Kuidas ja kuidas ravida ülemiste hingamisteede põletikku. Ülemiste hingamisteede põletik

Bakterid, hingamisteede haigused, URTI… Kõik need mõisted tähendavad ühte – ülemiste hingamisteede haigusi. Nende põhjuste ja ilmingute loetelu on üsna mahukas. Mõelge, mis on hingamisteede infektsioon, milline on ravi ja ravimeetodites kasutatavad ravimid, milline ravim on kõige tõhusam, kuidas erinevad hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Hingamisteede haigused on pere- ja lastearstide külastamise kõige levinumad põhjused. See haigus on enamasti hooajaline. Selliste vaevuste, nagu hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, esinemissagedus on suurim sügis-talvekuudel. Ülemiste hingamisteede haigused on nii tavalised kui ka eluohtlikud.

Enamikul juhtudel esinevad hingamisteede haigused (ägedad nakkushaigused) lastel. Kuid ka täiskasvanutel esineb infektsioon, peamiselt viiruslikku päritolu. Isegi tüsistuste puudumisel on esmavaliku ravimid sageli antibiootikumid. Üks põhjusi nende kasutamiseks lastel ja täiskasvanutel on patsiendi või lapse vanemate nõuete täitmine, mis on suunatud parimale ja tõhusamale ravile.

On selge, et bakteriaalsete infektsioonide korral tuleks kasutada antibiootikumravi. Arvatakse, et umbes 80% juhtudest kasutatakse antibiootikume selliste vaevuste nagu ägedate hingamisteede infektsioonide ja hingamisteede haiguste raviks. Lastele on see ohtlikum. Ligikaudu 75% juhtudest on ülemiste hingamisteede põletiku korral ette nähtud antibiootikumide rühma ravimid.

Küll aga nn profülaktiline antibiootikumravi. Seda kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide korral, kuid see ei hoia ära võimalikke hiljem tekkivaid tüsistusi. Seetõttu on enamikul juhtudel soovitatav sümptomaatilist ravi inimestele, kellel ei ole immunoloogilisi häireid või muid riskifaktoreid, ilma krooniliste põhihaigusteta.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid ja ravi

Juhtudel, kui haiguse kulgu kinnitavad valitud bioloogilise materjali analüüside tulemused ja põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid.

Tüsistusteta ülemiste hingamisteede infektsioonide ja immuunkompetentsete isikute puhul on sümptomaatiline ravi põhiline ravi. Äge riniit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, farüngiit ja larüngiit on 80-90% juhtudest põhjustatud viirustest. Antibiootikumravi praktiliselt ei mõjuta nende kliinilist kulgu. Juhtudel, kui haiguse kulgu kinnitavad valitud bioloogilise materjali analüüside tulemused ja põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid.

Lisaks võib kõrge temperatuuri hoidmisel pikka aega (üle nädala) tuvastada bakterite seotuse. Tavaliste patogeenidega - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie - on ette nähtud aminopenitsilliinid või kotrimoksasool, makroliidid või tetratsükliini preparaadid.

Ülemiste hingamisteede infektsioon: tüsistuste ravi

Bakteriaalse etioloogiaga äge epiglotiit ja streptokoki stenokardia on haigused, mis nõuavad penitsilliini antibiootikume. Eelkõige on epiglottiidi korral asjakohane hospitaliseerimine laia toimespektriga penitsilliini või 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiini parenteraalse manustamisega. Ravi täiendatakse kortikosteroididega.

Alumiste hingamisteede infektsioonid

Sarnased soovitused kehtivad ka alumiste hingamisteede infektsioonide (nt trahheobronhiidi ja ägeda bronhiidi) raviks. Viiruse etioloogia on kõige levinum ja moodustab kuni 85% juhtudest. Kuid ka nendel juhtudel ei ole antibiootikumravi nii lastel kui ka täiskasvanutel vajalik, seda mõeldakse ainult haiguse tõsise käigu korral või immuunpuudulikkusega inimesel.

Kui pika ja raske haiguse ajal on tõestatud rakusiseste patogeenide (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) esinemine, on esmavaliku ravimid makroliidid, kotrimoksasool või doksütsükliin.

Kõige tavalisemad nakkuslikud hingamisteede rünnakud hõlmavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägedaid ägenemisi. Kuigi on teada, et ägenemisi võivad põhjustada mitmed mittenakkuslikud põhjused, manustatakse praktikas nendel juhtudel ka antibiootikume. Paljude uuringute kohaselt võib KOK-i etioloogilist ainet tuvastada 25–52% juhtudest.

Siiski on kaheldav, kas haigust põhjustavad pneumokokkbakterid või Haemophilus influenzae, mis koloniseerib krooniliselt hingamisteid (hingamisraskused) ja põhjustab haiguse patogeenseid ägenemisi.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ilmnemisel on sümptomiteks värvilise mädase röga suurenenud eritumine, hingamise halvenemine ja õhupuudus koos bronhiidi sümptomitega ja mõnikord kõrge palavik. Antibiootikumide kasutuselevõtt on näidustatud põletikuliste markerite, sealhulgas C-reaktiivse valgu, leukotsüütide, settimise tuvastamisel.

Prokaltsitoniin on tundlik ägeda faasi reaktiiv bakteriaalsete ja mitteinfektsioossete põletiku põhjuste eristamiseks. Selle väärtus tõuseb 3-6 tunni jooksul, tippväärtused saavutatakse 12-48 tunni pärast nakatumise hetkest.

Kõige sagedamini manustatavate antibiootikumide hulka kuuluvad aminopenitsilliin, tetratsükliin, makroliidide genereerimine - klaritromütsiin, asitromütsiin. Kinoloonravimeid soovitatakse selliste infektsioonide raviks, mille puhul on tõestatud bakteriaalsed ained. Makroliidide eeliseks on lai antibakteriaalne spekter, antibiootikumi kõrge kontsentratsioon bronhide sekretsioonis, hea talutavus ja suhteliselt madal resistentsus.

Vaatamata nendele positiivsetele aspektidele ei tohiks makroliide manustada esimese antibiootikumivalikuna. Sama olulised on sellised tegurid nagu suhteliselt madal ravikulu. Ravi kestab tavaliselt 5-7 päeva. Selle tõhusus ja ohutus on võrreldavad.

Gripp

Gripp on viiruslik nakkav, väga nakkav haigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Haigestuda võib nii igas vanuses laps kui ka täiskasvanu. Pärast inkubatsiooniperioodi ehk 12–48 tundi ilmnevad palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu ning nõrkustunne. Selle haigusega kaasneb köha, maoärritus ja see võib põhjustada muid tõsiseid sekundaarseid nakkuslikke tüsistusi.

Täiskasvanutel, kes põevad juba mõnda kroonilist haigust, võib gripi kulg olla keeruline. Väikesed lapsed ja eakad on kõige haavatavam rühm. Hinnanguliselt esineb gripihooajal keskmiselt umbes 850 000 juhtu. Vajalik on sümptomaatiline ravi voodirežiimiga. Sekundaarsete tüsistuste või tõsise riskiga patsientide korral manustatakse antibiootikume.

Kopsupõletik

Peamised kopsupõletiku diagnoosimise kriteeriumid ja selle erinevus alumiste hingamisteede infektsioonidest on järgmised:

• äge köha või kroonilise köha märkimisväärne süvenemine;
• hingeldus;
• kiire hingamine;
• kõrge palavik, mis kestab üle nelja päeva;
• uued infiltraadid rindkere röntgenpildil.

Paljud uuringud on näidanud, et Euroopa riikides on püsivalt levinuim kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjus pneumokokk, millele järgnevad Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafülokokk ja harvem gramnegatiivsed bakterid.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis kasutatakse kahte lähenemisviisi, mis põhinevad retrospektiivsete uuringute tulemustel. Jutt käib kombineeritud ravist beetalaktaamantibiootikumiga koos makroliidide või doksütsükliiniga või kinolooni monoteraapiast.

Esimeses variandis kasutatakse positiivselt makroliidide immunomoduleerivat toimet, mis on efektiivsed ka mükoplasma kopsupõletiku, klamüüdia kopsupõletiku, legionella samaaegse nakatumise korral.

Segainfektsioon koos patogeensemate mikroorganismide esinemisega esineb 6-13% juhtudest. Kui pärast kolme päeva möödumist kliiniline seisund ei parane või radioloogilised leiud ei progresseeru, tuleks esialgset võimalust uuesti kaaluda ja antibiootikumravi muuta.

