Mürgistus tundmatute ainetega, mikroobikood 10. X65 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude alkoholiga. X89 Rünnak, kasutades muid kindlaksmääratud kemikaale ja mürke

Gashigullin R.I., Khalitov F.Ya.
Kaasani esimene linna kliiniline haigla

Tabelis esitatud diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete mahud on soovitusliku iseloomuga ja püüavad ühtlustada arstiabi kõige levinumate ägedate mürgistuste korral.

Nosoloogilised mürgistusvormid vastavalt RHK-10-le kombineeritakse arstidele tuttavaks mürgistuste rühmaks, võttes arvesse diagnostiliste ja ravimeetmete ühtsust, tüsistusi, ravitähtaegade võrreldavust. Sündroomide tuvastamine on tingitud nende jaoks kasutatavate diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete spetsiifilisusest.

Ägeda mürgistuse diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete mahtude tabel

NDiagnoos mürgiste ainete rühmade ja mürgistuse raskusastme järgiICD-10 koodRavi kestusSoovitatav eksami ulatusSoovitatav ravi kogusTulemus
MÜRGISTE AINETE RÜHMAD
1. Alkoholi ärajätusündroom koos raskete somaatiliste ilmingutega.F10.33 CBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, kemotoksikoloogiline analüüs, vere amülaasi või uriini diastaas, EKG, neuropatoloogi konsultatsioon, psühhiaatri konsultatsioonSunnitud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, rahustid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Abstinentsi somaatiliste ilmingute leevendamine
2. Kerge alkoholimürgistus.F10.02 Patsiendi taastumine
3. Mõõduka astme alkoholimürgistus.F10.02 Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
4. Raske alkoholimürgistus.F10.03 Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, elektrolüüdid, vitamiinid, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid, glükokortikoidid, antibiootikumid.Patsiendi taastumine 90-95% juhtudest.
5. Kerge alkoholimürgitus.2 KLA, OAM, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit. Vastavalt näidustustele vere elektrolüütide jm uuringud, neuroloogi konsultatsioon.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
6. Mõõduka raskusega mürgistus alkoholi surrogaatidega.T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.92 KLA, TAM, hematokrit, kemotoksikoloogiline analüüs, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele vere elektrolüüdid, ALT, AST, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
7. Raske alkoholimürgitus.T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.93 KLA, TAM, hematokrit, kemotoksikoloogiline analüüs, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, uurea, kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, elektrolüüdid, vitamiinid, antidoodid (KNS stimulandid), antibiootikumid, hepatoprotektorid. Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid, glükokortikoidid.Patsiendi paranemine 90-95% juhtudest alkoholimürgistuse ja 50-70% juhtudest surrogaatide mürgitusega.
8. Kerge seenemürgistus.T62.03 KLA, OAM, hematokrit, ALT, AST, vaba hemoglobiin (morelid, jooned). Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Seedetrakti puhastamine, detoksifitseerimine (sunddiurees, varajane HS kahvatuga mürgituse kahtluse korral), antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi.Patsiendi taastumine
9. Mõõdukas seenemürgistus.T62.08 KLA, OAM, hematokrit, elektrolüüdid, bilirubiin, ALT, AST, vaba hemoglobiin (morelid, jooned). Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), varajane HS kahtlustatava kahvatu kärbseseenega, antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, enterospasmodiitikumid . Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
10. Raske seenemürgistus.T62.018 KLA, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST, koagulogramm, üldvalk, EKG, uurea, vaba hemoglobiin (morelid, jooned), peatoksikoloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, võõrutus (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), varajane HS kahtlusega kärbseseene kahvatumaks, antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, antikoagulandid, veresoonkonna ravimid, happelise tasakaalu korrigeerimine ja elektrolüüdid, spasmolüütikumid, enterosorbendid . Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antibiootikumid.Patsiendi taastumine 30-80% juhtudest.
11. Kerge ravimimürgitus.3 Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi (kui on). Vastavalt näidustustele elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi.Patsiendi taastumine.
12. Mürgistus keskmise raskusastmega ravimitega.T36-T39, T41, T44, T45, T47-T503 KLA, OAM, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit. Teiste uuringute näidustuste kohaselt.Patsiendi taastumine.
13. Raske ravimimürgitus.T36-T39, T41, T44, T45, T47-T506 UAC, OAM, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit, EKG, vere elektrolüüdid, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, üldvalk, vere uurea, ALT, AST, bilirubiin, kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti korduv puhastamine, võõrutus (eferentmeetodid, sunddiurees), antidootravi (kui on), glükokortikoidid, uriini leelistamine, enterosorbendid, vitamiinid. Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid jne.
14. Kerge psühhotroopsete ravimite mürgistus.T42, T433 KLA, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
15. Mürgistus keskmise astme psühhotroopse toimega ravimitega.T42, T434 KLA, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs. Vastavalt hematokriti, vere elektrolüütide, EKG näidustustele.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antibiootikumid.Patsiendi taastumine.
16. Mürgistus raske psühhotroopse toimega ravimitega.T42, T436 UAC, OAM, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, EKG, neuropatoloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, üldvalgu, vere uurea, ALT, AST, bilirubiini, kopsude rograafia jms uuringud, teiste spetsialistide konsultatsioon.Seedetrakti korduv puhastamine, võõrutus (eferentmeetodid, sunddiurees), UVI veri, antidootravi, antibiootikumid, antikoagulandid, vitamiinid, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 80-95% juhtudest.
17. Kerge astme mürgistus kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega.T463 KLA, OAM, EKG, kemotoksikoloogiline analüüs. Vastavalt hematokriti näidustustele vere elektrolüüdid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antioksüdandid, antidoodid (kui neid on), glükokortikoidid, ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
18. Mürgistus mõõdukas kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega.T464 UAC, OAM, EKG, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid. Vastavalt näidustustele koagulogramm, ALT, AST, rindkere organite Ro-graafia, südame ultraheli jne uuringud, spetsialistide konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (sunddiurees), antioksüdandid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (kui neid on), ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele hemosorptsioon, sündroomravi.Patsiendi taastumine.
19. Mürgistus raskekujuliste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega.T467 UAC, OAM, EKG, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, südame ultraheli. Vastavalt näidustustele ALT, AST, üldvalgu, vere uurea, bilirubiini, rindkere organite ro-graafia jms uuringud, spetsialistide konsultatsioonid.Seedetrakti korduv puhastamine, detoksikatsioon (varasem eferentsete meetodite kasutamine, forsseeritud diurees), antioksüdandid, elektrolüütide korrigeerimine, happe-aluse tasakaal, veresoonte ained, antidoodid (kui neid on), antikoagulandid, ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, vitamiinid, glükokortikoidid, enterosorbendid. Vastavalt adrenomimeetikumide ja muud tüüpi sündroomiravi tunnistustele.Patsiendi taastumine 90% juhtudest.
20. Mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega kerge astmega.T56, T57.05 KLA, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, kemotoksikoloogiline analüüs. Teiste uuringute järgi.Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, vitamiinid, glükokortikoidid. Suukaudse mürgistuse korral täiendavad spasmolüütikumid, antatsiidid ja ümbrised, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
21. Mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega mõõduka raskusastmega.T56, T57.010 KLA, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, kemotoksikoloogiline analüüs, seedekulgla röntgenuuring või FGDS suukaudse mürgistuse korral, kirurgi konsultatsioon suukaudse mürgistuse korral. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, elektrolüütide korrigeerimine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, antioksüdandid, antikoagulandid. Suukaudse mürgistuse korral täiendavad spasmolüütikumid, valuvaigistid, antatsiidid ja ümbritsevad antibiootikumid, haavandid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele antiensüümid, vaskulaarsed ravimid, sündroomravi.Patsiendi taastumine.
22. Raske mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega.T56, T57.018 KLA, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, üldvalk, kemotoksikoloogiline analüüs, kopsude rograafia, EKG, suu mürgistuse korral, mao röntgenuuring või FGDS, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, antibiootikumid, elektrolüütide korrigeerimine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid. Suukaudse mürgistuse korral täiendavad spasmolüütikumid, analgeetikumid, antatsiidid ja ümbrised, haavandivastased ravimid, veresoonte ravimid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 35-70% juhtudest.
23. Kerge metanooli ja etüleenglükooli mürgistus.T51.1 T52.34 KLA, TAM, hematokrit, uurea, vere elektrolüüdid, kemotoksikoloogiline analüüs. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, sunddiurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (etanool), enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
24. Mõõdukas metanooli ja etüleenglükooli mürgistus.T51.1 T52.35 KLA, TAM, hematokrit, uurea, kreatiniin, AST, ALT, vere elektrolüüdid, kemotoksikoloogiline analüüs, neuropatoloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide, antidootide (etanool), glükokortikoidide, vitamiinide, veresoonte ravimid, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele antikoagulandid, hepatoprotektorid ja muud tüüpi sündroomravi.Patsiendi taastumine.
25. Raske metanooli ja etüleenglükooli mürgistus.T51.1 T52.310 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, bilirubiin, AST, ALT, uurea, kreatiniin, vere elektrolüüdid, kemotoksikoloogiline analüüs, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (etanool), antibiootikumid, antikoagulandid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, veresoonkonna preparaadid, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 30-60% juhtudest.
26. Kerge ravimimürgitus.T401 KLA, TAM, HIV, kemotoksikoloogiline analüüs.Seedetrakti suuõõne puhastamine, sunddiurees, antidoodid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
27. Mõõdukas ravimimürgitus.T402 KLA, TAM, HIV, kemotoksikoloogiline analüüs. Vastavalt hematokriti, vere elektrolüütide, muude uuringute ja konsultatsioonide tunnistusele.Seedetrakti puhastamine suukaudsel manustamisel, antidoodid, forsseeritud diurees, enterosorbendid suukaudsel manustamisel. Vastavalt mehaanilise ventilatsiooni, vitamiinide, antikolinergiliste ainete ja muud tüüpi sündroomiravi näidustele.Patsiendi taastumine.
28. Raske ravimimürgitus.T403 CBC, TAM, HIV, kemotoksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, ALT, AST, kopsude Ro-graafia ja muud uuringud, teiste spetsialistide konsultatsioon.Seedetrakti puhastamine suukaudsel manustamisel, antidoodid, vitamiinid, mehaaniline ventilatsioon, võõrutus (sunddiurees), analeptikumid, antibiootikumid, uriini leelistamine, enterosorbendid suukaudsel manustamisel. Vastavalt näidustustele hemosorptsioon, antikoagulandid, glükokortikoidid, antikolinergilised jm sündroomravi.Patsiendi taastumine 80-95% juhtudest.
29. Kerge söövitav mürgistus.T547 KLA, OAM, hematokrit, vaba hemoglobiin, fibroösofagogastroskoopia, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele seedetrakti ja kopsude röntgenuuring, vere elektrolüütide, ALT, AST, koagulogramm.Maopuhastus, sunddiurees, uriini leelistamine, antikolinergilised, valuvaigistid, ümbritsevad ravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, antibiootikumid, vitamiinid, haavandivastased ravimid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.
30. Mürgistus keskmise astme söövitavate ainetega.T5413 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, vaba hemoglobiin, vere elektrolüüdid, seedekulgla röntgenuuring, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Maopuhastus, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antikolinergilised, valuvaigistid, antioksüdandid, ümbritsevad ravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, vitamiinid, haavandivastased ravimid, veresoonkonna ravimid. Vastavalt antikoagulantide, antiensüümide, sündroomiravi tunnistustele.Süsteemsete ilmingute leevendamine, söögitoru avatuse taastamine.
31. Raske söövitav mürgistus.T5418 KLA, OAM, hematokrit, koagulogramm, vaba hemoglobiin, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, seedekulgla ja kopsude röntgenuuring, fibroösofagogastroskoopia, EKG, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Maopuhastus, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antikolinergilised ained, valuvaigistid (sh narkootikumid), ümbrisravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, antioksüdandid, vitamiinid, haavandivastased ravimid, veresoonte ravimid, hingamisteede avatuse taastamine, parenteraalne toitumine. Põletushaiguse ravi. Vastavalt näidustustele plasmaferees, antikoagulandid, antiensüümid, sündroomravi.Taastumine 55-80% juhtudest. Süsteemsete ilmingute leevendamine, söögitoru avatuse taastamine.
32. Kerge lahusti mürgistus.3 KLA, OAM, AST, ALT, keemiline toksikoloogiline analüüs. Teiste uuringute järgi.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, glükoosipreparaadid, vitamiinid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
33. Keskmise lahusti mürgistus.T52, välja arvatud T52.3, T53.6, T53.7, T53.95 KLA, TAM, hematokrit, AST, ALT, bilirubiin, kemotoksikoloogiline analüüs, uurea, vere elektrolüüdid. Vastavalt koagulogrammi näidustustele neuroloogi konsultatsioon, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, glükokortikoidid, veresoonte preparaadid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
34. Raske lahustimürgitus.T52, välja arvatud T52.3, T53.6, T53.7, T53.910 KLA, OAM, hematokrit, AST, ALT, kemotoksikoloogiline analüüs, bilirubiin, uurea, koagulogramm, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti korduv puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), elektrolüütide korrigeerimine, uriini leelistamine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonkonna preparaadid, antioksüdandid, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt antikoagulantide, antiensüümide, sündroomiravi tunnistustele.Patsiendi taastumine 60-80% juhtudest.
35. Mürgistus mürgiste ainetega, peamiselt mittemeditsiinilistel eesmärkidel kergel määral.T55, T653 UAC, OAM, keemiline toksikoloogiline uuring. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidoodid (kui neid on). Vastavalt enterosorbentide näidustustele sündroomravi.Patsiendi taastumine
36. Mõõduka raskusega mürgistus mürgiste ainetega, enamasti mittemeditsiinilistel eesmärkidel.T55, T654 KLA, TAM, hematokrit, kemotoksikoloogiline uuring, vere elektrolüüdid, ALT, AST, EKG. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidoodid (kui on), enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
37. Mürgistus mürgiste ainetega, peamiselt mittemeditsiinilistel eesmärkidel, raske raskusastmega.T55, T656 KLA, TAM, hematokrit, kemotoksikoloogiline uuring, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, koagulogramm, EKG. Vastavalt näidustustele neuroloogi konsultatsioon, muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, sunddiurees), antidoodid (olemasolul), happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, antikoagulandid, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 50-80% juhtudest.
38. Mürgistus mürgiste ainetega, mis sisalduvad söödud toidus kergel määral.2 KLA, OAM, hematokrit, amülaas, ALT, AST. Vastavalt teiste näidustustele.Uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi (olemasolul), enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
39. Mürgistus mürgiste ainetega, mis sisalduvad söödud toidus mõõdukal määral.T61, T62, välja arvatud T62.03 KLA, OAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST. Vastavalt teiste näidustustele.Uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antidootravi (olemasolul), vitamiinid, spasmolüütikumid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
40. Mürgistus söödud toidus sisalduvate mürgiste ainetega raske astmega.T61, T62, välja arvatud T62.06 KLA, OAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST, koagulogramm, uurea, EKG. Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (sunddiurees, eferentsed meetodid), glükokortikoidid, antikoagulandid, vitamiinid, antidootravi (võimalusel), happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 70-95% juhtudest.
41. Mürgistus kerge raskusastmega toksiliste aurude ja aurudega.T593 KLA, TAM, hematokrit, kopsude R-graafika, EKG, neuropatoloogi konsultatsioon neurotoksiliste gaaside ja aurudega mürgistuse korral.Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antioksüdandid ja glükokortikoidid gaasimürgistuse korral, vitamiinid, hapnikravi. Vastavalt näidustustele antibiootikumid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi.Patsiendi taastumine.
42. Mürgistus mõõduka raskusega mürgiste aurude ja aurudega.T595 CBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG, neuropatoloogi konsultatsioon neurotoksiliste gaaside ja aurudega mürgistuse korral. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antibiootikumid, antioksüdandid ja glükokortikoidid mürgistuse korral ärritavate gaasidega, hapnikravi, vitamiinid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine. Silmade, hingamisteede, kopsude kahjustuste jääknähud; entsefalopaatia.
43. Raske mürgistus mürgiste aurude ja aurudega.T5910 KLA, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG, neuroloogi konsultatsioon mürgistuse korral neurotoksiliste gaaside ja aurudega. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antibiootikumid, antioksüdandid ja glükokortikoidid mürgistuse korral ärritavate gaasidega, hapnikravi, vitamiinid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, veresoonkonna ravimid, kesknärvisüsteemis ainevahetust parandavad ravimid. Vastavalt mehaanilise ventilatsiooni näidustustele sündroomravi.Patsiendi taastumine 50-85% juhtudest. Silmade, hingamisteede, kopsude kahjustuste jääknähud; entsefalopaatia.
44. Kerge vingugaasimürgitus.T583 KLA, OAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, neuropatoloogi konsultatsioon.Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, analeptikumid, hapnikravi. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
45. Mõõdukas süsinikmonooksiidi mürgistus.T584 KLA, OAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Teiste uuringute järgi.Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, tsütokroom, vitamiinid, analeptikumid, hapnikravi. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
46. Raske süsinikmonooksiidi mürgistus.T588 KLA, TAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, vere elektrolüüdid, koagulogramm, kopsude rograafia, EKG, üldvalk, uurea, ALT, AST, neuropatoloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Hüperbaariline hapnikuga varustamine, dehüdratsiooniravi (osmootsed diureetikumid, salureetikumid), tsütokroom, glükokortikoidid, antikoagulandid, antibiootikumid, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, veresoonte ravimid, analeptikumid, hapnikravi, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 70-85% juhtudest. Entsefalopaatia jääknähud.
47. Kerge fosfororgaaniline insektitsiidimürgitus.T60.03 KLA, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, EKG.Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergikud), vere kaaliumisisalduse korrigeerimine, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine
48. Mõõdukas fosfororgaaniline insektitsiidimürgitus.T60.05 KLA, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, koagulogramm, kopsude ro-graafia, EKG. Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Seedetrakti korduv puhastamine, hemosorptsioon (hemodialüüs), forsseeritud diurees, UVI veri (vere magnetravi), antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergilised ained), elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antikoagulandid.Patsiendi taastumine
49. Raske fosfororgaaniline insektitsiidimürgitus.T60.07 KLA, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, koagulogramm, ALT, AST, bilirubiin, üldvalk, kopsude Ro-graafia, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Seedetrakti korduv puhastamine, hemosorptsioon (hemodialüüs), forsseeritud diurees, antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergikud), UVI veri (vere magnetiline töötlemine), elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, antibiootikumid, antikoagulandid, adrenomimeetikumid, vitamiinid, hapnikuravi , ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis ja kesknärvisüsteemis , enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 40-65% juhtudest.
50. Kerge klooritud süsivesinike mürgistus.T53.0-T53.55 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, kemotoksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs suukaudse mürgistuse korral, forsseeritud diurees, antioksüdandid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
51. Mõõdukas mürgistus klooritud süsivesinikega.T53.0-T53.57 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, kemotoksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid, EKG. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, sunddiurees, antidoodid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonte preparaadid, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine.
52. Raske mürgistus klooritud süsivesinikega.T53.0-T53.510 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, kemotoksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Seedetrakti korduv puhastamine, varajane hemodialüüs, sunddiurees, antidoodid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonte preparaadid, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, enterosorbentsid. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Patsiendi taastumine 20-50% juhtudest.
53. Kerged mao- ja putukahammustused.T63.0, T63.43 KLA, OAM, hematokrit, koagulogramm. Kirurgi konsultatsiooni tunnistuse järgi.Sunddiurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanusevastane seerum, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, lokaalne ravi. Vastavalt näidustustele vaskulaarsed ravimid, antikoagulandid, sündroomravi.Üldiste ilmingute leevendamine ja kohalike ilmingute vähendamine.
54. Mõõduka raskusastmega madude ja putukate hammustused.T63.0, T63.45 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Forsseeritud diurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanuse toksoid, antikoagulandid, reoloogilised ja veresoonte ravimid, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, lokaalne ravi. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.
55. Rasked mao- ja putukahammustused.T63.0, T63.47 KLA, TAM, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, üldvalk, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt muudele uuringutele ja konsultatsioonidele.Forsseeritud diurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanuse toksoid, antikoagulandid, reoloogilised ja veresoonte ravimid, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, lokaalne ravi. Vastavalt sündroomi ravi näidustustele.Üldiste ilmingute leevendamine ja kohalike ilmingute vähendamine
SÜndroomid
1. Toksilise etioloogia välise hingamise rikkumine.J68.3 Kopsude rograafia, EKG. Neuroloogi konsultatsiooni tunnistuse järgi.Hingamisteede avatuse taastamine, hapnikravi, antibiootikumid, bronhodilataatorid, löökmassaaž. Vastavalt näidustustele rahustid või analeptikumid, mehaaniline ventilatsioon, lihasrelaksandid.Välise hingamise parandamine. Hüpoksia nähtude vähendamine.
2. Äge mürgistuspsühhoos, kerge vorm.F09 Psühhiaatri ja neuropatoloogi konsultatsioon vastavalt teiste spetsialistide näidustustele.Sunnitud diurees, hemodez, vitamiinid, rahustid.Teadvuse normaliseerimine
3. Äge mürgistuspsühhoos, raske vorm.F09 Hematokrit, silmapõhja, kajad, vere elektrolüüdid, tserebrospinaalvedeliku uuring, psühhiaatri ja neuropatoloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Võõrutus (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), hemodez, dehüdratsioon, vitamiinid, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, veresoonkonna ravimid, rahustid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, põletikuliste ja troofiliste tüsistuste ennetamine, soolestiku puhastamine.
4. Äge toksiline hemolüüs.D59.4 KLA, OAM, vaba vere hemoglobiin, koagulogramm, hematokrit, vere kaalium, uurea.Sunddiurees, plasmaferees, vere leelistamine, vitamiinid, antioksüdandid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, osmootsed diureetikumid, antikoagulandid, veresoonkonna ravimid. Vastavalt näidustustele erütrotsüütide massi ülekanne, verevahetus.Vaba hemoglobiini normaliseerimine, diureesi säilitamine.
5. Aju turse.G93.6 CSF uuring, vere elektrolüüdid, hematokrit, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Dehüdratsiooniravi, veresoonte ravimid, glükokortikoidid, vitamiinid, ravimid, mis parandavad ainevahetust kesknärvisüsteemis. Vastavalt näidustustele terapeutiline lumbaalpunktsioon.Ajuturse sümptomite kadumine. Entsefalopaatia jääknähud.
6. Positsioonilise kokkusurumise sündroomT79.5 TAM, TAM, vere elektrolüüdid, hematokrit, vaba müoglobiin, uurea, kreatiniin, ALT, AST, bilirubiin, EKG, kopsude Ro-graafia, kui need paiknevad tüvel. Vastavalt näidustustele kirurgi, neuroloogi konsultatsioon, muud uuringud ja konsultatsioonid.Sunddiurees, reopolüglütsiin, antikoagulandid, glükokortikoidid, kaltsiumkloriid, veresoonte ravimid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, vitamiinid, lokaalne ravi (kompressid, füsioteraapia, harjutusravi, massaaž).Turse ja valu sündroomi leevendamine, kahjustatud piirkonna funktsiooni ja tundlikkuse paranemine.
7. Kerge toksiline hepatopaatia.K71.1 ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, aluseline fosfataas.Hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, choleretic.Transaminaaside normaliseerimine.
8. Mõõduka raskusega toksiline hepatopaatia.K71.1 ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, hematokrit, üldvalk, aluseline fosfataas, maksa ultraheliuuring.Hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, glükokortikoidid, antioksüdandid, hemodez, veresoonte preparaadid, sunddiurees, soolepuhastus.Maksafunktsiooni taastumine. Transaminaaside aktiivsuse vähenemine.
9. Raske toksiline hepatopaatia.K71.1 ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, hematokrit, üldvalk, uurea, vereliistakud, vere elektrolüüdid, hemoglobiin, erütrotsüüdid, aluseline fosfataas, maksa ultraheliuuring.Detoksifitseerimine (hemosorptsioon, peritoneaaldialüüs, forsseeritud diurees), hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, hemodez, antiensüümid, glükokortikoidid, antioksüdandid, veresoonkonna preparaadid, valgupreparaadid, seedetrakti puhastamine, enterosorbendid, antibiootikumid.Paranenud maksafunktsioon. Hepatopaatia jääknähud.
10. Toksiline kardiomüopaatia.I42.7 EKG, vere kaalium, hematokrit, EchoCS, Ro-kardiomeetria, AST. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, kaaliumipreparaadid, vitamiinid, antioksüdandid, glükokortikoidid, inotroopsed ravimid, retaboliil, glükoosipreparaadid. Vastavalt näidustustele südameglükosiidid.Südame seisundi näitajate normaliseerimine. Kardiomüopaatia jääknähud.
11. Toksogeenne kollaps.I95.2, I95.8 EKG, erütrotsüüdid, hemoglobiin, hematokrit, amülaas, vere elektrolüüdid, rindkere organite rograafia, kirurgi konsultatsioon, väljaheite vereanalüüs.Plasmaasendajad, kristalloidsed infusioonid, glükokortikoidid, adrenomimeetikumid, analeptikumidVererõhu normaliseerimine.
12. toksiline kooma.R40.2 Teadvuse taastumine. Entsefalopaatia jääknähud.
13. Kerge toksiline nefropaatia.N14 OAM, vere uurea, hematokrit.Parem neerufunktsioon uriinianalüüsidel.
14. Mõõduka raskusega toksiline nefropaatia.N14 OAM, vere uurea ja kreatiniin, hematokrit, vere elektrolüüdid, neerude ultraheli.Diureetikumid, glükoosipreparaadid, vitamiinid, kaltsiumkloriid, veresoonte preparaadid, glükokortikoidid.Vere uurea indeksi normaliseerumine, neerufunktsiooni paranemine vastavalt uriinianalüüsidele.
15. Raske toksiline nefropaatia (ARN).N17.0 KLA, TAM, vere uurea ja kreatiniin, hematokrit, vere elektrolüüdid, üldvalk, neerude ultraheli, neerude Ro-graafia.Hemodialüüs, antikoagulandid, antibiootikumid, retaboliil, glükoosipreparaadid, vitamiinid, kaltsiumkloriid, veresoonte preparaadid, glükokortikoidid.Diureetikumide järgi.Diureesi taastamine, uurea ja vere kreatiniinisisalduse vähenemine. Nefropaatia jääknähud.
16. Toksiline kopsuturse.J68.1 Hematokrit, kopsude ro-graafia, EKG.Glükokortikoidid, veresoonte ravimid, salureetikumid, kaltsiumkloriid, vitamiinid, antihistamiinikumid, südameglükosiidid, hapnikuravi, narkootilised analgeetikumid, rahustid, mehaaniline ventilatsioon PEEP-režiimis.Kopsuturse leevendamine.
17. Mürgine väljaheide.R40.1 Veresuhkur, hematokrit, silmapõhja uuring, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele muud uuringud ja konsultatsioonid.Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, glükoosiravimid, veresoonte ravimid, glükokortikoidid, vitamiinid.Teadvuse normaliseerimine. Entsefalopaatia jääknähud.
18. Toksiline kramplik sündroom.R56,8 Silmapõhja, hematokrit, neuroloogi konsultatsioon, vastavalt teiste spetsialistide näidustustele.Antikonvulsandid (relaan, magneesium, GHB, naatriumtiopentaal jt), dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, terapeutiline lumbaalpunktsioon.Krambihoogude leevendamine. Entsefalopaatia jääknähud.
19. toksiline šokkR57 KLA, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, uurea, ALT, AST, EKG, üldvalk.Plasmaasendajad, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, kristalloidi infusioonid, glükoosipreparaadid, glükokortikoidid, adrenomimeetikumid, antikoagulandid, vitamiinid, reopolüglütsiin, südameglükosiidid, hapnikravi.Šoki kõrvaldamine. Hemodünaamika normaliseerimine. Elundite ja süsteemide šokkogeensete kahjustuste jääkmõjud.

