Surnud Bulgakovi inimeste elu. Mihhail Bulgakovi elu ja salapärane surm. Bulgakovile tehti regulaarselt uuringuid, mis ei tuvastanud somaatilisi patoloogiaid. Siiski oli tal juba varem esinenud neurootilisi häireid

L.I. Butler

Riiklik kutsealase kõrghariduse õppeasutus "Esimene I. M. Sechenovi nimeline Moskva Riiklik Meditsiiniülikool" Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium, Moskva

1940. aasta märtsis oma Moskva korteris Naštšokinski tänaval asuvas nüüdseks mittekasutatavas majas. (endine Furmanova tn., 3), Mihhail Afanasjevitš Bulgakov suri raskelt ja valusalt. Kolm nädalat enne surma lõpetas ta pimedana ja talumatust valust piinatuna oma kuulsa romaani “Meister ja Margarita” toimetamise, mis oli süžeeliselt juba valmis, kuigi sisemiselt ei jäänud see päris terviklikuks.

Bulgakovi elu puudutavates materjalides on tõsiasi, mis hämmastab kujutlusvõimet. Terve ja praktiliselt vaba kirjanik ennustab oma lõppu. Pealegi ei nimeta ta mitte ainult aastat, vaid toob välja ka surma asjaolud, milleni oli veel tubli pool tosinat aastat ja mida tollal ette ei nähtud. "Meeles pidama,- hoiatas ta oma uut valitud Jelena Sergeevnat, - Ma suren väga raskelt - andke mulle vanne, et te ei saada mind haiglasse ja ma suren teie käte vahel.. Need sõnad jäid tulevase naise mällu nii palju, et kolmkümmend aastat hiljem tsiteeris ta neid kõhklemata ühes oma kirjas Pariisis elavale kirjaniku vennale, kellele ta kirjutas: "Ma kogemata naeratasin - oli aasta 1932, Miša oli veidi üle 40 aasta vana, ta oli terve, väga noor...".

Sama palvega või õigemini raskelt haige patsiendi palvega teda haiglasse mitte saata, pöördus ta juba oma esimese naise Tatjana Lappa poole kirjaniku narkomaania kohutaval ajal aastal. 1915. Aga siis oli see juba reaalne olukord, millega õnneks oma naise abiga hakkama sain, vabanedes igaveseks ravimatuna näivast haigusest. Ja nüüd ei andnud Bulgakovile miski põhjust sellisteks ennustusteks ja uuelt naiselt vande nõudmiseks. Võib-olla oli see lihtsalt pettus või praktiline nali, mis on tema töödele nii iseloomulik ja talle endale iseloomulik? Aeg-ajalt tuletas ta oma naisele seda kummalist vestlust meelde, kuid Jelena Sergeevna ei võtnud seda ikkagi tõsiselt, ehkki
igaks juhuks sundis ta teda regulaarselt arstide juures käima ja analüüse tegema. Arstid ei leidnud kirjaniku juures mingeid haigusnähte ja uuringud ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid.

Vahepeal lähenes "määratud" (Elena Sergeevna sõna) tähtaeg. Ja kui see tuli, siis Bulgakov "ta hakkas kergel, naljatleval toonil rääkima teemal "eelmine aasta, viimane näidend" jne. Kuid kuna tema tervis oli suurepärases, kontrollitud korras, ei saanud kõiki neid sõnu tõsiselt võtta," loeme tema kirjast kirjaniku vennale Pariisi. Kas see ei tuleta teile meelde olukorda "Meistri ja Margarita" kangelase Berlioziga, kes ei võtnud tõsiselt Wolandi hoiatust oma peatse surma kohta?

Mis juhtus Mihhail Bulgakoviga? Millist haigust võib kuue kuu pärast põhjustada
esimeste sümptomite ilmnemise hetkest kuni praktiliselt terve, loominguliselt üliaktiivse inimese surmani, kes oli eelnevalt pidevalt läbinud arstlikke läbivaatusi, mis ei tuvastanud mingit patoloogiat? Siin tuleks aga kindlasti teha reservatsioon. Kliiniliste ja muude uurimismeetodite tulemused somaatilise patoloogia tunnuseid ei näidanud. Samal ajal ilmutas Bulgakov kirjaniku naise, tema kaasaegsete ja konsulteerivate arstide meenutuste kohaselt pikka aega tüüpilisi ärevusfoobsete häiretega neurootilise seisundi tunnuseid.

Niisiis, arhiivis M.A. Bulgakov, leiti arsti vorm koos meditsiinilise väljavõttega: “22.05.1934. Sel kuupäeval tegin kindlaks, et M.A. Bulgakovil on närvisüsteemi järsk ammendumine koos psühhosteenia sümptomitega, mille tagajärjel määratakse talle puhkus, voodirežiim ja uimastiravi.
Seltsimees Bulgakov saab tööd alustada 4-5 päeva pärast. Aleksei Ljutsianovitš Iverov. Moskva Kunstiteatri doktor".

E.S. ise mainib selliseid neurootilisi seisundeid ja katseid neid ravida. Bulgakov oma 1934. aasta päevikutes

"13. päeval läksime Leningradi ja meid ravis seal dr Polonski elektrifitseerimisega."

"25. august. M.A. ikka kardab üksi kõndida. Jalutasin ta teatrisse ja läksin talle siis järgi.

“13. oktoober. M.A. närvidega halb. Hirm ruumi ees, üksindus. Mõtleb, kas võtta ühendust
hüpnoosile?

"20. oktoober. M.A. Helistasin Andrei Andreevitšile (A.A. Arend. – L.D.) kohtumise kohta dr Bergiga. M.A. Otsustasin, et mind ravitakse oma hirmude pärast hüpnoosiga.

“19. novembril. Pärast hüpnoosi M.A. Hirmuhood hakkavad kaduma, meeleolu on ühtlane, rõõmsameelne ja hea esitus. Nüüd – kui ta vaid saaks ikka üksi tänaval kõndida.

"22. novembril. Õhtul kell kümme M.A. tõusis püsti, riietus ja läks üksi Leontjevite juurde. Ta ei kõndinud kuus kuud üksi."

Kirjades V. Veresajevile, samuti elukutselt arst, tunnistas Bulgakov: "Ma olen haigeks jäänud, Vikenti Vikentjevitš. Ma ei loetle sümptomeid, ütlen lihtsalt, et lõpetasin ärikirjadele vastamise. Ja sageli tekib mürgine mõte – kas ma tõesti olen oma ringi läbinud? Haigus avaldus äärmiselt ebameeldivate aistingutega "kõige tumedam ärevus", "täielik lootusetus, neurasteenilised hirmud".

Niipalju kui see epistolaarsete allikate ja dokumentaalsete materjalide põhjal tundub võimalik, näitab M. Bulgakovi haiguse kulgu analüüsides, et kirjaniku haigus ilmnes alles 1939. aasta septembris, s.o 6 kuud enne tema surma. Sellest ajast
Bulgakov ise luges oma haigust, millest ta rääkis oma naisele, kes kirjutas oma sõnad päevikusse 11.02.1940 (kuu enne surma): “ ...esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen õnnelik... valetan... rahus, sa oled minuga... See on õnn...".

Septembris 1939, pärast tema jaoks tõsist stressirohket olukorda (arvustus kirjanikult, kes läks komandeeringusse, et töötada Stalinist rääkiva näidendi kallal), otsustab Bulgakov minna puhkusele Leningradi. Ta kirjutab vastava avalduse Suure Teatri juhtkonnale, kus ta töötas repertuaariosakonna konsultandina. Ja juba esimesel Leningradis viibimise päeval, kõndides koos naisega mööda Nevski prospekti, tundis Bulgakov ühtäkki, et ta ei suuda siltidel olevaid silte eristada. Sarnane olukord oli juba kord Moskvas aset leidnud - enne tema reisi Leningradi, millest kirjanik ütles oma õele Jelena Afanasjevnale: " Umbes esimese märgatava nägemise kaotuse kohta - hetkeks (istusin, rääkisin ühe daamiga ja järsku tundus ta olevat pilvega kaetud - ma lõpetasin tema nägemise).
Otsustasin, et see oli õnnetus, närvid läksid üles, närviline väsimus”.

Korduvast nägemiskaotuse episoodist ärevil naaseb kirjanik Astoria hotelli. Kiiresti alustatakse silmaarsti otsingutega ja 12. septembril vaatab Bulgakovi läbi Leningradi professor N.I. Andogsky: " Nägemisteravus: parem silm - 0,5; vasakule - 0,8. Presbüoopia nähtused. Nägemisnärvide põletiku nähtused mõlemas silmas ümbritseva võrkkesta osalusel: vasakul - teadmata
oluliselt, paremal - olulisemalt. Veresooned on oluliselt laienenud ja käänulised.

Klasside prillid: pr + 2,75 D; lõvi. +1,75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200,0. 1 spl. l. 3 korda per
päeval.

12.09.1939. Prof. N.I. Andogski, Volodarsky aven.
10, apt. 8".

"Teie äri on halb"“ ütleb professor pärast patsiendi uurimist, soovitades tal kohe Moskvasse naasta ja uriinianalüüsi teha. Bulgakovile meenus kohe ja võib-olla mäletas ta seda alati, et kolmkümmend kolm aastat tagasi, septembri alguses 1906, hakkas isa ootamatult pimedaks jääma ja kuus kuud hiljem oli ta kadunud. Kuu aja pärast oleks mu isa saanud nelikümmend kaheksa aastat vanaks. Täpselt sellises vanuses kirjanik ise praegu oli... Arstna mõistis Bulgakov muidugi, et nägemispuue on vaid sümptom haigusest, mis viib ta hauda.

tema isa ja mille ta sai ilmselt pärimise teel. Nüüd on sellest, mis kunagi tundus kauge ja mitte väga kindel tulevik, saanud tõeline ja jõhker olevik. Kas tõesti on kõik ülalt määratud? Ja kas see saatuslik periood on lähenemas, mille kirjanik ise määras juba ammu enne esimeste haigusnähtude ilmnemist?

Ootamatust olukorrast ärevil naasevad Bulgakovid Moskvasse. Kirjanik teatab Suure Teatri administratsioonile, et naasis puhkuselt varem - 15. septembril 1939. aastal.

Nüüd teame, et kasutamata puhkuse põhjuseks oli kirjaniku ootamatu haigus. Kuna haiguse peamiseks sümptomiks oli äge nägemiskahjustus, tehakse Moskvasse saabumisel sageli oftalmoloogilisi uuringuid.

28.09.1939. Okulist: "Kahepoolne optiline neuriit vasakul silmal on vähem hemorraagiat ja valged silmadgov, paremal väljenduvad nähtused teravamalt: on osakondvalged hemorraagiad ja valged kahjustused V.OD ligikaudu ja ilma klaasita umbes 0,2. V.OS on suurem kui 0,2. Vaateväli kl käsitsi uurimistööd ei laiendata.

30.09.1939. “Uuringut korratakse edasiste uuringuteganägemisteravuse tabelid. Võimalikud on kaanid korda. Silmadesse kaks korda päevas Pilokarpiin ja Dioniin. Prof. Strakh.

30.09.1939. Silmaarsti korduv läbivaatus: "Optiline neuriithemorraagiaga".

Nagu näete, ilmnesid silmapõhjas raskele arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikud muutused, mille esinemist Bulgakovil enne sündmuste avanemist olemasolevates materjalides kuskil ei mainitud. Esimest korda saame kirjaniku tegelikest vererõhunumbritest teada alles pärast silmasümptomite ilmnemist.

“20.09.1939. NSV Liidu Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinsky ave., 37). Bulgakov M.A. Vererõhk Korotkov Maxi järgi. -205/ Minimaalne. 120 mm". Järgmisel päeval, 21. septembril 1939, oli koduvisiit dr Zahharov, keda nüüdsest juhendab M.A. Bulgakov kuni oma viimaste päevadeni. Väljastati visiidi kviitung (12 rubla 50 kopikat) ja retsept 6 kaani (5 rubla 40 kopikat) ostmiseks.

Niisiis osutusid AD Bulgakovi arvud üsna muljetavaldavaks. Kas tõesti tekkisid sellised vererõhunäitajad pikka aega kirjanikul, kes seda isegi ei kahtlustanud? Nii või teisiti andis kliiniline olukord arstidel põhjust kahtlustada ja suure tõenäosusega ka neeruhaigust diagnoosida. Sellega seoses algavad kirjaniku uriini ja vere regulaarsed testid. Selle uuringute seeria esimene uriinianalüüs tehti 16. septembril 1939. aastal. Siin on tulemused:

Bulgakov M.A. An. uriin: alates 16.09.1939:

Läbipaistvus - terviklik, õlgkollane värv, erikaal - 1016, valk - 0,9%o, lameepiteel - parajalt kogus, leukotsüüdid - 2-4 vaateväljas, puuduvad punased verelibled, hüaliinsed kihid - kuni 10 tolli preparaat, graanulid - preparaadis üksikud, parajalt kogust kusihappekristalle, lima - natuke."

