Mis on põlvevigastused ja mida teha? Põlvevigastus kukkumisest – ravi, mida teha Võimalikud põlvevigastused

Põlved on inimese luustiku suurimad liigesed. Nad kannavad suurimat koormust, aitavad kaasa ruumis liikumisele. Pole üllatav, et põlvevigastus on iga inimese elus. Väikesed, tõsised, kuid selliseid vigastusi tuleb ette, eriti lapsepõlves. Isegi väike põlveliigese vigastus nõuab tõsist ravi.

Vananedes muutuvad luukoed ja kõhred alatoidetud, mis põhjustab kulumist ja valu. Vigastuse piirkonnas toimuvad sellised protsessid intensiivselt. Kui põlv oli tõsiselt kahjustatud, on väga oluline liiges korralikult taastada. Põlveliigese arendamine pärast vigastust taastusravi algperioodil toimub harjutusravi arsti järelevalve all ja seejärel iseseisvalt kodus.

Mis see on

RHK järgi kannab haigus koodi S80-S89 ning seda tõlgendatakse põlve- ja säärevigastusena. Põlveliigesed koosnevad erinevatest struktuuridest. Luud on eraldatud meniskitega ja ühendatud keerulise sidememehhanismiga, mis koosneb kõõlustest, sidemetest ja lihaskiududest.

Liigesesisesed luud on kaetud sileda pinnaga kõhrega, mis võimaldab liikumise ajal libiseda. Ees on põlvekedra, mis katab liigese. Trauma ajal on mõni neist struktuuridest kahjustatud. See viib liigese motoorse funktsiooni rikkumiseni.

Põlvevigastuste klassifikatsioon ja nende sümptomid

Põlvevigastustel on tüüpe, mille klassifikatsioon sõltub kahjustatud struktuuridest, kuid kõik need põhjustavad liigeste liikuvuse halvenemist. Selliseid kahjustusi põhjustavad:

verevalumid;
meniski terviklikkuse rikkumine;
sidemete ja kõõluste nikastus, rebend või rebend;
põlvekedra nihestus;
luumurrud liigeste sees;
kõhre vigastused;
praod tupplehes või liigeses sisalduvates luudes.

Selliste vigastuste tavalised sümptomid on:

valu põlve piirkonnas;
liigese turse;
liikumishäire.

Lisaks nendele tunnustele on igal vigastustüübil iseloomulikud tunnused, tänu millele teeb traumatoloog esialgse diagnoosi. Röntgenikiirgus on kinnitus.

Vigastus

See on kõige levinum põlvevigastuse vorm, mis on põhjustatud löögist või kukkumisest. Verevalumid on levinud täiskasvanutel, kuid eriti sageli lastel.

Paljud inimesed arvavad, et sinikas jalg on kõige lihtsam vigastus, mis ei vaja tõsist ravi. Aga ei ole. Hooletu suhtumine seda tüüpi vigastustesse põhjustab liigesevalu, painde halvenemist. Verevalumid on sportlaste seas levinud patoloogia, kuna spordiga seotud vigastused on tavalised.

Põlveliigese vigastused

Põlvevigastused on erineva raskusastmega. Nendega võib kaasneda sidemete terviklikkuse rikkumine, põlvekedra murd või pragu, luude sisemised luumurrud. Need arenevad järsult, kui üks või mitu põlvestruktuuri on kahjustatud. Lisaks vigastustele võivad patoloogilised seisundid kahjustada põlve:

artroos - struktuursed muutused liigese kõhres ja luudes;
Schlatteri tõbe täheldatakse noorukitel, millega kaasneb põlve turse;
põlve turse;
popliteaalne tsüst;
naha ja liigeste nakkuslikud põletikulised haigused;
puusanärvi kokkusurumine;
osteokondriidi lahkamine.

Lisaks võib suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline treening (jõuharjutused jalgadel, mitmekordne kükid, aktiivne sportimine) põhjustada patoloogiat.

Patella vigastus

Patellar vigastus on tõsine patoloogia, mis nõuab nõuetekohast ravi. Kahjustused tekivad nihkumise, nihestuse, aga ka luumurru või praoga. Kõige ohtlikumad on mikropraod, mis ei põhjusta ägedaid sümptomeid, kuid mida hiljem komplitseerivad vigastuskoha degeneratiivsed protsessid. Lisaks ei kasva tupplõhe enneaegsel töötlemisel see õigesti kokku, hiljem nihkub ja tekib luumurd koos fragmentide nihkumisega. Sellist patoloogiat on raskem ja kauem ravida.

Patella murrul ja lõhenemisel on järgmised sümptomid:

Tugeva löögiga põlvele täheldatakse hõõrdumist. Patella luu vigastust komplitseerib sageli liigeseõõnde hemorraagia.

See sõnastus viitab vere väljavalamisele liigesekapslisse. Riskirühma kuuluvad sportlased, eakad, hemofiilia diagnoosiga lapsed. Kõige sagedasem hemartroosi põhjus on põlvevigastus. Patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

liigesesse kuuluvate luude murd;
meniski või põlvekedra vigastused;
sidemete rebend või rebend;
kapsli terviklikkuse rikkumine;
nihestus, subluksatsioon, nihe;
veresoonte kahjustus.

Sellised vigastused on sagedased 25-45-aastastel inimestel. Just sel perioodil tegelesid nad intensiivselt spordiga, teevad rasket füüsilist tööd. Põhjustab hemartroosi ja kodutraumasid (redelilt, toolilt kukkumine, verevalumid). Patoloogia tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, vastasel juhul muutub see artroosi ja artriidi tekke põhjuseks.

Patella vigastus

Põlvepea on põlvekedra teine nimi. Põlveliigese selle struktuuri kahjustusi kirjeldati lõigus "Patella vigastus".

Põlve kapsli-ligamentoosse aparaadi vigastus

Sidemed hoiavad põlveliigese elemente, annavad sellele stabiilsuse ja liikuvuse. Isegi väike põlveliigese kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustus põhjustab valu, paindumise halvenemist. Kahjustuse põhjus on:

Sidemete väljaväänamine põhjustab liigese ebastabiilsust ja põhjustab uuesti vigastusi. Protsess võib hõlmata mitte ainult ühte, vaid mitut sidet. Sõltuvalt kiudude kahjustuse astmest eristatakse järgmisi astmeid:

1. iseloomustab 10% kiudude terviklikkuse rikkumine;
2. aste - 50% sidemetest on kahjustatud;
3. aste on kiudude täielik rebend.

Kolmanda kahjustuse astme korral on vajalik operatsioon. Kõige tavalisem vigastus on põlveliigese ristatiside. See põhjustab kiudude ülevenitamist järsu keeramisliigutuse ajal (jääle kukkumine, spordimängud), samuti külglöögi põlvele. Patoloogiaga kaasneb iseloomulik krõmps. Valu ei ole tugev, kuid muutub intensiivsemaks, kui sideme rebendiga liitub põlveliigese või lähedalasuvate kudede kahjustus.

Murrud põlveliigeses

Kahjustuse olemuse järgi on need intraartikulaarsed ja -välised. Esimesel juhul rikutakse ainult luude terviklikkust ja teisel juhul liigesekapsel. Nende all kannatavad järgmised luumurrud:

sääreluu;
reieluu;
pindluu;
põlvekedra;
menisk.

Põlveliigese murruga kaasneb valu, turse, hematoom, paindefunktsiooni kahjustus.

Meniski vigastused

Meniski eraldab põlveliigese moodustavad luud. Selle struktuuri kõige levinum vigastus on rebend.

Seda täheldatakse noortel vigastuste tagajärjel ja eakatel artriidi või artroosi progresseerumise tõttu. Kahjustused tekivad meniski eesmises, tagumises ja keskosas. Fragment häirib normaalset liikumist, blokeerib liigese. Lisaks vigastab rebenenud osa pidevalt kõhre, mis katab liigese sees olevaid luid. Selle patoloogia raviks on vajalik operatsioon.

Diagnostika

Sageli paneb arst esialgse diagnoosi pärast vigastatud jäseme uurimist.

Röntgenipilt aitab kindlaks teha põlvekahjustuse astet ja hemartroosi olemasolu. See on selle patoloogia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Põlvevigastused pärast kukkumist: teraapia ja taastumine

Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad. Seda iseloomustavad järgmised kahjustused:

sidemete ja kõõluste venitamine;
meniski rebend;
põlvekedra pragu või murd;
põlveliigese luude murd;
dislokatsioon või subluksatsioon.

Põlveliigese ravi ja taastusravi põhimõtted pärast vigastust sõltuvad kahjustuse astmest ja hõlmavad järgmist:

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt, sõltuvalt kahjustuse astmest. Pärast haiglaravi arendab patsient liigese iseseisvalt kodus välja taastusarsti pakutud meetodil.

Ülekoormusest tingitud põlvevigastused

Põlveliigese füüsiline ülekoormus avaldub:

bursiit;
tendiniit;
Plicki sündroom;
tendinoos;
patellofemoraalne sündroom.

Sellised vigastused põhjustavad sidemete põletikku või venitamist, nende paksenemist ja keerdumist. Suurtest koormustest tingitud valu põlveliigeses ei ole põhjustatud mitte ainult pärast vigastust, vaid ka suurenenud kehakaalust.

Esmaabi põlvevigastuse korral

Põlveliigese vigastuse korral peaksite kõigepealt:

tagada jäseme liikumatus;
ärge astuge jalale;
kandke kahjustatud alale külma;
võtta valuvaigisteid.

Immobiliseerimine saavutatakse improviseeritud vahenditest valmistatud tiheda sideme või lahasega. Pärast neid protseduure võtke kindlasti ühendust traumatoloogiga.

Ravi

Põlvevigastuse ravimeetodi valimisel võetakse arvesse vigastuse olemust. Kui verevalumid on kerged, piirduvad ravimeetmed liigese liikuvust piirava tiheda sideme pealepanemisega ja liigese koormuse ajutise vähenemisega.

Keerulisematel juhtudel tehakse pikem immobilisatsioon, ravimid ja füsioteraapia. Kui patsiendil avastatakse intraartikulaarne luumurd, põlvekedra murd, sidemete või kõõluste rebend, siis on ravi ainult kirurgiline.

Ravimid: tabletid, süstid, salvid, kompressid

Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse patsiendile ravimid. Põlvevigastusi ravitakse:

mittesteroidsed ravimid (Diklofenak, Movalis, Ibuprofeen);
valuvaigistid (Analgin, Pentalgin. Ketalong);
kortikosteroidide (Diprosan, Hydrocortisone) intraartikulaarsed süstid;
kondroprotektorid (Elbona, Structum, teraflex);
salv (Voltaren, Naklofen).

Hea efekti annavad kompressid dimeksiidiga. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime, tungib kiiresti kudedesse. Kombineerituna novokaiiniga on sellel tugev valuvaigistav toime.

Ravi kodus

Kui põlveliigese vigastus ei ole märkimisväärne, saab ravi läbi viia kodus. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida ja see hõlmab rahvapäraste retseptide järgi valmistatud kompresse, infusioone ja keetmisi. Sellised protseduurid leevendavad põletikku, turset ja valu ning kiirendavad taastumist.

Kodus saate teha ka periartikulaarsete kudede kerget massaaži. See parandab vereringet ja kiirendab regenereerimisprotsessi. Kuid see protseduur viiakse läbi mitte varem kui 10 päeva pärast vigastust.