Uued bioloogilise materjali proovid hingamisteedest, sealhulgas bronhoskoopilised aspiraadid, võivad seda seisundit ära hoida, nii et ravi on täielikult sihipärane. Nendel juhtudel on vaja katta mitte ainult tavalist bakterite spektrit, vaid ka sageli resistentseid tüvesid - pneumokokk, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja anaeroobsed bakterid.

Nosokomiaalse kopsupõletiku puhul, mille puhul nakkustekitaja pärineb haiglakeskkonnast, on kõige sagedamini tegemist enterobakteritega - Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk, stafülokokk, anaeroobsed bakterid. Sellisel juhul on väga oluline varajane ravi nelja tunni jooksul, mis on esialgu sihitu. Tavaliselt hõlmab ravi aminoglükosiidide kombinatsiooni gramnegatiivsete bakterite populatsioonide katmiseks ja ravimeid, mis on tõhusad anaeroobsete patogeenide ja seente vastu.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused ja riskid

Tavaliselt hõlmab ravi aminoglükosiidide kombinatsiooni gramnegatiivsete bakterite populatsioonide katmiseks ja ravimeid, mis on tõhusad anaeroobsete patogeenide ja seente vastu.

Epiglottiit on üks tõsisemaid ja eluohtlikumaid tüsistusi. Rasketel juhtudel võib tekkida lämbumine. Pneumoonia on veel üks tõsine haigus, mille sümptomid mõjutavad kogu keha. Mõnel juhul areneb tõsine seisund väga kiiresti, mis nõuab haiglaravi.

Pleuriit on kopsupõletiku tavaline tüsistus. Nende tüsistuste korral valu taandub, hingamine halveneb, kuna kopsud surutakse alla pleuralehtede vahele tekkinud vedeliku poolt. Mõnel juhul kaasneb kopsupõletikuga kopsuabstsess, immuunpuudulikkusega patsientidel harva gangreen või ulatuslik bakteriaalne infektsioon.

Raske kopsupõletik võib põhjustada sepsise ja nn septilise šoki. Sel juhul tekib õnneks harvaesinev tüsistus, raske kogu organismi põletik koos hulgiorgani rikke ohuga. Sel juhul on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon, väga tugevate antibiootikumide kombinatsiooni kasutuselevõtt ja elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Tuleks eeldada, et suhteliselt kergete hingamisteede infektsioonide kulgu võib komplitseerida mitmete riskitegurite kahjulik mõju. Kõige levinumad on krooniline suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, vanus üle 65 aasta, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude laste, lemmikloomadega, halvad sotsiaalsed tingimused, halb suuhügieen.

Mõnel inimesel on kroonilised haigused – diabeet, südame isheemiatõbi, maksahaigus, neeruhaigus, teiste haiguste immunosupressiivne ravi – tõsiseks riskiteguriks, mis võib tõsiselt raskendada olukorda hingamisteede haiguste puhul ja viia eluohtliku seisundini.

Vaktsineerimine gripi vastu

Vabatahtlik vaktsineerimine ja riskirühmade vaktsineerimine jääb ainsaks tõhusaks ennetusmeetmeks. Praegu on kolm peamist tüüpi gripivaktsiine. Need erinevad koostiselt, olenevalt kas inaktiveeritud viiruse, inaktiveeritud viirusosakeste või ainult hemaglutiniini ja neuraminidaasi antigeenide sisaldusest. Teine erinevus seisneb reaktogeensuses ja immunogeensuses.

Kõige sagedamini kasutatakse inaktiveeritud vaktsiini, mis on valmistatud kolmevalentsetest inaktiveeritud viirusosakestest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kolmevalentset vaktsiini kasutada ainult A-gripi kahe alatüübi ja ühe B-gripi puhul. Alatüübi valiku teeb WHO igal aastal, eelkõige põhja- ja lõunapoolkeral.

Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu

Pneumokokkinfektsiooni esmane allikas on pneumokokibakterid, neid on üle 90 serotüübi. Ohtlikuks peetakse invasiivset pneumokoki infektsiooni, mis põhjustab pneumokoki kopsupõletikku, meningiiti, keskkõrvapõletikku, sepsist ja artriiti. Riskirühmad on üle 60-aastased inimesed, samuti alla 5-aastased lapsed. Nakkuse allikaks on haige inimene või patogeeni kandja. Haigus levib tilkade kaudu. Haudeaeg on lühike, 1-3 päeva jooksul.

Pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineeritakse polüsahhariidvaktsiiniga meditsiiniasutustes ja hooldekodudes viibivaid isikuid, samuti pikaajalisi patsiente. Lisaks on immuniseerimine pneumokokkinfektsiooni vastu näidustatud krooniliste hingamisteede haiguste, südame-, veresoonte-, neeruhaiguste ja diabeedi insuliinravi põdevatele patsientidele. Vaktsineerida tuleb elundisiirdamisega patsiente, vähihaigeid ja pikaajalist immunosupressiivset ravi.

Vaktsineerimiseks on kõige sagedamini kasutatav 13-valentse konjugaatvaktsiin, mis sisaldab serotüübi 13 polüsahhariidi, või 23-valentset vaktsiini.

Lõpuks

Hingamisteede infektsioonid on väga levinud ja mõjutavad peaaegu kõiki elanikkonna kategooriaid. Enamik kannatanuid ravitakse ambulatoorselt ja see tendents jätkub ka edaspidi.

Üks olulisemaid punkte ravimeetodite üle otsustamisel on kindlaks teha, kas on mõistlik läbi viia ainult sümptomaatilist ravi või on antibiootikumravi kohustuslik.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ja ägeda bronhiidi korral, millel puudub nähtav bakteriaalne aine, on palavikualandajate, rohke vedeliku ja vitamiinide kombinatsioon eriti tõhus. Selle teraapia mõju on alahinnatud.

Arvesse tuleb võtta inimese riskitegureid ja võimalikke tüsistusi. Praegu kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Lisaks sellise ravi vaieldamatutele eelistele tuleks oodata ka kahjulikke mõjusid. Need on individuaalsed ja igal inimesel võivad olla erinevad ilmingud.

Lisaks tuleb arvestada jätkuva antibiootikumiresistentsuse leviku riskiga ja algselt vastuvõtlike patogeenide arvu kasvuga.

Antibiootikumide oskuslik kasutamine võib probleemi vähendada ja vältida nende ravimite devalveerumist. Vaktsineerimine, tervislik eluviis ja ülalmainitud riskitegurite vähendamine vähendavad hingamisteede infektsioonide esinemissagedust ja tüsistuste riski.

Nii ülemist kui ka alumist diagnoositakse igal neljandal planeedi elanikul. Nende haiguste hulka kuuluvad tonsilliit, sinusiit, riniit, larüngiit ja farüngiit. Kõige sagedamini hakkavad haigused arenema sügis-talvisel perioodil, kuna just siis levivad gripp või ARVI haigused laialt. Statistika järgi haigestub iga täiskasvanu kolm korda aastas, lastel avastatakse haigusi kuni kümme korda aastas.

Inimese hingamissüsteemi kirjeldus

Hingamissüsteem on omavahel ühendatud elundite kogum, mis tagab hapnikuvarustuse, süsinikdioksiidi eemaldamise ja gaasivahetuse protsessi veres. See süsteem koosneb ülemistest ja alumistest hingamisteedest ning kopsudest.

Hingamissüsteem täidab järgmisi funktsioone:

• osaleb keha termoregulatsioonis;
• annab kõne taasesitamise ja lõhnade eristamise võime;
• osaleb ainevahetusprotsessides;
• niisutab inimese sissehingatavat õhku;
• pakub kehale täiendavat kaitset keskkonnamõjude eest.

Sissehingamisel siseneb see esmalt ninna, kus see puhastatakse villi abil, soojendatakse tänu veresoonte võrgustikule. Pärast seda siseneb õhk neelu tasapinnale, millel on mitu sektsiooni, seejärel läbib neelu alumiste hingamisteedesse.

Tänapäeval on hingamisteede põletik tavaline nähtus. Üks esimesi ja üsna levinud patoloogia tunnuseid on köha ja nohu. Hingamisteid mõjutavad haigused on tonsilliit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit, riniit ja larüngiit, trahheiit ja ägedad hingamisteede infektsioonid.