Oktoobri alguses tehakse Zimnitski meetodil uriinianalüüs.
“NSVL Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinski p. 37)

02.10.1939. Uriin vastavalt Zimnitsky Bulgakova M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD- 775 k.s. ND - 550 k.s.”.

Avastatud muutused uriinianalüüsides on üsna mõõdukad. Tähelepanuväärne on madal erikaal ning hüaliin- ja üksikute granuleeritud silindrite olemasolu preparaadis. Samal ajal on uriinis väike kogus valku, punaste vereliblede puudumisel leukotsüüte. Kusihappekristallid suurtes kogustes näivad olevat olnud juhuslikud laboratoorsed leiud,
kuna neid enam ei tuvastatud. Uriini analüüsis Zimnitski järgi täheldati isostenuuriat.

16. septembril 1939 läbi viidud perifeerse vere uuring muutusi ei näidanud.

NSVL Tervishoiu Rahvakomissariaadi polikliinik (Gagarinski p. 37)

M.A. Bulgakov. vereanalüüs. 16.09.1939

Tähelepanuväärne on, et hemoglobiini tase oli normi piires, mis ei vasta täielikult arusaamale, et kirjutajal oli uuringu ajal krooniline neerupuudulikkus (CRF). E.S. kogutud perifeerse vere korduvad analüüsid. Bulgakovi materjalikogu ei õnnestunud leida.

Siiski oli ka teisi teste:

“25.09.1939. RV (dr. Zahharovi) vereanalüüs on negatiivne.

Ja täiesti pettumust valmistavad näitajad selgusid teises uuringus:

„Uuring nr 47445.46 patsiendi M.A. Bulgakov alates 25.09.1939

Jääklämmastiku kogus veres Asseli meetodi järgi on 81,6 mg% (normaalne 20-40 mg%). Reaktsioon indikaanile gaasimeetodil andis jälgi.

02.10.1939. Jääklämmastiku kogus Asseli meetodi järgi on 64,8 mg% (norm 20-40 mg%). India reaktsioon on negatiivne.

09.10.1939. Jääklämmastik 43,2 mg% (norm - 20-40 mg%) indikaan - negatiivne.

Saadud tulemused kinnitasid kroonilise neerupuudulikkuse esinemist patsiendil, kuigi selle põhjus ei jäänud päris selgeks. Võib-olla seetõttu otsustas dr Zahharov, kes Bulgakovit jälgis, tellida RV (Wassermanni reaktsioon) vereanalüüsi.

Oma abikaasa äkilisest raskest haigusest šokeeritud E.S. Bulgakova jätkab pärast pausi oma päeviku sissekandeid: " 29. september. Puudub soov naasta selle juurde, mis ilma jäi. Seetõttu otse Miša raske haiguse juurde: peavalu on peamine nuhtlus. Õhtuks tunneb Miša end paremini. Sündmused keevad ümberringi, kuid meieni jõuavad need vaikselt, sest oleme oma ebaõnnest hämmastunud.»

Kirjas 10.1939 oma noorusaegsele Kiievi sõbrale Gšesinskile väljendas Bulgakov ise oma haiguse olemust: "Nüüd on minu kord, mul on neeruhaigus, mida komplitseerib nägemispuue. Ma laman seal, ilma võimalusest lugeda, kirjutada ja valgust näha...” „Noh, millest ma saan teile rääkida? Vasak silm näitas olulisi paranemise märke. Nüüd aga on minu teele ilmunud gripp,
aga võib-olla ta lahkub midagi ära rikkumata..."

Kroonilise neerupuudulikkusega komplitseeritud neeruhaiguse diagnoosi kinnitas ilmselt professor M.S. Vovsi, autoriteetne arst, Kremli Meditsiinikeskuse üks konsultante, kellel on kogemusi neerupatoloogia alal, ja hiljem ilmunud monograafia “Kuseelundite haigused” autor.

Pärast Bulgakovi uurimist M.S. Vovsi oli patsiendi prognoosi suhtes liiga kategooriline;
kirjaniku haiguse saatus oli professorile ilmselge. Ta pakkus patsiendi hospitaliseerimist Kremli haiglasse, kuid Mihhail Afanasjevitš keeldus kategooriliselt, tuletades oma naisele meelde sõna, mille ta oli andnud temast mitte lahkuda ja temaga koos olla.
lõpetama.

Lahkudes ja koridoris hüvasti jättes ütles Vovsi oma naisele: "Ma ei nõua, sest see on kolme päeva küsimus." See oli tema otsus. Kuid Bulgakov elas pärast seda veel kuus kuud.

Järgnevate uriinianalüüside dünaamika näitab pidevalt madalat erikaalu (1010-1017), mõõdukat proteinuuriat, üksikute leostunud punaste vereliblede olemasolu ning peaaegu pidevat hüaliini (preparaadis kuni 40) ja vahajas (harvem) olemasolu. silindreid erinevates kogustes. Viimase kuu jooksul on oluliselt suurenenud valgu kogus (kuni 6,6%) uriinis, punaste vereliblede arv vaateväljas, samuti proovis hüaliin- ja vahajas kiht (vt. laud).

Viimane uriinianalüüs, mis leiti arhiivist E.S. Bulgakova, pärineb 29. veebruarist 1940. Võib oletada, et rohkem uriiniuuringuid ei tehtud. Võib-olla on patsiendil tekkinud anuuria. Veelgi enam, arhiivis saadaolevate materjalide hulgast leitakse paberitükk, millel on kiri "SALIRGAN - diureetikum". Kõrvale on kleebitud 1. ravikliinik 1 MMI polikliiniku blankett, millele on kirjutatud: viinhape ja naatriumtsitraat. Edasi
eraldi lehel: 10% Salirgani lahust ja 5% teofülliini lahust.

Püüdes leida nendele andmetele seletust, võib oletada, et üks arstidest andis (võimalik, et telefoni teel) soovitusi diureetikumide väljakirjutamiseks seoses anuuria tekkega. Lõppude lõpuks on Salirgan võimas elavhõbeda diureetikum, mida kasutati aktiivselt koos teiste elavhõbedaravimitega (Novorit, Mercuzal) Bulgakovi haiguse ajal ja isegi hiljem.

Tabel . Uriiniuuringu tulemused M.A. Bulgakov (september 1939 – veebruar 1940).

Samal ajal M.A. paistes nägu Bulgakov 1940. aasta veebruaris tehtud fotol kinnitab võimaliku anuuria ja kõrge proteinuuria (3,6–6,0% proteiinisisaldust uriinis) oletust analüüsides ajavahemikul 02.02–02.29.1940 (vt. laud) annab põhjust kahtlustada isegi nefrootilise sündroomi väljakujunemist kirjutajal. 02.09.1940 tehtud vereanalüüsi tulemused viitavad neerufunktsiooni halvenemisele. Niisiis, kui jääklämmastiku sisaldus veres 24. jaanuaril 1940 oli 69,6 mg%, siis 9. veebruaril 1940 verenäitajad halvenesid:

“Asseli meetodi järgi jääklämmastikku on 96 mg%.

Vere kreatiniin Jaffe meetodil - 3,6 mg% (normaalne - kuni 2,5 mg%).

Reaktsioon indikaanile gaasimeetodil on positiivne (+).

Muide, tsitraadi mainimine pole ilmselt juhuslik. Teadaolevalt kasutati naatriumtsitraati neeruatsidoosi vähendamiseks ja ka osmootse lahtistina, mis võiks olla näidustatud ka kroonilise neerupuudulikkusega patsiendile. Samal ajal on võimalik, et ROE näitajate määramiseks Panchenkovi meetodil võib kasutada 5% lahuse kujul olevat naatriumtsitraati, kuna Bulgakovi seisundi raskuse tõttu viidi uuringuteks vere kogumine läbi kodus. Kuid nagu juba mainitud, on perifeersete uuringute tulemused
verd, välja arvatud 12. septembril 1939 dateeritud analüüs, ei leitud.

Mõnda arhiivist leitud kogutud materjali (märkmeid, märkmeid, retsepte jne) analüüsides ei tasu unustada E.S.-i pingelist ja ärevat olekut. Bulgakova, kelle õlgadele langes haige abikaasa eest hoolitsemise ja psühholoogilise toetamise raske missioon,

abi tema viimase romaani toimetamisel, kõigi arstide tellimuste täitmisel, konsultantide kutsumisel, telefonikõnedele vastamisel jne. Seetõttu seisame sageli silmitsi järjekorra puudumise ja katkendlike märkmetega, mis mõnikord tehakse kiirustades eraldi paberilehtedel, kas tindiga või pliiats. Kirjaniku abikaasal on muresid palju, midagi ei tohiks ära jätta. Iga pisiasi võib Mihhail Afanasjevitši tervise jaoks olla oluline. Siin on üks tüüpilisi
plaadid, mille tegi E.S. Bulgakova kirjutusmasinal ilma kuupäevata: " Nicki juures. Sipelgas: õppige tarretist (kala ja liha), õppige vere võtmist. Aruande analüüs. Uurige kapsapulbrit (Pokrovskilt). Telli vajalikud ravimid: süstid, segu, pulbrid, triaad, silmatilgad...”.

Vahepeal valitseb Naštšokinski tänavas asuva maja korteris pinge. oli kasvamas. Bulgakovi seisund halvenes pidevalt. Olemasoleva retseptivaliku põhjal võib eeldada juhtivate kliiniliste sümptomite olemasolu ja nende dünaamikat. Nagu varemgi, jätkati peavalude väljakirjutamist valuvaigisteid - enamasti püramidooni, fenatsetiini, kofeiini kombinatsioonina, mõnikord koos luminaaliga. Magneesiumsulfaadi süstid, leotamine ja verevalamine olid peamised vahendid arteriaalse hüpertensiooni ravimisel. Niisiis, ühes E.S.-i päeviku sissekandes. Bulgakova leiame: “09.10.1939. Eile oli palju verd - 780 g, tugev peavalu.
Täna pärastlõunal on veidi kergem, aga ma pean pulbreid võtma.

Ja siin on nende päevade arstiretseptid:

“27.10.1939. Magneesia võimendi. 6.

27.10.1939. Ma palun teil asetada M. A. Bulgakovile kaanid mõlema külje mastoidprotsesside ja templite külge.
Vr. Zahharov."

Ilma kuupäevata kohtumised: "Padutiin, magneesiumsulfaat 25% suukaudselt, diuretiin + papaveriin, palderjanijuure infusioon + naatriumbromiid, kaanid - 5-6, verevool - 3."

Memuaaridest E.A. Zemskaja (M.A. Bulgakovi õetütred): “...Leidsin, et ta on kohutavalt kõhn ja
kahvatu hämaras toas, tumedad prillid silmadel, peas must Meistri müts, istub voodis..." - 08.11.1939.

NSVL Kirjanike Liit osaleb võimaluste piires oma kolleegi saatuses. Bulgakovi külastab kodus kirjanike liidu esimees A.A. Fadejev, mille kohta leiame sissekande E.S.-i päevikutest: " 18. oktoober. Kaks huvitavat kõnet täna. Esimene on Fadejevilt, et ta tuleb homme Mišale külla..." Kirjanike liidu otsusega antakse talle rahalist abi summas 5000
hõõruda. Novembris 1939 arutati NSV Liidu Kirjanike Liidu koosolekul Bulgakovi ja tema naise saatmist valitsuse sanatooriumi “Barvikha”.

Juba tõsiasi, et raske, peaaegu lõpliku neerupuudulikkusega patsient saadetakse sanatoorsele ravile, on mõneti üllatav. Võimalik, et see oli lihtsalt võimude “halastav” tegevus, mida NSVL SP väljendas haige kirjaniku suhtes justkui märgina lojaalsusest ja temast hoolimisest. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi jaoks pole sanatoorium ju parim
sobiv koht ravimiseks. Detsembris 1939, kolm kuud enne oma surma, ei kuulunud Bulgakov sanatooriumipatsientide kategooriasse. Seetõttu läks tema naine tema palvel, mida toetas Kirjanike Liit, sanatooriumi kaasa.

Bulgakovi peamine ravimeetod oli hoolikalt välja töötatud toitumismeetmed -
Tia, mille kohta kirjanik kirjutab sanatooriumist oma õele Jelena Afanasjevnale:

"Barvikha. 3.12.1939

Kallis Lelya!

Siin on mõned uudised minu kohta. Vasak silm näitas märkimisväärset paranemist. Parem silm jääb sellest maha, aga üritab ka midagi head teha... Arstide sõnul selgub, et kuna silmades on paranemine, siis tähendab see neeruprotsessi paranemist. Ja kui nii, siis on mul lootust, et seekord saan vikatiga vanaproua käest ära... Nüüd hoidis gripp veidi voodis, aga olin juba väljas käima hakanud ja metsas jalutamas. Ja palju tugevam... Nad kohtlevad mind hoolikalt ja peamiselt spetsiaalselt valitud ja kombineeritud dieediga. Peamiselt igat liiki juur- ja puuvilju...”

