Suguelundite (suguelundite) herpese ravi, fotod, ülevaated. Sümptomid ja vormid. Milline arst seda haigust ravib

Kiire lehel navigeerimine

Suguelundite (suguelundite) herpes on mitte ainult valulike ja ebameeldivate lööbe põhjus. See võib olla vaimsete kannatuste, depressiooni, vastsündinute surma, tõsiste deformatsioonide ja puude allikas. Enamikul juhtudel näitab lööbe esinemine suguelunditel kehas immuunsuse rikkumist.

Genitaalherpest põhjustab üks herpesviiruste tüüpe ja koos moodustavad nad märkimisväärse ettevõtte, enam kui 100 liiki, mis on ühendatud 8 perekonda, kes ei ole vastumeelsed inimesega "sõpru sõlmida". Need põhjustavad tuulerõugeid ja mononukleoosi ning tsütomegaloviiruse infektsiooni, tavalist huulte "külma" ja genitaalherpest.

Herpesviirused ei nakata ainult inimkeha: nad "suruvad" selle paljude pahaloomuliste kasvajate tekkeks, kuna neil on onkogeenne toime. Nende osalemine lümfoomide, Kaposi sarkoomi, emakakaelavähi ja paljude teiste vähivormide tekkes on tõestatud.

Suguelundite (suguelundite) herpes - mis see on?

Genitaalherpes ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks paljudest herpesinfektsiooni ilmingutest. Võib-olla võib seda defineerida kui iseloomulikku antroponootilist suguelundite kahjustust koos vesikulaarse (mullilise) lööbega, mis on põhjustatud ühest herpes simplex viiruse (HSV tüüp 2) sortidest, mida iseloomustab viiruse eluaegne püsimine perifeerse närvisüsteemi rakud ja krooniline ägenemine.

Genitaalherpesviirus ehk 2. tüüpi alfa-herpesviirus, herpes simplexi (HSV-2) põhjustaja, on suur DNA-d sisaldav viirus. Erinevalt gripiviirusest või näiteks enteroviirustest on kõik herpesviirused meie sees eluaeg.

Kui kehal on aktiivne immuunsus, pärsivad meie rakud viiruse replikatsiooni ja viirus "uinub" kesknärvisüsteemi ganglionides. Kuid immuunsust tasub langetada ja tekib retsidiiv. Just retsidiivi tüübi tõttu tekib huultel "külmetus" (labiaalne herpes, HSV-1), mis on enamikul genitaalherpese kliinikust. Seda arutatakse allpool.

Kuidas see edastatakse?

Kas genitaalherpes edastatakse? Ja kuidas. Naiste ja meeste suguelundite limaskestade saladus sisaldab suurt hulka viirusosakesi, eriti varjatud või asümptomaatilise kuluga.

Kõik traditsioonilise ja mittetraditsioonilise seksi variandid võivad põhjustada ägedat haigust ning suu-suguelundite kontaktid toovad kaasa selle, et lisaks HSV-2 poolt põhjustatud genitaalherpesele võib HSV-1 põhjustada ka lööbeid suguelunditel. inimesel, see tähendab "tavaline", katarraalne herpes.

Nende vahel pole vahet, ainult et suguelunditelt tekkinud HSV-1 kordub harva, sest eelistab muid kohti, näiteks nägu. Kuid "klassikaline" HSV-2 põhjustab väga sageli ägenemisi, 95% juhtudest.

Genitaalherpese põhjused- See on immuunsuse vähenemine, kaasuvate haiguste, sugulisel teel levivate haiguste esinemine. Naissugu on nakkusohtlikum (viirus on limaskestade suhtes tundlik ja naistel on suguelunditel limaskesti rohkem kui meestel).

Tavaliselt on põhjuseks seksuaalne kontakt või vertikaalne ülekandumine emalt lootele.

Genitaalherpese sümptomid, fotod meestel ja naistel

Millised on suguelundite (suguelundite) herpese sümptomid? Need, kes usuvad, et selle infektsiooni põhjustab ainult HSV-2, eksivad. Seda võivad algatada ka tsütomegaloviirused ja HSV-1, kuigi palju harvemini.

Selle vormi leviku olemus ja "stiilid" on väga sarnased sugulisel teel levivatele haigustele, seetõttu haigestuvad kõige sagedamini noored või keskealised (seksuaalselt aktiivsed), aga ka eriti ohustatud inimesed (homoseksuaalid ja prostituudid). Muidugi soodustavad genitaalherpese levikut narkosõltuvus ja alkoholism, viimane just suhete ja kaitstud seksi puudumise osas.

• Haigusel on kaks vormi: esmane ja korduv.

Primaarne herpes on alati raskem ja pikem. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 7 päeva. Pärast seda tekib üldine reaktsioon: palavik, külmavärinad, ärrituvus, nõrkus. Siis on iseloomulikud seroosse (st läbipaistva) sisuga vesiikulid.

Sageli punetab ka nahk, mis lööbe piirkonda ei puutu, pehmete kudede turse liitub ja suguelundite limaskestal tekib erosioon. Naistel esineb survetunnet, tõmbetunnet kõhukelmes, samuti määrimist (või mädanemist, kui mikroobse floora on kinnitunud) vahekorra ajal.

Naistel esineb herpes kõige sagedamini häbememokadel, aga ka mitte ainult tupe, vaid ka emakakaela limaskestal. Just seal ringleb viirus pidevalt ja parem on võtta määrdeid emakakaelakanalist ja emakakaelast. Mõnikord läheb protsess ureetrasse ja isegi põide.

Kõik lokaalsed nähud suurenevad nädalaga, vesiikulid avanevad, 10-12 päeva jooksul toimub viiruse aktiivne vabanemine nutvatest erosioonidest ja siis toimub paranemine ehk epitelisatsioon, mis kestab 2-3 nädalat.

suguelundite (suguelundite) herpese foto naistel

Tagasi peamiste sümptomite juurde genitaalherpese hulka kuuluvad:

• Põletus ja sügelus lööbe piirkonnas ja selle läheduses;
• Läbipaistva sisuga mullide välimus, mis on moodustatud rühmadena. Just vedelikus on tohutul hulgal viiruseid ja lööbe tekkimise ajal on patsient kõige nakkavam;
• Naistel ilmnevad limaskestad, millele lisandub sekundaarne taimestik - limaskesta-mädane;
• Valu riietega kokkupuutel ja seksuaalkontaktis;
• Pärast valulike erosioonide moodustumist paranevad need koos kooriku moodustumisega, mis seejärel kaob. Erosioonid võivad mädaneda.

Tuleb öelda, et pärast kõigi sümptomite kadumist eemaldatakse viirus, et "uinuda" seljaaju ganglionides või tundlikes seljaaju sõlmedes, mis asuvad selgroo külgedel.

Just seal, perifeersetes sõlmedes, hoitakse viiruse "reservuaari", mis võib igal ajal põhjustada haiguse retsidiivi. Ja just genitaalherpese puhul esinevad need retsidiivid 3-l juhul 4-st inimestel, kellel on olnud esmane vorm.

Sihtuuringute läbiviimisel selgus, et keskmiselt 2 kuud pärast HSV-2 põhjustatud genitaalherpese esmast spontaanset paranemist esineb 95% juhtudest retsidiiv. Teisisõnu, kui teil on genitaalherpese äge vorm ja selle põhjustab HSV-2, siis ärge pärast sümptomite kadumist ennast meelitage. Ta tuleb varsti tagasi, statistika järgi, 2 kuu pärast.

Samal juhul, kui genitaalherpes kordus pärast esialgset ilmingut aasta või kahe pärast, on see tõenäoliselt HSV-1 ehk tavaline herpes, "huulte külmetus", mis osutus lihtsalt vales kohas. . See juhtub 50% selle infektsiooniga patsientidest.

Kus esineb genitaalherpese puhul kõige rohkem lööbeid?

• meeste genitaalherpes esineb sageli peenise peas - 55% juhtudest;
• eesnahal - 32% (sealhulgas sisemisel lehel, mis võib põhjustada balanopostiidi);
• peenise nahal, välja arvatud eesnahk - 10%;
• häbemepiirkonna nahal ja muudes kohtades - 3% juhtudest.

Naiste genitaalherpes mõjutab kõige sagedamini häbememokad - 43% juhtudest. Muud lokalisatsioonid:

• häbememokad - 27%;
• perineum - 21%;
• kliitor ja vestibüül - 7%.

Eriti ohtlik seisund - herpes ja rasedus

Võib-olla on üks herpesinfektsiooni kulgemise kõige ohtlikumaid variante koos herpesentsefaliidiga rasedate naiste herpesinfektsioon, samuti selle emakasisene vorm. Selle vormi tagajärjed võivad olla kõige raskemad:

1. Antenataalne loote surm;
2. nurisünnitused ja enneaegsed sünnitused;
3. Ajuhalvatus;
4. Pimedus ja kurtus;
5. kaasasündinud epilepsia.

