Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid. Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid II tüüpi diabeedi kulg

Pakun välja ülevaateartikli II tüüpi suhkurtõve dieedi ja selle ravi teemal – näitan erinevaid lähenemisviise arstidele, kes. ravib edukalt insuliinsõltumatut diabeeti. Kõik need kuuluvad alternatiivmeditsiini. Samuti on kirjeldatud DM2 konservatiivse ravi meetodeid ametlikus meditsiinis. Võrrelge neid, mõelge, valige... Seal on arstide koordinaadid.

See on eriti kasulik neile, kes teavad, kuidas oma tervise eest vastutust võtta. Miks nii erinev lähenemine traditsiooniliste arstide ja alternatiivmeditsiini arstide vahel?

Tegelikult, kõik saab alguse erinevate põhjuste nägemisest selle haiguse ja selle tõlgendamise ametlikus ja alternatiivmeditsiinis ning sellest tulenevalt ka erinevad ravimeetodid. Loodan, et see artikkel aitab teil paremini mõista oma keha ja selles toimunud tõrget, mis põhjustas II tüüpi diabeedi, ning õnnelikud saavad sellest taastuda.

Vaatleme selle haiguse kohta erinevaid vaatenurki, uurime, mis on diabeet ja mis vahe on 1. ja 2. tüüpi diabeedil, kuidas need erinevad ja kuidas II tüüpi diabeeti ravida, kas see on ravitav ja miks mõned arstid hakkavad insuliini süstima, kui haigus ei sõltu insuliinist.

Jpg" alt="2. tüüpi diabeedi dieet ja ravi" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> В статье представлено традиционное видение причин и способов лечения Д2 в официальной медицине и в альтернативной. Альтернативную медицину в статье представляют три доктора:!}

1. Jevgeni Božev
2. Ludmila Ermolenko
3. Boriss Skachko

Need meditsiiniharidusega professionaalsed arstid lähenesid diabeedi probleemile hoopis teise nurga alt kui ametlik meditsiin. Hakkame seda välja mõtlema.

Lugu

Diabeet on tuntud juba tuhandeid aastaid. Egiptlased nimetasid seda haiguseks, millega kaasneb märkimisväärne kogus uriini kaotust. Kreeka ravitsejad mõtlesid välja nimetuse "diabeet", mis tähendab - ma lähen läbi, ma voolan.

India ravitsejad nimetasid haigust madhumehaks (magus uriin), nad jagasid selle esimestena 1. ja 2. tüüpi. Samal ajal määrati tüüp 1 tüüpiliseks noortele ja tüüp 2 rasvunud inimestele. Mõiste "suhkur" lisasid britid 18. sajandi lõpus, et eraldada haigus "diabeedist insipidus", mida iseloomustab samuti sage urineerimine.

Patoloogia diagnoos oli väga spetsiifiline. Hippokrates maitses uriini. India arstid on märganud, et magus uriin tõmbab sipelgaid ligi. Ja targad hiinlased kasutasid kärbeste abi, kui nad istusid sellise uriiniga anuma peal, siis on see magus ja inimene on haige.

Kuni 20. sajandi alguseni ei leitud haigusele tõhusat ravi. Alles 20. sajandi 20ndatel avastasid kanadalased Frederick Banting ja Charles Best insuliini ja tehti esimene ravimisüst inimesele. Tänu sellele ravimile saab diabeeti kontrolli all hoida, päästes sellega paljude sadade inimeste elusid.
Pildil Frederick Banting (paremal) koos oma assistendi Charles Herbert Bestiga. 1921. aastal said nad esimest korda insuliini ja kasutasid seda praktiliselt.
.jpg" alt="insuliini avastamise ajalugu" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nobeli preemia insuliini avastamise eest pälvisid ainult John McLeod (nad rentisid tema laboratooriumi) ja Banting. Kuna McLeod sai auhinna ja Best jäi tööta, jäi Banting kategooriliselt eriarvamusele. Puhkes skandaal ja seejärel jagati see nelja teadlase vahel: Banting jagas Bestiga, McLeod Collipiga.

Diabeet on süsivesikute ainevahetuse häire, mis väljendub veresuhkru taseme tõusus, millega võib kaasneda liigse suhkru vabanemine kuseteede kaudu.

Diabeeti on kahte tüüpi:

• insuliinsõltuv diabeet või 1. tüüpi diabeet (DM1)
• insuliinsõltumatu diabeet või 2. tüüpi diabeet (DM2)

Kuidas need üksteisest erinevad?

Esimesel juhul (insuliinsõltuv suhkurtõbi) organismis ei piisa insuliini, on suhkru imendumiseks vaja pidevalt väljastpoolt insuliini. 2 tüüpi diabeedi korral piisav insuliini tase- seda tüüpi diabeet ei ole insuliinist sõltuv - ja probleem ei ole siin insuliin.

Png" data-recalc-dims="1">

Samal ajal mõned endokrinoloogid 2. tüüpi diabeedi raviks määrata insuliini süstid. Miks?

Kui esitate selle küsimuse endokrinoloogile, vastab ta sellele, mida talle õpetati:

1. rakkude retseptorid muutuvad insuliini suhtes tundlikuks (miks siis insuliini lisaks süstida?)
2. teie rakkudes olev insuliin on halva kvaliteediga ja seetõttu peate seda täiendavalt süstima

Kas see on õigustatud, saate hõlpsasti aru, kui jätkate lugemist.

allpool Tutvustan dr Jevgeni Boževi nägemust ja lähenemist SD2-le, mis on edukalt ravinud paljusid 2. tüüpi diabeetikuid – neid, keda arstid pole veel insuliiniga diabeetiku süstla külge haakinud.

Jpg" alt="Mis on diabeet" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Suhkru reguleerimise mehhanism – kuidas see toimib

Natuke teooriat. Vaatame, kuidas asjad tegelikult juhtuvad. Meil on süsivesikute ainevahetuse süsteem, see tähendab süsteem, milles süsivesikuid või - tingimuslikult - suhkruid seeditakse. Niipea, kui oleme söönud, tekib küllastumine: imendumine, suhkrute imendumine verre – veres on selle sisalduse tipp. Lõpetasime söömise – on veresuhkru taseme langus, selle langus.

Meie keha rakud nõuavad, et suhkru tase oleks teatud piirides: mitte madalam kui tase, mille juures see rakkudel puudub, ega kõrgem kui tase, mil suhkur mõjutab veresooni ja rakke toksiliselt. See tähendab, et rakud vajavad suhkrut, et olla teatud kahvli sees.

Enamus inimesi sööb 2-3 korda päevas ja see tipp, mis tekib siis, kui küllastumist (liigsuhkrut) on vaja kuidagi eemaldada ja kui suhkur alla läheb, siis kuskilt täiendada. See on süsteem, mis eksisteerib meie kehas, kui pankrease hormoon - insuliin eemaldab tipptasemel liigse suhkru. See inaktiveerib liigse suhkru – muudab vaba glükoosi seotud vormiks ja eemaldab selle verest – talletab selle maksa ja lihastesse.

Eemaldage liigne glükoos. Järk-järgult hakkab suhkru tase langema, kuna rakud tarbivad seda oma vajaduste rahuldamiseks. Kui tase langeb alla lubatud piiri, lülitub sisse teine ​​süsteem, mis võtab laost seotud glükoosi, muudab selle vabaks vormiks ja saadab verre.

Png" data-recalc-dims="1">

Seda teeb täiesti erinev hormoon glükagoon ja dr Božev väidab seda seda ei sünteesita kõhunäärmes(ametliku meditsiini järgi), ja maksas kus see toimib seondudes maksarakkude spetsiifiliste glükagooni retseptoritega.

Glükagoon hepatotsüütidele (maksarakud, mis mängivad olulist rolli maksa metabolismis) toimib välise signaalina vajaduse kohta vabastada glükoos verre glükogeeni lagunemise (glükogenolüüsi) või glükoosi sünteesi tõttu teistest ainetest.

Selline süsteem võimaldab suhkrul püsida teatud piirides, olenemata sellest, kas me sööme või oleme näljas.
Suhkru tase on süsivesikute ainevahetuse süsteemi tõttu teatud koridoris.

Mis vahe on 1. tüüpi suhkurtõve ja 2. tüüpi suhkurtõve vahel (Dr. Bozhev)

Nüüd on ülaltoodu põhjal lihtne mõista 1. ja 2. tüüpi diabeedi erinevust. Millal ei mingit insuliini ega kedagi, kes eemaldaks liigset suhkrut verest ja muuta see mitteaktiivseks vormiks - see on 1. tüüpi diabeet - insuliinist sõltuv. Ja kui sel juhul insuliini süstida, siis on põhjendatud ja vajalik normaliseerida veresuhkru taset ning tekitada lihastes ja maksas seotud suhkru varu, et hiljem selle puudujääki söögikordade vahel korvata.

Mis on 2 tüüpi diabeet? See on vale töö või teise hormooni – glükagooni – puudumine, mis tagab suhkru voolu verre, kui seda seal napib. Pole kedagi tõlkida glükoosi mitteaktiivne vorm aktiivseks ja toimetada vereringesüsteemi. Sellises olukorras täituvad maksas ja lihastes olevad prügikastid glükoosi mitteaktiivse vormi - glükogeeniga, mida seal on ohtralt, ja pole kedagi, kes seda üles korjaks, lagundaks (glükolüüs) ja vereringesse suunaks. Selle tulemusena ei saa insuliin pärast depoos söömist liigset glükoosi eemaldada - prügikastid on täis, pole kohta ...

Nüüd on selge, et 2. tüüpi diabeedi korral insuliini pole vaja süstida väljastpoolt - teie enda insuliinil pole võimalust oma funktsiooni täita. Sellises olukorras lisame 1. tüüpi diabeedi kunstlikult II tüüpi diabeedile, halvendades patsiendi olukorda.

Png" data-recalc-dims="1">

Järeldus teooria ja praktika kohta jumala doktor:

Peamine erinevus CD1 ja CD2 vahel, mis:

• insuliinsõltuv diabeet (DM1) on pankrease haigus, mis ei suuda toota piisavalt insuliini, et saavutada veresuhkru tipptaseme. vaja ravida kõhunääret;
• insuliinsõltumatu diabeet (DM2) on maksahaigus, mis ei suuda glükagooni sünteesida ning vabastab hormooni abil maksa depoo ja lihasvarud passiivsest glükoosist ning muudab selle suhkrutaseme languse ajal aktiivseks - siin vaja ravida maksa.

Nagu näha, sai kõik selgeks – millises elundis on diabeetikul rike ja mida tuleb ravida. Tegelikult on need kaks erinevat haigust ja kaks erinevat mehhanismi haiguse arenguks. Dr Jumala lähenemisega on II tüüpi suhkurtõbi ravitav läbi maksafunktsiooni normaliseerumise, kuid pideva suhkrutaseme jälgimise.

Kõik, mis on kirjeldatud DM1 ja DM2 erinevuste osas, räägib dr Božev oma videos – ma lihtsalt tean oma kogemusest, et paljudel on kiirem teksti lugeda, kui diabeediteemalist videot vaadata.

Selgitus skeptikutele:

Jevgeni Božev on kõrgelt kvalifitseeritud arst, kosmosemeditsiini arst mis on aidanud paljusid inimesi. Siin on tema veebisait, kus on palju kasulikke ja mõnikord ootamatuid soovitusi. Allpool on tema kontaktnumbrid. Peamine patsientide vastuvõtu koht on Anapa linn Krimmis.

Jpg" alt="Doktor Boževi telefoninumbrid" width="528" height="425" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C241&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}
Selle artikli ettevalmistamisel töötasin läbi palju ressursse. Veelgi enam, küsisin YouTube'is arstilt, et igal pool kirjutatakse glükagooni kohta, et seda sünteesitakse kõhunäärmes, ka Vikipeedias. Ja ta vastas mulle, et praktika räägib teist juttu ...

Siin on ekraanipilt Wikipediast:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_2.jpg" alt="Wikipedia hormooni glükagooni kohta" width="640" height="97" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=784&ssl=1 784w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C46&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1"> А это ответ доктора на мое замечание, что глюкагон синтезируется в поджелудочной, а не в печени:!}

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_4.jpg" alt=" doktor Boževi vastus" width="528" height="99" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C56&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti iseseisvalt: dr Boževi 4 lihtsat soovitust

Dr Božev usub, et SD2 ravi ennast kodus 2-3 kuuks.

Siin on järgmised sammud.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diabet3.jpg" alt=" Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti ise" width="500" height="473" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C284&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

1. Taastage normaalne maksafunktsioon. Selle vastu aitab lainetamine ja see on vajalik venoosse ummiku eemaldamiseks maksas. Lihtne pumpamis- või pumpamisharjutus: suru mõlema käega aeglaselt külgedel olevaid ribisid vöökohale lähemale ja vabasta järsult. Korda 30 korda (30-40 sekundit) 3-4 korda päevas. Niipea, kui stagnatsioon on eemaldatud, taastuvad maksarakud ise.

2. Lisage kehale Cr (kroom). Kroomi puudumine veres põhjustab glükagooni sünteesi puudumist. Parim on kroomi puuduse korvamiseks kasutada kroomi sisaldavaid toidulisandeid. Kasutatakse kroomi koos pillide võtmisega arsti poolt välja kirjutatud, kuna kroom ei stabiliseeri suhkrut kohe – selleks kulub 2-3 kuud.

Kroomi sisaldavate ravimite pakendil on alati kirjutatud päevane annus inimestele ja elemendi sisaldus ühes kapslis (tabletis) - arvutage iseseisvalt, kui palju peate neid päevas võtma.

Annan kroomi ligikaudse päevase vajaduse erinevate elanikkonnarühmade jaoks:

• istuva eluviisiga inimesed vajavad 50 mg kroomi päevas
• aktiivse füüsilise koormuse korral suureneb vajadus ja ulatub 150–250 mg-ni
• rasedad ja imetavad naised vajavad 100-200 mg kroomi päevas
• imikud vajavad 10 milligrammi kroomi päevas
• lapsed vanuses 3 kuni 11 aastat - 15 mg kroomi päevas
• 11–14–25 mg kroomi päevas
• 14 kuni 18 - 35 mg kroomi päevas

Kui kaua kroomi juua? Kuni magusaisu kaob (mitu kuud). Kui inimesel on toidulisandite suhtes eelarvamus, on kõrge kroomisisaldusega tooteid. Allolev nimekiri:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/hrom-orodukty.jpg" alt="hrom-orodukty" width="199" height="286" data-recalc-dims="1">!} Kui apteegis kroomi pole, siis otsime seda Iherbi veebipoest - seal on erineva hinna ja sisuga ravimeid.

3. Looge sagedased osatoidud vähemalt 8 korda päevas (iga 3 söömistunni järel). Selline toitumine eemaldab suhkru piigid: see vähendab liigse suhkru kogust, mis peab minema mitteaktiivsesse vormi - glükogeeni.

4. Suurenda füüsilist aktiivsust. Eesmärk on liigutada võimalikult palju lihaseid (tantsimine, ujumine, aeroobika). Lihased kasutavad oma töö käigus seotud glükoosi, tehes depoos ruumi uuele liigsele suhkrukogusele. Intensiivne lihastöö vabastab mitteaktiivse suhkru ladestused. Mida rohkem lihaseid on kaasatud, seda rohkem seotud suhkrut nende tööks kasutatakse.

Png" data-recalc-dims="1">

Selline nägemus SD2-st Dr Boževi juures. Mõelge nüüd SD2-le vaatenurgast Ermolenko Ludmila.

Kes on 2. tüüpi diabeedi tekkimises süüdi, põhjused, kuidas sellest lahti saada, dr Ermolenko personaalne konsultatsioon

Tahan teile tutvustada SD2 metoodikat ja nägemust teise arsti - Ljudmila Ermolenko poolt, keda ma isiklikult tunnen ja kes on tema soovitusi korduvalt kasutanud. Siin on tema sõnad II tüüpi diabeedi põhjuste kohta:

Diabeedi kujunemisel mängib aga määravat rolli psühho-emotsionaalne seisund: inimesel, kes on rõõmus, õnnelik, kes armastab kogu maailma, ei ole diabeeti.

2. tüüpi suhkurtõbi – mis see lihtsas mõttes on? See on veresuhkru tõus, mis on tingitud süsivesikute ainevahetuse rikkumisest, põhjustatud valest eluviisist eriti alatoitumus.

Allpool on tekst, mille dr Ljudmila Ermolenko selle artikli jaoks isiklikult kirjutas:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/ermolenko.jpg" alt=" Kes on 2. tüüpi diabeedis süüdi (Dr. Ermolenko)" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui teil on diagnoositud II tüüpi diabeet

Endokrinoloogid "kaasavad" inimese kohe teatud elukorraldusse, millest ta ei saa "ära hüpata".

Kalorite lugemine, tarbitud süsivesikute koguste loendamine, glükoositaseme kontrollimine, ravimite võtmine, insuliini manustamine – see on "lisamäära jaoks töötamine".

Inimene ei vabane ju kõigist oma igapäevastest kohustustest: olla aktiivselt kaasatud perehierarhiasse ja täita perekondlikke kohustusi abikaasa, vanemana ning ka edaspidi osaleda tootmisprotsessides, kui inimene pole veel pensioniikka jõudnud.

Selline elustiil on lisastress.

Distress on T2DM-i peamine põhjus

Haiguse enda areng tekkis kroonilise, pikaajalise stressi taustal.

Distress on stressi eriti hävitav vorm.

Selle häire põhjused on pikaajaline emotsionaalne stress, suutmatus rahuldada füüsilisi vajadusi või inimese ebapiisavad elutingimused.

Kuid aluseks pole mitte niivõrd välistingimused ise, vaid see, kuidas inimene neid tajub.. Sa võid elada onnis ja nautida elu või elada luksuslikes korterites ja end pidevalt närida, sest naabril on niikuinii parem ja sa lihtsalt ei suuda temaga sammu pidada ...

Kui inimene kogeb igapäevaselt mitmesuguseid ängistavaid emotsioone – kõik ei sobi talle, elu ei aktsepteerita, sellest pole rõõmu ning ta on sunnitud kogu aeg negatiivsetele nähtustele vaimselt ja psühholoogiliselt vastu seisma, siis see seisund viib energia ammendumiseni ja see on diabeedi peamine põhjus.

Reik Gerd Hameri asutatud Saksa uues meditsiinis on kirjas, et pideva alateadliku vastupanu konflikt on diabeedi tekke vundament.

