Parema aatriumi hüpertensioon. Mis on parema kodade ülekoormus? Kliiniline prognoos ja ennetusmeetmed

Iseenesest ei ole parema kodade hüpertroofia, st ebatervislik tõus, haigus. Hüpertroofia on vaid sümptom mõnest teisest haigusest, mis on kaasa toonud parema vatsakese mahu suurenemise. Vasak aatrium ei allu reeglina hüpertroofiale selle eripärase funktsionaalsuse tõttu.

Hüpertroofia ei ole haigus ega patoloogia sümptom inimestel, kes on spetsiaalselt südamelihast treeninud. Tegemist on aastatepikkuse staažiga sportlastega, kelle treeningrežiim ja olemasolev koormus südamele on võrreldamatu tavainimese koormustega.

Etioloogia

Parema aatriumi hüpertroofia arengu põhjused on erinevad. Nagu iga haiguse puhul, on sellel mitmeid peamisi tegureid:

  1. geneetiline eelsoodumus.
  2. Liigne kaal.
  3. Parema aatriumi ülekoormus mitraalklapi stenoosi tõttu. Parempoolne aatrium suureneb pideva pingutuse tõttu, mis on vajalik vere pumpamiseks läbi vatsakese ja aatriumi vahelise liiga kitsa ava.
  4. Suurenenud parem vatsake võib põhjustada parema kodade suurenemist.
  5. Kaasasündinud muutused südame struktuuris: defektid võivad põhjustada patoloogia arengut.
  6. Pidev stressiseisund, mille tõttu süda lööb ebaregulaarselt ja ebaregulaarselt.
  7. Pidev kõrgenenud vererõhk venitab ka vatsakest ja aatriumit, põhjustades hüpertroofiat.
  8. Kopsude ja veresoonte haigused põhjustavad asjaolu, et süda on sunnitud verd pumpama kõrgendatud rõhuga, mis põhjustab hüpertroofiat.
  9. Trikuspidaalklapi nõrgenemine. Sel juhul ei jää veri vatsakesesse ja imbub aatriumisse, mis koormuse tõttu paisub üle mõõtu ehk on ülekoormatud.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus suur, kuna kogu rasedusperioodi jooksul toimub kehas tohutult hormonaalseid muutusi, kaalutõusust tingitud rõhutõusu. Samuti tõuseb rõhk hingamisraskuste, suure kehalise aktiivsuse tõttu. Rasedal naisel on oht parema aatriumi hüpertroofia tekkeks. Kui arst tuvastab patoloogia, määratakse rase naine haiglasse, et viia läbi probleemi põhjalik uurimine, valida ravimeetodid ja sünnitusviis. Tõsiste südameprobleemide korral sünnituse ajal võib ema ju surra.

Sümptomid

Parema aatriumi hüpertroofia, kuigi see on palju harvem kui vasaku aatriumi hüpertroofia, on sümptomeid põhjalikult uuritud, kuna vasakut aatriumi mõjutavad muud tegurid. Patoloogia arengu tunnused määrab tavaliselt kõigepealt arst elektrokardiogrammil. Parema aatriumi hüpertroofia EKG-l ilmneb üsna selgelt pärast kopsuhaiguste, näiteks bronhiidi, põdemist. Või astmahoog. Nagu eespool mainitud, põhjustab see rõhu tõusu arterites ja paremas aatriumis.

Seega saab eristada järgmisi sümptomeid;

  • vaevaline hingamine;
  • krooniline väsimus;
  • valu südame piirkonnas.

Diagnoos ja ravi

Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on raviga soodsa tulemuse tõenäosus.

Seetõttu algab mis tahes südamehaiguse, sealhulgas parema vatsakese hüpertroofia, diagnoosimine reeglina elektrokardiogrammiga.

Teine sama oluline diagnostiline meetod on ultraheli abil. See meetod aitab õigesti hinnata kodade ja vatsakeste kambrite seinte paksust.

Eelnevast selgub, et parema vatsakese hüpertroofia on ainult tagajärg ja selle algpõhjus vajab ravi. Ravi sõltub sel juhul peaaegu täielikult patsiendist endast. Arst muidugi määrab ravimid. Aga see ei aita, kui inimene ise ei muuda oma elu, suhtumist oma kehasse üldiselt ja eriti südamesse.

Uurige välja oma südameataki või insuldi riskitase

Tehke kogenud kardioloogide tasuta veebitesti

Testimise aeg ei ületa 2 minutit

Mis tahes südamekambri laienemine koos südamelihase paksenemisega põhjustab südamepuudulikkust. Parema aatriumi hüpertroofia tekib siis, kui verevool läbi kopsuarteri on häiritud ja see väljendub südame parema külje õõnsuste laienemises. Sümptomid viitavad põhihaigusele ja südame muutused tuvastatakse elektrokardiograafia või sonograafia abil. Õige lähenemisega hüpertroofilisi muutusi põhjustanud haiguse ravile paraneb südame funktsioon ja aatriumi suurus normaliseerub.

Südame paremate kambrite laienemise põhjuslikud tegurid

Koormuse suurenemisega ilmnevad parema aatriumi seina paksuse muutus ja sisemise õõnsuse laienemine: südame parematesse osadesse koguneb venoosne veri, mis siseneb kopsuarteri kaudu kopsuvereringesse ja küllastub hapnikuga. kopsud.

Parema südame hüpertroofia on peaaegu alati sekundaarsed muutused, seetõttu ei teki esmase patoloogia õigeaegse ravi korral aatriumis ja vatsakeses tõsiseid probleeme.

Võimalikud tüsistused

Parema aatriumi õõnsuse laienemine koos müokardi seina paksenemisega piisava ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • progressiivne;
  • ja juhtivuse rikkumine blokaadi tüübi järgi;
  • täielik;
  • müokardiinfarkt;
  • südame äkksurm.

Kombineeritud ravi ja pikaajaline meditsiiniline järelevalve on parim valik ravitaktikaks: õige lähenemisega ravile saab surmavaid tüsistusi ära hoida, vähendavad südame suurust ja parandavad oluliselt haige inimese elukvaliteeti.

Iga haritud inimene teab, et süda koosneb neljast sektsioonist, millest igaüks täidab kindlat funktsiooni. Praegu on suur hulk negatiivseid tegureid, mis aitavad kaasa patoloogiate arengule ja südame suuruse suurenemisele.

Üks selline haigus on parema kodade hüpertroofia. Kooli anatoomia kursusest mäletavad paljud, et kodade veri siseneb vatsakestesse ja levib seejärel kogu kehas. Hüpertroofia aeglustab seda protsessi, mistõttu tekib palju terviseprobleeme.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on väga tõsised ja mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Tõenäoliselt kahjustate ainult oma keha ja süvendate probleemi. Selles artiklis püüame üksikasjalikumalt kirjeldada, mis on parema kodade hüpertroofia, millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama, milliseid diagnostika- ja ravimeetodeid kasutatakse kaasaegses meditsiinis.

Parema aatriumi hüpertroofia - haiguse iseloomulik tunnus

Parema kodade hüpertroofia

Süda pumpab verd ümber keha. Kodadest läbi avade siseneb veri vatsakestesse ja surutakse seejärel anumatesse. Parempoolne aatrium on võimeline sisaldama teatud kogust verd, kui see maht ületab mingil põhjusel lubatu, hakkab südame lihaskude aktiivsemalt tööle.

Selle lisamahu väljutamiseks käivituvad kaitsemehhanismid ja lihaskoe kasvab - hüpertroofeerub, aatriumi seinad paksenevad - nii on neil kergem koormusega toime tulla. See seisund on parema kodade hüpertroofia. Kõik hüpertroofiat põhjustavad põhjused võib jagada kahte suurde rühma: südamehaigused ja kopsuhaigused.

Vaatame neid põhjuseid lähemalt:

  1. Kroonilised kopsuhaigused: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, kopsuemfüseem.

    2. Kopsupatoloogiaga suureneb rõhk kopsuarteri süsteemis, rõhk paremas vatsakeses suureneb ja seejärel paremas aatriumis tekib parema südame hüpertroofia;

  2. Rindkere deformatsioon: kyphosis, raske skolioos;
  3. Muutused trikuspidaalklapis: ahenemine (stenoos) või puudulikkus.

    4. Parema vatsakese ja parema aatriumi ühendava ava ahenemise korral ei saa veri täielikult vatsakesse voolata, parem aatrium voolab üle, pakseneb ja seejärel laieneb, veri jääb aatriumis ja veenisüsteemis seisma. cava.

    Klapi puudulikkuse korral, vastupidi, voolab veri aatriumisse rikkalikult koos vatsakese kokkutõmbumisega, mis põhjustab ka paksenemist ja hüpertroofiat;

  4. Müokardiit;
  5. endokardiit;
  6. Kaasasündinud südamerikked: kodade vaheseina defekt, Ebsteini anomaalia, Falloti tetraloogia.

