Viimane Norra sügeliste juhtum. Võlunahk – doktor Eskin! Teraapia põhiprintsiibid

Norra sügelised viitavad väga rasketele nakkusliku päritoluga dermatoosi vormidele. Seda haigust iseloomustab sügeluse täielik puudumine ja paksude koorikute moodustumine kogu kehapinna nahal. Norra sügelised ja kalduvus haiguse kiirele levikule elanikkonna hulgas. Haiguse eripära on:

Terve inimene võib puugiga nakatuda kolmel peamisel viisil:

Naha kaudu manustamine toimub siis, kui terve inimese nahk puutub otseselt kokku haige inimese kahjustatud nahaga.
Kontakt-leibkonna tee kulgeb nakatunud inimese poolt varem kasutatud majapidamistarvete kaudu.
Seksuaalne ülekandumine toimub inimestel, kes juhivad intiimset elustiili.

Kontakt-leibkonna ülekandemehhanism aitab kaasa epideemiaprotsessi arengule.

Etioloogilised tegurid

närvisüsteemi toimimise vähenemine;
kroonilised bakteriaalsed haigused;
alkohoolsete ainete liigne tarbimine;
kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad;
onkoloogilised haigused vereringesüsteemist;
pikaajaline ravi hormonaalsete ja tsütostaatikumidega.

Sümptomaatilised ilmingud

Patogeeni paljunemisperiood ilma väljendunud sümptomaatiliste ilminguteta kestab kuni 6 nädalat, pärast mida hakkab immuunsüsteem reageerima kahjustustele.

Norra sügeliste puhul on sümptomitel oma individuaalsed omadused:

Sügelised liigutused puugi edenemisest võivad paikneda erinevates nahapiirkondades.
Nende kõige intensiivsem kogunemine asub putuka esialgse tungimise kohas.
Nahk muutub lõpuks karedaks ja pakseneb katvate soontega.
Tüüpiline sümptom on nahalööbe elemente katvate koorikute määrdunudkollane värvus.
Koorikute eemaldamisel moodustuvad erosioonid ja haavandid, millel on ulatuslik välimus.
Moodustub küüneplaadi paksenemine, samas kui haigust tuleks eristada küünte seeninfektsioonist.

Diagnostilised meetmed

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tuleks läbi viia peamised laboratoorsed testid:

kliiniline vereanalüüs;
histoloogiline uuring.

Perifeerse vere üldise laboratoorse uuringu tulemustes leitakse kehas põletikulise reaktsiooni tunnuseid.

Histoloogiline biopsia näitab sügeliste ja lestavastsete olemasolu.

Mürgistuse ilmingute raskusastme määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ekseemi, psoriaasi ja hüperkeratoosiga. Kõik need diagnostilised märgid näitavad, et kehas areneb norra sügelised.

Terapeutilised meetmed

Norra sügeliste ravi tuleks läbi viia ainult nakkushaiglas, mis on teistest patsientidest täielikult isoleeritud.

Ravi tuleks läbi viia kahel põhimeetodil:

kortikaalsete moodustiste mehaanilise eemaldamise abil;
ravimteraapia.

Pärast seda, kui patsiendil on koorikud eemaldatud, peate minema duši alla. Etiotroopseid preparaate kantakse puhtale nahale, mida ei saa voolava veega maha pesta. Mädaste tüsistuste tekkimisel viiakse läbi immuunsüsteemi ravimite stimuleerimine.

Etiotroopne ravi, mille eesmärk on puugist vabanemine, viiakse läbi peamiselt öösel või õhtul, kuna sel perioodil on puugid kõige aktiivsemad.

Ravi

Kõige tõhusamad ja laialdasemalt kasutatavad ravimid on järgmised:

bensüülbensoaat;
püretriinid;
Jakutin;
Polüsulfiidliniment.

Bensüülbensoaat on ravim, mida kasutatakse nahakahjustuste korral. Saadaval 20% ravimlahuse kujul või.

Püretriinide rühm on ravim, mis sisaldab oma keemilises koostises insektitsiide, neil on aktiivne sügelistevastane toime ja on vähem toksiline toime.

Yakutin kantakse kahjustatud piirkondadele kohe pärast dušši ja pestakse maha 6 tunni pärast. Ravimit kasutatakse äärmiselt harva, kuna see võib kahjustuste tekkega mõjutada inimese närvisüsteemi. Ravimi kasutamine raseduse ja lapsepõlves on rangelt keelatud.

Yakutini ei tohi raseduse ajal võtta

Polüsulfiidliniment on sügelistevastane ravim, mis on saadaval 10% salvi või lahuse kujul. 3-4 päeva pärast esmast pealekandmist võib läbi viia nahahügieeni.