Füsioteraapia põlvevigastuste korral

Põlveliigese liikuvuse taastamist soodustavad füsioteraapia protseduurid. Tehnika hõlmab erinevate füüsikaliste suuruste mõju kahjustuskohale. See:

Kasutatakse ka mehhanoteraapia meetodit, mis seisneb tundides spetsiaalsetel simulaatoritel. Sellel on hea terapeutiline toime põlveliigese taastumisel pärast vigastust.

Füsioteraapia

Pärast ravi on liigese täielikuks taastumiseks ja funktsioonide normaliseerimiseks vajalik teatud ajavahemik. On muutunud tavaliseks, et põlv ei paindu pärast vigastust täielikult, mistõttu tuleb seda arendada. Liigese liikuvuse taastamiseks on spetsiaalne harjutuste komplekt. Laadimine toimub pärast soojendamist ja lihaste venitamist.

Kompleksi kuuluvad kükid, paigal kõndimine, hantlitega surumine, “jalgratas” jne. Selle harjutuse määrab arst, olenevalt kahjustuse iseloomust. Kompleks tuleb läbi viia aeglaselt, ilma jäseme pingutamata.

Rahvapärased abinõud

Taastusravi perioodil saate ravida rahvapäraste meetoditega, sealhulgas infusioonide, kompresside, keetmiste abil. Selleks kasuta mee ja aaloe viljaliha segu, kuiv koirohuhein (20g) segatuna vaseliiniga. Rahvameditsiinis levinud meetod on kapsalehe määrimine kahjustatud kohale. See leevendab põletikku, vähendab turset.

Taastusravi ja taastumine pärast vigastust

Taastumisperiood pärast põlvevigastust sõltub vigastuse raskusest. See sisaldab:

Patsientidele saab määrata ka psühholoogi juurde kursusi, kui haigus "lõhkus nad rööpast välja" ja kogevad emotsionaalset stressi.

Selliste vigastuste ja tüsistuste tagajärjed

Isegi kerge põlvevigastus nõuab kvalifitseeritud arstiabi, et hiljem ei tekiks tüsistusi. Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

hemartroos;
innervatsiooni rikkumine;
mädane artriit;
postoperatiivsed adhesioonid;
veresoonte tromboos.

Tüsistuste riski vähendamiseks ei tohiks te ise ravida, vaid pöörduda spetsialistide poole, sest isegi väiksemad põlveliigese vigastused põhjustavad õige ravi puudumisel artroosi või artriidi teket.

Põlvevigastus on võib-olla üks levinumaid probleeme, millega inimesed peavad tegelema. Põlveliiges kannab ju suurt koormust ja vastutab mitte ainult kõndimise, jooksmise ja hüppamise, vaid ka paljude muude liigutuste eest.

Kõige tavalisem põlvevigastus

Kuna põlveliigese struktuur on üsna keeruline, võivad selles vigastada paljud komponendid - sidemed, lihased, kõhred ja luud. Sõltuvalt sellest jagunevad järgmised kahjustused:

Ülekoormusest tingitud põlvevigastused

Iga ülaltoodud põlvevigastus esineb ägeda seisundina liigese füüsilise mõju tagajärjel. Kuid mõned neist võivad olla ka pikaajalise stressi või korduvate tegevuste tagajärg. Näiteks võib trepist üles ronimine, hüppamine ja jooksmine põhjustada põlveliigeses ühe või teise komponendi ärritust või põletikku.

Meditsiinis on seda tüüpi vigastusi mitu:

Millised põlveliigese vigastused võivad tekkida pärast kukkumist?

Kuid kõige levinum on põlvevigastus kukkumise ajal, mis väljendub verevalumina, ja luude lõhe või murd.

Muide, verevalumid võivad olla erineva raskusastmega - alates lihtsast hematoomist või marrastusest nahal kuni seisundini, mille korral vere koguneb liigesesse veresoontest, mis pärast lööki lõhkevad. Seda haigusseisundit nimetatakse hemartroosiks.

Ja sel juhul kaebab ohver reeglina põlvevalu ja kõndimisraskusi ning liigese maht suureneb märgatavalt ja mõnikord on naha all näha verevalumeid. Sageli ei saa patsient liigesesse kogunenud sisu tõttu põlve täielikult sirutada.

Selle põhjuseks võib olla löök liigesele ja sääre järsk koordineerimata röövimine koos selle väljapoole liikumisega. Väliselt väljenduvad sidemete nikastused või rebendid jäseme tugeva difuusse valuna, jala piiratud liikuvuse, selle lihaste reflektoorse pinge, liigeseümbruse turse, efusiooni ja hemartroosina.

Pärast põlvevigastust, millega kaasneb sidemete kahjustus, tuleb haiget jalga hoida tõstetud asendis padjal või riiderullil, põlvele kantakse fikseeriv (aga mitte pingul!) Side ja 15-20 minutiks. . külm kompress (päeva jooksul võib seda teha kuni 3 korda). Patsient tuleb viivitamatult viia traumatoloogi või ortopeedi juurde.

Põlve luude murd

Pärast tugevat põlvelööki või kõrgelt kukkumisel võib kannatanu leida reieluu alumise osa või pindluu ja sääreluu ülemise osa.

Nimetatud põlvevigastus väljendub tugeva valuna, mida süvendab jala vähimgi liigutus, liigese ümber tekib kiiresti turse, see muutub liikumatuks ja märgatavalt deformeerub. Patsiendil võib olla palavik ja tugevad verevalumid.

Luumurru kahtluse korral tuleb jalg kindlasti fikseerida mis tahes pika sirge esemega ühes asendis, et vältida luufragmentide nihkumist. Jalg seotakse isetehtud lahasega ja olemasolevaid haavu ravitakse antiseptilise lahusega. Turse ja valu vähendamiseks võib põlvele teha jääkompressi, mida, muide, tuleks hoida kauem kui 20 minutit. Ei soovita.

Patsient tuleb edasiseks raviks kiiresti haiglasse toimetada.

Erinevate põlvevigastuste ravi

Kui patsiendil on põlvevigastus, sõltub ravi sellest, millise diagnoosi panevad spetsialistid - see võib olla nii ambulatoorne kui ka statsionaarne. Patsiendile tuleb teha kahjustatud liigese röntgenülesvõte või selle ultraheliuuring.

Kui tuvastatakse meniski rebend või muljumine, läbib patsient selle vabastamise protseduuri. Juhul, kui see pole mingil põhjusel võimalik, venitatakse liigend spetsiaalse aparaadiga. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt või tablettidena Indometatsiini tabletid, Diklofenaki salv, Promedol.

Rasketel juhtudel, meniski rebendiga, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.

Kui kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (salv "Diclofenac" või "Voltaren"), antikoagulante sisaldavad salvid ("Lyoton"). Nendele vahenditele lisatakse ka dimeksiidi salvi, mis parandab peamise toimeaine kohaletoimetamist kudedesse.

Luumurdude ravimisel rakendatakse spetsiaalset sidet, mis tagab liigese liikumatuse ning mitme killu olemasolu korral tehakse operatsioon nende võrdlemiseks anatoomilises järjekorras. Kahjustuse korral näidatakse patsiendil kondroprotektoreid, mis aitavad kaasa selle taastamisele ("Chondroitin", "Rumalon" jne).

Põlv on kõige sagedamini vigastatud kehaosa.
Põlvevigastuste tüüpide hulgas on: põlveliigese enda nikastused, liigeselihaseid ümbritsevate ja kinnitunud kõõluste nikastused, liigesekoti traumajärgne põletik, nihestused, luumurrud, meniski murrud, aga ka hulgitraumad. .
Põlvevigastus tekib tavaliselt väänamise või liigse painutamise, põlveliigese piirkonda rakendatava jõu või otsese löögi tagajärjel, näiteks sportimisel, kõrguselt kukkumisel või õnnetuse tagajärjel.
Põlvevigastuse riskifaktoriteks on liigne pinge liigesele, ebaõige õppimine ja treenimine, osteoporoos ning kõrge tootlus sportimisel, mille käigus võivad tekkida äkilised suunamuutused.
Põlvevigastuse peamised nähud ja sümptomid on valu ja turse.
Põlvevigastus diagnoositakse tavaliselt haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kahjustuse olemuse ja ravitaktika valiku selgitamiseks kasutatakse diagnoosimisel enamasti põlveliigese radiograafiat või magnetresonantstomograafiat (MRI).
Põlvevigastuse ravivõimaluse valik sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest ning sisaldab tavaliselt nn RICE-teraapia kompleksi (puhkus – puhkus, jää – jää, kompressioon – kompressiooniefekt, tõus – kõrgendatud asend), füsioteraapiat, immobiliseerimist või vajadusel operatsioone.
Põlvevigastusest taastumise prognoos sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest, järelravi vajadusest või operatsiooni tulemusest.
Põlvevigastusi saab ennetada erialase treeninguga (näiteks spordis), korralike kaitsevahendite või laskemoona kasutamisega ning mänguväljakul või kodus mängides ohutusreeglite järgimisega ning kukkumiste vältimisega.

Millised on põlvevigastuste tüübid?

Kuna põlv on üks liikuvamaid, alati aktiivsemaid ja väljaulatuvamaid kehaosi, on loogiline, et kui ilmneb mõni eelsoodumus, saab see suurema tõenäosusega kahjustatud kui teised liigesed. Enamasti on põlvevigastused põhjustatud spordivigastustest, põlveliigesele kukkumisest, liiklusõnnetuste kahjustustest.

Põlvekahjustuse tüübi aluseks on alati põlveliigese kahjustuse kahjustusmehhanism ja anatoomiline piirkond.

Põlveliigese trauma nikastuse tüübi järgi tekib kokkupuutel sidemetega, mis tagavad põlveliigese stabiilsuse ja liigesepindade tiheda kontakti. Selliseid seoseid on mitu. Eesmine ristatiside ja tagumine ristatiside aitavad stabiliseerida põlve liikudes eest taha ja ristuvad põlveliigese keskel. Mediaalne (sisemine) kollateraalne side ja lateraalne (välimine) külgmine side (LCL) vastutavad põlve külgmise stabiilsuse eest ja takistavad luude liikumist küljelt küljele.

Nihestuse aste sõltub nikastuse raskusastmest või sidemete kiudude rebendi olemasolust ja sellest, kui palju see põhjustab põlveliigese ebastabiilsust. Nikastused liigitatakse järgmiselt:

Nihestus 1 kraad: Side või sidemed on venitatud, millega kaasneb valu põlves, kuid kiud ei rebene ja liigese ebastabiilsusest pole märkigi.
2. raskusaste: Põlvevigastuse korral tekib kiudude osaline rebend, mille tagajärjeks võib olla põlveliigese kerge ebastabiilsus.
3. raskusaste: Toimub sidemekiudude täielik katkemine/rebend, mille tagajärjel kaotab põlv oma toetava ja liigesefunktsiooni.

Joon.1 Külgsidemete nikastus/rebend

Põlve deformatsioon tekib siis, kui põlve ümbritsevad kõõlused või lihased on venitatud, tavaliselt põlve üle- või ülevenitamise teel. See deformatsioon võib põhjustada valu pigem liigest ümbritsevates kudedes kui liigeses endas, kuid see võib piirata ka põlveliigese liikumisulatust. Sageli on põlveliigese deformatsiooni põhjuseks põlvekedra külge kinnitatud kõõluste kahjustus, mis on liigese anatoomiline võtmeelement. Eriti sageli saab vigastada kõõluse osa, mis asub põlvekedra alumise osa ja sääreluu esipinna vahel.

