Seedimise patoloogiad - lihaskiud väljaheites. Väljaheidete üldanalüüs (koprogramm)

See on uurimismeetod, mis võimaldab saada informatiivseid andmeid seedetrakti organite patoloogiliste muutuste olemuse ja eriti pärasoole funktsionaalse seisundi kohta. Analüüsi põhiolemus seisneb väljaheidete füüsikalis-keemiliste omaduste makroskoopilises hindamises, materjali mikroskoopilises ja keemilises uurimises.

Ettevalmistus analüüsi edastamiseks

Väljaheidete kogumise reeglid

Koproloogilises analüüsis uuritud peamised näitajad

• tihedaid ja moodustunud väljaheiteid leidub mitte ainult normaalsetes, vaid ka mao seedimise protsesside rikkumisega seotud patoloogiates.
• pastakujuline väljaheide tekib kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumiste ja sapi liikumise ebapiisava või täieliku puudumise korral
• poolvedel õline rohke väljaheide on iseloomulik suurenenud rasva eritumisele ( steatorröa), mis on seotud malabsorptsiooniga soolestikus
• vedelat väljaheidet võib täheldada peensoole häiretega ( väljaheidete kiirenenud evakueerimine, enteriit - peensoole limaskesta põletik) ja jämesooles ( suurenenud sekretoorne funktsioon, koliit - käärsoole limaskesta põletik)
• pudrune lahtine väljaheide on iseloomulik kroonilisele enteriidile, koliidile, millega kaasneb kõhulahtisus, koos käärsoole sisu kiirendatud evakueerimisega ja fermentatiivse düspepsiaga
• vahune ja poolvedel väljaheide esineb fermentatiivse koliidi, ärritunud soole sündroomi, millega kaasneb sagedane roojamistung
• tahket lindikujulist väljaheidet leidub spastilise ja muud tüüpi kõhukinnisuse, hemorroidide, jämesoole kasvajate korral
• kõva, spiraalikujuline või väike pallikujuline väljaheide on spetsiifiline kõhukinnisuse korral

Kogus - normaalsetes tingimustes, tasakaalustatud toitumise korral, eritab terve täiskasvanu päevas väljaheiteid 100–200 g, imikul mitte rohkem kui 70–90 g Väljaheidete kogus sõltub toitumisest, näiteks ülekaalulisus taimse toiduga toidus kaasneb suurenemine ja valgusisaldusega toiduga - soolestiku liikumise arvu vähenemine.

• vähem kui 100 g päevas - spetsiifiline erinevate etioloogiate kõhukinnisuse korral
• rohkem kui 200 g päevas - ebapiisava või täieliku sapitarbimise puudumisega, toidu seedimise häirega peensooles, soolesisu kiirenenud evakueerimisega, jämesoole limaskesta põletikuga
• kuni 1 kg või rohkem - iseloomulik pankrease puudulikkusele

• valge värv - iseloomulik ühise sapijuha ummistusele
• hall või helekollane värvus - esineb kõhunäärme patoloogiate korral
• kollane värv - kaasneb patoloogiatega, mis on seotud soolemotoorika ja peensooles toimuvate seedimisprotsessidega
• punane värvus - tekib jämesoole limaskesta põletikuga, millega kaasneb selle seina haavand
• helepruun värvus - näitab jämesoole sisu kiiret evakueerimist

• nõrk lõhn - esineb jämesooles esinevate seedereaktsioonide raskusega, igat tüüpi kõhukinnisus, soolesisu suurenenud evakueerimine
• ebaterav lõhn - kaasneb haavandilise koliidiga
• hapu lõhn – võib olla põhjustatud fermentatiivsest düspepsiast, mis on tingitud lenduvate hapete nagu äädik- ja võihappe suurenenud tootmisest
• võihappe lõhn - näitab ainete imendumise rikkumist peensooles ja selle sisu kiirendatud evakueerimist
• mädane lõhn - tekib siis, kui mao seedimisprotsessid on häiritud, düspeptilised sümptomid, soolemotoorika puudulikkus, haavandiline koliit
• haisev lõhn - spetsiifiline kõhunäärme funktsionaalsete võimete rikkumise, sapi seedetraktisse liikumise puudumise, samuti jämesoole suurenenud sekretsiooni korral

Reaktsioon - pH - Tavaliselt on tervel täiskasvanul väljaheidete reaktsioon neutraalne ja jääb vahemikku 6,8–7,6. Imikutel on väljaheidete reaktsioon selles vanuses laste toitumise iseärasuste tõttu happeline.