Müokardi rakud (kardiomüotsüüdid) on üsna spetsialiseerunud ega suuda lihtsa jagunemisega paljuneda, seetõttu tekib rakusiseste struktuuride arvu ja tsütoplasma mahu suurenemise tõttu müokardi hüpertroofia, mille tagajärjel muutub kardiomüotsüütide suurus ja müokardi mass suureneb.

Südame hüpertroofia on adaptiivne protsess, see tähendab, et see tekib vastusena erinevatele häiretele, mis takistavad selle normaalset toimimist.

Sellistes tingimustes on müokard sunnitud kokku tõmbuma suurenenud koormusega, mis toob kaasa metaboolsete protsesside suurenemise selles, rakumassi ja koe mahu suurenemise.

Arengu algfaasis on hüpertroofia olemuselt adaptiivne ja süda suudab oma massi suurenemise tõttu säilitada normaalset verevoolu elundites. Kuid aja jooksul on müokardi funktsionaalsus ammendunud ja hüpertroofia asendub atroofiaga - vastupidine nähtus, mida iseloomustab raku suuruse vähenemine.

Sõltuvalt südame struktuurimuutustest on tavaks eristada kahte tüüpi hüpertroofiat:

  • kontsentriline - kui südame suurus suureneb, selle seinad paksenevad ja vatsakeste või kodade õõnsused vähenevad;
  • Ekstsentriline - süda on laienenud, kuid selle õõnsused on laienenud.

On teada, et hüpertroofia võib areneda mitte ainult mõne haigusega, vaid ka tervel inimesel, kellel on suurenenud koormus. Nii tekib sportlastel või raske füüsilise tööga inimestel nii skeletilihaste kui ka südamelihaste hüpertroofia.

Näiteid sellistest muutustest on palju ja mõnikord on need väga kurvad tagajärjed kuni ägeda südamepuudulikkuse tekkeni. Liigne füüsiline aktiivsus tööl, kulturistide tugevate lihaste püüdlus, näiteks hokimängijate suurenenud südamefunktsioon on täis selliseid ohtlikke tagajärgi, seetõttu peate selliste spordialade tegemisel hoolikalt jälgima müokardi seisundit.

Seega, võttes arvesse müokardi hüpertroofia põhjuseid, on:

  1. Töötav (müofibrillaarne) hüpertroofia, mis tekib elundi liigse koormuse tagajärjel füsioloogilistes tingimustes, see tähendab terves kehas;
  2. Asenduslik, mis on organismi kohanemise tulemus funktsioneerimiseks erinevate haiguste korral.

Tasub mainida sellist müokardi patoloogia tüüpi nagu regeneratiivne hüpertroofia. Selle olemus seisneb selles, et kui infarktikohta tekib sidekoearm (kuna südamelihase rakud ei ole võimelised paljunema ja tekkinud defekti korvama), suurenevad ümbritsevad kardiomüotsüüdid (hüpertroofia) ja võtta osaliselt üle kaotatud piirkonna funktsioonid.

Selleks, et mõista selliste muutuste olemust südame struktuuris, on vaja nimetada hüpertroofia peamised põhjused selle erinevates osakondades patoloogilistes tingimustes.


Kaasasündinud väärarengud, nagu Falloti tetraloogia, võivad põhjustada parema kodade hüpertroofiat. Parema aatriumi rõhu ülekoormus on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille puhul aatriumi ja vatsakese vahelise ava pindala väheneb. Trikuspidaalklapi stenoos võib olla tingitud endokardiidist.

Teise omandatud südamehaiguse – trikuspidaalklapi puudulikkuse – korral tekib paremas aatriumis mahu ülekoormus. Selles seisundis ei sisene paremast vatsakesest veri selle kokkutõmbumise ajal mitte ainult kopsuarterisse, vaid ka tagasi paremasse aatriumisse, sundides seda töötama ülekoormusega.

Parem aatrium on mõne kaasasündinud südamedefekti korral laienenud. Näiteks olulise kodade vaheseina defekti korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid ka defekti kaudu paremasse aatriumisse, põhjustades selle ülekoormust.

Kaasasündinud südamerikked, millega kaasneb HPP areng lastel - Ebsteini anomaalia, Falloti tetraloogia, suurte veresoonte transpositsioon ja teised. Parema aatriumi ülekoormus võib tekkida kiiresti ja ilmneda peamiselt elektrokardiogrammis.

See seisund võib tekkida bronhiaalastma, kopsupõletiku, müokardiinfarkti, kopsuemboolia rünnaku ajal. Tulevikus paranemisega HPP sümptomid järk-järgult kaovad.

Mõnikord ilmnevad GPP elektrokardiograafilised tunnused südame löögisageduse tõusuga, näiteks hüpertüreoidismi taustal. Õhukestel inimestel võivad GPP elektrokardiograafilised nähud olla normaalsed.

Oluline on arvestada mõne muu teguriga:

  • Parempoolne aatrium on ülekoormatud trikuspidaalklapi stenoosiga.

    • See südamerike on omandatud erinevate tegurite mõjul. Kui see on nii, siis vatsakese ja aatriumi vahelise ava pindala väheneb. See defekt on mõnikord endokardiidi tagajärg.

  • Parempoolne aatrium on mahuga üle koormatud trikuspidaalklapi puudulikkuse tõttu, mis on samuti omandatud südamerike.

    • Sel juhul tungib parema vatsakese veri selle kokkutõmbumise käigus mitte ainult kopsuarterisse, vaid isegi tagasi, see tähendab paremasse aatriumisse. Sel põhjusel töötab see ülekoormusega.

  • Olulised on ka mõned südamerikked, millega lapsed juba sünnivad.

    • Näiteks kui kodade vahel paiknevas vaheseinas on defekt, siis vasakust aatriumist satub veri nii vasakusse vatsakesse kui ka paremasse aatriumisse, mistõttu on see ülekoormatud. Kaasasündinud südamedefektid, mis põhjustavad lastel hüpertroofia arengut, hõlmavad Falloti tetraloogiat, Ebsteini anomaaliat ja mõnda muud.

Parema aatriumi ülekoormus võib areneda üsna kiiresti. See on EKG-s hästi näha. Muud põhjused on kopsupõletik, müokardiinfarkt ja kopsuemboolia. Kui paranemine toimub, kaovad HPP sümptomid, kuid see ei juhtu kohe, vaid järk-järgult.

Mõnikord täheldatakse EKG hüpertroofia märke südame kontraktsioonide sageduse suurenemisega ja hüpertüreoidism võib olla selle taustaks. Kui patsiendi kehaehitus on kõhn, võib EKG hüpertroofia tunnuseid pidada normaalseks.

Loetletud põhjused, mille tõttu parema aatriumi hüpertroofia areneb, erinevad teiste südameosade, näiteks vasaku vatsakese hüpertroofiast. Sel juhul on põhjusteks pidev kõrge vererõhk, liigne liikumine, hüpertroofiline kardiomüopaatia jne.

Üldise rasvumise tõttu võib tekkida vasaku aatriumi hüpertroofia. See seisund on väga ohtlik, kui see avaldub lastel ja noores eas. Muidugi võivad mõned põhjused olla sarnased, kuid siiski on erinevus.

Parema aatriumi hüpertroofia arengu peamine põhjus on kopsuarteri verevoolu rõhu ülekoormus. Lisaks võivad selle patoloogia arengu põhjuseks olla järgmised tingimused:

  1. Hingamisteede patoloogia. Need võivad põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.
  2. Kopsuemboolia. Verehüübe moodustumine häirib verevoolu vaba voolu, mille tulemusena suureneb südame töökoormus.
  3. Valendiku ahenemine trikuspidaalklapis. Vahesein, mis asub vatsakese ja parema aatriumi vahel, aitab kaasa normaalsele vereringlusele. Kui selles olev luumen kitseneb, väheneb vastavalt sellele läbiva vere hulk. Selle tulemusena tekib vere staas ja sellega toimetulemiseks suureneb parema aatriumi koormus.
  4. Kaasasündinud südamerikked. Mis tahes patoloogia elutähtsa organi struktuuris põhjustab selle verevoolu häireid.
  5. Parema vatsakese hüpertroofia.
  6. Trikuspidaalklapi stenoos. Vatsakese ja aatriumi vahelise ava suuruse vähendamine põhjustab vere väljavoolu rikkumist, mis aitab kaasa hüpertroofia tekkele.

Lisaks on teatud eeldused, mille olemasolu patsiendil kutsub esile selle patoloogia arengu. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • märkimisväärne ülekaal;
  • ribi deformatsioon;
  • stress;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse 3 tüüpi hüpertroofiat: müofibrillaarne, asendus- ja regeneratiivne:

  1. Müofibrillaarne hüpertroofia tekib tervel inimesel pidevalt suurenenud koormuste taustal.
  2. Asendamine on tingitud südame kohanemisest normaalse töörežiimiga muude patoloogiate esinemisel.
  3. Regeneratiivne hüpertroofia areneb südameinfarkti tagajärjel.


Trikuspidaalklapi defektidega (see on parema aatriumi ja vatsakese vaheline trikuspidaalvahesein) on auk, mille kaudu veri tavaliselt aatriumist vatsakesse voolab, tugevalt kitsendatud või ei sulgu piisavalt.