Haiguse arengu põhjused

Ülemiste ja alumiste hingamisteede põletik esineb mitmel põhjusel:

• Viirused: gripp, rotoviirus, adenoviirus, leetrid ja teised – organismi sattudes põhjustavad põletikureaktsiooni.
• Bakterid: pneumokokid, stafülokokid, mükoplasmad, mükobakterid ja teised - provotseerivad ka põletikulise protsessi arengut.
• Seened: candida, aktinomütseelid ja teised – põhjustavad lokaalset põletikku.

Paljud ülalnimetatud mikroorganismid kanduvad ühelt inimeselt teisele. Mõned viirused ja seened võivad inimkehas elada pikka aega, kuid avalduvad ainult immuunsuse vähenemisega. Nakatumine võib toimuda majapidamises või õhus levivate tilkade kaudu. Nakkuse edasikandumine võib toimuda nakatunud inimesega vesteldes. Samal ajal muutuvad hingamisteed esimeseks barjääriks patogeensetele mikroorganismidele, mille tulemusena areneb neis põletikuline protsess.

Hingamisteede põletik võib tekkida igas vanuses, soost ja rahvusest inimesel. Sotsiaalne staatus ja materiaalne seisund ei mängi selles rolli.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad:

• Inimesed, kellel on sagedased külmetushaigused, ülemiste hingamisteede kroonilised patoloogiad, mis põhjustab resistentsuse vähenemist negatiivsete keskkonnamõjude suhtes.
• Isikud, kes puutuvad pidevalt kokku hüpotermia ja muude negatiivsete loodusteguritega.
• HIV-nakkusega inimesed, kellel on kaasuvad sekundaarsed haigused.
• Lapsepõlv ja vanadus.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Hingamisteede põletiku sümptomid on erinevate haiguste korral üksteisega sarnased, erinevad ainult valusündroomi ja ebamugavustunde lokaliseerimisest. Põletikulise protsessi asukohta on võimalik tuvastada patoloogia sümptomite järgi, kuid ainult kogenud arst saab pärast igakülgset uurimist teha täpset diagnoosi ja tuvastada patogeeni.

Kõikidel haigustel on peiteaeg kaks kuni kümme päeva, kõik sõltub haiguse tekitajast. Näiteks gripi korral ilmnevad kiiresti patoloogia tunnused, inimese kehatemperatuur tõuseb tugevalt, mis ei taandu umbes kolm päeva. Kui paragripp siseneb kehasse, tekib patsiendil larüngiit. Adenoviiruse infektsioon esineb tonsilliidi ja farüngiidi kujul.

Riniit ja sinusiit

Riniit (nohu) - nina limaskesta epiteeli põletik. Inimesel on nohu, mis patogeensete mikroorganismide paljunemise ajal ohtralt kustub. Kuna infektsioon levib kiiresti, on kahjustatud mõlemad siinused. Mõnel juhul põhjustab hingamisteede põletik, mille sümptomeid ja ravi selles artiklis käsitletakse, mitte nohu, vaid ninakinnisuse teket. Mõnikord on eraldatud eksudaat rohelise mäda või läbipaistva vedeliku kujul.

Põskkoopapõletikku, millega kaasnevad hingamisraskused ja tugev ülekoormus, nimetatakse sinusiidiks. Samal ajal põhjustab ninakõrvalurgete turse peavalu, nägemise ja lõhna halvenemist. Valu nina piirkonnas viitab kulgevale põletikulisele protsessile, ninast võib hakata välja voolama mäda. Selle kõigega kaasneb temperatuuri tõus, palavik ja halb enesetunne.

Tonsilliit

Tonsilliit on mandlite põletik. Sel juhul ilmnevad isikul järgmised haiguse sümptomid:

• valu neelamisel;
• kehatemperatuuri tõus;
• palatine mandlite turse;
• naastude ilmumine mandlitele;
• lihaste nõrkus.

Tonsilliit areneb viiruse või patogeensete bakterite kehasse sisenemise tagajärjel. Mõnel juhul võib kurgu limaskesta epiteelile ilmuda kollaste kihtidena mäda. Kui patoloogia on põhjustatud seentest, on naast valge ja kalgendatud konsistentsiga.

Farüngiit, larüngiit ja trahheiit

Sel juhul väljendub hingamisteede põletik higistamises ja kuivas köhas, perioodilises hingamisraskuses. Kehatemperatuur tõuseb ebajärjekindlalt. Farüngiit areneb tavaliselt gripi või SARS-i tüsistusena.

Larüngiit ehk kõri- ja häälepaelte põletik on ka gripi, läkaköha või leetrite tüsistus. Sel juhul tekib inimesel häälekähedus ja köha, kõriturse ja hingamisraskused. Ravi puudumisel võib haigus esile kutsuda lihasspasmi.

Trahheiit - hingetoru põletik, millega kaasneb pikaajaline kuiv köha.

Bronhiit ja kopsupõletik

Liikudes madalamale, põhjustavad patogeensed mikroorganismid alumiste hingamisteede põletikku. Inimesel tekib bronhiit. Haiguse põhjuseks on kuiv köha või rögaeritus. Isik kogeb joobeseisundi ja halb enesetunne. Kui seda ei ravita, levib infektsioon kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku. Sellisel juhul kaebab patsient kehatemperatuuri järsu tõusu, joobeseisundi, külmavärinad, köha. Kui haigus ei ole põhjustatud infektsioonist, vaid muudel põhjustel, ei pruugi sümptomid ilmneda, inimene tunneb vaid külmetuse tunnuseid.

Rasketel juhtudel põhjustab patoloogia teadvuse häireid, krampide teket ja isegi surma. On väga oluline vältida tõsiste tüsistuste tekkimist õigeaegselt. Sellisel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu köha mittespetsiifilistele ilmingutele, seda on võimatu iseseisvalt ravida.

Diagnostilised meetmed

Hingamisteede põletiku korral on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid. Kuid enne seda peab arst tegema täpse diagnoosi, et valida kõige sobivam ravim. Diagnoos algab anamneesi kogumise, patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Järgmiseks on laboratoorsed testid. Sel juhul on oluline eristada hingamisteede viiruslikke ja bakteriaalseid haigusi.

Laboratoorsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• Vere- ja uriinianalüüs, mis võimaldab kindlaks teha haiguse olemuse.
• Nina ja kurgu lima uurimine, et teha kindlaks nakkuse põhjustaja, samuti selle ravimi valik, mille suhtes see on tundlik.
• Neelu lima bakterioloogiline külv difteeria tekitaja jaoks.
• PCR ja ELISA spetsiifiliste infektsioonide kahtluse korral.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Larüngoskoopia põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks.
• Bronhoskoopia.
• Kopsude röntgenikiirgus põletiku leviku astme määramiseks.

Põhjaliku uuringu tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Haiguste ravi

Meditsiinis kasutatakse nelja tüüpi ravi:

1. Etiotroopne ravi, mille eesmärk on peatada nakkustekitaja paljunemine ja selle levik kogu kehas. Kui patoloogiat põhjustavad viirused, määrab arst välja viirusevastased ravimid, näiteks Kagocel või Arbidol. Antibiootikumid on ette nähtud alumiste hingamisteede, samuti ülemiste hingamisteede põletiku korral, kui haigust põhjustavad patogeensed bakterid. Parandusmeetodi valik sõltub sel juhul patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, patsiendi vanusest ja haiguse kulgu tõsidusest. Näiteks stenokardiaga määratakse sageli makroliide.
2. Patogeneetiline ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele, samuti taastumisperioodi lühendamisele. Sel juhul kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikku immunomodulaatorite, põletikuvastaste kombineeritud ravimite, MSPVA-de abil.
3. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, parandada tema elukvaliteeti. Arst määrab ninatilgad ninakinnisuse kõrvaldamiseks, kurgupihustid, rögalahtistajad ja köhavastased ravimid. Neid ravimeid tuleb võtta koos antibiootikumidega ülemiste ja alumiste hingamisteede põletike korral.
4. Inhalatsiooniravi võimaldab kiiresti vabaneda köhast ja põletikust. Selleks kasutatakse auruinhalatsioone, nebulisaatoreid.

Nagu näete, peaks hingamisteede põletiku ravi olema kõikehõlmav. Ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis mõnikord põhjustavad surma.

Prognoos

Õigeaegse meditsiiniasutusse pöördumise korral on prognoos tavaliselt soodne, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Sageli põhjustavad haigused tõsiste negatiivsete tagajärgede tekkimist. Sellised haigused nagu gripp, tonsilliit ja kopsupõletik võivad põhjustada tüsistusi, mida on raske ravida.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad peamiselt vaktsineerimist teatud nakkuste vastu. Sügis-talvisel perioodil on soovitatav kasutada spetsiaalseid preparaate. Võite kasutada ka traditsioonilist meditsiini, mis aitab suurendada keha kaitset. Sel juhul võite dieeti lisada sibula ja küüslaugu, mett, pärna keetmise. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima haigusi provotseerivaid tegureid. Hüpotermiat ei tohiks lubada. Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest.