• nõrgalt leeliseline reaktsioon - esineb juhtudel, kui peensoole seedimisprotsess on häiritud
• leeliseline reaktsioon - igat tüüpi kõhukinnisus, haavandiline koliit, toidu seedimise häired maos, kõhunäärme sekretoorse funktsiooni puudulikkus, suurenenud sekretsioon jämesooles
• järsult leeliseline keskkond - iseloomulik düspeptilistele nähtustele, mis on oma olemuselt mädanevad
• happeline keskkond - põhjustatud rasvhapete ebapiisavast imendumisest peensooles
• järsult happeline keskkond - täheldatud düspeptiliste nähtustega, mis on oma olemuselt fermentatiivsed ja põhjustavad fermentatiivsete hapete ja süsinikdioksiidi moodustumist

• gastriit, maohaavand, maovähk
• põletik ( duodeniit), kaksteistsõrmiksoole haavand või vähk
• peensoole limaskesta põletik enteriit)
• jämesoole kahjustused: haavandiline, mädane ja fermentatiivne koliit, polüübid, düsbakterioos, vähk jne.
• pärasoole patoloogia: proktiit, hemorroidilised moodustised, pärasoole lõhe, vähk

• verejooks mis tahes seedesüsteemi osast, sealhulgas suust
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand
• hemorraagiline diatees
• polüübid
• hemorroidiaalsed moodustised

• sterkobiliini sisalduse vähenemist väljaheites täheldatakse maksa parenhüümi mõjutava hepatiidi, ägeda pankreatiidi, kolangiidi korral
• sterkobiliini sisalduse suurenemist leitakse hemolüütilise päritoluga aneemia korral

• suurenenud soolestiku liikuvus
• antibiootikumide ja sulfoonamiidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud düsbakterioosi rasked vormid

Lima - kerge või värvitu eritis, tarretise konsistents, vesise või želatiinse iseloomuga. See on soolestiku kaitsefaktor erinevate ärritavate ainete, näiteks hapete ja leeliste toime eest. Jämesooles seguneb lima väljaheitega, muutudes homogeenseks aineks. Eraldi ainena märgatav lima esinemine väljaheites viitab soolestikus toimuvale nakkusprotsessile.

Leukotsüüdid - tavaliselt puudub. Esinevad käärsooles esinevate põletikuliste protsesside korral:

• käärsoole tuberkuloos

Lihaskiud - terve inimese väljaheites leidub neid väikestes kogustes või puuduvad need üldse. Nende esinemine väljaheites näitab selliseid patoloogiaid nagu:

• sapi väljavoolu rikkumine
• peensooles toimuvate seedeprotsesside rikkumine
• mittespetsiifiline haavandiline koliit
• suurenenud sekretsioon jämesooles
• düspepsia
• igat tüüpi kõhukinnisus
• soolestiku sisu kiirendatud evakueerimine

Neutraalne rasv - esineb tavaliselt ainult väikeste tilkade kujul rinnaga toidetavate laste väljaheites. Neutraalne rasv väljaheites leitakse järgmistel juhtudel:

• pankrease sekretoorse funktsiooni puudulikkus
• sapi väljavoolu rikkumine

• sapi väljavoolu rikkumine
• toidu seedimise protsesside rikkumine peensooles
• peensoole sisu kiirendatud evakueerimine

Töötlemata toidu jäänused - näitavad toidumassi kiirendatud evakueerimist või vesinikkloriidhappe puudumist maomahlas.

Tärklis, seeditud kiud ja jodofiilne taimestik - leitud järgmiste haiguste korral:

• maos toimuvate seedeprotsesside rikkumine
• fermentatiivne ja mädane düspepsia
• pankrease sekretoorse funktsiooni puudulikkus
• toidu seedimise protsesside rikkumine peensooles
• pärasoole sisu kiirendatud evakueerimine
• mittespetsiifiline haavandiline koliit

Charcot Leideni kristallid - leitakse väljaheites amööbse düsenteeria, samuti helmintia invasiooni või

Koprogramm on väljaheidete uuring, et määrata kindlaks nende omadused, keemiline ja füüsikaline koostis, ebanormaalsete lisandite olemasolu, et kinnitada konkreetse haiguse diagnoosimist, samuti jälgida haiguste dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Väljaheite sisu moodustub siis, kui chyme (toidutükk) liigub läbi seedetrakti suuõõnde sisenemisest pärakukanalisse. Seetõttu on koprogrammi tulemused väärtuslik diagnostiline kriteerium seedetrakti haiguste määramisel.

Millal on koprogramm määratud

Väljaheites võib leida erineva suuruse ja tüüpi mikroorganisme, väljaheite pigmente, seedimata toiduainete osakesi, epiteelirakke erinevatest soolestiku piirkondadest.