Joon.2 Põlveliigese deformatsiooni mehhanism

Põlvevigastuse sagedane kaaslane on põlveliigese periartikulaarse koti põletik ehk bursiit. Bursiit põhjustab valu ilmnemist, põlveliigese turset koos põletiku progresseerumisega liigesekoti sisu nakatumiseni. Funktsionaalselt toimib periartikulaarne kott koos selles sisalduva liigesevedelikuga amortisaatorina, piirates hõõrdumist liigesepindade ja liigese ümbritsevate kudede vahel. Põlveliigeses on mitmeid selliseid kotte, millest eristatakse 2 põhilist: üks asub põlvekedra taga (patella), teine on põlveliigese all sääre luude esipinnal.

Joonis 3 Periartikulaarse koti bursiit (põletik).

Meniski kahjustus võib tekkida põlve sisepinna vigastuse või liigese submaksimaalse koormuse korral nihestuse ajal. Meniski on poolringikujuline kõhrekujuline padi, mis asetatakse põlveliigese suurte luude vahele ja toimib luudele omamoodi turvapadjana. Meniskid võivad vananemisest või pidevast ülekoormusest tingitud anatoomilise talitlushäire korral kahjustuda raske trauma või isegi väiksema stressi korral.

Joon.4 Meniski kahjustus

Põlve nihestus võib tekkida ainult põlve raske mehaanilise vigastuse, näiteks spordivigastuse või liiklusõnnetuse tagajärjel. See on üks haruldasemaid põlvevigastuste tüüpe, kuid see põhjustab tõsist kahju kõigile põlveliigese anatoomilistele elementidele, sageli veresoonte ja närvide terviklikkuse rikkumisega. Selline põlvevigastus nõuab tavaliselt erakorralist sekkumist või operatsiooni.

Patella ehk põlvekedra on seesamoidne (lisaliigeseline) luu, mis tavatingimustes on üsna liikuv ja liigub liikumise ajal liigese tasapinna suhtes hästi. Põlveliigese dislokatsiooni tüüpi vigastus võib olla väga valus, kuid enamikul juhtudel ei too kaasa eluohtlikke tüsistusi ning allub hästi redutseerimisele, immobiliseerimisele (nt splinting) ja füsioteraapiale.

Põlveluude luumurrud tekivad otsese löögi tagajärjel luule. Põlveliigese luumurd või luumurd tekib siis, kui inimene kukub põlveliigesele. Üks levinud luumurdude tüüp põlvevigastuse korral on surumehhanismist tingitud sääreluu aluse murd, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus, näiteks osteoporoos. Põlveliigese teiste luude luumurrud on haruldased ja sagedamini on need isoleeritud.
Üks põlvevigastuse vorme on nn patellofemoraalne valusündroom ehk "jooksja põlv", mille puhul pideva jooksutrauma tagajärjel tekib põlveliigese liigesepindade kõhrekoe degeneratsioon (kondromalaatsia). . Sageli võib see olla kaasasündinud probleem või tuleneda põlveliigutuste ebaõigest mehaanikast.

Joonis 5 Sääreluu murru variandid koos põlvevigastusega

Millised on põlvevigastuse põhjused?

Enamasti on põlvevigastus seotud välismõjuga, mis põhineb keerdumis- või painutusmehhanismil. Põlveliiges ei ole anatoomiliselt selliste liikumisvariantidega kohandatud. Enamik neist vigastustest tulenevad kukkumisest, spordist või õnnetustest. Väänduv vigastus võib põhjustada nii sidemete kahjustusi kui ka kõhre hävimist.

Äärmiselt traumaatilise jõuga, näiteks spordivigastuste ja liiklusõnnetuste korral, võib korraga kahjustada mitut põlveliigese anatoomilist elementi, mille tagajärjel võib korraga tekkida mitut tüüpi vigastusi.

Millised on põlvevigastuse riskifaktorid?

Võib-olla on kõige levinum põlvevigastuse riskitegur osalemine võistlusspordis või spordialadel, kus põlveliigesed on tugevalt füüsiliselt koormatud, näiteks jooksmine, korvpall, jalgpall, jäähoki, jalgpall, jalgrattasõit jne. Väga sageli tekib põlveliigese vigastus kergejõustiku ajal, kui põlveliigese kudedele tekivad submaksimaalsed koormused ja võimalikud on äkilised liikumissuuna muutused.

Eriti suur risk on siis, kui jooksmisel kasutatakse naelu, mille kasutamise käigus kandub hüppeliigese fikseerimise tulemusena suurem osa koormusest põlveliigesele.

Eakatel on probleem hoopis teine, põlvevigastus võib tekkida kukkumise või osteoporoosist tingitud luunõrkuse tagajärjel.

Naistel esineb sagedamini vigastust eesmise ristatisideme ja põlvekedra kahjustusega. See on suuresti tingitud naise puusade ja reieluu erilisest anatoomiast, samuti põlveliigese nurgast. See toob kaasa põlvekedra progresseeruva kondromalaatsia, põlvekedra alaosa põletiku või ärrituse.

Joonis 7 Röntgen- ja MRI ristsideme rebenemise (roheline nool) ja sääreluu murru (punane nool) jaoks

Traumatoloog, võttes arvesse vigastuse mehhanismi, viib läbi spetsiaalsed testid, kasutades põlve painutamist ja väänamist, mille abil ta selgitab sideme aparaadi stabiilsust ja paljastab meniski ja kõhrekoe varjatud kahjustused. liigend. Need testid on vajalikud ka põlveliigese järgneva immobiliseerimise õigeks valikuks.

Taktika ja kirurgilise ravi vajaduse kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks instrumentaalne diagnostika radiograafia, (CT) või MRI mahus. Kuna põlvekahjustusega kaasneb sageli liigesekoti põletik (bursiit) või isegi hemorraagia liigesesse (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda seisundit nn. hemartroos), võib ultraheliuuring (liigese ultraheli) olla üsna informatiivne, eriti juhtudel, kui võib osutuda vajalikuks traumatüsistuste punktsioon.

Tavaliselt kasutatakse röntgeni- ja CT-d vigastuste – luustruktuuride murdude ja magnetresonantstomograafia – tuvastamiseks pehmete kudede (sidemete ja kõhre) kahjustuste hindamiseks.

Milliseid ravivõimalusi kasutatakse tavaliselt põlvevigastuse korral?

Põlvevigastuse ravi sõltub tavaliselt vigastatud põlveosast ja vigastuse ulatusest.

Teatud tüüpi vigastused, nagu lihtne nikastus või subluksatsioon, alluvad RICE-ravile üsna hästi (vt ülaltoodud määratlust). Selle raviperioodi jooksul on piisav füüsiline aktiivsus ja sportimine piiratud. Põletikuvastaste ravimite käsimüügivormide, näiteks ibuprofeeni (Advil - Advil, Motrin - Motrin) või naprokseeni (Aleve - Aleve) kasutamine on kohustuslik, mis aitab leevendada põlveliigese valu ja põletikku.

Põlve immobiliseerimine või lahastamine pakub puhkust ja piirab liikumist, vähendades seeläbi edasiste vigastuste võimalust. See võimaldab stabiliseerida vigastatud põlve liigese ebastabiilsuse korral, näiteks sidemerebestuse tõttu.

Joonis 8 Põlve immobiliseerimine

Kroonilist põlvekahjustust, millega kaasneb põletik ja bursiit, ravitakse tavaliselt hästi põletikuvastaste ravimitega. Sageli võib raske põletiku ja/või valusündroomi korral olla vajalik kortisooni (glükokortikosteroid – tugeva põletikuvastase toimega steroid) intraartikulaarne manustamine.

Suuremad vigastused, mis on seotud sidemete rebenemise, põlveliigese ebastabiilsuse, tugeva turse, piiratud liikumisulatuse või luumurruga, nõuavad alati konsulteerimist ortopeedi traumatoloogiga. Ägedate vigastuste korral peetakse patsiendi kiirabisse või traumahaiglasse transportimise ajaks optimaalseks koheselt täita RICE-ravi tingimused (puhkus - puhkus, jää - jää, kompressioon - kompressiooniefekt, tõus - kõrgendatud asend). Täiendava puhkuse tagamiseks soovitatakse kasutada ka toetavaid abivahendeid, nagu kargud või ratastool.

Joon.9 RICE-teraapia

Operatsioon võib olla näidustatud sidemete rebenemise või ulatusliku meniski vigastuse korral. Samuti võib operatsioon olla vajalik põlveliigese luumurdude või nihestuste ravis. Mõned ägedad vigastused, millega kaasneb liigese tõsine kahjustus suurest traumaatilisest jõust või mis hõlmavad mitut põlveosa, nõuavad tavaliselt erakorralist operatsiooni.

Praegu saab enamikku põlveoperatsioone teha artroskoopilise tehnoloogia abil. Selle põhjuseks on liigese enda üsna suur suurus ja võimalus kasutada endoskoopia jaoks seadmeid. Sellised toimingud tehakse läbi liigesekapsli projektsioonis olevate väikeste nahatorke, mille kaudu sisestatakse sinna endoskoopilised instrumendid. Toiming ise toimub visuaalse kontrolli all väikese kaamera abil, mis on ühendatud ühe instrumendiga. Kõik see võimaldab teil sekkuda täielikult ja ilma suurt sisselõiget kasutamata. Ägeda trauma korral tehakse enamik operatsioone viivitusega, pärast põletiku taandumist.

Joonis 10 Põlveoperatsiooni artroskoopiline tehnika (meniski resektsioon)

Vahetult pärast operatsiooni või operatsioonivajaduse puudumisel võib alternatiivse ravina kasutada füsioteraapiat, mis on suunatud põlveliigese lihaste ja sidemete tugevdamisele. Lisaks võimaldab füsioteraapia tagada optimaalse sääre- ja põlveliigese liigutuste mehaanika vältimaks edaspidiseid korduvaid vigastusi.

Milliseid harjutusi soovitatakse teha ja milliseid harjutusi tuleks põlvevigastuse järgse taastusravi ajal vältida?

Põlvekahjustuse taastusravi füsioteraapia läbiviimisel töötatakse sõltuvalt saadud vigastuse liigist patsiendile välja individuaalsed spetsiifilised harjutused põlveliigese tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks. Selliste harjutuste kompleks sisaldab tavaliselt harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie eesmist lihasrühma (nelipealihas), reie tagumist lihasrühma (hamstrings) ning teisi sääre ja reie lihaseid.

On väga oluline mõista, et teraapia alguses ei saa te harjutusi iseseisvalt ja kontrollimatult kasutada, kuna selle lähenemisviisiga saate ainult kahjustada ja aeglustada liigese taastumist. Kogenematud sportlased püüavad saadud kahju ise "pumbata", mida ei tohiks kategooriliselt teha. Rehabilitatsiooniperioodil vajab liiges tavaliselt puhkust ja minimaalseid koormusi, võttes arvesse vigastuse anatoomiat. Ja õige treeningprogrammi väljatöötamiseks on vajalik traumatoloogi või füsioterapeudi kohustuslik konsultatsioon, kes tunneb täpselt liigeste liikumise mehaanikat ning oskab valida optimaalseid harjutusi ja neid välja töötada seni, kuni patsient saab neid iseseisvalt kasutada.