Kuna meie maailm tervikuna on ebakorrektne ja loob üha uusi ja uusi takistusi inimese eksistentsi rahulikkusele Maal, siis muutub üksikisiku “vastupanu” põhjusi üha enam.
Need on sotsiaalsed aspektid ja perekondlikud suhted ja partnerlussuhted ning isikliku reaalsustaju tunnused.

Ja Maailma Terviseorganisatsioon kui väga autoriteetne organ “valab õli tulle”: annab regulaarselt statistikat, mitu protsenti järgmisel või kümne aasta pärast diabeeti haigestumus kasvab.

Väljavaade pole roosiline – justkui oleks loomu poolest määratud, et siia maailma tulles peab inimene tingimata põdema diabeeti.

On selline paradigma, mis on inimloomust hävitav: Selle diagnoosiga patsientide heaks töötab terve tohutu tööstusharu.
Ja iga patsiendi jaoks on "võitlus".
Ja mida rohkem selliseid patsiente, seda parem on see tööstus ...

Aga me oleme ratsionaalsed olendid. Meie ja ainult meie vastutame kogu oma elu ja haiguste eest, mis meil võivad olla ja suudame neid edukalt vältida.

Milline organ vastutab II tüüpi diabeedi eest. Maksa roll

Niisiis, milline organ on 2. tüüpi diabeedis süüdi? Ei, mitte kõhunääre, nagu paljud ametliku meditsiini arstid usuvad - ilma süütundeta on maks süüdi.

Jpg" alt="Milline organ on 2. tüüpi diabeedis süüdi" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

See on alati koormatud kõikvõimalike meie rakkude metaboliitidega, kantserogeenidega, säilitusainetega, küpsetuspulbriga, värvainetega, mida see kehast eemaldab, ja siis on ka tohutult suhkrut.

Png" data-recalc-dims="1">

Kui inimene elaks aktiivset elustiili: liiguks rohkem, sööks vähem maiustusi, poleks tal tekkinud 2. tüüpi diabeeti.

Mitte viimane DM2 põhjus pole inimese vale söömiskäitumine ja istuv eluviis. Seetõttu on erinevalt 1. tüüpi diabeedist 2. tüüpi diabeedi ennetamine. Teades esinemise põhjust, saate vältida II tüüpi diabeedi teket.

Reptiilsete aju kontrollib veresuhkru kontsentratsiooni ja insuliini tootmist

Ja kes vastutab maksa ja kõhunäärme eest? Kogu meie füüsilist keha juhib iidne ja naeruväärselt lihtsustatud süsteem – roomajate aju.
.jpg" alt=" roomaja aju kontrollib veresuhkrut" width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui alateadvuses eksisteerib püsivalt vastupanu dominant, siis vastupanu ise nõuab palju füüsilist jõudu- nii mõistab reptiilsete aju seda seadet sõna-sõnalt. Reptiilsete ajust tulevate signaalide tulemusena toimub organismi enda hormonaalse kokteili ümberstruktureerimine.

Kui vajate vastupanu jõudu, mis tähendab süsivesikuid on vaja, sest need annavad energiat, siis süsteemis väheneb roomajate ajust tulevate signaalide mõjul insuliini kvantitatiivne tootmine. Insuliin on ju see, mis vastavalt oma eesmärgile reguleerib süsivesikute ärakasutamist.

Kui neid on toiduga palju, siis tekitab see maksas glükogeenivarusid ehk nahaalusesse koesse rasvakihte.

Ja siis, hoolimata sellest, kui palju me dieedis süsivesikuid vähendame, suhkur tõuseb. Kuna Langengarsi saarekesed seatakse ümber järjest väheneva insuliini vabanemise režiimile. Ja selle asemel, et eemaldada stabiilne resistentsuse paradigma, süstime kehasse eksogeenset insuliini, mis teeb rohkem kahju kui kasu.

Inimest saab aktiivselt ja tõhusalt aidata teadvuse ja alateadvuse ümberstruktureerimisel. On olemas spetsiaalsed psühhoteraapilise töö programmid, mis viivad inimese otsesele ja teadlikule tõelise taastumise teele.

See töö hõlmab enamat kui lihtsalt diabeedi "juhtimist" rangete dieetide, insuliini ja süsivesikute lugemisega. Lõppude lõpuks aitab see kõik paradoksaalsel kombel iseenesest kaasa haiguse edasisele arengule ja "jõukusele" kehas. Selgub, et me pühendame kogu oma tähelepanu ja seega ka energia haigusele, mitte nendele meetoditele, mis viivad terviseni.

Selgub, et kõik on lihtne: DM2-st vabanemiseks loome tingimused tervisele, st. suuname kogu tähelepanu, kõik tegevused ja energia tervise võitmisele - siis jätab haigus sellise organismi.

Haigus on koht, kus on psühholoogiline teadvusetus.

Kui teil on kavatsus võtta vastutus oma elu ja oma haiguste eest enda peale, mitte lükata seda nende kaela, kes teie haigusest kasu saavad, siis võtke ühendust spetsialistidega, kes aitavad teil vajaliku teadlikkuse saada.

Vaata videot, kus dr Ermolenko selgitab 2. tüüpi diabeedi põhjuseid ja ravi:

Väga oluline on rasvade toidust mitte välja jätta. Eriti hommikusöögiks, sest tänu rasvale avaneb sapipõie klapp ja hommikune sapp satub kaksteistsõrmiksoole, kust see eraldub koos oksüdeerunud kolesterooli, kantserogeenide, värvainete, liigse suhkru ja östrogeenide ning muude mürkainetega.

Eelnevast on selge, et suhkurtõve 2 korral selle edukaks raviks peate vaimselt uuesti üles ehitama, leidma enda jaoks psühholoogilisel tasandil kõige väärtuslikumad teostused. Ja alles siis saate arsti juhiseid järgides enesekindlalt liikuda tõelise paranemise poole.

Dr Boris Skachko on diabeeti ravinud üle 25 aasta ja on avaldanud 5 raamatut selle haiguse ravi kohta. Tema lähenemine 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravile on sarnane nende arstide omaga, keda ma eespool mainisin.
.jpg" alt=" Diabeedi ravi dr. Skachko meetodil" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C231&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Miks peetakse diabeeti ametlikus meditsiinis ravimatuks haiguseks?

Kui veresuhkru tase tõuseb, suureneb oht, kuna suhkur immutab punaseid vereliblesid, mille tagajärjel suureneb vere viskoossus järsult ja kapillaare läbides ummistab see punane verelible kapillaari ja ilmneb diabeedi kõige ohtlikum tüsistus - diabeetiline angiopaatia.

Ametlik meditsiin surub veresuhkrut, vähendades selle taset. Ja pole vahet, kas tegemist on 1. tüüpi diabeediga, kui insuliini ei jätku ja asendusravi on käimas, või 2. tüüpi diabeediga, kui suhkur saadetakse rakkudesse (ja nad pole just kõige võimsamad glükoositarbijad).

Mõlemal juhul väheneb suhkru tase ja koos sellega ka riskid. Seetõttu on ametlik meditsiin tunnistanud mõlemad diabeeditüübid ravimatuteks haigusteks ja on inimesega kaasas, vähendades täna terviseriske ja ohtu elule.

Png" data-recalc-dims="1">

See tähendab, et ametlik meditsiin haigust ei ravi – tal on üks eesmärk – vähendada kõrge suhkrutaseme ohtu tänapäeva eluks.

Kui II tüüpi diabeedi korral on ette nähtud sünteetilisi uimasteid, ei saa need parandada glükoosi kõige olulisemat turustajat, maksa. Metaboolne kontroll, sealhulgas süsivesikute ainevahetus, sõltub maksast.
Sellepärast diabeedi arsti põhiülesanne on maksafunktsiooni parandamine. Maksa taastamiseks kulub 2-4-6 kuud. Selle tulemusena saab 80% inimestest diabeedist välja, kuna taastub maks ja süsivesikute ainevahetus.

DM2 on halva maksafunktsiooni näitaja, DM1 on autoimmuunhaigus. Mida teha?

Dr Skachko usub, et 2. tüüpi diabeet ei ole enamasti iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks, mis on seotud halva maksafunktsiooniga, mille puhul peaaegu alati rasvmaks ja steatohepatiit(haiguse üleminekufaas steatoosist tsirroosini, patoloogia mõjutab maksakoe rakke, väljendub põletikulise protsessina, mis areneb rasvade degeneratsiooni alusel). Just nende haiguste ravi ajal (fütopreparaadid, kehaline aktiivsus ja dieet) kaob CD2 hiljem järk-järgult.

1. tüüpi diabeedi puhul saab aidata ka dr Skachko - see on autoimmuunprotsess, mis sõltub vere puhtusest: määrdunud veri - toimub autoimmuunprotsess, puhas veri - autoimmuunprotsess on kuhugi kadumas.

Vere puhastamine on veidi keerulisem kui maksa taastamine. Miks? Vere puhtust ei saa reaalajas kontrollida: veri on puhtam või määrdunud, nii et insuliin hüppab üles/alla. Kuid seisund on siiski parem ja DM1 peatub suhteliselt väikese insuliiniannuse korral.

Diabeedi otsene tüsistus on diabeetiline angiopaatia ja selle tagajärjeks on veresoonte ateroskleroos. Miks? Kuna rakud, saamata suhkrut, lähevad üle rasvadele – veresoontes areneb ateroskleroos, mida on samuti lihtne maksatalitlust parandades ära hoida.

Png" data-recalc-dims="1">

Seetõttu, kui arvate, et vajate elukestvat ravi, suhkurtõve säilitamist, pöörduge ametliku meditsiini arstide poole, kui soovite diabeedist vabaneda, vähendage selle tüsistusi– võtke konsultatsiooni saamiseks otse ühendust dr Skachko Borisega tel. +38067-9924062 (Kiiev).

Dr Skachko õpetab:

• kuidas teha kindlaks, kas teil on diabeet
• Millised on 4 asja, mida peate diabeedi vältimiseks tegema?
• Millised on 5 asja, mida peaksite tegema, kui teil on juba diabeet ja soovite sellest vabaneda?

Kuidas kontrollida, kas teil on kodus diabeet

Nagu iga haigus, on ka diabeedil sümptomid ja tunnused. On mitmeid näitajaid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

1. Kuiv suu on üks diabeedi peamisi näitajaid. Suhkur armastab väga vett ja mida kõrgem on veresuhkur, seda rohkem vett see vereringes kinni hoiab. Inimene higistab suvekuumuses vähem – vett ei väljuta kehast (kuumened kergemini üle).

Jpg" alt="Kuidas teha kindlaks, kas teil on diabeet" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Hingamisorganite kaudu eritub vähem vett, röga tiheneb ja ägeneda võivad kõik hingamisteede haigused, alustades banaalsest kroonilisest bronhiidist, lõpetades bronhiaalastma või kopsupõletikuga.

Kuid siiski ei pruugi need samad nähud olla seotud veresuhkru tõusuga - võiks lihtsalt süüa midagi soolast, konservi, vorsti - sümptomid on sarnased, kuid diabeediga pole sellega midagi pistmist. Võib-olla unustasid nad lihtsalt vett juua.

2. Polüuuria- teine ​​​​näitaja, hilisem kui kuivus, kui suhkur tõuseb üle 10 millimooli liitri kohta (norm on umbes 4-4,5 ühikut). Kuivus on varasem näitaja, polüuuria on haiguse arengu hilisem näitaja.

Jpg" alt=" polüuuria DM2-s" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Png" data-recalc-dims="1">

Tekib neerude glükoosibarjäär ja kui veresuhkur tõuseb üle 10 millimooli liitri kohta, hakkab see neerubarjääri ületama ja siseneb uriini, tõmmates endaga kaasa vett. Esineb sagedane ja rikkalik urineerimine, eriti öösel.

Sagedast urineerimist võib täheldada ka kroonilise põiepõletiku, prostatiidi, uretriidi ägenemise ajal, kuid nendel juhtudel ei ole see rikkalik. Ärritatud süsteem reageerib mõnele uriinitilgale nii, nagu oleks põies tohutul hulgal vedelikku.

Kirjeldatud haigusi saab eristada uriini päevase annuse kontrollimine suhkru suhtes ja kui uriinist leitakse äkki suhkrut, tähendab see, et oli juhtumeid, kui selle tase ületas 10 ühikut. Varem anti sellise suhkrutaseme juures inimene ära kui halb töö - arstid ei teadnud, mida teha. Tänapäeval ei ole see diagnoosimisel surmav diagnoos, kuid see on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik.

Kuidas vältida diabeeti: kontrollige 4 indikaatorit (dr. Skachko soovitused)

Dr Skachko soovitab võtta kontrolli alla 4 olulist näitajat, mis määravad, kas teil on 2. tüüpi diabeet või mitte.
1.jpg" alt="Kuidas vältida diabeeti" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp.1.jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Mida on vaja kontrollida:

1. emotsionaalne stress
2. füüsiline stress
3. toidu stress
4. teadma maksa pärilikkust

Nüüd igaühe kohta natuke lähemalt.

Niipea, kui inimene satub stressirohkesse olukorda, on sellest väljumiseks vaja energiat. Lihtsaim energia on süsivesikud. Seetõttu tõuseb veresuhkru tase.
.jpg" alt="Emotsionaalne stress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui stressiolukorras on see õnn, päästab inimese elu, siis tulevikus on see probleem, sest glükosüülitud hemoglobiini tase tõuseb. See mõjutab veresoonte läbilaskvust, ainevahetust ja keha vananemist.

Teine näitaja, mis kasvab, on kolesterooli tase veres. Stressiolukorras on see hea, kuna kolesterool on vajalik rakkude parandamiseks, mis sellises olukorras sagedamini hävivad, kuid tulevikus on silmapiiril näha veresoonte ateroskleroosi tekke oht.

Samuti tõstab stress tavaliselt vererõhu taset, pulssi, hingamissagedust, lihastoonust, mis toob kaasa ka teatud tervisehädasid.

Siin on probleem inimese suhtumises stressirohketesse olukordadesse. Muutes suhtumist stressi, kaovad eelloetletud probleemide riskid ja mis kõige tähtsam – kaob võimalus selliseks diagnoosiks nagu 2. tüüpi diabeet.

Füüsiline stress on tegur number kaks, mida tuleb kontrollida, et mitte sattuda T2D-sse.

Kui inimene ei kasuta oma lihaseid täies mahus ning lihasluukonna süsteem on passiivne, siis ei saa tema lihased aidata veresuhkru taset kontrolli all hoida ja seda oma tööga vähendada, kasutades maksas glükogeeni kujul olevaid varusid.

Aktiivne ja liikuv eluviis on suurepärane diabeedi ennetamine.

Ainult “+”-märgiga on füüsiline stress, kui kehale on liiga palju koormust jooksmise, spordivarustuse, jõusaalis kurnavate harjutuste näol - see ohustab tervist. Ja seal on füüsiline stress "-" märgiga või lihtsalt hüpodünaamia.

Nii ülekoormus kui passiivsus põhjustavad füüsilist stressi.
.jpg" alt="füüsiline stress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kolmas tegur, mida tuleb II tüüpi diabeedi vältimiseks kontrollida, on toitumine.

Kui veresuhkur on tõusnud, siis inimene sööb valesti.. Saate kodus suhkrut vähendada ja minna üle nn ravipaastule. Päev / kaks ja suhkur on normaalne. Ainevahetus võtab selle suhkru vereringest üles ja kasutab seda.

Selles olukorras alates toidustress ülesöömine inimene satub sisse toidustress alatoitumus. Paljud inimesed elavad sellises hoos: sõid - suhkur tõusis, neil oli kõht tühi - suhkur langes - ja jälle ringiga. Sellel tehnikal on pluss - teil endal ja kodus on suhkrut vähendatud.

Kuid on suur miinus - veresuhkru tõstmisel on glükeeritud hemoglobiini tase tõusnud ja seda pole nii lihtne langetada - see langeb alles kolme kuu pärast. Ja kõigi kolme kuu jooksul "libiseb" hemoglobiin kapillaarides ja aeglustab ainevahetust nende läbimise väikese kiiruse ja selle tagajärjel hapnikupuuduse ja toidu aeglase põletamise tõttu. See protsess viib vananemiseni.

Siin on oluline seda mõista nii ülesöömine kui paastumine põhjustavad toidustressi.
.jpg" alt="Toidustress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kuidas õigesti süüa: osade portsjonitena, 5-6 korda kindlate ajavahemike järel.

eespool loetletud kolm tegurit kuuluvad tervisliku eluviisi juurde. Viimane tegur ei sõltu sinust – see on seotud sellega, millise metaboolse aju sa oma vanematelt said.

See tegur peegeldab teie vanemate elustiili 3–4 kuud enne teie rasestumist. Kui teil on tugev maks, pole ülaltoodud kolm tegurit nii olulised.

Tõenäoliselt olete kohanud inimesi, kes juhivad aktiivset emotsionaalset elustiili, mis on seotud tugevate regulaarsete pingetega ebaregulaarse toitumise taustal, füüsilise tegevusetuse taustal ja nende suhkrusisaldus ei ületa normi, samuti kolesterooli taset. Neil inimestel vedas – nad said suurepärase biokeemilise aju – maksa. Kõik sõltub sellest, kui hästi see kehas toimib.
.jpg" alt="Pärilik maksajõud" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Siin pole isegi vahet, kas see on täiesti tervislik või esineb rasvhepatoosi või sapipõie düskineesia nähtus - isegi sellistel tingimustel tuleb hea maks ainevahetusega toime ja veresuhkru tase on hea.

Tihtipeale on olukord erinev: maks läks nõrgaks ja inimene ei paista elu pärast muret tundma ning tal on toitumissüsteem ja ta liigub aktiivselt – ja veresuhkru tase on tõusnud, nagu ka kolesteroolitase.

Mida teha, kuidas ravida II tüüpi diabeeti

Paljud inimesed, kes vastavad kolmele ülalloetletud tegurile, kuid kellel on nõrk maks, on haigestunud sellesse raskesse haigusse – II tüüpi diabeeti. Seda kinnitavad analüüsid ja veresuhkru sisaldus on üle 4,5 mmol liitri kohta.
Milliseid meetmeid tuleb võtta haigusest vabanemiseks:

• otsustama
• elektrisüsteemi auditeerida
• kontrollige söögi kestust
• füüsiline ja vaimne tegevus
• kannatlikkust või järjekindlust soovituste järgimisel

Nüüd räägime igast näitajast eraldi.