Vastavalt väljaheite sisu omadustele tuvastab kogenud laborant hõlpsasti patoloogilised protsessid, mis paiknevad teatud sooleosas.

Koprogramm on ette nähtud:

• Usside nakatumine.
• Ägedad, kroonilised maohaigused.
• kasvajad.
• Kaksteistsõrmiksoole haigused.
• mitmesugused infektsioonid.
• Pankrease, maksa, sapipõie ja kanalite patoloogiad.
• Patoloogilised protsessid peensooles.
• Hinnata käimasoleva ravi efektiivsust ja ravi korrigeerimise vajadust.

Koproloogilise analüüsi abil saab tuvastada düsbakterioosi (seisund, kui normaalsete ja patogeensete mikroorganismide suhe on häiritud ning viimased intensiivistuvad).

Koprogrammi kasutatakse harva isoleeritud diagnostikameetodina, sagedamini kombineeritakse selle eesmärki teiste uuringutega. Kuid vaatamata sellele on katoloogilise analüüsi diagnostiline väärtus väga kõrge.

Analüüsi läbimise reeglid

Selle analüüsi jaoks materjali esitamisel tuleb järgida mõnda lihtsat reeglit:

Väljaheidete kogumine uurimiseks

Materjal on vaja hommikul kokku koguda ja võimalikult kiiresti laborisse toimetada (sellest sõltub saadud andmete täpsus).

Vajadusel säilib täidetud anum külmkapis mitte üle kaheksa tunni (temperatuur mitte üle viie kraadi).

Väljaheidete uuring viiakse läbi kahe kuni kolme päeva jooksul, mõnikord kulub vastamiseks veidi rohkem aega (viis kuni kuus päeva).

Imikute materjali kogumine

Imikutel kogutakse väljaheiteid õliriide või mähkmega (lahtise väljaheite korral).

Kõhukinnisuse korral toimub defekatsiooni stimuleerimine kõhumassaaži abil, mõnikord asetatakse gaasitoru.

Enne materjali kogumist tuleb käsi pesta.

Materjali kogumine mähkmetest on ebasoovitav.

Fekaalide koprogramm: ärakiri vanematel lastel ja täiskasvanutel (uuringu järjekord)

Esiteks tehakse väljaheite makroskoopiline uurimine, hinnates:

• Väljaheidete välimus.
• Selle tihedus.
• Toon (normaalne või patoloogiline).
• Lõhn.
• Vere, seedimata toidu, lima, mäda olemasolu.
• Helmintide olemasolu.
• Pankrease või sapikivide olemasolu.

Pärast seda tehakse väljaheite mikroskoopia, mis võimaldab hinnata toidu seedimise funktsiooni.

Coprogram fekaalid (dekodeerimine lastel): tabel

Värv

Väljaheidete värvus on tavaliselt pruun (erinevad toonid), kuna selles on sterkobiliini. Väljaheidete varjundid sõltuvad dieedist ja võetud ravimitest. Näiteks köögiviljadieet võib muuta väljaheited rohekaks, kohv ja mustikad mustaks, piimatooted helekollaseks, peedid punaseks ja antibiootikumid kuldseks.

Mõne patoloogia korral muutub ka väljaheidete värvus:

• Punakaspruunid väljaheited - verejooks soolestiku alumistest osadest.
• Must - verejooks kaksteistsõrmiksoole või maohaavanditest.
• Roheline - enteriidi, düsbakterioosi esinemine.
• - sapiteede, maksa haigused.

Rinnaga toitvate (loomuliku) laste väljaheidete koprogrammi dešifreerimisel (vt fotot allpool) määratakse väljaheidete kollane, rohekaskollane, kuldkollane värvus. Tehistoodetes on väljaheited helepruunid või kahvatukollased.

Kuni kuue kuu vanustel lastel võib bilirubiin erituda väljaheitega, andes väljaheitele roheka värvuse. See tähendab, et kui lisaks rohelisele väljaheitele pole muid sümptomeid, ei vaja see seisund ravi.

Mikroskoopia

Valgu olemasolu viitab põletikule seedetraktis, polüüpidele, haavanditele ja kasvajatele. Tavalises koprogrammis pole valku.

Veri ilmub väljaheitesse verejooksu tõttu, mille põhjuseks võivad olla helmintid, kasvajad, haavandid, polüübid. Muutunud veri näitab verejooksu seedetrakti ülaosas ja muutumatul kujul - alumisest.

Sterkobiliini taseme tõus ilmneb hemolüütilise aneemiaga väljaheites. Selle indikaatori vähenemine on märk sapiteede ummistusest.

Bilirubiini ilmumine näitab düsbakterioosi ja ägedaid põletikulisi protsesse.