Nendes ridades säilib kirjanikul endiselt usk oma seisundi paranemisse ja võimalusse pöörduda tagasi kirjandusliku tegevuse juurde.

Kahjuks ei olnud kirjanik Bulgakovile pandud lootused (kui üldse) "sanatooriumiteenusele" õigustatud. Olles naasnud Barvikha sanatooriumist depressioonis, tundnud praktiliselt mingit paranemist ja mõistnud oma traagilist olukorda,

Bulgakov kirjutab 1939. aasta detsembris oma kauaaegsele sõbrale, arstile A. Gdešinskile Kiievis: “...noh, tulin sanatooriumist tagasi. Mis mul viga on? .. Kui ma ütlen teile ausalt ja enesekindlalt, on mul kõrini mõttest, et tulin tagasi surema. See ei sobi mulle ühel põhjusel: see on valus, igav ja labane. Nagu teate, on üks korralik surmatüüp - tulirelvast, kuid kahjuks mul seda pole. Rääkides haigusest täpsemalt: minus toimub selgelt tunnetatav võitlus elu ja surma märkide vahel. Eelkõige on elu poolel paranenud nägemine. Aga piisavalt haigusest! Võin lisada vaid ühe: oma elu lõpupoole pidin taluma järjekordset pettumust – perearstide juures. Ma ei hakka neid mõrvariteks nimetama, see oleks liiga julm, aga ma kutsun neid hea meelega esinejateks, häkkideks ja keskpärasusteks. Erandeid on muidugi, aga kui harvad need on! Ja mida saavad need erandid aidata, kui näiteks minusuguste vaevuste puhul pole allopaatidel mitte ainult ravimeid, vaid mõnikord ei suuda nad haigust ise ära tunda.

Aeg möödub ja meie terapeutide üle naerdakse nagu Moliere'i arstide üle. ütles-
See ei kehti kirurgide, oftalmoloogide ega hambaarstide kohta. Parimatele arstidele ka Jelena Sergeevna. Kuid ta ei saa üksi hakkama, seetõttu võttis ta vastu uue usu ja läks üle homöopaadile. Ja mis kõige tähtsam, aidaku Jumal meid kõiki, kes oleme haiged!<...>”.

Erinevalt oktoobrikuisest kirjast Gdešinskile oli see sõnum kirjutatud ilmselge depressiooni seisundis, mille põhjustas raske somaatiline haigus, ilma lootuseta mitte ainult paranemisele, vaid isegi paranemisele. Puudus usk meditsiinisse ja teatav irooniline suhtumine arstidesse. Kirja read tekitavad enesetapumõtteid: “ ...Nagu teate, on üks korralik surmaliik - tulirelvast, aga kahjuks mul pole...". Muide, pole juhus, et haigusest kurnatud kirjanik pöördus kord oma naise poole sõnadega: “ Küsi Sergeilt(naise poeg. – L.D.) relv", - mida E. S. oma päevikutes mainib. Bulgakov.

Patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, mis väljendub lakkamatutes peavaludes
(tõenäoliselt raske hüpertensiooni tõttu), süveneva asoteemilise mürgistuse nähud. Raske seisund sunnib naist mitte ainult pidevalt oma arstiga ühendust võtma, vaid konsulteerima ka teiste mainekate arstidega. Samal ajal, nagu sageli juhtub, ei olnud konsultantide arvamused alati üksmeelsed, mis tahtmatult jahmatas mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema lähedasi.

E.S. päevikust. Bulgakova: “24. jaanuar. Halb päev. Mishal on pidev peavalu. Võtsin neli täiustatud pulbrit - see ei aidanud. Iivelduse rünnakud. Helistasin homme hommikuks onu Miša - Pokrovskile (M.A. Bulgakovi emapoolne onu, arst - L.D.). Ja nüüd - kell üksteist õhtul - helistasin Zahharovile. Saanud teada Misha seisundist, tuli ta meie juurde ja tuleb 20 minuti pärast. 03.02.1940. Bulgakovi nõustab professor V.N. Vinogradov, isiklik arst I.V. Stalin. Siin on prof. V.N. Vinogradova:

"1. Rutiin – magama minek kell 12 öösel.
2. Dieet – piima-köögivilja.
3. Joo mitte rohkem kui 5 klaasi päevas.
4 Papaverine pulbrit vms 3 korda päevas.
5. (õele) Süstid Myol/+Spasmol gj 1,0 tk.
6. Igapäevased jalavannid sinepiga 1 spl. l.,
22.00.
7 Öösel segu kloraalhüdraadiga, 11 tundi
õhtuti.
8. Silmatilgad hommikul ja õhtul.

Nii raviti kroonilise neerupuudulikkusega patsiente vaid 70 aastat tagasi! Toodud soovitused kajastavad tolleaegsete arstide ideid kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravist, kuid tänapäeval ei ole neil enamat kui ajaloolist huvi.

Ühel viimastest lehekülgedest märkmetega E.S. Bulgakova esitab ravi teinud arstide nimekirja
ja soovitas M.A. Bulgakov:

"Professorid ja arstid, kes ravisid Bulgakovi (M. A. Bulgakovi) haiguse ajal. Prof. Andogski, Arendt, Rappoport, Zabugin, Aksenov, Zahharov; prof. Vovsi, prof. Strakh. Prof. Burmin. Prof. Gehrke. Levin, Badylkes. Manyukova. Maria Pavlovna. Prof. Kontšalovski. Prof. Averbakh, prof. Vinogradov. Žadovski, Pokrovski P.N., Pokrovski M.M.... Tseitlin, Šapiro M.L., Blumenthal V.L., Uspenski V.P., Strukov”.

Nagu näete, sisaldab ülaltoodud loend tuntud spetsialiste erinevates meditsiinivaldkondades,
peamiselt kõrgelt kvalifitseeritud terapeudid, kellel oli ulatuslik kliiniline kogemus ja üsna kõrge maine Moskva patsientide seas. Huvitav on see, et perekonnanimi - Strukova (initsiaalideta) - lisati ilmselt hiljem, otsustades selle järgi, et see oli kirjutatud pliiatsiga. Kui me räägime kuulsast patoloogist akadeemik A.I. Strukovi sõnul jääb tema roll "haige Bulgakovi juhtimisel" ebaselgeks.

Patoloog Strukovi lahkunu omaste ees sooritatud missiooni kohta pole aga raske arvata.

Siinkohal on paslik tsiteerida M.O. Tšudakova (“...tema veresooned olid nagu seitsmekümneaastaselta vanamees...") ja režissöör Roman Viktyuk “...mulle meenus tema (Elena Sergeevna. – L.D.) lugu näib, kuidas Bulgakovit neeruprobleemide korral raviti, ja kui nad selle lahti tegid, selgus, et süda oli segane väikesed augud...".

Kas ei olnud saadud E.S. Bulgakovi teave oli täpselt professor A. I. Strukov, kellest 1956. aastal sai 1. MMI patoloogilise anatoomia osakonna juhataja?

17.02.1940. Lisaks Bulgakovile varem välja kirjutatud retseptidele ilmub veel üks: “Adonilini 20.0 DS 15 tilka. lämbumise eest." Ravim kuulub südameglükosiidide hulka, mille väljakirjutamine võis osutuda vajalikuks. Retsepti allkirjas (“lämbumiseks”) võite arvata selle ravimi väljakirjutamise põhjuse - patsiendil on vasaku vatsakese puudulikkuse nähud,
tõenäoliselt raske arteriaalse hüpertensiooni taustal. Järgmisel päeval (18.02.1940) on tegelikult ette nähtud kuus kaani. Teiste sama arsti (Zahharov?) kirjutatud retseptide hulgas:

“19.02.1940. Cito. Anestesiini 0,5 n 6 gj 2-3 oksendamise korral.
24.02.1940. Kloroformi /// 300,0 1 tl 20-30 minuti pärast.
24.02.1940. Cerii oxalyci 0,3 S. 1 portsjon. kohtumine.
Ja muidugi: Pyramidon, kofeiin peavalu vastu. Püramidoon (pulber) peavalude vastu.

Ühel viimastest fotodest, mis allkirjastati 11. veebruaril, on M.A. Bulgakov talveriietes, mis viitab tema “majast lahkumisele” neil päevil, kuigi see foto oleks võinud olla tehtud veidi varem, näiteks 24. jaanuaril 1940.

Tõepoolest, kirjaniku naise päevikusse leiame: “24. jaanuar 1940: halb päev. Mishal on pidev peavalu. Võtsin neli täiustatud pulbrit - see ei aidanud. Iivelduse rünnakud. /.../ Elame viimased päevad kehvasti, vähesed inimesed tulevad või helistavad. Romaani valitses Miša. Ma kirjutasin. Kurdab oma südame üle. Umbes kella kaheksa ajal läksime õue, aga tulime kohe tagasi – ma ei saanud, olin väsinud.

Kirjaniku õetütre E.A. Zemskaja raamatus on Bulgakovist veel üks foto käsitsi kirjutatud pealdisega: „Tänan teid, kallid Olya ja Lena, kirja eest. Soovin teile elus õnne. M. Bulgakov. 8/II 1940.” See on kirjaniku viimane autogramm, mis on talletatud perekonnaarhiivis. Otse üle tema näo, nagu ta sageli varem tegi, oli see kirjutatud sinise tindiga, vale käekirjaga, mis näitab, et kirjanik ei näinud. Jooned kattuvad üksteisega.

Kaks nädalat enne surma Tervishoiu Rahvakomissariaadi arsti visiit 25.02.1940.

Seisund: Üldine tõsine seisund, teravad tugevad peavalud. Süda: tuhmid toonid. Arütmiat ei täheldata. Pulss on mõlemas käes sümmeetriline, kuid ebaühtlane: 74-92 minutis. Vererõhk max. 195-200 min - 100. Eelureemilise seisundi mulje. Doktor M. Rosselov...”

Muide, millegipärast pole ravisoovitusi, vähemalt vererõhu alandamiseks. Võib-olla oli see Narkomzdravi kliiniku arsti üks viimaseid visiite, kus jälgiti lähedal elanud M.A.-d. Bulgakov ja kus ta viis sageli läbi arvukalt laboratoorseid uuringuid. Meenutagem lühidalt selle kliiniku ajalugu, mis ulatub enam kui 100 aasta taha ja on oma annaalidesse kandnud ainulaadse patsiendi. Alguses (1907–1922) oli see A. V. erahaigla. Chegodaeva, millest 1922. aastal sai Moskva ja perifeeria keskne meditsiini- ja diagnostikaasutus. Seejärel sai kliinikust mitme aasta jooksul teadlaste tervise valvur: Teadlaste Elu Parandamise Keskkomisjoni (CEKUBU) meditsiiniosakonna kliinik (1925-1931) ja seejärel Teadlaste Abistamise Komisjoni (CSU) kliinik (1931-1939).

Konsultandid kliinikus olid juhtivad Venemaa spetsialistid, keda kutsuti pakkuma
kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi riigi teaduslikule ja seejärel loomingulisele eliidile.
1939. aastal nimetati see raviasutus ümber ENSV Tervishoiu Rahvakomissariaadi Keskpolikliinikuks (hiljem - NSV Liidu Tervishoiuministeerium), kus M. A.-d jälgiti ja uuriti tema elupäevade lõpuni. Bulgakov.

Nii meenutas Bulgakovi sõber, režissöör S.A. sureva kirjaniku viimaseid päevi. Ermolinsky: "Need olid vaiksete moraalsete kannatuste päevad. Sõnad surid temas aeglaselt... Tavalised unerohuannused lakkasid toimimast.

Ja ilmusid pikad retseptid, mis olid täis kabalistlikke latinisme. Nende ettekirjutuste kohaselt, mis ületasid kõik nõutud normid, lõpetasid nad meie saadikutele ravimite väljastamise: mürki. Pidin ise apteeki käima, et selgitada, mis toimub.<...>Läksin saali ja küsisin juhatajat. Ta mäletas oma põhjalikku klienti Bulgakovit ja mulle rohtu ulatades raputas nukralt pead.<...>Miski ei saanud enam aidata.

Kogu ta keha mürgitati... ...ta jäi pimedaks. Kui ma tema poole kummardusin, katsus ta kätega mu nägu ja tundis mu ära. Ta tundis Lena (Elena Sergeevna – L.D.) tema sammude järgi ära kohe, kui ta ilmus
toas. Bulgakov lamas alasti voodil, seljas ainult niue (isegi linad tegid talle haiget) ja küsis äkki: "Kas ma näen välja nagu Kristus?..." Ta keha oli kuiv. Ta on palju kaalust alla võtnud...”(salvestatud 1964-1965).

Kuus kuud pärast kirjaniku surma pidi Sergei Ermolinski ühenduse eest maksma
Koos " kontrrevolutsiooniline Bulgakov”.