Kui tunnete treeningu ajal valu või ebamugavustunnet liigeses või ümbritsevates kudedes, rääkige sellest kindlasti oma arstile või füsioterapeudile.

Põlveliigese madala amplituudiga pikendamine istumisasendis (rulliga põlve all)
Sirged jala tõsted: lamades kõhuli ja/või selili
Sääre toomine koormuse all reie külge
Tõuseb varvastele
"Sild" ilma labasid purustamata
Kerged kükid vahelduvate jalgadega

Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) on selleks välja töötanud spetsiaalse juhendi, mis kirjeldab iga harjutust koos üksikasjaliku analüüsi ja piltidega. Enne nende harjutuste iseseisvat kasutamist peate siiski saama traumatoloogi nõusoleku ja konsultatsiooni.

Siin on mõned harjutused, mis aitavad vältida tulevasi põlvevigastusi:

Täielik põlvepikendus toolil istudes
Tõmbub ette, painutades juhtjala põlve
Sügavad kükid (võimalik koos tõstekangiga)
Sirutamine istuvas asendis, jalg tõmmatud ja küljele ning sirutatud jalg välja sirutatud (tõkkejooks venitus)

Nende harjutuste abil tekib juba kahjustatud põlveliigestele kerge lisakoormus, mille tulemuseks on liigese nn "pumpamine".

Kui kaua võtab tavaliselt aega põlvevigastusest taastumine?

Põlveliigese taastumisaeg pärast vigastust sõltub tavaliselt vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kui vigastus on raske, vajab operatsiooni ja/või pikaajalist füsioteraapiat, pikeneb taastumisaeg.

Lihtsatest nihestustest või nikastustest taastumine võib kesta üks kuni kaks nädalat. Massiivsemate vigastuste korral, mille puhul tehakse artroskoopilist operatsiooni, võib taastusravi kesta üks kuni kolm kuud.
Mõnikord võib vigastusjärgse põlveliigese taastusravi ja taastamise täielik programm nõuda umbes 1 aastat ning enamikul juhtudel on taastumise ajastus puhtalt individuaalne.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbiviimisel on oluline kuulata praktiseeriva traumatoloogi nõuandeid, järgida puhkerežiimi, viia läbi õige immobilisatsioon ja vältida harjutusi, mis võivad põhjustada korduvaid vigastusi.

Taastusravis on oluline roll füsioteraapial. Tavaliselt saab kasutada erinevaid füsioterapeutilisi mõjutusi ja protseduure nagu massaaž, magnetoteraapia, ravivannid ja mullivannid, liigese soojendamine jne. Loomulikult tuleks füsioteraapia protseduure läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all.

Kroonilised põlvevigastused häirivad patsienti episoodiliselt ja väljenduvad liigesevalu kordumisena, kuid reeglina piisab sellistes tingimustes füsioteraapiast, põletikuvastasest ja valuvaigistist ning intraartikulaarsest manustusest. hormonaalsetest ravimitest.

Milline on põlvevigastuse prognoos?

Põlvevigastuse prognoos ja ka ravitulemused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, raskusastmest ja selle alguse ajast.

Põlvevigastus on harva eluohtlik, kuigi raskete vigastustega võib kaasneda tugev valu ja šokk koos kollapsiga. Tõsine deformeeruv vigastus koos luude terviklikkuse rikkumisega võib põhjustada neurovaskulaarsete moodustiste trauma ja raske puude.

Enamik väiksemaid põlvevigastusi (nikastused, väikesed nihestused) paranevad konservatiivse raviga iseenesest. Seda tüüpi vigastuste prognoos on üldiselt hea.

Liigese sideme aparaadi kaasamine on täis põlveliigese talitlushäireid või ebastabiilsust, mis võib vajada kirurgilist ravi. Selliseid vigastusi ravitakse hästi kirurgiliselt, eriti artroskoopilisi meetodeid kasutades, ja patsient naaseb täielikult või peaaegu täies ulatuses nagu enne vigastust.

Mõned põlvevigastused põhjustavad põlve kroonilist ja püsivat kahjustust ning sellele järgnevat pikaajalist düsfunktsiooni. Seetõttu on patsiendil soovitav traumatoloogi abi otsida esimeste tundide või päevade jooksul (olenevalt iseloomust) pärast vigastust, et ta mõistaks kliinilist olukorda ja osutaks õigeaegset abi.

Kas põlvevigastusi saab ära hoida?

Järgmised on peamised tegevused või harjutused, mis vähendavad oluliselt vigastuste tõenäosust ja vähendavad selle sümptomite raskust:

Pidevalt on vaja treenida ja vormis hoida, eriti just keha alumised osad
On vaja jälgida oma kehakaalu ja seda õigeaegselt korrigeerida
Treenimisel kasutage spetsiaalseid spordijalatseid
Treeningharjutuste iseloom peaks olema spordialale vastav ning soovitatav on vältida ülepinget.
Mängupinna ettevalmistamine ja hooldamine sportimiseks optimaalses seisukorras
Vältige libedatele või ebatasastele pindadele kokkupõrkeid
Vältige lahtise muru või kruusaga kokkupõrkeid
Kindlasti kandke põlve- ja kaitsekaitsmeid, kui neid vajate kaitseks sportimise ajal
Tehke kindlasti kõik eelneva vigastuse korral soovitatud taastusravi harjutused.
Osteoporoosi tuleb hinnata ja ravida

põlvevigastus- põlveliigese moodustavate pehmete kudede ja luustruktuuride kahjustus. Kuulub tavaliste vigastuste kategooriasse.

Selle raskusaste võib oluliselt erineda – kergetest verevalumitest kuni liigesesiseste peenestatud ja mitme peenestatud luumurdudeni. Enamasti tekib põlve kukkumisel või löömisel. Kaasneb turse, valu ja liikumispiirangud. Tavaliselt täheldatakse hemartroosi.

Diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat, liigese ultraheli, artroskoopiat, CT-d, MRI-d ja muid uuringuid. Ravi taktika sõltub vigastuse tüübist.

Põlveliigese vigastus on selle segmendi suure koormuse ja selle anatoomiliste omaduste tõttu üks levinumaid vigastusi.

Enamik vigastusi on kerged, tekivad igapäevaelus (näiteks tänaval kukkudes) ja alluvad ambulatoorsele ravile kiirabis.

Lisaks on erinevatel spordialadel sageli kahjustatud põlveliiges ning vigastuste raskusaste ja iseloom võib olla väga erinev.

Traumatoloogias on vähem levinud kõrgelt kukkumise tagajärjel tekkinud põlvevigastused, maantee- ja töövigastused. Sellistel juhtudel suureneb intraartikulaarsete luumurdude protsent koos liigese struktuuride terviklikkuse rikkumisega.

Ravi viiakse tavaliselt läbi traumaosakonnas.

Võimalikud on kombinatsioonid teiste vigastustega: traumaatiline ajukahjustus, kehatüve ja jäsemete luumurrud, samuti õõnes- ja parenhüümiorganite rebendid.

Põlve vigastus

Põlveliigese verevalumit nimetatakse pehmete kudede kahjustuseks, mille puhul puuduvad anatoomiliste struktuuride terviklikkuse rikkumise tunnused.

Kuid mikroskoopilisel tasemel ei mõjuta verevalumid mitte ainult nahka ja nahaalust kudet, vaid ka intraartikulaarseid elemente, mis põhjustab reaktiivse põletiku nähtusi, hemartroosi või sünoviidi teket.

Kontusiooni tunnused on mittespetsiifilised ja neid saab tuvastada ka teiste vigastustega, seega tehakse diagnoos pärast muude vigastuste välistamist.

Ohver kaebab valu. Liiges on kergelt või mõõdukalt turse, sageli avastatakse nahal verevalumid. Toetus on tavaliselt säilinud, võib esineda liikumispiiranguid ja kerget lonkamist.

Palpeerimisel määratakse valu verevalumite piirkonnas. Sidemete ja luuelementide palpatsioon on valutu, patoloogilise liikuvuse tunnused puuduvad.

Üsna sageli koguneb vedelik liigesesse (esimestel päevadel - veri, alates 2-3 nädalast - efusioon).

Põlveliigese muude vigastuste välistamiseks saadetakse ohver röntgenikiirtele. Mõnikord on ette nähtud MRI, ultraheli, põlveliigese CT või artroskoopia. Ravi viiakse läbi kiirabis. Hemartroosi ja sünoviidi korral tehakse liigese punktsioon.

Kergete verevalumite korral on soovitatav puhata, tugevate verevalumite korral kantakse kipsi 2-3 nädalaks. Esimesel päeval soovitatakse põlvele külma panna, alates kolmandast päevast suunatakse patsiendid UHF-i. Korralised uuringud on ette nähtud, vastavalt näidustustele tehakse korduvaid punktsioone.

Invaliidsuse periood on 2 kuni 4 nädalat.

Sidemete vigastus võib olla täielik või osaline. Sääre väljapoole väänamisel kannatab mediaalne side, sissepoole väänamisel kannatab külgmine side.

Eesmise ja tagumise ristatisideme (ACL ja PCL) vigastused tekivad otselöökide ja kompleksse mitmekomponentse löögi ajal, näiteks reie hüperekstensioon või pöörlemine fikseeritud säärega.

Sarnaseid põlveliigese vigastusi tuvastatakse sageli ka sportlastel (maadlejatel, hokimängijatel, sportlastel). Muud põhjused hõlmavad õnnetusi kodus, liiklusõnnetusi ja kõrgelt kukkumist.

Vigastuse hetkel tunneb ohver tugevat valu. ACL-i rebendiga kaasneb sageli klõps, PCL-i rebenemisel tavaliselt klõpsu ei toimu. Patsient kaebab liigese ebastabiilsust, sääre nihkumise tunnet liikumise ajal.

Uuringu käigus avastatakse turse ja hemartroos.

PCL-i rebenemisel võib hemartroos puududa, kuna selliste vigastuste korral rebeneb mõnikord liigesekapsli tagumine osa, veri valatakse popliteaalsesse lohku ja levib seejärel läbi interfastsiaalsete ruumide.

Enesetundega kaasneb terav valu.

Mediaalsete ja külgmiste sidemete vigastuste korral määratakse sääre külgmine patoloogiline liikuvus, ristsidemete rebendiga ilmnevad eesmise ja tagumise sahtli sümptomid.

Ägeda perioodi jooksul viiakse uuringud läbi pärast kohalikku anesteesiat, vana vigastusega ei ole eelanesteesiat vaja. Pärast ägedate nähtuste taandumist püsivad liigese ebastabiilsuse nähud.

Pideva "vedrustuse" vältimiseks on patsiendid sunnitud jalga kinnitama elastse sidemega. Aja jooksul areneb lihaste atroofia, ilmnevad posttraumaatilise artroosi tunnused.

Põlveliigese röntgenülesvõtetel selgub liigeseruumi ebatasasus. Põlveliigese MRI-l tehakse kindlaks sideme terviklikkuse rikkumine.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on artroskoopiline uuring, mis võimaldab visuaalselt hinnata sideme seisundit ja mõnel juhul taastada selle terviklikkust. Pisarate ravi on tavaliselt konservatiivne.