See nõuab tohutult aega ja ravimite regulaarset kasutamist. Kui vajalikke reegleid ei järgita, on ravi ebaefektiivne.

Põhilised ennetusmeetmed

Nakkushaiguse spetsiifiline ennetamine toimub konkreetses piirkonnas kriitilise epidemioloogilise olukorra kujunemisega. Kõik nakatunud isikuga kokku puutunud peavad läbima kohustusliku nahahoolduse sügelisevastaste preparaatidega. Pärast seda, kui inimene on haigusest täielikult vabanenud, tuleb tema asju ja majapidamistarbeid hoolikalt töödelda, et vältida haiguse kordumist.

On tõestatud, et puukide nakatumine ei sõltu sotsiaalsest tasemest ja elementaarsete hügieenireeglite järgimisest leiliruumis. Seebiste ainete suhtes vastuvõtlikkuse poolest putukas ei erine, regulaarsed hügieeniprotseduurid ei suuda inimest puuginakkuse eest kaitsta.

Taastumise prognoos

Norra kärntõbi (koorik, põõsaskärntõbi ehk scabies norvegica) on haiguse komplitseeritud vorm, mida iseloomustab tihedate hallide koorikute ja soomuste teke ning sügeluse puudumine. Seda haiguse kulgu täheldati esmakordselt 1847. aastal Norras (sellest ka nimi) pidalitõbe põdeval inimesel. Kogu aja jooksul on registreeritud umbes poolteistsada juhtumit.

Haiguse tunnused

Nakkusliku protsessi sümptomid ja tunnused

Norra kärntõve tunnused

kui koorik on eraldatud, on selle all olev nahk lahti, punane, veritseb kergesti;
sügeluse absoluutne puudumine;
napp juuksepiir;
küüneplaatide paksenemine ja düstroofia;
inimeselt tuleb kääritatud hapu taigna lõhn;
lümfisõlmed on laienenud;
infektsioon mõjutab mis tahes nahaosa.

Foto Norra kärntõvest

Ravi põhimõtted

Selle haiguse ravi toimub eranditult haiglatingimustes. Sellisel juhul tuleb patsient suure nakkusohu tõttu isoleerida eraldi kasti. Sellise patsiendi hooldamisel kasutavad meditsiinitöötajad isikukaitsevahendeid.

Märge! On oluline, et kõik patsiendiga kokku puutunud inimesed läbiksid ennetava ravi.

Pärast kooriku eemaldamist soovitatakse inimesel end täielikult pesta, sest kogu paranemisprotsessi ajal on duši all käimine keelatud. Ja ka pärast iga kätepesu tuleb patsiendil uuesti sügelisi vastaseid aineid nahale määrida. Küüned tuleks lõigata lühikeseks ja hoolikalt lõigata.

Norra sügeliste tüsistustega koos dermatiidi ja püodermaga ravitakse ka neid haigusi samaaegselt. Samuti on oluline mõjutada immuunpuudulikkuse põhjust. Ilma selleta ei kesta positiivne mõju kaua.

Peamised ravimid sügeliste raviks

Prognoos

Uute kommentaaride vaatamiseks vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl+F5

Kogu teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige, see on ohtlik! Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Norra kärntõbi pole selle ohtliku nahahaiguse ainus termin. Samuti võite kuulda selliseid nimetusi nagu "koorik", "keratootiline" või "koorikas sügelised". Ladina keeles kõlab haigus nagu scabies norvegica. Seda haigust nimetatakse seetõttu, et seda kirjeldasid esmakordselt Norra teadlased.

Patoloogia arengu tunnused

Norra kärntõbi on raske nakkusliku iseloomuga nahahaigus. Esinemissagedus on äärmiselt madal. Alates haiguse avastamisest ei ole ametlikult registreeritud rohkem kui 150 juhtu. Inimese nakatumist ei mõjuta vanus, sugu ega rass. Norra kärntõbe põhjustab samasugune kihelus nagu tavalist sügelist.

Sügelise levikut soodustavad teatud tegurid.

Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Haiguse arenguprotsess on kõige aktiivsem somaatiliste ja vaimsete kõrvalekallete alusel, samuti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Seetõttu on nakkusele kõige vastuvõtlikumad järgmised inimrühmad:

neuropsühhiaatriliste kliinikute patsiendid;
hooldekodudes elavad isikud;
Downi sündroomiga inimesed;
infantiilsed inimesed;
asteeniaga inimesed;
AIDS-iga patsiendid, pidalitõbi;
dementsusega patsiendid;
leukeemia, leukeemia all kannatavad inimesed;
tuberkuloosihaiged;
kahjustatud erütematoosluupus, Bloomi sündroom;
inimesed, kes on sunnitud pikka aega kasutama hormonaalseid ravimeid.