Suitsiidimürgistuse korral on psühhiaatri konsultatsioon kohustuslik. Töökohal (organisatsioonis, tööl) kasutatavate kemikaalidega mürgistuse korral peab patsient pöörduma kutsepatoloogi poole.

Mürgistuse ja üksikute sündroomide diagnoosimise ja ravi keerukuse kategooria määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest: kerge aste - 3. kategooria, keskmine raskusaste - 4. kategooria, raske aste - 5. kategooria.

Mittespetsiifiliste tüsistuste - kirurgiliste, terapeutiliste, neuroloogiliste jne (seedetrakti verejooks, kopsupõletik, neuriit jne) - ravi toimub vastavalt asjakohastele standarditele.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

  1. Fosfaatide taseme tõus.
  2. Piimhappe süntees.
  1. Seotud verekaotus.

Mürgistuse sümptomid ja esmased nähud

  • öine higistamine;
  • punaste vereliblede taseme langus;

  1. Onkoloogi regulaarne läbivaatus.
  • Oled sa siin:
  • Kodu
  • VÄHIRAVI
  • Vähimürgistuse sümptomid ja esmased tunnused

2018 onkoloogia. Kõik saidi materjalid on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa olla aluseks eneseravi kohta otsuste tegemisel, sealhulgas. Kõik materjalide autoriõigused kuuluvad nende vastavatele omanikele

RHK-10: F11.0 – äge mürgistus

Ahel klassifikatsioonis:

5 F11.0 Äge joove

Haiguse seletus koodiga F11.0 MBK-10 teatmeteoses:

Psühhoaktiivse aine kasutamisest põhjustatud seisund, mis väljendub teadvuse, tunnetuse, taju, emotsioonide ja käitumise häiretes või muudes psühhofüsioloogilistes funktsioonides ja reaktsioonides. Need häired on otseselt seotud aine ägeda farmakoloogilise toimega ja kaovad mõne aja pärast täielikult, välja arvatud juhtudel, kui tekivad koekahjustused ja muud tüsistused. Tüsistused võivad hõlmata trauma, oksendamise aspiratsiooni, deliirium, kooma ja krambid. Tüsistuste olemus sõltub aine farmakoloogilisest klassist ja selle manustamisviisist. Äge alkoholijoove Halvad reisid (narkoimürgitus) Alkoholijoove NOS Patoloogiline mürgistus Psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud häired transi ja mürgistuse vormis

Vähimürgitus: kas on võimalik valu ja ebamugavustunnet vähendada?

Vähimürgitus ilmneb neil inimestel, kelle vähk on juba viimasesse staadiumisse jõudnud. Sellise seisundi ennetamine on väga oluline, kuid kui see tekib, võib õige ravi vähendada raskeid sümptomeid ja muuta patsiendi elu lihtsamaks.

kontseptsioon

Ilma ravita või enneaegse algusega onkoloogilised haigused põhjustavad alati tõsiste pöördumatute muutuste tekkimist kehas.

Surmaga lõppev tulemus võib inimesel tekkida ühe või mitme organi rikke tõttu, kuid patoloogia lõppstaadiumis tekib veel üks tüsistus, mis võib olla eluohtlik.

See on otseselt seotud käimasoleva vähiprotsessiga, on onkoloogiliste kasvajate arengu loomulik tunnus. Me räägime vähi toksilisusest.