Ülemiste hingamisteede põletiku korral soovitavad arstid:

• Keelduge köhatilkudest, sest need ei aita kurguvalu ravida.
• Lisaks kuristamisele tuleb võtta ka ravimeid, mida arst peaks välja kirjutama. Mõnel juhul on soodalahusega loputamine vastunäidustatud, kuna see ainult raskendab haiguse kulgu.
• Vasokonstriktori tilka võib kasutada mitte rohkem kui viis päeva, vastasel juhul tekib uimastisõltuvus.

Ülemiste hingamisteede infektsiooni kahjustus avaldub väga sageli trahheiidis. Pealegi esineb see haigus kõige sagedamini gripi ja SARS-i epideemiate ajal.

Trahheiit avaldub hingetoru limaskesta põletikuna ja võib esineda nii ägedas kui kroonilises vormis. Arstide sõnul on hingetoru põletiku peamiseks põhjuseks infektsioonid.

Hingetoru näeb välja nagu kõhreline toru, mis koosneb pooleteisest tosinast segmendist - rõngastest. Kõik segmendid on omavahel ühendatud kiulise koe sidemetega. Selle toru limaskestad on esindatud ripsmelise epiteeliga. Limaskestadel on suurel hulgal limaskestade näärmeid.

Hingetoru põletikuga paisuvad selle limaskestad. Toimub kudede infiltratsioon ja suure hulga lima vabanemine hingetoru õõnsusse. Kui haiguse allikaks on infektsioon, võib limaskesta pinnal näha selgelt nähtavaid verejookse. Kui haigus läheb üle kroonilisse staadiumisse, siis elundi limaskest esmalt hüpertroofeerub ja seejärel atroofeerub. Hüpertroofia korral eritub mukopurulentne röga. Atroofia korral on röga väga vähe. Veelgi enam, limaskestad kuivavad ja võivad isegi kattuda koorikutega. Selle taustal tekib patsiendil püsiv kuiv köha.

1. Nakkuslik arenguviis. Erinevad viirused ja bakterid satuvad ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustavad põletikku, mis seejärel liigub hingetorusse. Haigust võivad põhjustada gripiviirus, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid ja seened.
2. Mittenakkuslik arenguviis. Hingetoru põletik võib areneda ülemiste hingamisteede hüpotermia või tolmu, kemikaalide, auruga kokkupuute tõttu.

Trahheiidi teenimise tõenäosus on palju suurem, kui inimene puutub kokku järgmiste teguritega:

nakkuslik infektsioon, mille tõttu tekib hingetoru põletik, tekib tavaliselt kokkupuutel haige inimese või nakatunud esemega. Muide, nakkuse kandja ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on nakatunud. Tal ei pruugi olla haiguse kliinilisi ilminguid.

Nakatumine võib toimuda õhu kaudu ja kontakt-leibkonna kaudu. Sel põhjusel puutuvad peaaegu kõik inimesed oma elus vähemalt korra kokku hingetoru põletikuga.

Haiguse sümptomid

Trahheiit võib olla äge ja krooniline. Igal haiguse vormil on oma sümptomid ja omadused.

Äge hingetoru põletik

Haigus avaldub 3. päeval pärast ninaneelupõletiku ja kõri kahjustuse sümptomite ilmnemist. Ägeda trahheiidi esimene sümptom on subfebriilne hüpertermia. Harvemini võib kehatemperatuur tõusta väärtuseni 38,5 °C. Järgnevad joobetunnused. Patsient hakkab kurtma nõrkust, valu kogu kehas, higistamist. Sageli on patsiendi nina kinni.

Haiguse iseloomulik sümptom on tugev kuiv köha, mis öösel leevendust ei too, ja hommikune köha koos rohke rögaga.

Lastel väljendub hingetoru põletik köhahoogudes, mille võivad vallandada naer, äkiline liigutus, külma õhu hingamine.

Sõltumata vanusest hakkab trahheiidiga inimene tundma kurguvalu ja valulikkust rinnaku piirkonnas. Sest sügavad hingetõmbed provotseerivad valulikud köhahood, hakkab patsient pinnapealselt hingama.

Kui kõri on haaratud ägeda hingetoru põletikuga, on patsiendil haukuv köha.

Patsiendi hingamist fonendoskoobiga kuulates võib arst kuulda kuivi ja märga räiget.

Haigus läheb sellesse vormi, kui patsient ei ole saanud ägeda trahheiidi õigeaegset ravi. Siiski on juhtumeid, kui hingetoru krooniline põletik areneb ilma ägeda staadiumita. Reeglina täheldatakse sellist patoloogiat inimestel, kes suitsetavad palju ja joovad suures koguses alkoholi. See võib juhtuda ka teiste krooniliste haigustega patsientidel hingamisteede, südame ja neerude haigused. Need haigused võivad esile kutsuda vere stagnatsiooni ülemistes hingamisteedes, mis kutsub esile kroonilise trahheiidi arengu.

Kroonilise trahheiidi peamine sümptom on köha. Haiguse kulgemise kroonilises vormis on see valulik ja avaldub raskete rünnakute kujul. Päeval ei pruugi inimene üldse köhida, kuid öösel ei lase rünnakud uinuda. Sellise köhaga on röga sageli mädane.

Krooniline hingetoru põletik esineb alati ägenemise perioodidega, mille jooksul selle sümptomid sarnanevad ägeda trahheiidi omadega.

Hingetoru põletiku tüsistused

Enamikul juhtudel on see haigus isoleeritud ei põhjusta tüsistusi. Kui aga haigus kulgeb kombinatsioonis, võivad tekkida mitmesugused, üsna ohtlikud tüsistused. Näiteks kõri stenoos. Tavaliselt tuvastatakse see larüngotrakeiidiga väikestel patsientidel. Trahheobronhiidiga täiskasvanud patsientidel võib tekkida ülemiste hingamisteede obstruktsioon.

Kui alustate trahheiidi õigeaegset ravi, saab sellega hakkama vaid paari nädalaga.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesi ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Esialgu kuulab arst ära patsiendi kaebused, tuvastab kaasuvad haigused, selgitab välja patsiendi elutingimused. Pärast täiendavat auskultatsiooni saab arst juba esmase diagnoosi panna, kuid selguse huvides viib ta läbi mitmeid täiendavaid uuringuid. Eelkõige ta larüngoskoopia tegemine. Sellise uuringuga saab ta määrata hingetoru limaskesta muutuse astme: lima, hemorraagiate, infiltraatide olemasolu.

Patsiendile võib määrata kopsude röntgeni, röga bakanalüüside ja spiromeetria jaoks.

Täielik vereanalüüs lõpetab hingetoru põletiku diagnoosi.

Ravi algab ravimitega. Fakt on see, et enamikul juhtudel on selle haiguse põhjuseks infektsioon. Seetõttu suudavad ravimid haiguse põhjuse kiiresti kõrvaldada. Enamikul juhtudel on uimastiravi ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumidega. Looduslike penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid näitavad end kõige paremini.

Kui trahheiit raskendab bronhiiti, lisatakse looduslikud penitsilliinid poolsünteetilised antibiootikumid viimane põlvkond.

Juhtudel, kui nakkuslik trahheiit ei ole kuidagi keeruline, kasutatakse haiguse raviks järgmisi ravimeid:

• Köhavastased ained.
• Viirusevastane.
• Immunomodulaatorid.
• Antihistamiinikumid.

Kõige tõhusam viis ülaltoodud ravimite kasutamiseks aerosoolide kujul. Sel juhul tungivad nad kiiresti hingetoru ja bronhide kõikidesse osadesse.

Trahheiidi korral on kõige tõhusamad ravimid:

• Sumamed.
• Lazolvan.
• Berodual.
• Synekod.
• Bioparox.

Kui patsiendil on hüpertermia, on raviks ette nähtud palavikuvastased ravimid. Kuid ta saab neid kasutada ainult arsti järelevalve all.

Ravida saab ka trahheiiti sissehingamise teel. Selle ravi jaoks peate kasutama nebulisaatorit. See seade pihustab ravimeid, kuid samal ajal annab kontsentreeritud toime otse kahjustatud alale.