See häirib intrakardiaalset verevoolu:

  • pärast vatsakese täitmist diastoli ajal (lõõgastus) jääb aatriumisse täiendav osa verd;
  • see surub müokardi seinu rohkem kui tavalise täidisega ja kutsub esile nende paksenemise.

Kopsuvereringe patoloogiaga (kopsuhaigustega) tõuseb vererõhk kopsuveresoontes ja paremas vatsakeses (sellest algab väike ehk kopsuvereringe). See protsess takistab vajaliku koguse vere vaba liikumist aatriumist vatsakesse, osa sellest jääb kambrisse, suurendab survet aatriumi seintele ja provotseerib müokardi lihaskihi kasvu.

Enamasti areneb parema kodade hüpertroofia südame-veresoonkonna häirete taustal, kuid mõnikord on see regulaarse füüsilise koormuse või müokardi nekroosi tagajärg.

Sõltuvalt tegurist, mille mõjul kambri seinte paksenemine ilmnes, on:

  1. Regeneratiivne hüpertroofia, mis on tingitud armistumisest nekroosikolde kohas (pärast südameinfarkti). Kodade müokard kasvab armi ümber, püüdes taastada raku funktsiooni (juhtivus ja kontraktsioon).
  2. Asendamine kui südamelihase viis kompenseerida vereringe puudulikkust erinevate patoloogiate ja negatiivsete tegurite mõjul.
  3. Töötamine - vorm, mis areneb regulaarse kehalise aktiivsuse (professionaalse treeningu) mõjul, kaitsemehhanismina südame löögisageduse tõusule, kopsude hüperventilatsioonile, pumbatava veremahu suurenemisele jne.
Tööhüpertroofia on tüüpiline mitte ainult sportlastele, vaid ka raske füüsilise tööga inimestele (kaevurid).

Parema aatriumi hüpertroofia tunnused

Parema aatriumi hüpertroofiat väljendavad valu rinnus, hingamishäired ja väsimus. Sageli eelneb ebasoodsatele sümptomitele: kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine, kopsuemboolia jne.

Pärast põhihaiguse ravi võivad ärevussümptomid taanduda ja isegi kaduda täielikult. Lisaks kopsuprobleemide kliinilistele ilmingutele on hüpertroofia korral võimalikud venoosse staasi nähud. Parema aatriumi hüpertroofia murettekitavaid märke iseloomustavad:

  • köha, õhupuudus, hingamisfunktsiooni halvenemine;
  • turse;
  • naha pleegitamine, tsüanoos;
  • tähelepanu tuhmus;
  • kerge kipitustunne, ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • südame rütmi patoloogia.

Enamikul juhtudel on hüpertroofia asümptomaatiline ja kliiniliste sümptomite avaldumist täheldatakse juba kaugelearenenud staadiumis. Pöörduge otsekohe oma arsti poole, kui märkate südamepekslemist, peapööritust (teadvusekaotust), alajäsemete turset.


HPP iseenesest ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kõik toetub peamise haigusega seotud tunnustele. Näiteks kroonilise cor pulmonale moodustumisel võivad sümptomid olla järgmised:

  • õhupuudus rahuolekus ja vähese pingutusega;
  • öine köha;
  • vere köhimine.

Kui parem aatrium ei suuda enam suure koormusega toime tulla, hakkavad ilmnema põhiringi vereringe puudulikkuse nähud, mis on seotud venoosse vere stagnatsiooniga.

Kliinilised nähud:

  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kõhu suuruse suur muutus;
  • laienenud veenide ilmumine kõhule;
  • alajäsemete turse ja mõned muud sümptomid.

Raseduse ajal on selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus suur, kuna kogu rasedusperioodi jooksul toimub kehas tohutult hormonaalseid muutusi, kaalutõusust tingitud rõhutõusu.

Samuti tõuseb rõhk hingamisraskuste, suure kehalise aktiivsuse tõttu. Rasedal naisel on oht parema aatriumi hüpertroofia tekkeks.

Kui arst tuvastab patoloogia, määratakse rase naine haiglasse, et viia läbi probleemi põhjalik uurimine, valida ravimeetodid ja sünnitusviis. Tõsiste südameprobleemide korral sünnituse ajal võib ema ju surra.


GPPA diagnoosimine toimub mitmes etapis, sõltuvalt patoloogia arenguastmest. Näiteks kui hüpertroofia on oluliselt arenenud ja iseloomulikud sümptomid on hakanud ilmnema, on soovitatav patsienti arstiga küsitleda, millele järgneb visuaalne kontroll.

Küsitluse käigus selgitab arst välja, milliseid sümptomeid patsient täheldas perioodil alates patoloogia arengu algusest kuni praeguseni. Kui sümptomid lähenevad GPPA-le, suunab arst patsiendi täiendavatele protseduuridele, mis kinnitavad diagnoosi:

    Kardiogrammil väljendatakse hüpertroofiat elektrilise telje järsu kõrvalekaldega paremale poole kerge nihkega edasi ja alla. R- ja S-laine järgi määrab arst patsiendi aatriumi ja vatsakese seisundi uuringu ajal

    Kui R-laine on terav, amplituudi suurendatakse, siis GPPA diagnoos kinnitatakse peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega. Parema kodade hüpertroofia vastavalt EKG tulemustele määratakse mitme märgi kombinatsiooni alusel korraga, mida näitab R-laine, mistõttu on pärast seda uuringut peaaegu võimatu panna vale diagnoosi.

  • Südame ultraheli.

    • Selle protseduuri käigus uurib arst üksikasjalikult südant, selle kambreid ja klappe nägemishäirete tuvastamiseks. Kui ekraanil läbivaatuse ajal on märgatav PP märkimisväärne suurenemine, seinte paksenemine, saab arst diagnoosida patsiendil parema aatriumi hüpertroofia.

    Doppleri uuring näitab südame hemodünaamikat, PP ülekoormus selle klapi probleemide tõttu on selgelt nähtav.

  • Rindkere röntgen kontrastiga. Võimaldab teil näha südame piire, selle osakondade suurenemist ja veresoonte seisundit.
    • Tähtis! Nagu näete, on parema kodade hüpertroofiat EKG-l lihtsam ära tunda kui ühelgi teisel seadmel, kuna elektrokardiograafilised andmed põhinevad mitte ühel, vaid mitmel indikaatoril korraga, mis näitavad patoloogia esinemist kehas.

Siiski on EKG protseduur soovitatav läbi viia koos teiste uuringutega, et diagnoos oleks võimalikult täpne. Lõppude lõpuks on parempoolse kodade hüpertroofia väga tõsine patoloogia, mis mõjutab negatiivselt südant ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Kui seda korralikult ei ravita, võib see kergesti esile kutsuda südameataki, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu soovitatakse patsiendil kohe pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist alustada kohe ravikuuri.

Täiendav diagnostika

Kui EKG-l on kodade suurenemise tunnused, soovitatakse patsiendil hüpertroofia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid. Lihtsamaid diagnostilisi meetodeid - löökpillid (koputamine), palpatsioon (tunnetamine) ja auskultatsioon (kuulamine) - hakatakse kasutama juba läbivaatuse ajal kardioloogi kabinetis.

Riistvarauuringutest määratakse tõenäoliselt ehhokardiograafia (EchoCG - südame ultraheli): see on ohutu kõikidele patsiendirühmadele, sealhulgas eakatele, väikelastele ja rasedatele, ning sobib aja jooksul mitmeks uuringuks.

Kaasaegsed ehhokardiograafid kasutavad spetsiaalset tarkvara südame ja selle klappide struktuuri 3D visualiseerimiseks; samal ajal on võimalik mõõta nii funktsionaalseid kui ka füüsilisi parameetreid (eelkõige südame osade mahtu, seina paksust jne).

Kardioloogias kasutatakse koos EchoCG-ga dopplerograafiat ja värvilist DS-i (Doppler-skaneerimine): need uuringud täiendavad EchoCG tulemust teabega hemodünaamiliste omaduste ja verevoolu värvipildiga. Harvadel juhtudel on võimalik olukord, kus ehhokardiograafia tulemus ei vasta kliinilistele ilmingutele.

Fakt on see, et pilt, mida me EchoCG masina monitoril näeme, on tegelikult ainult programmi poolt arvutuste põhjal ehitatud mudel. Programmid, nagu inimesed, teevad vigu. Seega, kui ultraheli ei aita diagnoosi kindlaks teha, on ette nähtud kontrastne radiograafia või kompuutertomograafia.

Mõlemad röntgenimeetodid annavad südamest usaldusväärse pildi teiste anatoomiliste struktuuride taustal, mis on kopsuhaigustest põhjustatud GLP puhul väga oluline.

Röntgendiagnostikal on loomulikult omad vastunäidustused ning ka röntgeni ajal tehtav arterite kateteriseerimine ja kontrastaine vereringesse viimine suurendab patsiendile protseduuri traumaatilisust.