Ermolinski arreteeriti ja mõisteti kolmeks aastaks eksiili “Nõukogudevastase propaganda eest vasturevolutsionäär, nn kirjanik Bulgakov, kelle surm õigel ajal minema viis.(sõnad
uurija). Uurija S. Ermolinski pihta visatud sõnade põhjal on lihtne järeldada, et ainult surm päästis häbistatud kirjaniku NKVD vangikongidest. Ja A.A kinnitused Fadejevi sõnad raskesti haigele Bulgakovile: "Saage terveks, nüüd on kõik teisiti... Saadame teid Itaaliasse..." - ei olnud muud kui kõige tähtsama lavastaja juhiste täitmine, kes selle kogu lavastas.
kuninglik esinemine.

Tema päevikud, mida säilitati 7 aastat, E.S. Bulgakov lõpetab Mihhail Afanasjevitši viimase hingetõmbega: “ 10.03.1940. 16 tundi. Misha suri".

Tavalised mured sellistes olukordades saavad alguse majast: ilmub skulptor Merkurov, kes eemaldab näolt M.A. Bulgakovi surimask, mille originaali hoitakse praegu Kunstiteatri muuseumis.

11. märtsil 1940 on kirjanike liidus ette nähtud mälestusteenistus. Esialgse rituaaliprotokolli kohaselt on pärast matusekoosolekut teel Donskoi kloostri krematooriumi ette nähtud peatus Kunsti ja Suure teatrite juures. Bulgakovi uurimused arutavad küsimust, miks
M. Bulgakov tuhastati, mitte ei maetud, mis oleks usklikule loomulik. E.A. Zemskaja mainib kirjaniku õdede korraldatud tagaselja matusetalitust Ostoženka kirikus. Niisiis, ühelt poolt - tuhastamine, teiselt poolt - tagaselja matusetalitus. Miks? Vastus sellele küsimusele on E.S. Bulgakov ei anna.

Päev pärast Bulgakovi surma kostis tema korteris telefonikõne Stalini vastuvõtutoast ja kellegi hääl küsis: kas vastab tõele, et seltsimees Bulgakov on surnud? Saanud jaatava vastuse, pani küsija sõnagi lausumata toru maha. Ilmselt tundsid telefoniliini teises otsas olijad kergendust
loomulik lahendus paljudele probleemidele, millega seisavad silmitsi kirjaniku loominguga seotud võimustruktuurid. Siiski ei ole siiani võimalik saada jaatavat vastust küsimusele kirjaniku neeruhaiguse olemuse kohta.

M.A. haiguse kohta Bulgakov

Surmatunnistuses M.A. Bulgakov, välja antud 11. märtsil 1940, on märgitud surma põhjus: nefroskleroos, ureemia. Teatavasti väljastatakse surmatunnistused meditsiinilise dokumentatsiooni alusel: haigustõendi või patoloogilise lahangu tulemuste alusel. Meil ei ole patoloogi arvamust põhjuse kohta
M. Bulgakovi surm, kuna puudub usaldusväärne teave selle kohta, kas kirjaniku patoloogiline lahkamine viidi läbi. Seetõttu väljastati suure tõenäosusega surmatunnistus kliiniku tõendi alusel.

M. Bulgakovi neerukahjustuse olemust analüüsides tundus päriliku neerupatoloogia kontseptsioon algusest peale ahvatlev, võttes arvesse tema isa silmatorkavalt sarnast haiguse kulgu - vanus, haigusnähud, äkiline pimedus, surm. kroonilisest neerupuudulikkusest kirjanikuga samas vanuses. Võimalike pärilike haiguste hulgas oli kõige realistlikum oletus polütsüstiline neeruhaigus koos lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkega.
Esitades polütsüstilise neeruhaiguse kontseptsiooni, on meil aga õigus eeldada, et arvukad kirjanikku konsulteerinud arstid, sealhulgas tuntud professorid, ei suutnud tuvastada polütsüstilisele transformatsioonile iseloomulikku neerude suurenenud suurust. või ei viitsinud patsiendi neerusid üldse palpeerida raske hüpertensiooni, uriini muutuste ja "perekonnas esinenud neeruhaigustega". Eelmise sajandi keskel prioriteetsete propedeutiliste meetodite näiliselt räige unarusse jätmine võrdub meie ajal näiteks sarnaste patsientide neerude ultraheliuuringu ignoreerimisega. Seega näib polütsüstilise neeruhaiguse ja teiste pärilike nefropaatiate diagnoosimine Bulgakovil kõige vähem tõenäoline kroonilise neerupuudulikkuse põhjus.

Meie vaatenurgast väärib tähelepanu veel üks diagnostiline hüpotees, eriti tänapäevaste ideede valguses ravimitest põhjustatud nefropaatiate kohta. On põhjust oletada, et M.A.-l on ravimite päritolu krooniline interstitsiaalne nefriit. Bulgakov. Proovime vaielda selle diagnostilise kontseptsiooni poolt.

Kirjas kirjaniku vennale Nikolai Afanasjevitšile 17. oktoobril 1960, s.o 20 aastat pärast Mihhail Afanasjevitši surma, märkis E.S. Bulgakova teatab: “...kord aastas (tavaliselt kevadel) sundisin teda igasuguseid analüüse ja röntgeneid tegema. Kõik andis häid tulemusi ja ainus, mis teda sageli piinas, olid peavalud, kuid nendest päästis ta end triaadiga – kofeiin, fenatsetiin, püramidoon. Kuid 1939. aasta sügisel tabas teda ootamatult haigus, ta tundis teravat nägemise kaotust (see oli Leningradis, kus me puhkusel käisime) ... ".

Jelena Sergeevna mainib oma päevikutes sageli Bulgakovi peavalu ammu enne esimesi neerukahjustuse ilminguid. 01.05.1934: “...eile sõid Gortšakov ja Nikitin meiega õhtust... M. A. kohtus nendega, voodis lamades valutas metsik peavalu. Kuid siis ärkas ta ellu ja tõusis õhtusöögile.

29.08.1934: “M.A. tuli tagasi metsiku migreeniga (loomulikult, nagu alati, hoidis Annushka oma toitu tagasi), heitis pikali, soojenduspadi peas ja lisas aeg-ajalt oma sõna..

Ilmselt leidis Bulgakovi ühe sellise (migreeni?) peavaluhoo ajal kodust Kunstiteatri peaadministraator F.N. Michalsky (kuulus Philip Philipovich Tulumbasov "Teatriromaanist"), kes meenutas: " ...Mihhail Afanasjevitš lamab diivanile. Jalad kuumas vees, külmad kompressid peas ja südames. "Noh, ütle mulle!" Kordan mitu korda lugu A.S. kõne kohta. Enukidze ja teatris valitsevast pidulikust meeleolust. Ennast ületanud, tõuseb Mihhail Afanasjevitš. Midagi on ju vaja ette võtta. "Lähme! Lähme! ".

Arhiivis, mille on kogunud E.S. Bulgakova, on olemas rida retsepte, mis dokumenteerivad kirjanikule ravimite väljakirjutamist (aspiriin, püramidoon, fenatsetiin, kodeiin, kofeiin), mis oli märgitud retsepti allkirjas - "peavalu vastu". Need retseptid kirjutas kadestusväärse korrapäraselt välja raviarst Zahharov, kes kasutas ka kõikvõimalikke nippe, et õnnetut patsienti nende ravimitega "katkematult" varustada. Üks tema märkmetest M. Bulgakovi naisele võib olla kinnituseks: "Sügavalt austatud. Jelena Sergejevna. Aspiriini, kofeiini ja kodeiini kirjutan välja mitte koos, vaid eraldi, et apteek ei viivitaks valmistamise tõttu väljastamist. Anna M.A. aspiriini tablett, tabel. kofeiin ja tab. kodeiin. Ma lähen hilja magama. Helista mulle. Zahharov 26.04.1939”.

Valuvaigistite pikaajaline kasutamine ammu enne neeruhaiguse sümptomite ilmnemist viitab nende võimalikule rollile neerupatoloogia kujunemisel M.A. Bulgakov.

Tõepoolest, kui eeldada, et kirjaniku pidevad peavalud olid neurootilise häire ilming, mida kinnitasid ka paljud arstid, siis sellega seoses (dokumentaalsetel andmetel alates 1933. aastast) välja kirjutatud valuvaigistid võivad mõistes saatuslikku rolli mängida. kroonilise interstitsiaalse valu tekkest patsiendil.meditsiinilise päritoluga jade. Mitte-narkootiliste analgeetikumide (fenatsetiin, aspiriin, amidopüriin jne) pikaajalisel regulaarsel kasutamisel areneb kõige sagedamini krooniline interstitsiaalne nefriit, mis esineb sageli koos neerupapillide nekroosiga (analgeetiline nefropaatia) - (I.E. Tareeva).

Fenatsetiini peeti algselt peamiseks nefrotoksiliseks ravimiks, mis isegi tekitas
nefropaatiate eraldi vormi eraldamine - fenatsetiinnefriit. Hiljem selgus, et
interstitsiaalset nefriiti võivad põhjustada mitte ainult fenatsetiin, vaid ka teised valuvaigistid,
samuti kofeiin ja kodeiin, mis võivad samuti põhjustada psühholoogilist sõltuvust.

Kahjuks ei ole fenatsetiini ja teiste valuvaigistite võimalik nefrotoksilisus tõenäoliselt mitte
oli kirjanikule need ravimid välja kirjutanud arstidele hästi teada, kuna esimese fenatsetiinnefriidi kirjelduse avaldasid O. Spuhler ja N. Zollinger alles 1953. aastal. Pealegi, kui arstid oleksid teadnud, et Bulgakovil on hüpertensiivne nefropaatia, on see ebatõenäoline. et neid ravimeid oleks nii lihtsalt välja kirjutatud ja ilma vähimagi kahtluseta nende võimaliku nefrotoksilisuse suhtes.

Me ei tohi unustada Bulgakovi mööduva narkomaania ajalugu, mida on nii elavalt ja ilmekalt kirjeldatud tema loos “Morfiin”. Kirjanikul õnnestus morfiinisõltuvusest vabaneda oma esimese naise Tatjana Lappa abiga. Arvestades kirjaniku ajalugu, võis ta kergesti sattuda sõltuvusse talle peavalu vastu määratud valuvaigistitest. Need valud on tema naise mälestuste järgi otsustades mõnda aega muutunud kirjaniku tervise peamiseks probleemiks: " 1. mai
1938 M.A. Käisin õhtul Arendti juures nõu küsimas, mida teha - mind valdasid peavalud" Andrei Andreevitš Arendt on Nõukogude laste neurokirurgia asutaja, kes töötas aastatel 1934–1941 N. N. loodud osakonnas. Burdenko Keskneurokirurgia Instituudis ja õpetas Meditsiiniuuringute Kõrgkooli Instituudi neurokirurgia osakonnas.

Julgeme oletada, et "Meistris ja Margaritas" kirjeldatud fantastilised olukorrad MASSOLITi esimehe Berliozi ja Varieteeteatri meelelahutaja pea maharaiumisega võisid olla inspireeritud kirjanikku kummitanud tugevatest valusatest peavaludest ja võimatusest. neist vabaneda mis tahes viisil, välja arvatud võib-olla "peadest vabastamine". Meenutagem, et mõlemal juhul näitab kehast eraldatud pea elumärke. Meelelahutaja Bengalsky pea Fagoti käes karjub arstilt abi, nutab ja lubab mitte teha
jätka igasuguste lolluste jahvatamist. Ja Berliozi mahalõigatud pea surnud näol, kellega Woland räägib, näeb Margarita ühtäkki "elusaid silmi, täis mõtteid ja kannatusi". Niisiis, kehast eraldatud pea elab edasi ja peavalud piinavad Mihhail Bulgakovi jätkuvalt.

Seega siis neeruhaigust kas ei diagnoositud või ei kahtlustatud üldse. Sellele leiame kinnitust E.S.i päevikutest. Bulgakova, nagu juba mainitud, nõudis oma abikaasa perioodilisi läbivaatusi: " 10.20.1933. ...päev arstide märgi all: M.A. Käisin Blumenthalis ja lasin teha röntgeni - neerude kohta - need olid juba mõnda aega haiged olnud. Aga nad ütlevad, et kõik on hästi". Sellest sissekandest selgub, et kirjanikul olid mõned, ehkki kerged sümptomid juba 1933. aastal. Bulgakovi konsulteerinud arstid aga väitsid, et ta oli ainult ületöötanud, nagu mainiti Jelena Sergeevna päevikutes: " Õhtul on meil Damir. Leidsin selle M.A. raske ületöötamine” (12.07.1933). Ja kuus kuud hiljem taas ületöötamisest: “...eile helistati Misha Shapirole. Ma leidsin, et ta on väga väsinud. Süda korras” (01.06.1934). Tekib küsimus, kas need väärikad ja kogenud arstid saaksid läbivaatuse läbi viia
patsient, kes kaebab pidevalt peavalude üle, arteriaalset (vererõhu) mõõtmata;
nia? Vastus on suure tõenäosusega negatiivne. Ju võeti kasutusele aparaat vererõhu mõõtmiseks
Riva-Rocci kliinilisse praktikasse 1896. aastal ja novembris 1905 Kliinilise Sõjaväehaigla Seltsi teaduslike koosolekute koosolekul esitati dr Nikolai Sergejevitš Korotkovi ettekanne “Vererõhu uurimise meetodite küsimuses”. kuulnud. Kahtlemata ei saanud tolleaegset vererõhu mõõtmise meetodit Venemaal kasutada, eriti arstid, kes selle kirjanikuga konsulteerisid. Sel juhul on meil õigus eeldada, et Bulgakovil ei olnud arteriaalset hüpertensiooni, vähemalt aastatel 1933–1934. Nagu juba mainitud, on esimene teave kirjaniku vererõhu näitajate kohta meie käsutuses olevate arhiivimaterjalide järgi seotud silmasümptomite tekke ajaga, st haiguse kaugelearenenud faasiga.