Kõige olulisem tegur on otsustada oma elustiili muuta, otsustada, kas muuta seda või mitte.
.jpg" alt="Tehke otsus" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Test aitab teid selles - väga lihtne veresoonte seisundi indikaator, mida saate kohe võtta.

Anumate seisukorra test on lihtne: tõstke püksisäär säärtele ja vaadake neid. Kui leiate sealt šiki taimestiku, mis pole elu jooksul muutunud, ja kosmeetikud soovitavad regulaarselt depilatsiooni - teie veresooned on suurepärases korras ja saate lihtsalt oma keha jälgida - on sellega kõik korras.

Kui juuksed on hõrenenud, näitab see ainevahetuse toe taset. Juuksed lihtsalt ei kuku välja - neil pole piisavalt toitumist, mis on seotud veresoonte seisundiga. Sama kehtib ka peas olevate juuste kohta.
.jpg" alt="Laeva oleku test" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Mis vahet seal on, kus juuksed välja kukuvad – kas jalgadel või peas? See on indikaator, et veri on tühi ja ei jõua õiges koguses juustesse - seepärast langevad nad välja - pole piisavalt toitu. Diabeedi või glükoositaluvuse häirega veresooned, kui suhkru tase on tõusnud üle 4,5 ühiku, ei tekita kosmeetilist defekti, vaid ohtu elule.

Juuste väljalangemine on veresoonte kahjustuse esimene etapp.. Lisaks pikeneb haavandite ja haavade paranemisaeg. Kui midagi ette ei võeta, lakkavad nad üldiselt paranemast ning tekivad troofilised haavandid ja haavad. Viimane etapp - gangreen areneb(koe surm).

Diabeedi korral on gangreen kuiv, mitte märg. Kuiv gangreen ei ole iseenesest eluohtlik – haavandid on ohtlikumad kui kudede hävimine, kuna neelavad hävitatud rakud vereringesse. Ja see on löök neerudele, mis suhkurtõve või glükoositaluvuse häirete korral ei tööta kõige paremini - neil on veresoontega sama olukord, ainult see pole veel nähtav.

Seetõttu on nii oluline teha otsus oma elustiili muutmiseks ja oma tervise eest hoolt kanda.

Elektrisüsteemi auditi läbiviimine on teine ​​ja väga oluline samm. Suhkru tase veres tõuseb banaalsel põhjusel – inimene sõi lihtsalt üle. Kui ainevahetus on häiritud, on vaja pöörata tähelepanu toidukordade hulgale ja sagedusele kogu päeva jooksul - 2-3 korda on selgelt vähe.

Sellises olukorras tuleks söögikordade sagedust suurendada vähemalt 5 korrani päevas: esimene söögikord hiljemalt tund pärast magamaminekut, viimane söögikord - poolteist tundi enne magamaminekut.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/drobnoe-pitanie.jpg" alt=" Kontrollige toitesüsteemi" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Sellise toitumissüsteemiga on suhkrutõusu tipud palju väiksemad ja sujuvamad, ainevahetusel on kergem kontrollida veresuhkru taset ja mitte sattuda tüsistustesse.

Kui diabeediga kaasnevad mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused: hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos, südame isheemiatõbi, südamerikked, vegetovaskulaarne düstoonia, söögikordade arvu tuleks suurendada 6-8 korda.

Selles olukorras on teisejärguline, mil määral suhkru tase tõuseb - esmatähtis on vere maht ja viskoossus, mis suurenevad pärast iga sööki. Kõrge veresuhkru ohud on alles tulevikus ja kõrge vere viskoossuse ohud on juba olemas.

Lisaks toidutarbimise sageduse suurendamisele on vaja kontrollida kogu päeva jooksul võetud toidukogust. Seda tehakse, vähendades korraga manustatava portsjoni toidu hulka. Mahu vähenemine toimub süsivesikute piiramise tõttu.

On aegu, kus inimene eirab nõuannet suurendada toidukordade sagedust ja vähendada tarbitava toidu kogust ning ainevahetus halveneb jätkuvalt.

Sel juhul ootab ees jäik dieet, mis võtab arvesse toidus sisalduvat glükeemilist indeksit. See on vajalik samm, et aidata teie ainevahetust taastuda – nii palju kui võimalik.

On vaja jälgida, kui palju aega on toidukorra algusest selle lõpuni möödunud. See ei tohiks võtta rohkem kui 10 minutit (vähem võimalik).
.jpg" alt="Söögiaegade juhtimine" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

See on väga oluline, kuna suhkru tase, millega esimesed 10 minutit laua taha istusite, ei muutu. See võib veidi langeda, kuid ei saa tõusta- mitte midagi: toit ei ole veel seeditud ega jõudnud vereringesse.

Kümnendal minutil peaksite alustama kehaline aktiivsus- väikese intensiivsusega. Sel juhul hakkavad lihased aktiivsemalt kasutama juba veres olevat suhkrut ja see jätkab aktiivset vähenemist.

Niipea, kui toit seeditakse ja jõuab vereringesse – ja lihased juba töötavad – ja need ei lase suhkrul vereringes liiga kõrgele tõusta. Sel juhul pärast iga söögikorda teie suhkur väheneb ja väheneb – ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõla.

Saate ühendada veel ühe komponendi: lisaks kergele lihasaktiivsusele lülitage sisse vaimne töö, mäletades näiteks korrutustabelit või lahendades lihtsaid aritmeetikaülesandeid. Seda tuleb teha ilma stressita – kergelt ja mõnuga, ühendades positiivse emotsiooni, rahulikus režiimis.

Sel juhul toimivad juba kaks tegurit, mis vähendavad veresuhkru taset ja parandavad ainevahetusprotsesse kehas: lihased aitavad alandada suhkru taset ja aju, mis tarbib 20% verest.
.jpg" alt="füüsiline ja vaimne tegevus" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Väike füüsiline aktiivsus mitte ainult ei vähenda veresuhkrut, vaid parandab vereringet organismis tervikuna: ja toitainete tarnimist kõikidesse rakkudesse, sealhulgas kõhunäärme- ja maksarakkudesse. Parandab seedimist ja organismi üldist seisundit – kui kõik on õigesti tehtud.

Koormuse kestus on 30-40 minutit (vähem pole seda väärt, rohkem on võimalik). Selle lähenemisega taastatakse peamine organ, keha metaboolne aju, maks. Maksale sobib selline toitumissüsteem ja selline kerge vereringe paranemine, mis võimaldab sellel paremini taastuda ja ainevahetusprotsessides osaleda.

Kui teete kõike õigesti, siis on teie kiirus diabeedi suunas aeglustunud ja vajate veel ühte olulist komponenti.

Ligikaudu 4-5 kuud on organismil vaja, et organismis ainevahetus taastuks – õigemini maksa taastuks.

Nüanss: maksa taastamine (välimus) ja maksa taastamine (selle vahetuses osalemise tunnus) on kaks erinevat asja.

Kui maksa ultraheli vaadates öeldakse, et seal on sellised ja sellised muutused - need on välised näitajad ja need ei ole nii olulised kui biokeemilised näitajad, mis peegeldavad seda, kuidas organismi ainevahetus (maksafunktsioon) on reguleeritud - siis on need olulisemad kui maksa välimus.

Png" data-recalc-dims="1">

Maksa taastumist on võimalik kiirendada klassikaliste hepatoprotektoritega (piimaohaka seemned, soolarohi või nendel põhinevad preparaadid. Kuid neil on üks omadus - need on keskendunud maksa valkude sünteetilisele funktsioonile sealhulgas ja see on täis ...

Ja see on täis vere viskoossuse suurenemist ning südame ja veresoonte koormust, mis ravimite pikaajalise kasutamise korral (ja neid tuleb võtta kuid) võib tõsiselt häirida südame ja veresoonte tööd. Et seda ei juhtuks on soovitatav parandada maksa toimimist ravimtaimede komplektidega. Taimsed segud valib individuaalselt fütoterapeut, võttes arvesse maksa algseisundit ja kaasuvaid haigusi.

Soovitan vaadata videot dr Skachko selgitustega diabeedi kohta:

Siin on ülevaade kolmest kõrgelt kvalifitseeritud diabeedi alternatiivmeditsiini arstist.

Isiklik kogemus II tüüpi diabeedi ennetamisel

Täpsustan kohe: mul ei ole II tüüpi diabeeti, kuid keegi pole selle eest immuunne ja teen kõik selleks, et mu endokriinsüsteem ja maks töötaksid normaalselt - olen ju juba 60-aastane.

1. Võtan toidulisandeid. Profülaktiliselt võtan mitmeid Ukraina firma Choice toidulisandeid. Ma võtan seda regulaarselt, kuid need on erinevad. Kroomi sisaldav lisaaine, millele vähesed tähelepanu pööravad, on Norm.Nimetus ise räägib selle mõjust ainevahetusele organismis. II tüüpi diabeedi hea ennetamine on kahe fütokompleksi võtmine: hommikul - Dünaamika, õhtul - Tasakaal (stressivastane kompleks).

Kõige tõhusam ja tõhusam diabeediravim on F. Active (Enzyme-Active), tänu millele saate järk-järgult oluliselt vähendada insuliini annust (mõned on selle süstimise täielikult lõpetanud).
Profülaktiline võtmise kuur iga kuue kuu tagant - 45 päeva hommikul ja 1 kapsel õhtul. Terapeutiline tarbimine - 2 kapslit enne iga sööki. Peamine aktiivne taim on stevia ja. Kui F.Active'i ei ole võimalik osta - järgige ülaltoodud linki ja lugege maapirni kohta - võtke seda artiklis kirjeldatud viisil.

Maksa toetamiseks joon Lifsafe’i iga veerand – hommikul ja õhtul 1 kapsel 30 päeva jooksul. See sisaldab piimaohakat koos ravimtaimede segude komplektiga.

Ka kevadel ja hilissügisel teen seda endale 7 päeva - selle mõju organismile on vaevalt võimalik üle hinnata. Kuidas keetmist valmistada - õppige selle kohta artiklist.

Kord 6 kuu jooksul puhastan verd Freelife'i või Kitosaani fütokompleksiga. Selgub, et iga kuu võtan vähemalt ühe ravimi, et vältida DM1 ja DM2.

2. Füüsiline treening Mul on teostatav ja korrapärane tänu koertele, keda soovite - te ei taha, aga peate jalutama. Kolm korda päevas kõndimine aitab vältida hüpodünaamiat.

3. vaimne stress ka tavaline – õpin pidevalt midagi uut, juhin kolme saiti.

4. Toitumine. See on veidi keerulisem, kuid jälgin maiustuste tarbimise piirangut. Ma söön oma põhitoidu hommikul ja pärastlõunal. Püüan jääda ka fraktsionaalse toitumise juurde (ausalt öeldes pole alati võimalik).

Mõelge allolevale vaatenurgale. ametlik meditsiin 2. tüüpi diabeedi raviks.

Ametlik meditsiin: II tüüpi diabeedi dieet ja ravi, mida peate diabeedi kohta teadma

Järgnevalt kirjeldatakse ametliku meditsiini suhtumist sellisesse salakavalasse haigusesse nagu 2. tüüpi diabeet, mille dieet ja ravi teeb paljudele muret, näidatakse võimalikud põhjused ja sümptomid, millised on tüsistused, kes on ohus ning kirjeldatakse ka mitmeid ravivõimalusi ja dieete, mida saab kodus kasutada.
.jpg" alt="Ametlik meditsiin: 2. tüüpi diabeedi dieet ja ravi" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Mis on II tüüpi diabeet ja selle võimalikud põhjused ametlikus meditsiinis

Suhkurtõbi – ladinakeelne nimetus diabetes mellitus – on krooniline endokriin-metaboolne patoloogia, mida iseloomustab insuliinipuudus. Diabeedi korral on vee ja süsivesikute vahetus organismis häiritud. Pankrease talitlushäired. Insuliini (pankrease hormooni) kogus väheneb, mille tulemusena suureneb glükoosi hulk veres. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks.

Diabeedi korral ringleb vereringes suur hulk glükoosi. Tavaliselt hoiab keha glükoosisisaldust kitsas vahemikus 3,5–5,5 mm/l, olenevalt toidutarbimisest ja kellaajast.

Insuliinipuuduse korral, mis tagab glükoosi kohaletoimetamise keharakkudesse, settib see verre ning kõik keha süsteemid ja organid ebaõnnestuvad. Rakud ei saa vajalikku toitu ja energiat. Keha ei suuda toime tulla veepeetusega rakkudes ja eritumine neerude kaudu suureneb.

II tüüpi diabeedi peamised põhjused

II tüüpi suhkurtõbi avaldub sageli täiskasvanueas metaboolsete häirete ja kõhunäärme krooniliste patoloogiate tõttu. Praegu on haigus "noorem" ja seda diagnoositakse sageli noortel ja lastel. See aitab kaasa:

• ülekaalulisus - risk suureneb 5-6 korda
• südame isheemiatõbi suurendab haiguse riski 2 korda
• hüpertooniline haigus
• lipiidide ainevahetuse häired suurendavad riski 2 korda
• tasakaalustamata toitumine
• etniline kuuluvus
• istuv eluviis, vähene liikumine
• mida koormab diabeedi pärilikkus
• Rasedus
• stress, psühho-emotsionaalne stress
• ravimite (diureetikumid, kortikosteroidid, hormoonid) kontrollimatu kasutamine

Need põhjused kehtivad nii täiskasvanutele kui ka lastele. Tuleb märkida, et naised haigestuvad diabeeti sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on hormonaalne taust, igakuised tsüklid ja menopaus.
Ülekaalulised mehed kannatavad peaaegu alati II tüüpi insuliinipuuduse all.

Praegu arvatakse, et diabeedi esinemissagedus on seotud konkreetse elustiili ja sotsiaal-majanduslike tingimustega.

Diabeedi klassifikatsioon, mkb–10

ICD - 10 kohaselt klassifitseeritakse II tüüpi suhkurtõbi IV klassi - endokriinsfääri haigused ja ainevahetushäired ning see on kodeeritud koodiga E 11.

Haiguse mõistmiseks peate tutvuma klassifikatsiooniga. Alates 1989. aastast on eristatud järgmisi diabeedi kliinilisi vorme:

1. insuliinist sõltuv või I tüüpi- esineb absoluutse insuliinipuuduse korral, on geneetilise eelsoodumusega, esineb lastel või noores eas kuni 30 aastat
2. insuliinisõltumatu või II tüüpi- taandub suhtelise insuliinipuudusega, mis on tavalisem kui esimene, algab täiskasvanueas, tavaliselt 40 aasta pärast
3. sekundaarne või sümptomaatiline- pärast ravimite võtmist, kehalist aktiivsust, kaasasündinud geneetilisi defekte
4. rasedusdiabeet(rasedus) - vajab ravi dieediga, mõnikord insuliiniga, kaob pärast sünnitust

Png" data-recalc-dims="1">

Diabeedi m.1 ja 2. tüüpi erinevused, kuna esimesel episoodil ei tooda kõhunääre insuliini ja teises episoodis toodetakse seda, kuid selle kasutamine kehas on häiritud.

Diabeedil on raskusastmed:

• prediabeet- mida iseloomustab süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis tuvastatakse alles pärast glükoosiga tehtud koormusteste
• valgus- tühja kõhuga glükoosisisaldus 6,7-7,8 mm / l, elimineeritakse ainult dieediga
• keskmine- tühja kõhuga glükeemia 7,8-14 mm / l, elimineeritud hüpoglükeemiliste ravimitega
• raske- tühja kõhu glükeemia üle 14 mm / l, raviks on vajalik insuliinravi

Tüsistuste esinemisega haiguse kulgu tuleks liigitada raskeks. Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, on diabeediga võimalik toime tulla ilma insuliinravi kasutamata.

Lisaks on diabeedi diabeedi kompenseerimiseks (raviks) 3 kriteeriumi: kompensatsioon, alakompensatsioon, dekompensatsioon.

Kompensatsioon - normaalsetele väärtustele vastava glükoosisisalduse säilitamine (3,5–5,5 mm / l). Subkompensatsiooni etappi iseloomustatakse kui kompensatsiooni ja dekompensatsiooni vahepealset etappi. Kui glükoosisisaldus on üle 9,0 mmol/l, diagnoositakse dekompensatsioon. See ähvardab tüsistuste ohtu.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Sageli ei anna diabeet endast pikka aega tunda ja avastatakse juhuslikult arsti juures käies. Joonisel on näidatud kõige levinumad sümptomid ja veidi allpool on neid palju rohkem.
.jpg" alt="haiguse sümptomid" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
On mitmeid märke, millele peate esmalt keskenduma:

• suurenenud janu ja söögiisu
• efektiivsus väheneb
• muretseb naha tugeva sügeluse pärast
• naistel esineb sügelemist kõhukelmes ja suguelundites
• vähenenud naha tugevus ja elastsus
• täheldatakse naha kuivust, huulte limaskestad kuivavad, keel on kuiv
• põskedele, otsaesisele ilmub ebatervislik õhetus
• toimub nahaaluse kapillaaride võrgu laienemine
• eritunud uriini kogus suureneb kuni 3-5 liitrini päevas, selle erikaal suureneb, uriin muutub kleepuvaks
• väljahingatav õhk omandab atsetooni lõhna
• valu kõhu erinevates osades
• valkude ja rasvade ainevahetus organismis on häiritud
• algstaadiumis, eriti noortel, võib kehakaal väheneda
• vere glükoosisisalduse märkimisväärne tõus
• jalgade nahale ilmub pruun pigmentatsioon, võimalikud on naastud ja armid
• haiguse kõrgusel on võimalik jalalaba, hüppeliigese paksenemine
• võimalik subluksatsioonide, nihestuste, luude deformatsioonide oht
• väheneb tundlikkus, lihasjõud, refleksid, alajäsemete tuimus, külmavärinad, vasika lihaste atroofia

Png" data-recalc-dims="1">

Sümptomite raskusaste sõltub insuliini sekretsiooni vähenemise tasemest, haiguse kestusest ja inimese subjektiivsetest omadustest.

Diagnostika

Kui märkate regulaarselt neid kahte suukuivuse ja polüuuria tunnust, siis mida tuleb teha nende kodus tekkinud oletuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks? Loomulikult on parem teha teste ja kontrollida neid vere tegeliku glükoositaseme kontrollimiseks.

Suhkrupatoloogia diagnoosimisel on oluline kindlaks teha haiguse tüüp ja aste. Hinnake üldist seisundit ja tuvastage kaasnevad tüsistused.