EKG - märgid


Parema aatriumi hüpertroofia korral suureneb selle tekitatud EMF, samas kui vasaku aatriumi erutus toimub normaalselt.
Ülemine joonis näitab normaalset P-laine moodustumist:

  • parema aatriumi erutus algab mõnevõrra varem ja lõpeb varem (sinine kõver);
  • vasaku aatriumi erutus algab mõnevõrra hiljem ja lõpeb hiljem (punane kõver);
  • mõlema aatriumi ergastuse summaarne EMF-vektor tõmbab positiivse silutud P-laine, mille esiserv moodustab parema aatriumi ergastuse alguse ja tagumine serv moodustab vasaku aatriumi ergastuse lõpu.

Parema aatriumi hüpertroofia korral suureneb selle ergastuse vektor, mis põhjustab parema aatriumi ergutamise tõttu P-laine esimese osa (alumine joonis) amplituudi ja kestuse suurenemist.

Parema aatriumi hüpertroofia korral lõpeb selle erutus samaaegselt vasaku aatriumi erutusega või isegi mõnevõrra hiljem. Selle tulemusena moodustub kõrge tipptasemega P-laine - iseloomulik märk parema kodade hüpertroofiast:

  • Patoloogilise P-laine kõrgus ületab 2-2,5 mm (rakud);
  • Patoloogilise P-laine laiust ei suurendata; harvemini - suurenenud 0,11-0,12 s-ni (5,5-6 rakku);
  • Reeglina on patoloogilise P-laine tipp sümmeetriline;
  • Ebanormaalselt kõrge P-laine registreeritakse standardjuhtmetes II, III ja täiustatud juhtmestikus aVF.
Parema aatriumi hüpertroofia korral kaldub P-laine elektriline telg sageli paremale: PIII>PII>PI (tavaliselt PII>PI>PIII).

Patoloogilise P-laine iseloomulikud tunnused parema aatriumi hüpertroofia korral erinevates juhtmetes:

  • Standardses juhtmes I on P-laine sageli negatiivne või lame (harva täheldatakse kõrget teravat P-lainet I juhtmetes, aVL);
  • Plii aVR-is on iseloomulik sügava terava negatiivse P-laine olemasolu (selle tavalist laiust ei suurendata);
  • Rindkere juhtmetes V1, V2 muutub P-laine teravaks või kahefaasiliseks esimese positiivse faasi järsu ülekaaluga (tavaliselt on P-laine nendes juhtmetes kahefaasiline silutud);
  • Mõnikord on juhtmes V1 olev P-laine nõrgalt positiivne, nõrgalt negatiivne või tasandatud, kuid juhtmetes V2, V3 registreeritakse kõrge tipuga P-laine;
  • Mida suurem on parema aatriumi hüpertroofia, seda suurem on rindkere juhtmete arv, millel on kõrge terav positiivne P-laine (juhtmetes V5, V6 P-laine on tavaliselt vähendatud amplituudiga).

Parema aatriumi aktiveerimisaega mõõdetakse III või aVF või V1 juhtmetes. Parema aatriumi hüpertroofia korral on iseloomulik selle aktiveerimise aja pikenemine nendes juhtmetes (üle 0,04 s või 2 rakku).

Parema aatriumi hüpertroofia korral on Macruse'i indeks (P-laine kestuse ja PQ segmendi kestuse suhe) sageli väiksem kui alumine vastuvõetav piir - 1,1.

Parema aatriumi hüpertroofia kaudne märk on P-lainete amplituudi suurenemine juhtmetes II, III, aVF, samal ajal kui patoloogilise P-laine amplituudid igas juhtmes on suuremad kui järgneval T-lainel (tavaliselt PII, III, aVF).


Kuna parema aatriumi hüpertroofia on sekundaarne probleem, on üks raviomadus. Suuruse normaalseks muutmine, keha hapnikuga varustatuse parandamine südame hea toimimise kaudu on võimalik ainult algpõhjuse ravi abil.

Arstid viivad läbi patsiendi seisundi meditsiinilise korrigeerimise. Kuid ka patsient ise peab tegema mõned muudatused. Ta peab oma elustiili kohandama. Spetsialistide jõupingutused võivad olla kasutud, kui kohtlete oma keha valesti.

On vaja loobuda halbadest sõltuvustest, parandada toitumist, normaliseerida kehakaalu ja juhtida aktiivset elustiili, sportida. Tänu sellistele meetmetele on taastumisprotsess kiire ja tõhus ning väheneb ka retsidiivi oht.

Kui tuvastatakse kopsupõletik, mis on tingitud kopsuprobleemidest, on arstide tegevus suunatud kopsufunktsiooni kompenseerimisele. Võetakse meetmeid põletike ennetamiseks, määratakse bronhodilataatorid ja muud ravimid.

Südamelihase haiguste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud südameglükosiidid.Klappide defektide tuvastamisel tehakse operatsioon. Südamelihase haiguste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud antiarütmiline ravi, mis hõlmab südameglükosiide.

Olulist rolli mängivad ravimid, mis stimuleerivad lihasstruktuuride vahetust. Just EKG abil avastatud kaasaegne hüpertroofia võimaldab õigeaegselt ravi määrata, mis suurendab võimalust täielikuks paranemiseks ja pikaks täisväärtuslikuks eluks.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravi määrata, võite oma tervisele tõsiselt kahjustada. Hüpertroofia ennetavad meetmed on suunatud tervisliku eluviisi, tasakaalustatud toitumise ja õige raviskeemi rakendamisele.

Füüsiliste harjutustega ei pea end kurnama, kuid kindlasti peavad need inimese elus olemas olema. Lisaks on oluline õigeaegselt ravida haigusi, mis on seotud südame, veresoonte ja muude kehasüsteemidega.

Soovitud positiivse efekti saavutamiseks kompleksravist tuleb järgida järgmisi arsti soovitusi:

  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • järkjärguline kaalulangus;
  • füsioteraapia harjutuste kompleksi regulaarne läbiviimine;
  • dieedi normaliseerimine dietoloogi järelevalve all.

Tõhus terapeutiline taktika eeldab põhihaiguse kohustuslikku ravi. Näidustuste olemasolul (kaasasündinud või omandatud defektid, trombemboolia) tehakse kirurgiline sekkumine.

Muudel juhtudel on uimastiravi optimaalne, mille eesmärk on verevoolu normaliseerimine kopsuarteri kaudu, kopsude ja bronhide haiguste korrigeerimine, vererõhu normaliseerimine ja müokardiinfarkti ennetamine.

Parema südame hüpertroofia on peaaegu alati sekundaarsed muutused, seetõttu ei teki esmase patoloogia õigeaegse ravi korral aatriumis ja vatsakeses tõsiseid probleeme.


Parema vatsakese hüpertroofia ravimite ravi seisneb järgmiste ravimirühmade võtmises:

  • regulaarne diureetikumide tarbimine;
  • beetablokaatorid (selle farmakoloogilise rühma ravimid ei sobi kokku alkohoolsete jookide ja suitsetamisega);
  • Kaltsiumikanali antagonistid;
  • Antikoagulandid;
  • Magneesiumi- ja kaaliumipreparaadid;
  • Südameglükosiidide kasutamine on lubatud minimaalsetes annustes;
  • Ravimid, mis alandavad vererõhku.

Samaaegsed kohtumised on võimalikud kopsude toimimise normaliseerimiseks ja kopsuklapi stenoosi kõrvaldamiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks mõne ülalnimetatud ravimi võtmine kogu elu jooksul. Kui positiivset dünaamikat või paranemist ei toimu, võib patsiendile määrata operatsiooni.

Patsiendid peaksid olema teadlikud iseravimise ohtudest ja mitte proovima ise ravimeid üles korjata. Inimestel, kes kannatavad ülekaalulisuse all, samuti süstemaatiliselt kehalise aktiivsuse all kannatavatel inimestel, soovitatakse regulaarselt kardioloogil läbi vaadata.


Parema vatsakese hüpertroofia ravis tehakse operatsioon tavaliselt varases eas. Kirurgi jõupingutused võivad olla suunatud klappide proteesimisele või patoloogiliste avade ja veresoonte eemaldamisele. Kuid mõnikord on selliste muutuste põhjused seotud hingamissüsteemi ravimatu kaasasündinud patoloogiaga, millega saab hakkama ainult kogu südame-kopsu kompleksi või ainult kopsude siirdamisega.

Operatiivne taktika enamikul juhtudel aeglustab vatsakeste lihasrakkude massi suurenemist ja aitab kõrvaldada haiguse põhjust. Tehke mitut tüüpi operatsioone:

  1. Ainult aordiklapi vahetus. Operatsiooni saab teha traditsioonilisel viisil rindkere avamisega või minimaalselt invasiivsel viisil, kui klapp viiakse reiearteri punktsiooni kaudu kokkuvolditud olekus etteantud asendisse.
  2. Klapi protees koos aordi osaga. See sekkumine on traumaatilisem ja nõuab kirurgilt palju kogemusi. Proteesid ise võivad olla kunstlikud või bioloogilised, valmistatud töödeldud seakoest.
Mõnel juhul on hüpertroofia ravi võimalik ainult doonororgani siirdamise abil.