Sarnaselt muude mürgistusliikidega (mürgid, raskmetallid jne) põhjustab seda tüüpi mürgistus hulgiorgankahjustusi ning immuunkaitse ja kogu organismi tugevat nõrgenemist.

ICD järgi vähimürgistuse jaoks spetsiaalset koodi ei ole: see on vaid teatud tüüpi kasvajale omane sümptomite kompleks, mistõttu võib see varieeruda intensiivsuse, esinemisaja, kestuse, vähi lokaliseerimise, inimese vanuse poolest.

Mida lähemal on neoplasm elutähtsatele organitele, seda raskemad on selle arengu viimased etapid, kuid seda kiiremini võib surm tekkida.

Patoloogia põhjused

Nagu juba märgitud, on selle tüsistuse vahetu põhjus pahaloomulise kasvaja lagunemine, samuti selle metastaasid, mis võivad sõna otseses mõttes katta kogu keha.

Mürgised lagunemissaadused kogunevad verre, lümfi, kudedesse ja häirivad kõiki loomulikke ainevahetusprotsesse.

Mürgistuse kujunemise protsessi onkopatoloogiates kirjeldatakse järjestikku allpool:

  1. Haridus hakkab kontrollimatult ja kiiresti kasvama.
  2. Kasvaja verevarustus on häiritud, kuna uute kapillaaride tekke kiirus (neovaskularisatsioon) jääb pahaloomulise kasvaja enda kasvukiirusest maha.
  3. Varustusanumate puudumise tõttu sureb osa vähirakke.
  4. Nekrootiline kude laguneb, tungides vereringesse.
  5. Igat tüüpi ainevahetus on häiritud.
  6. Esiteks muutub neerude töö, tekib krooniline neerupuudulikkus, mis kutsub esile kogu eritussüsteemi talitlushäirete edasise süvenemise.
  7. Mürgistus suureneb, mineraalide ainevahetus on häiritud, mistõttu muutub närvisüsteemi ja südame aktiivsus.
  8. Lisaks arenevad rasked aneemia tüübid koos punaste vereliblede massilise surmaga.
  9. Surm võib tekkida elutähtsate elundite rikke tõttu mürgistuse taustal või veremürgistuse ja muude septiliste tüsistuste tõttu.

Muuhulgas võivad inimese raske seisundi põhjused olla tingitud keemiaravist, eriti suurtes annustest keemiaravist. Paljudel ravimitel on kumulatiivne toime, mis ühel või teisel viisil provotseerivad mürgistust. Kuid ravist keeldumine ei anna tõenäoliselt pikaajalist leevendust, kuna kasvaja progresseerub.

Vähi mürgistuse sümptomid

Vähimürgistuse kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg on igal üksikjuhul individuaalne ja sõltub haiguse tüübist, kuid reeglina areneb see seisund välja ainult suure kasvaja olemasolul.

Kõigi allpool loetletud sümptomite raskusaste sõltub suuresti inimese verre sattunud toksiinide hulgast, samuti nakkuslike tüsistuste või verejooksu olemasolust.

Kõige sagedamini iseloomustavad onkopatoloogiaga patsiente sellised mürgistuse sümptomid kasvaja lagunemisest:

  • Halb taluvus mis tahes koormuse suhtes
  • Jõudluse järsk langus
  • tugev nõrkus
  • Düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus
  • Kehv reaktsioon lihatoidule
  • Söögiisu kaotus või isu varem tundmatute toitude järele
  • Tugev kaalulangus
  • Kahvatus, naha kollasus, "sinikad" silmade all
  • Naha kuivus
  • Öine hüperhidroos
  • Subfebriilne palavik
  • Sagedased palavikulised seisundid

Närvisüsteemist võib patsienti häirida:

  • Vestibulaarsed häired (pearinglus)
  • Selgelt lokaliseeritud või laialt levinud peavalud
  • Emotsionaalne ebastabiilsus
  • depressioon
  • Ärrituvus
  • Unehäired

Keemiaravi ajal sagenevad esmalt organismi mürgistusnähud, kuna kasvajarakud surevad kiirendatud tempos ja satuvad vereringesse. Samuti on raske joove tingitud ravimite endi kõrvalmõjudest, sest paljudel tervetel kudedel avalduvad ravimid ka hävitavalt.

Diagnostika

Tavaliselt ei saa tõsise kehamürgituse seisund patsiendile uudiseks: selleks etapiks on diagnoos peaaegu alati juba tehtud.

Kuid mõnel kliinilisel juhul, kui onkoloogiast põhjustatud mürgistus algab varakult (näiteks agressiivselt kasvava kasvajaga), on võimalik esmane diagnoos läbi viia juba haiguse 3.-4.

Diagnoosimiseks kasutatakse palju kaasaegseid meetodeid - laboratoorseid, instrumentaalseid.

Põhipatoloogia väljaselgitamiseks ja vajalike ravimeetodite valimiseks võivad CT või MRI, kasvaja või metastaaside piirkonna biopsia, PET ja stsintigraafia olla määrava tähtsusega.

Mõnda tüüpi kasvajaid on ultraheli abil lihtne tuvastada, kuid täpse järelduse saab teha alles pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist.

Mis puutub vähimürgistuse diagnoosimisse, siis seda tehakse peamiselt vere- ja uriinianalüüside seeriaga.

Kuna toksiinid muudavad käimasolevaid biokeemilisi protsesse, on paljudel analüüsidel tõsiseid kõrvalekaldeid (näiteks erütrotsüütide ja hemoglobiini, seerumi rauasisalduse vähenemine, kusihappe, C-reaktiivse valgu, leukotsüütide, ESR jne sisalduse suurenemine).

Kuidas eemaldada vähi mürgistus?

Esiteks vajab patsient patogeneetilist ravi, mille eesmärk on kasvaja kõrvaldamine, seega selle lagunemise peatamine. Võimalusel tehakse kasvaja või metastaaside kirurgiline eemaldamine, nende puudumisel annavad positiivseid tulemusi keemiaravi ja kiiritusravi.

Mürgistuse ravi ise on sümptomaatiline ja terapeutiline ning sellel on järgmised eesmärgid:

  1. Toksiinide eemaldamine kehast.
  2. Ainevahetushäirete korrigeerimine.
  3. Keemiaravi ajal tekkivate sümptomite intensiivsuse vähendamine.

Hea efekti annavad kehavälised ravimeetodid – hemosorptsioon, plasmaferees, millega saab kiiresti verd puhastada ja mürgitust vähendada. Neerupuudulikkuse korral kasutatakse hemodialüüsi.

Ravimite hulgas on neid, millel on kasulik mõju inimese seisundile ja mis töötavad sihikindlalt ebameeldivate sümptomite vastu:

  1. Antiemeetikumid.
  2. Lahtistavad või tugevdavad ravimid, klistiir.
  3. Enterosorbendid.
  4. rauapreparaadid.
  5. Vitamiinide, mineraalide kompleksid.
  6. Valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  7. Rahustid, antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid.

Vähimürgistuse korral on oluline süüa täisväärtuslikult, kuid mitte tarbida rasket, rasvast, rämpstoitu. Dieet - piimatooted ja köögiviljad, millele on lisatud tailiha, kala, sageli kasutatakse menüü rikastamist valgukokteilidega. Kasutatakse ka spetsiaalset funktsionaalset toitumist vähihaigetele.

Mõned inimesed kasutavad oma raske probleemi vastu edukalt rahvapäraseid abinõusid - linaseemnete, männiokkade, kummelitõmmisega klistiiri ja sooda infusiooni.

Prognoos ja ennetamine

Loomulikult ei saa onkopatoloogia raske või lõpliku staadiumi prognoos olla soodne. Kui joove juba toimub, siis on protsess liiga jooksev, tagajärjed on tõsised.

Kuid ka paljude vähivormide viimases staadiumis võib inimese eluiga pikeneda mitme kuu või aasta võrra, seega tuleks ravi teha igal juhul, allumata passiivsele meeleolule ja depressioonile.

Vähimürgistuse vältimiseks on vaja vältida haiguse üleminekut sellesse staadiumisse. Selleks on oluline parandada kõik esilekerkivad rikkumised, läbida regulaarselt arstlikud ja muud plaanilised uuringud, süüa korralikult, tegeleda võimalike spordialadega ja suitsetamisest loobuda.

Joobeseisund

ICD-10 kood

Seotud haigused

Mürgistus allika järgi "Haigused ja sündroomid"

Pealkirjad

Kirjeldus

* Erinevalt sõnast mürgitus on sõna joove vene keeles kitsama, erialase tähendusega ja kirjeldab nähtust ennast, kuid mitte välismõjusid (vrd: "Rasputini mürgistus").

Sümptomid

* Esimene periood on üldistatud reaktsiooni periood. Sellel on erinevad ravivõimalused: toksikoos entsefalaalse sündroomiga, toksiline entsefalopaatia, neurotoksikoos, soole toksikoos, toksikoos dehüdratsiooniga (toksikoos soole sündroomiga), Kišši toksikoos (hüpermotiilne toksikoos), toksikoosi fulminantne vorm, Waterhouse-Friderichseni sündroom (ägeda neerutoksikoosiga a) puudulikkus).

* Teist perioodi - patoloogilise protsessi lokaliseerumise perioodi saab iseloomustada järgmiste võimalustega - Reye sündroom (maksapuudulikkusega toksikoos), Gasseri sündroom, hemolüütiline-ureemiline sündroom (ägeda neerupuudulikkusega toksikoos) ja toksikoseptiline seisund.

Lastel on toksikoosi riskiteguriteks sünnitraumad või kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja pärilike haiguste esinemine, ainevahetushäired, varasemad vaktsineerimised, varasemad infektsioonid.

Üldise reaktsiooni ajal domineerivad toksikoosipildis neuroloogilised häired, "ebaloomuliku" une seisund vaheldub erutusperioodidega. Kooma tekkega võib tekkida täielik teadvusekaotus.

Kardiovaskulaarsüsteemis hakkavad domineerima perifeerse verevoolu häired, naha "marmoriseerimine", tahhükardia, valjud, plaksutavad südamehääled, vererõhu langus, diurees. Seedetrakti talitlushäired toksikoosi korral ilmnevad oksendamise, kõhulahtisuse, soole pareesi, anoreksiana.

Toksoosiga maksa ja neerude kahjustus on iseloomulik ja püsiv. Toksikoosi kliinilise pildi asendamatud komponendid on vee-elektrolüütide metabolismi kõrvalekallete patoloogia happe-aluse seisundis. Hemorraagiline sündroom avaldub erineval määral: üksikutest petehhiatest nahal ja limaskestadel kuni rikkaliku verejooksuni, mis viitab dissemineerunud intravaskulaarsele koagulatsioonile.

Põhjused

Ravi

Mürgistuse ravi meetodite kompleks sisaldab järgmist:

* Esmaabi, võimalusel elustamine - mürgi kohene eemaldamine organismist, mürgistuse põhjuse täpne väljaselgitamine, spetsiifiliste vastumürkide kasutuselevõtt;

Vähimürgitus: mida teha ja kuidas leevendada?

Vähimürgitus on protsess, mille käigus vähihaige keha mürgitatakse pahaloomulise kasvaja lagunemissaadustega. See sümptomite kompleks esineb onkoloogilise haiguse hilisemates staadiumides. Kasvaja mürgitust peetakse vähi arengu loomulikuks seisundiks või aktiivse vähivastase ravi tulemuseks.

Miks tekib kehas vähimürgitus?

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab kiire infiltratsioonikasv, mis nõuab suuremat hulka valke, rasvu ja sahhariide. Kasvaja mahu suurenemine ja ebapiisav veresoonte arv kasvajas provotseerivad hüpoksia tekkimist muteerunud kudedes. Hapnikupuudus põhjustab omakorda patoloogiliste rakkude lokaalset surma. Sellised ained, mis sisenevad vereringesüsteemi, avaldavad mürgist mõju kogu kehale.

Vähiga võib mürgistusprotsess vallaneda ka keemiaravi tagajärjel. Sellist patoloogilist seisundit täheldatakse esimestel päevadel pärast onkoloogiliste ravimite alustamist.

Vähimürgitus on surma põhjuseks sellise kahjustuse hilisemates staadiumides. Sellistel juhtudel väidavad arstid, et vähipatsiendil on äärmuslik kahheksia (progresseeruv kaalulangus).

KSD vähi mürgistus: sündroomi patogenees

Pahaloomulise lagunemise ajal toimuvad vähihaige vereringesüsteemis järgmised protsessid:

  1. Kusihappe protsendi suurenemine.
  2. Kaaliumiioonide hulga suurenemine.
  3. Fosfaatide taseme tõus.
  4. Piimhappe süntees.
  5. Kaltsiumi kontsentratsiooni langus.

Need ained tungivad verre vähkkasvaja surnud koest. Neerutuubulitesse ladestunud uurea kristallid kutsuvad esile ägeda neerupuudulikkuse. Seda protsessi raskendab keha järkjärguline dehüdratsioon. Liigne fosfaatide kogus alandab kaltsiumiioonide taset, mis omakorda väljendub kesknärvisüsteemi üleerutuses. Suurenenud kontsentratsioonis kaalium mõjutab negatiivselt südamelihaste tööd, mis on diagnoositud arütmiana.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) kohaselt soodustavad pahaloomulise mürgistuse kulgu tõsidust:

  1. Vähihaige üldine somaatiline seisund.
  2. Destruktiivsete protsesside aktiivsus pahaloomulises kasvajas.
  3. Traumaatilised kirurgilised sekkumised.
  4. Kliinilise pildi tunnused.
  5. Seotud verekaotus.
  6. Kroonilised põletikulised protsessid.

Vähimürgistuse sümptomid ja esmased tunnused

Onkoloogilise joobeseisundi ilmingud on mitmekesised. Just see asjaolu raskendab sellise patoloogilise seisundi õigeaegset diagnoosimist. Mürgistussümptomite peamised sümptomid on järgmised:

  • progresseeruv üldine halb enesetunne;
  • sagedane ja põhjuseta väsimus;
  • närvifunktsioonide häired apaatia, vaimse üleerutuvuse, depressiivsete seisundite jne kujul;
  • naha osas võib täheldada tsüanoosi, teravat kahvatust, vähiga kehal olevaid laike;
  • kuivus (nii epiteel kui ka limaskestad);
  • öine higistamine;
  • kiire kehakaalu langus;
  • düspeptilised patoloogiad: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • krooniline subfebriilne kehatemperatuur;
  • perioodilised migreenid, millega kaasnevad pearinglus;
  • regulaarsed viirus- ja bakteriaalsed haigused;
  • punaste vereliblede taseme langus;
  • südame rütmihäired ja veresoonte tromboos.

Kuidas ravida kasvaja mürgitust?

Kõigil vähihaigetel soovitavad arstid ennekõike rangelt järgida dieeti, mis sisaldab piisava mineraalainete ja vitamiinide sisaldusega toiduaineid. Samuti peaks vähihaigete igapäevast toitumist reguleerima valkude, rasvade ja süsivesikute osad. Toitumise põhimõte vastab sel juhul murdosa põhimõttele, kui patsient sööb sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Veetasakaalu säilitamine on üks peamisi soovitusi. Igapäevaselt tarbitav piisav kogus vett aitab parandada ainevahetusprotsesse organismis ja toksiliste toodete kiiret eemaldamist.

Ka sel perioodil peab vähihaige tegelema piisava kehalise aktiivsusega. Patsient võib selles osas konsulteerida füsioterapeudiga.