Arstide sõnul on just inhalatsioonid kõige tõhusam kodune trahheiidi ravi.

Trahheiiti saab kodus ravida järgmiste ravimitega:

Antibiootikumid ravis hingetoru põletikku kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Esineb kopsupõletiku tunnuseid.
• 14 päeva jooksul.
• Hüpertermiat täheldatakse mitu päeva.
• Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed ninas ja kõrvades.

Pole paha trahheiidi ravis, näitavad end rahvapärased abinõud. Neid saab kombineerida traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid neid ei saa kasutada iseseisva ravina.

Trahheiidi korral on kuum jook väga tõhus, mis koosneb piimast meega. Selle valmistamiseks tuleb soojendada klaasi piima ja lisada sellele teelusikatäis mett ning lisada laenule veidi soodat.

Samuti võib hingetoru põletiku raviks kasutada loputuslahuseid, mis põhinevad salvei, kummeli ja saialille keetmisel.

Trahheiidiga võib füsioteraapia tõhusalt võidelda. See hõlmab UHF-i, massaaži ja elektroforeesi.

Ärahoidmine

Et mitte kunagi trahheiidiga kokku puutuda, peate järgige lihtsaid reegleid:

• Püüdke tervisliku eluviisi poole.
• Karastage keha regulaarselt.
• Püüdke mitte üle jahutada.
• Halbadest harjumustest keeldumine.
• Ravige õigeaegselt ülemiste hingamisteede haigusi.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Hingamisteede kahjustused on juhtival kohal erinevate organite ja süsteemide nakkuspatoloogias, mis on traditsiooniliselt elanikkonna seas kõige levinumad. Iga inimene põeb igal aastal erineva etioloogiaga hingamisteede infektsioone ja mõni sagedamini kui kord aastas. Vaatamata valdavale müüdile enamiku hingamisteede infektsioonide soodsa kulgemise kohta, ei tohi unustada, et kopsupõletik (kopsupõletik) on nakkushaigustest põhjustatud surmapõhjuste hulgas esikohal ning on ka üks viiest levinumast surmapõhjusest.

Hingamisteede infektsioonid on ägedad nakkushaigused, mis tekivad nakkusetekitajate sissetungimise tagajärjel, kasutades nakkuse aerogeenset mehhanismi, see tähendab, et need on nakkavad, mõjutavad hingamiselundeid nii primaarselt kui ka sekundaarselt, millega kaasnevad põletikulised nähtused ja iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Hingamisteede infektsioonide põhjused

Hingamisteede infektsioonide põhjustajad jagatakse etioloogilise teguri järgi rühmadesse:

1) Bakteriaalsed põhjused(pneumokokid ja muud streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, läkaköha, meningokokk, difteeria tekitajad, mükobakterid ja teised).
2) Viiruslikud põhjused(gripiviirused, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, rinoviirused, rotaviirused, herpeedilised viirused, leetrite viirus, mumps ja teised).
3) Seente põhjused(seened perekonnast Candida, Aspergillus, Actinomycetes).

Nakkuse allikas- haige inimene või nakkusetekitaja kandja. Hingamisteede infektsioonide nakkav periood algab enamasti haiguse sümptomite ilmnemisega.

Infektsiooni mehhanism aerogeenne, sealhulgas õhu kaudu (nakkus kokkupuutel patsiendiga aerosooliosakeste sissehingamisel aevastamisel ja köhimisel), õhutolm (nakkuslikke patogeene sisaldavate tolmuosakeste sissehingamine). Mõnede hingamisteede infektsioonide korral on patogeeni püsivuse tõttu väliskeskkonnas olulised ülekandetegurid - majapidamistarbed, mis langevad köhimisel ja aevastamisel patsiendi väljavoolu (mööbel, sallid, käterätikud, nõud, mänguasjad, käed ja teised). Need tegurid on olulised difteeria, sarlakid, mumpsi, tonsilliidi ja tuberkuloosi nakkuste edasikandumisel.

Hingamisteede infektsiooni mehhanism

Vastuvõtlikkus Hingamisteede infektsioonide patogeenidele on universaalne, nakatuda võivad inimesed varasest lapsepõlvest eakateni, kuid eripäraks on lasterühma massiline katvus esimestel eluaastatel. Sõltuvust soost ei ole, nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Hingamisteede haiguste riskifaktorid on järgmised:

1) Nakatumise sissepääsuvärava resistentsus (resistentsus), mille aste on
sagedaste külmetushaiguste, krooniliste protsesside oluline mõju ülemistes hingamisteedes.
2) Inimkeha üldine reaktiivsus - immuunsuse olemasolu konkreetse infektsiooni suhtes.
Oma osa mängib kontrollitud infektsioonide (pneumokokk, läkaköha, leetrid, mumps), hooajaliselt kontrollitud infektsioonide (gripp) vaktsineerimise olemasolu, epideemiliste näidustuste järgi vaktsineerimine (esimestel päevadel pärast kokkupuudet patsiendiga).
3) Looduslikud tegurid (hüpotermia, niiskus, tuul).
4) Sekundaarse immuunpuudulikkuse esinemine kaasnevate krooniliste haiguste tõttu
(kesknärvisüsteemi patoloogia, kopsud, diabeet, maksapatoloogia, onkoloogilised protsessid ja teised).
5) Vanusetegurid (riskirühmas on koolieelne vanus ja eakad
üle 65 aasta vanused).

Hingamisteede infektsioonid jagunevad sõltuvalt levikust inimkehas tinglikult nelja rühma:

1) Hingamisorganite infektsioonid patogeeni paljunemisega nakkuse sissepääsu väravas, st sissetoomise kohas (kogu SARS-i rühm, läkaköha, leetrid ja teised).
2) Hingamisteede infektsioonid sissetoomiskohaga - hingamisteed, aga patogeeni hematogeense levikuga organismis ja selle paljunemisega kahjustuse organites (nii on mumps, meningokokkinfektsioon, viirusliku etioloogiaga entsefaliit , areneb erineva etioloogiaga kopsupõletik).
3) Hingamisteede infektsioonid koos järgneva hematogeense levikuga ning naha ja limaskestade sekundaarsete kahjustustega - eksanteem ja enanteem (tuulerõuged, rõuged, pidalitõbi) ning hingamissündroom haiguse sümptomites ei ole tüüpiline.
4) Hingamisteede infektsioonid koos orofarünksi ja limaskestade kahjustustega (difteeria, tonsilliit, sarlakid, nakkuslik mononukleoos ja teised).

Lühidalt hingamisteede anatoomia ja füsioloogia

Hingamissüsteem koosneb ülemistest ja alumistest hingamisteedest. Ülemised hingamisteed hõlmavad nina, ninakõrvalurgeid (ülakõrvalurge, eesmine siinus, etmoidlabürint, sphenoidne siinus), osa suuõõnest ja neelu. Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad kõri, hingetoru, bronhid, kopsud (alveoolid). Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse inimkeha ja keskkonna vahel. Ülemiste hingamisteede ülesanne on soojendada ja desinfitseerida kopsudesse sisenevat õhku ning kopsud teostavad otsest gaasivahetust.

Hingamisteede anatoomiliste struktuuride nakkushaigused hõlmavad järgmist:
- riniit (nina limaskesta põletik); sinusiit, sinusiit (siinuste põletik);
- tonsilliit või tonsilliit (palatine mandlite põletik);
- farüngiit (kurgupõletik);
- larüngiit (kõripõletik);
- trahheiit (hingetoru põletik);
- bronhiit (bronhide limaskesta põletik);
- kopsupõletik (kopsukoe põletik);
- alveoliit (alveoolide põletik);
- hingamisteede kombineeritud kahjustus (nn ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid, mille puhul tekivad larüngotrakeiit, trahheobronhiit ja muud sündroomid).

Hingamisteede infektsioonide sümptomid

Hingamisteede infektsioonide peiteaeg varieerub olenevalt patogeenist 2-3 päevast 7-10 päevani.