Lima olemasolu on sooleinfektsioonide (düsenteeria, salmonelloos, koliit) tunnuseks. Siiski tasub arvestada lapse vanust, kuna väljaheite koprogrammiga (dekodeerimine lastel) võib lima olla normi variant (alla üheaastased lapsed).

Patoloogilise floora esinemine on düsbakterioosi tunnuseks.

Väljaheidete koprogrammis (kui see dešifreeritakse lastel) võib detriit, kui selle kogus on alla eakohase normi, viidata seedimisprotsessi häiretele.

Suure koguse olemasolu on sapi eritumise või imendumise rikkumine.

Muutumatu - kõhunäärme patoloogia.

Tärklise terade olemasolu - malabsorptsiooni sündroom, krooniline pankreatiit.

Seebid (mida tavaliselt peaks olema väike kogus) - kaksteistsõrmiksoole probleemid, pankreatiit, sapipõie kivid.

Väljaheite koprogrammis (dekodeerimine lastel) näitavad leukotsüüdid suurel hulgal seedetrakti põletikuliste protsesside esinemist.

Rasvhape. Tavaliselt pole määratletud. Kui need esinevad väljaheites, tasub kahtlustada ensüümi puudulikkust, soolestiku aktiivsuse kiirenemist ja sapi väljavoolu rikkumist.

Taimsed kiudained. Kui kiud on lahustumatud (näiteks köögiviljade koor ja nii edasi) - see on normi variant, kuid kui roojas on lahustuvad kiud, näitab see soolhappe puudust maos.

Sidekoe kiud tavaliselt puuduvad. Nende välimus on pankreatiidi märk.

Kõrgenenud ammoniaagisisaldus väljaheites on märk soolepõletikust.

Patogeensete bakterite esinemine - soolehaigused ja düsbakterioos.

Väljaheidete pH võib olla erinev (kergelt happeline, kergelt aluseline, neutraalne). See näitaja sõltub inimese toitumisest.

Saadud tulemuste omadused

Väljaheite koprogrammiga (dekodeerimine alla 1-aastastel lastel ja imikutel) on koproloogilise uuringu põhiandmed sarnased täiskasvanute omadega, kuid laste koprogrammis on mõned tunnused.

Alla üheaastastel lastel võib leukotsüütide esinemist väljaheites täheldada isegi täiesti tervetel imikutel. Kui laps võtab normaalselt kaalus juurde, vanemad ei kurda, siis on leukotsüütide (nagu ka lima) olemasolu üks normaalseid võimalusi.

Enamikul lastest on väljaheide neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon (pH 6–7,6). Siiski tasub meeles pidada, et imikute väljaheide on sageli happeline, mis sõltub toitumise iseloomust.

Kui väljaheite koprogrammi dešifreerimisel lastel on väljaheites leeliseline reaktsioon, tasub sel juhul kahtlustada ebatäiuslikku imendumist või mädanemisprotsesside arengut soolestikus.

Rinnaga toidetavate alla kolme kuu vanuste laste puhul on väljaheites esinev bilirubiin normi variant. Vanemate laste väljaheidete koprogrammi dešifreerimisel peaks normis olema ainult sterkobiliin.

Fekaal (sünonüüm: väljaheide, väljaheide, väljaheide) on jämesoole sisu, mis vabaneb roojamise käigus.

Terve inimese väljaheide koosneb umbes 1/3 toidujääkidest, 1/3 elundieritisest ja 1/3 mikroobidest, millest 95% on surnud. Väljaheidete uurimine on oluline osa patsiendi uurimisel. See võib olla üldkliiniline või taotleda konkreetset eesmärki - peitvere, usside munade jne tuvastamine. Esimene hõlmab makro-, mikroskoopilisi ja keemilisi uuringuid. Nakkusliku soolehaiguse kahtlusel tehakse väljaheidete mikrobioloogiline uuring. Väljaheited kogutakse kuiva puhta nõusse ja uuritakse värskena, mitte rohkem kui 8-12 tundi pärast isoleerimist, hoides seda külmas. Lihtsamaid otsitakse täiesti värsketest, veel soojadest väljaheidetest.

Mikrobioloogiliseks uuringuks tuleb väljaheited koguda steriilsesse katsutisse. Uurides väljaheiteid vere olemasolu suhtes, peaks patsient saama toitu ilma liha- ja kalatoodeteta viimase 3 päeva jooksul.

Toidu seedimise seisundi uurimisel saab patsient ühise laua (nr 15), kus on kohustuslik liha olemasolu. Mõnel juhul kasutatakse toidu assimilatsiooni ja ainevahetuse täpsemaks uurimiseks proovidieeti. Enne väljaheidete kogumist 2-3 päeva jooksul ei anta patsiendile ravimeid, mis muudavad väljaheidete olemust või värvi.