Vähimürgistuse ravimteraapia on olemuselt palliatiivne ja hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Antiemeetikumid tablettide või süstevormide kujul.
  2. Kõhukinnisuse korral soovitavad eksperdid reeglina lahtisteid tablettide või suposiitide kujul. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral näidatakse patsientidele sooleklistiiri, mis puhastavad mehaaniliselt seedetrakti kasvaja lagunemisproduktidest.
  3. Sorbendid. Mürgistuse perioodil on lihtsalt vaja kasutada mürgiste ainete sidumise ja eemaldamise vahendeid.
  4. raua süstid. Selle ravi näidustus on progresseeruv aneemia.
  5. Valuvaigistid, mis lisaks valuhoogude peatamisele vähendavad vähihaige hüpertermiat.
  6. Südamerütmi reguleerimise vahendid määrab onkoloog pärast konsulteerimist kardioloogiga.
  7. Sedatsioon saavutatakse sedatiivsete farmakoloogiliste ravimite abil.

Vähimürgitus mkb 10: ennetamine

Mürgistussündroomi õigeaegne avastamine saavutatakse järgmiste meetoditega:

  1. Onkoloogi regulaarne läbivaatus.
  2. Vereringesüsteemi biokeemilise sisalduse dünaamiline jälgimine.
  3. Südame ja neerude töö kontroll.

Väga sageli lõpeb vähimürgitus ägeda neeru- või südamepuudulikkuse tekkega. See on vähihaige jaoks surmava tulemusega. Onkoloogia lõppstaadiumis on võimalik säästa patsiendi maksimaalne eluiga, kui see ohtlik seisund avastatakse õigel ajal.

Oluline on teada:

kommentaarid 5

Onkoloogid käisid mu ema juures regulaarselt (polikliinik 8 Moskvas. Kirjutasid välja tamoksifeeni. Aga keegi ei hoiatanud võimaliku joobe eest. Isegi kui kahheksia algas, ei aidanud nad mingit abi. Sorbente ei kirjutanud. Ei soovitanud mingeid ravimeid. Nad ise hakkasid Internetist ravimeid ja nõuandeid otsima, kuid oli juba väga hilja.

Keegi ei aidanud ka mu ema. Lisaks tramali- ja unerohtudele ei soovitanud nad midagi. Julmad inimesed. Väga oluline on säilitada elukvaliteet olenemata sellest, kui palju inimesel on jäänud. Miks inimesed sellele erialale lähevad? Need asuvad asutustes. Ilma armastuseta. Ja kaastundega inimeste vastu pole midagi teha. Seda, mida sina ja mina läbi elasime, ei sooviks te oma vaenlasele. Pikk ja piinarikas surm. Ma ei tea, millal ma terveks saan.

Ljudmila, avaldan kaastunnet!

Olen üldarst. Minu nimi on ka Ludmila. Ma tean suurepäraselt, mis on valu ja kui raske see on lootusetusest. Minu ämm suri 32 aastat tagasi (kopsuvähk), 11 kuud tagasi suri isa (maovähk metastaasidega paljudes elundites). Püüdsin ka oma perekonda aidata.

Tõepoolest, vähihaigete kannatusi täielikult leevendada, välja arvatud valuvaigistite väljakirjutamine, ei ole võimalik, justnimelt meditsiini võimalus.

Muidugi oleks tore, kui vähihaiged haiguse viimases staadiumis saaksid ravi ja neid jälgitaks selliste haigete hospiitsides. Kuid sellisel hulgal neid lihtsalt ei eksisteeri. Tööalases tegevuses on mul vähe võimalusi teha infusioonravi elektrolüütide tasakaalu hoidvate ravimite ja võõrutusvahenditega (töötan külas). Sel aastal suri vähki 3 sellist patsienti ja andsime endast parima, et nende kannatusi leevendada. Aga kuidas on linnas, kus elab palju tuhandeid või miljoneid inimesi, kui selliseid patsiente on sadu. Loomulikult on hospiitse vaja ja palju suuremal hulgal. Arstid ja õed ei ole julmad inimesed. Samuti on neil raske, teades, et sellisel meditsiinitasemel saavad nad välja kirjutada ainult valuvaigisteid... Saage minust aru ja aktsepteerige mu sõnu. Tunnete end paremini isegi mõttest, et püüdsite oma ema heaks teha, mida saate. Ja andke meile, arstidele, andeks. Meile pole see lihtsam, kuid teie valu tõttu palju raskem.

Ljudmila, minu emme, on noor ja maailma parim..49 aastat ja 3 päeva enne DR-i ei elanud..lahkus 27. august 2017

Ta lahkus kodust pikaks ja valusaks aastaks ja 9 kuuks voodi külge aheldatuna.

Meie kaks ja jumal.kõik

Pea vastu ja jõudu sulle.Ma tean et ma ei parane kunagi.Arstid keeldusid meid 5 aastat tagasi ...mida sa neist tahad kui patsient sureb.

Ma pean neid arste, kellega olen kokku puutunud, lihtsalt lihunikeks.

Arstid, välja arvatud valu leevendamine, ei saa midagi teha

Tere pärastlõunast! Mu isal on onkoloogia, pehme suulae, nüüd on see juba räägitud. Praegu on tal joove, anti saatekiri selle eemaldamiseks, haiglasse jõudes öeldi, et pole kohti, isegi päeval ja öeldi, et ega siin midagi erilist aidata pole, ehk me ei ole nii olulised patsiendid, on inimesi, kes saavad aidata. Proovisin kaks päeva ja mis te arvate, mis nad ta sisse panid, aga juba siis, kui avastasid kopsupõletiku. Ja tema diagnoosiga on tal valus süüa, ta ei saa isegi vett juua! Oleme selle haigusega võidelnud poolteist aastat ja väga sageli silmitsi arstide ükskõiksusega, pidime isegi oma kubernerile kurtma, tänu temale ta aitas, kuid ravi ei toonud tulemusi. Ja me elame Kaliningradis, nii et meil pole isegi vähikeskust, aga nad ehitavad igal aastal staadioni!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!

Vähimürgitus, sümptomid, põhjused

Vähi viimastel etappidel kogevad patsiendid mürgitust. Need patoloogilised muutused tekivad pahaloomuliste kasvajate hävimise ja haiguse vähktõve kulgemise tõttu kõigis kehaorganites. Vähist põhjustatud joobeseisundi tunnustel on oma iseloomulikud protsessid. Ravi toimub sel juhul vere puhastamise protseduuri abil.

Arendussüsteem

Onkoloogiliste haiguste korral on mürgistuse tekkimine vältimatu. See on tingitud asjaolust, et vähkkasvajate korral on normaalse ainevahetuse areng häiritud kudedes ja keha bioloogilistes vedelikes, kogunevad kahjulikud endogeensed ained. Mikroobse-10 vähimürgistusel ei ole oma kodeeringut ja see krüpteeritakse kuni esimese järelduseni. MKB šifr on oluline haigla dokumendi kohta järelduse tegemiseks.

Vähi ajal sisemiste protsesside põhjustatud mürgistus mõjutab keha korraga mitmel põhjusel:

  • Ainevahetus on häiritud.
  • Vähkkasvaja lagunemine.
  • Ravi ajal kasutatavate ravimite kontsentratsioon.

Vähkkasvaja sisemise mürgistuse kujunemisel on ühemõtteline tähendus operatsioonil, põletikulistel protsessidel, vähi paiknemispiirkonnal, mis aitab arstil paika panna haiguse rahvusvahelise klassifikaatori – koodi.

Kliiniline pilt

Vähimürgistuse tekkimise sümptomid võivad olla väga erinevad.

Keha sisemise toksilise protsessi iseloomulikud tunnused sõltuvad:

  • Vähi arengu periood, mis kuvatakse mikroobide kodeerimisel.
  • Onkoloogilise kasvaja asukoht.
  • Näitaja onkoloogilise toime poolt mõjutatud organi talitlushäire kohta.
  • Keemiaravi kasutamine.

Keha mürgistuse sümptomid vähiga on järgmised:

  • Tugev nõrkus ja inimene väsib kiiresti;
  • Sage iiveldus ja oksendamine.
  • Söögiisu puudumine või täielik vastumeelsus toidu suhtes.
  • Nahatoon muutub. Vähihaigetel võib nahk olla kahvatu, kollakas või sinakas.
  • Limaskestad on kuivad.
  • Inimene higistab palju.
  • Perioodiliselt tõuseb ja langeb temperatuur, patsiendil on palavik.
  • Valulikkus lihastes ja liigestes.
  • Inhibeeritud olek.
  • Peavalud ja peapööritus.
  • Vähimürgistuse sümptomiteks on ärrituvus, sagedased meeleolumuutused, unepuudus.

Mürgistusnähud onkoloogiliste haiguste korral on seotud ka organismi immuunjõudude üldise vähenemisega, mis väljendub perioodiliste nakkushaiguste vormis.

Patsiendi tervise halvenemine on seotud ka nende elundite töö rikkumisega, milles vähirakud arenevad. Kui patsiendil on vähihaiguse korral elundite aktiivsus rikutud, läheb see eraldi diagnoosiks, millel on oma nimetus mikroob.

Kui sisemise kehamürgitusega patsiendile arstiabi ei osutata, võib see põhjustada patsiendi südame seiskumise, sest elundid ei tule topelttööga toime.

Keemiaravi ajal avalduvad sümptomid aktiivsemalt, sest mõjutab vähirakkude hävimine protseduuride käigus.

Diagnoosi seadmine

Haige inimese vereanalüüside järgi on võimalik kindlaks teha onkoloogilise joobe olemasolu ja tuvastada selle aste. Vastuvõtu arst peaks mikroobikoodi onkoloogi väljavõtete järgi eeldama keha mürgistust.

Sama koodisisestus võimaldab määrata vähikolde tekkekoha variandis, kui patsient ei tea oma haigusest midagi. Haigust diagnoositakse immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi talitlushäirete tõttu.

Teraapia

Keha mürgitamine vähihaigusest lagunevate rakkudega aitab kaasa patsiendi tervise halvenemisele, kelle diagnoosi määrab mikroobikood, mis tähendab onkoloogilist haigust.

Kui sisemist mürgitust ei ravita, süvenevad sümptomid, mis viib surma. Patsiendi põhiravi ei ole täielik ilma sorptsiooniravimiteta, mille töö on suunatud:

  • Vähirakkude ja elundite koosmõjul tekkinud mürgiste ainete eemaldamine haige inimese kehast.
  • Kontrollige kasvajarakkude tungimist maksa, neerudesse, makku, kopsudesse ja teistesse organitesse.
  • Toodetud endogeensete mürkide püüdmine.

Loomulikult kasutatakse vähihaigete ravi meditsiinipraktikas mürgistusnähtudest vabanemiseks enterosorbente, rakendussorptsiooni ja vere puhastamist toksiinidest.

Iga patsiendi ravi valitakse vastavalt individuaalsetele parameetritele, mille hulka kuuluvad vanus, kaal, haiguse raskusaste, aeg diagnoosimisest, võttes arvesse põhihaiguse ravimeid.

Sagedus. Viimastel aastatel, eriti Venemaal, on leibkonna mürgistusjuhtumite arv pidevalt kasvanud. Lisaks registreeritakse sagedamini kriminaalseid ägedaid mürgistusi. Äge mürgistus - 200-300 inimest (3-5% kõigist patsientidest) 100 000 elaniku kohta aastas (võrdluseks, MI - 70-80 100 000 kohta). Iga viies mürgituse saanud patsient satub kriitilises seisundis haiglasse. Juhuslikud mürgistused moodustavad umbes 80%, suitsidaalsed - 18%, professionaalsed - 2% mürgistustest.Praegu registreeritakse maailmas 100 000 elaniku kohta aastas ca 120 mittesurmaga lõppevat ja surmaga lõppenud suitsidaalset mürgistust 13. Vaimuhaigused on 10-15 põhjuseks. % enesetapumürgitus. Valdav vanus.. 13-35 aastat.. Lääne-Euroopas ja USA-s esineb umbes 50% mürgistustest lastel (Venemaal - mitte rohkem kui 8%). Peamine põhjus on ravimite vastuvõtt. Valdav sugu.Suitsiidimürgitus - naine.. Juhuslik kodumürgitus (eriti alkoholi- ja narkomürgitus) - meessoost.
Etioloogia. Seal on üle 500 mürgise aine, mis põhjustavad kõige rohkem ägedaid mürgistusi.
Riskitegurid. Alkoholism, ainete kuritarvitamine, narkomaania. Sage stress, ebasoodne perekeskkond, materiaalsed ja kodused probleemid. Kaasaegsete elutingimuste pinge, mis põhjustab mõnel inimesel vajaduse pideva rahustite tarbimise järele. Vaimuhaigus. Halvasti kontrollitud uimastimüük, tsiviliseerimata reklaam. Eneseravi, pöördumine kõikvõimalike ravitsejate, šarlatanide poole, raseduse haiglaväline katkestamine. Tööga seotud ohud (krooniline mürgistus). Ravimite ja kemikaalide ebaõige ladustamine kodus (sagedamini põhjustab lastel mürgitust).

Mürgistuse klassifikatsioonid
. Olenevalt esinemise põhjusest ja kohast .. Juhuslik ... Tööstuslik ... Majapidamine: iseravimine, narkootikumide üledoos, alkoholi- ja narkomürgitus, vingugaas, seenemürgistus (kahvatu kärbseseen, kärbseseen jne), hammustused roomajad, putukad .. Meditsiinilised vead Tahtlik... Kurjategija... Suitsiidne.
. Mürgistus võib olla üksik-, rühma- (sageli perekondlik), mitmekordne, massiline (BOV, tööstuslik mürgistus).
. Olenevalt sellest, kuidas mürk kehasse satub.

Vastavalt kliinilisele pildile .. Äge mürgistus tekib mürgi ühekordsel organismi sattumisel ja seda iseloomustavad äkiline tekkimine ja väljendunud spetsiifilised sümptomid .. Krooniline mürgistus areneb välja pikaajalise, sageli vahelduva mürkide manustamisel subtoksilistes annustes .. Subakuutne mürgistus. mürgistus aeglustub) on harva täheldatud.
. Olenevalt raskusastmest... Kerge.. Mõõdukas.. Raske.. Äärmiselt raske.

Põhjused

Patogenees- ägedat mürgistust võib käsitleda kui keemilist vigastust, mis tekib kemikaali toksilise annuse kokkupuutel või allaneelamisel.
. Kliinilised etapidäge mürgistus .. Toksikogeenne (varajane - 1 tunnist 2-3 päevani) - mürgise aine spetsiifiline toime organismile (membraanide, valkude ja muude toksilisuse retseptorite talitlushäired) .. Somatogeensed - keha adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on homöostaasi häirete kõrvaldamisel (hüpofüüsi-neerupealiste reaktsioon, lüsosomaalne reaktsioon, vereringe tsentraliseerimine, vere hüübimissüsteemi reaktsioon); erinevate organite kahjustused, mis tekivad pärast mürgise aine eemaldamist või hävitamist.

Mürkide toksikoloogiline klassifikatsioon. , nikotiin; anabasiin, BOV (vi-X, bi-zet, sariin), isoniasiidi derivaadid.Pulmonotoksiline toime (toksiline kopsuturse) - lämmastikoksiidid, BOV (fosgeen, difosgeen) .. Hepatotoksiline toime (toksiline hepatopaatia) - klooritud süsivesinikud (dikloroetaan), mürgised seened (kahvatu kärbseseen), fenoolid, aldehüüdid ) - raskmetallide soolad, etüleenglükool, oksaalhape. ) .. Nahka resorptiivne toime (kohalikud põletikulised ja nekrootilised muutused koos üldise toksilise toimega) - dikloroetaan, heksakloraan, BOV ( sinepigaas, levisiit), happed ja leelised, arseen ja selle ühendid, elavhõbe (sublimaat) .. Pisara- ja ärritav toime (välis limaskesta ärritus) - kloropikriin, BOV (si - es), paar kontsentreeritud happeid ja leeliseid.