Liiges torgatakse, 3-4 nädalaks pannakse kips, võimalusel kallutatakse jalg vigastatud sideme poole. Seejärel on ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Rebendite korral on tavaliselt vajalik kirurgiline ravi – õmblemine või sidemete plastiline operatsioon.

Pärast sideme terviklikkuse taastamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid, viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed.

Nelipealihase kõõluse ja põlvekedra oma sideme rebend tekib löögi või sääre järsu painutamise tagajärjel pinges reielihastega.

Esineb intensiivne valu ja kõnnihäired, kõndimisel on patsiendi jalg kõverdatud. Patsient ei saa sirutatud jalga tõsta. Hemartroos puudub.

Vigastatud koha palpeerimine on valulik, patoloogilise liikuvuse tunnused puuduvad, luustruktuuride palpeerimine on valutu.

Põlvevigastus diagnoositakse kliiniliste tunnuste põhjal ja vajadusel suunatakse patsient MRT-le. Pisaratega viiakse immobilisatsioon läbi 3-4 nädalat, seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž, harjutusravi ja veeprotseduurid.

Rebendite korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - kõõluse või sideme õmblus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, antibiootikumid ja füsioteraapia.

Kindlasti tehke harjutusravi, et vältida põlveliigese kontraktuuri teket, säilitada lihastoonust ja jõudu.

Meniskivigastused on teine levinud põlveliigese vigastus, mida sageli esineb sportlastel (iluuisutajad, hokimängijad, suusatajad, sportlased). Sageli esineb tantsijatel, balletitantsijatel ja raske füüsilise tööga inimestel.

Ilma eelneva traumaatilise mõjuta moodustub see mõnikord gonartroosiga. Põlveliigese vigastuse raskusaste võib olla väga erinev, ulatudes väikestest rebenditest kuni täielike meniski rebenemiste või muljumisvigastusteni.

Mõnel juhul esineb kombinatsioon liigese teiste struktuuride kahjustusega.

Ägeda perioodi sümptomid on mittespetsiifilised: esineb valu, turse, piiratud liikumine. Liiges on vedelikku.

2-3 nädala pärast ägeda põletiku nähtused taanduvad, meniski kahjustuse nähud muutuvad tugevamaks. Liigesruumi tasemel palpeerimisel ilmneb valulik rull.

Märgitakse liigese korduvaid blokaade, võimalik on korduv sünoviit.

Määratakse mitmeid iseloomulikke sümptomeid: Perelmani sümptom (valu trepist laskumisel), Shteimani sümptom (valu painutatud sääre pöörlemisel), Landau sümptom (valu Türgi asendis istumisel) jne.

Selle põlvevigastuse röntgenülesvõtted ei ole informatiivsed ja neid tehakse muude vigastuste välistamiseks. Diagnoosimiseks kasutatakse põlveliigese MRI-d ja artroskoopiat, harvemini - põlveliigese ultraheli.

Terapeutilise taktika määrab kahjustuse tüüp ja ulatus. Väikeste pisarate korral viiakse läbi konservatiivne ravi. Ulatuslike rebenemiste korral koos korduvate blokaadide, sünoviidi ja valuga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Valitud operatsioonideks on õmblemine ja meniski resektsioon.

Meniski täielik eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel (muljumise, mitmekordse ja / või tõsiste rebenditega), kuna pärast sellist operatsiooni suureneb artroosi tekkimise tõenäosus.

Murrud põlveliigeses

Patella murd tekib siis, kui inimene kukub põlve esiküljele. Kaasas tugev valu, turse, hemartroos ja suutmatus hoida ülestõstetud jalga sirgena. Toetamine on raske või võimatu.

Patella palpeerimisel saab määrata "ebaõnnestumise" - fragmentidevahelise diastaasi, mis tekib nelipealihase kontraktsiooni tõttu. Diagnoosi kinnitab põlveliigese radiograafia.

Nihutamata luumurdude ravi on konservatiivne - immobilisatsioon 6-8 nädalat. Nihkega luumurdude korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille käigus killud tõmmatakse kokku ja ühendatakse üksteisega spetsiaalse traadiga.

Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž, harjutusravi ja valuvaigistid. Taastumisaeg on kaks kuni kolm kuud.

Sääreluu ja reieluu kondüülide murrud kuuluvad põlveliigese kõige raskemate vigastuste hulka. Moodustub suure energiaga kokkupuute tulemusena. Tavaliselt kaasneb teiste struktuuride kahjustus (sidemed, meniskid).

Sageli täheldatakse kombineeritud vigastuse osana. Avaldub ägeda valu, olulise turse, hemartroosi ja põlvede deformatsioonina. Liikumine pole võimalik. Palpatsioonil määratakse mõnikord krepitus.

Ravi on tavaliselt konservatiivne: skeleti tõmbamine või kips. Tugeva nihke korral viiakse fragmentide osteosüntees läbi kruvide, plaadi või kinnituspoltidega.

Patsientidele määratakse harjutusravi ja füsioteraapia protseduurid ning taastumisperioodil viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Tõenäoliselt on iga inimene vähemalt korra elus mures põlveliigese valu pärast. Selle põhjuseks võivad olla nii vigastustest tingitud ägedad vigastused kui ka vanusega seotud degeneratiivsed muutused liigese kudedes.

See on tingitud keerulisest anatoomiast, samuti põlve suurenenud stressist. Spordivigastuste statistikas on põlvevigastused liidripositsioonil.

Üsna sageli põhjustab elukutseliste sportlaste karjääri lõppu just põlv.

Nagu ma ütlesin, on põlveliigese struktuur väga spetsiifiline ja sellel on mitmeid funktsioone.

1. Tegelikult koosneb põlveliiges kahest liigesest: sääreluu-reieluu ja reieluu-patellar. Väga sageli tekib pärast vigastust patello-reieluu konflikti sündroom.

See tekib põlvekedra liigesepinna trauma tõttu, mis muutub ebaühtlaseks, justkui karedaks.

Patella ei saa enam normaalselt üle reie pinna libiseda, mis põhjustab valu paindumisel – jala sirutamisel.

2. Põlveliigese õõnes on meniskid, kõhrelised moodustised, mis mängivad teatud tüüpi tihendite rolli. Neid struktuure võib kahjustada isegi kerge traumaatiline mõju.

3. Liigese kompleksne ligamentoosne aparaat. Lisaks välistele, liigesevälistele sidemetele on põlveõõnes kaks ristatisidemet: eesmine ja tagumine. Need struktuurid on ka üsna sageli traumeeritud.

I. Põlvevigastus

See on üks levinumaid vigastusi. See tekib reeglina otsese löögiga või põlvele kukkumisega. Seda iseloomustab valu nii puhkeolekus kui ka jalgade liikumise ajal, pehmete kudede turse. Mõnikord tekib hematoom, mis levib 2-3 päeva jooksul säärele ja reiele.

Ei vaja spetsiifilist ravi. Külm asetatakse põlvele 15-20 minutiks. tunnise pausiga, siis uuesti ja nii 3-4 korda esimese kahe päeva jooksul.

Võite määrida põletikuvastaseid salve. Tugeva valuga - valuvaigistid. Jalale tuleb anda puhkust 7-10 päeva. Selle aja jooksul reeglina kõik möödub.

Tugeva turse, tugeva valu korral on parem konsulteerida arstiga.

See on ka üsna tavaline põlveliigese vigastus. Kliiniliselt ei erine see eriti verevalumitest, st sellega kaasneb ka kudede valulikkus ja turse.

Mõnikord võib esineda ebastabiilsuse tunnet, jala väändumist püsti tõustes. Seda saab kinnitada ainult ultraheli tulemustega. Ravis kasutatakse ka valuvaigisteid ja külma.

Põlvetoes on vaja jalg immobiliseerida kuni 10-12 päevaks.

III. Meniski vigastus

Reeglina on vigastuse mehhanismiks fikseeritud säärega jala väänamine (näiteks suusatamisel juhtub seda sageli).

Enamasti on sisemine menisk kahjustatud, kuna see on tihedamalt liigesekapsliga kokku sulanud. Vigastuse korral täheldatakse põlvekedra küljel tugevat valu.

Võimalik on "lukustatud" põlve sümptom, kui kannatanu ei saa tugeva valu ja liigesesisese võõrkeha tunde tõttu jalga painutada.

Meniski kahjustusega kaasneb sageli hemartroos - vere kogunemine liigesesse. Selle vigastuse kahtluse korral tuleb jalg koheselt lahase või sidemega immobiliseerida. On vaja kohe ühendust võtta traumatoloogiga.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks viis arst läbi asjakohase uuringu. Põlveliigese MRI on nende vigastuste kinnitamisel kõige informatiivsem.

Taastumine võtab sellistel juhtudel aega 1–2,5 kuud, olenevalt kahjustuse astmest ja ravist.

IV. Põlveliigese sideme rebend

Üks raskemaid põlvevigastusi. Biomehaanika iseärasuste tõttu on sagedamini kahjustatud eesmine ristatiside.

Selle täieliku rebenemise korral on liigese tugifunktsioon võimatu. Kui inimesel on kahjustatud ristatiside, tunneb ta nihestust, ebastabiilsuse tunnet jalas.

Vigastustega kaasneb sageli tugev valu ja turse.

Ristatisidemete vigastusi diagnoositakse "sahtli sündroomi" abil.

Vigastatud põlv on täisnurga all painutatud ja sääreosa püütakse nihutada tagasi või lükata edasi.

Kui see liigub ette, siis on inimesel vigastatud eesmine ristatiside, kui aga tagasi, siis on kahjustus puudutanud tagumist ristatisidemet.

Ravi eesmärk on vähendada liigesevalu ja turset. Vigastuskohale rakendatakse külma, antakse valuvaigisteid ja antakse vigastatud jäseme täielik puhkus.

Diagnoosi täpsustamine toimub ka tomograafia abil. Sidemete osalist vigastust ravitakse konservatiivselt.

Sidemete aparaadi täieliku rebendi korral kasutavad nad sidemete plastilist kirurgiat või nende endoproteesimist.

V. Patella nihestus

Kõikide liigeste nihestuste koguarvust moodustavad need 0,4-0,7%. Põlveliigese nihestuse tõenäosus suureneb madala põlvekedra, halvasti arenenud reie välise kondüüli, nelipealihase telje ja põlvekedra korralike sidemete vahelise seose rikkumisega.

Reeglina on põlvekedra nihestuse põhjuseks otsene trauma (kukkumine põlveliigesele, külgpõrge põlvekedrale), kombineerituna nelipealihase kontraktsiooniga.

Põlveliigese ägeda traumaatilise dislokatsiooniga kaasneb tugev valu. Põlveliiges on veidi painutatud, mahult laienenud, laienenud põikisuunas (külgmiste dislokatsioonidega). Liigeste liigutused pole võimalikud.

Palpatsioonil nihkub põlvekedra küljele.

Mõnikord väheneb põlvekedra traumaatiline nihestus spontaanselt. Sellistel juhtudel märgivad patsiendid terava valu episoodi jalas, millega kaasnes õõnestustunne ja nihkumine põlves.

Pärast põlvekedra isevähenenud nihestust on põlveliigese piirkonnas kerge või mõõdukas turse. Ägeda põlvekedra luksatsiooni ravitakse tavaliselt konservatiivselt.

Kohaliku tuimestuse all vähendatakse dislokatsiooni. Jäse painutatakse puusaliigesest (nelipealihase kõõluste lõdvendamiseks) ja pikendatakse põlveliigesest.