Väljaheidete kogus päevas (tavaliselt 100-200 g) sõltub veesisaldusest selles, toidu iseloomust ja omastatavuse astmest. Pankrease kahjustuste, soole amüloidoosi korral, kui toidu imendumine on häiritud, võib väljaheidete kaal ulatuda kuni 1 kg-ni.

Väljaheite kuju sõltub suuresti selle konsistentsist. Tavaliselt on selle kuju vorstikujuline, konsistents on pehme, kõhukinnisusega, väljaheited koosnevad tihedatest tükkidest, spastilise koliidiga, sellel on "lamba" väljaheidete iseloom - väikesed tihedad pallid, kiirendatud peristaltikaga, väljaheited on vedelad või pudrune ja vormimata.

Normaalsete väljaheidete värvus sõltub sterkobiliini olemasolust selles (vt).

Sapi sekretsiooni rikkumise korral omandavad väljaheited helehalli või liivase värvi. Raske verejooksuga maos või kaksteistsõrmiksooles, mustade väljaheidetega (vt Melena). Väljaheidete värvi muudavad ka mõned ravimid ja taimsed toidupigmendid.

Väljaheidete lõhna täheldatakse, kui see erineb järsult tavalisest (näiteks mädane lõhn koos laguneva kasvajaga või mädane düspepsia).

Riis. 1. Lihaskiud (natiivne preparaat): 7 - põikitriibutusega kiud; 2 - pikisuunalise triibutusega kiud; 3 - kiud, mis on kaotanud oma triibutuse.
Riis. 2. Seedimata taimsed kiudained (natiivne preparaat): 1 - teraviljakiud; 2 - taimne kiud; 3 - taimekarvad; 4 - taimede anumad.

Riis. 3. Tärklis ja jodofiilne floora (värvitud Lugoli lahusega): 1 - amiduliini staadiumis tärkliseteradega kartulirakud; 2 - tärkliseteradega kartulirakud erütrodekstriini staadiumis; 3 - rakuväline tärklis; 4 - jodofiilne taimestik.
Riis. 4. Neutraalne rasv (värvimine Sudan III-ga).

Riis. 5. Seebid (loomulikult valmistatud): 1 - kristalsed seebid; 2 - seebi tükid.
Riis. 6. Rasvhapped (natiivne preparaat): 1 - rasvhapete kristallid; 2 - neutraalne rasv.

Riis. 7. Lima (natiivne preparaat; väike suurendus).
Riis. Joonis 8. Taimede kartulirakud, anumad ja tselluloos (natiivne preparaat; väike suurendus): 1 - kartulirakud; 2 - taimede anumad; 3 - taimne kiud.

Mikroskoopiline uuring (joonis 1-8) viiakse läbi nelja märgpreparaadiga: tikupea suurune väljaheitetükk hõõrutakse klaasklaasile kraaniveega (esimene preparaat), Lugoli lahus (teine ​​preparaat), Sudan III. lahus (kolmas preparaat) ja glütseriin (neljas preparaat). Esimeses preparaadis eristatakse enamik moodustunud väljaheidete elemente: seedimatu taimne kiud erineva suuruse ja kujuga paksu kestaga rakkude või nende rühmadega, seeditav kiud õhema kestaga, kollased lihaskiud, silindrikujulised. piki- või põikitriibuga (seedimata) või vöötmeteta (poolseeditud); , soolestiku rakud, lima ebamääraste piirjoontega heledate kiudude kujul; rasvhapped õhukeste nõelakujuliste kristallide kujul, mis on mõlemast otsast teravad, ja seep väikeste rombiliste kristallide ja tükkidena. Lugoli lahusega preparaat valmistatakse, et tuvastada tärklise terad, mis muutuvad selle reagendiga siniseks või lillaks, ja jodofiilset taimestikku. Preparaadis Sudan III-ga leitakse neutraalse rasva säravad oranžikaspunased tilgad. Glütseriiniga preparaat aitab tuvastada helmintide mune.

Keemilised uuringud üldises kliinilises analüüsis taandatakse lihtsateks kvalitatiivseteks proovideks. Määrake lakmuspaberi abil söötme reaktsioon. Tavaliselt on see neutraalne või kergelt aluseline. Heledate väljaheidete puhul tehakse test: sarapuupähkli suurune väljaheite tükk hõõrutakse mitme milliliitri 7% sublimaadi lahusega ja jäetakse üheks päevaks seisma. Sterkobiliini juuresolekul ilmub roosa värv.