Kliiniline diagnostika Selle eesmärk on tuvastada organismile mõjuva aine või ainete rühma spetsiifilised sümptomid. Ägeda mürgistuse õigeaegne äratundmine on sageli väga keeruline: tavaliselt ei saa arst kasutada abiuuringuid ega konsultatsioone (ajapuudus kiireloomulise arstiabi osutamise vajaduse tõttu), põhjusliku teguri ebaselgus, olukorra keerukus (eriti kuritegeliku mürgistuse korral), patsiendi või teda ümbritsevate isikute soovimatust vajalikke andmeid esitada (näiteks narkomaania, ainete kuritarvitamise korral).
. Enamikul juhtudel on kliiniliste sümptomite, anamneesi (kaasaastuvate isikute, sugulaste, ohvri hulgas) hoolika uurimisega võimalik ligikaudselt kindlaks teha mürgistuse põhjustanud mürgise aine tüüp (alkohol, uinutid, kauteriseerivad vedelikud jne).

Sündmuskohal on vaja välja selgitada mürgistuse põhjus, mürgise aine liik, organismi sattumise viis (ravimikomplektid, tühjad või terved viaalid, pudelid, ampullid, süstlad, iseloomulik lõhn), mürgistuse aeg. mürgistus, mürgise aine kontsentratsioon lahuses, selle kogus. See ja muu teave (samaaegne alkoholitarbimine, kas esines oksendamist jne) võivad olla määravaks mitte ainult diagnoosi kindlaksmääramisel, vaid ka ravimeetmete määramisel.
. Anamneesiandmete väärtust ei tohiks ülehinnata, eriti enesetapumürgituse puhul.
. Sündmuskohalt leitud ravimid, muud kemikaalid, toidujäägid tuleb saata koos patsiendiga tema haiglasse.

Ägeda mürgistuse juhtivad sümptomite kompleksid
. Patsiendist ja tema eritistest lähtuv lõhn, võimaldab paljudel juhtudel kontrollida mürgistuse tüüpi: .. Alkohoolne - mürgitus alkoholiga (etanool, metanool) .. Ammoniaak - mürgistus ammoniaagi vesilahusega, ureemia .. "Desinfitseerimine" - mürgistus fenooli ja karboolhappe ühenditega .. Mädanenud redis - mürgistus seleenianhüdriidi (seleendioksiid) ja teiste seleeni derivaatidega Mõru mandlid - mürgistus tsüaniidhappe ja tsüaniididega; nitrotsükloheksaan .. Pirn - mürgistus kloraalhüdraadiga .. Mädanenud õunad - mürgitus atsetooniga, lakkide ja värvide lahustid; hüperglükeemiline kooma, ketoatsidoos .. Värskuse lõhn osooni varjundiga - kaaliumpermanganaadi mürgistus .. Petrooleum - kloor - mürgistus kloororgaaniliste ühenditega .. Hobuse higi - keha küllastumine penitsilliini ja selle derivaatidega .. Ebameeldiv spetsiifiline, metallilise ainega maitse suus ja süljeeritus - elavhõbeda mürgistus oksiid.. Kala vananenud, toores maks - maksapuudulikkus, maksa kooma .. Kingavärv - nitrobenseeni mürgistus .. Tärpentin ("vaigulõhn") - mürgitamine tärpentiniga, tärpentiini sisaldavate poleerimisvahendite ja lahustitega .. Magus - liköör - mürgitus dikloroetaaniga .. Alkohol - fusel - mürgitus antifriisiga - magus. - mürgistus pidurivedelikuga (etüleenglükool) .. Mädamunad (suust ja väljaheitest) - mürgistus süsinikdisulfiidi, vesiniksulfiidi, merkaptaanidega; mädane düspepsia .. Äädik - mürgistus äädika, atseetaldehüüdiga .. Violetne (uriinist) - mürgitus tärpentiniga .. Kloor (äge, "torkiv" lõhn) - mürgistus vesinikkloriidhappega .. Küüslauk - mürgistus fosfori, telluuri, arseeniga nende ühendid (erinevad söödud küüslaugu lõhnast) .. Eeterlik - mürgistus eetriga, etüleenoksiidiga, etüleenklorohüdriiniga.
. Nahk.. Hüpereemia, naha hüpertermia - mürgistus atropiiniga, belladonna; mõnikord - botulismiga .. Mitme süstimise jäljed, väikesed hematoomid (eriti küünarnuki piirkonnas või puusadel) - narkomaania kahtlus, morfism (esinevad aga ka diabeediga patsientidel, bronhide astma jne) .. Naha bulloosne irdumine tekib tugeva mürgistuse korral trikloroetüleeni, heksaklorobenseeni, barbituraatidega .. Suurenenud higistamine - mürgistus FOS-iga, salitsülaadid, muskariinitaolised ained, seened .. Nahavärv mürgistuse korral: jood - kahvatu; boorhape, süsinikoksiid - helepunane; pikriinhape, kinakriin, lämmastikhape - kollane; hõbeda soolad - sinakas - must; bromiidid - pruun; aniliin, tsüaniidid, nitraadid, joodkarbonaat - tsüanootiline.
. Silma sümptomid.. Pupillide ahenemine (mioos) - mürgistus opiaatide, FOS-i, füsostigmiini, pilokarpiini, ipekaki, kloraalhüdraati jne sisaldavate ravimitega. jne ... Nüstagm on iseloomulik tunnus raskele mürgistusele barbituraatide, etanooli, vingugaasi, glükoolidega .. FOS-i mürgitusega kaasneb pisaravool .. Metanoolimürgistuse korral tekib sageli nägemisnärvi pea hüpereemia .. Marihuaana puhul mürgistuse korral on iseloomulik konjunktiviidi areng.
. Suuõõs ja keel.. Rikkalik süljeeritus - mürgistus FOS, strühniini, salitsülaatide, talliumi soolade, arseeni, elavhõbeda, seente, nikotiiniga .. Limaskestade kuivus - mürgistus atropiini, efedriini, dopi, opiaatidega .. Mürgistus söövitavate ainetega - põletikulised muutused limaskest .. Elavhõbeda-, plii-, vismuti- ja arseenisoolade mürgistuse korral omandavad igemete periodontaalsed piirkonnad halli varjundi.
. Seedetrakti. Enamikule mürgistustele (mitte ainult suukaudsetele) on iseloomulik iiveldus, oksendamine, soolefunktsiooni häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus) arseeni, raskmetallide (raud, vask) soolad. Kõhukinnisus - opiaatide, plii mürgistuse korral soolad. iseloomulikud on eesmise kõhuseina pinge, valu palpeerimisel, äge soolemotoorika.Fekaal omandab boorhappega mürgitamisel sinakasrohelise varjundi.

. Hingamissüsteem. Ägeda mürgistuse korral areneb kiiresti hingamispuudulikkus hüpoksia ja hüpokseemia, hingamiskeskuse funktsiooni pärssimise, hingamislihaste talitlushäirete ja hingamisteede aspiratsiooni-obstruktiivsete protsesside tõttu. KShchr muutused (enamikul juhtudel - atsidoosi suunas) .. Aeglane hingamine - mürgistus opiaatide, alkoholi ja selle asendusainetega, rahustitega, antihistamiinikumidega .. Kiire hingamine - süsinikmonooksiidi mürgistus, atsetüülsalitsüülhape, bensiin jne .. Toksiline kopsupõletik tursed tekivad gaasimürgistuse korral (kloor, fosgeen, nitrogaasid jne), FOS, barbituraadid, heroiin jne.

. CCC. Südame ja veresoonte toksilise kahjustuse sündroomid väljenduvad algselt primaarse toksilise šoki tekkega (koos vere hüübimise ja toksilise koagulopaatiaga). Siis tuleb sekundaarne somatogeenne kollaps. Areneb äge toksiline müokardi düstroofia .. Tahhükardia - mürgistus alkoholi, atropiini, atsetüülsalitsüülhappe, efedriini, teofülliini jt sümpatomimeetikumidega.
. Maksakahjustus. Kõige agressiivsem mõju maksale on klooritud süsivesinikud (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), kloororgaanilised pestitsiidid, karboolhape, fosfor, kärbseseene mürk, äädika essents, FOS. Maksa kooma areneb kiiresti, paralleelselt kasvab hemorraagiline sündroom.
. Neerukahjustus. Kõige agressiivsemad nefrotoksiinid on etüleenglükool, elavhõbeda soolad, kroom, plii, oksaalhape, kaaliumdikromaat (chrompeak), arseeniühendid, dikloroetaan. Ohvritel tekib kiiresti toksiline nefropaatia ägeda neerupuudulikkusega I staadium äge neerupuudulikkus - ülekaalus on mürgistuse sümptomid; neerufunktsiooni häired ei pruugi ilmneda kohe, vaid 2-4 päeva pärast; ägeda neerupuudulikkuse peamiseks kriteeriumiks on diurees ja uriini tihedus .. Ägeda neerupuudulikkuse II staadiumis on oliguuria, anuuria, hüperkaleemia, hüperasoteemia, metaboolne atsidoos, kreatiniinisisaldus veres ja uriinis .. Enamasti on tegemist kombineeritud kahjustusega neerudele ja maksale (toksiline hepatopaatia koos toksilise nefropaatiaga).
. Psühhoneuroloogilised häired. Ägeda mürgitusega kaasneb tavaliselt psüühiliste, neuroloogiliste ja somatovegetatiivsete muutuste sündroom Liigutuste koordinatsiooni häired (ataksia) - mürgistus etanooli, barbituraatide, atropiini, nikotiini, hallutsinogeenidega Kooma - mürgistus uinutite, rahustite, antihistamiinikumide, narkootiliste ja narkootiliste ainetega. ravimid; kooma võib olla hapete, paraldehüüdi, metanooli, etüleenglükooli, raskmetallide soolade, FOS-i raske mürgistuse tagajärg. üksikute lihasrühmade konvulsiivsed tõmblused on iseloomulikud mürgistusele nikotiini, liitiumisoolade, strühniini, kamper, FOS, kolinergiliste ravimitega. , boorhape, salitsülaadid .. Isiksuse muutused - mürgistus hallutsinogeenide (eriti LSD), etanooli, barbituraatide, antihistamiinikumidega.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Spetsiifilised toksikoloogilised uuringud mürgiste ainete hädaolukorra tuvastamiseks organismi bioloogilistes keskkondades (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik) .. Mürgiste ainete eraldamine bioloogilisest materjalist ... Mürkide ekstraheerimine orgaaniliste lahustitega (barbituraadid, alkaloidid, FOS) ... Destilleerimine (alkoholid, orgaanilised lahustid jne) ... Mineraliseerimine (metallid) ... Hävitamine (raskmetallid jne) .. Gaas-vedelik kromatograafia.. Õhekihikromatograafia.. Spektrofotomeetria. Spetsiifilised uuringud vere biokeemilise koostise iseloomulike muutuste väljaselgitamiseks (näiteks methemoglobineemia aniliini- ja nitritimürgistuse korral, vere koliinesteraaside aktiivsuse langus FOS-i mürgistuse korral). Mittespetsiifilised biokeemilised uuringud maksa, neerude ja muude süsteemide funktsioonide toksiliste kahjustuste diagnoosimiseks (näiteks bilirubiini, kreatiniini, uurea, jääklämmastiku jne taseme määramine veres).

Eriuuringud. EEG (psühho- ja neurotroopsete toksiliste ainetega mürgistuse diferentsiaaldiagnostika, eriti koomas olevatel ohvritel, samuti mürgistuse raskusastme ja prognoosi määramine). EKG (südame toksilise kahjustuse olemuse ja astme hindamine, rütmi- ja juhtivusehäirete diagnoosimine). Oksügenomeetria ja spirograafia. Fibrobronhoskoopia (ülemiste hingamisteede keemiliste põletuste erakorraline diagnoosimine ja ravi). Erakorraline FEGDS (söögitoru ja mao keemilise põletuse astme ja tüübi hindamine). Maksa ja neerude toksiliste kahjustuste erakorralisel diagnoosimisel on radioisotoopide meetodid hädavajalikud.

Ravi

RAVI
Ägedat mürgistust iseloomustab kliiniliste sümptomite ja sündroomide järsk areng. Patsiendi kaitsevõime adaptiivsetel mehhanismidel ei ole aega mobiliseeruda, seega ei saa abi osutamisega viivitada!
Dirigeerimise taktika- kõik ägeda mürgistuse kliiniliste tunnustega ohvrid tuleb kiiresti hospitaliseerida spetsialiseeritud toksikoloogiakeskustes. Toksiliste ainete organismist väljutamise kiirendamine (aktiivne võõrutus). Spetsiifiline (antidoot) ravi. Sümptomaatiline ravi.

Keha aktiivne detoksikatsioon
. Mürgi imendumise vältimine.Emeetikumid (apomorfiin, ipekaki tinktuur) või oksendamise esilekutsumine neelu tagumise seina ärrituse tõttu. Vastunäidustused... Varane lapsepõlv (kuni 5 aastat)... Mürgistus cauteriseerivate mürkidega (korduv happe või leelise läbimine söögitoru kaudu võib põletust suurendada)... Soporne või teadvuseta seisund.Eriti oluline on maoloputus läbi sondi haiglaeelses staadiumis. Maoloputuseks kasutatakse 10-30 liitrit toatemperatuuril vett 300-500 ml portsjonitena. Maosisu esimesi osi hoitakse uurimiseks. Raske mürgistuse korral (eriti narkootiliste mürkidega ja FOS-iga) - korduv maoloputus iga 4-6 tunni järel (kuna mürk võib tagasipööratud peristaltika ja sapi tagasivoolu tagajärjel soolestikust tagasi sattuda -metaboliseeritud ained makku); protseduur viiakse lõpule toksiinide puudumisel pesuvees. Võite veele lisada: aktiivsütt; munavalged (alates kolmest munast 2 liitri vee kohta); magneesiumoksiid (põletatud magneesiumoksiid -20 g 1 liitri vee kohta); vastumürk (kui mürk on teada); enterosorbendid (enterosorb, polüfepaam.).Koomas tuleb pärast hingetoru intubatsiooni magu pesta, mis välistab täielikult oksendamise aspiratsiooni... Näidustused ... Äge suukaudne mürgistus mis tahes toksilise ainega (raske mürgistuse korral väga mürgiste ühenditega nagu klooritud süsivesinikud või FOS erakorralist maoloputust praktiliselt ei toimu) ... Lühike ajavahemik (mitte rohkem kui päev) alates mürgi võtmise hetkest (mao sisus leidub barbituraate, amitriptüliini, FOS-i 12 tundi või rohkem pärast allaneelamist, dikloroetaan - kuni 9 tundi, äädikhape - kuni 12 tundi) ... Suhtelised vastunäidustused ... Krambid või konvulsioonivalmidus ... Mürgistus hapete, leeliste või muude söövitavate ainetega (praegu on see usutakse, et sondi sisseviimise oht on sellistel juhtudel liialdatud, vastupidi, selle meetodi kasutamine haiglaeelses staadiumis võimaldab vähendada keemiliste põletuste levimust ja vähendada suremust) ... Hingetoru intubatsiooni ajal on uinumine või teadvuseta seisund võimatu (maoloputus tuleks haiglasse edasi lükata) ... Patsiendi vastupanu ... Tüsistused ... Sondi sisestamine hingetorusse koos häälepaelte kahjustusega; enneaegse diagnoosi korral - loputusvedeliku sattumine kopsu (äge hingamispuudulikkus, surm) ... Loputusvee ja maosisu aspiratsioon. .. Neelu, söögitoru, mao limaskesta rebendid... Keelevigastus, mis tüsistunud verejooksu ja vere aspiratsiooniga... Hammaste kahjustused suu laiendaja kasutamisel... Tüsistuste ennetamine... Sondi tuleks määrida vaseliiniõliga; sondi suurus peaks vastama patsiendi füüsilistele andmetele ... Suuõõne tualett ... Suurenenud neelu refleksiga - atropiini sisseviimine ... Teadvuseta patsientidel hingetoru kohustuslik intubatsioon täispuhutava mansetiga toruga ... Tuleb veenduda, et sond oleks maoõõnes (hingetorusse sisenemisel - väljendunud köha, õhuvool hingamisel) ... Viimase portsjoni täielik eemaldamine pesuvesi, mis saavutatakse sondi sisestamisega erinevatele sügavustele ja mõõduka survega epigastimaalsele piirkonnale (koomast väljumisel on võimalik pesuvee aspiratsioon, intubatsioonil eemaldatakse toru pärast reflekside taastumist) .. Adsorptsioon mürgine aine ja mürgise aine eemaldamine soolestikust ... Adsorbente (näiteks aktiivsüsi, karboleen) manustatakse kohe pärast maoloputust ja hiljem (koos aine sekundaarse eritumisega soolestikku) annuses mürgise aine eeldatava koguse ületamine 5-10 korda (tavaliselt 20-30 g) ... Laksatiivid (naatrium- või magneesiumsulfaat, p - p sorbitool koos aktiivsöega; mürgistuse korral dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, kloroformiga, soolalahtisti asemel süstitakse läbi sondi 100 ml vaseliiniõli) kasutatakse mürgistuseks soolestikus aeglaselt imenduva ainega, ebaefektiivsus või enneaegne maoloputus. Lahtistid ei oma iseseisvat tähtsust organismi kiirendatud võõrutusravile ... Puhastav klistiir (kasutamine on vaieldav: võimalik suurendada toksiinide imendumist; suur risk hüperosmolaarse kooma tekkeks; ebaefektiivne esimestel tundidel pärast mürgistust) .. Farmakoloogiline (10-15 ml 4% r - ra kaaliumkloriid 40% r - glükoosisisaldusega i / v ja 2 ml pituitriini i / m) ja soolestiku elektriline stimulatsioon (spetsiaalse aparaadi abil) ... Otsene sondeerimine soolestikku ja erilahuste sisseviimist (sooleloputus) .. Sissehingamisel Mürgistuse korral tuleb kannatanu viia puhta õhu kätte, hingamisteed peavad olema avatud ja hapnikku sisse hingata. Ravi määratakse sõltuvalt mürgistuse põhjustanud aine tüübist.. Kui mürgised ained satuvad nahale, peske nahka jooksva veega jne.