Kõiki tagajärgi pole eespool loetletud. Loomulikult on need kõige raskemad, kui embrüo on nakatunud raseduse esimesel trimestril, kui peamised elundid ja kuded munetakse.

Esineb mikrotsefaalia ja anentsefaalia (aju puudumine), esineb südamerikkeid, mis sageli ei sobi kokku eluga. Hilisem nakatumine põhjustab sepsist, meningoentsefaliiti, kopsupõletikku ja kollatõbe.

Hoolimata kõigist kaasaegsetest edusammudest meditsiinis, jääb emakasisene herpeetiline infektsioon oma esinemisel suures osas täiesti kontrollimatuks protsessiks, mis ei põhine mitte ainult ajutisel koekahjustusel, vaid eelkõige hävitaval ja nekrotiseerival protsessil.

Just genitaalherpese krooniline, ebatüüpiline või asümptomaatiline kulg võib viia selliste katastroofiliste tagajärgedeni.

Andmete kohaselt on sellise asümptomaatilise kandmise sagedus Venemaal 30-35%. Need on suured arvud, arvestades, et võimalus sündida tervena pärast emakasisese herpese põdemist on vaid 15%, loote surm esineb palju sagedamini ja see juhtub 50–70% kõigist juhtudest.

Tavaliselt nakatub laps kas ema vereringe kaudu (kui tal on vireemia) või nakatunud sünnikanali kaudu. Sel juhul on olemas intranataalne ülekandetee.

Ebasoodsa käigu ja raskete kahjustuste korral surevad vastsündinuid mõne päeva jooksul pärast sündi, väljendunud DIC-sündroomi ja hulgiorgani rikete ilmingutega.

Ülimalt oluline on uurida naist, kas ta valmistub raseduseks, ja isegi tema seksuaalpartnerit herpesinfektsiooni suhtes. Tõepoolest, 70% herpese generaliseerunud vormidega sünnituse juhtudest kulges rasedus ja sünnitus rahulikult ning pooltel juhtudel pidasid emad end täiesti terveks ning suguelundite herpesest ei olnud enne rasedust kordagi juttu!

• Tõsi, antud juhul oli HSV-2 infektsiooni kliiniliste ilmingute episood raseduse ajal naisel või isegi naha herpesepisood abikaasal.

Suguelundite (suguelundite) herpese ravi, ravimid

Kuidas ravida genitaalherpest? Tegelikult pole olukord nii roosiline, kui esmapilgul võib tunduda: kaasaegsed ravimid suudavad tõhusalt ja kiiresti peatada haiguse ägedad ilmingud, mis sisendab patsiendi südamesse liigset kindlustunnet paranemise vastu.

Kuid tegelikult tekivad pärast ravi ägenemised uuesti ja mõnel juhul ei vähene retsidiivide sagedus. See juhtub seetõttu, et viirus püsib keha närvikoes pikka aega: see "elab" seal ja kasutab ära mis tahes immuunpuudulikkuse seisundit.

• Seetõttu on genitaalherpese ravis vaja immuunseisundit korrigeerida.

Milliste märkide korral peaks genitaalherpese kvaliteetne ravi olema?

Esimesel etapil genitaalherpese ravi viiakse tavaliselt läbi ägeda perioodi jooksul.

Tavaliselt on see genitaalherpese esmane vorm. Viirusevastane põhiravi viiakse läbi koos annuse suurendamisega immunosupressiivsetel inimestel ja raviperioodi pikenemisega määratakse interferoonipreparaadid, indutseerijad ja immunomodulaatorid.

Kasutatakse antioksüdante, multivitamiine ja raskete põletikuliste reaktsioonide korral põletikuvastaseid ravimeid, viiakse läbi lokaalne ravi viirusevastaste ravimite pealekandmisega, samuti ravi sekundaarse infektsiooni ennetamiseks.

Aktiivsed viirusevastased ravimid on atsükloviir (Zovirax, Virolex), valatsiklaviir (Valtrex) ja Famvir (Famciclovir).

Atsükloviir on tõhus ja populaarne ravim. Ta "petab" viiruse ensüümi DNA polümeraasi, mis kogub uusi viirusosakesi, "libistades" sinna defektsed ja madala kvaliteediga "toormaterjalid".

• Immuunsust suurendavate vahendite hulka kuuluvad inimese interferoon, Viferon, Reaferon, Ridostin, Roferon-A.

Kui vaibub genitaalherpese kliinilised sümptomid (remissioon), ravi jätkub - peamine eesmärk on patsiendi ettevalmistamine vaktsineerimiseks.

Sel juhul on rõhk immunomodulaatoritel, adaptogeenidel ja immuunsuse suurendamise mittespetsiifilistel meetoditel. Vaktsineerimine inaktiveeritud ja rekombinantsete vaktsiinidega, eelistatavalt 2-3 kuud pärast ägeda protsessi või retsidiivi lõppu.

Korduva genitaalherpese ilmnemisel on võimalik ägenemiste episoodiliselt ravida annuse kahekordistamisega või läbi viia pidev supressiivne viirusevastane ravi.

• Kuid siin on parem selle probleemi lahendamisel anda teed nakkushaiguste arstidele.

Ravi prognoos

Juhul, kui patsient teeb kõik, mis aitab õigel ajal tõsta tema immuunsust ja ennetab ägenemisi, omab usalduslikku suhet infektsionistiga, tal on püsiv, usaldusväärne partner ja kaitstud sugu, võib eeldada, et prognoos on soodne. .

Rasedus lõpeb hästi ka siis, kui naine on enne herpese tekkimist kontrollinud herpese olemasolu ja vajadusel läbinud ravikuuri.

Ja narkomaania, alkoholismi, HIV-nakkuse ja juhuseksi puhul pole raske ennustada, milline on segainfektsiooni tulemus. Selliste "elusmuuseumide" apoteoosiks võib olla näiteks sekundaarse värske süüfilise, B+C-hepatiidi, genitaalherpese ja HIV-nakkuse esinemine ühel inimesel. Ülejäänud "pisiasjadest", nagu krooniline ureaplasmoos ja trihhomonoos, naha- ja küüneseen, ei saa lihtsalt enam mainida. On ka selliseid juhtumeid.

Pidage meeles, et teie tervis on teie kätes!

Mõjutavad suguelundite limaskesta või nahka. Nakatumise jaotus meeste ja naiste vahel on ühtlane. Samuti ei esine seda haigust teatud vanuserühmades sagedamini. Genitaalherpese kahjustuste sümptomatoloogia ja mehhanism ei erine labiaalherpese omast. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et tinglikult peetakse genitaalherpese peamiseks põhjustajaks tüüp 2 Herpes simplex viirus (80% juhtudest on genitaalherpese põhjustaja), kuid koos sellega ka ülejäänud 20%, haiguse tekitajaks on 1. tüüpi herpes.

Genitaalherpese sümptomid

1. Sügelus kõhukelmes. Sügelemine on lokaliseeritud otse kahjustatud piirkonna lähedal. Seetõttu on sageli kaasatud sellised struktuurid nagu väikesed ja valulikumad häbememokad, tupe limaskest ja kusiti.
2. Punetuse, mullide teke naha või limaskestade epiteeli all. Reeglina paiknevad need kahjustused ülalnimetatud elundites. Mullid asuvad mitmes või ühes rühmas (kuid igas rühmas mitu ühte või kümmet). Subepiteliaalsete vesiikulite moodustumise ajal süveneb sügelus. Väärib märkimist, et just moodustuvate vesiikulite vedelikus on väga kõrge herpes simplex-viiruse kontsentratsioon, mistõttu on haige inimene sel perioodil nakkuse levitajana kõige ohtlikum.
3. Tupevoolus- kui on kahjustatud tupe limaskesta, võib ilmneda mõõdukas kogus lima- või mädane eritist.
4. Valu mehaanilise stimulatsiooniga mõjutatud piirkondades. Valu võib süvendada mehaaniline kontakt, seksuaalne kontakt või urineerimine. Valu põhjuseks on ümbritsevate kudede põletikuline reaktsioon suguelundeid innerveerivate närvide tundlike harude kahjustuse korral.
5. Moodustunud mullid lõhkevad mõne päeva jooksul erosioonide moodustumisega(pindmised haavandid). Erosioonide paranemine toimub reeglina nädala jooksul. Kui aga kinnitub bakteriaalne infektsioon, võib paranemisprotsess edasi lükata.

1. Sügelus kahjustatud piirkonnas. Reeglina on sügelus lokaliseeritud ninapea piirkonnas, eesnahas või peenise enda nahal. Mõjutatud võib olla ka munandikotti ja kõhukelme nahk.
2. Lokaalne punetus ja villid. Võib tekkida mitu tundi pärast sügeluse tekkimist. Reeglina paiknevad põletikulised laigud ja subepiteliaalsed vesiikulid peenises, munandikottides või muudes kõhukelme osades.
3. Põletustunne urineerimisel. Reeglina kaasneb see sümptom ureetra limaskesta põletikuga või selle võib vallandada uriini sattumine herpese poolt mõjutatud suguelundite piirkondadesse.
4. Mõne päevaga lõhkevad nahal ja limaskestadel subepiteliaalsed vesiikulid ning nende asemele tekib koorik, mille all taastatakse epiteel. See protsess võtab tavaliselt umbes nädala.