Sügeliste lestadesse võite nakatuda pikaajalisel kokkupuutel inimese nahaga. Norra sügeliste levinuim levimismehhanism on seksuaalne. Seega võib nakatumine tekkida voodis haige inimese nahaga kokkupuutel.

Siiski tuleb märkida, et laste nakatumine haige inimese voodisse on äärmiselt haruldane. Seda võib seletada sellega, et puugil kulub teise inimese nahka tungimiseks vähemalt pool tundi ja tihedat kontakti. Kui puuk on väliskeskkonnas, sureb ta 36 tunni pärast.

Võimalikud on ka kollektiivse nakkuse puhangud. Kontakttüüpi võistluste sportlased on sellele kõige vastuvõtlikumad. See võib juhtuda ka tugeva käepigistuse korral, samuti kohtades, kus on palju lapsi. Igapäevaelus kontaktide kaudu sellesse haigusesse nakatumise võimalus on peaaegu null.

Haiguse ilmingud

Kui tavalise kärntõve puhul on lestade arv tavaliselt mitte suurem kui kaks tosinat. Sellepärast on Norra sügeliste sümptomid väga väljendunud:

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi komponente:

kliiniliste andmete kättesaadavus;
epidemioloogilised andmed;
laboriuuringud.

Vereanalüüsi tulemused võivad näidata kõrget taset:

Leukotsüüdid.
Eosiinid.

Meditsiiniline taktika

Haiguse ravi on efektiivne Norra kärntõve algstaadiumis. Vale diagnoosi või haiguse kaugelearenenud vormi korral võib inimene surra joobeseisundisse või kardiovaskulaarsüsteemi tüsistustesse.

Ravi tuleb läbi viia täies mahus kuni patsiendi taastumiseni, mida peaksid kinnitama laboratoorsete analüüside tulemused. Vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur.

Samuti on oluline, et kõik pereliikmed läbiksid ravi.

Meditsiiniline teraapia

Ravi üldpõhimõtted

Edukas terapeutiline taktika näeb ette teatud ravi- ja ennetusreeglite järgimise:

Norra kärntõbi on väga ohtlik nahahaigus, mis võib lõppeda surmaga. Seega, kui kahtlustate seda haigust, peaksite otsima spetsialiseeritud abi ja mitte tegelema eneseraviga.

Haiguse tekitaja (sügelislest) näeb välja nagu väike kilpkonn. Nende puukide suurus ei ületa 0,3 mm ja ohtlikud on ainult emased. Isased isendid elavad naha pinnal, nad surevad kohe pärast "daamide" viljastamist. Emasloomad viiakse nahka, jättes sinna palju käike. Neisse munevad nad, jätavad maha palju muid jääkaineid. Just see tegevus viib Norra kärntõve väljakujunemiseni.

Kuigi Norra kärntõve peamine põhjustaja kuulub harilikele lestadele, soovitavad paljud nakkushaiguste spetsialistid Norra kärntõve arengusse "sekkuda" mõnel agressiivsemal liigil. See pole täpselt kinnitatud, nii et me ei kaalu seda võimalust tõsiselt. Kui puuk tabab nahka, tekib nakatumine peaaegu koheselt - emased kinnituvad välimisele kattekihile, misjärel hakkavad nad iminappade ja peente harjaste abil kanaleid "kaevama". Nakkuse edasikandumise viisid on järgmised:

Kui puugi elutingimused on ebasoodsad, sureb ta kiiresti, jätmata järglasi. Sellises olukorras Norra kärntõbi ei arene. Seega on haiguse alguseks vaja provotseerivaid tegureid:

immuunprobleemid, sealhulgas HIV;
alkoholism, suitsetamine, narkomaania;
onkoloogilised haigused;
tuberkuloos;
leepra (pidalitõbi).

Selle loendi esimesed elemendid on kõige populaarsemad Norra kärntõve vallandajad. Asi pole muidugi HIV-nakkuses, vaid selles, et inimesed ei jälgi oma tervist, ei pane nad puutumatuse seisukorda.

On kindlaks tehtud, et vaimse puudega inimesed langevad tõenäolisemalt Norra kärntõve ohvriteks. Selliste haiguste hulka kuuluvad vanusega seotud dementsus, Downi sündroom ja mitmesugused neuroloogilised häired. Tõenäoliselt on põhjus selles, et sellised patsiendid hoolitsevad enda eest paremini.