Noh, mida siis teha 1939. aasta septembris ilmsiks tulnud muutustega silmapõhjas, mis näib andvat kõnekalt tunnistust arteriaalse hüpertensiooni kestusest? Esitatud küsimusele vastates tuleb meeles pidada, et Bulgakovi vererõhu tõus, mis registreeriti esmakordselt 1939. aastal, võib olla ka valuvaigistava nefropaatia ilming. Selle patoloogiaga areneb arteriaalne hüpertensioon palju sagedamini kui teiste krooniliste vormide korral
interstitsiaalne nefriit ja võib mõnikord muutuda pahaloomuliseks. Täpselt selline on hüpertensiooni kulg koos raske retinopaatia tekkega, mis kirjanikul esines.

Kuid proovime tunnistada, et need püsivad peavalud olid Bulgakovi peamised
diagnoosimata arteriaalse hüpertensiooni kliiniline ilming, mida komplitseerib nefroskleroos koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Tõsi, sel juhul on vaja teha veel üks oletus selle kohta, et kirjanikku nõustavad arstid ei tuvastanud hüpertensiooni. Pöörame tähelepanu ühele, kuigi mitte dokumenteeritud faktile. B. Myagkovi raamat “M. Bulgakovi põlvnemine” annab teavet, mis võimaldab kahtlustada arteriaalse hüpertensiooni esinemist noores eas. “ ...Istungi haripunktis tuli Petrogradist Sõjalise Sanitaar Peadirektoraadi teade järgmisest ajateenistusest ja Mihhail (ootamatu tõsiasi!) “väljendab soovi” teenida ülisalajases eliidi mereväeosakonnas. Kuid kunagi rikutud teenindustingimused vedasid meid alt -Õigeusu usk, haridus ja absoluutne füüsiline tervis. Kaasaegsete arstide arvates oli kõrge vererõhk juba siis (aprillis-mais 1915) tulevase kohutava ja traagilise haiguse – hüpertensiivse nefroskleroosi – peen eelkuulutaja. Sõnastus "väeteenistuseks kõlbmatu" hoidis noort arsti Bulgakovi vastu tahtmist. “Kiitusega doktori” diplomi sai ta 7. märtsil 1917. aastal. .

Samuti võib kaudne kinnitus kirjaniku pikaajalisele arteriaalsele hüpertensioonile olla teave, mille saime eravestluses Marietta Chudakovaga, et E.S. Bulgakova, kirjaniku veresooned, nagu arstid talle ütlesid, osutusid 70-aastaseks. See tähendas loomulikult aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi, mille arengut soodustab teatavasti hüpertensioon. Kuid 1940. aastatel sellist teavet ei olnud. meetodite puudumisel
Veresoonte intravitaalset visualiseerimist oli võimalik saada ainult patoloogilise uuringu põhjal. Sel juhul tundub õigustatud nefroskleroosi diagnostiline kontseptsioon arteriaalse hüpertensiooni taustal koos järgneva kroonilise neerupuudulikkuse arenguga. Bulgakovi haiguse ajal valitses arstide seas väljakujunenud neeruhaiguste klassifikatsioon, mille pakkus välja saksa sisearst Volhard koos patoloog Fahriga. Volgard ja Fahr eristasid nefriiti, nefroosi, nefroskleroosi. Arstide sõnul oli kirjaniku haiguse kulg paremini kooskõlas
nefroskleroos, mis kajastus surmatunnistusel: nefroskleroos, ureemia.

Huvitav on märkida, et Mihhail Bulgakovi haiguse olemus meenutab teatud määral Vene keisri Aleksander III kliinilist olukorda, keda kunagi nõustas Grigori Zahharjin, kes hindas keisri haigust ekslikult südamepuudulikkuseks.

Kui arutleme kirjaniku ja tema isa varajase arteriaalse hüpertensiooni võimaluse üle, võib alternatiivne diagnostiline kontseptsioon olla neeru veresoonte anomaalia koos renovaskulaarse hüpertensiooni tekkega. Neeru veresoonte kliiniliselt olulised anomaaliad on fibromuskulaarne düsplaasia (arteri lihaste limaskesta kaasasündinud alaareng koos asendamisega
selle kiuline kude), kaasasündinud stenoos ja neeruarteri aneurüsm, mis viib vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkeni.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineva nefroskleroosi tunnustatud diagnostiline kontseptsioon ei välista aga valuvaigistite liigse tarbimise negatiivset mõju, mis võib süvendada funktsionaalseid häireid ja soodustada neerupuudulikkuse progresseerumist.

Samal ajal väärivad tähelepanu mõned meie patsiendi lõppstaadiumis neerupuudulikkuse kulgemise tunnused. Esiteks on see valusündroom, millest mainisid kirjades paljud, kes tol ajal kirjanikku ümbritsesid. 1939. aasta sügisel, Bulgakovi viimase haiguse ajal, käis tema õde sageli külas ja hoolitses tema sureva venna eest. 8. novembril 1939 teatas õde Nadja talle kirjaniku haigusest. Seitsmeteistkümnes november

1939 B. kirjutas: " Kallis Nadya! Täna olin oma venna Miša juures, kuhu mulle helistati. Viimastel päevadel on ta end paremini tundnud, kuid täna, enne minu lahkumist, hakkas ta kurtma valu alaseljas (neerupiirkonnas).. Teavet alaselja- ja kõhuvalu kohta leiame ka muudest allikatest. Nii saadeti kohe pärast uusaasta puhkust (01.02.1940) Jelena Afanasjevnale postkaart, mis oli kirjutatud täielikult Jelena Sergeevna käes. “ Lelya, mu kallis, kirjutan sulle Miša palvel... Miša enesetunne halveneb, peavalud on jälle alanud ja kõhuvalusid on (sic!) rohkem. Suudlus
sina, su Elena." Päeviku sissekandes E.S. Bulgakova kuupäevast 15.02.1940 loeme: “Kirjutan pärast pikka pausi. 25. jaanuaril algas ilmselt haiguse teine ​​- tugevaim - rünnak. Väljendub intensiivistuvates, mittereageerivates peavaludes ja uutes valudes kõhupiirkonnas ja oksendamises ja luksumises. Ühesõnaga – rünnak on tugevam kui esimene. Panin kirja ainult haigusloo, aga päevikusse mitte ühtegi sõna..

Ja siin on kirjaniku sõbra, lavastaja Sergei Ermolinski mälestused: " ...iga lihas valutas talumatult vähimagi liigutuse peale. Ta karjus, suutmata end karjumast peatada. See kisa on siiani kõrvus. Olime lähedased ja ükskõik kui valus see talle meie puudutuste pärast ka polnud, seisis ta kindlalt ja vaikselt oigamata ütles vaevukuuldavalt, ainult huultega: "Te teete seda hästi... Tubli. ..”

Tekib küsimus kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi neerupiirkonna valu tekkepõhjuste ja võimalike mehhanismide kohta. Valusündroomi kõige mõistlikum ja üldtunnustatud tõlgendus on ureemiline polüneuropaatia kui üks kroonilise neerupuudulikkuse ilmingutest. Polüneuropaatia sündroom avaldub aga peamiselt valuna jäsemetes ning kirjaniku naise ja õe märkustes on see näidatud.
ka kõhu- ja alaseljavalude puhul. Need valud võivad olla seotud kas neerukivitõve esinemisega või põletikulise protsessiga neerudes (püelonefriit?). Mõlemad patoloogilised protsessid kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on iseloomulikud polütsüstilisele neeruhaigusele, mis aga toob meid taas tagasi juba tagasi lükatud polütsüstilise transformatsiooni kontseptsiooni juurde. Kuid valuvaigistava nefropaatiaga võivad kaasneda püelonefriit ja neerukivitõbi, millega võib kaasneda hematuuria (vt viimaseid uriinianalüüse laud). Mis puudutab mainitud valu "kõhupiirkonnas", siis need võivad olla põhjustatud erosioon-haavandilise protsessi tekkimisest maos terminaalse kroonilise neerupuudulikkuse taustal, samuti valuvaigistite jätkuvast kasutamisest.

Niisiis on "meie konsultatsioon" Mihhail Bulgakovi neeruhaiguse olemuse kohta lõppenud. Arutasime mitmeid diagnostilisi hüpoteese, millest kõige mõistlikum näib olevat ravimite päritolu interstitsiaalne nefriit (analgeetiline nefropaatia). Isegi kui aktsepteerime surmatunnistusel märgitud ametlikku surmapõhjust (nefroskleroos,
ureemia), ei saa täielikult välistada analgeetikumide rolli neerupuudulikkuse süvenemisel ja progresseerumisel. Tuleb meeles pidada, et tänapäevases nefroloogias peaaegu rutiinseks muutunud meetodite, nagu kompuutertomograafia ja neerubiopsiate morfoloogiline uurimine, puudumine eelmise sajandi keskel piiras diagnostilisi võimalusi, kui mitte täielikult ilma. patsientide kategooria. Patoloogiliste tulemuste puudumine uuring ei kinnita ega lükka ümber ühtegi käsitletud diagnostilist kontseptsiooni" Seega on tänapäeval kroonilise neerupuudulikkuse põhjus M.A. Bulgakov jääb täielikult dešifreerimata ja on üks tema saladusi, mida hoitakse koos kirjaniku tuhaga Novodevitši kalmistul hauakivi all. Selle kivi all, mis oli samuti kaetud müstilise auraga ja oli väidetavalt võetud N.V hauast. Gogol, on veel üks Meistri saladus. See on tema haruldase, võrreldamatu ande saladus, mis paelub iga lugejat. Ja selle mõistatuse lahtiharutamine on palju keerulisem, kui see üldse võimalik on.

Tema haigus ilmnes 1939. aasta sügisel Leningradi reisil. Diagnoos oli järgmine: ägedalt arenev kõrge hüpertensioon, neeruskleroos. Moskvasse tagasi tulles, Mihhail Afanasjevitš Bulgakov haigestus oma elupäevade lõpuni.

"Tulin tema juurde kohe esimesel päeval pärast nende saabumist," meenutab kirjaniku lähedane sõber, näitekirjanik Sergei Ermolinski. "Ta oli ootamatult rahulik. Ta rääkis mulle kuue kuu jooksul järjekindlalt kõike, mis temaga juhtuma hakkab – kuidas haigus areneb. Ta helistas nädalatele, kuudele ja isegi kuupäevadele, määratledes kõik haiguse staadiumid. Ma ei uskunud teda, aga siis läks kõik tema enda koostatud ajakava järgi... Kui ta mulle helistas, läksin ma tema juurde. . Ühel päeval, vaadates mulle otsa, rääkis ta , langetades häält ja kasutades mõningaid ebatavalisi sõnu, nagu oleks piinlik:
- Tahtsin sulle midagi öelda... Näete... Nagu igale surelikule, tundub mulle, et surma pole olemas. Seda on lihtsalt võimatu ette kujutada. Ja ta on.

Ta mõtles hetke ja ütles siis, et vaimne suhtlus kallimaga ei kao pärast tema surma, vastupidi, see võib tiheneda ja see on väga oluline, et see juhtuks... Elu voolab tema ümber lainetena, aga ei puuduta teda enam. Sama mõte, päeval ja öösel, und ei ole. Sõnad ilmuvad nähtavalt, võid hüpata üles ja üles kirjutada, aga püsti ei saa ja kõik häguneb, ununeb, kaob. Nii lendavad üle õue kaunid saatanlikud nõiad, nii nagu lendavad tema romaanis. Ja tegelik elu muutub nägemuseks, murdes lahti argielust, kummutades selle väljamõeldisega, et purustada vulgaarne edevus ja kurjus.

Peaaegu viimse päevani muretses ta oma romaani pärast, nõudis, et see või see lehekülg talle ette loetaks... Need olid vaiksete ja leevendamatute kannatuste päevad. Sõnad surid temas aeglaselt... Tavalised unerohuannused lakkasid toimimast...