Herpesviiruse edasikandumise viisid

Õhu kaudu levimise tee pole kinnitatud

Suguelundite herpese puhul on kõige levinum nakatumise seksuaalne tee. Ohtlikud on nii genitaal- kui ka oraalne ja anaalseks.

Kuidas herpese puhul nakkusprotsess areneb?

Millal on genitaalherpesega nakatumise tõenäosus suur?

Mis on genitaalherpese ägenemise põhjus?

• stress- psühho-emotsionaalne seisund mõjutab oluliselt immuunsüsteemi aktiivsust.
• vaimne pinge- muutus kesknärvisüsteemi talitluses võib vähendada organismi kaitsvate omaduste potentsiaali.
• Füüsiline ülekoormus- füüsiline ületöötamine toob kaasa immuunsüsteemi aktiivsuse olulise vähenemise, selle võime kaotada nakkuslikke kahjustusi.
• Hüpovitaminoos- paljud vitamiinid (eriti need, mis on seotud antioksüdantidega – C-, E-, A-vitamiin) on immuunvastuse rakendamisel üheks võtmeteguriks. Seetõttu võib nende puudumine muuta immuunvastuse infektsioonile puudulikuks.
• Irratsionaalne toitumine- stabiilse humoraalse immuunsuse moodustamiseks on selleks vaja ehitusmaterjali - ennekõike täisväärtuslikke valke, mis varustavad keha kogu vajaliku aminohapete spektriga.
• Irratsionaalne töö- ja puhkerežiim- see tegur on oluline, kuna irratsionaalne päevarežiim võib põhjustada keha kohanemise pidevalt muutuvate välistingimustega rikkumise
• Immunosupressantide kasutamine(steroidsed ravimid, tsütotoksilised ravimid)
• HIV AIDS- spetsialiseeritud immuunrakkude kvantitatiivse koostise märkimisväärne vähenemine muudab võimatuks piisava immuunvastuse tekkivale nakkuslikule kahjustusele.

Genitaalherpese diagnoosimine

Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad harva tuvastada protsessi aktiivsust, nakkusliine ja hinnata ravi efektiivsust. Selle põhjuseks on nakkuse kõrge levimus elanikkonna hulgas, "pikaealiste" G-klassi antikehade - IgG - olemasolu. Neid saab sünteesida ammu enne, kui need laboris avastatakse.
Seetõttu võetakse suguelundite herpese tuvastamiseks arvesse mitmeid tegureid:

1. Sisekudede (nahk, suguelundite limaskestad) kahjustuse olemus
2. Mis tahes tüüpi herpeediliste löövete olemasolu või puudumine minevikus
3. Immuunsuse seisund
4. Seroloogilise uuringu andmed - 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse antikehad, PCR tulemused.

Genitaalherpese ravi

Genitaalherpese sagedaste ägenemiste põhjus on reeglina vähenenud immuunsus. Seetõttu tuleb selle haiguse ravimisel ja kordumise ennetamisel pöörata erilist tähelepanu immuunsuse seisundile.
Herpesinfektsiooni ägenemise perioodidel on ette nähtud viirusevastase toimega ravimid. Need ravimid häirivad viiruse paljunemist, aeglustades või täielikult peatades herpesviiruse kopeerimise kahjustatud rakus.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid herpese raviks:

• Atsükloviir
• Valatsükloviir
• Gantsükloviir
• Farmtsükloviir

Salvi kasutatakse kahjustatud pinna lokaalseks raviks (salvi kantakse õhukese kihiga 5-6 korda päevas).

Immuunsust stimuleerivad ravimid

Paljud eksperdid ei tunnista immunomodulaatorite kasutamise kõrget efektiivsust herpesinfektsiooni ravis. Interferoonipreparaatide või harknäärest pärinevate preparaatide (tümoliin, T-aktiviin) kasutamine võib aga kiirendada paranemisprotsessi ja aidata pikendada remissiooniprotsessi.
Kuid kõige olulisemad punktid hea immuunsuse säilitamisel on järgmised:

1. Aktiivne eluviis - ratsionaalne sport, aktiivne (füüsiline) töö ilma ülekoormuseta parandab oluliselt immuunsuse seisundit
2. Tervislik psühho-emotsionaalne taust. Teie psühholoogiline seisund mõjutab oluliselt immuunsuse seisundit. Kuna stress, emotsionaalne ülekoormus, depressioon võivad põhjustada herpesinfektsiooni sagedasi ägenemisi.
3. Füüsiline ületöötamine vähendab organismi kaitsvaid omadusi – seetõttu tuleb sportimisele ja igapäevatööle suhtuda vastutustundlikult, "mitte ennast liigselt koormata".

Mis see on? Genitaalherpes on nakkushaigus, mis on levinud 15–49-aastastel inimestel. Patsiendid kannatavad sügeluse ja põletuse all, mis tekib herpeetiliste haavandite ja valulike villide tekkega nahal ja suguelundite limaskestadel (vt fotot).

Suurem osa maailma elanikkonnast on herpesviiruste kandjad. Viirus "istub" rakus ja ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Herpeviiruse põhjustatud infektsioon kulgeb ägedalt, seejärel läheb varjatud staadiumisse ja avaldub alles teatud aja jooksul.

Niipea, kui haige külmetus, ülekuumenemine, närvišokk sai, tuletab viiruse füüsiline ületöötamine end meelde. Selle näiteks on mullide pursked huulte nahal. Viirus suhtleb tõhusalt immuunsüsteemiga, seetõttu levib see inimkehas nii palju kui võimalik ja püsib kogu elu. Perioodiliselt tekivad ägenemised iseloomuliku kliinilise pildiga.

Patsient, kellel on genitaalherpes, ei saa oma infektsioonist teadmata olla. Ta ei lase end unustada. Haigus on keeruline, algus on ere iseloomulike sümptomitega. Genitaalherpes on põhjustatud viirusest. Meditsiinis on tuvastatud 8 tüüpi herpeedilist viirust, neist kaks on suguelundite kahjustuse põhjustajad.

Mõlemad herpes simplex viirused nakatavad keha ja ilmutavad end huultel ja suguelunditel löövetena. Herpesviirus -1 põhjustab suu- ja suguelundite kahjustusi, kuid levib sagedamini huultel ja suus. Herpeviirus-2 põhjustab ka suu- ja suguelundite infektsiooni, peaaegu kõigil juhtudel on kahjustatud suguelundid ja tupp.

Esimene moodustab umbes 20% nakkustest, teine ​​vastavalt 80%. Viirus siseneb inimese keha limaskestadele kokkupuutel. Need on õhukesed ja õrnad koekihid, mis ääristavad kehaavasid (nina, suu, suguelundid).

Verre ja lümfi sattudes lülitatakse viirus rakkudesse, paljuneb ja kohandub kiiresti keskkonnaga, mistõttu on selle aktiivsuse allasurumine raskendatud. Esimest ja teist tüüpi genitaalherpest leidub nakatunud inimeste kehavedelikes:

• sülg;
• sperma;
• tupest väljumine.

Nakatumise viisid, riskitegurid

Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. See on arusaadav, sest naistel on suur suguelundite limaskestade pind. Need on avatud ja viirusel on kergem kehasse tungida. Lapse kandmine suurendab viiruse emalt edasikandumise võimalust.

Esmane nakatumine on võimalik õhus olevate tilkade kaudu isegi lapsepõlves. Sekundaarne infektsioon tekib seksuaalse kontakti kaudu. Naised, kellel on oht saada genitaalherpes, on järgmised:

• vähenenud immuunsusega;
• suguhaigustega;
• paigaldatud emakasisese aparaadiga;
• pärast kirurgilist aborti.

Genitaalherpese tunnused, foto

Genitaalherpesega nakatumise tavalised nähud on:

• Villide lööbed suguelundite nahal;
• Vedelikuga täidetud mullid ilmuvad suhu, huulte lähedusse, näole, st kohtadesse, kus oli lokaalne viirusnakkus;
• Nakatunud koht sügeleb, põletustunne ja kipitus kaasnevad kuni mulli moodustumiseni;
• Mullid lõhkevad, vedelik voolab välja. Sel hetkel moodustuvad haavandid, mis eritavad pidevalt vedelikku;
• 7 päeva pärast moodustub haavandite kohale koorik;
• Lümfisõlmed on laienenud;
• Peavalu ja palavik.

lähivõtte foto

Kuidas genitaalherpes välja näeb, saab naine teada teisel päeval pärast viirusega nakatumist ehk peaaegu kuu aega hiljem. Enne esimeste löövete tekkimist nahale on tunda kehas valusid, temperatuur võib tõusta.