Riniit- ninakäikude limaskesta põletik. Limaskest muutub turseks, põletikuliseks, võib olla eksudaadiga või ilma. Nakkuslik riniit on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, difteeria, sarlakid, leetrite ja muude infektsioonide ilming. Patsiendid kaebavad ninavooluse või rinorröa (rinoviirusnakkus, gripp, paragripp jne) või ninakinnisuse (adenoviirusnakkus, infektsioosne mononukleoos), aevastamise, halb enesetunne ja pisaravool, mõnikord ka kerge palavik. Äge nakkav riniit on alati kahepoolne. Ninast väljumisel võib olla erinev iseloom. Viirusnakkust iseloomustab läbipaistev vedelik, mõnikord paks eritis (nn seroos-limaskesta rinorröa), bakteriaalse infektsiooni korral aga kollaste või rohekate õitega mädase komponendiga limane eritis, hägune (limasmädane rinorröa). Nakkuslik riniit esineb harva isoleeritult, enamasti liituvad peagi ka muud hingamisteede või naha limaskestade kahjustuse sümptomid.

Siinuste põletik(sinusiit, etmoidiit, frontaalne sinusiit). Sagedamini on sellel sekundaarne iseloom, see tähendab, et see areneb pärast ninaneelu lüüasaamist. Enamik kahjustusi on seotud hingamisteede infektsioonide bakteriaalse põhjusega. Sinusiidi ja etmoidiidiga kurdavad patsiendid ninakinnisust, nina hingamise raskusi, üldist halb enesetunne, nohu, temperatuurireaktsioon, lõhnataju halvenemine. Frontaalse sinusiidi korral häirivad patsiente lõhkemistunne nina piirkonnas, peavalud eesmises piirkonnas rohkem püstises asendis, mädase iseloomuga paks eritis ninast, palavik, kerge köha ja nõrkus.

Kus siinus asub ja kuidas seda põletikku nimetatakse?

- hingamisteede terminaalsete osade põletik, mis võib tekkida kandidoosi, legionelloosi, aspergilloosi, krüptokokoosi, Q-palaviku ja muude infektsioonide korral. Patsientidel tekib väljendunud köha, õhupuudus, tsüanoos temperatuuri taustal, nõrkus. Tulemuseks võib olla alveoolide fibroos.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused

Hingamisteede infektsioonide tüsistused võivad tekkida pikaajalise protsessi, piisava ravimteraapia puudumise ja arsti hilise visiitide korral. See võib olla laudjasündroom (vale ja tõsi), pleuriit, kopsuturse, meningiit, meningoentsefaliit, müokardiit, polüneuropaatia.

Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine

Diagnoos põhineb haiguse arengu (anamneesi) kombineeritud analüüsil, epidemioloogilisel ajalool (varem kokkupuude hingamisteede infektsioonidega patsiendiga), kliinilistel andmetel (või objektiivse uurimise andmetel) ja laboratoorsetel kinnitustel.

Üldine diferentsiaaldiagnostika otsing taandub hingamisteede viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide eraldamisele. Seega on hingamisteede viirusnakkuste jaoks iseloomulikud järgmised sümptomid:

Äge algus ja kiire temperatuuri tõus palavikuliste näitajateni, olenevalt
raskusastme vormid, väljendunud joobeseisundi sümptomid - müalgia, halb enesetunne, nõrkus;
riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi tekkimine koos limaskestade eritistega,
läbipaistev, vesine, kurguvalu ilma ülekateteta;
objektiivne uurimine näitab sageli skleeraalsete veresoonte süstimist, täpselt
hemorraagilised elemendid neelu limaskestadel, silmadel, nahal, näo paastumisel koos auskultatsiooniga - raske hingamine ja vilistava hingamise puudumine. Vilistav hingamine kaasneb reeglina sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumisega.

Hingamisteede infektsioonide bakteriaalse olemuse tõttu esineb:
alaäge või järkjärguline haiguse algus, kerge temperatuuri tõus 380 kraadini, harva
kõrgemad, kerged joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus);
eritis bakteriaalse infektsiooni ajal muutub paksuks, viskoosseks, omandab
värvus kollakast pruunikasroheliseks, köha koos erineva koguse rögaga;
objektiivsel uurimisel on näha mandlitel mädaseid ülekatteid koos auskultatsiooniga
kuivad või seganiisked räiged.

Hingamisteede infektsioonide laboratoorne diagnoos:

1) Täielikud verepildi muutused ägeda hingamisteede infektsiooni korral: leukotsüüdid, ESR tõus,
bakteriaalset infektsiooni iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemine, torkiv põletikuline nihe vasakule (varraste suurenemine segmenteeritud neutrofiilide suhtes), lümfopeenia; viirusnakkuste korral on leukovalemite nihked lümfotsütoosi ja monotsütoosi (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine) iseloomu. Rakulise koostise rikkumiste määr sõltub hingamisteede infektsiooni tõsidusest ja käigust.
2) Spetsiifilised testid haiguse tekitaja tuvastamiseks: nina lima ja neelu analüüs
viirused, samuti taimestik teatud ravimite suhtes tundlikkuse määramisega; röga analüüs taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks; kurgu lima kultuur BL (Leffleri batsill - difteeria põhjustaja) jt.
3) konkreetsete infektsioonide kahtluse korral vereproovide võtmine seroloogiliste testide jaoks
antikehade ja nende tiitrite määramine, mida tavaliselt võetakse dünaamikas.
4) Instrumentaalsed uurimismeetodid: larüngoskoopia (põletiku olemuse määramine
kõri limaskesta, hingetoru), bronhoskoopia, kopsude röntgenuuring (selgitatakse protsessi olemus bronhiidi, kopsupõletiku korral, põletiku ulatus, ravi dünaamika).

Hingamisteede infektsioonide ravi

Eristatakse järgmisi ravitüüpe: etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline.

1) Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjustanud patogeenile ja selle eesmärk on
peatada edasine paljunemine. Etiotroopse ravi taktika sõltub hingamisteede infektsioonide tekke põhjuste õigest diagnoosimisest. Infektsioonide viiruslik olemus nõuab viirusevastaste ainete (isoprinosiin, arbidol, Kagocel, rimantadiin, Tamiflu, Relenza jt) varajast väljakirjutamist, mis on bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral täiesti ebaefektiivsed. Infektsiooni bakteriaalse olemuse korral määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, haiguse kestust, ilmingute raskust ja patsiendi vanust. Stenokardia korral võivad need olla makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin), beeta-laktaamid (amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav), bronhiidi ja kopsupõletiku korral võivad need olla nii makroliidid kui ka beeta-laktaamid ning fluorokinoloonravimid (ofloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin). ) ja teised. Antibiootikumide määramisel lastele on selleks tõsised näidustused, mida järgib ainult arst (vanusepunktid, kliiniline pilt). Ravimi valik jääb ainult arstile! Eneseravim on täis komplikatsioonide tekkimist!

2) Patogeneetiline ravi mis põhineb nakkusprotsessi katkestamisel, et
hõlbustades nakkuse kulgu ja lühendades taastumisaega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad viirusnakkuste immunomodulaatorid - tsükloferoon, anaferoon, influenzaferoon, lavomax või amiksiin, viferoon, neoviir, polüoksidoonium, bakteriaalsete infektsioonide jaoks - bronhomunaal, immudon, IRS-19 ja teised. Samuti võivad sellesse rühma kuuluda põletikuvastased kombineeritud ravimid (näiteks Erespal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui see on näidustatud.

3) Sümptomaatiline ravi sisaldab tööriistu, mis parandavad elukvaliteeti
patsiendid: riniidiga (nasool, pinasool, tizin ja paljud teised ravimid), stenokardiaga (farüngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde jt), köhaga - rögalahtistajad (termopsise ravimid, lagrits, vahukomm, tüümian, mukaltin, läkaköha), mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, ACC, mukobeen, karbotsisteiin (mukodiin, bronhatar), bromheksiin, ambroksool, ambroheksaal, lazolvaan, bronhosaan), kombineeritud ravimid (bronkolitiin, gedelix, bronhotsiin, askoriil, stoptussiin), köhavastased ained (stoptussiin) , glautsiin, tussiin, tusupreks, libeksiin, falimint, bitiodiin).

4) Inhalatsiooniteraapia(auru sissehingamine, ultraheli ja joa kasutamine
inhalaator või nebulisaator).

5) Rahvapärased abinõud hingamisteede infektsioonide korral hõlmab see kummeli, salvei, pune, pärna, tüümiani keetmiste ja infusioonide sissehingamist ja allaneelamist.