Kogu tema keha oli mürgitatud, iga lihas valutas talumatult vähimagi liigutuse peale. Ta karjus, suutmata end karjumast peatada. See kisa on siiani kõrvus. Pöörasime selle ettevaatlikult ümber. Ükskõik kui valus see talle meie puudutuste pärast ka polnud, seisis ta kindlalt ja isegi vaikselt oigades ütles mulle vaevukuuldavalt, ainult huultega:
- Sa teed seda hästi... Hea...
Ta on pime.

Ta lamas alasti, ainult niuderihmaga. Tema keha oli kuiv. Ta võttis kõvasti kaalust alla... Hommikul tuli Lena vanim poeg Ženja (Elena Sergeevna Bulgakova poeg esimesest abielust – A.D.). Bulgakov puudutas tema nägu ja naeratas. Ta ei teinud seda mitte ainult sellepärast, et armastas seda tumedajuukselist, väga nägusat noormeest, kes on täiskasvanulikult vaoshoitud – ta tegi seda mitte ainult tema, vaid ka Lena pärast. Võib-olla oli see tema armastuse ja tänulikkuse viimane ilming tema vastu.

10. märtsil kell 4 päeval ta suri. Millegipärast tundub mulle alati, et see oli koidikul. Järgmisel hommikul – või võib-olla samal päeval, on kellaaeg mu mälus nihkunud, aga tundub, et see on järgmisel hommikul – helises telefon. Ma tulin üles. Nad rääkisid Stalini sekretariaadist. Hääl küsis:
- Kas vastab tõele, et seltsimees Bulgakov suri?
- Jah, ta suri.
See, kes minuga rääkis, katkestas kõne."

Ermolinski memuaaridele tuleks lisada mitu kirjet Bulgakovi naise Jelena Sergeevna päevikust. Naine tunnistab, et elu viimasel kuul oli ta sügavalt oma mõtetes ja vaatas ümbritsevaid võõrandunud silmadega. Ja vaatamata füüsilistele kannatustele ja piinavale vaimsele seisundile leidis ta endas julguse surres nalja teha "sama huumori ja vaimukusega". Ta jätkas tööd romaani "Meister ja Margarita" kallal.

Siin on viimased sissekanded E. S. Bulgakova päevikust:

Ma dikteerisin lehe (Stepa kohta - Jalta).

Töötamine romaani kallal.

Kohutavalt raske päev. "Kas saate Eugene'i revolvri?"

Ta ütles: "Ma põlgasin kogu oma elu, see tähendab, ma ei põlganud, aga ei mõistnud... Philemonit ja Baucist... ja nüüd saan aru, et see on ainus väärtuslik asi elus."

Mulle: "Ole julge."

Hommikul, kell 11. "Esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen õnnelik... valetan... rahus, sina oled minuga... See on õnn... Sergei on kõrvaltoas." "Õnn lebab kaua... korteris... lähedase inimese... tema häält kuuldes... see on kõik... muud polegi vaja..."

Kell 8 (Sergeile) "Ole kartmatu, see on peamine."

Hommikul: "Sa oled mulle kõik, sa asendasid kogu maakera. Nägin unes, et sina ja mina olime maakeral." Kogu aeg, terve päeva, ebatavaliselt südamlikud, õrnad, kogu aeg armastavad sõnad – mu arm... Ma armastan sind – sa ei saa sellest kunagi aru.

Hommikul - kohtumine, kallistatud tugevalt, rääkinud sama hellalt, rõõmsalt, nagu enne haigust, kui nad vähemalt lühikeseks ajaks lahku läksid. Siis (peale rünnakut): sure, sure... (paus)... aga surm on ikka kohutav... siiski loodan, et (paus)... täna on viimane, ei, eelviimane päev.. .

Ilma kuupäevata.

Tugev, veniv, optimistlik: "Ma armastan sind, ma armastan sind, ma armastan sind!" - Nagu loits. Ma armastan sind kogu oma elu... - Minu oma!

"Oh mu kulda!" (Kohutava valu hetkel – jõuga). Siis eraldi ja raskustega suu lahti tehes: go-lub-ka... mi-la-ya. Kui magama jäin, panin kirja, mis meelde jäi. "Tule minu juurde, ma suudlen sind ja annan sulle igaks juhuks risti... Sa olid mu naine, parim, asendamatu, võluv... Kui ma kuulsin su kontsade klõbinat... Sa olid maailma parim naine. maailm. Mu jumal, mu õnn, minu rõõm. Ma armastan sind! Ja kui mulle on määratud elada, siis ma armastan sind kogu oma elu. Mu väike kuninganna, mu kuninganna, mu täht, mis mulle maises elus alati säras ! Sa armastasid mu asju, ma kirjutasin need sulle... Ma armastan sind, ma jumaldan sind! Mu armastus, mu naine, mu elu!" Enne seda: "Kas sa armastasid mind? Ja siis ütle mulle, mu sõber, mu ustav sõber..."

Misha suri."

Ja veel üks asi. Valentin Katajev, kes Bulgakovile ei meeldinud ja keda isegi kunagi avalikult perseks kutsus, räägib, kuidas ta vahetult enne surma Bulgakovi külastas. "Ta (Bulgakov) ütles nagu tavaliselt:
- Olen vana ja raskelt haige. Seekord ta nalja ei teinud. Ta oli tõesti surmavalt haige ja arstina teadis ta seda hästi. Tal oli kurnatud, kahvatu nägu. Mu süda vajus.
"Kahjuks ei saa ma teile midagi muud pakkuda kui see," ütles ta ja võttis akna tagant välja pudeli külma vett. Lõime klaase kokku ja võtsime lonksu. Ta kandis oma vaesust väärikalt.

"Ma suren varsti," ütles ta kiretult. Hakkasin rääkima seda, mida nad sellistel puhkudel alati ütlevad – veenmaks teda, et ta on kahtlustav, et ta eksib.
"Ma võin isegi öelda, kuidas see saab olema," katkestas ta mind lõpuni kuulamata. "Ma laman kirstus ja kui nad hakkavad mind välja kandma, juhtub see nii: kuna trepp on kitsas, nad hakkavad mu kirstu õige nurga alla keerama.” lööb ta vastu allkorrusel elava Romashovi ust.

Kõik juhtus täpselt nii, nagu ta ennustas. Tema kirstu nurk tabas dramaturg Boriss Romashovi ust..."

See viitab E. S. Bulgakova eelmisele abikaasale Jevgeni Šilovskile, kes oli sõjaväeline juht ja omas isiklikke relvi.
Philemon ja Baucis on kreeka müütide kangelased, abikaasad, kes said tasuks oma halastuse eest jumalatelt pikaealisuse ja üheaegselt võimaluse surra.

Mihhail Bulgakovi haiguslugu

Mihhail Bulgakov ilmus lugejate ja vaatajate ette tervikuna nelikümmend aastat pärast tema surma. Sellest hetkest peale tekkis elav huvi mitte ainult tema loomingu, vaid ka eluloo vastu, eriti kuna “kollasuse” armastajate jaoks on, millesse süveneda: kolm naist, morfiinisõltuvus, eriline suhe Staliniga, jne. Minu mälus on kirjaniku neli elulugu, nii-öelda fundamentaalsed ja palju väikseid. Bulgakovi kirjandusliku saatuse tragöödia on vaieldamatu, mida tema elu lõpus süvendas raske, lootusetu haigus...

Anamneesist: Mihhail Bulgakov sündis 3. mail 1892 (tänavu möödub tema sünnist 120 aastat) A. I. Bulgakovi ja V. M. Pokrovskaja peres, kus ta oli seitsmest lapsest vanim. Isa suri 48-aastaselt “pahaloomulisesse nefroskleroosi”, ema 52-aastaselt tüüfusesse. Bulgakovi vennad elasid 70 aastat, kaks õde elasid 80-aastaseks. Üks õde suri 59-aastaselt Novosibirski psühhiaatriakliinikus, teine ​​52-aastaselt hemorraagilise insuldi tagajärjel aastatepikkuse hüpertensiooni taustal. Kuid kirjaniku haigusloo mõistmiseks on suur tähtsus tema isa Afanasi Ivanovitš Bulgakovi haigestumisel ja surmal 1906. aastal. 1906. aasta kevadel hakkas ta kaasaegsete mälestuste järgi tundma mingit “kahtlast halba enesetunnet”, ta oli terve suve haige ja septembris halvenes järsult nägemine, tekkis tugev nõrkus, lihasvalu jne. Nad hakkasid teda silmahaiguse pärast ravima ja ilmselt alles selles etapis viidi läbi uriinianalüüs, mille järel kogu Kiievi ja kutsutud Moskva arstide tähelepanu keskendus neile. Sel ajal ilmus Bulgakovite majja doktor I. P. Voskresensky, kes osales A. I. ravis. Bulgakov ja ravis hiljem kirjanikku ise narkosõltuvusest. Loomulikult ei avaldanud tollane tervendav ravi mingit mõju ja 14. märtsil 1906 suri A.I.Bulgakov neerupuudulikkuse sümptomite tõttu. Tean sarnast näidet: silmapaistva vene filosoofi V. S. Solovjovi haigus ja me ei tohi unustada ka keiser Aleksander III haigust. Selles pole midagi kasuistlikku.

Järgmine episood M. Bulgakovi eluloos on seotud tema morfiinisõltuvusega aastatel 1917-18, kuid kui see episood on käsitletava teemaga seotud, on see kaudne. 1920. aasta alguses põdes Bulgakov tõsist ägenevat palavikku, 1923. aastal raviti teda mõnda aega “reumaga”, 1924. aastal konsulteeris ja opereeris seejärel “kroonilise pimesoolepõletiku” tõttu Venemaa silmapaistvaim kirurg A. V. Martõnov. Kuni 1929. aastani ei tekitanud Bulgakovi tervis mingit muret. Kolm korda kaheksa aasta jooksul puhkab ta Krimmis (Koktebel, Miskhor, Sudak, Alupka, Feodosia, Jalta). Suvel - dacha (ta armastas ujuda), talvel - suusatamine ja piljard.

Õigluse huvides tuleb märkida, et Bulgakov ühendas üllatavalt vastuolulisi omadusi. Ühelt poolt on tunda ärevat, hüpohondria tasemele ulatuvat muret oma tervise pärast: Bulgakov armastas käia apteekis, kus "ta ostis põhjalikult, läbimõeldult ravimeid", käis meelsasti arstide juures, oli valusalt kidur ja kartis. neeruhaigust kogu oma elu jooksul. Ta ütles oma sõbrale S. Ermolinskile: „... iga inimene peaks olema arst selles mõttes, et ta peab olema ettevaatlik kõigi nähtamatute vaenlaste suhtes. Neid on miljoneid!“, „Pidage meeles, et kõige alatum haigus on neerud. Ta hiilib nagu varas, kavalalt, ilma valusignaale andmata, just nii see kõige sagedamini on. Seega, kui ma oleksin kogu politsei juht, asendaksin passid uriinianalüüsiga, mille alusel paneksin registreerimistempli.» Bulgakovi kohta võiks öelda N. Berdjajevi sõnadega: “Ma kardan haigust, nakatumist, kujutan alati ette haiguse halba tulemust. Ma olen kahtlane inimene." Kuid samal ajal suitsetas Bulgakov palju, armastas palju süüa ja võis peol istuda kella viieni hommikul. Ta tahtis auväärne välja näha, mis ei hõlma mingil juhul matkamist. Mugav korter, sanatoorium, takso, istuv eluviis, eriti kuna Bulgakovil tekkis kohati hirm avatud ruumi ees. Sellist elustiili on raske tervislikuks nimetada, eriti tugeva pikaajalise stressi taustal. Ma ei puuduta kiusamist, keelde, näidendite ärajäämist, välismaale reisimisest keeldumist. Millist raudset tervist on vaja, et seda kõike taluda? See pole praegune jutuajamine – G. Yagoda pole M. Shvydkoy!