Sümptomid

Haigus ei kulge peaaegu kunagi ilma eredate sümptomiteta. Sellel on oma eelised - diagnoosimine põhjustab harva raskusi, mis omakorda tagab õigeaegse ja õige ravi. Niisiis, Norra sügeliste peamised sümptomid:

nahk muutub kuivaks ja kuumaks;
mõnes piirkonnas ilmnevad "sügelevad liigutused" - iseloomulik lööbe ahel, mis tekib puukide kogunemise tõttu;
erütroderma;
küüned kooruvad, muudavad värvi, muutuvad lahti;
lümfisõlmede põletik;
sarvkihi vohamine peopesadel ja jalgadel, mis mõnikord takistab normaalset liikumist (hüperkeratoos).

Kuid Norra kärntõve peamine sümptom on mitmekihilised hallid või mustad koorikud (mõnikord kollakad). Nad võivad katta kogu keha, nende paksus ulatub 3-4 sentimeetrini.

See sümptomatoloogia ei põhjusta valu, mõnikord võib ka sügelus puududa. Selle põhjus peitub nõrgas immuunsuses – puukide eritatavaid toksiine ei taju keha kaitsevõime kui midagi võõrast, kahjulikku. Lisaks sellele on mõnel juhul sügeluse puudumine tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Kuid kõige ohtlikum on olukord, kus patsient ei saa kahjustatud nahka kriimustada. Sel juhul algab atroofia, mõjutavad närvikiud, mis põhjustab sügeluse puudumist.

Kui kärntõve koorik “välja noppida”, võib leida märja kollaka põhja koos verise eritisega. Selle protseduuri ise tegemine ei ole seda väärt - see on väga valus.

Diagnostika

Kuigi haigusel on iseloomulikud sümptomid, aetakse seda ägenenud kujul sageli segamini ekseemi, psoriaasi ja püodermaga. Põhjus on selles, et Norra kärntõvel on sarnased välised ilmingud. Eksliku diagnoosi välistamiseks on vaja läbida testid. Biomaterjalina kasutatakse kahjustatud piirkondade verd ja, mis kõige tähtsam, kooriku ja naha proove. Norra sügelisi võite panna, kui:

esineb akantoosi (suurenenud pigmentatsioon kaelal, kaenla all ja kubemes);
kinnikasvanud sarvkihist leiti palju sügelisi lohke - iseloomulikud puukide tekitatud kanalite jäljed;
suurenenud leukotsüütide arv;
suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).

Ravi

Norra sügeliste ravi toimub tavaliselt kahes etapis:

See kõlab lihtsalt, kuid tegelikult on protseduurid üsna keerulised ja aeganõudvad. Pealegi tühistab ravikuuri katkestamine kuni täieliku taastumiseni kõik jõupingutused. Kui mitmemiljonilisest puugikolooniast jääb alles vähemalt väike populatsioon, siis varsti pesitsevad nad uuesti, ravi tuleb alustada uuesti.

Kui arst ei ole andnud eraldi soovitusi, tuleb ravimeid kasutada rangelt vastavalt juhistele. Kui pärast ravimi kasutamist ilmnevad kõrvaltoimed ärrituse, tugeva sügeluse ja eriti teadvuse häirete näol, peate kiiresti konsulteerima oma arstiga, et valida alternatiiv.

Norra kärntõve ravi oluline osa on immuunsüsteemi tugevdamine. Ilma selleta on ravimite efektiivsus mõnevõrra madalam, mis tähendab, et norra kärntõve ravikuur muutub pikemaks, raskemaks ja kulukamaks, eriti Ivermektiini kasutamisel. Selleks vajate:

võtta vitamiine ja immunomodulaatoreid;
kohandada dieeti;
regulaarselt kõndida värskes õhus;
ravige külmetushaigusi õigeaegselt.

Võite vaadata ka videot, kus räägitakse erinevatest sügeliste tüüpidest: tüüpiline, norrakas, pseudo-sügelistõbi jne.

Norra kärntõbi on hariliku kärntõve raske vorm, mida iseloomustab pikaajaline kulg, sagedased retsidiivid, ilmingud paksu kooriku kujul kogu keha pinnal. Seetõttu nimetatakse seda haigust ka koorikuks.

Üldine teave haiguse kohta

Seda tüüpi kärntõbi sai oma nime tänu sellele, et esimest korda registreerisid selle ilmumise Norras teadlased Beck ja Danielyonn 19. sajandil. Koorjas kärntõbi on sama haiguse teine nimetus. Nii paljude nimetustega haiguse puhul on see üsna haruldane, meditsiinipraktikas on teatatud vähem kui 200 norra sügelise infektsiooni juhtumist. Nakkus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi.