Esmasel läbivaatusel hindab arst naha ja nahaaluse kihi üldist seisundit. Hindab patsiendi kaebusi.

II tüüpi insuliinipuuduse kahtluse korral on soovitatav teha järgmised uuringud ja testid:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika.jpg" alt="Diagnosis" width="500" height="249" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C149&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nagu täiendavad uurimismeetodid määrama:

1. üldine kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs
2. uriinianalüüs glükoosi, atsetooni, ketoonide, glükosuurilise profiili jaoks
3. vereseerumi biokeemiline analüüs - glükoos, lipiidide spekter, uurea, kreatiniin, transaminaasid, üldvalk
4. silmapõhja uuring
5. alajäsemete uurimine
6. neerude, pankrease, maksa skaneerimine

Lisaks laboriuuringute meetoditele on patsiendile ette nähtud konsultatsioon silmaarsti ja neuroloogiga. Pärast uuringut ja kinnitatud diagnoosi määratakse ravi taktika.

Tüsistused diabeet

Häiritud on mitte ainult süsivesikute, valkude, rasvade, vitamiinide, mikro- ja makroelementide ainevahetus. Selgub metaboolne rike kogu organismi tasandil, kuna rakud kasutavad valesti meie rakkude töö peamist energiasubstraati - suhkrut. Sellistes tingimustes on keha sunnitud energia ümber orienteerima keskkonnasõbralikust kütusest – süsivesikutest, määrdunud – rasvade või valkude poole.

Esimesel juhul moodustub süsivesikute täielikul põlemisel süsihape H2CO3, mis vereringesse sattudes tekib vere leelistamine. Kui keha energia suunatakse ümber süsivesikutelt rasvadele, satuvad verre ketoonkehad – agressiivsed ja väga mürgised ained, mida pole sellises koguses lihtne organismist eemaldada.

Energia ainevahetus peaks keskenduma rohkem süsivesikutele ning vähemal määral rasvadele ja valkudele.

Halvasti kompenseeritud suhkurtõbi häirib veresoonte seisundit ja reeglina südameatakk, insult, diabeetiline jalg, diabeetiline angiopaatia, diabeetiline retinopaatia (toru nägemine 1-2 kraadise vaatenurgaga) - diabeetikud surevad tänapäeval nendesse haigustesse.

II tüüpi suhkurtõbi ilma õigeaegse piisava ravita võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja isegi elule. Tüsistused on seotud ainevahetushäirete ja resistentsuse vähenemisega. Tõenäoliselt:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/gangrena-stopy.jpg" alt="diabeedi tüsistused" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kell lapsed hilinenud füüsiline ja seksuaalne areng. Märgitakse kasvupeetust. Noores eas on kopsutuberkuloos ja tuberkuloosne lümfadeniit sagedased tüsistused.

Kell naised ilmnevad menstruaaltsükli häired mehed on seksuaalse potentsi langus. Naised on ohus raseduse kulg, on spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht. sünnitus võib lõppeda koomaga või olla komplitseeritud neerupatoloogiaga. Loode võib sünnituse ajal surra hüpoglükeemiasse (vereringes on väike kogus glükoosi).

2. tüüpi diabeedi dieet ja ravi, arbuus diabeedi korral

Lõpuks jõuamegi kõige olulisema, mida patsient peab teadma suhkurtõve kohta, mille dieet ja ravi on suunatud stabiilse hüvitise saavutamisele ja säilitamisele, töövõime säilitamisele, optimaalse kehakaalu säilitamisele ning tüsistuste ennetamisele.

Alustame sellest, et ei tasu karta diagnoosi – diabeet. Õigeaegse diagnoosimise, kõigi soovituste järgimise ja raviga saate temaga "kokku leppida" ja elada pikka elu. Kas see on tõsi, peate oma elustiili täielikult muutma - see on ravi aluseks.

Endokrinoloogid on välja töötanud omapärase algoritmi 2. tüüpi insuliinipuuduse raviks:

1. Tasakaalustatud toitumine- dieet 9, mis hõlmab lihtsüsivesikute (suhkur, sai, maiustused) tarbimise vähendamist ja üleminekut liitsüsivesikutele (puuviljad, teraviljad), tabel 9 peaks olema madala kalorsusega (raske haiguse korral 1800 kalorit päevas, kerge ja mõõduka vormi korral kuni 2500 kalorit)
2. kohustuslik füüsiline harjutus
3. hüpoglükeemilised ained
4. õppimine ja enesekontroll, peate ise õppima, glükoosi taset individuaalselt mõõtma glükomeeter kontrollige mõõtmiste sagedust arstiga, kontrollige kehakaalu ja dieeti, selgitage välja haiguse ilmingu tunnused, tutvuge suhkrusisaldust langetavate ravimite korrigeerimisega

Diabeedi jaoks peate dieeti täielikult muutma, see on ravi oluline osa. See aitab kaasa ainevahetuse ja uimastiravi muutumisele. Samal ajal muutub söömisstiil järk-järgult, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja eelistusi.

Kõigepealt peaksite mõistma õige toitumise tähtsust ja oma rolli oma tervise hoidmisel. Toitumise põhiprintsiip: sööge sageli - kaotage kaalu aeglaselt järgige kindlasti seda põhimõtet.
.jpg" alt="Dieet 2. tüüpi diabeedi korral" width="500" height="317" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C190&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Peate sööma 4-6 r päevas, see võimaldab teil kogu päeva jooksul säilitada stabiilse glükoositaseme. Nädalas võite kaalust alla võtta 300–400 grammi, rohkem on ebasoovitav, vastasel juhul toimub valkude lagunemine. Insuliinipuuduse dieedi eesmärk on:

• kui olete ülekaaluline, piirake oma kalorite tarbimist
• nälgimine ja tõsine toidupiirang on vastunäidustatud
• piirata soola toidus
• piirata loomseid rasvu ja suhkruid nii palju kui võimalik
• ilma piiranguteta võib tarbida suure veesisaldusega kiudainerikkaid toite (köögiviljad ja puuviljad), piirata tuleks ainult arbuusi tarbimist (selles sisalduva suure suhkrusisalduse tõttu), kuigi sellest ei tohiks täielikult keelduda.
• kui te ei saa ilma magusata, on lubatud magusainete mõõdukas tarbimine
• piirata alkoholi (mitte rohkem kui 30 ml päevas), selle kasutamine suurendab hüpoglükeemia võimalust
• hüpoglükeemia vältimiseks kanna alati kommi kaasas, vajadusel võid seda süüa
• lisada dieeti piima- ja täisteratooted, samuti mono- ja polüküllastumata rasvhapete rikkad toidud (kõik kalasordid, välja arvatud rasvased, taimeõlid)

"Leivaühikute" arvestamine II tüüpi diabeediga patsientidel ei ole vajalik, piisab, kui pöörata tähelepanu toiduainete kalorisisaldusele.

Teine oluline komponent diabeedi ravis on füüsiline aktiivsus. Te ei saa teda alahinnata. Paljud ei näe selleks vajadust ja leiavad palju põhjuseid, miks mitte kolida. Kehaline aktiivsus:

• parandab süsivesikute ainevahetust
• võimaldab vähendada ja hoida püsivat kaalu
• aitab kaasa lipiidide metabolismi normaliseerumisele
• parandab kardiovaskulaarset vormi

Koormused valib arst isiklikult, võttes arvesse vanust, kaasuvaid haigusi, tüsistuste esinemist. Soovitatavad tegevused väljas. Peaasi on meeles pidada, et oluline pole koormuste intensiivsus, vaid nende regulaarsus.

Narkoteraapia, üldpõhimõtted

Kui probleemi ei õnnestunud dieedi ja kehalise aktiivsusega kõrvaldada, on ette nähtud uimastiravi. Ravimid määratakse individuaalselt, samuti annus ja manustamissagedus. Sõltuvalt haiguse astmest ja raskusastmest määratakse hüpoglükeemilised ravimid suu kaudu või insuliini süstidena.

Jpg" alt="ravimiravi" width="500" height="322" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ravimite valiku viib läbi arst laboriuuringute kontrolli all. Tavaliselt alustatakse ravi monoteraapiaga ühe ravimiga, ebapiisava efektiivsusega minnakse üle kombineeritud ravile või insuliinile.

Suhkru taset langetavate ainete valik on meie ajal üsna lai. Peamised rühmad:

1. sulfonüüluurea derivaadid- kõige sagedamini kasutatavad, stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja vähendavad samal ajal perifeersete kudede resistentsust (resistentsust) selle suhtes, ravimid on hästi talutavad, nende tavalised esindajad
   • Glibenklamiid(Maninil, Euglucon) - võtke 1 t (5 mg) hommikul ja õhtul, Euroopas levinud
   • tolbutamiid- võtta kuni 3 r päevas, lühiajaline toime, populaarne vähese kõrvaltoimete tõttu
   • Kloorpropamiid (Diabenez)- pika toimeajaga ravimil, mida võetakse 1 tund hommikul, on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas pikaajaline, raskesti elimineeritav hüpoglükeemia
2. biguaniidid- nende esindaja metformiin, suurendab perifeersete kudede tundlikkust hormooni suhtes, ravimteraapia taustal väheneb insuliinivajadus, väheneb kaal
   • Metformiin (Siofor, Diformin, Glucophage)- võtta koos toiduga 2-3 r. päevas
3. tiasolidinooni derivaadid- suurendab insuliini retseptorite aktiivsust, vähendab glükoosi ja normaliseerib lipiide, esindajad - Troglison, Rosiglitasone
4. α inhibiitorid- glükosidaasid aeglustavad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendavad insuliinivajadust, need on Miglitol, Glucobay
5. inkretiinid- uue põlvkonna toodete rühm, mis kiirendab loodusliku insuliini tootmist ja soodustab glükoosi vabanemist maksarakkudest Januvia, Galvus, Saksagliptin- tugevatoimelised ravimid, ilma vastunäidustusteta, kasutage 1 kord hommikul
6. glükeemilised regulaatorid
   • Novonorm- lühiajalise toimega kiiretoimeline ravim, insuliinivastus tekib 30 minutit pärast söömist, ravimit ei võeta ilma toiduta
   • Nategliniid (Starlix)- võtke enne sööki 120 mg kolm korda päevas

Kombineeritud ravi korral kasutatakse korraga 2 või enamat ravimit. Tänu sellele on võimalik vältida tüsistusi ja insuliini süstide kasutamist pikaks ajaks edasi lükata. Kaasaegseid kombineeritud ravimeid on palju.

Glükovanidüks nendest. See on tasakaalustatud kombinatsioon glibenklamiidist (2,5 või 5 mg) ja 500 mg metformiinist ühes tabletis. Ravimit iseloomustab hea biosaadavus, selle tarbimine vähendab glükoosi kogust tõhusamalt kui selle komponendid monoteraapias. Glucovansi valib endokrinoloog iga patsiendi jaoks isiklikult.

Ravim on ette nähtud glibenklamiidi või metformiini monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu. Võtke see koos toiduga. Algannus on 1 tablett 500/2,5 mg, millele järgneb korrigeerimine, kuid mitte rohkem kui 4 tabletti päevas. See on kaasaegne ainulaadne ravim, mis on väikestes annustes väga tõhus ja mugav vastuvõtt.

insuliinravi diabeedi ravis on see vajalik siis, kui tablettravi on ebaefektiivne – kui dieedi ja sulfoonamiididega ravi ei viinud glükoosisisaldust optimaalsele tasemele. WHO andmetel vajab märkimisväärne osa patsientidest pärast mitmeaastast haigust insuliini süstimist.

Mida halvemini patsient kontrollib haigust (ei järgi dieeti, unustab kehalise aktiivsuse ja stressi, ei võta regulaarselt suhkrut alandavaid ravimeid), seda tõenäolisemalt ja kiiremini määratakse insuliinravi.

Kui glükeemia on pikka aega ≥15,0 mm / l, on alati ette nähtud insuliinravi. Alustage ravi ravimi väikeste annustega. Insuliin avaldab positiivset mõju süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetusele. Vähendab tõhusalt glükoosi kontsentratsiooni.

Annus arvutatakse individuaalselt. Ühekordne annus ei tohi ületada 30 RÜ. Sagedamini on ette nähtud lühitoimeline insuliin, mida manustatakse mitu korda päevas. Võimalik on manustada pikaajalist insuliini (pika toimeajaga), seda manustatakse 1 kord öösel. Toidu tarbimise ja süstimise vaheline intervall ei ületa 30 minutit.

Süstib diabeetik iseseisvalt, subkutaanselt, kasutades süstalt. Tavaliselt tehakse süst kõhtu või reie välispiirkonda.

Soovitan vaadata videot II tüüpi diabeedi uimastiravi kohta.

Diabeedi toidud: mida teha ja mida mitte

Dieedi number 9 jaoks on spetsiifiline madal rasvade ja lihtsüsivesikute sisaldus koos suurenenud valkude sisaldusega. Seega ei tohiks roogade koostis sisaldada rohkem kui 400 grammi süsivesikuid, mis jaotuvad ühtlaselt kogu päeva jooksul, 70–90 grammi rasva ja üle 100 grammi valku. Tabeli number 9 roogasid aurutatakse või keedetakse ja küpsetatakse.

Vaatamata rangele toitumisele on tootevalik mitmekesine. Kuid teatud nõuetega. Näiteks leiba tuleks teha täisteratoodetest, suppe keedetakse köögiviljapuljongis. Võite kasutada madala rasvasisaldusega liha, kuid linnulihalt tuleks eemaldada rasvkoor.

II tüüpi diabeedi toidutabel näitab selgelt, mida võite süüa, mida peate piirama ja mida ei saa kategooriliselt:

Lisaks ei ole lubatud soolatud ja marineeritud toidud, suitsuliha, magusad ja gaseeritud toidud. Väikestes kogustes võid mett süüa ettevaatusega, see katab organismi vajaduse kasulike ainete ja vitamiinide järele. Kuid ärge unustage samal ajal, nagu arbuusi kasutamisel, kontrollida glükoosisisaldust veres glükomeetriga.

Peamine, mida õppida, on see, et kõigele, ka toitumisele, tuleb läheneda individuaalselt. See, mis on teistele kasulik, võib teile kahju teha ja vastupidi.

Diabeediga puuvilju tuleks samuti tarbida ettevaatlikult. Melon on oma kõrge suhkrusisalduse tõttu ebasoovitav toode. Endokrinoloogid on üksmeelel arvamusel, et viinamarjad ja kirsid on II tüüpi diabeedi korral kategooriliselt vastunäidustatud.

Roheliste magushapude õunte, pirnide, sidrunite ja greipide piiramatu kasutamine. Need sisaldavad palju vitamiine, taimseid kiudaineid, kiudaineid, mikro- ja makroelemente. Need mõjuvad hästi seedekulglale ja soodustavad kaalulangust.

Saate oma menüüd mitmekesistada köögiviljadega, sealhulgas tomatitega, nii toorelt kui ka keedetud kujul. Need on madala kalorsusega, madala suhkrusisaldusega (ainult 2 g / 100 g), kuid rikkad D, C, B vitamiinide poolest.

Vaatamata keeldudele on lubatud toodete nimekiri üsna mitmekesine. Ja kõigest sellest ligikaudse menüü koostamine pole keeruline.

Esimene hommikusöök : puder mis tahes teraviljast (tatar, kaerahelbed, nisu), tee ilma suhkruta, selle võib asendada magusainega, kuid parem on lihtsalt harjuda mittemagusate jookidega.

Lõunasöök: keedetud peedisalat, ilma soolata või vähese soolaga, peedi võib asendada õunaga.

Õhtusöök : köögiviljapuljongisupp frikadellidega, rukkileivaviil, tatrapuder oliiviõliga, kibuvitsapuljong.

pärastlõunane tee : kodujuust hapukoorega 150 grammi või tomatimahl või juust leivaga.

Õhtusöök: keedetud kala või kalasupp, leib, tee.

Teine õhtusöök : madala rasvasisaldusega keefir 200 ml.

Toidud peaksid olema värskelt valmistatud headest toodetest. Toit ei tohiks olla kuum, võtta samal ajal.

Võttes aluseks selle menüü, saate oma dieedi mitmekesistamiseks välja pakkuda palju retsepte. Sa kohaned sellise dieediga väga kiiresti ja kõik ei tundu enam nii hirmutav.
.jpg" alt=" 2. tüüpi LED-i menüü" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

On teada, et diabeet mõjutab nahka, silmi, suuõõnde, alajäsemeid. Seega peate teadma, kuidas neid aidata.

Kuidas vältida diabeedi korral silmaprobleeme

Diabeedi kehva silmahoolduse (ravi) põhjustatud kahju vältimiseks silmadele tuleks:

• mõõtke regulaarselt oma veresuhkru näitu, veenduge, et tulemused ei ületaks teie seisundi jaoks vastuvõetavaid väärtusi
• jälgida vererõhku (rõhku)
• külastada 2 korda aastas silmaarsti

Ärge oodake plaanilist visiiti, kui silmades on valu ja punetus, kui nägemine on muutunud uduseks või kahekordseks, kui silmade ees on "kärbsed" või värelevad täpid, lugemisraskused, perifeerse nägemise kaotus.

Ärge pingutage silmi. Proovige televiisorit harvemini vaadata, lugemise ajal jälgige valgustust. Õigeaegne kontakt spetsialistiga aitab säilitada nägemist.

suuhooldus

Harja hambaid vähemalt 2 korda päevas, ideaaljuhul pärast iga sööki, kasuta hambaniiti. Kui kannate proteese, jälgige hoolikalt nende hügieeni.

Jälgige pidevalt igemete seisukorda, veenduge, et need ei veritseks, ei oleks turses, haavandeid poleks. Külastage hambaarsti kaks korda aastas, desinfitseerige suuõõne õigeaegselt.

Nahahooldus

DM-iga muutub nahk kalduvaks sügelusele ja kuivusele. Niisutage seda nii, et poleks pragusid ega nahainfektsioone. Joo piisavalt vedelikku. Sisestage dieeti oomega-3 ja -6 happed (punase kala rasvavabad sordid, linaseemned, taimeõli, lehtköögiviljad, pähklid).

Võtke sooja dušši. Veenduge, et nahal ei oleks haavu ega lõikeid. Kui need ilmuvad, töödelge neid kohe kloorheksidiiniga ja kandke steriilne side. Kui kahjustatud fookus on suur, võtke abi saamiseks ühendust meditsiiniasutusega.