Villid tekivad tupe sissepääsu lähedale, pärakusse ja tuharate põhja. Selliste löövetega kaasneb valu ja põletustunne, naisel on urineerimise ajal valu tõttu raske tualetti minna. Järk-järgult pingutatakse haavandid koorikuga, kuivavad. Ägenemine ei kesta kauem kui nädal, seejärel nahk puhastatakse ja omandab esialgse vormi.

Naiste genitaalherpes võib mõjutada sisemisi suguelundeid. Leitakse kolpiit, emakakaela leukoplaakia või haigus, mis mõjutab emakasisese epiteeli.

Erinevatel patsientidel on haiguse kulg veidi erinev. Märgid ja sümptomid võivad korduda mitu aastat. Mõnel naisel on igal aastal palju episoode, teistel aga aja jooksul harvemini. Relapsi ajal, vahetult enne haavandite tekkimist, tunneb patsient:

• põletustunne, kihelus ja sügelus kohas, kus infektsioon kehale ilmub;
• valu alaseljas, tuharates ja jalgades.

Retsidiivid kipuvad olema vähem valusad kui esialgne ägenemine ja nahahaavad paranevad kiiremini.

Ägenemise perioodil on naisel kalduvus unetusele, ärrituvusele. Mõne jaoks muutub avalike kohtade külastamine ja tööl käimine võimatuks.

Herpes ja rasedus. Mis on risk?

Kui naine on rase – genitaalherpes on tõsine oht – ähvardab see hilisemates staadiumides spontaansete abortide ja loote raseduse katkemisega. Kui naisel raseduse ajal esineb viimastel kuudel genitaalherpese retsidiiv, suurendab see nakatunud lapse sünnitamise võimalust. Tõenäosus on 5%.

Rasedate naiste esmase nakatumise korral on see näitaja palju suurem - 70% ja rohkem. Genitaalherpesega sündinud lastel on oht haigestuda:

• pimedus;
• ajukahjustus;
• äkksurm.

Rasedad naised peavad teavitama günekoloogi haiguse esinemisest. Arst võtab sünnituse ajal meetmeid, et minimeerida lapse nakatumise võimalust. Tõenäoliselt keisrilõige. Positsioonis olevatele naistele määratakse analüüs, mis määrab herpesviiruse antikehade olemasolu.

Diagnostika

Herpesinfektsiooni diagnoosib arst patsiendi visuaalse uurimise teel. Lisaks tehakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed testid:

• veri immunoensüümide jaoks (IgG, IgM tiiter);
• mullidest pärit vedelikku uuritakse polümeraasi ahelreaktsiooni suhtes;
• külvamise teel kultuuri määramine ja saadud materjali uurimine elektronmikroskoobiga.

Teraapia eesmärk on vähendada genitaalherpese puhangut, kuid kahjuks pole viirust võimalik ravida. Ravimid vähendavad sümptomeid ja lühendavad ägeda põletiku aega.

Viirusevastased ravimid on ette nähtud: Valacyclovir, Cycloferon, Panavir, Acyclovir jne Toime on suunatud viiruse paljunemise pärssimisele organismis. Arst valib raviskeemi, olenevalt genitaalherpese kulgemisest.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis, kui ilmnevad esimesed herpese sümptomid, vähendab nahalööbete arvu. Keha kaitsevõime suurendamiseks võetakse vitamiine ja immunomoduleerivaid ravimeid. Näidatud on kõvenemine, füsioteraapia protseduurid.

Relapsi tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida vitamiinidega rikastatud dieeti, vältida stressi, mitte suitsetada ja olla külmetushaigustest.

Naised peavad vastutama oma seksuaalpartnerite ees ja ennetama nende võimalikku nakatumist, mis on tugev soovitus kasutada seksuaalvahekorras kondoomi. Kuigi selle kasutamisel pole 100% kaitset, toimub viiruse edasikandumine limaskestade kaudu ja nakatumise võimalus on olemas ka siis, kui partneril puuduvad ilmsed genitaalherpese tunnused.

Genitaalherpes(suguelundite herpes) on sugulisel teel leviv nakkus. Paljudel genitaalherpesviirusega nakatunud inimestel ei esine suguelundite herpese sümptomeid, kuid nad võivad olla nakatavad oma seksuaalpartneritele.

Genitaalherpese sümptomite raskusaste võib ulatuda kergest valulikkusest kuni valulike villideni suguelunditel ja selle ümbruses. Genitaalherpese esimene ilming kestab umbes 2-3 nädalat.

Genitaalherpese retsidiivid arenevad aeg-ajalt välja, kuid on tavaliselt vähem väljendunud, võrreldes genitaalherpese esimese episoodiga. Viirusevastane ravi leevendab genitaalherpese sümptomeid. Genitaalherpese sagedaste retsidiivide korral viiakse läbi ennetav viirusevastane ravi.

Herpes simplex viirust on kahte tüüpi: 1. tüüpi herpes simplex viirus on suuümbruse herpese tavaline põhjus. Nüüdseks on tõestatud, et 1. tüüpi herpes simplex viirus põhjustab enam kui pooltel suguelundite herpese juhtudest; 2. tüüpi herpes simplex viirus mõjutab ainult suguelundeid.

Genitaalherpese põhjused

Herpesviirus võib levida kontakti, sugulisel teel ja emalt lootele. Genitaalherpes kandub edasi herpesviirusega nakatunud inimese nahk-naha kokkupuutel.

Kõige vastuvõtlikumad herpesviiruse kahjustustele on suuõõne, suguelundite ja pärakupiirkonna limaskest. See tähendab, et genitaalherpese nakatumine võib tekkida vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi kaudu. Näiteks kui teil on suu ümber huuleherpes, võite herpesviiruse oraalseksi kaudu partnerile edasi anda.

Kui te esimest korda herpesviirusega nakatute, nimetatakse seda esmaseks infektsiooniks. Herpesviiruse esmane infektsioon võib esineda sümptomitega või ilma. Pärast esialgset kahjustust jääb viirus kehasse närvirakkudes mitteaktiivsesse olekusse. Ägenemise ajal lahkub herpesviirus närvirakkudest ning mõjutab nahka ja limaskesti piki närvilõpmeid.

See põhjustab genitaalherpese sümptomite kordumist, kui esmane infektsioon oli suguelundite piirkonnas, või huulte külmetushaiguse kordumist, kui esmane infektsioon oli suu ümbruses. Enamikul herpesviirusega nakatunud inimestel ei esine mingeid sümptomeid või sümptomid on minimaalsed ja neid ei tunnistata suguelundite herpeseks (nt kerge punetus koos mõõduka sügelusega, mis taandub kiiresti).

Vähemalt 8 inimest kümnest, kellel on 2. tüüpi herpes simplex, ei tea, et nad on nakatunud. Sellistel inimestel jääb viirus mitteaktiivsesse vormi ganglioni, mis innerveerib genitaale, kuid ei põhjusta kunagi genitaalherpese sümptomite kordumist. Kuid isegi asümptomaatilise genitaalherpesega inimesed võivad olla oma seksuaalpartneritele nakkavad.

Genitaalherpese sümptomid

Haiguse peiteaeg on 1-10 päeva. Herpes avaldub vesiikulitena suu lähedal, põskedel, huultel, nina tiibadel, silma membraanil, suguelundite limaskestal. Sageli on lööbe piirkonnas sügelus, põletustunne, valu. Vesiikulite sisu on tavaliselt selge, kuid võib olla verine. Haigusega võib kaasneda halb tervis, söögiisu vähenemine, "nõrkus", palavik.

2-4 päeva pärast avanevad vesiikulid, moodustades nutvad haavad, harvemini - haavandid, mis paranevad kooriku all või ilma selle moodustumiseta. Patsiendid on mures sügeluse, põletuse, valulikkuse pärast kahjustuse piirkonnas.

Mõnedel patsientidel on kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C, kubeme lümfisõlmede valulik suurenemine. Genitaalherpese ägeda perioodi kestus võib ulatuda 3-5 nädalani. Naistel esinevad välissuguelundite herpese ebatüüpilised vormid sagedamini kui meestel. Genitaalherpese ödeemilise vormi korral on suguelundite limaskesta kahjustus punetus ja turse.

Genitaalherpese "sügelevat" vormi iseloomustab perioodiline lokaalne tugev sügelus ja (või) põletustunne häbemes koos fookuses olevate suguelundite limaskestade kerge punetusega. Genitaalherpese ebatüüpiliste vormide hulka kuulub ka HSV-nakkus, mis väljendub üksikute sügavate korduvate pragudena väikeste ja suurte häbememokkade limaskestal ja aluskudedes, millega kaasneb tugev valu.

Genitaalherpese oligosümptomaatiline vorm avaldub lühiajalise (vähem kui ühe päeva) ühe või mitme mikroprao ilmnemisel, millega kaasneb kerge sügelus. Mõnikord puuduvad subjektiivsed aistingud. Naiste suguelundite genitaalherpese tunnuseks on multifookused. Sageli on valulikku protsessi kaasatud ureetra alumine osa, pärasoole limaskest.