Hingamisteede infektsioonide ennetamine

1) Spetsiifiline profülaktika hõlmab vaktsineerimist mitmete infektsioonide (pneumokokkide) vastu
infektsioon, gripp - hooajaline profülaktika, lapseea infektsioonid - leetrid, punetised, meningokokkinfektsioon).
2) Mittespetsiifiline profülaktika - profülaktiliste ravimite kasutamine külmal aastaajal
(sügis-talv-kevad): rimantadiin 100 mg 1 kord päevas epideemia tõusu ajal, amiksiin 1 tablett 1 kord nädalas, dibasool ¼ tabletti 1 r päevas, kokkupuutel - arbidool 100 mg 2 korda iga 3-4 järel. päeva 3 nädala jooksul.
3) Rahvapärane ennetus (sibul, küüslauk, pärnade keetmised, mesi, tüümian ja pune).
4) Vältige alajahtumist (riietus hooajale, lühike viibimine külmas, jalad soojas).

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.

Hingamisteede haigused on sagedamini külmal aastaajal. Sagedamini mõjutavad need nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi, lapsi ja eakaid pensionäre. Need haigused jagunevad kahte rühma: ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused. See klassifikatsioon sõltub nakkuse asukohast.

Vormi järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi hingamisteede haigusi. Haiguse krooniline vorm esineb perioodiliste ägenemiste ja rahunemisperioodidega (remissioon). Konkreetse patoloogia sümptomid ägenemise perioodidel on absoluutselt identsed sama hingamisteede haiguse ägedas vormis täheldatud sümptomitega.

Need patoloogiad võivad olla nakkuslikud ja allergilised.

Neid põhjustavad sagedamini patoloogilised mikroorganismid, näiteks bakterid (ARI) või viirused (ARVI). Reeglina levivad need vaevused haigetelt inimestelt õhus olevate tilkade kaudu. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnesid, neelu ja kõri. Nendesse hingamisteede osadesse sisenevad infektsioonid põhjustavad ülemiste hingamisteede haigusi:

• Riniit.
• Sinusiit.
• Stenokardia.
• Larüngiit.
• Adenoidiit.
• Farüngiit.
• Tonsilliit.

Kõiki neid vaevusi diagnoositakse aastaringselt, kuid meie riigis esineb haigestumuse kasvu aprilli keskpaigas ja septembris. Sellised hingamisteede haigused lastel on kõige levinumad.

Riniit

Seda haigust iseloomustab nina limaskesta põletik. Riniit esineb ägedas või kroonilises vormis. Enamasti on selle põhjuseks viiruslik või bakteriaalne infektsioon, kuid põhjuseks võivad olla ka mitmesugused allergeenid. Igal juhul on iseloomulik sümptom nina limaskesta turse ja hingamisraskused.

Riniidi esialgset staadiumi iseloomustab kuivus ja sügelus ninaõõnes ning üldine halb enesetunne. Patsient aevastab, haistmismeel on häiritud, mõnikord tõuseb subfebriili temperatuur. See seisund võib kesta mitu tundi kuni kaks päeva. Edasi liituvad läbipaistvad eritised ninast, vedelad ja suurtes kogustes, seejärel omandavad need eritised limaskestade mädase iseloomu ja kaovad järk-järgult. Patsient paraneb. Taastub hingamine läbi nina.

Riniit ei avaldu sageli iseseisva haigusena, vaid toimib teiste nakkushaiguste, nagu gripp, difteeria, gonorröa, sarlakid, kaaslaseks. Sõltuvalt selle hingamisteede haiguse põhjustanud põhjusest on ravi suunatud selle kõrvaldamisele.

Sinusiit

Sageli avaldub see teiste infektsioonide (leetrid, riniit, gripp, sarlakid) tüsistusena, kuid võib toimida ka iseseisva haigusena. On olemas ägedad ja kroonilised sinusiidi vormid. Ägeda vormi korral eristatakse katarraalset ja mädast kulgu ning kroonilises vormis on see turse-polüpoosne, mädane või segatud.

Tüüpilised sümptomid nii ägeda kui ka kroonilise sinusiidi vormide puhul on sagedased peavalud, üldine halb enesetunne, hüpertermia (palavik). Mis puudutab ninavoolust, siis neid on palju ja neil on limaskestad. Võib täheldada ainult ühel küljel, see juhtub kõige sagedamini. See on tingitud asjaolust, et ainult osa ninakõrvalkoobaste põletikuliseks muutub. Ja see võib omakorda viidata konkreetsele haigusele, näiteks:

• Aerosinusiit.
• Sinusiit.
• Etmoidiit.
• Sphenoidiit.
• Frontit.

Seega ei avaldu sinusiit sageli iseseisva haigusena, vaid on mõne muu patoloogia indikatiivne sümptom. Sel juhul on vaja ravida algpõhjust, st neid hingamisteede infektsioone, mis kutsusid esile sinusiidi tekke.

Kui nina väljutamine toimub mõlemal küljel, nimetatakse seda patoloogiat pansinusiitiks. Sõltuvalt põhjusest, mis selle ülemiste hingamisteede haiguse põhjustas, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikumravi.

Kui sinusiit on põhjustatud kroonilisest sinusiidist, kui haiguse äge faas läheb üle kroonilisse faasi, kasutatakse soovimatute tagajärgede kiireks kõrvaldamiseks sageli punktsioone, millele järgneb pesemine ravimi "Furacilin" või ülalõuaurkesoola soolalahusega. See ravimeetod vabastab patsiendi lühikese aja jooksul teda piinavatest sümptomitest (tugev peavalu, näo turse, palavik).

Adenoidid

See patoloogia ilmneb nina-neelu mandli koe hüperplaasia tõttu. See on moodustis, mis on osa lümfadenoidsest neelurõngast. See mandlit asub ninaneelu võlvkelmes. Reeglina mõjutab adenoidide põletikuline protsess (adenoidiit) ainult lapsepõlves (3 kuni 10 aastat). Selle patoloogia sümptomid on järgmised:

• Hingamisraskused.
• Lima väljutamine ninast.
• Une ajal hingab laps suu kaudu.
• Uni võib olla häiritud.
• Ilmneb tüütus.
• Võimalik kuulmislangus.
• Kaugelearenenud juhtudel ilmneb nn adenoidne näoilme (nasolabiaalsete voldikute sujuvus).
• Tekivad larüngospasmid.
• Võib täheldada üksikute näolihaste tõmblemist.
• Eriti arenenud juhtudel ilmneb esiosa rindkere ja kolju deformatsioon.

Kõigi nende sümptomitega kaasneb õhupuudus, köha ja raskematel juhtudel aneemia teke.

Selle hingamisteede haiguse raviks rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi - adenoidide eemaldamist. Algstaadiumis kasutatakse pesemist desinfitseerivate lahuste ja ravimtaimede keetmise või infusiooniga. Näiteks võite kasutada järgmist kollektsiooni:

Kõik kollektsiooni koostisosad võetakse võrdsetes osades. Kui mõni komponent on puudu, siis saad hakkama olemasoleva koostisega. Valmistatud kollektsioon (15 g) valatakse 250 ml kuuma vette ja keedetakse väga madalal kuumusel 10 minutit, seejärel nõutakse veel 2 tundi. Sel viisil valmistatud ravim filtreeritakse ja kasutatakse soojas vormis nina pesemiseks või tilgutamiseks 10-15 tilka igasse ninasõõrmesse.

Krooniline tonsilliit

See patoloogia tekib krooniliseks muutunud palatinaalsete mandlite põletikulise protsessi tagajärjel. Krooniline tonsilliit mõjutab sageli lapsi, vanemas eas seda praktiliselt ei esine. Seda patoloogiat põhjustavad seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Teised hingamisteede nakkushaigused, nagu hüpertroofiline riniit, mädane sinusiit ja adenoidiit, võivad provotseerida kroonilise tonsilliidi teket. Isegi ravimata kaaries võib saada selle haiguse põhjuseks. Sõltuvalt konkreetsest põhjusest, mis selle ülemiste hingamisteede haiguse esile kutsus, peaks ravi olema suunatud esmase nakkusallika kõrvaldamisele.

Palatiinsete mandlite kroonilise protsessi tekkimisel ilmneb:

• Sidekoe kasv.
• Lünkadesse moodustuvad tihedad punnid.
• Lümfoidkude pehmeneb.
• Võib alata epiteeli keratiniseerumine.
• Lümfi väljavool mandlitest on raskendatud.
• Lähedal asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.

Krooniline tonsilliit võib esineda kompenseeritud või dekompenseeritud kujul.

Selle haiguse ravis annavad hea efekti füsioterapeutilised protseduurid (UV-kiirgus), paikselt loputatakse desinfitseerivate lahustega (Furacilin, Lugolevy, 1-3% jood, jodglütseriin jne). Pärast loputamist on vaja mandleid kasta desinfitseerivate pihustitega, näiteks kasutatakse Strepsils Plusi. Mõned eksperdid soovitavad vaakumimemist, mille järel treenitakse mandlid sarnaste pihustitega.