Mürgise aine organismist väljutamise kiirendamine.. Forsseeritud diurees... Hüpovoleemia ja veekoormuse kompenseerimine: plasmat asendavad lahused (polüglütsiin, hemodez), 5% glükoosilahus mahus 1-1,5 liitrit IV tilguti. .. Sissejuhatus diureetikum: 30% r - r uureat või 15% r - r mannitooli in / in stream annuses 1 g / kg; furosemiid 80-200 mg IV ... Jätkuv veekoormus rami elektrolüütidega; r - ra manustamiskiirus peaks vastama diureesi kiirusele (800-1200 ml / h) ... Naatriumvesinikkarbonaat (4% r - r 500-1500 ml / päevas tilguti) - mürgistuse korral happelise reaktsiooniga kemikaalidega r - kraav , barbituraadid, salitsülaadid, hemolüütilised mürgid; 5% r - r askorbiinhape in / in - mürgistuse korral fentsüklidiini, amfetamiini ja fenfluramiiniga ... Meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarse puudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse korral oliguuriaga, asoteemiaga .. Plasmaferees viiakse läbi tsentrifuugide või spetsiaalsete separaatorite abil. Tavaliselt eemaldatakse umbes 1,5 liitrit plasmat, asendades selle soolalahuste või värskelt külmutatud plasmaga.mürgid (kliirens) on 5-6 korda suurem kui sunddiureesi meetodil ...

Läbiviimise tingimused: mürgise aine piisav kontsentratsioon plasmas; mürgi kergesti hävitatav seos valguga; mürgise aine vaba läbimine läbi dialüüsimembraani ... Vastunäidustus - äge kardiovaskulaarne puudulikkus .. Peritoneaaldialüüsi kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks, mis võivad ladestuda rasvkoesse või seonduda kindlalt plasmavalkudega. Steriilne dialüüsivedelik, kuumutatud temperatuurini 37 ° C, koguses 2 liitrit süstitakse kõhuõõnde läbi õmmeldud fistuli ja asendatakse iga 30 minuti järel. Meetodit saab rakendada ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Vastunäidustused: väljendunud adhesiooniprotsess kõhuõõnes ja hiline rasedus.Retsipiendi vere asendamine doonori verega on näidustatud ägeda mürgistuse korral methemoglobiini teket põhjustavate kemikaalidega, pikaajalise koliinesteraasi aktiivsuse languse ja massiivse hemolüüsi korral. Vastunäidustus - äge kardio - vaskulaarne puudulikkus.

Spetsiifiline (antidoot) ravi on efektiivne ägeda mürgistuse varases faasis - esimestest tundidest kuni 2-3 päevani (raskmetallide sooladega mürgituse korral - kuni 8-12 päeva); kasutatakse mürgistuse tüübi usaldusväärse diagnoosimise korral. Antidootide peamised toimemehhanismid. Inaktiveeriv toime mürgisele ainele seedetraktis (näiteks erinevate sorbentide sisestamine makku). Koostoime mürgise ainega keha sisekeskkonnas (näiteksaat, tetatsiin - kaltsium, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, penitsillamiin metallidega lahustuvate ühendite moodustamiseks ja nende eritumiseks uriiniga). Mõju toksiliste ainete ainevahetusele (näiteks etüülalkohol metüülalkoholi ja etüleenglükooliga mürgistuse korral takistab toksiliste metaboliitide teket). Ensüümide taasaktiveerimine (näiteks koliinesteraasi reaktivaatorid [trimedoksiinbromiid] FOS-i mürgituse korral). Antagonism (nt atropiin ja atsetüülkoliin, neostigmiinmetüülsulfaat ja pahhükarpiin). Loomsete toksiinide toksilise toime vähendamine (toksilisusevastased seerumid).

Sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine.
. Hingamisteede häired .. Obstruktiivne vorm tekib keele tagasitõmbamise, oksendamise, raske bronhorröa ja süljeerituse tagajärjel. On vaja puhastada suuõõne ja neelu, eemaldada keel keelehoidjaga ja sisestada õhukanal. Olulise süljeerituse ja bronhorröaga - 1 ml 0,1% r - ra atropiini. Ülemiste hingamisteede põletustega on vajalik kiire alumine trahheostoomia.Tsentraalne vorm areneb sügava kooma taustal ja avaldub iseseisvate hingamisliigutuste puudumisel või ilmselgel puudulikkusel. ALV on vajalik pärast hingetoru esialgset intubatsiooni.Kopsuvorm tekib patoloogilise protsessi tekkega kopsudes (toksiline kopsuturse, äge kopsupõletik jne). Hingamisfunktsiooni kahjustusega raske mürgistuse korral on näidustatud varajane antibiootikumravi. Toksilise kopsuturse (ammoniaagi, kloori, kontsentreeritud hapete, fosgeeni ja lämmastikoksiidi mürgistus) korral prednisolooni intravenoosne 30-60 mg (vajadusel korratakse), 100-150 ml 30% r-ra uureat (või furosemiid 80). -100 mg), viiakse läbi hapnikravi. Vajalik on varajane hapnikravi ja spetsiifiline antidootravi.

CVS düsfunktsioonid / tilguti kuni vererõhu ja CVP normaliseerumiseni (mõnikord kuni 10-15 l / päevas) ... Prednisoloon in / in kuni 500-800 mg / päevas ... Metaboolse atsidoosi korral - 300-400 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusest intravenoosselt tilguti ... Mürgistuse korral kauteriseerivate mürkidega - valusündroomi leevendamine (narkootilised analgeetikumid, neuroleptanalgeesia) ... Mürgistuse korral kardiotoksiliste mürkidega (kiniin, pahhükarpiin jne), raske bradükardia, südame juhtivuse häired on võimalikud; süstitakse / in 1-2 ml 0,1% r-ra atropiini, 5-10 ml 10% r-ra kaltsiumkloriidi .. Degeneratiivsed muutused müokardis (mürgistuse hilised tüsistused). Määrake ravimid, mis parandavad müokardi metaboolseid protsesse (vitamiinid, kokarboksülaas, trifosadeniin jne).
. Psühhoneuroloogilised häired .. Psühhoosi korral - kloorpromasiin, haloperidool, naatriumoksübaat jne .. Krambisündroomi korral - hingamisteede läbilaskvuse taastamine, krambivastased ained (diasepaam kuni 40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt). Rasketel juhtudel - anesteesia lihasrelaksantidega .. Toksilise ajutursega - diureetikumid, antihüpoksandid, prednisoloon .. Pahaloomulise hüpertermiaga - lüütilised segud (kloorpromasiin, prometasiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kraniotserebraalne hüpotermia, korduvad lumbaalpunktsioonid.
. Neerukahjustus (toksiline nefropaatia) tekib mürgistuse korral nefrotoksiliste mürkidega (antifriis, sublimaat, dikloroetaan jt), hemolüütiliste mürkidega (äädikhape, vasksulfaat), pikaajaline toksiline šokk teiste mürgistuste taustal Plasmaferees ja hemodialüüs. varajane periood ägeda nefrotoksilise mürgistuse mürgid .. Plasma ja uriini leelistamine samaaegse sunnitud diureesiga (mürgistus hemolüütiliste mürkidega) .. Hemodialüüs - hüperkaleemiaga, kõrge uurea sisaldus veres (üle 2 g / l).
. Maksakahjustus (toksiline hepatopaatia) tekib ägeda mürgistuse korral hepatotoksiliste mürkidega (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), mõnede taimemürkide ja ravimitega (isassõnajalg, seened, akrikhin) .. Kõige tõhusam ravimeetod on massiivne plasmaferees (eemaldada 1,5-2 liitrit). plasma ) .. Hepatoprotektorid (näiteks askorbiinhape, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, atsetüültsüsteiin, essentsiaalne) .. Hemosorptsioon .. Rasketel juhtudel - hemodialüüs.

Kursus ja prognoos. Need sõltuvad mürgise aine tüübist, kontsentratsioonist ja kogusest, selle organismi sattumise viisist, osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest. Üldiselt on suremus kõrge (ägedad mürgistused moodustavad umbes 30% kõigist vägivaldsetest surmajuhtumitest, sageduselt teisel kohal mehaaniliste kahjustuste järel).
Ärahoidmine. Avalikkuse teavitamine peamistest mürgistest ainetest, mürgistusnähtudest, vältimatu abi põhimõtetest. Ravimeid tuleb hoida lastele, noorukitele ja ebastabiilse mentaliteediga inimestele kättesaamatus kohas. Tugevate ravimitega pakendite kujundamise keerukus (USA-s vähendas see laste mürgistuste arvu poole võrra).
Lühendid. BOV – keemilised sõjaained. FOS - fosfororgaanilised ained

RHK-10. T36-T50 Mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega. T51-T65 Ainete toksiline toime, valdavalt mittemeditsiiniline

[Cm. stseenikoodide alamkategooriad]

Märge. Kolmekohaliste kirjete alla klassifitseeritud ravimite ja muude ainete uuendatud loendi leiate tähestikulise indeksi ravimite ja keemiliste ainete tabelist. Alkoholi olemasolu koos allpool loetletud ainetega saab tuvastada lisakoodide Y90-Y91 abil.

Sisaldab:

  • juhuslik üleannustamine,
  • ravimi vale väljakirjutamine,
  • võttes seda kogemata või tähelepanematusest
  • õnnetused ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisel ravi- ja kirurgilistes protseduurides
  • mürgistus, mida pole määratletud kui juhuslikku või tahtlikku

Välistatud:

  • ravimi manustamine kavatsusega tappa või sooritada enesetapp, tekitada kahju või muudel juhtudel, mis on klassifitseeritud X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
  • sobilik, õigesti manustatud terapeutiline või profülaktiline ravim kõrvaltoime põhjusena (Y40-Y59)

X40 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikualandajate ja reumavastaste ravimitega

Sisaldab: 4-aminofenooli derivaadid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pürasolooni derivaadid salitsülaadid

X41 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mujal klassifitseerimata

Sisaldab: antidepressandid barbituraadid hüdantoiini derivaadid iminostilbeenid metakvalooniühendid antipsühhootikumid psühhostimulandid suktsiinimiidid ja oksasolidiindioonid rahustid

X42 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata

Sisaldab: kanep (derivaadid) kokaiin kodeiin heroiin lüsergiid meskaliin metadoon morfiin oopium (alkaloidid)

X43 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega

Siia kuuluvad: parasümpatolüütilised [antikolinergilised ja antimuskariinsed] ja spasmolüütilised ained parasümpatomimeetilised [kolinergilised] ained, sümpatolüütilised [antidrenergilised] ained, sümpatomimeetilised [adrenergilised] ained

X44 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega

Siia kuuluvad: ained, mis mõjutavad peamiselt silelihaseid ja skeletilihaseid ning hingamissüsteemi anesteetikumid (üldised) (kohalikud) ravimid, mis mõjutavad: südame-veresoonkonna süsteem. seedetrakti hormoonid ja nende sünteetilised asendajad süsteemsed ja hematoloogilised ained

süsteemsed antibiootikumid ja muud infektsioonivastased ained ravigaasid vaktsiinid ained, mis mõjutavad vee tasakaalu ning ravimid, mis mõjutavad mineraalide ja kusihappe ainevahetust

X45 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga

Sisaldab: alkohol:. NOS. butüül. etüül [etanool]. isopropüül. metüül [metanool]. propüülfuseliõli

X46 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega

Kaasa arvatud: benseen ja selle homoloogid süsiniktetrakloriid [tetraklorometaan] klorofluorosüsivesinikud nafta (derivaadid)

X47 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude gaaside ja aurudega

Kaasa arvatud: süsinikmonooksiidi pisargaasimootor (mootorsõiduk) heitgaas lämmastikoksiidid vääveldioksiid majapidamisgaas Välja arvatud: metalliaurud ja aurud (X49.-)

X48 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega

Kaasa arvatud: fumigandid fungitsiidid herbitsiidid insektitsiidid näriliste tõrjevahendid puidust apretid Välja arvatud: väetised ja taimetoit (X49.-)

X49 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude muude ja täpsustamata kemikaalide ja mürkidega

Kaasa arvatud: söövitavad aromaatsed ained, happed ja söövitavad leelised liimid ja liimained metallid, sh suitsud ja aurud värvained ja värvid väetised ja taimetoitained mürgid NOS mürgised toiduained ja mürgised taimed seebid ja pesuvahendid Välja arvatud: kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega (X20 -X9)

Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega ICD kood X40-X49

Juhusliku mürgistuse ja toksiliste ainetega kokkupuute ravis kasutatakse ravimeid:

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse rahvatervise juhtiva raamistikuna. RHK on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10, RHK-10). Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse ülemineku ICD-10-le 1999. aastal.