Kusiti lüüasaamine avaldub valu ja valu urineerimise alguses. Kui pärasoole limaskest on kahjustatud, tunnevad patsiendid muret kahjustuse sügeluse, põletustunde ja valulikkuse pärast, tekivad väikesed pindmised praod, mis soolestikku tühjendades veritsevad.

Kui leiate mõne neist sümptomitest, peaksite võtma ühendust või minema spetsialiseeritud kliinikusse -.

Genitaalherpese sümptomite kirjeldused

Genitaalherpese diagnoosimine

Genitaalherpese laboratoorse diagnoosimise meetodid jagunevad põhimõtteliselt kahte rühma: herpesviiruse eraldamine ja tuvastamine (rakukultuuris) või herpes simplex viiruse antigeeni tuvastamine nakatunud materjalist (immunofluorestsentsreaktsioon, polümeraasi ahelreaktsioon "PCR", jne.); herpese spetsiifiliste antikehade (IgM, IgG) tuvastamine vereseerumis.

Herpese diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et: vale-negatiivse diagnoosi tõenäosuse vähendamiseks, eriti genitaalherpese ja asümptomaatiliste herpese vormide puhul, on vaja uurida maksimaalselt ühelt patsiendilt võetud proove (tupevoolus, emakakaela kanal). , ureetra, eesnäärme mahl, sperma, uriin) , sest herpesviirust tuvastatakse harva kõigis keskkondades samaaegselt.

Herpesinfektsiooni kahtluse korral tuleb patsientidel läbi viia urogenitaalsüsteemi eritumise mitmekordne viroloogiline uuring, kuna ühe viroloogilise testi negatiivne tulemus ei saa suguelundite herpese diagnoosimist täielikult välistada.

Herpesviiruse isoleerimise sagedus naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist. Rohkem kui 70% herpesega patsientidest eritub viirus menstruaaltsükli alguses. Spetsiifiliste IgM immunoglobuliinide tuvastamine IgG puudumisel või spetsiifiliste IgG tiitrite 4-kordse suurenemisega patsiendilt 10–12-päevase intervalliga saadud paaris seerumites viitab primaarsele herpesinfektsioonile.

Spetsiifiliste IgM immunoglobuliinide tuvastamine IgG taustal IgG tiitrite olulise suurenemise puudumisel paarisseerumites näitab kroonilise herpesinfektsiooni ägenemist. Keskmisest kõrgemate IgG tiitrite tuvastamine on näidustus patsiendi täiendavaks läbivaatuseks ja herpesviiruse isolatsiooni tuvastamiseks söötmes.

Genitaalherpese ravi

Kuigi herpest ei ravita, võib ravi sümptomeid leevendada. Ravimid võivad vähendada valu ja lühendada haava paranemiseks kuluvat aega. Samuti võivad need vähendada herpese puhangute üldist arvu. Soojad vannid võivad leevendada suguelundite haavanditega seotud valu. Genitaalherpese ravi on keeruline ülesanne, kuna puuduvad vahendid, millel on viirusele otsene spetsiifiline mõju.

Ravi on keeruline ka uuesti nakatumise võimaluse tõttu. Genitaalherpese kulgu iseloomustavad tavaliselt sagedased ägenemised ja viiruse pidev püsimine organismis. Tuleb rõhutada, et ükski teadaolevatest viirusevastastest ravimitest ei suuda viirust organismist eemaldada ja seega oluliselt mõjutada haiguse varjatud kulgu.

Seetõttu viiakse genitaalherpese ravi läbi kompleksselt ja selle eesmärk on viiruse paljunemise blokeerimine, stimuleerides samal ajal organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse tegureid. Genitaalherpese ravis tuleks eristada viit eesmärki:

Viimast eesmärki on võimalik saavutada vaid siis, kui keemiaravi alustatakse 24 tunni jooksul pärast esmast nakatumist, mis takistaks viiruse minekut varjatud olekusse.

Kõik praegu tuntud kõrge antiherpeetilise toimega ravimid võib jagada kolme põhirühma: viiruse nukleiinhapete replikatsiooni inhibiitorid:

Nukleosiidi analoogidest on kliinilise praktika jaoks olulisim Zovirax (atsükloviir, viroleks), ravim, millel on keeruline toimemehhanism, mis põhineb nakatunud ja nakatumata rakkude metabolismi erinevustel. Selle toimemehhanism on viiruse DNA polümeraasi inhibeerimine.

Herpese ägenemise ajal kasutatakse zoviraxi 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul, mis aitab vähendada lööbe perioodi ja kiirendada erosioonide paranemisperioodi. Ravimi pidev kasutamine annuses 200 mg 4 korda päevas 1-3 aasta jooksul võimaldab teil saavutada haiguse stabiilse remissiooni kogu ravimi võtmise ajaks. Pürofosfaadi analoogid - foskarnet ja selle derivaadid (salv "Triapten" 3%).

Foskarnet pärsib viiruse DNA polümeraasi aktiivsust kontsentratsioonidel, mis ei häiri rakulise DNA polümeraasi talitlust. Ravi foskarnetiga tuleb alustada herpesinfektsiooni esimeste sümptomite (põletustunne, valu, paresteesia) ilmnemisel. Õigeaegse kasutamise korral pärsib foskarnet täielikult viiruse paljunemist ja takistab herpeediliste vesiikulite moodustumist.

Ravitulemused paranevad, kui viirusevastast ravi kombineeritakse interferooniga, eriti kõrge aktiivsusega (1 ml üks kord 3 päeva jooksul, 5-8 süstimise kuuri jaoks), leukinferooniga. Leukinferon on inimese interferooni ja teiste tsütokiinide preparaat. Kuivpreparaat on amorfne valge pulber. Vees kergesti lahustuv. Ampull sisaldab 10 000 RÜ inimese alfa-interferooni viirusevastast toimet.

Leukinferonil on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime ning see aktiveerib ka infektsioonivastase ja kasvajavastase immuunsuse rakulisi reaktsioone. Ravim kiirendab lümfotsüütide immunoregulaarsete alampopulatsioonide proliferatsiooni ja diferentseerumist, aktiveerib organismis tsütolüütilisi ja fagotsüütilisi reaktsioone ning takistab immunosupressiooni nähtuste teket.

Intramuskulaarsel manustamisel püsib immunoloogiline toime mitu päeva. Ravi viiakse läbi intramuskulaarsete süstidena 10 000 RÜ, esimesed 5 süsti igal teisel päeval ja veel 3-5 süsti 3-4-päevase intervalliga; ühe kursuse kohta kuni 10 ampulli. Pikaajalise põletikulise protsessi korral on näidustatud herpesviiruse vastase toimega inimese immunoglobuliini määramine. Võib-olla ravimi "Viferon" kasutamine. Ravi seisneb 500 RÜ interferooni sisaldavate suposiitide rektaalses manustamises.

Kasutamine raseduse ajal võimaldab teil saavutada mitte ainult interferooni seisundi tõusu, vaid ka patogeeni kõrvaldamist. Loote nakatumise vältimiseks sünnituse ajal tehakse suguelundite ägedate herpeediliste kahjustustega rasedatele naistele keisrilõige. Raseduse ajal tekkiv aktiivne esmane urogenitaalne infektsioon ei ole näidustus selle katkestamiseks, kuna platsenta kaudu nakatumine on haruldane.

Suguelundite herpese ravimite kasutamise juhised

Küsimused ja vastused teemal "Suguelundite herpes"

küsimus:Kas genitaalherpesesse nakatunud inimene võib nakatada last ja millised on ettevaatusabinõud?

Vastus: Herpesviirus võib levida nakatunud inimese nahk-naha kontakti kaudu. Tuginedes asjaolule, et herpes edastatakse kontakti teel, tuleb haiguse ajal hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid. Rangelt keelatud on kasutada majapidamistarbeid, mida haige inimene on puudutanud. Kõik nakatunud inimesega samas leibkonnas elavad terved inimesed peaksid oma käsi pidevalt desinfitseerima antibakteriaalse seebiga.

küsimus:Kas punased laigud peas võivad olla suguelundite herpes? Kuidas see avaldub?

küsimus:Tere! Olen saanud herpese (suguelundite, samuti lööve tuharatel) ravi juba kuus kuud. Sae amiksiini, atsükloviiri, torgatud tsükloferooni. Loovutas verd immuunsuse tagamiseks, analüüsid on head. Miski ei aita, iga kuu jälle lööbed. Viimati raviti ka abikaasat (tsükloferoon ja atsükloviir). Mida teha? Palun nõusta.

Vastus: Tere. Genitaalherpese ravi nõuab mõnikord tohutuid jõupingutusi, aega ja raha. See probleem esineb ka riikides, kus meditsiin on väga arenenud – herpese ravimine on keeruline. Vaja on korrata kursusi või alustada pikka viirusevastaste ravimite kuuri - ainult arsti järelevalve all.

küsimus:Kuidas võib juhtuda, et üks abikaasadest kannatab sageli genitaalherpese all, teisel aga nakkuse ilminguid ei esine?