Jalgade hooldus

Kõige sagedamini kannatavad jalad. Haavad ei parane hästi ja õigeaegse abi puudumisel võivad sageli tekkida amputatsioonid. Võtke harjumuseks oma jalgu iga päev kontrollida. Kontrolli talda, jalgu, sõrmedevahelist ruumi, küüsi. Keskenduge villidele, kallustele, tursele, punastele täppidele.

Peske jalgu iga päev jaheda veega (kuni 37º) ja niisutava seebiga. Veeprotseduur ei tohiks olla pikk. Kuivatage jalad pehme rätikuga, pöörates tähelepanu oma varvastele. Kasutage niisutavaid kreeme, vältides sõrmedevahelisi piirkondi.

Jälgige oma küüsi. Vigastuste vältimiseks kasutage viile, mitte kääre. Haavade ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge proovige neid ise ravida.

Kaitske oma jalgu nii kuuma kui külma eest. Ärge soojendage neid. Kandke mugavaid, hästiistuvaid pehmest nahast kingi. Murdke ettevaatlikult sisse uued jalanõud, et mitte jalgu vigastada, vältige ville.

Kandke ainult looduslikest kangastest (puuvill või villane) valmistatud sokke. Veenduge, et kingades ja sokkides ei oleks kortse, mis võivad jalgu vigastada. Ärge kandke lahtisi kingi. Kord aastas külastage diabeetilise jala spetsialiseeritud kontorit.

Ärahoidminediabeet

Haiguse vältimiseks tuleks ennetada enne esimeste märkide ilmnemist. Peamised meetmed:

1. kontrolli oma kaalu
2. õige tasakaalustatud toitumissüsteemi moodustamine, normaalse veetasakaalu säilitamine, jooge enne sööki kindlasti vähemalt klaas puhast vett
3. muutke vesi oma peamiseks vedelike allikaks
4. Sööge taimset dieeti, piirake alkoholi tarbimist, lõpetage suitsetamine
5. väldi stressi, ära suhtle halva mõtlemisega inimestega
6. jälgida oma vererõhku
7. ärge unustage liikumist, füüsiline aktiivsus aitab hoida süsivesikute ainevahetust normaalsena ja hoida normaalset kehakaalu, jalutage värskes õhus min 30 minutit päevas
8. ei võimalda D-vitamiini puudust organismis, see vähendab diabeedi riski 40%

Diabeedi ennetava meetmena sobivad tantsimine, ujumine, jalgrattasõit. Veel üks oluline ennetusmeede regulaarsed arstlikud läbivaatused kaks korda aastas. Hoidke oma diabeet kontrolli all!

Niisiis saite artiklist teada, mis on 2. tüüpi diabeet, dieet ja selle ravi alternatiiv- ja ametlikus meditsiinis, tutvusite võimalike põhjuste ja sümptomitega, nägite, millised tüsistused on olemas, saite teada, mis on diabeediga võimalik ja mis mitte, millist dieeti on vaja.

Kui artikli materjal oli teile kasulik - jagage seda oma sõpradega, vajutades sotsiaalvõrgustike nuppe - võib-olla otsib keegi sarnast teavet või II tüüpi diabeeti ravivate alternatiivmeditsiini arstide koordinaate.

Png" data-recalc-dims="1">

Tähelepanu! Arvustuse artikkel kannab puhtalt informatiivne, selle eesmärk on aidata orienteeruda 2. tüüpi diabeedi ravi erinevate lähenemisviiside vahel. See ei ole tegevusjuhend. Kõigi pärast lugemist tekkivate küsimustega pöörduge kas oma arsti või alternatiivmeditsiini arstide poole, kelle koordinaadid on artiklis.

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu) on patoloogia, mida iseloomustab süsivesikute tootmise rikkumine organismis. Tavaliselt toodab inimkeha insuliini (hormooni), mis muudab glükoosi kehakudede toitainerakkudeks.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral erituvad need rakud aktiivsemalt, kuid insuliin jaotab energiat valesti. Sellega seoses hakkab kõhunääre seda hoogsalt tootma. Suurenenud eritumine kurnab keharakke, ülejäänud suhkur koguneb verre, kujunedes II tüüpi diabeedi peamiseks sümptomiks - hüperglükeemiaks.

Põhjused

2. tüüpi diabeedi täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Teadlased on tõestanud, et see haigus esineb sagedamini naistel, noorukitel puberteedieas. Aafrika-Ameerika rassi esindajad kannatavad sageli selle haiguse all.

2. tüüpi suhkurtõbi on 40% juhtudest pärilik haigus. Patsiendid märgivad sageli, et nende lähimad sugulased kannatasid sama haiguse all. Lisaks võib 2. tüüpi diabeet koos pärilikkusega põhjustada ebatervislikku elustiili, aga ka negatiivseid keskkonnamõjusid.

Seega on II tüüpi diabeedi põhjused järgmised:

Rasvumine, eriti vistseraalne, kui rasvarakud paiknevad otse kõhuõõnes ja katavad kõiki organeid. 90% juhtudest ilmnevad II tüüpi diabeedi sümptomid ülekaalulistel inimestel. Enamasti on need patsiendid, kelle ülekaal on tingitud alatoitumisest ja suures koguses rämpstoidu tarbimisest.

Teine 2. tüüpi diabeedi põhjus on rahvus. Selline märk avaldub teravalt, kui traditsiooniline eluviis muudetakse täpselt vastupidiseks. 2. tüüpi diabeet koos ülekaalulisusega põhjustab istuvat eluviisi, vähest füüsilist aktiivsust ja pidevat ühes kohas viibimist.

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi tekib ka teatud dieedi iseärasuste tõttu (näiteks terapeutiline või professionaalne sport). See juhtub suure hulga süsivesikute kasutamisega, kuid minimaalse kiudainete sisaldusega kehas.

Halvad harjumused on II tüüpi diabeedi olulised põhjused. Alkohol kahjustab pankrease kudet, vähendades insuliini sekretsiooni ja suurendades selle tundlikkust. Selle sõltuvuse all kannatavatel inimestel on see organ märkimisväärselt laienenud ja insuliini tootmise eest vastutavad spetsiaalsed rakud atroofeeruvad täielikult. Tähelepanuväärne on, et väike kogus alkoholi päevas (48 g) vähendab haigestumise riski.

2. tüüpi diabeet esineb sageli koos teise probleemiga - arteriaalne hüpertensioon. See on krooniline täiskasvanute haigus, mida seostatakse pikaajalise vererõhu tõusuga. Väga sageli on suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni põhjused identsed.

Haiguse sümptomid

2. tüüpi diabeedi sümptomid on pikka aega varjatud ja diagnoos määratakse kõige sagedamini glükeemia taseme analüüsimise teel. Näiteks iga-aastasel arstlikul läbivaatusel. 2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel võivad sümptomid ilmneda peamiselt üle 40-aastastel täiskasvanutel, kuid ka siis ei kurda haiged tugevat väsimust, janu ega polüuuriat (sagedast urineerimist).

II tüüpi diabeedi kõige selgemad tunnused on naha mis tahes osa või tupe piirkonna sügelus. Kuid see sümptom on väga levinud, nii et enamikul juhtudel eelistavad patsiendid abi otsida dermatoloogilt või günekoloogilt, isegi kahtlustamata, et neil on II tüüpi diabeedi sümptomeid.

Haiguse avaldumise algusest kuni diagnoosi täpse diagnoosimiseni möödub sageli aastaid, mil 2. tüüpi diabeedi sümptomid omandavad paljudel patsientidel juba kliinilise pildi hiliste tüsistuste kohta.

Niisiis, patsiendid hospitaliseeritakse jalahaavandite, südameataki, insuldiga. Seoses järsu ja kiiresti areneva nägemise langusega ei ole harvad juhud, kui abi otsitakse silmaarstidelt.

Haigus areneb mitmel etapil ja on mitut tüüpi raskusastmega:

II tüüpi diabeedi etapid:

• Kompenseeriv. Staadium on täielikult pöörduv ja tulevikus paraneb patsient täielikult, kuna II tüüpi suhkurtõve tunnused ei ilmne siin üldse või ilmnevad veidi.
• Subkompenseeriv. Vajalik on tõsisem ravi, mõned II tüüpi diabeedi sümptomid võivad patsiendil esineda kogu ülejäänud elu.
• Dekompensatsioon. Süsivesikute ainevahetus organismis on täielikult muutunud ja häiritud, keha on võimatu taastada algsesse “tervislikku” vormi.

Haiguse diagnoosimine

Insuliinsõltumatu suhkurtõve diagnoos põhineb enamikul juhtudel hüpereemia (veresuhkru tõus) sümptomi tuvastamisel koos II tüüpi diabeedi standardnähtudega (ülalnimetatud rasvumine, pärilikkus jne).

Kui neid märke ühel või teisel põhjusel ei tuvastata, saab täiendavalt tuvastada absoluutse insuliinipuuduse. Sellega kaotab patsient järsult kaalu, kogeb pidevat janu, tekib ketoos (rasva aktiivne lagunemine, et maksimeerida energiasäästu, kuna kehas on vähe süsivesikuid).

Kuna II tüüpi diabeet on sageli asümptomaatiline, on haiguse leviku ennetamiseks ja tõkestamiseks näidustatud sõeluuring. See on küsitlus patsientide kohta, kellel ei esine II tüüpi diabeedi sümptomeid.

Seda tühja kõhuga glükeemia taseme määramise protseduuri näidatakse üle 40-aastastele inimestele üks kord iga 3 aasta järel. See uuring on eriti pakiline ülekaaluliste inimeste jaoks.

Noori patsiente tuleb testida insuliinsõltumatu diabeedi suhtes järgmistel juhtudel:

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja teha veresuhkru test. See määratakse spetsiaalsete ribade, glükomeetrite või autoanalüsaatorite abil.

Teine test on glükoositaluvuse test. Enne protseduuri peaks haige mitu päeva tarbima 200 g süsivesikuid sisaldavat toitu päevas, suhkruta vett võib juua piiramatus koguses. Tavaliselt ületab diabeedi vereanalüüs 7,8 mmol / l.

Õige diagnoosi tegemiseks tehakse test 10 tundi pärast viimast söögikorda. Selleks võib verd võtta nii sõrmest kui ka veenist. Seejärel kasutab katsealune spetsiaalset glükoosilahust ja loovutab verd veel 4 korda: poole tunni, 1 tunni, 1,5 ja 2 tunni jooksul.

Lisaks võidakse pakkuda suhkru uriinianalüüsi. See diagnoos ei ole täiesti täpne, kuna suhkur uriinis võib ilmneda mitmel muul põhjusel, mis ei ole seotud diabeediga (tüüp 2).

Haiguse ravi

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti? Ravi saab olema keeruline. Inimestele, kellel on diagnoositud rasvumine, määratakse kõigepealt dieet. Selle eesmärk on sujuv kaalulangus selle edasise säilitamisega. Selline dieet on ette nähtud igale selle probleemiga patsiendile, isegi neile, kellel ei ole diagnoositud II tüüpi diabeeti.

Toodete koostise valib raviarst individuaalselt. Sageli väheneb päevane kalorikogus naistele 1000–1200 kalorini või meeste puhul 1200–1600 kalorini. BJU (valgud-rasvad-süsivesikud) suhe II tüüpi diabeedi korral on identne esimesega: 10-35% -5-35% -65%.

Alkoholi tarbimine on lubatud, kuid väikestes kogustes. Esiteks võib alkohol koos teatud ravimitega põhjustada hüpokleeemiat, teiseks võib see anda suurel hulgal lisakaloreid.

2. tüüpi diabeeti ravitakse füüsilise aktiivsuse suurendamisega. Alustada tuleb aeroobsetest treeningutest nagu ujumine või regulaarne kõndimine pool tundi 3-5 korda päevas. Aja jooksul peaks koormus suurenema, lisaks saab jõusaalis alustada ka teiste treeningutega.

Lisaks kiirendatud kaalukaotusele hõlmab II tüüpi diabeedi ravi kehalise aktiivsuse kaudu insuliiniresistentsuse (koe insuliinireaktsiooni vähendamine) vähendamist kehalise aktiivsuse suurendamise kaudu.

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab veresuhkru taset langetavate ravimite võtmist.

Diabeedivastased ained jagunevad mitut tüüpi:

II tüüpi diabeedi raviks on ette nähtud sensibilisaatorid (metamorfiin ja tiasolidiindioon), mis vähendavad organismi tundlikkust insuliini suhtes. Metamorfiin vähendab glükoosi tootmist maksas. Vastuvõtt toimub söögi ajal sees ja annuse määrab raviarst. Tiasolidiindioonide eesmärk on tugevdada insuliini toimet, hävitada perifeersetes kudedes glükoosi.

Insuliinisüstid määratakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui dieet, kehaline aktiivsus ja diabeediravimid ei suuda enam oma funktsiooni täita või varasemast ravist puudusid tulemused.

Uus ravis

Lisaks traditsioonilistele 2. tüüpi diabeedi ravimeetoditele on teadlaste tehtud mitmeid teisi avastusi. Enamik neist ei ole veel oma tõhusust kinnitanud, seetõttu eelistavad nad neid kasutada ettevaatusega.

Täiendavat abi kaalu langetamiseks II tüüpi diabeedi ravis pakuvad kiudained. Taimse tselluloosi tuumaga eemaldab see kiiresti kehast kahjulikud ained ja toksiinid ning imab endasse liigset vett. Lisaks põhjustab kiudainete sisalduse suurenemine maos küllastustunnet ja täiskõhutunnet, mis võimaldab inimesel mitu korda kiiremini küllastuda ja mitte tunda nälga.

Kõigi kaasaegsete II tüüpi diabeedi ravimeetodite üsna tõhus võimalus (kuid ainult ennetamise ja rehabilitatsiooni meetodina) on Buraevi meetod, mida nimetatakse ka fütoteraapiaks. See viidi eksperimentaalselt läbi vabatahtlike rühmaga 2010. aastal Sredneuralskis. Patsientide keskmine vanus on 45-60 aastat, ravikuur 21 päeva.

Iga päev tarbisid inimesed loomset ja taimset päritolu tooteid. Koostisosade hulgas oli selliseid ebatavalisi tooteid: haavakoor, karu rasv, taruvaik, kuuseõli ja marjamahl. Kõiki neid tooteid tarbiti koos ettenähtud dieediga nr 9 ja 7. Lisaks läbisid kõik katses osalejad igapäevase arstliku läbivaatuse koos mitmete laboratoorsete analüüsidega.

Katse lõpus kaotas enamik patsiente oluliselt kaalu ja 87% täheldas vererõhu langust.

Viimasel ajal on aktuaalseks muutunud uus ravimeetod tüvirakkudega. Patsient võtab spetsialiseeritud asutuses enne operatsiooni raviarsti valikul õiges koguses bioloogilist materjali. Sellest kasvatatakse ja paljundatakse uusi rakke, mis seejärel viiakse patsiendi kehasse.

Bioloogiline materjal hakkab kohe otsima "tühje" kudesid ning protsessi lõpus settib sinna, tehes kahjustatud elundile omamoodi "plaastri". Nii ei taastata mitte ainult kõhunääre, vaid ka hulk teisi organeid. See meetod on eriti hea, kuna see ei nõua täiendavaid ravimeid.

Teine uus meetod on autohemoteraapia. Patsiendilt võetakse teatud kogus verd, segatakse spetsiaalselt saadud keemilise lahusega ja jahutatakse. Protseduur kestab ettevalmistatud jahutatud vaktsiinide kasutuselevõtuga ligikaudu 2 kuud. Katsed veel käivad, kuid kui selline ravi peagi kasutusele võetakse, on võimalik ravida isegi diabeeti selle kõige kaugelearenenud staadiumis, peatades teiste tüsistuste arengu.

Haiguste ennetamine

Kas 2. tüüpi diabeeti saab püsivalt ravida? Jah, see on võimalik, kuid ilma täiendava ennetuseta annab haigus end varem või hiljem uuesti tunda.

Selle vältimiseks ja enda kaitsmiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Peate pidevalt oma kaalu kontrollima. Seda on kõige parem teha kehamassiindeksi tabeli abil. Isegi kerge kaalukaotus vähendab oluliselt vajadust II tüüpi diabeedi ravi järele. Ennetuseks on soovitatav valida spordiala või tegevus, mis tõstab pulssi.

Iga päev peate pühendama pool tundi mitmesugustele harjutustele. Eksperdid soovitavad lisada ka resistiivseid harjutusi. Jõusaalis ei ole vaja end kurnata, sest füüsiline tegevus võib koosneda tavalistest pikkadest jalutuskäikudest, majapidamistöödest või aiatöödest.

On vaja järgida tasakaalustatud toitumist, mis välistab rasvaste toitude, alkoholi, tärkliserikaste ja magusate gaseeritud jookide mahulise tarbimise. Nendest toodetest ei ole vaja täielikult loobuda, peaksite vähendama nende arvu miinimumini. Väikeste einete sagedane söömine aitab hoida veresuhkrut normaalsel tasemel.

Pähklid, köögiviljad ja teraviljad vähendavad oluliselt II tüüpi diabeedi tekkeriski.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalgadele, sest just see kehaosa kannatab suhkurtõve ebaõige ravi tõttu kõige rohkem 2. Kasuks tuleb regulaarne silmakontroll. Aspiriini võtmine vähendab südameatakkide, insultide ja erinevate südamehaiguste riski ning selle tulemusena II tüüpi diabeedi edasist arengut. Arutage kindlasti oma arstiga kasutamise asjakohasust ja annust.

Teadlased on juba ammu tõestanud, et stress, ärevus ja depressioon mõjutavad otseselt ainevahetust. Keha füüsiline seisund ja järsud kaaluhüpped tõusu või languse suunas mõjutavad negatiivselt inimeste tervist. Seetõttu mõjutab rahulik suhtumine eluprobleemidesse ja -muredesse positiivselt haiguse arengut.

Tüsistused pärast diabeeti

Kui II tüüpi diabeeti õigeaegselt ei ravita, võivad haiguse tagajärjed olla tõsised. Peamised komplikatsioonid:

Esimene võimalus esineb patsientidel, kes kogevad tõsist stressi, kui nad on pidevas erutuses. Suhkru tase veres jõuab kriitilise piirini, mille tagajärjel tekib dehüdratsioon.

Diabeetiline kooma mõjutab enamikul juhtudel eakaid inimesi.

Enne diagnoosimist kaebavad nad suurenenud janu ja sagenenud urineerimise üle. 50% juhtudest põhjustavad need II tüüpi diabeedi nähud šoki, kooma ja surma. Esimeste sümptomite ilmnemisel (eriti kui inimene on oma diagnoosist teadlik) on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kes määrab spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõtu ja insuliini täiendava manustamise.