Keemiline mürgistus: esmaabi

Keemiline mürgistus: sümptomid, esmaabi ja ennetamine

Esmaabi mürgistuse ja ohtlike kemikaalide korral

Juhuslik mürgitus ja kokkupuude mürgiste ainetega (X40-X49)

doktor-medic.ru

ICD kood: X40-X49

Avaleht > RHK-10

Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga Juhuslik mürgistus ja kokkupuude pestitsiididega

[Cm. ülaltoodud juhtumikoodide alamkategooriad] Märkus. Kolmekohaliste kirjete alla klassifitseeritud ravimite ja muude ainete uuendatud loendi leiate tähestikulise indeksi ravimite ja keemiliste ainete tabelist. Alkoholi olemasolu koos allpool loetletud ainetega saab tuvastada lisakoodide Y90-Y91 abil. Sealhulgas: juhuslik üleannustamine, ravimi vale väljakirjutamine, eksikombel või tähelepanematusest põhjustatud õnnetused ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisel ravi- ja kirurgilistel protseduuridel mürgistus, mis ei ole määratletud kui juhuslik või tahtlik, kahju tekitamise kavatsusega või muudel asjaoludel klassifitseeritud X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 sobivaks, õigesti manustatud ravimi terapeutilistes või profülaktilistes annustes kui kõrvaltoime põhjus (Y40-Y59)

classinform.ru

RHK-10, X40-X49, juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega

Lisateavet ICD-10 klassifikaatori kohta

Andmebaasi paigutamise kuupäev 22.03.2010

Klassifikaatori asjakohasus: Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon

Kuvatakse 10 plaati

Avaleht → HAIGUSTE JA SURMA VÄLISED PÕHJUSED → MUUD VÄLISED VIGASTUSTE PÕHJUSED ÕNNETUSTE AJAL → JUHUSLIK MÜRGISTUS JA KOKKUPUUDET TOKSILISTE AINETEGA

Koodi kirjeldus
X40 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikuvastaste ja reumavastaste ravimitega
X41 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mida pole mujal klassifitseeritud
X42 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata
X43 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega
X44 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
X45 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga
X46 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega
X47 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste gaaside ja aurudega
X48 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega
X49 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude muude ja täpsustamata kemikaalide ja mürkidega

www.classbase.ru

Inimeste mürgistus põlemisproduktidega

Erinevate põlemisproduktide sissehingamise tõttu mürgituse oht varitseb inimest mitte ainult tulekahjude ajal. Mürgistus on võimalik ka muudel juhtudel. Muru põletamine või pikaajaline lõkke ääres viibimine võib samuti põhjustada suuri probleeme ja mõnikord ka kiiret surma.

Põlemissaadused on põlemisel tekkivad gaasilised, tahked või vedelad mürgised ained. Nende koostis sõltub sellest, mis konkreetselt põles, ja tingimustest, milles see protsess toimus.

Põlemisel moodustuvad anorgaanilised ja orgaanilised ained CO, SO2, CO2, P2O5 ja nii edasi.

Mittetäieliku põlemise korral eralduvad õhku alkoholid, atsetoonid, väävelgaas, süsinikmonooksiid jne. Selle tulemusena täitub õhk söövitava mürgise suitsuga, mis koosneb põleva aine väikseimatest tahketest osakestest.

Vastavalt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) vastab selline mürgistus koodile T 59.

Mürgistuse põhjused

Suits ja selles sisalduvad põlemisproduktid võivad mürgitada, kui need hingamise ajal hingamisteedesse satuvad.

Kõige ohtlikumad on põlemisel eralduv vesiniktsüaniid ja vingugaas. Vingugaas peatab hemoglobiini tootmise ja hapniku transport organitesse peatub. Selle tulemusena sureb hüpoksia (hapnikupuudus).

Vaata ka: süsinikmonooksiidi mürgistus

Vesiniktsüaniid põhjustab mürgistust, häirides ainevahetust kudedes ja hapniku voolu verre.

Sellistel juhtudel võite sisse hingata ja põlemisel tekkinud ainetega mürgitada:

  • tulekahju korral;
  • eelmise aasta lehestiku põletamise ajal;
  • juhtmestiku, kanga, mööbli jms hõõgumise tõttu (kui täielikku põlemist takistab ebapiisavalt kõrge temperatuur või hapnikupuudus õhus);
  • suletud uste ja töötava mootoriga garaažis viibides;
  • ahjude rikke tõttu või nende põletamisel ebapiisavalt avatud siibriga;
  • probleemid gaasipliitide või kütteseadmetega.

Mis tahes materjalide põlemisel eraldub õhku kahjulikke gaase, mille sissehingamine võib olla mürgine. Kuid isegi tulekahju kustutamisel pole põlemisproduktidega mürgitamise oht väiksem:

  • Veega suhtlemisel reageerivad paljud gaasid sellega ja moodustavad söövitavaid happeid (väävel-, lämmastikhape) ja ammoniaaki. Need põlemissaadused kahjustavad bronhe, kogunevad kiiresti kopsudesse ja põletavad tugevalt hingamisteede limaskesti.
  • Kustutiga tulekahju kustutamisel tekib väga mürgine fosgeen. Selle gaasiga mürgitatud inimene võib kiiresti areneva kopsuturse tõttu surra, seda enam, et fosgeenile pole vastumürki.

Kummi, plasti, värvide ja lakkide, aga ka vahtkummi ja vineeri põletamisel tekivad nende põlemisel mürgised saadused - fosgeen, tsüaniid, dioksiin jne. Ja kui inimest õnnestus nende toodetega mürgitamisel õigeaegselt aidata, ei ole mingit garantiid, et tal ei teki hiljem vähki ega tõsiseid allergiaid.

Sümptomid

Mõistmaks, et riknemine sai alguse just põlemisproduktide tõttu, aitavad iseloomulikud märgid:

  • pisaravool;
  • "raskustunne" peas;
  • valu templites ja pea eesmises piirkonnas;
  • äkiline näo hüperemia;
  • kasvav nõrkus;
  • müra kõrvades;
  • südamelöökide kiirenemine;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • lihasvalu nii pinges kui ka puhkeolekus (müalgia);
  • oksendamine peaaegu kõigi mürgistuste sümptomina;
  • valu rinnus;
  • põletustunne kurgus;
  • vastupandamatu tugev köha;
  • teadvusekaotus;
  • üleerututus või unisus (kui mürgitatu jääb suitsuses toas magama, saabub unenäos surm ilma erakorralise abita).

Oht seisneb selles, et mürgistusnähud võivad mõnikord ilmneda alles mõne tunni pärast. Kuid isegi kohe ilmnevad sümptomid taanduvad mõnikord ootamatult ja kaovad päeva pärast isegi täielikult. See aga ei tähenda, et mürgistus oleks iseenesest üle läinud. Imesid sellistel juhtudel ei juhtu ja petlik kergendustunne võib tegelikult varjata kopsuturse tekkimist.

Kui mürgistuse korral esmaabi mingil põhjusel ei anta, halveneb patsiendi seisund:

  • hingamine muutub valulikuks, ebaühtlaseks;
  • näo punetus asendub tsüanoosiga;
  • kui abi ei anta, sureb inimene.

Tugeva mürgistuse raskusastmega ilmnevad lisaks loetletud tunnustele järsult järgmised sümptomid:

  • sagedane hingamine;
  • krambid;
  • hallutsinatsioonid (keskmise kontsentratsiooniga gaaside pikaajalise toksilise toime tagajärjel);
  • märatsema;
  • südame- ja kopsupuudulikkuse kiire areng (juhtub, et pärast hingamise seiskumist jätkab süda veel mõnda aega löömist);
  • kooma.

Vahel pole lihtsalt aega esmaabiks, isegi kui kohe tegutsema hakata. Näiteks juba mõne 1,2% kontsentratsiooniga vingugaasi hingetõmbe korral tekib koheselt surmav mürgistus: inimene kaotab teadvuse ja sureb 3 minuti pärast ning ellujäämisprotsent on sellistel juhtudel null.

Kuidas aidata

Esmaabi andmist tuleb alustada kiirabi väljakutsega. Seda on oluline teha igal juhul, isegi kerge mürgistuse korral. Seejärel tegutsege viivitamatult ja viivitamatult:

  • viia (või viia) kannatanu ruumist, kus mürgitus toimus, värske õhu kätte;
  • avage, rebige või lõigake kitsad riided (eriti rinnal – krae, sall, lips jne), et mürgitatud inimene saaks vabamalt hingata;
  • anda sorbente (Polysorb, aktiivsüsi, Atoxil), mis on lahjendatud väikeses koguses vees;
  • juua tugevat magusat teed;
  • anda askorbiinhapet (vähemalt 2 tükki);
  • pühkige nägu ja rindkere jahedasse vette kastetud lapiga, külm kompress otsaesisele;
  • kui mürgitatul on palavik, asetage mõõdukalt kuumad soojenduspadjad;
  • teadvusekaotuse korral võtke kaasa ammoniaagiga kastetud vatitups või pühkige sellega oimukohti;
  • tugeva nõrkuse ja teadvusekaotuse äärel oleva seisundi korral asetage kannatanu külili, puhastage suu ja nina oksest taskurätikuga (kui oli oksendamine);
  • kontrollida pulssi;
  • kui hingamine või südamepekslemine peatub, alustage kiiresti elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine).

Kõik põlemisproduktide sissehingamisest põhjustatud mürgistuse esmaabimeetmed tuleks läbi viia kiiresti ja ainult värskes õhus. Vastasel juhul suureneb mürgistusaste ja abi osutav inimene saab põlemisel tekkivate gaaside sissehingamisest joobe.

Ravi

Kas mürgituse saanud inimene on vaja haiglasse paigutada ja kuidas teda ravida – millal võrrelda sümptomeid ja ravi professionaalsest vaatenurgast, otsustavad arstid olenevalt kannatanu läbivaatuse tulemustest. Ja kui otsus tehakse haigla kasuks, läbib patsient seal vastavad protseduurid:

  • puhas hapnik esimestel tundidel pärast mürgistust, et tõrjuda gaase ja nende ühendeid hemoglobiiniga;
  • seejärel - õhu segu 40-50% hapnikuga;
  • raske mürgistuse korral - survekamber;
  • ägeda CO mürgistuse korral - antidoot Acizol intramuskulaarselt hapniku transpordi parandamiseks;
  • sedatsioon üleerutuse korral;
  • ravim Eufillin koos hingamisteede ilmse obstruktsiooniga;
  • antibiootikumid kopsupõletiku vältimiseks;
  • koos krampidega - Barbamiil (intravenoosselt, aeglaselt), Fenasepaam intramuskulaarselt, magneesiumsulfaat 25%;
  • südamepuudulikkuse korral intramuskulaarselt Cordiamin, glükoosilahus Strofantiniga intravenoosselt ja aeglaselt, kofeiinilahus subkutaanselt;
  • ajuturse või selle kahtluse tunnuste korral - Promedoli, Aminazini ja Difenhüdramiini või Pipolfeni "kokteil" intramuskulaarselt;
  • kooma korral ja ajuturse ennetamiseks - mitmed ravimid (askorbiinhape glükoosiga, prednisoloon, insuliin, kaltsiumglükonaat (kloriid), furosemiid jne);
  • toksilise kopsuturse ennetamine;
  • hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid jne);
  • vitamiiniteraapia.

RHK 10. XX KLASS. HAIGUSTUSE JA SURMA VÄLISPÕHJUSED (X00-Y09)

X00-X09 Kokkupuude suitsu, tule ja leegiga
X10-X19 Kokkupuude kuumade ja hõõguvate ainetega (esemetega)
X20-X29 Kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega
X30-X39 Loodusjõudude mõju
X40-X49 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega
X50-X57Ülepinge, reisimine ja puudus
X58-X59 Juhuslik kokkupuude muude ja täpsustamata teguritega
X60-X84 Tahtlik enesevigastamine
X85-Y09 Rünnak

KOKKUPUUTE SUITSU, TULE JA LEEGIGA (X00-X09)

[Cm

Sisaldab: välgu põhjustatud tulekahju
Välja arvatud: süütamine ( X97. -)
plahvatusest põhjustatud sekundaarne tulekahju ( W35-W40)
liiklusõnnetus ( V01-V99)

X00 Kokkupuude kontrollimatu tulega (tulekahjuga) hoones või rajatises

kollaps)
Kukkuda a) põlevast hoonest või
Konstruktsioonilt maha kukkunud objekti tabamus
välja hüppamine)
süüde)
tulekahju)
Sula) sisustus, mööbel
hõõguv)

X01 Kokkupuude kontrollimatu tulega (tulekahjuga) väljaspool hoonet või rajatist

Sisaldab: metsatulekahju

X02 Kokkupuude kontrollitud tulekahjuga hoones või rajatises

Kaasa arvatud: kokkupuude tulega:
kamin
ahjud

X03 Kokkupuude kontrollitud tulega väljaspool hoonet või rajatist

Kaasa arvatud: kokkupuude lõkkega

X04 Tuleohtlike ainete süttimisest tingitud kahjustused

Komplektis: süüde:
bensiin
petrooleum
bensiin

X05 Ööriiete (särkide) süttimis- või sulamiskahjustused

X06 Muude rõivaste ja tarvikute süttimis- või sulamiskahjustused

Kaasas: süüde)
sulatamine) plastist kaunistused

X08 Kokkupuude muude kindlaksmääratud suitsu-, tule- ja leegiallikatega

X09 Kokkupuude määratlemata suitsu, tule ja leegi allikatega

Komplektis: süüde NOS
põlev NOS

KONTAKT KUUMATE JA KUUMATE AINETEGA (OBJEKTID) (X10-X19)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Välistatud: mõju:
liiga kõrge loomulik temperatuur ( X30. -)
tuli ja leek X00-X09)

X10 Kokkupuude kuumade jookide, toiduga,
rasvad ja toiduõlid

X11 Kokkupuude kuuma kraaniveega

Komplektis: kuuma veega:
ämber
vann
kuum vesi, mis voolab:
voolik
kraana

X12 Kokkupuude teiste kuumade vedelikega

Komplektis: pliidil soojendatud veega
Välja arvatud: kuuma (vedela) metalliga ( X18. -)

X13 Kokkupuude auru ja kuumade aurudega.