Vastus: Põhjus on selles, et enamasti on herpesinfektsioon asümptomaatiline – patogeen näib organismis olevat uinunud. Seetõttu ei pruugi abikaasalt (naiselt) saadud viirus põhjustada lööbeid. Nende väljanägemisel mängib otsustavat rolli immuunsüsteemi seisund, mis tavaliselt pärsib HSV aktiivsust ja takistab ägenemiste teket.

küsimus:Kas huulte huulte külmavillidega partnerilt on võimalik saada genitaalherpes? Ja vastupidi?

Vastus: Jah, sa saad. Neid haigusi põhjustavad kahte tüüpi herpes simplex viirus (HSV) - HSV-1 ja HSV-2. Varem arvati, et esimest tüüpi viirus põhjustab lööbeid huultel (labiaalne herpes) ja teine ​​- suguelunditel (genitaalherpes). Selgus aga, et mõlemad viirusetüübid võivad mõjutada nii huuli kui ka suguelundeid. Nii et suukaudse seksuaalkontakti ajal võib nakkus kanduda ühe partneri huultelt teise suguelunditele ja vastupidi.

küsimus:Kas "Gaviran" on efektiivne genitaalherpese ravis ja kui kaua kulub lööbest täieliku paranemiseni? Kas saate mulle öelda, et pesu pärast pesemist võib olla nakkav?

Vastus: Tablett Geviran (Acyclovir) on efektiivne genitaalherpese ravis. Retsidiivi algusest kuni täieliku paranemiseni kulub reeglina 3-7 päeva. Kui viirusevastaste ravimitega alustatakse varakult, lüheneb retsidiivi kestus, mõnel juhul on tabletipreparaatide (atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir) võtmisel võimalik vältida retsidiivi teket. Ei, peale sünteetiliste pesuvahenditega (pesupulber, seebid) pesu desinfitseeritakse pesu.

küsimus:Mul olid genitaalherpese nähud enne seksi alustamist. Kas see on võimalik?

Vastus: Jah, selliseid juhtumeid on kirjanduses kirjeldatud ja need on äärmiselt haruldased. Üks väljapakutud haiguse alguse mehhanismidest on eneseinfektsioon, kui laps kannab herpese käte abil huultelt suguelunditele või nakatub täiskasvanu, kellel on kätel herpeedilised lööbed.

küsimus:Milline salv on parim genitaalherpese lööbe raviks, mis suudab haiguspuhangu võimalikult lühikese aja jooksul kustutada?

Vastus: Salve ei kasutata suguelundite herpese koldete raviks. Arvatakse, et kõige tõhusam ravi põhineb atsükloviiri või valatsükloviiri võtmisel.

küsimus:Palun vastake küsimusele: kas genitaalherpes võib muutuda silmaherpeseks? Või on see võimalik ainult viiruse mehaanilise ülekandega?

Vastus: Tõepoolest, kui puudutate esmalt genitaalide herpeetilisi kahjustusi ja seejärel hõõrute silmi, on silmaherpese oht suur. Seetõttu on genitaalherpese puhangu ajal vaja hoolikalt järgida isikliku hügieeni meetmeid ja pesta käsi pärast iga kokkupuudet suguelunditega.

küsimus:Kas atsükloviiri tablettide 9-12-kuuline igapäevane kasutamine avaldab mingit mõju ja kas see pole tere sagedasematele retsidiividele pärast ravikuuri lõppu?

Vastus: Pikaajaline ravi atsükloviiriga on võimalik ainult arsti järelevalve all. Teaduslikud tõendid näitavad, et atsükloviiri pikaajaline pidev kasutamine suurendab retsidiivide intervalle. Kuid pärast atsükloviiri ühekordset tühistamist võib haigus esineda rohkem väljendunud retsidiivina, mis on seotud herpesviirust blokeerivate antikehade tiitri vähenemisega ravimiga ravi ajal.

küsimus:Kas genitaalherpes on võimalik saada vee kaudu (vannituba, bassein) või pesu pestes?

Vastus: Selline nakatumise viis on praktiliselt võimatu. 99,5% genitaalherpes levib sugulisel teel.

küsimus:Mul on genitaalherpes, korduvad iga kuu. Ostsin mõned homöopaatilised pillid "Bioline Herpes", kuid siiani need ei aita.

Vastus: Kogu maailmas on homöopaatilised ravimid liigitatud toidulisanditeks. Homöopaatia tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid. Minu meelest, kui sa usud homöopaatiasse, siis tänu enesehüpnoosi jõule see toimib. Genitaalherpese sageli korduva vormi ravis on vaja keskenduda kaasaegsetele viirusevastastele ravimitele: zovirax, valatsikloviir, famvir.

küsimus:Ütle mulle, palun, kas on mingit võimalust suguelundite herpesest taastuda? Ja kas ma võin armastatud inimest nakatada, kui seksin ilma kondoomita? Fakt on see, et ma tundsin kunagi tupe lähedal ebamugavust, nad seksisid sel päeval ilma kondoomita ja järgmisel päeval valati 2 mulli välja. Ja veel küsimus: kas mullid tekitavad tingimata ärevust (sügelemist jne)?

Vastus: Praeguseks on genitaalherpesest võimatu täielikult taastuda, kuid olemasolevad ravimeetodid võivad märkimisväärselt suurendada kordumise intervalle. Ravi jaoks peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga. Genitaalherpes võib partnerile edasi kanduda nii ägenemiseta perioodil kui ka esimeste haiguste eelkäijate (sügelus, kipitus, valu tulevaste löövete kohas) ajal ning vahetult tegeliku ägenemise ajal. Genitaalherpese partnerile edasikandumise ohu vähendamiseks peate kasutama kondoomi. Lisaks on sinu kohustus oma haigusest partnerit teavitada. Tervel inimesel peaks olema valik: jääda haigeks või mitte. Herpese, villide ja sügelevate lööbega. Kui sügelus puudub, peate eristama herpese teiste naha- ja sugulisel teel levivate haigustega.

küsimus:Meie juures (Kostanay, Kasahstan) arsti poole pöördudes selgitas arst meile, et suguelundite herpese välise avaldumisega raseduse esimestel kuudel ähvardab see lapse edasist deformatsiooni ja muid sarnaseid probleeme, mistõttu ta oli sunnitud aborti tegema. Herpes ilmnes igakuiselt enne rasedust, veidi 1-2 "mulli" ja 2-5 päeva pärast see kaob. Nad võtsid Acyclovir tablette, kuid mõju ei olnud. Mida teha?

Vastus: Korduv genitaalherpes ei mõjuta normaalse raseduse kulgu, seega tegite abordi ilma põhjuseta. Kaasasündinud väärarengute teke genitaalherpese puhul on võimalik juhul, kui genitaalherpese puhang esineb naise elus esimest korda kuni 12 rasedusnädalani. Korduva genitaalherpese korral võite ohutult rasestuda ja sünnitada.

Värskendus: oktoober 2018

Herpesnakkus on Maal laialt levinud, on teada, et umbes 90% maailma elanikkonnast on nakatunud ühe või teise herpesviirusega. Herpesviirusel on tuvastatud ja kirjeldatud 8 tüüpi (sorti): tsütomegaloviirus, tuulerõugete viirus, Epstein-Barr ja herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2 (HSV-1 ja HSV-2). Genitaalherpese tekitajad on HSV-1 ja HSV-2. Elanikkonna nakatumine suguelundite herpesega ulatub 40-50% -ni 35-40 aasta jooksul.

Põhjused

Genitaalherpes on väga nakkav, see tähendab väga nakkav haigus, mille ägenemise ajal on nakatumise tõenäosus seksuaalpartnerile 100%. Veel hiljuti arvati, et genitaalherpest põhjustab herpes simplex viiruse tüüp 2, kuid on tõestatud, et genitaalide herpeedilisi ilminguid võib põhjustada ka HSV-1, mida iseloomustavad nn. "külm" (villide moodustumine suu ümber või huultel).

Kuid herpesega nakatumine ei tähenda sugugi seda, et pärast nakatumist hakkab inimene kohe haigeks jääma. Herpeetiliste löövete ilmnemise põhjuseks on erinevatel põhjustel immuunsuse vähenemine ja isegi patsiendiga kokkupuutel ei ilmne seksuaalpartneril kohe iseloomulikud sümptomid, haiguse ilming võib ilmneda palju hiljem, kui tingimused on soodsad. viirus (keha kaitsevõime vähenemine).

Genitaalherpes: leviku viisid

Seksuaalne – nagu selle nakkuse nimest selgub, on peamine levikutee seksuaalne. Lisaks pole vahet, milline oli seksuaalne kontakt:

Õhus- viirust on võimalik edastada ka õhus olevate tilkade, eriti HSV-1 kaudu.

Majapidamine – ei ole välistatud leibkonna nakatumistee, eriti märgade majapidamistarvete kaudu ning päraku ja suguelundite haavade ja pragude korral. Võimalik on ka eneseinfektsioon: nakkuse ülekandumine huultelt suguelunditele, kui hügieenieeskirju ei järgita.