Enne sellise operatsiooni läbiviimist on vaja läbi viia suur hulk ühilduvusteste ja pärast sekkumist tuleb võtta ravimeid, et vältida äratõukereaktsiooni teket. Kuna tõhusa ravistrateegia saab välja töötada ainult arst, on vaja usaldada pädevat spetsialisti.


Enne rahvapäraste retseptide kasutamist peate selle arstiga kooskõlastama. Pärast haiguse arenguastme analüüsimist teeb ta kindlaks, kas on võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Kõige tõhusamad traditsioonilise meditsiini retseptid:

  1. Naistepuna on rahustava toimega ja kasulik südamelihasele.

    2. Toiduvalmistamiseks on vaja emailitud kaussi valada 100 grammi kuiva toorainet, lisada 2 liitrit puhast vett ja keeta 10 minutit. Pärast seda tuleks pann mähkida rätikuga ja nõuda vähemalt tund.

    Kurna infundeeritud puljong läbi marli ja lisa 200 milliliitrit maimett. Segu tuleks valada klaasnõusse, sulgeda kaanega ja hoida külmkapis. Võtke keetmine kolm korda päevas, kolm supilusikatäit 30 minutit enne sööki 1 kuu jooksul.

  2. Maikellukeste õite tilgad.

    3. Teil on vaja pooleliitrist tumedat klaasi purki, see tuleb täita värskete lilledega ja valada alkoholiga. Sulgege see kõik kaanega ja asetage kahe nädala jooksul kohta, kuhu päikesekiired ei lange.

    Selle aja möödudes lase läbi marli ja joo 15 tilka, mis on eelnevalt lahustatud väikeses koguses vees, kolm korda päevas enne sööki. Ravikuur on 2 kuud.
  3. Rukkilillede keetmine on tõhus peavalu puhul, lisaks puhastab see verd.

    4. Toiduvalmistamiseks vajate 1 supilusikatäit kuiva rukkililli, mis tuleb panna keraamilisse pannile, lisada 250 milliliitrit keedetud vett ja panna veerand tunniks veevanni. Seejärel tuleb jahutatud puljong filtreerida ja võtta 100 milliliitrit kolm korda päevas 20 minutit enne sööki. Ravikuur on 2 nädalat.

  4. Hüpertroofiat saab ravida kevadise adonise infusiooniga, kuid see on mürgine taim, mistõttu on oluline järgida täpselt soovitatud annust.

    5. Teil on vaja 1 tl ürte, mis tuleb valada 200 milliliitrit keeva veega ja nõuda suletud kaane all pool tundi. Kurna tõmmis ja võta 1 spl enne sööki kolm korda päevas.

  5. Kui olete mures tugeva õhupuuduse pärast, aitab värske nõges.

    6. Värsked lehed ja varred tuleb purustada, eraldada 5 supilusikatäit purki, lisada sinna sama palju mett ja panna kohta, kus päevavalgust ei saja. Iga päev kahe nädala jooksul tuleb ravimit loksutada.

    Seejärel soojendage see veevannis vedelasse olekusse ja kurnake. Võtke 1 supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki. Peate seda hoidma külmkapis.

  6. Rosmariini keetmine aitab toetada südame tööd.

    7. Selle saamiseks tuleb kokku segada 3 sl emajuurt, 2 sl metsikut rosmariini, 2 sl kurku ja 1 sl neeruteed. Koostisained tuleb panna õhukindlasse anumasse.

    Seejärel eraldage 1 supilusikatäis kollektsiooni ja valage 300 milliliitrit keeva veega. Keeda kolm minutit ja tõmba keetmist 4 tundi. Pärast seda lase läbi marli ja joo soojalt 100 milliliitrit kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
  7. Keetmine mustikapõõsaste noortest võrsetest. Selle valmistamiseks tuleb 1 supilusikatäis toorainet valada klaasi veega ja keeta 10 minutit. Seda tuleks juua üks lonks hommikul lõuna ajal ja õhtul.
  8. Väga kasulik jõhvikas. Jahvata värsked marjad suhkruga ja säilita külmas. Võtke üks supilusikatäis pärast sööki.
  9. Rahustab ja parandab tervist taimetee.

    10. Valmistamiseks vajate 1 tl viirpuu, lõhnavaid rue ja palderjani õisi. Lisage koostisainetele 500 milliliitrit keevat vett ja jätke pooleks tunniks seisma. Seejärel filtreerige, jagage kolmeks portsjoniks ja jooge kogu päeva jooksul kolm kuud.

Võimalikud tüsistused

Parema aatriumi õõnsuse laienemine koos müokardi seina paksenemisega piisava ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • progresseeruv cor pulmonale;
  • südame arütmia ja juhtivuse häired blokaadi tüübi järgi;
  • kopsuarteri täielik trombemboolia;
  • müokardiinfarkt;
  • südame äkksurm.
Kombineeritud ravi ja pikaajaline arstlik järelvalve on ravitaktika parim variant: õige lähenemisega ravile on võimalik ennetada surmavaid tüsistusi, vähendada südame suurust ja oluliselt parandada haige inimese elukvaliteeti.


Kuna kõnealune haigusseisund on mõne muu haiguse tagajärg, põhineb prognoos selle patoloogia algpõhjuse ravi efektiivsusel. Olulist rolli selles mängivad pöördumatud muutused südamelihase kudedes ja toimimises, samuti selliste muutuste tõsidus.

Näiteks kui parema südame hüpertroofia põhjuseks oli defekt, siis on olulised kaasuvate patoloogiate olemasolu, patsiendi keha üldine seisund ja hemodünaamilised omadused. Arvatakse, et see haigus ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule, kui see diagnoositakse õigeaegselt ning patsient nõustub ja järgib kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja järgida igapäevast rutiini. Te ei tohiks end koormata märkimisväärse füüsilise pingutusega, kui tegevus on seotud ühe või teise professionaalse spordiga.

Piisab igapäevaste jalutuskäikude tegemisest, ujumisest, rattaga sõitmisest. Paljud uuringud kinnitavad, et liigne stress südamele suurendab survet südamevereringes ja põhjustab elutähtsa organi talitlushäireid.

Selle haiguse ennetamise protseduur on kõigile hästi teada. Esimene asi on tervislik eluviis. Tänu normaalsele unele, õigele toitumisele, pidevale mõõdukale kehalisele aktiivsusele võivad nad kergesti ära hoida südamega seotud patoloogiate ilmnemist.

Eelduseks on mõõdukas koormus kehale. Ärge arvake, et raskeid kange kandva kulturisti süda on alati terve. Siin peitub saladus, kuna inimene koormab keha ülemääraselt, mis suurendab oluliselt survet kogu vereringesüsteemis.

See põhjustab mittepatoloogilist hüpertroofiat. Sel põhjusel peaksite proovima end mitte üle koormata. Liikumine on elu, eriti kui see protseduur viiakse läbi mängu vormis. See on ka tervishoid. Soovitatav on regulaarselt jalutada väljas, sõita jalgrattaga, teha kerget sörkimist. Inimestel, kes teevad seda iga päev, on 10 korda vähem südameprobleeme.

Noh, ja muidugi ennetamiseks peate proovima vähem närvis olla. Parem on naerda ja olla õnnelik. Seda soovitavad arstid. Samuti on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad tekitada tüsistusi ja levida südame-veresoonkonna süsteemi.

Ajalugu: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

Sisu

Parema aatriumi (RAA) kambri seinte paksenemine (hüpertroofia) ei ole haigus, vaid mis tahes kardiovaskulaarse patoloogia sümptom või regulaarse kehalise aktiivsuse tagajärg (sportlastele). Haigus diagnoositakse EKG-ga. Kui patoloogilise protsessi põhjus kõrvaldatakse õigeaegselt, on hüpertroofia täielikult ravitav.

Parema aatriumi hüpertroofia põhjused

Haigus esineb patoloogiliste protsesside taustal, mille tõttu parema aatriumi (RA) täitumine verega muutub ülemääraseks. Normaalse verevoolu tagamiseks ja kambri kaitsmiseks rebenemise eest kuhjub müokardis kihte, mille tulemusena suureneb selle kontraktsioonide sagedus ja tugevus. GPP võib areneda tugeva emotsionaalse puhanguga, mis on tingitud ribide deformatsioonist, rasvumisest või alkoholisõltuvusest. PP paksenemise põhjused on järgmised:

  • kopsupatoloogiad (obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiit);
  • südamerikked (kaasasündinud);
  • bikuspidaalklapi stenoos;
  • kopsuemboolia;
  • trikuspidaalklapi puudulikkus;
  • parema vatsakese suurenemine.