X14 Kuuma õhu ja gaaside kokkupuude

Kaasa arvatud: kuuma õhu ja gaaside sissehingamine

X15 Kokkupuude kuumade kodumasinatega

Kaasas: koos:
ahju
elektri- või gaasipliit
samovar, veekeetja
kastrul (klaas) (metallist)
pliit
röster
Välja arvatud: küttekehadega ( X16. -)

X16 Kokkupuude kuumade kütteseadmetega,
kütteradiaatorid ja torud

X17 Kokkupuude kuumade mootorite, masinate ja tööriistadega

Välistatud: alates:
soojade küttekehadega, radiaatoritega
ja torud ( X16. -)
kuumad seadmed ( X15. -)

X18 Kokkupuude teiste kuumade metallidega

Komplektis: vedela metalliga

X19 Kokkupuude muude ja täpsustamata kuumade ja hõõguvate ainete ja esemetega

Välja arvatud: esemetega, mis ei ole tavaliselt kuumad, nt esemed, mis on maja tulekahju tõttu kuumaks läinud
(X00-X09)

KOHTUMINE MÜRGISTE LOOMADE JA TAIMEDEGA (X20-X29)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Sisaldub: koos kemikaalidega, mida eralduvad:
loomad
putukad
mürgid, mis erituvad läbi hammaste, karvade, nõelte, kombitsate
ja muud loomade seadmed mürgi väljutamiseks
Välja arvatud: mürgiste loomade või taimede söömine ( X49. -)

X20 Kokkupuude mürgiste madude ja sisalikega

Kaasas: koos:
kobra
gyurza
efoy
puuvillane suu
rästik
gila-hammas
mamba
lõgismadu
meremadu
madu (mürgine)
Välja arvatud: sisalikuga (mitte mürgine) ( W59. -)
maoga (mitte mürgine) ( W59. -)

X21 Kokkupuude mürgiste ämblikega

Komplektis: musta leskämblikuga
tarantliga

X22 Skorpioni kontakt

X23 Kokkupuude sarvede, herilaste ja mesilastega

Kaasas: "kollase jakiga"

X24 Kokkupuude sajajalgsete ja mürgiste tuhatjalgadega (troopilised)

X25 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste lülijalgsetega

Komplektis: sipelgatega
röövikutega

X26 Kokkupuude mürgiste mereloomade ja -taimedega

Kaasas: koos:
korallide polüübid
meduusid
nematsüstid
meri:
anemoonid
kurgid
siilid
Välja arvatud: mittemürgiste mereloomadega ( W56. -)
meremadudega X20. -)

X27 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste loomadega

X28 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste taimedega

Kaasa arvatud: mürgiste ainete või toksiinide sisenemine läbi naha
kui torgata okaste, nõelte või muul viisil
Välja arvatud: mürgiste taimede söömine ( X49. -)
okkadest või nõeltest põhjustatud torkehaav NOS
taimed ( W60. -)

X29 Kokkupuude määratlemata mürgiste taimede ja loomadega

Sisaldab: nõelamine (mürgine) NOS
hammustada mürgine NOS

LOODUSJÕUDE MÕJU (X30-X39)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

X30 Kokkupuude liiga kõrge loodusliku temperatuuriga

Sisaldab: põhjusena liiga kõrge välistemperatuur
päikesepiste
kuumusega kokkupuude NOS
Välja arvatud: kokkupuude kunstliku päritoluga liiga kõrgete temperatuuridega ( W92. -)

X31 Liiga madala loomuliku temperatuuri mõju

Sisaldab: liiga madal välistemperatuur, mille põhjuseks on:
külmavärinad NOS
jala või käe külmumist
mõju:
külm NOS
ilmastikutingimused
Välja arvatud: kokkupuude kunstliku külmaga ( W93. -)
kontakt kuiva jääga W93. -)
veeldatud gaasi sissehingamine ( W93. -)

X32 Kokkupuude päikesevalgusega

X33 välgu ohver

Välja arvatud: välgu põhjustatud tulekahju ( X00-X09)
pikselöögist põhjustatud kukkumispuu vigastus
või mõni muu objekt ( W20. -)

X34 maavärina ohver

X35 Vulkaanipurske ohver

X36 Lumesaju, maalihke ja nende maapinna liikumise ohver

Kaasa arvatud: loodusõnnetustega seotud mudavoolud
Välja arvatud: maavärin ( X34. -)
liiklusõnnetus, mille põhjustas kokkupõrge seisva lumesaju või maalihkega ( V01-V99)

X37 laastava tormi ohver

Komplektis: lumetorm
vihmasadu
tsüklon
orkaan
tornaado
tugevad vihmad
ajal sõiduki teelt lammutamine
torm
Välja arvatud: tammi või muu tehiskonstruktsiooni rike, mis põhjustab maapinna liikumist ( X36. -)
pärast liiklusõnnetust
torm ( V01-V99)

X38 üleujutuse ohver

Sisaldab: üleujutus:
mille põhjustas kauge torm
põhjustatud lume sulamisest loodusõnnetuste ajal
põhjustatud otseselt tormist
Välja arvatud: üleujutus, mis on põhjustatud tammi või muu rikkest
kunstlik struktuur ( X36. -)
tõusulaine:
NOS ( X39. -)
põhjustatud tormist X37. -)

X39 Muude ja määratlemata loodusjõudude mõju

Sisaldab: looduslikku kiirgust NOS
tõusulaine NOS
Välja arvatud: välismõju NOS ( X59. -)

JUHUSLIK MÜRGITUS JA KOKKUPUUDET TOKSILISTE AINETEGA (X40-X49)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Märkus. Uuendatud ravimite ja muu loetelu
ained, mis on klassifitseeritud kolme märgiga kategooriatesse,
vaata ravimite ja keemiliste ainete tabelit tähestikulises indeksis Alkoholi olemasolu koos allpool loetletud ainetega saab tuvastada lisakoodide abil
Y90-Y91.
Kaasa arvatud: juhuslik üleannustamine, ravimi kuritarvitamine, eksikombel või tähelepanematusest võtmine, õnnetused ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisel
ravi- ja kirurgilised protseduurid mürgistus, mida ei ole määratletud kui juhuslikku või tahtlikku
Välja arvatud: uimastite manustamine mõrva või enesetapu eesmärgil, kahju tekitamise või muul eesmärgil
rubriikidesse klassifitseeritud asjaolud X60 -X69 , X85 -X90 , Y10 -Y19
otstarbekohane ravim, mis on õigesti manustatud terapeutilistes või profülaktilistes annustes
aine kui kõrvaltoime põhjus ( Y40-Y59)

X40 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikualandajate ja reumavastaste ravimitega


mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
pürasolooni derivaadid
salitsülaadid

X41 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mujal klassifitseerimata

Sisaldab: antidepressandid
barbituraadid
hüdantoiini derivaadid
imnostilbeenid
metakvalooni ühendid
antipsühhootikumid
psühhostimulandid
rahustid

X42 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata


kokaiin
kodeiin
heroiini
lüsergiid
meskaliin
metadoon
morfiin
oopium (alkaloidid)

X43 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega


sümpatolüütilised [antidrenergilised] ained

X44 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega


toimingud)
ravimid, mis mõjutavad:
südame-veresoonkonna süsteem
seedetrakti


vaktsiinid

kusihappe

X45 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga

Sisaldab: alkohol:
NOS
butüül
etüül [etanool]
isopropüül
metüül [metanool]
propüül
fuseliõli

X46 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega


klorofluorosüsivesinikud
õli (derivaadid)

X47 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude gaaside ja aurudega

Sisaldub: süsinikmonooksiid
pisargaas
rajatised)
lämmastikoksiidid
vääveldioksiid
majapidamisgaas
X49. -)

X48 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega

Sisaldab: fumigandid
fungitsiidid
herbitsiidid
insektitsiidid
näriliste tõrjevahendid
Välistatud :( X49. -)

X49 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude ja täpsustamata ainetega
kemikaalid ja mürgised ained


leelised
liimid ja liimid
metallid, sealhulgas aurud ja aurud
värvained ja värvid
väetised ja taimetoitained
mürgid NOS
seebid ja pesuvahendid
Välja arvatud: kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega ( X20-X29)

ÜLEPINGE, REISIMINE JA HÄVITAMINE (X50-X57)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Välistatud: rünnak ( X85-Y09)
liiklusõnnetused ( V01-V99)

X50 Ülepinge ja tõmblevad või korduvad liigutused

Komplektis: tõstmine:
raske ese
kaalud
maratoni jooks
sõudmine

X51 Reisimine ja liikumine

X52 Pikaajaline viibimine kaaluta olekus

Sisaldab: kaaluta olekut (simuleeritud) kosmosesõidukis
tähendab

X53 Ei mingit toitu

Kaasa arvatud: toidupuudus kui põhjus:
kurnatus
alatoitumus
nälgimine
Y06. -)

X54 Veepuudus

Kaasa arvatud: veepuudus põhjusena:
dehüdratsioon
kurnatus
Välja arvatud: hooletuse või hooletuse tagajärjel ( Y06. -)

X57 Deprivatsioon, täpsustamata

Kaasa arvatud: vaesus

JUURDE KOKKUPUUTE TEISTE JA KIRJELDAMATA TEGURITEGA (X58-X59)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

X58 Muude määratletud tegurite mõju

X59 Kokkupuude määratlemata teguriga

Sisaldab: õnnetuse nr
kahjulikud mõjud NOS

TAHTELLIK ENESEKAVIGASTAMINE (X60-X84)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Kaasa arvatud: tahtlik enesevigastamine mürgituse või
vigastus
enesetapp (katse)

X60 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikuvastaste ja reumavastaste ravimitega

Sisaldab: 4-aminofenooli derivaate
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
pürasolooni derivaadid
salitsülaadid

X61 Mujal klassifitseerimata tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega

Sisaldab: antidepressandid
barbituraadid
hüdantoiini derivaadid
imnostilbeenid
metakvalooni ühendid
antipsühhootikumid
psühhostimulandid
suktsiinimiidid ja oksasolidiindioonid
rahustid

X62 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude narkootiliste ja psühhosleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata

Sisaldab: kanep (derivaadid)
kokaiin
kodeiin
heroiini
lüsergiid
meskaliin
metadoon
morfiin
oopium (alkaloidid)

X63 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega

Sisaldab: parasümpatolüütikumid (antikolinergilised ja antimuskariinsed ained) ja spasmolüütikumid
parasümpatomimeetilised [kolinergilised] ained
sümpatolüütilised [antiadrenergilised] ained
sümpatomimeetilised [adrenergilised] ained

X64 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega

Sisaldab: ained, mis mõjutavad peamiselt silelihaseid ja skeletilihaseid ning hingamisteid
anesteetikumid (üldine toime) (kohalik
toimingud)
ravimid, mis mõjutavad:
südame-veresoonkonna süsteem
seedetrakti
hormoonid ja nende sünteetilised asendajad
süsteemsed ja hematoloogilised ained
süsteemsed antibiootikumid ja muud infektsioonivastased ained
terapeutilised gaasid
paiksed preparaadid
vaktsiinid
veetasakaalu mõjutavad ained ja ravim
mineraalide ainevahetust ja ainevahetust mõjutavad ained
kusihappe

X65 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude alkoholiga

Sisaldab: alkohol:
NOS
butüül
etüül [etanool]
isopropüül
metüül [metanool]
propüül
fuseliõli

X66 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega

Kaasa arvatud: benseen ja selle homoloogid
süsiniktetrakloriid [tetraklorometaan]
klorofluorosüsivesinikud
õli (derivaadid)

X67 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste gaaside ja aurudega

Sisaldub: süsinikmonooksiid
pisargaas
mootori heitgaasid (mootorsõiduk
rajatised)
lämmastikoksiidid
vääveldioksiid
majapidamisgaas
Välja arvatud: metalliaurud ja aurud ( X69. -)

X68 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude pestitsiididega

Sisaldab: fumigandid
fungitsiidid
herbitsiidid
insektitsiidid
näriliste tõrjevahendid
puidu peitsid
Välja arvatud: väetised ja taimetoitained ( X69. -)

X69 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata kemikaalide ja mürkidega

Sisaldab: söövitavaid aromaatseid aineid, happeid ja söövitavaid aineid
leelised
liimid ja liimid
metallid, sealhulgas aurud ja aurud
värvained ja värvid
väetised ja taimetoitained
mürgid NOS
mürgised toidud ja mürgised taimed
seebid ja pesuvahendid

X70 Tahtlik enesevigastamine poomise, kägistamise ja kägistamise teel

X71 Tahtlik enesevigastamine sukeldumise ja uppumise teel

X72 Tahtlik enesevigastamine käsirelvast tulistades

X73 Tahtlik enesevigastamine vintpüssist, haavlipüssist ja suure kaliibriga tulirelvadest tulistades

X74 Tahtlik enesevigastamine teisest ja täpsustamata tulirelvast tulistades

X75 Tahtlik enesevigastamine lõhkeainega

X76 Tahtlik enesevigastamine suitsu, tule ja leegiga

X77 Tahtlik enesevigastamine auru, kuumade aurude ja kuumade esemete tõttu

X78 Tahtlik enesevigastamine terava esemega

X79 Tahtlik enesevigastamine nüri esemega

X80 Tahtlik enesevigastamine kõrguselt hüppamisega

Lubatud: tahtlikult ühelt tasemelt teisele kukkumine

X81 Tahtlik enesevigastamine liikuva objekti alla hüpates või selle ees lamades

X82 Tahtlik enesevigastamine mootorsõidukiga kokkupõrkes

Kaasa arvatud: tahtlik kokkupõrge:
mootorsõiduk
rongiga
trammiga
Välja arvatud: lennukiõnnetuse kaudu ( X83. -)

X83 Tahtlik enesevigastamine muude kindlaksmääratud tegevuste kaudu

Sisaldab: tahtlik enesevigastamine:
kokkupuude söövitavate ainetega, välja arvatud mürgised
lennuõnnetus
elektri-šokk

X84 Tahtlik enesevigastamine määratlemata teoga

ASAULT (X85-Y09)

[Vaata ülaltoodud stseenikoodide alamkategooriaid]

Sisaldab: mõrvad
teise isiku poolt tekitatud kahju tekitamise eesmärgil
mis tahes viisil vigastada või tappa
Välja arvatud: kahju, mis on tingitud:
seadusega ettenähtud toimingud ( Y35. -)
sõjaline tegevus ( Y36. -)

X85 Rünnak uimastite, ravimite ja bioloogiliste ainetega

Kaasa arvatud: tapmine mürgitusega:
bioloogilised ained
ravimid
ravimid

X86 Rünnak söövitavate ainetega

Välja arvatud: söövitavate gaaside kasutamine ( X88. -)

X87 Rünnak pestitsiididega

Kaasa arvatud: puidupeitsi kasutamine
Välja arvatud: taimede toitumise ja väetiste kasutamisega ( X89. -)

X88 Rünnak gaaside ja aurudega

X89 Rünnak, kasutades muid kindlaksmääratud kemikaale ja mürke

Kaasa arvatud: taimsete toitumistoodete kasutamine ja
väetis

X90 Rünnak määratlemata keemilise või mürgise ainega

Sisaldab: mõrv mürgitamise teel NOS

X91 Rünnak poomise, kägistamise ja kägistamise teel

X92 Rünnak uppumise ja sukeldumise teel

X93 Rünnak käsirelvast tulistades

X94 Rünnak vintpüssi, haavlipüssi ja suure kaliibriga tulirelvadega

X95 Rünnak, tulistades teise ja täpsustamata tulirelva

X96 Rünnak lõhkeainete poolt

Välistatud: kasutades süütesegu ( X97. -)

X97 Suitsu, tule ja leegi rünnak

Sisaldab: süütamine
kasutamine:
sigaretid
süütesegu

X98 Rünnak auru, kuumade aurude ja kuumade esemetega

X99 Rünnak terava esemega

Sisaldab: vigastusi NOS

Y00 Rünnak nüri esemega

Y01 Rünnak kõrgelt surudes

Y02 Rünnak, surudes ohvri liikuva objekti alla või asetades selle ette

Y03 Mootorsõidukiga otsasõit

Siia kuuluvad: tahtlik löök või mootorsõiduki poolt otsasõit
tähendab

Y04 Rünnak füüsilise jõuga

Sisaldab: võitle või võitle ilma relvadeta
Välistatud: rünnak:
kägistamine ( X91. -)
vette kastmine X92. -)
relva kasutamine ( X93-X95, X99. — , Y00. -)
Y05. -)

Y05 Seksuaalne rünnak füüsilise jõuga

Sisaldab: vägistamine (katse)
sodoomia (katse)

Y06 Hoolduse puudumine või hooletus

Y06.0 Abikaasa või elukaaslane
Y06.1 lapsevanem
Y06.2 Tuttav või sõber
Y06.8 Muud täpsustatud isikud
Y06.9 määratlemata isik

Y07 Muud väärkohtlemise vormid

Sisaldab: vaimne julmus
füüsiline julmus
seksuaalne julmus
piinata
Välja arvatud: järelevalvest ja hooldusest ilmajätmine ( Y06. -)
seksuaalne rünnak füüsilise jõuga Y05. -)

Y07.0 Abikaasa või elukaaslane
Y07.1 lapsevanem
Y07.2 Tuttav või sõber
Y07.3 Ametnikud
Y07.8 Muud täpsustatud isikud
Y07.9 määratlemata isik

Y08 Rünnak muul kindlaksmääratud viisil

Y09 Rünnak määratlemata meetodil

Sisaldab: poliitiline mõrv (katse) NOS
inimeste hävitamine (katse) NOS
mõrv (mittejuhuslik)
surmav tekitatud kahju (katse) NOS

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Sarnased postitused