2. tüüpi diabeedi korral paistetavad jalad sageli seetõttu, et veresooned on vigastatud ja jäsemete tundlikkus väheneb. Peamised sümptomid on teravad ja teravad valud, mis on põhjustatud ebamugavate jalanõude kandmisest või jalapõletikust või lihtsast kriimustusest. Haige võib tunda nahal "hanenahku", jalad paisuvad ja lähevad punaseks ning ka minimaalsed kriimud paranevad kordades kauem. Nad võivad oma jalgadel karvad kaotada.

Harvadel juhtudel võib selline turse põhjustada surmavaid tagajärgi kuni jalgade amputatsioonini. Tüsistuste vältimiseks tuleks neid tähelepanelikult jälgida, valida õiged jalanõud ja teha mitmesuguseid massaaže, mis leevendavad väsimust.

Diabeeti peetakse kogu maailmas õigustatult "geneetiliseks ja metaboolseks õudusunenäoks". Raske on leida teist sellist haigust, mis ühe kõige lihtsama aine metabolismi rikkumisel põhinedes ja mis tahes organismi, näiteks glükoosi, eluks hädavajalik, tekitaks nii palju häireid.

Haigusel on kaks vormi. Varases eas avastatava ja päriliku (seda nimetatakse ka insuliinsõltuvaks) 1. tüüpi diabeedi puhul ei ole inimene temaga juhtunus süüdi.

Kuid II tüüpi diabeedi korral toodetakse kõhunäärme saarekeste rakkudes insuliini piisavalt või isegi rohkem kui vaja. Ja osaliselt, mõnikord ka täielikult, on selle haiguse arengus süüdi patsient ise.

Kiire lehel navigeerimine

2. tüüpi diabeet – mis see on?

2. tüüpi diabeet põhineb kudede võimetusel absorbeerida glükoosi. Insuliin on hormoon, see "nõuab" glükoosi verest kadumist ja rakku ladestumist, kuid muutub jõuetuks – tema koed ei "allu". Tulemuseks on krooniline seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.

• Hüperglükeemia on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

1. ja 2. tüüpi diabeedil on ühine tulemus, kuid selleni viib kaks teed. Esimese tüübi puhul toodetakse kõhunäärmes liiga vähe insuliini ja keegi ei saa kudesid "käsutada" verest glükoosi omastamiseks. Seetõttu on vaja endogeense insuliini puudust pidevalt täiendada selle kunstlike vormidega.

2. tüüpi diabeedi puhul, nagu juba hakkab selgeks saama, on "regulaatorit" – insuliini palju, aga see koputab kinnistele ustele. ICD 10 järgi on II tüüpi suhkurtõbi kodeeritud kui E 11 ja insuliinist sõltuv kui E 10.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsuse ja suhkurtõve esinemise vahele on täiesti võimalik panna võrdusmärk. Kuni lõpuni pole selle põhjuseid veel uuritud. Näiteks kui sünteesitakse insuliini ebanormaalne vorm, mis on inaktiivne, tekib insuliiniresistentsus.

Kuid sel juhul on see õigustatud: miks peaksid kuded defektset hormooni tajuma? Kuid kahjuks on selle seisundi kõige levinum põhjus tavaline toiduga seotud rasvumine.

II tüüpi diabeedi rasvumine on nõiaring:

• Esialgu on liigne kehakaal, mis ei ole haigusega seotud. Näiteks füüsilise tegevusetuse ja ülesöömise tõttu. On teada, et 1. astme rasvumise korral kahekordistub risk haigestuda diabeeti ja 3. astme rasvumise korral - juba 10 korda. See seisund esineb sageli pärast 40. eluaastat. Just selles vanuses moodustab 2. tüüpi diabeet 85–90% kõigist juhtudest;
• Rasvkude aitab oluliselt kaasa insuliini aktiivsuse vähenemisele - see põhjustab selle kompenseerivat suurenemist. Vere kõrge glükoosisisaldus põhjustab muuhulgas depressiooni, mille "kinni panevad" kiired süsivesikud. See toob kaasa hüperglükeemia suurenemise, samuti rasvumise suurenemise.

Lisaks rasvumisele on 2. tüüpi diabeedil palju kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid.

Kõik II tüüpi diabeedi sümptomid on põhjustatud hüperglükeemiast ja selle mõjust organismile:

1. Janu ehk polüdipsia on "mööduv" vesi, mis on mõeldud glükoosi kontsentratsiooni lahjendamiseks vereplasmas;
2. Suukuivus, peaaegu pidev. Võib tekkida kohe pärast janu eemaldamist;
3. Polüuuria on rikkalik urineerimine. Tekib noktuuria - patsiendid külastavad tualetti mitu korda öösel;
4. Üldine ja lihaste nõrkus;
5. Naha sügelus. Eriti valus on see kõhukelmes ja suguelundites;
6. Haavad ja kriimustused nahal ei parane hästi;
7. Unisus, sealhulgas päevasel ajal.
8. Vaatamata ülekaalulisusele kogevad patsiendid söögiisu suurenemist.

II tüüpi diabeedi ravi, ravimid ja toitumine

2. tüüpi diabeet on üks neist haigustest, mida saab ravida ilma ravimiteta – ja see on täiesti õige lähenemine.

Paraku peavad paljud meie kaasmaalased, kes on harjunud "kõik endast kodumaale andma", peaaegu isiklikuks solvanguks, kui endokrinoloog ei alusta ravi pillidega, vaid räägib arusaamatust "tervislikust eluviisist". Teda kuulatakse sageli ükskõikselt, nõustudes sündsusega. Sellegipoolest on vaja alustada ravi temaga, samuti dieediga.

Elustiili muutmine

Kõrgeimatelt meditsiinitribüünidelt on öeldud ja tõestatud, et diabeedi ravi ilma füsioteraapia harjutuste ja kehalise aktiivsuseta on võimatu. See on vajalik kahel põhjusel:

• Kaalulangus katkestab "nõiaringi", vähendab südameinfarkti, insuldi, hüperkolesteroleemia riski ja vähendab seeläbi oluliselt diabeedi tüsistuste tõenäosust;
• Suurenenud lihastööga kasutatakse glükoosi, mis iseenesest vähendab hüperglükeemia taset.

Lisaks patsiendi aktiveerimisele on vaja juba enne dieeti läbi mõelda söömiskäitumine ja välistada valdav öine toidutarbimine. Ei tohiks olla nii, et suurem osa päevasest kaloraažist langeb õhtuks.

Kolmas "vaal" on suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholitarbimise järsk piiramine. Kuiva veini võite jätta ainult väikestes annustes. Õlu ja kange alkohol (viin, konjak, viski) on rangelt keelatud.

Dieet ja glükeemiline indeks

õige! toitumine on taastumise võti

Dieet on diabeedi ravis võib-olla isegi olulisem kui ravimteraapia.

Diabeedi toitumine ei tohiks olla keerukas. Umbes 60% peaks tulema süsivesikutest, veerand rasvadest ja ülejäänu valkudest.

Samal ajal peaks toidu kalorisisaldus olema pisut madalam päevasest vajadusest, mis arvutatakse spetsiaalsete valemite abil pikkust, kaalu, vanust ja elustiili arvesse võttes. See on alamkalorite dieet. Keskmiselt on see umbes 1800 kcal päevas.

Sööki tuleks teha sageli, kuid murdosa - 5 korda päevas. Kiudained ja kiudained (kliid, puuviljad, köögiviljad) peavad sisaldama. Kergesti seeditavad süsivesikud on oluline asendada spetsiaalsete magusainetega ning pool saadud rasvast peaks olema taimset päritolu.

• Paljud inimesed küsivad: mida saab II tüüpi diabeediga süüa ja mida mitte? Selle jaoks on spetsiaalne.

Diabeetikute jaoks on glükeemilise indeksi mõistmine oluline. Just tema räägib sellest, millised süsivesikurikkad toidud on “head” ja millised “halvad”. "Halvad" on need, mis lagunevad kiiresti suhkruteks ja suurendavad hüperglükeemia taset. Muidugi, esiteks on see glükoos ise, mille indeks on 100, see tähendab maksimaalne väärtus. Rühmad jagunesid järgmiselt:

1. Kartulipuder, jakkkartul, šokolaadid, tarretised, magusad vahud, praekartulid, muffinid, popkorn, magusad arbuusid ja melonid. Need tooted tuleks keelustada;
2. Süsivesikutel, nagu valge riis ja rukkileib, on keskmine glükeemiline indeks.
3. Banaanid, viinamarjad, apelsinid, õunad, jogurtid ja oad on madala indeksiga.

On selge, et eelistatakse madala glükeemilise indeksiga toite.

Toodetest – mis on võimalik ja mis mitte 2. tüüpi diabeediga

Keelatud: konservid (liha ja kala), suitsuliha ja pooltooted (viinerid, vorstid). Te ei saa rasvast liha - sealiha, hani, part. Te ei saa süüa 2. tüüpi diabeediga seapeki, soolatud ja suitsutatud. Valmistised on keelatud: hapukurk ja marinaadid, soolajuustud. Kahjuks ei ole lubatud majonees ja muud vürtsikad kastmed.

Magusad piimatooted (kodujuust, glasuuritud kohupiim) on keelatud. Sa ei saa süüa manna ja kõiki pastat. Kõiki magusaid magustoite on keelatud süüa. Väga magusad puuviljad (viigimarjad, datlid, rosinad, banaanid, melonid, arbuusid) on keelatud. Magusat soodat juua ei saa.

Lubatud ja soovitav: keedetud ja küpsetatud madala rasvasisaldusega kala ja liha: küülik, vasikaliha, veiseliha, kalkun. Kaladest on kasulik tursk. Kõige parem on vältida rasvaseid sorte, nagu hiidlest. Väga kasulikud on kõik mereannid: krabid, krevetid, merikapsas, rannakarbid, kammkarbid.

Võite süüa 2. tüüpi diabeediga munavalgetega, näiteks valgu omleti kujul. Lubatud on madala rasvasisaldusega piima ja piimatoodete sordid, keefir. Köögiviljad peaksid olema madala glükeemilise tasemega: kõrvits, baklažaan, kapsas, tomat, kurk.

Magustamata puuvilju võib süüa kõiki, kuid ainult puuviljade kujul, kuna värskelt pressitud mahl on kehas glükoosi "hitt". Peame tegema tööd ja vilja seedima, mitte saama selle "jääkjääke".

Teraviljadest on teretulnud oder, oder, tatar. Lubatud on tee, vesi, mineraalvesi, nõrk kohv madala rasvasisaldusega piimaga.

Munakollased on piiratud, mitte rohkem kui 1 kord nädalas, leiba tuleks tarbida mitte rohkem kui 300 grammi päevas, kuid mitte valget. Peet ja kartul on piiratud, porgandid - mitte rohkem kui 1 kord 2 päeva jooksul.

Ravimid

II tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimid on väga erinevad. Siin on biguaniidid (metformiin) ja insuliini sekretsiooni suurendavad ravimid (Maninil, Glibenklamiid) ja paljud teised.

• Kogemused näitavad, et lihtne raha ülekandmine populaarses artiklis inimestele, kellel pole meditsiinilist haridust, võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Ja arstid kasutavad spetsiaalset perioodikat ja teatmekirjandust. Seetõttu on parem rääkida praegustest suundumustest uimastite tarvitamises.

Esialgu ravitakse 2. tüüpi diabeeti dieedi ja elustiili muutmisega. Kui veresuhkur ei vähene, lisatakse patsiendile akarboosi. See ravim vähendab glükoosi imendumist soolestikus.

Rasvumise korral võib välja kirjutada anorektikume või söögiisu vähendavaid ravimeid. Kui eesmärki ei saavutata, määratakse metformiin või sulfonüüluurea ravimid. Kõigi ravimirühmade ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud insuliinravi.

On väga oluline, et diabeet raskendaks kõigi haiguste kulgu: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus. Kuid selleks, et patsiendi seisundit veidi parandada, tuleb kõigepealt kompenseerida suhkurtõbi, see tähendab, et glükoosisisaldus langeks pikka aega vastuvõetavatele numbritele.

Ainult sel juhul on võimalik rääkida teiste haiguste vastuvõetavast ravist. Vastasel juhul on pettumus lõputu ja mõju minimaalne.

Vaatamata haiguse hilisele algusele (pärast 40 aastat) tekivad II tüüpi diabeedi korral sellised tüsistused nagu:

• Suhkurtõbi (tundlikkuse vähenemine, kõnnaku halvenemine);
• angiopaatia (sealhulgas neerude ja võrkkesta veresoonte kahjustus);
• Diabeet ja retinopaatia areng, mis põhjustab pimedaks jäämist;
• Diabeetilise päritoluga nefropaatia, mille puhul valk, veri hakkab tungima läbi glomerulaarmembraani, millele järgneb nefroskleroosi, glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkuse areng;
• Lisaks areneb diabeetiline entsefalopaatia.

Sageli küsitakse, kas 2. tüüpi diabeet annab puude. Jah, nad teevad seda. Kuid isegi endokrinoloog, kes patsienti jälgib ja ravib ning on selles kindel, ei suuda seda probleemi lahendada. Ta esitab dokumendid ainult arstlikuks ja sotsiaalseks ekspertiisiks, mis vaatab peamiselt neid dokumente ja määrab nende põhjal püsiva puude astme.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et keskealistel normaalse kehakaaluga, halbade harjumusteta inimestel on insuliiniresistentsuse ja suhkurtõve risk mitukümmend korda väiksem kui ülekaalulistel. Kõik töötavad ja mittetöötavad inimesed saavad arstliku läbivaatuse käigus määrata oma veresuhkru taset, teada saada kehamassiindeksi ja teha vastavad järeldused.

M.I.Balabolkin, V.M.Kreminskaja, E.M.Klebanova
Endokrinoloogia ja Diabetoloogia osakond, FPPO MMA I.M. Sechenov, Moskva

II tüüpi suhkurtõbi (DM) on heterogeenne haigus, mille areng on tingitud insuliiniresistentsuse olemasolust ja insuliini sekretsiooni halvenemisest pankrease saarekeste β-rakkude poolt. Selgeks saab, et 2. tüüpi diabeedi ravi ei saa olla nii ühtne kui 1. tüüpi diabeedi puhul.

II tüüpi diabeedi ravi eesmärk on saavutada diabeedi kompenseerimine pikema aja jooksul, s.o. vereplasma glükoosinäitajad, mis on peaaegu identsed tervel inimesel kogu päeva jooksul täheldatutega. Siiski on DM-i kompenseerimise kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid korduvalt läbi vaadatud, tuginedes käimasolevatele uuringutele, mis tuvastavad diabeedi hiliste vaskulaarsete tüsistuste tekke sõltuvuse süsivesikute metabolismi seisundist. DM kompensatsiooni kvantitatiivsete näitajate dünaamika on toodud tabelis. 1.

Praegu ei kahtle keegi, et süsivesikute ainevahetuse range ja pikaajaline kompenseerimine vähendab DM tüsistuste sagedust. Seda näitavad veenvalt DCCT (1993) ja UKPDS (1998) uuringute tulemused. Glükeemia normilähedase taseme hoidmine jälgimisperioodi jooksul (umbes 10 aastat) võimaldas I tüüpi diabeediga patsientidel teostada retinopaatia esmast ennetamist 76% võrra; retinopaatia sekundaarne ennetamine - 54% võrra; neuropaatia ennetamine - 60% võrra; saavutada mikroalbuminuuria kadumine - 39% ja albuminuuria - 54%. Sama mõju võib saavutada ka II tüüpi diabeedi korral, kuna tüsistuste tekkemehhanismid on tõenäoliselt samad. Seega leiti, et intensiivne hüpoglükeemiline ravi vähendab müokardiinfarkti riski 16%. Seetõttu, nagu varemgi, on DM-i ravi peamine ülesanne saavutada selle kompenseerimine pikka aega, mis on seotud suurte raskustega. See on peamiselt tingitud asjaolust, et DM-ravi määratakse tavaliselt mitte süsivesikute ainevahetuse häire hetkest, mis tuvastatakse ainult erinevate koormustestidega (glükoositaluvuse test jne), vaid alles siis, kui ilmnevad selgelt väljendunud diabeedi kliinilised tunnused, mis omakorda viitavad veresoonte ja muude kudede ja elundite muutuste tekkele.

Tabel 2.
II tüüpi diabeedi hüvitise kriteeriumid

Tabel 3
Lipiidide metabolismi seisundi kriteeriumid II tüüpi suhkurtõvega patsientidel

Seega näitab täiskasvanutel selle manifestatsiooni ajal tuvastatud DM-i kliiniliste ilmingute analüüs nende hiliste vaskulaarsete tüsistuste suurt esinemissagedust, mille areng toimub süsivesikute metabolismi häirete kestusega 5-7 aastat. Meie uuring 2. tüüpi diabeedi vaskulaarsete tüsistuste esinemissageduse kohta näitab, et 44% äsja diagnoositud diabeediga patsientidest on üks või kaks (retinopaatia, nefropaatia, makroangiopaatia jne) vaskulaarset diabeedi tüsistust.

Peamine roll DM vaskulaarsete tüsistuste patogeneesis on hüperglükeemial ja 2. tüüpi DM puhul lipiidide metabolismi häirel. Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni Euroopa büroo ja WHO Euroopa büroo 1998. aastal. pakutud metaboolse kompensatsiooni kriteeriumid II tüüpi diabeediga patsientidel, mis on esitatud tabelis. 2.

II tüüpi diabeedi korral kombineeritakse süsivesikute ainevahetuse häireid lipiidide metabolismi märgatavate muutustega. Sellega seoses tuleks metaboolsete protsesside kompenseerimise kaalumisel arvesse võtta ka lipiidide metabolismi seisundi näitajaid, mis teatud määral korreleeruvad diabeedi vaskulaarsete tüsistuste tekke riskiga (tabel 3).

DM-ravi adekvaatsus on endiselt kõige pakilisem probleem, kuna on kindlaks tehtud, et hüperglükeemia on paljude vaskulaarsete tüsistuste teket soodustavate patogeneetiliste mehhanismide lähtepunkt.

Diabeedi range hüvitis, s.o. säilitades veres pikka aega normaalset (või normaalsele lähedast) glükoosi kontsentratsiooni, on võimalik diabeedi hiliste tüsistuste teket edasi lükata või edasi lükata.

II tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi diabeedi ravi on kompleksne ja selle komponendid on: dieet; doseeritud füüsiline aktiivsus; patsiendi koolitamine ja diabeedi enesejuhtimine; medikamentoosne ravi (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid monoteraapiana, kombineeritud ravi suukaudsete ravimitega - erineva toimemehhanismiga ravimid, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsioonravi insuliiniga või ainult insuliini kasutamine); DM hiliste tüsistuste ennetamine ja ravi.

Dieet 2. tüüpi diabeediga peab see vastama järgmistele nõuetele: a) olema toodete koostiselt füsioloogiline (umbes 60% toidu kalorisisaldusest peaksid moodustama süsivesikud, 24% rasvad ja 16% valgud); b) toidu energiasisaldus peaks olema alakaloriline (päevane kalorisisaldus on umbes 1600-1800 kcal); c) 4-5 toidukorda päevas; d) jätta toidust välja kergesti seeditavad süsivesikud ja asendada need magusainete või magusainetega; e) toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid või kiudaineid (vähemalt 25-30 g päevas); f) rasvade üldkogusest peaks umbes 40–50% moodustama taimset päritolu rasvu (1/3 rasvade üldkogusest peaksid olema küllastunud rasvad; 1/3 poolküllastumata ja 1/3 küllastumata rasvad).

Mitmekordne (4-5-kordne) toidutarbimine päeva jooksul võimaldab adekvaatsemalt moduleerida insuliini taseme ja vere glükoosisisalduse vahelist suhet, lähenedes neile näitajatele, mis esinevad tervel inimesel kogu päeva jooksul.

Füüsiline aktiivsus ja füsioteraapia harjutused on II tüüpi diabeediga patsientide ravi kohustuslik komponent.Füüsilise aktiivsuse määramisel tuleb arvestada patsiendi vanust, südame-veresoonkonna seisundit ja süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist. Need mõjutavad positiivselt diabeedi kulgu ja aitavad kaasa süsivesikute ainevahetuse stabiilse kompenseerimise säilitamisele koos liigse kehakaalu märgatava vähenemisega. Regulaarne treening, olenemata selle mahust, aitab kaasa lipiidide metabolismi normaliseerumisele, parandab mikrotsirkulatsiooni, aktiveerib fibrinolüüsi, normaliseerib stressiolukorras katehhoolamiinide suurenenud sekretsiooni, mis lõppkokkuvõttes takistab veresoonte tüsistuste (angiopaatia) teket. Regulaarselt treenivatel diabeedihaigetel täheldati DM-i vaskulaarsete tüsistuste stabiliseerumist ja isegi regressiooni.

ülesanne patsiendi koolitus 2. tüüpi diabeet on nende motivatsioon muuta elustiili ja harjumusi, mis saatsid patsienti terve elu enne diabeedi väljakujunemist. Eelkõige puudutab see toitumist (ligi 50% päevasest toidu kaloraažist langeb pärastlõunale või õhtusöögile), und ja puhkust, kehalise passiivsuse vähendamist regulaarse kehalise aktiivsusega, suitsetamise ja liigsete alkoholiannuste võtmise lõpetamist ning kõigi nende tegevuste sooritamist, mis on tervisliku eluviisi koostisosad. Diabeedi enesekontroll ja selle kompenseerimise saavutamine aitab edasi lükata diabeedi vaskulaarsete tüsistuste teket.

Meditsiiniline teraapia

II tüüpi diabeediga patsientide medikamentoosne ravi hõlmab: a) erinevate ravimite kasutamist, mis mõjutavad süsivesikute imendumise vähenemist seedetraktis (akarboos jne); b) biguaniidid (metformiin); c) glitasoonid või insuliini sensibilisaatorid (pioglitasoon); d) insuliini sekretsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine: teise põlvkonna sulfonüüluurea ravimid: glibenklamiid, glipisiid, gliklasiid, glikvidoon ja kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea ravimid (glimepiriid), samuti aminohapetest, repagliniidist ja nategliniidist saadud ravimid, mis on söögijärgse hüperglükeemia või lühiajalise toimega insuliini sekretsiooni regulaatorid. Juhtudel, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ei ole võimalik diabeedi kompenseerida (2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on pankrease saarekeste B-rakkude väljendunud defekt), on soovitatav kasutada kombineeritud ravi (suukaudne hüpoglükeemiline ravi + insuliinravi, sagedamini keskmise toimeajaga ravimid öösel või 2 korda päevas).

Sulfonüüluuread Need ravimid on insuliini sekretogeenid ja nende peamine hüpoglükeemiline toime on seotud insuliini moodustumise ja vabanemise stimuleerimisega pankrease saarekestest. Viimastel aastatel on sulfonüüluurea ravimite toimemehhanism pankrease b-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimisel täielikult dešifreeritud. Need ravimid seonduvad vastavate retseptoritega, mis paiknevad b-rakkude membraanidel, muudavad K-ATPaasi aktiivsust, soodustavad kaaliumikanalite (KATP-sõltuvad kanalid) sulgumist ja suurendavad ATP/ADP tasemete suhet tsütoplasmas, mis viib membraani depolarisatsioonini. See omakorda soodustab pingest sõltuvate Ca2+ kanalite avanemist, tsütosoolse kaltsiumi taseme tõusu ning sekretoorsete graanulite Ca2+-sõltuva eksotsütoosi stimuleerimist, mille tulemusena vabaneb sekretoorse graanuli sisu rakkudevahelisse vedelikku ja verre. Insuliini sekretsiooni viimane etapp on kaltsiumi/kalmoduliinist sõltuva proteiinkinaasi II kontrolli all. Seega on sulfonüüluurea ravimite sihtmärgiks ATP-tundlikud kaaliumikanalid, mis koosnevad sulfonüüluurea retseptorist [valk molekulmassiga 140 kDa (SUR)] ja spetsiifilisest valgust – (KIR6.2).

Kõigil 2. põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidel on aga teatud suurema või väiksema raskusastmega puudused, mis ei võimalda kõigil juhtudel saavutada stabiilset diabeedi kompensatsiooni ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerumist nii pikaks ajaks kui ka kogu päeva jooksul. Viimane on tingitud asjaolust, et ühegi sulfonüüluurea ravimi toime tippaeg ja imendumisjärgse hüperglükeemia suurenemine ei lange ajaliselt kokku. See viib ühelt poolt vere glükoosisisalduse ebapiisava languseni pikka aega ja teiselt poolt erineva raskusastmega hüpoglükeemia tekkeni söögile järgnevatel tundidel, eriti selle ebapiisava koguse või toidukorra vahelejätmise korral. Hüpoglükeemia episoodid on eakatel patsientidel sagedasemad, kuna mäluhäirete tõttu on rikutud hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise režiimi. Näiteks glibenklamiidi 2-3 korda võtmisel unustavad patsiendid sageli, kas nad võtsid ravimit hommikul. Ravimi võimaliku puudumise kompenseerimiseks enne hommikusööki võtab patsient enne õhtusööki kahekordse annuse, mis põhjustab öösel hüpoglükeemiat.

Sulfonüüluurea ravimite molekulaarsete toimemehhanismide uurimine võimaldas saada andmeid, mis valgustavad insuliini sekretsiooni erinevate stimulaatorite interaktsiooniprotsesse ja näitasid, et hoolimata identsest lõppefektist, mis väljendub insuliini suurenenud sekretsioonis ja vabanemises b-rakkudest, teostavad insuliini sekretogeenid seda toimingut erinevate valkude ja signaalmolekulide kaasamise kaudu vastavasse protsessi.

ATP-tundlikud kaaliumikanalid on esmased struktuurid, mis interakteeruvad erinevate insuliini sekretogeenidega. ATP-tundlikud kaaliumikanalid on kompleks, mis sisaldab sulfonüüluurea retseptorit 1 [valk molekulmassiga 140 000 (SUR1) ja spetsiifilist valku, nn sisemiste kaaliumikanalite puhastusvahendit ehk rektifikaatorit KIR6.2. SUR1 retseptorit kodeeriv geen paikneb kromosoomil 11p15.1 ja kuulub ATP-d siduvate kassettvalkude (ABC proteins) perekonda, millel on 17 transmembraanset domeeni (TMD), milles on kaks nukleotiidi siduvat saiti, NBF-1 ja NBF-2, mis spetsiifiliselt komplekseeruvad ATP-ga./ATg2+. ATP-tundlikud kanalid on justkui kaks valku, SUR1 ja KIR6.2, mida ekspresseeritakse koos. KIR6.2 lookus asub SUR1 geenis; samal 11p15.1 kromosoomil.

Seega on ATP-tundlikud kaaliumikanalid "kokku pandud-konstrueeritud" kahest erinevast alaühikust: sulfonüüluurea retseptorist, mis kuulub ATP-d siduvate kassettide perekonda, ja kaaliumikanali subühikutest (KIR6x), mis moodustavad poori ja reguleeriva alaühiku. Sulfonüüluurea retseptori kolm isovormi on kloonitud: SUR1, kõrge afiinsusega retseptor, ja SUR2, SUR2B, madala afiinsusega retseptor. Struktuuriliselt ei ole erinevates kudedes olevad kaaliumikanalid nende koostises olevate subühikute poolest ühesugused. Seega pankrease saarekeste b-rakkudes ja hüpotalamuse glükoositundlikes neuronites koosnevad nad SUR1/KIR6.2-st; südamelihases SUR2A/KIR6.2 ja veresoonte silelihasrakkudes SUR2B/KIR6.1 (või KIR6.2). Näidati, et erinevate ravimite (glibenklamiid, glipisiid, tolbutamiid ja meglitiniid) võime inhibeerida kaaliumikanaleid (SUR1/KIR6.2 ja SUR2B/KIR6.2) oli 3–6 korda kõrgem kui nende afiinsus nende retseptoritega kompleksi moodustamisel. Kaaliumikanali sulgemine nõuab ühe neljast sulfonüüluurea sidumiskohast sidumist "kanalikompleksil", mida esindab oktomeetriline struktuur (SUR/KIR6x)4.

Erinevate sulfonüüluurea ravimite toimemehhanismi mõistmise võtmeks on olnud uuringud, mis on näidanud, et viimased on kompleksis teatud TMD piirkondadega. Seega on glibenklamiid kompleksis saidiga 1-5 TMD ja tolbutamiid - 12-17 TMD-ga, mis näitab ATP-tundlike kaaliumikanalite modulaarset struktuurset ja funktsionaalset korraldust. Glibenklamiid häirib konformatsiooniliste muutuste tulemusena NBF 1 ja 2 SUR1 interaktsiooni TMD 12-17 ja eriti TMD 1-5 piirkondades. See omakorda põhjustab TMD2KIR6.2 kompleksi, mis on otseses kontaktis TMD 1-5 SUR1-ga, liikumist, et kutsuda esile "kaaliumkanali suletud" olek. See mehhanism nõuab, et KIR6.2 aminoterminaalne ots oleks terve. Seega põhjustab sulfonüüluurea seondumine SUR1-ga kindlasti kaudse nõutava sideme tugevuse vähenemise SUR1 ja KIR6.2 vahel, mis on vajalik KIR6.2 vähemalt osaliselt avatuna hoidmiseks.

ATP-tundlike kaaliumikanalite avamise ja sulgemise ning seega ka insuliini sekretsiooni käivitamise ja selle inhibeerimise tagab ATP kompleksi moodustamine kaaliumikanalite erinevate subühikutega. ATP seondumine KIR6.2 karboksüterminaalse domeeniga stabiliseerib glibenklamiidi poolt indutseeritud SUR1 ja KIR6.2 dissotsiatsiooni ja soodustab kaaliumikanalite sulgumist. ATP komplekseerumine NBF-1-ga ja Mg2+ ADP NBF-2-ga SUR1-l põhjustab kaaliumikanalite avanemise.

Hoolimata asjaolust, et glibenklamiidil ja glimepiriidil on ATP-tundlike kaaliumikanalite sulgemise kaudu insuliini sekretsiooni stimuleeriv toime, on selle toime mehhanismil teatud erinevused. On leitud, et glimepiriidil on 2,2–3 korda kõrgemad assotsiatsioonikiiruse konstandid ja 8–10 korda kõrgemad dissotsiatsioonimäärad kui glibenklamiidil. Need andmed näitavad, et glimepiriidi afiinsus sulfonüüluurea retseptori suhtes on 2–3 korda madalam kui glibenklamiidil. Lisaks tähistati glibenklamiidi kompleksi 140 kDa retseptori polüpeptiidiga ja glimepiriidi sama retseptori polüpeptiidiga, kuid molekulmassiga 65 kDa, tähistati SURX. Täiendavad uuringud on näidanud, et glibenklamiid lisaks põhilisele kompleksi moodustamisele 140 kDa polüpeptiidiga komplekseerub spetsiifiliselt ka valkudega, mille molekulmass on 40 ja 65 kDa, mis võimaldas oletada, et glibenklamiid võib komplekseeruda ka SURX valguga, kuigi selle afiinsus sellise kompleksi moodustamise suhtes on palju madalam kui glimepiriidil. Kõik ülaltoodu viitab sellele, et glibenklamiidi ja glimepiriidi sulfonüüluurea retseptori sihtvalgud on erinevad: glibenklamiidil - SUR1, glimepiriidil - SURX. Mõlemad valgud interakteeruvad üksteisega ja kontrollivad KIR6.2 kaudu kaaliumikanalite avamist ja sulgemist ning sellest tulenevalt insuliini sünteesi ja vabanemise protsesse pankrease b-rakus.

Alates sulfonüüluurea ravimite kasutamisest II tüüpi diabeedi ravis ei ole arutelud sulfonüüluurea ravimite pankreasevälise (perifeerse) toime üle peatunud. G. Mulleri juhitud laboris on sellesuunalisi uuringuid tehtud juba aastaid. Uurides in vitro ja in vivo glimepiriidi, glipisiidi, glibenklamiidi ja gliklasiidi toimet vere glükoositaseme maksimaalsele langusele ja insuliini sekretsiooni minimaalsele suurenemisele 36 tunni jooksul pärast nende ravimite võtmist, leiti, et glimepiriid annuses 90 μg / kg põhjustas maksimaalse vere glükoosisisalduse vähenemise minimaalse insuliini sekretsiooniga; glipisiidil annuses 180 μg/kg oli madalaim hüpoglükeemiline toime ja see põhjustas insuliini sekretsiooni maksimaalse suurenemise; glibenklamiid annuses 90 μg/kg ja gliklasiid annuses 1,8 mg/kg asusid kahe äärmuse vahepealse positsiooni. Nende sulfonüüluurea ravimite kasutamisel olid insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni dünaamika kõverad veres peaaegu identsed. Kuid koefitsiendi määramisel (plasma insuliini keskmine tõus kuni vere glükoosisisalduse keskmine langus) ei olnud need näitajad samad (glimepiriid - 0,03; gliklasiid - 0,07; glipisiid - 0,11 ja glibenklamiid - 0,16). See erinevus oli insuliini madalama sekretsiooni tagajärg: glimepiriidi puhul oli keskmine plasma insuliinitase 0,6 μU/ml, gliklasiidis 1,3; glipisiidis - 1,6 ja glibenklamiidis - 3,3 μU / ml (G. Muller, 2000).Glimepiriidi vähim stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile tagab madalama hüpoglükeemia riski.

Nende uuringute tulemused näitavad, et sulfonüüluurea derivaatidel on teatud määral perifeerset toimet, kuid see toime on glimepiriidi puhul rohkem väljendunud. Glimepiriidi perifeerne toime on tingitud GLUT-4 translokatsiooni (vähemal määral GLUT-2) aktiveerumisest ning rasva ja glükogeeni sünteesi suurenemisest vastavalt rasv- ja lihaskoes. Glimepiriidi mõju all olevate adipotsüütide plasmamembraanis on GLUT-4 sisaldus 3-3,5 korda suurem, insuliini oma 7-8 korda suurem. Lisaks põhjustab glimepiriid GLUT-4 defosforüülimist, mis on lipogeneesi (glütserool-3-fosfaatatsüültransferaas) ja glükogeneesi (glükogeensüntetaas) peamiste ensüümide stimuleerimise kohustuslik tingimus. Glimepiriid, nagu glibenklamiid, suurendab glükogeeni süntetaasi aktiivsuskoefitsienti 45-50% -ni insuliini maksimaalsest toimest. Samal ajal suureneb glütserool-3-fosfaatatsüültransferaasi aktiivsus 35-40% -ni insuliini maksimaalsest toimest. Glimepiriid inhibeerib proteiinkinaas A aktiivsust ja lipolüüsi cAMP-spetsiifilise fosfodiesteraasi aktiveerimise kaudu.

Sulfonüüluurea ravimite rühmast on kõige tõhusam ravim glibenklamiid, mis võeti kliinilisse praktikasse 1969. aastal. Bioloogiline poolväärtusaeg on 5 tundi ja hüpoglükeemilise toime kestus kuni 24 tundi. Ravim metaboliseerub peamiselt maksas, muutudes kaheks inaktiivseks metaboliidiks, millest üks eritub seedetraktist teise uriiniga ja eritub uriiniga. Päevane annus on 1,25-20 mg (maksimaalne ööpäevane annus on 20-25 mg), mis määratakse 2, harvem 3 annusena 30-60 minutit enne sööki. Glibenklamiidil on kogu sulfonüüluurea ravimite rühma hulgas kõige tugevam hüpoglükeemiline toime ja sellega seoses peetakse seda õigustatult "kuldstandardiks". Siseturul on glibenklamiid saadaval 5 tablettidena; 3,5; ja 1,75 mg. Veelgi enam, kaks viimast ravimvormi on mikroniseeritud vorm, mis võimaldab säilitada selle terapeutilist kontsentratsiooni veres ravimi väiksema annuse korral, st. ravimi väiksema annusega on võimalik saavutada selle toime suurem efektiivsus. Kui glibenklamiidi biosaadavus 5 mg tablettidena on 29-69%, siis selle mikroniseeritud vormid on 100%. Glibenklamiidi (5 mg) soovitatakse võtta 30-40 minutit enne sööki ja selle mikroniseeritud vorme - 7-8 minutit. Mikroniseeritud glibenklamiidi maksimaalne toime langeb peaaegu täielikult kokku imendumisjärgse hüperglükeemiaga, seetõttu on ravimi mikroniseeritud vorme saavatel patsientidel hüpoglükeemilised seisundid palju harvemad ja kui need arenevad, kulgevad need kerges vormis.

glipisiid on kasutatud II tüüpi diabeedi raviks alates 1971. aastast ja on hüpoglükeemilise toime poolest peaaegu samaväärne glibenklamiidiga. See imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Bioloogiline poolväärtusaeg plasmas on 2-4 tundi, hüpoglükeemiline toime kestab 6-12 tundi ja selle aeglustunud vormi toimeaeg on 24 tundi.