Hüpertroofia liigitatakse tüübi järgi. Neid eristatakse sõltuvalt südame tööd mõjutavatest teguritest:

  • Töötav HEJ areneb terve inimese pideva ülekoormuse või intensiivsete koormuste taustal.
  • Asendamine on südame kohanemise tulemus tavapärase režiimiga põhiorgani mitmesugustes patoloogilistes tingimustes.
  • Regeneratiivne HPP tekib pärast müokardiinfarkti, kui tekib arm ja kaotatud tsooni funktsioonid võtavad üle ringi kasvanud kardiomüotsüüdid (südame lihasrakud).

Kliinilised sümptomid

Peamised PP ülekoormuse tunnused on valulikkus rinnus ja hingamisprobleemid. Sageli eelneb sümptomitele kopsupõletik, kopsuemboolia, bronhiaalastma ja muud patoloogiad. Pärast põhihaiguse ravi võivad hüpertroofia nähud täielikult kaduda. Järgmised kliinilised sümptomid aitavad GPP-d ära tunda:

  • turse;
  • õhupuudus, hingamise halvenemine, köha;
  • naha kahvatus, tsüanoos;
  • südame rütmi patoloogia;
  • kipitustunne südame piirkonnas;
  • tugev väsimus mõõduka koormuse korral.

Hüpertroofia märgid EKG-l

Südamelihase rütm loob elektrivälja, millel on positiivne ja negatiivne poolus. Nende potentsiaalide erinevus registreeritakse EKG-s selleks ette nähtud elektroodides, mis on eelnevalt kinnitatud patsiendi rinnale ja jäsemetele. Elektrokardiograaf registreerib teatud aja jooksul saabuvad muutunud signaalid, misjärel kuvab need paberile graafiku kujul.

Elektrokardiogrammi kodade kompleksi PP hüpertroofia korral nimetatakse EKG-l P pulmonale. Reeglina täheldatakse seda krooniliste kopsupatoloogiate, trikuspidaalse stenoosi, korduva trombembooliaga patsientidel. Peamised parema aatriumi ülekoormuse tunnused EKG-l:

  • kopsu (kopsu) P-laine;
  • parema aatriumi osa suurenemine P;
  • terav ja kõrge P 2 ja 3, aVF viib.

Nihutage elektriline telg paremale

Telje normaalasendis on elektrodünaamilise aktiivsuse vektori ja horisontaalkoordinaadi vaheline nurk 30-70°. Õhukeste inimeste ja asteenikute puhul peetakse nurga väärtust 90 ° normiks. Tihedate ja lühikeste inimeste puhul on normaalne näitaja 0 kuni 30 °. Uurides EKG-l parema aatriumi hüpertroofia andmeid, võib diagnostikaarst näha telje järsku kõrvalekallet paremale kuni 120 °. Patsiendi selline seisund ei ole patoloogia, kuid võib viidata parema vatsakese ja/või parema aatriumi ebanormaalsele suurenemisele, mis viitab sellistele haigustele nagu:

  • isheemia;
  • kopsuarteri stenoos;
  • mitraalklapi stenoos;
  • kodade virvendusarütmia;
  • kodade vaheseina defekt jne.

"Kopsu süda"

EKG-l ilmnenud parema aatriumi hüpertroofia on märk sellisest patoloogiast nagu cor pulmonale. Nii kutsuvad nad kardioloogias sümptomite kompleksi, mis tekivad kõrge rõhu korral väikeses verevooluringis. Cor pulmonale arengu põhjused on hingamissüsteemi mitmesugused kahjustused. Umbes 80% kopsude ja bronhide haigustest provotseerivad seda haigust. Cor pulmonale arengu märgid EKG-l:

  • elektrilise telje vertikaalne asukoht või kõrvalekalle paremale;
  • P pulmonale olemasolu (parema südame ülekoormuse tunnused);
  • väljendunud S-laine või selle amplituudi vähenemine;
  • RV6/SV62 suhe;
  • S-laine registreerimine kõigis rindkere juhtmetes V1-st V6-ni;
  • ST segmendi vähenemine ja negatiivne T laine juhtmetes V1, V2;
  • QRV1 olemasolu (välja arvatud müokardi fokaalne kahjustus).

Ravi

Kõigi ravimeetodite eesmärk on südamelihase töö normaliseerimine. Pärast parema aatriumi hüpertroofia avastamist EKG-s määratakse patsiendile individuaalselt ravimteraapia, piiratakse kehalist aktiivsust mõõdukale ja soovitatakse kolesteroolivastast dieeti. Ravi aluseks on järgmised ravimirühmad:

  • Antianginaalsed ained. Vähendage müokardi eelkoormust, parandage vereringet südamelihase subendokardiaalsetes osades (nitroglütseriin, mildronaat).
  • Antihüpoksandid. Ravimid, mis parandavad organismis ringleva hapniku kasutamist, suurendavad vastupanuvõimet hapnikuvaegusele (hüpoksia). See on ette nähtud GPP jaoks, et vältida müokardi ümberkujundamist (Actovegin, Preducal).
  • Kardioprotektiivsed ravimid. Need aitavad tugevdada südamelihast, vähendavad toksiinide kontsentratsiooni kehas, kiirendavad rakkude taastumist ja takistavad trombide teket. Kardioprotektorid jagunevad mitmeks rühmaks: statiinid (Acorta, Crestor), beetablokaatorid (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), trombotsüütide vastased ained (Aspiriin C, Curantil).
  • Antihüpertensiivsed ravimid. Need vähendavad müokardi hüpertroofia määra ja aitavad ka kroonilises staadiumis südamepuudulikkuse arengut edasi lükata. Antihüpotensiivsed ravimid on jagatud mitmeks alarühmaks: AKE inhibiitorid (Enalapril, Quadropril, Perindopril), angiotensiin 2 retseptori antagonistid (Angiakand, Lozap).

Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) tekib kopsuvereringe, hingamissüsteemi tõsiste häirete tagajärjel või on põhjustatud klapipatoloogiast. Hüpertroofia või aatriumi seinte paksenemise põhjuseks võib olla ka kaasasündinud südamehaigus. Õigeaegselt tuleb avastada patoloogilised muutused paremas aatriumis, mis võimaldab diagnoosida ja alustada nende põhjuse viivitamatut ravi.
Südame parema kambri suurenemist pideva füüsilise koormuse ja aktiivse eluga peetakse normaalseks. Ja muretsemiseks ei tohiks põhjust olla, kuna see ei ole inimeste elule ja tervisele ohtlik.

Põhjused

Meditsiinipraktikas on parema aatriumi hüpertroofia vasakpoolsega võrreldes üsna haruldane. See on tingitud asjaolust, et vasak vatsake vastutab hemodünaamika (vere liikumine läbi veresoonte) eest süsteemses vereringes ja on allutatud märkimisväärsele stressile, kui parem vatsake saadab verd kopsu vereringesse. Ja vatsakese liigne koormus muutub reeglina kaasneva aatriumi funktsionaalsete muutuste põhjuseks. Parempoolne aatrium on ülekoormatud suureneva rõhuga kopsuarteris. Sel hetkel mõjutavad mitmed asjaolud:

  • kopsuhaigused: bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemboolia (paarisorgani arteriaalse voodi ummistus trombiga), emfüseem (õhu liigne kogunemine elunditesse), kopsupõletik või kopsupõletik;
  • paremat aatriumi ja vatsakest eraldava trikuspidaalklapi ahenemine. Klapi avanemine väheneb ja koos sellega ka voolava vere hulk;
  • kaasasündinud muutused südame struktuurides (vääraarengud);
  • müokardiinfarkt;
  • regulaarne füüsiline aktiivsus.

Sümptomid

Parema aatriumi ülekoormus areneb üsna kiiresti. See pilt on elektrokardiogrammil (EKG) selgelt nähtav. Kuid kui patsient on paranemas, kaovad järk-järgult parema aatriumi hüpertroofia ja selle nähud. Tavaliselt ei avaldu parema aatriumi seinte paksenemine alguses kuidagi, see tähendab, et see kulgeb ilma sümptomiteta. Tähelepanuta jäetud kujul ilmnevad aga järgmised parema aatriumi hüpertroofia tunnused:

  • valu sündroom rindkere piirkonnas;
  • köha, hingamissüsteemi talitlushäired;
  • kahvatu nahk, tsüanoos, mille puhul näo, jäsemete ja limaskestade nahk muutub siniseks;
  • kerge ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • märgatav kõhu suurenemine ja veenide väljaulatumine;
  • jalgade turse.

Diagnostilised uuringud

Parema aatriumi koormuse märgid on väga märgatavad pärast erinevate haiguste ägenemist: kopsupõletik, bronhiit, emfüseem, kopsuemboolia ja teised. Need on EKG graafilisel joonisel selgelt nähtavad. Kardiogramm aitab kindlaks teha, millal aatrium on tugevalt ülekoormatud, näitab erinevaid patoloogilisi muutusi südames. Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt perioodiliselt teha EKG analüüsi, et diagnoosida hüpertroofia varases staadiumis.