Varjatud vere määramine on kõige olulisem uuring haavandilise või kasvajalise protsessi tuvastamiseks seedetraktis. Sel eesmärgil rakendage bensidiini testi (vt), guajaaki testi (vt).

Uurimine hõlmab mitut õppeetappi:

1. väljaheidete füüsikalised omadused;
2. Keemiauuringud;
3. Mikroskoopiline uurimine;
4. Bakterioloogilised uuringud;

Füüsikalised omadused.

Väljaheidete keemiline uuring.

See hõlmab vere sisalduse määramist väljaheites, mis pole palja silmaga nähtav, bilirubiini, sterkobiliini ja muude ainete sisalduse määramist.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine.

Kui väljaheide muutub mustaks, tõrva konsistentsiga (melena), siis on need sümptomid või kaksteistsõrmiksoole haavandid. See juhtub haavandi põhjas asuva veresoone rebenemise tagajärjel. Söögitoru veenilaiendid, esineb inimestel, kellel. Kui veri söögitoru veenidest satub makku, ilmub must, tõrvajas väljaheide.

Värske vere ilmumine väljaheites.

Kui visuaalsel uurimisel on nähtavad värske vere killud, viitab see sellistele haigustele nagu pärakulõhed.

Väljaheite lõhna muutus.

Väljaheidete terav ebameeldiv lõhn on ulatuslike lagunemis- või käärimisreaktsioonide tagajärg. Need tekivad sellise haigusega nagu krooniline pankreatiit. Seda haigust iseloomustab pankrease mahla ebapiisav tootmine, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega. Ebapiisavalt seeditud toit soodustab halvalõhnalisi aineid tootvate mädabakterite soolestiku suurenemist. Lisaks mädale lõhnale sisaldab väljaheide palju nähtavaid seedimata toidu fragmente.

Düsbakterioos, haigus, mille korral on häiritud normaalse ja patoloogilise soole mikrofloora suhe. Väljaheide muutub pudruseks, terava ebameeldiva lõhnaga ja kõrge leukotsüütide sisaldusega.

Valkude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude all mõeldakse lihatoidu elemente, mis ei seedu seedetraktis ja satuvad väljaheitesse. Kui lihaskiudude olemasolu ületab normi, nimetatakse seda nähtust kreatorröaks. Neid leidub selliste haiguste puhul nagu: Krooniline atroofiline gastriit – mao happesuse vähenemine. Samal ajal on vesinikkloriidhappe vabanemine häiritud ja lihatoidu elemente ei töödelda vajalikul määral, mis vähendab veelgi nende seedimise kvaliteeti seedetrakti alumises osas.

Tavaliselt peaks väljaheidete uurimisel tulemus olema negatiivne. See näitab, et puuduvad munad, tsüstid, usside vastsed. Positiivse tulemuse korral näidatakse, millist tüüpi helmintid leiti.

Giardia esinemine väljaheites.

Alla üheaastastel lastel, kes saavad tahket toitu, on lubatud suurenenud lihaskiudude, rasvade ja süsivesikute sisaldus väljaheites. Vananedes hakkab toit peaaegu täielikult seedima, seedimine normaliseerub.

Väljaheidete üldanalüüs on seedesüsteemi haiguste diagnoosimisel oluline element. Tema abiga saate hinnata soole mikrofloora seisundit, ensümaatilist aktiivsust, diagnoosida põletikulisi protsesse jpm.

Materjali kogumise ja kohaletoimetamiseks ettevalmistamise reeglid

Kuidas valmistuda väljaheite testiks:

Analüüsiks materjali kogumise reeglid:

Väljaheidete makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused

Kogus

Kuni kuu vanustel lastel norm- 10-20 grammi päevas, 1 kuu kuni 6 kuud - 30-50 grammi päevas. Mõnel juhul on lastel ja täiskasvanutel suurenenud või vähenenud väljaheidete kogus.

Selle peamiseks põhjuseks on kõhukinnisus. Suurenenud koguse põhjused: soolestiku suurenenud motoorika, pankreatiit, toidu töötlemise patoloogia peensooles, enteriit, koletsüstiit, sapikivitõbi.

Järjepidevus

Normaalne väljaheite konsistents rinnaga toidetavatel lastel - pudrune, kui last toidetakse piimaseguga, siis tavaliselt peaks materjal olema pahtlilaadse konsistentsiga, vanematel lastel ja täiskasvanutel - kaunistatud.

Väljaheite konsistentsi muutused tekivad erinevatel põhjustel. Väga tihe materjal tekib käärsoole stenoosi ja spasmidega, kõhukinnisusega, pudruga - soolestiku hüpersekretsiooniga, koliit, düspepsia, soolestiku suurenenud motoorika.

