vastupidi, inimene, kes üritab ümbritsevate eest midagi varjata, on esmalt sunnitud sisemiselt ennast veenma ja ette kujutama teist olukorda kui seda, mida ta varjab.

Selles suunas töötades ei jäta psühhoterapeut neid tundeid ja hoiakuid lihtsalt meelde, vaid püüab elavalt ette kujutada, kuidas need peegelduvad käitumises, välimuses ja omavahelistes suhetes. Raskused eideetiliste representatsioonide rakendamisel või sobiva emotsionaalse meeleolu saavutamisel koos eideetiliste oskuste täiuslikkusega kompenseeritakse NLP tehnikate kasutamisega. Kujutise sisestamise tehniliste vahendite hulka kuuluvad: eideetiline, mitteverbaalne enesehüpnoos; NLP tehnikate kasutamine rolli edukaks sisenemiseks; verbaalne, vaimne vajaliku meeleolu hääldamine endale.

Kinnitused sisemise meeleolu jaoks:

ära karda tööl eksida;

• seada saavutatavad psühhoterapeutilised eesmärgid;