Kui kardioloog dešifreerib elektrograafilist joonist, vaatab ta ennekõike P-laine kuju ja kõrgust (näitab kodade kontraktsiooni). Parema aatriumi erutus kuvab P-laine esimese osa.Pärast analüüsi tulemuste üksikasjalikku uurimist, mis põhineb patsiendi kaebustel, teeb arst järeldused ja teeb diagnoosi. EKG on peamine ja tõhus meetod erinevate südamepatoloogiate uurimiseks. Kui EKG-s ilmnevad hüpertroofia tunnused, soovitab arst patsiendil teha täpse diagnoosi tegemiseks rindkere kompuutertomograafia (CT) või röntgeni.

Ravi

GPP on teisejärguline probleem. Seetõttu on vaja ravida algpõhjust. Sõltuvalt haiguse tüübist, mis kutsus esile aatriumi seinte suurenemise, määrab kardioloog teatud ravimi. Ravimid koos tervisliku eluviisi ja õige toitumisega võivad taastada südamekambri toimimise ja ennetada retsidiivi tõenäosust. Südame struktuuride kaasasündinud muutuste korral tehakse kirurgilist ravi.

Ärahoidmine

Eksperdid on nende arvates solidaarsed: südameosakondade tööga seotud probleemide vältimiseks on vaja säilitada suurepärane tuju, ravida füüsilist tegevust ilma fanatismita. Et olla heas vormis ja suurepärases füüsilises vormis, võite minna ujuma, sõita rattaga, jalutada pargis või metsas. Samuti on vaja jälgida oma psühho-emotsionaalset seisundit: vähem muretseda ja närvitseda, rohkem rõõmustada ja elu nautida.

cardioplanet.com

Miks tekib parema kodade hüpertroofia?

Südame parema poole ülekoormus tekib pulmonaalarterite rõhu suurenemise ja cor pulmonale tekke korral. Sellise patoloogilise seisundi põhjused võivad olla väga erinevad, kuid parema aatriumi hüpertroofilisi muutusi põhjustavad kõige sagedamini järgmised tegurid:

  • pärilikkus;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • mitraalstenoos ja trikuspidaalklapi prolaps;
  • parema vatsakese hüpertroofia;
  • stabiilne arteriaalne hüpertensioon;
  • kopsuhaigused: emfüseem, bronhektaasia, astma, krooniline obstruktiivne bronhiit jms;
  • ülekaalulisus;
  • metaboolne atsidoos;
  • krooniline stress.

Haiguse peamised sümptomid

Parema aatriumi mahu suurenemist meditsiinipraktikas diagnoositakse palju harvemini kui vasaku südame hüpertroofiat. Sellest hoolimata on selle patoloogilise seisundi sümptomid praegu täielikult mõistetavad. Reeglina kaasneb parema kodade hüpertroofia bronhiaalastma sub- ja dekompenseeritud vormidega, obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi ja paljude muude haigustega, mis väljenduvad kopsuarteri süsteemi hüpertensioonis.

Patoloogilisel seisundil iseenesest ei ole tüüpilisi sümptomeid. Parema südame hüpertroofiat iseloomustavad nähud, mis on põhihaiguse ilmingud:

  • õhupuudus, bronhide köha ja raske hingamine;
  • ebamugavustunne ja kipitav valu südame piirkonnas;
  • südame juhtivuse rikkumine, eriti südame atrioventrikulaarne blokaad;
  • arütmiad;
  • distaalsete jäsemete turse;
  • naha kahvatus, nende üksikute piirkondade tsüanoos;
  • mälu halvenemine.

Arengu varases staadiumis on hüpertroofia asümptomaatiline ja seda saab määrata ainult EKG ja südame ultraheliuuringu abil ennetavate uuringute käigus. Patoloogilise seisundi kliinilised tunnused ilmnevad hüpertroofia moodustumise hilisemates staadiumides, kui haigusprotsess on üsna kaugele arenenud.

Diagnostika omadused

Arst võib kahtlustada müokardi hüpertroofiat isegi füüsilise läbivaatuse etapis. Löökpillide ajal määratakse südame paremate piiride laienemine ja auskultatoorne spetsialist registreerib patoloogiliste helide olemasolu, mis viitavad klapiaparaadi talitlushäiretele.

Usaldusväärne meetod parema aatriumi hüpertroofia diagnoosimiseks on EKG. Selle patoloogilise seisundi korral on iseloomulikud järgmised elektrokardiograafilised muutused:

  1. P-pulmonale ilmumine - terav ja kõrge P-laine esimeses ja kolmandas standardjuhtmes, samuti avF;
  2. R-laine laiuse ja kõrguse suurenemine.

Parema aatriumi hüpertroofiat saab määrata ka südame uurimisel ultrahelimeetoditega. See võimaldab teil hinnata müokardi seina paksust, klapiaparaadi häirete olemasolu ja südame kaudu verevoolu olemust.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Kuna parema kodade hüpertroofia nähud ei ole eraldiseisev nosoloogiline üksus, vaid ainult mõne muu haiguse ilming, peaks nende ravi põhinema terapeutiliste meetmete kogumil, mille eesmärk on kõrvaldada põhiline patoloogiline seisund. Kopsuprobleemide tuvastamisel tuleb läbi viia ravi, mis normaliseerib hingamissüsteemi funktsiooni, laiendab bronhe ja kõrvaldab põletikulise protsessi ilmingud. Südameklapihaigusega kaasnev parema aatriumi hüpertroofia nõuab kiulise rõnga või proteesi kirurgilist korrigeerimist.


Parema aatriumi varasema suuruse naasmise võimalused suurenevad õigeaegse diagnoosimise ja pädeva lähenemisega esmase haiguse ravile. Sageli kaasnevad muutustega müokardi struktuuris juhtivuse ja rütmihäired. Selliste tüsistuste kõrvaldamiseks määrab arst patsiendile antiarütmikumid, südameglükosiidid, samuti ravimid, mis parandavad ainevahetust südamelihases.

Parema aatriumi suuruse vähendamisele suunatud ravi oluline osa on tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine ja kehakaalu normaliseerimine. Patsient peab järgima tasakaalustatud toitumist ja regulaarselt treenima. Oluline on meeles pidada, et te ei tohiks südant kurnava füüsilise pingutusega üle koormata. Normaalse füüsilise vormi säilitamiseks, meeleolu ja üldise toonuse parandamiseks piisab igapäevastest jalutuskäikudest värskes õhus, ujumisest või jalgrattasõidust.

vklinike.com

Üldised etioloogilised tegurid

Parema aatriumi hüpertroofia arengu peamine põhjus on kopsuarteri verevoolu rõhu ülekoormus. Lisaks võivad selle patoloogia arengu põhjuseks olla järgmised tingimused:

  1. 1. Hingamissüsteemi patoloogia. Need võivad põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.
  2. 2. Kopsuarteri trombemboolia. Verehüübe moodustumine häirib verevoolu vaba voolu, mille tulemusena suureneb südame töökoormus.
  3. 3. Trikuspidaalklapi valendiku ahenemine. Vahesein, mis asub vatsakese ja parema aatriumi vahel, aitab kaasa normaalsele vereringlusele. Kui selles olev luumen kitseneb, väheneb vastavalt sellele läbiva vere hulk. Selle tulemusena tekib vere staas ja sellega toimetulemiseks suureneb parema aatriumi koormus.
  4. 4. Kaasasündinud südamerikked. Mis tahes patoloogia elutähtsa organi struktuuris põhjustab selle verevoolu häireid.
  5. 5. Parema vatsakese hüpertroofia.
  6. 6. Trikuspidaalklapi stenoos. Vatsakese ja aatriumi vahelise ava suuruse vähendamine põhjustab vere väljavoolu rikkumist, mis aitab kaasa hüpertroofia tekkele.

Lisaks on teatud eeldused, mille olemasolu patsiendil kutsub esile selle patoloogia arengu. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • märkimisväärne ülekaal;
  • ribi deformatsioon;
  • stress;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse 3 tüüpi hüpertroofiat: müofibrillaarne, asendus- ja regeneratiivne:

  1. 1. Müofibrillaarne hüpertroofia tekib tervel inimesel pidevate suurenenud koormuste taustal.
  2. 2. Asendamine on südame kohanemise tulemus normaalse töörežiimiga teiste patoloogiate esinemisel.
  3. 3. Südameinfarkti tagajärjel tekib regeneratiivne hüpertroofia.

Patoloogia sümptomid ja tagajärjed

Inimene ei tunne mingeid sümptomeid, mille järgi saaks määrata parema aatriumi hüpertroofiat. Iseenesest ei ole sellel mingeid sümptomeid, välja arvatud haiguse kaugelearenenud staadium. Sellisel juhul võib patsient tunda valu rinnus, hingamisprobleeme ja väsimust. Enamasti on sellised sümptomid seotud hüpertroofiat põhjustanud põhihaiguse kulgemisega. Patoloogia tunnuseid iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • alajäsemete turse;
  • kahvatu nahk;
  • hingamishäired;
  • köha, eriti öösel;
  • õhupuudus, mis ilmneb nii puhkeolekus kui ka väikese koormuse korral;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • südame rütmi rikkumine.