Salvilaadseid väljaheiteid täheldatakse kõhunäärme ja sapipõie haiguste korral, vedelat - düspepsia või liigse sekretsiooni korral soolestikus, fermentatiivse düspepsia korral täheldatakse vahust väljaheidet.

Värv

Materjali värv oleneb vanusest. Rinnaga toidetavate laste väljaheidete värvuse norm on kuldkollane, kollakasroheline, piimasegudega toidetavatel lastel - kollakaspruun. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on tavaline värv pruun.

Värvuse muutumise põhjused:

• Must või tõrvajas väljaheide täheldatud sisemise verejooksuga, tavaliselt seedetrakti ülaosas, samuti tumedate marjade söömisel või vismutipreparaatide võtmisel.
• Tumepruun väljaheide esineb mädaneva düspepsia, toidu seedimise häirete, koliidi, kõhukinnisuse korral, kui süüakse suures koguses valgurikast toitu.
• Helepruun väljaheide - suurenenud soolemotoorikaga.
• Punakas väljaheide täheldatud haavandilise koliidi korral.
• Rohelised väljaheited näitab bilirubiini või biliverdiini sisalduse suurenemist.
• Rohekasmust väljaheide tekib pärast rauapreparaatide võtmist.
• Helekollane väljaheide täheldatud pankrease düsfunktsiooni korral.
• Hallikasvalge - hepatiidi, pankreatiidi, koledokolitiaasiga.

Lõhn

Lõhna põhikomponendid on vesiniksulfiid, metaan, skatool, indool, fenool. Rinnaga toidetavate imikute tavaline lõhn on hapu, “kunstlikel” beebidel mädane. Vanematel lastel ja täiskasvanutel - ebaterav väljaheide.

Lõhna muutumise peamised põhjused laste ja täiskasvanute väljaheidete üldanalüüsis:

• Mädane lõhn on täheldatud koliidi, putrefaktiivse düspepsia, gastriidi korral.
• Väljaheidete hapu lõhn viitab fermentatiivsele düspepsiale.
• Fetid - pankreatiidiga, koletsüstiidiga koos sapikivitõvega, jämesoole hüpersekretsiooniga.
• Võihappe lõhna täheldatakse väljaheidete kiirendatud eritumisel soolestikust.

Happelisus

Milline peaks olema happesus lastel ja täiskasvanutel väljaheidete üldanalüüsis:

• Imikutel, kes söövad piimasegu, on see kergelt happeline (6,8-7,5).
• Rinnaga toidetavatel lastel on see hapu (4,8-5,8).
• Üle aastastel lastel ja täiskasvanutel peaks happesus olema tavaliselt neutraalne (7,0-7,5).

Väljaheite pH muutused lastel ja täiskasvanutel mõjutatud soole mikrofloora muutustest. Süsivesikute toitude söömisel võib käärimise alguse tõttu väljaheidete happesus nihkuda happelisele poolele. Suures koguses valgurikkaid toite süües või valkude seedimist mõjutavate haiguste korral algavad mõnikord soolestikus mädanemisprotsessid, mis nihutavad pH aluselise poole.

Happesuse muutuse põhjused:

• Toidu halva töötlemise korral peensooles täheldatakse kergelt aluselist pH-d (7,8-8,0).
• Aluseline pH (8,0-8,5) - koliidi, kõhukinnisuse, kõhunäärme düsfunktsiooni, jämesoole korral.
• Mädaneva düspepsia korral täheldatakse tugevalt aluselist pH-d (> 8,5).
• Happe pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Lima

Patoloogia puudumisel ei tohiks lastel ja täiskasvanutel väljaheites olla lima. Väikestes kogustes lima on lubatud imikute väljaheites.

Lima põhjused:

• Nakkushaigused.
• IBS on ärritunud soole sündroom.
• Polüübid soolestikus.
• Hemorroidid
• Malabsorptsiooni sündroom.
• Hüpolaktaasia.
• tsöliaakia
• Divertikuliit.
• Tsüstiline fibroos.

Veri

Patoloogia puudumisel ei esine lastel ja täiskasvanutel väljaheites verd.

Vere ilmnemise põhjused analüüsis:

• Hemorroidid.
• Pärakulõhed.
• Pärasoole limaskesta põletik.
• Haavandid.
• Söögitoru veenide laienemine.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Neoplasmid seedetraktis.

Lahustuv valk

Väljaheites haiguste puudumisel valku ei tuvastata. Selle ilmnemise põhjused: seedesüsteemi põletikulised haigused, jämesoole hüpersekretsioon, mädane düspepsia, sisemine verejooks.