Koos sellega on saadud tuntud ravimite (gliklasiid ja glipisiid) ravimvormid, millel on pikaajaline toime. Nende ravimite toime pikenemine on tingitud tehnoloogiate kasutamisest, mis võimaldavad aeglustada ravimi imendumist soolestikust.

Gliklasiid pakuti välja hüpoglükeemilise ravimina aastal 1970. Gliklasiid on samuti teise põlvkonna ravim, selle päevane annus on 30–120 mg (saadaval 30 mg tablettidena). Meie uuringud näitasid, et gliklasiidiga ravis täheldati patsientidel trombotsüütide agregatsiooni olulist vähenemist, suhtelise lagunemisindeksi olulist suurenemist, hepariini ja fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemist, hepariini taluvuse suurenemist, mis võimaldas rääkida gliklasiidi normaliseerivast toimest trombotsüütide funktsionaalsele seisundile. Märkimisväärne tendents oli erütrotsüütide agregatsioonifunktsiooni paranemise suunas, samuti vere viskoossuse vähenemine madalate nihkepingete korral. Samuti kippusid normaliseeruma vere hüübimisfaktorid, fibrinolüüs, valkude ja lipiidide metabolismi näitajad. See stabiliseerib mikroangiopaatia kulgu ja põhjustab mõnel juhul isegi regressiooni.

Glikvidoon on ka sulfonüüluurea derivaat ja seda nimetatakse ka teise põlvkonna ravimiteks. Kuid nagu gliklasiid, ei oma see oma omaduste poolest täielikult kõiki selle rühma omadusi. Ravim on saadaval 30 mg tablettidena ja päevane annus on 30-120 mg. Glikvidooni ja selle rühma ravimite erinevus seisneb selles, et 95% suukaudselt manustatud ravimist eritub seedetrakti kaudu ja ainult 5% neerude kaudu, samas kui peaaegu 100% kloorpropamiidist ja 50% glibenklamiidist eritub uriiniga. Glikvidooni hüpoglükeemiline toime on loetletud ravimitega võrreldes nõrgem.

Lisaks pakuti endokrinoloogide suureks rahuloluks 1990. aastate teisel poolel glimepiriidi kasutamist II tüüpi diabeedi raviks. See on esimene sulfonüüluurea ravim, millel on pikem toime ja madal terapeutiline annus (1-4 mg päevas) võrreldes teiste sulfonüüluurea ravimitega. Need erinevused võimaldasid omistada glimepiriidi III põlvkonna sulfonüüluurea ravimitele.

Glimepiriid - esimene sulfonüüluurea ravim, millel on pikem toime ja madal terapeutiline annus (1-4 mg päevas) võrreldes teiste sulfonüüluurea ravimitega. Need erinevused võimaldasid selle omistada sulfonüüluurea ravimite kolmanda põlvkonna (põlvkonna) arvele. Glimepiriidi poolväärtusaeg on pikem (üle 5 tunni) kui teistel selle rühma ravimitel, mis tagab selle terapeutilise efektiivsuse päeva jooksul. Ravim määratakse üks kord päevas annuses 1-4 mg, maksimaalne soovitatav annus on 6 mg. Glimepiriid metaboliseerub maksas täielikult metaboolselt inaktiivseteks produktideks.

Erinevad ravimifirmad on aastaid teinud uuringuid uute suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite leidmiseks. Üks neist arengutest on uue suukaudse hüpoglükeemilise aine süntees - repagliniid , mis on bensoehappe derivaat. Repagliniid on struktuurilt sarnane meglitiniidiga, millel on glibenklamiidi mittesulfonüüluurea osa ja mis nagu sulfonüüluurea derivaadidki stimuleerib insuliini sekretsiooni sulfonüüluureate puhul kirjeldatud mehhanismi abil.

Biguaniidid. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite teise rühma kuuluvad biguaniidid, mida esindavad fenetüülbiguaniid (fenformiin), N,N-dimetüülbiguaniid (metformiin) ja L-butüülbiguaniid (buformiin).

Nende ravimite keemilise struktuuri erinevus mõjutab nende farmakodünaamilist toimet vähe, põhjustades vaid väikese erinevuse nende kõigi hüpoglükeemilise aktiivsuse avaldumises. Kuid metformiin ei metaboliseeru organismis ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu, samas kui fenformiinist eritub muutumatul kujul ainult 50% ja ülejäänu metaboliseerub maksas. Need ravimid ei muuda insuliini sekretsiooni ega oma toimet selle puudumisel. Biguaniidid suurendavad insuliini juuresolekul glükoosi perifeerset ärakasutamist, vähendavad glükoneogeneesi, suurendavad glükoosi kasutamist soolestikus, mis väljendub glükoositaseme languses soolestikust voolavas veres; ning samuti vähendavad rasvumise ja II tüüpi diabeediga patsientidel suurenenud insuliinisisaldust vereseerumis.Nende pikaajalisel kasutamisel on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele (kolesterooli, triglütseriidide vähendamine). Biguaniidid suurendavad GLUT-4 kogust, mis väljendub glükoosi transpordi paranemises läbi rakumembraani. Just see toime seletab nende võimendavat mõju insuliini toimele. Biguaniidide toimekoht on tõenäoliselt ka mitokondriaalne membraan. Glükoneogeneesi pärssimisega aitavad biguaniidid kaasa laktaadi, püruvaadi, alaniini sisalduse suurenemisele, s.o. ained, mis on glükoneogeneesi protsessis glükoosi eelkäijad. Kuna biguaniidide toimel ületab suureneva laktaadi kogus püruvaadi moodustumist, võib see olla laktatsidoosi (laktaatsidoosi) tekke aluseks.

Venemaal, nagu kõigis maailma riikides, kasutatakse biguaniidirühmast ainult metformiini. Metformiini poolväärtusaeg on 1,5-3 tundi Ravim on saadaval tablettidena 0,5 ja 0,85 g Terapeutilised annused on 1-2 g päevas (maksimaalselt 2,55-3 g päevas).

Metformiini hüpoglükeemiline toime on tingitud mitmest mehhanismist. Glükoosisisalduse vähenemine maksast voolavas veres näitab nii maksas toodetava glükoosi kiiruse kui ka koguhulga vähenemist, mis on glükoneogeneesi pärssimise tagajärg lipiidide oksüdatsiooni pärssimise kaudu. Metformiini mõjul suureneb glükoosi kasutamine perifeerias insuliini ja eriti türosiinkinaasi ja fosfotürosiinfosfataasi retseptorijärgsete toimemehhanismide aktiveerimise tõttu. Lisaks vahendab metformiini perifeerset toimet ka selle spetsiifiline toime glükoosi transporterite sünteesile ja kogumile rakus. . Suurenenud glükoosi kasutamine soole limaskestas. Metformiin suurendab glükoosi transporterite (GLUT-1, GLUT-3 ja GLUT-4) arvu nii adipotsüütide kui ka monotsüütide plasmamembraanis. Suurenenud glükoosi transport endoteelis ja veresoonte silelihastes, samuti südamelihases. Just see toime seletab insuliiniresistentsuse vähenemist II tüüpi diabeediga patsientidel metformiini mõju all. Insuliinitundlikkuse suurenemisega ei kaasne selle pankrease sekretsiooni suurenemist. Samal ajal väheneb insuliiniresistentsuse vähenemise taustal insuliini baastase vereseerumis. Metformiiniga ravitavatel patsientidel esineb kehakaalu langust, erinevalt sulfonüüluurea ravimite ja insuliini üleannustamisest. Veelgi enam, kehakaalu langus toimub peamiselt rasvkoe vähenemise tõttu. Lisaks aitab metformiin vähendada lipiidide sisaldust vereseerumis. Samal ajal väheneb üldkolesterooli, triglütseriidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ning võib-olla tõuseb kõrge tihedusega lipoproteiinide tase, mis mõjutab positiivselt makroangiopaatia kulgu.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et metformiini mõjul suureneb fibrinolüüs, mis II tüüpi diabeediga patsientidel väheneb ja on täiendav faktor tromboosi ja diabeedi vaskulaarsete tüsistuste tekkes. Metformiini peamine toimemehhanism fibrinolüüsi suurenemisel on plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 taseme langus, mis esineb II tüüpi diabeediga patsientidel, olenemata selle annusest. Lisaks plasminogeeni aktivaator-1 inhibiitori aktiivsuse vähendamisele vähendab metformiin ka veresoonte seina silelihasrakkude proliferatsiooni in vitro ja aterogeneesi kiirust loomadel.

Metformiin ei alanda vere glükoosisisaldust alla selle normaalse taseme, mistõttu ei esine selle ravimiga diabeedihaigete ravimisel hüpoglükeemilisi seisundeid.

Eespool märgiti, et sulfonüüluurea ravimid stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja metformiin soodustab glükoosi kasutamist perifeersetes kudedes, st. ravimid, mis toimivad erinevatel mehhanismidel, aitavad kaasa diabeedi paremale kompenseerimisele. Kombineeritud ravi sulfonüüluurea ravimite ja metformiiniga on kasutatud pikka aega ja hea toimega. Seetõttu on mõned ettevõtted juba õppinud kombineeritud ravimite tootmist.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos)- see on kolmas suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite rühm, mida on viimase 8-10 aasta jooksul laialdaselt kasutatud diabeedi raviks, et vähendada süsivesikute imendumist soolestikust ja mille peamine toime on seotud süsivesikute seedimisel osalevate ensüümide aktiivsuse pärssimisega. Teada on, et toidus sisalduvad süsivesikud, millest üle 60% moodustab tärklis, hüdrolüüsitakse esmalt seedetraktis spetsiifiliste ensüümide (glükosidaasid: beeta-glükuronidaas, beeta-glükosaminidaas, alfa-glükosidaas jne) toimel ja lagunevad seejärel monosahhariidideks. Viimased imenduvad läbi soole limaskesta ja satuvad keskvereringesse. Hiljuti on alfa-glükosidaasi inhibiitorid lisaks põhitegevusele – glükosidaaside inhibeerimisele – näidanud, et nad parandavad perifeerset glükoosi kasutamist, suurendades GLUT-4 geeni ekspressiooni. Patsiendid taluvad ravimit hästi ja seda saab kasutada II tüüpi diabeediga patsientide raviks, kui ainult dieedi ja piisava kehalise aktiivsusega ei ole võimalik süsivesikute ainevahetust kompenseerida.

Tavalised akarboosi annused on alates 50 mg päevas, suurendades seda järk-järgult 50 mg-ni 3 korda päevas ja seejärel kuni 100 mg-ni 3 korda päevas. Sel juhul on võimalik vältida selliseid soovimatuid nähtusi nagu ebamugavustunne seedetraktis, kõhupuhitus, lahtine väljaheide. Ravimit tuleb võtta koos esimese lonksuga (st söögi ajal). Akarboosi monoteraapia korral hüpoglükeemiat ei esine.

Insuliini toime võimendajad (või sensibilisaatorid). suurendada perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad glitasoonid või tiasolidiindioonid - pioglitasoon ja rosigditasoon.

Algoritm II tüüpi diabeedi raviks

Seega sisaldab 2. tüüpi diabeedi ravi kaasaegne algoritm: dieediteraapiat, elustiili muutusi (regulaarne füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine, patsiendi koolitamine), efekti puudumisel akarboosi lisakasutamist. Rasvumise korral võib soovitada anorektilisi ravimeid. Ebapiisava toime korral akarboosi võtmisest ülekaaluga (ideaalne kehakaal 30 kg / m 2 või rohkem) kombineeritud ravi metformiini või sulfonüüluurea ravimitega (ideaalse kehakaaluga kuni 30 kg / m 2). Nendel juhtudel on võimalik metformiini kombinatsioon sulfaravimitega (ülekaalulisuse korral). Insuliini sensibilisaatoreid (pioglitasoon, tavaliselt 30 mg üks kord päevas) võib kasutada üksi või kombinatsioonis sulfonüüluurea ravimite ja metformiiniga. Kõiki loetletud suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis.

Käimasoleva ravi ebarahuldava toime korral on näidustatud edasine insuliinravi. II tüüpi diabeedi insuliinravi määramise kriteeriumid on: diabeedi kompenseerimise puudumine dieetravi kasutamisel kombinatsioonis glükosidaasi inhibiitorite, biguaniidide, insuliini sensibilisaatorite või insuliini sekretogeenidega (sulfonüüluuread ja aminohapetest saadud ravimid) ja nn sekundaarne insuliiniresistentsus suukaudsete ravimite suhtes.

Erinevate autorite andmetel esineb sekundaarne resistentsus sulfonüüluurea ravimite suhtes 5-20% diabeediga patsientidest ja see on seotud insuliini jääksekretsiooni vähenemisega. Sekundaarne resistentsus suukaudsete ravimite suhtes pärast 1 aasta möödumist haiguse algusest tuvastatakse 4,1% patsientidest ja 3 aasta pärast - 11,4%.

Suukaudsete ravimite sekundaarse resistentsuse patogeneesi uurimine võimaldas välja selgitada selle erinevad mehhanismid. Mõnedel patsientidel tekib sekundaarne resistentsus hüpoglükeemiliste suukaudsete ravimite suhtes insuliini ja C-peptiidi jääksekretsiooni vähenemisega, samas kui pankrease saarekeste rakuantigeenide vastased antikehad puuduvad. Haiguse kliinilise kulgemise tunnuste alusel võib need patsiendid jagada 2 rühma: 1) ajutise insuliinivajadusega II tüüpi diabeediga patsiendid; 2) pideva insuliinivajadusega või isegi insuliinisõltuvusega patsiendid (LADA alatüüp).

Esimesse rühma kuuluvad 10 aastat või kauem kestnud diabeediga ja ülekaalulised patsiendid. Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks on nendel juhtudel soovitatav kasutada kahte terapeutilist taktikat. Esimene on patsientide täielik üleviimine insuliinravile lühikeseks ajaks (2,5-4 kuud). Sellest ajast piisab glükoosi ja lipotoksilisuse eemaldamiseks, taastades beetarakkude tundlikkuse sulfonüüluurea ravimite suhtes ja pankrease saarekeste reservvõimsuse taastamiseks. Glükoosi toksilisuse kõrvaldamise eelduseks on diabeedi täieliku kompenseerimise saavutamine insuliinravi perioodil. Edaspidi viiakse patsiendid heade või rahuldavate kompensatsioonitulemustega uuesti üle suukaudsele ravile.

Teine taktika on kombineeritud ravi insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Suukaudsete ravimite suhtes sekundaarse resistentsusega II tüüpi diabeediga patsientide raviks oleme mõlemat ravitaktikat kasutanud juba 10-12 aastat. Kasutasime kombineeritud ravi insuliiniga päevases annuses, reeglina mitte rohkem kui 30 RÜ. päevas (tavaliselt keskmise toimeajaga insuliin). Insuliin on otstarbekam määrata ööseks, st. kell 22 või 23. Sellise insuliinipreparaadi toime algab hommikutundidel või perioodil, mil maksas toimub glükoosi liigne tootmine. Selle tulemuseks on tühja kõhu glükeemia märkimisväärne vähenemine. Mõnel juhul on vaja neid insuliinipreparaate manustada kaks korda (hommikul ja kell 22-23). Hüpoglükeemilise toime säilitamiseks on päeva jooksul soovitatav võtta sulfonüüluureaid (glimepiriidi annuses 2-3 mg päevas, glibenklamiidi annuses 10-15 mg päevas või gliklasiidi annuses 60-180 mg päevas). Insuliinravi soovitatakse alustada 10-12 RÜ-ga. ja suurendage 2-4 võrra. iga 3-4 päeva järel, kuni tühja kõhu glükeemia langeb 5-6,8 mmol/l-ni. Glükeemia määramine päeva jooksul on vajalik vähemalt kord nädalas hüpoglükeemiliste ravimite (insuliin ja suukaudsed ravimid) annuste valimise perioodil. Lisaks tühja kõhu glükeemia määramisele on äärmiselt vajalik omada andmeid vere glükoosisisalduse kohta enne lõuna- ja õhtusööki, samuti 1 tund pärast sööki.

Juhtudel, kui patsiendid vajavad insuliinravi, võib viimast läbi viia mitme süstimise režiimis või sagedamini topeltsüsti režiimis. Viimasel juhul saavutasime häid tulemusi kombineeritud insuliinipreparaatide kasutamisega. Kombineeritud insuliinipreparaate manustatakse enne hommikusööki ja enne õhtusööki.

Lisaks võib lühi- ja keskmise toimeajaga insuliinipreparaatide kasutamisel kasutada kahekordse annuse režiimi. Sel juhul on vaja enne hommikusööki kasutada lühikese ja keskmise toimeajaga insuliini, enne õhtusööki - lühitoimelist insuliinipreparaati ja enne magamaminekut (22 või 23 tunni jooksul) - keskmise toimeajaga insuliini. Lühitoimelise insuliinipreparaadi ja keskmise toimeajaga insuliini suhe hommikul on 1:3 (25% ja 75%) ning õhtul - 1:2 või isegi 1:1. I tüüpi diabeedi kontrolli all hoidmiseks vajalikku insuliini mitmiksüsti režiimi kasutati ka II tüüpi diabeediga patsientide ravimisel, mille puhul saab basaalinsuliinina kasutada nii keskmise toimeajaga kui ka pika toimeajaga insuliinipreparaate. Siiski on mitme süstimise režiimil kahekordse süstimise režiimi ees vähe eeliseid.

Mis puudutab insuliini annust, siis II tüüpi diabeedi kompenseerimiseks on vaja ööpäevast annust 0,6-0,8 ühikut 1 kg kehakaalu kohta. Mõnel juhul tuleb ravimi annust suurendada 0,9-1,0 ühikuni 1 kg kohta ja isegi rohkem. Selle põhjuseks on 2. tüüpi diabeedile nii omane insuliiniresistentsus, mille korral diabeedi kompenseerimise saavutamisel väheneb insuliinivajadus ja vastavalt vähenevad ka diabeedi kompensatsiooni säilitamiseks vajalikud insuliiniannused.

Diabeedi 2 hüvitise saamine on eeltingimus vaskulaarsete tüsistuste, varase puude ja suurenenud suremuse ennetamiseks sellesse haigusse.