Selliste märkide ilmnemisele võivad eelneda mõned minevikuhaigused - kopsupõletik, bronhiaalastma, kopsuemboolia. Põhihaiguse ravi takistab selliseid sümptomeid. Lisaks põhjustab parema aatriumi koormuse suurenemine põhiringis vereringehäireid, mille tagajärjel tekib venoosse vere staas. Sellel seisundil on sellised kliinilised ilmingud nagu raskustunne paremas hüpohondriumis, kõhu suuruse suurenemine, veenilaiendid kõhus, tursed jalgades.südamed.

Diagnostika ja ravi taktika

Peamine viis parema aatriumi koormuse suurenemise diagnoosimiseks on elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja südame ultraheliuuring. Vajadusel võib arst tellida rindkere CT-skanni või röntgeni.

Ehhokardiograafia abil määrab kardioloog südamekambri seina suuruse ja paksuse, hindab verevoolu seisundit väikestes ja suurtes ringides ning uurib ka elundi kudesid ja südameklappide seisundit. . EKG-s on selgelt näha parema aatriumi hüpertroofia. Elektrokardiogramm näitab olemasolevaid häireid ja patoloogiaid südame töös, millest annab tunnistust hammaste teritumine ja amplituudi suurenemine.Röntgenograafia kaudu saab infot vatsakeste ja kodade suuruse kohta, samuti määrata kas esineb kopsupatoloogiaid.

Kuna kodade hüpertroofia on sekundaarne haigus, on vaja kõrvaldada selle põhjustanud algpõhjus.

Terapeutilised meetmed, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine, peaksid normaliseerima aatriumi suuruse ja parandama südame tööd.


Selle seisundi ravi on kompleksne ja hõlmab lisaks medikamentoossele ravile ka patsiendi elustiili muutmist. See tähendab järgmist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine, kui neid on;
  • kehakaalu normaliseerimine, kui patsient on rasvunud;
  • üleminek tervislikule toitumisele;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Kui hüpertroofia tekke põhjuseks olid südamedefektid, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sageli on teatud patoloogiad ja kopsuhaigused parema aatriumi suurenemise põhjuseks, mistõttu peate võtma nende kõrvaldamiseks mõeldud ravi. See võib olla mitmesugused hingamisteede põletikulised haigused. Kui ilmnevad esimesed südame parema külje ülekoormuse tunnused, tuleb teatud tüsistuste tekke vältimiseks võtta ühendust vastavate spetsialistidega ja järgida nende soovitusi.

Kliiniline prognoos ja ennetusmeetmed

Kuna kõnealune haigusseisund on mõne muu haiguse tagajärg, põhineb prognoos selle patoloogia algpõhjuse ravi efektiivsusel. Olulist rolli selles mängivad pöördumatud muutused südamelihase kudedes ja toimimises, samuti selliste muutuste tõsidus. Näiteks kui parema südame hüpertroofia põhjuseks oli defekt, siis on olulised kaasuvate patoloogiate olemasolu, patsiendi keha üldine seisund ja hemodünaamilised omadused. Arvatakse, et see haigus ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule, kui see diagnoositakse õigeaegselt ning patsient nõustub ja järgib kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja järgida igapäevast rutiini. Te ei tohiks end koormata märkimisväärse füüsilise pingutusega, kui tegevus on seotud ühe või teise professionaalse spordiga. Piisab igapäevaste jalutuskäikude tegemisest, ujumisest, rattaga sõitmisest. Paljud uuringud kinnitavad, et liigne stress südamele suurendab survet südamevereringes ja põhjustab elutähtsa organi talitlushäireid.

vashflebolog.ru

Südame paremate kambrite laienemise põhjuslikud tegurid

Koormuse suurenemisega ilmnevad parema aatriumi seina paksuse muutus ja sisemise õõnsuse laienemine: südame parematesse osadesse koguneb venoosne veri, mis siseneb kopsuarteri kaudu kopsuvereringesse ja küllastub hapnikuga. kopsud.

Parempoolse müokardi hüpertroofia peamised põhjused ilmnevad siis, kui verevool paremasse vatsakesse ja kopsuarteri tüve on raskendatud järgmistel juhtudel:

  • veresoone osaline ummistus (kopsuemboolia);
  • cor pulmonale;
  • bronhopulmonaarse süsteemi kroonilised haigused;
  • südame kaasasündinud anomaaliad (kodade vaheseina defekt, suurte veresoonte transpositsioon);
  • omandatud defektid koos aatriumi ja vatsakese vahelise ava olulise ahenemisega (klapipuudulikkus või stenoos);
  • parema vatsakese müokardi hüpertroofia;
  • müokardiinfarkt.

Kopsuhüpertensiooni ja hüpertrofeerunud südamekambrite moodustumist soodustavad tegurid on järgmised:

  • ülekaalulisus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • raske füüsiline töö;
  • rindkere trauma;
  • luuskeleti kaasasündinud deformatsioonid (küfoos, skolioos).

Peamine põhjuslik tegur on kopsuvereringe peaarteri tugev koormus koos pulmonaalse hüpertensiooni tekkega. Südame parem pool üritab venoosset verd kopsude suunas suruda, mille tulemuseks on üks kolmest südamelihase hüpertroofilise paksenemise tüübist:

  1. kompenseeriv (müofibrillaarne), mis tuleneb tugevast füüsilisest pingutusest;
  2. asendamine (südamelihase väljendunud pingega kopsuhaiguste ja kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal);
  3. regeneratiivne, mis on südames müokardiinfarkti taustal toimuvate regeneratiivsete protsesside tagajärg.

Olles välja selgitanud südamehaiguse oletatava põhjuse, on vaja hinnata sümptomeid ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud.

Haiguse sümptomid

Tüüpilised parema aatriumi hüpertroofia tunnused puuduvad. Kõik ilmingud on tingitud põhihaigusest ja areneva südamepuudulikkuse sümptomitest. Oluline on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele õigeaegselt:

  • ebamugavustunne ja valu rindkere vasakul küljel;
  • perioodiline südamerütmi katkemise tunne;
  • õhupuudus liikumisel ja puhkeasendis;
  • öine köha;
  • hingamisprobleemid, eriti lamades;
  • veresoonte toonuse muutus hüpertensiooni suunas;
  • jäsemete turse;
  • tugev kahvatus;
  • kiire väsimus.

Südamepuudulikkuse progresseerumisel koos verevoolu halvenemisega väikeses ringis tekivad tüüpilised cor pulmonale ilmingud.

Enne tõsiste tüsistuste tunnuste ilmnemist on soovitav tuvastada südamepatoloogia.

Diagnostika põhimõtted

Arst paneb patsiendi kaebuste põhjal oletatava diagnoosi, mida saab kinnitada järgmiste uuringutega:

  • kahepoolne ultraheli skaneerimine;
  • veresoonte doppleromeetria;
  • tomograafia.

Parema aatriumi hüpertroofia EKG-l avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. kõrguse suurenemine ja P-laine teravnemine;
  2. P-laine laiuse muutus;
  3. S-laine amplituudi suurenemine.

Ehhokardiograafilised märgid on piisavalt usaldusväärsed ja informatiivsed, et tõestada hüpertroofia esinemist. Ultraheli skaneerimine aitab hinnata südame suurust, laienemise ulatust ja parema aatriumi seina paksenemise astet, mis tavaliselt ei tohiks ületada 12 mm. Doppleromeetria tuvastab hemodünaamilised häired ja tomograafia abil saab arst üksikasjalikult uurida kodade ja vatsakeste kolmemõõtmelist pilti.

Teraapia taktika

Soovitud positiivse efekti saavutamiseks kompleksravist tuleb järgida järgmisi arsti soovitusi:

  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • järkjärguline kaalulangus;
  • füsioteraapia harjutuste kompleksi regulaarne läbiviimine;
  • dieedi normaliseerimine dietoloogi järelevalve all.

Tõhus terapeutiline taktika eeldab põhihaiguse kohustuslikku ravi. Näidustuste olemasolul (kaasasündinud või omandatud defektid, trombemboolia) tehakse kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel on uimastiravi optimaalne, mille eesmärk on verevoolu normaliseerimine kopsuarteri kaudu, kopsude ja bronhide haiguste korrigeerimine, vererõhu normaliseerimine ja müokardiinfarkti ennetamine.

Parema südame hüpertroofia on peaaegu alati sekundaarsed muutused, seetõttu ei teki esmase patoloogia õigeaegse ravi korral aatriumis ja vatsakeses tõsiseid probleeme.

Võimalikud tüsistused

Parema aatriumi õõnsuse laienemine koos müokardi seina paksenemisega piisava ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • progresseeruv cor pulmonale;
  • südame arütmia ja juhtivuse häired blokaadi tüübi järgi;
  • kopsuarteri täielik trombemboolia;
  • müokardiinfarkt;
  • südame äkksurm.

Kombineeritud ravi ja pikaajaline meditsiiniline järelevalve on parim valik ravitaktikaks: õige lähenemisega ravile saab surmavaid tüsistusi ära hoida, vähendavad südame suurust ja parandavad oluliselt haige inimese elukvaliteeti.

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Sarnased postitused