Seejärel nihutatakse põlvekedra õrnalt, kuni nihestus on kõrvaldatud ja kantakse kipsilahas või side kuni 4 nädalaks.

VI. Põlveliigese moodustavate luude luumurrud

Seda tüüpi vigastus põhjustab reeglina tugevat valusündroomi, mis sunnib ohvrit viivitamatult arstiga nõu pidama. Selles ülevaates me selliseid kahjusid ei analüüsi, jättes selle töö professionaalidele.

Seega uurisime põlveliigese piirkonnas levinumaid vigastusi. Veel kord märgin, et alati ei tasu ise ravida. Kui kahtlete oma vigastuse olemuses.

Kui põlvepiirkonna turse ei kao pikka aega või isegi suureneb ja valu sündroom ei lõpe, pöörduge spetsialisti poole.

Mida varem õige diagnoos tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.

Allikas: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

Meditsiinipraktikas on põlvevigastus üsna tavaline. Selliseid kahjustusi kannatavad sageli eakad ja aktiivse eluviisiga inimesed, kes tegelevad erinevate spordialadega või inimesed, kes armastavad ekstreemsporti.

Sellise intsidendi korral on kannatanu jaoks vaja kiireloomulist erakorralist abi, et vältida võimalike tüsistuste teket ja selle õigeks osutamiseks peate teadma, mis on põlvevigastused ja kuidas antud olukorras käituda.

Meditsiinis on mitut tüüpi põlvevigastusi:

verevalumid;
meniski rebendid ja kahjustused;
verejooks liigeseõõnde;
põlvekedra vigastus;
põlveliigese sidemete kahjustus;
liigese luumurrud.

Põhjused

Põlvevigastuseni on palju tegureid ja olukordi, kuid enamasti tekivad need järgmistel põhjustel:

põlvepiirkonna mehaanilised šokid;
kukkub mägedest alla;
looduslikku päritolu juhtumid;
aktiivse või ekstreemse tegevusega tegelemine;
liiklusõnnetused;
ebasoodsad ilmastikutingimused;
pensioniiga ja stabiilsusfunktsiooni halvenemine;
võitluskunstid.

verevalumid

Esimesed sümptomid:

tugev valu vigastuse piirkonnas;
verevalumite, marrastuste ja hematoomide moodustumine;
pehmete kudede ödeemi võimalik ilming vigastuskohas;
valu ilmingud kahjustatud jala liigutamisel.

Diagnoos viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses kogenud arsti järelevalve all. Esimene samm on patsiendi küsitlemine, vigastuskoha palpeerimine ja seejärel röntgenikiirgusega uuring, mis viiakse läbi luumurdude ja muude raskemate vigastuste esinemise välistamiseks.

Seda tüüpi põlvevigastuse ravimine pole keeruline.

Taastumisperioodil vajab jalg võimalikult palju puhkust. Samuti peate haava nakatumise vältimiseks põlve ümber kerima sideme või sidemega.

Verejooks liigesepiirkonda (hemartroos)

Seda tüüpi põlveliigese vigastuse korral siseneb veri liigeseõõnde, mis põhjustab sünoviaalmembraani põletikulise reaktsiooni algust. See kahjustus tekib põlveliigese ühe osa terviklikkuse rikkumise tagajärjel.

Esimesed märgid:

äge valu sündroom;
vigastatud liigese visuaalne deformatsioon;
kahjustatud jäseme jõudluse halvenemine;
kehatemperatuuri tõus.

Hemartroosi kinnitamiseks on vaja läbi viia täielik uuring, kasutades järgmisi diagnostilisi protseduure:

põlve punktsioon;
röntgen;
artroskoopia.

Pärast seda, kui arst kinnitab hemartroosi olemasolu, määratakse koheselt põlveliigese vigastuse ravimiseks vajalik taktika. Esimene samm on vere eemaldamine liigese põlveõõnest.

Pärast seda on põhjalikuks loputamiseks palju abi artroskoopiast. Järgmisena fikseeritakse vigastatud jäse kaheks nädalaks kipsi või ortoosiga.

Kuuendal päeval pärast intsidenti määratakse füsioteraapia protseduurid, mis aitavad hästi põlveliigest taastada:

magnetteraapia;
UHF ja mikrolaineravi;
elektroforees;
fonoforees.

meniski vigastus

Kõige tavalisem põlvevigastuse tüüp. Sageli on sisemine menisk kahjustatud. Ja välise vigastuse korral halveneb sageli liigese tavaline funktsionaalsus.

Sümptomid:

äge valu vigastuskohas;
pehmete kudede turse tekkimine;
jõudluse halvenemine;
hemartroosi ilmnemine;
marrastuste, verevalumite ja kriimustuste teke.

Diagnostilised meetodid on järgmised:

uuring;
röntgen;
magnetresonantsteraapia;
artroskoopia protseduur.

Seda tüüpi põlvevigastus nõuab ainult kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni ajal on arstide ülesanne taastada kõhreplaat ja eemaldada selle surnud osakesed.

Kümnendal päeval määrab arst taastusravi pärast põlveliigese vigastust, mis seisneb arendava võimlemise, massaaži ja füsioteraapia protseduuride läbiviimises.

Patella vigastus

Väga sageli kaasneb põlvekedra murruga sirutajakõõluse funktsiooni rikkumine ja erineva iseloomuga intraartikulaarsed vigastused. Selliseid luumurde on mitut tüüpi:

ainult põlvekedra kõhrelise osa kahjustus;
põiki;
serv;
eemaldatav.

Sellise vigastuse tüüpilised sümptomid on:

äge valu;
põlvepiirkonna pehmete kudede turse;
hemartroosi ilmnemine;
liigutamisel või palpatsiooniprotseduuril on valu intensiivsem;
visuaalne muutus liigeses;
jala motoorse funktsiooni halvenemine.

Diagnostilised protseduurid on sarnased meniski vigastuse korral. Esimene samm on punktsioon vedeliku sisu eemaldamiseks liigeseõõnes ja seejärel uuring, radiograafia, ultraheli, MRI ja artroskoopia protseduur.

Selle põlvevigastuse ravi valib kvalifitseeritud arst, lähtudes uuringu tulemustest ja diagnoosist. Pärast punktsiooni kinnitatakse jäse neljaks kuuks kipsiga.

Ja pärast selle eemaldamist määrab arst taastusravi pärast põlvevigastust. See koosneb füsioteraapia harjutustest, arendava massaaži külastusest ja füsioteraapia protseduuridest.

Rehabilitatsiooniperioodi määrab ka raviarst.

Põlveliigese liigesekapsli ja sidemete kahjustus

Selle kapsli, sidemete ja kõõluste vigastuse korral on väga olulised külg- ja ristsidemete täielikud rebendid. Selliste vigastuste põhjused on liiga aktiivsed sporditegevused.

Vigastuse sümptomid:

tugevad valu ilmingud;
pinge tunne lihaspiirkonnas;
hemartroos;
raske motoorne aktiivsus;
erinevate nahakahjustuste teke (kriimustused, marrastused, punetus, hematoomid jne).

Sellise vigastuse kinnitamiseks on vaja diagnoosida röntgenikiirte, ultraheli ja MRI või CT abil.

Kui liigese sees on vedelikku, tehakse punktsiooniprotseduur. See seisneb vere eemaldamises põlveliigese õõnsusest.

Järgmisena tehakse operatsioon, mille ülesandeks on taastada liigesekapsli, sidemete ja kõõluste terviklikkus. Pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist määrab arst liigendortoosi kandmise pooleteiseks kuuks.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud harjutusravi vigastuste korral ning spetsiaalsed massaaži- ja füsioteraapia protseduurid.

Iga ülaltoodud vigastuse ravi lõpus on hädavajalik vigastustest taastuda. Rehabilitatsiooniperiood ja selle metoodika määratakse igale kannatanule individuaalselt, lähtudes diagnoosi tulemustest ja tekkinud kahju iseloomust.

Allikas: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Põlvevigastuste ravimeetodid foto ja video

Põlve (põlveliigest) iseloomustab keeruline struktuur.

Põlveliigese koosseisu kuuluvad põlvekedra, reieluu ja sääreluu, kõõlused, lihaskiud, kõhred, põlvesidemed.

Sellel keerulisel mehhanismil on otsustav roll põlve võimsuses, stabiilsuses ja labiilsuses. Samuti on liigese keeruline struktuur sageli kalduvus põlvevigastuse tekkele.

Anatoomilised omadused

Liigese eesmises sektsioonis on põlvekedra, mis on kõõluste kaudu ühendatud reie nelipealihase lihaskiuga, mis jätkab põlvekedra sideme aparaadi adhesiooni.

Intraartikulaarne riistvaraside sisaldab:

sääreluu külgmise sideme väike ja suur osa;
selja põlvekedra, kaare- ja põlveliiges;
liigesepindade mediaalselt ja külgmiselt kinni hoidvad kiud;
sisemised liigesed risti- ja põikisuunalised kõõlused, mis paiknevad meniski vahel.

Ristatiside paikneb liigesesiduri õõnesmoodustises, rebenemisel põlves fikseeritud jalg väänab.

Eesmine ristlihaskude algab puusaluu välimiste luukondüülide tagumise ülemise pinna siseosadega.

Sidemekiud läbib põlveõõnde ja haakub liigeseõõnes sääreluu kondüüli vahelise eesmise sektsiooniga.

Sidekoed fikseerivad liigese, ei lase sääreluudel liikuda, hoiavad kinni sääreluu pindmist eendit.

Tagumine ristatiside pärineb reieluu sisemise kondüüli külgpinna eesmisest ülemisest piirkonnast ja ühendub pärast põlveliigese ületamist tagumise kondüüliga sääreluu sälgus. Side fikseerib liigesepinna ja takistab sääre tagasiliikumist.

Luu mugulad on kaetud kaitsva-pehmendava kõhrekestaga, reieluu ja sääreluu liigendatud eendite vahel paiknevad poolkuukujuliste kõhrede kujul sisemised ja välised meniskid. Liiges on mitu sünoviaalset bursa. Nende arv ja suurus sõltuvad anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Levinud põlvevigastused

Kõige levinumad traumaatilised põlvevigastused on:

sidemete süsteemi põlveliigese trauma;
meniski vigastus;
põlvekedra vigastus (põlvekupp);
kõõluste nikastus või rebend;
põlvevigastus.

Sidemete aparaadi traumaatiline hävitamine

Eesmise ristatisideme koe rebend moodustub liigeseaparaadi tagapinnale jaotatud füüsilise surve tagajärjel, kui jalad on painutatud või sissepoole pööratud. Kõige tavalisem on sidemekiudude kolmekordne purunemine: sisemised, kõrvalsidemed ja mediaalse meniski kahjustus.

Ligamentoosse aparaadi kiudude hävitamine on peamiselt kombineeritud kinnitusplaadi või interkondülaarsete tuberkulooside murdudega.

Sellised traumaatilised kahjustused on levinud jalgpalluritel, suusatajatel, maadlejatel.

See side puruneb põlveliigeste teravatest pikendustest või kõverdatud sääre otsese verevalumi tagajärjel.

Traumatoloogias diagnoositakse sageli sidemete aparaadi keerulisi rebendeid. Kõige tõsisem vigastus on ristati-, külg- ja kapselsidemete hävimine. Vigastus aja jooksul viib popliteaalliigese täieliku deformatsioonini.