Sterkobiliin üldises analüüsis

Sterkobilin- pigment, mis värvib väljaheiteid kindla värviga, see moodustub jämesoole bilirubiinist. Sterkobiliini moodustumise kiirus on 75-350 mg päevas.

Suurenenud sterkobiliini sisaldus ja väljaheites suurenenud sapi sekretsiooni tõttu ning seda täheldatakse ka hemolüütilise aneemia korral.

Sterkobiliini vähenemise põhjused on obstruktiivne kollatõbi, kolangiit, sapikivitõbi, hepatiit, pankreatiit.

Bilirubiin üldises analüüsis

Bilirubiinist sterkobiliniks töödeldakse soolestiku mikrofloora poolt. Kuni 9 kuuni ei töötle mikrofloora bilirubiini täielikult, seega on selle esinemine väljaheites alla 9 kuu vanustel lastel norm. Üle 9 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel ei tohiks seedesüsteemi normaalse toimimise ajal bilirubiini esineda.

Bilirubiini ilmnemise põhjused: antibiootikumravi, soolestiku motoorika suurenemine.

Ammoniaak

Analüüsis sisalduva ammoniaagi koguse järgi saab hinnata valkude lagunemise intensiivsust röstsaia soolestikus. Ammoniaagi sisaldus rooja üldanalüüsis vastavalt normidele lastel ja täiskasvanutel on 20-40 mmol / kg. Ammoniaagi suurenemise põhjused: röstsaia põletik, hüpersekretsioon.

Detritus

Detritus- väikesed struktuurita osakesed, mis koosnevad bakteritest, töödeldud toidust ja epiteelirakkudest. Suur kogus detriidi viitab toidu heale seedimisele.

Lihaskiud

Lihaskiud väljaheites on loomse valgu töötlemise saadus. Tavaliselt ei tohiks väikelaste väljaheites olla lihaskiude, täiskasvanutel ja vanematel lastel on lubatud väike kogus, kuid need peavad olema hästi seeditavad.

Laste ja täiskasvanute analüüsis esinevate lihaskiudude suurenemise põhjused:

• Düspepsia.
• Gastriit.
• Achilia.
• Suurenenud soolestiku peristaltika.
• Pankreatiit.

Sidekoe kiud

Sidekoe kiud- loomset päritolu seedimata toidujäägid. Seedesüsteemi normaalse toimimise korral ei tohiks need olla väljaheites. Sidekiudude väljanägemise põhjused on gastriit, pankreatiit.

Tärklis

Tärklis leidub taimsetes toiduainetes. See on hästi seeditav ja tavaliselt analüüsides puudub. Tärklise väljanägemise põhjused: gastriit, pankreatiit, soolestiku sisu kiirendatud eemaldamine.

taimsed kiudained

taimsed kiudained on seeditav ja seedimatu. Seedimatuid kiudaineid võib sisaldada, selle kogusel pole diagnostilist väärtust. Tavaliselt seeditavaid kiudaineid materjalis ei leidu.

Koprogrammis seeditavate taimsete kiudude tuvastamise põhjused:

• Pankreatiit.
• Gastriit.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Soolestiku sisu kiirendatud eemaldamine.
• Mädane düspepsia.

Neutraalne rasv

Väikeses koguses neutraalseid rasvu leidub vaid imikutel, kuna nende ensüümsüsteem pole veel piisavalt arenenud. Neutraalsete rasvade esinemine väljaheite analüüsides täiskasvanutel ja vanematel lastel on märk mingist haigusest.

Mõned põhjused neutraalsete rasvade leidmiseks:

• Sapipõie düsfunktsioon.
• Pankrease rikkumine.
• Soolestiku sisu kiirendatud evakueerimine.
• Soole malabsorptsiooni sündroom.

Rasvhape

Soolestiku normaalse toimimise korral imenduvad rasvhapped täielikult. Väike kogus rasvhappeid on väikelaste väljaheites lubatud.

Rasvhapete välimust väljaheites võivad põhjustada järgmised haigused: fermentatiivne düspepsia, pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit.

Seebid

Seebid on rasvade töötlemise jäägid. Seedesüsteemi normaalse toimimise korral peaks neid analüüsis olema väikeses koguses.

Väljaheites pole seepe- märk paljudest haigustest: kiirendatud evakueerimine selle soolestiku sisust, hepatiit, pankreatiit, sapipõie haigus, toiduelementide imendumishäire soolestikus.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid- vererakud, üksikute leukotsüütide olemasolu on tavaliselt lubatud ainult imikutel. Mõnikord leitakse leukotsüüdid, kui analüüs on valesti kogutud (ureetra leukotsüüdid).

Leukotsüütide esinemise peamised põhjused väljaheites: koliit, enteriit, rektaalsed lõhed.