Emalt lootele- on olemas ka vertikaalne levikutee, st genitaalherpese kliiniliste ilmingutega raseduse ajal nakatub loode kas transplatsentaalselt või sünnituse ajal, kui loode läbib ema nakatunud sünnikanali.

Riskitegurid

Leiti seos genitaalherpese juhtude arvu ja järgmiste tegurite vahel:

• sotsiaal-majanduslik staatus ja rahaline olukord (mida madalamad need on, seda suurem on võimalus nakkust "korjata");
• sugu (naistel on suurem tõenäosus genitaalherpesesse nakatuda, kuid mitte nõrgema immuunsuse, vaid suure limaskestade suguelundite ala olemasolu tõttu);
• vanus (suguelundite herpese esinemissageduse järsk tõus 30-40 aasta võrra, mis langeb kokku seksuaalse aktiivsuse vanusega).

Ülaltoodu põhjal on võimalik kindlaks teha suguelundite herpese esinemissageduse kõrge riskiga rühmad:

• nõrgema soo esindajad;
• ühiskonna asotsiaalsed kihid (prostituudid, kodutud, narkomaanid, alkohoolikud);
• homoseksuaalid;
• Negroidi rassi esindajad (mustanahalised kannatavad genitaalherpese all 45% juhtudest ja eurooplased ainult 17%).

Genitaalherpesega nakatumise ja haiguse arengu riskitegurid hõlmavad kõiki immuunsüsteemi pärssivaid põhjuseid ja seksuaalvahekorras esinevat laiskust:

• promiskuiteet;
• mehaaniliste kaitsevahendite tähelepanuta jätmine (kondoomid pakuvad vaid 50% kaitset);
• stress;
• ületöötamine, krooniline väsimus;
• vitamiinide puudumine;
• ebapiisav ja alatoitumus;
• ebasoodsad elutingimused;
• märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
• hüpotermia;
• hiljutised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja kõrge eelsoodumus hingamisteede haigustele;
• emakasisese vahendi kasutamine;
• abordid;
• kliimamuutus;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine (tsütostaatikumid, glükokortikoidid);
• HIV-nakkus;
• vähi esinemine;
• kroonilised infektsioonikolded (kaaries, suguelundite infektsioonid, krooniline tonsilliit ja teised);
• liigne alkoholitarbimine;
• insolatsioon (nii päevitamine kui ka solaariumi külastamine).

Kõik tegurid, mis pärsivad immuunsust genitaalherpese korral, on ka ägenemise põhjused.

Haiguse vormid

Genitaalherpes on kaks vormi, esmane ja korduv. Väidetavalt ilmneb esmane genitaalherpes, kui kliinilised nähud ilmnevad pärast nakatumist, mis võib ilmneda paari nädala ja mõnel juhul ka kuu pärast. Korduv herpes on haiguse perioodiline ägenemine koos immuunsüsteemi vähimagi nõrgenemisega. Sõltuvalt suguelundite herpese kordumise ägenemiste arvust aastaringselt eristatakse 3 raskusastet:

• kerge aste - retsidiivide arv on 3 või vähem aastas;
• mõõdukas - ägenemised esinevad 4 - 6 korda aastas;
• raske - retsidiivid esinevad igakuiselt.

Korduval genitaalherpesel on omakorda mitu vooluvormi:

• ebatüüpiline mikrosümptomaatiline või subkliiniline (sümptomid on, kuid need ei tekita patsiendile liigset muret: kerge sügelus, vesiikulite asemel - praod);
• ebatüüpiline makrosümptomaatiline vorm(sümptomid on väljendunud, kuid mitte täielikult avaldunud: on sügelus ja valu, kuid mullid puuduvad või vesiikulid on, kuid ebamugavustunne puudub);
• katkendlik vorm(täheldatud patsientidel, kes on varem saanud viirusevastast ravi ja vaktsineerimist);
• asümptomaatiline vorm on kõige ohtlikum, kuna puuduvad kliinilised tunnused ja patsient jätkab seksi, levitades infektsiooni partnerite kaudu.

Primaarse genitaalherpese tunnused

Primaarse genitaalherpese nähtused ilmnevad 3-14 päeva pärast nakatumist ja püsivad 21-35 päeva, kusjuures kliinik kasvab esimese nädala jooksul.

• Esiteks ilmneb kahjustatud naha ja limaskestade piirkonnas punetus, turse, talumatu sügelus ja põletustunne.
• Mõne aja pärast moodustuvad selles kohas häguse sisuga täidetud vesiikulid (vesiikulid). Mullide teke kombineeritakse üldiste joobeseisundi sümptomitega: palavik, lihas- ja kõhuvalu, liigesevalu, nõrkus, unehäired ja iiveldus.
• Lisaks suurenevad kubeme lümfisõlmed, häbememokad või peenis paisuvad, ilmneb valulik urineerimine.
• 5-7 päeva pärast avanevad vesiikulid ja nende asemele tekivad väikesed haavandid, mis ei ole altid sulandumisele. Haavandid tekivad koorega, ei ole sügavad ega veritse ning paranevad ilma armistumiseta.
• Haiguse esmast episoodi iseloomustavad kahepoolsed (sümmeetrilised, mõlemal küljel) lööbed.
• Kui protsess vaibub ja haavandid paranevad (epiteel koorub neilt maha), kaob ebamugavustunne kahjustatud fookuses.

Sekundaarse infektsiooni korral muutub haavandite eritis mädaseks, moodustised ise on väga valusad.

Korduv genitaalherpes

Korduva genitaalherpese diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste tunnuste ja antikehade tuvastamisel veres uuesti aktiveeritud (aktiivsuse taastumise) tüüpi herpesviiruse vastu. Peaaegu 50% juhtudest esineb haiguse ägenemine esimese kuue kuu jooksul alates esmasest episoodist. Iseloomulik on see, et korduva herpese sümptomite intensiivsus ja kestus on erinevalt genitaalherpese esmasest ilmingust vähem väljendunud. Retsidiiv kestab 4-10 päeva ja sagedamini tekivad ägenemised HSV-2 tüüpi nakatumisel.

Prodromaalne periood, mida iseloomustab sügelus, valu või põletustunne kahjustatud piirkonnas, kestab 12-36 tundi. Võib-olla neuralgilise valu ilmnemine, mis kiirgub alaseljale ja jalgadele. Seejärel ilmuvad naha / limaskestade punetavale alale lööbed, mida esindavad nii üksikud kui ka rühmitatud vesiikulid. Tulevikus avanevad mullid ja moodustuvad sakiliste servadega erosioonid. Korduva herpese üldised sümptomid kas puuduvad või ilmnevad kerge peavalu ja nõrkusega. Kubeme lümfisõlmed suurenevad ainult massiivsete herpeediliste löövetega.

Korduv genitaalherpes võib kulgeda ka erineva stsenaariumi järgi, st ebatüüpiliste vormidena (arütmiline, monotoonne või taanduv kulg). Arütmilise kulgemise korral vahelduvad ägenemised ilma selge sageduseta (2 nädalast 6 kuuni) remissioonidega. Veelgi enam, mida kauem remissioon kestab, seda pikemad ja tugevamad on ägenemised ja vastupidi.

Monotoonset kulgu iseloomustavad sagedased haiguse episoodid ja remissiooniperioodid, mille jooksul herpese sümptomid praktiliselt ei muutu. Haiguse monotoonne kulg on püsiv ja raskesti ravitav. Kõige soodsam on vaibuvat tüüpi seksuaalne herpes. Iga uue ägenemisega manifestatsioonide raskusaste väheneb ja remissioonide kestus pikeneb.

Herpeedilised lööbed on äärmiselt valusad, mistõttu on patsiendil raske liikuda, tualetis käia ja und häirida, see ei saa muud kui mõjutada vaimset seisundit (patsient muutub ärrituvaks, tal tekivad foobiad: hirm uute löövete ees, hirm tervise pärast sugulased, enesetapumõtted).

Ebatüüpilised ja abortiivsed vormid

Haiguse ebatüüpilised vormid on järgmised:

• turse - kui naha / limaskestade kahjustatud pinnal on väljendunud turse;
• hemorraagiline- Verega täidetud vesiikulid
• erosioonne ja haavandiline- haavandid tekivad väga kiiresti herpeediliste löövete kohas;
• nekrootiline - haavandite ja nekrootiliste piirkondade moodustumine vesiikulite kohas;
• rupioid - tekivad kaua eksisteerinud koorivad pruunid koorikud, mis ulatuvad naha kohale;
• subkliiniline - limaskesta või naha kahjustatud alale tekivad väikesed madalad praod, mis ei kesta kaua ja millega kaasneb ebamugavustunne (sügelus, valulikkus), iseloomulikud vesikulaarsed lööbed puuduvad. Võib-olla kliiniku täielik puudumine.

Genitaalherpese ebatüüpilise vormi sümptomid registreeritakse 60–65% patsientidest.