Sümptomaatilised ristsidemete kahjustuse tunnused

Sideaparaadi vigastuse väljendunud tunnused on:

terav valu;
hemartroos (liigesesisene hemorraagia);
põlve eendi suuruse suurenemine;
põlvekedra liikuvus.

Üks peamisi sümptomaatilisi rebenemise tunnuseid on "sahtli märk". Traumatoloog liigutab sõrmedega patsiendi sääreluu ette: sideme purunemisel liigub sääreaparaat üle ettenähtud mõõtu.

See diagnostikameetod ei ole vanade vigastuste puhul asjakohane, sümptomid on ebaselged rasva kogunemise tõttu rebenemiskohas, mistõttu saab diagnoosi panna alles pärast röntgenuuringut.

Samuti tehakse artroskoopia: sondi sisestamine liigeseõõnde, et tuvastada kahjustatud piirkonna sisemise sektsiooni patoloogia.

meniski vigastus

Meniski kõhre limaskesta rebend on kõige levinum vigastus isegi põlve väiksemate kahjustuste korral. Mediaalses asukohas liigesest on kõhrekoe sulandunud kapsliosaga.

Sisestruktuurid asuvad sügavuses ja neil puudub oma vereringe.

Nendel põhjustel kipub liigesekapsliga vahetult külgnev menisk vigastuse korral täielikult kokku sulama, vastupidiselt sisemise sektsiooni hävimisele.

Meniski kahjustus tekib fikseeritud jalaga sääre terava liikumise tõttu põlvepiirkondades. Teine sagedaste meniskivigastuste põhjus on ebaõnnestunud hüpped ja kükid.

Traumatoloogia klassifitseerib meniski vigastused järgmiste kriteeriumide alusel:

Kõhre täielik eraldamine adhesioonikohast;
Sidekoe osaline hävitamine.

Meniski kõhrekoe rebendiga kaasnevad reeglina muud põlveliigese kahjustused: külgmised ja ristatisidemed, liigesekapsli rebend.

Kõhre destruktureeritud osa pärast pausi saab liigutada reieluu ja sääreluu luukoe liigestevahelised pinnad. Algab blokaad, mis väljendub terava valutunde ja jala raskete liigutustena.

Vigastatud meniski diagnoosimine

Meniski ümber olevate lihaskiudude ja luukoe hävimise diagnostiline uurimine toimub alati radiograafia abil. Meniski ise ilmub röntgenpildil ainult kontrasti abil.

põlvekedra vigastus (patella)

Patella struktuuri hävitamine moodustub otsesel kokkupuutel nüri esemega: kodune põlvevigastus, spordivõistlused; kõrguselt kukkuda. Statistika kohaselt tekivad seda tüüpi vigastused peamiselt sportlastel, lastel ja ülekaalulistel inimestel.

Reie nelipealihase lihaskoe teravate kontraktsioonide korral tekib põlvekedra kaudne murd.

Luumurrud võivad olla peenestatud ja kombineerida distaalse osa kõhrelist hävimist. Kaudsed murrud moodustavad põikilõhesid ja fragmentide lahknemise korral moodustavad liigesele ulatuslikud lohud.

Sümptomid ja diagnoos

Murru sümptomatoloogiat iseloomustab valulikkus ja turse põlvekedra piirkonnas. Koha palpeerimisel diagnoositakse põlvekedra luu struktuuri rikkumine.

Põlveliiges ei tööta. Painde, sirutaja liigutusi ei tehta. Põhidiagnoos tehakse kindlaks pärast põlvekedra röntgenuuringut.

Kõõluse venitus ja rebend

Kõõluste vigastusi klassifitseeritakse kolmel määral:

1 kraad: kõõluste nikastus kiudude mikroskoopiliste pragudega;
2. aste: osaline koerebend koos kapsli kahjustusega;
3. aste: kõõluse täielik rebend koos põlve kõhre, meniski ja kapsli membraani kahjustusega.

1 ja 2 kraadise kahjustuse korral on valuaistingud mõõdukalt väljendunud. Kahjustatud piirkond on muljutud, liikumisraskused.

3. astme kahjustust iseloomustab äge valu ja motoorse funktsiooni täielik kahjustus kahjustatud jalas.

Kõõluse rebenemisel tekib põlvekedra teatud heli (pragu).

Põlve vigastus

Kukkumise ajal kerge põlvevigastusega verevalumid seisnevad koe struktuuri terviklikkuse minimaalses rikkumises.

Jäsemete funktsionaalsus ei ole häiritud, olulisi muutusi põlveliigeses ei täheldata.

Patoloogiat määravad mikrotsirkulatsiooni häired, sisemised, nahaalused verevalumid, pehmete kudede ja luustruktuuride kokkusurumine.

Tüsistusteta verevalumi korral instrumentaalseid uurimismeetodeid ei kasutata või kasutatakse jala ennetava läbivaatusena.

Ravi viiakse läbi külmade kompressidega, valuga, võetakse mistahes valuvaigisteid.

Tüsistusteta verevalum taandub iseenesest 3-5 päeva jooksul alates vigastuse hetkest.

Esmaabi põlvevigastuse korral

Traumaatiliste põlvevigastuste ravivõimalused sõltuvad vigastuse tasemest ja omadustest. Esmaabi mis tahes jalavigastuse korral on klassikaliste taastusravi meetoditega. Ravi põhiprintsiibid põhinevad patoloogilise seisundi patogeneesi seoste blokeerimisel.

Põlvevigastuse terviklik ravi hõlmab:

valu leevendamine: immobiliseerimine, hüpotermia, valuvaigistite manustamine;
turse vähendamine: põletikuvastased ravimid, dekongestiivsete omadustega salvid ja geelid;
funktsionaalsuse taastamine: terapeutilised salviprotseduurid, immobiliseerimine, kompressid, füsioteraapia;
ravimid valusündroomi kiireks leevendamiseks: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Üldised kliinilised ravimeetodid

Sidemete kahjustuse või jäsemete murdude korral on vajalik vigastatud jala pikaajaline immobiliseerimine.

Ortopeedilise ravimeetodina immobiliseeritakse patsiendi jalg kipssidemesse.

Ilma nihketa luumurdude, pragude või luumurdude korral on soovitatav immobiliseerida krohvifiksaatorite abil.

Luu fragmentide taastamine

Fragmentide samaaegset taastamist kasutatakse põlvekedra deformeerimiseks põiki, põik-kaldus tasapindadega.

Teisene võrdlus nende vigastustega on võimatu. Ümberpaigutamine viiakse läbi täisnarkoosis või üldnarkoosis.

Anesteesia jaoks süstitakse hävitamispiirkonda 1% novokaiini blokaatorit.

Pärast luu struktuuri taastamist fragmentidest immobiliseeritakse haige jäse kipsplaadiga 6-7 nädalaks.

Pikendusravi meetod

Kui luukoe fragmentidel on kaldus murdenurk, ei ole pärast konstruktsiooni taastamist võimalik vigastatud jala liikumatust kipsi abil säilitada. Luukoe taastamiseks kasutatakse skeleti tõmbejõudu või kasutatakse väliseid fikseerimisvarda struktuure.

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsiooniprotseduurid viiakse läbi selleks, et võrrelda kahjustatud põlvede anatoomilist struktuuri ja funktsionaalsust. Paljusid luude kahjustusi ei saa võrrelda suletud luumurdudega.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt traumaatiliste kahjustuste raviks, mida iseloomustab põlveliigese mitme sideme rebend, luufragmendi tugev liikumine ja tupplehe muljumine.

Või muude põlveliigese ebastabiilsuste ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Praegu kasutatakse rebenenud sidemete, meniski või muude vigastuste raviks uusimaid minimaalselt invasiivse ravi meetodeid.

Tupplehele tehakse võimalusel kaks-kolm väikest sisselõiget, mille kaudu haakuvad veresoonte killud ja killud.

Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi instrumente, et visualiseerida põlvekedrades toimuvat protsessi.

Posttraumaatilised komplikatsioonid

Väiksemad põlvevigastused ilma liigese- ja luukoe kahjustamata ei too kaasa tüsistuste ja krooniliste haiguste teket.

Kuid raske vigastuse korral on vajalik professionaalne abi, sest tähelepanuta jäetud seisundis võivad vigastuse tagajärjed põhjustada tõsiste patoloogiate teket:

meniski koe põletik ja degeneratsioon;
vedeliku kogunemine põlveõõnes;
sidemete ja kõõluste rebend ja nikastus;
põlvekedra krooniline nihestus;
põletikuline protsess patellaarses kotis;
mädane bursiit.

See on vaid väike loetelu ravimata vigastuse võimalikest tüsistustest, mida inimene võib saada, seetõttu peaksite põlvekahjustuse korral konsulteerima spetsialistiga diagnoosimiseks, kvaliteetseks raviks ja patoloogiliste protsesside ennetamiseks.

Koosneb sääreluust, pindluust, reieluust ja põlvekedrast. Loetletud elementide liigesepinnad on kaetud kõhrekoega, fikseeritud lihaskõõluste, liigesesiseste ja külgmiste ristsidemetega. Liigeste liikuvust tagavad sünoviaalvedelik, meniskid ja liigesebursa. Põlv on suurte koormustega, see täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Seetõttu on põlveliigese trauma osteoartikulaarse aparatuuri tavaline vigastus.

Põlvevigastus võib olla verevalumi, löögi, väänamise või liigese järsu painutamise tagajärg. Kõige sagedamini saavad selliseid vigastusi eakad, haavatavad on ka lapsed, sportlased ja raske füüsilise tööga tegelevad inimesed. Suurim vigastuste tõenäosus on patsientidel, kes põevad artroosi, osteoporoosi, artriiti ja muid liigesehaigusi.

Väiksemate vigastuste hulka kuuluvad põlvepiirkonna muljumised või verevalumid. Põlvekapsas on kalduvus nihestusele. Ohtlikud kahjustused võivad hõlmata terviklikkuse rikkumist, venitamist ja. Vähem levinud on luumurrud ja intraartikulaarsed luumurrud. Selliste vigastustega kaasneb tavaliselt veresoonte, lihaskoe rebend, närvitüvede kahjustus ja kõhre hävimine.

Põlve vigastus

Sellise alajäseme vigastuse võib saada iga vanusekategooria ja elukutse inimene. Kontusioon võib olla väljapoole hämar, kuid intraartikulaarses õõnes võib trauma esile kutsuda patoloogilisi muutusi. Seetõttu ei saa verevalumit pidada täiesti kahjutuks ja tähelepanu mitte väärivaks kahjustuseks.

Põhjused

Kukkumisel või alajäseme löömisel võite saada verevalumi põlve piirkonnas. See piirkond on tasakaalu kaotuse korral väga haavatav. Sageli saavad lapsed selliseid vigastusi õuemängude ajal. Sportlased, eriti sportlased ja jalgpallurid, kannatavad sellise vigastuse all mitte harvemini.

Sümptomid

Peamine sümptom on terav valu sündroom, mis tekib kohe pärast vigastust. Lisaks suureneb kiiresti põlve turse. Nahk vigastatud põlve kohal muutub punaseks, muutub puudutamisel kuumaks. Mõjutatud alajäseme liikuvus on piiratud.