...Bulgakov hakkab järele andma. Alates 1930. aastast hakkas kirjanik üha sagedamini kurtma peavalude, unetuse, loomingulise ebaproduktiivsuse ja väsimuse üle. 3 aastat on kirjanikku kummitanud peavalu. 1933. aastal pöördus Bulgakov "neerude asjus" eradotsent N. L. Blumenthali, kuulsa Moskva terapeudi, ajakirja Nõukogude kliiniku tegevsekretäri poole. Nagu E. S. Bulgakova kirjutas: "Kuid nad ütlevad, et kõik on hästi." 1933. aasta lõpus sagenesid M. Bulgakovi peavalud, tekkisid ka valud rinnus. Sel ajal ravisid Mihhail Afanasjevitšit Moskva eraarstid: N.L. Blumenthal, M.L. Shapiro, Ya.P. Polonsky, A.I. Berg. Nad leiavad, et Bulgakid on tõsiselt ületöötanud, kuid nad ütlevad, et "süda on korras". Ma ei väsi endalt küsimast: kas keegi on mõõtnud Bulgakovi vererõhku vähemalt korra? Pärast Bulgakovi keeldumist välismaale reisimisest halveneb kirjaniku seisund: ilmub surmahirm, üksindus ja kosmos. Sageli ilmub E. S. Bulgakova päevikusse sissekanne: “M.A. tuli tagasi metsiku migreeniga. 24. oktoobril 1934 alustati kirjaniku sõbra, silmapaistva nõukogude neurokirurgi Andrei Andreevitš Arendti nõuandel hüpnoosiravi, mille järel Bulgakovi hirm kadus, meeleolu muutus ühtlaseks, rõõmsaks ja jõudlus tõusis. Kirjanik oli soovitav inimene! Aga siis jälle: "migreen", "peavaluga teatrist toodud" "püsiv peavalu"Üha enam kasutab Bulgakov püramidoni, “troika” ja peas olevaid soojenduspatju. Siin on näide tolleaegsest meditsiinilisest aktist: “22.05.1934. Sel kuupäeval tegin kindlaks, et M. A. Bulgakovil on närvisüsteemi järsk kurnatus koos psühhasteenia sümptomitega, mille tulemusena määrati talle puhkus, voodirežiim ja uimastiravi. Seltsimees Bulgakov võib tööle asuda 4-5 päeva pärast. Tõendile kirjutas alla arst A.L. Iverov. Aleksei Ljutsianovitš Iverov, alates 1923. aastast oli ta ligi nelikümmend aastat Moskva Kunstiteatri arst. Samal aastal sõitis Bulgakov Leningradi teatud doktor Polonsky juurde, et teda “elektrifitseerida”, Moskvas kasutas hüpnoosi juba mainitud doktor Berg. Märtsis 1938 konsulteeris Bulgakoviga neuroloog Tseitlin - "teda võitsid peavalud". Bulgakovit aitas alati “troika” - kofeiin, fenatsetiin, püramidoon. Ilmselt pöördus ta tema poole sageli. Igal aastal teeb Bulgakov kevadel vereanalüüse, uriinianalüüse, rindkere röntgeniuuringuid, konsulteerib süstemaatiliselt terapeutide ja neuroloogidega. Ja ometi tulid hädad sealt, kus ta oli seda terve elu oodanud...

Sellest loost on saanud juba õpik: Bulgakovi seisund halvenes järsult 1939. aastal pärast lootuste kokkuvarisemist tema näidendi “Batum” lavastuse osas, mis, nagu ta lootis, suudab parandada tema suhteid Nõukogude valitsusega. ... Septembris 1939 tundsin Bulgakovi Leningradis viibimise ajal oma nägemise järsku halvenemist. Tähelepanuväärne on, et esimene episood toimus juba enne seda reisi, mida peetakse katastroofi alguseks. Bulgakov lõpetas märkide eristamise teisel pool Nevski prospekti ja seda kahe silmaga! 12. septembril vaatab teda läbi kuulus Leningradi professor, kogenud silmaarst, Nikolai Ivanovitš Andogski (1869-1839). Ta tuvastas nägemise languse kuni 0,5 võrra D paremal ja 0,8 D vasakul, presbüoopia, "Nägemisnärvide põletiku nähtused ümbritseva osalusel tema võrkkesta mõlemas silmas, suuremal määral paremal, vähem vasakul,“ veresoonte laienemine ja käänulisus. Andogski retseptid on tagasihoidlikud: lähinägemise prillid ja kolm supilusikatäit kaltsiumkloriidi, kuid prognoos on hirmuäratav: "Teie juhtum on halb, minge kohe Moskvasse ja võtke kindlasti uriinianalüüs," ütles professor (kes suri kuu aega hiljem. !) ütles väidetavalt Bulgakovile. Juba 16. septembril teeb Bulgakov uriinianalüüsi: tundub, et hea - u.v. - 1016, leukotsüüte 2-4, aga 10 hüaliinsilindrit (!) ja üksikuid granulaarseid. Moskvas mõõdeti Bulgakovil ilmselt 20. septembril esimest korda elus vererõhku. Selgus, et...205/120 mm Hg. Art.! Bulgakkidel on alaline raviarst, teatud doktor Zahharov, kes hakkab kirjaniku jaoks kaanid kasutama. M.A. Bulgakovi uurib professor, silmakliiniku MONIKI üks esimesi juhte V. P. Strakhov. 28.09.1939 teatab ta, et Bulgakovil on mõlemal pool nägemisnärvipõletik, silmapõhjal on verejooksud ja “valged laigud”. Nägemisteravus on mõlemalt poolt juba 0,2 D! Leeches, pilokarpiini ja dioniini tilgad... Raskele hüpertensioonile iseloomulik võrkkesta retinopaatia tänapäeva mõistes. 2. oktoober Bulgakov läbib testi Zimnitski: u.v. 1009,1006,1007,1007. Isostenuuria on ilmne. Veres on kerge leukotsütoos, hemoglobiini tase 78%, ESR 7 mm/h. Jääklämmastik (tollaste normide järgi 20-40 mg%) oli Bulgakovil 81,6 mg%, nädala pärast 64,8 mg%, teise nädala pärast 43,2 mg%. Ei ole selge, kuidas (valgupiirang?) poolitamine saavutati? Kui selgus, et Bulgakovil on neeruhaigus, kutsuti tema juurde väljapaistev nõukogude arst ja nefroloog professor Miron Semenovitš Vovsi. Vovsi pani toime deontoloogilise võltsi, kui ütles, et Bulgakovil pole elada rohkem kui kolm päeva, kuid kirjanik elas kuus kuud! Siinkirjutajal oli pidevalt madal uriini erikaal (1009-1020), proteinuuria, haruldased punased verelibled, vaateväljas kuni 40 hüaliiniviset. Valgusisaldus eluea lõpus ulatus 6,6 protsendini. Nad üritasid Bulgakovit “leotada”, talle määrati elavhõbeda diureetikum “Salirgan”, teofülliin (5%), viinhape ja naatriumtsitraat. Jääklämmastik kasvas pidevalt ja jõudis 96 mg-ni, kreatiniin tõusis 3,6 mg-ni (siis oli norm 3,6 mg%). Magneesium, triaad, kaanid, verevalamine, dieet. See on kõik, mida nad sel ajal teha said, et teda aidata. Ta saadetakse Barvikhas asuvasse “Kremli” sanatooriumi (kus S. M. Eisensteini raviti hiljem südameinfarkti tõttu ja A. N. Tolstoi suri mediastiinumi sarkoomi) ning teda ravitakse režiimi ja dieediga. 1939. aasta lõpus tõmbas Bulgakov oma suhetele arstidega joone alla: “...elu lõpupoole pidin kogema järjekordset pettumust – perearstide osas. Ma ei nimeta neid mõrvariteks... aga ma kutsun neid hea meelega esinejateks, häkkideks ja keskpärasusteks. Erandeid on muidugi, aga kui harvad need on! Ja mida saavad need erandid aidata, kui allopaatidel pole mitte ainult ravimeid minusuguste vaevuste vastu, vaid mõnikord ei suuda nad haigust ennast ära tunda.
Arst ise Bulgakov hakkas Moliere'i eluloo kallal töötamisest alates ilmselt sarkastiliselt suhtuma mis tahes auastmega arstidesse! 3. veebruaril 1940 nõustas Bulgakovi I MMI fakulteediteraapia osakonna juhataja, Stalini raviarst Vladimir Nikitovitš Vinogradov (hiljem ei suutnud ta S. P. Korolevit kodade virvendusarst välja ravida). Režiim, dieet, vedeliku piiramine, papaveriin, “müospasmol”, vannid, segu kloraalhüdraadiga, silmatilgad. Sellele mõtlemiseks ei pea te olema "valgus"! Kaks nädalat hiljem tekkisid Bulgakovil vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid ja talle määrati südameglükosiidid; veel nädal hiljem andis arst M. Rosselovi visiit Bulgakovi juurde "mulje ureemilisest seisundist". Meditsiiniline abitus on hirmutav: püramidoon, kaanid ja muud terapeutilist prügi. Vahepeal nõustati Bulgakovi lisaks meditsiinilistele pisiasjadele (Aksenov, Zahharov, Žadovski, P. N. Pokrovski, M. M. Pokrovski, M. L. Šapiro, V. P. Uspenski, M. P. Manyukova jt) ja tolleaegseid valgustajaid: professoreid ja terapeudid. D.A. Burmin, M.P. Konchalovsky, A.A. Gerke, S.O. Badilkes Kremli terapeut LG Levin, siis kuulus neuroloog F. D. Zabugin (1884-1972), Kremli silmaarst M.M.Averbakh, esilekerkivad valgustid M.Yu.Rappoport (neuroloog), A. M. Damir(terapeut) ja teised (E.S. Bulgakova ei mäletanud kõiki). Kuid see ei aidanud ja tõtt-öelda ei olnud enne 1939. aastat vererõhku mõõdetud riigis, mis avastas “Korotkoffi helid”!

Millest saab rääkida M. A. Bulgakovi puhul? Minu arvates võib eeldada, et kirjanikul on:

1) Pahaloomuline hüpertensioon (isa ja õe haigus);

2) Krooniline neerupatoloogia (kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, fibromuskulaarne düsplaasia?);

Hiljuti (L.I. Dvoretsiky, 2010) on välja pakutud originaalne, kuigi mitte vastuoluline versioon analgeetikumi nefropaatia esinemise kohta kirjutajal koos kroonilise kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Siin tekib kohe küsimus: alkohoolse maksatsirroosiga on võimatu nimetada jookide kriitilist massi selle moodustamiseks ja valuvaigistava nefropaatia korral, kui palju valuvaigisteid peate võtma, et see avalduks? Viide asjaolule, et Bulgakov oli soovitav isik, kellel oli juba kord sõltuvus tekkinud, ei ole eriti asjakohane, kuna ta alustas valuvaigistite võtmist perioodil, mil tagakiusamise taustal 20ndate lõpus ja 30ndate alguses. Hüpertensioon oleks võinud avalduda, mis allopaatidele, kes talle ei meeldinud, lihtsalt öeldes puudust tundsid. Professor Preobraženskil oli õigus, kui ta ei meeldinud Vene proletariaadile!

Nikolai Larinski, 1998-2012

Mihhail Afanasjevitš Bulgakovist sai 20. sajandi üks loetumaid, arutletumaid ja meeldejäävamaid autoreid. Tema loomingut, isiklikku elu ja isegi surma täiendavad saladused ja legendid ning romaan “Meister ja Margarita” kirjutas oma looja nime kuldsete tähtedega vene ja maailma kirjanduse annaalidesse. Kuid tema isikut varjasid alati saladused ja küsimus: "Miks tegi Bulgakov endale surimaski?" pole kunagi täielikult avalikustatud.

Raske viis

Nüüd on Bulgakovi nimi hästi teada, kuid oli aeg, mil tema teoseid ei avaldatud ning ta ise oli võimude ja raevukate partei toetajate hoolika jälgimise all. See nii ärritas kui ka frustreeris kirjanikku, sest ta pidi pidevalt valvel olema, et mitte tekitada tühiseid vestlusi ja kaebusi. Bulgakovi elu polnud kunagi lihtne – ei arstina töötades ega teatrinäidete autorina ega romaanikirjandina. Kuid viimane jäljend - Bulgakovi surimask - viitab sellele, et kõrge seltskond ja ennekõike võimud hindasid tema talenti.

Isiklik elu

Mihhail Afanasjevitš sündis 3. mail 1891 Kiievis Kiievi Teoloogia Akadeemia õpetaja peres. Ta oli vanim laps. Lisaks temale oli tema vanematel kaks venda ja neli õde. Kui poiss sai seitsmeaastaseks, haigestus tema isa nefroskleroosi ja suri peagi.

Mihhail sai keskhariduse Kiievi parimas gümnaasiumis, kuid polnud eriti hoolas. See ei takistanud noormehel keiserliku ülikooli arstiteaduskonda astumast. Just sel hetkel algas sõda aastatel 1914-1918 ja õpe toimus sõjaväe välitingimustes. Samal ajal kohtub ta oma tulevase naise Tatjana Lappaga, viieteistaastase lootustandva tüdrukuga. Nad ei pannud kõike ootele ja kui Bulgakov oli teisel kursusel, abiellusid nad.

Esimene maailmasõda

See ajalooline sündmus ei põhjustanud noorpaari mõõdetud elus lõhenemist. Nad tegid kõike koos. Tatjana järgnes oma abikaasale eesliinihaiglatesse, organiseeris ohvritele triaaži- ja abikeskusi ning osales aktiivselt õe ja assistendina. Bulgakov sai arstidiplomi rindel olles. 1916. aasta märtsis kutsuti tulevane kirjanik tagalasse ja pandi juhtima meditsiinikeskust. Seal alustas ta ametlikku meditsiinipraktikat. Tema kohta saab lugeda lugudest “Noore arsti märkmed” ja “Morfiin”.