Selle haiguse väljendunud toksilise-allergilise vormi korral ja konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel viiakse läbi mandlite kirurgiline eemaldamine.

Stenokardia

Selle haiguse teaduslik nimetus on äge tonsilliit. Stenokardiat on 4 tüüpi:

1. Katarraalne.
2. Follikulaarne.
3. Lacuna.
4. Flegmoosne.

Puhtal versioonis seda tüüpi stenokardiat praktiliselt ei leitud. Alati esineb vähemalt kahte selle haiguse sorti. Nii on näiteks lünka korral mõne lünka suudmes nähtavad valge-kollased mädased moodustised ja folliikuli korral paistavad limaskestast läbi mädased folliikulid. Kuid mõlemal juhul täheldatakse katarraalseid nähtusi, mandlite punetust ja suurenemist.

Mis tahes tüüpi stenokardia korral tõuseb kehatemperatuur, üldine seisund halveneb, ilmnevad külmavärinad ja lümfisüsteemi piirkondlike sõlmede suurenemine.

Sõltumata stenokardia tüübist kasutatakse loputamist desinfitseerivate lahustega ja füsioteraapiat. Mädaste protsesside esinemisel kasutatakse antibiootikumravi.

Farüngiit

See patoloogia on seotud neelu limaskesta põletikulise protsessiga. Farüngiit võib areneda iseseisva haigusena või samaaegselt, näiteks SARS-iga. Seda patoloogiat võib esile kutsuda liiga kuuma või külma toidu söömine, samuti saastunud õhu sissehingamine. Eraldage äge farüngiit ja krooniline. Ägeda farüngiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kuivustunne kurgus (neelu piirkonnas).
• Valu neelamisel.
• Uurimisel (farüngoskoopia) ilmnevad suulae ja selle tagumise seina põletikulise protsessi tunnused.

Farüngiidi sümptomid on väga sarnased katarraalse stenokardia nähtudega, kuid erinevalt sellest jääb patsiendi üldine seisund normaalseks ja kehatemperatuur ei tõuse. Selle patoloogiaga ei mõjuta põletikuline protsess reeglina palatinaalseid mandleid ja katarraalse tonsilliidi korral ilmnevad põletikunähud ainult neil.

Krooniline farüngiit areneb välja ravimata ägeda protsessiga. Kroonilist kulgu võivad esile kutsuda ka muud hingamisteede põletikulised haigused, nagu riniit, sinusiit, aga ka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Larüngiit

Selle haiguse korral laieneb põletikuline protsess kõrile. See võib mõjutada selle üksikuid osi või jäädvustada selle täielikult. Sageli on selle haiguse põhjuseks hääle pinge, raske hüpotermia või muud iseseisvad haigused (leetrid, läkaköha, gripp jne).

Olenevalt protsessi lokaliseerimisest kõril saab tuvastada kahjustuse eraldi piirkonnad, mis muutuvad erkpunaseks ja paisuvad. Mõnikord mõjutab põletikuline protsess ka hingetoru, siis räägime sellisest haigusest nagu larüngotrakeiit.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede vahel pole selget piiri. Sümboolne piir nende vahel jookseb hingamis- ja seedesüsteemi ristumiskohas. Seega hõlmavad alumised hingamisteed kõri, hingetoru, bronhe ja kopse. Alumiste hingamisteede haigused on seotud hingamisteede nende osade infektsioonidega, nimelt:

• Trahheiit.
• Bronhiit.
• Kopsupõletik.
• Alveoliit.

Trahheiit

See on hingetoru limaskesta põletikuline protsess (see ühendab kõri bronhidega). Trahheiit võib esineda iseseisva haigusena või olla gripi või mõne muu bakteriaalse haiguse sümptom. Patsient on mures üldise mürgistuse sümptomite pärast (peavalu, väsimus, palavik). Lisaks on rinnaku taga valus valu, mida süvendab rääkimine, külma õhu sissehingamine ja köhimine. Hommikul ja öösel häirib patsienti kuiv köha. Larüngiidi (larüngotrakeiidi) kombinatsiooni korral muutub patsiendi hääl kähedaks. Kui trahheiit ilmneb kombinatsioonis bronhiidiga (trahheobronhiit), ilmub köhimisel röga. Haiguse viirusliku olemuse tõttu on see läbipaistev. Bakteriaalse infektsiooni korral on röga hallikasroheline värvus. Sellisel juhul on ravi jaoks kohustuslik antibiootikumravi.

Bronhiit

See patoloogia avaldub bronhide limaskesta põletikuna. Bronhiidiga kaasnevad väga sageli igasuguse lokaliseerimise ägedad hingamisteede haigused. Niisiis, ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside korral, enneaegse ravi korral langeb infektsioon madalamale ja liitub bronhiit. Selle haigusega kaasneb köha. Protsessi algfaasis on kuiv köha, mille röga on raske eraldada. Ravi ja mukolüütiliste ainete kasutamise ajal röga vedeldub ja köhitakse välja. Kui bronhiit on oma olemuselt bakteriaalne, kasutatakse raviks antibiootikume.

Kopsupõletik

See on kopsukoe põletikuline protsess. Seda haigust põhjustab peamiselt pneumokokkinfektsioon, kuid mõnikord võib põhjuseks olla ka mõni muu patogeen. Haigusega kaasneb kõrge palavik, külmavärinad, nõrkus. Sageli tunneb patsient hingamise ajal valu kahjustatud piirkonnas. Auskultatsiooniga saab arst kuulata vilistavat hingamist kahjustuse küljel. Diagnoosi kinnitab röntgen. See haigus nõuab haiglaravi. Ravi on antibiootikumravi.

Alveoliit

See on hingamissüsteemi terminaalsete osade - alveoolide - põletikuline protsess. Alveoliit ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid mõne teise patoloogia kaasnev haigus. Selle põhjuseks võib olla:

• Kandidoos.
• Aspergilloos.
• Legionelloos.
• Krüptokokoos.
• Q palavik.

Selle haiguse sümptomiteks on iseloomulik köha, palavik, raske tsüanoos, üldine nõrkus. Alveoolide fibroos võib muutuda komplikatsiooniks.

Antibakteriaalne ravi

Hingamisteede haiguste antibiootikumid on ette nähtud ainult bakteriaalse infektsiooni korral. Kui patoloogia olemus on viirusliku iseloomuga, siis antibiootikumravi ei kohaldata.

Kõige sagedamini kasutatakse nakkusliku iseloomuga hingamisteede haiguste raviks penitsilliini seeria ravimeid, nagu ravimid "Amoxicillin", "Ampicillin", "Amoxiclav", "Augmentin" jne.

Kui valitud ravim ei anna soovitud toimet, määrab arst teise rühma antibiootikume, näiteks fluorokinoloone. Sellesse rühma kuuluvad ravimid "Moksifloksatsiin", "Levofloksatsiin". Need ravimid tulevad edukalt toime penitsilliinide suhtes resistentsete bakteriaalsete infektsioonidega.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste raviks. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Cefixime (teine ​​nimi on Suprax) või Cefuroxime Axetil (selle ravimi analoogid on ravimid Zinnat, Aksetin ja Cefuroxime).

Makroliidide rühma antibiootikume kasutatakse klamüüdia või mükoplasma põhjustatud atüüpilise kopsupõletiku raviks. Nende hulka kuuluvad ravim "Asitromütsiin" või selle analoogid - ravimid "Hemomycin" ja "Sumamed".

Ärahoidmine

Hingamisteede haiguste ennetamine on taandatud järgmisele:

• Püüdke mitte viibida saastatud atmosfääriga kohtades (kiirteede, ohtlike tööstuste jms läheduses).
• Õhutage oma kodu ja töökohta regulaarselt.
• Külmal aastaajal, hingamisteede haiguste puhkedes, proovige mitte viibida rahvarohketes kohtades.
• Hea tulemuse annavad karastusprotseduurid ja süstemaatilised füüsilised harjutused, hommikune või õhtune sörkjooks.
• Kui tunnete esimesi halb enesetunde märke, ei tasu oodata, kuni kõik läheb iseenesest, tuleb pöörduda arsti poole.

Järgides neid lihtsaid reegleid hingamisteede haiguste ennetamiseks, saate hoida oma tervist ka hooajaliste hingamisteede haiguste puhangute ajal.