Haiguse levikut soodustab laitmatu seks ja isikliku hügieeni reeglite eiramine. Haigus võib areneda paljude aastate ja isegi kogu elu jooksul, kattes kogu naha aeglaselt ebameeldiva välimusega koorikuga. Nakatunud inimesed on nakkavad ja on olnud juhtumeid, kus sellised patsiendid on põhjustanud norra kärntõve puhangu isegi raviasutuse seinte vahel.

Tõenäosus Norra kärntõve haigestuda on tunduvalt suurem neil inimestel, kelle immuunsus on tugevalt nõrgenenud. Seetõttu kuuluvad nakatumise riskirühma patsiendid, kellel on:

tuberkuloos;
lümfoom;
süüfilis.

Lisaks võib kortikosteroidhormoonide pikaajaline kasutamine vähendada immuunsust.

Jaotusmeetodid

Kärntõve korral on kolm peamist nakkusteed:

On ka tõendeid, et lemmikloomad. Kuigi sel juhul tekib pseudo-kärntõbi, kuna loomade nahal elavad lestad ei suuda inimest kahjustada. Lisaks ei edastata seda ühelt inimeselt teisele.

See haigus seisneb individuaalse hügieeni reeglite banaalses järgimises. Lisaks peaksite hoiduma promiskuiteedist, samuti igasugusest kehalisest kokkupuutest juba nakatunud inimestega.

Haiguse diagnoosimine ja sümptomid

Norra sügelistega patsiendi üldise vereanalüüsi tulemused näitavad kõrvalekaldeid eosinofiilia, leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i kujul. võimaldab näha patsiendi nahal paljusid kihiti asetsevaid sügelisi urusid. Mõnikord on arstidel raske täpset diagnoosi määrata, sest patsiendil puudub üks peamistest sümptomitest – tavalisele sügelisele omane tugev sügelus.

Seda haigust peetakse sageli ekslikult püoderma, ekseemi või psoriaasi hüperkeratootilise vormiga. Viimase haigusega aetakse kõige sagedamini segamini koorikuline kärntõbi. See on tingitud nende haiguste sümptomite identsusest. Mõlemal juhul on patsiendil naha ulatuslik punetus, selle koorumine ja keratiniseerumine, kuid sügelus puudub.

Norra sügelist iseloomustab asjaolu, et kärntõve populatsioon patsiendi kehal on mitu korda suurem kui haiguse tavalisel kujul. 1 ruutmeetris. cm epiteelist, võib mikroskoopilisi lestasid olla kuni 200 isendit. Patsiendi nahk on ebaloomulikult kuiv, kuum ja koosneb paksudest hallidest või rohelistest hüljestest. Naha keratiniseerumine on nii paks, et see meenutab inimkehaga külgnevat tihedat kesta. Keratiniseeritud koorik võib olla kollane, hall või pruun, selle pind on kas sile või ebatasane. Sellised soomused on tavaliselt kihiti üksteise peale, moodustades kuni 3 cm paksuse kihi.

Kõige levinumad vigastuskohad on:

küünarnukid;
kõht;
tuharad;
tühikud sõrmede vahel
nägu;
pea.

Kuid on ka juhtumeid, kui haigus mõjutab absoluutselt kõiki inimkeha piirkondi. Patoloogia leviku piirkonnas on juuksed tavaliselt kuivad ja tuhmid, küüned muutuvad paksemaks ja deformeeruvad. Esineb kõigi lümfisõlmede suurenemine ja põletik. Muude Norra sügeliste tunnuste hulgas peate pöörama tähelepanu asjaolule, et kahjustatud nahapiirkonnad omandavad spetsiifilise ebameeldiva lõhna.

Norra sügeliste ravi

Sellel haigusel pole mitte ainult ebameeldivaid visuaalseid tunnuseid, vaid see võib oluliselt kahjustada inimese üldist tervist ja mõnikord võivad selle tagajärjed olla äärmiselt kahetsusväärsed.

Arstipraktikas fikseeriti üks juhtum, kui Norra sügelist põdevale patsiendile pandi vale diagnoos. Ebaõige ravi tagajärjel haiguse sümptomid süvenesid ja patsient suri. Seetõttu nõuab sügeliste koorimine õigeaegset, põhjalikku ja nõuetekohast ravi.

Te ei tohiks kasutada rahvapäraste ravimitega ravi, kuna haigus on raske ja ettearvamatu. Seda haruldast haigust tuleb ravida ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.