Sõltuvus

1917. aasta suvel otsustas Mihhail Afanasjevitš difteeriat põdevale lapsele trahheotoomiat tehes, et ta võis nakatuda, ning määras ennetava meetmena sügeluse ja valu leevendamiseks morfiini. Teades, et ravim tekitab tugevat sõltuvust, jätkas ta selle võtmist ja aja jooksul sai temast alaline "patsient". Tema naine Tatjana Lappa ei leppinud selle olukorraga ja suutis koos I. P. Voskresenskyga kirjaniku sellest harjumusest lahti saada. Kuid tema arstikarjäär oli läbi, kuna morfismi peeti ravimatuks haiguseks. Hiljem, olles sellest harjumusest üle saanud, sai ta alustada erapraksist. See oli kasulik, kuna Kiievis ja selle eeslinnades toimusid lahingud, valitsus vahetus pidevalt ja vajati kvalifitseeritud arstiabi. Seda aega kajastab romaan “Valge kaardivägi”. Sinna ei ilmu mitte ainult tema pereliikmed: õed, vend, õemees.

Põhja-Kaukaasia

1919. aasta talvel mobiliseeriti Bulgakov uuesti sõjaväeteenistuskohustuslasena ja saadeti Vladikavkazi. Seal seab ta end sisse, helistab telegrammi teel oma naisele ja jätkab ravi. Osaleb sõjalistel operatsioonidel, aitab kohalikke elanikke, kirjutab lugusid. Põhimõtteliselt kirjeldab ta oma “seiklusi”, elu ebatavalises keskkonnas. 1920. aastal lõpetati meditsiin igaveseks. Ja algas elus uus verstapost – ajakirjandus ja nn väikesed žanrid (jutud, novellid), mida avaldati kohalikes Põhja-Kaukaasia ajalehtedes. Bulgakov tahtis kuulsust, kuid tema naine ei jaganud tema püüdlusi. Siis algas neil vastastikune lahkuminek. Aga kui kirjanik haigestub tüüfusesse, toidab ta naine teda ööl ja päeval, istudes voodi kõrval. Pärast paranemist pidin uue korraga harjuma, kuna Nõukogude võim tuli Vladikavkazi.

Raske periood

Eelmise sajandi kahekümnendad aastad olid Bulgakovite perekonnale rasked. Raske igapäevatööga oli vaja elatist teenida. See kurnas kirjanikku tugevalt ega lasknud tal hingata. Sel perioodil hakkas ta kirjutama “kommertslikku” kirjandust, peamiselt näidendeid, mis talle endale ei meeldinud ja mida ei pidanud kunstiks nimetama. Hiljem käskis ta need kõik põletada.

Nõukogude võim karmistas režiimi üha enam, kritiseeriti mitte ainult teoseid, vaid ka pahatahtlike kogutud juhuslikke laialivalguvaid fraase. Loomulikult muutus sellistes tingimustes elamine keeruliseks ja paar lahkus kõigepealt Batumi ja seejärel Moskvasse.

Moskva elu

Paljud inimesed seostasid Bulgakovi kuvandit tema enda teoste kangelastega, mida hiljem tõestas elu ise. Olles vahetanud mitu korterit, peatus paar majas aadressil: st. Bolšaja Sadovaja 10, korter nr 50, jäädvustatud autori kuulsaimas romaanis “Meister ja Margarita”. Taas algasid probleemid tööga, kauplustes anti kaartide abil toitu välja ja neid hinnalisi paberitükke oli ülimalt raske kätte saada.

1. veebruaril 1922 suri Bulgakovi ema. See sündmus saab talle kohutavaks hoobiks, kirjaniku jaoks on eriti solvav, et tal pole võimalust isegi matustele minna. Kaks aastat hiljem on Lappaga viimane vaheaeg. Nende lahutuse ajaks oli Mihhail Afanasjevitšil juba tormiline suhe Ljubov Belozerskajaga, kellest sai tema teine ​​naine. Ta oli baleriin, naine kõrgseltskonnast. Täpselt nii unistas Bulgakov kirjaniku naisest, kuid nende abielu oli lühiajaline.

Perechistenskoe aeg

Bulgakovi kirjaniku ja näitekirjaniku karjääri õitseaeg on käes. Tema näidendeid lavastatakse, publik tervitab neid soosivalt, elu läheb paremaks. Kuid samal ajal hakkab NKVD kirjaniku vastu huvi tundma ja üritab teda süüdistada lugupidamatuses praeguse valitsuse vastu või milleski hullemas. Kuidas sadas keelde: esinemistele, ajakirjanduses avaldamisele, avalikule esinemisele. Siis tuli jälle rahapuudus. 1926. aastal kutsuti kirjanik isegi ülekuulamisele. Sama aasta 18. aprillil toimus kuulus telefonivestlus Staliniga, mis muutis Bulgakovi elu jälle paremaks. Ta palgati Moskva Kunstiteatri direktoriks.

Nürnberg-Šilovskaja-Bulgakova

Just seal, Moskva Kunstiteatris, kohtus kirjanik oma kolmanda naise Jelena Sergeevna Šilovskajaga. Alguses olid nad lihtsalt sõbrad, kuid siis mõistsid, et nad ei saa üksteiseta elada, ja otsustasid mitte kedagi piinata. Shilovskaja lahkuminek oma esimesest abikaasast oli väga pikk ja ebameeldiv. Tal oli kaks last, kelle paar jagas omavahel ja kohe pärast seda, kui Belozerskaja Bulgakovile lahutuse andis, armukesed abiellusid. See naine sai talle tõeliseks toeks ja toeks tema elu kõige raskematel aastatel. Oma kuulsaima romaani kallal töötades ja haiguse ajal.

"Meister ja Margarita" ja viimased aastad

Töö keskse romaani kallal haaras kirjaniku täielikult, ta pühendas sellele palju tähelepanu ja vaeva. 1928. aastal ilmus vaid raamatu idee, 1930. aastal ilmus mustand, mis läbis olulisi ümberkujundamisi, mis on vajalikud, et ilmselt kõigile peast mäletatav tekst ilmuks. Mõnda lehte kirjutati kümneid kordi ümber ja Bulgakovi elu viimased aastad olid hõivatud valmisfragmentide toimetamise ja Jelena Sergeevnale “lõpliku” versiooni dikteerimisega.

Kuid dramaatiline tegevus ei seisnud Bulgakovi elu viimastel aastatel jõude. Ta lavastab näidendeid oma lemmikautorite - Gogoli ja Puškini - teoste põhjal ning kirjutab ise “lauale”. Aleksander Sergejevitš oli ainus luuletaja, keda kirjanik armastas. Ja üks neist tegelastest, kellest Bulgakov eemaldati, kavandas teatriteose Stalinist, kuid peasekretär peatas need katsed.

Surma uksel

10. septembril 1939 kaotas kirjanik ootamatult nägemise. Bulgakov (tema isa surma põhjuseks oli nefroskleroos) meenutab kõiki selle haiguse sümptomeid ja jõuab järeldusele, et tal on sama haigus. Tänu abikaasa pingutustele ja sanatoorsele kuurortravile on skleroosi ilmingud taandumas. See võimaldab teil isegi lahkunud töökoha juurde naasta, kuid mitte kauaks.

Bulgakovi surmakuupäev on 10. märts 1940, kakskümmend viis pärastlõunal. Ta lahkus teise maailma, taludes stoiliselt kõiki kannatusi ja valu. Jättes maha rikkaliku loomingulise pärandi. Mihhail Bulgakovi surma mõistatus polnud sugugi saladus: nefroskleroosi tüsistused hävitasid ta täpselt nagu ta isa. Ta teadis, kuidas see lõppeb. Muidugi ei osanud keegi täpselt öelda, millal see kurb sündmus juhtub, millal Bulgakov sureb. Surma põhjus oli ilmselge, kuid see, kui kaua ta suutis elus püsida, ei olnud selge.

Mälestusteenistus ja matused olid väga pidulikud. Pärimuse kohaselt eemaldati kirjaniku näolt surimask. Bulgakov otsustati tema tahte kohaselt tuhastada. Mälestusteenistusele tulid Mihhail Afanasjevitši kirjakaaslased, kolleegid Moskva Kunstiteatrist ja Kirjanike Liidu liikmed. Isegi Stalini sekretär helistas ja pärast seda ilmus Literaturnaja Gazetas suur epitaaf. Ta maeti Novodevitši kalmistule, Tšehhovi haua lähedale.

Kui olete mures küsimuse pärast: "Kus Bulgakovi surimaski hoitakse?", siis vastus on lihtne: see läks samadele postuumsetele valanditele, muuseumisse. Sel ajal tehti selliseid skulptuure vaid erandjuhtudel, mis räägib Bulgakovi kui andeka kirjaniku austusest ja austusest hoolimata kõigist tema elutee raskustest. Kirjaniku testamendis ei ole ega võinud olla klauslit, mis sisaldaks surimaski. Bulgakov ei olnud kunagi huvitatud tühikäigust, eriti sellest. Tema kolleegid otsustasid selle hetke jäädvustada.

10. märts. 16.39. Misha suri.

Valentin Katajev ütles, et vahetult enne surma ütles Bulgakov talle:
„Ma suren varsti. Ma võin isegi öelda, kuidas see saab olema. Ma laman kirstus ja kui nad hakkavad mind välja kandma, juhtub see nii: kuna trepp on kitsas, hakkavad nad mu kirstu keerama ja õige nurga all tabab see Romashovi ust, kes elab allkorrusel."
Kõik juhtus täpselt nii, nagu ta ennustas.
Tema kirstu nurk tabas dramaturg Boriss Romashovi ust.
1939. aasta sügisel avastati Bulgakovil Leningradi reisil ägedalt arenev kõrge vererõhk ja neeruskleroos. Arstina mõistis Mihhail Afanasjevitš, et ta on hukule määratud.
Moskvasse naastes jäi ta haigeks ega tõusnudki üles. Ta kannatas kohutavalt, iga liigutus tõi kaasa talumatu valu. Ta ei suutnud oma karjet tagasi hoida, unerohud ei aidanud. Ta on pime.

Viimased sissekanded E. S. Bulgakova päevikust:
1. jaanuar 1940.
... Vaikselt, küünlavalgel tähistasime aastavahetust: Ermolinski - viinaklaasiga käes, Serjoža (E.S. poeg) ja mina - valge veiniga ja Miša - keeduklaasiga seguga. Nad tegid Miša tõve topise - rebasepeaga (minu hõberebaselt) ja Serjoža lasi ta loosi teel maha ...
28. jaanuar.
Töötamine romaani kallal. 1 veebruar.
Kohutavalt raske päev. "Kas saate Jevgeniilt revolvri?" (Jevgeni Šilovski on Jelena Sergeevna eelmine abikaasa, sõjaväejuht).
6. veebruar.
Hommikul, kell 11. "Esimest korda kõigi viie haiguskuu jooksul olen õnnelik... valetan... rahus, sina oled minuga... See on õnn... Sergei on kõrvaltoas."
12.40:
"Õnn lebab kaua... lähedase korteris... tema häält kuuldes... see on kõik... ülejäänu pole vaja..."

29. veebruar.
Hommikul: “Sa oled mulle kõik, sa oled asendanud kogu maakera. Nägin unes, et sina ja mina olime maakeral." Kogu aeg, terve päeva, ebatavaliselt südamlikud, õrnad, kogu aeg armastavad sõnad – mu arm... Ma armastan sind – sa ei saa sellest kunagi aru.
1. märts.
Hommikul - kohtumine, kallistatud tugevalt, rääkinud sama hellalt, rõõmsalt, nagu enne haigust, kui nad vähemalt lühikeseks ajaks lahku läksid. Siis (peale rünnakut): sure, sure... (paus)... aga surm on ikka kohutav... siiski loodan, et (paus)... täna on viimane, ei, eelviimane päev.. .
8. märts.
"Oh mu kulda!" (Kohutava valu hetkel – jõuga). Siis eraldi ja raskustega suu lahti tehes: go-lub-ka... mi-la-ya. Kui magama jäin, panin kirja, mis meelde jäi. "Tule minu juurde, ma suudlen sind ja annan sulle igaks juhuks risti... Sa olid mu naine, parim, asendamatu, võluv... Kui ma kuulsin su kontsade klõbinat... Sa olid maailma parim naine. maailmas. Minu jumalus, minu õnn, minu rõõm. Ma armastan sind! Ja kui mulle on määratud elama, siis ma armastan sind kogu oma elu. Mu kuninganna, mu kuninganna, mu täht, mis on mulle alati mu maises elus säranud! Sa armastasid mu asju, ma kirjutasin need sulle... Ma armastan sind, ma jumaldan sind! Mu armastus, mu naine, mu elu! Enne seda: "Kas sa armastasid mind? Ja siis ütle mulle, mu sõber, mu ustav sõber..."
10. märts. 16.39.
Misha suri.