Diagnostika

Verevalumit saab diagnoosida, kui võrrelda vigastatud põlve terve jäsemega. Lisaks on kahjustatud liigese kontuurid silutud hemartroosi tekke tõttu. Liikuvust põlves uuritakse patsiendi horisontaalses asendis. Vere esinemise korral intraartikulaarses õõnes on liigutused rasked, nende maht on piiratud. Lisaks kontrollib arst, kas patsient suudab alajäseme sirgena hoida. Mõjutatud isikul on sageli raske seda testi läbi viia.

Ravi

Seda tüüpi vigastuste ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

Anesteesia. Seda saab saavutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analgeetikumide võtmisega.
Külma kandmine kahjustatud alale. See viib turse ja valu vähenemiseni.
Side. See on põlvevigastuse korral kohustuslik sündmus. Surveside aitab vähendada hemorraagiat ja turset. Pärast selle kehtestamist peab patsient järgima voodirežiimi. Sel juhul tuleb kahjustatud alajäseme tõsta.
Punktsioon. Seda tehakse juhul, kui liigeseõõnes või pehmetes periartikulaarsetes kudedes on palju verd. See protseduur vähendab turset ja valu.
Kohalik ravi - salvid, kreemid ja geelid, mis aitavad leevendada põletikku, leevendada valu.
Füsioteraapia. Kõnealuse patoloogia ravimiseks on sageli ette nähtud UHF-ravi ja diadünaamilised voolud.

Põlvevigastusi ei saa ise ravida. Tüsistuste vältimiseks peate konsulteerima spetsialistiga.

Sidemete vigastus

Seda patoloogiat täheldatakse noorte ja aktiivse eluviisiga inimeste seas. Kahjustada võivad põlve rist- ja külgmised sidemed. See on kas kiudude terviklikkuse rikkumine või nende eraldamine kinnituskohast. Konkreetse sideme kahjustus avaldub spetsiifiliste sümptomitega.

Põhjused

Sidemete terviklikkust võib rikkuda alajäseme liigne pikendamine ja keerdumine. Sageli saavad sportlased selliseid vigastusi võistluste ajal. Inimene võib aga igapäevaelus sidemeid kahjustada.

Ristatisidemed on vigastatud löögi korral paindeseisundis olevale säärele.
Eesmine ristatiside on vigastatud koos teiste sidemetega, meniskiga. Lisaks põhjustab see sageli põlveliigese kapsli rebenemist.
Ristatisideme tagumiste osade terviklikkuse rikkumine toimub siis, kui sääre lööb painutatud jäsemega, kuid seda täheldatakse sageli põlve sirutuse seisundis.
Jala väänamisel on mõjutatud külgmised sidemed. Seda tüüpi kahjustusi võib saada kõrgetel kontsadel kõndides komistades.

Sümptomid

Kui kõik sidemed on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

On väljendunud valu sündroom.
Põlve piirkonnas tekib turse.
Märgitakse põlvekedra patoloogilist liikuvust.
Kasvav hematoom pehmete periartikulaarsete kudede piirkonnas.
Jäseme tugifunktsioon on kadunud.
Vigastuse hetkel on kuulda praksuvat heli.
Liikumine selles piirkonnas on järsult piiratud.

Mida olulisem on sidemete kahjustuse aste, seda rohkem väljenduvad loetletud märgid.

Kui sidemete terviklikkus on täielikult katki, tekib patoloogiline liigeste liikuvus.

Lisaks üldistele sümptomitele on teatud tüüpi sidemele iseloomulikke tunnuseid:

Välise külgmise sideme terviklikkuse rikkumine põhjustab valu ilmnemist, mis suureneb, kui sääre pööratakse sissepoole. Lisaks visualiseeritakse turse. Liigese punktsioonil saavad verist vedelikku. Enamasti on see kahju täielik.
Kui välised külgmised sidemed on rebenenud, kogeb kahjustatud inimene tugevat valu, tekib turse ja sääre kaldub väljapoole.
Ristatisidemete vigastus paljastab "sahtli" sümptomi (põlve ja sääre liigne liikuvus).

Diagnostika

See aitab diagnoosi panna. Selle näidustused on järgmised patoloogilised punktid:

Raske hemartroos (veri liigeseõõnes).
Ebaselge etioloogiaga efusiooni esinemine liigeseõõnes.
Väljendatud valu sündroom.
Intraartikulaarse kahjustuse kahtlus.

Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Liigeseõõnde sisestatakse videokaameraga varustatud artroskoop. Pilt edastatakse monitorile. Spetsialist hindab kõhrekoe, meniski, põlvekedra, sääreluu ja reieluu seisundit.

Ravi

Pärast diagnoosimist viiakse läbi järgmised tegevused:

Külmade kompresside paigaldamine kahjustusele. See manipuleerimine viiakse läbi esimese kahe tunni jooksul pärast vigastust.
Alajäseme immobiliseerimine.
Põlve fikseerimine sidemete või lahastega. Selleks võib kasutada ka elastset sidet.
Valusündroomi leevendamine. Selle vastu aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
Mõni päev pärast vigastust võib panna soojendavaid salve või kompresse.
Treeningteraapia, massaaž.
Füsioteraapia.

Kui loetletud meetodid ei andnud positiivset mõju, on sidemete täieliku rebenemise tõenäosus suur. Sel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Operatsioon on õrn, tehakse kahe väikese sisselõikega endoskoopiliste tehnikate abil. Sidemed saab täielikult asendada patsiendi enda kõõluste autotransplantaadiga.

meniski vigastus

Meniskid (sisemised ja välimised) on poolkuukujulised kõhrelised moodustised. Nad täidavad olulist funktsiooni, olles liigesesisese kõhrekoe kaitsjad ja osaledes polsterduse pakkumises.

Meniskid on põlveliigese kõige vigastatumad elemendid. Sageli täheldatakse nende kahjustusi suusatajatel, iluuisutajatel ja jalgpalluritel.

Meniski kahjustusega kaasneb sidemete terviklikkuse rikkumine, see võib põhjustada intraartikulaarsete struktuuride murde.

Meniski vigastused jagunevad eraldumiseks, muljumiseks ja rebenemiseks. Enamasti registreeritakse kaks viimast tüüpi kahjustusi.

Põhjused

Seda tüüpi vigastuse põhjuseks võib olla alajäseme väänamine või mõne objekti otsene mehaaniline löök põlvele. Vigastus on tüüpiline neile, kes kükitavad pikka aega, kükitavad palju, tegelevad aktiivselt spordiga.

Patsiendid, kes põevad artriiti, podagra või luu- ja lihaskonna kaasasündinud kõrvalekaldeid, võivad kergesti saada selliseid kahjustusi. Sageli on meniskid kahjustatud reie esipinna lihaste väljendunud spasmiga koos niude- ja sirglihaste samaaegse pingega.

Sümptomid

Meniski vigastuse sümptomid on järgmised:

Terav valulikkus põlve välis- või siseosas, mis suureneb järsult isegi väikese koormuse korral.
Efusioon liigeseõõnes.
Liikumise ulatuse patoloogiline suurenemine põlves.
Raskused trepist üles ja alla minna.
Painutamisel liigese piirkonnas klõpsamine.
Kohalik temperatuuri tõus.
Atroofilised muutused liigese külge kinnitatud lihastes.

Diagnostika

Diagnoosi saab panna kaebuste ja vigastuse asjaolude analüüsi põhjal, vastavalt uuringule. Lisaks aitavad diagnoosimisel järgmised uurimismeetodid:

MRI - võimaldab täpselt diagnoosida, mis täpselt juhtus - eraldamine, pigistamine, rebimine.
Artroskoopia - võimaldab visualiseerida põlve struktuurielemente.

Kui vigastusest on möödunud märkimisväärne aeg, võib uuringu käigus avastada tsüst.

Ravi

See, kuidas spetsialistid meniski vigastust ravivad, sõltub vigastuse tüübist. Rebenemist ja muljumist saab konservatiivselt parandada. Avulsiooni saab ravida ainult operatsiooniga.

Meniski vigastuste ravi hõlmab järgmist tüüpi kokkupuudet: konservatiivne ja kirurgiline.

Kui operatsioon ei ole vajalik, kasutage konservatiivset ravi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

Narkootikumide ravi - MSPVA-d, veresoonte ravimid, kondroprotektorid.
Patsiendile tuleb fikseerida põlv, peale kanda jahutussidemed.
Füsioteraapia protseduurid.

Tõsise kahjustuse ja konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Selle sekkumise ajal tehakse meniski õmblemine, eemaldamine või resektsioon.

Taastusravi seisneb vigastatud põlve liigutuste taastamises, selle funktsioonide normaliseerimises. Sel perioodil tuleks läbi viia lihaste ja sidemete tugevdamine, liigese arendamine. On ette nähtud füsioteraapia, massaažikursused, nõelravi. Taastumisperioodi kestus on nädal kuni kolm kuud.

Põlveliigese luumurrud

Selline vigastus on alati raske. Põlvemurd võib olla osaline või täielik, sõltuvalt liigese moodustavate kahjustatud luude arvust.

Reieluu ja sääreluu murd on seotud lihase terava kontraktsiooniga. Tulemuseks on kondüülide kahjustus. Sageli on põlvekedra kahjustus, see tähendab põlveliigese kupu vigastus.

Klassifikatsiooni järgi eristatakse liigeseväliseid (luude vigastus), intraartikulaarseid (liigese sünoviaalkoti sees paiknevate luupiirkondade vigastus) luumurde.

Põhjused

Põlvemurd on seotud otsese mehaanilise mõjuga sellele või kukkumisega painutatud jäsemega.

Patella on vigastatud üsna sageli. Otselöök ei pruugi seda kahjustada. Vigastuse saab aga ilma jõuga kokkupuuteta liigse pinge ja kõõluste ülepingega. Sageli lõpeb põlvekedra kahjustus selle täieliku rebendiga.

Sümptomid

Üldised sümptomid hõlmavad järgmist:

Painde ja sirutuse võimaluse kaotus vaadeldavas liigesepiirkonnas.
Palpeerimisel ja kahjustuses liikumise katsetel on tunda tugevat valu.
Periartikulaarse piirkonna turse.
Verevalumid põlve piirkonnas.

Diagnostika

Lisaks iseloomulikule kliinilisele pildile aitavad õiget diagnoosi panna radiograafia ja artroskoopia.

Röntgenpildil on näha luufragmentide nihkumist ja murdumisjoont.

Artroskoopiaga saab selgeks teha, kas kõhrekoes on mõra, ning ka luumurrukohta detailselt läbi mõelda.

Ravi

Esimene samm põlvemurruga patsiendi abistamiseks on vigastatud jäseme liikumatus. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Järgmisena võrdleb traumatoloog luude fragmente ja fikseerib jäseme teatud asendis.

Ümberpaigutamist saab teha avatud ja suletud viisil. Suletud ümberpaigutamine hõlmab fragmentide käsitsi võrdlemist, operatiivne - avatud sekkumine jäsemele. Seejärel kipsistatakse kahjustatud jalg.

Kui kõhr on kahjustatud, kasutatakse selle taastumise kiirendamiseks kondroprotektoreid.

Kondüülide vigastused nõuavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist intramuskulaarselt või suukaudselt.

Taastusravi etapis taastatakse kahjustatud põlv füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi abil.

Järeldus

Põlveliigese vigastustega kaasneb alati selle toimimise rikkumine. Kui isegi lihtsat verevalumit ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused kuni põlve pikaajalise liikumatuseni.