Erinevus suguelundite herpese abortiivse vormi ja teiste vahel on protsessi kiire lahenemine (mitte rohkem kui 1-3 päeva), see tähendab, et retsidiivi kulg on väga lühike - katkendlik. Haiguse katkenud kulgemise tüübid on järgmised:

• erütematoosne - on ainult naha / limaskestade punetav sügelev kahjustus;
• papulaarne - punetav ja sügelev piirkond, millel on kerge naha / limaskesta tõus, kuid vesiikulid puuduvad;
• prurigo-neurootiline- vesiikulid puuduvad, kuid piki närvilõpmeid on valu.

Genitaalherpese tavalised ilmingud

Nii meestel kui naistel võib haigus avalduda järgmisel kujul:

• herpeetiline tsüstiit- sagedane tung urineerida, veri uriinis;
• herpeetiline uretriit- urineerimise alguses valu ja tugev valu, uriinis on verd;
• herpes päraku ja pärasoole- pragude teke pärakus, mis korduvad immuunsuse nõrgenemisel, verine eritis roojamise ajal, valu ja intensiivne sügelus sulgurlihase piirkonnas (hemorroidide ärritus), suurenenud gaaside moodustumine.

Genitaalherpese ilmingud meestel

Genitaalherpes algab meestel ägedalt, esmased sümptomid meenutavad katarraalset haigust: pea "murdub", valutab alaselg, temperatuuri tõus, nõrkus ja halb enesetunne. Mõne aja pärast liitub kubeme sügelus, kipitus või põletustunne, vaagnapiirkonna tuimus pärast magamist või pikka istme nihkumist.

Suurenenud ja valulikud kubeme lümfisõlmed võivad meest hoiatada, kuid seda sümptomit ei märgata alati. Alles peenise, munandikotti või kõhukelme limaskestalt erüteemi ja turse avastanuna ruttab tugevam sugu arsti juurde. Sõna otseses mõttes mõne tunni, harvem päevade pärast prodromaalset perioodi, punetuse ja turse piirkonnas paisuvad läbipaistvad mullid, mis paiknevad eesnahal ja peenise peas, munandikottil või reite siseküljel, katavad häbeme ja anaalse vahekorra korral tuharatel ja päraku ümbruses. Nädal hiljem avanevad vesiikulid, mis muutuvad kollase kattega kaetud haavanditeks. Seejärel haavandid "omandavad" koorikuid ja kooruvad maha.

Korduv herpes esineb meestel harvemini kui õrnema soo esindajatel, kuna meeste kehas esineb vähem tõenäoliselt hormonaalseid muutusi (rasedus, menstruatsioon). Kuid iga tõsine haigus, aga ka stress (meestel on stereotüübi „ei näita nõrkust“ tõttu psühholoogilist stressi raskem taluda) põhjustab haiguse retsidiivi. Ja kuigi ägenemised esinevad harvemini, on need raskemad.

Genitaalherpese tagajärjed tugevama soo esindajatel on: herpeetiline prostatiit, uretriit ja harvem herpeetiline.

Genitaalherpese ilmingud naistel

Naiste genitaalherpese esmase episoodi sümptomid ei erine üldiselt meeste omadest. Haigus, nagu ka tugevamal sugupoolel, algab prodroomiga (katkestus, palavik, isutus ja iiveldus, artralgia ja müalgia, valud nimmepiirkonnas ja alakõhus, naha tuimus vaagnapiirkonnas).

Löövete periood ilmneb 2-3 päeva pärast prodroomi ja seda iseloomustab hägune vedelikuga vesiikulite ilmumine häbemele (kliitori piirkond, väikesed ja suured häbememokad, adhesioonidel), kusitis, tupes ja emakakaelal. Võib-olla vesiikulite moodustumine päraku piirkonnas, reieluu sisepindadel ja perineumil. Ureetra kahjustuse korral tekib urineerimisel kipitus ja sügelus, raskematel juhtudel kandub herpesinfektsioon emakasse ja lisanditesse.

Mitte alati, kuid märgitakse ka valulikke ja suurenenud lümfisõlmesid kubemes. Enamikul juhtudel toimub õiglase soo suguelundite herpes ebatüüpilisel kujul (umbes 65%). Lisaks märgivad naised haiguse ägenemise perioodil tupest eritise suurenemist, mis muutub eriti intensiivseks menstruaaltsükli teise faasi lõpus.

Kõnekas on see, et naistel on psühholoogiliselt palju raskem taluda haiguse ägenemisi, mis põhjustavad depressiooni, foobiate (hirm seksuaalkontaktide ees, hirm suhtlemise ees), enesetapumõtete, neurooside teket.

Haiguse tüsistused hõlmavad järgmist:

• vulviit;
• vulvodüünia (sügelus ja põletustunne, välissuguelundite nutmine on olemas ja puuduvad laboratoorsed põletikunähud);
• uretriit;
• adnexiit ja salpingiit;
• emaka krooniline põletik;
• vaagnavalu sündroom;
• emotsionaalsed ja vaimsed häired;
• probleemid seksuaalelus;
• vähenenud jõudlus, psühhasteenia (ärritatavus ja pahameel, "sulged pisarad").

Genitaalherpes raseduse ajal

Kui naisel oli genitaalherpese juhtumeid enne rasedust, on lootele ja vastsündinule nakatumise oht minimaalne, kuid ainult siis, kui rasedusperioodil ei esine ägenemisi (vt.). Genitaalherpes on suur oht tiinuse perioodil haiguse esialgse episoodi või viiruse taasaktiveerumise ajal esimese 12 nädala jooksul ja kuu jooksul enne eeldatavat sünnikuupäeva. Herpesinfektsiooni ägenemine või esmane nakatumine põhjustab rasedatel tõsiseid tagajärgi:

• spontaanne abort;
• katkenud raseduse katkemine (raseduse katkemine);
• enneaegne sünnitus;
• väärarengute teke lootel;
• vastsündinu infektsioon "nakkusliku" sünnikanali läbimisel.

Lisaks võib genitaalherpes põhjustada korduvat raseduse katkemist ja isegi viljatust.

Ravi

Ravi esimene etapp

Genitaalherpese puhul on ravi peamine suund viirusevastane ravi. Viirusevastaste ravimite määramine pärsib viiruse replikatsiooni (paljunemist), mis peatab kiiresti haiguse kliinilised ilmingud. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse nii süsteemselt (suukaudselt ja parenteraalselt) kui ka paikselt (salvide, kreemide ja suposiitide kujul). Mitteherpeetilist infektsiooni on soovitav mõjutada kompleksselt, manustades samaaegselt süsteemseid ja lokaalseid ravimeid.

Praeguseks on end tõestanud sellised ravimid nagu atsükloviir, panaviir, famtsükloviir ja teised. Etiotroopne ravi (viirusevastane) hõlmab korduva herpese ravi 1 faasi. Viirusevastased ravimid määratakse vastavalt skeemile 2-5 korda päevas ja 7-10 päeva või kuni kliiniliste nähtuste täieliku kadumiseni.

Samaaegselt loetletud ravimitega on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu ja sügeluse leevendamine, samuti rahustid. Lisaks on ravi esimeses faasis näidustatud askorbiinhape ja intramuskulaarselt süstitakse spetsiifilist antiherpeetilist immunoglobuliini, mis aktiveerib patsiendi immuunsust.

Ravi teine ​​etapp

See viiakse läbi taanduva retsidiivi staadiumis (sügeluse vähendamine, haavanditel kärnade moodustumine ja nende koorumine). Näidatud on vitamiinide B1 ja B6 kasutuselevõtt, autohemoteraapia, antihistamiinikumide (tasepaam, suprastin) ja mittespetsiifiliste (Eleutherococcus tinktuura, dibasool) ja spetsiifiliste (lavomax) immunomodulaatorite kasutamine.

Ravi kolmas etapp

See viiakse läbi remissiooni perioodil ja on suunatud haiguse retsidiivide ennetamisele: patsient vaktsineeritakse herpese vaktsiiniga (remissiooni kestus on vähemalt 2 kuud), kuid vaktsineerimine on kohustuslik pärast üldise tugevdamise ja viirusevastase ravi läbimist. .

Pärast teraapiat

Genitaalherpese ravi ajal tuleks vältida stressi, alajahtumist ja pikaajalist päikese käes viibimist, korrigeerida psühho-emotsionaalset seisundit, toitumine peab olema täisväärtuslik ja vitamiinirikas, vajadusel määratakse voodirežiim.

Ägenemiste ennetamine

Ja loomulikult peaksid kõik haiguse ägenemise staadiumis korduva genitaalherpesega patsiendid välistama seksuaalvahekorra, järgima isikliku hügieeni reegleid (peske kahjustatud nahka sooja vee ja seebiga), et vältida sekundaarset nakatumist. Samuti on keelatud külastada vanne, saunasid ja basseine, samuti on soovitatav kanda lahtist puuvillast aluspesu (hoiab ära kahjustatud piirkondade hõõrdumise, laseb nahal "hingata" ja vähendab valu).